新生儿皮肤受损的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇新生儿皮肤受损的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】

新生儿;面部皮肤护理;多爱肤超薄敷料

DuoAiFu thin dressing on neonatal facial skin protection effect

ZHANG Xiao-ling,SU Lei, YANG Jie. Authors address:Four surgical wards,Capital Medical University affiliated Beijing Childrens Hospital,Bei Jing 100042, China

【Abstract】 Objective

To investigate the neonatal facial skin care problems and corresponding nursing measures. Methods A retrospective review of unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children with facial skin damage, observed using DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin. Results the use of DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin injury rates were significantly lower for unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children. Conclusion DuoAiFu thin dressing can effectively protect the neonatal facial skin, reduce the physical injury.

【Key words】

Newborn; Facial skin care; DuoAiFu thin dressing

新生儿皮肤薄嫩[1]，在临床工作中，使用胶布时会造成新生儿面部皮肤有不同程度的损伤。为减少患儿不必要的痛苦及护患纠纷，我病房于2011年1月至3月采用多爱肤超薄敷料保护新生儿的面部皮肤，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组：统计2010年10月至12月未使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为52人，男34人，女18人。

实验组：统计2011年1月至3月使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为69人,男33人,女36人。

1.2 自制面部皮肤观察评分标准:满分为5分，具体评分标准见表1。

1.3 使用方法 患儿入院后，用自制的评分标准对患儿进行评分。在使用胶布前，先轻柔清洁实验组患儿面部皮肤后,根据使用胶布的部位面积，将多爱肤超薄敷料裁剪成能够覆盖此部位的方块,平整贴于患儿面部,再将胶布粘于超薄敷料上，使胶布不与患儿皮肤直接接触。如需固定的部位面积较小，可直接将多爱肤超薄敷料当做胶布使用。如需长期使用，要每7 d更换一次。观察使用多爱肤超薄敷料后，患儿皮肤评分情况。

2 结果

2.1 两组患儿使用胶布前皮肤评分情况(表2)。

2.2 两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(表3)。

皮肤情况皮肤完整,无红肿\无皮疹\无破溃局部皮肤红肿,无皮疹\无破溃局部皮肤红肿并有少量皮疹,无破溃局部皮肤红肿并有大量皮疹,无破溃局部皮肤破溃

例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比

两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(例，%)

例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比

3 讨论

新生儿皮肤仅有成人皮肤十分之一的厚度，表皮是单层细胞；真皮中的胶原纤维少、缺乏弹性不仅易被外物渗透，而且容易因摩擦导致皮肤受损。自身的免疫系统尚未完善，抵抗力较弱[2]，因此在受到胶布等物理性刺激后，较容易出现皮肤过敏，如：红斑、红疹、丘疹、水泡，甚至脱皮等情况。这样会给患儿带来本身疾病以外的额外的痛苦，严重者还会留下瘢痕，影响患儿容貌，对患儿今后的心理发育造成不良影响。而多爱肤超薄敷料是含有独特水胶体配方的薄粘性敷料，本身也起着屏障作用，有良好的透气性能，它与周围皮肤有良好的黏附性，能有效地保护皮肤，防止胶布等物理性刺激对患儿皮肤的损伤[3]。本实验表明，将多爱肤超薄敷料应用于临床的新生儿皮肤护理，不仅对新生儿皮肤有保护作用，可有效的减少因胶布等物理性刺激给新生儿带来的皮肤损伤，而且对已受损的皮肤也有治疗作用，可以促进受损的皮肤恢复。

参 考 文 献

［1］ 孔德风,马莉.实用新生儿护理.山东科学技术出版社,2002:202.

篇2

2010年12月我科收治1例新生儿黄疸病人，在医护人员的精心照料下患儿好转出院。现将护理体会介绍如下。

病历资料

患儿，男，12天。因生后皮肤黄染12天，于2010年12月21日入我院。查体：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，颈软，皮肤巩膜黄染明显，腹软，四肢肌张力高。实验室检查肝功能示：总胆红素246.4μmol/L，直接胆红素10.5μmol/L，间接胆红素235.9μmol/L，谷丙转氨酶15U/L；血常规：白细胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血红蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒细胞百分率17.2%。入院诊断：“新生儿高胆红素血症”遵医嘱给予抗感染，持续蓝光照射12小时等治疗。取得较好效果，患儿于8天后康复出院。

护理要点

光疗前的准备：①心理护理：做好家属心理护理，因患儿是接受蓝光治疗，家属担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤、疗效、有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗。②光疗箱的准备：检查灯管是否全亮，注意及时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在30～32℃时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始时间，灯管连续使用1000小时需要换新灯管。

光疗时的护理：

⑴光疗前新生儿的护理：光照前测量生命体征，记录哺乳及大小便情况，将患儿喂饱，清洁皮肤。严禁扑粉，以免阻碍光线照射皮肤，患儿应放于箱内，剪短指甲或保护性手套，防止抓伤皮肤，全身，使之与蓝光有较大的接触面积，灯管与患儿正面皮肤距离为35～40cm，以提高疗效。光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔2小时给患儿翻身1次，使其背部皮肤轮流照射。

⑵光疗中新生儿的护理：用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗。光疗下箱内温度应保持在30～32℃，每4小时测体温1次，保持体温在36～37℃，>38℃做降温处理。喂养也可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%。患儿黄疸期间常出现吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，必要时静脉点滴10%葡萄糖，保证水分和营养的供给，喂奶后要保持侧卧防止误吸。注意通风，保持空气湿度在50%～60%。对于特别好动，哭闹，烦躁的患儿可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩。加强巡视，防止眼罩脱落或尿布松散，注意输液部位皮肤局部情况。有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。

⑶光疗后新生儿的护理：光疗结束后应温水擦浴，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。及时给患儿穿好衣服，摘去眼罩时用消毒小毛巾覆盖眼部3～5分钟，以帮助眼睛适应光亮。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，用温水清洗臀部及会皮肤，保持患儿皮肤清洁干燥，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、外用含氯消毒液擦拭；在登记本上记录光疗结束时间。

严密观察

生命体征观察：体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

出院指导

①使家长了解生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。②各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。③应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。

讨 论

新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤或其他器官的黄染。生理性黄疸多于生后2～3天出现，除有轻微食欲不振外一般无其他症状；若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不消退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后1周或数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

蓝光照射是治疗新生儿黄疸简便、疗效好、见效快的方法，临床应用舒适护理降低了新生儿光疗时不愉，使其安静、舒适地配合光疗取得良好效果。

参考文献

1 徐薇,王青.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的观察及护理.齐鲁护理杂志,2002,（12）.

篇3

摘 要 目的：分析新生儿胃管留置期间发生意外脱管的原因，提出相应的护理措施。方法：对2013年1~7月在我院新生儿内科、新生儿外科留置胃管的469例患儿进行观察，统计意外脱管发生率并分析脱管原因。结果：469例患儿中发生意外脱管58例，占12.37%。意外脱管主要原因：导管固定不妥，医护人员操作不当或责任心不强及患儿自身的原因。结论：对于留置胃管的患儿，护理过程中需要妥善固定胃管、有效约束患儿、规范护理操作流程、增强责任心等预防意外脱管的发生，保证患儿治疗安全。

关键词 新生儿；胃管；非计划性拔管；对策

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.054

Causative analysis of unplanned extubation of received gastric tube and its countermeasures in neonates

ZOU Ping,FANG Ai-min,JI Hong-li,et al

(Tianjin Children′s Hospital,Tianjin 300074)

Abstract Objective:To evaluate the cause of unplanned extubation of received gastric tube in neonates,and to detect its countermeasures.

Methods:Specimens were collected from 469 patients received gastric tube.The incidence of unplanned extubation was analyzed by statistics.Results:The results showed 58 patients of all (12.37%) detected unplanned extubation.The most reason of unplanned extubation included inadequate fixation for gastric tube,cause of medical staffs and patients.

Conclusion:For patients of received gastric tube,the measures of prevent the happening of unplanned extubation included adequate fixation for gastric tube,effective constraint patients,standardize operation,and enhancing medical staffs the sense of responsibility and so on.It was to make sure effective treatments for patients.

Key words Neonates;Gastric tube;Unplanned extubation;Countermeasure

意外脱管又称非计划拔管( unplanned extubation，UEX) ，指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落［1］。在发生非计划拔管的管道中，胃管居首位［2］。留置胃管是临床常用的治疗方法，在儿科一般用于胃肠减压和鼻饲。胃管意外脱管重新置管会增加患儿痛苦，影响患儿治疗及手术，甚至导致手术失败，反复插管可以导致严重并发症并且增加患儿家长的经济负担。本研究通过对我院留置胃管的患儿进行观察，分析意外脱管发生的原因并提供相应的护理对策。现报道如下。

1 临床资料

选取2013年1~7月新生儿内科、新生儿外科留置胃管的患儿469例，均经鼻留置胃管。其中男221例（47.12%），女248例（52.88%）。平均出生时间（8.23±7.31）d。平均体重（2.90±0.76）kg。入院诊断：早产儿、低出生体重儿69例（14.71%），消化系统疾病241例（51.39%），呼吸系统疾病141例（30.06%），其他疾病18例（3.84%）。

2 结 果

成立品管圈小组，由具丰富临床工作经验的护士担任品管圈小组成员，对留置胃管的新生儿进行观察，记录造成意外脱管的因素。本组共发生意外脱管58例（12.37%），其中导管固定不妥引起脱管20例（34.48%），医护人员操作不当16例（27.59%），患儿约束不佳9例（15.52%），医护人员责任心不强5例（8.62%），胃管维护不佳4例（6.90%），患儿分泌物过多3例（5.17%），患儿呛咳时咳出胃管1例（1.72%）。上述7点原因可分为三类，一类是导管固定不妥，二是医护人员操作不当或责任心不强，三是患儿躁动以及其他自身原因。

3 原因分析

3.1 导管固定不妥 目前临床常规采用的胃管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴固定等。传统方法是用一般胶布绕胃管一周交叉固定在口或鼻一侧的面部，呕吐物和分泌物易弄湿胶布而使其失去粘性，导致固定不牢。此外，扁布带固定胃管时常因患儿头颈部活动而变得松脱。

3.2 医护人员方面

3.2.1 医护人员操作不当 医护人员在对留置胃管的患儿进行操作时，有时会疏于对患儿周围环境的评估，造成各种导管管路缠绕、牵拉，因操作失误而导致胃管脱落。另外，在进行护理操作（如清洁口鼻、翻身更换）时未先妥善固定好胃管并且由于动作过猛致使胃管牵拉过度而脱出。

3.2.2 医护人员责任心不强 由于日常护理工作繁重，护士易忽视对置管患儿的巡视，而患儿无法与医护人员进行沟通和配合，如不定时检查胃管外露长度及导管的固定情况，极易因医护人员疏忽而引起非计划脱管。

3.3 患儿方面 新生儿耐受能力差，留置胃管会给患儿带来不舒适，当其烦躁不安（如未使用镇静剂）或未使用适当有效地肢体约束时，患儿极易自行拔管。此外，当患儿发生呛咳时，如不及时固定导管，易将胃管咳出。

4 护理对策

4.1 开展相关知识培训，完善各项管理制度 对低年资护士就意外拔管的相关知识进行业务培训，内容包括对意外拔管的概念、常见意外拔管的原因、危害及预防等方面的认知培训以及开展导管固定方法的培训、镇静剂正确使用的讲座以及意外拔管发生后患儿病情评估和应急处理的培训。此外，还应完善管理制度，加强责任心教育，重视交接班制度，护士交接班时应仔细检查插管深度及导管固定情况，对于发生意外拔管的案例应及时进行讨论，分析发生非计划性拔管的原因和后果，提出防范措施，同时还应规范护理操作程序，制定有关留置导管的操作步骤及护理注意事项，尤其是在夜间人员相对少、光线暗淡等情况下，护士为患儿操作时应注意技巧，防止不慎脱

管［3］。

4.2 认真巡视，妥善固定胃管 大量研究显示［4,5］，妥善固定导管是预防非计划性拔管的重要因素。首先应选择合适的胶带，与传统胶带相比，丝质高弹力胶带具有透气、对皮肤刺激性小、黏性好等特点，减少了皮肤受损的机会，无皮肤发红现象［6］。临床采用水胶体和胶带联合固定法，固定前擦干固定部位的皮肤，贴大小适宜的水胶体保护皮肤，再将丝质胶带粘在水胶体上，此外还应选择鼻翼、面颊双固定的方法为患儿固定胃管。除了对责任护士进行培训使其掌握正确的固定方法外，护士还应在交接班时检查胃管外露的长度并做好记录；在巡视患儿时，应仔细观察患儿导管固定情况，如发现患儿分泌物多、胶布有松脱等状况，应及时更换胶布，重新固定胃管。

4.3 选择安全有效的约束方法 由于新生儿认知发育的限制，置管带来的不适导致他们尽力去挣脱导管［7］。适当有效的肢体约束可减少患儿自拔或胃管滑脱，限制患儿上肢远离管道20 cm可有效降低患儿自拔风险［3］。由于新生儿裸放于暖箱中，四肢可随意活动，暖箱托盘缺乏固定点，为预防患儿自行拔管，在全面评估患儿及周围环境后，应根据患儿大小选择合适的约束带，采取正确的约束方法进行约束，约束后注意观察患儿肢端血液循环情况，在暖箱托盘两侧分别增加3个固定环，以便进行合理固定。

4.4 避免操作不当导致意外脱管 进行各项护理操作前要仔细评估患儿周围环境，注意各种导管线路放置的位置，评估导管固定情况，按操作规程执行操作，避免操作过失带出导管。对于胃肠减压的患儿，应注意把减压器放置在合适的位置，避免牵引导致胃管脱出。我院通过开展品管圈活动，自行设计胃肠减压器固定架，并将胃肠减压器固定架固定在暖箱上，为减压器提供一个安全合理的位置，避免因患儿翻身或医护人员进行操作时牵拉减压器导致胃管脱出。

5 小 结

留置胃管是患儿住院期间重要的治疗手段，是一项介入性操作。意外脱管增加了重复插管率，给患儿造成了更多的痛苦，甚至可能导致严重的并发症。加强对患儿的评估与巡视、严格执行护理流程、妥善固定导管、选择正确有效地肢体约束方式可以减少意外脱管的发生，确保治疗效果，促进患儿的康复。

参考文献

［1］ 张 雯.6例ICU气管插管非计划拔管脱管原因分析及防护措施［J］.当代护士,2009,7:58-60.

［2］ 徐燕荣，潘开菊.重症患者留置胃管非计划性拔管的原因和护理对策［J］.中外医疗,2012,27:168，170.

［3］ 杨月芳.新生儿胃管留置非计划性拔管原因分析与应对［J］.当代护士(学术版),2010,12:72-73.

［4］ 李兆梅.三种胃管固定方法的临床效果对比研究［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(25):29-30.

［5］ 徐盛年,秦 霞.2种胃管固定法效果比较［J］.当代护士（专科版）,2011，2:151-152.

［6］ 魏春兰.危重新生儿留置胃管固定方法的改进方法探讨［J］.临床合理用药,2013,6(2A):146.

［7］ 许翠花,张玉侠,顾 莺，等.新生儿留置胃管非计划性拔除的现况调查与分析［J］.中华护理杂志,2012,47（3）:241-243.

篇4

新生儿硬肿症是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿。常见的原因：寒冷、早产、低体重、感染和窒息等。一般以生后一周内发生，寒冷季节多见。夏季发病者，多是严重感染、重度窒息引起。临床表现为五不：不动、不吃、不哭、体温不升、体重不增、皮肤皮下脂肪变硬、发凉，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，甚至发生DIC，因此耐心细致的观察是及早发现病情变化、成功抢救的关键，并通过合理的护理措施提高治愈率。

1复温与保暖

复温是治疗的关键措施。轻症患儿用绒毯、棉被裹好，置于24-26℃室温中，外加热水袋或者热水瓶促使患儿逐渐复温。水的温度为50-60℃，放在双下肢的两侧，注意防止烫伤，热水袋口应拧紧以防漏水。重症患儿可置入预热至28℃暖箱中，于4-6小时内逐渐调节到30-32℃，相对湿度为50-70%。

主张逐渐复温，一般以每小时使体温升高1℃为宜，于12-24小时恢复正常体温。

注意保暖尽量少翻动患儿，一切护理操作应尽量集中执行。

观察皮肤温度、颜色及全身皮下脂肪积聚部位的皮肤软硬程度（随时观察复温治疗的效果）。硬肿部位每天用花生油按摩加频谱理疗2次，每次30分钟。

2合理喂养供给足够的能量与水分

喂养时应耐心细致，提倡母乳喂养。

患儿吸吮差或不能吮乳者，可采用鼻饲或滴管滴入，喂时温度及速度应适宜，防止过速过量。

能吸吮着可直接哺乳，喂哺中注意观察患儿面色及呼吸，如遇面色改变、发绀等情况时，应停止喂奶，每次喂奶后应竖起轻拍背部并观察10-20分钟（以防因呕吐，食物呛入气管而引起窒息）。

遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，根据病情加以调节，防止因输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。重症可输全血或血浆、白蛋白，增加机体的抵抗力。

3预防感染

遵医嘱，准确、及时应用抗菌素。

定时开窗通风，保持室内空气流通。夏季2-4次/日，冬季1-2次/日。

用2-3%来苏水拖地2-3次/日，1%洁尔灭擦拭室内物品，紫外线空气消毒1次/日。

禁止探视，工作人员入室应更衣换鞋、戴口罩、帽、洗手，有呼吸道感染等疾病时应避免与患儿接触。

患儿所用食具均应煮沸消毒。其棉垫、尿布等用物应清洗干净，用开水烫过后，并在日光下曝晒。

每次便后用温开水轻轻擦洗臀部，再涂上消毒的植物油，保持臀部清洁干燥，防止皮肤受损及臀红的发生。

每日用生理盐水清洗口腔2次，动作应轻柔，棉球不宜过湿；有鹅口疮的患儿应用2%的碳酸氢钠清洗口腔；给氧者每日更换鼻导管2次。湿化瓶、暖箱槽中的水要每日更换。

4观察病情

测体温1次/2小时，体温过高、过低均应随时采取相应措施，待体温正常6小时后改为1次/4小时（随时了解体温，以便掌握复温效果）。

观察皮肤黏膜有无出血倾向，若发现口腔或鼻腔有血性分泌物时，应让患儿侧卧，及时清除分泌物，以免吸入气管。

观察呼吸、心率、哭声、吮乳及四肢关节活动情况，若发现患儿不吃、不哭、不动、体温不升，预示病情严重；若发现患儿肺部啰音增多、呼吸费力、面色发绀，则提示肺出血的可能；若发现患儿呼吸节律不稳、脉搏不规律、少尿、腹胀等，则提示有呼吸衰竭、心功能受损、肾功能衰竭或中毒性肠麻痹。有上述任何一种情况，均应及时报告医生，采取积极有效的措施。

备好抢救药物和设备，一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

篇5

[关键词] 艾滋病； 孕产妇； 护理体会

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-202-01

艾滋病是一种由于人体感染了人类免疫缺陷病毒，机体免疫机能受损而发生的一系列症状、体征的传染病，是一种经血液、性传播和母婴传播的疾病。原本以为，艾滋病离我们很远，疏忽了对人类免疫缺陷病毒（HIV）关知识的学习，当遇到第1例病人时，我承认还是有些紧张。随着妊娠合并艾滋病孕产妇的增多，我们也加强了这方面知识的学习。艾滋病属于行为性疾病，艾滋病病人不愿透露本人信息。所以要有效实施艾滋病的孕产妇的护理，是值得重视的问题。首先，我认为对艾滋病病人实施心理护理是尤为重要的，心理护理是指是对病人的护理过程中，运用心理学的方法，以改变病人的心理状态行为，促使病人达到身心健康的一项工作[1]；其次是要有熟练的操作技能；再次，不断加强艾滋病相关知识的学习。做好艾滋病卫生宣教，降低或改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会的传播。

1 临床资料:2008年6月至2010年9月，我院共收治8例HIV阳性孕产妇患者，年龄20―40岁，平均年龄26岁，均为足月妊娠临产，1例有兰尾手术史，6例有多个，1例为静脉吸毒者。8例中有1例剖宫产，1例胎吸助产，6例平产分娩。均实行人工喂养。6例全愈出院，2例于分娩后24小时内自动离院。

2 护理

2.1 基础护理，将病人安排在单人病房，保持病室通风，床铺整洁，避免皮肤受损。以高蛋白饮食为宣。讲解剖宫产的必要性，绝大多数HIV的母婴传播被认为发生在分娩期，在此期间增高传播的危险因素包抱经阴道分娩、会阴侧切术，产钳助产、破膜延长>4小时，可使胎儿直接接触阴道分娩物、母体血液，增加被感染的机会。人工喂养的必要性，母乳喂养和混和喂养的危害，护理操作熟练，各项操作集中进行。

2.2 心理护理，在临床护理工作中，语言对病人的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提。在与患者沟通的过程中，用文明、礼貌的语言。不歧视病人，多关心病人，多沟通以增进了解，搞好医患关系，加强健康教育，让病人配合我们治疗，使其达到身心健康。

2.3 产后伤口的护理，会阴冲洗每日3次。腹部伤口定期换药，对换药后的敷料及擦洗的棉球用1000mg/L含氯消毒液浸泡，放于黄色垃圾袋封口，用标签注明，送指定点焚烧。

2.4 医护人员的防护措施：在工作中要采用普遍防护原则，有的病人于产后检测HIV抗体阳性，产科医护人员应定期参加医院感染、职业防护的培训教育，不断学习医院感染知识，强化医护人员安全防护意识。有研究表明，进行防护教育能使护士针刺伤发生率下降41.5%[2]。强调预防的重要性，一处置一洗手。助产士在助产过程中应戴防护眼镜和双层手套，穿防护围裙及胶鞋，护士在进行有可能接触患者体液的操作时，应戴一次性乳胶手套，禁止向用过的针头回套针帽或取下针头。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.5 加强产前检查：免费为所有孕妇作HIV筛查，HIV阳性者建议抗病毒药物阻断治疗。为HIV感染孕妇提供常规孕期保健，监测和随访，鼓励孕妇定期进行产前检查。提供特殊心理支持和综合关怀服务。

2.6 在整个护理过程中，要注重HIV孕产妇的个人隐私和保密原则，给予孕产妇更多的关爱，让HIV孕产妇相信医护人员，配合医疗护理工作，使其达到身心健康。

3 讨论 我国自1985年发现首例艾滋病病人以来，流行趋势相当严峻。截至2005年11月底，全国累计报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者141 241例，并且疫情仍呈上升趋势[3]。通过对8例产妇的护理，我们发现产妇及其家属对艾滋病的认识不足，对艾滋病传播途径的不了解，由于知识的缺乏，造成艾滋病防治工作形势严峻。孕产妇感染HIV涉及到婴儿及家属乃至婚姻危机，当得知自己感染艾滋病，都表现出自我退缩、自我孤立、紧张、焦虑、抑郁等各种心理反应，医护人员应采用主动的方式热情地与患者沟通，并与其建立良好的护患信任关系，安定患者情绪，培养乐观主义精神，根据患者的不同文化背景，职业特点，因人而异地实施心理护理，并对患者不正确的理解给予纠正，使患者能积极配合护理，消除不良因素，同时还要说服家人对患者的关心和支持，尽量做好解释引导工作，取得家属的理解配合，共同参与产妇及婴儿的护理工作。并对产妇及家属说明国家对艾滋病的一些优惠政策如：免费抗病毒治疗，免费为新生儿提供奶粉等，让产妇感受到来自家人的亲情关爱，医护的关爱及社会的关爱，调动其主观能动性，树立正确的信念和态度，科学理性地对待艾滋病，才有利于产妇的身心康复，通过他/她们对社会的宣传，也达到了预防艾滋病的目的。共同为降低艾滋病在社会的流行作贡献。

参考文献

[1] 次仁德吉.心理护理在临床上的作用[J].中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.