病理学概念范文

导语：如何才能写好一篇病理学概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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当前三年制高职护理专业综合化课程《病因病理学》的课堂教学，由于学制短教学进程快，面广量大的教学内容和紧缩的教学时数形成了矛盾，所以教学方法仍然摆脱不了“填鸭式”的束缚，授课形式仍是以教师“单通道授意”为主，“一灌到底”，学生学习变得呆板生硬，成了接受知识的“容器”。这显然不适应时代的要求和具有开拓思维能力的创新型人才的培养。为此，我们围绕《病因病理学》课程的教学，进行了一系列教学改革探索，现总结如下。

1 更新教育理念

培养学生成为具有创造性和开拓性科学思维才能的一代新人，能够独立分析问题和解决问题，掌握学习方法，具备终生学习和可持续发展的能力，是现代高等高职院校教育最基本的目的。如何将这种教育理念贯彻到护理专业《病因病理学》课程教学中，培养学生具备科学思维的方式，是摆在我们面前的一大课题。基础学科的教学历来被认为是枯燥，单调，乏味和抽象。学生不愿学，老师不好教。我们通过教学改革，采用了大量丰富的图像和视频资料，利用多媒体课件，逐步培养学生从形象思维、分析概括形成逻辑思维，建立科学的思维方式。我们从过去单纯的知识型授课模式，转变为现在应用现代教育理念贯穿整个教学过程。在教学中我们应用了3个结合：一是教学与教研相结合，将教研的思路和设计引入教学中，贯穿教学中，启迪学生掌握科学的学习方法。二是教学与临床应用相结合，将所学的知识用于临床中，培养学生解决问题的能力。病因病理学是衔接正常人体学和临床医学的桥梁学科，临床护理知识的学习必须要有病因病理学知识作为基础，在教学中我们能将病因病理学知识和今后临床护理知识的学习紧密联系起来，启发学生怎样运用所学的病因病理学知识于临床护理工作中。三是教学与未解决的难题相结合。在病因病理学领域中，还有很多没有解决的未知数（如肿瘤的原因和机理等），我们通过教学告诉学生，激励他们将来去研究和探讨，让学生通过我们课程的学习，激发浓厚的学习兴趣，启迪思维，培养创新性意识。

2 突出课程的特色

针对病因病理学的学科桥梁特征，在教学过程中我们一方面学习、研究不同专业的培养目标、教学大纲和教材，因材施教；另一方面还要求指导学生复习与本学科教学相关的解剖学、生理学、组织学、生物学知识，同时有计划地指导学生预习相关临床护理学知识。不掌握相关学科的知识，就没有办法体现学科的桥梁特点，课堂教和学都不可能得心应手。为了更好地将病因病理学课程真正成为护理专业临床与基础医学之间的纽带和桥梁，我们在课程的实施中，还贯彻了“一纵”、“二横”、“三框架”的课程教学特色。“一纵”指的是知识的纵向联系。在教学中，我们不仅介绍单一孤立的知识，而且把所讲授内容的来龙去脉介绍给学生，让学生掌握所学知识的完整性。如我们在讲授病因病理学各论之前，总是引导学生先专门复习已经学过的病因病理学总论的相关知识，让学生承上启下，温故而知新。“二横”指的是知识的横向联系，我们在教学中，抓住带有横向联系的内容如肿瘤、炎症等章节的教学，以共性特点为中心，层层展开，把总论的教学和各论的教学紧密联系在一起，教学生动、形象，便于学生理解掌握。“三框架”指的是构建学生的知识框架。我们在教学中，注重将病因病理学的基础知识与临床医学的知识结合起来，拓宽学生的知识面，超出教材本身的局限，构建学生整体的知识框架，使学生有一个完整的知识概念。通过这种教学方法的应用，便于学生把所学的零碎知识和相关知识联系起来，构成一个完整的知识框架，同时也为今后的继续学习和可持续性发展奠定理论基础。

3 改革实验教学

以校园网为依托，通过进一步完善相关配套设备，组建以部门局域网络系统为依托、以网络控制室和课件制作室为中心，以多媒体及网络教学实验室为主体的现代化实验教学平台。各多媒体及网络教学实验室既可通过大体标本、投影仪、数码显微镜、投影仪等显示设备，自主安排各种形式的病因病理学实验活动（如：显微视频摄像示教、电脑幻灯教学、网络教学等），也可在网络控制室统一协调下，开展多媒体及网络教学活动，从而建立开放性、多媒体、立体性教学空间的新型病因病理学实验教学模式。该教学模式改变了传统病因病理学较为单一、抽象和封闭的实习教学模式，增进了整个病因病理学实验教学系统的效能，促进了现代病因病理学实验教育思想、内容、方法和手段的改革与转变。在实施实验教学改革过程中，对该新型实验模式下的教学效果和成绩进行研究分析，对教学方法、教学经验和教学思想加以总结，形成教学理论。新型实验模式有利于学生之间和学生与教师之间的课堂讨论、交流和沟通，使学生建立对疾病正确诊断的科学思维方式；有利于增加学生实际操作的机会；有利于扩展学生实验范围，我们在实验课中，将学生带入形态学技术室，让他们了解实验所观察的病理学切片的制作过程，观察临床外科病理标本的制作程序，包括组织的固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、HE染色和封固等实际操作过程，给他们介绍每一步程序的原理和注意事项，使他们提前了解临床病理工作，扩展知识范围。

4 培养课外兴趣

三年制高职护理专业学生在毕业前的临床实习中，不再有机会接触到基础实验室的内容。因此，我们在教学改革中，增加了学生课外兴趣的培养，组织他们参观实验室，介绍实验仪器和设备，学会操作基本的仪器设备，并组织有兴趣的同学，成立课外兴趣小组，参与我们的教学和科研活动，有分工有协作，具体完成某一项实验任务。通过课外兴趣小组培养学生具有创新性的科研意识和科研思维以及科研的动手能力，科研协作精神，为他们将来进一步的深造奠定实践基础。

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关键词：舒适护理；老年心血管疾病；生活质量；影响；改善

前言 ：心血管疾病目前的发生率呈逐渐上升的趋势，是一种循环系统疾病，好发于中老年人群，所包括的疾病种类较多，例如冠心病（心肌梗死、心绞痛）、高血压、心衰以及高血脂等。当疾病发生或复发时，对患者的生存和生活质量会造成严重影响。故而，该疾病的护理成了当前社会各界共同关注的热点和重点。下面本文将以在社区接受舒适护理的老年心血管疾病患者为例，来探讨舒适护理对患者生活质量的影响和改善，现报道如下：

一、资料与方法

1、临床资料 以2011.1.1.～2012.1.1之间在社区健康服务中心接受舒适护理服务的75例老年心血管疾病患者为研究的对象，其中男性患者37例，女性患者38例，患者的年龄在49--92岁之间，平均年龄为71.6岁，病程发展为3个月～15年，平均病程为8.5年，患者的收缩压在160 mm Hg以上，舒张压在95 mm Hg以上，心率在每分钟80次以上，平均每月会发生6次以上的心绞痛等情况。

2/护理方法 社区在将老年心血管疾病患者收治之后，就对患者的病情发展进行详细的了解和分析，并给予患者舒适护理，主要包括了对患者的心理进行疏导，提升患者对治疗的信心，缓解患者因疾病困扰所产生的担忧和焦虑，消除负面情绪，鼓励患者配合治疗，同时给予患者用药指导以及健康教育，促进患者对自身所患疾病以及基础医学知识的了解，促进患者治疗依从性的提升。再者就是为患者构建舒适的治疗环境和良好的氛围，指导患者正确的饮食，如食用营养、清淡、无刺激性的食物，并且将体重严格控制。再次就是每日对患者的血压、心率、心律、用药情况、脉搏、运动锻炼情况、饮食起居、自我感觉以及体重进行测量和详细记录，并建立良好的医患关系，保证各项工作的开展能够有序的进行，促进患者的舒适度提升。

3、观察指标 对患者接受舒适护理前后的心血管疾病控制时间、躯体疾病、治疗效果、社会能力、生理功能、治疗时间、精神状况、情感能力以及生活质量分的改善幅度进行对比。

4、统计学处理 借助统计学软件SPSS 13.0系统对调查的各项数据进行统计分析，用t检验，以均数±表示计量资料，当P

二、结果

患者接受舒适护理服务前后，治疗成效有了明显的变化，主要表现在以下几个方面：患者的忧郁和焦虑程度明显缓解，生活质量很显著提升，社会能力、生理功能、情感能力以及精神状况得到明显改善和提升，治疗时间和病情控制时间有效缩短，舒适护理前后在差异性上具有统计学意义（（P

讨论

南丁格尔在早期提出了保证病房内的条件舒适、空气清新、环境安静、清洁，是舒适护理的萌芽阶段，在上个世纪九十年代中期，由Kofcaba完成了由实践与理论的过渡，并提出了关于舒适护理的理论概念，他认为舒适护理应该是整体化护理艺术的过程以及追求的结果。同时Jones在生殖技术护理中对整体化护理做了强调，将服务做到有的放矢。在1998年，又由台湾华杏出版社总裁萧丰富提出了具体的舒适护理模式，即萧式双C护理模式。他强调了在护理过程中，必须将患者的舒适作为工作的重点，注重患者的舒适感受，进而提升患者的满意度。

舒适护理是一种人性化、个性化、创造性、高效性以及整体性的护理模式，与一般护理相比，其共同点在于都是为了使患者心理健康情况、生理情况达到最佳状态，同时有效缩减患者的 不适程度，但是更加注重患者的身心感受，具有操作性更强的特点。同时也将护理工作领域的广泛性突出，使护理人员的身份既是管理者、研究者、服务者、组织者，又是健康维护者，并且护理的范围也更加的全面和广泛。

舒适护理在护理的内容上主要包括了对患者心理、生理、灵魂上的护理，使患者将不愉快的程度最大化的降低，进而达到最愉快的状态，具体如下：尊重患者的，使灵魂处于舒适的状态；和谐家庭、学校、人际以及职业等方面的社会关系，使社会关系舒适；再者就是满足和理解患者的安全感、尊重感以及满足感，使他们心理舒适；最后就是营造适宜的温度、光线、音响以及湿度，为患者提供舒适的环境，使他们心理舒适。Janice指出，舒适的环境是使舒适护理得以有序、顺利开展的关键，以适当的感受刺激来促进患者的康复。目前我国对舒适护理的研究仍处于初级阶段，作为一种新型的护理模式，虽然具有局限性，但是作为一种运用于整体护理的创新思维方法，对深入专业研究和拓展学科领域具有重要的作用和意义。有相关学者调查表明，患者将无痛作为生理舒适的首要目标，护理服务人员的态度则是患者心理舒适的首选，因此在护理的过程中，必须将护理人员的预见性与主观能动性充分的发挥，才能够给予患者最为舒适和周到的护理，同时在整个护理过程中，体现以人为本和以病人为中心的理念，创建和谐的护患关系，使护理工作的开展更加的深入，护理的内容和方向更加的明确，促进患者的早日康复。

通过以上的调查显示，舒适护理模式对于老年心血管疾病患者生活质量具有明显的改善和提升作用，使患者的生理状况得到缓解，同时情感能力、社会功能、身心健康、治疗时间以及精神状况都得到很大的改善。因此，在社区护理过程中，我们应将舒适护理大力推广应用。

参考文献：

[1]范玉兰，徐晓，余金珍，等. 急性冠脉综合征 352 例护理体会[J]. 临床医药实践，2010，19 （ 5B） ： 521 -522.

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关键词 病理学 课程特点 教学方法

中图分类号：G424 文献标识码：A

Use of Several Teaching Methods Based on the

Characteristics of Pathological Course

CHEN Shumin， ZHUANG Lili

（Zhangzhou Health Vocational College， Zhangzhou， Fujian 363000）

Abstract Vocational college students generally reflect that learning pathology is very difficult. Pathology is an important basic medical course， starting from the pathological characteristics of the course， the integrated use of contact heuristics， drawing heuristics， deductive reasoning， case analysis and other teaching methods to stimulate students' motivation to learn， improve teaching efficiency.

Key words pathology; course features; teaching methods

病理学是一门重要的基础医学课程，也是介于基础医学和临床医学之间的重要桥梁课，起着承前启后的作用。高职高专医学院校的学生基础知识比较薄弱，前期学习的一些知识已经遗忘，又一下子接触大量的医学专业术语，感到困难重重。笔者认为从病理学课程特点入手，综合运用多种教学方法能激发学生的学习热情，有效提高课堂教学效率。

1 联系启发法

联系启发法运用广泛，可用于学科间的联系、病理学总论各论的联系、病理解剖学和病理生理学的联系、理论与实践的联系、病理学与日常生活的联系。想要学好病理学，必须有牢固的解剖学、组织学、生理学、生物化学等基础课程知识为支撑点。因此，掌握基础医学各学科的相关知识是学好病理学的先决条件。高职高专病理学一般在第二学期学习，而解剖学、组织学、生理学等基础课程是在第一学期学习，学生相关知识遗忘比较多。教师在上课时要遵循认知规律和职业成长规律组织教学内容，有意识地复习联系以前的医学知识，加强学科间的联系，填补学生知识掌握方面的空缺。比如：讲解休克的始动环节时联系血压的影响因素，讲解栓子的运行途径联系血液循环，讲解肝硬化要复习门静脉的属支及肝内血液循环等。病理学分为总论和各论。总论是指在多种疾病过程中可能出现的共同的成套的功能、代谢和形态结构的病理变化，阐明疾病发生发展的普遍规律。各论是阐述各种不同疾病在发生、发展过程中具有个性的病理变化，阐明不同疾病的特殊规律。①总论是学习各论的基础，各论则是对总论知识的应用，二者相互联系。教师应熟悉教学内容，具有整体化思想，把知识点串联起来，引导学生利用总论知识促进各论知识的掌握以提高教学效率。学叶性肺炎时先提问属于何种炎症（总论），将大叶性肺炎与炎症联系起来。大叶性肺炎分四期，第一期为充血水肿期，引导学生从“充血”、“水肿”两个词入手，根据局部血液循环障碍（总论）学过的知识描述病理变化。根据学生回答的情况，教师给予鼓励及总结。病理学分为病理解剖学（简称病解）和病理生理学（简称病生），但二者不是截然分开的而是相互联系，相互渗透。学习完《水肿》（病生）的发生机制，当涉及《炎症》（病解）炎性水肿的原因，就可融会贯通。学习呼吸衰竭（病生）的功能性分流联系大叶性肺炎（病解）的红色肝样变期的病理变化。温故有助于知新，联系启发法使学生的知识结构得以概括化、系统化。病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，教学活动包含理论教学和实验教学，二者联系密切。实验内容包括大体标本观察、病理切片观察和动物实验等。要上好实验课首先要掌握好理论课知识，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教师授理论课时注意引导学生思考观察，比如学习肝细胞水肿和肝脂肪变性，通过机制的讲解明确二者病理切片的不同，学生上实验课时就能快速掌握要点。通过实验又能印证理论知识，加深对理论的理解。病理学是研究疾病发生、发展规律的一门科学，②与日常生活也密切相关。教学时根据学生的知识积累，运用已有的常识联系启发。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少两个特点。这时教师引入一个生活例子：春节前的期末考试期间，学生们都在熬夜读书备考。冷空气来临，空气中弥漫着肺炎球菌，有的学生得了肺炎。下列哪个选项是病因：A熬夜疲劳B气候变化C个体差异D肺炎球菌。学生议论纷纷，做出选择。讲解脂褐素，学生觉得很陌生，联系到老人斑或长寿斑，学生理解了，感觉病理学知识不再高深莫测。

2 画图启发法

病理学分为病理解剖学和病理生理学。病理解剖学侧重从形态结构的角度阐述疾病发生发展规律，是形态学教程。前期的组织学实验课会要求学生画图，因此上理论课时要求学生画草图具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的桥接坏死，这是个重要的名词解释。学生普遍认为难以掌握。教师先不做深入的解释，要求学生根据教材概念画草图。有的学生感到不知从何处下手，有的学生能画出一半的概念。学生碰壁之后，教师再复习组织学知识，解释汇管区、中央静脉等部位，并画出草图。通过自己动手画图，学生大多能当场记住概念。变性、新月体、原发综合征等概念都能运用画图启发法，并且收到不错的效果。有时受课堂时间限制，不可能让学生画图，就变通一下。比如新月体，教师讲解完概念，然后用课件放映一幅新月体性肾小球肾炎的病理学组织切片，要求学生运用以前组织学的知识和刚学的概念指出新月体。病理生理学的发病机制是授课的难点，画图法往往能收到事半功倍的效果。比如教师先运用画图法解释低钾血症引起反常性酸性尿，然后要求学生运用画图法解释高钾血症引起反常性碱性尿。学生接到要求画图的指令，有动力也有压力，认真听讲，积极思考，全面调动眼、耳、手、脑，提高了听课效率。画图法充分体现了教师在教学中的主导作用与学生在学习中的主体作用。画图法改变以往“老师讲，学生记”，“老师画，学生看”的被动方式。学生积极参与，主动将知识通过思考进行加工改造，使抽象概念形象化，将言语形式的信息转化成视觉形式或图画形式的信息，③增强对知识的理解和记忆。

3 演绎推理法

病理学研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归。病理变化分为肉眼观和镜下观。授课时讲解完镜下观可让学生推理出肉眼观，将二者的知识点融为一体。比如肝淤血的镜下观可推理出肉眼观“红黄相间”状似槟榔切面。比如肉芽组织镜下观见大量的新生毛细血管，可推理出肉眼观的“触之易出血”。病理变化包括形态结构、功能、代谢等方面的变化。代谢改变是功能和形态结构改变的基础，功能改变往往又可导致形态结构改变，形态结构改变必然影响功能和代谢改变。④在疾病过程中三者变化之间互相联系，互相影响，互为因果。比如萎缩的细胞表现为代谢减慢、功能低下。此外还可以通过病理变化推理出临床表现，比如：急性普通型病毒性肝炎肝细胞水肿，肝脏体积增大，刺激肝包膜的神经纤维引起肝区疼痛;肝细胞坏死引起肝功能异常。病因结合发病机制也可推理出病理变化。比如大叶性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低时细菌沿气管、支气管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎症反应，机体对肺炎球菌也会产生过敏反应。这些反应导致肺泡壁毛细血管扩张、充血，从而进入大叶性肺炎第一期――充血水肿期。演绎推理法引导学生通过对前后学习内容进行有效的梳理，找出知识点的内在关联，把众多的分散的知识点串成一条线，知识结构趋向一体化。演绎推理法引导学生主动将书本的死的知识变为学生自己的活的知识，提高了课堂学习效率。

4 病案分析法

病理学是临床专业课程的基础。医学生普遍存在“重临床，轻基础”的思想，认为基础课枯燥，用处不大，只要学好临床课就能当好医务工作者。其实病理学与临床专业知识联系密切。教师应该有意识地联系临床病例，让学生早接触临床，激发学生对即将从事的职业发生浓厚兴趣，又可以培养学生临床思维能力。教材上写道：当出血量达到循环血量的20%～ 25%时即可引起失血性休克。20%～25%是比较枯燥的数字，难以记忆。教师引入临床病例，创设问题情境。比如：接生时产妇出血量达到多少毫升（用弯盘盛量），医生应警惕产妇发生失血性休克。作为准医务工作者不能脑海里只记住20%～ 25%，我们应该转化成实际的数字，具有可操作性的指标来引导医疗措施。病案分析法运用广泛。可以在课前导入，能有效引起学生的关注。比如上《局部血液循环障碍》章节之前导入病例：24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及开放性骨折。在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B气体栓塞C脂肪栓塞D脑出血。该病例引起学生强烈的求知欲望，自觉地预习，进行讨论，希望能得出正确的诊断。病案分析法可以在授课过程中针对某个知识点引入临床病例，加深学生对该知识点的理解;可以在授课内容结束时提出临床病例，既培养学生分析问题、解决问题的能力，也检测了学生对该章节知识的掌握情况。病案分析法与临床结合紧密，突出教学内容的实用性，也促进学生将书本知识向临床应用转化。⑤

“教学有法，但无定法”。首先要针对病理学课程特点全面深入地分析教材，明确病理学的基本概念、基本原理及他们之间的相互关系，才能引导学生加深对教材内容的理解。其次要深入了解学生的情况。包括学生的一般情况、学生的学习及思维的方式方法、学生的知识基础等。备教材与备学生，这是教师灵活运用教学方法的出发点。再次教师要通过多种途径提升自身综合素质。到医院实践，采集临床病例。通过互联网、进修等方式及时补充更新教育教学知识与医学知识。通过集体备课，教师之间相互听课评课，取长补短，互通有无。总之，教师应树立以“学生为本”的教学理念，从病理学课程特点出发，将多种教学方法巧妙结合，充分调动学生的学习积极性，才能有效提高课堂教学效率。

注释

① 刘红.病理学（2版）[M].西安：第四军医大学出版社，2010.

② 唐忠辉，周洁，杨少芳.病理学与病理生理学[M].武汉：华中科技大学出版社，2012.

③ 伍新春.高等教育心理学（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.

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关键词：园艺植物病理学；微课程；策略

中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2016）11-0049-03

社会的不断进步使高校教育面临巨大挑战，大数据时代给高素质人才的培养带来无限机遇，传统教育模式已经逐渐表现出某种不适应性，合理利用大数据，电子设备及网络资源会大大提高人才培养效率。近年来，国家和各大高校逐渐开始重视微课程建设。

“园艺植物病理学”为园艺及植物保护专业的基础课程，在整个学科的专业课教学中具有举足轻重的地

位。该课程是一门理论性和实践性均较强的学科[1]。笔者发现，传统的教学模式已无法满足社会对高校毕业生的需求，表现出诸多局限之处，亟须辅以新型教学工具，微课程的实施给此课程的建设和变革提供了有利的机会，因此，本文针对“园艺植物病理学”微课程建设展开论述。

一、微课程的内涵及特点

（一） 微课程的内涵

目前，许多人认为“微课程”等同于“微课”，将二者的概念混淆[2]，但笔者认为，“微课程”与“微课”有所交叉但又不完全相同，不可同日而语。“微课”是指依托媒体教学视频，针对某个知识点或教学内容的重点、难点、易错点等内容而开展的趣味性强、针对性强且具有启发性时间较短的教学设计。“微课程”指针对某一学科或者某个专题而设计的微型课程，是一个涵盖微课的大的范

围。微课程以一系列密切相关，相互联系的微课为主体，主要应用数字化媒体资源进行教学，微课程不仅仅包含微课，还包含教学设计、课件、习题检测等辅助教学资源以及学生讨论、教师点评等教学活动[3]。

（二）微课程的特点

微课程主要具有以下特点：第一，课程时间短、所含的内容量较小、表现形式多样；第二，利用电子教学设备及数字化媒体，例如PPT、正式学习微视频、Flash作为教学平台[4]；第三，趣味性强，参与性强；第四，利用率高，可以不受时间、地点限制随时随地学习。总之，相较传统课堂教学模式，微课程具有更普遍的适用性，更易于被知识接收者掌握和接受，可以说微课程是一种先进的教学模式。

二、“园艺植物病理学”教学面临的挑战

（一）课时压缩严重

“园艺植物病理学”是园艺植物保护专业的基础课程，但现在高校教学越来越重视学生综合素质的培养，综合课程课时比例加大，这就一定程度上压缩了专业课程的课时数量。近年来，“园艺植物病理学”相关的成果、观点不断更新，学生应掌握的专业基础知识不断增加和丰富，教学时间和教学内容的矛盾给“园艺植物病理学”专业教师带来了不小的挑战[5]。如何在短时间内让学生掌握更多的专业知识成了该门课程亟待解决的问题，在传统教学模式基础上合理利用微课程无疑是解决这一问题的有效手段之一。

（二）理论教学方式单一

“园艺植物病理学”课程的传统教学方式为教师利用PPT结合板书“满堂灌”教学，有些教师的PPT以大篇幅的文字为主[6]。“园艺植物病理学”是一门理论性很强的课程，包含许多抽象概念及无直观印象的名词，传统的学习方式往往会使学生感觉枯燥，晦涩难懂，一定程度上降低了学生的学习热情。笔者通过对所教授学生的访谈发现，学生普遍认可该门课程在整个专业课程体系中的重要地位，但传统教学模式使得许多学生缺乏对此门课程学习的兴趣，往往感觉学习难度较大，无从下手，这就需要教师探索出趣味性、实用性更强的新型教学模式，从而使学生更容易更扎实地掌握该门课程所涉及的知识内容。

此外，传统“园艺植物病理学”每次的教学时间一般为两学时，每学时45分钟，有研究表明，学生高度集中精力的时间一般为10―20分钟，可见，传统45分钟甚至90分钟的教学并不一定能有效抓住学生精力最集中的时间段来讲解重难点知识。微课程的短时教学恰恰可以解决这一问题，将重难点知识利用10分钟展现出来，更有利于学生有效地掌握知识。

（三）实验教学安排不合理

目前全国各大农业院校“园艺植物病理学”课程均已开设实验课程，但是根据实际调查发现，很多学校把理论教学安排在前半学期，实验课程安排在学期的期

末，导致实验教学与理论教学不同步，很大程度上影响教学目标的实现。

现行的实验课程教学方式和考核方式缺乏科学性，目前“园艺植物病理学”实验课程主要包括植物病害症状的观察、各类病原真菌引起的主要病害症状、病原特点以及病原分离与鉴定，需要采集大量的活体实验材料，但是实验材料及所用试剂往往均由实验员或教师准备，学生只是进行实验操作，这样导致学生缺乏对实验材料的理解。另外，实验课程教学以教师讲解实验原理与目的以及主要操作流程为主，学生根据教师讲解进行操作，最后撰写实验报告。在实验教学过程中教师缺乏与学生的有效沟通和互动，导致学生对实验原理及过程并不能完全深入理解，往往会不明所以，无法真正掌握实验操作技能。此外，现行“园艺植物病理学”课程实验考核方式基本是以提交实验报告的形式为主，学生为了能够撰写出数据准确的实验报告往往会抄袭或编造数据，课程效果很难保证。实验过程及实验报告基本不涉及对实验的思考与讨论，无法引导学生积极思考，不利于学生探索精神、创新思维及分析解决问题能力的培养。

（四）以教师为主体，缺少学生参与

传统教学模式以教师为主体，尤其是高校教育，教师和学生交流的机会普遍较少。一般授课内容及重难点教学只是由教师确定和设计，缺乏学生的参与，教学过程往往也只是教师“一言堂”，学生只是被动接受，教学评价采用统一标准，针对性不强，很难因材施教。实际上，每个学生的接受能力及学习难点各不相同。微课程的出现充分体现了学生的主体地位，教师往往只起到引导、启发的作用，学生可以针对自身特点自主选择“学什么”和“如何学”，随时复习重点知识并反复学习难点问题弥补自身的不足。

（五）教学时间、地点有限

“园艺植物病理学”为园艺植物保护方向一门重要的专业基础课。现在，对于该门课程我国各大高校普遍的授课方式为利用1―2学期时间，开设30―40学时理论结合实践的教学。课程学习期结束后，学生继续学习的途径较少，且缺乏和教师交流的机会，遇到疑难问题往往无从下手，走出校园后，这种学习机会更是少之又少。当代的教育应该以“终身学习”为最终目标，微课程的教学依托于电子设备、数字化视频及网络资源，不受时间地域限制，学生可以充分利用微课程的这一特点随时随地学习，从而实现终身学习的目标，提高学习效率，使教学的适用性更普遍。

（六）教师资源匮乏

“园艺植物病理学”涉及的课程内容较多、知识面较广，如园艺植物学、病原学、病理学、病害防治等，传统教学模式往往仅有一名教师完成全部教学内容的讲解，但所谓“术业有专攻”，人毕竟精力有限，多数教师往往只对某一个或某几个学科和知识进行深入研究。因此，传统教学一个教师贯穿始终的授课模式很难实现教师资源最优化配置。微课程便可以摆脱这种限制，可以成立教学教研组，根据组内教师的研究领域及专长合理分配教师资源，如让专门研究细菌性病害的教师讲解细菌性病害，让专门研究真菌性病害的教师教授真菌性病害，让病害诊断方面有建树的教师讲解病害诊断等必然会收到事半功倍的效果，依据各个教师的专长合理给其分配任务，实现教师资源最合理的利用。

三、“园艺植物病理学”微课程建设原则

（一）微型性原则

顾名思义，既然称之为“微”，时间必然不能太长，但对于“园艺植物病理学”这一原理性较强的学科，时间过短又难以完全将知识点讲解清楚。因此对于该门课程需要在知识点表述清晰的前提下尽量控制讲解时间，经过笔者对该门微课程的实践教学认为，“园艺植物病理学”微课程时间控制在8―15分钟为宜。

微课程的“微”不仅仅指时间，内容的容量也要把握好“微”原则，切忌贪多求大，应该只围绕一个知识点进行，讲解表述宜简单易懂、重点突出[7]。

（二）规范性原则

首先，微课程时间要求短，只有短短十几分钟，因此教学内容甚至讲稿字数均应控制在合理范围内，一般正常语速下，人可表达120字/分钟，参考“园艺植物病理学”微课程授课时间，讲稿字数不宜超过1000字。

微课程不同于传统教师和学生面对面的教学模式，主要依托于视频呈现，因此视频背景要符合视觉审美，宜简洁，不要过于花哨，如用文字表达重点内容时，其和背景的色彩对比度要强。PPT制作要和所表达的内容相符合，“园艺植物病理学”相关名词、概念及理论的表达应尽量避免采用纯文字的方式，应该充分结合图片，形象地展示，并注意构图的艺术性和美观性。

微课程的教学过程中学生无法和教师进行面对面的表情和眼神交流，只能靠听觉来接受知识，这对教师的授课语言提出了更高的要求和挑战。这就要求授课教师的语言表达一定要清晰准确，应该用标准的普通话进行授课，语速不宜过快。此外，教师的语言应流畅、生动、易懂、趣味性强并具有较强的引导性和启发性。

（三）完整性原则

上文提到，微课程不同于微课，不仅仅包含微课内容，微课程是一个完整的教学阶段。“园艺植物病理学”微课程设计要从确定教学目标开始，包含教学内容的设计、教学过程的布局、教学情境的创造。此外，教学效果的评价也应被纳入其中，而现行的“园艺植物病理学”微课程大多缺乏教学效果评价这一环节，这也是其他学科微课程创设过程的一个共性问题。微课程讲授过程中往往无法涉及教师和学生的互动过程，教师往往对教学效果的反馈及课后练习，学习效果检测等方面不够重视，而微课程是一个完整的学习体验，在进行“园艺植物病理学”微课程设置时要充分融入各个学习环节，加强课后辅导、教学效果检测及师生交流互动、答疑解惑等环节的设计。

（四）多样性原则

在进行“园艺植物病理学”微课程设计时要充分合理利用各方资源。首先，要合理利用教科书及互联网资源，多吸取优秀微课程设计的经验。此外，微课程的制作也要综合利用各类媒介和资源，避免单一的文字资源，要根据微课程所要讲解的内容合理利用文字、图片、影像、Flash等资源。如在具体园艺植物病害讲解时可合理利用图片或感病植物标本进行直观展示；在讲解某一病害的治病过程时，可利用Flas模拟病原侵入及植物感病过程，生动形象地给学生进行展示，激发学生的兴趣，加深对知识点的印象；在讲解真菌性病原特点时，可选取有代表性的属配合游动孢子囊及孢子梗等特点形象地进行展示等。

（五）系统性原则

微课是一个将整体知识碎片化的过程，每一个微课重点涉及一个知识点，但微课程不仅仅包括整体知识的碎片化，还应包括碎片化的知识整体化。微课程所包含的各个微课不应孤立存在，各个微课之间要存在逻辑联系，要相互承接，相互关联，各个微课设计的风格和标准要在统一中求变化，避免各行其是，互不联系。

（六）学生主体性原则

微课程是学生学习的有效途径，优质的微课资源必须以学生为主体，充分考虑学生的思维水平和认知能力，以满足学生的需要，解决学生的难题困惑为根本出发点。笔者认为，“园艺植物病理学”这门课程不应仅立足于园艺专业或植物保护专业的学生，对有此方面学习需要的非专业人员也要予以考虑，在微课程设计前可分别对园艺或植保以及非相关专业学生进行访谈，依据各类学生的特点设计有针对性的重难点不同的微课程，来满足各类学生的需求。

四、“园艺植物病理学”微课程建设策略

“园艺植物病理学”微课程的实施应涵盖明确教学目标、教学内容展示、教学策略运用以及教学效果评价四个过程。

（一）明确教学目标

明确教学目标及教学任务是“园艺植物病理学”微课程实施的重要前提。首先，要明确该门课程的整体目标，一切教学任务均应服务于整体教学目标，“园艺植物病理学”的整体目标为通过对病理学总论及园艺植物病理各论的学习使学生能够诊断植物病害，掌握发病规

律，及时预防并能够实现病害治理。此外，由于每个微课程仅涉及一个知识点，因此教师在明确整体教学目标的基础上还要充分理解各个知识点所要实现的教学目标。

（二）优化教学内容

“园艺植物病理学”微课程需要教师区分课程的重难点及普通知识点，有针对性地安排教学内容，如对园艺植物病害分类以及寄主、病原、传染性病害、非传染性病害等易于理解的知识点和通俗易懂的概念可简单讲解，对如何区分病毒、细菌性病害、真菌性病害和病害流行的主导因素以及各种病害的防治措施等重难点教学内容要着重生动讲解。

（三）选择多样化教学策略

对于记忆型、概念型知识点，可以采用讲授性策略，这对于教师的语言功底要求较高，需要教师把晦涩难懂的概念、知识用生动形象的语言表达给学生，引导学生正确理解和掌握该知识要点，如讲解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”这一类的概念型知识点时，如果语言不够生动、易懂或缺乏引导性和启发性，只是照本宣科，对于学生理解相关概念必然造成障碍。

对于园艺植物感病过程、病原侵染过程及具体病害的危害状况等实践性较强的知识点则应运用实例教学策略，充分利用动画、植物标本及实践实验教学来拓宽学生对该类知识掌握的深度和广度。

（四）注重教学效果

教学效果评价的实施无论是对教师的教学成果还是对学生的学习效果均会起到良好的指导和检测作用，对微课程标准化、正规化发展均极为有利，此方面前文已经提及，在此不做过多赘述。

本文主要针对“园艺植物病理学”的微课程较之传统教学模式的优势，“园艺植物病理学”微课程设计的原则及教学实施要点进行了叙述。“园艺植物病理学”微课程是适应素质化教学改革的优质教学资源和途径，但并不代表其可以替代“园艺植物病理学”的传统教学模式，应该将其作为“园艺植物病理学”教学的辅助工具加以合理应用。由于水平所限，本文只是进行了浅显论述，尚存在一些不足，今后希望能够进行更有针对性的深入研究，建设更加便捷、完善，应用范围更广的“园艺植物病理学”微课程。

参考文献：

[1]阮彩霞，王川.微课程的概念、特点和理论基础[J].课 程・教材・教法，2014，（11）.

[2]张霞.微课程的设计、开发与应用研究――以教育技术 学专业两门微课程为例[D].南宁：广西师范学院，2014.

[3]廖颖.初中语文微课程设计与应用研究[D].上海：华中 师范大学，2015.

[4]谢复玉.基于微课程的“应用写作”教学设计[J].中国电 化教育，2014，（6）.

[5]张茹琴.《园艺植物病理学》课程建设存在的问题及解决 对策[J].科技信息，2011，（3）.

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【关键词】中职;护理教育;病理学教学

据最新统计，到2015年末，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1—1:1．2。据中华护理学会披露，目前中国护士短缺至少达一百万人。以浙江省为例:目前该省有注册护士10．13万人，和医生人数相当。根据1978年国家制定的“医生与护理人员1∶2配比”来计算浙江省护士缺口至少达到10万。

一、目前中职护理的存在有其必然性

护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，给予重点扶持。目前全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，但是由于体制、编制的制约，各医院能提供的护士岗位数量严重不足［岗位的学历要求也逐年提高，导致中职、高职等低学历层次的护理专业毕业生就业难度增大，就业形势严峻。但是在这样的大环境下，中职护理仍然有其存在的必要性，中国地大物博，不同地区之间发展不平衡，部分边缘地区贫困地区，就业环境差收入低，很难吸引本科护理毕业生就业，中职高职的存在能够缓解这些地区医务人员不足的压力。还有很多的乡镇卫生院、社区、诊所等地方的从业人员也多以中职护理毕业生为主，中职护理的存在完善了护士人才结构，缓解了护理人员不足的压力，在现阶段仍然是不可替代的。

二、中职护理课程开设情况，及病理学的开课现状

按照国家人才培养的需求，我国现行的中等医学职业教育课程模式是以学科为中心的三段式课程体系即文化课、专业基础课，专业临床课。中职学生年纪小，底子薄，文化课不能丢，思想课不能少，身体锻炼很重要，中职课程设置时必须开始相当数量的文化课、思想课、体育课等等课程［同时要参加护士执照考试还必须有不下于十个月的临床实习，而中职学制只有三年，这就将专业基础课和专业临床课的课时压缩了很多。护士最终的工作是走向临床，所以专业临床课的课时也不能少，最终导致包括病理学在内的专业基础课课时大量压缩。病理学和病理生理学合为一本教材，同时很多学校的病理课课时由原来的一百多节减少到几十节。当前中职学生，在应试教育中成绩大多数并不突出，学习基础较差。而病理学中需要记忆的内容较多，抽象思维应用广泛。课时的减少，难点知识没有时间和空间展开讲解，病理学变得更加“枯燥无味”，导致部分学生学习的积极性受到打击，不想学习、不会学习，“60分万岁”的思想存在一定的市场。专业基础课没有学好，专业临床课理解起来就困难，学生学习能力不能提高，无法真正掌握全部的学习要点。这样的毕业生参加工作以后，对新知识、新技术、新设备、新方法的接受能力较差，自身业务素质的提高受限，医疗水平无法提高。怎样利用有限的课时开设好病理课，优化病理学教学，提高中职护理毕业生的专业水平，成为了病理学教师必须思考的问题。

三、中职护理中病理学教学该如何开展

3．1根据中职护理特点制定教学计划，选取合适教材，优化教学效果

制定教学计划时突出总论，精简各论。病理学总论后期专业临床课中学习的疾病的基础，总论中的基本概念、基本原理、基本病理变化及对机体的影响等都应作为重点内容讲清讲透。在各论教学时应将重点放在病因和病理临床联系上，为疾病的预防和护理奠定理论基础，改变传统病理学侧重病理变化及发病机制的教学理念，做到深入浅出，化繁为简，充分考虑到中职学生底子薄、理解能力相对较差的实际情况。教材是教学工作的依托，选取合适的教材对于教学效果提升显得尤为重要。病理学的很多教材基本都是为临床专业编写的，侧重于病理变化，发病机制等内容的阐述，内容深，难度大。适合护理专业的教材较少，适合中职护理的简单易懂的病理教材就更加难得，所以在选取教材的时候一定要考虑好中职护理的专业需求，同时在讲解时做适当的内容取舍。

3．2学会多媒体技术，灵活运用教学方法，激发学生学习积极性

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理学注重讲授病变器官的形态变化，在多媒体技术的帮助下教师可以在课堂展示大量的病理图片，使学生对于病变器官的形态有更加形象的认识。而flas的使用可将抽象的概念、理论、病理过程及疾病的发生机制等教学内容生动、形象、动态展现在学生面前，提高学生的学习兴趣。其次教师在教学的时候加入可案例法，PBL法等多种教学方法，调动学生积极性。中职学生年纪小，注意力不容易集中且注意力集中的时间短，这就要求教师讲课时语调不能过于平淡一致，讲解要抑扬顿挫富有感情，能够吸引学生注意。同时要选取学生熟悉的内容多举例，帮助学生类比记忆。病理学是医学教育中十分重要一门桥梁课。病理课教学效果提升能够中提升职护理毕业生专业能力，帮助中职护理毕业生更好的适应临床需求改善就业。提高病理学教学质量，培养符合市场需求的护理毕业生，是病理学教师们需要持续思考的问题。

【参考文献】

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【关键词】病理学；教学方法；改革

中图分类号：R363-4 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2013）12-0066-01

长期以来，病理学的教学中存在学习内容多、抽象概念与形态描述多，知识点难记忆、显微镜下病变难掌握等问题。为了培养实用型人才，探索适合职业教育的教学方法，激发学生的学习兴趣，提高教学质量，在教学中根据不同章节的特点，调整教学方法和手段，效果明显。

一、讲授法

讲授法是最传统、最常用的教学方法，直观、系统、适应范围广是其最大的优势，可以在比较短的教学时间内让学生获得大量知识点。这些特点针对疾病概论、血液循环障碍等章节时非常有利，既可以让学生系统了解病理学的相关概念，又为随后各论部分的学习打下坚实基础。但是，学生在教学中极易感觉枯燥乏味，而中职学生相对也比较缺乏学习的主动性和积极性。所以，老师们对教学内容要有比较强的组织能力，降低难点的同时，强化重点，体现不同专业的针对性，力求简洁、有效。比如在讲影响创伤愈合的因素时，针对临床专业的学生，需要强调的是有哪些影响因素；而护理专业的学生，则要突出针对这些因素应该在护理患者的过程中注意哪些问题。

二、多媒体教学

多媒体技术最大的特点就是可以用生动形象的图片展现难以理解的病理变化。同时，可以在课件中充分联系解剖学、组织胚胎学、生理学等学科，极大丰富了教学内容，更有利于培养学生的综合应用能力。

但是，课件内容单调，编排不合理，大量的图片、动画分散了学生注意力；少数教师又过于依赖课件，缺乏细致讲解，忽略师生交流，都会造成教学质量下降。因此，我认为应将传统讲授与多媒体教学有机结合，根据课堂学生反馈的情况实时调整调整教学进度，才能使教学更加有效。

三、病例教学法

临床真实病例，将枯燥的理论与鲜活的患者放在一块，教学内容顿时变的有趣起来。学生要利用所学的知识解答问题，充分调动了学习兴趣和主动性，同时也提升了学生分析和独立解决问题的能力，形成科学诊断思维，这些恰恰是职业教育的重点。

不过，病例分析对于一些基础较差的学生来说，就没有太明显的效果了。这些学生会觉的无从下手，学习积极性反而下降。而且小组讨论会缩短教学时间，教学任务必须安排紧凑。最好可以在教学结束之后，组织学生开展知识竞赛，既培养其解决临床实际问题的能力，有促进学生间团结协作能力的养成。

四、理论与实训相结合

病理学是一门形态学科，通过对大体标本和病理切片的观察，可以加深学生对病理变化的认知。相对而言，实训课更加注重培养学生的操作、观察、分析及创新能力。引导学生通过显微镜观察，描述镜下特点，从而加深对疾病的认知。以门脉性肝硬化为例，假小叶有什么镜下特点？门脉高压症是由什么样的病理变化导致的腹水、侧枝循环的建立又由怎样的病理变化来解释？这就将病理变化和临床特点结合起来了。

以前，学生在学习完病理学之后，还是感到很抽象，不知道这门课程在临床上有什么用。在第一次实训课中，带领学生参观附属医院病理科，示教切片制作过程，再由学生自己动手制作切片，让学生们真正感受到看得见，摸得着的病理学。当然，制作切片需要较强的技术性，也需要一定的时间，目前主要是针对临床医学专业和临床检验技术专业的学生。

教学方法是一个长期探讨和不断摸索的过程。我们需要不断地更新教学思路与方法，只有这样才能使病理教学不断地完善和发展，这也是我们今后教学中的一个长期目标。

参考文献：

[1]王雯.病理学教学方法初探[J].课程教育研究[J].2013（19）.

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关键词　病理学　改革　教学　实验

中图分类号：G710

文献标识码：A

文章编号：1002-7661（2012）10-0006-02

随着中国现代教育理念的不断更新，教育模式已由传统的精英教育转为大众化人才的培养，因此高等教育的改革是历史发展之必然结果。医学教育的改革自然也势在必行。病理学是研究人体疾病发生、发展及转归规律、阐明疾病本质的科学，是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科。能否学好病理学，近则直接影响学生后期临床课的学习效果远则影响到将来的临床工作应用。因此，在教学过程中，教师要通过更新教育理念、改革教学方法和手段激发学生的学习热情 ，培养学生独立思考、分析和解决问题的能力 ，方能达到真正的学以致用，做到真正的与时俱进。

一、更新教育理念，重组教学内容，适应专业需求

改变基础医学教学以教师和教材为中心的传统模式，贯彻以学生为主体的现代教育理念。根据不同专业的岗位需求，制定不同的教学计划，同时对教学内容加以重组。删减与其它相关课程重复的内容，增加一些前沿病理研究动态、最新的病理学科研成果和病理生理学科在临床上的应用等。如，病理解剖由总论和各论两部分组成。总论内容侧重于基本概念 、 基本机制及各种不同疾病发生发展过程中的共同规律，应该作为重点内容详细讲解；而各论阐述的是各系统常见疾病的特殊规律，可以少讲甚至不讲。这部分内容可与后期专业课结合，临床专业开设有内科、外科、妇产科、儿科等课程，病理变化决定临床表现，从而帮助临床医生作出正确的临床和病理诊断，进而确定治疗手段；护理专业则开设有外科护理 、儿科护理 、内科护理等课程，病理生理学内容侧重的是病理变化与生命指征的关系，根据对生命指征变化的了解和熟练掌握，做出恰当的护理措施，达到更好地服务患者的目的。

二、调动学生学习的积极性和主动性，激发学生的创新思维能力

病理学具有内容多、概念抽象复杂、各种病变形态描述繁多、不易理解和掌握的特点。传统的讲授法和板书已明显不能满足课堂教学的需要，多种教学方法和现代高科技的结合越来越多的被广大教师所认可，受到学生广泛欢迎。

（一）启发式教学法

启发式教学，目前仍是普通大专院校教学中常用的一种教学方法。积极设计有趣的问题情境，调动学生学习的积极性，诱导学生进行主动思考，由发病机制推出病理变化，最终用病理变化去解释临床症状和体征。这种教学方法，有效地发挥了学生的主观能动性，促进了互动教学，有不错的教学效果。

（二）以问题为基础的教学法

教师要激发学生学习兴趣，丰富课堂教学内容。首先要灵活运用问题提出的方式，然后方能以问题为基础顺利展开教学过程。比如通过导入式提问导入新课，既集中了学生的注意力，又能提高学生的学习兴趣；在讲解过程中提出新的问题可以引导学生对所学内容进行深入思考；独立的发言可以锻炼学生的勇气和发言能力；小组讨论则可以培养学生积极思考问题的能力和彼此之间互相协作的能力；各组辩论时，每个学生的思维都会随着辩论的节奏活跃起来，发散思维能力得到了提高。授课结束时，教师进行总结辅导，根据疾病的发展过程逐步分析，对比学生的分析结果加以评价，同时确定下一步研究分析的方向。这样既培养了学生的创新思维能力又能保证让其不至偏离正常轨道过远。

（三）多媒体教学法

多媒体系统可以储存和处理大量的信息，集文字、图像、声音、数据、动画等为一体，变抽象为具体直观形象，变静态画面为生动逼真的动态图像。通过多媒体的应用，我们能够形象直观并且生动有趣地表现一些抽象的理论和概念，达到了寓教于乐的效果。例如，在“炎症的基本病理变化”一节的多媒体课件制作中，先是让学生观看渗出的动画，吸引学生的注意同时让学生对渗出有一个感性的认识，然后引入问题讲解渗出的概念。提出问题：血液中的物质渗出的机制是什么？白细胞的渗出过程以及如何发挥作用？在教学过程中，逼真的动画效果与视觉效果的结合，配合教师的问题，使学生始终处于积极的思考状态，能很好地理解教学内容并记忆深刻。

（四）病例教学法

在病例讨论课前，由教师精选出一些典型、实用的临床病例，并要求同学提前预习并查阅相关书籍和资料。在教学过程中，由教师引导，开展以学生为主体的讨论。同学们通过讨论，对疾病的病因、发病机制、病理变化及转归进行了一次系统的分析和学习，不但加深了对相关基础理论知识和临床知识的理解和记忆同时还培养了学生分析问题和解决问题的能力。

（五）数字切片系统的推出及应用

数字切片（Digital slides）又称虚拟切片（Virtual slides），是指利用全自动显微镜扫描平台把传统玻璃切片进行高精度、无缝拼接，生成全视野的数字切片，生成的数字切片可用软件在计算机上进行不同倍率观察（如10祝?0祝?40祝?00椎龋⒖稍谝欢ǚ段冢?一X）进行无级倍率连续浏览［3］。它没有传统玻璃切片易碎不易永久保存的缺点，也不受时间和空间的限制。数字切片可以帮助我们动态观察各种病变的发展过程，直观的演变明显提高了学生的学习兴趣，更有利于学生对病理变化的理解和掌握。另外，数字切片还能完成由低倍到高倍、由整体到局部的连续观察，有利于学生掌握局部和整体的位置关系。

三、改进病理学实验教学方法，完善实验课考核方法

（一）观察大体标本和病理切片时增加正常对照

齐齐哈尔医学院对以往教学切片的制作进行了改革，即

在普通病理切片上加贴相关组织的正常组织切片制成复合切片。针对我们的现状，学生在观察大体标本时 ，如能同样增加与正常组织、 器官的比较，在观察病理组织切片时 ，增加与正常组织切片的对照，既激发了学生的学习兴趣又能直观并迅速的找到病变部位，即复习了旧知识，又强化了新知识，达到了事半功倍的效果。

（二）Motie显微形态互动实验室的应用

这种新技术将文字、声音、图像等融为一体，教师可以通过电脑对学生观察的病理变化实施同步观察，学生也可以通过配套的语音装置向教师提出相应的问题。这种师生间的互动和交流，针对学生观察过程中发现或遇到的问题，教师均能及时给予解答或解决，这将大大提高学生们的学习效率。

（三）开展综合性实验

通过动物实验，复制一些疾病模型，在锻炼学生动手能力的同时还培养了他们独立思考、发现问题、分析问题的能力。利用医院提供的临床标本，开展综合性实验，除可以增加学生的动手能力，更重要的是使学生通过大量崭新的标本更直观更精确的掌握人体脏器的病理变化，为进入临床工作打下更坚实的基础。

（四）改革病理实验考核方法

高职高专院校一般都是通过理论课闭卷考试成绩来评定学生的学习效果。这样直接导致了学生实践能力较低的不良后果。合理的病理学考核应该包括理论考试加实验考核。而实验考核又可分为大体标本的观察、病理切片的诊断以及难度适宜的病例讨论等组成部分。只有多种考核方式的综合测评才能客观真实地反映学生的学习效果。

四、与时俱进，提高自身素质，适应时展

师者，所以传道授业解惑也。教师的职责不仅仅是授之以鱼，更重要的是授之以渔。要做到这样，要求教师必须不断提高自身素质和水平。我们要多向资深教师请教以吸取经验，弥补自身不足；积极承担科研项目，培养自己的科研思维能力和动手能力；时刻关注新知识新技术的开发和研究；积极参加学术交流和必要的进修等。只有不断地提高自身素质才能有先进的思想、端正的教学态度、及时改进教学方法的能力，从而培养出高素质创新型实用型的人才，以适应时代的发展满足社会的需求。

参考文献：

[1]李玉林．病理学[M]．北京： 人民卫生出版社， 2007．

[2]宁淑玲．病理教学中病例教学法[J]．中等医学教育，2001，（19）.

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一、前言

病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁，正因为有了病理学的存在才使得基础医学与临床医学有了一个完美的过渡。病理学包含了许多学科的内容，具有极度浓厚的理论性和实践性，只有学好了病理学才能学好以后的课程。病理学对医学生来说就是一门打基础的学科，因此病理课程在医学生的教学课程中是非常重要的，本文主要浅析了其在教学中的重要性。

二、病理课程的重要性

病理学作为一门基础学科，它主要用于研究疾病的发病原因、发病机制、病理改变，其中病理改变又包括新陈代谢、机能和形态结构的改变。它在基础医学和临床医学之间起到了一种桥梁的作用，将基础医学和临床医学紧紧的联系在了一起。能够揭示疾病最根本原因的唯一学科便是病理学科，在临床医学的诊断中也起着非常重要的作用，其权威性是其他学科不能比拟的。对于一个医学生来说，病理学是他们必须学习也是他们必须学好学懂的一门学科，因为病理学是任何一个医学生踏入医学行业的一个门槛，病理学课程在教学中起着不可替代的作用。病理学不仅是一门理论性强的学科其实践性也是非常强的，病理学的实验教学部分往往都会占有很大的比重，因为只有通过实践教学才能加深学生对病理的理解，才能弄懂脓头理论知识，分析病理的能力只有在实践中才能得到飞速的提升，如此在日后的临床医学的学习中才具备一个很好的思维基础。无论是在提升医学生的实践能力方面还是在培养他们分析病理的思维方面，病理课程的学习都功不可没，因此必须加大对病理学课程的教学力度，提高病理学的教学质量。

三、病理学的教学现状

病理学的教学现状依然是传统的教学模式，以老师为教学中心学生作为被动接受的主体，使得学生永远处于被动状态缺乏主动性。老师在课堂一味的传输理论知识，忽视了实践对学生的重要性，理论没有结合实践导致医学生的病理分析能力很差。病理学内容杂而多，如果一味传授理论，学生将会感觉枯燥无味，很多医学生都在反应自己连最基本的切片都无法看懂，学习病理极度困难。为了有效的解决上述问题，教学过程中注重实践教学就便变得极为重要。以学生自己亲自实践作为教学准则，使学生在一种临床工作的氛围中去学习，通过实践将理论知识用于实际工作中加深自己对理论的理解做到融会贯通。

四、如何提高病理学的教学质量

病理学的学习内容复杂繁多，没有太大的逻辑性，理论性和实践性相对来说比较强。医学生在学习病理的过程中会感到极度的枯燥无味，对病理知识的理解也会比较困难，使得他们对病理的学习会产生一种极度的排斥心理。病理学作为一门基础学科，病理课程在教学中就显得非常重要。如何提高医学生学习病理的效率，就得首先提高老师的教学质量了，只有通过老师来激发医学生们学习的热情才能使他们真正深入到病理学中去，才能于抽象复杂的课堂中获得一线乐趣。

1.在教学过程中加入实验课

病理学的理论性和实践性相对来说比较强，在教学的过程中老师一定不能只偏重于理论教学而忽视了实践的重要性。老师在做课程编排的时候一定要把实验和理论课交替排列，这样学生在上完理论课后再去上实验课就可以将课堂上的理论知识应用到实践中，提高了动手能力的同时也加深了对理论知识的理解，对知识的认识程度更深，更不容易将知识忘记。理论课的课堂上可以着重讲基本概念和理论，在实验课上则偏重于培养学生的观察能力和动手能力。在教学中加入实验课程，能够使医学生更加透彻的理解和掌握病理基础知识。

2.现场观看解剖尸体

病理学是学习临床医学的基础，临床的症状和表征都有病理来决定。学生在观看解剖尸体的时候，首先他们得提前熟知尸体检查的注意事项和基本知识，然后在观看现场老师就对于解剖尸体需要安装的器具、安装的顺序、安装的方法、解剖的顺序和方法等给学生做详细的讲解。让学生将理论知识与现场的操作相结合，这样学生才能对理论所讲述的各种方法和顺序过程有一个透彻的认识。在观看尸体解剖的过程中，学生会看到各种器官以及病变的原因，如此便可激发他们的好奇心和求知欲，在上完实验课后通过查资料来解决自身好奇的问题的过程也可以提高他们知识的储备。

3.将病理教学与现代化教学手段相结合

现在是一个高度信息化的时代，互联网技术已经渗透于各行业各个领域，病理学在教学的过程中可以引入现代化的教学技术，这样可以推动教学课堂的教学效果。抽象的病理学让学生学起来不仅会觉得晦涩难懂，还会觉得枯燥无味，这样会导致学生对理论理解不深产生恶性循环。如果在教学的过程中采用现代化的教学手段，例如，再讲解剖学这一章节的时候，老师可以在课堂上放一段现场解剖的视屏，然后针对解剖的过程、方法、细节等等一一为学生讲解，这样便可以极有效的加深学生对解剖学的认识。

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【关键词】 病理实验；病理教学；自制图谱

【Abstract】 Experimental teaching in the pathological teaching plays an important role. Traditional experiment teaching method was dull, can not show microscopic pathological changes accurately and difficult to explain. To produce experimental pathology atlas based on our own pathological slices and pathological supporting CD images, which have many merits such as convenience, economy, matching teaching content and meeting the actual needs of our own teaching, and acquired a fine teaching effect during application, its have a reference meaning in experimental pathology teaching for the college.

【Key words】 pathology; experiments mapping; production; teaching; Application

长期以来,传统的病理学存在的主要问题是“两多两难”，既学习内容多、形态描述多；概念抽象，理论知识记忆难、显微镜下病理组织图像掌握难[1]。针对显微镜下病理组织图像掌握难这一问题，我们对传统的教学方法、手段作了适当变革。

一、自制病理实验教学图谱，替代挂图教学。

病理实验教学分两部分，病理大体标本与病理显微镜标本，而病理显微镜标本又是学生最难掌握的部分，传统教学模式中我们对病理显微镜标本的教学方式为：教师通过病理挂图详细讲授镜下病理组织特点；学生领取病理组织切片自己观察；学生将观察到的镜下病理组织结构特点描述在实验报告上。

这种教学方式存在以下弊端：病理挂图数量有限，学生不能观察到更多疾病的组织镜下观察；病理挂图与实际组织镜下观察存在一定的差异性，不能更理想指导学生实践；病理挂图成了学生实验报告的模板，学生不能更真实地描述出所观察到的病理镜下组织特点。

为了改善这种现象，我们决定自制实验教学图谱，替代病理挂图教学方式。

二、病理实验图谱的制作：

1.选片

选片由两部分完成：切片照片。从切片库中精选取最适用于教学的、能够代表各类疾病的、最具典型的组织切片88张。光盘照片：选取《病理学教学彩色图谱》（韩安家，王连唐，薛玲 主编），配套光盘中的一部分病理学图谱电子照片（JPG格式）122张。

2.摄片

将选取的切片，通过镜下仔细观察确定典型病变区域，采用OlympusBX51光学显微镜拍照系统进行拍照，照片文件为JPG格式，像素为1000万以上。

3.照片注解

给选取的切片照片及光盘图片两部分病理图片（JPG格式），作注解说明，注解要求精确、简练、要点突出。

4.照片分类

对选取的病理图片（JPG格式）进行分类归整。第一步，按系统分开；第二步，病理显微镜标本（组织切片）与病理大体标本分开。

5.图谱说明

编写图谱说明。本图谱与高等医学院校《病理学》（第5版）教材同步配套，所收集的病例主要是病理学课程要求掌握的重点内容，并适当增加了一些新病种。全书收录彩图200幅，其中，组织学图片140幅，病理大体标本60幅（包括X线片3幅）。在组织学图片中，HE染色图片120幅，特殊染色图片8幅，免疫组化染色图片4幅，其余的有免疫荧光、原位杂交和电镜等图片。

该实验图谱内容丰富，图谱文字说明精练，图像清晰、典型。适用于医学院校学生病理学实习使用。

6.印刷成册

委托印刷厂进行彩色印刷，印刷版面大小为15×15cm，根据我校学生人数按比例确定印刷数量（由于病理学实验课学生为分组进行，一般每5人为一组进行病理学图谱的观摩学习，故照片可按5∶1的比例进行印刷。

三、病理学彩色图谱在实验教学中应用时需注意的几点事项：

教学过程中要向学生明确指出：1.虽然图谱仅记录病理变化过程中某一瞬间的图像，在学习时应动态地观察图谱的病变，把静止的、孤立的病灶理解为病变发展的全过程，以巩固、深化理论知识。

2.图谱作为实验课堂重点及难点的讲解、自学以及巩固复习的工具。一方面，图谱所示的病变是局限的，无法取代实际标本。在课堂上仍应以观察标本为主；不能本末倒置，舍标本而重图谱。

四、病理实验图谱在病理实验教学中的应用效果

从2007级、2008级病理实验教学图谱在我校推广以来，收到了较好的教学效果。通过此种教学方法的实施，基本解决了过去学生对镜下病理组织图像掌握难这一问题，从而更好地掌握各类疾病的病理学组织特点。此本实验教学图谱，内容丰富，疾病典型，图像清晰，深受学生喜爱。

参考文献

[1]张金波，周秀芳.在病理实验教学中几种教学方法的应用，中国伤残医学，2006.14（2）：89-90.

篇10

关键词：专业性 科学性 严谨性

随着人们生活水平的提升，越来越多的社会群众开始关注医疗事业的发展情况，但从数据上来说，医疗纠纷发生频率有逐年上升趋势，其中涉及到病患死亡的医疗纠纷的社会影响比过去更加强烈。法医病理鉴定能够快速、直接地查明病患死亡原因，明确医疗纠纷中双方责任的同时提供最有力的科学证据，对解决医疗纠纷具有重要意义。

一、法医病理学鉴定内容

首先，通过法医病理学鉴定，对病患死亡原因进行确认。通过科学化的鉴定方法，将病患体内多处损伤、多种外伤进行分类，从而对致死伤进行精确定位。

其次，对致死的伤患部位确定后，就可以进一步对死亡原因进行病理学上分析，进而明确死亡原因。将死亡原因和死亡机制分析清楚，对接下来的医患事故原因分析和医疗纠纷责任归咎提供一定的信息支持。

此外，医疗纠纷一旦需要进行司法鉴定，简单的死亡原因确认和医患事故原因分析是远不能解决纠纷的根本问题的。而法医病理学方面的鉴定可以将医疗过程中的某些具体细节进行确认，对医患事故产生的原因进行细致分析，判断医疗单位是否存在过失、过失有多少，还是病患接受治疗时间太晚而错失治疗时机等。

二、法医病理学鉴定的优势

（一）比一般医学鉴定在程序上更具优势。一般的医疗纠纷发展到后期阶段都会上升到民事诉讼阶段，而相应的民事诉讼中有时会有司法鉴定请求，这种时候由一般的医学鉴定机构进行尸检在程序上不具合法性，在结果上不具权威性，而专业的法医病理学鉴定能够直接参与到民事诉讼中的司法鉴定程序中，其程序上具备合理性，并且法医尸检的程序比一般医学鉴定程序严格、内容也更加全面，因此其鉴定结果更具专业性。

（二）比一般医学鉴定的结果更具针对性且更加准确。法医鉴定人员都进行过专业的病理学学习，并且法医鉴定人员学习的医学鉴定技术更具专业指向，是专门为司法鉴定进行证据服务的鉴定。且法医比一般医科人员接触尸体的时间更多，因此比一般医科人员更加了解尸体的一些特征、特性和变化规律，因此尸检结果更具准确性。

（三）比一般医学鉴定更加严格。这里的严格指的是人员上的严格和结果上的责任概念。法医鉴定人员是专职人员，法医人员接受过专业化培训，具备更高的职业素质，并且专门的管理部门，只在有法医鉴定需求时参与尸体鉴定。因此不容易受到社会势力或是舆论方面的干扰，并且鉴定条件要求、流程要求更加严格，从而能够对尸体鉴定结果做到负责。

三、法医病理学鉴定的重要性

（一）解决医疗纠纷的要求

很多医疗纠纷由一般医学鉴定组织来进行尸体鉴定的相关操作，其结果很难达到“服众”的效果，反而可能使医院或进行鉴定的医疗组织陷入舆论危机、信誉危机等。而能够进行法医鉴定的病理学组织的成员都是经过专业化训练，受专门部门管理，其团队的的专业性和个人素质并非一般病理学组织可以相比。因此由法医组织对尸体进行病理学鉴定不仅能够在结果上更加精确，而且更具权威，能够在医疗纠纷的司法鉴定过程中通过责任的明确，过失程度的确认的方式对医疗纠纷的决绝起到决定性的作用。

（二）医学自身的要求

首先，医学发展需要对各种各样的致死原因、死亡机制就行严格准确的数据、信息统计，进而可以对这些致死原因、死亡机制进行研究，了解人类死亡过程中的一些医学学理上、病理学上的变化过程，这是医学发展的需求。

其次，医学本身具备严谨性的要求，而医疗纠纷中责任混乱，明确尸体死亡原因、机制，弄清楚尸体生前的各种病理现象和原因是医学严谨性的要求之一，此外分清医疗责任是医学严谨性的另一要求。

（三）医学发展的要求

随着社会经济的进步发展，相应的科教文卫事业也要相应发展，其中群众对卫生事业的发展需求增长速度最快。

法医病理学的尸体鉴定能够对一些疑难情况下产生的医疗纠纷原因有一个理性的鉴定结果，还原尸体还处于活体状态时的身体状态的具体情况，进而产生与尸体相关的病理学认识，为以后的医学实践和医学发展进行经验的积累，进而促进相关的医疗事业的发展和医用器械、医疗科学的进步和发展。

（四）司法鉴定程序的要求

大多数涉及到民事赔偿责任的医疗纠纷都会进行司法鉴定程序，而司法鉴定程序需要由一支专业素质较强、责任感出众的病理学鉴定团队来执行。如果由一般的病理学医学组织来进行相关的尸体鉴定，科学性和结果的准确性就难以保证。而准确性不足的尸检结果对司法仲裁来说是不足以成为证据，甚至会成为阻碍司法审判的错误信息，从而影响审判公平原则，极不利于建立法律权威。长久以往将会阻碍我国法制社会建设进程。

四、结语

法医病理学的尸检对还原尸体病理现象，致死原因、死亡机制的病理学变化有重要意义，是促进医学、病理学发展的重要内容和环节。并且，法医病理学尸检还对司法审判有重要意义，司法审判中很多赔偿责任的确定都需要法医病理学尸检结果提供信息和证据支持。综合来说，我国的法医病理学正处于发展阶段，在未来的时间内，法医病理学的发展方向应当更加大众化更加普及。

参考文献：

[1]宋国建，范少罡.当法医病理鉴定遭遇穆斯林风俗习惯时[J].中国司法鉴定，2012，（06）.

[2]陈晓峰.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].中国卫生标准管理，2015，（26）.

[3]李良贤，张建军.老年人肺动脉栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法医病理鉴定特点[J].法制博览，2015，（25）.