客户盈利模式范文

导语：如何才能写好一篇客户盈利模式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、政企合作，挖掘客户端平台影响力变现潜能

从智能移动用户角度看，都希望从新媒体平台上获取最新、最感兴趣的信息咨询和其它服务。从政府部门角度看，各个机构都希望将政策信息、重要通知等及时或永久储存于一个最具公信力、影响力的智能平台。从电商企业角度看，希望寻求一个或多个公信力和影响力强大的媒体，与其合作开展“新闻+商贸”业务，既宣传了自己，也打通了新的销售渠道。因此，“媒体+政府”、“媒体+电商”模式，具有变现潜能，值得挖掘。

笔者认为，在智慧城市建设过程中，“媒体+政府”模式正当时。应当深入挖掘近年来国家和自治区信息化产业、媒体融合发展相关扶持政策，合理设置新闻客户端平台数据入口和数据分析功能，挖掘潜在客户，对接一批政务服务外包业务，争取各类财政补贴和服务经费，将潜在的政府财政资金吃干榨尽。

目前，值得政府买单的合作资源有很多，如人力资源分类管理大数据、机关公开类电子文件数据，以及水、电、气、有线电视等缴费功能和交通违章、公积金等查询功能等。以人力资源分类管理大数据为例，如果在客户端设置搜索引擎，布设“找工人”“找工作”功能，方便用户轻松找寻木工、瓦工、电工、焊工、搬运工、维修工、保姆等，以及包括工人年龄、资格证书、收入、用工家庭和用工单位评价等基本信息和动态情况，也方便政府部门及时掌握工人就业动态、培训通知等，那么，媒体和政府部门双方就有了合作的基础。

笔者认为，在电商黄金期，“媒体+电商”模式也正当时。围绕用户兴趣爱好和基本生活需求，在平台中顶层设计团购、商城、视频三大“入口”，为全国知名电商企业提供“入口”租用服务，积极配合电商企业做好本地化营销推广服务，从而获取“入口”年租费用，实现互利共赢。唯独需要注意的是，媒体必须讲求谈判技巧，充分把握和利用双方的优势和劣势，促进谈判实现双方利益最大化。

二、自建平台，打造“媒体+企业”、“媒体+产品”私人订制

可以考虑在新闻客户端自建电商平台，发挥媒体公信力和影响力，采用O2O电商模式买卖产品，但要突出“私人订制”卖点。本着让用户足不出户，买到本地乃至全国最优质、最实惠、最安全、最可靠的产品的思路，由媒体出面筛选最具推广价值的产品，用媒体人最严苛的眼光，全环节无死角监督企业生产，以图、文、视频形式展示生产流程，在特殊节点抽查、观摩和播报，与产品生产企业合作开展线上线下零售及批发业务，从中实现盈利。

以青海的黑枸杞为例，由记者亲自从种殖、生产加工等环节进行全环节图文及视频播报，甚至自带表面洁净度快速检测仪、农残检验设备等，亲自做实验，将实验结果公布于众。尤其在每年虫害高峰期，记者亲赴现场观摩和查验，确保推荐的产品是安全可靠的，以优惠的价格“上架”，并承诺“假一赔百”。总之，以最犀利和最严苛的目光，以及最严格的产品上架、下架品评标准，做全国最有影响力的黑枸杞特色产品私人订制，媒体则从海量批发中获得利润回报。

三、开设广告专区，以全新的营销模式，创造广告新的艺术文化魅力和价值区间

新闻客户端最大的优势是聚集了大量先进的流媒体技术，为创意广告和重塑客户广告观念打下了基础。新闻客户端可以借助新媒体受众规模大、范围广的优势，依托社会各界力量，将客户宣传内容创意化，以“视频+流量+分享”营销方式，精准推送，精准测算，获得用户真实反馈，实现阅读点击量和宣传效果新的极限值。将宣传推广效果以数据+观后感形式形成《报告》，反馈给广告客户，进一步增加信任，扩大合作空间。

例如，当一家房地产企业需要在新闻客户端广告专区做一段创意视频广告，媒体可以将客户理念、要求、信息打包发包给全国顶尖的创意和广告院校，让大学生承揽制作，优中择优，最后。媒体为了吸引用户浏览，可以购买大量流量，赠送给自愿观看创意视频广告的用户，并要求用户观后发表真实观后感，还得分享到自己的朋友圈。最后，由媒体形成广告效果《报告》反馈给客户。经过这样的流程设计，会使广告得到最大范围的推广，也能使客户得到最真实、最具体的广告效果分析。在成本核算上，必须考虑赠送流量营销活动所产生的成本，争取通过自担+转嫁+合作等形式，将这一部分成本降至最低。

四、延续传统，将多元广告做到极致

新闻客户端应改良“小广告”，将小广告二维码化，开设天天十大钜惠二维码展示专区，将本地或全国优惠幅度最大的商品、门票或活动以二维码的形式作为福利推荐给用户，用户打开二维码这道“大门”，将看到“门后”商家详细的商业活动内容及商家形象展示，并可以将感兴趣的商品、门票或活动折扣卷放进自己的电子包，按活动要求在有效期内使用。

新闻客户端应当有策划品牌栏目意识，通过策划创建新闻频道优秀栏目，赋予栏目新闻评论及编辑与读者互动功能，全力将其打造为国内新媒体平台知名栏目，进而征集社会冠名，形成吸金效果。可以考虑利用平面卡通形象和视频卡通形象为客户端做新闻形象代言人，当卡通主播被千家万户了解、认知和喜爱的时候，可以设计制作卡通主播玩具，既可以作为商品销售，也可以作为营销活动利器。

篇2

1.1临床资料选取

从2013年10月至2014年10月在我院进行分娩的80例产妇，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。观察组产妇的年龄范围是23至35岁，平均（27.4±3.5）岁，孕周为28至41周，平均（40.2±3.4）周；对照组产妇的年龄范围是22至36岁，平均（27.5±3.7）岁，孕周为27至42周，平均（40.4±3.5）周。两组产妇在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法对照

组实行常规的护理，包括监测生命体征、观察不良反应以及其他日常护理。观察组在此基础上实行人性化护理，包括心理、生理、健康教育、日常生活护理、出院指导等方面。心理方面，由于大部分产妇是初次生产，难免会有紧张、焦虑等不良情绪，因此护理人员需要积极主动地和产妇进行交流沟通，了解其心理状态，予以最大的支持和鼓励。此外，和产妇家属进行沟通，嘱咐其以关怀的态度和适当方式帮助产妇消除不良情绪。生理护理和健康教育方面，在产妇进入产房或手术室后，护理人员要以亲切的语调为其介绍相关设备和生产的过程，护理动作要麻利且轻柔，鼓励其积极配合。产后需要密切监测产妇和新生儿的生命体征，协助产妇进食、补充分娩时消耗的体力。在产妇体力恢复之后，进行必要的健康教育，包括育婴技巧和一些产后注意事项，健康教育也可邀请产妇家属一起参与。在日常生活护理方面，注意为产妇提供人性化的医疗和住院环境，保持病房的安静、整洁、舒适，注重产妇的隐私，为每个床位安置布帘。室内色调可以布置成暖色系，放置适宜的植物以缓解产妇焦虑、紧张的情绪，根据产妇的喜好播放适量的音乐。出院时，护理人员需要为产妇及其家属讲解一些育婴知识，说明饮食等日常生活的注意事项。保护产妇的隐私，尊重其需求和权益，协助其办理出院手续。平时定期进行电话随访，消除产妇在育婴方面的困扰

1.3统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组产妇的焦虑评分比较，观察组的评分情况明显优于对照组（P<0.05）。两组产妇对护理的满意度比较，观察组的护理满意率为97.5%，对照组的满意率为85%，两组对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

篇3

关键词:三级质控护理管理;妇科手术;流程管理;护理服务质量;满意率

1资料及方法

1．1临床资料

本研究妇科手术室有护士30名，均为女性，年龄22～45岁，平均(34．2±3．5)岁;学历:大专18人，本科10人，硕士2人;职位:护士长1人，主管护士6人，护士23人。实施三级质控护理管理模式前(2017年7～12月)本院共开展妇科手术128台，实施后(2018年1～6月)本院共开展妇科手术130台。实施前:患者年龄20～68岁，平均(38．5±2．8)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术38例，宫外孕剖宫探查术32例，子宫肌瘤切除术40例，子宫切除术18例;实施后:患者年龄22～68岁，平均(38．2±3．2)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术35例，宫外孕剖宫探查术35例，子宫肌瘤切除术42例，子宫切除术18例，实施前后妇科手术患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2018年1～6月对妇科手术患者实施手术室护士长－专科组长－专科护士三级质量管控模式，具体措施如下。

1．2．1成立三级护理质量管理小组

小组成员由护士长1名、主管护士2名、普通护士4名组成，其中普通护士均为本科以上工作年限大于5年的护士，具有较强业务能力及责任心。三级护理质量管理小组主要负责妇科手术护理整改措施计划制定及实施;发现护理工作中存在的问题并制定持续质量改进方法;对妇科手术术中出现的差错及不良事件进行分析及鉴定，制定风险防范措施。

1．2．2确定护理质量检查内容及指标

根据妇科手术特点，以卫生部制定的《手术室护理质量评价标准》为基础，结合本院实际情况，制定符合规范的《妇科手术护理质量检查表》，并确定护理质量指标，内容如下:护理技能操作合格率＞95%;基础护理合格率＞95%;特级护理合格率＞95%;护理记录单合格率＞95%;手术安全核查合格率＞95%;消毒灭菌合格率＞95%;各种管道护理合格率为100%;危急物品仪器完好率100%。护士长每月按照《妇科手术护理质量检查表》对当月收治的病例进行护理质量调查，并于每个月月底组织小组其他成员就检查结果进行分析及评价，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次发生。

1．2．3制定“三定，三不定”检查标准

①“三定”即护士长每日定时与组员对当日本组护理工作进行总结，分析发生的护理缺陷问题，并制定持续质量改进方案，并对方案进行评价;护士长每周就手术护理质量检查过程中发现的护理缺陷问题与组员进行分析，提出防范措施;护士长每月定期召开全科室护理质控会议，对妇科手术质量检查过程中存在的质控问题进行分析，提出整改方案。②“三不定”即责任护士每日不定时对手术室护理工作进行检查，并将检查所发现的缺陷问题向主管护士反馈;主管护士每日不定时检查责任护士护理工作，重点检查其护理操作技能、风险防范能力、危重病患护理计划制定及落实情况;护士长每日不定时到手术室巡查，检查护理工作中存在的问题，并做好相关记录。

1．3观察指标

(1)护理质量:由护士长依据《妇科手术护理质量检查表》记录实施前后护士技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率。(2)不良事件:由护士长记录实施前后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率。(3)满意率:由护士长分别于实施前后采用自拟的《患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分＞90分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1．4统计学方法

两组数据采用SPSS19．0进行统计学分析，两组计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理服务质量相关指标合格率比较

实施后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)。

2．2两组护理不良事件及患者满意率比较

实施后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，而患者满意率高于实施前(P＜0．05)。

3讨论

3．1三级质控护理管理模式可提高护理服务质量

本研究中对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)，提示三级质控护理管理模式能有效提示手术室护理服务质量。手术室护理质量的提高取决于护理人员管理水平及护理技能，而三级质控护理管理模式明确了各级护士岗位职责，强化了监管机制，充分发挥了手术室护士专业技能［5］。同时，通过实施“三定，三不定”检查制度不仅强化了手术室监管力度，同时可促进各级护士间相互学习及交流，提高各级护士护理监管能力，从而提高护理服务质量［6］。

3．2三级质控护理模式可降低妇科手术不良事件发生率

本研究对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，表明三级质控护理模式能有效降低妇科手术不良事件，研究结果与陈伟萍等［7］相似。三级质控护理模式的实施促使手术室各级护理人员参与到护理质量管理中，强化了各级护士岗位职责，完善了手术室监督机制及相关流程，并培养了专科护士风险管理意识，从而预防了相关不良事件发生［8，9］。另外，三级质控护理管理模式充分发挥了手术室专科护士主观能动性，调动了护士工作积极性及主观能动性，提高了护士质量管理能力，及时发现护理工作中存在的问题，从而有效降低护理不良事件的发生率［10，11］。

3．3三级质控护理模式可提高患者护理满意率

患者满意率是评价护理质量的重要指标，手术室在实施三级质控护理管理后患者满意率较实施前明显提高(P＜0．05)，表明三级质控护理管理模式能有效提高妇科手术患者护理满意率。三级质控护理管理模式强化了专科护士基础护理检查，提高了专科护士护理技能，不仅保证了患者护理安全性，而且在护理过程中加强了与患者沟通，尽可能满足患者需求，提高患者护理满意率［12］。

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1.资料与方法

1.1一般资料

选取我校护理中职三年级的90名学生作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各45名。其中对照组采用常规内科护理教学模式，观察组在此基础上，采用护理核心能力教学模式。观察组男生5名，女生40名，年龄在17.5±0.5岁；对照组男生4名，女生41名，年龄在17.2±0.8岁。两组学生的一般资料无较大差异，具有统计学意义（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2方法

观察组和对照组的学生均使用《内科护理》（人民卫生出版社第2版）教材。其中，对照组45名学生采取常规教学模式，主要以教师为中心，向学生讲解关于各种常见疾病的护理方法、注意要点与护理目标等。同时，以传统的常规护理程序作为理论基础。观察组45名学生在应用常规护理教学模式的基础上，实行护理核心能力教学模式。其中，护理核心能力教学模式主要包括：①病案教学法：要求老师充分利用自身的临床护理经验，精心设计具有研究价值的病案资料，引导学生灵活运用所学护理技巧，提高学生反应能力。②小组讨论法：要求学生从专科护理知识点入手，充分利用课余时间查阅相关资料。在课堂教学过程中，老师将教材知识点与实际案例结合起来，以小组为单位，开展组内讨论和各小组间讨论。最后老师对各个小组成员的讨论结果进行归纳总结，陈述护理重点内容。例如：在开展消化系统疾病护理教学时，老师可在每2个系统疾病中选择1个疾病开展小组讨论教学。

首先老师根据教材内容设置问题，如：如何判断上消化道出血？上消化道出血的常见病因？上消化道大出血的急救措施？等等，让学生充分利用课余时间上网或者进图书馆查阅相关资料；然后在课堂实际教学过程中，主要以小组为单位，让各小组成员就自己查阅的资料进行相互交流、沟通讨论，并要求每个小组安排一个代表发言，其余同学补充或者纠正发言的内容；最后老师对讨论的内容进行归纳总结，明确指出重难点内容。③开展情境教学。在整个内科护理课程创设四次情境教学，贯穿整个课堂教学的中后期阶段，主要采用角色扮演和情境演习两种方式。其中，第一次情境教学，主要安排老师扮演病人，学生扮演护士。让扮演护士的学生询问病人的病史，进行相关护理体检，查看相关辅助检查结果，再由此判断病人的病情，采取相应的护理措施。以上教学情境开展两次，再采取小组形式由学生分别扮演病人和护士，模拟相关护理情景。例如：开展急性肺水肿的急救、上消化道大出血的处理等，让学生能够在演习过程中提高自己灵活运用知识和实际操作的能力。

1.3统计学方法使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组学生内科护理考试成绩在（84.35±2.35）分，对照组学生内科护理考试成绩在（70.15±2.89）分。观察组学生的成绩明显比对照组学生的成绩优异，观察组学生的临床综合能力明显高于对照组学生，两组数据具有一定的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1护理核心能力教学模式能调动起学生学习的主动性

在内科护理教学过程中，传统教学模式主要以老师为中心，课堂讲授为主，忽略了学生在课堂学习中的主体性。应用护理核心能力教学模式，从重视知识传授转变成重视能力的培养，由记忆性教学转向思维性教学。其中，护理核心能力教学模式的教学过程要求在课前进行设计，充分运用启发式教学方法，以学生为主体，激发学生学习兴趣，充分调动起学生的学习积极性和主动性［2］。

3.2多种教学方法的结合有利于提高学生的护理核心能力

病案教学法可帮助学生理解护理知识，合理地将理论知识与临床实践合理结合在一起，有效培养学生的沟通能力、批判性思维能力和知识综合能力；小组讨论式教学主要以问题设置为主要基础，让学生在搜集资料、查阅知识、解决问题的过程中掌握相关知识点，有利于提高学生的自学能力和创新思维培养；情景教学法是创设合理的护理情境，以学生为主体，有效提高学生的实践操作技能。

3.3护理核心能力教学模式有利于教学相长

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【关键词】护理效果；家庭式沟通；妇科疾病

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0257-01

目前，妇科疾病对广大女性自身健康所造成的威胁越来越大，其中生殖系统方面的疾病最为常见。因为大部分妇科疾病最终都是通过切除自身生殖器官这一方式来达到治愈效果的，这会对患者所具有的生育能力跟性生活能力造成一定程度的影响，因此大部分女性患者在接受手术治疗的时候都会承受巨大的心理压力，而这种压力大部分是来源于对术后家庭感情以及夫妻之间感情的顾虑[1]。所以妇科疾病患者在接受治疗的过程中除了要承受疾病与手术带来的痛苦之外，同时还要承受家庭与亲人等方面造成的压力，这会对患者自身的身体恢复产生一系列额外的干扰，对治疗效果与护理效果带来不利影响。本文研究了家庭式沟通护理这一模式在妇科护理方面产生的护理效果，并对护理过程中的方法手段进行了分析，最后对这一护理模式进行了总结。希望能够对我院的临床护理相关工作带来有效帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究所选用的方法为较为常见的随机抽样法，随记选取我院从2012年到2013年这段时间所接收的80名被确诊为妇科疾病并且住院治疗的患者，并将患者分成1、2两小组，每一小组的患者为40名。在1小组中，患者年龄范围为25到45岁，对应的平均年龄是35.5岁；并且1小组的患者之中患疾病最长者患病时间为9年，而患疾病最短的患病时间为2年，对应的平均患病时间是5年。1组患者所具有的病理特征分别有：①卵巢畸胎瘤，患者共有5名；②卵巢囊腺瘤，患者共有6名；③异位妊娠，患者共有3名；④恶性肿瘤，患者共有10名；⑤子宫肌瘤，患者共有16名。在2组患者中，患者年龄范围是从24岁到45岁，对应的平均年龄是36.2岁；2组患者中患病时间最长的为11年，而患病时间最短则为3年，对应的平均患病年数是4.2年。2组患者所具有的病理特征有：①卵巢畸胎瘤，患者共有7名；②卵巢囊腺瘤，患者共有5名；③异位妊娠，患者共有4名；④恶性肿瘤，患者共有9名；⑤子宫肌瘤，患者共，15名。同时对两组患者对应的年龄和病情以及文化水平进行记录，通过统计学处理可知，三项信息均不具备统计学意义，P>0.05，因此其可比性非常高。在对两组患者进行治疗之前，我院都对患者进行了最终确诊，同时经家属同意并且千字。

1.2护理方法：在1组患者之中以正常模式进行护理：在患者入院以后对其进行正规身心评估，并且在手术前以及手术后进行完整的心理护理，同时对患者进行实时观察，根据患者表现进行合理快速的全面护理；在2组患者之中除了以正常模式进行护理之外，同时通过家庭式沟通这一模式对患者进行辅助护理，主要方法：①护士接待研究患者进驻医院的时候要更加主动热情，通过亲切的称呼与患者进行交流，对患者称呼进行选择时应该将患者年龄作为主要考虑方向，与年龄较大的患者交流时应该在以阿姨或者大姐作为主要称呼[2]；在第一时间将治疗医生与护理人员介绍给患者，同时对患者进行病房周边环境以及地理情况的详细讲解。在整个护理过程中要主动并且经常的与患者进行亲切交流，交流的话题尽量涉及家庭和工作以及朋友等积极方面，与患者保持良好的关系[3]。护士还应该多出现在患者所处的环境场所，并接受患者所提出的意见，通过这种方法来逐渐增加自己与患者的熟悉度，并取得患者的信任[4]。这样能够有效地增加患者对医院本身的好感度，从而在治疗过程中愿意更好的接受治疗和配合治疗。②护士还需要对患者进行全面且详细地妇科疾病知识讲解，并对患者进行鼓励，让患者自身能够清楚地了解自身疾病状况以及治疗情况，从而排除心理阴影，调整自身心理状态。③护士还应该多与患者亲人进行交流，鼓励患者亲人主动并且热情地与患者进行沟通，并表达自己的支持。

1.3观察指标：将两组患者在整体治疗过程中对不同护理模式的满意度与意见进行比较，同时在患者家属之中进行满意度调查，内容包括住院过程中护士态度以及工作热情等方面。调查方式为问卷调查，选项设为满意、一般、不满意、不愿评价四项。最后对所得数据进行统计。

1.4统计学处理：将所得数据进行统计，并且通过SPSS14.0系统对数据进行处理，得到P

2 结果

研究可得，2组中的患者所对应的平均住院时间要远远少于1组患者，其数据存在明显的统计学意义，P

3 体会

家庭式沟通护理相关模式能够有效降低患者治疗时间，提高治疗效率，同时患者对这一模式也都较为满意。但是，这一护理模式在实行的过程中还存在一些问题，其中最主要问题为患者家属由于工作问题以及态度问题而不愿参与护理过程，从而使护理效果达不到预定目标。因此医院还应在家属方面多做工作，努力说服家属配合。

总之，以家庭沟通为基础的护理模式能够有效提高妇科患者自身的治疗态度，降低患者质量所花费的时间，对提升护理质量非常有利。

参考文献

[1]张桂彩，张宏玉，蒙莉萍.心理干预对妇科肿瘤切除术后拔管指征的影响[J]，山东医药，2011，11（44）：546-546.

[2]张玉兰，刘艳华.倾听技术在住院病人健康教育中的应用[J]，护理研究，2012，13（12）：135-136.

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【关键词】分娩全程护理模式；产科护理；临床效果

分娩期产妇常存在一定的精神和心理压力，常出现较强烈的陪伴需求，但传统的产科倒班制中，护理人员难以“一对一”地全程陪伴在产妇身边［1］。本研究主要探讨了分娩全程护理模式在产科护理中的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1资料

选择2013年2月至2015年12月在我院产科进行分娩的100例产妇，随机分为观察组与对照组，观察组50例，年龄21～39岁，平均（28．76±6．54）岁；孕次1～3次，平均（1．69±0．47）次；孕周37～42周，平均孕周（39．57±1．42）周；初产妇31例，经产妇19例。对照组50例，年龄21～39岁，平均（28．37±6．62）岁；孕次1～3次，平均（1．53±0．76）次；孕周37～42周，平均孕周（39．28±1．65）周；初产妇32例，经产妇18例。

1．2方法

对照组采用产科常规护理干预，观察组采用分娩全程护理模式，从入院待产开始到产妇分娩后3d天的过程中，均采取全程一对一的专人护理，护理方法主要包括：1）产前护理：责任助产士应积极与产妇进行沟通和交流，缓解产妇交流、不安、恐惧和紧张等不良情绪；对产妇进行产前分娩知识的宣教，认真讲解分娩相关的知识，以增强产妇对分娩的认知程度。2）产中护理：在第一产程，责任助产士向产妇详细讲解胎儿下降的程度，规律宫缩的主要特点以及宫缩期疼痛的性质等，鼓励使产妇积极主动对分娩过程进行配合；在第二产程，责任助产士耐心对产妇如何正确有效地使用产力分娩进行指导。3）产后护理：仔细观察并记录产妇的面色、意识、子宫收缩情况、血压变化和阴道出血量；指导产妇如何正确地拥抱新生儿、以及进行母乳喂养的方法；鼓励产妇尽早下床活动，瞩家属帮助按摩产妇的下肢，以避免下肢静脉血栓的发生。

1．3观察指标

比较两组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间；比较两组的剖宫产率和产后出血率。

1．4统计学分析

采用SPSS16．00软件，计量资料以（珔x±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0．05表明差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇产程时间对比

观察组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均明显短于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组剖宫产率和产后出血率对比

观察组的剖宫产率和产后出血率均明显低于对照组（P＜0．05）.

3讨论

从产妇规律宫缩开始到胎儿胎盘全部娩出的全过程称为分娩期。在分娩的过程中，产妇的心理状态和分娩时能否正确有效的用力，均会对分娩的结果产生巨大的影响，如果可以在分娩的全部过程中，对产妇进行全面的健康教育和护理干预，就能缓解产妇的紧张、恐惧、烦躁心理，减轻疼痛等不适症状，可以主动控制并且参与分娩过程，从而保障产妇和新生儿的健康［2－3］。分娩全程护理模式是新的生物－心理－社会医学模式在产科护理中的具体体现，通过由产科护士于产妇的整个分娩期期间进行全程的护理干预，使产妇积极配合医护人员，以有助于产妇保持最佳的身心状态顺利完成分娩，降低剖宫产率和其他并发症的发生率，保证母婴的健康［4－6］.本研究结果显示，对产妇采取分娩全程护理模式可以有效缩短第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间，降低剖宫产率和产后出血率。综上所述，分娩全程护理模式在产科护理中具有显著的临床应用效果，可以有效缩短产程，降低剖宫产率和产后出血率。

参考文献

［1］吴显荣，温艳红，潘秋霞．拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响［J］．中国处方药，2014，18（08）：37－38．

［2］刘莉花，郝建霞．自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的应用［J］．中华现代护理杂志，2012，18（28）：3403－3405．

［3］王咏雪，王丽娟，卢晓宁．责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响［J］．实用临床医药杂志，2016，20（20）：208－209．

［4］潘小萍，方美珍．全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响［J］．中国医药导报，2014，11（10）：87－90．

［5］任秀琼，杨康春，马妮，等．全程护理干预对独生女产妇心理状态及分娩质量的影响［J］．护理实践与研究，2013，10（01）：11－13．

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【关键词】无缝护理；小儿外科；手术护理

作者单位：434020湖北省荆州市妇幼保健院手术室

通讯作者：熊茜无缝护理是由美国福罗里达州的医疗中心率先提出的医疗护理管理概念，这个新型的管理理念在国外医疗结构中不断得到使用，取得了不错的治疗效果[1]。小儿到达一陌生的环境，且无家属陪伴普遍存在焦虑、紧张、恐惧、抵触等负性心理反应，不但影响患儿对手术的顺应性，还会增加并发症的发生，从而影响患儿康复。从2012年1月对我院小儿手术患者实施手术室全程无缝护理效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院择期手术的患儿200例作为研究对象。年龄分布在5～10岁，平均年龄8岁，两组患儿在年龄，文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法选择2011年1至10月100例小儿手术患者为对照组，采用常规护理，术前访视由非参加手术的护理人员完成，主要观察患者的生命体征、皮肤状态、常规检查报告等。选择2012年1至10月100例小儿手术患者为观察组，采用全程无缝护理：即由参加手术的巡回护士实行“一对一”的服务模式，于手术前1 d至病房对患儿进行访视，跟患儿交朋友，告知将对其进行术中护理，并引导患儿对手术室感兴趣，期待进入手术室，并对患儿家属关心的问题如手术室环境、麻醉、护理等的一般情况予以详细解答。手术当天患儿入手术等候室期间，由巡回护士核对患者，包括术前用药、禁食、禁水，带入手术室的物品等。安慰患儿家属耐心等待，术中巡回护士陪伴在患儿身旁，给予轻柔抚摸和适当解释，用安慰的语言告诉患者手术进程，手术过程中播放小儿喜欢听的背景音乐，营造出一种舒适、放松的环境和气氛，稳定患者的情绪，减轻无助、孤独感，以利于手术的顺利进行。及时向家属通报手术进展。手术结束时即告之患儿，让患儿安心，并给予安慰与鼓励，包扎好伤口与麻醉师一起护送回病房，并与病房护士做好交接工作。术后第2天回访患儿，询问患儿手术一般情况，进行术后健康教育，并了解患儿家属对手术室护理工作的满意度。

1.3统计学方法用SPSS 11.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，t检验进行统计分析，P

2结果

2.1两组患儿麻醉种类比较见表1。

3讨论

小儿生理及药理上的反应和大人有相当大的差别，而且小儿的心理尚未成熟，即使手术中没有任何不适，但幼小儿心灵对陌生手术室环境也易产生害怕及恐惧反应，可能使小患者在手术中无法合作，因此小儿的全麻手术较多，巡回护士术前去病房与小儿沟通交朋友，缩短了护士与小儿之间的距离，使小儿到手术室后有一位“朋友”陪在身边而恐惧减少，积极配合局麻操作，从而使全麻手术显著减少，局麻手术增多，患儿麻醉并发症减少。表1结果显示：观察组与对照组麻醉种类比较，差异有统计学意义（P

手术室全程无缝护理模式，即手术室人员把手术患儿视为一个“完整的人”，一切以患儿入室前，在手术室和出手术室后给予不间断的身心护理，在有限的时间里增加了与患儿的感情交流，建立良好的护患关系，以达到手术的最佳时机。由表2可看出通过无缝护理，两组患儿的沟通意愿比较，差异有统计学意义（P

无缝护理是指通过初级、2级、3级健康部门、福利机构、家庭和社区的各种卫生保健人员的密切合作，将医院的整体护理无缝提供持续性的、全人群的、全方位的和全生命周期的健康服务[2]。无缝护理的手术室护理服务理念已经逐渐成为了现代手术室护理服务的发展趋势，通过手术室全程无缝护理，转变了护士的服务理念，提高了护士主动为患者服务的意识，改变了过去那种居高临下，只注重病不注重人的工作态度，使手术患者得到护士亲人般的照顾，提高了手术室护士工作的责任心，真正实现了“以人为本，以患者为中心”的护理宗旨[3]。消除了患儿对手术的紧张、恐惧心理。提高了患儿家属的满意度，表3可以看出，两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P

无缝护理模式在小儿外科手术中应用使患儿的麻醉由高风险麻醉转化为低风险麻醉增多，患儿麻醉并发症减少，患儿与医护人员进行沟通交流的意愿加大，患儿家属满意度增强，不断提高手术室护理质量，值得推广应用。

参考文献

[1]傅广宛，侯志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析.中华医院管理杂志，2003，9（8）：477479.

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关键词：产科；人性化护理；应用效果

随着现今我国医学技术以及医疗水平的不断提高，产科临床护理成为了现今各个医疗机构以及医生关注的焦点，而为产妇营造舒适入住环境以及降低其焦虑疼痛状况则成为了现今产科临床护理的重要发展方向。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2012年3月～2013年3月产科46例女性产妇实施的常规护理资料作为研究对象，将其定为对照组。该46例产妇年龄21岁～36岁，其中有33例初产妇以及13例经产妇。孕周38w～42w；选取2014年3月～2015年3月产科46例女性产妇实施的人性化护理资料作为研究对象，将其定为实验组。该46例产妇年龄22岁～36岁，其中有32例初产妇以及14例经产妇。在孕周方面同样集中在38w～42w。两组产妇在年龄以及孕周等方面具有较小差异。

1.2护理方法 实验组46例产妇实施的人性化有效护理方式主要是从以下工作内容开展：

1.2.1产前护理 对产妇实施人性化产前护理体现在几方面：①入院接待，医护人员需要以贴心的服务态度接待产妇入院，对产妇各种实际护理需求尽量满足，保证微笑面对整个服务过程。②临床检查，医护人员需要对已经入院的产妇指导其进行各项实际临床检查，保证产妇实际产前评估的有效性以及准确性，尤其是对其疼痛耐受状况给与有效评估并依据其相关表现状况综合制定护理执行方案。③心理沟通，研究中大部分产妇为初次怀孕，对于未知的生产存在一定的焦虑和紧张，对产妇不明白的生理问题给与有效解答等，进而通过良好的心理沟通最大化的将产妇焦虑状况给与有效缓解。④病房清洁，医护医院需要对产妇入住的病房进行定期的清洁，保证病房环境的整洁性以及舒适性。同时还需要对产妇的隐私给与良好保护。此外最好每个产妇病床周围都安置相应的布帘，确保产妇良好休息睡眠。医护人员还可以将产妇病房设置成相应的暖色调同时摆放一些适宜的花草进而综合给与产妇较好的入住环境。⑤健康教育，医护人员需要对产妇进行围生理期知识的不断强化，尤其是对于初次怀孕的产妇而言更需要进行基本知识的反复性有效强化[1]。

1.2.2生产护理 产房中专门安排相关医护人员对产妇实际疼痛表现和情绪状况进行时时观察，及时给与产妇心理安慰，同时对产妇各项生命指征进行有效检测，对于产妇出现的任何不良状况给与及时有效解决。

1.2.3产后护理 对产妇实施人性化产后护理体现在几方面：①指导，医护人员需要及时指导产妇采取较为舒适正确的，同时还要提醒产妇需要定期更换或者是调整，进而有效避免压疮症状产生。②运动指导，医护人员需要在严格观察产妇实际身体状况的前提下鼓励部分产妇开展一定的体能锻炼，如指导产妇下床运动等等，运动一定要适度。此外医护人员还需要提醒产妇不可以提、拿重物，进而有效避免伤口裂开或者是出现疼痛状况[2]。③护理沟通，产妇在实际生产之后部分产妇情绪较为不稳，针对该种状况医护人员需要及时和产妇进行生产之后注意事项以及常见问题的沟通，进而有效避免产妇发生不良产后抑郁症状。

1.3观察指标 本研究涉及到的观察指标主要是集中在三方面：分别为患者实际焦虑状况以及疼痛等级状况和对护理实际满意程度，其中焦虑状况主要是分为三个等级，即低于7分、7分～14分、高于14分[3]；而疼痛等级则主要分为零级、一级、二级、三级四个等级；患者对护理满意程度则分为非常满意以及一般满意和不满意三部分[4]。

1.4统计方法 利用统计SPSS11.0软件对两组患者实际焦虑量表以及疼痛等级和相关的护理实际满意状况三方面的数据给与严格有效的统计分析。

2结果

2.1实验组以及对照组产妇焦虑量表评分对比 本研究中实验组通过实施人性化有效护理后46例产妇中焦虑评分低于7分为40例，7分～14分为6例，无1例高于14分产妇。对照组通过实施常规有效护理之后46例产妇中焦虑评分低于7分为10例，7分～14分为30例，高于14分为6例，见表1。

2.2实验组以及对照组产妇疼痛等级对比 实验组46例产妇中零级疼痛为10例，一级疼痛为36例，无1例产妇出现二级以及三级疼痛等级；对照组46例产妇中零级疼痛为8例，一级疼痛为25例，二级疼痛为10例，三级疼痛为3例，见表2。

2.3实验组以及对照组产妇对护理实际满意度对比 实验组46例产妇中44例患者对护理结果较为满意占比为95.6%（44/46）。1例患者对护理表示一般满意占比为2.1%（1/46）。还有一例患者表示不满意占比为2.1%（1/46）；对照组46例产妇中35例患者对护理结果较为满意，占比为76.1%（35/46）。5例患者对护理表示一般满意占比为10.8%（5/46）。6例患者对护理表现不满意占比为13.0%（6/46），见表3。

3探讨

人性化的护理方式从本质上来讲主要强调的是"人格尊严"以及"人性需求"，简单来讲就是护理需要实际的站在患者的角度尽可能为患者提供能够提供的所有服务，进而最大化满足患者各种生理以及心理需求。而人性化护理也因此成为了现今临床护理中较为重要的一种护理方式。本研究中实验组46例产妇在经过了人性化实际护理之后焦虑评分低于7分为40例，零级、一级疼痛共为46例，实际满足度达到了97.8%，从这些有利数据上也能够看出该种护理方式的实际有效性。总结来讲对产科中的产妇给与良好人性化护理能够最大化改善其焦虑状况降低其疼痛等级，增加产妇对于实际护理的满意度。因而可以将该种人性化护理广泛推广于临床治疗中。

参考文献：

[1]钱中英.人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价分析[J].北方药学，2013，03：138-139.

[2]李志敏.人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价探究[J].中外医疗，2013，26：175-176.

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1.学生缺乏学习英语的积极性和主动性。2. 教师忽视学生交际能力的培养。

在提倡人文教育的今天，我们应该与时俱进、更新教育观点和教学理念，改变传统的教师“一言堂”的课堂教学新模式，提高和促进学生语言实际运用能力。那么，怎样才能实现这一目标呢？英语课堂上的师生互动是一种行之有效的方法。

1 英语课堂师生互动的内涵及其特征

与传统意义上的师生活动相比，新课程理念下的师生互动有如下几个特征：

1.1 学生主体性

在师生互动的英语课堂上，学生成为真正的主人，能够在教师的指引下发挥自己的自主性、能动性和创造性，在师生互动中获取知识，完成学习任务。

1.2 师生全面参与性

师生互动包括教师与学生、学生与学生之间的合作、探究。学生积极主动地参与课堂教学是师生互动得以真正开展的保证，只有让学生多与教师、同学交流，积极参与到课堂教学中，才能激发学生的学习兴趣、主动学习，改变被动的学习状况。

1.3 师生关系民主、和谐性

美国人本主义心理学家、教育家罗杰斯认为，真诚理解和信任的师生关系以及和谐安全的课堂氛围是教学成功的关键。英语师生互动课堂是一个师生、生生之间不断交往、积极互动、发扬民主、气氛宽松、和谐的课堂。

2 英语互动课堂教学模式的意义

2.1 有利于形成积极的课堂教学文化，建立健康、融洽的师生、生生关系

在互动式英语课堂里，师生、生生为伙伴式关系。师生、生生相互关爱与尊重，大家处于平等的地位。作为学生学习的指导者与促进者，教师在向学生教授英语的同时，也相信学生中蕴藏着巨大的潜力，他们能主动参与教学；学生在尊重教师的知识与劳动的同时，敢于向教师提出不同的意见。当课堂教学出现问题时，师生能共同探讨解决问题的途径；师生还能通过协商化解矛盾。师生之间、生生之间这种经常性的讨论与沟通，真正做到了教学相长，有利于积极课堂教学文化的创立和形成。

2.2 能促进教师发挥创造性与学生主动发展

随着教师与学生互动的发展，学生在互动中发挥的主动性，使他们不再消极被动地接受知识，也不再放任自流，而能在教师的指导与同学的帮助下得到提高。互动课堂中，教师创造性的发挥与学生自主发展的结合，使当代英语教学课堂具有无限的生命力。

2.3 能有效地提高学生综合运用英语的能力

互动教学模式强调在实际或有意义的情境中掌握语言知识、技能与语言的社会功能，有利于培养学生的语言表达能力；师生互动与生生互动强调积极参与，学生在课堂里使用英语表达意义的频率得到提高；即使在听力与阅读教学中，采用师生互动与生生互动的形式，可以合理、有效地与语言材料形成互动，即文本（Text）与读者（Reader）或听者（Listener）间的互动。可见，教师与学生的互动实际上课运用于听、说、读、写等各种英语技能课，培养学生综合运用英语的能力。

3 英语互动课堂教学模式的实施策略

第一步，以情激趣，启动互动；

第二步，合作体验，开展互动；

第三步，分享成果，深化互动；

第四步，激励评价，巩固互动。

4 互动式课堂教学应注意的问题

4.1 以实现教学目标为宗旨，以当代外语教学观为指导

师生互动和生生互动都不是英语课堂教学的目的，而是达到教学目标所采取的手段。因此，实施时必须以实现目标为宗旨。

4.2 情感教育贯穿始终

从心理语言学、应用语言学的角度来看，师生互动对学生来说是一个语言学习的心理过程，对学生进行动机、态度、兴趣和自信心等方面的情感教育必不可少，否则难以实现认知目标。英语教学中，教师与学生的互动启动后，如无情感教学的支撑，不仅不可能持续，而且会导致消极的教学效果。因此，教师帮助全体学生正确处理师生互动中情感方面的社会、心理因素，不能等闲视之。

4.3 面向全体学生

英语教师在互动课堂中应面向全班而不是少数学生开展互动。有的学生在互动中十分活跃，他们成绩好，反应快，善于表达自己的观点，往往容易获得更多参与课堂互动的机会。老师不能只顾及这些学生，而减少一些性格内向、不善表达、学习比较困难的学生介入互动的机会，否则就会造成两极分化。教师既应帮助成绩好的学生继续提高，更应关心困难的学生，在课堂上给他们应有的互动机会。

4.4 把握好互动内容的难易程度和时间的分配，因材施教

教师在备课时，应充分考虑学生情况，做到因材施教。对优生在互动内容上要适当增加难度，启迪他们独立思考，探究发现。对后进生则应倍加关注，降低要求，给他们适合的台阶，让他们体验成功的喜悦，从而树立自信心。时间安排上要适当，既要照顾思维活跃的学生，也要拿出一定的时间让反应慢的、腼腆的学生进行互动训练，使其逐步适应互动教学。

4.5 关注学生的成长过程

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对照组采用常规护理模式；观察组采用产科护理新模式。包括①产前健康教育：入院后对产妇进行自我介绍，向产妇介绍病区的环境、医疗设施等，根据患者及家属的受教育程度、职业等进行交谈，收集孕妇的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等资料，评估产妇的个体化需求，确定其现有与潜在的健康问题，使之对剖宫产有深刻认识。告知剖宫产的基本知识、麻醉方式、疼痛程度、可能出现的并发症等，消除焦虑、抑郁等不良情绪，提高疼痛阈值。②音乐疗法：自术后2d开始，让产妇根据自己的喜好选择旋律优美的乐曲欣赏，以调节产妇心境，并分散注意力，在一定程度上缓解疲劳，减轻疼痛。③腹式呼吸法：疼痛时深呼吸放松，闭上眼，想象气体进入肺内，再慢慢呼出，达到全身放松的目的。④伤口按摩法：待产妇情况稳定后，指导产妇用手掌按摩伤口周围皮肤，按顺时针方向按摩，动作轻柔，以自我感觉舒适为度，每天2~3次，每次15min~20min，连续7d。⑤护理：术后6h根据产妇麻醉方法采取合适的卧位，第2天开始取头高脚低位或者半坐位，指导产妇自动翻身，第3天嘱产妇侧身起床，咳嗽时用手按压伤口，注意观察宫缩、宫高及阴道流血量，护理中应注意动作轻、稳、准，有效按压宫底以清除宫腔内积血，密切观察生命体征。⑥人文护理：营造温馨舒适的病房环境，病房适当位置张贴可爱宝宝图片，让产妇紧张的心理状态得以放松。1.3观察指标①疼痛评估：分别于术后1d~7d采用数字评分法（numericalratingscales，NRS）对产妇疼痛情况进行评估，具体方法为每天的8：00、12:00、20:00时三个时间段进行评估，3次结果计算平均值；②睡眠时间：分别于术后1d~7d统计睡眠时间总数。③统计术后应用止痛药的例数。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1、2组产妇术后疼痛评分比较观察组术后2d~7d疼痛评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2、2组产妇术后睡眠时间比较观察组术后2d~7d睡眠时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。2.32组产妇术后应用止痛药情况比较对照组40例，术后应用止痛药16例；观察组40例，术后应用止痛药4例，2组产妇止痛药使用率比较，差异有统计学意义（χ2=9.60，P<0.01）。

3讨论