新生儿脐部护理要点范文

导语：如何才能写好一篇新生儿脐部护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】新生儿；脐带处理；脐部护理

1对象与方法

1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。

1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。

2加强护理，预防感染

2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；

2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。

2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。

2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。

3加强宣教

新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。

4小结

新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%，并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染[3]。选择一 安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。

参考文献

[1]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.

篇2

脐带是胎儿的生命线，是胎儿连接母体( 胎盘) 的通道，是胎儿从母亲那里获取营养和排泄废物的必经之道；新生儿离开母体，脐带的历史使命即告完成，脐带即刻被结扎剪断，留下脐带的残端。正常情况下，脐带在出生后24 至48 小时自然干瘪，3 至4 天开始脱落，10 天至半个月自行愈合。但如果护理不当，细菌可在局部生长繁殖，引起新生儿脐炎。细菌还可以通过脐带进入血液，引起新生儿败血症，所以必须做好脐部的护理。不过，虽然很多年轻女性在准妈妈期间已经掌握了一些新生儿的护理知识，但是当满心欢喜地面对刚出生的宝宝、进入实质性的护理阶段却是手足无措。毕竟，出生后立即被切断的脐带根部是伤口，而且脐带内血管没有完全闭死，一旦护理不当导致细菌乘虚而入，就可能引起脐炎、败血症等危及宝宝的生命，所以很多新妈妈对于如何进行脐带护理这一方面很挠头了，甚至有些害怕，其实，只要能遵循以下三大原则来来行事，就安全得多了。

首先，要注意脐部的消毒。新生儿出生后的第二天，就应把脐部包扎的纱布拿掉，换用无菌纱布轻轻覆盖，而且应坚持每天更换一次。如果脐带残端已干缩，就不必再用纱布了，将脐带暴露在外，有利于脐带干燥，也有利于脐带脱落。新生儿脐部残端应保持清洁干燥，每天用5％聚维酮碘，或75％的酒精溶液消毒脐部一次；消毒时左手食指和母指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形消毒，直径约3cm左右，同时注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。

其次，脐带脱落后，要经常注意保持脐部的清洁卫生和干燥，以免细菌入侵。如果发现脐部常常比较湿润，可撒一些消毒用滑石粉以保持干燥，但不要用消炎粉；如有肉芽形成，可用5%至10％的硝酸银溶液点一下，促其愈合，如果肉芽反复，那么就应该去医院请医生诊治了。如有脓性分泌物出现并伴有异味，且脐部周围发红，属炎症表现，有诱发败血症的可能。

再次，新妈妈每次在护理宝宝的时候都要注意观察脐部的变化，如果出现有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒，如果出现以下情况时就应该及时去医院就诊了：

1．脐部分泌物增多，有粘液或脓性分泌物，并伴有异味时。

2．脐部潮湿、脐周围腹壁皮肤红肿。

3．脐孔溶血，或脐孔深处出现浅红色小圆点，触之易出血。

4．愈合时间延长，超过半个月。

“在我们家乡有个习惯，那就是宝宝出生后要用艾叶包裹脐部，这样做有科学依据吗？”

答疑：

据我们所知，有些地方的确有用用艾叶或脏布包裹脐部的习俗，这样做非常不科学，一定要彻底摒除。新生儿时期，脐部是细菌侵入的主要门户，如护理不当，细菌繁殖会造成脐部化脓，甚至进入血液引起败血症。在新生儿脐带残端脱落之前，不要沾湿和污染，如果发现宝宝的脐带残端周围皮肤发红、肿胀，见有黄色或白色脓液排出，这就是新生儿脐带感染的征象，应及时送医院诊治，以免并发败血症和新生儿破伤风。

洗澡时，要尽量避免洗澡水溅入脐孔，洗澡后立即擦干净并用75％酒精擦洗消毒；与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。换尿布时也要注意尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部。

“宝宝的脐带脱落后脐部有些红红的，会不会有问题啊？”

答疑：

脐带脱落后创面稍有湿红这是属正常现象，可涂1%龙胆紫（即紫药水）帮助济口愈合。脐窝结痂后，务必等它自行脱落，痂皮脱落后，如果脐窝处有少量浆液状分泌物，可以每天用75％酒精擦洗，然后再涂1%龙胆紫，用无窗纱布覆盖，切忌用棉花灰、滑石粉之类涂敷，以免感染。如果发现脐根部长出肉芽组织，可以先用75%酒精擦洗，再拿10%硝酸银水点灼一下，最后用消毒生理盐水洗掉硝酸银，有助于促进愈合。如果发现脐部纱布有鲜血或脐部周围皮肤发红，脐窝部有脓性分泌物或分泌有异味时，都应及时送医院诊治。

“我的宝宝出生已经半个月了，脐带还没有脱落，这样是不是不正常啊？”

答疑：

正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带在24 至48 小时自然干瘪，3至4 天开始脱落，10 天至半个月自行愈合，但也有不少宝宝超过15 天甚至20 多天还为脱落，最长的达54 天。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担，也为新生儿的脐部感染埋下了隐患。造成这种情况的原因包括脐带结扎位置太高、新生儿脐带较粗大、脐带消毒不当、脐部潮湿等等原因，在不清楚是哪一项原因引起的时候，建议你不妨带着宝宝到医院做检查，有备无患。

六大要点防治新生儿脐带受感染

1、脐带未脱落前要保持脐部清洁与干燥，避免尿液弄湿脐部。

2、宝宝出生后24 小时即可打开脐上的消毒纱布，若无感染，以后可不用纱布覆盖，以促使脐带更快干燥脱落。

3、纱布打开后，可用75%的酒精棉球轻轻擦洗脐根部及周围皮肤，以后每次洗完澡均应擦洗1 次，以利脐结端干燥。

4、脐部潮湿或有分泌物时，每天可用75％酒精消毒。

5、勤换内衣，尿布不要盖在脐部，防止粪尿感染，发生脐炎。

6、脐带脱落后，仍要尽量保持脐部干燥和清洁。

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关键词：新生儿；家庭护理

1 资料与方法

1.1基本资料

本次研究随机选择了XX地区2014年3月至2014年6月出生的新生儿40例，这40例新生儿中男孩有25例，女孩有15例，都是出生7-28天的新生儿。并且选择的新生儿并没有其他躯体疾病。

1.2方法及结果

1.2.1方法

针对40例新生儿的家庭护理，医院分派了专门的护理人员一对一上门对产妇进行讲解，如新生儿需要的环境和保暖处理，新生儿的正确喂养方式，新生儿皮肤、臀部、眼部、脐部等身体部位的正确护理，以及针对新生儿发烧发热等的正确护理方式。

1.2.2结果

通过专业护理人员上门对产妇进行新生儿家庭护理的专业讲解和示范，40例新生儿的母亲都能正确掌握有关家庭护理措施，不用护理人员在旁指导也能独立完成正确的家庭护理措施。这样，40例新生儿都得到了良好的家庭护理，都能健康成长。

2 家庭护理措施

2.1 新生儿的环境及保暖护理

很多产妇诞下新生儿后都喜欢将门窗紧密，避免吹风，但这对新生儿来说是极为不利的，门窗紧闭导致新生儿接收不到新鲜的空气以及充足的光照，阻碍新生儿的生长发育。正确的护理应该是定时开门窗透风，但切忌对流风，室内要保持干净整洁和清净，尽量避免室内人员走动过多。新生儿的衣服尽量要选取保暖性好和轻松柔软的，新生儿所处的室内温度要控制在22-24度左右，在洗澡、换尿布等过程中也要做好保暖措施，避免新生儿受凉。

2.2 新生儿的喂养护理

母体在喂养新生儿的时候必须掌握正确的喂养方式，不论是坐位喂养、坐位环抱式喂养还是卧位喂养，母体都要保持轻松、愉快的心情。喂养时的正确姿势就是将拇指放在的上方，四指放在的下方，托住整个，且头跟两肩要稍微向前，将新生儿面向，确保新生儿的嘴跟母体的是在同一水平位置上。当新生儿嘴巴张开的时候，母体要迅速把跟大部分乳晕送往新生儿的嘴里，注意不能堵住新生儿的鼻孔。

当母体母乳不足的时候，还是应该多跟新生儿进行皮肤接触，让新生儿含接，刺激母体乳汁的分泌。在喂养母乳的过程中不能随意使用其它乳代品，但可以给新生儿补充一定量的牛乳（牛乳需要稀释到四倍），等到母体有充足的母乳后就可以不用牛乳。每次喂养牛乳必须在母乳喂养之后，避免新生儿吃牛乳吃饱后就不吃母乳了。此外，喂养完成后还应该把新生儿直抱起来轻轻拍背，可以有效避免呕吐。

2.3 新生儿的身体部位护理

2.3.1皮肤护理

新生儿的皮肤要保持干净，每天都应该洗澡换衣（注意做好保暖措施），特别是腋窝、头颈、会阴等部位的皮肤。便后要用温水清洗新生儿的臀部，并用软布将水擦干，涂油保护。此外，要及时剪除新生儿的指甲，避免划伤自身。

2.3.2臀部护理

要给新生儿选用尺寸合适的尿布，并且及时更换尿布，避免出现尿布疹。尿布过紧很容易滋生各种细菌，尿布太松又不能起到作用。在更换新尿布之前应该暂停几分钟，然后在新生儿的臀部上擦上护臀膏，接着再换新的尿布。新生儿的皮肤很嫩、表皮很薄，易出现脱落，所以在擦拭其臀部的时候要用十分柔软的布。

2.3.3脐部护理

新生儿的脐带残端通常在其出生后3-7天就会脱落，在脱落之前要确保脐带残端的干净和干燥，避免沾湿和污染[1]。新生儿洗完澡之后可以用酒精轻擦脐带根部以及周围。跟脐带接触的衣物要确保柔软、清洁、干燥，要尤为注意不能受到新生儿大小便的影响。一旦脐带周围又脓性分泌物或是皮肤红肿，就要及时从医院就诊。

2.3.4眼睛护理

新生儿在出生的时候由于产道中受到细菌感染或是部分鼻泪管遭到堵塞都可能导致结膜炎，这个时候就要带新生儿去医院，由医生给新生儿诊治后再滴入相应的眼药水。此外，新生儿的毛巾、被褥、枕巾都要确保干净，并要跟家庭其他毛巾等隔开。

2.4 有针对性的新生儿护理

2.4.1溢奶和呕吐的护理

新生儿的呕吐可能是生理性的，通常来说，正常、健康的新生儿媒体那都可能有1-2次的呕吐情况，但也可能是因为消化道梗阻或是消化功能紊乱导致呕吐。此外，母体喂奶不正确，如喂奶过快、喂奶量过多或是不足、喂奶的时候让新生儿吸入了空气、喂奶前新生儿长时间哭闹等，都可能导致新生儿呕吐和溢奶，这个时候及时更改错误的喂养方式即可。如果新生儿呕吐的时间多，呕吐的时候还有腹胀、发热等情况，就有可能是胃食道感染、幽门痉挛等疾病。这种情况母体在喂养之后就需要抬高新生儿的头部，并且少吃多餐。

2.4.2黄疸护理

通常来说，足月出生的新生儿在2-3天后就会出现轻度或是中度的黄疸，4-6天后黄疸达到高峰期，7-14天后黄疸就会消退[2]。在这个过程中不会有其他症状，轻度黄疸的新生儿，可以口服含量为10%的葡萄糖注射液，如果比较严重的就要考虑黄疸是否上升到病理层次，及时到医院就诊。如果是生理性的黄疸新生儿不会有什么不舒服，所以不用过于紧张，但如果饥饿、便秘等就可能加重生理性黄疸。建议新生儿要多晒太阳，并尽可能把皮肤露出来，可以有效加快黄疸消退的速度。此外，新生儿也可以多有用，促进肠蠕动，便于排出胎便。

2.4.3发热和腹泻的护理

首先要找到新生儿发热的原因，如果是因为疾病导致的发热就要及时到医院就诊；如果是因为保暖过度等导致的发热，就可以多给新生儿喂水、松包。新生儿腹泻要观察大便的颜色、量、次数等，如果是黏液脓性的大便，就要及时送医院就诊。此外，如果新生儿出现高热情况，就需要采取以下护理措施：一是，体温在38度以下通常不用做任何处理，如果温度达到38-39度左右就需要打开新生儿的襁褓，让新生儿皮肤散热达到降温的目的，或是用冷水袋达到降温目的；二是，温度达到39度以上，就需要准备浓度为75%的酒精兑一半的水，用纱布蘸着擦拭新生儿的腋下、四肢、颈部等处，达到退烧的目的；三是，新生儿发热的时候要避免吃退热药物，避免导致出血状况，可以使用物理方式降温，新生儿的体温降下来之后，就要及时撤除降温措施，最好每隔两小时就给新生儿喂5-10毫升的白开水。

综上所述，新生儿正确的家庭护理是十分重要的，产妇必须要掌握正确的家庭护理措施，才能确保新生儿有一个健康的生长环境。为此，不论是顺产还是剖腹产的产妇，都要及时请教专业护理人员或是医师，学习并掌握正确的家庭护理措施，避免在家庭护理过程中对新生儿护理不当导致各种疾病。

参考文献

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关键词 护理 新生儿窒息 复苏抢救

新生儿窒息是出生时无呼吸或呼吸抑制者或出生时无窒息数分钟后出现呼吸抑制者［1］，新生儿窒息是围产期新生儿死亡主要原因，我们医护人员正确、及时的抢救和精心护理非常重要。2009年6月～2011年6月对我院10例窒息新生儿进行复苏的抢救和护理，治疗效果良好。

临床资料

2009年6月～2011年6月10例住院产妇，年龄19～37岁，平均25.5岁。胎儿是因缺氧发生呼吸衰竭，其中男新生儿6例，女新生儿4例，依据Apgar评分标准［2］，新生儿轻度窒息7例，重度窒息3例。住院天数6～12天，平均8天。

新生儿窒息的因素

母亲因素：孕妇年龄＞35岁或＜16岁，孕期合并心肾疾病、高血压、严重贫血、糖尿病、多胎或孕妇既往有全身性疾病，本组1例合并缺血缺氧性脑病新生儿的母亲是高龄（37岁）且严重贫血的初产妇。

子宫因素：子宫痉挛或出血等。

胎儿因素：如新生儿畸形、新生儿颅内出血、早产儿和巨大儿等［1，2］。

脐带因素：脐带绕颈，打结等。

胎盘因素：胎盘早搏，前置胎盘等。

难产：胎头过大，胎位不正，产程延长等。

新生儿窒息复苏的抢救

清理呼吸道：护士准备抢救用物要齐全，保证功能和性能的完好，当胎儿头娩出后，若评分4分，新生儿发生无呼吸或疑有分泌物堵塞气道者，立即用喉镜检查，在最短的时间气管插管，用导管将粘液分泌物吸出，要求护士熟练、敏捷、配合清理呼吸道。

建立有效的呼吸：胎儿娩出断脐后先不要结扎，立即清理呼吸道。胎儿一般会自主呼吸，若哭声小立即轻拍底、臀部，要有足够的肺泡通气和换气，保证患儿O2的供应和CO2的排出。轻度窒息者进行间断性吸氧［3］。采取积极措施，逐渐建立自主呼吸改善全身状况。

建立循环功能：严重患儿开放静脉通道，心率慢，pH＜7.25时用5%碳酸氢钠2～3ml/kg加10%葡萄糖液缓慢静注以纠正代谢性酸中毒。心音弱，心率＜60次/分可做心脏按压，给予1:10 000肾上腺素0.5～1.0ml静注，胸外心脏按压要方法正确、熟练、及时，防止新生儿颅内出血。

保暖：护士要注意新生儿在抢救过程中的保暖，室温保持在32～35℃，在保暖平台上进行抢救，注意不要在吹风口处，新生儿取侧卧位，抢救过程中注意新生儿脐带结扎情况，随时检查，避免脐带结扎套脱离出现漏血。

新生儿复苏后的护理

孩子是祖国的未来，家庭的宝贝，复苏后的护理如果处理不当极易发生医患矛盾。另外，新生儿窒息后，产妇的情绪会发生一定波动，这对产妇健康不利，护士要做好产妇和患儿家长的心理护理，解除产妇焦虑恐惧的心理，避免影响乳汁分泌，因此护士应做好新生儿的复苏后临床护理的同时，对产妇进行心理护理，减轻产妇的不良情绪，耐心地介绍配合要点。

⑴临床护理和生活护理：①吸氧吸痰：轻度窒息氧流量最好1～2L/分，重度窒息氧流量最好2～4L/分，一般可持续给氧2～5小时。要及时给予吸痰，在吸痰时护士动作要轻柔，注意吸痰管的插入深度，吸净口腔呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅，预防窒息的再度发生。护士要时刻注意密切观察患儿的呼吸变化，吸管不要插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。待新生儿呼吸恢复正常面色转红后30分钟停止给氧。护士要经常为患者拍背变换，促使痰液尽快排出。②控制感染：复苏后患儿的抵抗力较低，生命随时存在着危险状况，很多不利状况都增加患者感染的机会。因此应对患儿实行保护性隔离措施，患者搬人新生儿室，对有感染患者，护士根据医嘱使用抗生素用药，剂量准确，不得马虎大意，护理上遵守消毒隔离室守则，每日1次对患儿行皮肤清洁护理、脐部护理，动作轻柔、敏捷，注意操作时护士的指甲不要划伤新生儿皮肤，积极控制感染。③保暖和合理喂养：将患儿置于暖箱中，严格执行无菌操作及隔离消毒制度，保持新生儿温度在36.5～37.5℃，并根据新生儿出生体重大小调整好暖箱的温度与湿度。对于一般早产儿适宜的温度为32～36℃，相对湿度在55%～65%。体重＞1 500～2 000g者，暖箱温度调节在30～32℃；无条件时可采取包被，也可使用热水袋等保暖，并适当变换，告知患者家属经常检查，热水袋1～2小时换水1次，不要过热防止烫伤患儿。应延迟喂奶时间，重度新生儿窒息建立静脉补液。

⑵并发症观察和处理：窒息对中枢神经的影响要密切注意，缺氧对新生儿的脑细胞影响损害最重，可引起脑水肿，颅内出血，伤残和死亡率较高，工作中不断评价及时处理，疑似者头部CT排除，维生素K1预防出血，颅内出血给予1～2mg/kg，3天肌注。注意心脑肾的损害、电解质紊乱、酸碱失衡，缺氧时胎儿深呼吸，吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意临床表现并仔细观察做好防治工作。

⑶出院指导：新生儿出生的时神经细胞坏死很难恢复，但受损脑细胞缺氧性坏死患者，早期进行智力和肢体运动训练，可以不显现出发展的异常。家长要做好新生儿日常护理，早期充分训练，注意日常保暖，调整好家里室温、湿度，注意预防新生儿感冒发生，患儿病情恢复后可指导产妇母乳喂养，做好产妇的心理护理，叮嘱产妇按母乳喂养，定期随访新生儿状况，发现新生儿出现问题及时给予处置和诊治。

讨 论

根据我科新生儿窒息的抢救和护理结果得出，新生儿窒息患者在抢救治疗上应及时、准确，凡影响母体与胎儿间血液和气体交换的因素，我们医护人员都要高度重视。临床胎儿一旦发生宫内缺氧，宫内窘迫，出生1分钟无呼吸、仅有心跳，就会引起呼吸衰竭及一系列并发症［3］。因此，成功抢救窒息需要团队协作，积极及时进行复苏抢救及复苏后的护理，能减少并发症的发生［4］。良好的医患沟通，医护人员积极抢救，能有效降低新生儿的死亡率，可提高新生儿日后生活质量，减少家庭和社会的负担。

参考文献

1 王慕逖.儿科学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,1999:211-212.

2 乐杰.产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:78.

篇5

新生儿破伤风是由于不洁分娩造成了破伤风杆菌侵入脐部并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直痉挛为特征的急性严重感染性疾病。新生儿破伤风是新生儿疾病中的重症、危症，其病发症多，死亡率高。随着我国城乡推广新生儿新法接生及预防注射，本病发病率已明显降低，但在边远农村及山区、外来打工人员经济拮据及违法生育情况下，私自接生者发病仍不罕见。我科2005～2008年收治重型新生儿破伤风15例，现将治疗报道如下。

资料与方法

1.一般资料

15例新生儿重型破伤风中，男11例，女4例，发病年龄4～6天，均为足月儿，体重2550～3850 g。入院时全部患儿均有一种以上并发症，依次为脐炎12例(80%)，肺炎9例(60%)，高胆红素血症8例(53.3%)，败血症1例(6.7%)，硬肿血症1例(6.7%)。

2.诊断标准

所有病例均有旧法接生或断脐消毒不严史。患儿破伤风潜伏期≤6天，发病48小时内出现痉挛，临床表现为牙关紧闭，阵发性全身肌肉强直性痉挛，刺激后加重，抽搐频繁，持续时间长，不易控制，常伴有呼吸困难及紫绀，均符合破伤风重型表现[1]。

3.治疗方法

(1)控制痉挛：所有病例入院后均常规予大剂量安定止痉，先予0.3～0.5 mg/kg静脉缓注，之后予安定初始量每天10 mg/kg均分8次以5%葡萄糖20 ml稀释现配现用，持续静脉滴注维持，若痉挛不能控制则逐渐增加剂量以达到安定标准化：即不许大抽搐，不能不抽，肌张力轻度增高、呼吸平稳。稳定2～3天后减量，痉挛减轻改鼻饲给药。治疗中根据病情可以临时酌加10%水合氯醛口服或保留灌肠。14例安定最大剂量为每天18 mg/kg，最小剂量为每天12 mg/kg。

(2)控制感染：静脉给予两种抗生素。视患儿入院时并发症情况予青霉素或头孢菌素，第一周均加灭滴灵。

(3)营养支持:起病初期常规禁食5～8天，给予全胃肠外静脉营养，痉挛减轻后鼻饲喂养。

(4)中和毒素：予破伤风抗毒素(TAT)皮试无反应后，静脉滴注1～2万u，每日1次，共2～3天。

(5)对症治疗及护理：除去衣物置暖箱保暖，调适中温度，避声光。予3%过氧化氢清洗脐部。伴有发绀时头罩给氧，痰液积聚时吸痰保持呼吸道通畅。抽搐频繁伴有脑水肿时予20%甘露醇降颅压。

结 果

治愈13例(86.7%)，死亡1例(6.7%)，放弃治疗1例(6.7%)，平均住院22天。死亡的病例为入院后第2天死于严重感染败血症。

讨 论

新生儿破伤风若经及时处理能渡过痉挛期，发作逐渐减少减轻，数周后痊愈，否则越发越频，导致缺氧窒息或继发感染死亡。 我国新生儿破伤风的平均死亡率为20%～30%，而重型新生儿破伤风国内报道死亡率高达44.4%以上[2]，本组重型新生儿破伤风病死率远远低于文献报道，笔者认为关键在于处理好以下治疗要点。

1.控制痉挛是治疗破伤风成败的关键。本组病例无一例因发生抽搐窒息死亡，因此止痉药物的合理用量及使用技巧直接影响患儿的预后。安定因其松驰肌肉及抗惊厥作用强而迅速，不良反应小，安全范围大，是目前控制破伤风阵发性痉挛的首选止痉剂。重庆医科大学儿童医院的经验是每日安定量>6 mg/kg者疗效明显优于

2.积极防治继发感染对提高新生儿破伤风的生存率具有非常重要的意义。新生儿破伤风继发感染高，表现为多部位、多种细菌感染。几乎所有病例都有脐部感染，病程中常并发肺炎和败血症。并发肺炎时呼吸道分泌物增多可致窒息和呼吸衰竭，并发败血症时可导致感染性休克、弥漫性血管内凝血，这些因素均增加了患儿死亡的危险及治疗难度。本组死亡的病例即因入院时并发败血症感染不能有效控制，发生感染性休克、肺出血迅速而死亡。肺炎是新生儿破伤风最主要并发症，也是破伤风死于感染的主要病因[6～7]。本组病例总共并发肺炎10例，患儿入院时我们均一开始予头孢菌素+灭滴灵抗感染，并积极行痰细菌培养，若临床表现改善不显著，参照药敏实验结果换用抗生素。其中痰培养1例克雷伯氏菌，2例阴沟肠杆菌，均对亚安培腩、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮敏感，而1例培养出大肠埃希氏菌仅对环丙沙星敏感，由此可见在新生儿破伤风继发感染中耐药菌株多。近年来我们加用哌拉西林/舒巴坦抗感染，即使在痰细菌培养阴性病例，亦取得很好治疗效果。

3.重视患儿的营养。新生儿破伤风由于吮奶困难，痉挛致机体代谢增高而出现营养不良，此可导致免疫功能低下，易继发感染难以控制，严重时加重多器官功能衰竭。早年有提倡早期插胃管鼻饲喂养[8]，但近年来发现破伤风发作时引起乳食反流，误吸窒息是引起死亡的重要原因[9]。因此我们坚持病初静脉滴注安定治疗期间同时禁食，予全胃肠道静脉营养，痉挛减轻后再鼻饲喂养，既保证了患儿营养，又减少发生窒息及吸入性肺炎概率。本组入院时尚未并发肺炎的6例患儿，仅1例入院后并发肺炎，所有存活病例出院时体重均有不同程度增加，明显改善了新生儿破伤风预后。

4.提高新生儿破伤风的治愈率离不开细致的护理。患儿入院后我们设立新生儿破伤风隔离病房，避声光，痉挛期除去衣物置患儿于暖箱中，调适中温度在患儿体温异常时易于降温或保暖，并避免了给患儿测体温、换尿布、清洁皮肤护理时反复打开包被刺激患儿，同时能更充分观察患儿肤色、呼吸变化，对及时进行吸痰或窒息复苏判断更有帮助。患儿有发绀缺氧时头罩给氧比鼻导管给氧舒适，既达到较高浓度给氧迅速减轻患儿缺氧，又避免鼻导管给氧气流直接刺激诱发加重抽搐。但要注意头罩给氧必须达到5 L/min，否则二氧化碳在头罩内蓄积，加重病情。通过治疗观察，我们发现本组患儿止痉效果良好，肺部感染在病程中选择抗生素控制感染有效，大多患儿呼吸道痰液少，不需反复吸痰，无一例需呼吸机治疗，很大程度上降低了患儿住院费用。我们认为对本病采取合理止痉及积极控制感染、注重营养支持等综合救治措施，即使在基层医院，也能提高重型新生儿破伤风的治疗成功率。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学(上)[M].第7版. 北京：人民卫生出版社，2002，905-908.

[2]吴梓梁. 实用临床儿科学[M].广州：广州出版社，1998，791-796.

[3]李红妩.超大剂量地西泮治疗重型新生儿破伤风[J].小儿急救医学杂志，2006，18(2)：73.

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[5]高宝勤，赵志刚，雷艳芬，等.小儿惊厥持续状态安定持续静滴的滴速及有效血药浓度研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17(8)：364-365.

[6]吴仕孝.153例新生儿破伤风临床分析[J].临床儿科杂志，2004，22(4)：250.

[7]钟荣华.新生儿破伤风177例临床分析[J].福建医药杂志，2006，28(1)：176.

篇6

关键词延伸服务;产科护理;出院流程

我院妇产科每年收住产妇3000余名,如何做好产妇及新生儿的护理工作,一直是妇产科所有工作人员关注的课题。除了加强产前管理,保证产时安全,提高产后护理质量等措施之外,本着以顾客为中心的服务理念,优化产妇出院流程,提供院内外连续性优质护理服务,亦是提高产科服务质量,确保母亲安全、婴儿健康的重要途径。

1 背景

由于医院医疗资源有限、产妇经济条件限制等原因,产妇的平均住院天数只有3～4天左右,出院后有一系列问题需要专业人员协助解决:①产妇身体未完全恢复,如子宫未完全复位、伤口未愈合;②新妈妈和家属未熟练掌握新生儿护理常识:如沐浴、哺乳、脐部和皮肤护理等;③母乳喂养的跟进和指导;④发生在产褥期的一些常见并发症的预防和处理:如产后出血、产褥期感染等;⑤新生儿黄疸的观察要点及随访指征。

我国大多数地区基层社区医疗机构还不够完善,条件很差(特别是技术条件),产妇出院后大都不能得到连续、安全、科学、可靠的护理服务;

原出院流程中需等待的时间太长(3～4小时),能得到的信息太少,产妇和家属对出院注意事项的知晓率很低(不足50%)。

2 目的

①保证产妇和新生儿的护理质量;②建立融洽的护患关系;③适应现代护理发展的新趋势,更新服务理念,向院外拓展护理服务;④通过开展定期随访以及24小时责任护士电话咨询等服务,不仅客观上要求护理人员具备更高的专科护理知识和沟通技巧,主观上也提高了护理人员学习的积极性。

3 实施方法

3.1 调整办理出院手续各个环节的工作流程,使其更趋于合理化,更省时,更方便病人

原出院流程为医生开出院医嘱(09:00)护士处理医嘱、查对调整费用(10:00)药房发药(11:00)取药、打印结帐单(11:20)责任护士发放结帐单、做出院宣教(11:40)病人结帐出院。收费处12:00下班,病人可用来接受出院宣教和结帐的时间往往都不足30分钟,大部分时间都花费在等候其他出院流程环节上,而每日出院产妇都在8～10名左右,每人能在办理出院时获取的健康教育知识不仅非常有限,而且印象不深。

针对原出院流程中存在的问题,调整出院宣教的方法和时间,并及时评价产妇和家属的掌握情况,适当补充强化,保证出院宣教的质量。

①新生儿护理(沐浴、脐部及皮肤护理)等操作性强的内容在住院期间的护理过程中改变过去封闭式操作,允许家属参观并讲解注意事项,使家属在出院前基本掌握,减轻出院时的宣教压力;②固定主班,及时了解产妇出院指征,提前核对费用,目的是缩短产妇及家属等待办理出院的时间,亦有利于减少医嘱及收费的差错;③责任护士每天随同主管医生查房,掌握病房动态,了解特殊需求,对欠费、急于离开病房等特殊情况及时通知主班优先安排结帐,同时合理地按顺序检查补充出院产妇的宣教工作,告知家属大致结帐时间,及时将结帐单送到产妇床前,减少家属到护士站反复询问的次数和时间,也令主班护士免受干扰,专心办理出院手续,既方便了病人,又提高了工作效率;④发放书面资料,我们根据产妇需要逐步完善了一套很实用的书面宣教资料,从入院开始便由责任护士根据宣教情况发给产妇及家属,帮助他们掌握产妇和新生儿的护理方法。包括产科入院宣教、致产妇的一封信、母乳喂养常识、预防接种注意事项、产妇饮食及保健,新生儿护理常识、G6PD缺乏及地中海贫血患儿注意事项、新生儿黄疸知识宣教、产妇出院宣教单(包括婴儿血型、产妇伤口拆线时间及地点、复诊时间及地点、科室及责任护士联系电话等信息)等等,这些书面资料全面、具体、有效地补充了口头宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到产妇及家属的欢迎。

3.2 保持出院后产妇及新生儿护理的连续性,提供超出顾客期望的持续服务和优质服务

责任护士在产妇出院前认真评估产妇及家属对健康教育知识的了解程度,征求他们的意见,根据产妇的经济能力、社会角色、家庭背景、文化程度及居住地点的医疗条件,制订出个性化的出院后健康教育计划,并安排专人负责实施。

提供护士长及责任护士联系电话,实行一对一的跟踪服务,24小时接受咨询。这个环节最关键的是责任护士的选择,一定挑选有高度的责任心、良好的职业道德、专业知识扎实、表达能力良好的护士承担这种目前还是义务性但意义重要的工作,方能保证服务质量。

安排专人负责电话随访工作,定期进行主动跟踪服务,了解产妇恢复情况,提供最及时的护理指导:①建立产妇档案,科内设电话回访登记本,将产妇的姓名、地址、联系电话、职业、文化程度、生理和心理状况、入出院时间等详细记录,并由一名护士专门承担电话回访工作。②电话回访的时间安排:出院后1周内回访1次,以后每2周回访1次,直至产妇42天回院复诊。特殊病人根据需要适当增减次数,做到随时掌握情况,心中有数,有的放矢。③回访内容:电话回访时先由护士主动询问产妇恢复情况,了解产妇及新生儿健康状况及对出院指导内容的掌握和执行情况;同时根据产妇具体情况针对性地向其及家属进行再次健康宣教,指导产妇院外合理的治疗和生活方式;同时解答产妇及家属的咨询,预约来院复诊时间;最后将回访情况做好详细记录。[2]

4 评价

开展出院流程优化工作后,产科出院宣教工作迈上新的台阶,充分体现了以顾客为中心的服务理念。①产妇办理出院时间提前,等待时间缩短,护士工作效率明显提高;②宣教效果明显改善,规定内容的基本掌握率达到85%以上;③欠费情况有所改观,家属反复询问、浪费时间而引起不满、埋怨和纠纷现象减少;④产妇及家属满意度得到较大程度的提升,促进了医患和谐。

5 展望

①完善随访登记,建立评估标准,展开深入调查,统计分析存在问题,调整护理服务内容及方式;②健全社区与医院之间双向交流、转介的绿色通道;③开展专题活动,定期组织新妈妈、不同年龄儿童召开座谈会,交流育儿经验及产后保健经验。

通过采取上述一系列有计划、有目的、有针对性的措施,了解产妇的实际需求并根据产科护理服务的特殊性,对原出院流程中不完善的环节实施整合和优化,进而向院外延伸护理服务,使住院期间的护理服务和出院后的护理服务形成一个连续完整的链环,环环相扣,首尾照应,保证了产妇及新生儿的护理质量,注入了更多的人文关怀,提高了产妇和家属的满意度。在当前医疗市场的激烈竞争中,主动与顾客沟通,不断完善走向社会的服务项目,才会给医院带来无限的生机和活力,产生良好的社会效益和经济效益。

参考文献

篇7

黄医生：我的孩子才满月，平时爱哭闹，我不知道是不是奶水不够的缘故。怎样才能看出奶水够不够?

(上海)刘　佩

答：婴儿喂饱后，一般能自动放开，并能安睡3小时左右，体重增长情况正常，表示母乳充足。若婴儿吸奶超过20分钟后仍不肯放开，有时猛吸一阵然后吐出，哭闹不安，或喂奶后1～2小时就哭闹不安，睡睡醒醒，都是没有吃饱的表现。特别是体重增加缓慢，是判断母乳不足的依据，一般要满月后增重1.5～2.5斤左右。

怎样注射痱、疖预防针

黄医生：天热了，我怕孩子生痱子、疖子。听说可以打预防针，请您告诉我怎么打法?

(河南)吕　萍

答：痱、疖预防针是一种经过减毒的生物制品，接种到人体后，使人体产生一定的皮肤抗体，减少生痱子、疖子的机会。但是，注射痱、疖预防针必须注意：

(1)痱、疖预防针必须在每年的4月底到5、6月份开始注射。一共要注射5针，每针间隔一周，必须达到全程足量，少一针都起不到效果。产生效果要在5针全部完成后1个月，所以，注射太迟就没有意义了。

(2)6个月以下的婴儿不能注射。

(3)皮肤患有感染，湿疹或已经生痱子者不能注射；患急性病者不能注射。

(4)不能依赖预防针，要勤洗澡、注意皮肤清洁；反之，注射预防针也无用。

怎样护理新生儿脐部

黄医生：我的孩子脐带还没脱落，我不知道怎样护理，请您指导一下。

(南京)王小玉

答：新生儿脐带一般在生后4～7天自行脱落。未脱落前要保持脐部的干燥，避免尿布潮湿渗透到脐纱上污染脐带。脐带脱落后，如发现脐窝中潮湿，可用75％的酒精消毒脐窝，涂上1％龙胆紫。但一定要涂在脐窝里面，然后盖上消毒纱布。切不可用暖脐膏、草灰、滑石粉、明矾等物敷脐，以免感染，引起败血症。如发现脐窝部有新生的或脐周皮肤发红，有脓性分泌物时，要及时去医院处理。

影响母乳分泌的因素有哪些

黄医生：我的奶水不够，孩子不够吃，我不知道这是为什么?

(湖北)李　唯

答：影响乳汁分泌及成份的因素有：①饮食因素。如果母亲饮食量不足，蛋白质含量太低，乳汁的脂肪和蛋白质含量就较低，乳量也减少；②精神因素：惊恐、愤怒、忧虑、疲劳等都会使乳汁分泌减少；③药物：母亲若口服避孕药或吃中药麦芽，会使乳汁明显减少；④喂奶的方法不适当，开奶晚，每次不吸空，吸吮次数少，都会影响乳汁的分泌；⑤疾病：可使乳汁分泌减少，并使乳汁中脂肪量也减少；⑥月经期乳汁中的脂肪减少，蛋白质增多。

怎样安排幼儿看电视

黄医生：我的孩子才四岁，就非常爱看电视了。我不知道该不该让他看。

篇8

1入院介绍

新入院的孕妇，从原来的环境来到陌生的病房，多数都会产生孤独无助的心理，因此，责任护士要热情地接待孕妇及其家属，安排合适的床位，详细介绍住院环境、探视制度、主管医生、责任护士、安全制度等；向孕妇介绍医院的膳食，各项检查的注意事项，以减轻或消除孕妇的各种顾虑：解决住院过程中出现的负性情绪及心理要求，减少护理纠纷，建立起良好的护患关系，使孕妇感受到医务人员的关心和尊重。这样一来，孕妇对医务人员就有了亲切感、信任感，有利于各项护理工作的实施。

2产前健康教育

责任护士要帮助孕产妇消除焦虑、恐惧心理，适时进行宣教，介绍分娩前的注意事项，如分娩先兆、产程进展、无痛分娩等，指导孕妇保持平静愉快的心情，做好心理护理。正确指导孕妇自测胎动，告知孕妇如出现下腹坠痛、阴道流血、流水、胎动异常等情况应立即报告医务人员，使护士和孕产妇都做到心中有数，以保证孕产妇顺利度过分娩期。

3产后护理宣教

宣教的形式应多样化，可以采取座谈、宣传画、示范和定时集中播放音像资料等，护士应向产妇说明过度疲劳会影响乳汁的分泌，尽早向产妇说明母乳喂养的优越性、喂养技巧、有效吸吮动作、喂奶姿势、婴儿按摩手法、挤奶手法、婴儿沐浴方法等，必要时可带领产妇和家属进行实地参观操作，手把手地指导，以利于尽快掌握早吸吮、早接触、按需哺乳和有效吸吮，掌握有效吸吮的特点和重要性，以便顺利成功地进行母乳喂养。同时，准备一些书面资料，如：新生儿常见症状的处理及婴儿护理要点，新生儿的哭声观察、尿布的更换、大小便的观察、脐部的护理、新生儿预防接种时间、新生儿黄疸的观察等，以增加产妇的相关知识。护士要告诉产妇产后腹痛是宫缩痛，以消除产妇的疑虑和恐惧心理，并向产妇说明多饮水、早解小便的重要性，以防止产后尿潴留的发生。要让产妇知道产后1周内会出现多汗是产褥汗，不属于病态。对于剖宫产者应正确指导，从禁食、流质、半流质至普食，饮食应多样化，以保证充足的蛋白质、维生素，适度的脂肪和纤维素等营养，对于平产的产妇要安排及早进食，注重营养丰富、易消化、清淡饮食，适当补充维生素和铁剂，以满足乳母自身的营养需要和泌乳消耗的需要。

护士要让产妇了解产后恶露的情况，产后最初2～3 d为红色血性恶露，量也较多，以后颜色逐渐变淡，成为浆液性恶露。产后2周左右恶露呈白色黏稠状。鼓励帮助产妇早期下床活动，加快恶露的排出。

4出院指导

篇9

【关键词】新生儿缺血缺氧;胞液;气管插管

1 病例摘要

患者乔X,女,第二胎,第二产,孕38周,剖宫产出生后苍白窒息,行气管插管,氧气吸入,经抢救心肺复苏正压呼吸药物肾上腺素,纳洛酮,可拉明,洛贝林等药物抢救治疗,于30 min后恢复自主呼吸。

2 临床表现

患儿一般状态欠佳,呼吸表浅,而不规则,是抽涕样呼吸口鼻及四肢末梢青紫发绀,对外界刺激反应迟钝,不敏感无哭声囟门包满,口角及四肢抽动,体温不升。

3 观察与护理

3.1 注意观察生命体征 注意观察心肺监护仪管线路是否脱落,呼吸节率、频率及血氧的变化有无呼吸暂停,呼吸表浅体温等变化,定期测量(体温,脉搏,呼吸),因新生儿体温调节动静差不多,因此可适或体温不升,或体温过高,随时观察体温变化,如体温不升,可给予保温,将患儿置于温箱,或用热水袋保温,注意调节好温箱测量温度,用热水袋时,注意将热水袋置于双足下及两侧肢体的包被外,防止烫伤,通过保温调节维持正常体温。

3.2 正确卧位保持呼吸道通畅:患儿应保持合适,仰卧时避免颈部前屈或过高后仰,双上肢自然屈曲在头两侧,如口腔有分泌物及呕吐物时,应及时清理干净,口鼻腔有分泌及呕吐物时,将患儿头偏向一侧,有利于呕吐物及分泌物排出。避免误入气管,导致咳嗽而引起窒息,注意吸氧的浓度及流量,保持口腔清洁,呼吸道通畅,预防口腔感染,防止吸入性肺炎发生。

3.3 观察患儿面色及皮肤的改变 注意观察患儿面色、口唇、皮肤颜色,眼睑色泽,观察口唇、皮肤有无苍白,青紫,末梢有无发绀,有些患儿一般在3~7 d内出现黄胞,皮肤黄染,刚出生的婴儿胎脂较多,应用温水洗澡,清洗干净,保持皮肤清洁干燥,可用消毒的植物油或粉等轻轻擦拭皮肤皱褶和臀部,勒换尿布,用温清水冲洗臀部并防止臀炎的发生,并且观察脐部包托是否整洁,脐部及脐轮有无红肿,有无分泌物排出,做好脐部护理,防止脐部感染。

4 注意观察输液时药物反应及针刺后的护理

4.1 输入药物的观察 在输入药物的同时,应注意观察药物的疗效,有无过敏及副作用。用药后,患儿有无哭闹,皮肤发红,丘疹等,呼吸是否困难等过敏反应,随时发现问题及时向医生报告,及早作出解决措施。

4.2 为保证患儿输液顺利及时将药物输送到体内,我们必须掌握好针刺技术。因为患儿活动性较强,好动,不好针刺,所以在针刺操作时,先选好位子,针刺操作时要轻、稳、准,尽量减少对患儿的移动或刺激,避开关节处,针刺后应固定好,并嘱患儿家属,注意看护好,妥善保护好血管,做到勤巡视,观察输液后患儿有无哭闹,皮肤有无改变,液体是否渗出,滴数是否性,掌握好滴数,不宜过快,滴速过快会给患儿造成肺水肿或急性心力衰竭。所以我们要必须认真做好巡视病房,作好记录。

5 喂养的护理

给新生儿喂养时最好母乳,鼓励母亲按需哺乳,因母乳的营养成分不仅适合于婴儿的生长发育,而且各种营养素的含量还会随婴儿月龄的增长而发生相应变化,喂养时每次给母乳量根据婴儿耐受和所需热量计算,细心喂养,注意喂养时的个人卫生和喂养卫生,注意喂奶时,防止呛咳而引起窒息。

6 康复期的护理及健康教育

6.1 康复期的护理 根据患儿的康复情况应做具体规划,患儿住院期间应向家长讲述疾病的有关知识和护理要点,安慰患儿家长,并耐心细致的向他们做解答及病情介绍和有关医学护理知识,协助于家长对患儿做些语言和肢体功能锻炼,使之患儿早日康复。

6.2 健康教育 面对患儿病后将会留有后遗症等,患儿家长是很难以接受的,所以我们每个护理人员要适时给患儿家长情绪上的安慰,解除精神负担,并耐心细致的帮助他们减轻恐惧心理,鼓励患儿家长面对现实,解除精神负担,树立起使患儿完全康复的信心[1]。

7 护理体会

通过对患儿病情的观察及护理,我们每个护士都深深的体会到密切观察病情及对患儿的精心护理,是协助医生的诊断及提高疗效的重要环节,也是使患儿能够度过危险期的重要措施.因此对于我们每一位护士来讲都应必须具备高度的责任心,敏锐的观察能力,和娴熟的护理技术,才能及时的发现病情比赛女护士,得到及时的救治,这样才能提高救治效率,大大的降低死亡率,提高治愈率.

篇10

焦点一：该不该挤

中国奶奶辈的大多都会建议给新生宝宝挤，因为在老人们的“老法儿”里，她们多是给自己的孩子挤过的，而且她们还有着各种自己认为正确和有道理的理由。新妈妈们将信将疑，不听老人言怕后悔，听了罢，又觉得缺少科学根据。事实上，挤能避免成熟后的疾病，是不科学的说法。相反，由于初生宝宝皮肤娇嫩，成年人用指甲挤掐宝宝的，很容易造成破裂。而这种伤口很容易使宝宝受到感染，从而引起其他疾病。这就是医务人员坚决反对为新生儿挤的缘故。

焦点二：腿用不用捆

中国老人习惯在宝宝出生后给宝宝裹上“蜡烛包”，捆直腿，说这样腿才能长得直，这也算是一种“老说法”了。其实，腿形的长成与遗传有关，与学走路时期的方式方法有关，并不是这种“蜡烛包”的捆绑就一定能确保不出问题的。当然，只要在捆绑的时候不要勒得太紧，使得宝宝的血液不流通、皮肤不透气或者使膝部受损，原则上说，也不会引起什么不良后果。

焦点三：肚脐消毒

肚脐是孩子脱离母体唯一的伤口，也是很让新手父母不知所措的，因为它是非常容易发生感染的部位。新生儿脐部的护理，要点就是保持其干燥和清洁，每日可用消毒过的棉签蘸75％酒精擦拭消毒。擦时从脐窝将脐带残端提起，旋转着擦拭，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐窝。脐带脱落后，局部会有些液体渗出，可用消毒棉签蘸75％酒精擦净。如在脐窝发现有任何异常，应请医生及早处理，防止发生败血症。

焦点四：选澡后擦净耳道的水

给娇嫩的宝宝洗澡是不少新父母比较“手软”的一件事情。既不敢用大了力气，又怕宝宝乱动。要想避免耳朵进水，真是难上加难。所以洗完澡之后为宝宝擦净耳道里的水就显得格外必要了。因为耳朵进水，细菌很可能随之而进，增加耳朵感染的机会。

焦点五：呛奶