产后修复的技术范文

导语：如何才能写好一篇产后修复的技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、开渔后渔业生产总体稳定中暴露多重问题

一是高值产品渔获量大幅萎缩。根据渔业生产规律，由于今年雨水较多，巴浪鱼等低值产品捕获量较大，而生产利润空间大的鱿鱼、蟹等高价值产品的产量则明显减少。在全国最大的水产品出口加工基地东山县，上述两种产品出口货值占全部水产品出口货值的四成左右。以鱿鱼产品为主打的东山新福水产集团反映鱿鱼捕获量减少一半以上。同样以鱿鱼产品为主打的宁德夏威食品反映鱿鱼捕获量大幅减少，部分存量较大的企业也捂货待涨，原料价格已经由7000元/吨上涨到16000元/吨。福清贸旺公司表示，2015年收获量较大且市场反映良好的马面鱼今年几乎没有收获，导致许多订单面临被取消。

二是渔业捕捞收入明显下滑。一方面是高价值产品捕获量减少；另一方面渔船作业成本居高不下，在东山县，一艘中型双拖渔船到距离码头约70海里左右区域作业，一天的费用高达5万元。此外，2016年渔业油补政策出现大幅调整，财政部、农业部在2015年联合发文要求调整渔业油价补贴，省海洋渔业厅于2016年初发文提出了具体措施，通过调整优化补贴的方式，力争2019年，将油价补贴降低至2014年水平的40%。特别大中型渔船油价补贴资金大幅下降，渔船船东反映平均降低约40%。渔获物销售价格难以弥补成本，渔船出海的捕捞积极性受到一定打击。

三是冷冻储存能力和生产加工能力出现结构性失调。东山多家生产企业表示，生产鱿鱼、蟹肉等产品的工人薪酬较一般杀鱼工高出0.5-1.0元/公斤，部分杀鱼工人转型做鱿鱼蟹肉等产品，熟练杀鱼工数量出现较大缺口，熟练杀鱼工数量出现较大缺口。加之鱼糜类产品生产企业偏少，对海捕杂鱼等品种进行深加工的能力有限，在海捕杂鱼渔获量大幅增长的情况下，企业只能将无法加工完成的原料暂时保存于冻库中，占用了其他产品的储存空间，冻库运转效率降低，成本支出增加。

四是养殖水产品扩大生产受限。受环境保护、海域管理等多重因素影响，养殖水产品扩大生产受到限制。如宁德齐民农工商公司表示因三都澳青山海域作为海防基地重要航道，政府部门大幅减少海域使用权证的签发，且养殖证和海域使用证使用期限短，仅有1年，虽大黄鱼订单同比增加了50%，但合法养殖产出无法满足订单。漳州常山泉丰公司反映因环保原因，牛蛙养殖场难以获得合法养殖许可，出口原料缺口较大。

二、水产品加工出口行业发展存在瓶颈

一是“融资难”问题未得到有效改善。开渔后是渔业生产旺季，水产品加工企业往往需要大量资金用于收储原料，融资需求较大。但行业中小企业众多，申请贷款难度较大。近两年，各商业银行纷纷紧缩银根，减少授信额度，水产品出口行业利润微薄，难以高成本融资方式。部分企业在行业快速发展期对行业前景判断过于乐观，大量融资上项目，在盈利下滑和银行资金抽离的双重压力下陷入经营困难，个别甚至处于破产倒闭边缘。如我省水产行业龙头企业福建东亚水产由于资金困难今年出口总量减少一半。

二是粗放式发展模式未彻底转变。我省水产品行业虽形成了一定的规模效应，但企业规模普遍偏小，产品结构单一、无序竞争等现象较为普遍。在全国最大的水产品加工出口基地东山县，60家水产出口企业中年出口规模上亿美元的仅有5家，占8%；1000万美元以下的中小企业40家，占67.8%；能够以自主品牌开拓市场的仅有6家，占10%。简单分割冷冻的粗加工产品仍是出口主力，产品附加值低，竞争力弱，利润被国外客户严重挤压，企业对成本十分敏感。由于产业引导不足，和同质化竞争加剧，部分企业压级压价销售，无货乱报价扰乱秩序的情况屡见不鲜，损害了行业整体利益。

三是贸易壁垒影响仍存。韩国颁布《进口食品安全管理特别法》和《农药肯定列表制度》，加大水产品口岸查验频率，且出现以模糊标准判定我省出口产品感官、净重不合格，以技术性贸易措施压低价格的现象；出口欧盟水产品自2015年1月1日起不再享受普惠制优惠待遇，而东南亚等国却并未受欧盟普惠制方案调整影响，这进一步削弱我省水产品出口欧盟的竞争力；美国实施《食品安全现代化法案新规》，对我国出口水产品加严检查；俄罗斯新注册企业批准较慢，已批准的企业出口俄罗斯遭遇到注册产品名称模糊、随意变更、执法标准不一的情况等。

三、有关建议

一是多措并举促进渔业生产健康发展。加强渔业捕捞监管，严格实行休渔政策，加大对“绝户网”等非法捕捞方式的查处力度，划定海洋保护红线，全力保护海洋渔业资源，大力发展远洋捕捞，鼓励进口水产品缓解原料紧张局面。扶持水产养殖业发展，提高养殖业在渔业生产中的比重，加强养殖源头监管工作，帮扶企业完善养殖企业和农户备案制度，进一步规范养殖过程用药管理。同时积极发展冷链物流，促进水产品流通。

二是群策群力营造优质外部环境。各部门形成合力应对开渔后水产加工出口旺季，大力推行产品分类、风险分级管理，加快通关速度，进一步帮促出口贸易发展。此外，要切实解决企业融资困难，发展现货仓单质押、养殖权质押、订单担保等多种形式的信贷模式，积极引导金融机构构建符合水产品加工企业融资特点的融资服务体系。在税收、贷款、政府补贴等方面对科技型中小企业给予大力扶持，特别是研发新型种苗、创新养殖技术、开发深加工产品的企业，加强对自主知识产权的保护力度。

篇2

关键词 砷；土壤；污染现状；植物修复；产后处置

中图分类号 X53；X592 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）14-0190-04

Progress on Soil Arsenic Contamination and Its Phytoremediation Technology

DUAN Zhi-bin HU Feng-qing * AN Ji-ping WANG Ji

（School of Geographic and Environmental Sciences，Guizhou Normal University，Guiyang Guizhou 550031）

Abstract The article summarized contamination situation and hyperaccumulator exploitation of soil arsenic，the enhancement of phytoremed-iation technology methods and reinforcement measures were discussed.Meanwhile，different disposal technologies of hyperaccumulator were introduced and compared.In addition，prospects of hyperaccumulator technology in soil arsenic contamination were proposed.

Key words arsenic；soil；contamination situation；phytoremediation；disposal technologies

砷污染已成为现代社会世界性的环境化学污染问题，由于砷在自然界广泛存在和使用，砷毒害也已经成为威胁人类健康和社会可持续发展的重要因素。我国砷污染形势日益严峻，尤其是湖南、云南、广西、广州、贵州等省份，大规模的工业活动和矿山开采冶炼使土壤受到严重的砷污染[1-3]。土壤中砷会导致土壤退化、影响农业可持续发展，因此土壤砷污染研究及其修复技术成为环境科学领域研究的热点。

自从首次发现砷超富集植物（Hyperaccumulator）蜈蚣草后，其修复砷污染土壤逐渐成为研究热点，但多数集中研究蜈蚣草对砷的吸收和富集机理上。本文在综合分析前人在该领域的研究成果的基础上，对砷富集植物开发、提高植物修复砷污染土壤效率的技术途径与强化措施以及植物产后处置技术等方面进行阐述，以期为今后的研究提供理论支撑。

1 国内外土壤砷污染现状

土壤环境中砷的来源十分广泛，包括土壤母质、火山喷发等自然因素，而以人类工农业生产以及矿山开采冶炼等活动造成大量砷进入土壤环境的人为因素通常是造成土壤砷污染严重的重要原因。土壤砷污染因其隐蔽性、长期性和不可逆性等特点，通过生物富集作用，最终进入人体，摄入超出限量值会对人体健康产生危害，严重时会引发“三致”效应。

目前，全球有数万个砷污染区域，最高土壤砷含量可达26 500 mg/kg[4]，澳大利亚就占有超过10 000个土壤砷污染场地，其中有几个污染场地土壤砷浓度超过9 900 mg/kg[5]，墨西哥拉姑内拉地区土壤砷浓度也高达2 657 mg/kg[6]，造成部分国家和地区土壤砷浓度加深的重要来源是采矿和冶炼活动“三废”的排放（表1）。据数据调查显示，我国年产砷矿渣50万t，已囤积的砷渣超过200万t，约有2 000万人生活在土壤砷污染高风险区域，土壤砷中毒事件屡见报道[11-12]。由表1可知，我国贵州、湖南、云南等省份采矿区土壤砷浓度严重超出《土壤环境质量标准（GB15618-1995）》。

随着砷污染范围逐渐扩大，我国城市城郊菜地土壤砷污染研究受到广泛重视[13]。陈智虎等[14]对贵阳市近郊菜地土壤砷污染状况调查发现，个别菜地出现无污染向中度污染变化现象，张竹青等[15]对荆州市郊区蔬菜基地砷污染现状研究发现，蔬菜中砷污染是源于含砷农药喷洒。北京、上海、广州、重庆等大城市也都比较系统地对郊区菜地土壤中砷含量进行测定（表2）。食入土壤砷污染的农产品是当前危害局地人群健康最主要的形式，我国土壤砷污染的治理与修复显得尤为重要。

2 砷污染土壤植物修复研究现状

目前，传统的物理、化学方法修复砷污染土壤具有工程量大、投资费用高、破坏土壤结构等缺点，而植物修复技术因其经济有效、生态协调、环境友好等特点，具有其他传统修复技术不可比拟的优越性。

2.1 砷富集植物的开发现状

国际上筛选出的重金属超富集植物超过400种，而国内外文献报道砷超富集植物主要有蜈蚣草（Pteris vittata L）、粉叶蕨（Pityrogramma calomelanos）、大叶进口边草（Pteris cr-etica L）、长夜甘草蕨（Pteris longifolia）、井边兰草（Pteris mul-tifida）、斜羽凤尾蕨（Pteris oshimensis）、紫轴凤尾蕨（Pteris apericaulis）、白玉凤尾蕨（Pteris cretica Albo-Lineata）、狭眼凤尾蕨（Pteris biaurita L）、琉球凤尾蕨（Pteris ryukyuensis Tagawa）、粗蕨草（Pteris.quadriaurita Retz）等（表3），这为植物修复砷污染土壤研究提供了丰富的物种资源。

近几年，国内外学者又陆续发现一些耐砷植物，2011年Nateewattana等[30]研究了4种湿地植物对土壤砷修复情况，结果发现纸莎草（Cyperus papyrus L）对砷的富集浓度范围在130～172 mg/kg；2012年王海娟[10]对云南和贵州几个矿区的野生植物进行调查和测定后发现，密蒙花（Buddieia officina-lis Maxim）、珠光香青（Anaphalis margaritacea L.）、小米菜（Amaranthus tricolor linn）和土荆芥（Chenopodium ambrosio-ides）4种植物地上部砷含量分别为607.68、702.70、381.65、369.55 mg/kg，并且这4种植物的富集系数与地上部生物量均较高，因而可将其作为理想植物材料来治理当地矿区砷污染土壤；2013年陈丙良等[31]采集陕西大柳塔矿区土壤和矿区荆条（Vitex negundo var）进行盆栽试验，结果表明：在砷长期累积情况下，荆条能保持生长态势，并得出荆条可用于大柳塔矿区土壤砷污染防治的结论；2014年邹小丽等[32]通过温室大棚种植4种柳树，研究和探索其在淹水土壤环境中砷污染的吸收、转运和去除效果，结果发现，柳树在土壤砷含量不超过50 mg/kg浓度胁迫160 d后，4种柳树的生物量没有发生明显的差异，均有较强的耐砷性，并且经过柳树修复后的湿地土壤砷含量明显减少，可以用作湿地土壤砷污染的植物修复材料。以上报道的富集植物，虽没有蜈蚣草等蕨类植物具有超强吸收与富集砷能力，但其生境特征与当地环境相适应，对当地砷污染土壤修复同样具有应用价值。

2.2 植物修复砷污染土壤效率的技术途径与强化措施

2.2.1 磷肥调控。植物修复砷污染土壤的周期性较长，陈同斌等[33]将砷超富集植物蜈蚣草成功地用于修复湖南郴州砷污染土壤后，又通过连续5年的植物修复田间定位试验发现，从长期来看，连续种植蜈蚣草过程中不施肥，有可能会因养分亏缺而影响蜈蚣草的生长，同时发现对蜈蚣草施磷肥是一种有效的辅助措施；他通过盆栽试验又发现，添加400 mg/kg以上的磷时会促进蜈蚣草地上部和地下部的含砷浓度以及砷的生物富集系数明显升高，并且随添加磷浓度升高而增加[34]；而廖晓勇等[35]通过田间实例研究磷肥对蜈蚣草生长以及修复效率的结果表明，当对蜈蚣草施磷量为200 kg/hm2处理时，其地上部砷含量达到最大值（1 535 mg/kg），土壤砷植物修复率最高（7.84%）；当施磷量为600 kg/hm2处理时，蜈蚣草地上部砷累积量有所降低，但可以促进地下茎储存高量的砷。因此，肥料施用量需要在一个适当的范围内才能有利于促进富集植物对砷的高量累积。

有学者发现施用不同类型的磷肥也会明显影响蜈蚣草的生长和植被中砷浓度，廖晓勇等[36]又通过室内盆栽种植蜈蚣草，并对蜈蚣草施用钙镁磷肥、磷酸二氢钙、磷酸二氢铵等7个不同磷肥处理，结果发现磷酸二氢钙是蜈蚣草修复砷污染土壤过程中最佳磷肥选择类型，砷的去除效率高达7.28%。因此，在植物修复砷污染土壤过程中，根据待修复土壤污染程度、土壤养分状况需要开展试验研究，分析并选择合适的肥料类型才能有效提高富集植物对砷污染土壤的修复效率。

2.2.2 收割措施。在应用超富集植物修复砷污染土壤的试验中发现，刈割对超富集植物砷的吸收和植物修复效率有着重要的影响。李文学等[37]以蜈蚣草为试材，通过盆栽试验研究了收获次数对蜈蚣草生长、砷吸收和植物修复效率的影响，数据显示在3次收获中，第2次和第3次收获的蜈蚣草的吸砷速率均显著高于第1次，并且蜈蚣草地上部含砷量分别高达3 214 mg/kg和2 384 mg/kg，均高于第1次收获。陈同斌等[38]与王宏镔等[39]分别建立了对砷超富集植物蜈蚣草和井边兰草进行连续提取模式，即超富集植物通过根系将土壤中的砷吸收并转运、富集到地上组织中，等到植物生长几个月形成一定的生物量后，定期收割地上部分，保留地下部位，形成对同一株植物进行连续转移土壤砷目的。这表明适当的刈割次数并不会降低砷富集吸收效率，反而是提高修复效率的一种策略。

2.2.3 植物―微生物联合修复。采用植物―微生物联合修复技术是提高重金属污染土壤修复效率的最有效途径之一[40]。大量文献也已表明，植物―微生物联合修复技术显示出了理想效果。杨倩[41]在田间试验条件下，施用砷酸还原菌（ARB）显著促进了蜈蚣草的生长发育，植物干重和砷累积量分别增长了约50%和113%，土壤的修复效率大幅度提高。国外学者观察到，接种丛枝菌根（AM）可以提高蜈蚣草地上部生物量，增强吸收和富集砷的能力[42-45]，国内近年来的研究也表明，AM真菌可以提高植物对砷的耐受性，促进增加植物地上部砷浓度，提高植物富集和转运效率[46-51]。廖晓勇等[52]把农杆菌属（Agrobacteriumsp.C13）与蜈蚣草联合应用到砷污染场地后发现，蜈蚣草生物量提高16%～17%，砷去除率比对照区提高约40%。杨志辉等[53]公开发明了一种用于砷污染土壤的菌株（Brevibacterium.sp.YZ-1）及其应用方法，该菌株对As（Ⅲ）具有极强的耐受性，并且极大降低了环境中砷的毒性。筛选出的高效降解菌株与植物联合应用具有操作简便、降低成本、安全有效等优势，这给重金属污染土壤修复带来良好的应用前景。

2.3 植物产后处置技术

超富集植物生物质产后处置与处理技术的研究相对缺乏，在一定程度上限制了植物修复技术工程化与商业化应用。目前超富集植物产后处置主要集中在焚烧法[54-55]、堆肥法[56]、压缩填埋法[57]、高温分解法[58-61]、灰化法[62]、液相萃取法[63]等传统处置技术上，植物冶金[64-66]、热液改质法[67-69]、超临界水技术[70]等一些新兴的资源化处置技术也相继获得一些研究成果，但每种方法都存在其局限性（表4），在今后的生物质回收利用方面，还需要开展更多的试验研究。

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篇3

人工流产后最好要等一年以后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。不管吸宫术还是刮宫术，在手术过程中，子宫内膜都会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程。如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未完全恢复，难以保证受精卵着床和发育的要求，因而容易引起自然流产。

另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足、营养欠佳而使胎儿发育不良或造成自然流产。

人工流产是一种避孕方法吗

必须指出的是，人工流产不是也绝对不能把它当作一种避孕方法，它只是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一两次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响。特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。

但是，专家的忠告是，不管是人工流产，还是药物流产，都可能严重影响到妇女自身的生殖健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直观下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。

计算起来，妇女在一生中有20多年的时间需要避孕，避孕效果是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。坚持和选择适合自己使用的和可靠的避孕方法是广大育龄妇女控制生育的最佳途径。

人工流产有哪些常见并发症

人工流产并发症发生率受到多个因素的影响，主要与受术者身体健康情况、妊娠时间的长短、术者的技术熟练程度、手术的条件优劣等因素有关。国内人工流产手术发生死亡的几率为0.62/10万；中期妊娠引产的死亡率比这一比例要高得多。

在正规医院里，术者是经过正规训练的专业人员，能够遵守严格的技术操作规程，发生意外的几率十分低。有统计报道术中意外的发生率为0.5‰。但是，由于受术者不一定都会在正规医院手术，特别是一些未婚先孕的女性，往往选择比较隐蔽的地方流产，就无疑增加了发生意外的可能性。加之我国人口基数大，手术例数也就多，发生意外的绝对例数还是相当惊人的。

人工流产的并发症分为术中和术后并发症。

术中常见并发症

手术之中，最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等。

相关资料显示，术中出血是最为多见的。有人统计5535例人工流产手术者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多发生在26～35岁、孕期8周以上的妇女。脏器损伤中子宫穿孔最为常见，也最容易发生意外，处理不及时，有可能会导致受术者死亡。不同的资料显示，子宫穿孔的发生率为0.8‰～6.4‰。人工流产术中发生宫颈裂伤的较为少见，但万一发生，往往留有后遗症，如再妊娠时发生早产或习惯性流产等。

羊水栓塞多发生在中期妊娠引产过程中，同样是危及受术者生命的常见并发症，发生率为1‰～6.88‰，死亡率最高可达40%。至于人工流产综合征的发生，与手术者的技巧、受术者的心理素质有关，其发生率为1.9%；尽管发生率不高，但病情严重又得不到及时、正确处理者，同样也有性命之忧。

术后常见的并发症

人工流产术后多会发生人流不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等并发症。据有关资料报道，472例未产妇女人工流产后近期并发症达6.4%。而生殖道感染是最常见的，一些感染病例还相当严重，有的发生了衣原体等感染，给以后的生活带来麻烦。人工流产后，还会发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、异位妊娠、子宫内膜异位症、母儿血型不合、胎盘粘连、前置胎盘、早产、出生低体重儿、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等相关并发症。

人工流产对受术者的心理还会产生一定的影响。对于一部分孕妇来说，特别是农村孕妇、高龄孕妇、反复妊娠的孕妇，手术时往往有一定的心理恐惧和焦虑。大量的医学研究资料证实，人工流产本身就是一种不良刺激，尤其是对手术不够了解的患者，其精神压力更为严重。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还担心社会舆论等多方面的压力，由于怕被他人知晓，甚至专门找一些偏僻条件差的诊所，更容易导致这些并发症发生。

人工流产后应注意哪些问题

必须按照医生的嘱咐，把人工流产当成一件大事，把防止流产后并发症当成大事，要与正常分娩一样看待。人工流产就是坐“小月子”，要非常重视人工流产后的卫生护理，不能粗心大意，马马虎虎，一旦发现异常，应及时去原手术医院复诊，查明原因，采取有效措施，防止并发症的发生和加重。

1.人工流产手术结束后应在医院观察两小时，痛情况，假如没有什么反应就可以回家。必要时也可住院观察。

2.人工流产后需要休息一段时间，半个月内不要从事重体力劳动，防止着凉和感冒。

3.人工流产后的一段时间内，宫颈口还没有闭合，子宫内膜也要有一个修复过程，宫颈内原来的黏液栓（有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时应特别注意外卫生，因为阴道内细菌很容易进入宫腔引起感染。因此，每天用温开水清洗外1～2次，所用卫生巾和内裤要勤换勤洗。服装也应保持宽松，不要穿过于紧身服装。

4.两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，以免不洁水进入阴道；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。

5.要观察出血情况，防止病情加重。人工流产时，胚胎与子宫壁剥离，子宫壁上会留下的创面可有少量出血，随着子宫收缩及创面修复，这种情况一般在3～5天后阴道流血就会渐渐停止，最多不超过两周。如果发现阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需要及时就诊治疗。有下腹痛、发热或阴道分泌物有异常气味等情况时，可能为感染所致，也要及时就诊。

篇4

选择最佳方案解除“意外”

女性一旦意外怀孕后，一定要到设备齐全、操作规范、消毒严密的正规医院，找经验丰富的妇产医生，选择损伤小、保护子宫、适合自己身体状况的手术，才能把伤害降至最低。另外，发现意外怀孕后一定不能病急乱投医，术前的B超检查很重要，一定要到医院做B超检查，然后再做手术。

产道维护，保护孕力

其实采取何种人流手术方式，或多或少对身体都是有些影响的。为了保护未来的孕力。专家提醒，现代女性对于人流手术除了追求快速、安全外，同样要关注术后的调整和再孕能力的恢复。在现实生活中，多次流产造成的不孕恶果，让许多女性期盼做妈妈的愿望落空。因此现代女性在人流后有必要进行产道维护，保护孕力。现在有些医院引入了先进的产道维护技术。术后可通过产道内环境调理、生物波产道操、产道损伤修复等个性化产道维护措施，为流产女性修复产道损伤，有效避免人流后各类后遗症。

流产后要注意休养，保护孕力

注意休息，避免受寒。手术后应按医嘱在观察室休息1小时，无特殊情况方可返家，人流术后应卧床休息2～3天，以后方可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和在冷水中劳动，避免受寒。

保持外阴清洁，严禁。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴的清洁卫生，而且人流手术后一月内严禁。

坚持避孕措施。人流术后卵巢和子宫功能需逐渐恢复，如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施。

流产手术后的饮食调理

蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

人流手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次。减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这样也有利于防止便秘。

在正常饮食的基础上。适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品。如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

人流后推荐食谱：

篇5

5年来，明星妈咪以领先的理念、优质的服务、规范的特许经营体系，迅速占领了北京、天津、杭州、广州、西安、武汉、大连、重庆等市场，先后获得中国妇女儿童事业发展中心“中国妇女儿童喜爱的品牌”、好莱坞明星俱乐部“产后恢复技术和服务奖”等，赢得了社会的广泛赞誉。

让我们走进明星妈咪，揭秘产后恢复连锁成功的密码。

商业模式创新，连锁成功的先决条件：

现代管理学之父彼得・德鲁克说：“当今企业间的竞争，不是产品之间的竞争，而是商业模式之间的竞争。”具体到妈妈市场，怎样进行商业模式创新，明星妈咪的成长之路给了广大投资者清晰的答案。

服务创新：基于客户服务的新定位

商业模式创新的第一步，就是选择合适的顾客，并设定即将为他们提供的服务是什么?如果客户服务定位不明晰，建立或重塑商业模式就无从谈起。

“明星妈咪”针对国内90％的城市产后女性亚健康问题，专业提后护理、产后养生、家庭营养、产后心理、中医调理等系统解决方案，充分满足了80后妈妈们对美丽人生的个性需求。虽然产后恢复(Postpartum Recovery)在中国大陆是个全新的行业，明星妈咪从美国来到大陆，也不过屈指5年的时间，但凭借全新的客户定位，迅速取得了成功。

盈利模式创新：盈利模式是企业生存、壮大的基础，是商业模式创新的核心内容。产后修复是特定的细分行业，技术安全比美容院高很多，服务舒适性比医院高很多。因此，只有找到与美容院、医院盈利模式不一样的道路，才能长久持续盈利。“明星妈咪”进入大陆以来，结合中国消费者的消费习惯，创造性地设计了以产品、服务盈利模式为辅，以第三方共同盈利的模式为主的商业模式。

据明星妈咪总裁褚红介绍：“产品利润大约只占加盟店经营的两成左右，服务利润大约占三成左右，其他利润来自母婴行业的共同销售。”明星妈咪的最大盈利点来自其搭建的产后恢复营销大平台，在竞争激烈，渠道为王的今天，这才是对市场关键资源有价值的掌控，这才是核心竞争力，这也是为什么加盟商趋之如骛的原因。

实现标准化，连锁成功的内功心法：

连锁企业经营成功的要诀在于复制总部的产品和服务到达各个分店。然而，在不同市场背景下，在员工不同文化素质、迥异思维水平的条件下，如何保证总部历经艰辛浓缩而成的服务精华以相同的面孔到达每个分店?从明星妈咪的成功案例，也许能找到答案。

在开展连锁业务中，

“明星妈咪”不仅普遍重视的环境标准化、产品及设施标准化，更注重销售标准化和服务标准化。通过对总部直营店的经营经验的总结和提升，明星妈咪总结出了《服务动作标准》、《服务流程标准》、《服务态度标准》、《销售促进手册》、《客户关系管理手册》等一系列实用手册，涵盖了从客户咨询到体验消费各阶段。且每个动作都制定了时间标准、效果标准等，并予以命名，拍成视频，以便各门店新进员工迅速学习和掌握。

实践证明，这一套细化的实用手册，从根本上保证了明星妈咪的服务质量，显著加速了企业的扩张步伐。

篇6

产后恶露不绝是中医产科临床常见病。笔者自2007年8月-2010年5月采用生化汤加减治疗产后恶露不绝68例，效果满意。现报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料：本组病例68例均为明确诊断病例。年龄在20岁至36岁之间，其中经阴道分泌30例，剖宫产分娩38例；病程最短23天，最长2个月。B超检查提示子宫内膜回声不均，宫腔内异常回声区，宫腔积液。

1.2诊断标准：参照《中医妇科学》中医诊断标准：产后恶露不绝是指产后血性恶露持续3周以上仍淋漓不断者。通过妇科、血HCG值及B超检查，了解有无胎盘、胎膜残留、子宫复旧情况以及生殖器官炎症等，并排除绒毛膜癌。

2、治疗方法

均予生化汤加减，药用：当归、川芎、桃仁、炮姜各15g，炙甘草6g。加味：气虚加炙黄芪、党参各20g；血热加生地15g，地榆炭12g；血瘀较著加炒蒲黄、乌贼骨各12g，益母草30g；腰酸加杜仲、续断、川牛膝各12g；伴小腹疼痛不适、恶露臭秽加败酱草、红藤、马齿苋各15g。每日1剂，水煎分两次服，7天为1疗程。

3、治疗结果

68例患者经1个疗程治疗后，56例治愈(阴道流血3d内停止，临床症状消失)，10例显效(阴道流血明显减少，于7d内停止，临床症状明显减轻)，2例无效(阴道流血无明显减少，临床症状无改善)，有效率97.0％。

4、典型病例

俞某，27岁。2009年7月10日初诊。患者50天前剖宫产分娩，产后恶露持续未净，时多时少，紫黯有块，胸胁胀痛，腰酸肢冷，小腹疼痛，懒言，舌有瘀点，舌质紫黯，脉弦涩。证属瘀滞胞脉，血不归经，冲任不固。治宜活血化瘀，理血归经，佐以益气固冲。治以生化汤加减：当归、川芎、桃仁、炮姜、败酱草各15g，炙甘草6g，益母草30g，炒蒲黄、五灵脂、地榆炭、香附、川牛膝各12g。4剂血止，上方加入炙黄芪、党参各20g，更进3剂，症状消失。复查B超提示子宫内膜回声均质，未见明显异常回声。

5、体会

恶露是指产后胞宫排出的余血浊液，其中含有血液，坏死的蜕膜组织，细菌及黏液等，一般2-3周即可干净。如产后恶露持续3周以上仍淋漓不断者，即为恶露不绝。中医认为本病的发生皆因气虚失统，冲任不固；或热扰冲任，迫血妄行；或瘀滞胞脉，血不归经所致。故治疗宜益气生血，祛瘀生新，血方能归经，取生化汤加减治疗本病。方中当归、川芎、桃仁养血行气活血、化瘀止痛，逐瘀不伤正。炮姜温经散寒、止血止痛；炙甘草温中益气，调和诸药。炒蒲黄、乌贼骨祛瘀止痛；益母草活血化瘀；红藤、败酱草、地榆炭清热解毒、养阴止血；续断、川牛膝活血祛瘀、引血下行；炙黄芪、党参益气摄血、行气行血。据现代药理研究表明，当归、党参能促进组织再生及修复能力，提高免疫力；益母草对子宫有明显的兴奋作用，使子宫张力增大，宫缩加快；黄芪可增强机体免疫力，加强子宫收缩，利于血性恶露排出和子宫复旧；黄芪、川芎、当归对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。全方在活血祛瘀的同时，加用益气养血，温经散寒等药物，使祛瘀不伤正，补虚不留瘀，气血生化有源，故治疗后取得了满意效果。说明中医辨证治疗有其优势。当然，临床上如B超提示宫内残留物大于5cm或大出血者需及时清宫术。因而对持续恶露不绝，长时间反复不止，应及时检查血HCG等，排除他病，如绒癌等，才能予以中医药治疗。

参考文献：

[1]张玉珍，中医妇科学[M]，第2版，北京：中国中医药出版社，2008：291-293

[2]郑丽君，安宫黄体酮片联合益母草膏治疗药物流产后阴道出血30例疗效观察，中国全科医学，2004，7(13)：1005

篇7

【关键词】 晚期产后出血；原因；预防；治疗

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1 一2 周发病最常见，亦有迟至产后6 周发病者[1]。笔者为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施，现就本院2008年1月至2010年12月收治的53例晚期产后出血患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 产后出血53例患者中，年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄28岁；初产妇16例 ，经产妇37例；阴道分娩41例，剖宫产12例；有人工流产史28例；出血发生于产后1周内43例，产后1-4周9例，产后5-6周1例；出血量500-1000ml者50例，超过1000ml者3例。

1.2 诊断标准 诊断参照《妇产科学》晚期产后出血诊断标准[1]；但出血量尚无统一的诊断标准，本组选择的出血量标准为：分娩24 小时后在产褥期内至少有一次大量出血或持续、间断出血至500ml以上者。

1.3 出血原因 胎盘胎膜残留5例，占9.4％；蜕膜残留7例，占13.2％；子宫复旧不良37例，占69.8％；产褥感染3例，占5.7％；子宫切口愈合不良1例，占1.9％。

2 治疗原则

2.1 如有休克立刻纠正休克，同时止血治疗。

2.2 少量或中等量阴道流血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂、米索前列醇及支持疗法。

2.3 疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，行清宫术。刮出物送病理检查，以明确诊断。术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。

2.4 疑剖宫产子宫切口裂开仅少量阴道流血者，给予广谱抗生素及支持疗法；若多量阴道流血，可行剖腹探查。若切口周围组织坏死范围小、炎症反应轻微，可行清创缝合，并做止血处理。若组织坏死范围大，酌情作低位子宫次全切除术或子宫全切除术。

3 结果

患者入院后均经抗感染、止血、子宫收缩剂、抗休克及补充血容量、纠正贫血等治疗，针对病因6例行清宫术；53例患者经治疗均痊愈出院。

4 讨论

4.1 晚期产后出血的原因分析

4.1.1胎盘胎膜残留：因附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血，检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

4.1.2蜕膜残留：蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜因剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚期产后出血。

4.1.3子宫胎盘附着面感染或复旧不良：胎盘娩出后其附着面血管即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层残留腺体和内膜也重新生长，使子宫内膜得以修复，需6 一8 周。若胎盘附着面感染、复旧不良可引起血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫出血。表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

4.1.4产褥感染：常见于子宫内膜炎症，引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血。

4.1.5剖宫产术后子宫伤口愈合不良或裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端，与子宫切口感染、子宫切口过高或过低、切口偏向左侧、子宫切口缝扎不正确等因素有关.

4.2晚期产后出血的预防

4.2.1做好孕期保健，孕妇营养合理，增强抵抗能力。

4.2.2产褥感染多由胎盘附着部位宫腔感染子宫复旧不良所致，因此，产时应严格执行无菌操作技术，对有胎膜早破或有阴道宫腔操作者，术后应用抗菌素预防感染[2] 。

4.2.3防止胎盘胎膜残留，首先应落实避孕节育措施，降低流产率，因为人流可以损伤子宫颈、子宫内膜和子宫肌层，再次妊娠时可发生胎盘循环障碍，使胎盘面积增大，易发生胎盘粘连和胎盘胎膜残留，因此，减少人流是预防产后出血的重要手段。因胎盘胎膜残留多与第三产程处理不当有关，所以分娩期要正确处理第三产程，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘，若有胎盘、胎膜不全，要及时取出，并合理给予抗生素和子宫收缩剂等[3]。

4.2.4子宫复旧不良多与胎盘面积过大、宫缩乏力、子宫内膜炎等因素有关，应针对病因采取相应措施，防止子宫复旧不良；提倡早期哺乳，刺激子宫收缩，也是防止晚期产后出血的重要环节。

4.2.5防止子宫切口愈合不良或裂开，严格掌握剖宫产指证，剖宫产时做到合理选择切口，横切口不可过长、过高或过低，尽量避免撕裂切口两侧角，正确缝合，严格无菌操作，防治宫腔和切口感染。

参考文献

［1］乐杰・妇产科学［M］・北京：人民卫生出版社，2008：217-219

篇8

[关键词] 缝合不缝合腹膜;再次剖宫产;盆腹腔粘连情况;手术时间

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-63-02

近几年,随着新式剖宫产的推广运用,于1998年1月～2000年12月我院采用了不缝合腹膜新式剖宫产,相继而来再次剖宫产出现一些问题,于2001年1月以后开始缝合腹膜,对两组剖宫产后再次剖宫产进行对比分析,现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

对照组选择1998年1月～2000年12月曾在我院施行新式剖宫产不缝合腹膜再次剖宫产100例,研究组选择2001年1月～2003年12月缝合腹膜改良新式剖宫产再次剖宫产100例,孕妇年龄19～38岁,平均32岁,两组孕妇据前次剖宫产时间2～10年,首次剖宫产顺利,切口甲级愈合。两组年龄及孕周无统计学意义,均为择期剖宫产。

1.2手术方法

对照组初次手术按照新式剖宫产;研究组按照新式剖宫产方法,术中以1号可吸收线缝合子宫切口,4号丝线间断缝合膀胱子宫反折腹膜,1号可吸收线连续缝合腹膜及腹直肌前鞘。沿原手术瘢痕做横切口开腹。

1.3麻醉方式

均为连续硬膜外麻醉。

1.4观察指标

观察盆腹腔粘连情况、手术开始至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血、新生儿体重及评分。

1.5腹腔粘连分级

无粘连手术创伤修复良好,开腹顺利。轻度粘连面积小,呈膜状粘连,容易分离不出血;重度粘连则腹壁与大网膜及子宫切口广泛粘连,大网膜呈纵隔样结构,开腹困难。

1.6统计学方法

应用SPSS10.0医学统计软件进行分析,计量数据用均数±标准差(χ±s)表示,组间均数比较用t检验;临床疗效盆腹腔粘连组间比较采用轶和检验。P

2结果

2.1盆腹腔粘连情况比较

不缝合腹膜组粘连率明显高于缝合腹膜组(22%),组间差异有统计学意义,P

2.2胎儿娩出时间(T1)、手术时间(T)、术中出血情况、胎儿体重及新生儿评分比较

缝合腹膜组胎儿娩出时间及手术时间较不缝合腹膜新式剖宫产明显缩短,两组比较有统计学意义,P0.05,见表2。

3讨论

剖宫产是产科临床的常用手术,在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用[1]。由于剖宫产不断增加,再次剖宫产率不断提高。通过近年临床应用及临床观察,一致认为新式剖宫产具备手术损伤小、更符合解剖与生理状态、出血少、手术时间短、术后肠道恢复快、异物反应轻、切口愈合好、拆线时间短及节省手术材料的优点[2],为广大孕妇所接受。缝合不缝合腹膜新式剖宫产致腹腔膜粘连轻重有争议。刘丝荪等[3]报道不会增加腹腔膜粘连。本组材料显示腹膜愈合及修复与切口处理方式有很大关系,剖宫产不缝合腹膜可引起重度粘连,完整修复脏壁腹膜对预防术后粘连有一定作用。粘连形成的原因复杂,与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白的溶解能力之间不平衡有关。动物实验表明,即使大块腹膜缺损,5～6d腹膜即可再生完毕,自然关闭腹腔。剖宫产术中不缝合腹膜可减少腹膜边缘的组织缺血坏死和炎症反应,从而减少粘连的发生,且由于术后腹膜无张力,可减轻术后疼痛、缩短手术时间、减少感染机会。但是不缝合腹膜,由于的组织粗糙,便于腹膜爬行前就可能粘合,大网膜常趋于保护创面,导致腹壁与大网膜、宫前壁形成粘连[4],以致再次手术时分离粘连时间较长,腹直肌损伤大,有时需横断腹直肌才能进入腹腔,从而出血增多,进腹腔时间延长,且膀胱由于牵拉上移达腹壁切口而解剖层次不清易伤及膀胱。特别对于急诊如胎儿宫内窘迫等,不能在短时间内娩出胎儿,增加新生儿窒息。缝合腹膜只要松紧适宜不会增加术后疼痛,手术只需增加1～2min,但却减少了以后开腹手术的时间。

开腹手术后腹腔易形成粘连,故首先要严格掌握剖宫产指征,保持术中良好的麻醉状态;其次要严格无菌技术,术中要动作轻柔,以减少腹腔内不必要的干预和操作,减少组织的创伤,保证组织的血供,避免体内异物产生,将手术的创伤减少到最低[5],切忌过分强调手术时间,完整闭合腹膜。术后要合理使用抗生素,做好健康教育,以尽可能减少粘连因素,防止腹腔粘连。

[参考文献]

[1]杨钢,梁家智.剖宫产相关问题的循证评价[J].实用妇产科杂志,2004,20(2):119.

[2] 侯红英,李小毛,湛小卫,等. 新式剖宫产术的临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2000,16(5):264-265.

[3] 刘丝荪,曾俐琴,邬苏芳. 子宫下段剖宫产术不缝合壁层腹膜的疗效探讨[J]. 中国实用妇产科杂志,1999,15(8):502.

[4] 李佳倪,高素清. 新式剖宫产与盆腔粘连的探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):630.

篇9

关键词:管道修复;非开挖;内衬修复;聚合物

中图分类号:TS106

文献标识码:A

文章编号:1009-2374(2009)18-0041-02

一、概述

各种管道经过多年运行后,由于腐蚀、运行管理不善等原因,不可避免的会产生各种损伤和泄露,带来严重的经济损失,但全线更换新管道,不仅工程量庞大,而且耗资大、工程期长。如何经济高效、快捷地恢复管道安全运行受到了国内外的极大关注,因此管道修复技术的研究具有十分重要的意义。

二、国外管道修复技术的发展及应用

(一)基于开挖的管道修复技术

Clock Spring复合修复套筒技术是近几年在世界上发展比较迅速且应用较为广泛的修复技术。该产品可应用于缺陷程度小于80%的管道缺陷补强修复。其优点有:修复期间不需要停输,不影响生产运行;与传统方法相比,节约成本40%～50%;恢复管道的运行能力可以达到100%;易于安装,不需要专门的设备,也不需要专门的技术工人;整个安装作业时间少于2h。

环氧填充套筒技术由英国天然气公司(BG)、美国Battelle公司和荷兰的Gasunie公司等各自独立开发。它可以实现钢质管道缺陷的永久性修复,可使管道腐蚀得到彻底抑制。修复施工时无需减压或停输操作,施工灵活性强,无热操作风险,可修复各种管道外观缺陷。从1992年起,WIUbots公司用英国天然气公司制造的环氧套管为阿曼国有石油公司修复各种管道数百万米,实现了不停输在线修复,使用效果良好。

(二)基于非开挖的管道修复技术

非开挖技术一般是指管径小于1米的管线,利用不开挖或少开挖方法进行安装、修复与更换的技术。该技术是对传统地下管线修复的一次革命,在西方发达国家成为一项政府支持、社会提倡和企业参与的新技术产业。

Amex-10型修复技术是英国的管道修复PMP 公司推出的,它是一种适用于管道接头及管道周边裂纹的非开挖管道修复系统。这套装置的密封对防止渗入和渗出都同样有效,而且可适用于任何材料的管道。虽然Amex-10型装置的压紧力可达20bar(2MPa),但只需2～3bar(0.2～0.3MPa)的液压就可以使它膨胀,所以它不会对低强度或是易碎的管材产生过大的压力。

CIPP修复技术(cured-in-place-pipe,CIPP),称为原位固化法或软衬法,是在现有的旧管内壁上衬一层液态的热固性树脂,通过加热利用热水、热汽或紫外线等使其固化,形成与旧管紧密配合的薄层管,管道的过流断面没有损失,但流动性能大大改善了。

法国BaRiquand公司研制了“Photo liner”系统,它也是基于CIPP法,用装载机械人上的一些紫外线灯光来聚合聚酯树脂。美国的Ultraline公司最近引入了一种新的全长度衬管系统PVCAlloy Pipe liner,它可通过急拐的弯头、移位的接头和管道变径部分,也可耐受大多数酸碱盐燃料和腐蚀性介质。

对于那些穿越河流、湖泊、铁路以及繁华地段的含缺陷管段的修复作业而言,非开挖技术更具有明显优势。通常管道埋置越深,采用非开挖修复技术的经济效益越可观。

三、管道修复技术在国内的应用及效果

(一)塑膜管内衬修复技术应用

穿插衬塑修复管道技术是在不开挖请况下,指将具有形状记忆特性的热缩性聚合物材料制成特定形状的管材,该技术对环境有利,费用可节约管线重建费用40%以上,可靠性高,其使用寿命长达50年以上。

塔里木轮南油田注水干线应用塑料软管内衬管道修复技术十分成功。自1992年12月投产后,2000年出现过多次腐蚀穿孔现象,严重影响正常注水工作。2000年8月,应用塑料软管内衬管道修复技术对其进行了修复,仅25天完工,自2000年10月运行至今,管线运行正常,没有出现腐蚀穿孔现象。

(二)玻璃钢内衬修复技术应用

预成型软管内衬玻璃钢技术是以防护膜、无纺布、浸渍树脂组成的复合软管,用水牙或压缩空气压力将其翻转内衬在待修复管内,经加温固化,与旧管内壁紧密粘接在一起,属管中管修复,防腐、防渗漏整体效果好。

胜利油田胜利采油厂坨三站至坨十三队φ219×7钢质输油管道,管道多处穿孔,采取“打卡子”和“补丁”的临时措施维持运行。采用预成型软管内衬玻璃钢技术修复管道后,至今运行正常,管道无穿孔渗漏现象。该方法不污染环境,而工程费用低,仅为新建管道总造价的50%,具有明显的经济效益和良好的社会效益。

(三)聚合物水泥砂浆涂敷内衬修复技术应用

聚合物水泥砂浆涂敷内衬修复技术是用风送挤涂法(即管道内挤涂)将聚合物水泥砂浆―环氧胶泥―环氧钢鳞片复合涂层涂敷于无油、无垢清洁的钢管内壁,形成厚约4～6mm的复合衬层,三层之间粘结强度高,结构一体化程度好,具有防腐、防渗透、改善表面状态、降低摩阻和扩大使用范围的特点,能提高耐酸、耐碱等各种介质的腐蚀能力。

胜利油田东辛采油厂永一站至辛三站输油管道内腐蚀非常严重,频繁穿孔,于1998年被迫停用。1999年采用该技术对该管道进行修复,经验收质量合格,试压一次成功,使待报废管道重新有了使用价值,经过近几年的运行,取得了较好效果。

四、结语

随着管道修复技术的发展,国内的管道修复市场正在日趋成熟,对老管线的缺陷补强修复与内部防腐是成功的,并显示了巨大的经济与社会效益。应积极借鉴国外先进技术,加速发展国内技术,并做好管道修复技术的相应标准的配套工作,以推进管线修复技术的研究与进一步推广应用。

参考文献

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[2]宋生奎,石永春,等.输油管道修复业现状及其发展趋势[J].石油工程建设,2006,32(3).

[3]霍宇翔,李山.国外非开挖管道修复技术的最新进展[J].探矿工程(岩土钻掘工程),2005,增刊.

[4]王欢,王瑞.非开挖管道修复技术及相关建议[J].油气储运,2008,27(1).

[5]宋连仲,张伟林.国内外管道修复技术现状及发展趋势[J].中国给水排水,2005,21(3).

[6]宋生奎,石永春,等.输油管道修复业现状及其发展趋势[J].石油工程建设,2006,32(3).

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[10]陈秀玲,陈亚伟.石油埋地旧管道修复技术[J].管道技术与设备,1999,(3).

篇10

关键词：孕期；急性牙髓炎；局部麻醉；无痛局麻仪

急性牙髓炎（Pulpitis）是指发生于牙髓组织的炎性病变。主要症状是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进，痛苦不堪[1]。临床上急性牙髓炎的治疗通常是拔出牙髓，进行根管治疗。在妊娠这个特殊时期如果合并急性牙髓炎，会使我们临床治疗变得棘手。①急性牙髓炎带来的疼痛严重影响孕妇日常生活，影响腹中胎儿的正常发育，剧烈的疼痛还可能引发孕妇早产或流产，继续发展则可使病情加重，出现其他合并症状，严重影响孕妇及胎儿安全。②因为孕期安全用药的问题，使我们的治疗非常保守，而难以根治。以往的治疗大多采取开髓引流，安抚镇痛的方法，希望安全度过孕期，但是因为有活髓存在，常常会导致牙髓炎再发风险增加。为了解决这些问题，本次研究采用美国MILESTONE公司的STA无痛口腔局麻注射仪，法国赛特力-碧蓝公司生产的盐酸阿替卡因/肾上腺素（碧兰麻），给予局部注射，显效后进行一次性拔髓，根管预备，Vitapex 糊剂根管内封药，产后完善根管充填及冠修复的方法来治疗孕期急性牙髓炎，治疗效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料 于2012年10月～2014年12月共收治50例妊娠期急性牙髓炎患者，55颗患牙。孕8～34 w，年龄20～40岁，平均30岁，所有患者均无流产史和早产史。

1.2药品与仪器 盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（ 碧兰麻，每只1.7 ml，含阿替卡因68 mg 和肾上腺素17 μg，法国碧兰公司生产），STA无痛口腔局麻注射仪（美国MILESTONE公司），propex 根管测量仪，根管扩大锉，Vitapex糊剂（日本森田公司 主要成分氢氧化钙加碘仿）。

1.3方法 患者知情同意的前提下用STA无痛口腔局麻注射仪将碧兰麻注射液对已确诊的患牙进行口腔局部浸润麻醉，显效后在患牙近远中牙周韧带处继续注射，以加强麻醉效果，总剂量不超过1 ml。麻醉后开髓、揭髓顶，拔髓，在根管测量仪的辅助下进行根管制备清理，干燥后封入Vitapex糊剂，氧化锌丁香油水门汀暂封，待患者生产后再进行永久性根管充填术和冠修复。

2结果

55例妊娠期急性牙髓炎患者其中54例接受治疗后疼痛完全消失，顺利度过妊娠期，达到痊愈标准。其中1例因牙冠折裂，暂封物脱落，后出现根管再次感染疼痛，导致拔除折裂片后重新根管治疗，总有效率达99.2%。

3讨论

妊娠期妇女由于体内激素改变、妊娠反应呕吐、饮食习惯变化等，易患各种口腔疾 病[2]。其中急性牙髓炎发生率约21.17%[3]，牙髓炎引发的剧烈疼痛常常会严重影响孕妇的正常生活，影响胎儿正常发育，增加早产和流产的风险。牙髓完全摘除是控制急性牙髓炎疼痛的最好治疗方法[4]，而多种药物或其成分对妊娠期妇女及胎儿可能产生不同程度的危害，因此需要一种安全有效的方法进行治疗，以便孕妇能平安度过孕期。本次研究采用STA无痛麻醉仪，给予盐酸阿替卡因肾上腺素口腔局部麻醉，显效后根管制备，Vitapex糊剂暂封，产后进行根管充填治疗。

3.1治疗优点 此次研究将碧兰麻注射液用计算机控制的局部麻醉仪STA（Single Tooth Anesthesia），进行单颗牙齿麻醉，它不伴有同侧嘴唇，颊舌部的麻木，术中同时与孕妇沟通并耐心向其讲解，以缓解孕妇的紧张、焦虑情绪，患者均能很好地配合医生完成整个治疗过程。与以往的方法相比既避免了安抚治疗中牙髓因为有活力发生继发疼痛的可能性，又因为使用计算机控制的局部麻醉仪让局麻药物的注射自动按最佳流速匀速传输药物，促使药物吸收率增高，穿刺疼痛降低，麻醉显效快，麻醉时间适宜，从而提高孕妇一次性无痛根管治疗的舒适性，减轻了孕妇的痛苦，减少了孕妇复诊次数，降低了流产与早产的发生风险。

3.2常规药物对孕妇的影响

3.2.1本组病例口腔局部麻醉所选麻药为盐酸阿替卡因肾上腺素（商品名碧兰麻），主要成分是4%盐酸阿替卡因和1/100，000肾上腺素，属于酰胺类局部麻醉剂，具有毒性低、浸润力强、效率高、麻醉时间适宜且极少有过敏反应，它绝大部分在血循环中失去活性，其代谢产物快速经肾排出，比利多卡因快4 倍，短时间内重复注射是安全的，没有发生蓄积作用的危险。孕妇动物研究中未发现有致畸作用，对人类的致畸作用尚无定论。实际上，迄今为止，已经进行了两属动物的实验研究。临床实践中，孕期用药与畸形或胎毒性无足够的相关事实，动物研究未发现有任何致畸作用，因此是一种孕期安全用药。

3.2.2 VITAPEX 糊剂，主要成分是氢氧化钙与碘仿。氢氧化钙，强碱性，具有高效的抗菌作用，不仅能杀死根管细菌，还能减少细菌壁残余脂多糖（lps）[5]。因此它可以灭活留存于根管壁和根尖区的内毒素，综合炎症区酸性物质，作用持续时间长，不引起过敏反应并具有收敛性，常规被制成糊剂应用于根管治疗中，氢氧化钙在感染根管治疗中的价值已被广泛肯定。碘仿是感染牙本质的有效消毒剂，具有很强的杀菌消毒作用，可缓慢溶解于组织液中游离出碘并持续作用，对组织无刺激，促进炎症消退病变修复。

综上所述进行孕期牙髓炎的治疗时，在与孕妇沟通，耐心讲解取得其信任后，将碧兰麻注射液用局部麻醉仪STA进行单颗牙齿麻醉，进而一次性拔髓，根管预备，根管内封入Vitapex糊剂，可获得良好治疗效果，提高孕期牙髓炎的治疗的舒适性。当然，孕前进行全面口腔检查，及时治疗牙体牙髓等口腔疾病，控制牙周炎，改善口腔状况，对预防孕期急性牙髓炎是非常有必要的。正常孕前检查内容应包含口腔检查的内容，加强孕前孕期口腔保健检查，全面提高育龄期妇女口腔保健意识，大力宣传口腔卫生保健知识，指导养成良好的口腔卫生习惯，积极去除局部刺激因素，预防妊娠期发生牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病，做到早发现、早预防、早治疗。才能真正解决孕期急性牙髓炎的痛苦。

参考文献：

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：227-228.

[2]杨莉.1720名孕妇牙体牙周健康状况的调查分析[J].口腔医学研究，2009，5，文章编号：1671-7651（2009）03-0369-02.

[3]武洁.3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析[J].口腔医学研究，2008，文章编号：1671-7651（2008）01-0085-03.