眼科治疗范文

导语：如何才能写好一篇眼科治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1材料与方法

1.1一般资料本研究纳入2013年4月~2015年3月于我院眼科门诊接受治疗的患者200例。其中男114例，女86例，年龄26~78岁，平均（43.29±4.10）岁。入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2方法详细询问患者的全身疾病史，并了解其是否存在既往眼部疾病史；同时对所有患者进行眼科基础检查，包括视力检查、眼底镜检查等，若在基础检查过程中发现患者眼底存在可疑病变或发现有关疾病的阳性体征，则应予以散瞳检查，同时联合进行眼底荧光血管造影及眼压测量等[2]，必要时可加用视觉电生理检查技术。若患者状况不佳，行动受限，需在旁人协助下方可活动，则可予以眼底镜检查，并由专业医师对患者进行临床症状的肉眼观察，同时联合颅脑CT、MRI等影像学检查及血液检查等进行初步排查，待患者接受对症治疗后生命体征稳定，再行常规检查。

1.3观察指标对患者的全身疾病类型及对应患者例数进行记录，并以全身疾病首发眼科症状为因变量，构建多元Logistics回归分析模型，研究影响因素[3]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1全身疾病诊断结果本组200例患者中有132例（66.00%）检出存在全身疾病，其中糖尿病82例（62.12%），妊高征12例（9.09%），高血压25例（18.94%），肾功能衰竭8例（6.06%），甲状腺机能亢进5例（3.79）%。糖尿病所占比例较其它疾病所占比例均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2全身疾病首发眼科症状的相关因素建立以全身疾病首发眼科症状为因变量的多元Logistics回归分析模型，发现糖尿病、妊高征及高血压是全身疾病首发眼科症状的相关因素（P＜0.05）。

3讨论

很多全身性疾病在病情进展到一定程度后会伴发或首发眼科症状，严重时甚至可能引起视网膜脱落等后果，导致不可逆的视功能损伤[4]，甚至还会对患者的生命安全产生威胁。因此需要对患者进行准确诊断并予以有效救治。但在临床治疗中仍存在误诊或漏诊现象，导致最佳治疗时机的延误，故而现阶段大多通过会诊的形式对患者加以诊断，本组中的132例全身疾病首发眼科症状患者均经会诊后确诊，无误诊病例。在临床诊断时应注意，血糖升高会使房水的渗透压下降，使房水渗入到晶状体而引起晶状体屈光度改变，导致近视；而当糖尿病患者在接受降糖治疗后，其血糖水平便会下降，这将会引起房水渗透压上升而引起晶状体内的水分外渗引起远视，所以当眼科接诊患者在短期内发生屈光度迅速变化时，则可初步判定为糖尿病。多数全身疾病首发眼科症状的患者来自于内科、妇产科及外科等，本研究132例存在全身疾病的患者中，有82例（62.12%）检出糖尿病，较其它全身疾病所占比例均较高，组间对比差异显著（P＜0.05）；所占比例第二的是高血压，第三为妊高征。此类患者就诊于眼科的主要目的在于对眼底情况加以检查，眼底血管是人体全身唯一一种可不借助其他器械所能够直接观察到的血管，通过对眼底血管的观察能够在很大程度上提高高血压等全身血管性疾病的诊断准确性。也有报道指出[5]，妊高征患者大多会出现胎盘血灌注量的明显下降，导致胎儿胎盘血流量不足而影响正常生长发育，且该文献还通过相关分析发现，围产儿死亡、低体重儿等不良妊娠结局的发生率与妊高征患者视网膜病变的严重程度呈正相关关系，故对此应引起重视，及早诊断、及早治疗，避免出现不良妊娠结局。本研究通过多元Logistics回归分析方法，发现糖尿病、高血压及妊高征均是引起首发眼科症状的全身疾病类型，P均＜0.05；而糖尿病是全身疾病中出现首发眼科症状的最主要相关因素（P=0.000＜0.01）。

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【关键词】心理干预；眼科手术；治疗效果

随着人们生活方式和习惯的改变，眼科疾病发生率越来越高，眼科手术是治疗一些眼科疾病的有效手段，但是在进行手术治疗时患者会产生紧张、焦虑和抑郁等不良心理，甚至诱发心理障碍，会影响手术治疗效果和恢复，因此准确掌握患者心理，采取有针对性的心理干预措施，及时做好心理疏导工作，调整好患者心理状态，有效减轻患者心理压力的同时，还可促进患者的康复[1]。我院通过对眼科手术患者的心理状态的科学合理分析，采取有针对性的心理干预，取得了良好的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年7月――2012年8月收治的180例眼科手术患者，其中男性108例，女性72例，年龄14-80岁，平均年龄（34.6±8.7）岁，手术部位有右眼112例，左眼68例。手术有外眼手术、眼球摘除术、玻璃体切割术和眼复明术等。把患者随机分成对照组与观察组，每组各90例，两组患者的性别、年龄和眼科手术等情况比较无显著性差异，有可比性。

1.2方法手术前对患者进行常规的血压、血糖、眼压、视力和眼A、B型等相关检查，操作前调查分析患者的心理状况，两组患者都采取常规的治疗与护理措施，观察组在这基础上根据患者实际的心理状态，采取有针对性的护理计划和精心的护理措施，通过护理人员的表情、态度、手势和语言等心理暗示去调整和改善患者心理和行为，减轻患者在手术中的痛苦，并分析对比两组患者手术后的治疗效果[2]。

1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2结果（见表1）

在治疗前患者均有不同程度的心理问题，通过心理干预后心理问题得到很大程度的改善。手术后，对照组患者中32例痊愈，占35.6%，显效38例，占42.2%，无效20例，占22.2%，总有效率是77.8%；观察组患者中39例痊愈，占43.3%，50例显效，占55.6%，1例无效，占1.1%，总有效率是98.9%，很明显观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组患者疗效间存在显著性差异（P

3结论

患者在进行眼科手术前及手术中，因为担心手术效果、个人工作生活和经济负担等，情绪低落，急躁易激动，而且会产生紧张、忧虑和抑郁等心理问题，在本组实验中，有紧张和恐惧心理的患者占25%，有孤独无助感的患者占30.5%，有焦虑抑郁心理的患者占65%，期待渴望心理关怀的患者33.9%。眼科疾病和手术会给患者带来视力下降、头晕、头痛和恶心等不良反应，导致休息不够，睡眠质量欠佳，会增加患者急躁不安的情绪，而且因为对于眼科疾病和麻醉、手术等医学知识不了解，会存在疑惑焦虑等心理问题，总之，因为紧张、担忧和期待等使患者产生各种心理问题[3]。

眼科手术患者存在的各种心理问题很给手术的进行带来很大的困难，影响到手术后的恢复，因此对眼科手术患者采取心理干预具有非常重要的作用。医护人员要及时和患者及其家属做好交流沟通，掌握患者的心理状况；从指导和帮助的角度出发，和患者及其家属建立良好的关系，认真处理患者提出的问题，尊重和理解患者，让患者及其家属对医护人员信任和支持逐渐增强。同时给患者提供一个安静舒适的环境，减轻患者的心理负担，在检查和手术操作各种设备和仪器时动作要熟练、轻柔，让患者积极配合，增强对手术治疗的信心，使手术进行的更加顺利，手术效果更加的显著[4]。

对眼科手术患者采取心理干预可以让患者准确的了解眼科疾病的病因、病症、治疗方法和保健知识等，提高患者对治疗的信心和手术恢复的评估，让患者了解到心理状况对手术恢复的重要性，消除患者紧张、焦虑和抑郁等心理问题，增强心理承受能力，从而调整和改善患者心理状态，纠正患者的错误认识，避免不良心理反应[5]。从本组的实验结果可以看出采取心理干预可以显著提高治疗效果。

总之，对眼科手术患者采取心理干预可以改善因为患者情绪波动和心理问题导致的各种内部不良反应，调整患者情绪和改善心理状况，促进手术恢复，提高治疗效果。

参考文献

[1]马红.眼科手术受术者的心理护理[J].中国中医咨询，2011，3（7）：240-241.

[2]孙玉波.心理护理眼科手术护理中的作用[J].中国中医咨询，2011，3（7）：21-22.

[3]申俊.眼科手术受术者心理护理的探讨[J].哈尔滨医药，2007，27（6）：78-79.

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1系统构成

门诊排队系统作为我院信息系统（HIS）的一个子系统，与HIS的其他子系统共享数据并进行通信，以实现排队叫号功能[1];由治疗排队系统与门诊电子病历两部分构成。①治疗排队系统：根据眼科治疗特点，将治疗操作项目分为3类。A类项目为裂隙灯操作，包括角结膜拆线、角结膜异物剔除、结膜结石剔除等；B类项目为非裂隙灯操作，包括泪道冲洗、结膜囊冲洗、睑板腺按摩、眼睑切开排脓等；第三类为眼压压平操作。根据项目分类对患者进行排序，由电脑程序控制显示屏显示患者的治疗排队信息，并配合扩音器、语音呼叫程序，使患者知晓治疗顺序。同时，在结算治疗单上直接打印患者的治疗项目、基本信息、结算号、治疗诊室及排队顺序、就诊医生信息等。②门诊电子病历：护士站计算机安装门诊检查显示软件，医生护士可直接从计算机上获取患者的治疗检查结果及历史就诊明细。

2系统应用

2.1治疗排队叫号应用

治疗护士输入各自的系统登录帐号打开排队系统查看患者排队情况，根据A类或B类操作逐一呼叫患者检查，下一位患者就诊状态显示“请准备”，其他患者状态显示“等待中”字样。患者就诊完毕后，护士双击患者信息即可弹出检查完毕对话框，点击“确认”。

2.2门诊电子病历应用

点击“确认”后，系统将弹出门诊检查显示对话框。护士将治疗结果输入相应的检查项目中，点击“保存”，系统将自动保存检查结果、时间（具体到分钟）及录入护士姓名。如需修改录入结果，在门诊检查显示对话框刷就诊卡，双击需要修改的项目即可重新输入；为保护检查结果安全性，只有录入护士才能修改结果。

2.3治疗费用确认

当护士输入治疗结果点击确认检查完毕后，系统将自动确认治疗费用。

3应用效果

随机抽取复诊患者100例，比较使用治疗排队系统前作者单位：325000温州医科大学附属眼视光医院眼病门诊通信作者：蔡卫卫，Email:后的满意度。使用前：服务态度满意82例（82.0%），环境管理满意76例（76.0%），就诊秩序满意79例（79.0%）；使用后：服务态度满意93例（93.0%），环境管理满意89例（89.0%），就诊秩序满意90例（90.0%）。

4讨论

4.1确保治疗室秩序，使就诊顺序透明化

以往患者排队采取护士先收拢治疗检查单、治疗单，治疗护士人工呼叫；既浪费人力，又不能保证良好的就诊秩序。使用治疗排队系统后，患者交费完毕便可在检查治疗单上看到排队顺序，到候诊区耐心等待。公开叫号使得候诊有秩序，避免患者急躁不安的情绪，改变以往围观、混乱的局面。

4.2营造良好的检查治疗环境，保护患者隐私

以往患者进行治疗时，时常有其他患者或家属围观在治疗室内或直接站在患者旁边。使用治疗排队系统后，患者只需在候诊区等候系统呼叫提示，没有被呼叫的患者不准进入治疗室，保证护士与患者进行一对一的服务[2]。同时保证患者隐私，更有效地减轻门诊治疗护士的工作压力。

4.3减轻护士的工作量，提高护理质量

使用治疗排队系统后，护士有时间主动与患者沟通，耐心解答疑问，及时处理突发事件并实时给予健康宣教，患者获取良好的护理服务和保健知识，提高了护理服务质量和患者的满意度。

4.4实现门诊病历电子化，减少医疗纠纷

使用治疗排队系统前，患者的治疗检查项目及结果采用手工书写的形式记录在门诊病历。由于护士书写不规范、字迹潦草、书写错误等情况，导致患者抱怨增加、满意度下降，甚至引起医生对结果判断错误及护理操作的不当引起医疗纠纷。门诊病历电子化，可直接读取医嘱、检查结果和系统直接确认费用等，规范门诊检查的结果、统一标准，并能与医生、病房护士站等资源共享，实现门诊病房检查信息一体化。

参考文献

[1]王爱云.医院门诊排队叫号系统的建设[J].现代医院，2011，11（8）：137.

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摘要隐性课程是眼科专科操作临床教学的重要内容。为能更好地提高护理教学的质量，通过实验教学、教学录像、教学实习、知识管理等四方面对护理隐性技能的传授进行探讨。

关键词 眼科；护理教学；隐性技能；专科操作

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.076

我院是一家大型知名三级甲等医院，眼科既是我院重点科室，又是国家重点学科，眼科的临床教学是我科的重要工作之一，其中护理专科操作教学是重要的一环。每年我科门诊治疗室都会带教大量不同地域、不同层次的学生。2011和2012年我科治疗室带教各兄弟医院进修人员18人，各医学院校护理学生35人，以及在本科室轮转的住院医师、研究生三十余人，其他见习人员数百人。面对各不同层次类型的学生，如何将治疗操作中的隐性技能进行挖掘和传授，是教学过程的难点和重点，对此，笔者将自己的带教感受、经验总结如下。

1护理隐性知识技能的组成

护理隐性知识技能是需要教师在长期教学、实践过程中逐步积累具有个体特征的技术知识，而学生只有在熟练掌握理论的基础上去领会、总结、实践，最后才能具备的特征，也具有不宜显性化的特征［1］。

1.1护理认识方面的隐性知识包括面对不同情况的患者护理人员采用不同的沟通技巧、观察判断、协调等能力，如面对情绪焦虑不合作的患者，准备眼部注射前可以采取的对话方式，“您好，请问您叫什么名字，您哪只眼睛感觉不好。”（既可以起到核对的目的，又促进患者从简单基本的交流开始，消减焦虑情绪）“我现在准备给您进行眼部球旁注射，现在针里加入麻醉剂了，注射时不会很痛，但可能会有一点胀的感觉。”（客观描述事实，取得患者理解配合的同时，也消除操作中异常感受时患者的紧张、焦虑）“注射时我会采用最细的注射针慢慢地推药，有任何不舒服都可以及时告诉我。”（承诺会进一步缓解患者的焦虑情绪）“但是我需要你的配合，注射过程中向我指定的方向看，不要转动眼睛和头部。”（最后提出要求为更好完成注射，取得患者配合及信任，消除患者在注射中及以后的治疗中存在的焦虑、紧张问题）。经过耐心沟通患者基本都能有效减轻焦虑，配合完成治疗过程，并对护士产生信任，积极进行后续其他治疗。

1.2护理技术方面的隐性知识包括护理操作中的技巧和诀窍等。如眼部球结膜下注射部位的选择，既要考虑药物性质与吸收的情况，又要考虑患者结膜的情况（完整性、有无充血等），还要考虑患者自身的情况（耐受情况、配合程度、注射时间的长短及注射后的外观）等。只有综合考虑全面，才能更好地促进药效的发挥，达到治疗的目的和效果。

1.3护理相关知识方面的隐性技能如目前在蒸发过强型干眼治疗时采取的睑板腺按摩方法，如何根据患者主诉、各项检查情况以及在睑板腺按摩中腺管排出分泌物性状等调整每次按摩的手法及健康宣教等，使患者的治疗效果达到最佳，这均是教学过程中不易被准确完整传授及习得的。

2护理隐性技能的挖掘

2.1应用知识管理方法挖掘隐性技能知识管理是在传统管理、信息管理的基础上发展起来的第五代管理理论［2］。知识管理主要是对显性知识和隐性知识的管理。在专科操作护理教学中，隐性技能知识都是分散的、没有文字记载的知识，这就需要同系统的知识管理来对它进行挖掘，使其显性化［3］。通过知识管理工具，如我们已编写完成的《同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准》《眼科、耳鼻咽喉、头颈外科标准护理计划》《眼科护理知识及测试题集手册》等书籍。各临床教师通过反思沉淀、挖掘他人隐性知识、分享他人经验等方式进行知识管理，并形成护理隐性技能知识的共享，循环地进行护理知识的管理，使得护理隐性技能知识得到充分地挖掘，同时也促进了全体临床教师的护理教学能力。

2.2在实习教学中挖掘在实习教学活动中，教师通过一边向学生展示操作的过程和技巧，一边有条理地向学生讲解操作每个动作的原因和目的，回答学生的提问，促使自己在这个过程里学习、思考，最大限度地挖掘自己的隐性技能，使学生做到不仅知其然更知其所以然，也使教学过程条理清晰、简洁完整。如在睑板腺按摩操作中，学生提问使用HOZE板和使用盐水棉签按摩的区别时，带教老师通过查找相关资料，总结工作中操作的技巧和患者的反馈，从准备到操作过程、患者的不同感受和操作后宣教对比说明两者的优点及不足，并说明对各自不足之处弥补及注意的要点，使学生对这项操作有了更深刻、更全面的了解和认知。同时也将带教老师在此项教学中的隐性技能比较充分地挖掘呈现出来。

2.3通过教学培训、交流及挖掘我院每年都组织拟担任临床及学校教学的带教老师参加北京市高等教师岗前培训和同仁教学训练营活动，既给教师们提供一次教学学习的机会，也让大家有一个交流教学心得及挖掘隐性知识、分享他人经验的平台。而且这种交流既有本科室、本院，也有其他兄弟医院，甚至是北京市其他高等教育机构的教师一起参与，大家可以从教学内容、技能、认知等各个方面广泛交流，可以极大地开阔视野、拓展思路。

3专科护理中隐性技能的传授

3.1应用多媒体教学传授专科护理技能多媒体教学是信息时代较为常见的教学手段，它能生动地将事物的内部结构和变化过程展示出来［4］，而且可以任意暂停、重播，方便学习过程中观察细节，加深理解。所以在护理隐性技能知识的学习中我们采用了许多多媒体教学方法，如专门制作了公开统一发行的《眼科专科护理技术操作规范》光盘，提供给需要全面了解我院眼科专科治疗的各级同道、学生。通过观看教学光盘让学生体会专科护理操作的要点能更好促进护理隐性技能知识的理解，提高学生的相关能力。也制作了大量的幻灯片课件，针对每一项操作进行更详细、深入地分析、解释。如关于球后注射的幻灯片不仅详细解释了球后注射的目的、方法，还对球后注射时可能出现的14种并发症发生的原因、处理方法作了深入地分析和解答。对于已经掌握初步技能但还需提高专科技术的学生，进行更高层次的培训和教学。

3.2应用实验及模拟方式传授专科护理技能在护理教学中，护理隐性技能知识很多都是护理技能、技巧和诀窍等，如在结膜下注射教学中，不同的患者病情、结膜情况，不同的药物性质，在注射中注射的部位、注意事项、宣教都有所不同。这种护理技能若只告诉学生怎么注射、在什么位置、有什么作用等，学生可能很难做到熟练掌握、灵活应用，像这样的教学如果以其他物品代替真实患者，先以实验的方式讲解、练习，让学生最大限度地感受教师的隐性技能，然后一边观察一边通过实验挖掘出学生的隐性技能知识，让知识达到群化，即通过实验教学的方式将教师的隐性技能转换为学生的隐性技能，可以较好地培养学生的实践、分析解决问题的能力。

3.3在实习中传授隐性技能眼科专科护理操作在护理教学中很多技能只有通过教学实习，才能将护理理论知识及护理技能知识应用于实践。实习是培养与提高护理学生运用所学的理论知识进行逻辑思维和临床实践相结合的重要阶段［5］。在这一环节学生通过实践、观察带教老师的操作来挖掘自己的护理隐性技能知识。临床护理实际工作有许多意想不到的问题，如患者年龄、性别与性格及病情的差异会出现不同的护理需要，处理得好坏就是护理的方法技巧问题，也是护理隐性技能知识及护理理论的真实体现［6］。这些认识方面的护理隐性技能知识，只有通过在真实的环境中进行教学实习，才能不断提高学生的判断、理解和解决问题的能力，使学生通过教学实习后能成功进入工作岗位。

4讨论

根据知识创新的规律，可将隐性知识和显性知识的转化划分为4个阶段：从隐性知识到隐性知识——社会化；从隐性知识到显性知识——外化；从显性知识到显性知识——整合；从显性知识到隐性知识——内化［7］。隐性护理知识是高度个人化的专业知识，相对于显性知识而言，存在于所有者潜在的素质中。与护理人员的经历、修养、知识层次、创新意识等抽象的内在因素有关，是个人或者个体长期积累和创造的结果［8］。隐性护理知识要通过对行为的观察和知识的诱导活动才能获得。在临床教学中，我们加强隐性护理知识的收集和管理，注重隐性护理知识的传播。通过多媒体教学、实验、实习、知识管理等方式在护理教学中的应用对护理隐性技能知识的挖掘来使教学效果最优化，使护生重视隐性护理知识的学习，改变其对护理知识点的理解，可有效提高护生的综合素质，对护理事业的发展发挥积极的作用。

参考文献

［1］Faust O，Shetty R，Sree SV，et al.Towards the systematic development of medical networking technology［J］.J Med Syst，2011，35(6)：1431-1445.

［2］张林，任翔.护理教学中隐性技能的挖掘和研究［J］.大理学院学报，2012，11(6)：84-87.

［3］满力，于东立.高职护理教师共享隐性知识现状的调查研究［J］.护理研究，2012，26(2C)：497-499.

［4］李纲，汤尚.情报科学基于共享与利用的医院隐性知识管理路径与构想［J］.情报科学，2012，30（8）：1129-1133.

［5］康峰，贾晓燕.护理隐性知识在肿瘤专科临床带教中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（17）：96-97.

［6］连淑芳.临床护理教学中无意识认知途径的探索［J］.解放军护理杂志，2011，28（10B）：67-69.

［7］叶弘.对隐性护理知识管理策略的探析［J］.护理实践与研究，2011，8(4)：69-70.

［8］刘红艳，郑苘.隐性护理知识在骨科护理带教中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(5)：117-118.

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中图分类号：R562.1+1

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2010)04―0029―02

咽炎咳嗽是刺激性干咳，无痰或少痰，患者自觉咽中有异物感，咽痒则咳，严重者可引起恶心呕吐，影响患者的工作和生活。笔者随云南省第二批老中医药师带徒工作指导老师杨仁德副主任医师从2000年9月～2009年10月采用本院制剂室研制的利咽止咳片治疗咽炎咳嗽320例，取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

320例中，男179例，女141例；年龄最大71岁，最小14岁；病程3d～5a。临床表现多为咳嗽、咽痒或咽部异物感或疼痛、有痰或无痰，检查咽部可见咽部充血或咽后壁淋巴滤泡增生。

2　治疗方法

均以利咽止咳片为治疗药物，组成：陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、生姜、杏仁、桔梗、千张纸、蝉蜕、牛蒡子等。6片／次，1周为1个疗程。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准 治愈：咳嗽及咽部症状消失，咽部检查恢复正常；好转：咳嗽、咽部症状及咽部检查明显减轻；未愈：咳嗽、咽部症状及咽部检查无明显变化。

3.2　治疗结果本组病例用药时间最长者3周，最短者5d，治愈272例，好转：40例，未愈：8例，总有效率为97.5％。

4　典型病案

陈某，男，45岁，慢性咽炎史2a，常反复发作咳嗽、咽痒，1周前因不慎受寒后咳嗽，于2007年9月7日来本院中医门诊就诊，刻诊见：咳嗽、咽痒则咳、咽部有异物感、痰少、大便干燥。检查：舌尖红、苔薄黄，脉浮细，咽部粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生。治以：清肺化痰、利咽止咳。方用：利咽止咳片6片／次，1周为1个疗程，嘱忌辛辣刺激、甜味食品。经1个疗程治疗后咳嗽、咽痒等症状消失，仅痰少、咽干。检查：舌淡红苔薄白、脉细弦，咽部粘膜充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，嘱继续服利咽止咳片6片／次，1个疗程治疗后咳嗽、咽痒等症状消失，咽部检查正常而愈，随访半年未复发。

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1 对象

选择具有眼痒、异物感、流泪或伴有喷嚏、流涕症状者，可有明确的过敏原接触史或过敏原虽不明确，但在某一特定环境、特定季节、特定气候等发病，有特应性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘及息喘性支气管炎病史者，或既往曾发病，抗过敏治疗显著；年龄不限；中医辨证分型属于肺气虚寒证型标准者作为观察对象。共150例患者，男性64例，女性86例，平均年龄23.53±4.96岁。

2 试验方法

2.1 试验分组

将观察对象随机分为中医治疗组（简称治疗组）和西药治疗氯雷他定组（简称氯雷他定组）、西药治疗地塞米松组（简称地塞米松组），每组各50例。

2.2 治疗方法

2.2.1 治疗组

玉屏风颗粒（5g×15袋；广东环球制药）：5g/天，3次/天；

2.2.2 对照组

氯雷他定片（10mg×6片；西南合成制药厂）：10mg/天，1次/天；（小儿减半）

地塞米松滴眼液（5ml；芜湖三益）:3-4次/天；

三组病例均用药7天后观察疗效。

3 疗效评定

显效：眼痒、流泪和伴有喷嚏、流涕症状完全消失，异物感好转，睑结膜滤泡消失或少许；

有效：眼痒、流泪、异物感或伴有喷嚏、流涕症状好转，睑结膜滤泡明显减少；无效：症状体征无缓解

4 结果 (如下表)

结论：三组比较，X2=5.56,P=0.062>0.05，没有显著差异。

5 结论

本病[4]常反复发作，而且与变应性鼻炎、皮炎、哮踹存在一定相关性。现代[5]医学对本病的治疗仍以局部用药为主，Endre [6]报道，一项研究表明依美斯汀滴眼剂可以快速缓解眼痒和结膜充血，长期使用也有效；口服[7]抗组胺药可改善除眼部症状以外的其他过敏症状，但与滴眼剂相比，起效较慢；二者均无法阻止其反复发作。中医药物疗法的特色在于辨证思治，标本兼顾。肺气虚寒，腠理疏松，卫阳失固，抵御外邪的能力减弱，治以温肺散寒，益气固表。玉屏风散[8]能提高Th1/Th2比值和抑制Th2细胞的表达，从而抑制嗜酸性粒细胞和淋巴细胞进入结膜下组织达到抗过敏作用。氯雷他定为口服抗组胺药物，地塞米松为皮质类固醇激素，二者均为临床报道认为具有较确且的抗过敏疗效，广泛用于临床，但对于小儿用药，二者有其局限性，特别是激素类药，长期使用外用激素类药物可引起眼压增高和白内障，激素[9]依赖并不罕见，且可导致难以接受的并发症，一般严格限制在1周内使用。但对于玉屏风颗粒从上述结果分析可得出其对于治疗肺气虚寒型过敏性结膜炎疗效上和氯雷他定、地塞米松没有明显差异，且对儿童及副作用方面也占有优势。

参考文献

[1]乔彤，胡义诊，儿童过敏性结膜炎诊治进展[J]，国际眼科杂志，2007,7（2）：502 505.

[2]Abelson MB,Schaefer K,Conjunctivitis of allergic origin：immunologic mechanisms and current approaches to therapy. Surv Ophthalmol,1993;38 Suppl:115-132

[3]徐莉，辩证分型治疗过敏性结膜炎的临床观察[J]，中医临床研究，2011,3（4）：19-20.

[4]刘祖国，肖启国，过敏性结膜炎的诊治[J]，中华眼科杂志，2004,40（7）：500 502.

[5]邓世靖，孙旭光，眼局部抗过敏药物的应用[J]，中华眼科杂志，2007,43（1）：87.

[6]Endre L,The prompt effect of emedastine eye drop and the safety of its permanent use in children suffering from acute seasonal allergic conjunctivitis Orv Hetil，2007,148（6）：251.

[7]王玉玲，韩保萍，杜国辉，过敏性结膜炎药物治疗研究进展[J]，食品与药品，2009,11（9）：48.

篇7

1.柴金排石汤

取柴胡、海金沙各15克，金钱草30克，郁金、生鸡内金各20克，枳实、赤苓、山栀子各12克，生大黄10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药1个月为1个疗程。此方中的金钱草、鸡内金、海金沙、山栀子、生大黄、赤苓均具有较强的清化肝胆湿热、排石散结的功效；郁金、柴胡具有疏肝利气的功效；枳实具有宽中下气的功效。现代药理试验结果显示，金钱草和大黄除了具有广泛的抗菌作用外，还有松弛奥狄括约肌（环绕在胆总管终末端和胰管周围的平滑肌）、收缩胆囊、促进胆汁分泌等作用。因此，柴金排石汤具有很好的疏肝利胆、排石散结的功效，可作为治疗胆结石的基础方使用。

2.三金排石汤

取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为1个疗程（用药1个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。在此方中，郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。将诸药配伍制成的三金排石汤，具有清肝利胆、排石解毒、生津止渴的功效，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。临床实践证实，胆结石患者在使用此方进行治疗后，可取得松弛奥狄括约肌、促使结石排出、促进肝脏生成某些消化酶、加速胆固醇的代谢分解及一定的溶石作用。

3.利胆排石汤

取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次在饭后服用，连续用药15天为1个疗程（用药1个疗程后应停药3～5天），一般用药2个疗程即可取得较好的效果。在此方中，柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。将诸药配伍制成的利胆排石汤，具有疏肝理气、活血化瘀、利胆排石的功效，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。

4.金钱开郁汤

篇8

【关键词】慢性胰腺炎；内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是胰腺体受各类致病因影响而导致其组织结构和功能受到的持续性损伤并弥漫性、节段性出现慢性进行性炎症，胰岛组织和胰腺泡发生萎缩，胰腺实质出现较为广泛的钙化、纤维化，胰腺导管发生串珠样病变等不可逆转的胰腺实质损伤。CP具有较为复杂的病因，包括乙醇中毒、吸烟、胆管疾病、遗传、胰管梗阻、自身免疫、高钙、高脂、营养不良以及急性胰腺炎等。胰腺纤维化是CP的病理特征，其主要临床症状以上腹疼痛反复、胰腺缺乏完善的外分泌功能。CP常伴有胰腺实质钙化、胰腺假性囊肿、实质钙化以及胰管结石。CP治疗也应针对上述并发症展开对症治疗。当前CP治疗中有内科治疗、外科手术治疗两种。本文对CP的内科治疗展开如下综述。

1CP的发病率与临床症状简析

就世界范围来说，CP并不属于少见病的一种。CP发病率在欧洲各国之间约为（1-23）/100000之间，在日本此数值则更高，据相关文献中数据统计为45.4/100000。而在我国CP则并不属于多发病症，然而随着经济水平的快速发展，人们物质生活水平提高，CP发病率也逐年升高，有成为胰腺类多发疾病的趋势。据相关部门调研结果表明，自上世纪50年代，CP患者比例尚为0.05%，改革开放初期有所上升，为0.33，至新世纪初已上升至0.89%。对于近年来CP患者发病情况，笔者在参阅了各类文献并对其中数据展开分析的情况下发现，在近十年间CP发病率急剧升高。与此同时，国内关于CP的文献报道也呈倍数增加。

CP患者临床多有黄疸、消瘦、腹痛以及脂肪泻等等，同时还伴有多种并发症，如糖尿病、胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压、胰管结石以及胰腺实质钙化等。CP临床治疗的整体目标位缓解患者疼痛，对并发症如糖尿病等进行治疗，改善患者营养不良以及胰腺脂肪泻状况，做到胰腺癌的早发现，使患者生活质量得到保持或者提高。在CP患者的内科治疗中已有多种治疗手段，如内镜治疗、消化酶代替剂、各种止痛药等。据相关报道，在对患者进行合理内科治疗后，可使其中60%-70%的患者病情得以缓解。

2CP内科治疗

2.1胰蛋白酶抑制剂在CP临床内科治疗中的应用通过基于患者胰蛋白酶抑制剂，患者体内参与胰腺自身消化的血管舒缓素、纤维蛋白溶酶、胰蛋白酶等酶类活性得到有效抑制，同时较好的调节了细胞因子、氧自由基以及纤溶系统。据相关研究结果显示，胰腺炎患者的疼痛可利用对胰腺炎性反应和胰腺纤维化的抑制而缓解。通过给予患者蛋白酶制剂的大剂量口服还可使患者胰腺的内源性分泌得到有效抑制，炎症进展得到阻止，患者腹痛得以减轻。酶制剂的服用宜定于就餐时间，保证食糜与酶活性混合充分，从而实现效果最大化。而与质子泵抑制剂或者H2受体桔抗剂配合使用则可对胃酸分泌予以有效抑制从而增强效应。

2.2奥曲肽、胰岛素和维生素在CP临床内科治疗中的应用奥曲肽属于生长抑素类似物，由人工合成。CP患者服用奥曲肽后胰腺分泌减少，胆囊收缩素水平也得以降低，进而使患者病痛得到缓解。患者经充分的胰酶补充、抑酸和止痛治疗措施无效后可采用奥曲肽治疗，可有效缓解上述治疗手段无法起效的难治性腹痛。奥曲肽服用剂量应为50μg，经皮下注射，初始阶段可保证每日1-2次，之后根据患者反应增加用量，一般剂量常为200μg，每日3次经皮下注射。

CP患者常缺乏脂溶性维生素，因而应注意维生素A、D、E等的补充，同时还应合理补充维生素B12、铁、钾、钙和叶酸等等，若患者病情危重，则应利用静脉滴注为患者全面补充营养物质。应采取有效措施对患者胰腺外分泌功能发生衰退的症状予以改善，这对于同期伴发的糖尿病控制极为有利。对患者胰腺外分泌功能不完善予以有效控制后，患者机体营养状态可通过服用胰岛素得到显著改善。但CP患者更容易出现低血糖症状，这是因为患者体内内源性胰高血糖素匮乏所致。所以对于乙醇性CP患者来说应避免摄入过多热量的情况，以防止发生微血管并发症和感染现象，而对于其他绝大多数CP患者来说一般可接受一定程度的高血糖水平，防止患者出现低血糖症状。给予患者抗氧化剂，例如维生素A、C、E，甲硫氨酸等同样能起到缓解疼痛的效果。

2.3内镜治疗相比于外科治疗，内镜治疗具有一次性进行、操作成功率和安全性高，患者痛苦较小，且患者在术后的症状有效缓解率较高以及病死率降低等诸多优越性。在胰管梗阻所致腹痛的治疗方法中，内镜治疗逐渐得到广泛应用。内镜治疗常规术式包括了胰管支架术、经内镜胰管括约肌切开术、胰管取石术、胰管支架术、胰腺假性囊肿引流术、肉毒杆菌毒素括约肌注射、鼻胰管引流术、超声内镜下内脏神经阻滞术能够诸多方法。

2.3.1内镜下胰管括约肌切开术内径下胰管括约肌切开术通常适用于内支架等介入治疗术之前若胰管狭窄区域仅为部位，则可应用该术式进行独立治疗。患者经此治疗后再行胰管引流，可使胰腺炎发病几率大大降低。

2.3.2胰管支架术胰管支架术在CP临床治疗及其他并发症治疗过程中得到广泛应用。植入支架后，患者胰管梗阻得到快速去除，胰管内压力也得以降低，患者症状得以缓解。

参考文献

[1]胡志万，高登辉，汪泳，等.胰头肿块型慢性胰腺炎的临床分析[J].肝胆外科杂志，2012，20（2）：107-109.

[2]耿琼梅.慢性胰腺炎的治疗进展[J].医学综述，2011，17（5）：741-744.

篇9

生活实例：去年年底，马先生突然感冒，出现头痛、发烧等症状，感冒好转后，却一直鼻塞、头痛。看到某医院“低温等离子消融治鼻炎、鼻窦炎无创伤，随治随走”的广告，就来到该院检查，结果显示是“鼻炎、鼻窦炎”。医生告诉马先生，他需要做一个低温等离子消融手术，让肥大的鼻甲缩小，达到治疗目的。手术第二天，马先生的鼻子周围就肿起来，鼻子、嗓子疼痛不已，连咽口唾沫都感到嗓子疼，而且两侧鼻孔都不能呼吸，只能用嘴呼吸。一周后，马先生突然鼻子出血，开始是一滴一滴地往下滴，后来就直接往下流。专家表示，由于他同时患有鼻炎和鼻窦炎，当初给他做低温等离子消融手术本身就是错误的，这种手术只适合慢性肥厚性鼻炎，不适合鼻窦炎。

鼻炎鼻窦炎一字之差

治疗原则差别很大

鼻炎和鼻窦炎虽然只有一字之差，但治疗方法却差别很大，如果二者治疗张冠李戴，将造成严重后果。

以前治疗鼻炎用的是激光、微波等高温治疗手段，容易烧伤正常组织，而低温等离子消融术是一种新技术，在40℃～70℃的低温下利用等离子原理进行消融，使肥厚的鼻甲组织皱缩。由于这种技术具有不出血、痛苦小、不用住院、术后即可上班等优点，患者比较容易接受。因此国内许多医院都引进了等离子消融设备，甚至有些不正规的小门诊也打出了等离子消融的旗号。但由于适应症掌握不严、技术不成熟等原因，不仅治疗效果不好，而且给患者造成了严重的伤害。

等离子消融治鼻炎

当心被小医院忽悠

篇10

[关键词] 闭角型青光眼;小梁切除术;可松解缝线;虹膜周边切除术;激光

[中图分类号] R775.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-133-02

2006年6月～2008年6月期间我科对闭角型青光眼采用可松解缝线小梁切除术治疗,效果满意,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本组146例患者共152眼,其中男72例74眼,女74例78眼;年龄45～76岁,平均65.1岁;患者均为经3～4d的药物治疗眼压不能降至30mmHg以下,其中30～40mmHg者44例46眼,40～50mmHg者80例84眼,大于50mmHg者22例22眼。术前视力:无光感32眼、光感40眼、眼前手动74眼。患者随机分为观察组(76例80眼)和对照组(70例72眼),两组患者年龄、术前眼压和视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

常规术前检查和准备,观察组采用可松解缝线小梁切除术治疗,对照组采用激光周边虹膜切除术治疗,术后每日静脉滴注地塞米松10mg,结膜下注射庆大霉素1万U,共4～5d。术后观察患者的视力、眼压、前房反应等,并于术后6个月随访。

1.3疗效判定

手术效果的评价详见相关文献[1]。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验分析。

2结果

2.1术后6个月眼压低于21mmHg例数和治愈情况比较

见表1。

2.2两组患者术后并发症比较

见表2。

3讨论

原发性闭角型青光眼是不可逆性致盲的主要原因之一,主要因瞳孔阻滞、晶状体因素、房角瘀滞、房水迷流使眼压升高,造成视神经萎缩和视野缺损。原发性闭角型青光眼持续性高眼压造成的视神经损伤是不可逆的,如果不能及时得到有效的救治,将会给患者带来巨大的痛苦。

眼压急剧升高和持续状态是原发性闭角型青光眼视功能损害的直接因素,视网膜和视神经的结构和功能的损害与眼压增高的幅度及持续时间的长短存在一定的关系。目前,该病最为有效的治疗措施是降低眼压,虽然目前已有很多降低青光眼眼压的药物出现,但是都难以降低原发性闭角型青光眼持续性高眼压。我们采用可松解缝线小梁切除术治疗,取得了满意疗效,如观察组术后6个月72眼眼压低于21mmHg,治愈率为92.50%,对照组仅有69.44%。原发性闭角型青光眼原则上应该在眼压得到控制后再行手术,因为高眼压时手术风险较大且并发症较多,但是等到眼压降至正常再实施手术非常困难,易造成视神经进一步损害,所以应不等患者眼压降至正常时选择适合时机,尽早手术,保护患者的视神经功能[2]。原发性闭角型青光眼持续高眼压行小梁切除术面临的最大风险是脉络膜上腔出血,易引起毛细血管破裂,所以切开前房前尽可能降低患者眼压,而且降眼压过程越慢越好。

手术注意事项:①术前尽量降低患眼的眼压;②没有特殊情况下,术前不用缩瞳剂,可以减少术后炎症反应;③球后麻醉后机械性压迫按摩眼球数分钟使眼压进一步下降,但用力不能过猛,避免眼压突然增高造成对视神经的进一步损害;④前房穿刺放出房水和术中释放房水时应缓慢,以防止眼压骤降导致脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症[3];⑤术中充分止血,防止粘连使手术失败;⑥术中应用MMC防止滤过泡瘢痕化,MMC的浓度一般不超过0.3mg/mL[4]。

总之,对于原发性闭角型青光眼患者,术前尽量降低眼压,选择手术时机,采用可松解缝线小梁切除术治疗,可以有效降低患者的眼内压,挽救抢救患者的视力,并发症发生率低,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 林红,关晓慧. 持续性高眼压青光眼10例诊治体会[J]. 中国厂矿医学,2005,18(1):34-35.

[2] 黄圣松,余敏斌,方敏,等. 原发性急性闭角型青光眼高眼压下的小梁切除术[J]. 中国实用眼科杂志,2004,22(11):887.

[3] 郁佳,陶黎明,王剑锋,等. 持续高眼压状态下的青光眼手术治疗[J]. 蚌埠医学院学报,2007,32(4):408-409.