生活质量提高的表现范文

导语：如何才能写好一篇生活质量提高的表现，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1人口学资料

有关资料显示，心绞痛患者生活质量与性别有关，同样情况的患者女性要较男性的生活质量水平要低，而且疾病对女性的情绪影响要严重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。从年龄角度分析，年龄越大的冠心病患者其生活质量越低，其不仅表现在身体功能方面，对其心理功能方面的有较大的影响。另外，冠心病患者的生活质量还与患者的文化水平呈正比，也就是说文化水平越高的患者，其生活质量也越高，其所需的治疗和康复时间也越短。

1.2疾病相关因素

对于冠心病患者而言，心绞痛是临床上其最常见的症状之一，其主要表现是发作性胸部疼痛或不适，极大程度上限制了患者的行为活动，严重影响了患者的生活质量。因此，监测冠心病患者心绞痛的发作频率和稳定状态等因素，对于冠心病患者有着重要的现实意义。高血压也是冠心病的危险因素之一，调查结果表明，大部分冠心病患者都同时患有高血压，患者通常通过服用降压药的方式来保证血压的稳定，但长期服药会给患者造成经济、心理方面的压力，影响着患者的行为和情绪，从而对患者的生活质量造成了严重的影响。研究表明，不同类型的冠心病患者其生活质量也存在较大的差异性，如心绞痛患者的生活质量要优于心肌梗患者的生活质量。另外，并发症的出现是会对冠心病患者的生活质量产生负面影响。

1.3生活行为方式

对于冠心病患者来说，休息尤为重要，而睡觉是休息的主要形式，优质和充足的睡眠对冠心病患者的生活质量有着重要的影响，它能够帮助冠心病患者精力和体力、修复受损的心肌，同时还有利于维持患者的血压。所以，要采取相应的干预措施帮助患者养成良好的睡眠方法和习惯，改善不良的睡眠环境，从而使患者的睡眠质量得以改善，有助于提高患者的生活质量。心脏康复训练也是帮助冠心病患者维持良好生活质量的重要手段，它能够明显地提高患者的身体健康指数和行为能力，但患者也要注意活动要定时定量，避免长时间的剧烈运动。另外，还要帮助患者约束和限制那不健康行为，这样也可以有效地控制患者病情的发展，也能够改善患者的健康状况，同时也能使患者的生活质量随之有所提升。

1.4疾病认识程度和自我效能

患者如果能够对健康知识和信息有足够的认识，同样会对疾病有正确的认识，这样能够提高患者治疗积极性和信心，使患者能够保持一个良好的心态，可有有效的提高患者的生活质量。自我效能作为患者情绪、生活质量和心理适应性的重要指标，它与生活质量是相互影响、相互制约的关系。自我效能高的患者往往都很乐观有自信，拥有健康的生活方式，对疾病的治疗和康复有极大的促进作用，能够有效地提高患者的生活质量。

2综合护理干预内容

首先，护理人员根据患者的实际情况对患者进行有针对性的健康教育，提高患者的自信心；其次，护理人员采取针对性在睡觉、饮食、运动等生活行为方面进行干预，帮助患者养成健康的生活方式，提高患者的健康保健意识；另外，护理人员要根据患者的精神状况，对其进行耐心的引导，并运用合适的心理疗法帮助患者保持良好的情绪；最后，护理人员要对患者的健康状况进行全面的了解，明确其是否存在并发症，是否需要长期服药控制病情发展，并向患者解释药物治疗的必要性，让患者了解药物的作用、服用方法、剂量以及相关的注意事项。

3综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响

3.1对疾病认识程度的影响

综合护理干预内容里的健康教育，除了能够让患者了解与冠心病有关的基础知识外，还包括生活护理、心理护理、运动护理、药物护理等方面的知识，使患者对疾病有更全面的认识和了解，从而能够有效地消除患者的负面情绪，为患者养成健康的行为奠定了良好的基础，同时也有昨于发送患者的生活质量。

3.2对自我效能的影响

采取针对性护理干预后，不仅增近了护患间的关系，也增近了病友间的关系，使患者抑郁、焦虑的情绪得到了缓解，增加了患者对战胜疾病勇气和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能够有效地预防冠心病的复发，从而缩短患者的治疗时间，对于提高患者的生活质量也有着重要的意义。

3.3对生活质量的影响

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关键词：中国；城市居民；健康相关生活质量；纵向比较研究

中图分类号：F290 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）18-0139-06

一、文献综述

生活质量研究自20世纪60年代在美国出现后（Schuessler& Fisher，1985），开始在世界各国展开，同时也出现了很多的相关研究。此类研究通常从客观评价、主观感受以及环境因素几个维度进行考察，是被视为人们对多个方面的感受的综合考察（Schuessler&Fisher，1985）。Kau Ah Keng 和Wang Siew Hooi在1998年对新加坡居民进行了生活质量调查，结果显示健康是对人们生活质量影响最大的一项，在其他发达国家所做的生活质量调查中同样显示健康是影响人们生活质量的重要因素（Keng & Wang，1998）。随着人们对健康越来越重视，在生活质量研究领域继而出现了专门针对人群健康状况的健康相关生活质量研究（Health Related Quality of Life，简称为HRQOL），此类研究主要考察的是被访者生理、心理以及社会功能方面的感受（Smith et al，1999；Anderson et al，1993；Sousa & Kwok，2006）。

相关国际研究表明，通常年龄较大、女性、收入较低者和教育程度较低者健康相关生活质量得分较低，而更年轻者、男性、收入较高者和教育程度较高者健康相关生活质量评分则会显著提高（Hopman et al，2006；Burstram et al，2007；Hjermstad et al，1998，Foss?觟 et al，2007；Lubetkin et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。此外也有研究表明不同程度的肥胖、体重过轻、独居和身高较矮的成年人都会在健康相关生活质量评分上出现显著下降（Jia & Lubetkin，2005；Hjermstad et al，1998；Christensen et al，2007）。目前健康相关生活质量研究在中国开展的较少，现有的中国大陆的研究表明在健康相关生活质量评分上男性高于女性，农村高于城市，在职者、中等教育者、收入较高者的得分较高（Wang et al，2005；潘廷芳等，2011）。而在香港、台湾地区所做的调查主要是测量调查工具的效度和特定人群的健康相关生活质量等（Lam et al，1998；Fuh et al，2000；Lai et al，2005）。由此可以看出，中国健康相关生活质量的测量，特别是针对全体国民的普遍性调查还是较为缺乏的，并且多为横断研究，纵贯性的数据分析还未见于相关研究中。

综合以上的研究我们可以看出，当前国际上对健康相关生活质量的研究主要是医学取向，现有研究大部分关注的是病患群体的健康相关生活质量情况，并将其结果运用在临床治疗以及医药业、医疗器材业的生产中（Ringdal et al，2004；Fuh et al，2000）。一些针对全体国民的调查也是以各项病症作为变量指标来考察，研究的关注点主要集中在身体机能这一个维度上。社会科学视角下从社会经济因素角度来解读全体国民健康相关生活质量的研究较少，且目前健康相关生活质量研究在发达国家使用地比较频繁，有的已经被医疗机构纳入到临床医疗结构当中，此类研究较少见于发展中国家，关涉到发展中国家的研究是在WHO所做的对WHOQOL问卷进行评估的跨国调查中（The WHOQOL Group，1998）。

综合以上研究结果，本次研究的创新之处在于：（1）本次研究将采用社会科学取向。与以往用身体机能等生理指标作为考察变量不同，本次研究将被访者的社会经济地位、人口学特征因素作为自变量来考察，使用多元线性回归的方法考察各变量对中国城市居民健康相关生活质量的影响。（2）本次研究将抽样框推至全体国民，不再以身体机能的生理维度作为划分人群的标准。（3）本次研究是健康相关生活质量研究在中国大陆的一个样本，结合国际研究现状来看，这一研究将弥补健康相关生活质量研究在发展中国家的空白，并与已有的欧美国家的研究结果进行比较分析。（4）本次研究在社会科学的框架下使用了纵向研究方法，在时间上形成了连贯性，对比两个不同时期的数据有助于我们了解人民生活满意度变化的趋势，为政策制定、预测社会发展、提高人民生活质量提供有效的参考，具有很强的实用性。

二、研究概况

本文使用的数据分别来源自2003年全国八省市居民生活质量调查以及2011年湖北省城市居民生活质量调查。2003年生活质量调查在北京、上海、武汉、长沙、郑州、兰州、昆明、广州等八个省会城市展开，采用街头随机偶遇抽样的方法，共发放问卷1 680份，回收1 609份，有效回收率为95.8%。2011年在湖北省内进行的居民生活质量调查按照省会城市、地级市和县级市的分层分别在武汉、荆州和枣阳展开调查，采用城区—区—街道的层级发放问卷，共发放问卷1 700份，回收1668份，有效回收率为98.12%。

在2011年的调查过程中被访者就“总的来说，您对您目前的健康状况满意程度如何”这一问题在“非常满意”、“比较满意”、“一般”、“不太满意”和“很不满意”中选择最符合自己感受的一项（“非常满意”=5分，“比较满意”=4分，“一般”=3分，“不太满意”=2分，“很不满意”=1分）。在2003年的调查中没有健康满意度的总体评价，因此我们将“个人身体健康状况（过去一年内）”和“个人精神状态（过去一年内）”两个指标相加后取均值，构造出2003年总体健康状况满意度。将总体健康状况满意度作为因变量，以被访者的人口学特征因素和社会经济因素为自变量，纳入回归方程进行计算。

从表格中我们可以看出，2003年城市居民总体健康状况满意度处于不太满意到一般之间，评价不高（2.20±1.170），2011年的数据显示城市居民总体健康状况满意度在一般到比较满意之间，比2003年上升了一个层次（3.40±0.864）。2003年与2011年的结果显示不同年龄、文化水平、婚姻状况、就业状况和居住地点的被访者均表现出得分上的显著差异。从总体上来看，2011年的居民健康状况满意度要高于2003年，这说明随着社会的发展，人们的健康相关生活质量确实在不断地提升。

三、数据与分析

将研究结果进行提炼，结果表明性别和工作单位类型和健康相关生活质量不存在线性关系，年龄、文化程度、婚姻状况、就业状况、收入和居住地点等六项因素对健康相关生活质量有显著影响。

年龄要素的影响体现在2011年回归模型中，结果表明年龄每增加一岁，健康相关生活质量就下降0.007（1-e-0.007）个单位。这是比2003年多出的一个影响要素，这一结果也与国际研究结果相一致（Hopman et al，2006；Hjermstad et al，1998；Foss■ et al，2007；Jia & Lubetkin，2005；Smith et al，1999）。2011年的回归结果表现出被访者文化程度对健康相关生活质量的影响，但文化程度的影响效用是负向的。2011年回归结果显示与本科及以上文化水平的人群相比较，初中文化水平人群的健康相关生活质量要高出1.17（e0.159）倍，高文化水平在健康相关生活质量上起到了负向作用。但是仅有初中文化程度这一项表现出显著性，其他各文化水平被访者在健康相关生活质量上并没有显著差异。婚姻状况要素是2011年回归结果中表现十分突出的一项，也是2011年较2003年增加的影响因素。2011年的调查结果显示未婚人群的健康相关生活质量显著地高于已婚人群，其评价水平高出已婚人群1.25倍，这说明婚姻是对人们健康影响较大的一个因素。就业状况的影响仅表现在2003年的回归结果中。从回归结果来看，与无业者相比，有职业者的健康相关生活质量更低，在职在岗者和退休者只有无业者健康相关生活质量的0.3倍和0.35倍。收入因素在2003年与2011年的回归结果中表现出不同方向的效用。2003年收入越高者健康相关生活质量越低，2011年收入越高者健康相关生活质量也有相应地提高，2011年的研究结果表现出与国际研究的一致性（Lubetkin et al，2005；Smith et al，1999）。在2003年的回归结果中居住地点的不同导致了个体健康满意度的不同，与东部城市相比，中部和西部城市居民的健康相关生活质量分别是它的0.22倍和0.15倍，也就是说生活在经济发达地区的城市居民的健康相关生活质量更高。在2011年地区间差异对人们健康相关生活质量的显著影响开始趋同，这也显示了中国正在逐步减小地区间的发展差异。

四、分析与讨论

本次研究使用2003年和2011年的调查数据，运用多元线性回归的方法，从众多因素中提炼出对居民健康满意度具有显著性影响的因素，并比较了不同时期人们评价健康满意度的不同标准。本次研究的主要发现如下：

本次研究发现性别和单位类型与健康相关生活质量没有线性关系，具有显著影响的因素包括年龄、文化程度、婚姻状况、收入、就业状况和居住地点。2003年表现最为突出的就业状况因素，结果显示有工作者的健康相关生活质量要显著地低于无业者。这可能是因为工作本身对人的体力、脑力均有一定的要求，加之20世纪90年代末开始的下岗风波，并随着社会主义市场经济体制的逐步建立和发展，市场竞争更加激烈，人们的工作压力开始增加，有工作者的健康状况会因此下降。而无业者则免受工作的压力，反而会获得更高的健康相关生活质量。在2011表现最突出的影响因素是被访者的婚姻状况，这一影响因素在2003年并未出现。结果显示未婚者的健康相关生活质量要明显高于已婚者，这一点与国际调查正好相反（Hjermstad et al，1998）。在《生育制度》中提出婚姻是社会性的，家庭的组合也是社会性的，家庭要承担起宗族继替、双系抚育、社会化、资源再分配等多种功能（，1998）。因此中国家庭更强调长幼有序和孝悌之道，由婚姻缔结的夫妻双方较之未婚时要承担更多的责任，因而可能因此会牺牲一部分自己的健康来维系家庭的多项功能。

从个人角度来看，健康应当是一项人人平等的权力，但是研究显示目前中国城市居民还没有达到健康公平。在韦伯的多元社会分层模型中财富和收入是其中的重要一维，而本次的研究也发现收入是城市居民健康相关生活质量中一项重要的影响因素。高收入者的健康相关生活质量越高，高收入者凭借财富可以享受更高层次的医疗服务，从而增进这一群体的健康相关生活质量。

从社会与国家的角度来看，“健康保障”位列于马斯洛需求理论的中第二层级——“安全需求”中，这说明对健康相关生活质量的追求是建立在第一层级的“生理需求”得到满足的基础上的。同时罗斯托的生活质量理论也指出，生活质量研究是建立在一定的物质基础上的，当人们的基本需求满足时才会有更高的生活质量的需求。当前中国已经进入了全面小康社会，马斯洛理论中第一层级的需求基本被满足，同时也达到了罗斯托所设定的生活质量研究的标准。生活质量的研究在世界各地已经较为普及，但是健康相关生活质量的研究在发展中国家进展比较缓慢，这说明发展中国家与发达国家在经济增长、社会福利等方面仍存在差距。在一些发达国家健康相关生活质量已经纳入了临床医疗的范围内，让患者的信息回馈为进一步的治疗提供依据。与之相比中国城市居民在2011年对医疗收费、医院服务以及公共卫生投入方面仍感到不太满意，这说明中国的基础医疗体系还有待完善，与健康相关的社会资源需要得到更加合理地配置，才能使人们在基础医疗方面享受到平等的权力，并推进更高层次健康需求的发展和满足。

此外，本次研究还显示出一些不足之处。（1）回归模型的修正R2比较低，这说明现有变量对因变量的解释力不够。可能的原因是调查中的指标选取并不能完全概括具有解释力的方面。本次研究中在指标的选取上比较宏观，详细的指标划分还有待于进一步的研究探索。（2）与国际上主要针对病患群体进行调查不同调查，本次研究中使用的数据都是通过在全体居民的抽样框下通过随机匿名填写问卷的方式获得的，不能保证调查对象的同一性，也未能达到纵向研究的理想设定，不同时期不同对象的感受可能会影响到整个模型的构建。（3）虽然两次调查都在城市等级上做了区分，但是2003年的调查都是在省会城市进行的，城市划分的维度是地理位置；2011年的调查范围则是在湖北省内，划分城市的维度是行政级别。两次调查中划分城市类型的维度不同，可能也是造成模型拟合度不高的原因之一。

从以上的健康相关生活质量的分析中我们可以看到，中国城市居民总体健康相关生活质量有了实质性的提高，同时也折射出中国社会在近十年中的变迁，由经济至上的局面逐渐向多元化转变。这一系列的变化说明中国社会正处在一个转型期，但现有的社会阶层结构导致人们在健康相关生活质量上还没有享受到健康公平，中国医疗改革需要推进健康相关资源的合理配置，为更高层次的健康需求提供发展和生长的土壤，切实提高居民的健康相关生活质量。

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关键词：肿瘤患者；生活质量；护理策略

癌症对人类生命健康造成了严重威胁，而癌症患者由于病情本身所造成的难以耐受以及放射治疗过程中造成的各类副作用均严重影响了患者生活质量。随着当前医学模式不断转变，新的生物-心理-社会医学模式逐步成型，社会对于肿瘤患者的日常生活质量给予了越来越多的关注[1]。在当前临床探索中，癌症患者生活质量是其研究工作的侧重点，诸多研究数据有力支持了临床治疗以及护理方案的制定与选择。笔者就此对肿瘤放疗患者100例实施问卷调查，对其生活质量展开分析，并对其相应的护理措施展开探讨，现报告如下。

1 临床资料

本次研究取肿瘤放疗患者100例为研究对象，其中男44例，女56例，年龄22～74岁，平均年龄为45.5岁，其中39例为鼻咽癌、26例为肺癌、11例喉癌、9例直肠癌、8例乳腺癌、7例宫颈癌。采用QLQ-C30量表对患者生活质量进行评分，结果发现肿瘤患者在其个人生活质量方面呈总体下降趋势，且患者的角色、认知、躯体以及社会功能均有不同程度损害，其临床多表现出恶心呕吐、疲乏、疼痛、失眠、气短、腹泻、便秘以及丧失食欲等。此外，生活质量另一重要影响因素为经济困窘。随机将其分为观察组与参照组各50例，给予参照组患者常规护理，观察组患者则在常规护理基础上辅以心理护理与社会支持，经护理后两组患者生活质量对比见下表1。

2 肿瘤病人的生活质量分析

在肿瘤患者中，大部分患者都会滋生悲观、抑郁以及焦虑等不良情绪，且难以避免。而在肿瘤治疗方案中，常担心会对自身日常生活造成影响，同时兼有肿瘤复发和转移的担心，导致病情持续加重。同时还有一些患者对疾病以及相应的治疗知识缺乏足够理解，极易导致不良情绪的发生，严重影响其认知、心理以及社会功能。而在治疗过程中包括呕吐、疼痛、失眠、气短、腹泻、便秘以及丧失食欲等在内的不良反应也会对患者社会人际关系、家庭生活、躯体功能造成严重影响[2]。除此之外，由于较长的治疗持续时间，过高的治疗费用，家庭经济条件较为窘迫的患者往往会有很大的心理负担，甚至有些患者由此中断治疗，或者放弃最佳方案，严重影响了治疗进程和治疗效果。

3 护理对策探析

在上述调查分析中，笔者浅析了肿瘤病人生活质量影响因素，现阐述其护理措施如下：

3.1 心理护理

院方以及医护工作人员应重视医患沟通的加强，秉承“以人为本”理念，以患者为中心，对其实施人文关怀，努力为患者营造安静舒适的医院氛围，确保病房环境舒适、整洁。医护人员应热情接待患者，并引导其熟悉医院环境，使其陌生感得以尽快消除。同时还可利用宣传画册、健康教育手册、知识讲座以及个别交谈等多种形式宣讲疾病基础知识，使患者及其家属对疾病知识以及治疗措施有基本了解；耐心细致地向患者讲述各类操作的目的和意义，从而使患者能够对疾病有正确认知。除此之外还应将治疗的基础知识、临床效果、治疗期间可能出现的副反应以及患者应注意事项等逐一向患者讲明，在帮助患者建立治疗信心的同时，能够科学认识肿瘤以及相应的治疗措施，提高患者治疗依从性，从而与临床治疗和护理工作积极配合。医护人员应与患者展开积极的交流沟通，耐心倾听患者主诉，并采取有效措施开导患者，对其实施包括催眠、分散注意力以及放松训练等在内的心理行为干预措施，并积极引导患者参与各类活动交流，以利于患者不良情绪的消除，进而使身心保持愉悦。上述措施对患者生活质量、社会功能的提高以及躯体症状的改善具有重要意义。

3.2 重视社会支持

在生活上，医护人员应不断关心患者并予以足够帮助和支持，提高患者治疗依从性，从而主动配合治疗和护理工作的开展。应重视家庭-社会支持并予以不断提高，应重视对患者家属和朋友加强思想工作，引导其常来探视患者，与患者展开交流，有利于调整自身心理状态，降低其心理压力，树立治疗自信心和健康向上的乐观情绪。此外针对出院后患者的护理计划，应鼓励患者家属积极参与制定，并展开适当的功能锻炼，患者由此提高了自我护理能力，有益于其生活质量总体性的提高。

参考文献：

篇4

关键词：强直性脊柱炎；协同护理模式；自我护理；生活质量Abstract：Objective To investigate the effects of collaborative care for self-care ability and life quality of patients with ankylosing spondylitis. Methods 80 patients with ankylosing spondylitis were randomly divided into test group of 40 patients and the control group of 40 patients. Implement collaborative care model to the experimental group， the control group received routine care.the experimental group self-care ability and life quality scores compared with the control group，the difference was statistically significant （P

Key words：Ankylosing spondylitis； Collaborative care model； Self-care； Quality of life

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0012-01强直性脊柱炎是一种累及中轴关节以慢性炎症为主的进展性自身免疫性疾病，其发病部位在富有韧带和肌腱附着的骨突出部分，几乎累及全部骶髂关节，并可逐渐发展成骨性强直[1]。临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬（晨僵），活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，给患者造成极大的痛苦，给家庭和社会也带来一定的负担，严重影响患者的日常生活质量[2]。本研究旨在应用协同护理，最大限度地培养患者及家属参与护理的能力，以提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2012年1～12月在我院中医风湿科强直性脊柱炎的患者80例。患者均符合强直性脊柱炎诊断标准。采用便利抽样法，患者分为试验组和对照组，每组40例。两组年龄15～45岁，平均年龄（19.2土37.1）岁、性别、文化程度、职业、经济收入、病程（10.58±1.5）年、治疗时间均>1个月。一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均知情同意参与本研究。

1.2 方法：对照组入院后，给予身体评估和心理评估，采用常规护理，包括症状反应、运动、用药、等方面。试验组在此基础上，采取协同护理模式。具体干预方法如下：

1.2.1 建立良好的护患关系： 主管责任护士主动与患者交谈，建立良好的信任关系，消除患者的恐惧感。据患者的病情和文化程度，评估患者的疾病知识需求、自我护理能力和心理状况。与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系，共同制订个性化的护理计划，提高照顾技能。

1.2.2 疾病认识指导：给患者发放强直性脊柱炎健康教育手册，讲解基本的病因、发病机制、诱发因素、临床症状表现、预防和治疗方法。向患者和家属介绍常用药物治疗方面的知识，疗效及不良反应，充分认识到坚持长期规律用药的目的、意义和遵守医嘱用药的重要性。

1.2.3 功能锻炼培训：强直性脊柱炎的治疗中，功能康复锻炼是极其重要的环节。以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌和增加肺活量，指导适合的运动方式、强度和时机，从而降低致残率，改善生活质量。

1.2.4 心理护理：在知识讲解和技能培训过程中.采用通俗易懂的语言对患者及家属耐心细致地反复讲解，让家属理解、掌握患者的病情和情绪变化，协助建立良好的家庭环境，给予家庭系统的心理支持。邀请治疗效果显著、自我护理能力较高的患者传授经验、交流体会。引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，增强患者战胜疾病的勇气和自信心。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查表。自设问卷，内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、经济能力、家庭情况等。

1.3.2 自我护理能力测定量表（Exercise of Self-Care AgencyScale，ESCA）：1979年美国学者Keamey和Fleische[4]根据Orem的自我护理理论设计ESCA。量表包括43个条目，分为4个维度，即自我护理技能（12个条目），自我责任感（8个条目），自我概念（9个条目）和健康知识水平（14个条目）。总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。

1.3.3 简明健康测量量表（short form 36 health survey ques.tion―naire，SF-36）。该量表是由美国医学结局研究组（Medical Outcomes Study，MOS）开发的一个普适性测定量表，VT、社会功能SF、情感职能RE、精神健康MH）。各个维度得分为0～100，得分越高，生活质量越高[5] 。

1.4 统计学方法：所有数据统计分析采用SPSS 17.0统计软件。干预前后.组间均数的比较采用独立样本t检验.P

2 结果

干预前后两组生活质量得分的比较

干预前后两组SF-36得分的比较（X±s，n=80）

项目干预前试验组 对照组t值P值干预后试验组 对照组t值P值PF

讨论

协同护理模式可以提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力，强直性脊柱炎起病隐匿，进展缓慢，临床症状多为间歇性，病程长。注重人的社会性，充分发挥患者的主观能动性，提高患者的自我护理能力。经过协同护理干预后，试验组患者的生活质量得到显著的提高，与对照组相比.差异具有统计学意义。

篇5

[关键词] 冠心病;焦虑;抑郁;生活质量

[中图分类号] R395.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)06(c)-123-03

Relationship between psychological health and quality of life in coronary heart disease

ZHONG Jun, YANG Shunying, YU Shuanghui

(The Fourth People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang 413000, China)

[Abstract] Objective: To explore the association between psychological health and quality of life in coronary heart disease (CHD). Methods: SAS, SDS and WHOQOL-BREF were used for the assessment of psychological health and quality of life between 150 cases of CHD patients (observation group) and 100 healthy persons (control group). Results: The scores of SAS and SDS were notably higher in the observation group than in the control group, while the scores of 4 domains of the WHOQOL-BREF were much lower, showing significant differences(P

[Key words] Coronary heart disease; Anxiety; Depression; Quality of life

冠心病(coronary heart disease,CHD)是由多种生物学因素和心理社会因素造成的一种常见的心身疾病,严重威胁人类健康和生命。有研究表明[1-2],CHD患者存在持续的焦虑、抑郁等负性情绪,而这些负性情绪是患者发生心血管不良事件的预示因子之一,会对CHD的发生、发展及预后产生很大的影响,不利于疾病的治疗与康复,从而影响患者的生活质量。生活质量是目前国际公认的一种综合测评疾病患者健康状况的客观指标。准确评价患者的生活质量,了解其影响因素,不仅有利于采取有效的医疗护理干预措施,而且还有利于评价护理措施的质量和有效性。目前国内有关CHD患者心理健康状况与生活质量的相关性研究较少。作者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生命质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对CHD患者心理健康状况与生活质量进行调查分析,旨在探讨CHD患者的心理健康状况和生活质量的关系,为护理人员对CHD患者实施心理护理干预以提高患者生活质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2008年10月～2009年10月来我院就诊的CHD患者150例(观察组),其诊断均符合1997年国际心脏病学会和协会(ISPC)及WHO诊断标准。除外标准:有精神疾病和意识障碍者;有认知障碍者;肺、脑、肝、肾等重要器官病变;不愿参加本次研究者。其中,男110例,女40例;年龄38～84(68.2±12.6)岁。选择同期来我院体检的健康体检人员100例作为对照组。两组在性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、吸烟饮酒史等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方式 采用一般问卷调查法。所有问卷调查均由经过培训的护理人员采用统一指导语,于患者入院后1周内完成。调查时不给予指导和说明。对无法填写者,由调查者向调查对象逐条询问并记录。问卷当场发放填写并收回,共发出问卷250份,收回有效问卷250份,回收率为100%。

1.2.2 调查工具 ①采用SAS[3]评价CHD患者主观感受的焦虑程度。该量表包含20个项目,其评分标准为:“1”没有或很少时间;“2”小部分时间;“3”相当多时间;“4”绝大部分或全部时间。采用1～4级记分法,其中第5、9、13、17、19项采用反向评分。将原始分的1.25倍取整数部分作为标准分。该量表具有较高的信度、效度。②采用SDS[3]评价冠心病患者主观感受的抑郁程度。该量表包含20个项目,其评分标准为:“1”没有或很少时间;“2”小部分时间;“3”相当多时间;“4”绝大部分或全部时间。采用1～4级记分法,其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20项采用反向评分。该量表具有较高的信度、效度。③采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版[4]评价CHD患者的生活质量水平。该量表包含29个条目,其中24个条目涵盖4个领域,包括生理领域(共7题)、心理领域(共6题)、社会关系领域(共3题)、环境领域(共8题),总的生存质量、总的健康状况2个条目反映评价对象的总体生存质量,还有家庭摩擦情况、食欲、自我评分3个条目为中文量表特有条目。评分越高,生活质量越好。该量表具有较好的信度和效度。量表由受试者根据自己最近两周内的情况填写。当一份问卷中量表条目缺失超过总条目的20%、生理领域、心理领域、环境领域缺失2个条目以上,社会关系领域缺失1个条目以上时,该份问卷作废。

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1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 15.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t或t'检验,相关性分析采有Pearson相关分析,以P

2 结果

2.1 两组人群的SAS和SDS评分的比较

观察组的SAS和SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P

表1 两组人群的SAS和SDS评分的比较(x±s,分)

2.2 两组人群的WHOQOL-BREF各领域评分的比较

观察组的生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域等4个领域的WHOQOL-BREF评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P

表2 两组人群的WHOQOL-BREF各领域评分的比较(x±s,分)

2.3 CHD患者SAS、SDS与WHOQOL-BREF各领域评分的相关分析

CHD患者SAS评分与生理领域(γ=0.541,P

3 讨论

3.1 CHD患者心理健康状况较差

CHD对患者而言是严重的负性生活事件,对患者心理产生严重冲击,引起强烈的应激反应,引发一系列的病理生理变化,导致患者心肌供血供氧减少而心肌耗氧增多,促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭。对疾病的恐惧、担心失去家庭社会的支持和长期患病丧失劳动能力或因治疗所带来的经济负担,是导致CHD患者焦虑、抑郁等负性情绪发生的主要原因,而这些负性情绪不仅是CHD的重要危险因素,而且还可加重患者病情,对CHD的发生、进展和预后有明显不良影响。刘靖等[5]研究表明,老年冠心病患者心理状况较差,主要表现在躯体化、强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、恐怖和精神病性等方面。钟美凤等[6]亦证实,大多数女性CHD患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪。本组资料显示,观察组的SAS和SDS评分明显高于对照组,表明CHD患者的焦虑和抑郁等负性情绪严重程度明显高于正常人群,进一步证实了CHD患者心理健康状况较差,提示在重视预防发生严重急性冠脉事件的同时,关注心理社会因素对CHD的负面影响,在药物治疗的同时,根据患者病情和心理健康状态,实施有针对性的心理护理干预,减轻或消除其焦虑、抑郁等负性情绪,最大限度地改善预后和提高其生活质量。

3.2 CHD患者的生活质量水平普遍低下

随着健康观念和医学模式的转变,生活质量的评估在疾病治疗和康复过程中倍受关注。有研究表明,影响CHD患者生活质量的主要因素包括患者生理功能的改变、心理精神因素和社会支持等[7]。李春燕等[8]研究表明,冠心病患者的生活质量处于中低水平,其生活质量各维度得分均较低,尤其是躯体疼痛、精神健康和情感职能。本组资料显示,观察组的生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域等4个领域的WHOQOL-BREF评分明显低于对照组,这与乔正学等[9]的研究结果相符,表明CHD患者的在生理、心理、社会和环境领域的生活质量水平均普遍低下。这可能与CHD患者住院期间的症状、住院环境和昂贵的医疗费用所致的焦虑、抑郁等负性情绪的不良影响有关[10],也与疾病本身的因素和焦虑、抑郁等心理精神因素影响患者的生活精力和正常的社会交往有关。但这与许绵绵等[11]研究结果不一致,他们发现CHD患者的SF-36量表中除生理功能领域外,其他领域的生活质量均明显下降。这种不一致可能与评估工具、研究对象和样本大小不同有关。因此,在进行积极的药物治疗的同时,应关注影响CHD患者生活质量的各种因素,对CHD患者早期、正确地进行心理和机体的康复治疗,改善其心理健康状态,提高其社会适应能力,调动患者的主观能动性,提高其生活质量。

3.3 CHD患者心理健康状况与生活质量有关联

本组资料显示,CHD患者SAS和SDS评分与生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域等4个领域的WHOQOL-BREF评分呈显著负相关,表明CHD患者心理健康状况与生活质量存在某种关联,焦虑、抑郁情绪越严重,其生命质量评分越低,焦虑和抑郁情绪对CHD患者生活质量的多个领域有广泛的负面影响。这一方面与焦虑、抑郁情绪所致的心理健康水平的下降影响生活质量有关,另一方面与生活质量的恶化加重这种负性情绪的产生有关。因此,护理人员应在药物治疗的基础上,不仅要加强CHD患者的躯体功能康复改善其生理症状,而且还要关注患者的心理和社会机能,实施有针对性心理护理干预,缓解或消除其焦虑和抑郁等负性情绪,提高各个领域的生活质量,促进患者健康状况全面改善。本组资料还显示,CHD患者SAS评分与SDS评分呈显著正相关,表明CHD患者的焦虑和抑郁情绪密切相关,进一步证实了CHD患者焦虑和抑郁两者之间存在彼此相伴随的关系,焦虑的患者总是伴有抑郁,两者总是一起出现。

综上所述,CHD患者心理健康状况与生活质量密切相关,护理人员应对其实施有效的心理干预措施,以提高其生活质量。

[参考文献]

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[3]王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:575.

[4]方积乾.生命质量测定方法及应用[M].北京医科大学出版社,2000:29.

[5]刘靖,宋金伟,何俐.老年冠心病患者心理状况与相关因素调查[J].现代预防医学,2008,35(4):735-736,739.

[6]钟美凤,陈秀兰,黄洁玲.女性冠心病病人抑郁情绪的心理干预研究[J].护理研究,2007,21(36):3310-3312.

[7]常晓晓,孟海英,郜玉珍.社区老年冠心病患者的生活质量及其影响因素[J].护理杂志,2007,24(18):1-3.

[8]李春燕,姜芬,刘柏梅.冠心病患者生活质量与自我效能的相关性研究[J].护理学杂志,2009,24(11):36-37.

[9]乔正学,杨艳杰,邱晓惠,等.冠心病患者生活质量评价[J].中国公共卫生,2007,23(5):627-628.

[10] 宋美燕,朱丽霞,林碧莲,等.冠心病患者的心理健康状况及其影响因素调查[J].护理学杂志,2008,23(5):54-56.

[11] 许绵绵,骆翠娥,林美华.中文版SF-36量表对冠心病患者康复治疗的评定[J].国际护理学杂志,2006,25(5):369-370.

篇6

关键词：生活质量；满意度；小学生

6年级是小学高年级，学生将面临学业中第一次升学考试压力，同时该年龄又处于心理发育青春早期即不稳定时期，其生活质量满意度如何，影响因素有哪些，可采取哪些相应干预方式提高该阶段学生的心理健康水平是我们这次调查要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以六年级班级为单位，采取分层整群抽样法抽取呼和浩特市一所普通小学、一所重点小学、一所农村小学，共计11个班，592名小学生；年龄11～ 13岁，男生327名，女生265名。

1.2 方法 采用程灶火、高北陵编制的《儿少主观生活质量问卷》[1]，共计52个题目，在班主任老师监督下自行完成，由本院教师按问卷评定要求，计算出家庭生活、同伴关系、学校生活、生活环境总满意度粗分。将这些粗分换算为满意度分值：低于3分为极不满意，3～4分为不太满意，5～7分满意度一般，7分以上为比较满意。总满意度分值：O～29分极不满意，30～49分不太满意，5O～70分为一般，71～9O分比较满意，>90分很满意。

1.3 数据分析

2 结果

2.1 一般情况 592名小学生按儿少主观生活质量问卷评定结果提示，总体极不满意29人，不太满意73人，合计102人，不满意检出率为17.23% ，其中男61人（18.65%），女42人（15.85%）。一般满意226人（38.18%），比较满意180人（30.41%），很满意83人（14.02%）。生活不满意度性别间差异无统计学意义。三种学校类型间不满意度存在统计学差异，重点小学与普通小学学生生活不满意度无差异（χ2=0.014，p=0.905），二者与农村小学生比较差异均有统计学意义（P

将生活质量总体满意者作为正常组，不满意者作为异常组，进行两组相关因素对比，其中异常组103人、正常组489人（见表2）。除同伴关系两组无差异外，其他方面如学习成绩、家庭的类型及和谐程度、家庭经济、学校的人文环境在两组的分布都存在统计学差异（P

3 讨论

家庭、学校环境及学习成绩对小学生的主观满意度有极显著的差异（P

按儿童心理发展论[4]，六年级的学生很在乎学校、老师、同伴对自己的评价，很在意自己在同伴中的表现，这些评价也对自身的自尊、自信产生较大的影响。该阶段儿童对自己的评价多数是建立在他人对自己评价的基础上，自己感到同学对我友好，被关注，一起玩愉快、老师也喜欢自己、在学校能学到许多东西，做作业，上课很有意思，那么自我评价就良好，喜欢自己、自信性也强，客观生活满意度就高，否则相反。另外，老师、家长对自己的期望偏高，与现实情况差距大，这些不被认可也会对他们的自我识别能力、自我评价的发展产生深刻影响 ，对生活的满意度也不会高。学生对学校人文环境包括人际关系、学习氛围、老师的品行等对学生的生活和思想有着重要影响，所以要宣扬每个学生身上的优势，提高学生对自我的良好评价。同时有责任帮助学生建立良好的同伴关系，帮助家长寻求积极的养育方式，让他们在这特殊阶段健康地成长。所以说，良好的学校、家庭、社会环境、人文环境是小学生对其生活满意的基础，改善这些环境中存在的负面因素对提高其生活满意度有积极作用。

综上所述，小学高年级生活质量不满意检出率高达17.23%，在目前生活水平提高的同时，如何提高小学生的生存状态，促进其身心健康发展，仍是教育部门、卫生部门以及政府当务之急需解决的问题。要强化学校对小学生生理健康知识的宣教，提高教师素质，不但要教授学业，还要关注学生的心理健康，及时发现有问题的学生，并提供帮助。同时要重视父母、教师等重要他人对学生自我评价的影响，为他们健康成长创造良好的环境。

参考文献：

[1]程灶火，高北陵，彭健，等.儿少主观生活质量问卷的编制和信度分析[J].中国临床心理学杂志，l998，6（1）：11-16.

[2]彭宁宁，王丽萍，汪玲，等.上海市中小学生生活质量状况调查[J].中国学校卫生，2005，26（4）：265-268.

篇7

关键词：优质护理；高血压；生活质量；影响

引言

高血压是临床中发病率较高的慢性综合征，其可能引发脑、心、肾等器官损伤，具有较差的预后性[1-2]，给生活带来许多不便，更甚者还有可能会对患者的生命造成一定的威胁。手术患者围术期需严格控制血压，对于护理要求较高，需进一步优化改进护理措施。优质护理模式可为患者提供更加高效、舒适、安全的高质量护理服务，为探明其在高血压手术患者中的效果[3-4]；本次研究对其疗效和生活质量进行了追踪调查，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例高血压手术患者，时间为2017年1月至2017年10月，简单随机法分为两组，各45例（对照组和观察组）。

1.2方法

对照组患者护理模式为基础护理措施，依据医嘱指导患者，按治疗实施对应护理。优质干预组增加优质护理干预，具体如下：（1）完善个体评估：患者入院后，迅速分析其临床资料，观察其病情状态，总结其病情特征，并与主治医师沟通交流，确定降压、手术等治疗细节，分析患者存在的危险因素，为患者制定符合其个体干预措施。同时与患者和家属进行沟通，了解其相关护理需求，在护理计划中安排相关干预措施。（2）加强护患沟通学习与培训：护理人员统一学习现代护理沟通理论，掌握语言沟通和非语言沟通模式，并学会如何进行正式沟通和非正式沟通，同时注意掌握沟通中控制信息的流向。培训中进行情景再现和模拟训练，提高护理人员的实际沟通能力，所有人员培训后进行考核，合格后上岗工作。（3）综合化健康宣教：患者在院期间，编制健康宣教计划，实施一对一的宣教，指导患者对高血压、自身疾病和手术治疗进行正确认识，了解术前准备、手术疗程、术后注意事项等信息，促进患者正确认识治疗与护理措施。术后，针对用药进行全面讲解，指导患者必须听从医嘱，并使其认识到终生有规则见表2。服药的重要性。术后离院前，为患者制定运动计划，指导患者认识到积极运动有利于降低血脂、血糖水平。运动强度与运动量均坚持循序进的原则，以身体耐受为宜，尽量保持规律、适度运动的模式，每日餐后适度运动，运动频率以自身情况为基础，每次运动时间不宜超过60min。（4）人性化心理干预：在日常护理中，保持亲切友好的态度，积极与患者沟通交流，分析患者存在的不良情绪，逐渐引导倾诉原因，再进行规范指导，针对原因进行疏导，促进患者疏解情绪，消除诱因。同时，鼓励家属给予患者支持，多关心和理解患者，促进患者心理问题改善。

1.3统计学处理

采用spss19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用χ—±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压评估结果比较

干预后优质干预组收缩压及舒张压分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

干预后，优质干预组生活质量评估各指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

高血压的主要表现为体循环动脉压明显升高，其具有发病慢、并发症多和病程长等特征。相关文献报道显示，有效的护理模式，对患者的血压控制起到较好的作用，可以更好的维持良好的血压水平，较常规护理，舒张压和收缩压降幅可进一步提升10-20mmHg[6]。本次研究对患者血压监测发现，优质干预组收缩压及舒张压分别为较对照组显著降低，可知优质护理可进一步提升血压控制效果，有助于促进手术顺利完成。此外，本次研究对患者生活质量改善效果进行了分析，结果发现，优质干预组患者生活质量得到了有效提升，患者受益良好，有助于预后改善。综上所述，高血压患者实施优质护理干预对控制血压和提高患者的自我管理能力有良好的效果，值得临床推广和使用。

参考文献

[1]胡相萍,张兰萍.荆防败毒散联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎临床疗效及其对患儿肺功能的动态观察[J].中国妇幼保健,2016,31(19):3975-3978．

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[3]吐尔逊古力买买提,古再丽努尔阿卜杜艾尼.分析优质护理干预对高血压性脑出血后遗症患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(31):232+234.

[4]叶海波,胡春慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1922-1924.

篇8

关键词：护士；心理健康；生活质量

随着人们身心健康需求的与日俱增，人们对护理服务的标准和水平有了更新、更高的要求。理应为之提供心理支持的护士自身却普遍职业心理压力骤增，似乎"护士心理健康的危机或隐忧"无时无处不在，有些护士甚至因"高强度职业疲溃"不堪负荷。本小组通过对重庆5家三甲医院随机调查1000名护士调查，74%的护士心理上存在不同程度的亚健康状态，在对其中生活质量评价为差的人群中调查显示85%的人主要影响因素为心理因素。

1造成护士职业心理亚健康最主要不良因素有[2]

1.1个人价值因素 护理人员的辛勤劳动常得不到认可与理解，人生价值和社会价值得不到体现，劳动价值得不到社会的理解和尊重，且护士待遇普遍较低，个人发展受限，自尊和自我实现的心理需要不被满足，而护理工作量大、任务重、风险大造成护理人员心态极不平衡。存在职业自卑感，从而造成消极，悲观的情绪，并长期处在此种心理状态下，造成心理亚健康状态。

1.2职业因素 因为医护人员工作规律性差，特别是基层护理人员还普遍存在着缺编情况，超负荷运转容易造成护士的身心疲惫，而夜班频繁，长期的超负荷工作使护士身心难以得到充分时间进行调整，导致出现失眠、头痛、乏力、胃溃疡等心身疾病。患者的呕吐物、分泌物、血液以及排泄物对护士造成了不良的心理影响，。并且工作环境以及性别等原因造成工作中相互猜疑，缺乏信任，或认为自己得不到重视。导致护士处于焦虑、不安的亚健康心理状态。

1.3情绪因素 临床护士所面对的是身受病痛折磨的患者，他们在身心痛苦的状态下，经常会将心中的焦虑、愤懑转化为不满发泄到护士身上。患者及其家属表现出的无端敌意是日常工作中造成护士心理负担的重要因素。并且护理人员的生理周期变化，年龄增长，婚恋等生活事件，生理、心理疾病以及社会支持体系等产生的情绪都会影响护士的心理健康。这些情绪因素造成护士心理处于烦躁、易怒的亚健康心理中。

生活质量现在在学术上暂时没有明确的定义，通常我们调查以对生活以及工作的满足感以及幸福感为评判标准。标准涉及心理及生理方面。调查生活质量较低及以下等级的护士主要造成原因。>90%的职业心理亚健康状态的护士在生活质量的评估调查中都体现出生活质量较低的感受。随着护士职业心理上亚健康程度越大，护士在工作中获得的成就感越低，同时工作效率出现明显下降。因为心理上亚健康所带来的压力，负面情绪以及心理状态导致的疾病而使得生活满足感下降。由此可见，护士职业心理健康状态与护士的个人生活质量呈现相关性。

2护士职业心理的不良因素对于个人生活影响主要有[3-6]

2.1个人价值因素影响 因个人价值因素造成护士心理上消极、悲观的情绪，使得护士在个人生活中缺乏积极性，对于社交活动排斥，缺乏成就感体验。造成护士在婚姻、家庭、社会中往往处于被动以及弱势的状态。进而造成生活体验低下，从而降低护士的生活质量。

2.2职业因素影响 排除职业造成的职业疾病等生理因素外，职业因素所造成护士心理焦虑、不安。首要影响了护士的休息，多数护士存在因焦虑造成的失眠问题。并且因可能随时因抢救等问题需要迅速到岗或者待机等造成的不安心理，并因此造成护士在旅行等户外活动的幸福及满足感降低，并且休息时间不固定，无法与家人长时间共处而产生孤独感。导致护士在休息时间无法安心休养且无法有效的缓解身心上的疲惫，造成疲劳累积而降低生活质量。

2.3个人情绪因素影响 此职业心理不良因素对于护士个人生活质量影响最大，因护士在工作中受到环境以及患者方面的负面情绪因素影响，造成心理处于烦躁、易怒的状态，并且大多数会代入到个人生活当中，使得护士常常表现出无端敌意，影响与家人、朋友、同事之间的情感，破坏护士个人生活中的感情和谐。并且因情感因素导致内分泌失调等一系列生理疾病，造成护士生活质量大幅降低。

3讨论

通过以上分析得出，护士的职业心理健康状态对于其职业生活质量有明显的正相关影响，且心理状态对于生活质量有最直接以及最重要的影响[7-9]。所以要改善护士的生活质量就必须对于其职业心理健康进行关注和引导，针对本次调查所显示的结果在此也提出相应对策。

3.1注重职业教育，稳定思想情绪 使护士从思想意识上及早形成职业概念及良好的职业行为习惯。在强调理论知识学习的同时，要进一步巩固、强化她们的心理素质，使她们认识到步入护理工作岗位要面临着复杂、繁重的工作，其肩负责任的重大。通过让护士认识到为病员服务是一项光荣而自豪的事业，树立医护平等概念，减除职业自卑感。工作和学习中应保持心平气和、精神愉快，待人接物应宽容，不让自己陷入负面情绪中[10]。

3.2合理排班，让护士可以得到充分的休息空间 在排班时，在允许范围内充分考虑护士生活及家庭因素，让护士在休息时能更多的获得来自家人及朋友的关心及照顾，使得护士心理上的疲劳及压力得到更多的释放。可在条件允许的情况下可以定期或不定期的组织科室活动及培训，增进同事之间感情和形成团队意识同时，提高业务能力以及应变能力。减少工作对于护士心理状态的影响。

3.3给予重视与支持 在遇到患者投诉等情况，并非一味责备，而是应及时进行安抚、反馈及帮助，并针对具体情况和问题及时采取解决措施。主动给予关心和帮助，同时创造一个融洽的人际环境，使护士有一个自然、和谐、宽松的工作和健康的心理环境。在院部设立心理辅导室，给予护士心理辅导，使护士心理因素得到疏导和发泄。定期召开护士心理方面辅导的会议或者讲座。可实行评优奖励等制度，通过口头表扬或者邀请演讲等方式，让护士在工作中获得更多的成就感。

3.4改善自身生活习惯 科学安排调休时间的生活，不宜娱乐过度、适当活动、调整心情、加强锻炼、提高抵抗力、同时调节心情、重视心理健康。

4结论

护士职业心理健康对于其个人的生活质量有重要影响，职业心理的亚健康会降低生活质量。而现今医务人员亚健康状态已相当普遍、严重，应引起社会、医院及相关部门的高度重视。制定相关防制措施，提高医务人员的生活质量，保障医务人员身心健康。从而改善护士工作状态、提高工作效率。

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篇9

【摘要】：早期前列腺癌以手术根治为主，晚期或不能手术根治的，则采用手术去势联合去雄药物为主的综合治疗，对患者生活质量及激素不敏感型前列腺癌尚有诸多不足。我们在2009年2月——2012年9月，应用手术去势加化学去雄药物治疗中、晚期前列腺癌，同时联合应用中药华蟾素肠溶胶囊注射液，取得了一定的效果。

【关键词】：华蟾素肠溶胶囊 前列腺癌 去雄药物 治疗

1资料与方法

1.1临床资料本组共67例均查体、骨扫描、放免PSA及彩超、CT等影像学的检查，经前列腺针穿刺病理学临床确诊，并行手术去势。随机分成两组，治疗组33例，年龄52～86岁，平均（76.3±4.2）岁，Whitmore—Jewett临床分期，C期26例，D期7例。均存在1处以上的骨转移，未发现盆腔软组织等部位转移。对照组34例，年龄53～93岁，平均（77.6±6.1）岁。临床分期C期27例，D期7例。均存在l处以上的骨转移，无其他部位转移。两组在年龄、病程、临床分期等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均行去雄药物（氟他安、福至尔或康士得等）治疗，治疗组结合补脾肾消瘀瘤处方辨证论治，再给予华蟾素肠溶胶囊（陕西东泰制药有限公司 生产批准文号：国药准字Z20050846，新药证书：国药准字Z20050876）口服2粒，3次/d，10 d为1小疗程。间隔5 d后继用，30次为1个疗程。问隔10 d后继续第2个疗程，连用2个疗程。

1.3疗效评价标准采用下列前列腺癌客观疗效判定标准：完全缓解（CR）指血PSA下降至正常值以下，即小于4.g，/mL，持续超过1个月。部分缓解（PR）指血PSA下降到治疗前数值的50%，持续1个月以上。无变化（NC）是指血PSA指标下降不足50%，或下降虽超过50%但持续不足1个月。恶化（PD）是指血PSA较治疗前升高。生活质量评定：比较治疗前后卡氏积分变化，治疗后卡氏积分增高l0分者为提高，减少10分者为降低.增高或减少

1.4统计学方法采用SPSS 10.0软件进行分析，等级资料两样本比较用Ridit分析。各评估点评分值采用单因素多个样本均数间的多重比较检验或t检验进行统计分析，P

2结果

两组病例治疗2个疗程后临床疗效无明显差异。治疗前后均出现患者经济困难加重（P

3讨论

祖国医学认为，前列腺癌的脏腑病变主要责之于肾与膀胱，同时与老龄功能减退、其他脏腑虚衰等有关。其致病机理，或山于湿热内聚，或瘀血内停，或疫毒凝结，或嗜食辛辣，或年老肾衰等。我们以益气扶正、祛湿化瘀、消徵为主要辨证思路，使用的基本方为生黄芪、熟地、党参、全当归、土茯苓、山慈菇、蛇莓、蛇六谷先、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝莲、三棱、莪术等，腰酸加怀牛膝、杜仲；肾虚加山萸肉；阴虚加黄精、首乌、女贞子等。鸦胆子为苦水科鸦胆子属植物鸦胆子果实。其抗癌主要成分为油酸，对小鼠腹水型肝癌细胞具有明显杀伤作用。华蟾素肠溶胶囊粒子直径

由于前列腺癌的特殊性，瘤体在前列腺包膜中较难被影像学诊断定位，国内外多以PSA变化来间接判定治疗的客观疗效。因为PSA往往有较多干扰因素，因此以PSA的变化区间参照实体瘤疗效标准制定的疗效评价标准越来越受到专业人士认可，由于中晚期前列腺癌患者的特殊性，提高患者的生活质量成为此阶段癌症治疗的主要目的，KPS量表即Kamofsky（1948年）的行为表现量表（KamofskyPerformance Status，KPS）是医学领域中使用较早的测定量表，由医务人员根据病情变化，对癌症病人的身体功能状况进行测评。尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此所反映并非患者自身主观感受的生命质量，只能算作医生或外界观察患者生命质量的一部分。加之其是一个通用的生活质量评分表，虽然能用于所有癌症患者的生活质量共性部分的测定，却在不同癌症的特异型临床表现的评价上存在一定缺陷。EORTC QLQ—c30及QLQ—PR25子量表作为前列腺癌患者生活质量评价的特异性量表，自2002年以来在前列腺癌的临床研究中得到了广泛的应用，如Wahlgren等∞j和Buron等：4 J采用QLQ—c30及QLQ—PR25子量表比较外放疗、内放疗以及前列腺癌根治术对患者生活质量的影响，认为QLQ—c30及QLQ—PR25量表是衡量前列腺癌患者生活质量首选的评分工具。Voerman等l J认为，QLQ—c30及QLQ—PR25在评价前列腺患者生活质量方面具有较高的特异性。本研究采用QLQ—c30及QLQ—PR25子量表评价华蟾素肠溶胶囊对前列腺癌患者生活质量的影响，是想从医生或外界的客观角度和患者自身感受的主观角度两方面，尽可能反映出患者生活质量的真实情况。

本研究结果显示，治疗组在前列腺癌客观疗效即PSA的下降方面与对照组无明显差异（P>0.05）；在生活质量改善方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P

由于本研究的生活质量随访时间偏短（3个月），病例数偏少，且在EORTC QLQ—C30+QLQ—PR25量表的随访上只有60例完成调查问卷（89.6%）。因此所得的结果不能解释目前国内外研究华蟾素肠溶胶囊的抗肿瘤疗效。要完整评价华蟾素肠溶胶囊的应用价值，并完善晚期前列腺癌患者生活质量的随访观察，有待多中心、大规模、长期的病例统计和分析。国内中医药在前列腺癌的治疗领域尚属起步阶段，笔者检索搜寻了1966-2006年的中文数据库，发现各类研究主要集中在北京、广州、南京等大城市，已有的报道虽显示出可喜的治疗效果，但尚缺乏统一规范，样本也较小，缺乏可信度，要做的工作仍很多。由于中医药存在疗效好而且副作用也比较小等优点，相信随着中医药现代化研究的不断深入，越来越多的中药活性成分被提取，以及对于中药功效的认识也越来越客观、真实、具体，再配合中医辨证论治的灵活治疗方法，不断拓宽治疗思路、丰富治疗方法，中医药治疗前列腺癌方面将会迎来新的曙光。

参考文献

篇10

6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组93例。对照组进行常规护理，治疗组进行医护一体化护理，记录并评估两组患者的生活质量情况（心理功能、躯体功能、社会功能）和心理状态情况（抑郁自评表、焦虑自评表），比较两组患者的临床治疗效果。结果：护理前，两组患者生活质量（心理功能、躯体功能、社会功能）和心理状态（抑郁自评表、焦虑自评表）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 一体化护理； 老年肺癌患者； 生活质量； 心理状态； 临床效果

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0091-03

肺癌是一种发生于肺部的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，严重危害人类健康和生活质量。随着各种致癌因素的增加，如吸烟人数增多、环境污染、电离辐射等，肺癌患者有不断上升的趋势，尤其是在发达国家更加明显，我国的肺癌发病情况也不容乐观，肺癌患者在我国癌症患者中占很大的比例，有研究指出，十年后我国的肺癌比例将会攀升至世界前列[1-2]。目前临床上还没有根治肺癌的方法，主要以减少患者并发症和改善患者的生活质量为主。临床常用的化疗和放疗对患者有很大的副作用，而医护一体化护理能有效地预防并发症的发生，能够提高患者的生活质量[3]。鉴于此，选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组给予医护一体化护理，探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态的临床效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组93例。对照组中男58例，女35例，年龄64～82岁，平均（67.9±5.4）岁，经诊断，腺癌45例，鳞癌30例，腺鳞癌18例；治疗组中男56例，女37例，年龄63～83岁，平均（68.2±5.6）岁，经诊断，腺癌47例，鳞癌29例，腺鳞癌17例。两组患者性别、年龄、癌症分类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理，如进行日常基础护理，实时监护患者的饮食、活动、休息、病情、疼痛等情况，做好病情知识的讲解和宣教工作，耐心地回答患者提出的疑问。

1.2.2 治疗组 治疗组采用医护一体化护理模式进行护理，具体内容包括：（1）环境护理。为患者提供干净、整洁、舒适、安静的休息环境，并经常保持通风，消除患者对陌生环境的恐惧感，有利于患者病情的治疗和恢复。（2）健康宣教。给患者进行健康宣教，普及关于疾病的相关知识，如发放知识普及手册，播放知识普及视频等，对患者提出的疑问，医护人员给予耐心地解答。（3）心理护理。肺癌是一种发病率和死亡率均较高的疾病，因此，患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，严重者甚至出现自杀的现象，为有效地避免上述危险事件的发生，医护人员应随时对患者进行心理疏导和心理安慰，消除不良情绪。必要时医护人员可向患者讲解一些抗癌成功的例子，使患者保持积极的心态，树立面对疾病的自信心[4-5]。（4）增进交流。医护人员应主动和患者及其家属进行沟通交流，倾听患者内心最真实的想法，切身地去感受患者的心理情绪，对其负性情绪及时地进行疏导和启发，稳定患者的心理情绪。

1.3 观察指标

评估两组患者的生活质量情况，包括心理功能、躯体功能和社会功能，分数越高，表明功能更完全。利用SDS评分评定护理前后患者抑郁心理状态，项目共20个，分为4个等级，总分58分，43分以下表示情绪正常；利用SAS评分评定护理前后患者焦虑心理状态，总分60分，高于50分则存在焦虑情绪，40～49分表示中度焦虑，30～39分表示轻度焦虑，低于29分表示无焦虑，情绪正常[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况评分比较

护理前，两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分均有所增加，而治疗组增加的程度比对照组大，治疗组生活质量改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者心理状态评分比较

护理前，两组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SDS评分和SAS评分均有所下降，而治疗组下降程度比对照组大，治疗组心理状态改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称作原发性支气管肺癌。支气管腺体或黏膜由于致癌因素容易产生病源细胞，病源细胞可进行血行播散或淋巴结转移，从而引起肺癌疾病，其种类可分为两种，一种为小细胞肺癌，另一种为非小细胞肺癌，临床上以非小细胞肺癌较为常见[7]。右肺较左肺多见于肺癌的发生部位，其中肺部上叶多于下叶，肺部的主、细支气管均可导致癌变的发生。肺癌患者的临床表现多为低热、咳嗽、胸闷、胸痛等症状，晚期肺癌患者出现溃疡、疼痛、出血等严重症状，此外，由于患者体质的不同，临床表现通常有所差异。

近50年来，在我国乃至全世界，肺癌的发病率显著上升，已成为严重危害人类健康的癌症之一，其中肺癌发病率跃居男性癌症发病率的首位，同时近年来女性患肺癌的比例也有所增加，年龄在40岁以上为主要发病人群。引起肺癌的原因医疗界还尚未明确，有大量资料显示，患者长期吸烟与肺发生病变有着密切的关系。有资料表明，大量长期吸烟的患者发生肺癌的几率远远高于不吸烟的患者，大约为10～20倍，而吸烟史越长的患者，更容易患肺癌[8]。吸烟患者不仅影响了自己的健康，同样也会影响到周围的人群，被动吸烟的患者同样会增加发生肺癌的几率。此外，环境污染是引起肺癌的又一因素，如大气污染、雾霾、烟尘等。目前临床上治疗肺癌的方法主要有化学治疗、手术治疗、靶向治疗等，但都会引发各种并发症，继而影响治疗效果，因此，为提高肺癌患者的生活质量，临床护理的方式在治疗过程中显得尤为重要[9]。

医护一体化护理是一种由医生、护士等人员组成并成立治疗小组的新型护理模式，治疗小组根据患者病情的不同将护士分为两个级别，一级护理人员主要负责护理病情较轻、护理风险较低、护理技术难度较小的患者；二级护理人员主要负责护理病情较重、护理风险较高、护理技术难度较大的患者。一体化护理主要包括环境护理、健康宣教、心理护理、增进交流等方面，既可以了解患者内心真实的想法，稳定患者的心理情绪，又能增进医生、护士和患者之间的感情，有利于病情的康复[10]。

笔者所在医院此次采用医护一体化护理的方式对肺癌患者进行治疗，并记录、评估患者的生活质量和心理状态，结果显示，护理前，两组患者生活质量和心理状态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经医护一体化护理后，治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态临床效果显著，患者依从性好，有助于患者疾病的治疗和恢复，值得临床推广应用。

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