全科医学范文

导语：如何才能写好一篇全科医学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

英文名称：Applied Journal of General Practice

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中华预防医学会;安徽省微循环学会

出版周期：月刊

出版地址：安徽省蚌埠市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1672-1764

国内刊号：11-5710/R

邮发代号：26-200

发行范围：

创刊时间：2003

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

联系方式

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1.刊登范围 《中国全科医学》杂志主要刊登国内外全科医学、临床医学、行为医学及社会医学等多个领域的最新研究成果报告。

目前开设的主要栏目有：述评、专家论坛、全科医疗专题研讨、论著、全科医学教育研究、全科医疗/社区卫生服务工作研究、社会热点问题研究、社会·行为·心理、慢病管理/健康促进、调查研究、护理与康复、会诊与转诊、临床病例讨论、标准·方案·指南、用药分析、急诊急救、临床诊疗提示、全科医生技能发展、中医·中西医结合研究、全科医生知识窗等栏目。

刊登的主要研究类型：综述、临床随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、现况研究、流行病学调查报告、个案报告、Meta分析及系统评价等。

其他具体要求见本刊稿约（详见2013年第1A、2A期；）

2.投稿和审稿

2.1稿件质量要求 文稿内容应具有先进性、科学性、实用性和指导性；文稿要求论点明确，论据可靠、数据准确；文稿层次结构严谨、清晰，文字精炼，引用资料请附参考文献。

2.2投稿方法 请使用《中国全科医学》杂志社官方网站的电子稿件系统进行投稿，使用该系统的具体操作步骤如下：

（1）登陆《中国全科医学》杂志社网站（http：//）：登陆后点击“投稿查询”专区。

（2）注册：点击“注册（Register）”后按要求填写注册信息，请务必填写真实有效的信息，否则会影响稿件的处理流程，红色叹号标注的为必填项目，填写完毕后，点击“提交”。请记住您的用户名和密码。

（3）再次登陆：注册成功后，点击返回，填写用户名和密码后直接登录即可。请不要重复注册，否则可能导致信息查询不完整。

（4）上传稿件：点击“论文提交”，填写信息，选择科目分类，填写作者邮编和单位（按第一作者排序不超过5个），详细填写稿件信息。上传稿件流程：

①点击“浏览”在浏览界面选择打开要上传的文件。

②打开后“文件地址”中出现文件提交地址，点击“上传”，等待文件上传（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，会提示有文件上传成功，“上传”按钮右侧出现“预览”、“删除文件”，点击“预览”可以看到上传成功的稿件，点击“删除文件”可将上传的文件删除。

④上传成功后填写验证码，点击“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后缀为docx，还有其他文本编辑软件的文件后缀不同。请尽量用WinRAR软件压缩文件为后缀rar文件；对于文件中含有过大图片的，请用软件压缩图片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，请先与本刊编辑部联系，请勿擅自修改，以免影响稿件的处理速度；修改后的稿件需重新上传才能将原稿件覆盖。

⑦文稿应附有详细的作者信息：投稿时务请附第一作者资料，包括姓名、职称、最高学历、研究方向、工作单位和详细通讯地址、联系电话、邮政编码、E-mail等，以便于联系和发展有学科特长的作者担任本刊的审稿专家。

2.3至编辑的信（投稿函） 建议每一位作者给审稿人提供关于文章的详细信息：

2.3.1说明研究目的；

2.3.2研究或设计的背景；

2.3.3国内外同类研究水平与本研究比较；

2.3.4本研究的创新性、先进性及特色说明；

2.3.5查新报告；

2.3.6基金资助复印件；

2.3.7专家推荐信；

2.3.8利益冲突说明；

2.3.9通讯作者详细联系方式。

2.4同行评议 每篇稿件初审后都要经过两位以上审稿人评审，所有发表在杂志的论文都经过严格的双盲同行评议，编辑部会在投稿后8周内通知作者审稿意见，编辑部决定稿件返修、再审、接受和退稿。

3.论文撰写指南

报告医学研究的强化标准（CONSORT）系列声明的对规范临床医学科研报告起到了很好作用，建议投稿作者根据不同的研究类型参考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）声明：适用于随机对照试验的报道。该声明遵循不同类型医学研究又有不同的报告体例，主要针对两组平行的随机对照试验、整群试验、非劣效和等效性试验、实况试验、中医药和草药干预、非药物治疗、针刺、不良反应等临床随机对照试验。该声明采用25条清单和1个流程图以随机对照试验文章的撰写进行规范。另外，文章应将随机对照试验的试验登记号和登记处放在摘要的最后一行。详见：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）声明：增强健康卫生研究的质量与透明度，提供了有关论文撰写标准的所有指南。详见：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）声明：适用于观察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）声明：适用于诊断的精确性研究。详见：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）声明：适用于基因疾病关联性研究。详见：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）声明：适用于流行病学的观察性研究。详见：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）声明：适用于行为和公共卫生干预的非随机研究。详见：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）声明：适用于系统评价和Meta分析。详见：http：///

4.发稿重点及绿色通道

4.1全科医学领域 WONCA国际研究课题和国内的全科医学相关课题研究。

4.2其他临床基金课题研究的成果报告

请来自基金的课题论文提供详细的研究信息：

基金声明：注明基金资助项目名称及项目编号。

作者贡献：注明每位作者如何参与本次研究。

利益冲突：一经接受发表，每篇文章均需有利益冲突声明。所有作者要共同认可利益冲突的表述。

伦理要求：实验需获得所在单位伦理委员会的批准，如个别情况下没有申请伦理委员会批准请注明原因。

（1）知情同意：参与试验的患病个体及其家属应自愿参加，所有供者、受者均应对试验过程完全知情同意，在充分了解本治疗方案的前提下签署“知情同意书”，干预及治疗方案要获医院伦理委员会批准。

（2）基础实验：实验过程中对动物的处置应符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相关动物伦理学标准的条件。

（3）医生资质：临床实验参研人员应具有专业技术职称，有从事某领域工作的经验。课题的实施者应是临床医师，经过相关培训，具有从事某项技术工作所要求的资质。

（4）文章概要：包括3个方面。①文章要点：关于研究课题的描述或提出的假设。②关键信息：体现研究信息的特点或重要性。③研究的创新之处与不足：可≤3条。

4.3绿色通道 申请进入绿色通道的论文必须具有创新性、科学性、指导性，该论文的尽快发表将对临床和科研产生重大的影响，且为国家级基金项目资助的课题论文。作者投稿时应提供需通过绿色通道发表理由的书面材料，同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的“查新报告”。同时有两位高级职称的同行专家（为非本单位专家）的书面推荐意见。

对符合绿色通道要求的论文采用特定的审稿流程，在收稿后1个月就论文审稿结果（绿色通道发表、按普通稿件处理、退稿）给予作者答复，对于符合绿色通道要求的稿件在收稿后3个月发表。

5.接受、出版与版权

5.1接受与出版 稿件被接受后，作者可登陆“投稿查询”专区随时查询稿件的处理进程。一般稿件6个月发表，国家级基金资助文章及抢发国内外首发权的优秀文章可提出申请4个月发表。对于三审后可以发表的论文，编辑部会将交纳版面费的通知和作者承诺书发至作者邮箱，同时打电话通知作者接收电子邮件。作者承诺书需作者填写好后发回编辑部。

5.2版权 发表于《中国全科医学》杂志上的文章均可在上获得永久免费在线阅读的权力，作者保留文章的著作版权。编辑部对文章的部分或全部具有全球以下专有使用权：汇编权（文章的部分或全部）、印刷权和电子版的复制权、翻译权、网络传播权、展览权、发行权及许可国内外文献检索系统或数据库的收录权。如果原文被正当引用，被用于非商业以及遵守许可的其他情况时，其使用、传播和复制是允许的。

5.3已出版文章的复制许可 他人或机构复制已经出版的任何材料或说明均应获得作者和出版社的许可，需提供书面材料证明其为非商业的学术用途或商业用途。

6.联系我们

地址：北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907，中国全科医学杂志社编辑部

邮编：100053

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我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。

2认识与体会

2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。

2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。

2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。

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不管是毕业后的规范化培训还是基层医生的岗位培训，我国近几年的全科医学教育都存在一个比较突出的问题，即临床教学不能体现全科医学的思想和原则。其后果是全科医学的学员在接受《全科医学概论》教学时，学的是全科医学的系统理论，而在学习《社区常见健康问题》时，尤其是学习社区慢性病防治等知识时，授课教师基本上是按照专科模式进行讲解，使学员很难把握全科医疗的临床特点。

出现这种现象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承担临床教学的师资基本上是专科医师[1，2]，缺乏系统的全科医学知识培训或者没有真正吃透全科医学的基本原则和核心知识。根据全科医学临床教学中存在的实际问题，现对以下几方面问题进行探讨。

1　从宏观上把握全科医学基本原则

让学员从宏观上明确全科医学基本原则的真正内涵是学员能否把全科医学基本思想运用到医疗实践中的关键。全科医学的基本原则是在《全科医学概论》中介绍的，教师在讲授过程中应当引导学员以更宽广的视野，从更全的背景上去认识人的健康与健康问题。例如，在讲授以家庭为单位照顾这一基本原则时，首先要让学员以家庭为背景了解人的健康问题，即明确家庭的存在对人的健康所具有的双向作用：正向作用主要是指家庭所拥有的各种有助于维护家庭健康的资源。在家庭或家庭成员发生健康问题时，这些资源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以导致某些疾病的遗传和在家庭内的传播等不利于家庭成员健康的因素。同时，还需要明确家庭健康问题与家庭成员健康问题的不同概念，前者主要是指针对整个家庭的健康问题，即家庭生活压力事件和家庭危机，后者指的是个人的健康问题。以家庭为单位健康照顾的目的就在于通过适当的医疗干预，控制各种不良的家庭因素，促进家庭成员的身心健康。而具体的家庭生活周期维护、家庭结构与功能评估、家庭危机干预都是围绕上述目的进行的医疗活动。从更大的范围上讲，还应当让学员明确家庭是社会的基本单位，家庭健康与社会因素密切相关，在考虑家庭健康问题时，需要把社会因素与家庭因素联系起来。

以家庭为单位照顾是全科医学的专业特征。从宏观上认识家庭与健康的关系，有助于学员掌握以家庭为单位照顾的具体方法和临床技能。

同样，在讲述以社区为范围照顾这一基本原则时，也需要让学员从宏观上认识社区与社区居民健康的关系，如社区的环境、人群特征[3]。这对于学员掌握如何根据社区特点为居民提供良好的卫生服务是至关重要的。

2　运用参照性方法，准确领会全科医学基本原则

不少学员在学习以病人为中心这一基本原则时，把握不住其真正的内涵。其实，以病人为中心的照顾，有极其深刻的内涵和可操作的临床技术。比如，在采集病史时要采取开放式的问诊，要移情于病人；在考虑病人的健康问题时，既要关注病人的疾病，也要关注病人的整体状况，尤其是病人的心理状态和病人的生活环境；在实施对病人的干预前，要让病人参与，使医疗活动成为医患互动的过程。掌握这些要领的最直接方法是找到与之相应的学习参照点。通常，学员对以疾病为中心的诊疗模式比较清楚，所以，在教学过程中应当提示学员：理解病人为中心应当与以疾病为中心对照起来，两者的区别主要在于以疾病为中心的诊疗模式认识健康问题比较局限，而以病人为中心的诊疗模式则比较全面。让学员明白，医生在诊疗过程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以为病人健康问题的正确判断提供更多的信息，也可以为处理病人的健康问题提供更科学的依据。

在全科医学教学中，诸如全科医疗与专科医疗、全科医生与专科医生、系统整体论与还原论等都可以运用参照性学习方法，使学员更容易掌握这些概念的特征。

转贴于

3　把全科医学基本原则渗透到医疗过程的各环节

以生物-心理-社会医学模式为指导是全科医学中最基本的原则。虽然学员们对生物-心理-社会医学模式都有一定的了解，但如何把它应用到临床实践中去，却心中无数[4]。这就需要教师在讲解具体健康问题时，进行健康问题的原因分析。健康问题评估和处理计划制订都应当从生物、心理、社会三个层面去分析。要分析健康问题产生和发展的生物、心理、社会因素有哪些，以哪种因素为主；在评估病人的健康问题时，既要从生理学去考虑，也要从心理和社会适应方面去分析；为病人制定处理计划时，既要采用生物学手段，也要考虑心理调适和对社会不良因素的干预。这样做的目的主要是让学员对病人健康问题的原因分析。问题评估和处理的全过程有一个基本程序。

以预防为导向也是全科医学的重要原则，这一原则的核心内容是临床医师如何做预防[5]。这就要求教师分别把三级预防的实施对象和预防方法结合具体疾病讲清楚，比如糖尿病的三级预防就应当把糖尿病危险因素的评估与干预、糖尿病筛检、糖尿病预后评价与干预的方法及实施对象讲清楚，使学员对三级预防有一个清晰的工作思路，有利于把三级预防应用到医疗实践中。

4　把抽象概念具体化，使其在医疗活动中发挥导向作用

社区导向的基层医疗是一个比较抽象的概念，其实质内容是社区卫生与临床医疗的结合。通过这概念的学习，要让学员明确基层医疗不能照搬综合性医院的医疗模式，而要充分考虑社区的特点（如地域、人群的特征）和社区卫生的特征（如社区卫生规划、社区诊断、社区卫生评价等），即基层医疗既要遵循临床医疗的基本规律，又要引入诸多的社区卫生元素。学员在明确概念后，才能全面掌握基层医疗中的基本程序，如社区流行病学调查、社区主要健康问题筛检、社区特殊人群保健、慢性病的社区管理、残疾病人的社区康复等[6]。

连续性照顾也是一个涉及范围较广的概念。掌握这个概念，应当让学员明确连续性照顾的三个最基本内涵：生命周期的连续性照顾、疾病过程的连续性照顾和健康照顾责任的连续性。在医疗活动中，有两项服务是最具有连续性特征的，一是以预防为导向的周期性健康检查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教师可以利用周期性健康检查对整个生命周期进行健康监控的设计思路和慢性病病情流程表的设计方法结合实际案例，把连续性照顾讲深讲透。其实，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科学设计观察指标，包括疾病危险因素、主要临床表现、密切相关的检查项目和主要治疗方法（药物及非药物）；二是连续性记录的方式及不同指标观察周期设计；三是阶段性病情小结及治疗效果评价。按照这个基本模式去讲述不同慢性病的连续性照顾，有利于学员掌握和运用慢性病病情流程管理的方法。同时，必须让学员通过具体的周期性健康检查方案和慢性病病情流程表的设计，深刻领会连续性照顾的重要意义，学会如何选择和利用工具实施连续性照顾。

要在全科医学临床教学中更好地引入全科医学概论中的基本原则，必须抓住三个关键环节：①临床教师必须吃透全科医学概论中的内容，准确把握其真正内涵；②要把理论性概念具体化，结合实际案例讲解全科医学的基本原则；③要让学员在基层医疗实践中深刻领会全科医学的基本原则[7]。

参考文献

1 迟宓宓. 我国全科医学教育实践中的问题与建议[J]. 中国全科医学， 2003， 5（6）：383-384.

2 梁惠琦. 《全科医学概论》实践性教学的探讨[J]. 华夏医学，2008， 4（21）：736-737.

3 王敏， 王家骥. 广州医学院开展全科医学教育的实践与体会[J]. 中国全科医学， 2005， 9（8）：702-703.

4 赵洁， 单炯. 上海全科医师规范化培训社区实习基地教学开展现状分析[J]. 中国全科医学， 2008， 2A（11）：203-205.

5 梁万年. 中国社区卫生服务和全科医学教育的现状与对策[J]. 中国全科医学. 2004， 11（7）：769-771.

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1、学习全科医学概论目的是了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识的技能，培养对全科医学的兴趣，真正理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新概念；

2、懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位；

3、全科医生是高素质的基层医生，是国家最需要的人才，医学生认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责。

（来源：文章屋网 ）

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关键词：全科医学；教育；模式

全科医学教育是一种新型的医学教育体系。他是基于全科医学的不断发展及全科医生的大量需求而逐步建立和完善的。我国的全科医学教育相比英美等发达国家起步较晚，但是，随着医疗制度改革和医疗保障体系改革的发展，近年来我国全科医学教育的地位日益突出。本文分析了我国目前全科医学的发展状况，急需发展全科医学的紧迫性，我国全科医学教育特点，并对当前的全科医学教育的模式、现状、发展方向、存在的问题进行了探讨。

1全科医学的定义

全科医学（generalpractice）又称家庭医学，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其治疗范围包括了各个年龄阶段、不同性别、各个系统器官的各种疾病。

随着科学技术的发展，医学信息急剧增长，人们健康意识的不断增强，社区的广大群众对卫生保健需求也在不断增加，卫生服务从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学的使命不再仅仅是治疗患者躯体疾病，而是以身心健全与环境的和谐统一为主要目标，从心理、社会角度将患者作为一个整体来对待，落实预防为主的方针。

2我国发展全科医学教育的紧迫性

医学教育是随着社会的发展、科学技术的进步和人民健康的需要而不断发展和进步的。我国幅员辽阔，人口众多，随着社会的发展、人口老龄化的进展、疾病谱的改变、人民群众的健康意识的转变等原因，使得三甲大医院普遍存在"看病难，看病贵"的现象。一线城市的知名医院重点科室更是达到"一号难求"的地步。许多患者仅仅患有发热、伤风感冒等小病，就前往知名三甲医院找著名专家求治。这更是加重了三甲医院患者人满为患的程度，导致大医院医生满负荷工作，缺乏充足的精力和时间去应付疑难病例的诊治和医学科研任务。而社区医院却门庭冷落，病患稀少，广大社区医院艰难维持。社区医院和三甲大医院相比可谓是"冰火两重天"，这也带来了巨大的医疗资源浪费。而据调查统计，所有就诊患者中，大约只有50%左右的患者需要专科医师诊治，而社区居民中约80%～90%以上基本健康问题，可以由全科医师队伍来解决。这一分析数据不仅反映了当前"看病难，看病贵"根源所在，提示目前医疗资源存在严重浪费现象，更凸显了大力发展全科医学教育，培养大量全科医学人才，大力发展社区卫生服务的重要性和必然性。

3全科医学教育模式

高质量的全科医师应该由学校教育、继续教育和终生教育共同培养而实现。目前，我国的全科医学教育模式主要为大学阶段的院校教育、毕业后的规范化培训、全科医师继续医学教育，以及由我国特殊国情决定的全科医师岗位培训四个部分。其中，大学阶段的全科医学教育模式是必须重点关注和需要大力发展的。

3.1依托高等医学院校，加强全科医学教育 高等医学院校教育作为全科医学教育的主要形式，具有其不可替代的优势。首先，高等医学院校的教育对象有优势，高校学生年轻富有活力，整体素质较高，可塑性强，容易接受新概念和新事物。对他们进行全科医学教育，可以促进全科医学的可持续性发展。其次，医学院校具有丰富的教学资源，包括学校，教学实验室，实验设备，教学场所，培训，信息资源。这些为培养全科医学人才提供一个良好的教学环境保障。

据统计，在美国，规定把全科医学作为必修课的医学院校，在1983～1984年度已达48%，到1987年则增加到56.3%，现在美国90%以上的医学院校设有家庭医学系，在加拿大和澳大利亚，所有的医学院校均开设了全科医学课程。而在我国，截至2009年，128所院校中有仅有59所院校开设了全科医学课程，所占比例为46.1%，与发达国家相比，相差甚远。

3.2规范化培训 卫生部规定全科医师规范化培训的对象是：即将从事社区卫生服务工作的高等医学院校学生本科毕业生。他们需要经过3年全科医师规范化培训，即可成为社区卫生服务团队的学科骨干。规范化培训具体包括3个月的理论学习，26个月的临床各科轮转，7个月的社区全科医疗诊所实习，通过考核后获得合格证书。2012年1月30日，卫生部的《全科医生规范化培养基地认定和管理办法》提出，全科医生规范化培养基地是全科医生规范化培养、转岗培训和考核考试的主要场所，包括临床培养基地和实践基地。临床培养基地应设在二级甲等及以上综合医院，随着全科医师规范化培训工作的开展，上海市最早于2004年开始了全科医师规范化培训计划，河北省、北京市等地亦相继启动了全科医师规范化培训，另外，还有大批专家学者进行着规范化培训的研究。

3.3继续医学教育 我国全科医师的教育背景和其他专科医师不太一样，差异较大，他们的学历参差不齐，学历以大中专为主，部分本科生，少数研究生。因此，对于我国的全科医师来说，主要不是由继续医学教育学习新理论，新知识，新技术，而是通过继续医学教育学习专业的基本理论，基本知识，基本技能的训练，改善知识结构，提高自己的能力和素质。同时，由于我们原来的基层医生的医学基础知识较差，知识、技术更新速度慢，所以他们的知识结构更需要通过继续医学教育来更新。

在大多数国家，继续教育贯穿于全科医生的整个职业生涯。如美国的全科医生每年必须完成50h的继续医学教育，以保证他们的学术水平和先进性。美国全科医生证书的有效期一般为6年，期间，他们可通过国内的课堂教育、电话和网络教学服务等来完成继续教育任务，每6年参加资格再认证考试，来保留全科医师执业资格。在澳大利亚，所有的全科医生也必须接受一定时间的继续教育，并每3年为一间隔进行考核，考核通过才能继续执业注册。在英国，也有90%以上的全科医师参加继续教育活动，政府给予相应的奖励和支持。

4全科医学教育应重视的问题

首先，为保证普及全科医学知识，促进全科医学学科的发展，必须加强全科医学的课程建设。全科医学是一门集预防、医疗、康复、保健于一体的新的学科，它需要多学科的融合，从而形成自己的学科体系，而不是简单地将预防医学、临床医学、康复医学和人文学科等拼凑在一起。这就需要有关部门组织相关专家，研究全科课程，确定课程类型、教学时数、教学安排等，为全科专业学位教育的大规模发展奠定基础。

全科医学是一门面向社会的基础医疗学科，其学科的本质，不是复杂和严重疾病的生物治疗，而是接近社区居民的卫生服务。全科医学教育的目标，是培养出能为个人和家庭提供连续性的、全面的卫生保健知识和技能的全科医生。为了实现全科医学教育的可持续发展，不仅需要更新观念，纠正偏见，更重要的是要顺应中国的国情，找到对中国的全科医生培训最好的模式，实现全科医生整体素质的提高，赢得社会认同，才是全科医学发展的关键。

参考文献：

[1]陈命家，潘敏.我国全科医学教育培训的现状及若干问题思考[J].中国卫生经济，2004，23（8）：79-80.

[2]易鑫，曾文俊.浅论全科医学及其发展[J].中国医院管理，1994，14（6）：55-57.

[3]陆志刚，康玉唐，王菲菲.全科医学教育如何实现可持续发展[J].中国高等医学教育，2001（3）：1-3.

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急性心源性肺水肿

速尿 40～80 mg，静脉滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（雾化剂）

考虑使用（特别是胸痛的情况下）

吗啡5 mg ，静脉滴注 + 胃复安 10～20 mg，静脉滴注

在急诊室（如果情况不好转）

持续气道正压通气（CPAP）或 双水平气道正压通气（BIPAP）

急性过敏反应

肾上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌内注射。如果没有快速改善，在需要的情况下每5分钟重复一次

舒喘宁，吸入

异丙嗪 10 mg，静脉滴注

静脉滴注液（生理盐水20 ml/kg，混合1～2分钟）

考虑使用皮质醇或胰高血糖素？

血管性水肿和急性荨麻疹

异丙嗪 25 mg，肌内注射

哮喘病

舒喘宁 6（< 6岁） ～12（成人），雾化吸入

氢化可的松 200 mg，静脉滴注

如果严重，肾上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌内注射或皮下注射

哮吼（严重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌内注射（或口服）或强的松龙 1 mg/kg （口服）

如果严重，肾上腺素 0.1% 溶剂，5 ml喷雾

癫痫持续状态

安定 5～20 mg，静脉滴注（不超过2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌内注射，口服或鼻内给药，然后静脉滴注丙戊酸钠或苯妥英。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制

盐酸钠络酮0.4（或0.2）mg，静脉滴注＋ 0.4 mg，肌内注射。

心肌梗死

肠溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，气雾剂或片剂（最多3次）

硫酸吗啡 2.5～5 mg，静脉滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，转送到医院急诊部继续治疗

低血糖症

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或静脉滴注，然后饮用糖水或50%葡萄糖20 ml，静脉滴注。

周期性偏头疼（严重）

普鲁氯吡嗪 12.5 mg，静脉滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，静脉滴注 ± 双氢麦角胺，静脉滴注或肌内注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌内注射或静脉滴注，或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

丛集性头疼

100%氧气6 L/min，15分钟

胃复安 10 mg，静脉滴注＋双氢麦角胺 0.5 mg，缓慢静脉滴注或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

运动失调（因服用抗精神病药引起）

苯托品 1～2 mg，静脉滴注或肌内注射

脑膜炎球菌血症

卞青霉素 60 mg/kg，静脉注射

急性会厌炎

头胞曲松 1 g（儿童25 mg/kg，最多不超过1g），每天静脉滴注，5天

输尿管结石绞痛

吗啡 10～15 mg，肌内注射或静脉滴注±胃复安

消炎痛，栓剂

胆结石绞痛

吗啡 0.05～ 0.1 mg/（kg・h），静脉滴注（调整到有效速度）或吗啡10～15 mg，肌内注射±胃复安。

急性胰腺炎

吗啡 10～15 mg，肌内注射+胃复安，或吗啡0.05～0.1 mg/（kg・h），静脉滴注＋胃复安

急性眩晕

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射，或乙丙嗪 25 mg，肌内注射，6小时后，普鲁氯嗪 5～10 mg，口服

呕吐

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射或静脉注射，或胃复安10 mg

体验全科思维，阅读发现价值

刘 冰 阅评

全科医生作为社区居民的健康守门人，社区门诊是其常驻的工作地点，除管理普通、常见的慢性病病人之外，常常会遇见急诊病人就医，这就要求作为First Aid（第一目击者）的社区全科医生有所作为，以应对紧急情况，要做好预案，备好急救药品和器材。Murtagh教授对全科医学急诊一线用药做了很好的规划和总结，可以基本上对全科诊室中遇到的问题进行处理，可以作为全科医生的参考，但是澳大利亚的情况与我国全科医生遇到的急诊情况有所不同。医生用药习惯不同，急诊药品的准备也不同。

心血管急诊的社区用药与急救

急性心源性肺水肿 我国社区中速尿、硝酸甘油喷雾剂均具备，但吗啡作为品管理，并不配备到社区。尽管对急性左心衰有好的疗效。

心肌梗死 我国社区配备阿司匹林、硝酸甘油。同样没有吗啡来对心肌梗死的病人进行止痛对症处理，可用罂 粟碱处理。另外，对于心肌梗死合并低血压或心律失常等复杂问题，需配备羟乙基淀粉、可达龙等药物，对于室颤的严重并发症的病人，北京的社区中基本配备简易除颤器，关键是医生和护士的运用熟练问题。

心律失常 要诊断心律失常，需要社区全科医生不仅会做心电图检查，而且要会分析心电图。对慢性心律失常，社区需配备异丙肾、阿托品等。对快速心律失常如室上速，应配备心律平，可在心电图机监护下行心律平静脉推注。而对窦性心动过速的病人如心衰、甲亢，均需转入上级医院留院诊治。

呼吸系统

哮喘/慢性支气管炎急性发作 是社区常见急诊病人的常见症状，地塞米松是常备药，但缺乏其他必要的手段，可配备简易雾化器和普米克令苏、可比特等支气管扩张药，社区中钢瓶氧均有，所以这种雾化治疗可用开展起来，甚至可在家庭中进行。紧急情况下肾上腺素也可运用。但无论如何经过初步处理后均需转入上级医院治疗。

急性会厌炎 我国社区中少见。我们可做的就是建立静脉通路，予甲强龙消除水肿。必要时可予粗针环甲膜穿刺建立人工气道。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制 我国少见，可予纳络酮对症治疗。

各种疼痛

周期性偏头痛、从集性头痛 我国社区一般予口服止痛药后转诊。

肾结石、胆结石 与澳大利亚不同，即使我国社区全科医生肯定病人的诊断，也不会用吗啡止痛，可用针灸、穴位注射或654-2肌内注射或静脉注射。肾结石可用黄体酮20 mg肌内注射，或转上级医院进一步检查治疗。

消化系统疾病

急性胰腺炎 我国社区医生对于该类病人导致的腹痛，无法予吗啡止痛，最多予胃肠减压然后转院。

呕吐 首先可输液，并且争取明确其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽门溃疡、肠梗阻等可予维生素B6，胃复安等对症治疗，再转院。

腹泻 对于老年病人及糖尿病病人，建议转院。

各种器官的感染、发热

首先明确是一般炎症还是重症感染，这需要社区全科医生丰富的临床经验。对于高龄合并各种器官不全的病人，需要第一时间转院，以免影响治疗和诱发医疗纠纷。

神经系统疾病

眩晕 一般可给予5%NaHCO3 20 ml静脉推注，再转上级医院检查治疗。

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【关键词】　全科医学；教育；全科医生；实践

近年来，随着我国经济和社会的不断发展，医疗卫生事业也得到了很大的提高，综合保健时代全面来临。全科医生作为一种面向社区和家庭，涵盖临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科等多种技能的专业性人才，逐渐被越来越多的人们所接受。但是，由于起步较晚，全科医生在我国实施起来仍然存在着不少的问题。因此，完善社区医学教育，建立健全相关人员参与培训的医学教育制度，是摆在我国医学教育工作者面前的一道重大课题。

1　全科医学的概念

所谓全科医学，就是指面向社区和家庭，涵盖临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科等相关内容的综合性医学专业学科。全科医学作为一项临床二级学科，主要研究人类在各个年龄段中的各个器官系统和各类疾病。另外，全科医学还强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，其将个体和群体健康很好的融为了一体。

2　全科医学教育在我国的发展现状

我国于上世纪80年代开始引进全科医学的概念，并随后在全国开展试点与研究工作，截止到现在，我国基本上已经初步建立了全科医学教育的体系，据相关资料统计，截止到2011年，我国共计有18个省市设立了39个全科医学专科医师培训基地，100多所高等医学院校开设了全科医学专业。另外，卫生部和教育部等多部门联合也编写并出版了多套培训教材，组织编写出版10余套培训教材，这些措施都使得全科医学在我国得到了很大的发展。

但是，我国全科医学教育的起步相对较晚，和国外比起来，全科医学教育的发展仍然存在不足，从而导致当前我国医疗卫生服务体系当中，人力分布与卫生资源的配置不甚合理，医生队伍太过专业和专科化，严重缺乏受过良好教育或培训的全科医生。这一现象直接影响了我国开展社区医疗服务以及实现全民卫生保健的目的。

3　全科医学教育的实践建议

3.1　健全组织机构体系建设　我国大部分综合性教学医院均将专科医疗作为主体，因此，医疗和预防以及公共卫生三者之间存在一定的脱节现象，这就导致开展全科医学教育有一定的难度。有鉴于此，建议根据全科医学教育的特点，对医院在部门设置上进行一系列的调整，如成立全科医学门诊、家庭保健中心、休闲体检部以及健康教育部等等。

3.2　与培训、实践基地建立密切的关系　对于全科医学教育来说，建立良好的实践基地有着非常重要的意义，其对于增加全科医生的临床实践能力有着非常大的促进作用。因此，可以和周围的社区医院建立起直接的联系，要求所有参加理论培训的全科医生必须在实践基地进行社区实践。

3.3　加强师资队伍建设　当前，我国从事全科医学教育的师资队伍缺口很大，一定程度上也阻碍了全科医学的发展。因此，建议对部分专科医生或专业教师进行全科医学培训，从而将传统的以“疾病”或“专科”为中心的思维方式与服务模式转变成为以“人”或“家庭”为中心的思维方式与服务模式，只有先当学生，才能最后当好先生。

3.4　积极对教材进行翻译和编写　国外的全科医学教育相对完善，因此，建议教师整合所有资源对国外的全科医学教育教材进行翻译，从而在翻译的过程中使自身的知识得到升华。另外，还应该出台政策和措施，鼓励教师参与到国家组织的全科医学教材编写工作当中来，从而编写出一套真正适合我国国情的全科医学教材。

3.5　努力对全科医学教学内容进行调整　应该立足全科医学的特点，在结合全科医师规范化培训大纲与实施细则的基础上，对全科医学的教学内容进行适当调整。具体做法如下：第一，因为各临床专科中的疑难杂症基本不属于全科医生的服务范围，因而，建议减少临床专科对于疑难病症进行教学的内容，着重培养全科医生解决社区多发病、常见病以及主要健康问题的能力；第二，鉴于全科医生更加注重对人提供整体的卫生服务，日常工作中主要注意患者生活的各个方面，因而，应该着重培养全科医生在康复医学、预防医学、医学心理学、流行病学以及社会医学等方面的能力，促使其掌握社会、生物乃至心理等多方面的专业知识。只有这样，才能使全科医生真正满足社会的需要；第三，加大全科医生人际沟通和宣传教育能力的培养力度。全科医生的工作环境注定其接触的患者更加复杂，医患矛盾相对激励，如果不能很好的协调这种关系，很容易导致病人的抵触心理，也就失去了全科医学建立的意义。

3.6　强化全科医生急诊能力的培养　全科医生遇到急诊的概率相对较大，如果不能很好的进行处理，非常有可能置患者于危险境地。因而，应该培养全科医生识别与处理紧急病症的能力，建议对全科医生采用在急诊科轮转实训的方式进行。

4　结束语

综上所述，全科医学对于我国医疗卫生事业的进步有着非常重要的意义。因此，应该加强全科医学教育，提高全科医生的理论和实践能力。

参考文献

[1] 赵拥军，唐军，冯学斌. 21世纪临床医学专业全科医学方向本科教育中课程体系的建设与实践[J]. 中外医疗， 2010(03) .

[2] 马维红，李琦，杨丽莎，龙静，黄兆胜. 情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究[J]. 中国全科医学， 2010(25) .

[3] 马维红， 李琦. 全科医学教育的现状与我校开展全科医学教育的探析[J]. 继续医学教育， 2011(04)

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【关键词】全科医学治疗；2型糖尿病；治疗效果

2型糖尿病是大多数糖尿病患者的疾病类型之一，在一定程度上主要表现为口渴、乏力、肥胖等。或者如果不及时采取治疗，很有可能会干扰其正常生活[1]。全科医学治疗在一定程度上，可以帮助2型糖尿病患者提高自身的治疗临床效果，患者还可以充分的掌握自身的疾病情况，为治疗方案的推行以及护理方案的，继续打下扎实的基础，保证患者的治疗以及护理依存率。现列举160例2型糖尿病患者进行分组讨论，具体报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院科室在2019年2月至2019年12月期间，经过入选标准以及排除标准的删除之后，随机抽取采取对应治疗方案的160例2型糖尿病患者，将其平均分成两组，参照组80例患者进行常规模式治疗，研究组80例患者进行全科医学治疗。参照组患者：男性45例，女性35例；年龄为35.68～63.98岁，平均年龄(46.26±5.69)岁。研究组患者：男性41例，女性39例；年龄为35.61～64.03岁，平均年龄(46.45±5.55)岁。研究人员通过统计分析讨论两组患者的年龄以及性别，发现两组患者的一般资料差异均没有统计学意义(P0.05)。纳入标准：①均符合《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》诊断标准；②经过研究人员充分阐述之后，自愿加入本研究，并且与此同时愿意配合医护人员开展对研究工作的二型糖尿病患者；③没有死亡风险者。排除标准：①存在精神障碍的糖尿病患者；②有着严重的肝肾功能障碍的糖尿病患者；③知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的糖尿病患者；④年龄在65岁以上的糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1常规治疗参照组行常规治疗。主要的治疗模式是以药物治疗为最终的治疗方案。主要的药物治疗选择的药物为降脂药物，降糖药物以及降压药物，患者通过口服等方式来进行服用，进一步有效缓解2型糖尿病患者的临床症状，尽可能的控制患者的血糖水平以及血压水平。在有必要的条件下，需要督促患者根据医嘱服用扩张血管类药物，如果患者服用扩张血管类药物并没有足够的治疗效果，与此同时可以让患者进行胰岛素的注射治疗。

1.2.2全科医学治疗研究组行全科医学治疗。①患者档案。医务人员需要强化自身的工作基础责任，明确全科医学治疗的实际工作内涵。医务人员需要充分的与患者沟通交流，掌握患者的一系列信息数据，尽可能的建立档案，帮助所有的治疗患者给予详细的信息记录，为日后的随访工作打下扎实的信息基础。②血糖监测。医务人员需要定期监测患者的血糖等一系列身体指标，并且要有效的监测记录，一旦发现不良情况，需要立即向医师禀报。医生可以根据记录的一系列身体指标来进行患者病情的有效掌握，进而调整药物治疗方案以及对应的护理措施。③个性化的护理方案。护理人员根据患者的身体情况，患者的自理能力等一系列相关因素来制定个性化的护理方案。个性化的护理方案，主要包括患者的运动计划，饮食计划等。运动计划则是根据患者的病情严重程度以及患者自身以往的运动状态来调整运动的种类以及运动的强度，尽可能的提高患者的机体免疫力。饮食计划则是需要尽可能的调查患者的饮食喜好，结合患者的病情要求来调整患者日常的营养补充，尽可能保证患者的营养均衡。在护理过程中，护理人员也需要重视患者的心理变化情况，一旦发现患者出现负面的消极情绪，需要尽可能的采取针对性的心理措施来进行有效干预，保证患者用一个积极向上的正面态度去迎接疾病的治疗过程。④健康教育。健康教育是护理人员需要结合患者的文化水平以及学历背景，尽可能用一些亲和亲近的语言，让患者清楚知晓关于疾病的一系列知识，尽可能的提高自我对于病情的掌握程度。教授患者的日常护理方法以及疾病的注意事项，最大限度的从患者的角度去重视疾病的护理，让患者与患者家属不仅仅重视疾病的治疗以及护理工作，还需要让患者以及患者家属充分配合一系列的护理服务，尽可能提高患者的依从率，打消患者存在心中的疑虑，进而导致疾病治疗以及疾病护理的障碍。

1.3指标判定

治疗方案效果主要体现在患者的空腹血糖浓度，糖化血红蛋白以及餐后两小时的血糖浓度。正常值：空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L。

1.4统计学方法

收集到的一系列数据信息进行统一的研究分析，采用SSPS26.0软件，计数资料以%表示，例表示，采用χ2检验，经过统计学软件分析，如果得到的结果为P0.05，则说明收集数据之间的差异有统计学意义。

2结果

对比两组2型糖尿病患者的疾病治疗情况情况，全科医学治疗之前，研究组的身体指标检测结果评价与参照组患者的身体指标检测结果相似，经过统计学软件的分析计算，没有统计学意义(P0.05)；全科医学治疗之后，研究组身体指标检测结果的疾病治疗情况评价明显高于参照组，差异具有统计学意义(P0.05)，详见表1。

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【关键词】案例教学法；全科医学；教学

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0810―02

全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病[1]。在实际教学过程中，需要全方面加强医学生的医学理论知识，并从医疗实践出发加强实践教学，注重医学生创新精神和实践能力的培养，提高医学生的综合素质[2]。

案例教学法是指通过实际案例向学生传授知识的一种教学方法。在全科医学的教育中应用实际诊疗案例来训练学生， 既开拓学生医学思路、视野， 强调了学生开动脑筋， 知识来自医疗实践， 又适应学校集中教育的特点， 是已被大量事实证明行之有效的教学方法之一[3]。

1 案例教学有效突出学生教学主体地位

医学案例来源于现实实际，需要学生综合运用医学知识及经验剖析案例，把握案例的关键，创造性地评价案例，通过案例教学有利于激发学生的求知欲，有利于提高学生分析问题和解决实际问题的能力，有利于深化理论学习，有利于学生医学意识的形成，达到学以致用。案例教学充分体现了新课改教学中的特点，是现代教育的精髓。

传统的医学教学， 医学生的学习过程完全依赖教师讲授， 思路完全遵循教材内容。由于没有具体接触和动手处理实际问题， 导致毕业后进入临床工作岗位后很长一段时间不能完全胜任相关工作。在采用“基本课程加案例教学”的教学模式， 把整个教学过程分为两个阶段， 注重理论讲解和实际应用操作相结合，以案例教学为纽带， 弥补教学的空泛。 案例教学的宗旨是让医学生处在决策中心位置，面对复杂多变的病人信息，学会采取某一种立场，学会迅速作出医疗决策。 案例教学中医学生的主要职责是如何作好准备并积极参与案例讨论，案例要求各不相同，教学过程的组织也是千变万化。

2 案例教学能够归纳性地研究医疗工作过程

传统的医学教学方式一般是通过演绎推理来传授知识，其逻辑起点是阐明概念和理论，然后用例子和问题来论证。而案例所描述的往往是现实的医疗经验或已经出现过的医疗问题。案例教学能够有助于医学生归纳性的全面运用临床医学、康复医学、预防医学和伦理、心理、卫生法学等等学科的知识解决医疗当中遇到的各类问题，有利于从多个角度来培养医学生归纳心理综合分析的学习能力。

3 案例教学有助于医学生养成有效思维和个性化学习

案例教学更加强调解决问题的思维方式。因此，案例教学要求教师和医学生始终处于思维兴奋状态，只有双方的积极投人才能够达到学习的效果。并且案例教学能够让医学生从医生、病人、医疗管理机构等不同角度思考医疗问题，通过换位思考，培养医学生价值观方面的能力，更贴近实际。如何选择全科医学教学中的案例：

3.1 案例要有针对性

用来说明理论的案例首先要有针对性，结合每次课程教科书的内容，针对性地增添了许多医疗实践中遇到的真实的病例和医疗实践，使书本中抽象的理论知识与生动形象事例相结合。这样医学生不仅接受所学知识，而且也加深对知识的理解。为了体现全科医学教学的目的，满足教学的要求，案例可以根据教育的需要，将提供的资料去粗取精、去伪存真，做到精心整理、精炼概括，帮助医学生理解基本医学知识并能够运用基本知识去解决和分析医疗实践中的问题[4]。

3.2案例具有时效性

医学知识技术的发展日新月异。这就要求教师引用的案例不应是陈年旧事，而应紧跟医学发展的形势，教师应密切关注医学发展动态和国内外医学环境，把富有时代气息的典型时事事例带入课堂，组织医学生就医疗中的的某个重点、热点问题展开讨论或辩论，引导同学积极思考，充分发表自己的意见，回答自己所关心的问题，通过摆事实、交流争辩，以辨促思，以辨明理，从而引发创新思维的产生。

3.3 案例应该具有真实性

为了便于医学生理解，案例教学中案例的选择切忌“远、大、空”，应该“近、小、具体”。案例来自于现实医疗活动中，其内容要符合客观实际、其表述要有血有肉，其引用的数据要准确、真实、可靠，让医学生觉得发生在身边容易理解。

除此之外，案例教学中案例的选择还要注意趣味性、教育性等等。总之，把实际例子贯穿于教学过程，用现实的事例来论证课本原理，能达到巩固书本知识、扩充学生知识容量、引发医学生兴趣、发展医学生抽象思维的效果。

案例教学法是素质教育改革的成果，是一种引导式、启发式、参与式教学方式，在课堂教学中运用案例教学，不仅能使学生理论联系实际，充分调动学生的积极性、主动性和创造性，而且通过案例的分析和讨论，可以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。因此，在全科医学教学实践中案例教学应该被大力推广，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床全科医学人才。

参考文献 ：

[1] 赵淑英.全科医学概论 [M].北京：北京大学医学出版社，2012：36-38.

[2] 王勤荣.全科医学基本原则如何融入全科医学临床教学的探讨[J].全科医学临床与教育，2009（3）：89-90.