肠道菌群对健康的重要性范文

导语：如何才能写好一篇肠道菌群对健康的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

常言道病从口入，这种说法是有一定的科学道理的。它告诫我们一方面要注意食物里的成分，看它是不是符合健康的要求，另一方面就是不能忽视食物的卫生问题。当然，关于日常食物的卫生，无论我们如何讲究，也不可能做到绝对的洁净无菌，因为我们所处的就是一个庞大的微生物世界。说到微生物，大家可能首先想到的是病毒，霉菌，细菌以及各种传染病。从出生的那一刻起，人们就开始与周围环境里的微生物有了“亲密接触”。各种微生物开始借助空气、水以及食物进入人体。通过口腔，总有一些病菌病毒会进入到我们的消化系统，这岂不是很恐怖？别急，上帝早已作了安排，肠道对它们进行了阻击。

1 肠道，人体的免疫最前线

真金不怕火，真话不怕直说。尽管许多人可能一下子难以接受“肠道是一个很重要的免疫器官”的事实，但这是真的，而且肠道还是人体免疫的最前线。

人体从外界获取能量和营养，食物从口腔进入，经过食管和胃部，到达肠道，在肠道中分解和吸收。食物的有益成分被分解吸收是好事了，但那些尾随而来的代谢产物和有害毒素病菌呢，如果也在这里被吸收输送到全身，岂不会引起大麻烦，这个问题在上帝造人的时候就已经考虑到了。人体内天生就有保护机制，既然肠道里聚集了大量的外来细菌病毒，那就在肠道的黏膜组织上，配置强大的免疫系统加以保护，在人体内形成一道厚厚的屏障。据科学家们测定，人体有大量的免疫细胞，如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等都集中在肠道。

2 肠道的功能状态影响人体健康

肠道既是重要的消化器官，也是重要的免疫器官，肠道的功能状态对人体健康的重要性不言而喻。那么，是什么在左右肠道的健康呢？答案是肠道菌群平衡。肠道内生存着各种细菌，但我们大可不必谈“菌”色变。正常存在于人体肠道中的细菌，可分为益生菌、中性菌和有害菌三类。益生菌，顾名思义，就是对人体有益的有活性的微生物，就像我们提到过的人体消化道里的微生物。益生菌是很多不同微生物的总称。益生菌对人体有什么好处呢？答案是改善消化道功能，还有改善屏蔽功能、抑制有害菌繁殖、调节酸碱度、调节免疫功能等等。在健康的情况下，肠道益生菌居多，益生菌可以产生乳酸、醋酸等有机酸，抑制有害菌群繁殖，增强人体免疫力。当有害菌增加时，肠内环境不断恶化，进一步加速有害菌的繁殖，并使更多的中性菌变为有害菌，危害肠道健康，最终导致多种疾病的发生。因此，保持益生菌的优势地位，维持肠道的菌群平衡，对肠道免疫，乃至整个机体的免疫力都非常重要。

3 益生菌可以预防或者缩短抗生素相关性腹泻

临床上比较常见的应用是益生菌配合抗生素治疗[。 抗生素是全世界最常开出的处方药，而我们国人又特别爱滥用抗生素。需要注意的是，抗生素不仅会杀死“坏微生物”也会杀死“好微生物”而导致微生物群紊乱。这就是为什么有时候服用了抗生素大家会腹泻的原因。某些益生菌补充剂可以预防或者缩短抗生素相关性腹泻，含益生菌的食物可以长期安全食用。适当补充含低聚果糖、蒜素的营养保健品，可平衡肠道菌群，增强肠道免疫力。

4 如何保持肠道健康

传统养生理论早就告诫人们：“欲无病，肠无渣。欲长寿，肠常清。”许多健康问题，追根溯源起来，都可以在人的肠道上找到最初的因果。这提示我们，想长命百岁，先“肠”命百岁。无论是已经步入衰老的肠道，还是依然健康的肠道，通过科学的保健方式，都可以让肠道健康得到更好的改善。

说到保健，会不会觉得很麻烦？其实，肠道保健很简单，关键就是保持肠道菌群平衡。人体的肠道菌群之间的比例关系并非是一成不变的，随着年龄增加，或饮食习惯的改变，缺乏运动等原因，都可以导致肠道内的菌群失调，应有意识地调整个人的生活习惯，保证肠道菌群平衡。试着从今天开始，做好以下这几样，看看会给你带来怎样惊喜的改变？

一、“肠”要这样

一日三餐的饮食应做到粗细、荤素合理搭配，尤其是要常吃谷类、薯类、豆类、蔬菜瓜果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，有益于肠道健康。这对保持身体健康、保持肠道正常功能，提高免疫力非常重要。

“肠”补充

低聚果糖（FOS）是一种可溶性膳食纤维，能为肠道益生菌群（如双歧杆菌）提供营养源，使益生菌迅速增殖并发酵，促使肠道pH值偏向酸性，从而抑制有害菌群的生长，减少肠道内致癌物质和有害代谢物的生长和沉积，促进肠道蠕动，防止便秘和腹泻，有益肠道健康。蒜素对大肠杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等均能有效杀灭或抑制，从而有利于肠道菌群的良性平衡。低聚果糖与蒜素配合使用，更加促进肠道菌群正向平衡与健康。

“肠”运动

日常可根据自己的体质状况来选择喜爱的运动项目并持之以恒，还可常做俯卧撑、揉摩腹部、腹式深呼吸等，都有助于增强腹肌，促进肠蠕动，加速粪便排出，这对于保持肠道内菌群平衡，防止肠道老化，增强身体免疫力大有裨益。

二、“肠”不要这样

暴饮暴食

平时一日三餐，定时定量，消化系统形成了与之相适应的规律，如果突然改变饮食习惯，摄入过多的食物或饮料，大量油腻食物停留在胃肠内，不能及时消化，会产生有害物质。这些有害物质刺激胃肠道，很可能引发急性胃肠炎，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。

滥用药物

抗生素不但会杀灭病灶的细菌，同时也会杀灭肠道内益生菌，致使疾病蜂起。药物不能滥用，尤其是一些抗生素和止泻药，用药不当不但不能治病，反而可能致病。肠道不舒服时，除非明确有细菌感染，否则慎用抗生素。

抽烟酗酒

烟酒中有害物质会刺激胃和肠粘膜，使之充血、水肿、糜烂甚至溃疡，影响肠道菌群，进而危害肠道健康。

不良情绪

过度紧张、焦虑、压抑、恼怒、忧愁等不良情绪，可导致胃肠道生理功能发生紊乱，引起肠道内微生态环境失衡。

吃什么才能补充益生菌？

益生菌可以帮助我们对抗有害菌，促进食物的消化与吸收，为机体提供必要的营养物质。因此，维护肠道菌群稳定的必要一环是补充益生菌。那么，平时应该吃什么，怎么吃呢？

第一，酸奶，奶酪

酸奶和奶酪是日常生活中常见的奶制品，因为其中富含益生菌，喝酸奶吃奶酪健肠的观念也是家喻户晓。但酸奶并不是进到肚里就行，要发挥功效是有讲究的。冰凉的酸奶会刺激肠胃，加热后饮用，又会破坏益生菌等宝贵的营养物质。其实，酸奶温热后饮用最佳。空腹时，积蓄的胃液使胃部呈很强的酸性，并不适合酸奶中益生菌的生长。饭后胃液被稀释导致PH值上升，这时喝酸奶对吸收其中的营养最有利。因此饭后半小时到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。晚间是人体血钙含量最低的时候，机体的需求调节使得此时吸收钙的能力最强，因此，从补钙的角度看晚上喝酸奶最好。不过，酸奶中含有糖分和酸性物质，喝完后需要刷牙再入睡。

第二，香蕉，蜂蜜和麦片

众所周知，香蕉、蜂蜜和麦片都具有促进肠道蠕动、消化吸收、润肠通便的功效。但它们并不直接为机体提供益生菌，而是含有丰富的的“益生素”，能够让益生菌更好的生长和繁殖。此外，香蕉、蜂蜜中还含有维生素A、B、C、E及钾、锌、铁等矿物元素，麦片中含有大量的膳食纤维。看来，补充这些食物真是一举多得啊！

第三，红酒和红茶

小酌怡情，每天酌一杯红酒已然成为一种家庭风尚，红酒又能控制血脂，有预防心脑血管疾病的功效，可谓是家庭晚餐的必备品。其实，适量的饮用红酒也能够促进胃肠道益生菌的生长，每天一杯红酒，四星期后肠道菌群中有益菌的数量会明显增加。从红茶制作过程来看，茶叶要经过发酵的过程，其中含有数量可观的酵母菌。在冲泡时，这些酵母菌崩解死去，他们便成为红茶有的“益生素”供给肠道益生菌，促进益生菌在菌群中保持优势地位。

篇2

关键词：肠道菌群粘膜免疫儿童

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.040

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0032-01

随着现代科学技术的发展，尤其是分子生物学技术的创新，使得人们对肠道菌群结构与功能的认识逐渐深入。目前研究发现，人体肠道内微生物的数量巨大，一般在1013～1014个，而且种类也多达500～1000种，其中90%以上为细菌。随着研究的深入，微生态的概念逐渐被提及，维持微生态平衡对于保障人们的身体健康具有重要意义。对于儿童而言，正处于身体发育阶段，肠道免疫系统功能不足且肠道菌群正处于生理性演替过程，儿童肠道微生态的平衡较难稳定，又加之环境、疾病、药物使用等因素的存在，极易发生微生态紊乱，造成菌群失调，从而引发腹泻、感染、过敏性疾病等，对儿童的生长发育带来严重影响。

1肠道菌群的概述

对于肠道内数以亿计的细菌，大致分为三类，包括益生菌、有害菌、中性菌。其中，益生菌所示与宿主共生的专性厌氧菌，其总量占到全部菌群的99%以上，作为肠道的优势菌群，其是构成膜菌群的主要成分，能够与肠道粘膜上皮细胞上的特异性受体结合，构成肠道定植抗力，从而防止有害菌的定植，减少病原菌的感染发生；中性菌即指条件致病菌，属兼性需氧型，通常肠道微生态正常时不会对人体造成伤害，但若存在胃肠道疾病或者出现感染等状况时，其会表现出侵袭性，从而打破微生态的平衡，产生致病性；有害菌即致病菌，数量一般较少，且不会定植于特定部位，当数量超过一定阈值时，可引起疾病。

对于细菌的定植部位多与细菌种类相关。一般地，由于胃部pH酸性较大，且富含蛋白酶，细菌较少，仅含有少量的幽门螺旋杆菌和链球菌、乳酸菌等革兰氏阳性菌；随着消化道的向下延伸，pH逐渐升高，细菌的种类和数量也逐渐增多，且细菌的生活方式也由需氧型向厌氧型过渡。绝大部分的细菌位于结肠和远端小肠，包括益生菌类和中性菌类。人体内的肠道菌群是经过各种因素的共同作用发展而来的，新生儿并不存在肠道细菌，而在后期的生长发育过程中，由于外界环境、饮食、生活习惯、药物使用等因素的影响，体内的肠道内开始有细菌定植并发生演替，一般到2岁后，其体内微生态的建立达到平衡。

2肠道菌群与儿童免疫

2.1促进儿童免疫系统的发育。在对小鼠的研究发现，无菌环境饲养的小鼠肠道内淋巴结数量减少，且肠上皮细胞也减少，表明肠道菌群对于肠道免疫系统的发育具有重要意义。不仅如此，肠道菌群的缺少对于机体自身免疫系统的发育也有影响，在肠道菌群缺失的小鼠表现出脾脏中CD4+T细胞数量减少，体内抗体水平下降[1]。

2.2屏障作用。对于双歧杆菌等益生菌，能与肠粘膜上皮细胞的特异性受体结合，从而在肠上皮细胞表面，形成膜菌群，以作为机体先天性免疫的屏障，可通过营养竞争、分泌抗菌物质等清除致病菌，提高肠道微生物定植抗力，从而抑制病原菌的入侵。

2.3促进SIgA产生分泌。SIgA能通过与细菌、病毒等表面的抗原表位结合，阻止其与肠上皮细胞的粘附，从而避免细菌侵入肠上皮细胞，引发炎症反应。而正常的肠道菌群对于肠粘膜免疫具有较强的适应性，能够促进SIgA的分泌，从而抵抗病原菌的入侵。此外，有研究表明，SIgA对于肠道膜菌群的建立有一定促进作用[2]。

2.4调节淋巴细胞。通过口服双歧杆菌微生物制剂，B淋巴细胞的转化，增加外周血中B细胞的数量；而某些双歧杆菌数减少的患儿中发现，其肠壁粘膜系统内CD3+、CD4+、CD8+细胞出现下降，导致免疫功能低下。此外对于乳酸杆菌的研究也表明，乳酸杆菌能够促进IL-10和TGF-β的分泌。同时，在一些过敏性反应中发现，肠道菌群能改变有害抗原的免疫原性，从而激发不同的免疫反应，以维持肠道免疫系统稳态，其能调控Th1、Th2等免疫细胞活性，有效地降低Th2型免疫应答，从而缓解过敏症状[3]。

2.5天然免疫。肠道细菌可以穿越上皮细胞以及粘膜屏障，从而激活树突细胞和固有层免疫细胞，从而激活粘膜免疫系统，当病原菌入侵时可以迅速引起免疫反应，及时清除入侵的病原菌，保护机体的健康，如双歧杆菌种属的细菌成分能够激活树突细胞（DC），从而影响T细胞活性，增强Th1型免疫反应；乳杆菌可激活TLR-2，从而激活信号转导的途径，促进多种细胞因子的分泌，调节机体的免疫系统。

3肠道菌群与儿童疾病

肠道微生态平衡被打破，往往会造成某些疾病的发生，同时儿童的肠道免疫系统功能不够完善，因此，肠道菌群失调对于儿童而言，可能具有严重的后果。目前，相关研究发现，腹泻、细菌/病毒感染、炎症性肠病（IBD）、发育不良以及过敏性疾病发病时，肠道菌群的结构往往会被改变，病原菌大量繁殖，从而使得益生菌失去其优势地位，通过含有益生菌的相关微生态制剂，可很大程度上改善患者的症状，且效果持久，无副作用[7]。

4小结

肠道菌群对于儿童免疫系统的发育具有重要意义，同时对于维持肠道微生态的平衡也起到重要作用。肠道菌群结构与功能的稳定不仅有助于儿童的消化吸收，作为天然免疫的第一道防线，还能有效地防止病原微生物的入侵，确保机体的健康。此外，微生态制剂的发展也逐渐为肠道菌群失调导致的相关疾病提供了良好的治疗方法。因此，对于肠道菌群的研究还需要不断地深入，对于含有益生菌的微生制剂的研制在疾病防治上必将有着深远的意义。

参考文献

[1]唐文静，黄娟，钟燕，等.益生菌干预对卵清蛋白过敏幼鼠模型的免疫调节作用[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（1）：4-8

篇3

工科教育及课程思政对教师提出了更高的要求，重视课程的顶层设计和整体规划，是从根本上解决好专业课程与思政课程同向同行的问题。其中教学设计是教师课堂教学一项创造性工作，是对教师灵活性和自主性发挥的空间更大，“食品微生物学”是研究与食品有关的微生物以及微生物与食品关系的一门科学，内容主要有：微生物学的基础知识；有益微生物在食品加工过程中的应用；有害微生物在食品加工、贮藏等过程的预防和消除等。工科教育及课程思政使得“食品微生物学”教学的综合性、实践性、人文性加大，教师融合信息技术，丰富课程资源更有创造性发挥的空间。因此在原有教学教案设计中加入思政内容，对思政素材进行精炼，提取核心内容，将思政内容具体导入章节如种子般散播在专业知识中，起到画龙点睛的作用，思政内容融入时机和频次做到渗透式和潜移默化式，让学生不觉得突兀、乐于接受。

一、“食品微生物学”教学策略选择与设计

总体设计理念就是激发学生天生自主学习的能力、激发学习的兴趣、唤起学生的求知欲望、注重培养学生能力本位理念，从普遍的认识出发——（学生已知或感兴趣或表象），剖析里面蕴含的食品微生物学知识点（识记），以此点深入细致讲解（环环相扣，细致解决问题），小结知识点，提问启发学生并进行反思讨论。

本课程学习任务是学生掌握微生物的结构，对微生物的分类、营养与代谢及其与食品酿造、安全的相关性充分认识，在此基础上解决实际生活中的问题，对相关问题进行自我分析和认识，例如菌群失调、生物膜污染、亚硝酸盐、抗生素滥用等问题，并在学习中逐步找到解决食品微生物安全控制的方法与途径，厚植专业爱好及坚定素质“天行健，君子以自强不息；地势坤， 君子以厚德载物”同时强化沟通表达能力，尽可能让同学抛开书本用自己的理解和表达去解释概念、特点，指导学生运用有效的学习策略（逻辑思维结合自我表达）提高学习效率，教学中教师帮助同学构建知识框架，要求学生定期勾画“思维导图”。

二、教学案例设计

（一）不畏浮云遮望眼，曲颈瓶的实验思考

本章节来源第一章绪论（2 学时）——第二节微生物的发展简史。

2、单元教学目标分析

本节是食品微生物学发展简史巴斯德贡献的学习，巴斯德被誉为“微生物学之父”其曲颈瓶实验推翻了古老的“自然 发生说”，开启了微生物学的发展，通过巴斯德实验设计思路 学习，启发同学经后学习要有细致严谨的态度更要有批判性思维，建立独特的分析能力，不要“人云亦云”。知识目标：掌 握巴斯德的贡献，了解“曲颈瓶”实验思路。能力目标：实验设 计思路的萌生。素质目标：严谨认真科学态度及批判性思维建立。

学生已知：巴斯德对人类的贡献，知道食物的腐败是由微生物所引起。未知：如何推翻当时盛行的“自然发生说”。能 知：彻底否定自然发生说是通过曲颈瓶实验。想知：巴斯德曲颈瓶实验的思维过程。怎么知：通过介绍“自然发生说”理念以 简单的方法、结果、结论三段论方式展示“曲颈瓶”实验的设计 思路，提问同学每一个设计的合理性，启发同学思考，并引入实际生产企业酱油胀袋问题，同样以简单的方法、结果、结论三段论实验思路设计提示同学们深入思考，最后揭示在微生物学学习中要具备严谨认真科学态度更要有批判性思维。

3、教学过程

本节课教学方法是启发式、案例教学法。

课程导入：“不畏浮云遮望眼”——引自宋代诗人王安石《登飞来峰》下一句是什么呢？（设问）“只缘身在最高层”，以今天的眼光来看曲颈瓶实验的思维过程。

巴斯德对人类的贡献：彻底否定了自然发生说、发酵是由微生物引起的、狂犬病疫苗的研发等。当时深入人心的“自然发生说”：古希腊亚里士多德所推崇，认为生物是自然发生的， 而巴斯德却认为这个说法是错误的，为此开展了曲颈瓶的研究。

三段论式（方法、结果、结论）展示“曲颈瓶”实验设计思路。 “实验设计一”方法：封闭玻璃容器加热肉汤；结果：肉汤澄清；结论：自然发生说不成立。“实验设计二”方法：曲颈瓶容器 加热肉汤；结果：肉汤澄清；结论：自然发生说不成立。“实验设 计三”方法：曲颈瓶肉汤倾斜；结果：肉汤腐败；结论：自然发生 说不成立。每次设问“同学们觉得实验设计的合理性?”

启发今日眼光来看巴斯德“曲颈瓶”实验设计完美吗？ 拓展简单加热能杀死肉汤的所有微生物吗？引入真实某企业酱油胀袋案例，三段论式（方法、结果、结论）案例分析“酱油胀袋” 实验设计思路。

“酱油胀袋实验设计一”方法：同步分离胀袋酱油与正常酱油，可疑微生物接种产气培养基验证；结果：分离到Z1、Z4 菌株；结论：引起酱油胀袋微生物是Z1、Z4。“酱油胀袋实验设计二”方法：Z1、Z4接种正常酱油；结果：正常酱油产气；结论：引起酱油胀袋微生物是Z1、Z4。“酱油胀袋实验设计三”方法：接种酱油中分离菌落对比；结果：接种前后菌落形态一致；结论：引起酱油胀袋微生物是Z1、Z4。每次设问“同学们觉得实验设计的合理性?”

课程思政：实验设计需要充分考虑论证，需要严谨的科学设计更要有批判性思维。

人体内的另一个隐秘世界——肠道菌群，本章节来源第七章微生物的生态（6 学时）——第二节微生物在自然界的分布。

4、单元教学目标分析

本节是微生物的生态——动物体表和体内微生物，重点学 习肠道菌群概念和对人健康的重要性，用新的健康观去关注和认识肠道菌群，如何维护肠道菌群的健康，思考肠道无菌化人体是否会保持健康？知识目标：掌握肠道菌群、正常菌群的概念。技能目标：掌握以全新的视角来看健康。素质目标：实践出真知，做知行合一的实干家。

学生已知：人体的体表、体内存在大量微生物。未知：肠道微生物与人体疾病有怎样的关联。能知：肠道菌群对人的健康非常重要。想知：如何保持肠道健康。怎么知：正常菌群概念介绍，通过图片揭示微生物主要分布的位置在十二指肠、空肠到回肠，引出肠道菌群的概念，菌群失调会引发哪些疾病，再引出上海交通大学生命科学技术学院赵立平教授[6] 的例子，“减肥”话题引入来看体重变化与肠道微生物之间的关系，以实例说明肠道菌群与肥胖的相关性，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，实践才能出真知，知识要转化为能力，必须躬身实践，要 知行合一，在实践中学真知，悟真理。

（1）教学过程

本节课教学方法是案例教学法结合讲授法。

课程导入：我们知道在人体的皮肤和体内都存在着大量微生物，首先来看人体体表微生物分布图，皮肤表面微生物数量平均10 万个细菌/平方厘米，口腔中微生物的种类超过500 种。

正常菌群：概念及意义，在肠道中微生物数量达到100 万亿，由此引入肠道菌群概念。

肠道菌群：通过《细菌-肠道菌群》动画视频来看肠道菌群中微生物的分布情况。

图片展示：肠道菌群失衡与很多疾病相关。

赵立平教授的健康新三观：以赵立平教授的研究肥胖与肠道菌群的关系。

课程思政：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。

3.1 时间的味道——微生物与食品酿造

本章节来源第八章微生物与食品酿造（4 学时）——第一节微生与食品酿造。

3.1.1 单元教学目标

本节是微生物与食品酿造中真菌与食品间的关系，重点学习茯砖茶和毛豆腐形成中主要的微生物，进一步理解微生物与人类的友好关系，了解茯砖茶和毛豆腐的生产工序，从形态、功能和种类掌握其中主要的微生物，通过学习告诉同学们中华民族对于食物和风味的理解。同时启发同学们要珍惜时光，一寸光阴一寸金，认真好学，逐步积累，成为对国家、对人民、对社会有用的人。知识目标：掌握茯砖茶、毛豆腐形成中的主要微生物。技能目标：掌握微生物的形态结构，尤其霉菌中根霉、毛霉、曲霉的区别。素质目标：珍惜时间，沉淀人生的厚度。

学生已知：从第二章微生物主要类群及其形态与结构中掌握了微生物的结构，细菌、霉菌、酵母的形态及构造等。未知：对于某些食品——茯砖茶、毛豆腐中的主要微生物仍不清楚。 能知：也知道很多食品与微生物有着密切关系。想知：到底其中的微生物是什么，起什么作用。

通过视频《百姓茶点——茯砖茶制作工序》探究茯砖茶发花的秘密——“冠突散囊菌”来认识该菌的特性，形 态、功能。通过视频《舌尖上的中国——转化的灵感》选段“毛豆腐”来看加工，进而引出生产中参与其中的微生物及作用？层层导入，一步步引出知识点。结合视频、图片、音乐在欣赏中掌握内化知识，最后二次时间创造赋予食物更多的风味，这是中华民族在长久的实践中的滋味也是世道人心的感触，进而以《劝学》升华大家要认真学习，珍惜光阴，不断积累，用时间丰富自己，树立正确的价值观、世界观、人生观，做对国家、社会、人民有用的人。3.1.2 教学过程

本节课教学方法是情境教学，通过配图片和音乐构筑美感，启发同学思考。

课程导入：设问从图片中找到所有食物的共同点是什么？重点讲解茯砖茶、毛豆腐。

视频辅助讲解：茯砖茶加工关键——冠突散囊菌、毛豆腐 制作关键——霉菌、细菌、酵母菌等。

课程思政：这些美味的食物由时间二次创造，启迪人生的厚度也需要时间来沉淀。

篇4

关键词：恶性肿瘤；医院感染；相关因素

恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病，患者在患病后会出现患病部位疼痛且情绪低落的症状，对患者的生活质量造成了严重影响。此外，恶性肿瘤患者的机体免疫力低下[1]，且需住院接受放化疗治疗，大大增加了肿瘤科医院感染发病率。本文选取90例恶性肿瘤患者为研究对象，对恶性肿瘤患者医院感染的相关因素进行探究，并制定针对性的护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年1月～12月我院肿瘤科收治的90例恶性肿瘤患者为研究对象，其中，男性患者49例，女性患者41例；患者年龄18～79岁，平均年龄为（41.32±2.69）岁；住院时间为7～81 d，平均住院时间为（36.98±2.87）d；其中，经化疗治疗39例，经放疗治疗31例，经化疗联合放疗治疗20例；肝癌24例，肺癌18例，结肠癌14例，胃癌17例，前列腺癌9例，卵巢癌5例，其他癌症3例。所有患者均为自愿参与本次研究，经医院伦理委员会批准。

1.2方法 对符合《医院感染诊断标准》[2]患者的临床资料进行收集和统计，并对患者的医院感染类型、病原菌分布情况、年龄、住院时间、放化疗次数、抗菌药物使用情况、侵入性操作以及营养状况等危险因素进行调查和分析。

1.3统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P

2 结果

2.1医院感染发生情况分析 90例恶性肿瘤患者中，发生医院感染14例，医院感染率为15.56%，主要包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、口腔感染例、皮肤组织感染以及泌尿系统感染，见表1。

2.2医院感染病原菌分布情况分析 14例发生医院感染恶性肿瘤患者的病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌三种类型，见表2。

2.3医院感染患者的危险性因素分析 感染患者与非感染患者在年龄、住院时间、放化疗次数、抗菌药物使用情况、侵入性操作以及营养状况等方面均有显著差异（P

3 讨论

恶性肿瘤患者的病情较为严重，机体免疫力低下，自身生理屏障遭到破坏，成为医院感染的主要发病人群。由于恶性肿瘤患者的机体情况较为特殊，在临床治疗中常采用介入性治疗以及侵入性治疗，导致患者的皮肤组织及黏膜免疫组织被破坏，增加了病原菌侵入机会。本次研究结果显示，90例恶性肿瘤患者中，发生医院感染14例，所占比例为15.56%，主要包括呼吸道、胃肠道、口腔、皮肤组织以及泌尿系统感染等，发生医院感染恶性肿瘤患者的病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌。感染患者与非感染患者在年龄、住院时间、放化疗次数、抗菌药物使用情况、侵入性操作以及营养状况等方面均有显著差异（P

针对恶性肿瘤患者发生医院感染的不同因素，制定如下护理对策：①强化医院感染知识培训。向肿瘤科医护人员介绍无菌操作的重要性，并定期考核关于医院感染方面的消毒知识及操作技能，提高医护人员的防范意识。②加强对基础疾病及临床合并症的治疗，增加营养摄入，指导患者家属在饮食中增加适量的蛋白质及氨基酸类食物，保障患者的机体营养。同时，结合患者的实际病情，尽量缩短患者的住院时间，并提出住院治疗――出院观察的治疗方式。③做好病房消毒工作。保持病房环境清洁，条件允许情况下可在病房内安装空气消毒机，患者出院后，对病房床单、被褥进行彻底消毒，避免发生交叉感染或医院性感染。④患者接受放化疗治疗后，注意对患者肿瘤照射区域、肿瘤部位周围组织进行保护，并对患者的不良反应进行密切观察。同时，加强口腔护理、上下呼吸道护理，降低局部感染发生率。⑤加强饮食指导。结合患者的实际情况，提出科学化、合理化的饮食建议，避免摄入辛辣等刺激性食物。此外，尽可能减少预防性药物使用剂量，科学选择敏感药物，缩短抗菌药物的服用疗程。

综上所述，由于恶性肿瘤患者的机体免疫力较低，极易受到医源性感染。因此，应明确医院感染的相关因素，并针对不同的感染因素制定针对性的护理对策，以改善恶性肿瘤患者的生活质量。

参考文献：

[1]雷旭东，王玉洁，金育忠，等.恶性肿瘤化疗患者医院感染的相关因素分析[J].甘肃医药，2015，34（10）：721-724.

篇5

[关键词]妇产科;医院感染;分析;管理

医院不仅是病人生理健康的保障，也是患者精神支柱的依靠，如果患者在医院感染，经济上给患者带来影响，在患者的心理上的影响也是巨大的。这种情况的出现让患者增加了住院的医疗成本，造成了社会医疗资源的浪费。医院住院患者感染的现象，是医院管理中重要的一环。随着医疗水平的提高，这种障碍更加突出，各家医院的相关工作人员都不断研究预防和控制感染情况的发生。医院感染又称院内感染（nosocomialinfection,hospitalinfection）或医院获得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在患者住院后，在医院住院期间，由于医护工作做的不到位而发生的感染。

1医院感染原因

医院患者感染，情况复杂，比如管理不当、诊断错误、用药错误以及自身原因，这些都会增加医院住院患者的发生感染的概率。

1.1领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视

医院出现住院患者感染现象，首先负责的就应当是医院领导。预防感染措施还没有做到位，就会出现感染现象。医院领导应该建立实行最严格的感染预防措施。

1.2医院内交叉感染

很多患者的疾病不是一成不变的，有的患者的病入院时候，并没有表现出来，医生也没有看出来，以单纯性病人入院治疗，假如这个病人同时具有传染病而只是没有到爆发期，在住院治疗期间该传染病爆发传染给了其他单纯性病人，这就会造成病人的交叉感染。一旦两个病人或多个病人都具有传染性的时候，就很难辨别谁是最初感染源，这种情况很危险。比如婴儿腹泻这种病，在婴儿期是常见的一种疾病，很多医生都会诊断为单纯性婴儿腹泻入院治疗，但是如果婴儿体内含有鼠伤寒沙门菌的话，问题就不那么简单了。

1.3不合理使用抗生素及抗菌制剂

科技的发展，抗生素和抗菌制剂不断推陈出新，各种药物名目繁多，这给医生使用药物治疗上造成很大困难。有的患者并没有明显用药体征，这时候医生用药一般都带有盲目性。有的抗生素不适于局部用药，如果配制不当会给耐药菌群提供一个很好的繁殖环境，病情不但得不到治疗，还会增加其他感染的几率。目前大多数医院都喜欢给患者开具抗生素药物，感觉效果好，可以立竿见影。

1.4医院消毒隔离及灭菌操作不严格

医院需要建立消毒隔离区和制定严格的灭菌操作流程规章制度，这些措施其实是很有效地避免住院患者感染的措施。比如设置专门发热门诊，一般传染性疾病都具有发热症状，设立发热门诊就可以从发热患者中排查是否是传染病患者，从而进行隔离治疗，避免交叉感染，而这项很好的措施在很多医院形同虚设。儿科的去儿科，妇科的去妇科，没有人主动去挂发热门诊，因为患者知道他们不够专业，只是个筛查门诊，在患者潜意识当中谁都不想自己是传染病患者。而医院有没有强制实行发热患者必须挂号发热门诊，这就给住院患者交叉感染开起了绿色通道。有的医院对消毒灭菌工作不够重视，还使用一些老旧消毒设备，不想在纯粹性支出部门上面投资，因为消毒灭菌部门是医院不能盈利的部门，只有支出，所以对这个部门并不重视。所以各医院领导一定要改变这种错误认识，意识到医院消毒灭菌工作的重要性。

2资料与方法

2.1一般资料

2015年1月—2016年1月某市医院妇产科住院并出院的86例感染患者病例。

2.2调查方法

采用回顾性调查方法查阅此期间的全部出院病例，对发生医院感染的病例核实诊断并按预先设计好的调查表统一填写。

2.3诊断标准

依据卫生部2001年1月3日颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。

2.4统计方法

单变量统计分析方法:产检验。

3结果

妇产科感染例数为86例，占全院感染病例数的40%，居全院首位。

4讨论

4.1感染分析

针对该院具体情况，对妇产科医院感染的易感因素进行分析。4.1.1外阴切口感染分析2015年1月—2016年1月期间，妇产科住院病人患者感染，外阴切口感染48例，居妇产科感染病例首位。女性生殖器虽说自身有一定的防御功能，但在患者生病住院期间，这种功能很可能会降低，另外外阴紧邻女性生殖器附件，包括阴道、子宫，又接近尿道和，是一个非常需要注意的部位，一旦工作疏忽就会很容易造成患者的感染。另外手术中的医疗器械是否按规范，严格消毒，是否能做到手术是在无菌环境下进行操作的，这些都是需要注意的地方。4.1.2上呼吸道感染分析一般孕妇怀孕都是个好事情，亲朋好友都会给予祝福，一旦听说产妇患者住院，大多都会前来探视和问候，这就造成妇产科人员流动性比较大，人员复杂，人来人往，不是每个前来拜访的好友都是健康的，这给住院患者感染的几率大大增加。所以妇产科应该严格探视陪护制度，并且开通门窗，保持空气流通。4.1.3泌尿道感染分析妇产科泌尿道感染的预防工作应当十分重视导尿管的应用上，医护工作人员一定要密切关注患者导尿体征，小手术尽量不用导尿装置，大手术尽量控制使用导尿装置时间。医院妇产科制定严格的导尿管使用制度和流程，一定要保证无菌，操作动作幅度小，时间还要短，及时观察，尽量能早1d拔管就早1d拔管，以预防感染情况的发生。4.1.4胃肠道感染分析胃肠道感染与医院的卫生设施、人群的卫生习惯关系密切。一般产妇在住院期间都很注意饮食，即怕吃多了，又怕营养不良，以防便秘和胎儿吸收不良。这个时候大多数患者都会选择医院的营养食堂，很多医院已经推出专门给孕妇和产妇吃的营养餐。患者定过营养餐，交过钱之后，基本都很少去食堂后厨去看看厨师用的食材和检查相关流程的卫生，甚至营养餐做好之后都是餐厅工作人员推着餐车直接送到患者病房。这个时候医院就应该加大食堂卫生安全管理，严格把控食材和厨房卫生。这个问题是值得深入思考和研究的。

4.2管理对策

4.2.1提升领导认识、加强合作医院感染管理工作不是某个人的工作，应当从领导自身做起。医院感染管理工作一定要各部门加强合作，比如从医院开始建设，就应该考虑到该项工作。从建筑功能学的角度来说，消毒灭菌隔离区的设置、食堂位置的选择等等，功能区设置一定要合理齐全。另外医院感染管理工作应当上升到法律的高度，将医院感染管理制度严格执行，一旦出现住院患者出现感染，按照管理制度，严格追责，造成具大损失的，交于公安机关立案侦查。4.2.2加强医院消毒灭菌的监督、监测按照医院消毒灭菌的有关规章制度，密切监督和检测是否在规定时间内，高效、顺利地做好消毒灭菌工作。一旦有人没有按照规定流程完成医院消毒灭菌工作，就给予相应惩罚。监督检测工作做得一定要细致入微，不能放过任何角落，否则消毒灭菌工作就起不到应有的作用了。医疗器械的消毒灭菌、护理用品的、人体皮肤、温度计病房的微生物等等消毒灭菌工作都要做到，切断一切有可能医院感染的传播途径。4.2.3加强医院感染的宣传教育医院感染学科是一门综合性的学科，很多知识都需要懂，比如临床医学、传染病学、流行病学、微生物学、药理学、护理学、公共卫生学、检验学、医院建筑学以及有关法律、卫生法规、计算机等相关专业知识。所以要加强对医护人员这方面的相关培训，可以通过宣传页的宣传，定期的专家轮流授课，以及消毒灭菌常用技能的培训等等，这些都是知识面的宣传教育。还有一点重要的就是思想教育，讲授医院感染的危害性，不断提高医护人员的医院感染管理道德理念，增强医院感染预防意识，将医院感染预防理念应用到平时工作的的点点滴滴中，主动参与医院感染事件的预防工作。

5结语

妇产科医院感染发病率高于同期住院的其他科室，与产妇自身的生理特点有关，与医院管理方面存在的问题也有很大的关系。针对薄弱环节采取措施，加强病房管理可以有效降低医院妇产科医院感染发病率。

[参考文献]

[1]刘振声，金大棚，陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社，2000:2-5.

[2]耿贯一，王志瑾，王建华，等.流行病学[M].北京:人民卫生出版社，2004:1-50.

[3]刘振声.医院感染及其管理[M].北京:科学出版社，1989:3-4.

[4]刘振声.医院感染及其管理[M].北京:科学出版社，1989:170-175.

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人的生殖系统是发育最晚的系统，生殖系统发育成熟象征着人整体成熟。女性生殖系统的衰老又是在人的一生中最先开始的，女性的生理功能30岁左右达到高峰，而后逐渐下降，生殖系统衰老的症状也随之出现。

女性的生殖系统非常坚韧又非常脆弱，极不易保养，营养补充不足、健康维护不利、经期、、怀孕、分娩、流产、节育等，无一不损伤生殖系统，造成女性生殖系统病变。女性生殖系统的有形器官（硬体）含盖腺、卵巢、子宫、宫颈、阴道、外阴。调控整个系统的是内分泌系统，而内分泌激素的反应机制（调控软件）则是经脉系统之任脉、督脉、冲脉、带脉。

生殖系统健康与否直接关系整个机体的雌激素水平，生殖系统健康，内分泌随生理周期准确地分泌雌激素、黄体素，于是经来经去，不腰酸、不腹痛、心情轻松愉快。生殖系统健全，任督两脉脉气旺盛，冲脉、带脉自然也正常，于是背挺、腰细胸部坚挺，臀部结实，大腿无赘肉，下腹不凸挺，无眼袋，无皱纹，无痤疮，远离色斑。因此，确保生殖系统的健康意义重大。

女性生殖系统挺“脆弱”

女人一生是非常劳累的，尤其生殖系统更劳累，生理结构特别，非常脆弱，极难保养，最易受经、孕、育、产四期，流产、、避孕药等对生殖系统伤害巨大，受伤后也最难恢复，生殖系统的重要性及功能的特殊性，决定它本系统的独特性，排他性。为了孕育生命、护固胎儿，它对本系统外的任何物质均持排斥态度，吸收不足50分之一。

A：两个1/50不足

1.对药物吸收不足1/50：无论是口服、注射的药物，通过胃、大肠、小肠、肝再进入血液循环，最终运行到生殖系统仅吸收不足1/50，造成妇科疾病顽固难愈，甚至越来越严重，以致恶变。

2.对营养的吸收不足1/50：难以维持生殖系统正常的生理要求，使其免疫力低下，易感染。造成过早衰老，松弛，干涩，变黑等。

B：三个极易

1.极易伤害：生殖系统容易劳累，生理结构特别，非常脆弱，极难保养，最易受经、孕、育、流产、、避孕药等，无一不损伤生殖系统，很难彻底休息、治疗、恢复。

2.极易感染：女性生殖系统是一个开放的器官，常年暴露于密闭不透气、充满污染的环境中，在这里毒素大量堆积，极易造成细菌、病毒的滋生及上行感染，引起面部斑、痘、疹、暗黄。

3.极易受寒：女性生殖系统处于任脉之上，属阴中之阴，极易受到各种寒湿影响，形成寒凝血瘀（血色暗、有血块）、宫寒不孕、经来腹痛、手脚冰凉等。

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1恶性肿瘤病人NI的特点

1.1恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率

据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的研究发现,在797例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能与血液系统恶性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高病人生存率或延长其生存时间的重要途径。

1.2恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见

John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道NI为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传播所致,可能与病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气清洁度降低有关,再加上肿瘤病人抵抗力低下,因而成为最易受感染的部位;泌尿道感染最常见的原因是留置尿;至于手术切口,国外有学者分析了1226例不同部位恶性肿瘤患者1283例次手术的伤口感染情况,他们将伤口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，其感染率分别为3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回归分析显示影响手术部位感染的危险因子有肥胖、沾染或污染切口、手术时间大于4h、围手术期大于3d等［5］。

1.3恶性肿瘤患者NI的病原菌

恶性肿瘤患者NI的病原菌以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟杆菌等,其次为革兰氏阳性菌、真菌、病毒等。值得注意的是,近年来,呼吸道、泌尿道、胃肠道等腔隙中的一些常居菌或条件致病菌在NI病原菌中所占比例有明显增多的趋势。有学者研究了44例肺癌患者支气管刷取物病原微生物,阳性率达80%,其中以表皮葡萄球菌、聚团肠杆菌和大肠杆菌为主,占阳性例数的62.5%。动物致病性试验结果说明,被检出的条件致病菌可使正常和受照射动物发生感染,提示恶性肿瘤患者下呼吸道潜在的病原微生物可能是发生下呼吸道N1的重要易感因素［6］。

1.4院内感染的常见原因

肿瘤患者由于自身免疫功能低下,而某些治疗措施如放疗、化疗、手术等有可能使其免疫功能进一步下降,加上院内感染源比较集中,因而容易发生院内感染。各种侵袭性操作亦是造成恶性肿瘤病人院内感染率高的一个重要因素,如留置尿管、气管插管、气管切开、呼吸机的使用、静脉高价营养的维持等。刘万梅［1］调查101例恶性肿瘤患者NI情况,有各种侵袭性操作者86例,占85.1%,提示在侵袭性操作与医院内感染的发生密切相关。长期大量使用广谱抗生素,容易造成菌群失调,耐药菌增加,亦是导致NI的重要原因。此外,患者的年龄大、营养状况差、住院时间长、病情重等也是肿瘤患者易发生NI的危险因素。

2恶性肿瘤患者NI的预防

由于恶性肿瘤患者NI发病率与病死率均较高,因而如何采取有效措施预防NI的发生具有重要意义。

有研究表明,雾化吸入对预防和治疗下呼吸道NI具有很强的实用价值。Fassbender等对6例患者分别给予庆大霉素雾化吸入,持续14～21d,然后检测患者肺及痰液中药物浓度。结果发现,患者平均吸入率为35.4%±5.08%,其中肺内为21.9%±7.15%;痰液中药物浓度由吸入前的(4.3±3.2)μg/ml/mg升至(16.6±8.1)μg/ml/mg;血清中除1例肾衰患者外,均检测不到药物存在;治疗后,患者呼吸道分泌物明显减少。以上结果提示,雾化吸入对减少呼吸道分泌物、预防和治疗下呼吸道感染具有重要意义［7］。

许多肿瘤患者的感染与外周血中嗜中性粒细胞(PMN)减少的程度及持续时间有关。由于肿瘤患者的放疗和/或化疗,PMN有可能进一步下降,为此,增加外周血中PMN的数量对减少肿瘤患者NI的发生具有重要作用。有学者对63例实施强烈化疗的实体瘤患者进行粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)加抗生素联合治疗,结果发现,加GM-CSF组感染率明显低于未加GM-CSF组(P＜0.01),而两组间的毒副作用则无明显差别,提示选用GM-CSF可以降低实体瘤中患者放化疗后PMN减少的程度和持续时间,对预防肿瘤患者NI的发生,提高抗感染治疗效果具有重要价值［8］。

抗生素用于预防手术后感染,以往多采用术前2～3d、术后5～7d的长期给药法,目前认为这种方法很不妥当［9，10］。研究表明,需用抗生素加以覆盖的感染危险期一般不超过24h,关键要做到在创口暴露的这段手术时间内,组织中有足够高的抗生素浓度来抵御可能污染的细菌。过早应用抗生素或用药时间过长不仅增加了耐药菌产生的机会,以及药物对机体的毒副作用,而且也增加了医务人员工作量及患者的经济负担,并浪费药物。合理的用药方法应是手术开始前0.5～2h内静脉给药,选择半衰期长的抗生素,采用单次给药法覆盖感染危险期,以达到预防用药的目的,不主张重复给药［10］。适合作预防性抗生素的药物应具备以下特点:杀菌性药物;半衰期长;抗菌谱广;组织穿透力强;价格适当［10］。当然,抗生素只是预防术后感染诸多措施中的一项,忽视严格的无菌操作及精细的外科技术,单纯强调抗生素的重要性或者寄希望于用抗生素来弥补手术的不足,而一味延长抗生素的使用时间等均是不可取的。

药物在预防肿瘤患者NI中具有重要作用,并不意味着可以忽视其它方面在预防中的价值。相反,患者良好的营养状况和卫生习惯、健康的心理状态以及清洁的住院环境对预防NI的发生亦具有不可估量的意义。

参考文献

1刘万梅.恶性肿瘤病人医院感染管理的探讨.中国肿瘤,1997,6(8):3

2黄彬,薛福英.64例恶性肿瘤患者住院死亡病例医院感染情况分析.实用肿瘤杂志,1996,10(3):46

3JohnVB.HospitalInfection.2nded.BostonUSA：LittltBrown,1986.375～389

4薛国文,冷泰俊,邹英,等.医院感染7年回顾与前瞻性监测.中华医院感染学杂志,1996,6(1):18

5BarberGR,MiranskyJ,BrownAE,etal.Directobservationsofsurgicalwoundinfectionsatacomprehensivecancercenter.ArchSurg,1995,130(10):1042

6王素华,王富强,黎梅兰,等.肺癌患者下呼吸道潜在病原微生物的调查和分析.中华医院感染学杂志,1995,5(4):193

7PalmerLB,SmaldoneGC,SimonSR,etal.Aerosolizedantibioticsinmechanicallyventilatedpatients:deliveryandresponse.CritCareMed,1998,26(1):31

8欧阳学农,陈曦,陈樟树,等.粒-巨噬细胞集落刺激因子对中性粒细胞减少肿瘤患者感染的疗效.中华医院感染学杂志,1997,7(4):217

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关键词：玉屏风散，SlgA，上呼吸道

中图分类号：R285.5

文献标识码：A

文章编号：1007―2349(2008)05―0061―03

1、分泌型IgA(Secretive immunoglobulin A，SlgA)与人体免疫

1.1SlgA在黏膜免疫中的作用　黏膜免疫在抵御外界病原微生物的侵袭中发挥重要作用。SlgA是黏膜免疫系统的主要效应分子，主要存在于泪液、唾液、乳汁和呼吸道、消化道及泌尿生殖道等黏膜表面分泌液中，在呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的黏膜抗感染中发挥重要作用。检测SlgA有助于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道感染的诊断和治疗。SlgA降低而无全身免疫功能异常者容易发生慢性或反复感染、支气管哮喘等过敏性疾病，并易造成局部带菌状态。SlgA能直接作用于呼吸道细菌的表位，有效地防止呼吸道疾病。Hewson-Bower，B研究发现呼吸道黏膜中较低的SlgA浓度会增加机体对感冒的易感性，高浓度的SlgA水平与上呼吸道抗感染能力直接相关。抗仙台病毒的SlgA单克隆抗体能有效预防小鼠呼吸道感染和肺炎。SlgA超声雾化吸入能有效治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒感染。近年来，对SlgA的研究日益受到重视。

1.2 SlgA的功能　SlgA的功能主要是阻抑病原体粘附到粘膜表面，使之不能在粘膜定植并繁殖，从而防止感染发生。SlgA在局部抗感染中的重要性还反映在它的产量高，每日分泌量可达30～100mg/kg体重，超过所有其它类型的I量。SlgA在口腔粘膜的局部免疫中起主要的防御作用，是口腔抗感染的一道重要的免疫屏障，主要通过以下功能发挥其作用：①阻抑粘附：微生物引起感染的先决条件是必须粘附于组织细胞上，进而生长繁殖，形成集落并在局部定居。SlgA可阻止病原微生物粘附于粘膜上皮细胞，其机制是使病原微生物发生凝集，丧失活动能力而不能粘附于粘膜上皮细胞。②溶解细菌：SlgA无直接杀菌作用，但可与溶菌酶及补体共同作用，引起细菌溶解。③中和病毒：存在于粘膜局部的特异性SlgA不需补体参与即能中和呼吸道、消化道等部位的病毒。④中和毒素：抗某种致病菌产生的毒素的特异性的Sl-gA可中和相应毒素的毒性作用。

1.3 SlgA与上呼吸道疾病的关系　以SlgA为主的局部粘膜免疫存在于多种反复感染性疾病，其中呼吸道疾病占很大一部分。Daele，J.研究发现，健全的上呼吸道防御功能主要依靠非特异性免疫机制和特异性免疫之间的协同作用，而特异性免疫在黏膜发挥免疫作用主要是由SlgA介导的。

1.3.1慢性咽炎　慢性咽炎多因反复急性咽炎发作，各种鼻病致张口呼吸和鼻涕后流刺激咽部粘膜，或受慢性扁桃体炎、龋齿等影响以及烟酒、有害粉尘、气体等不良刺激引起。咽部多次反复的细菌感染、炎症反应及长期不良因素的刺激，使口腔和咽部粘膜的淋巴组织、上皮组织受到不同程度的破坏，不能维持正常的SlgA分泌量。而这种低水平的SlgA分泌状态又使咽部抵御细菌侵犯的能力下降，更容易发生细菌或病毒感染，进一步破坏粘膜免疫系统，从而形成恶性循环。马俭等应用放射免疫分析法发现慢性咽炎患者唾液SlgA含量明显低于正常组，提示其局部免疫功能较为低下，这既是长期反复感染的结果，也是容易再次感染的原因。

1.3.2急性上呼吸道感染　急性上呼吸道感染是临床常见多发病，四季皆可发生。由于云南地区特殊的地理及气候条件，尤以春夏两季多见。陈文慧等研究了春季与夏季急性上呼吸道感染与SlgA的相关性，发现夏季急性上呼吸道感染患者口咽部SlgA较正常组含量显著升高，春季急性上呼吸道感染疾病组SlgA含量较正常组显著降低(风热组患者SlgA含量较正常组显著降低，风寒组与正常组比较无显著差异)。可得出春季和夏季急性上呼吸道感染患者与SlgA之间存在一定相关性，与上呼吸道SlgA免疫应答状况有关的结论。

1.3.3反复呼吸道感染　反复呼吸道感染是小儿时期的多发感染性疾病，是多种因素综合作用的结果，免疫功能低下是发病的主要原因之一。呼吸道感染患儿唾液中SlgA的含量高于正常组，肺炎组SlgA含量高于上呼吸道感染组。有研究证实该病的发生与小儿机体SlgA、IgA、IgG亚类及细胞免疫等功能低下有关。王氏等观察了门诊1～9岁反复呼吸道感染患儿，发现患儿血中IgA、IgM、IgG均明显低于健康儿童水平，说明反复呼吸道感染患儿的免疫状态呈低水平。曾伟斌发现反复呼吸道感染患儿SlgA水平较正常儿童显著下降。

1.3.4其他　SlgA通过对变形链球菌的凝集溶菌，阻碍细菌在牙面的粘附和定居，影响龋病发生，这在儿童时期尤为重要。通过对4～6岁儿童唾液中免疫生化指标测定及分析，Sl-gA的含量有龋组高于无龋组，提示龋病的发生可能与唾液的生化指标有关。近年来，口腔念珠菌的感染率明显增加，其中以白念珠菌感染最常见。研究发现含SlgA的唾液抑制孢子相及菌丝相白念珠菌粘附人口腔颊粘膜细胞的能力强于不含SlgA的唾液，故唾液SlgA可抑制二相性白念珠菌，防治口腔念珠菌感染。

2　玉屏风散(Yupingfeng Powder，YPFP)对上呼吸道IgA调节作用的研究现状

玉屏风散源自元代朱丹溪的《丹溪心法》，是中医扶正固本的经典名方。该方由黄芪、白术、防风3味药组成，防风：黄芪：白术用量比例为1：1：2。其中黄芪、白术系君臣合用，可使气旺表实，再配防风走表祛风，以达补中有散，散中有补之意，共收益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。常用于表虚自汗，易感风邪所致病症。此方临床多用于预防反复上呼吸道感染，减少变态反应性疾病的复发治疗，常收佳效，已引起众多学者的关注，其现代药理和临床研究的报道不断见诸文献。章氏等对120例反复呼吸道感染患者治疗前后的SlgA进行检测，发现经玉屏风散治疗后，SlgA显著提高，未再发生上感者和发作次数明显减少者占百分之九十五以上。表明玉屏风散能增强患者体质，提高机体免疫功能。刘氏连续观察3个冬春季节126例反复呼吸道感染的体弱儿服用玉屏风散加味预防效果，发病次数明显减少。即使发病，病情也较轻，病程变短。未发现有副作用者。此外，玉屏风散加陈皮、山药、生牡蛎能使体弱小儿的IgA明显上升，增加机体免疫功能，预防体弱小儿呼吸道感染。

2.1玉屏风散的现代药理研究玉屏风散可增强免疫功能，促进IgA、IgG、IgE和单核巨噬细胞的分泌；抗菌、抗病毒；抗

变态反应；增强。肾上腺皮质功能；抗应激性；抗衰老。多糖成分是玉屏风散免疫增强作用的主要有效部分。在其3种组成药物中，黄芪的作用较全面，对CD4、CD8T细胞比例、脾细胞白介素一2(IL-2)等免疫指标都有一定增强作用，其强度弱于全方；防风可显著促进肠道和呼吸道分泌，而对细胞免疫似乎并无影响；白术仅对巨噬细胞的吞噬功能有显著促进作用。另有研究表明，黄芪以传统原方剂量配伍的玉屏风散能显著提高红细胞免疫功能，减少黄芪剂量作用降低，增加黄芪用量不会增加免疫功能，表明原方中黄芪剂量的合理性。

2.2玉屏风散各组成药物的药理作用研究进展

2.2.1黄芪药理作用研究进展　黄芪性微温，有补气固表、托毒生肌之功效。现代研究分析，黄芪含有多种皂甙、黄酮、多糖，以及氨基酸、亚油酸、生物碱、胆碱等复杂的化学成分。黄芪具有增强机体免疫功能、耐缺氧、抗疲劳及应激能力，促进机体代谢，强心、利尿、降压，保肝，调节血糖等药理作用。黄芪可明显增加小鼠的脾脏功能，并能显著增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能。黄芪对志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、甲乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、枯草杆菌等有抑制作用。

2.2.2防风药理作用研究进展　防风味甘，温。《本草纲目》云：“防风，御也，其功疗风最要，故名。”其功用可归纳为祛风解表、祛风止痛、祛风除痹、祛风透疹、祛风止痒。其药理作用有：抗肿瘤，止痛，抗炎，解热，抗凝。镇静。防风多糖能明显增加荷瘤小鼠的脾脏功能，有增加荷瘤小鼠胸腺功能的趋势，从而提高免疫机能。防风对金黄色葡萄球菌、二型溶血性链球菌、肺炎双球菌及二种霉菌(产黄青霉菌、杂色曲霉菌)等有抑制作用。另外，防风水煎剂对痢疾杆菌、枯草杆菌、某些皮肤真菌及流感病毒、哥伦比亚病毒也有抑制作用。

2.2.3白术药理作用研究进展　白术是常用补气药，具有健脾益气，燥湿利水，固表止汗，和中安胎等作用，被《神农本草经》列为上品。近年来研究表明，白术具有利尿、抗肿瘤、抗菌、消炎、抗糖尿病、抗衰老，保护肝脏等作用；大剂量使用可治疗胃肠功能紊乱，还有安胎、抗血凝、扩张血管、防护放射线损害等作用。有免疫调节功能。实验表明单味中药白术能提高免疫抑制动物脾细胞体外培养存活率，即能延长淋巴细胞寿命。使TH细胞明显增加，纠正T细胞亚群分布紊乱状态，使低下的IL-2水平显著提高，并能增加T淋巴细胞表面IL-2R的表达。这可能是白术免疫增强、免疫调节作用的重要机制之一。

篇9

人人都需要营养，而且对于蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素以及热能等的需求，男女是“平等”的。不过，因为男女的生理机制不同，对养分的需求自然也各有侧重。

以铁为例，虽然这是人类都需要的一种矿物元素，但在需要量以及对健康的影响方面却有明显的性别差异。对于女性来说，其重要性仅次于钙，在矿物元素中位列第二，因为女性有一个特殊的排铁渠道――月经，一次月经来潮可造成约30毫克铁质“流失”。考虑到这一“损失”，女性就必须注意补铁，否则容易诱发缺铁性贫血。男子则不同，他们没有这种损失，补铁过多反而会增加诱发心脏病的危险。

那么，除了铁元素以外，男女之间在营养方面还有哪些差异呢?

女性最需要的养分

钙有“生命元素”之称，20岁以后尤其需要补充。从生理看，无论男女，从20岁起，骨质密度即开始缓慢地降低，30岁以后减速逐渐加快，女性尤为严重，女性一生中可减少42％，而男子仅会减少10％，因而女性更易患骨质疏松症等骨病。为此，美国国立保健研究院提出，成年妇女每日至少摄取1000毫克钙，若在怀孕期、哺乳期或绝经期，则须增至1500毫克。钙的最佳来源有乳制品、豆类、绿色蔬菜、动物骨等。在缺乏这些食物的季节和地区，可在医生的指导下的服钙片。

铁最简单易行且行之有效的补铁办法莫过于食补，含铁最丰富也最易吸收的是猪肝、牛肝、羊肚及猪血、鸭血等，豆制品和芝麻、蘑菇、木耳、海带、紫菜、桂圆等也含有较多的铁。另外，多用铁锅烹调也可增加摄入量。如用铁锅煮米饭，可使每千克米饭增加26毫克铁。按每天饮水1000毫升、食大米500克计算，使用铁锅每人每天可增加铁质14.5毫克，这样便可基本满足儿童及成人对铁质的需求了。

锌无论黑色、金色、褐色还是红色头发，都依靠锌来保持原有的颜色和光泽。同时，锌在促进发育、维持正常、增强人体抗病能力等方面亦有不可取代的优势。含锌最多的是蛤蜊肉，每100克含锌174.5毫克。其他如海产品、豆类、苹果、瓜子、芝麻、块根蔬菜中也有不少。

镁是维持人体生命活动的必需元素，具有调节神经和肌肉活动及增强耐久活动能力的功能。痛经作为女性最常见的疾病，很有可能与人体内缺镁有关。调查资料显示，45％的痛经患者体内镁元素都在平均值以下。青豆、黄豆、绿豆、玉米、面粉、麦芽、蘑菇、茴香、菠菜、黄瓜、柿子等含镁较多。

维生素A它可使眼睛明亮有神，皮肤光洁、富有弹性。孕期缺乏维生素A会影响胎儿的正常发育，引起大脑、五官、心血管、泌尿道等器官畸形。富含维生素A的食物有奶酪、蛋黄、鱼肝油以及胡萝卜、杏、柿子、南瓜等黄色、橙色果蔬。

维生素B1它可促进皮肤、黏膜更新、头发生长和红细胞生成，有助于女性调经养血、嫩肤美容。它又是减肥“良药”。美国专家给100位肥胖女性补充维生素B1，平均每星期减体重1～2千克。据测定，动物内脏、脑髓、奶粉、大米、蛋黄中维生素B1含量丰富。

维生素Be除参与女性体内蛋白质、脂肪、糖及激素的代谢之外，它对防治神经、血液等系统疾病和妇科病也大有裨益，被称为“女性保健素”。食补法最佳，麦芽、香蕉、胡萝卜、土豆、核桃、花生、牛肉、羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鸡蛋、鱼类中维生素B6量丰富。

叶酸叶酸可帮助你抵御癌症、动脉硬化、帕金森氏症等病的入侵。同时，叶酸还可以为胎儿正常发育“保驾”，避免脊柱裂、无脑、唇腭裂、先天性心脏病等畸胎，保障优生。另外，女性体内一种叫做高半胱氨酸的代谢成分，可诱发动脉硬化，是女性患冠心病的一个主要原因，而叶酸可促进其代谢，并从体内排出，进而保护心脏血管。叶酸在动物肝、绿叶蔬菜中含量颇多。

维生素C它可防止因阴道菌群紊乱而引起的妇科感染，还可预防胆石症。流行病学调查显示，血中维生素c水平高的妇女，患胆囊疾病者仅为低维生素c水平妇女的50％。这是因为维生素c可通过帮助胆固醇(结石的主要成分)转变为胆汁酸而排往肠道，从而阻止结石生成。含维生素C量最多的食物是鲜枣，每100克鲜枣中含540毫克。此外，柑橘、蔬菜、番茄等中含维生素c亦较多。

维生素E它不仅可防治习惯性流产、先兆流产及不育症等，而且具有改善血液循环、促进卵巢机能的作用，对女性的皮肤粗糙、硬皮病、红斑狼疮及女性阴痒等症均有良好预防效果。富含维生素E的食物有香蕉、牡蛎、蜂蜜、鲜橘、胡萝卜、鸡蛋、牛奶、麦芽等。

雌激素雌激素在维持女性特征、防病保健方面具有独特的作用。而女性在35岁以后雌激素即开始下降，导致衰老速度加快。因此，补足雌激素对女性自我保健相当重要。但药物型雌激素有诱发乳癌等癌症之弊，故最好补充植物型雌激素，如黄豆(含植物雌激素黄豆苷原)、葡萄干(含植物雌激素白藜芦醇)等。也可饮用新鲜蜂王浆，每天早晨用凉开水冲服1―2汤匙。

男性最需要的养分

短链脂肪酸指含碳2～4个的支链脂肪，如乙酸、丙酸及丁酸。这类脂肪酸的作用有3项：即产生能量；充当肠道上皮特殊营养因子的角色，保护肠道黏膜；增强胃、肠蠕动机能，防止便秘。其中，丁酸还能修复肠道黏膜损伤，防治溃疡性结肠炎；丙酸则有促进钙元素吸收的作用。短链脂肪酸主要存在于粗粮、蔬菜之中，故安排食谱最好粗细搭配，以便充分发挥短链脂肪酸的保健作用。

类黄酮这是一类植物色素的总称，保护心脏的功效特别大，因为它一可作为抗氧化剂，防止氧气与低密度脂蛋白粘合(如果粘合，将附着在血管壁上，妨碍血液流动)；二可作为血小板抑制剂，降低血小板黏性。试验表明，长期吃类黄酮丰富的食物，患心脏病的危险减少50％。它在茶、苹果、洋葱、葡萄等食物中含量丰富。

番茄红素番茄红素在防止前列腺癌、结肠癌和直肠癌等男性易患的癌症以及心脏病方面功效卓著。番茄中的番茄红素含量最为丰富，不过应加工成番茄酱、汁或沙司，烹调成菜肴后食用，才容易被人体吸收。据测定，番茄沙司中含有的番茄红素比同等量的鲜番茄多5倍。另外，番茄红素溶于脂肪，故用食油炒煮的各种番茄菜肴，比进食鲜番茄的吸收率要高。

精氨酸假如你正值育龄期，你还得注意对精氨酸的摄取。精氨酸是人体的组成成分氮的主要提供者，如果缺乏精氨酸，将导致产精功能障碍，引起数量减少、活动能力减弱，以至不育。营养学家的测定表明，豆类、花生、芝麻、沙丁鱼、牛肉等食物中含量较多。

铬有助于胆固醇代谢，增加肌肉生成，减少多余脂肪，促进健美。一个中年男子每天至少需要50微克铬，爱好运动者需增至100～200微克。如此大量的铬很难从食物中摄足，不妨在医生指导下服用含铬的药物制剂。

篇10

便秘［1］是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅，有下坠感，严重时可伴有排便时疼痛，腹胀，腹痛，纳呆，头晕口苦，呕吐，矢气少，乏力等，可发生于任何年龄，以女性居多，多与生活习惯、饮食起居、情志不遂、生理结构有密切关系。目前，国内外缓解便秘的方法多采用内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等，这些方法容易形成依赖性，使患者长期得不到解决，成为严重便秘的诱因，从而需要手术治疗。

1 便秘的原因［2］ 引起便秘的原因有很多，但主要有以下几个方面：

1．1 病理因素 患有某些疾病，如慢性阻塞性肺病、心脏病、长期卧床病人等，病人的活动量受限，影响食欲，肠蠕动减弱；或经常应用抗生素导致肠道菌群失调，水分丢失过多，久病身体虚弱，无力排便，导致便秘发生。

1．2 年龄因素 由于老年病人各组织器官功能下降，活动量减少，消化吸收功能下降致使摄入不足， 液体摄入下降而易发生便秘。同时，由于身体活动不便，尽量抑制排便，造成大便干结。

1．3 家庭社会因素

1．3．1 病人及家属对排便的认识不足。部分病人和家属认为在进食少或不进食情况下排便少或不排便是正常现象，导致便秘的发生。

1．3．2 部分病人因疾病反复发作，家属因工作忙， 经济拮据或无能力照顾久病的老人，造成病人活动少，摄入不足，知识缺乏，身体虚弱， 不能入厕，从而导致粪性肠梗阻的发生。

1．4 饮食因素 老年病人因消化功能下降，摄入量减少。 部分病人平时不爱吃蔬菜和水果，喜欢进精制食物，部分病人家属认为患病后应加强营养，为病人提供高蛋白饮食，导致食物中缺乏纤维素。不愿进食，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，造成便秘。

1．5 心理因素 排便是通过神经反射来完成的。焦虑、恐惧和悲观失望等精神因素均可造成便秘，本组病人均存在因疾病反复发作致不同程度的焦虑和悲观心理。

1．6 精神因素 精神病患者需使用抗精神病药物，大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用，主要以抗M受体为主，它通过减少胃肠分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘抗精神病药物引起的药源性便秘在临床上较为常见。从调查资料中提示联用药物越多，用药剂量越大，药物不良反应就越大，便秘的发生率就越高。

1．7 情境因素 部分住院病人对床上排便有顾虑，尽量抑制排便，害怕家人厌烦，害怕同病室病友讨厌。排便环境改变及疾病引起交感神经兴奋，肠蠕动减弱，导致便秘的发生。

1．8 忽视排便信号 病人由于治疗或环境等因素， 当出现便意时有时进行克制和忍耐而不立即排便，这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。

我们采用中西医结合的方法，对我科行选择性结肠切除吻合术的20例患者进行护理，取得较满意效果，现报道如下：

2 临床资料

2．1 一般资料：男 9例，女11例，年龄在18～70岁，病程3～30年，平均7年， 排便周期5～14天1次，平均7天1次。

2．2 临床表现： 主要为排便障碍，排便间隔时间延长，无便意感，需依赖泻药排便，且对泻药敏感性逐渐下降及在某种程度上产生依赖性，排便时间延长，部分病例出现腹胀、腹痛，头痛，食纳减少，全身不适以及失眠，急躁，易怒，记忆力减退，性格改变等症状。

3 护理对策

3.1 术前护理

3．1．1 一般措施：重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，这是预防便秘发生，促进健康的重要部分。

3．1．2 在术前1天先仔细阅读病历，了解患者病史，由于便秘病人可有不同程度的心理障碍，因此，在与病人进行交谈时根据各自的社会角色、文化程度、性格的不同，应选用不同的方式方法，耐心解答病人提出的问题，将本院手术成功的病例介绍给他们，并介绍我院医护人员技术的熟练程度，解除病人的心理负担，增强信心及安全感。

3．1.3 病人到手术室前，给予安慰性语言，必要时肌注镇静药物，使病人以最佳心态接受手术。

3．2 术后护理

3．2．1 病情观察 监测生命体征变化，观察创口及引流情况，每次换药时注意腹部伤口情况及引流管情况，如有异常，及时报告医生。

3．2．2 导管护理 术后留置胃管、腹腔引流管和导尿管，做好各类导管护理。持续胃肠减压，每日更换负压吸引器。腹腔引流管接无菌引流袋，保持引流通畅，防止管道扭曲、受压或折叠，避免引流液逆流引起逆行感染，每2h观察并记录引流液的颜色、性状、量。留置导尿管连接抗反流引流袋，术后1天定时夹闭导尿管，开放导尿管时协助患者取坐位并嘱其做排尿动作，训练膀胱排尿反射。

3．2．3 排便观察与护理 由于手术造成结肠贮袋容积缩小、结肠吸收功能减弱或丧失，患者术后可出现不同程度的腹泻症状。护士须观察记录患者的排便情况，对腹泻患者，加强会护理，每次排便后用温水清洗，擦干皮肤，局部用复方鱼肝油氧化锌软膏涂搽；腹泻严重者，遵医嘱使用止泻药控制症状。

3．3 一般护理［3］

3．3．1 合理饮食(1)增加膳食中食物纤维含量，刺激肠蠕动，促进排便。(2)多食新鲜蔬菜。(3)适当食新鲜水果。

3．3．2 摄入充足的水分，对某些需要限制入量者，在制订补液计划时，应在病情允许情况下适当饮水，清晨空腹饮温开水，可刺激胃——结肠反射而促进排便。