居家养老的优势范文
时间：2023-12-27 17:53:41
导语：如何才能写好一篇居家养老的优势，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
嘉峪关市居家养老服务是“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系，倡导个人（老人们自己）是养老的第一责任人，家庭（即亲属和子女）是养老的重要责任人的新的养老观念。
目前，嘉峪关市居家养老服务中心登记居家老人1.78万人，占60岁以上老年人的52.8%，完成登记的老年人只要拨打服务电话，便可在家里享受到家庭保洁、生活照料、餐饮服务、健康管理、心理疏导、精神慰藉、紧急救援、法律援助等养老服务。另外，服务中心还加盟了服务组织15家，其中家政类7家，餐饮类8家，为老服务从业人员达850余人，每月为居家老人提供养老服务超过5万人次，2016年平均每天服务达到1708人次，截止2017年5月，服务订单已达到257万单。
嘉峪关市将居家养老服务以关心高龄、身体状况和生活自理程度较差的老年人为重点，分为A、B、C三类，给予450-900元不等的服务和餐饮补贴。其中年龄大、体力弱的890名老人，实行定期打包、亲情式养老服务，对身体状况相对较好的1.7万名老人，则采取申请式服务，由老人自主选择服务时间、服务项目。
嘉峪关市居家养老服务中心主任张智荣表示，老年群体在嘉峪关市市经济发展和社会建设中做出了杰出贡献，居家养老服务工作的开展是对他们做出贡献的回馈，也进一步在全市彰显了敬老、养老、助老的社会风尚。
高绍兰是嘉峪关市五一社区的一位居民，家里面只有她和老伴两个人，孩子们都外出工作不在身边，她作为随军职工来嘉峪关已经50多年了，和老伴也都在酒钢工作过。她说自己老伴享受居家养老服务已经三四年了，服务中心不但提供免费午餐还专门派人来打扫卫生，老伴住院时也报销了一部分的费用，给自己“帮了很大忙”。
篇2
[关键词]居家养老；模块化；老人饮食；阜新市
一、“居家养老”概念
（一）有关“居家养老”概念的界定
尽管“居家养老”在全国已广泛实践，但是其概念仍然众说纷纭，很难达成共识。“居家养老”这一概念的界定主要有以下几种观点：强调居家养老是一种与机构养老（养老院等）相对的养老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老方式[1]。认为居家养老是一种以家庭养老为主、社会养老为辅的养老保障体系，家庭养老可以采用，社会养老也可以采用，如陈大亚指出：“所谓居家养老，就是以家庭养老为主，社会养老为辅的养老模式。就是要积极调动社会各方面的力量，组成一个最符合老人意愿的，一个最有利于保持和加强老年人的自助能力的、一个最切实可行的和一个最有效的养老保障体系。”[2]认为居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，是“建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，它是以居家养老为形式， 以社区养老网络为基础，以国家制度政策法律管理为保证，家庭养老和社会养老相结合的养老体系”[3]。强调居家养老是经济社会发展到一定阶段的产物，这种养老方式需要良好的社会环境，张卫东认为：“居家养老的家不是一个物理空间概念，而是具有人文关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老的社会环境。缺乏心理沟通和精神抚慰的“空巢家庭”不符合居家养老模式中的‘家’的概念涵义。”[4]
（二）“居家养老”的优势
中国现行的养老模式有三种，家庭养老模式，机构养老模式和居家养老模式。家庭养老的运行机制主要是以个人养老金为主，以家庭支持为辅。机构养老的运行机制主要是企业投资单独经营或者是政府投资运营。居家养老模式与前两种模式相比，就具有了灵活性的优势，居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托。除了家庭养老之外，其余两种模式均需要企业与政府。在专业化程度方面，居家养老不但社会认同度高，社会融入度也很高。这便是居家养老与其他两种养老模式相比所具有的优势。
二、“居家养老”模块化处理
（一）“居家养老”的困境
虽然居家养老相对于其他的养老模式来说具有诸多的优势，但其推行的并不是很顺利，例如阜新市。阜新市地处辽西北地区，经济欠发达，大部分老年人退休后能够领取到的养老金仅仅能够维持自己的基本生活需要。大部分的老年人都选择了家庭养老这种方式或者正在使用家庭养老方式。极少数的老年人选择了机构养老模式，由于中国人的传统养老观念中，养老就应该在家庭当中，而不是在那个像工厂的养老院之中。绝大部分的老年人选择的最理想的养老模式是居家养老，这种半家庭半社会的养老模式兼顾了传统与现代。故老年人均愿意接受。但是，由于现实的原因，居家养老高昂的费用是老年人望而却步。这就是居家养老模式所陷入的困境。
（二）“居家养老”陷入困境的原因
居家养老陷入困境的主要原因是其高昂的费用。企业的主要目的是为了盈利，可是在调查中我们发现，大部分的企业根本没有盈利。根据调查的结果我们进行了分析，发现企业不盈利主要有以下几个原因，以某饭店为例，第一方面，该饭店以一锅一菜为主，而要提供给老人的饮食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，该饭店的饭菜并不能有效的适应老年人，不科学不健康，因此老年人不愿意订，因此成本也就提高了。综上所述，我们发现，居家养老陷入困境的主要原因就是费用偏高，而导致费用高的原因就是居家养老未能进行集约化，规模化的运营。
（三）“居家养老”模块化处理
居家养老的高费用使其不能在阜新市顺利的推行，因此，我们将居家养老进行了模块化的处理，也就是将其分为若干的服务，例如，陪护，打扫卫生，做饭做菜等等。老年人可以选择其中的一项或者几项，扩大了客户群体，这样就有效的降低了居家养老的成本，从而使居家养老的受众面更加宽广，形成了良性循环。
三、“居家养老”模块化中的老人饮食
（一）民以食为天
中国菜烹饪方式复杂，老年人在操作过程中危险性也很大，同时，在调查中我们发现，老人认为最应该由外界提供的养老服务就是饮食服务。通过对老年人进行更深一步的访谈，我们分析出了原因：第一，老年人本身身体体力不足以自己动手做饭。第二，仅仅两个人吃饭，不想每天做许多饭菜。第三，自己做的饭并不能满足每天的营养需要。以上三点，是老年人认为饮食服务由专业机构来提供的原因。
（二）食堂模式，多赢局面
通过进行的调查和上述分析，我们采取了食堂养老模式。利用已有的大型食堂，为老年人提供饮食服务。从而形成多赢的局面。一赢，食堂赢，为老年人提供养老饮食服务，使食堂获得了又一批客源。食堂原本的设备就是满足大批量的人群就餐的需要，这样可以将食堂的设备都利用起来，避免了一锅一菜的方式，从而降低了成本。食堂本身的卫生也是过关的，能够为老年人提供健康，营养，卫生的食品。为老年人提供餐饮服务，也有利于提高食堂本身的实力。这就是食堂的赢。二赢，老年人赢。通过食堂来为老年人提供饮食服务，既有利于降低老年人吃的费用，又能够使老年人每天获得充足的营养，而且能够吃到多种多样的食品。老年人不做饭，节省了时间，也降低了危险。这就是老年人的赢。三赢，学生赢，食堂为老年人提供饮食，能够提升自身食品的质量，对学生来说是莫大的好处。食堂提供饮食，就必须要进行配送，而在此中间，学生就可以做配送员的工作，既可以勤工俭学，又可以树立尊老敬老的意识。这就是三赢。四赢，政府赢。利用现有食堂的设备，避免了重复建设，节省出来的资金可以用到更有用的地方去。
居家养老模块化处理，为养老方式提供了新的思路，食堂养老的多赢局面，为食堂养老提供了强大的生命力。
参考文献
[1]陈军.居家养老：城市养老模式的选择[J].社会，2001，（9）：22-24
[2]陈大亚.家庭养老问题探讨[J].研究与探讨，1998，（9）：10-11
[3]穆光宗，姚远.探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路[J].人口与经济，1999，（2）：58-64
[4]张卫东.居家养老模式的理论探讨[J].中国老年学，2000，（2）：120-122
作者简介
篇3
一、机构养老
未来三年将是机构养老的一个整合过程。机构养老因其资金的投入周期比较长,其盈利见效也比较慢,是政府政策支持的主要方向。目前我国养老机构差异化很大,短期内盈利的机构不足10%,其中盈利超过5%的仅占20%。主要原因是资源的配置没有合理利用,空床率较高的一般都是在地里位置比较偏的郊区。业内认为,未来三年将是机构养老的一个整合过程。
二、地产养老
地产养老看好有地产资源优势的企业。地产养老是将居家养老、社区养老与机构养老相结合为一体的社会化养老形式。地产养老相比于传统地产而言,前期投资较少、土地使用更灵活,政府扶持等便利条件。
除此之外,在业态上地产养老更注重配套医疗、体检、护理等相关服务设施。运营模式主要是会员制或租用,会员制更有利于前提投资的回收。有地产资源优势的企业在地产养老上会节约很大成本。
三、社区养老
篇4
我国迎来了人口老龄化和养老问题日益突出的问题，在传统的家庭养老、机构养老无法满足养老行业的需求时，居家养老信息化服务凭借其直接、成本低、高效、服务方式灵活等优点，成为未来养老行业的一种趋势。在居家养老信息化的过程中，实现其标准化与网络化成为信息化的关键。
【关键词】信息化 网络化 养老
1 前言
我国是世界上人口最多的国家，也是老年人口数量最多的国家。目前，我国60岁以上的老年人口已超过全国人口总数的1/10，个别经济较发达省市已接近当地人口总数的1/6，老龄化发展趋势明显。在这种背景下，找寻一种合适的养老体系成了重中之重。
2 养老服务的必然趋势――居家养老
目前在我国有多种养老方式并存，最主要的是家庭养老以及机构养老，但随着社会的发展，这两种养老方式已不能满足未来老年人的物质及精神需要。居家养老将会成为未来的发展趋势，主要体现在以下几个方面。
2.1 从我国的养老现状出发
我国现阶段面临着，国家的公益养老机构建设发展严重滞后，社会养老机构消费偏高，老年人养不起老、无处养老的局面。居家养老采用资源整合的方式，以家庭为基础，有效利用政府、社区、养老机构、公益组织以及家庭的现有资源，可以降低养老成本，提高养老资源的利用率。
2.2 从老年人的需求出发
居家养老符合我国老人的传统观念。老年人受传统伦理道德影响，乐意在自己熟悉的环境中养老。居家养老既可以充分有效的利用家庭的资源，又可以让老人根据自己多年的生活习惯安排自己的日常工作，在节省老人开支的同时保证了他们的生活质量，提高了他们工作生活的积极性，有利于他们的身心健康。在自己长期生活过的地方养老，熟悉的环境能帮助他们保持原来的生活习惯，亲朋好友、家人也能保证老人的心情愉悦。
2.3 从社区角度出发
在居家养老过程中，社区作为老人除了家庭以外的第二个空间，能够充分发挥自身优势，为提高老年人的生活质量提供保障，同时还可促进社区自身的建设和发展。充分利用社区自身资源，为国家减轻负担，还可以提供就业岗位，调动社区的闲置资源。
居家养老以各种服务机构为依托，老年人虽然还在家里居住，但享受的已不是传统意义上的自家顾自家――家庭成员自家提供的养老方式，而是一种专业化、社会化、个性化的养老服务。居家养老将家庭与机构养老的优势相结合，是适合我国国情的新型养老方式。
3 居家养老信息化管理的优势
由于我国老年人口基数大、服务种类多、问题复杂，因此通过将老龄人群的信息进行分级填报和集中审核，可实现对老年人信息的动态管理。一方面可为各级政府部门及主管部门提供详实的量化数据，为其做决策提供数据依据；另一方面也有利的支撑了养老服务工作的开展和居家养老服务体系的建设，通过信息整理，可将老年人及服务人员的信息相互对照，方便服务工作的进行。
对居家养老进行信息化管理，可解决如下养老过程中的难题：
3.1 老年人方面
通过居家养老信息化的管理，将老年人以及养老机构的基本信息进行统一管理，可以快速、准确的进行资源分配，及时为老人解决问题。老年人也可通过自己的喜好，选择自己信赖的养老服务机构，并可对养老服务机构进行评价、反馈。
3.2 主管部门方面
通过居家养老信息化的管理，利用城市目前已覆盖建设的网络环境，实现居家养老老年人档案信息管理、居家养老服务档案的动态管理。为整合各种养老资源并将其进行有效利用提供数据基础。
3.3 各级政府方面
通过居家养老的信息化管理，构建市、区、街道、社区、家庭五级老龄工作管理体系。并通过系统中沉淀的信息化数据，为政府的科学决策提供详实的数据依据。
3.4 养老产业方面
通过居家养老的信息化管理，提高各种养老机构、家政公司、护理中心、敬老院等服务机构定位市场能力。通过老年人的评价、反馈，及时纠正自己的业务定位，提高自己的服务质量，有效利用老人档案和社区渠道拓展服务范围。
4 居家养老与网络化的结合
当今社会，信息技术的发展和网络的崛起使得居家养老面临新的发展形势。居家养老面临涉及人员人数广、基本信息数据量大、服务问题类型各异、信息不同步、跨地域等难题，而网络可以使多人同时维护、访问系统数据库，从而使数据库得到及时的更新，解决数据同步的问题，并能方便业务人员进行数据的调取、查阅。同时网络化还可以使居家养老信息平台更易制定标准化的体系，将服务资源的采集、服务需求的接入、服务资源协调分配、服务的执行、服务的监督评价更有机的结合在一起。
当今，我国的城市建设基本都实现了广播电视网、电信网与互联网的“三网融合”，覆盖城市、社区、家庭的网络基础已经达到了可为居家养老提供完整、有效的网络方案的阶段。
5 居家养老信息化过程中的标准化
居家养老服务是近期新兴的养老方式，业内还没有形成标准化的约束。若在信息化过程设计、应用时没有统一的接口和标准化、规范化的信息要求，则不同厂家开发的信息平台可能采取不同的信息格式和通信协议，所采集的数据也只能满足局部子网或部分功能系统的应用要求，不能在全国范围内被所有的功能系统应用，也不便于后期系统数据接口的对接，形成所谓的“信息孤岛”。这将会成为阻碍居家养老信息化水平进一步提高的关键因素。因此，实现居家养老信息的标准化将是实现居家养老信息化的必然要求。
标准化指信息传输过程中的通信协议与接口标准化，以及业务流程的标准化。居家养老在信息化基础上进一步实现标准化和规范化，能够保证各种信息在各个节点间的无缝流通，并被不同功能系统无差别地识别和使用（无需通过转换等中间环节），从而在真正意义上实现信息的全网共享。
6 居家养老信息平台的展望
居家养老信息化是一项庞大的工程，它全面实现涉及到政府、民政部门、财务部门、人劳、医疗、养老机构等多个部门的业务范畴，需要各部门相互配合，统一领导，齐抓齐管，还需要国家出台相关的法律法规、政策以及制度等全方位的保障。
居家养老信息平台所收集的数据，可为政府进行养老服务决策提供量化的数据依据；以后也可作为基础数据提供给其他需要的平台，方便平台间的数据共享。
篇5
[关键词]河北省 居家养老服务 推进
[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2015）06-0024-02
为了让全省的老年人都能实现“老有所养、老有所乐”，近年来，河北省积极贯彻落实中央精神，不断加大财政投入、强化政策支持，大力推进“虚拟养老院”和城乡社区养老服务基础设施建设，居家养老服务体系日趋完善。但如何推进居家养老服务发展的持续性、经济性仍是需要进一步探索的课题。
一、河北省居家养老发展中的主要难题
河北省近年来的居家养老服务体系建设取得了明显的成效，极大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要长期并惠及全省所有居家老年人口，“居家养老”的市场化、社会化程度还有待提高。
（一）社区内养老服务设施不健全
社区日间照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便养老的重要服务设施。河北省《关于加快发展养老服务业的实施意见》就社区养老服务设施建设已提出明确的要求。目前来看，政策的全面落实还存在一定的难度。老城区和已建成居住（小区）最初设计施工时，没有预留养老服务设施用地。如今高起的房价和房租困扰着地方政府通过购置、置换、租赁等方式完成养老服务设施建设的愿望。一些老旧小区的类似为老服务站功能单一，基本的娱乐场地都没有，很难满足社区居民居家养老的基本需求。而由于缺乏相应的激励和约束机制，开发商没有动力在新建小区中拿出一定面积建设养老服务设施，即使新建居住（小）区也有很多没有执行配建社区居家养老服务设施的相关政策。社区居家养老还存在大量“欠账”，作为建设主体的地方政府仍需加大投入，大力推进本地社区养老服务设施建设进程。这给本就薄弱的各地财政又增添了一份压力。
（二）未富先老，居家养老服务有效需求不足
居家养老服务机构服务收入主要来自两方面，一是居民自费购买，一是政府购买。河北省老年人口基数大、增长快、居家养老服务潜在需求大确是不争的事实。但真正支撑养老服务机构发展的、有足够经济收入作后盾的有效服务需求却明显不高。2013年，河北省企业退休人员月人均养老金1916元，而城镇居民月人均消费性支出约1137元；2014年，企业退休人员月人均养老金虽上调至2100元/月左右，但上半年，城市居民消费价格又上涨1.9%。对于大多数主要依赖退休金养老的城镇居民来说，去除日常基本开支，结余不多，自费购买日托尤其是长期护理等居家养老服务项目缺乏充足的经济支撑。而作为当前居家养老服务机构重要收入来源的政府购买，因受地方政府财力所限，规模并不大，各地大都还是在为为数不多的特定人群埋单，且压低了养老服务项目价格。仅依靠政府购买还不足以维持居家养老服务机构的持续运转。除经济因素外，依靠子女养老的传统观念以及对现行居家养老服务模式缺乏全面的了解和认知，也在一定程度上影响了居家养老服务购买规模的增长。有限的市场加之高涨的社会用工成本，使得河北居家养老“看上去很美”，实际运营情况却并非都那么理想。一些社区养老服务机构坦言：“现在并不挣钱。”都急盼着工单多起来，服务量升上来，达到满负荷运转。事实上，居家养老服务潜在需求转化为有效需求需要一个过程，那些业务单一的中小社区养老服务机构能够坚持多久呢？
（三）养老服务专业人员缺乏，志愿服务不足
老年人的自理能力差，情绪波动较大，精神也相对脆弱，因而，居家养老护理是一项专业性很强的工作，护理人员必须具备相应资质。目前，河北省的社区养老服务人员多为下岗或农村务工人员，文化程度偏低，大都缺乏专业而规范的训练，只能从事些简单的日常生活护理工作，医疗康复、心理咨询工作仍欠缺大量专业人才，阻碍了养老服务机构居家养老服务项目的扩展以及养老服务业业态的多元化，难以满足老年人多样化的养老服务需求。此外，志愿服务力量没有得到充分利用，还有很多人从未参与过养老服务志愿者工作。当然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿参加志愿者活动，但也不乏有志愿服务愿望、仅仅因为没有相应的组织机制而至今未有相关志愿服务经历者。目前，省会石家庄全市常住人口已超过1000万，市区常住人口近300万，而市养老服务中心平台注册志愿者仅40万，志愿服务的潜力仍待挖掘。
二、河北居家养老持续发展的路径
未富先老增加了我们养老的难度。只有充分动员政府、市场和社会一切可以利用的资源，完善养老服务市场运作机制，建立起较为“经济”“持续”的居家养老服务模式，幸福的“居家养老”生活才能走近更多中低收入人群。
（一）深度整合社区为老服务资源
政府大力推进居家养老服务体系建设，旨在利用政府、社会组织、企业等各种社会资源为居家老人提供生活照料、医疗保健、文体娱乐等全方位的服务，提高养老质量和水平，让全社会共享改革开放的成果。目前，河北省社区养老服务设施还不能满足老年人群的需要，政府在加紧建设的同时，还应深度整合现有社区各种资源，以便减少服务的生产成本。
首先，做好城镇养老服务设施摸底清查工作。各地应由民政部门牵头，联合住房城乡建设、国土资源、财政等相关部门，对已建成居住（小）区配建社区养老服务的情况进行全面的清理检查，摸清服务设施供给状况。
其次，围绕“步行10分钟”服务圈，整合社区为老服务资源。各市（县）政府要统一规划、协调，将机关、学校等文化娱乐、就餐资源，社区卫生院的医疗保健资源，纳入居家养老服务范畴，并明确服务规范，以弥补老旧社区为老服务配建设施的不足。
第三，继续加强养老服务中心居家养老呼叫服务网络平台建设。建立健全社区居委会、老年人、困难群众、志愿者、社会组织、加盟服务企业等数据库，加强数据库管理。利用中心服务平台广泛吸纳志愿服务队伍、各类服务企业、社会组织，与医院、医疗救助机构等建立网络联系，形成助医、助餐、助浴、助洁、助急、助困、助学、助乐、助游、助聊等功能齐全的上门服务体系，在市民需求和社会服务者之间架起一座桥梁，以优质、便捷的服务吸引辖区更多老年人成为中心呼叫服务网络的用户。
（二）壮大养老服务志愿者队伍
志愿服务是居家养老服务不可或缺的力量，特别是在未富先老的中国，志愿服务的大力参与能够保障低收入者、困难群体得到更多的居家养老服务，更好地满足他们的居家养老需求。河北省是人口大省，但还不是志愿服务的大省。应该千方百计利用好人口优势，以大规模的志愿服务来弥补政府财力薄弱、居民平均收入较低的劣势，提高本省居民居家养老生活整体水平。
1.加强为老服务志愿者组织建设。各地宣传部门要切实做好宣传、组织工作，依靠地方工会组织、行业协会、社团做好志愿服务者的动员、登记、注册工作，建立起覆盖机关、企事业单位、辖区大中专院校、居民社区，包括党员干部、工人、青年学生、社区健康居民等所有人群在内的为老服务志愿大军，并根据志愿服务者的专长组成医疗保健、法律维权、文体健身、亲情陪伴、护理照料等各种志愿服务队伍，按照社区老年人需求开展各类专项服务。
2.建立健全为老志愿服务激励机制。志愿服务精神是可以被激励、强化的。恰当的激励机制不仅不违背奉献精神，而且是对志愿者志愿服务行为的认可、鼓励，能够对志愿服务产生引导作用，确保志愿服务长效发展。在加拿大，是否参与志愿服务是青少年入学、成年人工作录用的重要参考标准；近年来国内一些地方也推出了“时间银行”的做法激励为老志愿服务行为。上述做法都值得借鉴，河北省应该尽快研究制定相应的政策、具体措施，大力推广，让志愿服务成为我省居家养老服务服务体系长期而稳定的重要力量。
（三）大力培育居家养老服务市场
1.提高养老消费支付能力，改善居家养老服务市场规模。提高老年人经济能力是改善居家养老服务需求、促进养老服务市场发展的根本。从近期来看，我省应积极调整财政支出结构，继续加大政府购买养老服务的规模，根据社区三无、残疾等特殊老年人养老实际需求，适度提高居家养老服务政府补贴水平，扩大政府补贴范围；从长远来看，还要积极建立发展长期护理保险制度。长期护理保险已成为世界各国老年人长期护理制度建设的主要内容，它有效解决了失能老人长期护理保障问题。尽管长期护理保险在我国的发展还有很多困难，但着眼未来，立足长远，必须迎难而上。为了满足不同收入人群多种层次老年长期护理的需要，我们应借鉴德国做法，尽快建立起强制型长期护理保险（社会保险）与补充护理保险（商业保险）相结合的长期护理保险制度。这既可缓解医疗机构被当做长期护理场所而带来的医疗资源紧张，又能减轻政府和家庭长期护理负担，还能带动老年人长期护理市场的发展，可谓一举多得。
2.着力培育居家养老服务供给主体。养老服务行业可以微利，但做成纯慈善不现实。鉴于居家养老服务市场刚刚起步，政府应做好市场调研工作，针对养老服务机构的现实困难和问题，在现有政策基础上继续研究、完善，以恰当的扶持政策鼓励处于市场开拓阶段的养老服务机构进行盈利模式探索，获得合理的盈利，维持其生存发展需要。同时，还要给予专职养老社工更多关注，给他们一定的社会地位；保障养老服务从业人员劳动报酬、休息休假和社会保障等权益的落实，增强职业吸引力，从而为养老服务机构吸引并留住服务从业人员，促进该行业良性循环发展。
3.规范居家养老服务市场秩序。居家养老服务市场的规范化不仅可以保障居家养老服务的质量，而且还会提高居民的信认度，促进服务购买行为，扩大市场规模。对老年人和养老服务机构而言可谓“双赢”。河北省应加紧制定居家养老服务规范，明确服务流程和服务标准；尽快建立健全养老服务纠纷处理机制、养老服务机构信用评级制度；完善养老服务定价机制，进一步发挥市场调节作用，让养老服务机构能够根据市场需求自主制定价格。总之，要发挥好政府对居家养老服务市场的宏观引导和规范作用，让老年人享受到居家养老的乐趣。
4.加大“居家养老”宣传力度。“居家养老”服务模式对河北多地来说还属新生事物，居家养老服务机构的发展还处初创期。各级民政部门、街道办事处、社区、运营商等各方面要共同努力，利用电视、报纸等手段，积极做好入户宣传，让更多老年人以及他们的家人了解居家养老惠民政策，了解12349养老便民服务平台，让越来越多的老年人接受“居家养老”的新理念，并加入到这种新型养老方式中来。
【参考文献】
[1]仝利民.社区照顾：西方国家老年福利服务的选择[J].社会学与社会工作，2004（04）.
篇6
关键词：居家养老；基本理念；监督者管理者
中图分类号：F121 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）08-128 -03
一、前言
根据世界卫生组织定义，一个国家或地区中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65 岁及以上人口所占的比例超过 7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。我国在2000年正式步入老龄化社会。据预测，到2020 年，我国老年人口将达到2.4亿，占总人口的16%以上；2050年，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的25%。加之，子女离开家庭造成家庭结构缩小化，这些都对传统的养老方式提出了挑战。
二、居家养老的理论和实践
《老年人权益保障法》2015年第二次修正提出“老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人”。然而，居家养老理论上的混乱不仅影响了政策的制定、执行与落实，而且妨碍了居家养老实践的推进与发展。所以，厘清这一关键概念，明确其特征和推行的意义，对于居家养老的事业发展尤其重要。
（一）居家养老的含义
吴国卿认为，老年人养老主要依靠家庭，辅助以社会化养老服务，“居家养老”等于“家庭养老”。陈笑楠认为，居家养老是以家庭为核心，以社区养老服务网络为，以养老制度为保障，是一个”没有院墙的养老院“，“居家养老”等于“在家养老”和“社区养老”之和。李本公和阎青春认为，“居家养老服务”实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它是由社区或社会帮助家庭为在家里居住的老人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种新型养老方式，它是对传统家庭养老模式的补充和更新，“居家养老”是“在家养老”“家庭养老”和“社区养老”之和。
笔者认为，居家养老是家庭养老和社会养老的结合。以家庭为载体，以社区为依托，以政府为主导，通过购买市场服务，采取上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理和精神慰藉。
（二）居家养老的意义
我国是在尚未实现现代化、经济尚不发达的前提下进入老龄化社会的，不可避免的会产生诸如养老保障体制覆盖面不广、养老服务产业滞后的情况。
首先，老年人对养老机构需求多、要求高、增长快，与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。
其次，居家养老符合老年人的心理需求。社区照顾能够使被照顾者在自己熟悉的社区环境里生活，在心理上不会像养老机构中的老人那样可能因远离自己生活过的社区而产生被家人和社会冷落的孤独感。
卢晓珑从经济成本、文化观念、服务人数、服务效果、社会效益等五个方面概括了居家养老的意义。居家养老的养老资源由多元化的主体提供，任何一方都不用支付特别高的服务成本，同时养老设施可以重复使用或者转为他用（妇幼人群），减少了资源的浪费、节约了经济成本。老年人在自己熟悉的社区接受养老服务，也是考虑到了他们的恋家情结，符合中国人安土重迁的文化观念。再来，老年人在社区内接受社区力量和志愿者或者家政服务人员的照顾，弥补了家庭成员无法赡养的缺憾。居家养老促进了服务业的发展，有利于解决“4050”和弱势群体的就业问题。
（三）居家养老的实践发展
上海是我国最早进入老龄化社会的城市。为应对老龄化，上海率先建立以社区为依托的居家养老服务，2000年试点，2001年正式出台居家养老政策。经过10多年的发展，建立了从80岁扩展到60岁、从特殊群体扩展到普通群体，从城市扩展到农村的大范围的居家养老服务网络。
武汉市江岸区劳动街60个居家养老服务中心积极创建“四位一体”网络体系模式――即一个以社区居委会为主导，由社区60个居家养老服务站为居家老人提供低偿服务，以社区志愿者组织为居家老人提供无偿服务，社区卫生站向居家老人提供医疗保健服务。
深圳、大连、杭州等地的居家养老模式逐渐成型、快速发展。与此同时，其他城市也纷纷试点，尝试居家养老的新模式。
三、居家养老的发展现状与问题
2008 年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心。
（一）发展现状
在长期国家政策支持下，我国居家养老事业取得了良好的发展。社区居家养老服务依托于社区，社区建设以及社区服务设施的加强与完善对居家养老服务有良好的支持作用。据统计，到 2008 年年底，全国共有县、市、区级社区服务中心 9873 个，其中，提供住宿的为 620 个，不提供住宿的为9253个。街道社区服务中心为 107398 个，社区居委会社区服务站30021 个，此外还有其他社区服务设施 12.2 万个。社区服务中心的数量也在逐年实现稳步增长。然而居家养老也存在一定的问题。
（二）存在问题
我国的社区居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段。政府的职能是监管市场经济、提供公共物品、维护社会利益、促进社会公平，在这几个方面中政府存在的主要问题有：
1.居家养老服务市场产品良莠不齐
政府应该是市场经济的监管者，当前市场经济具有盲目性和从众性，市场上的养老服务良莠不齐，收费标准混乱不堪。政府应该发挥“有形的手”的功能，设置进出关卡，严格把关、合理控制收费，不让自费养老的老人利益受损而又得不到相应的服务。
2.养老资金筹集的渠道比较单一，社会力量参与的积极性不高
从目前的发展状况来看，社区资金有限，主要依靠政府相关部门进行投入，资金严重缺乏。仅靠政府投入的单一模式对地方政府来说无疑是一个很大的包袱，养老设施投入的不足是政府的通病。
3.压抑第三部门等志愿者服务组织的发展
政府是社会利益的维护者，第三部门作为政府行政的有力支持力量，地方政府采取压制措施，减弱了其自我生存、自我发展的能力。
4.存在城乡和户籍差别化对待现象
以上海为例，上海户籍和非上海户籍、城市和农村的养老服务是两种级别，养老金和养老服务提供的质量上来说，农村老年人享受到的远远低于城市老年人。
5.政策法规的缺失
近年来，国家有关部门出台相关养老政策，但仍存在政策法规原则性太强、体系性较差、落实难度大以及经费投入不足、指导不力等问题。特别是在鼓励养老服务发展方面的优惠政策较少，支持力度不大，财政支持力度有限，尤其是到县市层次更加困难。
另外，仍然存在志愿者队伍数量短缺、养老服务从业人员不够专业、服务项目少等问题。
四、发展居家养老的对策建议
居家养老是一项涉及全民的重大事业，政府在其推动过程中要体现其社会价值观。尤其在工作开展的初期阶段，政府要起到良好的推动作用，不能大包大揽也不能毫不作为。
（一）规范市场秩序，整合居家养老资源
要大力整顿市场的乱象，对于乱收费、高收费服务企业进行调整甚至取缔。社区养老服务的开展还涉及财政、保险、就业、福利、卫生、治安等多个职能部门，要妥善处理好有关问题单靠某个部门通常难于解决或效果不好，必须要整合多方面的资源，其中既包括政府机构等多方面的正式资源系统，也包括了老年人自身、家属、亲友、邻居、社区人士、志愿者等非正式资源系统。因此，要充分挖掘社会力量，实现各方面资源的有效整合，使各种力量能优势互补，建构和完善社区养老服务资源的保障体系。
（二）拓宽养老服务资金的来源渠道
稳定可靠的资金来源是养老服务健康发展的基础。从国外的经验来看，社区养老服务的扩大和发展引入各种力量，才能解决社区养老资金的短缺问题。目前我国居家养老服务的资金来源比较单一，单纯依靠政府很难维持大范围的服务，政府要鼓励更多的社会力量，包括企业单位和个人，对养老服务进行资金的援助。
（三）促进不同主体参与社区居家养老服务
政府要积极培育和发展民间组织以充分发挥其公共服务 “承载器 ”的作用。参与主体的多元化不仅能够减轻政府和社区的压力，而且可以带给老年人更多的接触外界的机会。多元化的主体包括非营利组织、企业、个人等，广大的志愿者参与也是一个重要资源，美国把志愿时长纳入到青少年奖学金的评定指标，有的大学明确将参与社区服务列入必修课。
（四）促进公平化的养老服务
公平地提供养老服务，尤其是政府起主导作用的居家养老服务。政府出资或者部分出资的养老服务下，提倡公民平等地享有接受服务的权利，不应因城乡户籍差异就搞差别化对待，除自我养老以外，社区和家庭养老都要公平以推进稳定和谐发展。同时也应该促进地域间的不平等现象，通过增加落后地区居家养老扶持资金和东部带动帮扶西部，达到最小化的不公平。
（五）健全法律法规，完善相关政策规定
目前我国的养老法律法规尚不完善，有些甚至处于空白状态。因此应该在不断的探索中汲取国外先进经验，制定和完善相关法律法规，包括对责任主体的界定、服务内容范围的规定、服务人员的专业化程度界定等等。同时，实行税收优惠或者购房优惠等政策，鼓励家庭成员与老年人共同居住。香港实行的是对与年迈老人共同居住者的税收减免政策，以认同其所履行的赡养老人和提供养老服务的责任与义务。现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一步发展。
（六）建立一支志愿者队伍和专业化服务人员队伍
从下岗职工人力资源库中挑选合适人员，进入居家养老服务中来，不仅可以解决下岗职工的再就业，也降低了政府的安置成本。政府应该鼓励社会上的志愿者力量加（下转第123页）（上接第129页）入居家养老服务中来，尤其是鼓励具备护理和心理咨询特长的志愿者。同时，培养专业化的“4050”下岗人员，包括日常护理和紧急医疗等急救医疗知识，实行职业资格制度和技术等级认证制度， 按培训技能考核的等级从事相应等级的服务， 做到持证上岗， 不断提高服务人员的专业化水平。
（七）进一步丰富居家养老服务的内容，提高服务层次
当前我国居家养老服务内容单一，专化服务较少。服务主要包括上门帮助老年人打扫卫生、做饭、基础护理，很少关注老年人的情感需要、心理咨询。面对日趋多样化的服务需求，要建立不同层次、不同功能、不同内容的服务体系，从日常生活护理和康复向心理咨询、精神慰藉等扩展，从而建立一个多层次多元化的服务体系。
五、结语
面对人口老龄化的趋势，应对老龄化成为迫不及待的事情。政府和社会各界应对其保持高度的关注，通过推进社区居家养老，构建当代服务体系。我国的居家养老服务模式虽发展态势良好，但仍存在单一化的问题。应该在不断学习和吸取国内外先进经验和总结失败教训的过程中，针对我国老年人的个性化需要，建立多层次多元化的服务体系，构建具体可操作的服务方式，从而促进居家养老的健康发展。
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篇7
关键词：非营利组织； 居家养老； 多方参与
一、非营利组织参与居家养老服务的现状与作用
传统养老保障中单一的物质生活保障已难以满足老年人多样的养老需求，而居家养老模式中多元化的服务、个性化的考量及专业化的养老服务模式则受到了老年群体的普遍欢迎。在居家养老服务构建体系中非营利组织凭借其灵活的组织形式、专业的人才队伍、多元的服务项目及贴心快捷的服务形式有效的与政府、社区等居家养老主体形成合力，为老年群体提供一个覆盖范围更加广泛、服务项目更加多元的居家养老服务体系。但随着我国居家养老实践的逐步推广，非营利组织在参与居家养老实践中的诸多问题也日益暴露出来。
（一）国内非营利组织参与居家养老模式的现状
我国对居家养老模式的探索是于20世纪90年代后期进行，1998年由南京、上海等几个老龄化程度^为严重几个城市进行试点。直至2001年，具有雏形的居家养老服务模式才在全国范围内开始推广。由于各地的经济、人口、老龄化程度的差异，各地区均探索出了各具代表性的独特居家养老模式。
1. 以宁波市海曙区为例
宁波市海曙区实行由政府出资购买服务、非营利组织落实服务的居家养老服务模式。每年政府都会向其指定的机构拨款并由该非营利组织进行统一购买。海曙区中各社区结合自身实际情况决定其购买的数量。这种模式不但解决了传统居家养老模式资金不足的问题，还有效的杜绝了资源浪费与重叠的现象。
2. 以南京市鼓楼区为例
南京市鼓楼区实行政府、非营利组织联动的居家养老服务模式，其在全区范围内建立了一套完整的网络系统。每年全区的养老服务活动有政府与非营利组织共同协商，达成合作后对各社区的居家养老服务进行购买与落实。此外，当地政府对本地下岗失业人员进行专业、严格的服务培训，不但为体系的建设提供了大量服务人才也极大地解决了就业等问题。
3. 以上海市静安区为例
上海市静安区实行政府投标选择非营利组织参与本地居家养老服务并给与其补贴的居家养老服务模式。每年政府都会根据非营利组织的服务情况进行评估，对其服务效果及受服务主体的评价给与其相应的资金补贴或决定是否继续购买该非营利组织的养老服务，以此种方式来不断鼓励各机构提供更为优质的养老服务。
为例通过对宁波市海曙区、南京市鼓楼区和上海市静安区等几例典型的非营利组织参与居家养老的实践进行分析发现，虽然我国各地在发展非营利组织参与居家养老模式的探索道路各不相同，但每套模式都几乎将所有本地区可以利用的资源进行整合，既保证了居家养老服务原有的福利性的特点，同时也避免了政府包办所带来的弊端。但由于我国经济发展水平的差异，居家养老服务在城乡、不同区域间的发展程度也不尽相同。
（二）非营利组织在参与居家养老实践中所发挥的作用
1. 补充家庭、机构养老模式的不足
所谓居家养老，其实质是将传统养老模式中的社会资源与现代多元、人性化的服务手段相整合，以传统家庭养老照料为核心，以社区全面、多元、便利的服务为依托，以更为专业的服务机构为依靠，为不便、不愿离家的老年人提供解决日常生活困难为主的社会化服务。居家养老模式使老年人足不出户便可以享受到来自家庭邻里、社区的家政、护理、医疗等服务，让老年人既能感受到家庭的温暖又能体会到来自他人的关心与照料。
2. 弥补政府供给公共物品的缺陷
居家养老服务属于准公共物品，其建立发展是需要雄厚的资金给予运营的。外加高额的成本运作与低收益的特点使其无法只由政府或营利机构单方面供给。正因如此，具有独立性、非营利性和公益性的非营利组织凭借其独特优势在居家养老模式中大放异彩，从而弥补了政府、市场、家庭个人在养老领域的滞后与不足。
3. 缓解政府养老压力、推动政府职能转变
由于受到传统计划经济的影响，“强政府、弱社会”的发展模式一时间还难以完全消除。非营利组织作为参与主体参与到居家养老服务体系中来，其承接的社会责任与任务不仅减轻了政府的养老负担也为推动政府的职能转变做出了巨大的贡献。
二、非营利组织参与居家养老的优势
（一）较政府而言，组织体系的弹性化
首先，非营利组织在参与居家养老模式中较政府可以组织更为灵活、触及面更为广泛的养老实践。这是源自非营利组织活动弹性化的特征。由于不受到政府的干预，非营利组织可以自由灵活的参与不同地区或不同程度的居家养老实践。其次，非营利组织能够凭借其更为独立、灵活的优势在特定范围内以更为多样的的方式开展服务活动并与其他养老主体形成互补，在处理方式上，非营利组织具有较大的弹性，可以对突发性事件迅速做出反应并及时作出调整。
（二）较市场而言，服务形式的多元化
随着现代物质生活的极大丰富，老年人对高质量的晚年生活的期待也在随之提高。以往单一的物质生活帮助已经难以让当下的老年人获得更多的满足感，老人们更加期待的是在精神和心理上的慰藉与自身价值在社会群体中的重现。非营利组织同时也可以避免公共物品投资时间长、利润收益回收慢而导致市场提供效益低下、效率不高的问题，从而与市场机制相配合，更有效率的提供公共物品与服务。
（三）较家庭个人而言，服务人员的专业化
首先拥有一支高素质、乐于奉献的专业化队伍是提供优质服务的重要保障。随着老年人对服务需求的日益多样化与高要求，日常的养老服务对服务人员在心理、医疗、急救、营养等学科的了解程度及综合素质提出了更高的要求。因此建立高素质、专业化的服务队伍成为了非营利组织在参与居家养老实践中首要的要求。其次非营利组织能够最大限度的整合各类社会资源，优化组合为老年人提供更为全面、专业、多样化的养老服务。
三、非营利组织参与居家养老实践中存在的问题
（一）政府资金投入力度不足
美国霍普金斯大学曾对42个国家的非营利组织进行长期研究，比较后发现非营利组织自身运行与发展的程度与政府对其资金的支持力度存在着十分重要的关系，特别是非营利组织在参与提供社会公共物品及服务时尤为显著经济基础决定上层建筑，无论是国家机器还是组织系统，只要想存在发展就需要充足的资金给予支撑作为其活动的前提与保证。而目前我国非营利组织在参与居家养老的实践中就遇到了资金短缺、政府对其投入不足的现象。如北京市第一家成立的养老机构――乐龄托老所，其每年的亏损就多达10余万元。其次涉及到的是服务人员与专业人才的薪资待遇问题，微薄的收入导致大量的服务人员与专业人才跳槽。项目无法开展、人才队伍难以建立、势必就会影响到非营利组织在参与养老服务上的质量与效率。
（二）缺乏专业人才及文化环境
以四川省某市由非营利组织运营的养老服务中心为例，调查者发现其服务中心的人员构成多以低保户和下岗的中年妇女为主，其文化程度低、没有接受过专业培训、服务意识淡薄。这部分人员大多只接受过几周的培训，其服务程度大多只能达到家政服务的标准与水平。高素质、专业化的人才队伍为非营利组织提供了巨大的智力支持，是各项养老服务顺利实施的有力保障，在未来对其有着至关发展的影响与作用。所以，提高人才待遇、加强服务队伍建设、完善健全人才培养机制就显得尤为重要了。
（三）缺乏有效的评估监管机制
对不同非营利组织参与居家养老服务的成绩与效果进行评测，由受服务的老人或家庭对于不同服务的质量进行评价并给予相应的奖惩措施，这有利于激发各养老机构的积极性，形成一种竞争机制亩促进各养老服务机构服务质量的提升。但目前我国的评测监管机制还处于一个相对模糊的状态，不健全的监测机制日后势必会对非营利组织服务的有效性产生影响。
四、非营利组织参与居家养老的对策建议
虽然我国非营利组织在探索居家养老模式中已经取得了一定的成果与经验。但也要看到的是，我国非营利组织参与居家养老实践起步较晚、经验相对不足，当前建立的相关模式还有待实践的检验、全国还有很多城市及乡村地区的居家养老模式并不健全或尚未建立，因此尽早提出相关对策建议对促进我国非营利组织的发展与繁荣有着极其重要的意义。
（一）加强同政府间的合作
受以往计划经济的影响，我国形成了“强政府，弱社会”的畸形局面。但随着我国市场经济的不断发展、改革力度的持续深化，我国的政府职能也发生了深刻的转变。政府逐渐简政放权，将政府无力涉足的领域交由市场和社会来承担。非营利组织正是顺应这一趋向的第三方主体。在提供居家养老服务中，二者间应明确分工、相互合作。政府应加强对非营利组织的资金投入力度，给予其优惠的政策与立法保护，以保障其可持续的发展。而非营利组织则供给相关养老服务，根据自身的优势来弥补政府方面的不足。二者间的合作有利于将社会资源最大程度的进行整合，共同满足不断变化、形式多元的养老需求。
（二）增强非营利组织自身建设
鉴于我国非营利组织起步较晚，其组织发展并不完善，所以增强其自身建设，提高养老服务能力是解决非营利组织参与居家养老实践中所遇问题的关键。增强自身建设首先应重视人才队伍的建设，推动专业教育及培训机构的发展，构建公益文化环境，建立起一支高素质、专业化的服务队伍。其次，建立起一套合理的考核奖惩机制与薪金发放机制，激发服务人员的工作积极性，防止专业化人才的流失。
（三）构建合理的监督管理机制
建立起一个由政府、非营利组织、群众所组成的监管机制，对非营利组织参与居家养老实践的各个过程进行审核监督，对其执行结果进行评测，使非营利组织的内部运行公开化。增强内部人员的服务意识与岗位认同感，在监管的基础上形成自律机制，从而保证非营利组织的健康发展。
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【关键词】居家养老;现状;问题;对策
随着我国日趋明显的人口老龄化趋势，以及“4+2+1”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老已无法满足我国剧增的养老需求，社区居家养老服务顺应时代的潮流、应运而生。党的十八届三中全会提出，“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系，健全残疾人权益保障、困境儿童分类保障制度”，把推行和完善社区居家养老服务放在了重要位置。
一、社区居家养老服务的现状
（一）社区居家养老服务的内涵
所谓居家养老服务，即在适合的环境中养老，自20世纪60年代在英国推行以来得到了其他国家的纷纷效仿。社区居家养老服务是以政府为主导、以社区为依托、以家庭为核心的为居住在家的老年人提供解决日常生活事宜的社会化服务。我国的社区居家养老服务是一种结合传统家庭养老和机构养老为一体的新型养老模式，在这种模式下，老年人可以在家庭这个熟悉的环境中享受由政府购买、社区负责提供服务的社会化养老服务。社区居家养老服务的服务内容主要有两个方面：其一，生活照料，如为老年人采购日常生活用品、为老年人做饭、打扫卫生、洗衣、洗头、洗澡、陪老年人看病就医、游玩等;其二，技术护理，包括为老年人做心理疏导，关注老年人心理健康、为老年人提供集体的休闲娱乐场所，培养老年人的兴趣爱好、帮助老年人重新树立生活目标等。
（二）社区居家养老服务的总体情况
我国目前的养老服务主要由市场提供、社会机构有偿提供和政府购买无偿提供，养老方式主要有家庭养老、机构养老、社区居家养老等，社区居家养老只是众多养老方式中的一种。家庭结构的变迁以及人口流动频率的加快，传统家庭养老已不再是老年人养老的首选方式。中国儒家传统文化的根植和养老成本的居高不下导致机构养老也逐渐失去市场主导作用。在这种形势下，大力发展以家庭为核心的居家养老就成为必然选择。综合全国各地近年来社区居家养老服务的发展情况，普遍方式是由政府出资购买、社区负责招募人员对符合条件的老年人提供养老服务。社区居家养老以上门服务和社区日托为主要形式，即家庭养老加社区服务于一体。社区居家养老提取了家庭养老与机构养老二者的优点，是未来我国养老事业的发展方向。
政府于2001年实施的“星光计划”，我国开始了社区居家养老服务的试点探索工作。2005年在全国开展了养老服务社会化示范活动，提出了社区居家养老服务的发展思路和目标。2008年全国老龄委联合多个部委下发了《关于全面推进居家养老服工作的意见》，进一步推动了社区居家养老服务的发展。十八届三中全会提出养老服务的相关要求，全国各地纷纷参与养老行业的实践。比较各地的发展情况，苏州市的社区居家养老服务体系发展比较成熟，为推动社区居家养老模式更快发展，苏州市提出了机构运作、虚拟养老、集中居住、应急服务、志愿服务等五大养老体系，推动了苏州市社区居家养老工作的顺利进行。
二、社区居家养老服务存在的问题
（一）相关法律法规不健全，尚需进一步完善
目前，我国正处于经济转型的关键时期，尚处于社会主义初级阶段的我国应对人口老龄化问题缺乏明确的法律法规作支撑。首先，除了1953年颁布的《劳动保障条例》可作为我国的社会保障法律外，我国没有明确的社会保障法律。相关的制度条款缺乏法律权威，致使大多社会保障制度不能有效实施。其次，由于缺乏相关法律法规的约束和推动，社区居家养老服务主要由政府提供，没有有效带动市场和非盈利机构的积极参与，缺乏市场力量，阻碍了社区居家养老服务的规模发展。
（二）基础设施建设薄弱
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量越来越多，对养老服务的需求越来越高。目前，市场上所存在的养老服务多由政府和社会组织提供，无论是在数量上还是规模上都不能满足日益增加的养老服务需求;另外，养老服务的准公共产品属性，致使企业提供养老服务数量不足;再次，我国居家养老服务处于发展初期，规模不大，缺乏统一的运作标准，社会影响力不足。各方面的原因导致我国发展居家养老服务的基础设施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻碍我国社区居家养老服务的顺利发展。
（三）基金筹集渠道单一，覆盖范围小
目前，我国社区居家养老服务的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等，养老行业缺乏多元化的筹资渠道。我国正面临着经济转轨和基础设施建设的关键时期，大量的财政预算将用于基础设施的建设，政府没有充足的资金投入于养老行业，福利彩票和慈善捐赠波动性大、缺乏稳定性也不能充分保障社区居家养老服务的资金来源。因此，社区居家养老服务只能小范围开展，先满足生活极度困难的老年人的养老需求，不能大范围开展，形成规模效应。所以，为保障社区居家养老服务的顺利开展，必须拓宽融资渠道，保证资金来源，扩大服务范围。
（四）服务内容单一，优质居家养老服务供给不足
现阶段，我国的社区居家养老服务处于发展初期，服务内容相对单一，缺乏有针对性和差异化的养老服务。所提供的服务多为照顾老年人的日常生活、帮老年人料理家务、陪老年人看病就医等。对老年人的精神生活关注较少，陪老人聊天解闷、社区集体休闲娱乐这样的服务却少之又少。这样的服务内容不能满足老年人的多样化养老需求，优质、全方位社区居家养老服务的缺乏阻碍了我国养老行业的持续健康发展。
（五）管理经验不足，资源整合程度不高
社区居家养老服务虽然在加速发展，但仍处于发展初期。缺乏统一的管理和服务标准，管理水平低下，基本无经验可循，无法充分整合社区原有资源，如充分利用社区休闲场地为老年人提供丰富多彩的集体娱乐活动，丰富老年人精神生活、充分利用社区闲置的人力资源，保障社区养老服务提供者的高素质和专业化。在各方面条件都不成熟的情况下，社区无法充分发挥管理优势，充分整合资源，无法提供优质的社区居家养老服务。
（六）缺乏专业化的服务提供者
目前，从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训，专业化程度低。从事居家服务行业的人员物质报酬较低，甚至不如一般家政服务人员待遇好，导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。居家养老服务的提供者多为下岗职工和文化程度较低的农民工，这些人大多没有经过正规的培训，不具备从事居家养老服务的专业素质。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。
三、社区居家养老服务问题的对策建议
（一）健全和完善相关法律法规
目前，我国社区居家养老服务缺乏专门的法律法规的支持和约束，健全的法律法规是发展居家养老的重要保障。为推动社区居家养老服务持续健康发展，必须建立居家养老服务专项法规，把社区居家养老服务纳入法制化的范畴，充分利用法律的稳定性和强制性，调动社区资源、整合社区力量，推动社区居家养老服务的法制化建设。当前应积极筹建国家养老保障相关法律法规，通过法规政策进一步明确老年人享受养老服务的权利、财力保障机制、社会参与、服务准入、服务资源分配、服务模式等内容。
（二）推进居家养老服务的公共治理水平
健全和完善政府主导、社会化运作、家庭参与的居家养老服务模式是社区居家养老服务持续健康发展的重要保障。积极强化政府、社会和家庭的责任和义务，坚持政府为主导、社区委依托、家庭为主体的服务模式。政府加大财政拨款力度，拓宽资金供给渠道，建立多元化的资金供给渠道和运作机制。采取国家、社会和个人等多种投资渠道，实现居家养老服务的可持续发展。社区加强基础设施建设，提高社区管理水平，充分整合社区资源，加强社区养老服务资源的整合、提高社区服务资源利用率。社会群体加大监督评估力度，建立标准化的养老服务评估机制，建立高水平的服务指标体系。服务过程中采取统一的计量和考评标准，建立操作性强、适应性强的规则体系，实现居家养老的规范管理和规范服务，推进居家养老服务的公平治理，保障居家养老服务持续健康发展。
（三）参照市场化标准，强化服务的多元化和针对性
社区居家养老服务以政府为主导、社区为依托、家庭为主体的新型养老模式。把传统的家庭养老与机构养老相结合，推进养老服务的社会化发展。在提供养老服务时，要参照市场化标准，强化养老服务的多元化与针对性。充分整合社会资源，调动一切可以调动的社会力量开展社区居家养老服务，提供包括生活照料、家务料理、医疗服务、聊天解闷、集体娱乐在内的多元化、全方位的社区居家养老服务。针对老年人的服务需求和个体差异化，对不同年龄阶段和生活层次的不同老人提供个性化的服务。根据老人的实际需求，可以提供居家上门服务、社区集体服务等多样化服务。通过实现服务过程的社会化，服务对象的个性化和服务内容的多样化，推进社区居家养老服务的多样化发展。
（四）强化服务人员的培训，提高服务队伍的服务水平
提高养老服务人员的标准化和专业化程度是保障居家养老服务持续健康发展的重要保障。目前，从事居家养老服务的人员主要是专业化素质较低的下岗职工和农民工，在一定程度上阻碍了社区居家养老服务的发展。推动居家养老服务持续健康发展可以从以下两个方面进行：一方面，建立一支专业化素质高的居家养老服务团队。首先，建立一系列人员培训和考核标准，对现有的养老服务人员进行专业化培训，实现养老服务人员全部持证上岗。其次，通过公开招聘等方式吸引专业化程度高的专业服务人员，引进优秀人才。另一方面，大力发展志愿者队伍，鼓励年轻人在空闲时间加入社区居家养老服务志愿者行列，利用自己的空闲时间为生活困难的老年人提供志愿服务，弥补老年人子女不在身边的缺憾，让老年人安享晚年。
参考文献
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篇10
关键词：保定市；居家养老；策略
基金项目：2013年保定市哲学社会科学规划课题（课题编号：201302053）
中图分类号：D669.6 文献标识码：A
原标题：保定市居家养老服务体系构建：路径与策略
收录日期：2013年9月16日
一、人口老龄化现状及特点
21世纪必将是人口老龄化的时代，全球都将面临人口老龄化的挑战。作为一个人口大国，我国面临的人口老龄化问题更是严峻。当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。但是与欧美发达国家不同，中国作为较早进入老龄社会的发展中国家之一，不仅老龄化的速度快，而且呈现出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中国社会的养老面临巨大压力。
保定市是河北省人口第一大市。据第六次人口普查统计，到2010年底，全市人口共计1，119万，60岁以上老年人有146万，占全市总人口的13.07%，老龄化形势十分严峻。
二、居家养老服务的意义
目前，社区养老远不能满足老年人的照料和医疗需求，机构养老成本昂贵，“未富先老”的国情和相对较高的住养成本，也使多数老年人对机构养老望而却步。再加上传统的家庭伦理观念影响，以及居家养老的亲近性、自由性和经济性等优势，使居家养老方式成为社会养老的主体。
居家养老是一种利民、便民、亲民的养老模式，具有成本低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，而且能够缓解政府财政压力，提供适应老年人生活习惯和心理特征便捷服务，也大大减轻了家庭照料压力，从而对稳固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用。据调查，选择居家养老方式的老年人超过90%，随着人口老龄化加快，这一群体还将日益壮大。发展居家养老，不仅有利于社会养老事业的发展和完善，更有利于形成积极的社会风尚，促进社会文明进步。
三、居家养老面临的难题
虽然在居家养老方面做了很多开拓式的尝试，取得了很多成果，但是在调查中我们仍然发现面对如何养老的这一世纪难题仍然面临诸多的难题。
（一）居家养老资金来源单一，且严重不足。居家养老一开始就是由政府主导的，政府不仅在居家养老的机构设置、运作方式等方面处于主导地位，在资金的投入方面也是主力军。目前，社区各种养老服务都是依靠政府资助才发展起来的。但是由于中国人口的基数大，老年人口是一个庞大的绝对数目，仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求，致使社区养老处于资金短缺的困境。而且现在60岁以上的老人，大多数都没有从计划经济时代的思维模式中跳出来，仍然觉得国家和企业应该为他们退休后提供一切的保障，还没有形成自己规划老年生活，购买养老服务的意识。再加上，我国的居家养老模式一开始就是由政府来主导的，更加强化了“养老是政府的事情，老了就靠政府”的这一观念和意识。
社区三无老人（无劳动能力、无经济来源、无法定赡养或扶养人）、低保老人、特困残疾老人、生活不能自理或不能完全自理且经济较困难的老人可享受无偿服务。由于资金紧张，政府买单，为这五类老人提供的服务也仅仅是日常生活照料方面的，例如烧饭、买菜、打扫卫生、日常护理等等。不在这五类老人中的广大的老人并不能享受到这些服务，他们如果有需要，必须自己购买服务。
（二）服务内容单一，难以满足老年人的各种现实需要。按照马斯洛的需求层次理论，衣食住行的获得和满足是我们作为一个人的最低层次需要。日常生活照料需求仅是我们最低层次的需求的一小部分。近年来，随着老龄化社会的来到，老年人的情感需求、安全需求、理财投资需求、自我实现需求等更高层次的需求不断受到社会的关注和重视。其中，最凸显的是情感需求。由于老龄化的加速、剧烈的经济改革、严格的独生子女政策、大规模国内移民等因素的共同作用，传统的孝道在今天的中国受到了很多现实的限制和侵蚀。
（三）服务人员专业化水平低，志愿者严重不足。由于居家养老目前由政府买单的部分主要是为老人提供日常生活照顾，所以服务人员专业化水平较低。一般除了对服务人员进行一些必要的家政服务培训之外，很少进行其他的专业培训。当然，从业人员的年龄、学历、素养等本身也没有达到进行更高层次、更专业化层次培训的可能。陪护和家政都是属于流动性很强的行业，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能进企业或工厂，就没人愿意去干这种工作。一般能招到的员工都是50岁左右的家庭妇女，而且很多都是外来打工人员，她们本身没有受过多少正规教育、没有一技之长。家政和护理工作对她们来说比较容易上手，培训内容也能接受。目前，我国仅家政服务这一块的服务人员，无论是数量还是质量都远远不能满足市场的需求，更不要说对老人居家养老所需的专业人才培养了。为解决当前的巨大需求，很多社区都动员居民加入志愿者行列，为身边的老人提供爱心和帮助。
四、保定市居家养老服务体系构建路径与策略
保定作为人口大市，老龄化形势十分严峻。全市目前共有60岁以上老年人149万，占全市总人口的12.9%，高于全国0.4个百分点，老年人口总数全省第一。在保定市当前“未富先老”的大背景下，为了应对老龄化趋势，构建“以居家养老为基础、以社区养老服务为依托、以机构养老为补充”的养老服务模式。着眼为97%的老年人提供居家养老服务，依托市社区服务中心网络平台，免费为老年人提供紧急救助、生活帮助（家政信息服务）以及主动关怀（为老服务）等服务，走出了一条行之有效的居家养老服务道路。
为了加快推进保定市养老服务体系建设，保定市提出“十二五”期间按照“五有（有机构、有场地、有网络、有服务、有高龄津贴）”、“三统一（统一名称、统一标准、统一标识）”建设标准，建立具备老年人临时托养、日间照料等功能的居家养老服务站（中心）。
（一）政府主导，依托社区服务中心网络平台为居民提供服务。在社区养老服务上，保定市在城市街道建立居家养老服务中心，在社区建立不少于30平方米的居家养老服务站，通“12349”便民服务热线和老年人紧急救助服务系统，建立覆盖城乡的居家养老呼叫服务网络，充分利用社会资源，为居家老人提供就近、方便、快捷的紧急救援、家政服务、生活照料、康复护理、医疗保健、文化娱乐和精神慰藉等为主要内容的居家养老服务。
为满足社区居民服务需求，2009年11月，保定市民政局对社区服务中心进行改制，联合民营企业和国有企业，由民营企业投资建立了新的民办非企业――保定市社区服务中心，实现了管理体制和运行机制的根本转变：由政府投资、管理变成政府主管、社会组织投资、运营。市社区服务中心探索建立的老人救助系统与120急救中心联动，形成了市、区、街、居四位一体的综合救助服务体系。中心通过先进的信息技术和移动通讯技术相结合的技术手段，无偿为老年人提供紧急救助终端（用于家庭救助的无线固定电话和陪护老年人所有活动范围的移动终端），针对所有有需要的人群免费提供服务，不收百姓一分钱，而且在通讯方面给予比市场更优惠的资费政策（无月租赠来电，月最低消费10元）；并且使用科学的紧急救助方式：一是老人及其亲属、救助指挥中心和急救中心120的多方通话，紧急现场救助，监听老人状况，同时讨论确定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通畅；二是老人健康档案在第一时间发送到指定的医疗机构，缩短急救时间，挽救生命；三是精准的卫星定位确定老年人所在位置；四是贴心的生活帮助和特色的主动关怀服务，多渠道、多角度助力老年人生活。
（二）创新模式，实现多方共赢、群众受益。社区服务中心网络平台是利用先进的信息技术与通讯技术相结合，服务千家万户的德政工程。政府实行监督管理，企业投资，社会组织发挥桥梁和纽带作用，实现了政府、企业、社会组织多方共赢，百姓受益。
1、政府不用投入任何费用，全部依靠中国移动与运营企业投资，只需要提供政策指导、业务监督和市场监管，即可树立良好的政府形象，建立起覆盖全民的社会保障体系，既减轻了政府财政负担，又为群众办了实事。
2、中国移动公司虽然在此项目中投入大量资金，但在实际运营过程中，老年人使用的无线固定电话、移动救助终端和与老年人绑定的亲情号码，都必须使用移动号码才能享受服务，这对于中国移动公司来说可以扩大用户、占领市场、稳定客户群，能够保证其长期效益。
3、社区服务中心作为民办非企业，承担着政府、企业、居民之间的桥梁和纽带作用。在为群众服务、为企业服务过程中，一方面可以树立企业公益形象；另一方面可以从中国移动通讯功能费中获得一部分佣金，得到相应的利益回报，为自身持续发展增添动力。
4、对于居民来说，一方面对于“三无”老人等采取政府埋单和社区志愿者上门服务等方式为其提供无偿服务，为经济比较困难的提供低偿服务，对经济条件比较好的提供有偿服务。无论哪种服务，只要拨打12349服务热线或者登录社区服务网站下单，即可得到便捷、高效、贴心的信息服务；另一方面老年用户可免费得到老年人救助终端，享受无偿的紧急救援和生活帮助信息服务，而且可以享受比市场更优惠的通讯资费政策。
5、对于中心加盟企业，中心免费为其介绍客户，不但扩大企业的影响，同时增加企业的收入。企业还可利用平台宣传其企业形象，接受社会公众监督，让居民享受更好的服务。
（三）市场运作，保证了社区服务中心持续发展的能力。保定市社区服务中心采取政府主导、社会组织承办、企业投资、市场化运作的方式，利用先进的信息、通讯技术手段，整合社会资源，为群众提供便民和老年救助服务，实现了群众、企业、政府多方受益的目的。
政府规划服务项目，确立服务标准，中心为全市居民提供便民服务和老年救助服务的同时，也可以从中国移动通讯功能费和增值服务中获得收益，为通讯运营企业业务拓展提供了有力支撑。另外，中心拥有便民服务和为老服务软件开发的专利权，为与其他地市合作奠定了良好的基础。
社区中心以网络平台为依托，依靠功能强大的移动通信和互联网络，凭借自身造血功能（通过获取通话功能费用佣金、开发各种增值服务，如用药提醒、生日祝福等），拥有了稳定长效的自我生存发展能力。同时，中心还可对加盟的服务企业通过资格审核、服务回访、信用评估淘汰等管理制度，帮助市场规范服务企业，真正使居家养老的老年人享受到更规范、更优质的服务，使老年人晚年生活无忧。
主要参考文献：
[1]刘颂.解析居家养老服务体系建设的终极目标及运作路径[J].南京人口管理干部学院学报，2012.1.
