免疫学的重要性范文

导语：如何才能写好一篇免疫学的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

预防接种是具有公共性、公益性、公平性的最基本公共卫生服务，是预防控制传染病最经济、安全、有效而简便易行的措施。计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对疾病的目的。这项工作是国家保障儿童健康的重要手段，服务面广、工作量大、技术性强，涉及到千家万户，且整个过程的实施，必须有儿童监护人（家长）的全程参与，因此家长们对预防接种知识的了解和熟悉程度直接关系到计划免疫工作的顺利开展，是儿童完成计划免疫的重要保障。

1 充分告知是医务人员的职责和义务

《疫苗流通和预防接种管理条例》第25条规定医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。2010年7月1日，《中华人民共和国侵权责任法》正式实施，是我国第一次对医疗损害赔偿责任进行规定的法律条文，即医疗机构违反医疗告知义务需要承担相应的损害赔偿责任，而且，患者或患者监护人有知情和选择权。对于我们计免医生来说，将疫苗预防接种知识对家长充分告知，是我们应尽的职责和义务。如果因为告知不到位，告知缺陷，最后造成病人损害的，医院、医生要承担责任。这些都为受种者监护人享有知情权提供了法律依据，进一步明确了医务人员在实施预防接种过程中告知预防接种知识是一种基本权利，并且将履行告知义务贯穿于整个过程之中。

2充分告知的必要性

家长或监护人是儿童最直接的守护者。由于他们受传统健康观念的影响和对预防接种知识的缺乏，对预防接种工作的重要性认识不足，这些将直接影响计划免疫工作的正常开展。对儿童家长进行必要的预防接种知识的宣传普及，使他们正确认识到预防接种的重要性，化被动受种为积极主动配合预防接种工作，及时并全程完成儿童计划免疫，全面提高疫苗接种的及时率和接种率，建立人群免疫屏障，有效控制相关传染病的发生与流行。

3 从充分告知到科学告知

仅仅做到充分告知是不够的，我们应该做到科学告知，所谓科学告知就是在充分告知的基础上，将重要事实更为科学的告诉家长。科学告知给我们提出了更高的要求，储备知识是科学告知的基础，有效沟通更是科学告知的关键。因此医务人员掌握相关知识非常重要，特别是要掌握疫苗所预防疾病的负担，才能用通俗易懂的语言向家长解释。有效沟通必须以真诚、客观、自信为前提，做到语言通俗易懂、简洁明了，说出家长最关心的利益点，善于发现并及时纠正家长的误解。

4科学告知的内容

要做到科学告知至少包括以下几个内容：⑴一类苗和二类苗的联系与差异、⑵疫苗所预防疾病的危害及疫苗的接种效果、⑶疫苗接种的程序和费用、⑷接种禁忌症、⑸疫苗接种后的注意事项、⑹常见疫苗接种反应及处理。因为一类苗是免费的必须接种的疫苗，家长对一类苗也都有不同程度的认识，所以我们平时也不必向家长做过多的解释；而二类苗的接种是采取知情、自费、自愿的原则，家长们大多存在对二类苗的认识不足与偏差，实际上二类苗更需要我们更多的科学告知，以便让家长能更全面的认识到疫苗所预防的疾病，在条件允许下更全面的呵护宝宝，让其健康成长。

5告知的时机与方式

告知没有规定的时机与方式，但是必须遵循一个原则：利用多种形式和契机随时随地地进行，以保障受种对象的知情同意权。

5.1在孕期可以利用孕妇学校，宣传国家免疫规划的政策和疫苗针对疾病与疫苗相关的知识，让准妈妈们提前对预防接种有个初步的了解，知晓预防接种是预防各种传染病的重要途径，是儿童抵御感染性疾病的重要手段。

5.2利用产后访视的机会，第二次强调预防接种的一般程序、宝宝满月时应接种疫苗的名称、作用等，并对卡介苗接种后的注意事项进行一对一地告知。

5.3在宝宝满月前后要求每个儿童至少一位家长参加家长教育班（妈妈班），这是做到充分、科学告知的重点。有预防接种单位组织，由专业的医务人员进行宣讲，重点讲解宝宝接种疫苗的相关事项，如：宝宝为什么要打预防针；宝宝进行预防接种的免疫程序；宝宝在接种前该做哪些准备；预防接种后出现了发热等副反应该怎么办；宝宝是否有必要接种第二类疫苗等等。对这些家长们迫切关心的问题一一进行讲解，切实保障受种监护人（家长）的知情选择权、知情同意权。

5.4通过接种医生或护士在接种时再次重点强调所接种疫苗的作用、接种后的注意事项和常见的副反应及处理等。如接种后必须留观30分钟无不适后方能离开，适当休息，避免剧烈运动，注意保暖、多喝开水等。对一般的预防接种反应的正确处理，如较为常见的红肿硬结和低热的处理；当出现高热或全身皮疹的及时处置等。

5.5通过儿保医生、儿科医生在给宝宝进行体检或看病时，适时地进行预防接种知识的宣传，根据宝宝的身体情况除了选择必要的一类苗外，建议家长使用一些有针对性的二类苗，更为全面的保护宝宝的身体健康。

篇2

关键词：高职护理专业 病原生物与免疫学 绪论课 教学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0186-01

《病免》是高职护理专业学生的一门重要基础理论课，如何让学生学好这门课，更好地为以后临床工作服务，关键是一方面教师应从自身做起教授好这门课程。绪论课是学生对一门课的初次接触，是师生之间的第一次交流[1]。其讲授的成败将直接关系到学生对这门课的学习热情与强烈的求知欲望，以及教师给学生留下的美好印象，这些都将为学生以后的学习奠定良好的基础。如何讲好《病免》绪论课，笔者根据多年的教学实践，认为应从以下几个方面来安排绪论课的教学。

1 重点讲解本课程对护理专业学生的重要性

教师在讲绪论时，首先要向学生讲解本课程对护理专业学生的重要性及其在医学中的作用和地位。《病免》是高职护理专业学生的一门重要基础理论课，其课程教学不仅为学生后续学习课程服务，还对学生未来职业能力和综合素质的培养起着关键性的作用[2]。另外，该课程的理论知识和技能在临床实践中的应用也是相当广泛的。目前临床上常见的感染性疾病、传染性疾病、超敏反应性疾病以及肿瘤等疾病的病因分析、预防、诊断和治疗均需借助于该课程的理论和方法。目前临床上出现的一些难以治疗的疾病，都可以应用免疫学的技术进行治疗，并在临床上取得了一定的可喜的成果。免疫学已经渗透到医学的各个方面。同时，人们还可应用该课程的知识直接控制和消灭感染性疾病和寄生虫病，保障人们的健康。学生了解了此门课程对他们以及其在医学中的重要性，在以后的学习过程中就会重视这门课程，这将为学生以后的学习奠定良好的基础。

2 讲授课程的框架结构与学习目标，让学生对课程有个总体的认识

《病免》是两门课程的整合，一是病原生物学；二是医学免疫学。病原生物学又包括病原微生物学与人体寄生虫学，病原微生物与人体寄生虫二者都是引起人类疾病的两大生物性因素，所以二者统属于病原生物学的范畴。让学生浏览教材目录，了解这两部分内容在教材中的分布。一堂绪论课，应该向学生讲清的就是这门课程主要“学什么”，学生在遇到一门新课时最关心的也正是这个问题[3]。那么教师接下来的工作也就是介绍该课程的学习目标。护理学专业的学生关键是理解无菌操作的重要性，在临床上有效防止感染的发生[4]，所以针对病原生物学部分，学习的重点是各类病原生物的致病性、感染途径及预防原则。针对护理学专业的临床应用方向，免疫学的学习，学生应把重点放在基本概念和基本理论上。重点掌握的基本概念有：Ag、Ab、Ig、C、交叉反应、特异性与非特异性免疫应答、超敏反应、人工主动免疫、人工被动免疫等。重点掌握的基本理论有：Ig的生物学特性与功能、C的生物学作用、细胞免疫与体液免疫的机制和功能、I―IV型超敏反应的发生机制及其防治原则、抗感染免疫机制等。通过本门课程框架结构及学习目标的介绍，学生初步了解了本门课程及将要重点学习的内容，将为以后的学习起一个引导的作用。

3 讲授学习方法，提高学生学习成绩

目前，高职护理专业学生一般基础知识比较薄弱，学习方式或方法欠佳，自制能力差[5]。所以在上课之前，介绍一下课程的学习方法，对提高学生学习成绩是十分必要的。免疫学部分知识点抽象，难理解，前后知识联系性比较强，针对这些问题，教师应给学生提出以下几条学习建议：上课前要预习，对所讲课内容做到心中有数，带着问题去听课；上课时认真听讲，要记笔记，记下重点难点知识，并把有利于理解教材内容的知识记下来；课后认真复习，及时掌握所学内容，只有及时掌握所学内容才有利于后续内容的学习。病原生物学部分，需要记忆的知识多，且知识点零碎容易混淆。只有将零碎、易混淆的知识纵横联系相互比较，才能够牢固记忆真正掌握。所以在学习病原生物学部分时，应注意在学完每一节、章之后做充分的归纳、小结，比较、鉴别知识点，在心中建立牢固的、立体的知识体系。

4 介绍考核方式，提高学生课堂学习的积极性

《病免》的考核将分成三部分：包括平时考核、实验考核、期末考核。平时考核包括学生课堂回答问题的情况、课堂活跃程度、完成作业情况等；实验考核包括实验操作的准确性、实验报告的完成程度及正确性；期末考核教师根据本课程的教学目标出试题，考核学生对知识的掌握程度。这三项考核分别占期末总成绩的20%、20%、60%。通过这种综合考核的方式，既提高了学生课堂参与教学互动的积极性，提高了教学效果及学生平时的学习成绩，又培养了学生的实验操作技能和综合素质。

5 讲好医学免疫学概述内容，引发学生的求知欲

医学免疫学概述统共介绍了三方面的内容：免疫的概念、免疫的三大功能、医学免疫学的发展与现状。针对这三方面的内容，教师应该采取不同的方式进行讲解以取得良好的教学效果。对于免疫的概念，教师可以给出几个具体传染病的实例，让学生根据实例自己先来概括。教师根据回答的情况引导出传统免疫的概念。然后教师在设置疑问提出：机体的免疫力除了对传染性异物有抵抗力之外，对其他非传染性异物有抵抗力吗？根据这个问题我们刚才给免疫概括的概念还准确吗？然后教师就可以引出现代免疫的概念。通过这种方式讲解免疫的概念，同学们会深刻的认识到免疫的本质现象。

对于医学免疫学的发展与现状，可以向学生讲解免疫学历史上的科学成果。讲解医学免疫学的科研成果，同学们会听得兴趣盎然，顿时觉得耳目一新，将会对本课程产生积极的响应，能进一步激发学生学习的热情和学习兴趣，有了热情与学习兴趣，将为学生今后的学习打下良好的基础。

总之，在绪论课的教学过程中，教师应做好充分的准备，以起到较好的教学效果。

参考文献

[1] 尚智.病原生物与免疫学基础绪论课教学方法探讨[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23（3）：93-94.

[2] 杨朝晔.高职护理专业《病原生物与免疫学》课程建设与改革探讨[J].中国病原生物学杂志，2010，5（1）：72-73.

[3] 朱宏哲.绪论课教学浅见[J].首都教育学报，2011（5）：32-33.

篇3

【关键词】临床免疫学；检验学科；研究现状

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.667文章编号：1004-7484（2014）-01-0553-01

在20世纪80年代末期我国第一本临床免疫学检验知识的教科书出版了，经过20年时间的发展及研究人员的不断更新。免疫学检验已经在我国的临床医学中占据着非常重要的位置，这一学科能够影响医学上的其它学科，甚至对生命产生影响[1]。随着我国经济的快速发展，临床免疫学检验学科的发展空间更为广阔，涉及的内容已经延伸到分子生物学、生物学等各个领域，同时，医学其它学科应用临床免疫学的几率也在逐渐的上升，因此就奠定了临床免疫学检验学科在现代医学中的位置。

1临床免疫学检验学科的发现及发展

临床免疫学检验学可的建立已经超过100年的历史，其主要在多种细菌感染实验中形成，起初一些学者主要研究传染病患者及免疫动物，经研究发现两者的血清中都有特异性质的结合病原体，此外还具有能够加快这些病原体形成的物质，有学者将这些病原体物质统一称为抗体，能够促进抗体形成的物质称为抗原。1900年Landsteiner等发现人类血型有ABO三个情况，自此临床免疫学检验学科中诞生一种新型且重要的检验项目——血型鉴定[2]。1897年Kraus证实将细菌培养物滤液和对应的抗血清进行混合会产生沉淀情况，1898年Bordet基于补体溶血体系组建补体结合方案，1906年wassermann等创新使用补体结合方案来对梅毒患者进行诊断。1900-1930年期间，内毒素Shwartzman反应、血清疾病、过敏反应、调理作用、补体结合反应、皮肤反应、Arthus反应等逐渐广为人知，免疫疫苗走上了迅速发展的道路，白喉类毒素预防、卡介苗等陆续出现。

2临床免疫学检验技术的实际应用现状

2.1鉴定血型与检测肿瘤标记物现今在应用免疫学检验技术的基础上，为划分白细胞HLA类型奠定了基础，同时测定多种红细胞血型。通过对人促绒毛膜性腺激素、癌抗原125、癌胚抗原、糖链抗原19-9、前列腺特异抗原、癌抗原153、糖链抗原72-4、甲胎抗原等多种抗原进行免疫学检测，能够得到肿瘤患者的相关数据、信息及资料，辅助医生做出正确的诊断，提高临床治疗效果，同时预防肿瘤再次出现[3]。

2.2检测细胞免疫功能细胞免疫功能检测方法主要依据生物学性质进行分析，例如淋巴细胞转化试验、淋巴细胞毒试验、花环形成试验、溶血空斑试验等方式来获取，这样可以帮助医生更全面的掌握免疫情况。

2.3免疫细胞与血液学的测定随着各项技术的高速发展，医学领域对抗原及免疫细胞表层受体有了更加全面的了解，多种特异性单克隆抗体可运用杂交瘤技术来获取，这就为免疫细胞的测定创造了一定的条件。

2.4检测药物临床上常会运用药物进行治疗，一些药物会导致患者出现不良反应，因而，对患者体内的药物情况进行全面掌握时非常重要的。对患者体内药物进行检测已经成为医生监控患者体内药量的重要方法，这种方法也可以用于检测患者有无吸食。

2.5检测鉴别传染性疾病传染病是由病原体导致的，可以在人与人之间、人与动物之间以及动物与动物之间传染。较为常见的有：乙肝、流行性感冒、细菌性痢疾、结核病、流脑、急性出血性结膜炎（红眼病）等[4]。

2.6检测蛋白质、酶、免疫因子人体中的每个细胞及重要组成部分均存在蛋白质，是由20多种氨基酸根据不同比例组成的，实时的在体内进行更新和代谢。酶是生物催化剂，免疫因子是免疫球蛋白IgG抗体。这些物质在人体内非常小的量就可以被检测到。

3小结

对临床免疫学检验学科的发展及应用现状进行分析，我们清晰的发现这一学科的在医学领域的重要性。免疫学检验学科经过长时间的发展，在更广阔及更深的层次内，推动了生物高技术的发展。可以确定的是，临床免疫学检验学科的研究还会为医学提供更多的新型药物，其在临床的应用和开发必然会为疾病的治疗和预防提供更加长远的影响，而且将会为社会创造更加深远的经济效益。

参考文献

[1]樊宁，孙福生.免疫学检验方法的进展和应用[J].医学综述，2011，23（07）：452-453.

[2]曹雪涛.免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望[J].中国免疫学杂志，2009，32（01）：1026-1027.

篇4

一、食品免疫学学习的重要性

与国外相比，国内的食品免疫学研究处于起步阶段。食品免疫学就是利用免疫学的知识，将天然存在或人工加入的有益成分更好的利用起来，探索维持正常生理机能的途径的学科。基因工程方式调整食物组成成分和服用含有免疫物质的食物是食品免疫的两种方式。特殊食品的生产、食源性过敏原及食源性病原微生物检测都要依赖于免疫学知识，这些都是食品免疫学的研究核心。食源性过敏原标签制度的实施标志着国家法律的健全，侧面也反映出国民对食品安全的重视程度很大。[3-4]食品免疫学属交叉学科，课程的学习可以为多门课程打下扎实的基础，同时也为将来就业做好前期准备工作。

二、课程讲义的安排

参照宋宏新主编的《食品免疫学》，以及安云庆主编的《免疫学基础》，按照食品质量与安全专业的课程体系特点，考虑34学时的教学时间，编写《食品免疫学基础》讲义主要包括7章的内容：1）绪论（免疫的概念，免疫学的发展简史，免疫学的应用）；2）抗原（概念和特性，决定免疫原性的因素，抗原特异性与抗原决定簇，医学上重要的抗原）；3）免疫球蛋白―抗体（免疫球蛋白与抗体的概念，免疫球蛋白的分子结构，主要特性与免疫学功能）；4）免疫系统（免疫器官，免疫细胞，细胞因子）；5）免疫应答与机体免疫力（免疫应答简介，机体免疫力）；6）超敏反应与食物过敏（超敏反应概述，I型超敏反应，食物过敏概述，食物过敏途径与影响因素，食物过敏的预防）；7）免疫学检测法（抗原抗体反应与非标记免疫分析，免疫标记技术及分析应用）。该讲义形成了以免疫系统为基础，免疫应答为理论，抗原抗体为主线，超敏反应与食物过敏为重点，免疫学检测为应用的授课体系。

三、课程教学方法的探索

1、采用多媒体随时增添辅助教学资料

多媒体教学以其信息量大、生动形象、直观、便捷等优点，正在被授课教师广泛使用。[5]它可以将多种素材融合一体，直观化、条理化的将知识展现出来，在有效吸引学生的注意力，提高学生兴趣的同时，加深对知识的理解和记忆，也可以对先进仪器设备及操作方法有一定了解。

在使用这一手段时，可以随时将学生记录较为完整的课堂笔记、画得好的图片，选择性的插入到课件中，展示给下一届同学，在激发学生的学习兴趣的同时，还可以将收集的生活实例及时补充到课件中。例如：在“食品过敏的预防”这一节中有这样一句话：“食品致敏性标签是避食食物致敏原引起的食物过敏反应的唯一办法”，[6-7]笔者就将某饴糖不同时期糖纸上的一句话拍照，对比分析让同学感受食物致敏原的标识标注的区别。该饴糖在不同期糖纸的提示分别为：“（可能含有少量果仁成分）”和“过敏原信息：含有牛奶、大豆，此生产线也用于加工含有榛子的产品”。

2、鼓励学生走上讲台，教师逐一认真点评

大学教学常见的方式还是教师在台上讲，学生在台下记。这种方式虽有利于教师传授知识，但学生往往缺少主观能动性，过多依赖。在本课程教学中，尝试让学生自己上台讲课。[8]在教学内容接近尾声，学生对本专业情况有一定的了解之后，让他们自己确定一个主题（笔者也曾适当为他们列举了若干供选择），查资料，写课程“论文”，到讲台上为大家上课，教师则逐一进行点评，指出其“论文”中的合理部分，也分析指正其不足之处。这样做对学生的要求提高了，对教师也是一个考验。[9]学生的“论文”涉及内容很多面很广，这也要求教师必须在平时大量阅读专业文献。从学生的课程“论文”中可以了解到学生查找资料、归纳总结及分析问题的综合能力，事实上学生这方面的差异是较为明显的。让学生到讲台上向其他同学介绍自己“论文”的主要内容，使得从未上过讲台的学生体验了讲课的滋味，体验到备课之不易。这也使他们对教师多了几分理解，添了几分敬意。很多学生认为这种尝试使他们受益匪浅，在毕业论文的撰写，毕业论文答辩方面都有了新的认识，增强了信心。[10]

3、考试形式灵活，重在能力培养

考试是促进形式学习的一个有效的手段。没有一定的压力，学习动力就会不足。但由于对考试的认识不同，有的学生仅为考试而学习，为高分而考试，这样势必造成高分低能。我们期望的学生不只是能学好一点专业理论的学生，而是希望通过各门课程系统的学习，在综合能力上有所提高。要会学习，会提出问题并设法去解决问题。因为将来他们面临的科研、生产，时刻会有新问题出现。这些问题的解决，并不能仅仅依靠教师课堂传授的有限知识，更重要的是需要他们具备较高的素质，这需要在平时进行训练。为了使考试能起到这个作用，我们对学生的考分分解为三个部分：课堂笔记占15%，实习内容占15%，课程论文（如前所述）占10%，期末考试占60%。课堂笔记反映学生的记录能力和对课程内容的理解程度，也能反映教师的教学情况。因此，在期中期末都要认真查阅每个学生的课堂笔记，为部分学生纠正错误，包括意思理解偏差，关键性数据错误甚至错别字。这样做能知己知彼，便于教师提高教学质量。虽需花不少时间，但却是教师敬业精神和责任心的一种体现。学生看到教师认真批阅过的笔记，心中自然会多几分敬意，记录也会愈加认真。课程实习让学生实际操作，给予他们动手的机会是很重要的。通过对课堂教授和实?环节的改革，可以从最终的实验报告中看出：大多数学生都能够运用课堂知识对实验结果做出较为合理的解释和说明，实验教学在食品免疫学学习过程中的重要意义可见一斑。期末考试并不神秘，尤其是综合题，需要较强的综合能力才能将所学主要内容有机地联系起来，需要认真复习全部内容。

篇5

【关键词】 变态反应和免疫学；教学方法；教育改革

医学免疫学作为生命科学发展的前沿学科，以其广度的多交叉性和深度的多层次性，成为沟通基础医学和临床医学无可替代的桥梁学科。在分子生物学、细胞生物学、遗传学等多学科的渗透下，当代医学免疫学的发展日新月异，并显示出和临床疾病的发生、发展、诊断、治疗以及预防等诸多环节息息相关，和生物技术的发展及产业化紧密联系等一系列特点，加之免疫学理论具有相对独立性，名词新颖概念繁多，内容比较深奥抽象，学生初次接触时，觉得学习较为困难。因此，如何适应当代医学免疫学发展的时代要求，针对免疫学知识体系的特点，有效提高医学免疫学教学质量，成为医学免疫学教学的关键。几年来，我们在免疫学教学中，注重加强教学改革，对学生在知识、能力和素质三方面进行培养，收到良好效果，现总结如下：

1 优化免疫学理论课教学内容，培养学生的主动学习能力

免疫学理论具有相对独立性，内容比较抽象，新理论、新知识、新技术较多，在教学上历来存在内容多而课时少的矛盾，如果教师为完成教学内容而满堂灌，就会造成教师讲的越多，学生得到的越少；教师面面俱到，重点不突出、难点讲不透，学生的印象模糊不清，结果事倍功半，事与愿违。因此，在教学中必须从分析知识的内在联系和教材内容的前后联系出发，把握教学重点，找出难点和关键。并对知识结构进行重新优化组合，使之成为能为学生接受的知识框架，例如免疫应答是基础免疫学的核心内容，以往学生反映本章理论深奥，难以掌握，为此我们在教学时，将每一种应答的基本内容设计为图表进行归纳，把繁杂的文字叙述提炼为知识点串联起来的框架，提供给学生最简单、最有效的知识养分。在课堂上主要讲解重点和难点内容，而对其他次要内容或比较容易理解的内容则略讲或让学生自学。根据学生情况，推荐一些新版专著及相关的综述文章作为参考，以开阔其思路和视野。这样，一方面在不失全面性、系统性的基础上，紧扣重点、突破难点，精辟讲解，使学生学得懂，学得精；另一方面也培养了学生学习和掌握新知识的能动性。

2 改革免疫学理论课教授方法，注重知识传授与能力培养

2.1 运用启发式教学，提高学生学习兴趣［1］ 医学免疫学概念多、抽象、不易理解，如果教学方法不当，很容易使学生产生疲劳感。因此，在教学过程中，教师要按照科学发展的规律、知识结构相互依存关系，由浅入深、由表及里，由特殊到一般地展现知识，启迪学生在理解的基础上掌握知识，加强记忆，举一反三，触类旁通。我们经常运用提问方式，把要讲的内容以问题的形式提出，引导学生积极思考，然后围绕问题以解答的方式授课；或者有的问题问而不答，让学生自己思考、讨论，激励学生大胆质疑，老师学生共同解疑。比如在讲免疫学绪论时，我们采用提问方式激发学生的兴趣，如：首先提出青霉素过敏性休克是如何发生的？乙型肝炎如何预防等，然后简单回答，最后小结免疫学与疾病的发生、诊断、预防、治疗等息息相关，以此说明免疫学的重要性和激发学生对免疫学学习的兴趣。

2.2 利用多媒体教学，加深学生对知识的理解［2］ 计算机多媒体技术将文字、图像、声音等多种载体结合在一起，具有信息载体多样性、集成性和交互性等特点，它改变了“一本书、一张嘴、外加板书和挂图”的传统教学模式。近年来，我们在免疫学教学中应用多媒体进行教学，深受学生的欢迎，应用多媒体教学，省去了教师板书的时间，可以讲授更多学生感兴趣的问题，扩展学生的知识面，拓宽学生获得知识的时间和空间范围。此外，多媒体教学应用视听结合方式表达授课内容，充分调动视觉、听觉两种功能的作用，为学生提供直观、生动的感性认识，化深奥为简易，化抽象为具体，化静态为动态，使过于理论化、抽象的免疫学理论得到更形象、直观的阐述，从而激发了学生的学习兴趣，提高了学习效率。如在讲解抗原提呈细胞章节时，可用几幅带有动画效果的画面，通过颜色和不同画面出现的时间差的变化，比较形象地把抗原提呈细胞对抗原的摄取、加工处理及提呈过程展现给学生，收到事半功倍的效果。

2.3 对学生进行学习方法指导［3］ 古人曰：“授人以鱼，一食之需，授人以渔，终身受用”。作为身心均发育成熟的大学生，其“会学”比“学会”更重要，又由于免疫学对初学者而言需要接受、理解、记忆的基本概念和基本理论太多，因此，指导学习方法是必需的。我们认为给学生有意识地介绍学习方法，对帮助其学好免疫学非常重要。在免疫学学习过程中，第一是要求学生上课时注重对问题的理解。在理解的基础上，才能记住相应的知识，切忌上课当“打字机”。第二是要求做好笔记。因我们所选教材的内容丰富、繁杂，有时一次课涉及多个章节内容，如果学生上课时不做笔记，或做得不好，课后将难以把握本次课的主要内容和重点难点，这就要求学生边听边在重点部分做符号，重点内容重点记，一般内容略记。重点的内容提示学生先理解听懂，再留时间做笔记。第三是课后要求及时复习。因免疫学内容抽象，要理解的内容多，如不及时复习就容易忘记，而理不清其内在逻辑关系，学生不能在理解基础上记忆就会感到难以记住。第四是要求阶段小结。因为免疫学前后章节联系紧密，前边所学内容进一步为后边的内容打下基础，如果前边的内容没学好，学习“欠帐”越多，后边的内容理解就越困难。因此，要求学生对前边所学的内容要进行阶段小结，并布置一定量的思考题；第五是指导记忆方法。因免疫学内容繁多，不好记忆，根据不同章节指导学生应用图示、提纲、列表、对比等方法，通过这些方法的介绍，不仅让学生获得了相应知识，而且提高了学生获取知识的能力。

2.4 引入PBL教学法，提高学生独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力 对临床免疫学的内容，如超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、移植免疫、肿瘤免疫等，在学生对免疫学的基础知识有一定熟悉和掌握的基础上，我们采用PBL教学法［4］，进行病例讨论。讨论课前将病例及问题发给学生，比如“急性肾小球肾炎”病例，列出“初步考虑病人患何病？”、“发生机理如何？”、“如何进一步明确诊断？”、“如何预防？”等问题。让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，强调一下重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生的讨论中的表现，实事求是，客观地做出评定。这种教学方法，提高了学生的收集信息、处理信息的能力，独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力，自主学习和终生学习的能力。

3 改进实验课教学，提高学生动手能力，培养学生创新能力

免疫学是一门实践性很强的学科，因此，实验的开设很重要。实验课不仅可以验证学生在理论课学到的理论知识，而且还能训练学生的基本实验技能、培养其科学思维能力。为此，我们增加了实用性强的实验，并注重对实验内容的整体安排。另外，对学有余力的学生，我们开展课外科研兴趣小组活动，以问题为中心，让学生围绕某一问题查找文献，收集资料，在老师指导下设计实验计划，亲自动手完成相关实验，分析实验结果，写成论文。比如以免疫球蛋白的分离、纯化、鉴定为主线，安排了血清IgG的提纯、酶联免疫吸附试验、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、免疫印迹等一系列实验。这样做不仅训练了学生的基本实验操作技能，同时还培养了他们的创造性思维习惯和对实验结果的观察、分析和表达能力，这对日后进一步深造及科研创新打下了良好的基本功。

4 利用网络资源，开展高效轻松的课后复习方式，提高学习效果

医学免疫学的内容需要反复理解和记忆，我们利用学院网络资源，建设网络课程，让学生在课余时间上网自学和复习。学生可以通过终端与网络中心连接，将课堂上讲解的多媒体课件再从教学资料中心的服务器中读取，对不理解的环节可反复观看。同时，可以利用网上提供的练习题进行自我测验，检查学习效果。对还没有掌握的内容再进行学习。这种做法，不仅降低了教师工作强度，而且提高了学生学习兴趣和学习效果［5］。2006级学生医学免疫学期考成绩为（80.32±16.46）分，2005级学生期考成绩为（72.78±21.75）分，统计学比较差异有显著性（t=6.18，P＜0.01），2006级学生医学免疫学期考成绩比2005级学生有明显提高。

综上所述，我们根据免疫学的学科特点，对免疫学课程从教学内容、教学方法等多方面进行了改革，激发了学生主动学习的热情，取得了良好的教学效果。

参考文献

［1］ 杨静，毛立群，牛秀珑.医学免疫学教学法初探［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2004，6（6）：571-572.

［2］ 程桂芝，郗雪艳，马杰，等.多媒体辅助教学手段在医学免疫学教学中的应用［J］.大连医科大学学报，2004，26（4）：319-320.

［3］ 樊晓晖，杨海波.微生物学与免疫学教学的几点体会［J］.广西医科大学学报，2004（21）：120-121.

篇6

关键词：病原生物学；免疫学；临床课程；知识点；课程改革

《病原生物与免疫》是一门联结基础医学与临床医学的重要医学基础桥梁课程，其病原生物内容、基础免疫学中的免疫学理论与技术的应用涉及各个医学临床课程。

2007年，卫生部新一轮全国高职高专护理课程改革规划教材相继出版。《病原生物与免疫》教材根据职业教育“贴近临床”的培养目标，内容在编排上相对于传统教材有较大整合。打破了传统的病原微生物与人体寄生虫学的学科界限，整合优质教学资源，交叉融合为病原生物，使教学内容更加符合人才培养需求。病原生物各论则结合临床传染病特点，以传播途径为纲串写。我们使用该教材迄今已经两年。在使用教材的同时，我们通读了整个系列教材的临床课程（《成人护理》、《儿童护理》和《母婴护理》），以调研了解《病原生物与免疫》课程中的各知识点在临床课程中的分布情况，对《病原生物与免疫》与临床课程的衔接和课程改革等问题提出看法，旨在为《病原生物与免疫》学课程改革提供依据。

研究方法

仔细阅读和系统调研卫生部规划教材《成人护理》（上、下册，第1版）、《儿童护理》、《母婴护理》中所涉及的病原生物和免疫学知识点，与《病原生物与免疫》（第1版）教材内容作分类比较，了解临床课程中病原生物和免疫学各知识点分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同时，将临床课程中所涉及的病原生物和免疫学知识点与现用《病原生物与免疫》教学大纲和授课内容对照，找出两者的差距。

结果和讨论

临床课程中病原免疫学知识点分布情况临床课程中病原免疫学知识点分布的密度见表1。从表1来看，临床课程中病原生物知识点占72%，其中最主要的是细菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫学基础理论的应用知识点占28%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲的授课学时，病原生物约占总学时的2/3，免疫学约占1/3，与临床课程中病原生物与免疫知识点密度基本吻合。《母婴护理》所涉及病原生物和免疫学知识较少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并发症羊水栓塞、产褥感染、新生儿感染等章节。《儿童护理》所涉及病原生物知识主要分布于各系统（消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统）的感染性疾病，常见的传染病及寄生虫病。免疫学知识点更单独用了一个章节“免疫性疾病病儿的护理”系统地介绍，并着重介绍儿童常见免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反应等，由此可见免疫学在临床学科中的重要性。《成人护理》（上、下册）所涉及病原生物和免疫学知识点最多，各系统的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫机制致病），各系统的疾病的诊断方法中也常用到免疫学方法和手段。在常用诊疗技术章节中还常用到无菌观念、无菌操作技术等。在所有上述临床课程中均未涉及细胞因子这部分内容。

临床课程中病原生物免疫学知识的应用病原生物免疫学知识在临床课程中的应用情况见表2。从表2来看，在临床课程中病原生物和免疫学知识最多应用于对疾病发病机制的解释（占73%），甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病多次应用到免疫学中自身抗体概念和组织损伤机制。病原生物和免疫学知识用于实验室诊断（主要是消毒灭菌、无菌操作、病原学检查）占18.3%、用于预防和治疗疾病也占8.6%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，实验时数仅6学时（总学时54时），实验学时比例明显偏低。

章节顺序的比较临床课程章节顺序与《病原生物与免疫》课程章节顺序的比较见表3。从表3可以看出，临床课程《儿童护理》、《成人护理》的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲。其实，我们在教学中按照传播途径来介绍病原生物时也有困惑，一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易使学生感到混乱。

课程内容的差异比较临床课程与《病原生物与免疫》课程内容的差异比较见表4。补体在临床课程中虽有提起，但有的仅提一下名称，有的仅说一下实验室检测时含量增减的意义。《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars），《儿童护理》中白血病中提到反转录病毒，而我们的《病原生物与免疫》教材尚无这方面的知识。

改进建议

（一）教学时间——《病原生物与免疫》大纲适当调整

实验课时少，不利于强化学生的无菌观念，不利于学生无菌操作习惯的养成。现在免疫学知识大量应用于疾病的诊断预防，如何保证在3次有限的学时内，完成实验教学基本内容也值得商榷，需要对实验内容、时间进行重新考虑，并有序地安排。可考虑开设讲座、专题报告或选修课来开阔学生的视野。有限的54学时与教材知识的滞后性，使得基础课程的教学难以跟上临床的应用研究进展和个别知识热点。免疫学知识更是发展快，更新周期短。可以根据本学科的发展动态和新进展，将与临床疾病有关的临床免疫部分，如免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫预防及免疫治疗作介绍。对当前正在流行的新病原、与传统观点有相悖之处的新观念等可安排2～3次学术讲座、学术报告进行介绍。

（二）教学任务——《病原生物与免疫》教材内容适当调整

删除临床已经不用的内容现《病原生物与免疫》教材对临床已不使用的免疫学方法要进行淘汰，如对流免疫电泳等。

减少临床上少用或未涉及的内容教学重点应该落实在实用性上，应确立临床上有用的就是重点的观点，强调理论知识的实用性，将一些培养目标非必需掌握的教学内容过滤掉。如细胞因子这部分不需要写得面面俱到，分子水平上介绍的免疫应答知识也可适当减少，补体的难度也可适当下降。

增加新的内容《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars）。《儿童护理》在白血病章节中提到反转录病毒，这些在《病原生物与免疫》教材和教学中要考虑添加。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）已成为医院内感染最常见的致病菌，在教材中应予补充。

重组各论内容临床课程的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，其中《成人护理》传染病中再分为病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病。而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲，其实一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易给学生带来困惑，建议转变视角，按病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病来编写，既注重病原生物的系统性，又对应临床《成人护理》中传染病这一章的顺序，也可参照《儿童护理》，将免疫系统疾病专门列出。

（三）教学实施——注重将相关知识点的临床疾病融会贯通

如何将基础知识与临床知识融会贯通是教学改革的关键。临床课程中病原生物免疫学知识的应用情况对今后的教学有很大的指导意义。在教学中，要重视与临床学科联系密切的知识点。讲自身抗原时，就可以举几个临床上常见的自身免疫性疾病如甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，使学生在接触实际问题时能作逻辑推理，举一反三。如免疫分子hla与临床疾病的关系越来越受到重视，在教学中可多联系临床。

总之，在对《病原生物与免疫》所承担的教学任务与临床课程中相关知识点进行反复的对照和论证后，可以去除原有《病原生物与免疫》教学任务中繁杂的内容，且可以将临床上的实用知识和新近发展的内容融入《病原生物与免疫》的教学。应对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，对课程设计加以完善，找到基础医学课程贴近临床，满足医学临床课程实际需要的途径，从而使两者更好地衔接，有效地克服基础医学与临床教学脱节的弊端，提高高职高专护理专业课程改革的效率。

参考文献：

[1]裘遂．病原生物与免疫[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[2]蔡小红．成人护理（上册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[3]蔡小红．成人护理（下册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[4]程学军.儿童护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[5]潘青．母婴护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

篇7

关键字：免疫学肝脏乙肝病毒肝脏移植

免疫学称得上是生命科学发展的前沿学科，其发展日新月异，现已成为一门独立的学科，并广泛渗透到其他基础医学和临床医学的领域之中。而肝脏疾病的诊断和治疗是目前临床面临的重要问题之一,不断提高肝脏疾病免疫学诊疗的质量,可为临床提供必要的诊疗指标。下面笔者就从普遍存在的乙肝病毒和肝脏移植着手，谈一谈对有关免疫学的认识。

一、乙肝免疫治疗之相关事项

乙肝病毒在全球有将近4亿的感染者，每年发生与乙肝相关的肝硬化和肝癌而导致的死亡人数在一百万以上，其数目骇人听闻。现阶段，对乙肝病毒理想的治疗方法应该是激活足够的免疫细胞，尽可能减少肝细胞的损伤，并能中止这种持续的感染。免疫治疗前患者体内抗原与前体DC系统的亲和积处于平衡改造状态，平衡常数L1q1L2q2＝K，假设从体外补给A的替代物对患者进行治疗，其浓度为X，免疫治疗效果C的增加浓度为N。由于B的群体中个体的亲和力呈正态分布，所以认为B数量的减小倍数等于平均亲和力的减小倍数，假设C的生理流量不受影响，q1不变，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋X）]1/2},当L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且当X越大时，N越大。所以免疫治疗要大剂量给药，同时大剂量给药活化势越大，活化速度也就越大。免疫治疗需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷类似物使L1减小，同时为了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系统兴奋剂的必要。又成熟DC数量＝N×发生体积，所以有静脉给药或者多点皮下给药的必要。在慢性乙肝病人体内，由于存在静息活化平衡常数，那么在抗原浓度和亲和力相同的情况下，前体DC的浓度和亲和力之积为定值。前体DC浓度越大，亲和力越小，此时给药的途径的区别大大缩小。

乙肝病毒的各种抗原都对促进细胞免疫和体液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各种抗原的表达都有不同程度的降低，从而能降低抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通过提高肿瘤坏死因子相关的调亡诱导受体和死亡受体4的表达而增强肿瘤坏死因子相关的调亡诱导配体毒性，人肝细胞中HBV复制水平升高能增强肿瘤坏死因子相关的调亡诱导配体诱导的调亡；HBV感染时肝细胞可强表达CD95L和CD95，相互作用可引起肝细胞调亡。所以拉米夫定的使用能减少肝细胞的调亡。拉米夫定治疗还能降低淋巴细胞的调亡敏感性，并且拉米夫定不会妨碍免疫系统对乙肝病毒的成功清除。在治疗的过程中可以有选择地予以护肝防纤维化治疗。

持续存在的乙肝病毒抗原对其敏感的前体DC持续的反向选择，使得这些前体DC不能在同一段时间内积累，继而使得二者相互作用后产生的成熟的活化的DC不能在同一段时间内积累，以致不能同时产生足够的CTL细胞进行有效的控制被感染的肝细胞的作用。所以有必要提前降低病人细胞外液中慢性乙肝抗原的含量，以减小它们的反向选择作用。自然界中生物对有限的资源同样存在着相互的竞争。各种免疫细胞以及它们的亚群之间均存在着相互的竞争和抑制作用，如T细胞、NK和NKT细胞之间以及它们亚群之间的相互竞争。人体各种前体DC细胞亚群之间也同样可能存在不同种群之间的相互竞争。乙肝病毒抗原系统对对其敏感的前体DC持续的反向选择，使得这些敏感的前体DC减少，进而使得它对其它前体DC细胞的抑制作用减弱，其它的前体DC细胞数量就会增加，进而增强了它们对对乙肝病毒抗原系统敏感的前体DC细胞的抑制作用，使其恢复感染前的速度减小和能恢复的数量减少。同样，被感染的肝细胞也会持续的反向选择对其敏感的CTL细胞而使其数量减少，其它CTL细胞的数量将会增加，它们的抑制作用也会抑制乙肝病毒特异性CTL的恢复。为了增加对乙肝病毒敏感的前体DC的恢复速度，增大其能恢复的数量；同样也为了特异性抗乙肝病毒的前途CTL细胞的恢复，有必要解除这种持续的抑制作用。另外，外周血中被感染的DC细胞低水平表达MHC和共刺激分子，使得它们在与乙肝病毒特异性的T细胞群作用时，诱导活化的T细胞的比例将下降，而耐受和调节性T细胞产生的比例将升高。要解决这些错综复杂的局面，必须对免疫系统重新进行一次格式化。二、肝脏移植免疫学之相关事项

篇8

关键词：PBL；医学免疫学；教学评估

医学免疫学是一门重要的基础医学课程，主要研究人体免疫系统的组成和功能、免疫应答的规律、免疫相关疾病的发病机制以及免疫学诊断和防治方法。但是，由于医学免疫学的学科知识抽象，概念多，前后内容的关联性和逻辑性强，知识更新速度快，与其他的基础医学课程如医学遗传学、医学微生物学、组织学与胚胎学和病理学联系紧密，而且与临床的皮肤性病学、肿瘤学、传染病学和内科学等课程相互渗透、交叉和融合，因而掌握本课程的理论和技能对于临床实践意义重大，故而是医学院校学生要重点学习和掌握的一门课程。

我国传统教学采用典型的“灌输式”教学模式，教师是教学的中心和主导，而学生则被动接受教师在课堂灌输的知识和体系。这种教学方式长期是我国教学的主流模式，但是这种教育模式不利于学生创造性思维和发散性思维的培养和训练。以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）模式是一种新型教学模式，它是以若干个问题为中心，以学生为主要参与者的一种教学模式，弥补了传统教学模式某些方面的不足。鉴于此，我们在本校2012级中医临床7年制1班引入了这种教学模式，经过一学期的实践和评估，并取得了良好的教学效果。

一、对象与方法

1.研究对象

本校2012级中医临床七年制2个班级。其中1班的医学免疫学教学引入了PBL方式教学模式，2班采用传统教学模式作为对照组。

⒉研究方法

PBL教学实验班首先由教师系统讲授几章医学免疫学基础知识，然后将全班学生分成多个学习小组，每组5-6人，引入5-6个与医学免疫学相关的临床综合性案例，以小组为单位，让小组学生协同自主学习，分工协作查找相关文献，给出每个问题的解决思路和答案，并制作成PPT课件在讲台上向全班同学进行讲解和汇报，由教师进行点评和打分。对照组班级采用传统的教学模式按照教学大纲进行教学。实验组和对照组在本门课程结束后4周采用同一份医学免疫学试卷进行考试，制订好参考答案后由教研室其他教师进行阅卷工作，阅卷结束后我们对试卷及考试成绩进行了综合和系统分析。

二、结果

医学免疫学试卷卷面满分100分，题型有名词解释、选择题、填空题、简答题以及论述题，实验班和对照班级最终考试成绩和得分都呈正态分布，但是各个分数段的人数分布有差异，结果如下所述。

1.试卷综合分析

本次考试试卷知识面涵盖了《医学免疫学》教材12个章节所有内容，题量适中，题型合理，难度中等。通过对试卷的系统分析和统计，计算出各个题型相应的得分率，结果如下表所示。

表1 2012级中医临床七年制1班和2班医学免疫学考试试卷

[题型＼&分值＼&平均得分率＼&实验组＼&对照组＼&名词解释＼&15＼&13＼&12＼&单项选择题＼&25＼&23＼&21＼&多项选择题＼&20＼&16＼&10＼&填空题＼&10＼&8＼&7＼&简答题＼&20＼&18＼&15＼&案例分析题＼&10＼&8＼&4＼&合计＼&100＼&86＼&69＼&] 注：平均得分率=该题目所有学生得分综合/学生总人数

综合分析表1的结果，实验班级的平均成绩好于对照班级，从试卷具体题型的完成情况来看，实验班级学生的多项选择题、简答题和案例分析题的得分率都要明显优于对照班级。

2.考试成绩对比

实验班级和对照班级的学生人数各为43人，总人数为86人。在课程结束后均参加了闭卷考试，无人缺考。对原始考试成绩各分数段的学生人数进行统计，结果如下。

图中显示，实验班级90分以上的学生人数明显多于对照班级，80-89分数段人数也较对照班级多，并且不及格人数为0；而对照班级大部分学生得分都位于70-79分数段，90分以上的仅有2人，考试成绩明显要较实验班级差。

三、讨论

从上述结果可以看出，经过一学期PBL教学模式的实践，同样的一套试题，实验班级和对照班级的得分率有明显差别，名词解释题、单项选择题和填空题这些综合性不强的题型两个班级的得分率相差不大，但是在综合性比较强的多项选择题、简答题和案例分析题就出现了较大的分差，尤其是综合性最强的案例分析题，两组的分值相差是最大的。从最终的各分数段学生人数来看，实验班级90分以上人数远多于对照班级，得分在80～89分之间的也远多于对照班级。

由此可推断，PBL教学模式是将典型的问题引入学生的学习，学生要在自我学习的基础上解决这个问题，无形之中就要求学生收集、整理和获取大量的课外知识，而学生在搜集这些课外知识的过程中，能够自觉将已经掌握的知识进行综合运用，方能解决问题。

而在PBL教学过程中引入的综合案例往往是多个学科的结合和知识渗透，一些案例与临床联系紧密。因此，通过解决这些问题，学生能够更深切地体会到医学免疫学基本原理和知识对于学习其他课程，特别是临床课程的重要性和必要性，从而自觉掌握医学免疫学的基本知识、基本原理及临床意义。

通过PBL的教学实践与实施，学生成为学习的主体，自觉查找资料和获取相关知识，与小组成员一起完成搜寻文献资料的任务；自己动手制作针对案例的PPT汇报课件，自己上台阐述观点。通过这个过程的自我学习，学生在获取专业知识的同时，也培养了使用PPT等软件、克服害羞胆怯心理以及与同伴开展团结合作的能力。因此，PBL教学模式能够激发学生的主观能动性，能够提高学生的综合分析和解决问题的能力，并且能够加深学生对知识点的理解和掌握，教学效果较好，值得大力推广。

但是，我们在实施医学免疫学PBL教学的过程中也发现了一些实际问题和困难，主要有以下几个方面：一是PBL教学模式对教师的水平和素质要求较高。要求教师具有较好的医学背景知识，要对医学相关基础课程和临床课程比较熟悉，而我校由于各种原因，从事基础教学的教师很多都没有医学背景知识，这影响了医学免疫学在全校的推广，这就需要从事医学免疫学PBL教学的教师加强医学基础知识的学习，进一步扩大自己的知识面；二是部分学生对这种全新的教学模式不太适应，没有表现出足够的兴趣，参与度也不够；三是教材的局限性，我们目前使用的是传统模式的《医学免疫学》教材，与PBL教学模式不相适应，这给我们的PBL教学带来了一定的局限性。

参考文献：

[1]曾常茜.以学生发展为核心的医学免疫学教学改革[J].西北医学教育，2009，17（6）：1193-1195.

[2]黄亚玲，刘亚玲，彭义香，等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育，2007（1）：3-4.

[3]谭海珠，杨锦华.PBL教学模式在医学教育中的应用[J].医学教育，2005（5）：48-50.

[4]叶湘漓，雷立芳.医学免疫学教学中的开放性课堂教学模式研究[J].湖南师范大学学报（医学版）：2005，2（3）：34-35.

篇9

《医学微生物与免疫学》教学现状对策随着生物医学模式向生物学——心理学——社会医学模式的转变，各高等院校进行了全面的教学改革。《医学微生物与免疫学》（以下简称《微免》）作为医护学生重要的必修课，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科，在医学教育中占据非常重要的地位。《微免》由医学微生物与医学免疫学两部分构成，其内容和特点各不相同。医学微生物学主要涉及与人体健康密切相关的病原微生物的生物学特征、致病性、免疫机制以及特异性诊断与防治措施。医学免疫学则主要介绍机体免疫系统的组成和功能、免疫性疾病发生机制、诊断和防治。在学习过程中，学生普遍反映医学微生物内容繁杂、琐碎，各章节框架相似，缺乏新意，难以记忆。而医学免疫学则内容抽象难懂、枯燥乏味。由于教学内容难教、难学，再加上分子生物学的兴起，使医学微生物学与医学免疫学都得到飞速发展，给课堂教学带来严峻考验。如何使教学更好更快的适应学科发展、社会需求，有效完成教学目标，让学生达到课程教学的总体要求，成为所有相关教学人员的首要任务。笔者经查阅相关文献资料并结合教学经验，分别从教学内容、教学方法、教学手段、实验实践课程设计、教学队伍建设五个方面来分析《微免》的教学现状，探求行之有效的优化方法。

一、优化教学内容，激发学生学习兴趣

兴趣是最好的老师，美国心理学家布鲁诺提出：“学习的最好刺激就是对相应内容产生浓厚兴趣”。微免内容庞杂，在教学上历来存在内容多课时少的矛盾，为了能在较短时间内获得较好的学习效果，应对教学内容优化重组，激发学生的兴趣。

在王宗军等人的研究中，均强调了绪论的重要性。绪论是全书的概括，是学生首先接触的学科知识，教师对绪论的讲解直接影响到学生的学习兴趣。因此，从绪论开始就应充分调动学生的积极性，使其对微生物与免疫学充满强烈的求知欲。

教师首先要对教材内容熟练掌握，再将临床案例与教材内容相融合，趣味十足的将微生物和免疫学引入课堂中。如讲微生物时，可与日常生活相联系，如发酵、抗生素、酸奶等常见的微生物产品，让学生初步认识到微生物在人类生活中的巨大作用。另外还可以从霉变、感冒、感染等现象让学生更加明确微生物与人的密切关系，从而引起学生探究微生物的兴趣。当讲到免疫学时，可以询问学生是否接种过疫苗，是否有过敏经历，这些问题学生感兴趣乐于参与，活跃课堂气氛。这样的开篇方式既激发了学生的学习兴趣，又促使他们积极思考，激励学生在学习生活中更加认真努力。

在李红梅等的研究中，针对教学效果，对教学内容进行整合优化。要在相对短的时间内取得较大学习效果，就要根据教学目的对教材做出取舍、简化和补充，再根据教材的深度和广度对教学内容进行合理的编排。另外，教学时还要注意理论结合临床实践，总结书本内容和学科前沿，然后再系统、主次分明地传授给学生，这样就能形成自己的讲授体系，讲课时才能运用自如，取舍得当，重点、难点选得准，讲得透。对于医护专业学生实践性强的特点，把抽象的理论和临床实际应用结合起来。在讲授理论知识时可介绍一些临床相关常见疾病，激发学生的学习兴趣。现代科学技术飞速发展，医疗卫生水平提高，一些烈性传染病逐渐减少或消失，而一些少见、低发的内源性病源微生物和新出现的病原体正逐渐增加并严重威胁人类健康，因此在讲课内容上要注意教学内容的更新，让学生可以紧跟时展的步伐，了解医学免疫学与微生物学的最新进展。另外，对于教学内容的编排，针对不同的学校、专业和教材，研究结果也各不相同，王舰等人的研究发现，如果从总学时中挤出8个学时用于“临床病例讨论课”，通过临床医生讲课、学生自学和老师总结的方式，讲授整合后的课程内容，经考试结果分析，与按照传统教材顺序授课比较，对于相同试题部分，两者成绩基本相同，但在分析问题和解决问题的能力方面前者优于后者。

二、多元化教学方法的应用

《微免》一直沿袭以学科为基础、以教师为中心、以课堂教授为主的传统教育模式，这种教学模式既不能使学生很好地掌握本学科的前沿理论知识，也不能很好的密切联系临床医学实际，极大地束缚了学生的创造性思维和学习的积极性。医学教育实践越来越证明，传统的教材+板书+挂图的教学方法已经不能满足现代医学教育的需求。如何改革传统的教学方法，提高教学效果，培养出新型的21世纪的医护人才，是当前值得大家探索和讨论的重要问题。根据笔者的经验和查阅大量资料，目前应用较广且教学效果显著的教学方法有案例教学法、讨论教学法、以问题为导向的学习（PBL）法。

传统的灌输式和填鸭式教学方法在调动学生学习积极性方面一直不太受学生欢迎，PBL教学法倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，以提问、讨论等互动式教学来调动学生的积极性，让学习者通过合作解决真实的问题，学习隐含在问题背后的科学知识，培养学生解决问题的技能，从而达到使学生自主学习、终身学习的目的。强调以学生的主动学习为主，通过基于解决问题为目的的实践活动而进行直接学习。例如讲到临床免疫章节时，可以先让同学们讨论日常生活中能见到哪些过敏现象，对哪类物质过敏，进而让学生思考过敏时的表现有哪些，是否初次接触此类物品就过敏，为什么？通过一系列的问题，让学生主动思考互相讨论，调动学习的积极性和探究问题的主动性。

三、教学手段的改革

《微免》课程内容繁多、课时较少且记忆性较强，尤其是微生物学各论，知识点繁杂。多媒体课件教学可通过图片、表格、动画、声音将书本内容直观、形象的表现出来。利用多媒体课件可以节约课时，提高教学效率，将抽象的理论通过直观教学使学生更易理解，便于记忆，优化教学过程，活跃课堂气氛，使学生接受更多的信息；提高听课效率，调动学生积极性，提高教学质量。例如，在讲解四类超敏反应的发生机制、ADCC作用、补体的激活途径时，通过多媒体图片和动画的显示，将抽象难懂的知识形象具体化，利于学生理解接受。另外，在讲授艾滋病病毒时可以适当插入一些艾滋病患者的生活图片，让学生更加深刻的认识到艾滋病的危害性，多媒体技术的这种生动表达形式，要明显优于文字的叙述。

四、实验与实践教学的应用

实验课是教学的重要组成部分，不仅能加强学生对基本理论的理解和掌握，也能训练学生的基本操作技能，因此在医学免疫学与微生物学的教学过程中越来越注重实验课的开展。微生物与免疫学是一门与临床关系密切的学科，在学习过程中适当联系临床，可使其内容丰富多彩。在教学中把学生已感知的临床现象与理论知识结合起来，从现象到本质，将学生的感性认识转变为理性认识，这样既提高了学生的兴趣，也使教学内容有声有色，有血有肉，从而有助于提高学习效果。

在王宗军的研究中指出，通过在实验中采用临床模拟标本，能充分调动学生的思维积极性，使学生较好的掌握实验目的和方法，并利于学生建立临床成就感，还能使学生在临床实习过程中很快进入工作角色。而设计性实验的开展则培养了学生的实践创造能力，激发学生的学习兴趣，能大大提高学生的整体素质。在王燕等人的研究中也指出实验有助于理解课本的理论知识，社会实践性教学则充分调动学生的热情，有利于发挥学生的主观能动性和创造性，缩短了理论与应用间的距离。

五、教学队伍的建设

教师在教学中占主导地位，因此教师的业务素质与知识水平对学生能否更好的理解掌握所学知识起着至关重要的作用。在金丹的微免精品课程建设的研究中指出教学质量的稳定和提高需要一支具有专业素质、结构合理、相对稳定的师资队伍。由于科技发展，医学模式的转变，教师需要不断拓宽知识面、更新教学观念、提高教学水平，才能满足现代医学教育的需求。教师可以凭借学历教育或非学历教育、研究医护相关杂志、借助互联网等形式掌握最新的医学科学发展，完善知识结构；通过教师之间互相听课、集体备课，开阔教学思维，不断学习新教学方法和技术并应用于教学中，从而提高教学水平，培养出高质量、高素质的医护学生。

综上所述，《微免》的教学已取得有效进展，但也应认识到教学中存在的不足，例如课程体系编排不连贯，学科之间界限明显，学生很难将知识系统化；教学时数尤其实验教学课时少，客观上制约课堂上难以将一些理论知识讲全讲透，学生没有充足的时间动手操作，实践能力差；教学方法局限，传统的灌输式教学占主导地位，学生自主学习能力弱等诸多问题。因此，《微免》的教学仍需要进一步改革和创新，教师要以提高教学质量为中心，转变教育思想，更新教育观念，不断学习，不断总结经验，为培养高素质、高技能的应用型医护人才而努力。

参考文献：

[1]陈利压.免疫学课堂教学中如何激发学习兴趣[J].中国免疫学杂志，1999，15（1）：96.

[2]王宗军，等.微生物与免疫学课程建设[J].海南医学院学报，2010，16（3）：398-401.

[3]王燕，等.对医学微生物学教学的几点思考[J].数理医药学杂志，2006，（2）：219-220.

[4]李红梅.高等护理专业《微免》课堂教学优化原则初探[J].中国西部科技，2009，34（195）：73-74.

[5]刘新，等.医学微生物学讨论式教学的意义[J].微生物学通报， 2005，32（6）：133-135.

[6]王舰，等.病原生物学课程整合的探索[J].微生物学杂志，2005，25（6）：110-112.

[7]陈春燕，等.传统教学法与PBL结合在医学微生物教学中的应用[J].微生物学通报，2008，35（9）：1494-1496.

[8]郑兰艳，等.微生物学PBL教学法中教师角色的转变[J].微生物学通报，2005，32（4）：160-162.

[9]郑清平，等.多媒体技术在医学免疫学与病原生物学教学中的应用效果分析[J].中国医学教育技术，2007，21（1）：48-50.

[10]Diana F Wood. ABC of leaning and teaching in medicine： problem based leaning. BMJ 2003.326.328-330.

[11]姜凤良，等. CAI在医学免疫学教学中的效果评价[J].西北医学教育，2003，（4）：296-298.

[12]金丹，等.微免精品课程建设探讨[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（8）：767-769.

篇10

关键词：课证融合；人才培养；师资队伍

“课证融合”模式就是将课程教学与职业医师考试模式相结合的教学方法，是对职业教学改革的一种尝试。现代医学模式的转变催进医学教育的转变，实践教学改革渐渐凸显重要性和必要性。“课证融合”教学模式的实施可促进学生实现知识技能、心智技能向策略技能转变，而职业资格证书持证者具有从事某一职业所必备的学识和技能的证明，也是持证者求职、任职、开业的资格凭证，同时又可以作为用人单位招聘、录用劳动者的主要依据。

作为各医学专业一门重要的基础课程，其面对的专业学生广泛，教学内容需要面对各专业而有所偏倚，其教学质量将直接影响医学生的学习兴趣和学习效果。拟通过对病原学与免疫学实施“课证融合”模式，探讨教学改革的必要性和创新途径。

一、“课证融合”的必要性与意义

相关研究显示：医学院校的基础学科的教学具有培养目标明确、课程安排全面而紧凑、课程设置层次众多等特点。病原生物学与免疫学是基础医学的一门重要课程，是连接基础与临床的重要桥梁，扎实的基础是临床医学生步入临床实践的必要条件，由于该课程内容庞杂，知识信息量大，课堂教学方法单一，容易使学生产生厌学心理，加之当前存在的实训教学标准模糊、校企合作实训教学条件不足、教师队伍转型滞后、教材开发混乱等现象对于教学产生了很大的阻碍作用。

二、“课证融合”人才培养方案的设计

实施“课证融合”教学改革的首要任务是确定专业的培养目标和职业定位，所以对卫生服务或医疗单位人才需求进行深入调研是必要的，根据地区、行业和社会发展的人才需求，修订与市场需求相符合的医学人才培养目标和职业方向。

三、“课证融合”教学改革的实施

“课证融合”教学改革的落实，需要完整的人才培养方案和科学的教学体系，还需相关负责领导在课程教学内容、教学方法与手段、实践教学、师资队伍建设、考核方式方面进行深入的教学改革。

1.教学内容

在构建改进型教学体系的实际课堂教学活动中，教师应依照教学目标，组织教学内容，在教学安排中加入职业资格考试内容，以学历教育为主，职业认证为辅，注重能力和素质培养，进行课程的整合，使课程结构涵盖整个职业资格标准，课程的教学内容和教学进度与职业考证的内容、要求和时间相一致，使课程内容具有前瞻性与适用性。

2.教学方法与实践教学

充分利用现代化教学方式，充分利用精品课程、教学资源库、网络教学平台等网络教学资源，调动学生学习的积极性、主动性，培养学生的独立学习、自主动手能力，从而进一步提高课程教学质量。

3.师资队伍建设

支持和鼓励教师参加工作之余的进修学习，健全双师型教师的培养，完善教学质量的评选制度。通过医学相关单位进行密切合作交流，加强与兄弟院校的科研合作，经验人才交流，加强青年教师培养及老教授的学术传授讲座。

4.考核方式

实施该项改革后，要加大对实践教学特别是对学生职业操手的技术考核，不同课程在考核内容、项目成绩比重、考核层面等方面要做具体明确的硬性要求。

我校通过对病原生物学与免疫学开展课证融合模式教学，改进人才培养方案，取得了一定的效果，毕业生执业医师考试合格率达96.3%以上。学生普遍反映，学习目标更加明确，知识视野得到拓展，深入认知并开始设计自身职业规划。学校专家组认为，通过课证融合，人才培养的教学体系得到优化，学生的学习积极性得到充分调动，培养了学生较强的综合职业能力和基本的医学文人素养，同时又掌握了比较熟练的职业技能，对于未来职业的工作岗位有一定的适应性。

参考文献：

[1]周仁云，刘方明.高职计算机应用技术专业“课证融合”教学改革研究[J].职业教育研究，2013（05）：35-37.

[2]李晓杰.“课证融合”模式在福建省高校社会体育专业中适度推行的探讨[D].厦门大学，2014.

[3]刘青.《病原生物学与免疫学》最优教学方法的探讨[J]. 新余高专学报，2010（05）：106-107.