居家养老的利弊范文

导语：如何才能写好一篇居家养老的利弊，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

选择并发展适宜的养老模式，是应对人口老龄化危机、提高老年人生活质量的根本措施。通过对人口老龄化背景下的养老模式进行探析，可以更好地了解当今我国的养老政策，比较各种模式的利与弊，从而得到借鉴以完善现有的模式，为给老人提供更高水平的生活服务创造条件，这在一定程度上对缓解我国“未富先老”的情形有重要意义。

一、相关概念的阐述

（一）人口老龄化。

顾名思义，即社会中老年人口所占比重达到了一定数值，并持续增高。国际上通用的标准是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。而数据显示，早在2000年，我国就已经进入到老龄化社会。

（二）养老模式。

对于笼统的养老模式概念，并没有统一标准，有文章指出，“养老模式是由社会生产力发展水平及与此相适应的社会经济制度、思想观念和社会习俗决定的有关养老的内在规定性及其运行原则的理论概括。”1随着社会经济的发展以及居民生活水平的提高，越来越多的国家和地区开始重视养老模式的创新与完善。

二、曹宅镇概况及人口现状

（一）曹宅镇概况。

曹宅镇隶属于浙江省金华市金东区，地处金义经济走廊的中心位置，素有“柑橘之乡”、“建材基地”之称，资源丰富，经济繁荣，历史文化底蕴深厚，是原金华县四大重镇之一。近年来，工业以乳制品、酿造、仿红木家具、建材等为主导行业的特色更加明显，农业以柑桔、葡萄、特种养殖为特色的产业布局更加合理。在此基础上，经济有了更为显著的发展，其所实行的养老模式也较有代表性。

（二）曹宅镇人口现状。

曹宅镇现有人口4.3万，老年人口8041人，占总人口的18.7%。根据国际上通用标?剩?无疑已经进入老龄化阶段。2013年以来，曹宅镇以“保基本、全覆盖、可持续”为主要思路，积极探索老龄化时代背景下农村社会养老新模式，社区居家养老服务基本实现了全覆盖，初步形成了以“居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑”的社会养老服务体系。一定程度上来说，曹宅镇在应对老龄化问题的过程中，已发展出一套有地方特色的养老模式。

三、浅析四种主要养老模式

（一）留守养老模式。

1.留守养老模式概况及其特点。

“留守”一词对我们来说并不算陌生。本文所指的“留守养老”，即不接受社区的实质，仅接受国家的基础养老金以及村委会所提供的65元到80元不等的补贴，孤身一人居住在家庭中，老人自己负责日常生活的养老方式。

2.实行留守养老模式的原因。

第一，老人自身原因。受传统文化影响，他们选择自己在家颐养天年，不愿意外出。或是认为自己仍然有独自生活的能力，能够照顾自己的饮食起居。

第二，子女问题。一是子女都不愿意赡养老人，老人自然而然必须得一个人生活；二是家庭中的子女长期外出务工、求学，由于客观原因无法在家中照顾老人；三是老人原本未生育子女或是子女已经去世，老人膝下无子无女。

3.实行留守养老模式的利弊。

这种养老模式，一定程度上尊重了老人故土难离、落叶归根的归属感。在这种模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿与外界交流。同时，大部分老人的居住地条件不良，家中摆设简陋、环境较差。此外，老人的存在感较弱，假如发生了意外，外人发现并给予帮助的可能性较小。

（二）居家养老模式。

居家养老模式不同于留守养老模式。留守养老模式下的老人是自己照顾自己的饮食起居，有种“自生自灭”的意味。而在居家养老模式下，老人的日常生活都有其他人的帮助，老人并不需要自己负责衣食住行等。

1.居家式外出养老模式。

（1）居家式外出养老概况及其特点。

居家式外出养老和外出式居家养老是同一个概念。其核心是“居家”。但是这里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人养老所居住的家庭。包括赡养老人的子女居住地，或是有偿照顾老人的家政服务人员的居住地。这也意味着老人并不是在自己的家中终老。

（2）实行居家式外出养老模式的原因。

实行居家式外出养老模式的原因是多方面的。第一，父母抚养子女，子女赡养老人几乎是中华文化传统，也是法律规定的义务；第二，老人由于自身观念原因，不愿意在养老院居住，在家中养老无疑是最好的选择；第三，无论是子女还是家政服务人员，在照顾老人起居方面，相对于老人独自生活时方便。

（3）实行居家式外出养老模式的利弊。

老人与子女生活在一起，无疑传承了子女应尽“孝道”的传统，是数千年中华文化所提倡的美德，很大程度上弘扬了社会公德。同时，老人不论是与子女还是家政服务人员生活在一起，内心的孤独感会得到不同程度的削弱，共享天伦之乐。而老人自身的健康和安全也会受到重视，降低意外发生的概率。此外，也会减轻政府的财政负担，将一部分财政支出转移到了子女身上。

随着上世纪末计划生育的严格执行，“四二一”的家庭结构模式成为了社会中的主流，由子女负担赡养老人的义务，会加重中青年的生活负担。同时，子女与老人的生活方式存在一定的差异，在长久的相处过程中难免会出现矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社区养老模式。

居家式社区养老与居家式外出养老存在明显的区别。居家式外出养老更多地把对供养老人的负担转移到老人子女身上，而居家式社区养老强调了家庭照料和社区服务的结合。这种模式得到了范围越来越大的推广。

（1）居家式社区养老模式概况及其特点。

近年来，居家式社区养老模式得到了极大推广，越来越多的民政部门倾向于发展此种模式。居家式社区养老是在传统居家养老的基础上，与社区服务相结合，由民政部门负责组织建设农村居家养老服务照料中心，社区或村委进行辅助，雇佣专业人员对老人的生活起居予以照顾的养老模式。它结合了居家养老和机构养老的优点，是一种比较有综合优势的养老模式。数据显示，曹宅镇居家养老服务中心的伙食费仅2元至4元。

（2）实行居家式社区养老模式的原因。

可以说，居家式社区养老模式是在居家养老和机构养老的不断磨合中产生的。首先，传统的居家养老给老人的子女带来了极大的负担，在工作之余照顾老人起居显得力不从心。其次，机构养老所需费用极大，对于一般家庭而言，每个月的养老支出会是一笔巨大的开销，许多家庭都负担不起。在这种情况下，避免了两种模式缺点的居家式社区养老模式便应运而生了。

（3）实行居家式社区养老模式的利弊。

不难看出，居家式社区养老模式在目前所实行的养老模式中具有优势地位。它既避免了留守养老的老人独自生活的孤独感，又避免了子女因经济支出过大的压力，还在很大程度上削减了政府对养老机构建设的财政支出，减轻了财政负担。

但是，这种模式的实行也是有其缺点的。根据曹宅镇居家养老中心各季度就餐人员名单显示，2014年底，曹宅镇就餐老人为991人。但是到了2015底，就餐人数反而减少至931人。有不少老人表示，居家养老服务中心所提供的饭菜并不是很合口味。同时，也有部分老人子女对社区养老存在顾虑。

（三）机构养老模式。

机构养老模式明显不同于居家养老模式。此种模式强调的是将老人集中起来一起生活，提供生活帮助，以满足老人们的日常生活需求。但是在此种养老模式下，养老机构并不是无偿照顾老人，需要老人自己或是老人的监护人支付一定费用。

1.机构（公办）养老模式。

（1）机构（公办）养老模式概况及其特点。

机构（公办）养老模式即集中养老模式，由有关部门负责建设、维护敬老院基础设施。而曹宅镇所属的金东区，下辖的每个乡镇或街道都建有一所敬老院。曹宅镇敬老院位于?蛭鞔澹?内设有老人宿舍、食堂、开水房以及浴室，基本能满足日常生活需求。

（2）实行机构（公办）养老模式的原因。

根据对曹宅镇敬老院的实地调查，大部分居住在这的老人，都是无子无女，仅靠国家补贴和村委补助，或者退休工资维持日常生活。少部分由于子女长期在外，或是由于工作繁忙无暇照顾老人，家庭情况也不是很富裕。此外，民政局对特困的“五保”老人的集中供养也是将其安置在敬老院。

（3）实行机构（公办）养老模式的利弊。

相对于留守养老的老人，居住在敬老院的老人情绪状态明显开朗很多。有许多老人在日常生活中结伴出游，身心得到舒展。

在实行公办的机构养老模式中，有关部门既要负责敬老院的基础设施建设，维护日常安全，又要注意老人的健康状况，大大加重了政府财政的负担。对投入经济建设有一定的影响。

2.机构（民办）养老模式。

（1）机构（民办）养老模式概况及其特点。

机构养老模式中，民办与公办存在一定差别。机构（民办）养老模式，即民间资本参与社会养老服务工作，利用民间资本、社会力量投资兴办养老机构。由于民间资本的投入具有回报性，在服务水平更高的同时，费用相对于公办养老机构也高很多。

（2）实行机构（民办）养老模式的原因。

伴随着社会工业化发展，农村空巢老人数量居高不下。曹宅镇敬老院已达到饱和状态，在进行扩建之前显然不能容纳更多的老年人。而敬老院的扩建，意味着政府需要负担更繁重的财政支出。同时，一些富裕家庭子女无暇照顾老人，又对公办敬老院的服务水平存在一定顾虑。民办养老机构的兴起无疑能解决燃眉之急。

（3）实行机构（民办）养老模式的利弊。

民间资本参与社会养老服务工作，能够满足社会养老多样性、多层性需求，一定程度上能缓解政府财政负担，提高老人服务水平，打消老人子女顾虑。是社会发展的新型养老模式。

民办养老机构以私人经营为主，服务人员层次不一，特别是近年来媒体曝光的“毒保姆”事件，给老人的安全造成了隐患。此外，高额的费用也使一些家庭望而却步。

四、实行养老模式过程中的主要问题

（一）留守养老方面。

一是留守老人数量庞大，民政部门和村委无法将关心落实到每位老人身上。二是留守老人居住地较为分散，管理工作较为困难。三是留守老人与外界沟通较少，突发状况频繁发生且不可避免。

（二）居家式外出养老方面。

一是存在子女之间互相推诿的现象，老人无法受到良好的照顾。二是老人外出居住并未告知有关部门，对有关部门的管理工作加大了难度。

（三）居家式社区养老方面。

由于养老服务照料中心量大面广，村情不一，运行过程中存在一些不容忽视的问题。一是少数村干部不够重视，存在重建轻管现象；二是炊事员队伍不稳定，调整面过大；三是少数村资金管理不规范，不按规定向服务对象收取费用，运行成本过高，集体经济压力较大；四是部分老人难沟通、难管理。同时，居家式社区养老服务种类较少，注重老人的衣食住行，偏重于对老人日常生活的护理，却对老人的心理状态疏于关心。

（四）机构（公办）养老方面。

一是历史遗留问题较多，由于历史原因，敬老院建设用地手续不规范，土地权证和房产证明无法办理。二是功能不完善，敬老院以居养型为主，护理功能缺乏，不能满足特困老人多样性多层次的养老服务需求。三是管理服务人员专业化水平不高，现有的管理人员基本上是退居二线的村干部担任，服务人员普遍年龄偏大、文化程度偏低，并没有经过专门的系统培训，管理和服务水平不高。四是专业护理人员招聘难，受职业观念、工作环境及工资待遇等因素的影响，招聘从大专院校毕业、具有专业职称的护理人员难度很大。

（五）机构（民办）养老方面。

一是民间资本新建养老机构建设用地落实难，虽然对民办养老机构的用地政策，各级政府的政策规定及《浙江省养老服务促进条例》都有明确的规定，但受土地利用总体规划和用地指标的影响，新建养老机构用地难落实。二是民间资本利用企业厂房、商业设施和其他可利用的社会资源进行整合改造，兴办养老机构政策法规上都是明确鼓励支持的，但在具体落实上，相关部门操作规程不明确、效率不高，存在“事难办”的现象。三是民间资本兴办养老机构投资大、风险高、回报期长、政策扶持力度不够大，投资者问得多、落实少，投资比较谨慎。

五、现行养老模式的完善

（一）健全完善长效管理机制，巩固居家养老服务建设成果。

在居家养老服务工作基本实现城乡社区全覆盖的基础上，加强指导、规范管理，保障和规范居家养老服务的长效运行，发挥居家养老服务保障城乡居民基本养老的需求作用。通过督查考核、强化管理，适当提高财政补助标准，开展标准化建设等方法保障规范运行，提升居家养老服务照料中心综合服务水平。

（二）加强管理，完善设施，充分发挥敬老院的托底作用。

敬老院要协调好相关部门，妥善解决历史遗留问题。同时加大整改力度，消除消防安全隐患，保障安全运行。通过改造设施，提升功能，优化服务，促进乡镇敬老院转型升级。探索通过与卫生部门的资源融合、引入专业的管理服务团队等路径，把乡镇敬老院转型升级为区域性综合社会养老服务机构，在承担好特困供养、兜底作用的同时，发挥更好的社会养老服务。

（三）优化服务，加快民?k养老机构项目落地。

加强政策宣传引导，做好工作衔接、协调，对于已经名称预登记的申办单位，做好全程跟踪服务，争取项目早落地，更好地服务于社会养老工作。同时进一步拓宽资金来源渠道，鼓励社会企业为养老服务机构投资。

（四）提升服务人员的专业服务水平。

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关键词：家庭养老；养老模式；家庭结构；多元化养老

中图分类号：C913.7　文献标识码：A　文章编号：1003－1502(2012)03－0041－06

家庭养老作为中国社会的传统养老模式有着几千年的历史。家庭养老是以血缘关系为纽带，由家庭成员对上一代老年人提供衣、食、住、行及养老送终等一系列生活安排的养老方式，这是一种以个人终身劳动积累作为基础，在家庭内部进行的“反哺式”的养老模式。这种养老模式的产生和发展有其深厚的经济、文化、社会基础。在中国社会从传统向现代转型的今天，中国的经济、政治、文化、社会都发生了巨大的变化，中国传统的家庭养老模式也面临着严峻的挑战，探索出适合中国国情并能够解决中国老龄化社会问题的养老模式，是中国学术界、政府和社会的当务之急。

一、中国传统养老模式产生的基础

中国传统养老模式有几千年的历史，这种养老模式的产生、发展有其特定的经济、文化和社会基础。

(一)以家庭为单位的生产方式是家庭养老的经济基础

认为人类的一切经济活动、政治活动、社会活动都是建立在一定的生产方式基础之上的。中国传统的生产方式是一种自给自足的自然经济，家庭既是生活单位，同时又是生产单位，而且还担负着为其成员提供各种保障的功能。马克思所说的物的生产和人的生产都体现在中国传统的家庭单位中，生产资料为家庭成员所共有，家庭中的每个成员依靠家庭有限的土地资源一直劳作到老，以此来保障自己的生活需要。在这种经济模式下，家庭中的老人不仅拥有对土地和生产资料的支配权，而且还可以把自己的农业生产经验和生活技能传授给晚辈，在身体和健康状况允许的情况下老人还能帮助子女照顾孩子，这些对晚辈的生存和发展都极为重要，老年人因此受到子女们的尊敬、奉养。可见，传统的生产方式使子女离不开老人，老人也不会产生与子女分开的愿望。

(二)传统“孝”文化是家庭养老的思想文化基础

中国传统养老模式是建立在儒家文化基础上的。儒家文化是一种敬老、尊老、养老的文化，它提倡长幼有序，弘扬孝道。儒家文化强调“孝”、“敬老”、“尊老”，敬老是指对父母要和颜悦色，在父母面前要保持平和、愉悦的神色。“色难。有事弟子服其劳；有酒食，先生馔，曾是以为孝乎?”就是说如果只赡养父母，就是每一顿饭都给他们酒肉也不算是“孝”，真正的孝是要对父母和颜悦色，是发自内心的一种爱，表现出的是语气的和缓，态度的和悦，行为的谦恭。“尊老”是指对老年人要给予充分的理解和尊敬，孔子指出：“今之孝者，是为能养，至于犬马，皆能有养；不敬，何以别乎?”这是说对父母要尊、要敬，只养不敬与犬马没有什么区别。儒家的孝，是在尊和敬基础上的孝，对父母的尊和敬是中国传统孝文化的核心。《孝经》把孝视为“天之经、地之义、人之行、德之本”。中国传统孝文化还提出了“孝”的行为和标准。“父母在，不远游，游必有方。”“父母之年，不可不知也。一则以喜，一则以惧。”作为子女，要关心父母的身体健康状况。在与父母意见不一致时要做到“无违父母”，以顺为孝。“事父母几谏，见志不从，又敬不违，老而无怨。”就是说如果父母有过错，子女要委婉劝谏；如果父母不愿意听从也要恭恭敬敬，不要触犯他们。古老的孝文化孕育出了具有强烈孝观念与孝行为的中国人。老年人在家中颐养天年，享受着来自子女、孙辈的侍奉、照料，成为中国老年人理想的晚年生活。

(三)世代同堂的家庭结构为家庭养老提供了丰富的人力资本

“四代同堂、儿孙绕膝”是中国家庭和睦与幸福的一幅美好图景，也是人生的一大幸福追求。中国古代有“父母在、不分家”之说，兄弟结婚之后一般都与父母共同生活，兄弟两三个加上妯娌，还有众多孙子女共同生活在一个大家庭中。在这样的家庭结构中，家庭成员众多、人丁兴旺，家庭养老就有了丰富的人力资本，从物质到时间、精力上都能给老人提供比较充分的照顾。

二、中国传统养老模式的利弊分析

(一)中国传统养老模式的优势

1.老年人能尽享天伦之乐。俗话说“知父母心者，莫若子女也”。家庭养老，由子女晚辈照料老年人的生活起居，老年人的生活习惯、脾气爱好、心理需求等其子女自然比其他人了解得深入全面，子女会尽自己最大的能力照顾父母；老年人的需求、愿望也能比较及时地向子女提出，老年人和子女沟通起来比其他人要容易得多。在这种养老模式中，老年人长期与子女共同生活，老年人在身体状况允许的时候，一般都能承担一定的家务并照料孙子女。长期的共同生活，相互的关心和爱护、交流和沟通，几代人之间会产生深厚的情感。“含饴弄孙”、“儿孙绕膝”让中国老年人可以尽享天伦之乐。

2.家庭养老能够保持家庭的团结和增强凝聚力。家庭是社会的细胞，是社会和谐的基础。在传统的家庭养老模式中，强调个人对家庭及其成员的责任和义务，人们极为重视家庭观念，看重家庭对个人发展的作用，认为家庭是个人生存和发展最重要的基础和平台，父母子女关系是最重要的社会关系。长期实行的家庭养老模式，使人们树立起了牢固的家庭观念，增强了家庭的凝聚力和家庭成员之间的团结，保持了家庭的和谐与稳定。家庭成员普遍重视家庭的经济、情感、社会功能，强调血缘、亲缘关系。“血浓于水”、“家和万事兴”成为人们的一种共识。

3.家庭养老能够满足老年人的精神和情感需求。家庭可以使老年人得到精神慰藉，老年人特别珍惜、重视与子孙的亲情，当他们年老体弱、行动不便的时候更需要情感的交流、精神上的慰藉。子女在照顾老人的过程中所扮演的社会角色和社会养老机构服务人员所扮演的社会角色有很大的不同。子女对父母的照顾往往是先赋角色和情感角色的统一，在这种照顾过程中有大量的情感投入，关心和爱护往往是发自肺腑的，老年人在这种关心和爱护中，得到了精神和情感的满足，免除了孤独寂寞感；而养老机构服务人员对老年人的照顾往往是功利角色和理性角色的统一，服务人员对老年人的关心和照顾，常常出于工具理性，因而这种关心和照料常常缺少一种温情，而这正是老年人精神上最需要的。

4.家庭养老减轻了国家在养老保障方面的负担。我国生产力还比较落后、经济发展水平还不高，同时，我国是在国家未富的情况下进入老龄化社会的，这给社会养老带来了巨大的压力。而我国长期实行的家庭养老制度，为国家节约了大量的兴办养老机构所需要的财力、物力和人力，节约了国家和社会的养老成本。家庭养老由子女承担老年人的生活费用并照顾老年人的日常生活，在很大程度上减轻了国家在养老保障方面的负担。

(二)中国传统养老模式的劣势分析

1.家庭养老缺少制度保障，老年人的生活水平差距较大。家庭养老是一种通过社会习惯和习俗约束形成的非正式养老制度，这种养老模式缺少稳定性和制度保障。家庭养老是以每个家庭的经济条件为基础，家庭经济状况好的家庭，其老人的晚年物质生活可能比较宽裕；家庭经济状况差的家庭，其老人的晚年物质生活可能比较紧缺。同时，实行家庭养老，老年人的生活水平不仅受家庭经济状况的制约，还受到子女道德观念、道德水平的制约，在子女缺乏“孝心”和道德观念的富裕家庭中，老年人的晚年生活也不能得到很好的保障。在现代社会，社会的发展和变迁又面临很多不确定性的因素，家庭也面临各种各样的风险，家庭经济状况的不稳定因素也逐渐增多，失业、灾害、疾病都可能使家庭养老受到影响，建立在单个家庭和家庭成员道德水平基础上的家庭养老模式，由于不同的家庭状况老年人晚年生活水平、生活质量会有很大的差距。

2.世代同堂的家庭结构，容易产生家庭矛盾和代际冲突。当代中国社会正在经历剧烈的变迁，老一代和年轻一代在成长环境、社会阅历、社会心理上都有很大的不同，导致两代人在人生观、世界观、思维方式、生活方式、兴趣爱好等方面存在差异。有着不同的思维方式和生活习惯的几代人共同生活在一起，就难免产生矛盾和冲突，从而影响了家庭的和谐与稳定。因此，当代中国无论是城市还是农村的老年人大都选择与子女分开居住。如1991年在全国范围内开展的家庭调查结果表明，“只要住房条件允许，亲代和子代都有分开而居的倾向：亲代想与子代分开居住的比例为78.6％，子代想与亲代分开单过的比例为77.4％。”

3.老年人社会参与度低，容易感到孤独和寂寞。在家庭养老这一传统养老模式中，老年人在退休或失去劳动能力之后，基本就与社会失去了联系，老年人的主要活动场所是家庭，主要交往对象是家人。老年人对社会事务缺少关心、不能积极参与社会活动，逐渐与社会脱离，很容易产生孤独、寂寞感，影响了老年人的生活质量。而子女一般工作都比较忙，生活压力比较大，没有太多的时间、精力陪伴老年人，失落感、苦闷感成为老年人常有的一种情绪感受。

三、中国传统养老模式面临的挑战

(一)家庭结构发生了巨大的变化

随着社会的发展、计划生育政策的实施，中国社会的家庭结构发生了根本性的变化，这种变化首先体现在家庭人口数量逐渐减少，据国家统计局公布的2010年第六次全国人口普查主要数据公报显示：平均每个家庭的人口为3.10人，比2000年第五次全国人口普查的3.44人减少0.34人。家庭人口在减少，在未来几十年内“四二一”(甚至六二一、八二一)家庭在逐渐增多，一对夫妻要赡养4位(甚至更多的)老人、抚育一个孩子，无论是在经济上，还是在时间和精力上都将是难以承受的。年轻一代无力承担人口老龄化所带来的社会压力和生活压力，养老已成为家庭的沉重负担。同时，家庭日益小型化、核心化，使子女不再可能像过去与父母共同生活那样给父母较多的关心和照料，这种家庭结构使传统的家庭养老难以为继。原来由家庭承担的养老功能必然向社会转移，如果不能及时解决这一问题，势必会引发一系列社会问题，影响社会稳定。

(二)空巢家庭日益增多

子女是家庭养老的重要支持者，这主要体现在子女的数量和子女与父母的居住方式上。在传统社会的“大家庭”情况下，子女众多，能够为老年人提供生活上的照料、经济上的支持、精神上的慰藉。由于计划生育政策的实施，子女的数量大大减少；而且随着经济社会的发展，劳动力的流动直接导致了家庭养老保障功能的下降。大量的城市人口到异地求学、工作甚至出国留学；大量的农村青壮年到城市工作和外出务工经商。由于中青年的社会流动性增强，中国出现了大量的空巢家庭，由全国老龄委的《我国城市居家养老服务研究》报告显示，“目前全国城市老年人空巢家庭(包括独居)的比例已经达到49.7％，与2000年相比增加的非常迅速，提高了7.7个百分点。我们对其中地级以上大中城市的调查显示，老年人的空巢家庭(包括独居)比例更高，已经达到56.1％。”老年人与自己子女分别居住在不同城市、不同地区的情况越来越多，即使子女定期给老年人提供养老费用，但老年人很难得到子女的生活照料、精神慰藉，养老服务无法保障；同时，父母子女之间聚少离多，久而久之，代际间情感日渐冷漠，家庭养老实际上已经名存实亡。

(三)老年人在家庭中的主导地位逐渐丧失

传统的家庭养老模式产生于农业社会，它是以“崇老文化”为基础的，传统家庭以“父权制”、“家长制”为中心，父母在家庭中处于核心和主导的地位，是家庭中的权威，长辈对家庭成员有绝对的制约作用，晚辈对长辈处于绝对的服从和无条件奉献的地位。但是随着社会的发展，传统观念在逐渐弱化，个体的主体地位在增强，平等意识成为社会的主体意识。这种平等、自主意识逐渐渗透到家庭关系中，改变着家庭的代际关系。老年人在家庭中不再拥有绝对的权威，子女对家庭事务也有发言权，而且由于年轻人善于学习新知识、新技能，“文化反哺”现象日益增多，老年人不再具有传统的绝对权威，他们不能再强迫子女接受他们的观点和做法。而且在现代社会，年轻人对家庭的经济收入的贡献大大超过了老年人，他们对父辈的依赖已经大大减少，老年人正在逐渐丧失在家庭中的主导地位。

(四)年轻一代养老观念逐渐淡漠

“孝道”作为中国传统美德，对家庭养老的实现有着重要作用。但在市场经济浪潮下，传统的“孝道”也在不断受到冲击，传统的“孝道”对人们的约束作用逐渐减弱，人们的家庭责任观、家庭义务观在不断更新、变化。随着年轻一代民主意识、个体独立意识的增强，人们对以家庭为主的传统养老模式的认可度越来越低，年轻一代的思想、意识越来越与市场经济的观念相一致、相适应，他们注重的是个人利益和自我价值的实现，不再以家庭利益为重，出现了重权利轻义务、重利益轻道义、重小家轻大家、重经济利益、轻血缘关系的倾向，传统的道德和孝文化对人们的约束力减弱。由于老年人的经验不再是子女成长、发展的财富，老年人对子女的价值进一步下降，传统的“孝”观念正在逐渐失去维系家庭养老功能的作用，年轻一代养老意识正逐渐淡化，有的甚至把老人看成是家庭的负担和包袱，不赡养老人甚至打骂、遗弃老人的现象时有发生。

四、中国传统养老模式的发展方向——构建多元化的养老模式

伴随着社会的发展、家庭结构的变化，中国传统的家庭养老模式受到多方面的挑战，家庭养老已经不能很好地解决中国的养老问题，需要构建现代新型的养老模式。但中国经济发展水平不高、社会总财富还不够丰厚，还不能主要依赖社会养老。在这样一个社会、经济发展背景下，探索一种依靠老年人、家庭、社区、社会等多种力量共同为老年人服务的多元化的养老模式成为当下中国社会的现实选择，也是维护社会稳定、构建和谐社会的必然要求。

(一)自我养老

自我养老主要是指老年人要有足够的养老资金，在经济上实现独立，在身体状况允许的时候，自己料理自己的生活，并自我寻找生活的乐趣和精神的慰藉，摆脱对子女和他人的依赖。首先，老年人要增强独立意识和自我养老观念，从中年时期开始为自己储存一定的养老金。拥有充足的养老金，是自己晚年生活幸福的有力保障。中国老年人，尤其是农村老年人几乎把一生的积蓄全部用来给儿子盖房、娶媳，晚年完全靠子女的经济供养，使自己的晚年生活缺乏保障。其次，老年人在自己身体允许的情况下，坚持自己的事情自己做。买菜、做饭、洗衣等日常家务活动，不但可以锻炼老年人的身体，丰富自己的生活，也可以减轻子女的负担。再次，老年人要积极参与社会活动，在社会参与中寻找精神慰藉，以摆脱晚年的孤独与寂寞。老年人在身体健康状况允许的情况下，参加一些社区组织的活动，如志愿者服务，歌、舞、棋、牌等活动，这些活动可以丰富老年人的精神生活，减少老年人对子女的精神依赖，提高老年人的生活质量。

(二)分居式家庭养老

分居式家庭养老是指老年人与子女分开居住，子女要尽赡养老人的责任与义务，要给予老年人经济支持、生活照料和精神慰藉，子女仍然是赡养老人的主体。中国现行法律法规对家庭养老有明确规定，《中华人民共和国老年人权益保障法》第十条和第十一条分别规定“老年人养老主要依靠家庭，家庭成员应当关心和照料老年人”，“赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要”，“赡养人不得以放弃继承权或者其他理由，拒绝履行赡养义务”。尽管家庭养老面临种种的困境和挑战，但是根据我国的国情和经济社会发展的实际状况，实行社会化养老财力还不足。西方发达国家的经验也证明，单一的社会化养老很难满足老年人的精神需求。家庭养老具有其独特的优势，东方文化尤其是中国传统文化特别重视家庭人伦，老年人很看重家庭带来的安全感、亲情感和归属感，这只有在家庭中才能感受到，所以家庭养老还将在我国长期存在，是我国重要的养老方式之一。但实行家庭养老，也正在由老人与子女共居的家庭养老模式向分居的家庭养老模式发展，有的学者将这种模式称为“分而不离模式”。由于老年人与年轻人的生活方式不同，分居形式从实际情况看对供养双方都有好处，一方面，分居可以留给对方自由选择的空间，避免了代际冲突和家庭矛盾；另一方面，在老人生病或遇到困难时，也能得到子女的照料，子女经常回家探望老人，老人也可以得到精神慰藉。实践表明，分开居住的形式并没有使得老人和子女间关系变得冷漠，反而由于这种若远若近的距离造就了一种新的家庭关系的和谐。

(三)社区居家养老

社区居家养老，就是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、医疗护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务的养老服务体系。居家养老中“家”的含义扩展到了老年人所居住的社区这个更广泛的意义上。这种养老方式一方面让老年人居住在家中，老年人能够与其他家庭成员一起生活，既符合老年人的生活习惯、养老心理，又能解除老年人居住在养老院中的孤独、寂寞，避免了西方国家机构养老的弊端；另一方面老年人可以享受到来自社区居家养老服务人员的关心、生活照料及专业化的社会服务。伴随着我国经济的腾飞，社区建设也在迅速发展。社区在社会成员生活中的位置越来越重要。如何依托社区解决老年人的养老问题是一个非常重要的问题。2008年1月29日，由全国老龄委办公室、发展改革委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部、建设部、卫生部、人口计生委、税务总局联合制定的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出：“我国居家养老服务的初级目标是：在城市，所有社区都要力争在‘十一五’期间把居家养老服务开展起来，努力使居家养老服务网络实现全覆盖，服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，服务队伍不断扩大，组织管理体制和监督机制逐步建立、健全和完善；在农村，要依托现有的设施资源，通过努力使80％左右的乡镇拥有一处综合性老年福利服务中心，1／3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点，并在建成这些设施的基础上尽可能满足老年人的基本服务需求。”根据这一精神，我国大部分城市社区都开始提供居家养老服务，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人提供照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务，以“家庭养老院”的形式帮助没有子女照顾或者子女没有时间和条件照顾的老人，让其享有健康安乐的晚年生活。社区居家养老模式的建立，对减轻国家负担，弥补传统家庭养老的不足，将起到越来越重要的作用。社区居家养老是一种以中国传统家庭养老为依托，兼具西方国家机构养老社会化服务的新模式，它既保留了传统家庭养老的诸多优势，又借鉴了西方发达国家的有益做法，可以利用社区照料来弥补家庭照料的不足，确保老年人的生活质量，是具有中国特色的理想的养老模式。

(四)互助养老

互助养老主要是依靠身体健康、具有一定照顾他人能力的老年人和社区下岗失业人员来为老年人提供日常生活照料和精神慰藉的一种养老模式。互助养老模式是家庭养老的延伸，是社会化养老的初级形式，是家庭养老向社会养老的一种过渡，是符合中国现实的一种养老模式，而且这种养老模式在我国有着深厚的历史和现实基础。

首先，互助养老能够提高老年人的生活质量。由于老年人有着相同、相近的人生经历，对问题、社会有相近的看法和观点，有一些相似的人生感悟，他们在一起能够相互交流观点和看法，并容易达成共识，从而消除苦闷和烦恼，得到精神上的慰藉和寄托，这对形成愉快、积极健康的心理状态，排除老年人心理方面的孤独感和失落感都会产生积极的作用，并且丰富了老年人的精神生活，提高了老年人的生活质量。

其次，互助养老能够增强老年人的独立意识。在西方社会，老人很注重自己的独立和尊严，只要健康情况允许，都愿意单门独户居住，并为能自我照顾而感到自豪。中国人在自己老了以后，往往以孩童的心理希望得到子女的照顾和关怀，所以，中国民间有“老小孩”之说。在互助养老中，高龄老人得到了低龄老人的服务，减少了老年人对子女的依赖。老年人这种独立意识减轻了子女的负担和压力，子女可以更好地从事自己的工作和事业，老人可以从子女那里得到一定的经济支持，这将有助于构建和谐的代际关系。

再次，互助养老能够增进社会的和谐。互助养老是社区邻里中有一定照顾能力的低龄老人对高龄老人的生活照料、精神关怀，这种养老模式，突破了传统家庭养老模式以一家一户为单位养老的局限，是“老吾老以及人之老”的具体体现。在互助养老中得到关怀照顾的老年人不仅仅是自己的父母长辈，而是社区中参加互助养老的所有老人，所体现的是一种大爱、博爱，这种博爱必将影响到人与人之间的关系，增进人与人之间的和谐。

(五)社会化养老

社会化养老是养老从家庭走向社会，从非正式制度走向正式制度的过程。养老社会化是社会发展的一种趋势和必然。养老社会化主要包括两方面的内容：一是养老资源提供者的社会化，主要是指养老的经济支持由家庭提供转向社会提供；二是指养老职能承担者的社会化，即养老的生活照料、精神慰藉由家庭提供转向由社会提供。养老的社会化的目标是实现养济，不论贫富都能享受到最基本的养老保障，提高养老水平，保障老年人能够享受社会发展的成果，实现老有所养。社会化养老不是对传统家庭养老的否定，而是对家庭养老功能的补充和拓展。我们要实现的养老目标是“老有所养、老有所乐、老有所为”，这样的养老目标，不仅提供养老的生活空间和养老服务，还应包含养老的文化和对老年人的真情关怀。在社会化养老的过程中，仍然要提倡“尊老”、“敬老”、“爱老”这样一些中华文化的传统美德，使老年人能够在全社会范围内获得尊重，使他们更好地融入整个社会生活之中，实现“不分年龄，人人共享”的社会发展目标。

参考文献：

[1]论语新解[M]，北京：九州出版社，2011，30.

[2]成伟，陈婷婷，代际差异与冲突之分析[J]，长白学刊，2009，(6).

篇3

关键词：老龄化老龄产业疗养服务贸易

在《联合国2003年全球人口报告》中指出，人口过快增长和老龄化是当今世界无论发达国家还是发展中国家所面临的主要人口问题。世界上许多国家、特别是发达国家同样面临着人口老龄化的问题。我国实行改革开放，建立并完善社会主义市场经济体制一直致力于“两个市场”、“两种资源”的开发和利用。既然老龄产业是在开放的市场经济环境中成长并发展起来的，那么加强合作，并用开放的眼光寻求解决老龄化所带来的诸多问题应成为一条重要的途径。

疗养服务贸易问题的提出

二战后，随着经济的发展和社会的进步，世界各国的人口再生产由“高出生率，高死亡率，低自然增长率”的传统类型逐步向“低出生率，低死亡率，低自然增长率”的现代类型转变，由此形成人口年龄结构从“年轻型”向“老年型”过渡的结果。特别是发达国家，普遍进入了老龄型社会。依据联合国有关规定，一个国家65岁以上的老年人在总人口中所占比例超过7%，或60岁以上的人口超过10%，便被称为“老年型”国家，我国于2000年跨入了这一行列。但是与西方发达国家相比，我国老龄化有着自身独特的特征，有学者将我国老龄化特征概括为“二高三大”，即高速、高龄；老年人数量大，老年人扶养比大，地区差异大，真实地反映出我国老龄化的现状，同时也表明老龄化将给整个社会和经济发展带来巨大挑战。

随着社会发展，我国人口老龄化将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化三个阶段。2030年到2050年是我国人口老龄化最严峻的时期；而到2050年，老年人口总量将超过4亿，需要抚养的老年人口将占人口总数的40%-50%。届时，重度人口老龄化和高龄化将日益突出，我国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。

虽然老龄化一定程度上可以减轻就业压力，提高就业水平，但也会造成劳动力比例下降，形成劳动力供求不足的新矛盾。加之过去人口高增长带来的“人口红利”终将消失，由此导致劳动生产率和经济增长的下降。不仅如此，老龄人口的过快增长提高了社会负担系数，客观上成为制约经济发展的一个因素。目前我国的老年扶养比为0.11左右，即大约9个多劳动年龄的人就要供养1个老人。据测算，到2050年将上升到0.4左右。如此高的社会负担系数需要强大的经济实力和社会保障作支撑，也决定着传统的居家养老方式难以维继。而到2005年底，我国养老金“空账”已达八千亿。这需要大量的养老资金投入，但同时，我国人口老龄化速度加快，提前步入老龄社会使得老龄化超前于经济发展水平和现代化，与发达国家在基本实现现代化的条件下进入老龄社会相比，我国成为世界上惟一进入老龄社会的发展中国家，具有典型的“未富先老”的特征。这种状况表明在解决老龄化问题上我国面临着严重的资金缺口。

老龄化也同时引发了严峻的产业结构矛盾，集中体现在与老龄人口消费需求相关的第三产业发展滞后上，包括医疗保健、生活抚养、休闲娱乐等方面。由此导致的结果是一方面存在前景广阔的老龄市场，但另一方面却对老年市场多元化的需要供给不足，同时又需维系并加强老年市场的购买力。更为重要的是，我国人口老龄化还存在地区发展不平衡、城乡倒置显著等特征，与经济发展水平的地区差距及养老方式的城乡差异交织在一起，使老龄化问题愈加复杂、艰巨。

上述分析指出的种种矛盾是化解老龄化危机不能回避、必须正视的问题。然而事情总有利弊的两面。因为在压力背后是开拓老龄市场和老龄产业的机遇，这必将对我国产业结构和消费结构带来巨大的影响。但是问题的关键在于，老年人口的不断增加确实形成了相当规模的市场需要，但那仅仅是一种潜在的市场，要真正形成市场供求，就需要老年人具有持续且具有一定水平的购买力，从而推动老年市场供给的增加及老龄产业的发展成熟。

疗养服务贸易是指以国外人口、特别是老龄、高龄人口为主要服务对象，以医疗保健、旅游、休闲消费、养老托老等综合服务功能为主要内容，以创汇为主要目的的新型国际服务贸易。最早提出发展疗养服务贸易的设想是在上世纪末。然而由于发展条件和认识条件所限，并未在实践中引起重视。近年来，经济的繁荣增长和老龄化趋势的进一步加剧使得从人口、市场、产业等多重角度的综合审视具备了较为充分的条件，因而该领域的发展也正日益受到社会各界的关注。

疗养服务贸易潜在的国际市场

目前跨国医疗、旅游、养老的人数不断增加，全球“医疗旅游”人数已经上升到每年数百万以上。到2010年，国际“医疗旅游”行业的年营业额将上升到400亿美元。发达国家医疗保健费用高涨，为亚洲的医疗服务公司提供了赚钱的机会。如面对日本老龄市场巨大潜力，东南亚各国政府纷纷放远眼光，在住房、医疗、旅游等领域制定中长期计划。印度尼西亚、马来西亚、菲律宾和泰国已经修改了移民、税收和房地产购买的法规，以吸引富裕的外国退休者。虽然医疗旅游并非等同于疗养服务贸易，但它是疗养服务贸易的重要部分，由此可见开拓这一市场的巨大前景。

从产业属性来看，疗养服务贸易属于消费者服务贸易，其不仅包括对相关服务供给能力的规定，从而对国内产业、消费结构和水平以及发展趋势有所要求，同时又需要顺应、吸引、引导外部需求以形成市场。而它也不同于一般服务贸易，需涉及自然人较长时期的跨境移动以及多方面的综合服务内容，所以需要更多的法律保障和国家之间的合作。由此来看，发展疗养服务贸易需要从供给与需求及外部条件和环境进行综合审视，其自身较强的专业特征使得除消费者的消费能力及服务的相对价格这样的决定需求强弱的因素外，消费者对服务的评价越加困难，所承担的风险逐渐加大，因而消费服务的寻找及经验特征减弱，信任特征加强，因此对相关服务质量和水平也提出了更高的要求。

我国发展疗养服务贸易的可行性分析

疗养服务贸易则从开放经济的视野下为解决我国老龄化问题提供了重要的思路和途径。我国在开拓疗养服务贸易新领域中较之开发“医疗旅游”的东南亚各国，除了共同的有利环境外，更有着自身厚实的优势和基础。主要表现在：

（一）疗养保健资源是疗养服务贸易的优势和前提

首先必须充分发挥我国丰富而独特的疗养保健资源的功效。这些资源涉及自然、技术以及社会人文各方面，其中以自然及技术资源为基础，以社会人文资源为依托，形成疗养资源层级、互补结构。具体而言，我国地域辽阔，自然疗养资源丰富，以这些资源为基础已经开发出众多旅游度假及疗养胜地，为发展疗养服务贸易奠定了基础。此外博大精深的中华文化及民风民俗等对疗养及形成健康、和谐的疗养环境同样重要。（二）国内外消费能力的不断提升是疗养服务贸易的关键

从服务的提供地来看，本地经济发展水平的高低对于开发疗养资源及形成配套设施和措施而言比较重要；从服务的消费群体来看，目前能够成为我国疗养服务贸易市场开拓对象的国家和地区基本属于发达国家和地区，其经济实力及消费能力不成问题，而关键在于如何吸引并为自然人流动创造条件。如同旅游市场划分等级一样，疗养客源市场依据地缘、经济实力、消费能力等标准同样可以确定需要开拓的不同等级的目标市场。显然依据我国旅游业及服务贸易合作的发展形势判断，疗养客源市场的开拓具有很大的地域空间。

（三）不断增长的老龄人口是疗养服务贸易的客源基础

老龄人口无疑是疗养服务的主要对象，尤其是人口老龄化及家庭结构、养老托老方式的变化，为该市场的开发注入了更强的动力。统计显示，到2030年，西方7个主要工业化国家65岁以上人口将占全部人口的22%。因此，越来越多的富有的老年人选择在国外消费和养老。如西班牙，凭借自身的旅游资源优势，大力吸纳日本的“出口”老人，积极支持国内企业在本国的疗养度假地兴办日本老人村来接待和托管日本老人，为老人提供完善的医疗保健、生活和文化娱乐等方面的服务，赚取了可观的外汇，还引进了日本现代科学管理和先进的科学技术，取得了很好的经济效益与社会效益。我国开发疗养服务贸易具备相关条件，并有着自身独特的资源优势和价格竞争力，通过积极的应对措施，可以形成广泛而稳定的疗养服务客源市场。

（四）开放条件下的区域合作是外部成长动因

开放经济条件与封闭状态相比，在谋求经济发展的途径、动力等方面显然具备很多优势。疗养服务贸易的开展就是基于开放条件下的双边及多边合作，它为解决各国及各地区所面临的共同问题，如人口老龄化提供了一个合作平台。基于国际贸易、国际投资、国际劳务合作、对外旅游等方面合作的加强，在解决疗养服务贸易所涉及的一些关键性问题上的难度会逐步降低，合作空间将进一步拓展。

结论

毫无疑问，依据疗养服务贸易的内涵，深入挖掘本国开展疗养服务贸易的各种资源，采取支持、鼓励、引导的政策措施促其发展，不仅顺应了世界老龄化的趋势，充分开拓了该领域的市场，将与疗养服务相关的医疗保健、旅游住宿、养老托老等行业紧密地联系在一起，形成较长的产业链，从而对开展该服务的东道国的产业结构和消费结构产生重大影响，而且发展了无烟而高利润的产业，带动了旅游保健资源丰富但经济落后地区的发展，对于解决本国老龄化问题提供了强有力的财力和实践保障，因此开拓疗养服务贸易的新领域是化解老龄化危机的重要战略选择。

基于对我国老龄化过程中面临的各种矛盾和挑战的分析，要用开放的视野去寻求化解老龄化危机的途径，大力发展我国疗养服务贸易。而我国较之于发达国家，有着自身的优势和良好的基础来开拓更具综合性和发展前景的疗养服务贸易。这无论从财力保障，还是需求供给来看，对于解决我国不断增多的老龄人口的生存及多样化的养老需求都具有重要意义。当然，在发展疗养服务贸易的同时要清醒意识到其中存在的困难，毕竟该领域在我国处于初始起步阶段。鉴于疗养服务贸易涉及的产业部门众多，利益关系复杂，因此需要政府与服务企业共同努力，将疗养服务贸易统一纳入老龄产业发展规划中，在政策、资金上给予引导支持，协调与疗养服务相关的旅游、医疗、保险、养老、社会保障等部门，整合疗养服务贸易涉及的各种要素资源，发挥地区优势，促进区域合作，同时要重视服务标准的制定，法规的完善，创造疗养服务贸易有利的发展环境，推动该领域的健康发展，使其成为拉动我国服务贸易发展的动因之一。

参考文献：

1.曾毅.中国人口老龄化的“二高三大”特征及对策探讨[J].人口与经济，2001(5)