病理学知识重点总结范文

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[关键词]病理学；双语教学；改革；实践

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）06-0034-03

“双语教学”是指能使用第二语言或外语进行学科教学或课程学习的教学。这几年，来我校学习的国外留学生日益增多，这些留学生大部分来自泰国、印度、越南、巴基斯坦等一些邻近国家，近两年非洲地区一些国家的留学生数量也大大增加，所以语言的交流日趋重要，而英语则是能互相沟通的共同语言。在这种形势下，非常有必要在我校开展双语教学以促进教师与学生、学生与学生之间的互相交流。为了提高学生的交流能力和学习能力，我们在护理学本科2012―2013级班的学生之间开展了病理学双语教学课程，以期能够提高学生的综合素质。

一、病理学课程双语教学改革的意义

病理学是一门基础医学学科，其主要是通过研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展及转归规律。病理学对疾病的诊断、治疗和预防起着非常重要的作用，被称作基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”。

在国内，很多学校的病理学课本都是根据国外的病理学课本进行改编的，因此更新也会相对慢一些。通过推进病理学课程双语教学，让学生掌握一些病理学的专业词汇，将有利于他们阅读国外的文献资料，以获取更新的病理学知识，让他们开阔眼界，也为他们以后在病理学方面进行研究探索奠定坚实的基础。除此之外，随着国家之间的合作日益密切，各方面的交流也会增多，其中当然包括医学的交流。而作为世界通用语言的英语起了非常大的作用，如果没有很好地推进病理学双语教学，将会影响国家与国家之间医学知识的沟通交流。

现在国内很多医学高校都开设国际方向的专业，病理学作为基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，在进行医学交流中起的作用是不可代替的，特别针对出国留学的高校学生，对其进行病理学双语教学是很有必要的。原因在于医学高校病理学学科的主要内容涉及基础病理学和系统病理学，而这些病理知识可以解释一些很常见的疾病，如炎症的发生机制及临床表现，高血压的发病机制和临床表现，肺炎的病理变化和临床表现等。在进行医学交流的过程中必然会涉及这些基础病理知识，倘若在和国外的学生、教师进行交流时，你连最基本的pneumonia是什么都不懂，这样的医学交流很显然没有太大的必要性。

总而言之，开展病理学课程双语教学是一种势在必行的趋势。“英汉两种语言无论是在词汇、发音、语法结构上都存在着很大的差异，这些差异无疑会成为双语教学过程中的障碍，跨越这障碍十分重要的一个步骤就是帮助中国学生努力形成英语思维模式和培养跨文化交际意识”。[1]在科技迅猛发展的信息时代，无论是医学生、医护人员或是医学导师都要接受国外医学知识的“侵略”，更要去“侵略”国外先进的医学知识。这不仅是为了自身的发展，完成自己的使命，更是为了促进我国医学的发展，甚至是促进全球医学的发展，为全人类的健康做出自己仅有的贡献。病理学课程双语教学的推进顺应了信息时代的发展，可以说是信息时代的产物。作为医学基础学科、“桥梁学科”的病理学，推进其双语教学所谓是为医学者“侵略”国外先进医学知识打开了一扇门，是一种不可抵挡的趋势。

二、病理学课程双语教学实践

由于医学专业的英语词汇具有专业性，而且繁多复杂，对于从未接受过医学课程双语教学的医学生来说，确实会有一定的难度。因此在进行双语教学的过程中要结合学生的实际情况，运用切实有效的教学手段才能取得成效。下面，仅结合我们教研室在学校开展病理学课程双语教学近两年的实践经验，谈谈该课程的双语教学实施方案。

（一）课本的选择

开展双语教学的目的之一是让学生掌握常用的医学专业词汇，因此学生的学习成效与课本的选择有很大的关系。国外的教材虽然无论在语言表达还是内容上都比较全面和规范化，但是由于学生的英语水平有限，所以要结合实际情况来选择教材，这样才能取得成效。

我校的病理学课程双语教学教材是参照国外教材自编的，本着言简意赅、通俗易懂的原则，意在重点突出，便于学生理解。其内容主要包括基础病理学和系统病理学，即组织细胞的损伤修复和适应，血液系统紊乱病理、炎症、肿瘤、心血管系统、呼吸系统、消化系统疾病病理，肾脏及尿道疾病病理和传染性疾病病理。教材中包括病理学学科的主要专业英语词汇，其中配备了中文解译，百分比约为25%，并插入了大量相关图片以利于学生理解。此外，在使用双语教材的同时，学生还使用全中文的病理学教材来帮助理解和记忆知识，因为双语教学的目的不在于学英语，而在于掌握专业词汇并学到相关的医学知识。

（二）授课的手段和方式

病理学双语教学并不是简单的英语学习，教师在备课的时候不仅需要有一定的英语基础，而且在课堂上要考虑哪些要点必须用中英双语给学生解释清楚，便于学生理解所学的内容。[2]在进行双语教学的同时也要考虑激发学生学习的兴趣，活跃课堂气氛，提高学生学习这门课程的主观能动性。因此在进行双语教学的过程中，最重要的目的是要学生在理解掌握病理学知识的同时，还要能够提高简单运用一些常见的专业名词进行中英转换的能力。这样不仅能让学生学到专业知识，还能提高学生的语言运用能力，有利于他们用英语进行交流。课件的语言形式为中英结合，中英双语教学的语言比例为中文占60%，英文占40%，课件中的常用专业名词及重要的病理学知识都标注了英语。在教学过程中，教师主要用中文进行授课，重点突出，方便学生识记，每讲解完一个知识点都附上英文表达，用英文再讲解一遍，这样的授课方式可以激发学生学习病理学英语专业词汇的兴趣。因为在掌握中文知识的基A上，学生也会渴望学习更多的知识。

此外，课后作业是必不可少的，学生通过写作业的形式可以加深对课堂知识的理解及记忆。作业的内容包括名词解释和简答题，名词解释为英文翻译成中文并进行解释，简答题大部分为英文，其中的常用专业名词则标注了中文。这样既降低了学生理解题目的难度，同时也提高了他们对专业词汇的印象，他们可以选择用英语回答也可以用中文直接答题。然而教学的重点还是在于让学生掌握重要的病理学知识以及常用专业词汇，并不要求学生能够用英文表述全部的病理学知识，毕竟他们还需要时间来学习其他学科，而且这也是有一定难度的。

（三）考核形式的选择

对学生进行考核是教学过程中必不可少的一个项目，通过考核可以让学生更深层次地理解和记忆所学的知识，对知识进行总结归纳。教师可以根据考核的结果检查学生的学习效果和对知识的掌握程度。此外，教师也可以对自己的教学进行评价，从中找出优点、缺点，不断改进教学方法，以取得更好的教学效果。

对学生进行课程考核时，国内外几乎所有高校都采用结构化评分，国外高校平时成绩占总评分的比例较高，一般都在50%以上。[3]在病理学双语教学的课程考核中，我们结合学校考核制度的要求，采用了实习课成绩占40%（实习课主要是学生通过显微镜观察病理切片，一般在每堂课都会有实习目的和任务）、期末考试成绩占60%的考核方法。期末考试设有选择题、填空题、名词解释、简答题以及病例分析题。其中选择题为中英文混合题，这是为了保证学生不受双语教学的影响而出现考分过低的现象；名词解释题的中英文比例各占50%，学生在答题过程中如果遇到英文的话，需要先翻译成中文再进行答题；如果遇到中文的名词解释，需要先翻译成英文再解释，这样可以加强学生的解题能力。简答题则为全英文题目，不需要翻译，直接答题即可，可以用中文回答，也可以用英文回答。对于附加题，学生可以根据自己的情况选择回答或者不回答，这类题的用意在于增加学生的平均成绩。考试所涉及的热80%为病理学重点知识，20%为中等偏难的题目，其中名词解释是病理学中的重点专业名词，而简答题更是学生重点需要掌握的内容，包括病理变化、病因及发病机制等。

这样的考核设计不仅可以让学生在学到专业知识的基础上掌握病理学的一些重要英文词汇，还能保证学生不会因为成绩过差而苦恼，从而达到双语教学的目的。

（四）教学效果评价

我们把护理学英语本科班2012―2013级的学生作为实验对象（实验组），简称护英本（共3个班），把同年级的护理学本科抽取的3个班作为对照组，简称护本。实行双语教学的实验组病理学课程平均成绩为81.79分，对照组班级病理学平均成绩是69.83分，统计结果显示实施双语教学的班级比采用普通教学的班级平均成绩具有显著性（P

从教学效果来看，相对普通护理本科班，实施双语教学的护理英语本科班级的教师由于在课上采用了更多的提问式、讨论式教学方法，学生有一种新鲜感、自由感，在课上更积极主动，能动性更强，课堂气氛更活跃。大部分学生不仅掌握了病理学的知识，还学到了一些医学专业英语名词。通过向学生了解，他们基本知道炎症、肺炎、伤寒、肺结核、血栓、溃疡、肿瘤等一些基本的医学专业名词。

而且在这些学生当中有六人将要赴泰国实习，课后交流时，她们谈到病理学双语教学帮助她们更快地适应了学习环境，因为她们知道在国外医院的实习过程中，交流时只能选择英语。虽然她们对医学专业英语词汇还未完全熟悉，但是病理学课程双语教学让她们有了更高的起点。

三、教学实践体会与思考

我校的病理学课程双语教学开展得不错，而且这两年来，到我校学习的留学生人数逐年递增，这更体现了语言交流的重要性，在这段时间的教学实践过程中，我们总结了几点体会。

（1）在双语教材改革方面，其中中文翻译的百分比为25%，这个比例我们认为比较合适，因为如果中文占的百分比太高，那么双语教学也就没必要了。但是据学生反映，他们希望中文翻译占的比例能再高些，这样在学习的时候就不用花太多的时间去查一些陌生的词汇，毕竟医学生需要学习的课程还有很多。对于这一点，编者表示能够理解，因此在重新编写教材的时候已经改进。

（2）在教学方法与手段方面，建议教师采取多媒体授课的同时，还要将多种形式的教学方法相结合，像现在比较流行的PBL、TBL、提问式教学法、讨论式教学法等，可以都适当采用一些，这样有助于活跃课堂气氛以及提高学生的学习能动性和兴趣，效果比传统教学要好。

（3）教学考核上也可以创新，这是病理学课程双语教学比较成功的一点，特别是成绩的分配与试卷结构的安排，充分显示出双语教学目的，而且也达到了预期的效果。为了更好地提高学生的能力，进行国际交流，我们认为，试题中的英文比例应该更高些，这样能促进学生自主学习。此外，作业的量和难度也应该有所加大，因为作业可以让学生更深入地了解记忆所学的知识，提高教学的质量。有文献指出，可以通过进行国际交流来提高学生的学习兴趣，如派遣学生出国留学等，当然不能不承认这是一个有效的方法。[4]总的来说，本次双语教学实践是比较成功的，我们计划在留学生班级中也要开展双语教学，在以后的病理学教学实践中还要不断进行总结和改进，争取培养出更优秀的医学人才。

四、结语

双语教学作为现代高校不可抵挡的发展趋势，在信息时代与全球交流合作的今天更显重要。虽然现在病理学课程双语教学已经在进行中，但是与国外相比，还是有很大差距的。据赴泰国实习的六名学生反映，泰国护理专业的学生大部分英语口语并非很好，但是对于医学的专业英语词汇她们可以随口说出来，甚至能准确无误地拼写，如Troponin？鄄t，Senility Dementia， Thalassemia。这些都是一些不太常见的专业词汇，常见的词汇当然更是不在话下了。由此可见，国内高校的双语教学还要加强。这一现象不仅充分表明了推进双语教学的必要性和重要性，还给国内高校推进双语教学带来了一股无形的动力。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 杨雪，贺智，王静，等.救援医学双语教学的探讨与实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013（8）：269-271.

[2] F.M.Noor，H.Harun. Phenomenological Study： Bilingual Teaching Classroom of Malaysian Community Colleges[J].Procedia Soc Behav Sci，2015（204）：114 -118.

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摘要：为了更好的突出中等职业院校护理专业教育教学改革的核心，满足护理专业教育需求。病理学教学应在教学内容、教学模式等方面进行教学改革，使病理学教学更好地与护理专业接轨，为后期专业课的学习和临床应用打下基础。

关键词：中职护理专业；教育改革；病理学教学

中职护理教育改革过程中，其教学的核心目的是培养学生科学素养，对护理专业特色人才的要求更多侧重于知识素质能力的培养。虽然按照要求，普通学科、人文学科的教学比例增加了，病理学的教学比重减少了，但病理学作为将医学多学科知识有机融合的综合性学科，在护理教学中仍然处在十分重要的地位。临床护理工作的对象是病人，作为护理人员，应在认识疾病的基础上，对疾病过程中的病理变化和临床表现有充分的认识，观察病情变化，了解病变中病人身体和心理的改变，更好地配合医生做好护理工作，指导病人进行自我防护。病理学正是护理人员认识疾病的基础，可以提高护理人员的专业素养。

那么，在有限的学时内，教师如何合理安排教学内容，创新教学模式，巧妙地将专业知识内容与职业素质、护理技能、健康教育等学科内容渗入到病理学的教学过程中，实现理论与实践的结合，专业和技能的接轨，突出护理专业特色，满足护理专业需求就显得尤为重要。本文中，笔者结合自身教育教学经验，谈谈适合中职护理专业病理学教学的几点改进措施。

1.合理安排教学内容，突出护理专业特色

面对着学时少、内容多的问题，合理制定教学计划，优化教学内容是病理学教学改进的关键。在有限的学时内，病理学教学内容应适当取舍，贯彻“少而精，实用、够用”的原则，突出护理专业的需求和特色，以保证病理学教学符合护理专业人才培养的需要。病理解剖学的内容应侧重总论，掌握疾病发展过程中的共性，而各系统的疾病在以后的临床课学习中均会有涉及，因此在常见疾病中只认识各系统中具有突出代表性的疾病；强化病理生理学的相关内容，如发热、休克、水电解质紊乱和重要器官功能衰竭等基本病理过程的学习，只有让学生认识并关注疾病发展中动态的病理变化过程，才能更好地服务于病人，为整体的护理工作打下坚实的基础。

2.结合教学内容，强化护理意识

要想充分体现护理专业特点及要求，有效地将病理学理论知识融入到护理实践中，变单纯的知识学习为知识应用，培养学生分析和解决的能力，就要求教师在病理学教学过程中教学设计更合理、实用，授课内容更精练，重点突出、详略得当。

2.1合理引导，学以致用

在病理学知识与护理实践内容相互渗透的前提下，教师合理的引导更有助于学生在今后的工作中成为理论知识扎实，实践技能强的应用型专门人才[1]。

学生在学习病理学时，由于没有系统全面地接触临床课程，学习起来往往会感到迷罔，这就要求教师在讲解基本知识和基本理论时，注意归纳总结，并恰到好处地引入疾病的相关护理措施、康复方法等，这样既提高了学生的学习兴趣，也方便学生更好地联系临床，增强护理意识，为以后的护理专业课学习打下基础。比如讲完局部血液循环障碍章节后，可以通过一个开放性骨折患者手术复位后出现血栓栓塞引起死亡的病例，引导学生主动分析患者死亡原因，指出促进血栓形成的条件，并让学生说出针对血栓的防护措施，以此来巩固所学知识点，增强学生的防护意识；同时可以让学生总结针对该病例中骨折患者具体的护理措施，如通过物理疗法改善局部血液循环，促进骨折愈合；勤翻身、按摩，防止萎缩和褥疮的发生。

2.2内容精炼，重点突出

对于教学内容而言，应当以必须够用为度，以强化应用为准则。

病理学总论是疾病发生发展的一般规律，是指导学习各论的基础，应作为重点讲好、讲透。但也应根据专业特点有所精简，比如讲述肿瘤一章时，肿瘤的特性应当重点讲解，而常见肿瘤的举例可在肿瘤分类一节中结合图片简单认识。由于致瘤因子，特别是环境致瘤因子常与日常生活息息相关，对肿瘤的防治联系紧密，有利于医护人员的宣教，应当详细认识，而肿瘤的发病机制对于中职护理专业学生而言，不必多讲，可一带而过。

病理学各论的内容可以在联系总论的基础上，注重引导学生注意病理变化与临床的联系，用动态的观点去理解疾病的发展过程，有助于学习能力的培养，专业素质的养成。比如讲解高血压病、肝硬化、肺炎等常见疾病时，除了讲授基本病理变化外，更应该让学生注意相关病变与临床表现之间的联系，以便对患者作出针对性的处理和防护；讲解休克时，应当强调患者生命体征的变化，以便准确判断和及时防护；讲解发热时，应注意强调患者的护理措施等。

3.教学模式多元化，提升教学效果

教师在教学过程中，教学模式应当多元化，充分调动学生学习积极性、主动性，才能提高教学效果，提升学生专业素养，从而实现护理专业特色人才培养目标。

病理学是一门形态科学，传统的教学方法以灌输为主，单一的语言描述、辅助绘图、挂图，不利于学生认识病变的动态发展过程。病理教学过程中应当有效合理的应用多媒体、动画等教学设施，使教学效果达到最好。多媒体教学可以将教学知识变得简单易懂、化静为动，把一些不易掌握和理解的知识一目了然地展现在学生面前，从而缩短教学时间，激发学生学习兴趣，提高病理学学习的效果。多媒体教学有利于学生认识病变；还可将病理变化的过程再现，将内容（如血栓形成的过程、白细胞渗出和吞噬过程、肿瘤转移的过程等）做成动画效果，连续播放，并配以清晰、简明扼要的讲解，使虚无理论变为看得见的动态影像，帮助学生更好更快地理解掌握新知识。实践证明，恰当运用多媒体教学对提高教学效率、效果和效益有其独特优势[2]。

能力的培养与训练对每个专业的学生都很重要，恰当的选择病例引入教学，通过采用设疑、讨论等形式启发学生积极思维，在步步深入的过程中达到传授新知识的目的[3]。分析病例的过程不仅能对所学知识的整体认识，也能激发学生学习兴趣和主动思考的能力，同时也增加师生之间的交流，方便教师进行教学反馈。在平时的教学过程中，通过病例讨论引导学生讨论与护理实践相关的问题，帮助学生把所学的病理知识和护理实践联系起来，教学结合，强化护理意识。

每一种教学方式都各有优势，长期和过于单一地应用某一种教学方式会使学生失去学习兴趣，从而削弱教学效果[4]。教师应当不断总结、更新教学理念，灵活教学，应用多元化的教学模式，才能有效提高教学质量，提升教学效果。

病理学在护理教育中的地位和作用是肯定的，要想真正使病理学更好地与专业课接轨，满足临床应用的需要，病理学教学仍需不断地进行各方面的改革探讨，以培养出适应护理专业需求的高素质应用型人才，满足现代临床护理专业的需求。（作者单位：郑州市卫生学校）

参考文献：

[1] 亢春彦，张秀芝，肖红.基于高职护理专业培养目标的病理学教学改革[J].中华护理教育，2010，7（11）：515-516.

[2] 王昆，王凤洲，王瑶瑶，等.浅谈优化多媒体教学在病理学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：95-96.

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病理学是一门实践性较强的形态学科，它是介于基础医学与临床医学之间的桥梁课。病理实验教学是其教学环节中重要的组成部分，其目的在于通过观察病变的大体标本和组织切片得到对病变的感性认识，从而加深对有关基本理论知识和临床特征的理解，同时也是培养学生独立观察问题、分析问题和解决问题的主要手段。不断探索实验教学方法及途径是提高病理实验教学质量的重要保证。

1 加强教师理论知识和实验技能的训练

实验教学环节是教师与学生直接接触和交流的重要环节。在这个环节中，指导教师的理论知识、口头表达以及实验技能等水平的高低直接影响到学生对实验的兴趣程度，影响着教师与学生的交流，影响教师解决实验过程中存在问题的能力等。因此，在实验课前教师必须自觉地钻研理论知识，对实验技能进行训练和探索。对新教师严格考核，其内容包括备课教案是否合格、实验独立完成程度、是否能写出符合格式要求的实验报告，最后还要进行试讲，合格后方可进行实验教学的指导工作。只有这样，提高实验教学质量才有保障。

2 改进教学方法，提高实验课教学质量

2.1 精讲理论、紧扣实验：病理学理论教学与实验教学是相辅相成、密不可分的有机整体。实验课上，首先实习指导老师与学生共同回顾与实验相关的理论知识。理论复习要精简，要有侧重，不可全面重复理论课内容，以免影响学生的实验观察效果。让学生注重实验，通过实验验证所学的理论知识，加深和巩固对理论知识的理解和记忆，培养学生观察分析问题的能力。课终可采取实验小结让学生自己综合分析，归纳理论知识及本次实验的重点内容之所在，以免形成病理学实验与理论知识完全孤立的局面。

2.2 运用临床病例讨论，激发学生学习兴趣：笔者在多年的病理学教学中体会到：学生对病理学实验课感觉学起来很抽象、枯燥、乏味、被动，学习兴趣不浓厚。通过在病理实验课中运用临床病例讨论，同学感觉自己学有所用，使死记硬背的知识点变得灵活起来，使抽象的病理学知识变得更具体、直观，使相关的医学知识结合更紧密，增加相互渗透性。由于学生是主动地进行知识的探索，学生课后感觉印象深刻，有利于对病理知识的理解和记忆。同时在很大程度上提高了学生学习病理学的兴趣和积极性，强化了病理学的实验教学效果。病理学教学讨论，以疾病为中心，结合临床病例，提出问题，通过启发式、探索式、讨论式教学，引导他们主动参与、主动思考及分析。首先向学生提供临床资料(包括病史、临床表现、各种检查结果、治疗过程和疾病变化情况)及病理检查结果(活检或尸检结果)，让学生经过综合分析、推理和归纳等思维作出正确的临床和病理诊断，最后分析病变与临床表现之间的相互联系，进而从整体上、从形态与功能变化上去认识和掌握某种疾病，在此过程中也达到培养和训练学生综合能力的目的。进而引导学生将所学疾病的病理变化与临床知识结合起来，提高学习兴趣，真正体现病理学在医学学科中的承上启下作用。

2.3 将组织学知识融入病理实验教学：组织学与病理学同属形态学科，组织学知识是学好病理学的基础和前提。因此在观察病理切片过程中，复习相关的组织学知识是病理实验教学中不可缺少的重要环节之一。为了利于复习和巩固所学的知识，加强课程间的相互渗透和有机结合，使所学的知识更好地融汇贯通，在病理学实验教学过程中，实习指导老师为了使学生清楚地掌握每张切片的病变，只好帮助他们回忆正常组织的形态结构知识。通过示教正常组织切片这一环节帮助同学们在大脑中构建其正常的组织结构和特点，便于学生对比观察，使病理变化更具体、清晰、透彻。例如在观察肝硬化形成假小叶的结构时，我们应先回顾正常肝组织的组织学结构以及肝小叶的形态特点，只有学生掌握了肝组织的正常结构，才能理解假小叶与肝小叶确切的区别，能够更好的消化和吸收病理学实验内容，加深学生对知识的理解、掌握和记忆，从而提高了病理学实验教学效果。

3 注重学生实践技能及能力的培养

实验指导教师不仅应帮助和引导学生掌握病理学知识，还要加强对学生实践能力的培养。（1）在病理学实验中，培养学生掌握对显微镜的使用和保养，要注意学生操作是否认真，是否准确、规范。及时矫正错误操作；（2）培养学生观察能力：在观察大体标本、组织切片时，学生常常不知如何观察或者囫囵吞枣，因此，实验指导教师有必要要求学生课前认真预习实习内容，在首次实习课开始就系统介绍标本的观察方法及要领。在教学过程中规范示教、规范语言，教会学生观察标本的要领。例如，观察子宫肌瘤的标本时，应教会学生观察其形状、大小、数目、颜色、质地、色泽、是否有包膜，还应细心观察其有无继发性病变。在观察组织切片时，首先让学生用肉眼观察，然后在低倍显微镜下进行全面观察整个组织情况，基本确定其病变特点及组织结构。最后，使用高倍显微镜观察更细微病变的组织结构和细胞形态特点，从而总结疾病的病变特征，并归纳、全面分析作出准确的病理诊断。同时为避免学生在镜下盲目寻找病变，花费更多时间。可充分利用现代教学资源，如显微图像显示仪，教师将普遍问题和典型结构可显示在显示屏幕上，引导学生准确寻找。只有这样，才能让学生养成正确的观察习惯，才能作到有条不紊的观察，更不会将某些病变遗漏掉，影响实验教学质量。

4 加强考核制度、提高病理实验教学质量

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[关键词] 应用型人才；病理学；实验教学；教学质量；教学改革

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0155-03

Experimental teaching reform of pathology based on the goal of training for application-oriented undergraduate talents

YE Song-shan BIAN Hua XU Guo-chang ZHANG Chao-yun

Zhang Zhong-jing Traditional Chinese Medicine College，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China

[Abstract] Pathology has highly practicalness.Experimental teaching as an important part of pathology teaching is the necessary way to cultivate students′ logical thinking，enhance the clinical practice and innovation ability.Through the analysis of problems in traditional experimental teaching process which can′t adapt to the needs of social development and talents training in medicine，experimental teaching reform and optimizing is an effective method to improve the quality of experiment teaching on pathology and cultivate qualified application-oriented undergraduate medical talents.

[Key words] Applied talents；Pathology；Experimental teaching；Teaching quality；Teaching reform

病理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科，其主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制、患病机体的病理变化特点（形态结构、功能代谢的改变）和疾病的结局，为早期发现疾病、诊断疾病、治疗和预防疾病奠定理论基础，当前条件下病理诊断又可作为临床确诊疾病的“金标准”[1]。病理学实验教学作为理论教学的补充和延伸，是保证教学质量的必要环节，在培养学生病理诊断思维、临床实践能力和创新能力等方面起到重要作用[2]。伴随着高等教育从精英模式到大众化模式的转变，医学院校面临着调整发展方向、完善内涵建设等任务，培养职业素质全面、富有创新意识、能为区域经济发展和卫生事业服务的应用型医学人才，已经成为多数医学院校本科人才培养的目标[3]。传统的病理学实验教学过程中存在缺乏教学资源、教法陈旧、内容滞后、形式单一、专业特色不明显等问题[4]，已不能满足当前形势下应用型医学人才培养的需要，因此，改革病理学实验教学势在必行。

1 病理学实验教学内容的优化和改革

由于病理学知识内容多而稍显枯燥，多数医学院校在教学过程中过于注重理论教学，造成实验教学课时少、学生操作机会少等现象，实验内容不丰富，实验项目多以验证性为主，缺少综合性、设计性和创新性实验，加之教学条件不同，没有统一的实验教材，应用的教材版本和内容陈旧，像一些新发疾病或发病率高的病种，如性病和艾滋病等没有纳入实验教学，教材内容得不到及时修改、更新和补充[5]，这些均不利于学生深入掌握实验内容，造成学生独立分析问题和创新能力比较差，限制了学生认识疾病和临床诊断思维的培养，严重影响学生的学习效果，制约了实验教学的开展。因此，需逐步重视实验教学，适当增加实验学时数，将实验课时比例提高到40%～45%[6]，保证学生掌握实验内容和技能操作的时间，更好地培养动手能力。及时更新、补充和优化实验内容，来调动学生学习的兴趣和积极性，如利用教学医院的资源，在第1次病理学实验课可以安排学生到病理科见习，讲解病理诊断工作流程[7]；根据医学发展，将一些常见病、新发病种和发病率呈上升态势的疾病纳入实验教学，在验证性、演示性实验的基础上增加设计性、创新性和综合性实验等，使学生在观察病变的过程中，适当结合临床病理联系，这样就把枯燥的内容变得直观实用，从而改善了教学效果[8]。

2 探索多元化的实验教学方法

传统的病理学实验教学方法是“灌输式”或“注入式”模式，虽然教师在系统深入地讲解病理知识上发挥一定优势，但是忽略了学生的主体地位。通过改革传统的实验教学模式，尝试新的教学方法，可以改变学生被动接受知识、学习缺乏热情的现状。如结合传统的“以授课为基础的学习”（lecture-based learning，LBL）教学模式，合理实施“以问题为基础的学习”（problem based learning，PBL）和“基于团队的学习”（team-based learning，TBL）的教学方法，采用“角色互换”的师生互动授课方法，通过教师讲解、学生自学、讨论和交流等互动式教学，改变了教师以往“一言堂”的模式，充分激发了学生自主学习的动机和兴趣，培养了学生的评判思维能力，达到将理论知识和临床实践有机结合，提高课堂学习效率的目的[9]。

3 合理运用现代信息技术，整合实验教学资源

现代信息技术如网络及多媒体技术、数字虚拟切片、数码互动系统等在病理学实验教学中已经成为适应现代化教学的一种手段，是探索和实践全新实验教学模式的必然趋势，在推动网络课程建设、丰富教学资源、改革实验教学方法、培养学生创新思维和实践能力等方面起到重要作用[10]。

病理学属形态学范畴，形态学观察对于疾病的认识和诊断起到关键作用，传统实验教学中学生主要通过观察标本和切片掌握基本病变，而教学过程中存在教学方法单一、教学条件落后等局限性，如挂图对典型病变细节的描述稍显粗糙，多媒体课件制作过于简单，学生实际观察的情况与对照存在偏差，学习就不容易抓住重点，造成学生丧失信心和兴趣，因此，实现形态学实验教学的数字化和信息化成为提高教学和学习效果的有效手段，如利用数字化虚拟切片，构建大体标本三维立体图像，建立数字化病理标本库，使学生学习不受时间和空间的限制，亦可以随时检验学生实验学习的效果，同时解决了学生人数多和典型标本数量不足的矛盾，避免出现珍贵标本易破损、难保存的问题[11]。

应用数码网络互动系统，实现教师与学生互动式教与学，使学生有重点的认识典型病变，节省了教师重复解答问题的时间和精力。合理利用多媒体教学手段，整合与病理学课程紧密结合的人体形态学等教学资源，建立病理学实验教学素材库，搜集和整理相关的文字、图片、视频、动画等素材，精选临床病例，优化实验教案和课件，积极开展课程网站建设，利用现代化的媒体途径如QQ群、微博、微信等，可以为病理学信息的储存、加工、获取和传递提供有力的支持[12-13]。

4 定期开放实验室，培养学生科研创新思维

受实验课时限制，部分学有余力的学生不满足课堂所学，具有强烈的求知欲望。因此每周定期开放实验室，方便学生复习课堂内容，同时引导学生学习组织细胞培养、免疫组织化学、细胞组织化学、动物模型复制等病理学研究方法，为学生学习新技术、进一步巩固实验教学效果提供便利[14]。在实验室开放的情况下，实验指导教师可以根据学生的知识能力，适当引导学生开展创新性、设计性和综合性实验，鼓励学生积极参与教师的科研课题或申报各类学生自选命题实验项目，将科研和创新思维贯穿在实验教学中，既可以保持实验教学内容的先进性，优化教学结构，又可以激发学生的创造性思维，调动其学习和科研热情，有利于学生灵活运用病理学知识，提高实验教学质量。

5 结合专业导向，体现实验教学特色

医学院校往往开设有临床、检验、影像、护理等专业，各专业具有不同的教学计划和培养目标，这就要求教师在教学内容、方法上有所侧重，结合专业实际开展病理学实验教学，突出特色，来激发学生学习兴趣，培养正确的病理诊断思维，提高分析问题、解决问题能力和临床实践能力，但是实际教学过程中并非如此。

针对这种状况，可根据专业、层次、学制等特点，立足专业需求，有针对性地开展实验教学。如对于临床医学专业的学生，临床病理诊断思维的培养至关重要，可将临床病例讨论结合大体标本及切片观察作为实验重点，引导学生独立思考、分析和总结，完成病理诊断；针对影像学专业的学生，病理大体标本的辨识比光镜下的组织结构辨识更重要，教师在讲解大体标本时应结合影像学特征，对比大体病变和影像图片，突出两者间的关联，衔接好病理学与影像学知识；对于医学检验专业的学生，重点是通过观察组织细胞及病变特点，引导学生分析功能、代谢的改变，也可增加部分病理学检验技术如标本处理、切片制作、细胞学检查、免疫组化等，为后续专业课程学习服务；护理人员是通过患者大体形态和生命体征变化来判断病情的，所以面对护理专业学生，实验内容要强调病理大体标本学习和临床病理联系，淡化镜下结构特点，加强病理学和各学科的联系，紧密结合临床实践，突出实用性[15]。

6 改革与完善实验考核方法，建立多层次考核模式

考核是评价学习效果的重要形式，只有建立完善有效的实验考核体系，采取有效的激励机制才能促进学生实践能力的提高[16]。多数医学院校实验教学考评方法一般是在结课后组织大体标本和组织切片辨认，这种方式比较单一，往往只注重结果却忽视了过程，忽略了学生知识灵活应用能力的培养，不能准确反映学生对知识的掌握程度。

建立多层次考核模式，改革与完善实验考核方法是实验教学改革的有力推手。实验考核要以学生能力培养为导向，建立多层次考核模式，采用平时考察和期末病理标本切片考核相结合的综合测评方法[17]。实验课前要求学生书写实验预习报告，课内完成实验报告作业，将重点内容以绘图方式表现出来，依据学生对病变的描绘、病理诊断思路评分，真实反映学生对知识的掌握程度并纠正对部分知识的错误理解。课程结束组织病理标本切片辨识考试，学生对随机抽到的题目给出病理诊断和依据，考察学生分析和解决问题能力。通过考察实验预习、病变特点描绘、实验报告书写、实验设计及标本和切片认识等手段，把平时评价和期末考核有机结合，实行动态化评价模式，在提高学生学习主动性、检验学生学习效果、评价学生临床实践能力等方面会起到重要作用[18]。

7 结语

优化病理学实验内容、合理利用现代化教学手段与方法、开放实验室、改革实验考核体系、强化专业特色教学等改革方式，可以弥补传统实验教学不完全适应医学人才培养要求的不足，使学生科研创新思维得到培养，体现专业教学特色，紧密衔接专业基础课程和临床课程，提高学生的临床实践技能。

在教学改革过程中，教师还要不断探索，积累经验，避免可能出现的一些影响实验教学效果的问题，如实验内容改革中增设综合性、设计性实验、开展临床病例讨论和开放实验室超越学生自身能力和知识体系；开展教学方法改革时，没有根据实验内容和专业特色有的放矢，造成多元化实验教学方法不平衡；实验考核没有考评细则或执行不严格，流于形式；教师过分依赖多媒体辅助教学，摈弃传统教学手段，缺乏与学生之间的交流互动，造成学生不善于思考，实验课件和网络资源制作粗糙，学生在利用网络信息资源时忽视实验技能的训练，降低了动手能力等。

综上所述，病理学实验教学过程中，教师在继承传统教学模式优势的同时，要根据教育模式发展和临床需求，逐步开展教育教学改革研究，分析问题，总结经验，切实提高病理学教学质量，使优秀的实验教学改革成果深入到培养应用型本科医学人才中来。

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篇5

 

烟草作为我国特殊经济作物，在国民经济中占有重要的地位。随着烟草种植规模扩大化，田间生态单一，烟草病害呈现局部加重趋势，导致产量降低，品质下降，经济损失严重。为响应国家提倡的两减一增计划，如何防治烟草病害的大规模发生提高产量是我们面临的重要问题。

 

因此需加强烟草病理学的基础研究和烟草病害防治人才队伍建设，保证烟草安全高产高质具有重要意义。烟草病理学作为烟草专业的一门必修专业基础课，同时也是一门重要的基础理论课，主要讲授植物病理学基本理论及烟草主要病害症状、发生原因及如何防治等，对烟草专业学生的专业发展起着不可替代的作用。

 

近年来，植物病理学科不断发展，新概念、新成果不断更新，面对知识的持续不断更新，技术改进与发展，探究新的教学思路、方法及授课方式成为高校老师目前面临的问题之一。通过农业植物病理学和普通植物病理学等课程的教学的探索，我们结合烟草的特殊性建立新的初步教学体系改革及人才培养模式。在教学改革中，突出学生的自主创新、自主实践，强化解决烟草病害防治的能力，培养出适应现代化烟草安全生产的植物病理人才。

 

一、明确课程人才培养目标，与时俱进制定教学大纲

 

烟草病理学课程改革的根本任务是以人才培养为目的，同时也满足当今社会对烟草专业人才的需求。其中人才培养方案和教学大纲对于专业人才培养至关重要。根据青岛农业大学特色应用型高校的建设规划，培养实用型人才是烟草专业的重要任务。

 

烟草病理学作为植物病理学的一个分支，烟草专业人才培养显得极为重要，为满足烟草公司在农业生产中对烟草专业人才需求，经过植病教研室和烟草公司共同调研和科学论证，制定了烟草病理学课程教学大纲，其中教学方法改革和人才培养规范等内容有很大变化，要求教学内容具有科学性、系统性、实用性和前沿性，灵活运用多种现代化教学技术和手段进行多元化教学，培养实用型农业人才，加大学生解决实际生产的能力。同时要求教师在讲授烟草病理学基本理论和重要病害基础上，不断拓展学生对烟草病理学新知识、新动态和新技术的了解，使学生满足当前现代化农业安全生产的需求。

 

二、教学内容中引入最新科研成果及发展动态

 

目前烟草病理学的植物病害理论知识部分内容陈旧，很多内容参考《普通植物病理学》和《农业植物病理学》，课程内容讲授过多的陈旧概念和理论，而忽略了新理论概念、新技术和宏观策略上的思考。目前科技的进步，知识的创新，学科之间的交叉，在讲授基础理论知识的过程中应引入生态学、植物学、分子生物学、植物与病原物互作和有害生物综合治理等新知识。

 

如有害生物综合治理(Integrated Pest Management，IPM)是植物病理学中非常重要的概念，然而“普通植物病理学”和“农业植物病理学”给出的定义较为空洞，学生很难理解。因此我们在“烟草病理学”授课时将IPM这一重要概念以具体病害为例来阐述，以丰富学生的新概念和新知识。

 

在讲授烟草黑胫病与烟草互作时，结合现在研究比较成熟的致病疫霉与马铃薯的互作，介绍烟草疫霉及其他疫霉的基因组，疫霉无毒基因，以及疫霉与寄主(马铃薯晚疫病和马铃薯，大豆疫霉和大豆)基因对基因的概念，使学生了解植物抗病的分子机理。在讲授病害综合治理的生态防治时，介绍云南农业大学朱有勇教授在英国著名科学杂志《Nature》上发表的“稻米基因多样性和病害控制”(Genetic Diversity and Disease Control in Rice)科研论文内容，来加强学生在病害防治上的生态学概念。

 

我们在讲授病害防治时给学生注重生物防治的研究成果和新进展。如美国已有4株枯草芽抱杆菌生防菌株，得到了美国环保署(EPA)商品化或有限商品化生产应用许可。其中QST713为美国AgraQuest公司开发出来的活菌制剂，商品名Serenade，不仅通过美国环保局(EPA)的登记而且还得到食用作物病害应用的审批和认可，通过叶面施用能防治蔬菜、樱桃、葡萄、葫芦和胡桃多种作物的白粉病、烂根病、霜霉病、疫病、灰霉病等细菌和真菌引起的病害。

 

GBO3由美国Gustafson公司开发注册，商品名为Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌种可以预防棉花、豆类和花生等由镰刀菌、曲霉属、链格孢属和丝核菌属所引起的根部和种子的真菌病害，其分泌的挥发性物质还可以直接促进植物生长。这些新知识、新进展不仅能增加学生对新概念和新技术的了解，也开阔了学生的专业视野。

 

三、教学手段现代化

 

理论知识是烟草病理学重点，因此在病理学基础知识授课过程中，为充分调动学生学习的积极性，教学方法由过去板书，老师讲，学生听的被动式教学模式转变成板书和多媒体相结合的方式，以老师为中心，学生为主体，形成教与学相互交融的方式。在制作烟草病理学课件中充分利用多媒体课件信息量大的优势，把大量病害症状、病原物的典型特征图片展示给学生。同时，在教学中穿插视频和动画，将教学中的枯燥知识理论以更生动、直观和形象地形式表达出来，提高学生的学习效率和教师的教学质量。对于一些重点难点知识也会播放国外著名教授讲授的视频，通过对比让学生加深理解。制作课件过程中，不断改进课件相关内容，补充新概念和理论，促进学生的知识视野。

 

四、充分利用网络资源

 

网络资源上关于植物病理学和烟草病害的知识丰富，可以充分利用这些资源。在制作授课课件时，添加图像、视频、动画等，让学生更加直观、形象的方式接受和掌握知识。“烟草病理学”教学初探经过半年多的努力，建立了烟草病害相关网站。网站中有烟草病害分布、主要症状、病原，病害循环及目前主要的防治方法(目前市场上最新有效药剂)。另外对一些主要病害的检测方法和手段均有介绍。此外，还不定期更新与烟草病害相关的新闻与植物病理学相关的科学研究进展。另外推荐给学生一流的国际植物病理学网站，以拓展学生的专业知识领域。它有力地激发烟草专业学生的学习热情和学习动力，同时也丰富了学生的知识，增加了知识的容量。

 

五、考核方式与方法的改革

 

知识考核是对学生学习知识效果的检验手段，也是对教师教学效果的一种反馈。但传统考核方式以试卷笔试为主，从试卷中很难判断学生的知识掌握程度与老师的教学效果。因此我们在考核方式与方法上进行改革初探，采取了学生分组课件讲授及课件制作，课堂课下问题讨论，期末考试相结合的方式，综合衡量学生学习知识的效果和老师授课质量。

 

1.让学生自己制作课件。由于烟草专业学生生产实习在学习烟草病理学理论知识之前，因此学生对烟草病害知识有所了解，因此在讲授烟草病害知识时，可将部分主要烟草病害分给学生，让学生分为几个组，每组一种病害，组内学生可以分别负责不同内容。课件内容主要包含症状、病原及相关研究动态进展，病害循环及现在大田中的防治方法。并且在病害研究进展中需展示最新的相关文献。课堂上每组由一名代表讲解15分钟，然后讨论5分钟，然后教师再点评和补充相关知识。

 

2.课堂互动式讨论及答疑。为加深学生对烟草病理学知识的理解和锻炼学生解决实际生产的问题能力。在课堂或课下，通过课堂提问、课下QQ群、微信群等互动方式，组织学生讨论烟草病理学的相关知识，教师可以给学生一些与烟草生产相关的实际问题，学生也可就实际生产中发现的问题提问老师，形成师生之间相动讨论，既锻炼学生的思维能力又可增强他们解决实际生产中问题的能力。针对烟草病理学的重点问题，课堂上学生以小组为单位讨论5分钟，最后老师总结。

 

3.期末考试。考试是检验学生对烟草病理学这门课程的掌握情况并评定成绩。试题内容采用多样化的题型，有名词解释、填空、填图、判断、简答和问答题，来检查学生掌握知识的全面性和系统性，以及将所学知识应用于生产实践的能力，而不是考核学生“死记硬背”的功夫。

 

以上措施在烟草病理学课程改革效果中发现，学生主动学习性要高于传统的教师授课方式，在学生课件讲授中表现积极主动，课件制作精美，讲解认真，课堂讨论气氛活跃，这些改革措施对学生牢固掌握基本概念和理论、提高实践技能有着不可替代的作用。

 

六、结束语

 

烟草病理学教学改革要求教师具有丰富的知识背景和灵活的授课艺术，将传统的理论知识和最新的科学研究动态融合到一起，使学生的理论知识不滞后于时展。通过初步改革培养了学生的学习兴趣，锻炼了学生能力，提高了学生解决实际生产问题的能力，这说明我们的烟草病理学初步改革是成功的。以上只是我们教学改革的初步探究，随教学改革的不断深入和目前知识的不断发展，在以后的教学中或许会遇到不少实际问题。这就要求我们教师具有强烈的责任感去解决这些问题，因此教学改革任重道远。

篇6

理论与实践相结合,内化与外化相统一在病理学的教学工作中,除了要用科学的理论来进行指导之外,也要注重联系学生个人的实际开展实践活动,在实践中提高学生的素质。同时在实践的时候用正确的理论来指导和规范学生的行为,养成良好的习惯,通过内化为外化创造条件,最后在实践中还要注意理解掌握和巩固相关理论,通过外化来体现和检验内化的成果。在教学实践中可以采取“以问题为中心”(problem-basedlearning,PBL)教学。精编PBL教学病例,围绕病理学重点难点提出问题。并进行PBL教学试点,学生就病理大课学过或尚未学的疾病主动性学习,自己查资料、写提纲,自己组织发言和讨论,让学生充分阐明当他们遇到医疗问题时应该如何去思考,如何去处理。老师仅作必要的引导和归纳。实践证明,PBL教学能调动学生学习的积极性,有利于发挥学生的空间思维和促其个性发展,培养其自学习惯和终身学习的能力[3]。

采用科学合理的教育模式试举两例,一是以SPDCA教育模式为例。尤其是随着环境的改变,一些新的疾病类型不断出现,医学技术和相关的研究也处在不断的发展进步之中,病理学的教学工作面临着更加严峻的挑战,这要求开展病理学教学工作必须结合时代背景,根据具体情况因时因地制宜,采用科学合理的方法与途径,达到事半功倍的效果。笔者认为融合了系统论、控制论和教育论的SPDCA教育模式可以在病理学教学工作中予以采纳和推广。具体来讲,SPDCA包含五个阶段,即serach:病理学教学工作信息的采集与分析过程;plan:教学决策与计划的制定过程;do:教学决策和计划的执行过程;check:教学决策和计划执行结果的检察;action:最后效果的总结与处理。这五个过程依顺序不断循环,既保证了系统的有效连接性,又克服了循环断裂的现象,而且在开展病理学教学的过程中还可以在计划阶段与接受教育的学生共同制定方案,体现了受教育者的主体参与性,这样在目标明确、方案合理、过程科学的情况下,产生良好的教学效果就是情理之中的事情了。二是建立病理学综合教学模式(理论课-实验课-网页),把启发式、讨论式、答疑式等多种教学方式适当应用于教学过程,从多方面多角度学习病理学知识。病理学教学网页设立,研制了网络课件及病理图片。选编典型病变图象,制成图片,图文并茂,体现形态学教学特点,用于橱窗展示图片,并制成影像资料;制作一套完整的本科《病理学》多媒体教学课件,其理论内容与病理学教材内容一致,语言精练,重点突出,便于学生课后复习、记忆;在实验教学的大体标本中,选择典型病变,描绘成实物写生图片,指导学生观察肉眼标本,提高教学质量;在各类病理学幻灯片中,精选典型图片,分别用于总论、各论的阶段复习,帮助学生掌握系统的病理学知识。加强临床病例讨论,充分体现病理学是临床医学的桥梁,有利于提高学生学习兴趣、锻炼学生综合分析问题和解决问题的能力,为今后临床医学的学习奠定坚实基础。

加强病理学师资队伍建设,改进和创新教学工作的方法高校病理学教育教师队伍的建设是切实有效推进病理学教育工作的关键,学校必须从战略上高度重视,切实加强政策措施和财政经费的支持,加强教师队伍建设。当前很多学校的病理学教学模式、教学方法虽说已进行改革多年,但有些流于形式,部分教师在授课时仍倾向于传统灌输的方式进行,没有给学生适当的选择权,忽略学生的认知规律,使学生不满意学习病理学课程的方式,从而打击了学生学习病理学的主动性、自觉性。另外医学教育改革按系统、器官教学的新趋势,推进了医学院校在医学教育方面实施学科整合的步伐,病理学教学学时缩短,但目前仍没有适合改革需要的教材,教学内容的改革、整合未切实执行,教师也依然按原来的基础医学、临床医学分科教学,这给教师授课带来了相当的难度。学校必须结合教改的新要求,加强教师进行相应的进修与培训,拓展、充实、提高教师的知识结构,才能适应医学教育的新趋势。还要紧密联系大学生的认知规律实际,把传授知识与学生教育结合起来,将系统教学与专题教育结合起来,理论与实践结合起来,切实改革教学内容,改进教学方法,改善教学手段。

采用科学的具体教学方法病理学的重点是“病理变化”,其直观性很强,除了实验课直接观察实物标本和切片外,还必须借助实物图片。因此,本课程通过各种途径搜集大量典型病变图片,不断更新、充实图片库并应用于多媒体教学课件;同时采用教学简笔画、电视录相片等多种直观手段予以补充,提高学生学习的趣味性。病理学的概念多且较抽象,必须借助形态学的直观性予以阐明。因此,本课程在授课过程中,充分利用病理形态学特点将抽象的概念具体化、形象化,从而化静为动、化虚为实、化远为近,使学生一目了然、豁然开朗。实践教学如形态学实验与理论课同步进行。及时将理论课的内容与实验课的观察有机地结合起来,能更好地掌握和巩固理论课所学知识。并通过开放形态学实验室,为学生创造自主学习的环境。学生在学习病理学的过程中有疑惑时可自己随时动手观察最现实、直观的病理形态变化,印证理论、加深理解,培养学生严谨求实的科学态度、实验操作的动手能力、综合分析和解决问题的能力。利用校园网建立病理学网络课程,使学生在课堂外可延续学习,增强学生独立、自主学习的能力。或选部分教学内容引导学生分组制作课件、自己讲解,使学生有选择主动构建知识的权利并享受成功的喜悦,从而乐于学;同时训练组织沟通、团队协作的能力。在形态实验课适时增加病例讨论教学。以病例讨论为中心的教学模式,注重医学生理论联系实际的技能[4],加强与临床学科的联系,提高学生学习探索的兴趣,培养学生临床思维能力,为今后临床课的学习打下坚实的基础。

篇7

1.1紧紧围绕高职护理专业能力的培养，选择与职业相关的教学内容，结合临床护理课程教学要求，将病理学课程设计为三大知识版块：病理学总论、病理学各论、病理生理学。根据与护理专业教师进行探讨的结果，应该加强病理学总论和病理生理学的学习。病理学总论是学生走向临床课程学习的阶梯，进入临床的桥梁，必须讲透、讲细；而病理学各论在临床课程中还会继续学习，因此，可以适当减少这方面的内容；病理生理学主要从疾病功能、代谢方面研究疾病本质，这部分内容对高职学生来说理解难度大，比较抽象，但实际上病理生理学与护理专业联系非常紧密。为增强护理学生对生命指征的了解和掌握，同时，更好地学习临床专业课程和应用于临床护理工作中，也应对这部分内容进行重点讲授，尤其是水、电解质代谢紊乱，发热，缺氧，休克等章节[1]。

1.2每个章节的重点应放在疾病的临床症状与病理发生机制、病理变化之间的联系上，培养学生分析和思考问题的思维方式，解决一些护理工作中的实际问题。授课时适度补充疾病与临床护理联系方面的知识，注重知识的横向联系。当学生在临床上面对患者的时候能够主动思考为什么会出现这些症状，如何进行护理。从而在工作中对患者的病情变化具有预见性，给医生提出合理建议，而不只是被动地执行医嘱[2]。

1.3淡化镜下结构，强化大体标本的学习。在护理工作中主要根据患者生命体征和大体形态病变来判断病情。因此，对于疾病的镜下特点不用过多的讲述，每种疾病记住最重要的几个病理特征即可，而具体的组织结构和细胞形态变化仅作为了解内容。

2灵活选择多种教学方法，提高病理学教学质量和学生的专业素质

2.1推广以“临床案例”为任务的项目教学法。高职学生普遍认为病理知识枯燥难懂，因为未将病理知识与以前所学的解剖和生理知识联系起来。为了提高学生的学习积极性，在授课前，提前告知学生下次课需要掌握、熟悉的内容；并布置一个与护理专业相关的典型病例，提出问题；让学生一起分析、讲解解决问题所需要的理论知识，然后在课堂上进行分组讨论；最后教师点评总结学生讨论结果。实践证明，这种教学形式能明显激发学生学习兴趣，培养学生分析、解决问题的能力[3]。

2.2开展以多媒体技术为主的直观教学法。病理学是一门典型的形态学科，应用多媒体技术可以清晰显示大量典型的病理变化，解决了教学中病理标本缺乏或不典型的问题；同时，也打破了传统教学中学科、时间、空间的限制，保持了知识的连贯性。由于学时的限制，病理生理学的综合性实验大部分被取消，但是通过多媒体技术，能以视频形式将整个实验过程向学生展示，将抽象的病理生理学知识形象化，更有助于学生的学习[4]。

2.3注重与临床的紧密结合，采用角色扮演教学法，增强师生互动。教师在课堂教学中可以根据具体的授课内容设计某个场景，如休克，让学生参与和扮演其中的角色：休克患者、医生和护士。进而开展交流和讨论：休克每个时期着重观察的生命体征、相对应的病理生理学联系、不及时抢救可能会出现的后果等。教师应以理论知识为依据，对于学生讨论的结果进行评价，并不时提出问题，让学生解答、讨论，营造一个发散性思考的课堂氛围。该教学方法在病理生理学的教学中比较适用[5]。

3完善学习效果评价体系，改革教学考核方式

3.1学习效果评价体系包括教学结果评价、教师的教学行为效果评价、学生的学习行为效果评价等。通过完善这一系统过程，可以帮助教师从整体上了解教学质量，判断教学任务的完成程度和教育目标的达成程度[6]。

3.2传统的病理学教学考核方法主要是闭卷理论考试，并以卷面成绩评定学生学习效果。这种单一的模式没有突出职业、行业特点，也没有强调能力的考核。高职护理专业的考核应是多种方式综合性的测评：

（1）理论知识考核，着重考核病理学各种理论知识的掌握情况；

（2）实验考核，着重考核学生在重要实验中的动手操作能力；

（3）实践考核，着重考核理论知识与实践结合的情况，如临床病例分析。考核形式不拘于笔试，可以采取口试、操作、论文等多样考核评价方式，强调考核学生对疾病机制及应用技能的掌握。所有的项目和知识考核都必须获得及格以上的成绩方可获得该课程的学分[7]。

篇8

关键词：病理学；临床实践；尸体解剖案例

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）14-0139-02

病理学是揭示疾病发生发展规律，阐明疾病本质的医学基础学科，是沟通基础学科与临床学科的桥梁，其教学效果的好坏直接影响到医学生后续的临床课程学习。因此，改进病理学教学方法，进一步提高病理学的教学效果，对学生从基础到临床的顺利过渡具有重要的现实意义。在前期的教学实践中，我们将临床实践病例和尸体解剖案例引入到教学活动中，取得了较好的教学效果。现介绍如下。

一、临床实践病例的选择

根据病理学教学的具体内容，收集临床病例和尸体解剖案例。通过项目成员的讨论筛选后，将具有完整临床资料、临床大体图片和尸体解剖大体图片及组织学切片或图片作为典型案例，删除原报告书中的结论性意见，并编写相应的思考题。病例的选择要遵循两点原则：第一，临床实践病例要具有典型性。典型性主要包括生动性和实用性。病例具有生动有趣的特点，而且直观形象，能使抽象的病理学理论寓于生动的病例之中，有效激发学生的学习兴趣，提高教学效果。另一方面，病例资料来自于临床实践，具有高度的实用性，学生能够通过对病例的分析、推理和判断，丰富临床病理知识，为学生的临床实践打牢基础。第二，病例的选择要具有启发性。病例是对医学理论知识的高度体现和浓缩，通过一个病例的诊查展示，启发学生调动所学知识与实际案例相结合，进行积极思考，通过学生自我思考之后的理论知识，不再是“死”的知识，而是能够灵活运用和转化的“源头活水”。

二、临床实践病例的展示

在临床实践病例的展示中，通过对临床实践病例等材料的深入剖析，将病理学知识与临床基础知识结合起来，以病例问题为中心，开展讨论，将病理学与临床实践进行合理链接，从而进一步完善病理学教学模式，提高教学质量。临床实践病例的展示方法可以分为以下几种：

1.直观展示法。直观展示法是一种最为直接和直观的展示方法。可借助多媒体设备对病例的相关图片、标本进行集中展示，从而辅助病理学的理论教学。如在进行急性重型肝炎的讲解时，学生仅从理论讲解中很难对此疾病有直观而深刻的印象。这时可以通过对这一典型病例的照片及病理切片的展示：明显变小的肝脏，颜色变为黄或变红。这样学生们通过教师讲授辅以自主观察，能够对急性重型肝炎的病变有更为深刻的理解。

2.比较鉴别法。不同的病因可能会引起相似的病变和临床表现，因此，在病理学教学中可以对相似病例采用比较鉴别的方法，让学生对相似病例的病因、发病机制、病变和临床表现进项比对，通过对比和鉴别，掌握病例诊断的要点。

3.课后作业法。临床实践病例也可以通过作业形式展示给学生，学生可以进行自主思考也可以小组讨论，通过充分调动所学知识，得出诊断结果，从而使理论知识得到进一步巩固和深化。

三、具体实施步骤

以临床实际诊疗程序来设计、序化和组织教学，为学生营造一个仿真临床诊疗环境，突出病理诊断的结论及其对后续治疗的影响[1]。除了模拟已确诊病例的诊治过程，我们还对未确诊的尸体解剖案例进行分析。通过尸体解剖案例的临床资料，大体表现以及对显微镜下形、态进行观察，要求学生分组进行患者死亡原因的分析[2-3]。综合以上结果，判断临床接诊医生是否做出了正确的诊断和恰当的治疗等。具体过程为：

1.课前准备。将所有学生分为4～6组，每组6～8名学生。教师将已整理好的临床病例和尸体解剖案例告知学生，并挑选授课班级的部分学生利用业余时间进行场景和主要的临床症状的学习，使其成为模拟病人。同组其他学生则推选一人作为接诊医生，剩余的人则组成会诊团。要求所有学生（特别是接诊医生及会诊团成员）预习相应章节的理论知识内容并熟知相关案例，思考案例相关的理论知识，并在课堂上提出问题，供大家讨论[1]。

2.课中实施。将模拟病人引入到课堂教学，由学生扮演的接诊医生现场对学生扮演的模拟病人进行诊治，会诊团提出会诊意见，并从临床表现、病理诊断，到最后实施的治疗措施进行分析。例如在讲心血管系统疾病章节时，选择心肌梗死所致心包破裂案例进行分析。

3.课后总结。在学生讨论后，教师对本次讨论学生的参与情况和回答问题的情况进行点评，并针对讨论中出现的疑惑进行扩展，使学生加深对知识难点、重点的理解。如通过上述心肌梗死所致心包破裂案例讨论，要求学生掌握动脉粥样硬化的病理变化和继发病变，心肌梗死的病理变化和并发症，心肌梗死临床表现与胃窦炎、反流性食管炎的鉴别等。

另外，在实施病理学与临床实践合理链接教学过程中还应注意以下几点问题：首先，充分利用现代多媒体技术，将病例的相关图片全面展示。但同一系统中的病例选取不宜过多，应追求案例分析的深度而不是宽度。对一些学生较为陌生的临床术语或检验结果，做出较为详细的注释；其次，在课堂教学中应预留一定的讨论时间，讨论前明确讨论主线，讨论过程中引导学生始终围绕病例中病理改变这一主线，对疾病的成因、发展过程、主要病变和死亡原因等进行动态的观察、思考和分析，充分调动所学知识，促进理论与实践的有机结合；最后，要注意根据教学效果的反馈，及时调整教学策略。可以通过课堂提问、学生听课中的反应以及单元检测获得相关的反馈信息。教师是知识的传授者，学生是知识的接受者，在知识传输的过程中如何保证学生能够最大限度地接受到有用信息，这就需要教师根据学生具体情况，及时调整理论、病案的深度和广度，确保知识信息的有效传输。

四、讨论

尸体解剖和活体组织检查是病理学的基本研究方法。尸体解剖和活体组织检查可以直接观察疾病的病理改变，明确对疾病的诊断。从而指导临床治疗，同时还可以验证临床诊断和治疗方式的合理性[4]。我们前期实践中，通过构建与临床实践情景类似的学习情境，向学生展示临床诊疗疾病的真实过程，让学生置身于仿真的环境中进行学习，有助于学生将书本上的理论转化为理性的临床思维，实现课堂教学与临床实际对接。这种边做边学的过程，不仅提高了学生的学习积极性，加深了学生对疾病发生发展整体性、系统性的认识，而且使学生尽早感受临床实践的特点，强化了职业角色。另外，在讨论中，教师充分发挥学生的主导作用。学生在进行诊断及会诊讨论时，需要调动其组织学与胚胎学、解剖学、生理学等学科的综合知识，这些知识在解决具体问题的过程中逐步完成整合。因此，讨论的过程和结果均有利于学生对既往所学知识的融合和巩固。作者经过一学年的教学实践结果表明，实施教学改革的班级比其他平行班级学生对病理学知识总体把握和思维逻辑性及严密性上都有所提高。

尽管对病理学与临床实践链接教学模式改革的尝试已经取得了一定成绩，但它对授课教师和听课学生也提出了更高的要求。首先，需要教师转变教学思维和教学模式，课前、课中和课后三个环节都应予以充分重视。其次，教师需要参与临床病理实践和或尸体解剖，获得一手的教学资源，才能将典型病例展现给学生。再次，教师要熟练掌握各学科知识，将疾病发生、发病机制、病理变化、临床表现及其结局融会贯通。最后，听课学生还需要发挥自身学习积极性和主动性，课前对既往基础知识进行复习回顾，才能在授课时，跟上节奏。

综上，通过对真实病例和尸体解剖案例的剖析，不仅能够有效调动学生学习的兴趣和积极性，而且能够使教学内容更具实践性和使用性，将理论与实践相互结合，相互促进，加深学生对病理学知识的理解，进一步提升探究问题和获取知识的能力，培养学生综合分析和解决问题的能力。同时，通过分析案例中不规范诊疗行为，进一步鞭策学生要按照诊疗指南工作，避免出现医疗纠纷。总之，作为传统理论讲授教学方法的补充，病理学与临床实践合理链接的教学模式是一个值得推广的教学方法。

参考文献：

[1]王锦.基于“工作过程导向”的病理学教学改革[J].中国医药指南，2011，9（10）：174-175.

[2]金铁峰，刘双萍，李柱虎，等.尸检示教在5年制医学本科病理学教学中的意义[J].延边大学医学学报，2013，36（1）：77-78.

[3]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011，（2）：91-92.

[4]孙静，吕红梅.案例教学法在病理学理论教学中的应用探讨[J].黑龙江医药科学，2012，3（53）：60-61.

[5]景丽，常越，董俭达，等.病案教学法在病理学理论教学中的探索与评价[J].南方医学教育，2012，（3）：41，43.

篇9

【关键词】病理学；PBL教学法；教学改革

现代教学着重培养学生运用所学知识的能力，掌握解决问题的本领；同时还培养他们分析和判断能力，成为终生学习者。要求学习者调整学习策略，明确学习目的，提高沟通能力，培养合作学习能力。病理学是基础医学与临床医学间的重要桥梁学科，对于临床医学专业学生来说，学好病理学将为临床知识的学习打下良好基础。在病理学教学中构建一种以培养能力、注重提高素质的学习模式尤为重要。PBL（Problem-Based Learing）教学法，又称问题导向学习，提倡以临床问题为引导进行基础理论学习，是以学生为中心，教师为引导的一种主动性学习模式，注重学生能力的培养[1]。我们在临床医学专业本科病理学教学中进行了PBL教学模式的实践，现将实施过程及体会总结如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择滨州医学院2012级本科临床医学专业76名学生为研究对象。76名学生随机分成8个小组，每组9～10名学生。

1.2 教学内容

以李玉林主编的《病理学》第8版（人民卫生出版社，2013年）为教材，选取《心血管系统疾病》和《传染病》两个章节采用PBL教学法。

1.3 PBL教学法实施过程

1.3.1 课前准备

在PBL模式教学中，教师是一个引导者、督促者和反馈提供者，而不是一个信息提供者。负责准备典型病例，病例撰写要适合学生的年龄、文化、已有知识和期望。设计讨论问题，问题的设计需有利于鼓励学生以整合的方式讨论基础医学和临床医学，并能让他们发现自己知识体系上的不足。课前两周向学生发放PBL教学资料，教师进行简单的课前指导。

1.3.2 小组学习

各小组分别选出组长一名和记录员两名，组长负责组织小组内学习讨论，一名记录员负责在黑板上记录并整理讨论内容，另一名记录员负责总结黑板上所有信息并整理为笔记。教师指导学生利用医学词典、解剖图、药理学参考书、教材和网上资料等一系列广泛的学习资源，对病例的背景知识和所涉及的专业知识进行搜索，确定学习主题，通过查找信息来解决问题，从而培养学生自主学习的能力。通过小组一起学习研究，学生们共同找到病例中提供的关键信息，提出假设，并研究合理的解决问题方式。如在小组学习中，产生新的问题或没有达成共识的解决方案则提交到课堂上进行讨论。

1.3.3 课堂讨论

各组选派代表阐述小组内讨论观点，其他组员可以补充。期间其他组同学可以随时提出问题，该小组的同学进行答辩。教师在学生讨论过程中要注意引导和监督，并及时掌控辩论主题和方向，使讨论问题结合主题，深入全面达到教学目标，又要引导不同观点的争论，巩固深化对正确内容的理解。

1.3.4 教师总结

课堂讨论结束后指导教师对讨论结果进行归纳和总结。对难点、重点和有争议问题进行精讲，使学生准确掌握知识点。并对学生的表现给予评价，指出优点和不足。

1.3.5 PBL教学效果分析

采用调查问卷和学生座谈形式来评估教学效果，自行设计的调查问卷分客观题和主观题；其中客观题对PBL教学效果进行调查；主观题收集学生对PBL教学的意见和建议。

2 结果

课后向学生发放76份调查问卷，收回76份，收回率100%。调查问卷客观题统计结果见表1。主观题和学生座谈结果为，许多学生对PBL教学给予肯定，并建议增加PBL教学；而部分学生认为病例覆盖的知识点不够全面，对基本理论和基本概念学习不如传统教学模式好。

3 讨论

自主学习是进步和发展的重要策略。近年来，我国许多医学院校在教学中积极开展了“以学生为中心”和“自主学习”为主的教育方式和教学方法的探索和实践[2-3]。PBL作为一种较新的教学方法引入中国的医学教育，它是以学生为中心的教学方法，它关注于学生的学而不是教，为学习者提供发展自主学习能力的良好机会，使学生形成自己的学习方法，发展一系列广泛的能力[4]。病理学是基础医学与临床医学间的重要桥梁学科，我们在临床医学专业本科病理学教学中进行了PBL教学法的实践。实践证明，PBL的病例为学生提供了发现知识不足之处的机会，这些欠缺往往能被学生发现，而不是教师。通过小组学习及课堂讨论，PBL教学端正了学生学习态度，充分发挥了学生的主观能动性，增强学习技巧，发展了自主学习能力，培养了有临床专家特质的思维能力和解决问题的能力，并锻炼了学生语言表达能力，开阔学生的学习视野，提高了综合和归纳总结能力，同时还提高了学生的综合素质。当今医疗服务的多专业形式需要更多的团队合作，PBL让学生在小组中有效的学习，同时使学生对团队合作、有效交流和协作学习有了更好的理解。通过运用病例场景PBL教学实现了基础医学和临床医学知识的整合以及病理学多个系统间知识的融合，利用问题学习使基础知识便于记忆，通过讨论问题并寻求解决方法中，PBL加强了学生的批判性思维、推理和权衡证据的能力，也会加深学生对问题中出现的概念的跨学科理解。在整个PBL教学实施过程中，带教教师是学生的引导者，是教学的组织者，要求有很高的自身素质和教学技巧。对教师的业务能力提出了更高要求，要求教师不仅有扎实的专业知识，又要熟悉相关的基础和临床多学科知识，并且要不断加强学习，更新知识。同时通过这种教学法也提高了教师提出问题和解决问题的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。

尽管PBL教学法有其独特优势，但也遇到一些问题。比如，部分学生习惯了传统的灌输式教学模式，不愿意主动参与学习讨论；一些学生自学能力比较差，不能有效的收集学习资源解决问题，因而学生对PBL教学法的适应需要有一个循序渐进过程。由于病例的局限性，不一定能涵盖某类疾病的全部病理知识点，还应注意对未涉及重要知识的学习，教师在教学过程中要注意提出和引导此类知识的学习。近年来，由于高等院校大规模扩招，学生人数激增，教学资源相对不足，尤其是师资力量不足，使得大规模开展PBL教学有一定难度。

总之，在病理学教学中应用PBL教学法对学生知识整合能力、认知能力、培养临床思维能力、解决问题的能力、自主学习能力、交流能力等一系列能力的培养起到了积极作用，适应了现代教学要培养创新型人才的需要。而如何更好地发挥PBL教学法的优势，解决目前遇到的一些问题，我们将在病理学教学中不断探索。

【参考文献】

[1]姜春明，王竹颖.PBL教学中教师的角色和作用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（11）：1348-1350.

[2]雷久士，唐群，陈丽，等.PBL教学模式在中医药大学本科病理学教学中的应用及探讨[J].中国高等医学教育，2013，（3）：100-102.

篇10

作为一名病理学助教，在平时的尸检工作中有几点心得体会与大家分享。

一、尸检前的积极准备

首先，让学生们了解尸检的严肃性和重要性，有充分的思想准备，防止学生嘻嘻哈哈，态度不够严肃，而引发家属不满，然后给学生讲解尸检的一般程序、方法以及注意事项，让学生在尸检观摩过程中有的放矢，不盲目。其次，还要让学生温故已经学过的解剖学以及组织胚胎学，俗话说“温故而知新”，众所周知，病理学是联系基础与临床的桥梁课，与解剖学、组织胚胎学的学习密不可分，正所谓不知道正常，何以知异常，而尸检过程与解剖学更是密不可分，所以在尸检前首先要对解剖学知识了然于胸。最后，和学生一起仔细阅览尸检病人的生前临床资料，然后查阅临床书籍和文献，共同分析疾病的发展过程、可能的死亡原因以及尸检过程中要重点观察的脏器，这样做能很好的训练学生的临床思维和发散思维，为以后的临床学习埋下伏笔。

二、尸检中的循循善诱、仔细讲解

在尸检过程中，学生如何能学好，老师的指导非常关键，如果“导”的方法适当，学生的能动性将会大大提高，我的方法是善于提出问题让学生思考，并让他们结合临床资料以及病理知识，分析尸检中脏器的异常，比如：一个脑中风的病人尸检中见心脏肥大，左心室壁肥厚，肾脏变小，表面呈颗粒状，大脑内囊部出血……，多种脏器表现出不同形态上的变化，这时就可以提问为什么各个脏器会出现这些改变，它们之间有联系吗，病人最可能的死因是什么……，这样就能很好的串联大课上的理论知识，让各个系统不再独立，培养了学生的整体思维和独立思考的能力。其次，耐心给学生讲解每一个脏器，重要脏器重点讲解，回答他们提出的问题，比如一个肝脏标本，我会给学生复习肝脏的解剖知识（肝脏的重量、大小、颜色、质地以及毗邻情况），然后结合尸检中的标本，看看它与正常有无差异，有没有出现实习课上看到的肝脏标本的病变（慢性肝淤血、肝脂肪变、肝脓肿、肝硬化……），这样就把尸检与实习课、解剖联系起来，而且生动直观，学生记忆深刻。最后，尸检的脏器都是新鲜的，与解剖课上、实习课上甲醛固定过的脏器不太一样，条件允许的情况下，可以让学生动动手，亲自做一些简单的操作，比如脏器的称重、大小的测量等等，这样不仅可以让学生在视觉上有直观的印象，对脏器的质地也有一定的体会。

三、尸检后的带教取材阅片、全面分析总结死因

尸检后，还要进行脏器的取材、制片以及阅片，这时可以带着学生观摩脏器的取材，让他们直观感受被甲醛固定过的脏器与新鲜的脏器之间的差异，从而更好的理解实习课上的大体标本。阅片时先让学生回顾复习正常的组织学结构，然后带着学生在镜下仔细观察，看看每个脏器有无病变、有何病变以及病变之间有无关联。最后就是结合大体观察、镜下观察、临床资料综合分析死因，这时就要充分发挥学生的主观能动性，让学生带着问题有目的、有针对性的查阅书本以及资料，然后全面分析总结出死因，使知识从被动传授变为主动获取，提高了学生独立分析问题、解决问题的能力以及总结归纳的能力。

在尸检观摩教学中，要与学生多交流沟通，了解学生对尸检教学的要求，找出不妥之处，不断改进教学方式，同时利于融洽师生关系，提高教学效果。总之，尸检观摩教学是提高年轻助教教学技巧和严谨工作作风的重要途径，也是学生理论知识与实践能力培养不可缺少的重要手段，值得加强与重视。

[参考文献]

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[4]汪鑫平，龚勇，郑美蓉.关于培养大学生自学能力的探讨----一次尸检病例讨论的启示.九江医学，2007；22（4）：62-63.