护理老年人的基础知识范文

导语：如何才能写好一篇护理老年人的基础知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通过此次培训，能掌握相关的养老护理基础知识、技术护理、生活照料、康复护理、心理护理的知识与技能。

二、课程设置与课时分配

1.老年护理基础知识及相关法律法规

2.生活照料

3.技术护理

4.康复护理

5.心理护理

三、培训要求与培训内容

1、护理的知识及相关法律法规

a.老年人生理心理特点

b.老年人的护理特点

c.老年人的常见疾病

d.老年人的营养需求

e.养老护理员职业工作须知

f.老年人权益保障的相关知识

2、生活照料

(1)通过本章节培训，学员能够了解清洁卫生、睡眠照料、饮食照料、排泄照料安全保护等方面的工作内容及生活照料的知识、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步骤。

(2)培训内容

a.清洁卫生

b.饮食照料

c.排泄照料

d.安全保护

3、技术护理

(1)通过本章节培训，使培训对象熟悉了解技术护理的理论知识，掌握熟悉给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、临终护理等技术护理操作步骤。

(2)培训内容

a.给药

b.观察

c.消毒

d.冷热应用

e.临终护理

4、康复护理

(1)通过本章节培训，培训对象能够了解肢体康复的主要内容，作业疗法的原理，掌握被动运动和作业疗法训练的操作步骤、训练方法，指导老人合理使用健身器材及主要功能，组织适合老人的闲暇娱乐活动。

(2)培训内容

a.肢体康复

b.闲暇娱乐活动

5、心理护理

(1)通过本章节的培训，使培训对象初步了解造成心理异常的原因及老年人的心理特征，观察老人日常生活中的心理变化及疏导技巧，掌握与老人沟通，协调及情绪疏导的具体方法步骤;指导老人的人际交往及情绪自救的方法;初步掌

握临终关怀技巧。

(2)培训内容

1.理论知识

2.心理异常

3.心理的定义

4.心理异常的含义

为了加快养老服务人才队伍建设，推进养老服务人员专业化，推行从业人员职业资格认证和持证上岗制度，根据《市政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔**〕131号)要求和省民政厅、财政厅《**省

养老护理员培训实施方案(**-**年)》(苏民福〔**〕24号、苏财社〔**〕165号)、《**省省级社会养老服务体系建设专项资金管理办法》(苏财社〔**〕224号)精神，制定本方案。

一、目标任务

**年，计划培训初级养老护理员220名，中高级130名。全市养老护理员岗前培训率达到100%，持证上岗率90%以上。

二、培训方案

(一)培训对象：各类养老服务机构的护理人员，包括公办养老机构、民办养老机构、农村敬老院、城乡社区居家养老服务中心等从事养老护理服务的人员。

(二)培训等级：培训共设三个等级，分别为：初级(国家职业资格五级)、中级(国家职业资格四级)、高级(国家职业资格三级)。

(三)培训机构：初级养老护理员培训由具有符合条件的学校承担，中、高级养老护理员由省民政厅委托相关机构组织培训。

(四)学时要求：初级不少于180个标准学时。

(五)培训内容

1.职业道德、职业道德基本知识、职业守则

(1)尊老敬老，以人为本;

(2)服务第一，爱岗敬业;

(3)遵章守法，自律奉献。

2.老年护理基础知识

(1)老年人生理、心理特点;

(2)老年人的护理特点;

(3)老年人的常见疾病;

(4)老年人的营养需求;

(5)养老护理员职业工作须知。

3.相关法律、法规知识

(1)老年人权益保障法的相关知识;

(2)劳动法的相关知识;

(3)其他相关法律、法规。

4.安全常识(讲座)

(六)培训教师

应具有本职业或相关专业较丰富的知识、实际操作经验和教学经验。培训初级养老护理员的教师应具有中级职称或高级职业资格证书。

三、考核与鉴定

培训的考核和鉴定按照国家《养老护理员职业培训大纲》和《养老护理员国家职业标准》的要求执行。具体由培训机构向考核和鉴定机构申请，统一组织考核和鉴定。

四、组织实施

(一)组织参训

各县(区)民政部门负责做好培训报名、组织参训等管理工作。各养老服务机构新增养老护理人员必须全部参加岗前培训。各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应及时统计上报，市民政局按月汇总，并安排市

培训机构适时组织培训。需参加省厅中、高级培训的，根据省厅通知要求，由各县(区)民政部门一次性申报，市民政局汇总上报省民政厅后，由省培训机构分期安排培训。

(二)经费保障

1、补助标准。初级养老护理员培训经费参照省补助标准执行，每人1200元，包括培训、食宿、鉴定等费用。由市、县民政部门从省补助养老服务体系建设资金中支付。

2、与培训合格率挂钩。培训机构要确保培训合格率(职业资格认定通过率)不低于90%，如低于90%的，则按照比例扣减培训经费。

3、中、高级培训经费，按照省民政厅有关培训通知要求执行。

(三)实施时间

全市护理员培训从**年5月起实施，并实现常态化。根据各县(区)新增护理员情况，由市民政局统一组织开展培训。有条件的县也可以自行组织培训。

(四)相关要求

1、各养老服务机构新增养老护理人员必须符合养老护理员任职资格的基本条件(年龄50周岁以下、初中以上文化、身体健康)，并要全部参加岗前培训，未经过培训的，不得安排上岗。

2、各县(区)民政部门对辖区内各类养老服务机构新增养老护理员应严格审核把关，符合任职资格基本条件的应及时统计上报，参加岗前培训;不符合任职资格基本条件的不得从事养老护理工作。

3、培训学校要认真组织，只要有培训需求，就要及时安排培训，确保全市新增护理员能够及时得到培训;同时，要坚持教学标准，保证培训质量，真正让参训人员学有所获，学有所成，并做到学以致用，从而不断提高全市养老护理

篇2

关键词：慢性病；危险因素；护理措施

随着社会和经济的不断发展，人民的生活水平不断提高，人类的平均寿命也得以延长。我国目前已进入老龄化社会不健康的生活行为方式等因素影响老年人生理功能和代谢变化老年慢性病也逐渐增加。总的原则，让老年人尽快康复尽量保持和改善机体的功能，让老年人生活自理和保持身心健康尽可能减少他们的痛苦。在实际护理工作中总结如下：

1危险因素及原因

1.1跌倒

1.1.1平衡失调：因老年人伴有脑细胞减少，造成生理性的姿势、牵制降低，中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势致能力减弱。使姿势倾斜增加大脑迟缓感知和综合自身感受，信息过程减慢。

1.2皮肤受损：①机体体温调节中枢功能降低，对冷热温觉不敏感。②皮肤弹性降低易发生皮肤损害。

1.3应激性溃疡：急性应激性溃疡的发生在严重疾病的基础上预后不良死亡率达30%～40%。

1.4孤独寂寞：主要表现在住院时间长，很少亲人陪护这类患者性格内向不善交往，1G言少加之很少有人前来探视感到非常孤独、寂寞表现为无所事事、情绪低落、常常卧床易发生压疮及肺感染。

1.5情绪不稳：多见具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点。患者对自身疾病所引起的不适及稍不如意就情绪败坏需要发泄。

2应对措施

2.1强化安全意识，建立风险告知制度，将可能出现的问题告知患者及家属，并要求在记录上签名，以示告知同意。护理记录必须全面真实、充分、准确，不可漏记重要内容，告知内容要在护理记录中体现。

2.2从预防老人跌倒的角度来考虑，改善生活起居环境，创造适合老年人特点的生活环境，如有足够的宽度、光线避免灯光时明时暗，地面应平坦不滑，通道不应有障碍物等。

2.3早期发现：护理人员应加强防范意识，对老年患者的主诉给予充分的重视，以便及时发现病情变化及时治疗加强巡视，防止发生意外。

2.4早期教育：①护士安全教育：教育护士具备极强的安全意识，吸取相关教训，以预防为主，制定防范措施，提高安全工作的预防性。②患者安全教育：责任护士对当天入院患者进行跌倒评估根据评估结果向患者进行防滑、防跌、防烫等安全教育。熟悉老年人生活规律和习惯使患者理解解除顾虑。

3护理实施

3.1对老年患者精神和情绪变化的护理：老年人病后多有精神和情绪的变化护理工作需耐心、细致，从语言、态度、操作、手法上得到老年患者认可。熟悉老年病有并发症多、病情多变的特点，观察细致。

3.2对并发症及护理：老年患者卧床时间长易发生肺感染、坠积性肺炎、压疮等预防并发症的发生是老年患者护理工作中的重点。随时观察病情变化，老年患者食欲差，易发生营养不良及水电解质紊乱，要遵医嘱补充营养液。饮食以优质蛋白质、低脂低盐、富含维生素粗纤维少量多餐，增加机体抵抗力，预防皮肤压疮。

3.3对老年患者用药期间的护理：保证给药途径的畅通，严密观察患者用药时易出现的不良反应和过敏反应。特殊用药时应向患者和家属交代注意事项，药液外渗及时处理，防止皮肤组织坏死。

3.4心理护理：人到老年，不仅生理机能出现衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出现心理障碍，情绪反应较敏感，及时帮助老年患者调整情绪，克服不良心理状态，多做解释工作，消除焦虑、恐惧心理，保持良好的心态，配合治疗和护理，有利于健康的恢复。适当地给予按摩、变换促进疾病的恢复。

3.5建立良好的护患关系，护士主动热情介绍自己，减除护患之间的陌生感。同时对待他们像对自己的长辈，尊重、关心他们，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。做好健康教育，告知护理及预后情况如何，及时了解他们用药后的效果，并反馈给医生，对患者提出的问题，有问必答，耐心解释，鼓励患者适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖性，更好地使患者康复。

4护理体会

通过耐心细致的护理，解决老年人的病痛，让他们有一种安全感、信任感积极配合诊疗工作，对疾病的康复树立信心。针对老年人的心理问题，体会到护士接触患者机会最多，护士的言行对患者的心理护理影响较大，护理工作质量直接影响老年患者的心理状态。因此护理人员不仅要熟悉老年患者心理状态，还须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，才能获得患者信赖，使其达到最侍的心理状态，愉快的接受治疗，早日康复。

参考文献

[1]陆阻仙.浅谈老年人跌倒的预防【J】.中化临床护理学杂志，2006，3（74）：1273-1274.

篇3

1.1老年护理人才梯队的遴选程序

采取个人自荐和科室推荐相结合的方法。科室根据各层次人才的遴选条件，择优推荐，填写医院老年护理人才培养对象推荐表，并附相关材料，上报护理部。

1.2护理部审核

由护理部对申报人条件进行审核，老年护理专业委员会组织理论考试，根据各层次人才的遴选条件，确定老年护理人才梯队名单。最后，公示无异议后，正式启动医院老年护理人才梯队培养计划。我院共有1847名护理人员，选取了126名人员列入老年护理人才梯队培养计划。其中后备人才78名，中青年护理骨干42名，高级老年护理人才6名。职称：护士及护师84名，主管护师36名，副主任护师及主任护师6名。

1.3老年护理人才梯队的培养目标

通过老年护理人才梯队培养制度的实施，在护理队伍中选拔一批在老年专科护理、护理教育、护理科研和护理管理上综合发展的老年护理人才，建立一支结构合理、专业性强、素质高的护、教、研老年护理专业人才梯队；培养和引领团队、增强集体凝聚力和荣誉感，提升科室内涵质量，并致力于老年护理研究，有创新意识的高素质管理人才；培养能参与医院医疗、医技、护理、药剂等学术探讨，参与或承担老年护理相关课题研究的科研与教学人才。

1.4老年护理人才梯队的培养

1.4.1后备人才

（1）培养目标：能够准确评估老年人活动能力和环境，掌握必需的基础知识和技术，具有适应医疗发展和解决问题的能力，对老年人及家属提供个性化心理护理及健康教育，为老年患者提供个体化护理。（2）培养内容及方法：以老年护理核心能力为导向，理论培训以个案护理、床边交接班、疾病讲堂等方式进行培训，鼓励其独立完成护理工作，并予以反馈和正向指导。老年护理技能培训主要包括老年人安全护理、皮肤护理、口腔护理、用药护理、喂食法、叩背祛痰法、卧床老年人床上擦浴与洗头、便秘的处理、预防跌倒的护理措施等。培训方式有课堂讲解与多媒体演示、模拟练习、现场操作展示、通过网络平台自学等。每月第1周与第3周的周五进行培训，每次1~2h，每人次培训30学时。由高级老年护理人才及科室主任根据所在科室老年患者的特点进行针对性授课。

1.4.2中青年护理骨干

（1）培养目标：熟练掌握相关专业的护理知识和技能，具备应急能力；能够对护理员及其他人员进行专业指导，完成对护理对象的评估、制订护理计划和方案、进行健康教育等工作。（2）培养内容及方法：培养方式包括参加医院组织的老年业务讲座，并作为授课人对后备人才进行授课，外出进修学习，每人3个月，每人至少参加1次老年专题研讨班。理论培训内容包括机体老化的理论，老年人的生理、心理和社会特征，老年人各系统常见疾病的护理（循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感官系统、运动系统、内分泌系统、神经系统）、人文知识与技能等，共30学时。技能培训采取情境模拟训练的方式，以提高应急服务能力为主，在急救操作中，引导护理人员独立思考不同的救护措施以及科学分工和配合，培养综合急救能力。

1.4.3高级老年护理人才

（1）培养目标：具备丰富的知识结构及较高的综合素质和能力；能够以整体责任制护理模式处理老年人的复杂问题，提供以提高生活质量为目的的高级专业护理服务；协助护理人员在医院、养老院或社区卫生机构之间建立联系。（2）培养方式：培训周期为1年，培养方式如下。①依托国内外学术交流平台，每年参加至少3次国内老年医学相关专业学术交流；②开展老年护理领域的科学研究；③承担院内老年患者疑难护理问题的会诊；④每季度到老年护理院进行调研。

1.5老年护理人才梯队的培训质量评价

成立考核评价小组，考核小组由5名人员组成，包括2名护理部主任和3名科护士长。考核评价小组负责全面监督和考核老年护理人才梯队培训计划的制订与实施情况。通过查看相关材料（包括制度、计划、原始记录等），评价培训和管理工作是否落实到位；通过对护理人员进行理论考试、技能操作考核、现场答辩等方式，评价接受培训的护理人员是否达到培训目标。

1.6效果评价

1.6.1护理人员的科研成果

比较培养前、后，老年护理人才梯队成员发表老年护理相关的论文、课题立项、出版书籍、申请专利的数量。

1.6.2护理人员的理论与技能考核成绩

由考核评价小组建立老年护理理论知识与技能考核题库，后备人才与中青年护理骨干以相关基础知识为主，高级老年护理人才以前沿知识为主。①理论考核：每个层级的理论知识考题设立难易程度相当的2份试卷，分别用于培训前和培训后的知识考核。每份试卷均包括100题，全部为单项选择题，每题1分，满分100分。②技能考核：编写老年护理技能操作题库，每名护士按规定时间到护理操作室抽签考核老年护理技能，参考护理操作流程及统一的评分标准进行评分，满分100分。

2结果

培训前，老年患者对护理服务的满意度评分为（76.2±4.5）分，培训后为（87.6±5.6）分，培训前后比较差异有统计学意义（t=24.378，P<0.001）。

3讨论

3.1老年人才梯队建设提高了护理人员的整体素质

我院开展的老年护理人才梯队建设，分为后备人才、中青年护理骨干及老年护理专家3个层次，对不同层次的人员设置不同的培养目标、培训重点和培训方式，弥补了在职护士在老年知识和技能方面的不足，由表2可见，老年护理人才梯队人员老年护理知识和技能考核成绩均高于培训前（P<0.001），且老年护理相关的论文、课题立项、专利等科研成果增多，为开展老年科研、提高老年专科护理质量奠定了基础。在老年护理人才梯队不同层次人才的培养中，通过多样化的培训方式，激发了各层次人员对老年护理知识的学习兴趣，促进临床护士护理观念转变，促进临床护理向专科护理发展，使老年护理工作系统化、程序化、专科化，护理技能规范化、标准化、专科化，体现了临床护理服务必须充分体现专科特色这一优质护理服务的要求。护理人员老年护理知识和技能的提高有助于确保他们在临床工作中及时发现老年患者因多病共存、一病多症等特点引起的复杂的病情变化，为老年患者进行预见性护理，从而降低护理风险。

3.2老年护理人才梯队建设提高了老年患者对护理服务的满意度

在老年护理人才梯队建设中，除了注重对老年护理知识和技能的培训外，还注重对护理人员的人文素质培训。通过举办读书报告会、观看录像《为自己工作》、学习南丁格尔精神推进优质护理服务等形式的活动，增强了护理人员的人文素质和软技能，促使他们更好地落实健康教育和人文关怀，从而拉近老年患者与护理人员之间的距离，增加患者对护士的信任度和满意度。结果显示，培训后，老年患者对护理服务的满意度评分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。

4小结

篇4

关键词：健康老龄化 老年护理 人才培养

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（c）-0-01

1 健康老龄化的提出与含义

1987年，世界卫生组织首次提出“健康老龄化”的概念。健康老龄化是指，老年人在身体、心理智力、社会和生活等五种功能方面能保持应具备的正常状态，使老年人能较长时期参加有价值的社会活动。健康老龄化不仅要求寿命的延长，更重要的是生存质量的提高[1]。

2 老年护理人才培养的路径选择

2.1 大力发展学历教育

2.1.1 增设老年护理专业

随着我国政府对老龄问题的重视程度日益加强。2006年2月9日，国务院下发了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。这无疑为“老年护理”专业的开设带来了历史性的机遇。因此，各级各类卫生职业院校，应该审时度势、抓住发展机遇，从根本上改变现在还没有老年护理专业的现状，增设老年护理专业，并围绕老年相关的生理、病理、临床特点和护理具体要求组织安排课程，制定专门的人才培养方案，配备专门的卫生部正规教材，制订切实可行的教学大纲，建设专门的老年护理实训基地等。通过这些有效措施来推进老年护理专业人才的教育培育工作。

2.1.2 发展老年护理高等教育

2011年2月国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为I级学科，这也为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供了可能性。高等院校应充分利用这一契机，加快我国老年护理本科、硕士和博士学位教育项目的申报和建设。这种高层次的老年护理教育势必起到学科引领、导向作用，对全社会老年护理观念的更新、吸引更多优秀人才投身老年护理事业、为其它层次的老年护理专业学生点燃希望等方面起到积极作用。

2.2 多元化补充非学历教育

因正规的学历教育周期长，为缓解当前老年护理人才供需矛盾，应充分利用现有教育资源，拓宽办学门路，大力开展多元化人才培养模式。作为正规教育的补充，为社会培养急需的老年护理人才，以解应急之需，提高我国现有的老年护理事业整体水平。

2.2.1 养老护理员培训

“养老护理员”是顺应老龄化社会的一门新兴职业。中华人民共和国劳动和社会保障部2002年制定出台的《养老护理员国家职业标准》规范了养老护理员的职业内涵、分类等级、申报条件、培训要求、鉴定方式等关键性问题，对规范“养老护理员”市场起到了积极的促进作用。其职业门槛低、培养周期短、市场需求大、发展前景广，使之成为社会目前培养大量养老护理人员的主力军。

但不可忽视的现状是从业人员大多是下岗工人或进城务工农民，基础知识薄弱，综合素质不高，而且大多是本身年纪偏大的中老年妇女，精力体力有限，再加上收入低，社会重视不够，人员流动性大，导致整体情况令人堪忧。

加强养老护理员队伍建设，应充分考虑广大从业人员目前的实际状况、关联行业认可程度、经济社会发展水平等各方面因素。科学制定养老护理员队伍发展规划、妥善解决养老护理员职业待遇保障、着力改善养老护理员社会形象地位、积极推进养老护理员职业化建设等。

2.2.2 临床护士转岗培训

随着养老服务体系的不断完善，将有更多的老年人健康保健服务从医疗机构中独立出来，转向社区和机构养老部门。临床普通护士需求将趋于饱和，甚至下降，而老年护理这种“专科护士”将需求剧增。再加上临床护士有比较好的专业基础和工作背景，能够经过短期培训，快速、较好的适合这份工作。这也是顺应国家医疗资源的合理分配，突出专科化护理的时代要求。

2.2.3 大兴在职继续教育

为在职人员提供多种形式的老年护理继续教育活动，如采用集体授课、小组讨论、网络学习等形式进行培训。培训后发放相应的培训证书，作为护士继续教育的学分证明或者护士进入老年护理相关机构工作的准入标准之一。另外，进入国家级、省级《老年护理》精品课程网页，使用某些与老年护理相关的专业网站也可以为护士的继续教育内容提供相应的补充。

2.2.4 社会护理技能普及

在社区对老年人、其子女及家庭保姆展开健康教育和简单技能训练，提高防病急救意识。老年人的很多健康问题症状隐蔽、发病急骤、预后较差，如果能够及时正确处理，将会对疾病有巨大的帮助。加强这方面知识的普及，能够为老年人的安全保驾护航，也能增加老人的自理能力，让子女孝心得以实践。

2.2.5 引入时间储蓄概念

借鉴义务献血的用血机制，时间储蓄可以支付自己及直系亲属的护理需求。例如，德国年满18岁的公民，可利用公休日或节假日为老年公寓或老年病康复中心服务，不拿报酬，将来年老或需要护理时，可以获得同样时间的照顾[2]。对参加护理的非专业护理人员，包括家庭成员、义工，由社区计量考核计入护理服务时间储蓄，将有利于人力资源的充分运用，有利于构建和谐社会养老氛围。

3 结语

有关资料显示，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势。到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。2050年，社会进入深度老龄化阶段[3]。“十二五”期间，人口老龄化的飞速发展不可避免的会带来些困顿，但也为“老年护理”发展带来难得的机遇和挑战，而人才的培养又是重中之重，树立正确观念、保障师资队伍、从学历和非学历教育层面全面渗透，逐步推进老年护理人才培养体系的建设，才能真正落实“老有所养”的社会主义目标，最终实现“健康老龄化”的全球

战略。

参考文献

篇5

关键词：2型糖尿病 护理 老年患者

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.488

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0315-02

1 2型糖尿病病情现状

糖尿病是一种常见的全身性的代谢内分泌疾病，是由于机体内胰岛素绝对或相对分泌含量不足引起的糖、脂肪和蛋白质三大物质代谢紊乱的疾病。

糖尿病是位列第四的世界流行性疾病，它仅次于心脑血管疾病、癌症和艾滋病。当前，世界上糖尿病患者已超过2亿；其中我国患者已经达到3000万。糖尿病发病率较高，尤其在中老年人群中比例尤甚。据统计表明，50岁以上的人群中，糖尿病发病率达10%以上，而60岁以上人群中发病率高达20%。

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病，以上四种类型的糖尿病的症状大体相似，但是诱发原因和人群分布却明显不同。

其中，糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，它不但本身是一种疾病，更重要的是它与肥胖、高血压、冠心病、某些癌症等的形成有关。随着人们物质生活水平不断提高、饮食结构的极大改善，2型糖尿病的发病率以惊人的速度增长，它已成为耗费巨大社会成本的世界性健康难题。

2 对2型糖尿病老年患者护理的重要性

由于2型糖尿病在老年人群中发病率尤高，而2型糖尿病目前还不能得到治愈，唯有通过预防发病或通过保健等手段来减缓病情。此外，2型糖尿病的潜伏期较长，80%的轻度患者并不知道自己患有糖尿病，而多种与之相关的并发症均可能在此期间产生。老年人作为2型糖尿的易患人群，但由于其生理各方面均出现不同程度的下降，对其自身病情的缓解和机体康复不利，故对其进行合理的护理值得我们思考。

3 对2型糖尿病老年患者护理的主要要点

3.1 提前预防护理。在预防2型糖尿病的问题方面，许多老年人因对2型糖尿病的认识及其危害性认识不够，而忽视了其早期治疗的时机，容易导致漏诊、误诊或耽误治疗等现象，而导致各种并发症的发生。因此，对老年人群进行2型糖尿病预防方面的知识普及，具有非常重要的作用。

3.2 合理规范用药量。许多老年2型糖尿病患者因同时患有并发症，容易出现各种病症，因而可能滥用降糖药物或胰岛素等，甚至偏信所谓的“偏方“、”秘方”等，导致机体内分泌出现紊乱、病情加重。因此，对老年人2型糖尿病患者进行护理时，有必要对这一人群进行2型糖尿病治疗方法、特别是药物治疗方面的知识普及，并嘱患者按时按量服药。对于需要使用胰岛素的老年人患者，应保证其选择正确的剂型、使用准确的剂量。护理人员在老年2型糖尿病患者服用药物后，应对其血糖进行监测；一旦发现血糖出现异常，应及时报告医师调整胰岛素的用量。对于某些肾脏功能不全的老年患者，护理人员要更加注意选择使用对肾脏毒性小、作用时间短的降糖药，避免肾脏代谢胰岛素发生困难。

3.3 指导合理的饮食。2型糖尿病患病率在男女性别方面没有明显差别，但与年龄及体重等因素显著相关。因此，合理控制饮食和体重，对2型糖尿病患者具有重要作用。对老年2型糖尿病患者饮食方面的护理，应指导其注重饮食的丰富多样性，注重均衡营养；同时，应特别注意饮食中的糖、淀粉等含量高低，多食用水果和新鲜蔬菜等食物，少饮酒吸烟，并避免暴饮暴食。护理人员可根据患者体重、身高及劳动强度等因素，让患者了解自身每天所需的总热量，以便其调整饮食结构、适量摄入食物。

3.4 适量运动。肥胖、饮食过量、缺乏体力劳动等均为2型糖尿病的不利因素，而通过运动则可以增加机体对胰岛素的敏感性，改善血脂代谢紊乱及高血压等症状，并能增加机体能量消耗。因此，老年2型糖尿病患者可以根据自身身体状况，选择合适的运动方式，如快走、慢跑、登山等，但应特别注意运动时机和持续时间：一般以餐后1小时进行运动比较适宜，且每次运动时间不得超过1小时；如患者在运动过程中有不适症状，应立即停止运动。

3.5 心理护理。大部分老年2型糖尿病患者能够正确认识并对待该疾病，并表现出正常的心态配合、接受治疗。但是，也有少数患者面对这种“富贵病”表现出比较大的压力，表现出易怒、焦躁、悲观的态度。情绪在疾病治疗及康复过程中，其中重要作用，它可能直接影响到治疗效果及康复时长等。因此，护理人员需注意与患者保持良好沟通，注意对心态不好的患者进行及时的心理辅导，使其能够保持轻松的心态面对疾病，并有信心与疾病进行抗争。

4 小结

对2型糖尿病老年患者的护理关键在于提前预防与保健，需对其尽早进行诊断和治疗，将病情扼杀于萌芽状态。同时，对2型糖尿病老年患者的护理应兼顾对患者进行糖尿病基础知识、用药方法、并发症处理、饮食调节及运动等注意事项等知识的普及。此外，护理人员还应综合考虑老年患者的机体状况、心理状况等因素，预防或减缓并发症的出现；对并发症较多的老年2型糖尿病患者需要密切观察病情，严密监测其血糖含量，并在胰岛素强化治疗过程中随时调整胰岛素用量。

参考文献

[1] 徐红.老年糖尿病人在疗养期间的护理[J].2005，14（2）：136-138

[2] 陈立杰，毕玉芬.老年2型糖尿病患者的护理[J].2012，10（21），280-281

[3] 黄仕善.食物血糖生成指数在老年糖尿病病人饮食指导中的应用[J].临床护理，2009，23（9A）：2316-2317

[4] 张良满，喻翠玲，徐蓉.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].中华护理杂志，2005，40（7）：518-519

篇6

关键词 ：人口老龄化；老年护理；人才培养

世界卫生组织把60岁以上人口占社会总人口数的10%或者65岁以上人口占社会总人口数的7%，认定为该社会进入了老龄化社会。我国在2000年第五次人口普查时65 岁以上人口占总人口的6.69% , 基本进入老龄化社会, 2010年第六次人口普查时60岁以上人口占总人口的13.26% , 65 岁以上人口占总人口的8.87% , 10年间65岁以上人口上升了2.18个百分点。欧美一些国家和日本进入老龄化社会的时间分别用了：法国115年、德国82年、美国70年、日本52年，而中国只用了短短的25年。

中国老龄化社会出现这种特殊现象的主要原因有：第一，我国人口总数是世界人口总数的六分之一，老年人口绝对数是世界之最。第二，我国从1968年在部分省市试行计划生育, 1973年开始在全国执行计划生育政策, 1950 年代初到1960年代和1970 年代末出生的人, 到了他们的生育年龄都要执行计划生育政策，只能要一个孩子，形成了我国家庭的“421”结构, 即4个老人, 2个年轻人, 一个小孩，计划生育政策人为地加大了老年人口的占比。第三，平均寿命延长和生育率下降。国人目前的平均寿命为73岁，比20年前提高了5岁。随着生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，城乡居民预期寿命在不断增加，2010年《全国城乡失能老年人状况研究报告》显示，我国80岁以上高龄人口已达1899万，并以每年100余万的速度递增，2015年将超过2600万，2050年将超过1亿。近30年间的三次人口普查数据表明，我国人口生育率一直呈下降趋势，0至14岁少年人口占比分别是：1990年27.69% ； 2000 年22.89% ； 2010 年16.60%，近30年就下降11.09个百分点。

一、云南老龄化社会现状

云南省在全国第六次人口普查时, 全省普查登记总人口为4596.6万人, 60岁以上人口508.7万人,占总人口的11.07%, 其中65岁及以上的人口为350.6万人,占总人口的7.63%, 这标志着云南正式迈入老龄化社会。我省老年人分布的特点是“两头多”：广大山区农村留守老人多; 省会城市、地州城市休闲养老老年人多。

以昆明市为例, 根据第六次人口普查公布的数据, 昆明市户籍常住人口中，60岁以上老年人人口比例已高达20.6%。

昆明在全国省会城市中算不上大城市，城区土地面积仅98平方公里, 却吸引着来自全国各地、全省地州县市的各族群众，目前,整个昆明市常住人口总数已达841万, 之所以会这样, 就是因为昆明四季如春气候宜人，冬暖夏凉，一年四季鲜花盛开。凡到过昆明的人都会被这里的气候所吸引,来此创业、定居, 加之中华民族素有孝敬父母、赡养老人的传统美德, 只要有一定的经济实力, 人们都愿意把自己的父母接到这里来安享晚年。

按昆明市2010—2015 城市发展规划，到2015年昆明市城区将扩展到1000平方公里，常住人口将突破1000 万, 届时，昆明城市人口老龄化问题会更加严重。

二、老年护理专业人员缺口

卫生部规定医生和护士的比例应为1∶2，《2010中国卫生统计年鉴》显示，2009年我国执业医师数为190.5万，而注册护士数量仅为185.4 万，医护比仅为1∶0.97。要达到1∶2的理想医护比，注册护士缺口还差190万人,而针对老年护理人员尚无明确规定。截至2010年底，中国1.78亿老年人中，失能老人达1085万人，半失能老人有2523万人，他们需要各种照料服务。但在老年护理领域，专业护理人员十分缺乏，目前，全国取得相关职业资格的护理人员仅有10余万人，而我国老年护理人员的潜在需求在1200万人左右。今后五到十年随着我国老龄化社会进程的不断加快, 养老护理和老年医疗护理的需求将会出现井喷式增长。

据2011 年云南统计年鉴的数据，截至2011年12月，全省注册护士7.2万人，从事医疗护理和养老护理的护工仅5万余人，三分之一的护理人员未经过有效的正规培训，护工基本上是进城务工人员，流动性大，极不稳定。全省60岁以上老年人口500余万人, 按国际上通行的护理标准:，1名护士护理2个失能老人或4个半失能老人或8个生活基本能自理的老人，而我们的护士平均要应对各种情况的老年人15个。最保守的测算, 我省医疗护理、养老护理仍有30万的人员缺口。

三、从业人员现状

1.医院老年病人护理

病房护理在40年以前都是由医院的护士完成的，诸如扶病人起身下床、如厕、清洗褥疮、洗脸、打针吃药、病情监护等，那时也没有陪护，行动不便不能自理的病人只能由家属白天来医院看护，且不允许长时间留在病房。而如今的护士只负责遵医嘱监护病情、按时送药，打针、输液、定时查房，观察呼吸、心率、血压，处理急重症状、填写值班病情记录等病人的护理工作都由护工来完成。

客观地讲，责任心强的护工确实对病人起到了24小时的看护作用，但对病人的护理方面就不容乐观了。笔者在陪护家人时就深有体会，一间16平米的病房住两个病人，两个护工24小时守在病人身边，白天护工们把自己的折叠床收起来放在病房一角，晚上再打开和病人住在一个病房，拥挤不堪、空气混浊，省级大医院干部病房尚且如此，别的医院就更不用说了。

绝大多数护工都是进城务工人员，文化、素质参差不齐，虽然经过短期培训，但护理的内容和水平可想而知，大量的护工与病人、家属的纠纷及“黑护工”事件见诸媒体，引起了医疗卫生主管部门的高度重视。2012年初，卫生部办公厅《关于加强医院临床护理工作的通知》，公布了落实基础护理、提高护理质量等多项举措，要求医院把时间还给护士，把护士还给病人，还病房一个整洁卫生安静的康复环境。随后，卫生部又在全国三甲医院开展了“优质护理服务示范工程”活动。这些措施试行一段时间以后效果并不理想，最大的问题是护士人员不够，医院不可能为每个病房甚至每个病人配备一名护士，那样医院成本太高。

笔者认为短时间内要想完全取代护工不太现实，但随着护理行业的规范发展，国民生活水平提高和工资收入的增加，追求高质量的、规范的、有利于病人康复的护理必然成为人们的首选，时下的护工必将退出护理行业。

2.疗养院、养老院护理

我省公办的大型疗养院、养老院是相对正规的养老机构，有医生、护士和临时外聘的护工，环境和设施条件也好。一半以上的中老年人是单位定期安排来疗养的职工，这不像医院病房护理要面对各种重症病人，在这里治疗的一些慢性疾病老年患者和行动不便的老年人都能够得到较好的护理，但收费也高，一般的退休职工很难接受。

民办敬老院、养老院里的护理工作基本上是由外聘护工来完成的，月薪在1000至1500元，比医院护工的收入低了近一半。由于场地、房租、设施、员工工资等都要靠入住老人的收费来支付，加上前期投入的资金，经费紧张已经成为民办养老机构继续生存和发展的瓶颈。

3.居家养老护理

随着家庭结构逐渐小型化，传统的“养儿防老”功能不断弱化，大多数老年人都很难得到子女的照顾和陪护。造成很多失能或半失能的老年人只能选择请护工到家里来照顾，其结果是有亲戚朋友介绍的类似保姆性质的；有下岗失业人员；有劳务公司的钟点工；有护理中介公司推荐的护工，什么情况的都有。可以说，居家养老护理人员的素质和护理水平是最需要提高和规范的。

4.社区养老护理

社区养老护理我省还在试点阶段，目前，昆明市已在五华区、盘龙区、西山区、官渡区建立了社区居家养老服务中心作为试点，让老年护理专业人员走进需要帮助的老年人家庭，或让老年人进入社区养老服务中心接受日托照料。社区养老服务中心的最大好处就是它能够方便快捷地为老年人提供服务，而且收费不高（它不像医院、养老院投入大），试点以来，深受广大老年朋友的欢迎。“十二五”期间省政府将加大对社区养老服务机构建设的投入，《云南省护理事业发展规划纲要（2011—2015）》指出，“大力发展以居家为基础，以社区服务为依托，以机构为支撑的社会养老服务”，到2015年“争取在各州（市）、县（市）城市中建成一个公办养老机构，床位数达到3万张，农村敬老院床位数达到7万张；民办养老机构床位数达到4. 4万张；城市和农村养老服务中心床位数达到3. 6万张”。

5.老年护理存在的问题

（1）从业人员专业护理知识、护理技能欠缺，综合素质偏低，人员流动性大，队伍不稳定。（2）一些世俗偏见看不起护理工作，认为是苦力，没面子。护理工作收入低，待遇差，护工要有活干才有收入，也没有其他保险（如五保一险）。（3）国内民众对老年护理服务工作评价标准存在认识上的偏差。笔者在病房陪护中就发现，很多病人特别依赖护工，本来可以下床入厕的，却被护工安排在床上解决，在病房还可以走动的，出去却让护工用轮椅推着“散步”。表面上看护工很尽职，殊不知这是一种很错误的做法，很多老年病人和家属都把饭来张口、衣来伸手，什么事都让护工代劳作为评判一个护工是否尽职尽责护理好坏的标准。而在日本却恰恰相反，日本介护在护理过程中注重帮助病人树立乐观的生活态度，战胜病魔的自信心和自身行动能力的恢复锻炼，对病人一个小小的自理行为都大加鼓励，从不盲目包揽一切。（4）缺乏统一的老年护理服务质量保障体系，如：护理服务质量评价标准，护理能力、服务态度、护理结果反馈的长期考评，护理人员的继续教育、培训制度等。

四、护工与护士和介护

1.护工

护工是伴随着我国老龄化社会进程加快, 医疗护理、养老护理人员严重短缺,改革开放以来经济不断增长, 人们的生活水平提高, 生活需求多样化而出现的一个特殊群体。由于没有权威的法定解释, 多数学者把它界定为: 代替病人家属做好病人的生活照料和陪护; 配合医疗机构医务人员做好病情监护、观察; 帮助生活失能的病人、老年人完成日常生活行为的社会陪护人员。

2.护士

护士最早出现于19 世纪，发展至今已有一百多年。1994年我国颁布《中华人民共和国护士管理办法》, 2008年颁布《护士条例》（我国目前还没有护士法）,条例所称的护士是指“经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员”。条例中还规定，“在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书, 通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试”获取护士从业资格证书后，方可从事护士工作。

3.介护

介护一词1963 年在日本出现，按照日本《社会福利及介护士法》的定义是:“掌握专门知识和技术, 帮助因身体或精神上的障碍而难以正常起居者入浴、排泄、进食等, 并对其他照顾人员和被照顾者进行相关指导工作的专业人员。”在日本，所有的介护士都要经过二至三年的看护科学习, 毕业以后通过全国统一的介护士资格考试, 取得介护士资格证书以后才能从事介护士工作。

4.护工与护士和介护的本质区别

护工与护士和介护的最大区别在于:护士和介护都必须经过系统的医学基础理论、护理学基础理论、护理技能学习和临床实习, 并通过严格的国家统一考试,取得从业资格证书以后才能从事护理工作。而目前护工的培训学习仅限于医学常识、护理基础知识、护理基本技能的掌握, 培训时间短，培训结束，发给上岗证即可从业。由此可见, 护工与护士和介护由于所拥有知识和技能的不同，决定了他们的护理有着质的区别。

五、老年护理人才培养展望

1.老年护理作为一门学科最早出现于美国

1960年代美国已经形成了较为成熟的老年护理专业。我国在1990年代以后老年护理学才作为一门课程在华西医科大护理专业开设，2000年《老年护理学》本科教材正式出版。和全国一样，我省医科大专院校，省、市卫生学校至今还没有老年护理专业。但随着我国老龄化社会问题的日益突出，老年医疗护理、老年养老护理等方面暴露出来的诸多矛盾，引起了政府的高度重视和社会的广泛关注，因此，尽快培养一代专门从事老年护理及老年综合服务的专业人才已经是一件刻不容缓的大事。十年前就有学者提出积极建设和申办老年护理专业，十年后的今天我们仍然没有迈出这一步。

2.《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015 年）》指出

“到2015 年，通过开展试点，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，对老年护理专业人才的培养应贯彻‘基层普及、高层突破’的战略，即在全国中等、高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学课程，有条件的院校开办老年护理专业，培养老年护理专业护士；在高等护理教育中增设老年护理的硕士、博士授予，培养我国的老年护理高层次专业人才。”根据云南教育条件相对落后的现状，在老年护理专业人才中长期培养规划方面，亦可实行中高衔接、高本衔接的战略思路。先试行中高等职业教育一体化人才培养模式，即整合中等职业教育和高等职业教育资源为一体，不间断地修完中等职业教育和高等职业教育课程，实现中等职业教育和高等职业教育的有机衔接。让老年护理专业在中高等职业教育中先行先试，现在就开始谋划，积极建设和申办中高衔接的老年护理专业。

3.拟设中高等职业教育人才培养模式下的老年护理专业课程及实践环节（见表）

我国目前老年护理事业的发展水平与先进国家相比还有很大差距，要想从根本上解决我国老年护理方面存在的问题，需要立法、保险、政策支持、教育培养和社会舆论各方面的共同努力。如，早日出台《护士法》明确老年护理从业人员的定位、工作规范、权力义务等；建立完善的老年护理保险制度，保险金采取由国家承担一部分、单位承担一部分、接受护理的个人负责一部分的办法；加大政府在老年护理事业发展方面的资金投入；尽快设立老年护理专业，培养一代老年护理专业人才；加强对现有从业人员的培训提高，逐步实现让具有中专、大专甚至本科以上老年护理专业学历的专业人才来从事老年护理和老年服务工作，用五到十年的时间，整体提高我省老年护理事业的发展水平。

参考文献

[1]王晓峰，刘帆，马云博.城市社区养老服务需求及影响分析：

以长春市的调查为例[J].人口学刊,2012(6) : 34-39.

[2]尹尚菁，杜鹏.老年人长期照护需求现状及趋势研究[J].人口学刊，2012(2) : 49-56.

[3]俞卫，刘柏惠. 我国老年照料服务体系构建及需求量预测:以上海为例[J].人口学刊,2012 (4) :3-8.

[4]李松. 居民养老的远景谋划[ J ]. 瞭望, 2012 (3) : 14-15.

[5]李婧，董茂江，邱桂红，周开文. 浅谈健康老龄化与老年护理专业建设[J].吉林医学，2012（4）：883-884 .

[6]李婧.关于老年护理专业能力与课程设置的调查分析[ J ] .中国高等医学教育，2012（7）:96-97.

[7]金其林，王颍丽.日本老年人介护模式及其理念的借鉴与思考[J].上海医药，2012（2）: 23-24.

[8]赵禾欣.日本老年综合福利设施中的介护服务[J].中华护理杂志，2007 (1) : 89-90.

篇7

【关键词】老年；糖尿病；跟进式；健康教育；护理体会

糖尿病是一种慢性、终身性疾病，其患病率随着年龄增高而升高［1］。调查显示2007～2008年我国60岁以上老年人糖尿病患病率在20%以上，且年龄每增加10岁患病率增加68%［2］。由于老年患者年龄大，记忆力及听力下降、反应问题和行动迟缓、并发症多等特点，在治疗护理过程中存在一定的困难和特殊性。我们通过对2010年3月至2011年7月从我科出院的60名老年糖尿病患者电话随访，进行个体化的健康教育和护理干预，观察其对糖尿病知识掌握程度、自我管理能力及血糖控制效果的影响，深刻体会到出院后跟进式的个体化健康教育及护理干预对取得良好的治疗效果至关重要，现总结报告如下。

1临床资料

1.1研究对象所有病例均来自我科2010年3月至2011年7月出院的65岁以上老年糖尿病患者，其中男91例，女29例，平均年龄（74.5±8.9）岁，糖尿病病史2个月至40年。所有人员在身高、体重、腰围、吸烟及饮酒史、文化程度、经济收入等方面无明显差异。

1.2入选标准①诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。②意识清楚、思维正常、可以进行语言沟通、无严重的心肝肾功能不全、重度感染及糖尿病急性并发症。

2方法

2.1所有患者住院期间均建立健康档案，进行常规的治疗、护理、糖尿病知识宣教和出院指导。

2.2入、出院时分别由责任护士在询问患者后填写《糖尿病健康教育调查表》，了解患者对于糖尿病临床表现、自然进程、并发症预防、需要戒烟限酒控制体重等基础知识、血糖控制目标、营养治疗措施、体育锻炼原则、口腔和足部皮肤护理技巧、自我血糖监测方法及便携式血糖仪的使用、口服降糖药物的注意事项、胰岛素注射技术及合理使用、发生低血糖或急性应激情况的应对办法等问题的掌握情况。

2.3出院后要求患者每周至少监测1d5点血糖（空腹、三餐后及睡前），每月1次电话随访，由住院期间的护士长或总责任护士负责了解本月内患者的血糖、饮食、运动、用药及家庭支持等状况，完善上述调查表的同时，根据每位患者的具体问题，采取个体化教育及护理干预。每3个月1次强化指导，巩固相关糖尿病知识，有针对性的进行健康及护理指导。鼓励患者随时电话咨询，发现问题及时解决，并于每个阶段性目标实现后，结合患者血糖监测结果，对其进行鼓励，帮助患者及家属树立信心，增加依从性。

2.4提醒患者每3个月复查1次静脉空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，1年后与糖尿病知识掌握情况评分一起作为衡量出院后跟进式个体化健康教育及护理干预效果的评价指标。

3结果

采用上述跟进式的个体化健康教育及护理干预1年后，所有患者对糖尿病知识的掌握程度及自我管理能力均大幅度提高，血糖水平控制良好。

4体会

糖尿病是一种慢性终生性疾病，迄今为止，尚无根治方法，但是可以预防和控制［3］。糖尿病的控制不是传统意义上的单纯治疗，而是系统的管理，也就是说糖尿病患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的关键。老年糖尿病患者的理解力、记忆力及动手能力均较差，性格又往往更固执，积极面对疾病和有效自我控制是相对比较困难的，并且更易产生焦虑抑郁情绪［4］。因此，追踪随访和个体化的健康教育对这类人群更为必要。

电话随访方便快捷，对行动不便的老年人更为适用。由患者住院期间的护士长或总责任护士负责每月1次的随访和每3个月1次的强化指导，能保证记录的连贯性与完整性，也更能根据每个老人的特点，及时发现问题，提供个体化的系统教育、辅导、纠错、督促及建议，帮助或指导患者就不同问题与相关医生、营养师及家属进行沟通解决。

我们在进行出院后跟进式的个体化健康教育及护理干预过程中，注意总结每个老年糖尿病患者的性格、心理及疾病特点，采取多种形式的教育方式，循序渐进、由浅入深的指导。尽可能使用老年人熟悉的语言，重点突出，语速适中，热情讲解，耐心示教，反复强化，以使患者充分领会并熟练掌握受教内容。同时，努力培养相互尊重、相互信任的护患关系，创造宽松和谐的教育氛围，注重对患者每个阶段性进一步给予充分的肯定、赞扬和鼓励，增强其战胜疾病的信心，提高后续治疗依从性，取得了满意的效果，获得医生、患者及家属的多重肯定。

参考文献

［1］《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南.北京大学医学出版社，2004：94-95.

［2］中华医学会糖尿病学分会，纪立农，等.中国2型糖尿病防治指南.北京大学医学出版社，2011，3.

篇8

由这一研究，提出了“医老”问题，即老龄群体疾病的预防、医疗、护理及康复一体化的设计与服务。虽然老年人是最需要医疗健康机构的人群之一，但是专业化、专门化的老年医学机构在中国的城市中还鲜见身影。

按照居家养老的原则，与强调养老院数量相比，老年医学机构为代表的配套体系建设显然更具有现实性。

“健康老龄化发展的战略研究”总负责人，中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅在接受《望东方周刊》专访时强调，老年医学问题既涉及老年人自身、家庭，也会影响整个社会和国家。

她还提醒，除了政府投入，企业也可以在老年医学产业的发展中占有一席之地。

老年患病人群将消耗改革红利

《望东方周刊》：你们为什么要开展“医老”的研究？

闻玉梅：我们国家的老龄化不可避免。长三角特别是上海进入老龄化最快，最近公布的数据显示，上海27%以上都是60岁以上的老人，社会未富先老。

为应对老龄化，国家采取了很多措施，如社会保障、补贴、投建老年护理院等方面，这些投入主要集中在养老。

我们认为，仅仅养老是不够的，还要重视“医老”。根据第四次国家卫生服务调查报告，我国老年人将近一半处在患病、带病的状态，近三分之一老人长期活动受限，14.1%的城市老年人生活起居需要照顾。这些耗费了社会、家庭大量的人力、物力、财力。

我个人的观点是，“医老”是基础，“医老”搞好了，养老问题将有所缓解。一些发达国家也有老龄化问题，但他们有较好的医疗保障体系。而我国医保制度还不成熟，提倡“医老”，就显得十分必要，这将大大减轻国家、社会、家庭的负担。

《望东方周刊》：老年医学问题如不及时解决，对社会有什么影响？

闻玉梅：老年群体多患慢性病，病程长、难以治愈，这占用了大多数的医疗资源。仅以2002年的数据，我国约10%的65岁以上老人耗费了近30%的医疗总费用。

我国60岁及以上人群高血压患病率为72.4%，明显高出其他年龄段人群的高血压患病水平；老年痴呆患者的增长速度也是发达国家的3倍，到2006年约有500万患者，每年新发病例30万。2010年全球用于痴呆的费用高达6010亿美元，占到全球GDP的1%。

所以，如不及早、全面地推进老年医学，进行有效的预防、诊治与转化型科研，大量患病老年人群的治疗费用将显著消耗我国改革的红利。这不仅是导致我国经济负增长的要素，还会给患者及家庭带来经济、精神的严重负担，最终不可避免会影响社会的稳定与和谐。

老年科迟早要单列出来

《望东方周刊》：老年医疗与其他传统医疗有什么不同？

闻玉梅：老年人常常同时患有多种疾病，而且比较虚弱，住院时特别容易感染医院的细菌和病毒。

我一个学医的好朋友，比我年纪还大，摔了一跤，家里要送他去医院检查。他扳住门死活也不愿意，后来勉强被送去了。几天后在医院细菌感染，医院内细菌多，且多数是耐药菌，老人抵抗力又低，没过几天肺部感染。感染后使用抗生素，因老人肾功能较差，导致肾功能衰竭，不久去世了。本来只是骨折，住院后急转而下，现在人也没了，钱也用了，家属还十分内疚。

其实医院细菌监测、消毒，对老年病房更严格一些，完全是可以做到的。

所以发展老年医学必须强调老年医学学科的发展。我常常这样比喻，以前儿科和内科在一起，后来发现儿科的生理、疾病的病理、儿童的代谢、采用的药物剂量和种类、治疗方法等等都与成人不同，所以把儿科分了出来。

要前瞻性地看老年科的设置与发展，这么多老年人不容忽视。现在没有重视起来，若干年后老年科迟早要单列出来的。

《望东方周刊》：我国的老年医疗处于什么样的水平？

闻玉梅：我国的老年医疗还处于起步阶段，缺乏一个完整的老年医学科。多数医院老年医学科基本上局限于干部保健，看病的人也比较少，无法实现群体性的预防及治疗功能。

我们希望更多的老年群体都能得到合理的预防、保健、治疗、康复。“医老”应该前移到预防，下移到基层。现在的社区卫生院、家庭医生，都应当进行老年医学的培训。所以在现有医疗体系下，要有老年医学的发展。

“医老”、养老应该有国家层面的统一领导或协调机构，钱、人、物应有综合管理。“养老”和“医老”的管理现在多元化，民政部门、人保部门、卫生部门、发改委等等都在管。培养护理人员、建床位，钱花了很多，却往往因各个部门之间缺少协调机制，出现了多头管理，有的越位，有的缺位。现在艾滋病还有一个统一的协调机构，养老、“医老”完全有必要统一领导，顶层设计、提高效率，以取得事半功倍的效果。

护士都不愿意做老年医学

《望东方周刊》：据你们调研，上海服务老年医疗的医院和科室有多少？老年科的医护人员多吗？

闻玉梅：上海的老年医疗机构资源少，需求太多，难以满足。到2012年底，上海有5家老年专科医院，当年住院的有16643人次，床位周转非常慢，远远无法满足需求。上海市43家三级医院，有22家设立了老年科。

现在很少人愿意在老年医学科工作，它没有独立的培养、晋升体系，大家都愿意去心脏科、肾脏科、血液科等等这些开刀的科室。

按现有的职称评价体系，老年医学科的医生因为看来工作比较普通，成果不突出，在现有的竞争体制中难以晋升。实际上，老年科观察老年人的疾病特点，更需要广博的医学基础知识、细致的观察与关心。也需要科研，国外像抗衰老、老年免疫，都是高层次的科研。

包括护士，手术室的护士钱最多，老年医学的护士谁也不愿意做。我们调查过，摔跤、走失，这些责任重大，是医护人员最怕的。

老龄化在中外都是普遍的问题，中国尤其严重，国家要让老年医疗的护士们看到今后的发展。老年护理工作十分辛苦，上海的护工都是江西、山东、安徽等地方招来的，招聘非常难。对于护工应当也有培训、也有资质。社会急需这样的人才，做得好的，解决户籍问题，哪怕逐步放宽，让他们看到有前途，得到尊重。

国家应该看到这些，需要出台政策，使老年医学成为独立学科。有与老年医学相适应的考核晋升体系，包括老年医学的临床、护理、预防、检验以及不同层次的科研。

《望东方周刊》：高校设置老年医学学科的多吗？老年医学科研能力如何？

闻玉梅：目前设置老年医学学科的高校很少，刚刚起步，很少受到重视。老年医学教育也相对滞后，我们自己有个博士点，但还没有真正根据需求建立起来。

老年医学的基础、临床研究，无论医院或社区，通常均以研究某一种、某一类疾病为目标，忽略了老年人同时患有多种疾病的本质。同时还存在抽样不适、样本量偏小、不同单位间重复进行等多种问题。

我国缺乏有价值的研究论文，至今尚未在国际权威杂志发表老年医学的重要论文。因此需要有关方面列为重大项目，提供必要的科研经费，改变目前“小打小闹”的分散型研究。

《望东方周刊》：我国老年医学科要有所作为，必须靠科学研究，老年科研该怎么做？

闻玉梅：老年医学具有综合性的特点，需要针对老年群体疾病在预防、诊断、治疗、护理、康复等方面设立不同层次的科研计划，既要有研究基因、分子等的高水平科研项目，也要有一般群体性的调查项目，并给予资金支持。

我们这次调研发现：20岁至40岁的人群，患糖尿病的比例较高，高血压的排名还比较靠后；40岁至60岁人群里，高血压跑到了第二位；60岁以上人群中，高血压排到第一位了。这些是怎么回事？该如何预防高血压？等等，都需要用科研去论证，进而向公众大力地宣传。这些科研可能无法发表于高端的医学杂志上，却是极有价值的。

“学区房”向“医区房”转化的新动向

《望东方周刊》：企业的力量可以推动老年医学的发展吗？

闻玉梅：企业都想赚大钱，对进入新兴行业比较谨慎，所以现在对健康老龄化产业的投入较少，还有一些是没有资质，却在忽悠老百姓的。但不可忽视的是，未来这会是一个经济增长点，企业可以将其列入战略考虑。

目前少数房产开发商已将老年公寓与老年保健相结合，在建造老年公寓时免费为社区卫生服务站建造房屋，支持他们与三级医院结盟，出现了“学区房”向“医区房”转化的新动向。

健康老龄化要发展相应的企业。保健品多，钱也花了不少，却鱼龙混杂。要有个评估，制定准入标准与资质认定，定期考核，给以税收减免的政策，这样愿意做的企业可以形成品牌效应。

老年人的药也没人做，现在好多药瓶上都写着“老年人慎用”。老年人肾脏功能较差，用药与年轻人不同。华东医院院长对我说，他们把一片药掰成8片给老年人用。

老年人的疫苗，效果到底怎样？进口的是不是我国老年人需要的？都需要研究。

这些都是些实在的问题，也是可以拉动内需的新兴产业。做好了，对养老医老是省钱的，企业是赚钱的，老百姓钱也花到刀刃上，不被蒙蔽。

篇9

1 及时调整心理状态

刚离开大学生活的我们，都梦想着工作在医疗护理的前线，所以刚进疗养院工作时，心理状态还没调整过来，面对宾馆式的服务，服务对象又都是军队干部，一切都让我们的心里没底，在这种情况下，我们应立即稳定情绪，“既来之，则安之”。先了解一下军队疗养院的性质，疗养的程序，虚心向带教老师学习，使自己尽快改变观念，转换角色，调整好自己的心理状态，这是在军队疗养院工作最基本的要求。

2 提高自身的职业素质

随着医学模式的转变，健康疗养员和康复期患者对疗养环境有了更高的要求[1]，护士的言行举止对疗养员生理、心理都会产生至关重要的影响。因此，要增强自己的服务意识及创新意识，利用各种机会，认真学习护士的规范文明用语及行为，重视护理部组织的护士礼仪讲座，与疗养员交流时注意运用礼貌用语，态度要和蔼可亲，对疗养员提出的任何问题要详细、耐心、准确的回答，做到护理精心，服务热心，入院接诊到位，疗养护送到位，景观治疗到位，要让疗养员满意，让自己感到放心。

3 加强医学基础知识

来院疗养的首长大多是上了年纪的老年人，多数患有高血压病、糖尿病、冠心病等各种疾病，而有些疗养员对自身疾病知识又相对地缺乏。因此，这就要求我们在对他们进行健康教育之前，我们的医学知识应更广泛，更扎实，对于老年人常见疾病的病因病理、发病机制、临床表现等都应有所了解和掌握。所以在平时，我们自己应多看书、多学习，拓宽医学知识，及时收集和学习国内外新的知识。这样疗养员向自己询问有关知识时能轻松准确地回答，处理突发病情时也能得心应手。

4 加强护理操作训练[2]

疗养护理工作的对象是疗养员和康复期患者，任何工作失误都会影响疗养员的康复甚至生命，因而绝不能有一丝一毫的马虎，每一个工作环节都必须严格按操作程序进行。而疗养院治疗操作相对较少，但这并不意味着护理操作训练可以相应的减少，反之应该相应地增多。因此在平时，自己可以在治疗室或者护理示教室进行操作训练，如静脉输液、吸氧、皮试等，这些操作都是熟能生巧的，平时如果疏忽了这些操作的训练，当真正遇到急救需要时自己就显得被动了。护理技术操作的娴熟是更好地为疗养员服务，同时也是为了提高自己的综合素质。

总之，聘用护士在军队疗养院工作，只有及时调整好自己的心理状态，适应军队的生活，努力提高自己的护理技术和质量水平，提高自身的综合素质及敬业精神与礼仪修养，才能保障疗养员轻松、舒心、愉快地度过疗期。

参考文献

1赵艳，王青.坚持以人为本，在创新中提升疗养护理质量.护理杂志，2005，4：91

篇10

1 无声的沟通技术

1.1 自身形象。护士给人的第一印象是仪表，得体的仪表是建立良好护患关系的开端。着装：应衣帽整洁、适当淡妆、美观得体；谈吐：应清晰、高雅、亲切；举止：要端庄、朴实、大方，使病人感到温馨、可信，营造和谐、舒适的沟通环境。护士应树立良好的职业道德观念，要一切从病人的角度出发，不断提高个人的综合素质。在工作中应保持热情、饱满、旺盛的精神，一旦上岗，就要全身心投入。要用自己的爱心对待病人、尊重病人，最大限度地满足病人的需要。

1.2 微笑。微笑是一种无声的语言，是抚慰人类心灵的甘露。优美、真诚的微笑，常常使人忘记痛苦和悲伤，带来意想不到的效果。合格的导医，必须学会如何微笑。首先，在面对病人之前，要先面对自己微笑，放松心情，调节好个人情绪。其次，在导医过程中，要始终面带微笑，不夸张，不做作。有时一个小小的微笑，往往可以化解病人心中的不满情绪，减少摩擦，拉近彼此的距离，增进护患关系。

1.3 眼明手快腿勤。导医的工作是辛苦的，因为这是个需长时间站立的岗位，每天需要面对大量的病人。眼明：是指在处理各种事情的同时，要注意观察周围的状况，及时发现需要帮助的病人。手快：是指做事果断、干净利落、井然有序，做到忙而不乱，稳中求快。腿勤：是指站在相对固定的位置上，还要不停的多移动脚步，及时发现、主动上前了解病人所需。

2 良好的职业道德与扎实的专业知识

2.1 爱岗敬业。身为导医，第一要树立正确的人生观、价值观，不能因为工作不在临床，就产生消极心理，工作马虎。要充分认识到导医工作的重要性，这同样是为病人服务的一种方式，需要有浓厚的工作热情。

2.2 要认真学习业务知识。刻苦钻研，积极参加继续教育，不断补充新知识，掌握新的理论和技术，特别是要了解本单位近期开展的新项目、新技术，掌握其适应症、禁忌症及注意事项，以便更好地做好导医工作。

2.3 掌握常见病的保健知识。健康教育是护理工作中的一个重要部分，导医为健康教育提供了一个很好的工作平台。要熟悉常见病的保健知识，利用一切可以利用的时间，向病人进行宣教，如合理饮食、心理平衡、适当运动以及良好的生活方式等，让病人也要掌握常见病的防病治病知识。另外，在病人提出与疾病相关的问题时，要及时正确通俗地给予解答，从而在病人面前树立良好的职业形象。

2.4 熟悉工作流程。要熟悉本单位的工作流程，特别是要掌握诸如B超、心电图、检验、放射、妇检等科室的检查注意事项。在工作中多动脑，善于发现和解决工作中随时出现的各种问题。要与同事们相互合作，从病人的角度出发，对现有的工作流程进行不断地修正和完善，使其更加合理、便捷、人性化，更好地服务于病人，满足病人的要求。

2.5 语言美。语言是人类交流思想、沟通感情的一种表达工具，是心理护理的重要手段，更是护患沟通的桥梁。在与病人交谈时，要避免使用生硬的语言，宜多用“请”、 “谢谢”、“您好”、“对不起”等。面对来自不同社会阶层的病人时，应根据不同场合妥善把握，避免冷落或过分热情，以免使病人感到不被尊重或产生不信任感。在与病人沟通时，要面带微笑，耐心、细心回答病人提出的问题。在做解释工作时，先要耐心倾听病人的意见和看法，说话时要面对病人，眼光要与病人的目光相遇，使病人有受到尊重和重视的感觉。

3 快速服务的技巧

3.1 快速合理评估，做好个性化服务。评估是护理程序的基础，对护理诊断和护理计划极为重要。虽然导医工作与临床护理不同，但是护理评估仍必不可少。我们在导检过程中，需要对每位体检病人进行快速合理的评估，通过观察、交谈，从他们的心理、生理、社会背景出发，评估他们对此次体检的态度、期望值、有无特殊检查项目的禁忌症（如放射、同位素检查、心电运动试验等）以及他们可以在体检过程中可以忍受的等待时间等。通过一系列快速正确评估，可以使我们在导检过程中针对不同的病人，提供个性化服务。

3.2 充分利用时间差，尽量不要让病人排队。导医是一种非常灵活的工作，需要做到多看、多跑、多与各科室沟通，要了解每个科室的瞬时工作情况。与其他同事一起，合理安排，做好体检病人的疏导和引导工作，避免有的科室排长队，有的科室无人查体的情况发生。另外，要根据不同科室检查时间的长短和检查要求的不同，做出妥善合理的安排，控制等待体检的人数，避免病人因等待时间过长而引起不满和焦虑。

3.3 要让病人忘记等待时间，做好健康教育。在体检过程中，有些科室的检查时间较长，排队等候难以避免。在这种情况下，我们可以向他们发放健康保健资料，让他们在等待的过程中了解常见病的预防保健知识。同时，在体检大厅和有些检查科室的门口，放置健康手册、报纸、杂志以及墙上播放健教影视等。也可多与病人进行交流和沟通，尽可能使病人忘记等待时间，在轻松、愉快的环境下完成整个体检过程。

3.4 个性化服务举例。

3.4.1 老年人。老年人常患有多种慢性病，有身体虚弱、反应迟钝、行动迟缓、走路不稳等情况，要尽可能给予专人导检，一对一服务。在检查过程中，要详细教会他们检验体液标本的留置方法，必要时给予帮助；要将同一楼面的检查项目集中做好，以便减少上下楼梯的次数；在上下楼梯时做好搀扶，防止意外情况的发生；对具有明显疑病心理的老年人和有不耐烦情绪者，尤其要做好解释工作和心理疏导。

3.4.2 聋哑人。聋哑人因其生理上的特殊性，在体检前，要将体检项目内容、注意事项打印、分发给他们，以获得其配合。体检时，导医要端正自己的态度，给其提供热情、礼貌的服务，不能表现出任何歧视、厌烦心理。如有可能，可以学一些如“您好”、“请”、“完成了”等简单手语。另外，要多用文字说明，如在B超室，可准备“请脱鞋”、“请解开皮带”等文字卡片，医生和护士要准备好纸和笔，以便随时进行交流。

以上是我们的点滴心得体会，仅供同仁们参考。在今后的工作中，我们还需要不断进行总结和完善。