循环利用的意义范文

导语：如何才能写好一篇循环利用的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.建筑垃圾的界定与特点

建筑垃圾是指构造物在新建、改建、扩建和拆毁活动中产生的废弃物。根据产生源不同，建筑垃圾可分为施工建筑垃圾和拆毁建筑垃圾。施工建筑垃圾是指居民住宅、农民住宅、商业建筑、和其它市政基础设施在新建、改建和扩建活动中产生的废弃物，而拆毁建筑垃圾是指建筑物和其它市政基础设施在拆毁活动中产生的废弃物。其中，无污染的无机物（包括泥土、石块、混凝土块、碎砖）占90%以上。无机材料，具有耐酸、耐碱、耐水性，化学性质比较稳定，同时具有稳定的物理性质的特点。建筑垃圾的这些性质决定其经过处理是一种很好的再生建筑材料。废品（包括金属、竹木材、各种包装材料、木料、塑料、玻璃等），可能具有污染物的废弃物分拣后可作为再生资源利用。建筑垃圾在城市垃圾中属最清洁的垃圾，只要合理利用就不会产生二次污染。

2.建筑垃圾的危害

建筑垃圾对我们生活环境的影响具有广泛性、模糊性和滞后性的特点。广泛性是客观的，但其模糊性和滞后性就会降低人们对它的重视，造成生态地质环境的污染，严重损害城市环境卫生，恶化居住生活条件，阻碍城市健康发展。

2.1占用土地，降低土壤质量

随着城市建筑垃圾量的增加，垃圾堆放点也在增加，而垃圾堆放场的面积也在逐渐扩大。此外，露天堆放的城市建筑垃圾在种种外力作用下，较小的碎石块也进入附近的土壤，改变土壤的物质组成，破坏土壤的结构，降低土壤的生产力。

2.2影响空气质量

建筑垃圾在堆放过程中，在温度、水分等作用下，某些有机物质发生分解，产生有害气体；一些腐败的垃圾散发出阵阵腥臭味，垃圾中的细菌、粉尘随风飘散，造成对空气的污染；少量可燃建筑垃圾在焚烧过程中会产生有毒的致癌物质，对空气造成二次污染。

2.3对水域的污染

建筑垃圾在堆放和填埋过程中，由于发酵和雨水的淋溶、冲刷，以及地表水和地下水的浸泡而渗滤出的污水，会造成周围地表水和地下水的严重污染。垃圾渗滤液内不仅含有大量有机污染物，而且还含有大量金属和非金属污染物，水质成分很复杂。一旦饮用这种受污染的水，将会对人体造成很大的危害。

2.4破坏城市软环境，影响市容

城市建筑垃圾占用空间大，堆放杂乱无章，与城市整体形象极不协调，工程建设过程中未能及时转移的建筑垃圾往往成为城市的卫生死角。混有生活垃圾的城市建筑垃圾如不能进行适当的处理，一旦遇雨天，脏水污物四溢，恶臭难闻，往往成为细菌的滋生地。

2.5安全隐患

大多数城市建筑垃圾堆放地的选址在很大程度上具有随意性，留下了不少安全隐患。施工场地附近多成为建筑垃圾的临时堆放场所，由于只图施工方便和缺乏应有的防护措施，在外界因素的影响下，建筑垃圾堆出现崩塌，阻碍道路甚至冲向其他建筑物的现象时有发生。

3.建筑垃圾的可利用性处理方式

3.1无机物的可利用性处理

建筑垃圾中的石块、混凝土块及碎砖经处理后，可作为混凝土或砂浆的集料使用。建筑垃圾中的石块、混凝土块及碎砖也可直接用于加固软土地基。其原理是利用建筑垃圾中的无机材料形成散状材料桩，通过重锤冲击使桩与桩间土相互作用，形成复合地基，进而达到提高地基承载力地作用废砖石和砂浆与普通水泥混合，再添加辅助材料，可生产轻质砌块；废旧水泥、砖、石、沙等经过配置处理，可制作成空心砖、实心砖、建筑废渣混凝土多孔砖等，其产品与粘土砖相比，具有抗压强度高、耐磨、吸水性小、质轻、保温、隔音效果好等优点。

3.2废品的可利用性处理

废钢筋、铁丝、电线和各种钢配件等金属，经分拣、集中、重新回炉后，可以加工制造成各种规格的钢材；废木材除了作为模板和建筑用材再利用外，通过木材破碎机，粉碎成碎屑后可作为造纸原料或作为燃料使用；废竹木、木屑等则可用于制造各种人造板材；废塑料可采用减压法提炼成油，作为燃料使用，或再生加工成排水管，还可代替某些水泥制品；碎玻璃可以加工成再生玻璃或某些装饰材料。

4.建筑垃圾资源化的措施，保证建筑行业的可持续发展

4.1加强建筑垃圾资源化的科研工作

科学技术研究工作是建筑垃圾资源化的基础，没有合适的技术方案，建筑垃圾的资源化就无从谈起。尽管国外建筑垃圾的再生技术被认为是成熟的，但这恰恰是我们建筑垃圾资源化工作中的薄弱环节。所以，在国内尚没有大力开展建筑垃圾资源化工作的时候，就应该首先花大力气进行建筑垃圾资源化的科研工作。实施符合我们实际的建筑垃圾资源化战略和技术方案，仍需要有针对我们实际的科研工作基础。科研工作主要应集中于建筑垃圾减量化的方法、建筑垃圾收集和利用的方法，再生建筑材料的市场化措施，开发简单的分析方法用于鉴别再生材料与环境的相容性等方面。

4.2建立健全的建筑垃圾分类回收利用制度

建筑垃圾资源化是一个复杂的废物循环利用过程，在此过程中，须同时处理好两个重要的环节：（1）建筑垃圾的分类回收；（2） 回收后的再利用。这两大环节既相互促进又相互制约，缺一不可。建筑垃圾不进行分类回收也就无法利用，分类回收后不进行相应的利用也就失去了分类的意义，同样也不能进行资源化。在建筑垃圾的资源化方面，应禁止填埋还可利用的建筑垃圾，有义务的单位必须设置相应的设备或者委托第三方来利用其建筑垃圾。要强调产生垃圾的单位首先自己要有解决资源化利用的条件，或支付较高的处置费用委托其他单位帮助处置。凡利用垃圾生产出的材料和产品，国家应在税收政策上给予优惠。

4.3制定相应的政策、法律、法规

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工业遗产流失严重，巫待保护中国兵「署直属的17家兵l_厂有11家落户吸庆，这此币型兵工厂为杭战胜利作出r重要贡献，同l讨也为币庆留下r宝贵的陪都11寸期}一业遗J忆11家兵工厂中有2家在抗战结束后就撤销八有1家迁幸1已J’台湾、在后I_业时代的政策形响下，包括两家兵卜厂在内的大批工、1卜遗产被拆1涂或拆迁.女11江北刘家台第二!一兵J一J‘、大渡川长第二1•九兵工厂南岸l次铜元局、渝，1，区化龙桥片区(图3一4)、九龙坡区第二十一兵工厂分厂等。这些厂区由于用地性质发生变化，原有建筑和工业设备还未来得及进行价值评估便已荡然无存。除了已遭破坏或流失且难以恢复的工业遗产外，还有大量的工业遗产面临被破坏的危险，函待保护与发展利用l’!。

重庆陪都时期工业遗产的历史价值极高，是近代重庆城市文化的精华部分，影响了整整一代重庆人。根据《下塔吉尔》和《无锡建议》对工业遗产价值范畴的描述，结合陪都时期重庆_仆比发展的典型特征，可分析出其具有重要的历史价值、社会价值、科学技术价值、经济价值、艺术价值、独特性价值和稀缺性价值1aI。历史价值任何工业遗产都具有一定的历史价值，但某些工业遗产地因改变人类历史、推动社会进步而变得意义非同寻常。重庆陪都时期工业遗产地的历史价值来自于11个重型兵工厂和下属9万多工人与前方500万将士同仇敌汽抗击侵略者的艰苦历程，从1938年各厂相继复工至1945年抗战胜利，重庆的兵工厂共生产各种枪弹8.54亿发、步枪29.34万支、轻机枪1.17万挺、马克沁重机枪1.82万挺、火炮1.4万门、炮弹599万颗、社会价值工业生产反映了人类的生产关系，工业遗产地也记载了人类的社会生活并带有深刻的时代烙印。重庆陪都时期的工业遗产大都为大型兵工厂厂区通常集中而完善，几乎包含了当时社会生活中的各种元素。

重庆陪都时期的重工业大都分布于两江沿岸，随着城市的快速发展，这些老厂区已处于城市中心区域，对其进行合理利用能够激发产业类历史地段的复兴，从而促进城市经济的发展，并为市民提供具有活力的公共空间。此外，陪都时期遗留下来的l业厂房大都为钢筋混凝土结构，坚固耐用，大跨度结构的生产厂房更适于改造为公共用途的大空间，因此具有一定的经济价值。科学技术价值陪都时期的工业遗产大都为中国兵工署直属的大型兵工厂是中国兵器领域的专家进行科学研究和兵器制造的场所，本身即具有一定的先进性这些大型兵工厂的生产工艺反映了当时中国兵器生产的最高水平，_目_其生产线至今仍保存得较为完整，对于反映当时的生产工艺具有重要意义。

由于陪都时期的特殊背景，建造在大后方的重工业为防止日军轰炸，重要建筑外墙及尾顶都以土黄色作为保护色，这种建筑色彩因对历史背景的反映而凸显其艺术价值;对厂房进行功能置换能够有效延续建筑的场所感和历史沧桑感，赋予其新的艺术价值二由于大部分工业遗产都布局于长江或嘉陵江沿岸，其中包含了烟囱、钢构架、机械设备等反映当时社会与生产情况的元素，在“山水重庆”的主题下对其进行合理改造能够很好地实现对景观艺术价值的挖掘和创造独特性价值近代中国历史上一共有二次I几业化浪潮.第一次发生于晚清时期，以轻工业为主，遗留下来的作坊式厂房遍布中国但价值不高;第二次兴起于抗战时期，因重型工业内迁至重庆而引发;第只次即三线建设时期整个重工业迁往西南地区，此次内迁以隐蔽为目的，多选址于大山深处，规模和对中国历史的影响都与陪都时期的内迁存在差距.可以看出，重庆陪都时期工业遗产相对于闰内其它工业遗产具有一定的独特性价值2.7稀缺性价值中国兵一f几署直属兵工厂有17家，陪都时期迁往重庆11家，现已有6家被拆迁或合并，剩下的5家由军工变为军民结合继续运营，具有一定的稀缺性价值。

作者：向垣序 郭漩

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【关键词】医院空调 水处理 循环水系统 应用技术

【Abstract】hospital central air-conditioning system circulating water system as a hospital an important part of air-conditioning system, its water quality of recycled water will have a direct impact at all sections of the air environment and temperature regulation. This article on the selection of RF-type physical water treatment equipment in Peking University Third Hospital, central air-conditioning cooling water system, circulating chilled water systems and heating circulating water system operation for quantitative analysis, combining features of hospital buildings and the circulation in the installation of different functional types of SYS series of full water processor, comprehensive evaluation of its central air-conditioning cycle of treatment in the hospital's role and application prospects.

1.概 述

1.1研究背景

近年来,国内各大医院对硬件设施的投入越来越重视,中央空调已广泛应用于国内大医院的建设中,为患者和医务人员提供舒适的就医环境和工作环境。

医院中央空调系统的循环水系统作为医院空调系统重要的组成部分,其运行过程中未得到及时恰当的处理,容易造成管道结垢或腐蚀,影响系统机组中的传热和机组的冷量发挥,特别是循环冷却水系统,菌藻滋生较严重,容易产生危害人类健康的细菌。因此,对医院循环水系统的水质进行系统科学的研究和处理是十分必要的,且推而广之,可以用于改善医院的空气环境,节约能源,提高医院运营水平。

1.2 研究内容

北京大学第三医院在循环水系统选用了射频式物理法的水处理设备,迄今投入使用于外科病房楼、教学科研楼和正在建设的门急诊医技楼内各循环系统中安装不同功能类型的SYS系列全程水处理器。自2004年至今,我们对医院的中央空调循环冷却水系统、循环冷冻水系统和采暖循环水系统的运行情况进行分析后,综合评价射频式物理法的水处理设备在医院中的实际应用。

1.3研究目标

根据北京大学第三医院各循环水系统采用射频式物理法方法的水处理设备的运行状况,提出适合医院空调系统的水处理技术。

2.医院中央空调系统的特点

医院中央空调的作用是为病人及医护人员提供舒适的工作环境。不同科室对空气的温度、湿度等要求都不相同。医院空调系统主要有如下特点:

2.1室内空气的温度、湿度要求高

温度不仅影响病人的康复情况和医务人员的工作,而且对高精密医疗设备的性能也有很大影响。例如中央空调系统必须为特殊科室提供高质量的空气:

(1)为手术室提供洁净、无菌的手术空间,适当的温度、湿度及气流速度。

(2)为CT室、B超室、放射科、检验科等医技科室提供恒温恒湿条件,确保各种仪器的正常运行和诊断结果正确性。

(3)为高级病房、普通病房提供良好的医疗环境,抑制细菌的繁殖,预防医院交叉感染,使患者和医护人员有一个良好的心理状态。

2.2空调负荷的时变性

空调系统的实际负荷,即末端装置对冷/热量的需求量,与季节交替、气温变化、昼夜轮回、患者数量变动等诸多因素有关,空调系统的负荷是随时变化的。

2.3空调系统的运行费用高

据文献介绍[1~2],中央空调的能耗占建筑物整体能耗的60%以上,中央空调作为医院的耗电关键设备,现在各大医院的用电量比以前有了大幅度增加。同时由于空调系统的负荷变化的波动性大,使得中央空调的运行费用急剧增高。据了解,以前全国各大医院的冷却水系统采用化学法处理,即在循环冷却水系统中投加不同的水处理药剂,此种水处理方法不仅对环境造成二次污染,而且日常投加大量的水处理药剂,造成中央空调系统的运行费用较高。

3.研究方法

基于医院中央空调系统的以上特点,2004年,对北京大学第三医院的中央空调循环水系统采用射频式物理法处理的方法,并连续5年对系统的运行状况进行连续检测。

4.北京大学第三医院的中央空调循环冷却水系统

4.1循环水的水质特点

冷却水系统是一个开放式的循环水系统,水温一般在32℃～37℃。在敞开式系统运行中,循环冷却水的水质有如下的共性:

(1)含有大量的悬浮物。由于是开放式循环系统,外部环境中的风沙、灰尘、杂质和悬浮物等很容易从冷却塔处进入水系统中。

(2)总硬度、碱度、铁离子以及氯离子等离子的浓度高。由于循环冷却水在冷却塔中的水分蒸发和飘散,随着浓缩倍数的升高,使得水中溶解盐类的浓度和水的浊度不断增大。

(3)循环水与空气接触,使循环水中溶解氧的浓度总处于饱和状态,从而增加了冷却水的腐蚀性。

(4)大气中SO2、NO2、H2S和NH3等有害气体不断进入循环水中,造成循环水对系统中金属材质的腐蚀性增大。

(5)循环冷却水在开放式系统中循环,由于大气环境的富养化、高温及光合作用,造成菌藻类的滋生。

除此而外,北京大学第三医院循环冷却水系统的水质还具有以下特点:

(1)在高温高湿季节,水中菌藻滋生严重,极大的影响医院空气的洁净度。

(2)循环冷却水系统补水水质的硬度较高,pH值偏碱性。

4.2系统特点

循环冷却水系统的水质特点使得其在循环过程中出现以下问题:

(1)腐蚀

由于金属管材组织和表面以及与其接触的溶液状态的不均匀性,表面上会形成许多微小面积的低电位区(阳极)和高电位区(阴极),每一对阳极和阴极通过金属本体构成一个腐蚀原电池,分别发生氧化和还原反应。

因为金属表面的不均匀性是绝对的,所以电化学腐蚀条件普遍存在,只要金属与含溶解氧的水接触,上述腐蚀反应就会继续进行下去。

(2)结垢

当冷却水循环使用,浓缩倍数逐渐升高,或系统流程温度过高,冷却水的水温跟着升高,则水质会逐渐变化。当冷却水中可溶解物浓度达到饱和值时,产生水垢。冷却水中的水垢一般由微溶盐组成。这些盐的溶解度很小,容易在温度高的传热部位达到过饱和状态而结晶析出,当水流速度较小或传热面较粗糙时,这些结晶就容易沉积在传热表面上形成水垢。

(3)细菌和藻类

微生物在冷却水系统中繁殖形成粘泥,使传热效率下降,加速金属腐蚀,影响输水,粘泥腐败后产生臭味,使水质变差。因粘泥引起的故障往往与腐蚀和水垢故障同时发生,按照故障的表现形式,可分为粘泥附着型和淤泥堆积型两类,前者主要发生在管道、池壁、冷却塔填料上,后者是水中悬浮物在流速低的部位沉积,常发生在水池底部。在换热器壳程和配水池中二类故障都可能发生。

4.3系统常见问题

循环冷却水水质产生的问题,使得医院制冷系统在运营过程中有可能存在以下问题:

(1)管道结垢及腐蚀影响系统机组的传热,影响机组的冷量发挥,增加管道水阻。实际运行证明,冷却水系统污垢系数由0.0001增加到0.00038时,制冷量下降23%。

(2)菌藻滋生不但会形成粘泥垢阻塞管道,而且易产生危害人类健康的细菌。特别对于医院的中央空调系统,空气中微生物和细菌的数量和种类较多,所以对于循环冷却水来说,细菌的处理效果相当重要。

4.4水处理技术现状和发展趋势

4.4.1水处理技术现状

循环冷却水的处理,可概括为去除悬浮物、污垢(泥垢、黏垢、结垢)、控制腐蚀及微生物等4个方面。目前国内循环冷却水的处理方法主要有化学法和物理法。

化学法

化学法处理,如使用软化水降低补水硬度达到控制循环水结垢的目的,向循环水系统中投加水质稳定剂(缓蚀剂、阻垢剂、杀生剂),达到控制循环水结垢、腐蚀及抑制菌藻滋生的目的。

物理法

物理法处理,如磁化、高压静电、高频及射频场等物理场处理技术。该类技术主要是将电能转换成磁场、电场及射频场并将其馈散到被处理介质――水,达到防垢、防腐及杀灭菌藻的目的。

4.4.2水处理技术发展方向

化学法水处理发展方向 随着国家对水污染、大气污染、噪声污染及固体废弃物等相关环保法律的不断完善,环保部门对污染物排放标准、循环水处理设施使用的安全性能、环保性能、成本效益等要求不断提高。绿色缓蚀阻垢剂是本世纪水处理药剂的发展方向,它立足于开发使用无毒、低毒、生物降解好、易为环境接受的水处理药剂。但是,化学法处理效果与各种现代化的配套技术密切相关的,如分析检测、计算机应用等现代化手段。

物理法水处理发展方向

物理法处理具有无污染、运行管理方便、操作简单等特点。从国内外在大型循环冷却水上的应用实践来看,物理法水处理从水质处理效果、系统运行效果、投资成本、运行管理成本及环境保护等多方面分析,具有良好的经济效益,市场应用前景广阔。

4.5北京大学第三医院的中央空调循环冷却水处理

针对选择北京大学第三医院中央空调循环冷却水系统的运行环境、运行工况、设备管路材质、补水水质等条件,对医院循环冷却水系统采用射频式物理法处理的方法。在医院冷却水系统的冷却水泵出水口位置分别安装了型号为SYS-200B1.6JZ/D-D的全程水处理器,对冷却循环水系统的腐蚀、结垢、菌藻等问题进行综合性处理。

4.6中央空调循环冷却水的处理效果

2004年开始对该院的中央空调循环冷却水系统进行监测,结果表明:系统运行稳定可靠;打开换热设备的端盖,未发现换热器内有腐蚀、结垢、粘泥附着等现象。对冷却循环水的菌藻进行检测时,未检出军团菌,符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》。

5.北京大学第三医院的中央空调循环冷冻水系统

5.1中央空调循环冷冻水系统特点及存在问题

循环冷冻水系统属于封闭的循环水系统,水温一般在7℃-12℃之间,系统水在这种运行工况下,硬度垢不可能生成。主要是由于管网与水中的氧气反应,生成Fe2O3腐蚀产物,导致系统中的杂质不断增多,水的色度、浊度升高,出现黄锈水现象,慢慢地加速了管网的腐蚀。所以,冷冻循环水系统存在的主要问题是电化学腐蚀。

5.2中央空调循环冷冻水处理方法

为了解决循环冷冻水系统的腐蚀问题,在循环冷冻水系统中的循环冷冻泵后安装各安装了型号为SYS-200B1.6JZ/D-A全程水处理器,用以解决系统腐蚀问题,以防系统产生铁锈,冷冻水颜色偏黄等。

5.3循环冷冻水系统的处理效果

自2004年开始对该院的中央空调循环冷冻水系统进行监测。结果表明,系统运行稳定,换热机组的换热设备的内壁未发现腐蚀现象。

6.北京大学第三医院的中央空调采暖循环水系统

6.1中央空调采暖循环水系统特点及存在问题

该院采暖循环水的温度一般

6.2处理方法

根据北京大学第三医院采暖循环水的特点,对采暖循环水的补充水采用型号SYS-12.0RQ全自动软水器进行软化;采用型号为SYS-200B1.0JZ/D-A全程处理器,SYS-100C1.0HG/C水垢净,对采暖循环水系统进行综合处理。

6.3处理效果

自2004年开始对该医院的中央空调采暖循环水系统进行监测。结果表明,系统运行稳定,换热机组的换热设备的内壁未发现腐蚀、结垢等现象。

结 论

采用SYS系列射频式物理法水处理设备对北京大学第三医院的中央空调循环冷却水、冷冻水和采暖循环水进行处理后,各循环水系统的运行情况稳定,能较好地解决循环水系统的水质问题,水质指标及系统运行工况符合设计及技术协议要求。并且,在日常运行中该设备操作简单,不需投加化学药剂,即可达到很好的处理效果,节省了人力物力,降低了系统的运行成本,并且对环境无污染,是一种经济可行的环保型水处理方法。

参考文献:

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关键词：PDCA 循环 成本管理 持续改进

一、PDCA循环的定义

美国统计学家戴明博士提出PDCA循环模式后，使用Plan＼Do＼Check＼Action四个单词来反映质量管理活动的关系。其中，Plan是指计划，Do表示执行，Check表示检查，Action表示处理。这四个单词基本上已经概括出了质量管理活动中的四大要素。在实际的应用中，PDCA循环不仅可以直接体现质量管理的规律，同时还能有步骤地实现管理的规范化。笔者在本文中将通过案例分析来说明PDCA循环对于我院的成本管理作用。再加上目前医疗保险机构的支付政策已经越来越完善，越来越成熟，非公立医院的竞争压力也促使着公立医院尽快找到更好的成本管理模式。

二、PDCA循环在公立医院成本管理中的应用

在本文中，笔者将会以PDCA循环对我院成本管理运作流程进行分析，通过案例来说明当下PDCA循环在我院成本管理中的应用情况。

（一）Plan计划阶段

在项目开始的最初，首先的提出行动计划，并对计划阶段的成本管理效果进行预测。对于公立医院来说，为了提高经济管理效益，提高医疗服务质量，贯彻全成本管理势在必行。在Plan计划阶段，公立医院应从以下几方面制订成本管理：如医疗服务项目成本计划，病种成本计划，床日成本计划等。考虑到成本计划阶段的行业特殊性，笔者所在的公立医院是属于精神病专科医院，在我院占成本比重最大的一块就是人员经费与药品，耗材购置费和公用经费支出。总的来说，结合我院的实际情况，可以分为固定成本和变动成本两块来制订计划。

按Plan制定出了整个公立医院的整体目标之后，具体的实施计划则需要进一步完善。考虑到成本管理不仅仅是财务处的工作，还牵涉到公立医院各方面的人事协调配合。所以，在进行成本管理时，需要联合物资管理部门，临床科室，信息中心，运营管理处与财务部门一起努力。按成本运转的流程进行分析，从而得出关键性的项目，进而有效控制成本。以信息中心为例，财务处从信息中心拿到了所有科室病种经费明细单据，接下来财务部审计室与各科室负责人，一个站在统计学的角度审核，一个站在专业性的角度分析费用的合理性，两相配合之后，再邀请临床科进行检验，以此来提高成本管理的精确度。

（二）Do执行阶段

在这一阶段，需要对第一阶段出现过的问题与症结进行执行。如先通知信息中心调出财务所需要的两年内固定成本和变动成本数据。以我院当下的发展趋势，建议开发此类资源管理规划系统来提高管理成效。如果ERP已经可以直接的对医院所有的成本支出进行以科室为单位的细致分析，小到每项办公经费花在哪，大到同一病种同一药品的使用详情等，都可以查询到。那么这样一来，后续的成本管理与监督就得到了强有力的数据支持。作为一家公立医院，一直以来进行成本管理的方法就是绩效考核。由于传统的绩效考核是以收支结余为中心进行的管理，但在目前的按项目付费的收费背景下，这种绩效考核未能体现考核的公平性，如果医院服务定价变化，那么就会直接拉大各科室间的收支差异。近几年，我院就一直在探索着新型绩效考核成本管理方法。特别是在新医改不断进行的大背景下，医院收支环境的变化有力地促进了我院对新型绩效考核成本的管理水平，同时也为医院的运营提供了新的转型机会。

（三）Check检查阶段

在第二个阶段得出了成本管理中的不足之后，财务部人员与临床一线科室人员共同进入检查阶段。在此阶段，通过医院财务内控制度落实方面、预算控制方面、可行性论证控制方面，全员全过程控制手段、定额控制、网络化控制等方法描述，通过检查发现和反馈成本管理的薄弱环节和漏洞。另一方面，通过强调成本管理对医院的重要性，各科室人员统一思想，提高通过检查与监督对于公立医院的成本管理是重中之重的认识。但科室内部也反映，固定成本是按科室进行分摊，变动不大。比如说，公立医院目前所使用的设备和药品多是垄断统一采购性质，其价格本身没有空间，所以医院在采购方面十分被动，也无法按病种需要及时补进药品和设备，很容易出现药品积压或者药品不足的现象。而各科室在进行医疗服务时，药品供应情况会影响到服务质量。立足于此，应在科室和采购方面进行沟通，检查和监督药品的有效供应，提高医院的服务水平，减少积压药品造成的成本压力，提高医院药品采购的成本管理水平。

（四）Action处理阶段

从整个成本分析的本质来说，要反映成本核算结果，把握成本变动规律，提高成本效率。对于公立医院来说，其成本管理的工作在于是否能高效完成控制成本的作用，成本数据是否完善，是否可追溯方面。立足于强大的信息化数据背景，才能高效完成我院的成本管理工作。要提高成本管理的地位，在医院各流程中强化成本意识，提高成本监督管理的强度和频次。对于Action处理阶段来说，找出前三阶段的问题，试运行新的成本管理方法。以水电费管理为例，在设定公摊减免额度后，按月公布各科室的水电费用情况，把水电费使用情况纳入各科室的绩效考核中去，这样一来，有利于科室节约用电用水，减少医院的总成本支出。

三、PDCA循环在公立医院成本管理中应用注意事项

（一）强化成本管理中的单据管理

为了更好地做好成本精细化管理，以公用经费支出为例子，应细分为办公费，印刷费，水电费，维修费，差旅费等几项。其中，对于成本管理中的单据管理，应秉持有理有据，规范校验的原则。以差旅费为例，要按人员专业级别与出差性质来设置统一标准的报销流程，详细规定每一个项目的报销上限，报销要求，单据管理应从始至终坚持一单一报。考虑到PDCA循环的特点，类似的出差任务应进行对比与分析，对各报销项目进行合理性审核，提高成本管理的精度。

（二）强化成本管理中的数据管理

强化成本管理的数据管理，需要以医院集成数据平台为基础，对公立医院的日流水数据与汇总后的成本数据进行管理。公立医院的财务处国有资产管理办公室有监督和管理权。在数据管理内容下，管理者要清楚地了解各科室的支出项目和支出内容，清晰药品与人工费等相关事宜。重点强化成本管理中的数据管理水平，强化预算的科学论证，提高公立医院资源和条件的配置水平。以公用经费为例，这一块变动机率大，引入PDCA循环有利于同类型数据间的分析。从印刷耗材来说，各科室的使用应遵循计划和需求，坚持少量多次的领用原则有利于提高节约意识。

（三）加强沟通与PDCA循环

在公立医院成本管理过程中，部门间的沟通直接决定了成本管理的效率。如果发现项目超出常量，那么就要联合各业务主管部门进行原因查找，对成本数据的变化做出合理解释。当然，对于公立医院成本管理中的问题来说，一个PDCA循环是不可能解决所有的问题的。这是由于财务中成本管理问题存在着时间差，而时间差在支出与投保问题上有差异。这也就直接造成了成本管理数据上的变化。基于此，如果在一个PDCA循环内解决不了的问题，就要继续开始循环，以一种周而复始的态度来反复运行PDCA循环，发现成本管理问题，解决成本管理的每阶段问题。只有不断的动态监督与总结经验，才能把PDCA的作用发挥到极致。需要PDCA的不断循环才能找到问题的根本所在，才有机会实现高效而科学的成本管理。

四、结束语

综上所述，成本管理工作对于公立医院来讲是重要的管理内容，可能每个医院面临的成本管理情况都有所以不同。但在PDCA循环模式下，首先要分析出成本管理工作的不足之处，再通过PDCA来找出不足之中最影响成本管理的项目。根据项目来制订相应的解决措施，以此来提高管理水平。在解决的过程中，依然要利用PDCA循环进行动态监督与验证，在实践中提高成本管理的水平，一循环紧跟一循环，最终总结出适应公立医院的成本管理之道。

参考文献：

[1]朱优红，刘帆，李培.PDCA循环在公立医院成本管理中的应用[J].商业会计.2014

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电力工业部在“九五”电力规划中也明确提出,到2000年投入运行和在建的脱硫设备对应装机容量将达10000MW。控制火电厂SO2排放已列入电力工业发展的议事日程。在众多SO2控制工艺中,湿法石灰石－石膏脱硫是火电厂应用最为普遍的烟气脱硫主导工艺。但其产生的脱硫废水呈酸性,如向外排入需加入碱性物质来中和污染物。因此脱硫废水也成了废水处理领域一个需要解决的新问题。利用目前电厂渣浆浓缩后澄清水和烟气脱硫所产生的废水的特点,二者相结合,以废治废,达到降低成本的目的。

1电厂浓缩池澄清水再利用现状

目前,火电厂冲灰系统多数采用水力冲灰,其最大缺点是用水量大并含有多种污染物。随着水资源的日益紧缺,环保力度的加大,以及电力改革促使发电成本的降低,电厂的冲灰系统成为了节水节能、降低成本的主要对象。对冲灰系统的节水改造,目前主要是进行冲灰水的循环利用。在电厂中,最普遍的灰水循环利用方式有两种:一种是灰场水经灰坝、回水泵、回水池返回到厂内进行循环冲灰;另一种是稀浆冲灰到浓缩池,其溢流澄清水进行再次冲灰,浓浆输送到灰场。不论哪种循环运行方式,由于灰与冲灰水都有复杂的理化性质,因此,在循环冲灰过程中,经过不断接触,容易造成循环系统的严重结垢。多年来,虽然对回水循环系统研究比较多,但对浓缩池澄清水冲灰系统的研究却比较少。

2浓缩池澄清水的形成

由渣浆泵输送来的含有细粒物体的浆料,经槽架给入浓缩池中心部分某一深度处,料浆做均匀辐射状态向周边缓慢流动,在漫游中料浆的固体颗粒自上而沉降,最初由于浓度较低颗粒基本上做自由沉降,沉速较快的继而沉入浓积带,沉速较慢最后沉到下部一沉积带,也是浓度较高的压缩区,水分以沉降颗粒间隙中不断析出,在耙架连续回转时,沉积物沿池底的锥形坡面逐级推向池底的中心处,最后由该处的排料口排出,在耙架推进沉积物时,也是刮板对沉积物的一个压缩过程,这也大大的促使析水作用的加强,因而排出的沉积物是经过浓缩的料浆,池上部是澄清带,澄清水由池边溢流槽流入回水箱,经回水泵输送至锅炉冲灰使用。

3浓缩池溢流澄清水的冲灰特点

浓缩溢流冲灰系统一般流程为:渣浆池—渣浆泵—浓缩池(溢流水)—回水箱—回水泵—渣浆池。经此流程后,灰水比可从稀浆输送的1∶15～1∶20降至1∶3～1∶5,灰水经浓缩池二级制浆后,浓浆送入灰场,而60％～70％的灰水经浓缩池澄清后循环冲灰。

由于机组运行参数、除尘器型式、除灰工艺流程、燃烧方式、燃煤种类、冲灰原水水质及粉煤灰的理化特性等参数的不同,致使水力冲灰系统的基本状况差异较大,循环利用系统出现的问题也不同,解决方法也不同。如在不同的除尘方式下,浓缩池溢流水的pH值可以从3～12,甚至超过12,波动范围很大,在处理上差别也很大。

4冲灰水的水质特点及对电厂的危害

燃煤电厂炉渣和除尘器收集的飞灰一般都含有活性氧化钙(FCaO)等碱性物质,这是灰渣在水力输送过程中,由于FCaO等碱性物质的溶出,使冲灰水质恶化,pH值升高,Ca2＋浓度增大,同时含有重金属等污染物质,其结果是由灰场排出冲灰水水质超出国家规定的《污水综合排放标准》(GB8978－96)中最高允许排放限值。

冲灰水中的pH、F-超标,使冲灰水废水成为燃煤电厂又一污染源,不但污染水体,而且电厂必须承担巨额排污和超标费用。除此之外,由于冲灰水pH升高和Ca2＋浓度增大,冲灰水中HCO3－转变为CO32－,使冲灰水中的CaCO3过饱和并析出CaCO3沉淀。当这些CaCO3沉淀附着于系统内壁时,即造成系统结垢。它是干灰中游离CaO和冲灰水在水力输送条件下相互作用的产物。干灰中游离CaO溶于水,发生如下反应。

CaO+H2O=Ca(OH)2

Ca(OH)2=Ca2++2OH-

游离氧化钙从煤粉中的碳酸钙转移到管壁的过程。使系统阻力增大,输灰动力消耗增加,严重时危及电厂生产安全,而且电厂每年要支付数十万乃至上百万的除灰系统清洗除垢费用。因此冲灰水必须进行处理。

5浓缩池溢流水再利用途径

根据浓缩池溢流澄清水的特点,为了解决其pH值波动大、回水利用系统易腐蚀、结垢及堵塞等问题,国内外常用方法有以下几种。

(1)溢流水箱进行隔绝大气处理,即无碳水处理。首先,将回水与冲灰补充水在机械搅拌澄清池中进行混合、反应,然后进入无碳水池,通过无碳水泵进行冲灰。此法投资大,对运行的要求比较严格,且占地面积大,运行维护费用高。

(2)加酸中和pH。

加酸方式来中和灰水的碱性是根据酸碱中和的原理。虽然这是一种成熟工艺,处理工艺简单,但由于灰水量大,耗酸量多。加酸地点根据管道除垢地方不同,有的加到去灰场的排放口,有的为了方便起见,加在渣浆泵入口灰浆池中。不管在何地方加都要掌握一个量的问题,避免管道腐蚀洗漏。尤其在渣浆泵入口加酸时,当加酸量大时,一方面易造成渣浆泵的腐蚀,另外稍有不慎还易造成渣浆池中垢块的脱落,堵塞渣浆泵进口,给设备正常运行带来隐患;当加酸量小时灰场出口排水以及浓缩池澄清水又难于控制在排放标准规定的pH值范围内。加酸用量,宜以排水pH＝8．5左右来控制,即加酸中和至灰水中全部OH-碱度和1/2CO32-碱度为宜,以酚酞为指示剂时,中和到无色为止。所用的酸可以是HCl,也可以利用其它废酸来中和灰水碱度,达到以废治废的目的。不过要注意的是,废酸中所含杂质较多,选用前要作详细分析调查,以免一些重金属有毒元素随冲灰水一起排入水体,污染自然水源。加酸处理废水,除耗费大量酸外,还会增加灰水中SO42-和Cl-含量,即增加了水体的含盐量,这无疑对排放水体是不利的。

(3)在回水池前或回水管中加入阻垢剂,即阻垢剂法。该法具有投资少、易操作且效果明显的优势,但在浓缩池溢流水中的应用研究却比较少。这是因为一般的阻垢剂对水质中pH值要求比较苛刻,而浓缩池溢流水的pH值容易波动。为解决这一问题,通常的做法是先絮凝再阻垢,但这样处理的成本就比单纯阻垢高出几倍,而且已建电厂的场地也是一个制约因素。

(4)炉烟处理灰水。

用炉烟处理灰水有两种方式:一是采用炉烟中SO2;二是采用炉器中的CO2,但目的是相同的,都是利用它们吸收水的酸性来中和灰水的碱度,使之冲灰水pH值达到环保排放标准要求。

①炉烟SO2处理。

SO2+H2O=H2SO3=H++HSO3-=2H++SO32-

2H2SO3+O2=2H2SO4=4H++2SO42-

用炉烟中SO2处理冲灰水有一定的条件,燃煤要有一定含硫量,烟气中SO2含量低不行。

②炉烟CO2处理灰水也是利用酸碱中和的原理,影响处理效果的因素很多,它取决于烟气中CO2含量,又取决于CO2与灰水接触时间气水比、搅拦程度、水温和液面上CO2平衡分压。

因此,寻求一种既能适合浓缩池溢流澄清冲灰水特点又能阻止管道设备结垢并具有投资少、成本低的方法就成为一种研究方向。

6经以上分析

随着我国火电厂SO2排放治理工作的深入,大多数燃煤电厂均要上脱硫、脱硝系统,以除去烟气中的SO2、NOX等有害气体。因此可以利用脱硫形成的酸水去中和灰水中的碱性,以达到降低PH值的目的。

脱硫形成的酸水中和灰水的工艺原理为。

在除灰系统中,飞灰中碱性物质是通过冲灰水而造成环境污染和系统结垢的,如果在冲灰水中加入中量的酸性物质中和飞灰溶出的碱性物质,则除灰系统的冲灰废水水质超标和系统结垢问题便解决了。而通过脱硫塔的吸收液含有一定量的H2SO4和H2SO3。若用脱硫塔排出的吸收液作为冲灰水,当吸收液中含有的酸量与飞灰中含有碱量相等时,除灰系统的问题就解决了。另外,经过冲灰过程的吸收液,酸性物质被中和,可送回脱硫塔继续吸收烟气中SO2。这样相当灰中的碱性物质在脱硫系统中得到利用。在工艺流程中为满足除灰系统冲灰水的水质要求,脱硫吸收液的pH值控制较低。通过控制可以保持输灰过程中灰浆pH＜8．5和灰场排水pH＜9．0,达到防止除灰系统结垢和冲灰废水达标排放的目的。

脱硫形成的酸水中和灰水的特点为如下。

在实现烟气脱硫的同时,解决了除灰系统长期无法解决的系统结垢和排水pH超标的问题。这样,既利用了飞灰中的碱性物质,也利用了烟气中的酸性物质,以废治废,降低了运行成本。

目前,我单位在浓缩池澄清水再利用方面虽然达到了利用量,但灰水PH值仍然很高,除灰管道结垢严重,两年结垢有的管段就可达到50mm,必须花费大量资金进行全面酸洗以达到除垢目的,因此也可利用烟气中的酸根离子来中和灰水以达到防垢和水质处理的目的,不但可以脱硫还可节约费用,一举两得。

7结语

燃煤电厂浓缩池澄清水处理虽然有很多种方法,但每种方法都有一定的利弊,如中和法,虽然简单,但耗酸量大,同时增加水质中的含盐量,对水体不利。而利用烟气中的酸根离子来中和灰水的方法,来解决燃煤电厂灰水pH与结垢问题,值得深入研究并推广应用。

参考文献

篇6

[关键词]PDCA；绩效管理；循环方法

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716173

现有医院资源有限，依靠医疗投入的财务增长更加困难，随着高素质的医院建立、公立医院的相关改革，国家对医院价格的监督更加严格。与此同时，人民对于健康要求，卫生服务的需求越来越大，医院必须在现有基础上实行改革，实现创新，提高效率，使用新的具有实际意义的管理理论，以此来将医院运行中存在的问题解决，提高绩效管理水平促进医院发展。

1绩效管理与循环理论介绍

（1）绩效管理。医院绩效管理是实现医院可持续发展的保证，各管理人员和医务人员参与医院绩效规划过程，制定绩效考察制度，审核绩效考核结果，加强绩效管理过程的连续循环，医院、部门、个人表现与绩效挂钩，实现业绩持续改善。医院绩效管理作为管理手段，要求医院各个部门、医务人员密切配合，对预定目标进行分解，定期对所确定的目标进行评估，使绩效贯穿绩效，以绩效为导向，完善工作安排，保证工作效率和质量，形成公平的竞争机制，确保实施医院的战略目标。

（2）循环理论。PDCA循环于1950年被人提出。PDCA叫质量环，是计划、做、检查和行动的缩写。我们生活中所有的管理活动都可按照质量环来分析。PDCA循环是一个复杂的循环，包含四个阶段，这四个阶段是相互联系的，不能独立存在。同时，每进行一次循环，所涉及的理论就要更新一次，每次循环都代表更新换代，周而复始，建立一个有序的、紧密的管理循环系统。PDCA运行的四个阶段又分为八个过程：第一，将管理中存在的问题找寻出来；第二，对找出的问题进行分析和判断；第三，将问题的主要因素找出来；第四，针对问题的原因出台相应措施；第五，将出台措施付诸实践；第六，对问题处理结果进行检验；第七，吸取经验及教训，同时推广取得效果的经验；第八，处理残留问题，开始新的一轮循环。

2质量环的实践应用

（1）应用于制订医院绩效计划。一是按照医院的战略目标确定绩效关键指标。医院按照相关政策的规定，对三甲医院的评定细则进行深入研究，大量获取国际相关资料，对已确立的三甲医院进行研究和分析，同时大量聘请相关管理专家，就医院内外部的管理进行详细的交流与访谈，集中各管理专家的意见，综合分析，从关键绩效指标理论入手，进行医院绩效的整体研究，探索影响医院绩效的主要原因，将其中具有代表性的主要因素摘取出来，就以所确定的因素，制订相关绩效管理计划，实现院级、部级，再到各科室的细化管理，使之形成一套完备的绩效管理体系，让医院的管理实现有序化、透明化、简单化，实现医院的发展。

二是要制定绩效评价的准则，创设绩效目标的标准值。根据医院的发展规划，结合医院近两年的发展数据，进行比较，并且介入国内优秀医院的数据，综合评定，确定本院的绩效标准值。

三是细化各部门的责任，将目标和部门负责人进行分解，分别签署目标责任书，质量将由职能部门出具的具体标准，充分调动医疗病房、外科病房、门诊科室之间的联系，实现医院所有部门的统筹兼顾。充分尊重各部门意见，部门主管和工作人员多次沟通，进一步完善绩效标准，部门负责人签署质量目标责任书。为了量化指标，加强对可操作性的评估，将评估形式转移到纸质载体上，责任到人，确定各部门的绩效标准，实现医院绩效管理的整体性。

（2）应用于医院绩效管理的实际操作。在医院各部门的工作过程中，严格按照责任书要求绩效目标执行，加大各科室与个人之间的交流，了解绩效计划。绩效管理部门一方面对信息收集的绩效进行评估；另一方面也是不断进行绩效沟通和咨询。医院绩效管理部门对员工在实行过程中的绩效进行监督，搜集相关绩效材料，评定出绩效成绩，以面对面交谈、书面告诉、开例会等方式，实时地进行批评和鼓劲。将月度绩效评估结果进行整理，制定成报告，由院长在每月或每季度的绩效分析大会上进行宣读。为了完成或超越部门的业绩目标，大力鼓励相关科室继续加强其业绩。对于没有达到预定绩效目标的科室和部门，将由有关职能部门深入地进行监督，与部门责任人谈话，找出问题所在，及时处理存在问题，实现工作方法和方式的改进，及时将落后部门的绩效成绩抓起来。在实际绩效管理操作中，实现控制与指导的双重结合，及时发现问题，及时处理问题，避免问题的积累，有助于绩效管理的稳定发展。

（3）应用于医院绩效的考评制度。医院的健康稳定发展需要一套公平、公开的考核评估制度，这就要求有关绩效管理部门在进行考核评估时要制定相关标准，按照医院发展目标，并且结合目标责任书内相关规定，公正、公正的原则，定期地对医院绩效进行监督和评估。定期是指将绩效评估划分时间段，以年、半年、月、季度为一个考核周期，将评估结果与科室部门评奖评优挂钩，与个人工资奖金挂钩，责任到人，促使提高绩效水平。每月评估的重点主要是规范个人行为，控制质量目标，测试医疗体系质量，医务人员服务水平。季度评估的重点是将评估目标细分、量化，便于比较。半年期的评估任务主要是进行综合评估。年度评估的任务是将前三个周期评估结果进行整合，全面地进行考核。季度评估结束后进行排名，生成数据，记录到模板。并且将同一部门不同科室评定结果进行比较，设立等级，分为A/B/C级，归类整合，将评定值最高者设为标准值，从高到低依次排序，将考评结果记录在档。等到六个月末或年终，将各部门综合绩效指标的完成情况和目标值进行比较，进行最终排名，并且将最终考评结果在医院大会和在线系统进行公布，形成健康的内部竞争。

（4）考评结果的作用与实际意义。第一，医院相关科室与责任人要第一时间获取考评信息，这就要求信息的传递既准确又迅速。将绩效考评和个人职务升迁、奖金的发放、工资的增减相联系，并将评奖评优纳入绩效考核，激发提升绩效的积极性。第二，分析绩效考评结果，促进绩效的不断提高。对于符合考评标准的部门和个人，要进行一定的物质和经济奖励。针对绩效目标的偏差，医院绩效管理部门应组织专家成立专门的调查组，帮助相关部门找出组织体系偏离的原因，提高绩效。根据部门绩效评估的结果和等级，将各部门的发展数据收集整合，分析并建立完善的管理战略目标，确定发展的方向。通过增加投资，扩大科室规模，重新制定发展策略。建立部门绩效管理与交流制度，每月绩效考评时，获得A等级评定的部门或人员在会议上分享经验，医院部门主管颁发奖金和奖状，以资鼓励。对于存在问题的部门，要主动进行分析，对这一阶段的工作进行检讨，找出问题原因并制定修正措施，完善工作内容。如果问题不断发生，那么就要确定新的绩效的发展计划，着手进行下一个PDCA经济循环，保证工作水平不断进步。绩效管理是指在医院绩效管理实施过程中，修改与绩效目标存在差距的绩效规划，以确保绩效的持续改善。

3PDCA循环对医院绩效作用的评价和反思

（1）保证医院全体员工的参与。医院绩效考核制度可以成功建成，实现良好的社会效益，取决于全体员工的充分参与，首先从底层尝试改革，科室人员主动制订员工考核计划，中层管理层的更多管理权限保证了改革的充足动力。评估方案得到部门工作人员的一致通过，自觉遵守考核规则。

（2）实现考核标准的量化。改革成效的体现是实现量化评估标准，用具体的数字排名来规范员工行为，调动员工工作积极性。为了实现量化评估标准的目标，使评估结果可以比较，一定要用客观的考核标准，避免主观因素的影响，一切以事实说话，让每一个员工认可。

4结论

近年来，各大医院信息系统升级不断，医院信息资源获得了充分的使用，在提高工作效率的基础上，使管理成本大大下降；同时，绩效管理的信息化使得绩效评估过程变得透明，绩效考核结果也更客观公正。新订正的PDCA循环系统指出，强化绩效考查准则，改进绩效管理制度，加大各科室和人员对于绩效的重视，一定会推动医院的不断发展。

参考文献：

篇7

【关键词】PDCA循环；品管圈；PDCA循环及品管圈活动；精益管理

The Promoting Role Of The

Development Of PDCA Cycle And

Quality Control Circle Activities

In Hospital Lean Management

Abstract：This paper emphasizes the important role of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities by analysizing the current situation of hospital lean management and illustrating the background of the development of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities.The paper simply introduces the concept of PDCA Cycle and Quality Control Circle，and points out that PDCA Cycle and Quality Control Circle are necessary and important means in promoting the level of hospital lean management，as the operational management tools.The paper elaborates on the whole situation and the classic case and summarizes the results of the development of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities in our hospital.Through the development of the activities，lean management in our hospital has been effectively carried out and made full participation，achieving the optimizations of workflow and improvements of work quality and management level.At last，the paper points out what to do in the next step of the PDCA Cycle and Quality Control Circle activities.

Key Words：PDCA Cycle；Quality Control Circle；PDCA Cycle and Quality Control Circle activities；Lean management

一、活动开展背景

（一）医院管理背景

随着精益管理理念在医院的不断宣贯和深入人心，在医患关系紧张、医疗体制改革的大环境下，实行精益管理逐步成为医院实施改革、节约成本、提高服务水平、提高经济效益与社会效益的重要途径，而实操性强且成效显著的管理工具逐渐成为精益管理水平提升的必要抓手和重要手段。

（二）PDCA循环和品管圈活动的作用

（1）PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，广泛运用于持续改善产品质量的过程。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制定和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。（2）开展品管圈活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措，通过组织员工参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工作责任感，提高医务人员解决问题的能力；对品管圈活动成果的精神和物质奖励，必定能调动员工的工作热情和积极性，从而形成良性循环，最终实现提高患者满意度、提高医院整体管理和服务水平的目标。

二、PDCA和品管圈的概念

（一）PDCA

PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。

（二）品管圈

品管圈是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

三、我院的做法和效果

近两年来，运用质量管理工具PDCA循环和品管圈持续开展质量改进活动，要求每个科室对照《三级综合医院评审标准实施细则》认真梳理、排查、分析等级医院评审和基础管理中的薄弱环节，针对重点要素和不足之处，应用PDCA循环或品管圈活动进行改善，全员参与，选定主题，运用工具方法，强化数据分析，对存在的问题进行改善。将科室开展情况在医院晨会上汇报，并进行评价评估。

（一）活动开展整体情况

截至目前，全院共汇报PDCA及品管圈改善案例400余例，内容涉及：优化工作流程（“应用PDCA进一步规范消化性溃疡活检”、“运用PDCA规范泌尿系结石诊疗流程”、“缩短康复病人等待时间”、“缩短心脏彩超检查等待时间”等）；提高工作质量（“学习掌握PDCA，做好医疗质量管理”、“降低传染病漏报率”、“提高科室病历质量”、“提高拍片质量，降低重拍率”等）；扩大医院影响（“利用PDCA管理工具增加门诊量”、“运用PDCA提高门诊复诊率”、“提升患者鼻腔手术满意度”、“提高检验科门诊窗口满意度”等）；提高基础管理水平（“PDCA在人才队伍建设中的运用”、“运用PDCA方法有效改善我院成本费用率”、“运用PDCA管理模式加强和改进党建工作”、“PDCA在设备管理、安装、验收环节中的应用”等）。

（二）经典案例解析

PDCA循环在我院医疗质量管理中的运用。背景：医疗文书质量管理作为医疗质量管理的基础，提高医疗文书质量管理规范化和科学化水平，是医院管理工作的重点。

Plan阶段：通过医疗质量检查、医疗总值班、患者投诉等各种途径搜集信息，发现问题，确定质量控制目标，寻找对策。对我院以往存在医疗质量问题进行总结，对原有医疗质量管理制度进行全面梳理。我院在医疗质量管理方面以医疗文书质量管理为切入点，采用PDCA循环方法对医疗文书质量进行规范化管理。运用鱼骨图分析影响病历质量的原因，主要从质控医生、医生、科室主任、环境、职能部门五个方面分析原因，指出硬件条件和设备不足、人员主观上不重视为主要原因。

制定措施，提出行动计划，设立院科两级医疗文书质量管理体系，建立、修订医疗质量管理考核《规范》、《制度》。

Do阶段：在实施阶段，要实施上一阶段所规定的内容，将Plan的精神下发到各相关科室，并进行相关人员的培训，它体现了有章必循、有法必依。

Check阶段：检查实施情况是否符合计划要求。检查分为环节质量检查（包括科室自查及院级质控）和终末质量检查。

每月汇总病历检查结果，以《医疗质量检查控制通报》的形式下发到各临床科室，分析病历缺陷情况。

Action阶段：根据考核结果，进行奖励或惩罚，将医疗质量扣款上报财务处，直接从科室或个人奖金中扣除。召开季度病案质量管理委员会会议，分析存在的主要缺陷及原因，确定应采取的整改措施。按照每季度及每年各科室及医生存在问题及扣款数进行排名，评出优秀医生、优秀质控员、优秀科主任及优秀科室，给予一定奖励，结果与年终考评、职称晋升及聘任等挂钩。根据检查结果，采取改进措施，同时巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，用标准化提出更高的要求，进入下一个循环。

（三）取得的成效

PDCA循环不仅适用于医院整体质量管理，也同样适用于医院各部门、个人等各项工作的持续改进；通过把医院各项工作有机联系起来，彼此协同，互相促进。

1.实现精益管理落地。之前的精益管理较多的是精益理念的宣传和建立，概念性较强，可操作性较差，即便了解精益管理推行的优点和必要性，不借助于管理工具，精益管理也只能停留在理论层面。管理工具的使用令精益管理落地开花，得以开展和推行。

2.扩大影响全员参与。结合工作实际，在各科室开展PDCA循环和品管圈改善活动，鼓励全员参与，集思广益，不断深入分析、解决工作中的问题，在处理问题的同时增强员工的主人翁感受，最大程度发挥员工的主观能动性。

3.提高工作质量和管理水平。反复几轮的PDCA及品管圈活动下来，各科从优化工作流程、提高工作效率、提高工作质量和基础管理水平等角度出发，命题开展专项改善活动，均取得了良好的改善效果，工作环境、工作流程、工作效率和工作质量得到大幅度改善和提升。

四、下一步发展方向

（一）分析总结以往PDCA循环及品管圈活动的成果，评价效果、发现规律，分析哪种管理工具更适用于医院管理的哪方面具体工作，从而有选择性的使用管理工具，保证日后活动开展取得更好的效果。

（二）持续开展并规范PDCA循环及品管圈活动

一是严格规范PDCA循环及品管圈活动开展程序、管控活动自身的开展质量；二是业务主管部门对性质相同的管理活动要采取统一命题或做出统一要求等，使医院PDCA循环及品管圈活动的开展朝着规范化、标准化的方向发展。

（三）运用更加丰富的管理方法和管理工具进行管理活动，实现全价值链体系化精益管理

PDCA循环及品管圈活动是医院实施精益管理引入的两种管理工具，发挥了重要作用。由于实际管理工作的需要，还需全面利用更多管理方法和管理工具的优势，来推进精益管理工作，达到管理水平提升的目的。

参考文献：

[1]朱艳艳，孙凤英，陈冬连.基于PDCA循环的病案管理流程优化[J].中国病案，2011，12（1）：56

[2]张幸国，刘庭芳，杨泉森等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（9）：691694

[3]利华.医院管理新论[M].香港：亚洲医药出版社，2001

作者简介：

董蕾（1985.1-），女，汉族，陕西蒲城人，硕士，兵器工业卫生研究所人力资源处，干事，工程师；

篇8

【关键词】 血液循环

【Abstract】 AIM: To examine the effect of muscular wrapping for revascularization on airway healing in tracheal autografts/ allografts model. METHODS: Thirty mongrel dogs were randomly pided into 3 groups: autotransplantation without muscular wrapping (Group A)， autotransplantation with muscular wrapping (Group B)， and allotransplantation with muscular wrapping (Group C). A fivering cervical tracheal segment was harvested as the grafts. The animals were sacrificed at 1， 2， 4 and 8 wk postoperation. The survival of the animals， gross and pathological characteristics of the specimens， and the neogenetic microvessel density were compared between the groups. RESULTS: The autografts failed to maintain their structure integrity without muscular wrapping in group A. In the muscular wrapping groups， the grafts maintained their structures， surrounded by wellvascularized connective tissues， and infections occurred around the grafts. CONCLUSION: Stenosis of tracheal grafts is closely correlated with blood supply. The autografts with muscular wrapping can induce new microvessels and maintain normal structure. The autografts can survive over 8 weeks. The allografts are surrounded by wellvascularized connective tissues and can keep trachea unobstructed， but with some stenosis.

【Keywords】 trachea/transplantation; revascularization; muscular wrapping

【摘要】 目的: 探讨采用肌瓣包裹促进自体及异体气管移植段重建血运的方法. 方法: 将30只杂种犬随机等分为3组，均切取颈部5环气管段作为移植段.A组：无肌瓣包裹自体移植组；B组：采用自体双侧胸骨舌骨肌胸骨甲状肌联合肌瓣包裹组；C组：采用异体双侧胸骨舌骨肌胸骨甲状肌联合肌瓣包裹组. 于术后1，2，4和8 wk处死动物取材，观察和比较实验动物的存活情况、移植体气管标本的大体和组织学改变，以及新生微血管密度（MVD）等指标. 结果: 无肌瓣包裹自体移植组不能维持管腔结构；自体肌瓣包裹组移植段血供良好，管腔通畅，狭窄程度轻，存在炎症反应. 异体肌瓣包裹组移植体血供尚可，炎症反应重，管腔狭窄，但仍可维持通畅. 结论: 移植体的狭窄现象与血供关系密切. 肌瓣包裹气管自体移植段能够诱导出新生血管，维持气管形态，移植的气管可以存活8 wk以上. 自体较异体移植段血供好，虽可维持气管通畅，但存在狭窄.

【关键词】 气管移植；血液循环；肌瓣

0引言

目前，气管移植是长段气管切除后重建的重要方式，但由于气管具有血管微细且呈阶段性的特点，使气管移植难以用吻合血管的方法为长段气管提供血供［1］. 移植后血液循环的建立成为气管移植的一个难题. 我们已成功地诱发软骨再生，形成生物弹性支架［2］，但移植段血供情况仍不令人满意，我们采用肌瓣包裹自体及异体移植段气管的方法，研究肌瓣对移植段气管血液循环建立的促进作用.

1材料和方法

1.1材料

速眠新(864合剂，长春市军需大学兽医研究所）；石蜡切片机（德国Leica公司）；HPIAS1000高清晰度彩色病理图像分析仪（武汉同济医科大学千屏影像工程公司）；西安地区健康成年雄性杂种犬30只，购自第四军医大学实验动物中心，体质量12.5～14.3 kg.

1.2方法

1.2.1动物分组将动物随机等分为3组: (A)空白对照组，即无肌瓣包裹自体移植；(B)肌瓣包裹自体移植段；(C)肌瓣包裹异体移植段. 各组动物均于手术前日晚禁食.

1.2.2麻醉及手术速眠新（0.15 mL/kg，im）麻醉. 仰卧位固定，气管插管行机械通气，术野备皮，常规消毒、铺单. 在环状软骨与胸骨之间沿颈正中线作一切口，长约15 cm. 分离皮下及肌肉组织显露颈段气管. 切取一5环气管段，测量管腔横径(a1)及前后径(b1)［3］，青霉素生理盐水溶液冲洗后，A组迅速原位再植；B组于双侧胸骨舌骨肌胸骨甲状肌联合肌瓣包裹自体移植段及上下吻合口；C组行肌瓣包裹异体移植段. 30无损伤缝线对端全层褥式外翻吻合气管并逐层缝合颈部切口.

1.2.3术后处理及取材时间所有动物均于术毕立即肌注青霉素80万u，相同条件喂养. A组动物存活未能超过3 wk. B，C组动物分别于术后1，2和4 wk各处死2只，各剩余存活4只动物于第8周处死.

1.2.4观察指标①动物存活情况；②大体结构变化；③组织学变化；④移植段通畅度：参考Nakanishi等［4］方法计算；⑤软骨积分：半定量测定软骨细胞的存活情况，根据Nakanishi等［3］标准计算平均值；⑥新生微血管密度（MVD）：按Weidner［5］报道的方法计数，取其平均值，换算血管数量. 根据染色强度分为①阴性：无着色(0分)；②弱阳性:黄色(1分)；③中度阳性:棕黄(2分)；④强阳性:棕褐(3分). 根据公式IS (intensity score)=∑｛［0×F0］+［1×F1］+［2×F2］+［3×F3］｝， F =%×10视野， 计算每张切片的平均染色强度.

统计学处理：数据用x±s表示，采用SPSS统计软件包处理，组间比较采用方差分析及SNKq检验；组间方差不齐时用非参数秩和检验，以P

2结果

2.1动物存活情况A组动物分别死于术后3，8，9，11和20 d，全组动物存活未能超过8 wk；B组动物于术后5和7 d分别因腹泻、手术切口感染各死亡1只，其余动物全部存活到预杀期；C组动物于术后14 d因窒息死亡1只，其余动物全部存活到预杀期. 在术后1～2 wk内，B，C两组动物均仅有呼吸道刺激表现，3～4 wk开始出现呼吸困难，但在4 wk以后，呼吸困难逐渐减轻.

2.2大体结构变化A组：移植段气管软化成膜状，偶见塌陷或增厚；管腔缩窄，腔内肉芽增生；软骨环部分断裂、破坏或消失；B组：移植段与肌瓣黏连紧密；吻合口愈合良好，管腔略狭窄；黏膜充血；软骨较完整；C组：移植段与肌瓣黏连紧密；吻合口愈合较好，管腔狭窄较明显，周围炎症反应重.

2.3组织学改变A组：可见上皮脱落，软骨坏死明显及大量肉芽组织增生. 个别切片软骨膜外侧偶见软骨细胞(Fig 1)；B组：肉芽组织增生较轻，移植段软骨结构保持较好，新生软骨细胞外软骨基质较丰富(Fig 2)， 软骨环间隙为纤维血管组织占据；C组：可见上皮脱落、坏死，移植段软骨结构保持尚好，个别固有软骨出现溶解吸收现象，基质减少(Fig 3)，腔内肉芽组织增生明显，新生血管较少.

转贴于 　2.4通畅度及软骨积分B，C组与A组的通畅度有显著差异（P0.05）；3组之间进行两两比较，其软骨积分均有显著差异(P

2.5MVD定量组织学结果对MVD进行组间两两比较，A与B，C组有显著性差异(P0.05). 可见肌瓣包绕移植段可以促进血管再生，更有利于保持软骨的形态及气管通畅度(Tab 1).

3讨论

气管移植失败的最终原因是移植段本身的缺血坏死，引起移植段软骨软化［6］. 目前所用的实验动物模型多为大网膜包裹气管段游离移植，但这种方法临床意义不大.

MVD是衡量血管生成的定量指标，在本实验中肌瓣包裹的观察区呈现阳性染色的棕黄色，进一步证实了肌瓣包裹十分有利于移植段气管的成活. 我们在B组采用自体气管移植，除外了免疫排斥加重缺血对移植段的破坏作用. 而采用肌瓣而非大网膜包裹移植段的方法提供血液供应，可在诱导出较多的新生血管的同时，减轻手术创伤. 移植段血供丰富，气管形态完整，通畅度高，软骨结构保持较好，软化现象明显轻于异体移植的C组. 而A组则大多在术后短期内死亡，2 wk内死亡的2只犬移植段也变性坏死，管腔塌陷，被纤维结缔组织代替. 由此可见，B组移植方式既有利于新生血管的再生、维持气管通畅度，减轻手术创伤，又有利于保持固有软骨结构，达到良好的生物学固定，并借以形成弹性支架，克服软化性狭窄带来的气管塌陷［7］，既为新生血管的生长提供了充足的时间，也为修复气管缺损提供了良好的实验基础. 而来自肌瓣的新生血管均经膜部、环间及吻合口长入移植段. 在术后4 wk，B组移植段气管在组织学上与正常气管几无差别，证明富含血运的肌肉组织是移植气管存活的重要条件. 我们认为肌瓣血供是从气管的膜部、软骨环间和吻合口长入移植气管的，而软骨环对血管的长入具有屏障作用.

在实验中，C组发生了较明显的狭窄；而B组虽然狭窄程度轻微，但诱导出的新生血管还略显不足. 其原因可能是:① 手术创伤所致，肌瓣未能完全解决移植段的早期缺血；② 形成的血管密度偏低，实验所采用的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌相对较薄弱，本身血液循环相对不十分丰富；③ 上、下吻合口瘢痕增生，造成移植段轻度狭窄；④ 早期缺血有部分组织坏死，局部的微环境差，炎症反应重［8］，影响了弹性支架的形成［9］；⑤ C组对气管黏膜上皮细胞有很强的免疫排斥反应［10］，影响血供及气管管腔形态的维持.

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Li XF， Chen QS， Liu K， et al. Regeneration of autografted cartilage in dog’s tracheal transplantation ［J］. Chin J Exp Surg， 2003；20(9):833-834.

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［9］ 李小飞，程庆书，王道喜，等. 骨形成发生蛋白诱导犬的自体及异体气管移植段软骨再生的比较［J］. 第四军医大学学报，2003；24(3):203-205.

篇9

【中图分类号】R197.324

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-283-02

在医院护理管理中，控制医院感染是关键的工作，医院感染在增加患者痛苦的同时，还会造成医疗质量下降[1]，医患纠纷概率较高，不利于医院良性发展，临床采取可靠的干预措施，可避免上述问题。本文旨在探讨PDCA循环法应用于医院感染护理管理中的应用效果。

1临床及研究方法

11临床资料研究对象取我院2016年10月至2018年4月的88例住院患者，动态随机化分组，均分为对照组及观察组。

对照组：共44例，男女之比为24：20，年龄平均（3813±356）?q，最大60岁，最小22岁。

观察组：共44例，男女之比为26：18，年龄平均（3845±339）岁，最大58岁，最小23岁。

纳入标准：精神状况较佳，无交流障碍或智力障碍；积极配合此次研究，知情同意者；无感染性疾病者。

排除标准：肝肾等重要脏器功能障碍者；伴有感染性疾病者；合并精神系统疾病者。

两组上述资料比对差别微弱，P>005。

12研究方法对照组采取常规管理模式，遵医嘱实施各项操作，加强临床监测，及时处理异常状况。

观察组行PDCA循环法管理，具体在于：①计划，成立管理小组，了解科室实际状况，并制定管理目标，探讨问题发生原因，并制定针对性整改方案。②实施，加强人员管理，定期组织医护人员学习医院感染相关知识，强化其医院感染意识，引起其重视，促使其掌握手卫生、空气消毒标准、物体表面消毒及环境达标要求等理论知识，采取奖惩制度、责任划分制度，进一步提高医护人员主观能动性，同时，引导其学习沟通技巧，掌握如何避免医患纠纷。③检查，由管理小组对医院感染管理效果进行定期检查，针对不符合项目如实、详细记录，并寻找根本原因。④改进，定期举行质量分析会，每月一次，并上报检查结果，进行针对性整改措施，于临床实施，进入下一个循环。

13实验指标观察两组医院感染发生情况及患者满意度。

患者满意度采用自制调查表评估，包括不满意、较为满意、极为满意，总满意概率=总概率-不满意概率。

14统计学处理计数资料以百分比表示，卡方检验（医院感染发生概率、患者满意度），数据分析采取SPSS2100软件，存在对比差别以两者之间P

2结果

21两组医院感染发生情况对比观察组医院感染发生概率（227%）低于对照组，P

22两组患者满意度对比观察组患者满意度（10000%）显然优于对照组，P

3讨论

PDCA循环法能够凝聚医院所有力量，环环相扣，在最大程度提高工作人员创造性及积极性，利于医院工作质量的提高[2-4]，进而降低感染风险，避免医患纠纷的发生。

篇10

［关键词］ PDCA循环法； 高校； 学生管理； 应用

实践证明，高校学生管理工作的良好运行是一个学校管理水平高低的重要标志，很大程度上决定着学校综合的水平和学生的综合素质，对促进学生的全面发展、开发学生潜能与智力，对促进高校的改革与发展无疑具有积极的作用。但是，伴随着改革开放向纵深发展，我国高等教育大众化、高校后勤保障社会化、互联网、校园网的广泛普及应用，对高校学生管理工作提出了更高的要求。大学生思想政治教育工作中存在的诸多薄弱环节也逐渐显现出来，直接制约和影响着高校学生管理工作作用的发挥。因此，如何进一步加强和改进学生管理工作，研究与思考新形势下大学生思想政治教育与管理工作的方法和思路，成为当前做好高校学生教育管理工作的首要问题。在现代企业管理中有一种工作实施办法叫PDCA循环法，本文将采用这个办法研究高等院校学生管理工作的新模式。

一、PDCA循环

PDCA循环是由出生于美国而成名于日本的耶鲁大学博士、质量管理专家爱德华兹·戴明（Edwards Deming）于20世纪50年代提出的，又称为戴明循环或戴明环。它实质是指在管理活动中，为提高管理质量和管理效益，所进行的计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段工作的循环过程。其循环过程的4个阶段必须环环相扣，不得中断；且每一个循环都紧密衔接，周而复始，从而形成大环套小环、不断循环、不断上升、持续改进的特点。PDCA循环作为一种质量管理工具在生产管理中发挥了重要作用，许多企业在全面质量管理中通过应用PDCA循环都达到了提升产品质量与企业形象的目的。 同样，应用PDCA循环对持续改进、不断提高高等院校学生管理工作的质量与效果，也将起到积极有效的作用。

二、PDCA循环在高等院校学生管理工作中的应用

学生管理工作非常烦琐，仅处理日常事务就让人身心疲惫，很多学生管理工作者事事操心但又力不从心，总感到每件事情都很难做得圆满。此时，我们就需要梳理每个环节，分析原因。相对而言，企业质量管理中所常用的PDCA循环法就是比较有效的一种方法，它完全可推广应用到学生管理工作中，以帮助我们在做事情时尽管不能做得十全十美，但可做得更好。本文将根据本院校的工作实例阐述学生管理工作的PDCA循环过程。

（一） 计划阶段

学生管理工作计划是对学生进行教育管理而设计的一系列管理活动过程。要制订科学合理的学生管理工作计划，既要全面步署，也要突出重点。一方面要根据工作目标制订全面具体的实施计划，另一方面又要通过调研分析现阶段学生工作的状况，找出存在的问题，分析问题的原因，针对主要原因制订出解决问题的计划措施。以下结合我院学生工作的年度计划探讨在这一阶段应该怎样做计划。

我校是一所年轻的高职院校，办学几年积累了一定的经验，但很多工作还在摸索中前行。2008-2009学年工作计划中明确了学年工作目标，对整个学年每个月需要做的主要事情做了行事历，包括新生入学、心理健康教育、助学贷款、勤工助学、招生就业、校园文化活动、学生工作队伍建设等方面内容。通过总结之前的经验教训，新学年重点解决一些问题：在迎新工作中赞助方、执行广告公司与我校三方在过程中协调难；素质拓展计划执行初期，由于没认证软件导致认证手续烦琐又缺乏监督；在奖、助、贷工作中发现，学生普遍缺乏感恩之心；心理健康教育在院系中重视不够，并缺乏有效方法；招生方面没有找到有效方法解决每年要求转专业的问题；每年为就业率在痛苦中挣扎，没有做到全员参与，“统一下一盘棋”；勤工助学岗位职责不公平，学生有意见，工作懈怠；校园文化活动虽然很活跃，但需要进一步提升；学生工作队伍中，辅导员专业培训不够，人员也不够，班主任工作经常不到位。针对这些问题，在具体做每项工作计划时进行了充分的调研和总结，对计划不断修正，保证其可行性。

（二） 实施阶段

实施阶段对于整个学生管理工作来说至关重要，我们必须先按拟订计划严谨地实施，同时在过程中发现问题要及时调整，及时解决。在实施过程中很有可能发现按原计划做会有不合理之处，我们要边做边调整，拿一个最合理的方案。实施阶段有很多具体的事情要落实，做这些事情时同样可以遵循PDCA循环法，这也是大循环里面的小循环。以下将介绍我院素质拓展工作如何在大循环中进行小循环，依此类推，实施阶段每项工作都可以用这种自身的小循环方式。

为了寻求一种服务于大学生成长成才需要，帮助他们全面提高综合素质的有效载体和机制，我院全面实施了“大学生素质拓展计划”。“大学生素质拓展计划”简单说来就是将学生参加各种各样的校园文化活动进行认证计分，形成素质拓展成绩，成为学生必修的“课程”，以促进大学生积极培养综合素质。实施计划之初，由院团委组织各院系团委书记到某高校调研取经，因为该高校被评为实施“大学生素质拓展计划”标兵。回来后由院团委制定了我院实施“大学生素质拓展计划”纲要，其中详细规定实施步骤、实施环节、计分方式和计分标准等等。成立了学院、院系、班级三级素拓认证机构。为了加强认证计分环节的实效性，院团委购买了北京某高校的素拓计分软件进行成绩录入。同时进行全员宣传，印制小册子，公布此项计划的做法。由专人到各院系给学生干部、认证小组成员进行素拓培训。一切准备就绪后马上全面铺开。

（三） 检查阶段

学生管理工作检查阶段是把计划执行的结果与计划进行比较，检查是否完成计划，是否达到预期的目标。通常计划执行的结果与计划存在一定的偏差，管理人员必须分析产生偏差的原因，找到产生偏差的主次因素，提出相应的提高学生管理工作质量的有效措施。

在2008年开展了素质拓展工作后，虽然我们认真按计划一步步去落实，但其间还是遇到了各种各样的问题。主要问题有：

1． 开展初期，购买的素拓软件根本不能完成计分功能。为了寻求适用的软件，我们找了多个高校咨询，但也没有找到，最终还是联合相关专业人员进行自主研发。但资金没有，校内技术全面的专业人员都没有空，认证环节卡壳了，只能先用表格利用人工来审核，大量浪费纸张，效率低下，监管力度薄弱。

2． 宣传工作和系统的培训力度不够，很多学生都不了解，也不感兴趣，觉得是被逼着去做的。对不完善的制度很不满意，不想配合。

3． 认证小组反映，很多学生为了获得素拓加分，提供了五花八门的证书，无法辨清真伪，同时这么多证书根本不知哪些该加分，哪些不该加分。

4． 很多学生无论做什么都要想到加分，哪怕有些是本分的工作。如在校运会上，学生会干部开展工作要求加分，有些学生自发组织一个啦啦队，喊了一天自己觉得很辛苦就要求加分。

5． 监管力度不够，出现很多乱加分现象，使得这项工作没有公信力。

6． 我们把素质拓展分数和成绩分数相加作为学生综合测评的分数，素质拓展分数和成绩分数所占比例分别为40％和60％。现在发现这个比例使到有些成绩很差的学生，参加了很多活动后，结果综合测评排名直升至班上前几名；而成绩很好的，参加活动少，综合测评却一下跌到倒数前几名。这充分说明需要调整这两个分值所占的比例，以公平客观地评价学生。

解决措施：（1） 开发了一个适合我院素拓计划的软件；（2） 加大宣传、培训力度，尤其是各级认证小组的培训；（3） 学生干部参与组织活动以另外专门的项目加分，但不参与该次活动的认证计分；（4） 不定期召开征求意见会，对素拓软件某些技术环节是否符合操作实际进行论证，以求实效；（5） 学生综合测评分数中，素质拓展分数和成绩分数所占比例调整为30％和70％。

（四） 处理阶段

在学生管理工作处理阶段，一方面要对过程中成功的经验加以推广，作为下一轮循环借鉴之用；另一方面也要找出该轮循环过程中存在的问题，分析产生问题的原因，以避免类似问题再次发生。而且把出现的问题转移到下一轮PDCA循环中去解决。

我院素质拓展有待加强的方面有：一是素拓软件某些功能需要进一步完善；二是学生参与素拓计划要培养自觉性和积极的态度。这些方面将会在新一轮的PDCA循环中加以改善。

三、高等院校学生管理工作实行PDCA循环模式的特点与优势

在高等院校学生管理工作中采用PDCA循环可以保证学生管理工作质量的不断提高，具体作用表现为：一是PDCA循环按照计划、实施、检查、处理的顺序不断循环，不断改进，从而不断提升学生管理的质量。二是在整个循环过程中环环相扣，大环套小环，不断促进，每次学生管理工作质量的改进与创新由多个小型的PDCA循环来保证。三是学生管理工作不断循环，质量不断上升，每次PDCA循环都是在上次循环的基础上发现问题和解决问题，相对上次循环而言，每次PDCA循环都上升到一个新台阶。在新的台阶上开始新的PDCA循环，实现新的目标。

主要参考文献