学龄前儿童保健重点范文

导语：如何才能写好一篇学龄前儿童保健重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】学龄前儿童；龋齿；检出率

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0623―02

龋齿是学龄前儿童高发的口腔疾病，也是人类最普遍的慢性非传染性疾病之一，其患病率高，危害性大。若不及时治疗，任其发展，可引起乳牙疼痛、过早脱落、功能丧失、后继恒压排列不齐等后果，甚至引起儿童营养不良、发育迟缓和心理障碍[1]。为了解我市近5年学龄前集体儿童龋齿变化趋势，对2009年-2013年间的体检资料进行调查，现将结果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象2009年-2013年间在我市幼儿园就读的3-6岁儿童。

1.2 研究方法 由经过培训的儿童保健医师在自然光下，采用世界卫生组织推荐的“口腔健康调查基本方法”[2]，检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或者出现明显的龋洞，并对儿童龋齿进行计数。

1.3 统计学方法 将体检结果录入Excel数据库，而后转为SPSS18.0数据库。 计数资料采用卡方检验并进行卡方趋势性分析，以 P

2 结 果

2.1 2009年―2013年学龄前儿童体检情况

2009年―2013年昆山市学龄前儿童体检情况较好，均达到了95%以上。其中2009年在园人数20098人，体检人数19794人，体检率98.49%；2010年在园人数21380人，体检人数20864人，体检率97.59%；2011年在园人数26223人，体检人数25381人，体检率96.79%；2012年在园人数40797人，体检人数40045人，体检率98.16%；2013年在园人数43406人，体检人数42799人，体检率98.60%。

2.2 2009年―2013年昆山市学龄前儿童龋齿检出情况

2009年学龄前儿童龋齿的检出率38.7%，2010年为34.4%，2011年28.6%，2012年23.6%，2013年为29.3%。2009～2013年间，龋齿的检出率呈现下降趋势（趋势p

2.3 2009年―2013年学龄前儿童龋齿状况的城乡差异

2010-2013年及5年的合计中，城区儿童龋齿的检出率均高于乡镇（p值均为0.000）。而2009年城乡间儿童龋齿检出率间的差异没有统计学意义（p>0.05）。详见表2。

3 讨论

龋齿是儿童青少年最常见的疾病之一。由于其进行性、破坏性的损害并可引起全身疾病，故WHO将其列入世界范围内三大需重点防治的慢性非传染性疾病的[3]。本次调查发现我市2009年学龄前儿童龋齿检出率为38.7%，而2013年其降低至29.3%，但仍高于重庆市对3804例学龄前儿童调查结果（27.1%）[4]。吴红丽[5]等调查结果发现秦皇岛市海港区2-6岁儿童龋齿的患病率为42.7%，姚应水[6]等发现城区儿童龋齿的检出率为51.72%，均高于本次调查结果。

随着生活水平的提高，家长（特别是祖辈）的溺爱，导致儿童含糖食物和碳酸饮料摄入量大。另外，大部分儿童漱口、刷牙方法不正确，又不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣，更增加了患龋齿的可能性。本次调查结果发现城区幼儿园儿童龋齿的检出率高于乡镇，原因可能在于城区儿童家庭条件较好，儿童摄入的甜食和碳酸饮料更多，因为有调查认为喜欢吃甜食和碳酸饮料仍然是儿童龋齿的危险因素[7-10]，柳宏波[11]等对威海地区学龄前儿童龋齿的调查结果也表明城区儿童患病率高于农村，进一步验证了本文的结果。本研究同时发现近五年来我市龋齿的检出率有降低的趋势，这与孙明志[12]等人研究结果类似，这应该得益于近几年幼儿园防治龋齿宣传教育力度逐步加强，更多的教职工、家长了解牙齿保健知识，使儿童从小养成口腔卫生的好习惯，学会合理刷牙，及时清除牙齿上的食物残渣，适时、适量吃糖和碳酸饮料，同时幼儿园口腔保健工作也逐步规范，定期组织对儿童进行口腔检查，开展局部用氟等综合性防治措施。

参考文献：

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[5] 吴红丽， 李淮安. 秦皇岛市海港区2-6岁儿童健康状况调查研究[J]. 中国实用医药2011：33（9）：1404-1405.

[6] 姚应水， 金岳龙， 施六霞. 城市社区学龄前儿童龋齿患病的现况调查[J]. 现代预防医学， 2007， 34（23）： 4471-4472.

[7] 韩霞，严，罗晓明等，昆山市3305名学龄前儿童龋齿影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18（8）：659，680.

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[10] 王文辉， 王伟健. 学龄前儿童乳牙龋相关因素的分析[J]. 中华口腔医学杂志， 2008， 43（2）： 105-106.

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关键词 疫苗；接种；原因

随着城市建设的迅速发展，北京作为我国的首都，大量的外来人口涌入，使得流动人口大量的增加，加大了学龄前儿童疫苗接种工作的难度，为了解北京市大兴区旧宫镇学龄前儿童疫苗接种的情况，查找疫苗接种不及时的原因[1-2]，以便改进工作方法，提高疫苗接种及时率，特进行了此次调查研究，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 北京市大兴区旧宫镇学龄前儿童3600名，在本地区居住2个月以上，不论其户口是否在当地，均为本次调查对象。

1.2 方法 通过查阅资料、接种门诊调查、入户调查等方式对3600例学龄前儿童的相关资料用Excel表录入后进行统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结果

2.1 一般情况

北京市大兴区旧宫镇共调查3600名学龄前儿童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地户口700人（19.4%），外地户口2900人（80.6%），建证率为97.6%，建卡率为97.0%。

2.2 原因分析

2.2.1 不同经济状况与学龄前儿童接种情况的关系 经济状况较好的家庭其疫苗接种及时率较高，经济状况较差的家庭其疫苗接种及时率较低，结果具有统计学意义（x2=8.135，P

2.2.2 父母的文化程度与学龄前儿童接种情况的关系 父母的文化程度越高，学龄前儿童疫苗接种及时率越高，结果具有统计学意义（x2=204.9，65.79，P

2.2.3 父母相关知识的知晓率与学龄前儿童接种情况的关系 父母对相关知识的知晓率越高，学龄前儿童疫苗接种及时率越高，结果具有统计学意义（x2=8.43，P

2.2.4 父母接种信息的来源 接种信息来源于医生的有2460人（68.3%），大众传媒的680人（18.9%），宣传画和板报220人（6.1%），书本和课本180人（5.0%），其他60人（1.7%），

3 讨论

随着城镇化的发展，大量劳动力涌入城市，造成学龄前儿童接种不及时的现象时有发生，究其原因，主要为：一是流动人口大量增加，农村、城镇住房变迁频繁，医生的责任心不强，对外来儿童的情况没有及时掌握更新，造成学龄前儿童疫苗接种不及时，二是旧宫镇部分家庭经济状况比较差，父母大多从事体力劳动，文化程度低，缺乏基本的卫生保健知识，不知道儿童接种疫苗的重要性，三是有些儿童由于生病造成了疫苗接种不及时，四是政府有关部门配合不力，入托、入学等儿童查验接种证的力度不大，纵容了疫苗拒种之风，五是因财力、人力、物力、设施、设备等因素的限制致使预防接种效果评估和奖惩措施责任追究落实不到位[3-4]，影响了接种人员工作的积极性，六是家长忙于工作，为生计奔波而忘记了预约时间，导致疫苗接种不及时，七是疫苗的副作用被部分媒体夸大，使得部分家长心有余悸，担心副作用而拒绝接种，本文通过分析，汇总各项数据后结果显示：北京市大兴区旧宫镇共调查3600名学龄前儿童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地户口700人（19.4%），外地户口2900人（80.6%），建证率为97.6%，建卡率为97.0%。经济状况较好的家庭其疫苗接种及时率较高，经济状况较差的家庭其疫苗接种及时率较低，父母的文化程度越高，学龄前儿童疫苗接种及时率越高，父母对相关知识的知晓率越高，学龄前儿童疫苗接种及时率越高，接种信息来源于医生的有2460人（68.3%），大众传媒的680人（18.9%），宣传画和板报220人（6.1%），书本和课本180人（5.0%），其他60人（1.7%），结果具有统计学意义（P

针对以上存在的原因，我们提出以下建议：一是加大对相关疾病防治知识的宣教力度，要重点宣传疫苗的防病作用，对其副作用进行正面的宣传，打破失真的报道，从根本上提高大家的认识，提高自我保护的能力。二是流动人口管理。

参考文献：

[1] 林献丹，陈玲萍，郑晓春，等.流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2011，19（1）：51-53.

[2] 孙美平，刘大卫，刘爱华，等.北京市外来人口聚集地儿童免疫接种率及其影响因素调查[J].中国计划免疫，2009，8（2）：91-94.

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关键词：儿童;体检;分析

【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0065-01

学龄前儿童处于不断生长发育的过程中，体格的增长、组织器官的增大及功能的成熟都需要健康的体格和体质，疾病防治措施不力将对其终身健康产生重要影响。本文对2010年诺江镇辖区幼儿园秋季入学体检3964名儿童的体检结果进行评价和分析，以了解本镇学龄前儿童的健康状况，并为预防保健和健康教育提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 对象：对2010年诺江镇辖区9所幼儿园的3964名入园（托）学龄前儿童进行了健康检查。

1.2 方法：我院组织儿保、内科、口腔、外科、检验、护理等专业技术人员12人，经过统一培训，采取集中对每所幼儿园的儿童按规定的内容进行统一的健康体检，入园入托儿童4164人，共检查3964人，体检率为95.20%，因此，本资料具有一定的代表性。

2 结果

2.1 患病情况：3964名儿童中，健康儿童2815名，占71.01%；检出各类疾病和缺点的儿童1149名，占28.99%。

2.2 患病种类：3964名儿童中，患疾病情况依次分别为龋齿389人，占33.85%；贫血302人，占26.28%；上呼吸道感染168人，占14.62%；扁桃体炎156人，占13.57%；视力低常53人，占4.61%；腹股沟斜疝20人，占1.74%；乙肝表抗可疑或阳性10人，占0.87%；其它疾病和缺点人数51人，占4.43%。

3 讨论

通过对3964名儿童体检，疾病及缺点检出率为28.99%，虽较2009年我县平均水平有所下降，但儿童健康问题仍不乐观，令人担忧，应引起重视；同时应加强对儿童群体和个体采取有效的干预措施，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力。

3.1 龋齿：本文资料龋齿的发病占33.85%，调查对象虽为学龄前儿童，但若牙齿硬组织遭破坏可影响恒牙萌出，防治不当可向纵深发展，引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等[1]，严重影响儿童整个身体健康。因此，早期检查、早期发现、早期治疗龋齿应列入幼儿园的重点卫生宣传指导内容，培养良好的卫生习惯，限制糖类食物的摄入。

3.2 贫血：本病影响儿童的生长发育、认知能力和降低细胞免疫功能，是目前我国儿童保健重点防治的疾病之一。本文资料贫血占 26.28%，主要是存在喂养误区，很多儿童存在偏食、挑食、吃零食等不良饮食习惯和家长花钱买保健食品而忽视基本营养素的供给。在今后的防治工作中要加强合理喂养，改善饮食，保证微量元素铁的供给，指导患病儿童正确用药和积极防治肠道寄生虫疾病。只有彻底控制好这类影响儿童的生长发育、降低机体抵抗力的疾病，才能真正提高儿童的健康水平。

3.3 上呼吸道感染和扁桃体炎：检出率分别为14.62%、13.57%，主要因儿童本身机体抵抗力较低，抵御天气变化能力较弱，若不注意保暖及体格锻炼就容易患上呼吸道感染等疾病。患病后应积极治疗治愈。

3.4 视力低常53人，占4.61%。若不及时干预及治疗，可导致视力屈光度发育异常，导致弱视、远视、近视发病率增高，影响儿童一辈子的生活、学习和工作。这与很多儿童不正确用眼、室内活动时间延长、电视机电脑普及等视觉负担加重和缺乏眼保健知识有关[2]。因此，应加强宣传正确用眼及眼保健知识。

3.5 其他。体检中还查出部分腹股沟斜疝、佝偻病、先天畸形等疾病，虽然人数不多，但这部分儿童的生长发育亦受到了不同程度的影响，有的畸形还给孩子带来了生活和行动不便。因此，在管教方面要给予特殊关照，协助家长做好康复咨询工作和配合矫治。

3.6 针对体检中部分“包皮过长”的男童，指导家长和幼教人员的卫生宣教工作，防止在一定条件下发生尿垢沉积，引起尿路感染、泌尿系统结石等。发生感染时应及时治疗，泌尿系统结石在有医学指证的前提下适时选择最佳手术时机。

4 建议

4.1 教育部门应协同卫生执法部门加强对托幼机构监管，督促各幼儿园按照《四川省托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》完善各种必要设施，为儿童营造一个卫生、安全、和谐的成长环境。

4.2 各托幼园要按要求配备保健医生，认真落实幼儿园保健管理制度，按常规积极做好卫生保健工作。

4.3 各幼儿园保健人员要加强儿童卫生保健知识宣传力度，促进广大家长及幼儿老师关心和重视儿童健康发育，培养儿童的自我生活能力，安排规律生活，养成良好生活和卫生习惯。

4.4 开展白托的幼儿园要进一步加强对幼儿园的儿童膳食及营养的管理，定期营养评估，制定符合儿童特点的食谱，在保证儿童生长发育所需各种营养素的同时饮食多样化，加强体格锻炼，以减少儿童其他营养性疾病的发生[3]。

参考文献

[1] 石淑华主编.儿童保健学.第2版.北京:人民卫生出版社,2005.255

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【关键词】合理营养；学龄前儿童；健康

【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0663-03

生长发育是儿童区别于成人的重要特点。3～6岁儿童较婴儿期生长减缓，为保证儿童健康成长，合理的营养是儿童德、智、体全面发展的重要物质条件，不仅直接影响到他们当时的正常生长发育健康，也为成年后的健康打下良好的基础。本次调查旨在了解托幼机构儿童膳食营养及健康状况，分析合理的营养对儿童身体健康的重要性。

1.资料与方法

1.1 基础情况：抽取本地区四家托幼机构，三家省优质园、一家标准园。城区两家（序号1和2），农村两家（序号3和4），皆为日托制园。餐点设置为一餐两点，规模为在园儿童数〉500人两家，300～500人一家，〈300人一家。

1.2 调查方法与内容：对四家托幼机构2011年4月份1周（5天）的膳食采用记账法调查并进行营养计算分析。同时根据托幼机构集童报表对四家托幼机构在园儿童的“六一”体检体格发育情况（体重、身高、血色素等）进行分析。

1.3 诊断标准：

1.3.1 体格发育评价采用六等分法，评价标准采用WHO（2005）标准。

1.3.2 贫血：Hb

1.3.3 肥胖：身高别体重大于同年龄、同性别参考人群体重的20%及以上。

1.3.4 营养不良：采用WHO制定的儿童生长参考标准，低体重（发育迟缓）为儿童的年龄别体重（身高）低于同年龄、同性别人群参考值M－2S；消瘦：儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参考人群M－2S。

2.结果

2.1 膳食营养素摄入情况：按照托幼机构卫生保健工作要求，吃一餐两点的托幼园所热量达推荐量的50%，蛋白质达45%，其他营养素达40%以上。从（表1、表2)可以看出，四家幼儿园能量、蛋白质摄入基本满足，个别幼儿园蛋白质、能量甚至过量。微量营养素钙、锌普遍略低，VC部分不足，VB1、VB2个别不足。

2.2 营养素来源分布情况：学龄前儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素占总能量合理百分比为11～15%，30～35%，50～60%。优质蛋白（豆类+动物蛋白）占总蛋白50%，动物脂肪占总脂肪的50%。由（表3）可以看出，除少数幼儿园脂肪供给略低外，其余产能营养素来源基本合理，优质蛋白供给普遍过高。

2.3 “六一”体检情况：由（表4）可以看出，四家幼儿园幼儿体重、身高达标率均在50%以上，达到了卫生保健工作要求。肥胖儿发生率依次为9.5%、5.2%、2.4%、3.9%，平均为5.24%；贫血均为轻度贫血，平均发生率1.96%，营养不良发生率平均为0.49%。

2.4 肥胖儿管理手册及体弱儿管理手册抽查情况：抽查各家幼儿园肥胖儿管理手册10本以及营养不良管理手册5本，针对肥胖儿以及营养不良儿，各园均采用了管理手册进行了统一管理，按照要求采取了一定的管理方法，例如肥胖儿进行定期测量身高和体重、改变不良就餐习惯、加强运动等。但是在家、园共同管理这方面做得均不够好。极少数家长能够积极配合幼儿园，缺乏主观能动性，认识不到儿童肥胖的危害性，以至于儿童肥胖管理无明显成效。

3.讨论

3.1 托幼机构热量及各营养素基本满足。学龄前儿童一餐两点膳食中热量、蛋白质等基本达到要求，但是部分矿物质以及维生素仍然存在不足。

3.2 钙、锌摄入不足。钙是人体内重要的矿物质，参与形成和维持骨骼和牙齿的结构、维持肌肉和神经的正常活动［1］等，同时还能增强其他微量元素如铁、锌等的吸收和利用。奶类、虾皮、豆类等食物含钙量较高且吸收率高。近两年我区托幼机构加强了膳食管理和调整，增加了点心中牛奶和骨钙饼干的摄入，钙摄入相对好转，但是农村幼儿园仍然摄入不足。锌对学龄前儿童的生长发育发挥重要的作用，锌不足易导致儿童厌食、生长发育缓慢等。贝类、红肉、动物内脏都是锌的极好来源。

3.3 缺铁性贫血不容忽视。贫血是世界性的营养性疾病，儿童中多为缺铁性贫血，是小儿重点防治的“四病”之一。大量研究表明，贫血不仅影响儿童生长发育，而且对全身各个系统、人体免疫机能和儿童智力、学习能力都有一定影响［2］。本地区幼儿园铁摄入量虽然满足，但是部分幼儿园膳食结构不合理，对铁吸收有影响。植物性食物铁不如动物性食物铁吸收高，农村幼儿园贫血现象比城区幼儿园严重（表4）。还有一部分因素是本地区很大程度上农村儿童为留守儿童，而我区幼儿园皆为一餐两点制，家庭的饮食习惯和膳食结构也存在很大的影响。相当一部分幼儿在园内吃饭表现尚可，在家却是零食、快餐食物一大堆，吃饭吃不下，膳食不均衡，营养不合理，从而影响了幼儿的生长发育，对健康造成了一定的危害。调查表明，我国居民膳食结构表现出明显的地区差异：能量食物来源构成中，谷类食物提供的能量占总能量的比例，城市居民明显低于农村；而动物性食物供能比，农村低于城市；脂肪供能比城市居民高于农村。蛋白质食物来源构成中，动物性食物所占比例，城市居民高于农村［3］。

3.4 儿童肥胖日益严重。相当多的研究证实：儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素，如血脂紊乱、高血压、左心室肥大、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘［4-5］。本地区儿童肥胖发生率正在逐年上升且城市高于农村（表4）。除了要加强托幼机构的膳食管理，科学制订带量食谱，注意食物多样性，荤菜、粗细粮、颜色、口味的搭配，注意烹调方法的选用外，还要加强家、园联系，定期给家长进行膳食健康教育，建立良好的家庭食物环境，帮助家长树立正确的营养观念。家长尽量少给幼儿提供油炸食品、膨化食品、甜饮料等高糖、高热量食物，帮助幼儿养成主动选择健康食品的能力，从根本上杜绝肥胖的发生。有研究表明，膳食改善可以促进儿童体格发育，降低儿童常见病发病率、肥胖的患病率，大大促进幼儿健康成长［6］。

综上所述，我区学龄前儿童膳食营养及健康状况良好，但是膳食中还存在微量营养素不足的现象。众所周知合理营养是学龄前儿童健康成长的物质基础，也是促进儿童身体健康的重要途径。营养不良或营养过剩均会影响儿童的正常生长发育，而合理营养是通过平衡膳食来实现的。托幼机构应以高度的责任感重视和认真做好儿童膳食管理工作，保健人员不断加强业务知识学习，科学制订带量食谱，使儿童膳食不断合理，更加科学，更好地促进儿童的生长发育，更加健康的成长。当然妇幼保健部门也要加强托幼机构儿童膳食管理以及对托幼机构保健人员的培训，使本地区的卫生保健工作水平不断提高。

参考文献

［1］ 葛可佑，主编.公共营养师：基础知识［M］.北京：中国劳动社会保障出版社，2007：89.

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[关键词] 儿童；学龄前；焦虑；早期干预

[中图分类号] R749.94 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0059-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of early intervention in preschool children anxiety. Methods Children with Spence anxiety preschool scale score≥48 points were randomly divided into the intervention group and monitor group. The parents of children in intervention group were educated with a total of 6 collective curriculum of children's anxiety management， while the monitor group were followed up only. All the children were evaluated by scale on the third month， sixth month， one year and one and a half years respectively， and then the differences of the two groups were compared. Results The average score of the intervention group decreased continuously on the third month， sixth month， one year and one and a half years， and the differences of the two groups were statistically significant （P

[Key words] Children； Preschool； Anxiety； Early intervention

儿童时期的焦虑障碍是儿童常见的一种情绪障碍疾病，主要表现为强迫、焦虑、恐怖症状。国外通过筛查（DSM-Ⅳ焦虑障碍诊断标准）发现学龄前期儿童焦虑障碍大约为9%～10%[1]。我国也有文献通过量表筛查得出结论：学龄前儿童14.1%存在不同程度的焦虑情绪[2]。目前公认的是改善亲子关系就必须改善父母的教养方式，才可以做到改善儿童时期情绪及处理问题的方式[3]。所以干预方式研究的重点是亲子互动治疗（parent-child interaction therapy，PCIT）[4]。但早期干预的效果能持续多久，相关的研究结果并不多。本研究目的是在对学龄前儿童焦虑早期干预的前期工作基础上进行长期随访以了解其远期效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2013年3～9月期间运用整群抽样的统计学方法在烟台牟平城区内三所幼儿园中随机选取共786名学龄前儿童（其中男407名，女379名），年龄36～60个月。共发放786份Spence学龄前儿童焦虑量表父母调查问卷，采取集体填写的方式，由参加此次调查研究的医疗专业人员集中组织儿童父母进行现场指导填写，并在现场回收问卷。由研究团队中专门人员负责进行评分及复核，回收有效问卷712份，其中焦虑得分≥48分的共76名儿童，其中有3例儿童的母亲用焦虑自评量表自评得分≥50分，将其排除在组外，同时排除的条件还包括双胎2例儿童，多子女家庭1例儿童，患有其他严重慢性疾病的2名儿童，父母并不是当地居民的2名儿童，单亲家庭的1名儿童，父母均长期在外地工作的5名儿童。最终符合所有条件的60名儿童，经与其家长仔细沟通及协商，父母双方均同意并能积极参与本次研究的共49名儿童，其中男23名，女26名。本研究符合医学伦理学标准并得到委员会的批准，向参加调查的家长解释调研的目的及方法，家长自愿参加并签署知情同意书。

1.2 工具

采用Spence学龄前儿童焦虑量表（中文版）[5]，量表包括分离焦虑（separation anxiety）、社交恐惧（social phobia）、躯体伤害恐惧（fears of physical injury）、广泛性焦虑（generalized anxiety）和强迫-冲动障碍（obsessive-compulsive disorder）五个部分，共28项内容，另有创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder）5个题项，合33项内容。运用5级记分法，为0～4分，如各个题项得分总和≥48分，则认为有焦虑情绪，得分越高，焦虑问题越严重。

家庭情况问卷内容包括儿童的姓名、性别、年龄、健康状况、气质特点；父母的年龄、身体情况、婚姻状况、学历、家庭中对子女教育方式；母亲孕期情况、分娩方式、生育后情绪变化；家庭经济状况及环境情况等。由与儿童生活密切的父母填写。

1.3 方法

将49名儿童随机分为干预组和监测组。干预组25名，平均年龄（48.1±7.3）个月，男11名，女14名，监测组24名，平均年龄（46.9±8.1）个月，其中男12名，女12名。两组家庭经济状况、父母年龄、学历、职业和儿童的性别、年龄、量表筛查初次得分等内容差异无统计学意义。

对干预组组织6次家长集体教育课程培训，每次课程设计60 min，第1～4周各周组织1次，第6、10周各组织一次，要求儿童的母亲必须全程参加，如确因特殊原因某次课程未能及时参与，随后由负责课程的临床心理医师单独进行辅导。同时建议儿童父亲也能尽量全程参加。研究团队确定的担任集体教育课程的老师必须取得心理咨询资质，并且对焦虑的治疗具有临床经验。初次课程对形成儿童焦虑的本质和发展特点进行讲解，增强儿童家长参与儿童焦虑情绪干预的积极性并坚定其信心，同时强调父母干预对缓解儿童焦虑的重要意义，课程最后解答父母对各自儿童病情的各种疑问，并将具有代表性的问题进行集中讲解。在第2次课程中重点交流行为疗法的基本原理、儿童教育的基本原则，分析家长不适当教育方式如过度严厉、保护等可能产生的影响。课程最后解答疑问。第3次课程由心理医师向儿童家长传授认知行为疗法的基本方法，选择简单易行的方案，鼓励并督促儿童家长自行使用认知技术，同时解答家长问题。第4、5次课程，继续讲解认知行为疗法的基本方法，将简单易行的方案进行反复讲解并分析，引导家长积极运用方案中方法最后答疑。末次课程对所有内容进行回顾和总结，再次强化儿童家长的干预意识，进一步对焦虑管理和认知技术的具体运用进行交流讨论，以防止复发。同时对儿童母亲自身存在的焦虑情绪进行分析及适当的心理干预。教育过程中坚持集体授课与个别授课相结合，以保证在干预组的所有儿童母亲都能全程完全参与，不遗漏任何课程内容，不留任何个人问题。而对监测组的儿童及其家长则未实行干预措施，只进行定期随访。两队例组都按设计在不同时间（第3、6、12、18个月）再次进行Spence学龄前儿童焦虑量表（中文版）测评。

有10例因各种原因未能及时参与随访，将其数据剔除，其中干预组6例，监测组4例。最终完成全部研究的干预组19例，监测组20例。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组比较采用t检验。P

2 结果

在实施干预行为前两组儿童焦虑量表平均得分比较差异无统计学意义，实施干预3个月后，干预组的量表得分明显降低，差异有显著统计学意义（P

3 讨论

儿童赖以生活成长的主要环境是家庭，家庭成员的行为是儿童学习的主要对象，特别是父母的言行举止、待人接物方式等处处影响着孩子。已有研究证实改善父母的教养方式可以改善儿童时期情绪及处理问题的方式[3]。Merikangas等[7]研究表明对焦虑症状影响最大的是家庭环境。文献相关研究发现，对父母进行短期教育课程可以降低焦虑的相关风险，有效减轻学龄前儿童的焦虑症状，并有可能改变部分存在焦虑高危因素儿童的焦虑症状发展轨迹[8]。Schneider等[9]通过家长培训，采用认知行为疗法，明显减轻了符合DSM-Ⅳ分离焦虑症诊断标准儿童的焦虑症状，提高患儿的生活质量，效果显著。本研究由符合条件的医师进行集体培训指导，对形成儿童焦虑的本质和发展特点进行讲解，分析家长不适当教育方式如过度严厉、保护等可能产生的影响，选择简单易行的方案，鼓励并督促儿童家长自行使用认知技术，对儿童焦虑进行持续干预。结果显示随着时间的推移，3个月、6个月、1年、1年半随访时干预组的量表得分持续降低，与监测组比较差异有统计学意义，支持早期干预对儿童焦虑的有效性。

由于儿童尤其年龄越小的儿童自控力越差，因此父母就成为能否产生效果的关键。而很多父母由于缺乏对儿童焦虑症状的认识及其危害程度和重视而拒绝主动参与。在Dadds等[10]的研究中，734名参与者只有107名（14.6%）完成课程，在Pahl等[11]的报道中未完成者占41%。在本研究中有49例父母同意参与，最终仅39例（79.6%）坚持全程。所以如何提高儿童父母的认识和参与是今后开展此方向研究需探讨并争取解决的。

而早期干预的效果能持续多长时间，尚无定论。Hirshfeld-Becker等[12]针对4～7岁焦虑障碍儿童和他们的父母进行了认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT），干预治疗后的儿童有59%不再被诊断为焦虑，而对照组仅为18%，且效果大多能持续1年。Rapee等[13-15]对具有行为抑制气质且平均年龄

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篇6

【关键词】 集居儿童；健康状况；措施

儿童保健工作的主要任务是不断提高本地区儿童的群体健康水平，集居儿童健康状况是衡量托幼园所卫生保健工作质量的重要指标。为进一步明确今后工作重点及应采取的对策与措施，我所对西岗区2012年集居儿童健康资料进行统计分析，结果汇总如下：

1 对象与方法

1.1 对象 西岗辖区内所有0-6岁在园儿童6179名作为调查对象，其中男童3230人，女童2949人。男女比值为1.1：1。

1.2 工具 经过校对的杠杆称及身高计，儿童视力箱等。

1.3 方法 按照卫生部《托幼园所卫生保健管理办法》的要求，市管园由经过统一培训的保健医生开展体检工作，区管园由我所的儿保医生进行体检工作。专科医生诊断龋齿和视力异常。

按照《儿童保健技术规范》对贫血、蛋白质-能量营养不良、肥胖等疾病进行评估和分类（度、期）。口腔、眼科疾病由专科医生诊断。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件进行资料处理，资料显著性差异采用x2检验，P

2 结果

2.1 营养性疾病患病情况 2012年我区集居儿童营养不良患病率1.59%，较去年增高（P

2.2 五官疾病患病情况 龋齿患病率呈增高趋势，患病年龄随年龄增加而递增，5岁达高峰，视力异常患病率4.16%，4岁率最高，见表2。

3 讨论

影响我区集居儿童健康的主要疾病依次为龋齿、肥胖、视力异常、贫血、营养不良等营养不良以消瘦为主，消瘦与遗传因素、营养摄入、儿童进食技能发育等有关。因此儿童营养不良的干预必须多方面开展，除广泛的健康教育，还要重视心理保健。肥胖发生率7.51%，与张华明等调查结果一致[1]。原因①健康饮食意识不强，一些家长及幼儿园偏重高脂肪、油炸食品的摄入，是产生肥胖的重要因素。有些家长认为食品越精制越好，忽视了高热量、高蛋白、高脂肪对孩子潜在的危害。②城市化生活方式使得人均能量日消耗减少，从而导致肥胖发生[2]。缺铁性贫血患病率高于北京、上海某些地区调查结果（1.71-2.27%）[3]应注意饮食结构的调整。

儿童龋患率37.97%，随年龄增加而递增，5岁达高峰。应继续开展口腔保健知识宣传与普及，并大力推行窝沟封闭、氟保护等有效措施实施干预。视力异常患病率4.16%，有上升趋势，与电子产品的普及有很大关系。

今后应加强对影响本辖区集居儿童健康的因素有针对性的开展健康教育和预防、矫治工作，切实提高我区集居儿童健康水平。

参考文献

[1] 张华明，刘爱萍，刘宝花，等.北京西安幼儿园儿童膳食及营养状况比较[J].中国学校卫生，2009，30（4）：310-312.

篇7

【关键词】 在园儿童； 影响因素； 营养不良； 抽样调查

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0153-02

营养不良是一种由于多种因素造成蛋白质或/和能量消耗过多或者摄入不足导致的慢性营养缺乏病症[1]。全世界50%以上儿童死亡与营养不良相关，5岁以下儿童的智力及体格正处于发展的关键时期，这一时期内若出现营养不良现象，极易对儿童的身心健康和体格发育造成严重影响，还会对儿童成年后的劳动生产力、教育学习、健康状态等造成严重影响，且该影响是不可逆转的[2]。为了提供儿童营养障碍疾病依据和确定儿童保健工作重点，本研究于2016年4-10月，对本乡镇区域1200例儿童进行调查研究，现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本乡镇区域幼儿园2～5岁在园儿童1200例为调查对象。

1.2 调查方法

随机抽取本乡镇区域3所私立幼儿园和1所公立幼儿园，抽取每所幼儿园2～5周岁儿童为试验对象，共抽取1200例，调查儿童性别、年龄、幼儿园类型等，并测定儿童体格发育情况，如胸围、头围、身高、体重，检查所有儿童口腔情况，如龋齿数、牙齿数，并通过采集末梢静脉血对血红蛋白进行检测。

1.3 诊断标准

（1）龋齿和贫血诊断标准：龋齿根据《儿童保健学》第三版诊断标准评定；根据WHO的儿童贫血诊断标准评定贫血，采集无名指的末梢血，采用氰化高铁血红蛋白法测定，末梢静脉血血红蛋白小于110 g/L为贫血。（2）评价营养不良标准：采用WHO标准（由美国健康统计中心所制定的一项国际标准），消瘦指身高别体重要低于同性别同身高人群正常值均数减两个标准差；发育迟缓指年龄别身高要低于同性别同年龄人群正常值均数减两个标准差；低体重指年龄别体重要低于同性别同年龄人群正常值均数减两个标准差；营养不良是指具有消瘦、发育迟缓、低体重1个及以上指标[3-4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 一般情况

抽取1200例儿童进行调查，其中男590例，女610例，分别占49.17%、50.83%；最小的24个月，最大的71个月，平均年龄为（3.76±0.34）岁；公立幼儿园760例，私立幼儿园440例，分别占63.33%、36.67%。

2.2 营养不良发生情况

1200例儿童中，共检查出145例患有营养不良症状，占12.08%，其中消瘦有42例，占3.50%，生长发育迟缓有59例，占4.92%，低体重有44例，占3.67%。

2.3 儿童营养不良因素分析

2.3.1 儿童一般情况和营养不良的关系 男孩营养不良发生率为15.08%，女孩为9.18%，差异有统计学意义（P3岁为8.63%，差异有统计学意义（P

2.3.2 儿童龋齿、贫血情况和营养不良的关系 患有龋齿儿童营养不良发生率为11.70%，未患龋齿儿童营养不良发生率为12.42%，差异无统计学意义（P>0.05）；396例贫血儿童中，营养不良儿童55例，占13.89%，804例无贫血儿童营养不良发生率为11.19%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

营养不良是目前儿童发病、病死的原因之一。在发展中国家，约有>2亿年龄小于5岁的儿童患有营养不良症状[5]。在2005年，联合国基金会公布了中国儿童营养不良情况，其中消瘦为2.0%，发育迟缓为14.0%，低体重为10.0%；本次调查儿童消瘦、发育迟缓、低体重发生率分别为3.50%、4.92%、3.67%，低于全国水平。本次调查结果显示≤3岁儿童营养不良发病率为14.53%，表明本乡镇区域在园儿童的营养不良状况极为严重，营养不良干预主要人群应为低龄儿童。

本次调查结果显示：≤3岁儿童营养不良发生率为14.53%，>3岁为8.63%，差异有统计学意义（P

综上所述，营养不良患病率较高儿童为私立幼儿园、低龄儿童，对于该类儿童应实施有效措施进行预防，避免发生营养不良情况。

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篇8

[关键词] 托幼园所；儿童；体格发育；健康状况

[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）09-0128-03

[Abstract] Objective To explore the changes of physical development and physical condition of children from nurseries and kindergartens in Xixiangtang district. Methods Physical examination data of children from 2 to 6 years old in nurseries and kindergartens from 2010 to 2015 were vertically compared and analyzed. Results Over the 6 years， the height （length of body）， weight， and qualified rate of growth and development of 2-6 year-old children in Xixiangtang showed a significantly ascending tendency （P

[Key words] Nursery and kindergarten； Children； Physical development； Physical condition

一个地区托幼机构儿童的健康状况，在一定程度上代表着该地区经济与社会文明的发展水平[1]。为了解西乡塘区集体儿童体格发育、健康状况的变化趋势，为儿童保健管理决策提供科学依据，现将2010～2015年南宁市西乡塘区2～6岁在园集体儿童健康体检资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

来源于2010～2015年南宁市西乡塘区24所托幼园所2～6岁在园儿童每年健康体检资料，包括身高（身长）、体重、视力、龋齿、血红蛋白等。

1.2 方法

1.2.1 测量方法 每年9～11月由儿保医生对在园儿童进行体检，体重、身高（身长）的测量参照WHO推荐的儿童身高、体重测量标准统一测量。血红蛋白测定采用氰化高铁血红蛋白比色法。视力筛查采用美国伟伦Suresight手持式自动筛选（验光）仪，对儿童屈光状态进行检查。利用口镜及探针口内直视进行龋齿检查。

1.2.2 评价标准 体格评价标准采用WHO推荐的2006年0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准。其中年龄比体重（身高）大于或等于平均值（x）分别为体重（身高）达均值。

1.3 诊断标准

1.3.1 肥胖 依据WHO推荐的标准，超过按身高（长）所测标准体质量>20%即视为肥胖，且排除继发性肥胖[4]。

1.3.2 营养不良 ①低体重：年龄别体重（W/A）小于两个标准差（x-2s）；②发育迟缓：年龄别身高（H/A）小于两个标准差（x-2s）；③消瘦：身高别体重（W/H）小于同年龄同性别的两个标准差（x-2s），式中W-体重；A-标准值；H-身高[5]。

1.3.3 贫血 以6个月～

1.3.4 龋齿 依据世界卫生组织（WHO 1997）龋齿的诊断标准，龋齿：牙齿、窝沟点隙或光滑呈明显的黑色或棕黑色，表面可有粗糙感 ，釉质下有明显的破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损计为龋病[7]。

1.3.5 视力不良 视力不良包括弱视、斜视及屈光不正（远视、近视和散光）等，判断屈光异常参考标准：S表示眼的球镜屈光度：2～3岁≤-1.0或≥3.0，4～5岁≤ -1.0或≥2.5，6岁≤-1.0 或≥2.0；C表示眼的柱镜屈光度：C>1.0[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 体格发育状况

身高、体重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增长了10.50%，体重超均值率增长了17.95%，且有逐年上升趋势，差异均有统计学意义（χ2=79.708，32.042，P

2.2 儿童营养状况

本区托幼园所儿童营养状况逐年改善，各类营养不良患病率逐年下降，低体重、生长迟缓、消瘦患病率分别由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度较大（χ2=24.93，P

2.3 儿童健康状况

2.3.1 儿童贫血患病率 儿童贫血患病率呈下降趋势，以轻度贫血为主，贫血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P

2.3.2 儿童主要健康问题排序 居前5位的是龋齿、视力不良、贫血、肥胖、低体重。龋齿患病6年来稳居首位，2014年达52.11%。视力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年视力不良超过低体重排在第3位，2014年超过贫血排在第2位；2012年肥胖超过消瘦排在第5位，2014年超过低体重排在第4位。低体重、消瘦、生长迟缓逐年下降，6年来分别下降了41.66%、53.27%、63.54%。见表2、3。

3 讨论

儿童营养与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标。身高、体重等检测指标是评价儿童生长发育的重要指标，是儿童营养状况的重要反映[3]。

3.1 儿童体格发育、营养状况明显改善

随着南宁市经济生活水平逐渐提高及家长保健意识增强，不断规范和加强儿童保健服务，尤其是从2011年5月1日开始南宁市大力推行基本公共卫生服务均等化，儿童保健工作落实到社区卫生服务中心和服务站，统一体检项目，其中免费范围有：免费做常规体检、儿童营养评估和血红蛋白（Hb），体检资料完整，统一建档，统一审核，为全市儿童提供标准、方便、可及的儿童保健服务，能按指定检查时间及时监测儿童生长发育状况，儿童体格生长发育水平逐年上升趋势，营养状况逐年改善。

3.2 营养不良与肥胖并存，肥胖问题突出

2011年儿童肥胖率为2.28%，超过全国平均水平（2.0%）[4]，2015年达到3.56%，低于北京市儿童（4.59%）[5]。肥胖不仅与成人期代谢综合征的发生密切相关[6]，儿童易患呼吸道疾病、诱发脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成为影响儿童身心健康的主要问题。大量研究表明，许多成人肥胖始于儿童，学龄前肥胖儿童在成年期发生肥胖的危险性是非肥胖儿童的20～26倍，学龄肥胖儿童是非肥胖儿童的3.9～5.6倍[7]。因此对肥胖儿童应积极进行干预。生活上制定平衡膳食和适当的有氧运动，提高家长科学喂养。定期对儿童测量身高体质量，发现有超重和肥胖儿童，建立超重、肥胖儿个案记录及健康档案，及时追踪，专人管理。而对肥胖儿应注意改进饮食行为、规范饮食内容和生活方式结合的一系列综合干预措施，特别对正处于身体生长发育时期的儿童，制定每天营养配餐（控制吃的数量、讲究吃的营养质量和合适的饮食方式）与配合适宜的运动量等，定期对其进行监测[8，9]。2015年营养不良率为5.67%，低于2007年甘肃省陇西县报道的7.85%，但明显高于北京报道的0.78%，表明不同地区儿童营养不良发生率存在显著差异，特别与经济发达的地区比相对落后。

3.3 高度重视学龄儿童龋病预防

龋齿也是目前影响儿童身体健康的常见病、多发病之一，特别是乳牙期和换牙期后如果防治不当可引发儿童多种疾病。由表2可见西乡塘区托幼园所儿童龋齿平均检出率为45.69%（8496/18594），明显高于深圳市儿童（8.74%）[8]，而低于丽水市儿童（53.1%）[9]。乳牙龋病与口腔卫生差、高频率摄入高糖饮食等不良生活习惯有关，虽然本区从2012年以来对部分托幼园3～6岁儿童进行氟化泡沫防龋取得一定的成效，但预防龋齿工作还需要进一步加强[10]。

3.4 重视儿童视力筛查工作

由表2可见6年来西乡塘区集体儿童视力不良患病率增加了153.06%，差异有统计学意义（P

3.5 防治儿童贫血

儿童营养性贫血是全球四大营养缺乏病之一，而缺铁性贫血是中国儿童贫血的主要因素，6年间，本区通过加强托幼园所的营养管理、科学喂养知识的普及，儿童贫血患病率呈现下降趋势，但患病率仍比发达城市高（丽水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南区集体儿童贫血患病率（13.21%），提示儿童贫血的预防工作仍应保持并加强。合理膳食和强化健康教育工作是预防贫血重要手段。

综上所述，本研究结果显示西乡塘区集体儿童健康水平逐年提高，但龋齿发病率较高，视力不良率及肥胖率有上升趋势。应继续关注儿童营养问题，加强托幼园所儿童健康管理，对龋齿、视力不良、肥胖和贫血的预防与干预是今后托幼机构保健工作的重点。

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篇9

【关键词】集体儿童 不同办学机构 体检结果 分析

中图分类号：R179文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-032-03

The analysis of collective children's medical results between 2007-2010 in JinNiu District,Chengdu

ZHANG ying AN Caixia FU yunrong MA Shude

（Department of Child Health Care Sichuan,Chengdu Jinniu Maternal and Child Health Care Hospital, Chengdu,Sichuan 610081,China）

【Abstract】Objective to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly four years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time. Method to compare any different prevalence rate between collective children’s obesity, low weight, retardation, angular, anemia, Baby teeth caries and poor eyesight from 2007-2010.Results The prevalence rates of collective children in 2007 decreased from 1.5%, 3.34%, 5.39%, 0.37%, 2.32%, 36.8%, 24.67% to 1.24%, 2.05%, 3.08%, 0.17%, 2.44%, 33.72%, 13.25%.Conclusion the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity. The unit of education, the incidence of obesity than private garden, for the incidence of malnutrition significantly below the private. Except 2007, the incidence of Baby teeth caries have no significant difference, and no relevant unit running.

【Key words】collective children medical result analyze

为了掌握本区集体儿童生长发育及患病情况，了解不同办学单位托幼机构儿童健康状况有无差别，我们通过对近4年本区不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果的分析，了解儿童健康状况，针对健康指标的不足，制定适应不同办学机构的干预措施，促进幼儿的健康成长。

1 对象与方法

1.1 对象 本区2-6岁不同办学机构托幼园所儿童，2007年体检儿童18594名，其中教委办学1028人、单位办学2011人、私人办学17566人；2008年体检儿童19142名，其中教委办学670人、单位办学2023、私人办学16449人；2009年体检儿童21634名，其中教委办学645人、单位办学3047人、私人办学17942人；2010年体检儿童22890名，其中教委办学826人、单位办学2965人、私人办学19099人。

1.2 方法 进行托幼园所年度体检，按WHO标准评价儿童的生长发育情况

1.3 诊断标准

1.3.1 肥胖 儿童身高别体重高于同性别同年龄体重正常均值+2SD

1.3.2 低体重 年龄别体重低于同年龄同性别正常均值―2SD

1.3.3 发育迟缓 年龄别身高低于同年龄同性别正常均值减去2SD

1.3.4 消瘦 身高别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD

1.3.5 贫血 高铁氰化法，血红蛋白＜110g/L

1.3.6 乳龋 按全国牙防组制定的标准诊断

1.3.7 视力不良 使用美国伟伦视力筛选仪进行检查，检查结果s值＞+3.00，c值＜-1.00

1.4 统计分析 运用spss13.0软件进行x2检验及x2趋势检验，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2007-2010年集体儿童营养不良、单纯性肥胖、贫血、龋齿、视力不良检出率的变化 见表1、表2

2.2 2007-2010年不同办学单位集体儿童体检结果比较，见表3、表4、表5、表6

3 讨论

3.1 加强儿童保健系统管理，消除不同性质办学机构发病率差异，提高集体儿童体格发育水平。

2-6岁托幼儿童的体格发育状况不仅直接反应托幼院所的膳食营养及管理情况，也说明了儿童保健管理工作的效果。近年来全区托幼院所加强了营养膳食管理工作，首先按要求配备保健医生，组织保健医生参加公共营养师培训；定期开展带量食谱、营养计算、膳食管理培训，举行进餐环节、营养厨房等评比活动，定时卫生保健指导，极大的推动了托幼机构营养工作。2007年到2010年，全区不同办学机构集体儿童总体生长发育情况良好，单纯性肥胖、营养不良、贫血的发生率较全国水平低①并且均有逐年下降的趋势，但不同办学机构上述营养相关性疾病的发病率还是存在显著性差异。从近四年集体儿童体检人数来看，私人办园所占比重大，占所有体检儿童的80%以上，而私人办园营养不良、贫血的发病率显著高于教委、单位性质的托幼机构，这除了有私人办园收费较低，生源多为涉农人口，家庭环境相对较差外，与私人办园营养膳食重视不够也有一定关系。私人幼儿园教师流动性大，保健医生多为兼职，对营养搭配、食谱安排及营养计算等专业知识较为欠缺，还有办学条件限制、生源过多等不利因素影响，因此提高私人办学质量是提高全区儿童生长发育水平的根本。而教委、单位办园则肥胖发生率高，因此制定有针对性的卫生保健计划对消除不同办学机构差别，降低发病率有重要意义。

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关键词 幼儿教育；小学化；对策

一、问题的提出

随着学前教育的普及，幼儿接受正规化教育的标准要求越来越高，但是，学前教育的幼儿园阶段，用小学的教学和管理模式对幼儿进行教育，比较普遍。《幼儿园教育指导纲要（试行）总则》强调，“幼儿园教育应尊重幼儿的基本人格和权利，尊重幼儿身心发展的规律和学习特点，以游戏为基本活动，保教并重，关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展”，我认为十分必要。

二、主要特征

幼儿教育小学化指幼儿教育脱离了学龄前儿童的身心发展规律与特点，教育内容、教育方法大体采取向小学阶段的教育标准看齐。

（1）在教育内容上重视智力教育，轻视德、体、美、劳教育；

（2）在教育方法上重视知识讲授，轻视幼儿自主学习；

（3）重知识，轻情感。《幼儿园教育指导纲要》中指出：幼儿园应为幼儿提供健康、丰富的生活和活动环境，满足幼儿多方面的需要，使幼儿在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验；

（4）重教学，轻游戏。孩童时代本应在快乐的游戏中度过。

三、成因

1.家长的主观愿望

在一些错误教育观念的影响下，部分家长持有“望子成龙”的观念，急于把自己的子女培养成为“尖子”，逼迫自己的孩子要赢在“起跑线”上，在知识的获得上要超越别人的孩子。很明显，完全出于家长的不成熟的思想偏差，从而有了“超前需求”。由此可见，家长的愿望是幼儿教育小学化倾向形成的重要原因。

2.幼教部门的利益驱动

幼儿园办园体制的市场化导向，使幼儿园客观上主动迎合社会需求，不顾幼儿的身心发展特点和接受能力，开设小学课程，向幼儿提出过高的要求。加上幼儿教师队伍培养、培训工作不受社会重视，幼教队伍素质参差不齐，难以认识幼儿教育的特殊性，在教育实践中容易把小学的教育模式、教学方法带到幼儿园。

3.幼儿小学教育衔接机制的缺乏

尽管国家教育行政部门规定小学入学不准考试，但是由于优质教育资源缺少，仍有部分小学特别是高质量的公办小学，为了获得较好的生源，进行入学考试或者入学面试，并按照考试（面试）成绩分班。为此，幼儿园配合小学的要求，为让孩子们上小学而提前进行小学阶段的教育。

四、相关对策

幼儿教育不是简单的智力开发，幼儿教育也不是简单的知识传授，科学的幼儿教育应该是一种综合能力的培养；健全的人格、扎实的身体基础、良好的性格行为习惯，都应该从小着手培养。幼儿教育应偏重这些方面，为幼儿一生的发展打好基础。为此，为纠正幼儿教育小学化倾向，应当采取相应的策略。

1.坚持素质教育先行的理念

幼儿教育“小学化”倾向在于没有以素质教育的幼儿教育理念作指导。“幼儿教育是基础教育的重要组成部分，是我国学校教育和终身教育的奠基阶段”，应当以优生学、儿童保健学、儿科学、学前儿童心理学、学前儿童教育学等科学理论为依据，以《幼儿园工作规程（试行）》和《幼儿教育指导纲要（试行）》为指导，对学前儿童实行科学的养育与教育，为其一生的发展，奠定良好的素质基础的教育。

2.遵循幼儿教育规律

从幼儿生理、心理发展出发，必须按照幼儿教育规律办园，根据幼儿身心发展的顺序性和阶段性、幼儿身心发展的水平和特征而进行。

3.正确衔接小学教育

幼儿教育是入学前的准备教育，既要体现教育内容的丰富性、启蒙性，又要注重幼儿学习的适应性、科学性。做好幼儿教育与小学教育的衔接，能使幼儿较快、较好地适应小学的学习和生活。

4.转变家长错误思想倾向

应当动员全社会的力量，扭转家长们的幼教观念。通过开展各种形式的家长座谈会、培训班，向家长宣传、教授科学的幼教理念；电视、报纸等信息媒体应当关注幼儿教育，以主流社会舆论观点，引导家长思想转变。

5.改变幼教模式

家庭、社会、幼儿园三位一体变应试教育为素质教育，树立以人为本的教育理念，用爱和尊重健全孩子的人格。社会要改变标准、整齐、划一的幼教评价手段。父母、教师要充分尊重儿童的年龄和个性差异，发挥其自我发展的潜力，不能视孩子为家长和教师的附属物或单纯的接受者，要尽可能地创造条件，引导幼儿健康全面发展。

五、结论

综上所述，幼儿教育小学化限制了孩子的天性和自由，过早地将孩子拉入了“苦涩”的学海之中，阻碍了幼儿的性格形成和发展。在这里，我认为，学习、领会教育部2012年10月15日的《3～6岁儿童与学习发展指南》（下称《指南》）尤为重要。《指南》在语言领域强调重点培养幼儿的口语交流能力，培养幼儿的阅读兴趣、习惯以及初步的阅读理解能力；在科学领域强调幼儿的数学学习应注重在生活和游戏中感知数学的有用和有趣，初步理解数量关系、形状与空间关系，培养初步的逻辑思维能力。《指南》还着重强调了要充分认识生活和游戏对幼儿成长的教育价值，严禁拔苗助长式的超前教育和强化训练；成人不应用一把尺子衡量所有幼儿等先进教育理念。因此，我们必须不断提高思想意识，创新方式方法，联合社会各界力量，让幼儿教育回到正确的轨道上来。

参考文献：

[1]教育部：《3～6岁儿童与学习发展指南》，2012.

[2]国家教育委员会25号令：《幼儿园工作规程》

[3]教育部：《幼儿园教育指导纲要（试行）》，2001.

[4]教育部基础教育司：《幼儿园教育指导纲要解读》，江苏教育出版社，2002.

[5]《北京市学前教育条例》