现代基础医学概论范文

导语：如何才能写好一篇现代基础医学概论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：PBL；LBL；基础医学概论；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）32-0255-02

《基础医学概论》是我校的非医学专业如统计学、市场营销学、影像技术学、管理学、心理学、法学、劳动与社会保障学、食品安全学等专业开设的一门课程。内容涵盖了生理学、人体解剖学、组织胚胎学、免疫学、病理学、病理生理学等多门学科。目前，在教学过程中发现了一些问题：课时安排有限，内容多，覆盖面广，按照学科讲授导致衔接困难，学生掌握有一定难度；以理论教学为主，缺乏实践教学；与非医学专业的关联度不高，部分学生兴趣不大，重视程度也不够高，教学效果不佳。为了提高《基础医学概论》的教学质量，我们尝试将基于问题的学习（Problem-based learning，PBL）与以授课为基础的学习（lecture based learning，LBL）相结合的教学模式进行了教学改革，并与LBL教学法进行比较，激发了学生的学习动力，提高了开拓思维和科学解决问题的能力，教学效果显著提高。

一、对象与方法

1.研究对象。以我院2014级管理学、统计学专业80名学生作为研究对象，随机分成实验组及对照组，两组学生的性别、年龄、学习成绩无明显差异，授课时间、教材、教师相同。

2.授课方法。进行《基础医学概论》教学中的重点、难点章节《呼吸衰竭》的理论课教学，对照组采用LBL教学法系统讲授，实验组采用“PBL+LBL”的教学模式。实验组授课教师在课前根据教学目的与要求提出假设问题――肺源性心脏病的发病机制，让学生利用课余时间认真准备，查阅资料，并辅助学生如何使用检索工具、如何查找参考文献等。课堂上分组分析、讨论，每组同学轮流发言，陈述肺源性心脏病可能的发病机制，并提出在讨论中遇到的疑难问题，进行集体讨论。最后，授课教师对讨论的结果进行及时评价和反馈，对肺源性心脏病的发病机制进行综合讲述，针对学生提出的疑难问题进行答疑，帮助学生寻找解决问题的方法和手段，最后教师进行提问，作归纳总结。而对照组采用传统的LBL教学法，教师采用多媒体课件进行课堂授课，授课教师根据教学目标，重点讲授基础内容。

3.考核和调查。课程结束后采用统一试卷进行考试以评价教学效果。课后将调查表分别发给学生，学生按照自己的体会现场认真填写，进行无记名问卷调查。调查问卷包括三部分：学生的学习效果自我评价、学生对教师的评价、学生对课程的意见和建议。学生学习效果自我评价包括七部分：自学能力、发现并解决问题能力、语言表达能力、交流沟通能力、团队协作能力、学习积极性、应用现代医学模式分析解决问题能力。学生对教师的评价包括教学内容、教学态度、教学方法和教学组织的满意情况。

4.统计学分析。采用SPSS19.0软件进行统计学分析，定量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，分类资料采用卡方检验，以P

二、结果

1.考试成绩。试卷考核满分100分，两组考试成绩比较有统计学差异（P

2.调查问卷结果。两组学生的学习效果自我评价，在自学能力、发现并解决问题能力、语言表达能力、交流沟通能力、团队协作能力、学习积极性、应用现代医学模式分析解决问题能力等七方面的比较，差异有统计学意义（P

三、讨论

1.《基础医学概论》的教学现状。目前大部分医学院校设置了许多与医学相关专业，如心理学、管理学、统计学、市场营销学、劳动与社会保障学、法学等。这些专业的学生除了要学习专业课程外，还要学习《基础医学概论》、《预防医学概论》、《临床医学概论》等医学相关课程，其中《基础医学概论》是这些医学相关课程教学的基础。由于学时的限制及要求层次的不同，将基础医学的知识放在一本书上介绍，并设置了《基础医学概论》课程。我校的非医学专业，如统计学、市场营销学、影像技术学、管理学、心理学、法学、劳动与社会保障学、食品安全学等专业开设了这门课程。《基础医学概论》将各门基础学科进行了较好的融合，方便开展教学，同时减轻了学生的学习压力，学生能在较短时间内学习基础医学知识，拓宽了学生的知识面，培养了学生的综合素质[1]。《基础医学概论》内容涵盖了生理学、人体解剖学、组织胚胎学、免疫学、病理学、病理生理学等多门学科，但在教学过程中存在着一些问题，如涉及的内容复杂，涵盖了基础医学的各门学科，且教学课时有限；在教学过程中很难把握深浅度，各门学科之间很难衔接；以理论教学为主，缺乏实践教学；学生对课程普遍重视不够，学习动力不够，积极性不高；学生存在学习方法的误区，由于需要记忆的内容较多，比较抽象，学生较难理解，只能死记硬背，产生厌学情绪；等等[2]。因此，如何把《基础医学概论》规划好，选择合适的教学内容，让学生感兴趣并积极主动的去学习，并轻松的接受医学知识，成了一个需要我们进行探讨的问题。

2.“PBL+LBL”教学法的实施。基于问题的学习（Problem-based learning，PBL）与以授课为基础的学习（lecture based learning，LBL）教学模式的结合，是近年来医学教学改革的新教学模式，是许多医学教育者认为确实有效的教学方法。“PBL+LBL”的新教学模式是以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五阶段进行教学的，传统的LBL教学模式是“组织教学、复习旧课、讲授新课、教学小结、布置作业”，新模式培养了学生以问题为中心的发散思维和横向思维，灵活运用了学过的基础知识。“PBL+LBL”教学模式同时进行教师知识传授和学生的能力培养，以学生为教学活动主体，避免了传统LBL法单一的以教师为主体的知识传授[3]。因此，“PBL+LBL”新教学模式既有LBL教学的传授信息量大、进展速度快、易于掌握、系统性强等优点，又引入了PBL教学法在教学内容、方法和手段上的创新性，同时避免了知识面不全面、基础不扎实等局限性[4]。教师在设计教学内容时，把握学习的重点、难点，结合学生已学过的专业基础知识，考虑学生的知识水平，选择恰当的问题。课前教师要认真备课，针对不同的问题安排教学，使学生掌握解决问题的方法，提高学生观察能力、分析问题的能力，使学生真正懂得“学会只能解决当前问题，会学才能解决终身问题”的道理。通过“PBL+LBL”新教学模式在《基础医学概论》实践教学中的应用，使我们认真审视科学的进行课堂教学，意识到学生需要主动参与到教学过程，使教师真正成为学生学习的引导者和促进者。同时，教师对教学内容、教学设计、教学过程和教学方法等进行了研究与完善，提高了驾驭课堂教学的智慧和能力。学生在培养学习独立自主性、创新力、主动获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力及提高人际交往及协作能力等方面得到了提高和发展。

参考文献：

[1]张金萍.医学检验专业基础医学概论1教学改革探索[J].基础医学教育，2014，16（2）：97-99.

[2]王莞，杨旭芳，冯华，等.医学相关专业基础医学概论课程的构建与实践[J].中国高等医学教育，2014，（4）：80-81.

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1对象与方法

1.1研究对象  选取我校2013级医学英语专业52名学生、2014级药学专业49名学生为研究对象。

1.2课程融合方法  结合我校基础医学教学尚未全面开展“以器官系统为中心”基础医学课程整合的现状，为了不干扰和影响教学秩序与教学效果，在医学相关专业进行“运动系统”基础医学课程融合的试行教学。教学大纲涵盖“运动系统”所涉及的解剖学内容（骨、关节和骨骼肌的大体形态、位置和功能），组织胚胎学内容（骨骼肌组织的微观结构、骨与软骨等结缔组织的微观结构），生理学内容（骨骼肌细胞兴奋-收缩偶联、肌丝滑行学说、影响骨骼肌细胞收缩的因素和外部表现），生物化学内容（骨的钙磷代谢）。教学内容以骨、关节和骨骼肌三部分进行整合，融合重叠内容，优化非交叉内容。教学进度按骨、关节和骨骼肌三部分进行，共计5学时理论课。

1.3教学资料与师资培训  选取各相关学科骨干教师，组成基础医学课程教改小组。制定“运动系统”的基础医学知识要点的融合方案，增减教学内容，形成有严密逻辑结构的功能模块；编写教学大纲、教学课件和制定教学计划；优化教学进度和流程。学生教材选定《基础医学概论》（樊小力主编，科学出版社）。E-learning网络学习平台提供课堂幻灯片文稿、推荐参考书和部分试题库。

    教改小组选取1名授课教师，参加各相关学科听课、备课和教学活动。正式授课前，小组内部完成说课和试讲的考核。

1.4教学效果和满意度评价  建立“运动系统”试题库，题目类型以选择题和配伍题为主，题目设置以多学科内容综合考核为宗旨。学生考核成绩作为教学效果评价的主要指标。

通过问卷调査，从课程设置、学习效果、学习效率、能力提高和学习兴趣五个维度，评价和分析学生对“运动系统”课程整合体系的教学满意度。

2结果

2.1教学效果评价  教学结束后，当次课堂使用试题库对“运动系统”内容进行考核。100%的参试学生考核成绩达到合格要求（70分以上）。其中，约82%的学生获得90-100分的良好成绩。这些结果提示，“运动系统”基础医学课程整合的教学模式能够取得良好的教学效果；其课程设置和内容整合具有合理性和可行性。

2.2教学满意度评价  发出调査问卷101份，收回有效问卷101份（表1）。从课程设置、学习效果、学习效率、能力提高和学习兴趣五个维度，评价学生对运动系统“课程整合体系的教学满意度。”运动系统“课程整合体系的教学满意度。90%以上的学生对课程设置满意。多数学生（90%以上）对教学内容的安排认可，认为符合学习规律。85%左右的学生认为基础课程内容的整合有利于建立知识结构树，可以多角度、多层次、系统地认知“运动系统”，提高了学习效率。学生普遍反映通过“运动系统”基础课程整合教学模式的学习，主动提出和解决问题的能力有所提高。

3讨论

    3.1“器官系统为中心”基础医学课程模式的优势

    3.1.1提升教学质量和效果  “学科”分类的医学课程模式造成知识“割裂”，不利于医学生构建完整的知识体系。“器官系统为中心”的基础医学课程模式可以将人体的各系统和各器官从形态到机能、从微观到宏观，从外环境到遗传、从生理到病理等多角度整合，打破了医学教育的“学科”壁垒，补充了“学科”盲区，增加了医学知识的系统性和全面性，使生命成为完整的有机整体。“器官系统为中心”的基础医学课程模式可以更好地增强教学内容的连贯性，极大地提升了教学效果和质量。

3.1.2提高教学效率  目前“以学科为中心”的医学课程模式，存在内容的重复。例如：“运动系统”中，有关骨骼肌肌节、粗细肌丝、肌浆网等概念在组织学和生理学大量重复，并且部分内容描述顺序不一致，这极大降低了教学效率，也使得学生对知识体系的建立造成混乱。“器官系统为中心”的基础医学课程整合将规避这种弊端，对某一系统和某一器官的知识点从各方面归纳学习，符合学生的认知规律，缩短医学生基础医学课程的学习年限。

3.1.3培养学生的自主学习和创新能力  “器官系统为中心”的医学课程体系极大提高了各系统医学知识结构的整体性、全面性和融通性，可以在短期内帮助学生建立某一系统或某一器官的知识结构树。在相对完备的知识背景下，有利于培养学生主动思考、提出问题和解决问题的能力。基础医学课程的整合，乃至与临床医学课程的进一步整合，有助于锻炼学生临床思维能力、增强医学生基础和临床课程相结合的能力、主动学习和创新的能力。现代医药人才培养的目标是素质全面、接受知识能力优良和具有创新性的医药人才，“器官系统为中心”的医学课程整合教育体系符合现代医学教育目标和理念。

3.2“器官系统为中心”的基础医学课程整合所面临的问题

    3.2.1师资数量不足，培训缺乏  目前，大多数高等医药院校的教师队伍还是以“学科”门类进行划分。大多数一线教师对本学科的教学内容和研究进展有很好的知识结构，但对本学科以外的内容了解不够深入。因此，“器官系统为中心”的医学课程体系对教师提出了更高的要求。目前，国内高等院校对教师在这方面的培训还很贫乏，缺少系统和大规模的宣传和教育。这成为全面开展“器官系统为中心”的医学课程教育体系的主要瓶颈。

3.2.2大规模招生，课程整合教学资源不足  近几年，高等医药院校的招生规模增长迅速。欧美等发达国家和香港、台湾等发达地区的医学教育是“精英教育”，每年各院校招收临床专业学生50—200名左右，故他们开展“器官系统为中心”的医学课程教育体系的硬件和软件条件都很充足。我国由于国情和医疗卫生事业发展的需要，多年来一直处于学生多、而教学资源不足的状态，这也是“器官系统为中心”的医学课程体系改革所面临的主要困难。

3.3“器官系统为中心”医学课程整合的应用展望

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一、问题与现状

1.课程设置。

医学门类研究生的专业基础课、专业课一般按二级学科设置，部分课程是基于三级学科设置。在基础医学研究生课程体系问卷调查中，“对目前研究生课程设置的满意度”一题，选“满意，的占37.5%，选“一般”的和“不满意”的分别占43.2%和19.3%。这个结果反映出我校医学研究生课程设置存在一些问题，还不能很好满足研究生的学习要求。问卷调查中，对“公共课、专业基础课、专业课和选修课中，需要压缩学时的课程”，选压缩“公共必修课”的占62.9%，选压缩“专业基础课”的占27.4%，选压缩“专业课’的占47%，选压缩‘选修课”的占5.0%，说明公共必修课学时需要压缩。调查还反映出，专业课受到师资或导师个人科研情趣和方向的影响而缺少规范性、系统性和完整性；选修课程开设数量不足，反映前沿、交叉的综合性课程相对较少。可供研究生自选的课程十分有限。人文课程设置过少，导致研究生的知识结构过于专业化知识面狭窄，在进行科研选题时，视野不够宽阔，思维不够活跃，创新意识不够强。

2课程内容。

课程体系和教学内容不能反映医学模式转变的需求，不能满足新形势下高层次医药卫生人才知识、能力、素质的培养要求。主要表现为课程内容较为陈旧，内容更新较慢，吸收学科的新知识、新进展、新成果、新技术不够。在问卷调查中，对“当前研究生课程内容是否满足学习要求”，选“满足”的占44.4%，选“一般”和“不足”的分别占39.6%和16.0%。对“您认为现有课程体系中还应该删减或增设哪些课程”，认为政治理论课程“对研究生培养有一定作用，必须开设，学时适当”的占30.5%，认为“应当开设，学时较多，可适当精减”的占56.1%，其他占14.4%。说明对政治理论课的课时数、内容及教学改革有较多呼声。认为“应开设时事政治课程”的占53.9%，“应开设体育技能课程”的占88.6%.这反映出研究生更为关注国内外重大时事和自身学习发展的联系。由于研究生学习期间压力大，更多学生希望开设体育技能课程，增强体质。因此，优化课程内容，搭建知识与技能的桥梁是实现研究生培养目标的关键。

3.课程评价。

目前，我国对研究生课程教学效果的评估有不同的价值取向，再加上评估方法的多样化因而评估结果出现了很大的随意性、差异性和不确定性。另外，形成性评价和总结性评价等评价方式在课程教学过程中并没有有效地结合起来，从而无法保证课程教学的及时调整和优化。课程开设、教学大纲修订、课程实施存在随意性，缺少必要的论证和科学评价机制。课程教学中如何达到师生互动、如何调动教师的教学热情、如何培养学生的学习兴趣，从而达到教学的有效性，还缺乏相应的评价和有效监督。

二、实践与思考

现代医学的迅猛发展势必为医学高级专门人才的培养提出新的要求，在知识结构上，除熟练掌握本专业的知识以外，还要及时了解和掌握前沿学科、新兴学科、边缘学科的新理论、新知识、新方法。我们借鉴国内外有关医学研究生教育课程设置，调整现行课程设置，利用综合性大学学科的整体教育，为培养基础医学高级人才打下坚实的基础。

1.调整课程目标，强调科研与创新能力的培养。

基础医学研究生教育要培养从事医学科学研究和医学教学工作的学术型人才。课程目标要求学生具备深厚自然科学、生命科学和医学科学基本理论知识和实验技能，具备从事基础医学各学科的科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作的知识结构[3]。在这一目标的指导下，2008年我校汲取一些高校研究生培养的经验，结合我校研究生教育培养的特点，对《基础医学科学学位硕士研究生培养方案》进行了修订和完善。按照培养目标要求，研究生在完成公共学位课程的同时，要牢固掌握本学科基础知识和专业知识，把获取知识和更新知识的能力作为重点，把创新知识的能力作为目标。新的培养方案将获取知识、培养能力和提高素质融为一体为切实提高研究生培养质量奠定基础。

2.完善课程结构，注重课程体系的完整性。

通过广泛的调查研究，结合我校基础医学研究生培养的实际情况，在保证课程基本框架及学分数不变的情况下，对课程结构进行科学、合理的规划。

(1)按模块设置课程：公共必修课模块新增时事政治、体质训练课。将自然辩证法、卫生统计学等课程划入专业必修课。增加专业必修课模块课程比例，进一步提高专业必修课在研究生基础理论学习方面的作用。选修课设置强调多样性、全面性。为了体现这一原则，选修课程数量大幅度增加，在学科分布上，由原来的纯医学课程扩大到医、文、理、工并存，同时开设一些边缘学科、交叉学科、方法学课程。

(2)调整课程结构：根据整体优化的原则，按专题调整课程结构。如生物化学课，过去按照系统性设置，现在按专题分解为基因工程概论、酶工程、高级生物化学，学生可根据自身需要进行有针对性的选择。

(3)学时数的调整：在保证培养质量的前提下，对研究生的课程学时数作了相应的调整。公共必修课学时数由原来的550学时减少到现在的280学时。选修课在门数增加的情况下总体学时数减少；专业基础课及专业课学时数略有增加。

3.设置综合课程满足学科交叉需要。

更新课程内容，吸纳科技创新成果，凸显出课程改革的国际化方向和时代特点。调整后的课程内容具有以下特点：

(1)从规格上体现了小型化、多元化：新课程体系中，公共选修课为12-20学时，专业必修课一般为30^40学时，专业选修课为3040学时。

(2)从结构上体现出交叉性、综合性：如:“神经内分泌免疫学”、“应用分子药理学”、“分子遗传学技术”、“分子流行病学”，等等。

(3)在内容的设计上体现专题性：以某一专题为切入点，如：酶工程”课程是生物化学教研室开设的“生物化学”中有关酶的部分；电子显微镜技术”部分内容是“分子生物学实验技术”中有关“细胞超微结构研究技术”的节选;“应用分子药理学”是药理学教研室开设的“药理学”中的离子通道部分。在调整过程中对内容陈旧的课程坚决予以取消，同时压缩理论课程，增加实践课程。

4.完善课程评价体系，坚持经常性课程评价。

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关键词：中医学基础概论；教材建设；非医学专业

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）16-0205-02

近年来，为适应社会对人才的需求，高等中医药院校新兴专业应运而生，如我校陆续开设了公共管理、医院管理、法学、医学英语等非医学专业。这些专业培养目标并非是医护人员，但毕业后的工作大多数都与医疗相关，这就要求该类专业学生具备一定的中医学知识背景[1]。因此，在这些专业的课程设置上都开设了一些概论类中医课程，使该类专业学生在扎实掌握本专业知识的同时掌握一些中医学知识。《中医学基础概论》为我校针对这些非医学专业学生开设的一门必修课程，该课程由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课整合而成，分上下两部。该课程建设的目标，即通过合理精选内容教学，组织教学大纲与教材的编写等，为非医学专业学生提供一个结构较为完整、合理的中医学知识框架，使其能够利用有限的课时达到对中医学基础知识有相当程度的了解，对以后工作有所裨益。教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具，是课程的具体化[2]。目前所使用的《中医学基础概论》教材，是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学四门基础课的内容组合而成，编制时虽进行了一定程度的整合，删除了一些重复的部分，但四门课程基本还保留原课程的基本框架结构。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原来的基础上进行了缩写，使得该教材成了四门基础课的缩写版，这就造成了该门课程知识点繁多，内容庞杂，几乎涵盖了四门课程所有的教学内容。在教学过程中，由于课时数有限，讲课时教师不能缩减授课内容，对于很多知识点只能点到为止，无时间深入展开。对于学生来说，在很短的时间内既要理解和掌握大量生疏拗口的术语，又要了解或掌握各种中医理论的内涵、特点、功能等，加之老师没有时间就一些难点进行深入分析，使得学生对这门课程的学习感到困难吃力，并逐渐失去兴趣。因此，根据非医专业学生的知识背景，结合非医专业的实际需要，组织编制更为适合的教学大纲和修订特色教材，成为非医专业中医学基础概论课程建设的核心问题。该课程开设已近十年，笔者根据多年教学实践的思索，对该课程在教学大纲与教材的编写提出一些探索性建议。

一、按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系重新整合教学内容

理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素，也是贯穿应用中医理论、诊法、治法在临床实践中的思维方法，体现了中医的优势和特色。《中医学基础概论》包含的中医学最重要的四门基础课程，也正是理、法、方、药四个方面的具体内容，因此，在教材编写时，建议打破原有四门课程的界限，将所有知识点重新整合，按照中医理、法、方、药的思维逻辑关系合理取舍教学内容，注重前后教学内容的衔接，使得整本教材的内容沿着一条主线贯穿下来，显现中医学知识的整体性与相互关联性。具体讲，可在总论中重点介绍中医学的特色，以及中医临证的特殊思维方法，然后按照：理――中医学的基本理论学说，法――中医的特色诊法和辩证论治方法，方――体现治法的经典方剂，药――构成方剂的常用药物，组织归纳全书内容。在编写过程中要合理选取教学内容，与主线关联度不大的内容该删除的就删除，该简单介绍就简单，对于一些核心的理论与知识点，尽量详尽介绍，但也要考虑非医学专业学生的知识背景，论述要通俗易懂，不要超过学生的接受能力。

二、加强不同课程知识点的融合，体现整体优势

在确定整本教材主线的情况下，我们要反复琢磨教材内容，对涉及的四门基础课程的各个知识点进行综合和融合，这种融合不是对具体知识点的简单叠加，而是通过一定的逻辑结构和合理比例，将相邻学科的相关知识内容糅合在一起。中医学理论自成一体，其各部分内容常相互佐证或互释，在论述某一基本理论时往往要涉及后面章节的内容，甚至是中药学、方剂学或其他专业课的内容，例如阴阳五行学说在中医学中的应用部分则会涉及藏象、诊断、治则、药物等各方面的知识，这就为多章节知识的融合提供了可能性，但正是这种错综复杂的相互印证关系，也为内容的整合设置了难度。因此，我们在融合相关教学内容时，应该打破以前的章节框架结构，重新梳理整合各知识点内容，每个知识点只保留核心内容，而其他相关的或外延性的内容，分散到其他相关章节。如上面提到的阴阳五行学说在中医学中的应用部分，可以从阴阳五行学说中删除，而在藏象、诊断、治则等章节编写中，体现该学说对各部分的指导作用。如此整合不仅可以避免各章节之间内容的重复，简化教学内容，而且加强了相关章节之间的联系，显示了中医学知识的整体性与相互关联性，也使教学实施更具有现实可行性。

三、把握中医学的精髓，凸显中医学思维方式

中医学是祖国的传统医学，至今仍以特有的理论体系和卓越的诊疗效果独立于世界传统医学之林。中医学孕育于中国传统人文土壤之中，与西方现代医学有明显的异质性，具有其独特的思维方式，比如较多地运用哲学思辩，甚至直接借用哲学原理阐述医学现象。因此作为中医学概论课程，不仅仅在于给学生传授一些基本的中医知识，更为重要的是帮助学生构建中医学自身的思维方式，自觉运用这种独特的思维方式理解和看待生命现象，只有这样才能真正体会和把握中医学整体观念、辩证论治的精髓。这就要求在教材编写中要彰显中医学的学术特征，在不同章节内容设计时，注意渗透中医“天人相应”、“阴阳五行”、“辩证论治”等基本观点，注重对中医经典理论的引用，使得全书显示出浓郁的中医特色。在教学过程中，利用有限的课时，使学生受到独特的中医文化、中医思维等熏陶，最终能够感悟中医，喜欢中医。

综上所述，针对当前非医学专业《中医学基础概论》教材建设中存在的不足，在教材编写和教案制定上进行探索和改革，从非医学专业的功能定位和人才培养目标出发，按照中医学独特的思维逻辑关系，精练浓缩中医学基础知识，优化知识框架结构，编写一本高度融合的、专门针对非医学专业的综合性中医教材，将有利于非医学专业学生获得良好的中医学背景知识，对复合型医药卫生人才培养目标的实现具有重要意义。

参考文献：

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医学美容教育开始于1993年，至2005年根据高职高专的招生目录将本专业名称更改为“医疗美容技术”专业[1]。然而，2006年，卫生部下达文件，指出医学技术类专业将不允许报考临床助理医师[2]，学生毕业后既不能考取助理执业医师资格，又不能考取护士资格，限制了学生在医院择业的渠道[3]。这就使得医疗美容技术专业的专业设置和专业发展目标必须随之变化，才能适应社会和市场的需求。

医疗美容技术专业的就业方向是面向各级医院以及医疗美容机构的医疗美容技术岗位[1]。但至今“医疗美容技师”这一职务名称仍未得到人事主管部门的认可，严重影响了毕业生的就业，国家各部门政策出台的不一致性是目前影响专业发展前景的重要因素。中华医学会医学美学与美容学分会主任委员、中国医师协会美容与整形医师分会名誉会长彭庆星，先后于2007年6月17日和2007年10月27日于北京和郑州，针对“医疗美容技术专业”人员技术职务和“医疗美容技术专业”教学改革等问题组织专家进行论证，明确了医疗美容技术专业的培养方式和临床执业范畴是在各级医院与医疗美容机构的医疗美容技术岗位从事激光美容师（士）、医疗美容治疗师以及医疗美容咨询师等岗位，能胜任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮肤治疗以及纹刺美容等工作，从而明确了本专业的培养类型是“技师”。

目前，高职高专医疗美容技术专业学生的就业方向主要是在国际与国内美容连锁机构及大型美容院从事与医疗美容相关的美容培训师、美容讲师、美容导师、纹刺师、化妆品营销师、美容顾问、美容美体师及店长等，就业形势供不应求。

2专业定位

本专业的人才培养目标是培养掌握基础医学、临床医学的基本理论知识及医疗美容技能，培养具有良好的职业道德与心理素质，德、智、体全面发展、从事临床医学美容技术工作的高级技术应用性专门人才[1]。

我们的培养计划既要符合专业人才培养的目标，又要保证专业发展的可持续性，主动适应经济社会发展需要[4]，在制定教学计划过程中，必须遵循这两个原则。学生毕业后能够胜任以下工作：各级医院以及医疗美容机构的医疗美容技术岗位[1]：从事激光美容师（士）、医疗美容治疗师以及医疗美容咨询师等岗位，能胜任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮肤治疗以及纹刺美容等工作。国际与国内美容连锁机构及大型美容院从事与医疗美容相关的美容培训师、美容讲师、美容导师、化妆品营销师、美容顾问、美容美体师及店长等。

3教学计划的修订意见

3.1 适当减少医学基础课、医学临床课的课时数，塑造职业化特色鲜明的基础理论课程，以必须够用为度。由于本专业不能考取临床助理医师，医学基础、临床课程的教学内容除了讲述与医学美容相关的医学基础知识和相关常见疾病的知识以外，教学重点是要保证前后续课程的衔接。

3.2 增加专业课程，培养符合岗位需求现状的综合性技能型人才。需开设《现代美容新技术》、《皮肤护理技术》、《化妆造型设计》、《美容皮肤治疗技术》、《中医美容技术》、《医疗美容技术》、《美容营养学》、《美容化妆品学》、《美容药物学》、《美容外科学概论》、《美术》、《美容机构经营与管理》、《美容咨询与沟通》等专业课程，扩大学生的专业知识覆盖面，提高专业的综合素质和专业技能，增加就业机会，提高就业质量。

3.3 增设一门机动性较强的课程，如《美容市场新技术》，与市场完全接轨。由于美容专业有着技术更新快的特点，故可以与企业合作共同开发一门机动性较强的课程，主要以实训内容为主，及时掌握市场新技术，从而使专业适应市场变化及岗位需求，引领专业顺应市场需求发展。合作方式包括聘请企业的专业人才和能工巧匠到学校担任兼职教师，选派学校专业骨干教师到企业进修学习等，既能保证专业教学与市场的一致性，又能加强专业教师队伍的“双师”结构建设[2]。

3.4 更改部分专业课程的名称。高职高专医疗美容技术专业的教育应顺应高职教育特色，在课程名称上应有别于本科教育，打造适合高职医疗美容技术发展的精品课程[6]。

3.5 调整专业课程的理论与实训内容比例。课程调整要有重点，主要调整与岗位需求相适应的课程，本专业的核心能力是培养医疗美容操作技能[1]，故应适当增加专业实训课比例，加强实践能力培养[4]，参照职业资格认证标准，保证校内学习与实际工作的一致性。实训内容以岗位分析为基础，以任务驱动、项目导向为教学模式进行合理设计[5]。

3.6 从实际出发，办出特色。可根据生源情况的不同，就业意向的不同，制订不同的教学计划，或在执行同一教学计划中，给学生以更大的选择性[4]。要以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路[5]。主要可通过教学实践环节进行调整，我们可根据学生的自身特点和就业意向，在第四学期末机动组织教学实习，一部分直接去工作意向单位，由意向单位根据学生特点安排学生进行定向顶岗实习，提早进入工作角色，并在真实的职业环境中强化职业道德，提高职业素质；另一部分安排在医疗美容及美容连锁机构相关科室进行轮转，充分掌握医疗美容相关专业知识，拓宽自身的知识面和就业渠道。

4具体实施方法

4.1 医学基础、医学临床课程可以分别整合成一门课程，如《医学基础概论》和《医学临床概论》，由专业课程的内容限定医学临床及部分医学基础课的内容，医学临床课程根据课程衔接内容的要求及常见疾病的掌握范围，限定医学基础课的内容，医学基础课的内容要保证各课程之间的内容衔接。基本满足必需够用的原则，塑造符合专业教育特色的、职业化鲜明的基础理论课程。

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关键词：多媒体教学法；开放式教学法；案例教学法；PBL教学法

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）04-0134-03

世界医学教育联合会（World Federation for Medical Education，WFME）在《本科医学教育全球标准》的前言中指出：WFME在其1998年的政策声明中已经提出建立世界医学院校注册制度的建议，旨在编制一个医学教育机构质量保证的名册，向世人明确指出那些在册学校的医学教育计划已经达到全球满意和认可的标准。全球标准的问世，为解决我国医学教育改革与发展中出现的问题，规范医学院校的管理，制订既符合中国国情，又顺应国际环境的中国医学教育标准，使我国医学教育走上国际化的轨道，并逐步得到国际社会的认可是发展与提高我国医学教育水平的当务之急。受教育部委托并经其批准，中国医学教育质量保证体系研究课组以《中华人民共和国高等教育法》为依据，在总结我国医学教育合格评估、优秀评估、水平评估和七年制评估经验的基础上，制订了《中国医学本科教育标准》。医学院校必须积极开展以学生为中心、以自主学习为内容的教学方法改革，注重科学思维和学习能力的培养。教学方法包括教与学的方法，可广泛应用引导式、问题式、交互式等模式。科学方法教育，医学院校必须在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成批判性思维，掌握科学研究方法。结合标准对四种教学方法的基本要点、优点及不足进行探讨。

一、多媒体教学法[1]。

多媒体教学是特指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件开展的教学活动过程。多媒体教学，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体，以多种媒体信息作用于学生，力求形成合理的教学过程结构，达到最优化的教学效果[2]。医学理论授课多采取应用多媒体教学课件讲授，虽然多媒体系统具有融声、形、像、文字、动画为一体，使教学内容在表达上有声有色、形象直观的特点。是教学手段的重大进步。多媒体技术在教学活动中的作用表现为形式多样，生动真实运用多种媒体手段进行教学，又不同于传统教学法，即一支粉笔上讲台的情境；教员可以根据授课内容调用相关资料，使医学授课的抽象内容变得具体，使枯燥的讲述变得生动，使不易用语言表述的内容变得容易；节省课堂时间，扩充知识量，一般来说，现在教授同样内容课程所需的时间，比传统教学法节省约■～■；在完成课堂教学任务的前提下，教员可以利用这些剩余时间为学员讲授新知识、新进展、新技术，使学生学识丰厚，这在传统教学法是不可能实现的；以往教员普遍反映课时少、时间紧，使用多媒体教学以来，教员的这种反映或抱怨明显少了，不仅能充裕地完成授课任务，还有可能向学生介绍医学前沿知识。教学手段的改进，丰富了教学内容，学生也获得了较多知识。多媒体作为一种先进的教学手段，教员的教学基本功仍应位于教学过程之首位，雄厚的知识内涵是教学的根本保证，作为知识的传播者和创造者，若没有广泛、厚实的基础和功底，就无法适应学科间的相互渗透与科技发展不断综合化的趋势。教员的综合素质带有明显的时代特征，必须跟随时代的步伐不断地前进。多媒体只有与教学基本功完美结合，才能体现现代的教学艺术。21世纪的教员必须掌握现代教育理论、现代教学手段，同时具有良好的收集信息、处理信息、应用信息的能力。本教学法的优势与不足：多媒体教学法具有直观性、形象性、动态性、交互性和美的价值倾向性。有利于调动授课教师的积极性，节省教学资源，传授知识具有较好的准确性、系统性和连贯性，提高教学效率，维持教学秩序，扩大教学规模，培养学生的共性，具有很大的作用。不足之处在于本教学法是被动式，否定学生在教学活动中的主动性和积极性，不易针对学生不同的学习熟练程度因材施教，不利于学生独立思考能力的培养，最终导致学生对授课知识的运用能力较差。在教学实践中。一要避免让多媒体流于形式而轻视实效；二要避免用多媒体完全代替其他传统媒体；三要避免用多媒体替代教材，甚至取代教材。抛弃教学内容和目的，盲目追求或依靠多媒体教学形式，是不能达到良好教学目的的。

二、开放式教学法[3]

开放式教学法（open teaching）源于1969年科恩创建的以题目为中心的“课堂讨论模型”和“开放课堂模型”及人本主义的教学理论模型，以及1992年斯皮罗创建的“随机通达教学”和“情境性教学”——建构主义的一种新式教学方法。开放式教学法要求教师在授课结束时提出与下次课程内容相关的案例，让学生课后通过各种途径查阅文献资料，进行综合、分析、准备，下次上课时先对案例进行分析讨论，如果学生对案例的分析结果不同，可根据不同的结果分组辩论。本教学法的优势与不足：开放式教学法优点在于将教师由传授型转变为指导型，将学生由被动接受型转为主动参与型，进一步提高学生分析问题、解决问题的能力，促进教学相长。本教学法使教学活动建立在学生自主活动和独立探索的基础上；同时在开放式教学的环境中，更好地进行师生间互动。这种教学法有利于拓展医学本科生的知识面，可以获得较高的创新意识和创新能力，并且在实践中注重学科交叉与相互联系；强调学生自主学习，充分调动其主动学习的热情。不足之处在于学生课前准备花费时间较多，信息真伪混淆影响判断，使其应用受到了一定的限制。

三、案例教学法

案例教学法，又称基于案例的学习（case-based learning，CBL），是由美国哈佛法学院于1870年首创，被认为是代表未来教育方向的一种成功教育方法。2O世纪80年代，案例教学被引入我国。CBL教学法教学步骤一般分为资料收集、资料评估、案例编写、教学导入、教学讨论、教学小结与评价等6步。案例教学法是教师根据教学目标要求，通过提供一个真实的典型病例，让学生把自己纳入案例场景，通过研讨学习的一种教学方法，在教师指导下，学生借助案例中提供的信息，运用所掌握的一些基本理论去分析问题的。目前，世界高等医学教育的改革趋势之一就是让学生早期接触临床[4]。它是临床医学实践活动的真实模拟，它是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的教学方法，从而有助于培养学生的信息收集、学习和处理能力；在解决现实案例的过程中，还需要学生运用所学的知识体系解决现实问题，从而有助于提高学生分析问题和解决问题的能力；解决问题的途径并非唯一，学生在案例分析过程中，可以站在不同的立场，多角度地分析和解决问题，从而有助于培养学生的创新能力。本教学法的优势与不足如下。第一，从教学目的来说，传统教学重在理论知识的传授，其缺点是缺乏理论联系实际的结合点，容易造成理论脱离实际的弊病。而案例教学重在实际问题的解决，其教学案例主要来自科研和生活实践，具有真实性、完整性、典型性、代表性。通过案例的学习，能掌握隐藏在案例后的完整的知识体系，并在此过程中训练学生独立分析问题和解决问题的能力。第二，从教学材料和授课方式来说，传统教学所使用的教学材料一般都是具有一定稳定性的教科书，其典型授课方式是以“教师讲，学生听”为主。而案例教学使用的教学材料是独特的教学案例，并且这些教学案例一般都是随时代的发展不断更新。第三，在传统的教学中，教师只要教材熟悉、思路清晰、表达清楚，使学生掌握了教师的“真理”，责任就算尽到了。而在案例教学中，教师虽然可能比学生懂得多，但教师的角色并不是权威，应定位为案例教学的设计者、引导者、组织者和案例讨论的参与者。第四，从学生的角色和责任来说，在传统教学中，学生处于消极、被动和受支配的地位。其角色是认真的听讲者和知识的接受者。而在案例教学中，不仅强调教师的“教”（引导），更强调学生的“学”（自主学习和研讨），以学生为中心，学生在整个教学活动中处于主导地位。CBL教学法的不足之处首先在于病例编写难度大，由于学生仅在理论授课时虽学习过临床医学专业理论知识，但是没有经过系统的临床实践，病例内容的编写受到限制；其次，学生的注意力过于集中在本组病例，对其他病例未重视。

四、PBL教学法

PBL教学法，又称以问题为导向教学模式（Problem-Based Learning，PBL）。是1969年美国的Barrows教授首创的一种新型教学方法[5]。PBL教学法强调“以学生为主体，以问题为中心”，其主旨是在授课教师的整体把握和指导下，将所学知识点贯穿于一个真实的病例中，PBL教学法打破了基础理论知识的完整性，使学生面对具体的临床问题，强调学生的主动参与，培养学生以病例为中心的发散思维和横向思维，使知识更能融会贯通并能灵活运用。PBL的特点为：①以重能力培养代替重知识传授；②以综合课代替以学科为基础的课程；③以学生为中心代替以教师为中心；④以小组讨论代替班级授课；⑤以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”。在此种教学模式下，授课教师担当一个“领路人”的角色，主要任务是引导学生进行文献检索、自主学习、交流沟通、团队协作及批判思维等，从而达到提高学生自我获取知识的能力。本教学法的优势包括以下几个方面。PBL教学法则更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养，建立以学生为中心的学习体系[6]。提高学生的团队协作能力，提高学生利用互联网和图书馆获取信息的能力。该教学法的不足之处在于PBL教学占用较多的业余学习时间，教师数量、教师专业知识、教育学及心理学知识等要求较高，PBL中的学生所学的知识给人一种缺乏深度和系统的感觉，学生获取的知识具有很大的随机性，而且在“小组”讨论中浪费了大量的时间。从传统课程向PBL课程转变的一个难以克服的障碍就是临床前（基础医学）阶段的教材和临床教学的教材的结合问题，这两个阶段的教学工作通常各自为政。这使得临床推理能力和自学能力差的学生不能较好地适应这种教学法，不明了需要学什么，不能正确有效地利用图书馆和电脑资料检索系统，从而不能掌握应有的理论知识，影响了各种能力的培养。另外，由于小组中每6～8名学生需要一名导师，这对教师数量需求很大。同时，也需教师有充足的时间，对教师的课堂管理能力也是一个考验。为保证PBL教学法顺利进行，还必须给学生提供足够的参考书、电教设备及实践基地；另外国内没有相应学科的PBL教学案例库，也限制了本教学法的应用。根据PBL教学法现存的问题，已有研究者开始尝试对PBL教学法进行改进或完善，同时也开展了深入细致的研究和积极探索，并取得了一定成效。

PBL教学法是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题，广大教师越来越感受到传统教学模式的诸多弊端，纷纷进行教学方法改革。PBL强调以学生的主动学习为主，培养学生的实际运用知识的能力和创造能力，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。笔者在临床教学中探讨与应用了该教学法。

参考文献：

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[2]黄南桂，黄思进.浅谈多媒体技术在医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2002，（2）：44-46.

[3]王丕琳，王慧丽，宋茂民.开放式教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨[J].中国全科医学，2010，13（6B）：1941-1943.

[4]李芳健，王家骥，王心旺，等.病例教学法在全科医学概论教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2006，26（3）：72-73.

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[关键词]医学信息学信息管理专业教育

[分类号]G350

我国医学信息管理学本科教育经历了医学图书情报、医学信息管理、信息管理与信息系统(医学)三个阶段；研究生教育体现在图书馆学、情报学等专业招收医学信息管理方向硕士生。本文对20年来医学信息管理学的发展进行梳理，探索国内医学信息管理学教育的发展脉络，对未来的发展提出建议。

1、医学信息管理学的发展回顾

1.1　本科学历教育发展历程

1.1.1　医学图书情报阶段(1985-1992)　1985-1987年，国家教育部和卫生部先后批准在原白求恩医科大学、原同济医科大学、中国医科大学和原湖南医科大学开办医学图书情报专业。这一阶段的教育目标是“本专业学生应掌握医学基本理论知识、图书馆学和情报学的基本理论、知识和技能，从事医学图书和情报部门中学术性较强的业务工作”。专业目录规定的主要课程有10门：基础医学概论、临床医学概论、图书馆学概论、医学情报学概论、图书分类学、工具书概论、情报检索语言、医学科技情报检索、医学情报分析与研究、期刊资料管理。在借鉴世界和国内图书情报学专业教育经验基础上，为探索我国医学图书情报专业教育的办学方向、办学模式以及学科建设积累了宝贵经验。

1.1.2　医学信息管理阶段(1992-1997)1992年9月，全国科技情报工作会议决定将“情报”改为“信息”，国家科委把“中国科技情报研究所”改名为“中国科技信息研究所”。1992年10月，北京大学图书馆学系率先更名为信息管理系，掀起了全国图书情报院系以“信息管理”为核心的更名浪潮。1993年，国家教委颁布的《普通高等学校本科专业目录》，将“情报专业”调整为“信息学专业”，并归类于“历史学”学科门类(可授历史学、文学或理学学士学位)。“情报”改“信息”对于中国情报学研究以及教育都产生了广泛的影响，医学图书情报教育也顺应时代变化而发生改变，湖南医科大学等四所传统医学院校也相应更名为“医学图书信息管理”，逐步形成以信息管理为主线的教学思路和课程设置方案。

1.1.3　信息管理与信息系统(1997-至今)　从1997年4月开始，原国家教委组织了对当时的《普通高等学校本科专业目录》的修订工作，增设了管理学门类。在管理学门类下，首次设立了一个由经济信息管理、信息学、科技信息、管理信息系统、林业信息管理5个专业组建的信息管理专业。1998年《普通高等学校本科专业目录》(教高[1998]8号)中，信息管理专业名称被改为信息管理与信息系统专业，科技情报等专业名称被信息管理与信息系统专业取代。我们常把信息管理与信息系统专业(医学、药学方向)简称为卫生信息管理(或医学信息管理)专业，1998年教育部正式批准或备案的卫生信息管理专业院校有：白求恩医科大学、中国医科大学、同济医科大学、湖南医科大学；2002年底，经教育部批准，中南大学将“信息管理与信息系统(医学方向)”专业更名为“医学信息学”专业；2008年南通大学获批“医学信息学”专业。到2009年，有49所医药类高等院校开设医学信息管理相关专业。

1.2　医学信息管理研究生学历教育发展

1997年颁布的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中没有“信息管理与信息系统”专业，主要是在系统科学、计算机科学与技术、管理科学与工程、公共管理和图书馆、情报与档案管理等专业中设置培养方向完成硕士乃至博士学历教育。医学信息管理方向的研究生培养则多放在图书馆学、情报学二级学科。1984年至今，已有10家单位依托图书馆学、情报学硕士点招收医学信息管理方向硕士生；一些单位还在社会医学与卫生事业管理、中医学等专业招收硕士。

2、医学信息管理学学历教育现状

2.1　本科学历教育现状

2.1.1　本科学历教育概况本科学历教育情况见表1。从时间上看，1998年前有四所院校开设医学图书情报专业，专业调整之后增长为49所，学科发展态势喜人。从空间分布看，9省市有三家以上院校开展了信息管理与信息系统专业；8省市有一家医药院校开设本专业，高等教育大省发展尚显不足；9省市院校没有开设相关专业。空间上的分配不均衡说明医学信息管理专业设置有待加强。从院校属性看，有38所西医教育高校；9所中医药大学；2所药科大学；7所独立学院，5所211、985工程大学。从专业名称看，专业设置体现在三处(2009年招生目录)：①管理科学与工程类：信息管理与信息系统(110102)；②生物科学类：医学信息学(070408W)(目录外审批)；③电气信息类：医学信息工程(080624S)(试办)。还有一些院校在其他专业下招收医学信息管理方向本科生，如北京中医药大学等。

2.1.2　培养目标，信息管理与信息系统专业培养目标为“本专业培养具备现代管理学理论基础、计算机科学技术知识及应用能力，掌握系统思想和信息系统分析与设计方法以及信息管理等方面的知识与能力，能在国家各级管理部门、工商企业、金融机构、科研单位等部门从事信息管理及信息系统分析、设计、实施管理和评价等方面的高级专门人才”。医药高等院校大多结合自己的医学特色对此进行细化，比如中南大学培养目标为“培养具有医学专业知识、现代管理学理论基础和信息科学基础知识与基本技能，拥有计算机科学技术知识及应用能力的应用型、复合型高级专门人才”；中国药科大学规定：本专业培养从事药学信息管理和信息系统方向的综合型和实用型专门人才。

2.1.3　课程设置，课程设置包括专业基础课和专业课，并尽可能突出医学或药学特色。在专业基础课方面，各高校选择基本一致，即包括信息技术类、经济管理类课程；在专业课方面，结合具体培养目标选择自主特色课程体系：一是从传统的医学图书情报学教育衍生而来，融入现代图书情报学课程，比如信息分析与研究、信息资源管理等；二是以计算机等IT技术为主，主要面向卫生信息系统或医院信息系统。三是医学或药学特色课程设置。

2.2　硕士学历教育现状

2.2.1　硕士学历教育概况

自1984年，先后有10家单位获得图书馆学、情报学硕士学位授权，又以情报学为主。吉林大学、南方医科大学在社会医学与卫生事业管理专业下招收医学信息管理、辽宁中医药大学在中医学专业(七年制)招收信息工程、湖北中医学院在中医学、中药学专业招收医学信息工程等方向的研究生等。这既说明医学信息管理发展前途方兴未艾，也说明交叉学科发展的无奈。由于没有完善的学科体系，医学信息管理学教育呈现杂乱无章的发展态势。

硕士学历教育情况如表2所示：

2.2.2　培养目标：硕士研究生培养目标体现在各培养单位的研究方向和办学实力上，其专业培养目标集中在三方面：一是在图书情报学理论基础扎实并有所创新，能够对信息资源组织与管理、信息检索技术与方法等图书情报学关注的领域有所建树；二是研究生在医学信息分析、研究、咨询等领域从事高级研发工作；三是培养面向各类机构培养高级人才从事信息资源与信息系统管理工作。

2.2.3　入学考试与研究方向：2010年招生简章和专业目录显示：从考试科目看，包括两类：一是考察常规图书情报学知识，多以信息管理或图书情报学综合形式出现；二是给出多个选项，供考生在图书情报学或生物医学内容上选择。从研究方向看，出现频率比较高的是医学信息分析与检索和数字图书馆(见表3)。

2.2.4　课程设置：硕士研究生课程设置基本分为专业基础课和专业选修课两大类。在专业基础课程中包括图书馆学、信息管理理论以及相关信息技术课程；专业选修课是指某一具体研究方向的学生根据自己的需要及课程开设情况，有选择地学习的课程。表4总结了2009年部分培养单位课程设置情况。

2.3　博士研究生学历教育

至今国内还没有一家医药类高等院校或研究机构获得图书馆、情报学的博士学位授予权，这无疑阻碍了学科的进一步发展。因此，许多医学信息管理领域的专家积极探索博士层面的专业教育，创造各种机会尝试医学信息管理方面的博士培养机制。比如，中国协和医科大学、复旦大学医学院以及中南大学公共卫生学院等院校在其它专业下开设了医学信息学及卫生信息管理等方向的博士研究层次，积极为申报独立的博士学位授权点积累经验。

3、医学信息管理学教育发展策略

3.1　中美医学信息管理学教育比较

我国的医学信息管理学发展于图书情报学，在课程设置、教学上普遍侧重于医学文献信息的处理，与美国的医学信息学教学相差甚远。美国并没有单独倡导医学信息管理学教育，而是将之融入在医学信息学教育中。美国医学信息学(medical informatics，简称MI)的教学层次是多种多样的，有本科、硕士、博士、博士后等7种类型，但绝大多数集中在硕士和博士层次，而且很多机构的重点是医学信息学的科学研究。这是因为医学信息学作为一门综合性学科，更适合在研究生阶段进行，众多的医学信息学研究课题也需要研究生来做。比较而言，国内医学信息管理学没有成熟的学科体系，缺乏博、硕士培养机制；教育层次上过多集中在本科阶段，这无疑限制了学科发展和人才培养；以教育为主的学科建设制度阻碍了医学信息管理纵向和横向研究的拓展。

3.2　我国医学信息管理学教育发展对策

3.2.1　关于学科定位：同美国相比，我国执行的本、硕(博)专业目录对信息管理类专业的设置不统一，没有针对医药信息管理的类目成为本学科发展的桎梏。有学者认为在医学信息学或医药信息管理没有被正式列入学位目录的情况下，将其并入“社会医学与卫生事业管理”更有利于医药信息管理人才的培养。鉴于社会医学与卫生事业管理有特定学科内涵，医学信息管理学及其相关专业(比如医学信息工程)归于此非最佳选择。笔者认为，在医学门类下成立“医学信息学”一级学科更为恰当，下设医学信息管理、医学信息系统、医学信息工程、医学信息统计等分支学科。在此基础上成立高等教学指导委员会，开展高等教育、学科建设研究，制订专业规范、教学质量标准和基础课程的教学基本要求、实验教学的基本条件。在全国选择一些学术梯队、科研项目、专业发展上有优势的大学建立省部级乃至国家级学科基地，集中各种资源加强学科建设研究，促进医学信息管理学教育的全面发展。

3.2.2　关于科学研究：科学研究是提高师资水平的必由之路，教师只有通过高水平的科学研究，才能不断更新知识结构、提高科研能力，美国医学信息学教育多集中在硕士和博士层次就说明这一点。项目建设是科学研究的主体，只有通过大的项目研究，才能出大成果，培养和锻炼高素质人才。然而，1999年至2009年国家社会科学和自然科学基金立项显示“图书馆、情报与文献学”获得“国家社会科学基金项目”立项重点项目18项，一般项目246项，医学信息管理教育机构中仅有中南大学获得2项、南通大学获得1项资助，占总数的1.1％；自然科学基金资助方面，仅有中国医科大学获得1次资助。因此我们必须努力争取大项目支撑学科发展。纵向研究上，要争取大项目支撑，产生大成果，以此带动专业教育水平的提高。在项目申报方面要突出交叉优势，力争获得国家社科基金等高层次项目资助；横向研究上，结合医学信息管理学的综合优势，开展与相关学科、国内外科研、医院等单位的联合攻关，夯实学科发展基础。各教育机构在科学研究和人才培养方面要加强合作，用“抱团过冬”的意识发展医学信息管理学教育。

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经过60多年的发展，我国已有900多所高校开设计算机科学与技术专业（以下简称计科专业）[1]，其中包括多所中医药院校。中医药院校开设计科专业为培养计算机人才，尤其是推进中医药行业领域的信息化建设作出了卓越的贡献。然而，目前中医药院校计科专业建设正面临一系列亟须解决的问题，会影响中医药院校计科专业的发展，进而也影响整个社会人才培养体系的构建。

2中医药院校计科专业面临的主要困惑

（1）缺少良好的专业发展氛围。受思维定势的影响，社会上对中医药院校培养人才的认识还停留在只需培养传统中医药专业人才的层面，甚至一些中医药专家、学者也对中医药院校开设计算机专业的必要性认识不够，导致学校对计科专业的定位不准，常常把计科专业作为学校的一个辅助专业来办学，在专业的师资建设、基础设施建设等方面投入不足。（2）相近专业增设较多，计科专业生源不足。近年来许多中医药院校在计科专业的基础上开设了诸如物联网、软件工程、信息管理与信息系统、医药信息管理等专业，这些新开设的专业很多都是在计科专业的基础上发展而来，使得原报考中医药院校计科专业的生源发生分流，出现生源不足的现象。以湖南中医药大学计算机类专业2012—2014年录取情况为例，第一志愿报考计算机类专业的报考率分别为42.86%、12.00%、38.60%。（3）学生专业思想不稳的现象突出。表1为湖南中医药大学2012—2014年计算机类专业学生转专业的人数统计。表中显示，近年来学生提出转专业的申请率总体呈逐年上升趋势。虽然教育部第21号令《普通高等学校学生管理规定》中明确规定“学生可以按学校的规定申请转专业”，但如果出现大面积专业思想不稳的情况，就会影响本专业的平衡发展，以至于缺乏专业人才的支持，对社会的可持续发展产生不利影响[2]。（4）对计科专业教师的各项考核评价指标不够科学合理。计科专业在中医药院校是小众专业，专业教师相对较少，很多中医药院校对计科专业教师没有专门的评价体系，采用与中医药专业考核相同的指标，不够尊重计科专业的专业个性。上述现象仅为中医药院校计科专业目前存在较普遍的突出问题，其后果无论对学生的专业自信心还是对教师的工作积极性都将产生较大的负面影响，严重地阻碍中医药院校计科专业的发展。

3原因分析

通过座谈、网上问卷调查、文献查阅等多种形式对上述现象的内在原因进行调查分析，可以了解到，其形成原因有社会的快速发展变化、国家宏观政策影响等，但主要原因是思维意识僵化、改革创新不强、对专业建设的内涵定位把握不准等主观因素，具体表现在以下几个方面。（1）20世纪90年代，市场对计算机技术人才的需求量大，但人才稀缺，在此背景下，各院校纷纷开设计算机相关专业，扩大招生规模。经过20多年的发展，目前计算机相关专业的就业情况已经出现不容乐观的态势[3]。计算机专业人才现状调查研究显示[4]：计算机专业毕业生过剩，各院校的计算机专业整体发展规模呈现萎缩趋势。中医药院校的计科专业也因此出现生源不足、学生专业思想不稳的情况。（2）中医药院校一直以中医药类专业作为特色专业和优势专业来建设，以往对中医药的研究很少采用现代技术手段，造成很多人潜意识中存在着“中医药技术就是采用传统的技术手段”“计算机技术与中医药院校关联性不强”的认识，这些认识上的误区往往在一定程度上影响学校宏观决策和微观执行，造成计科专业在中医药院校缺少发展氛围的尴尬局面。（3）许多中医药院校的计科专业在制订培养方案时都明确要结合中医药特色，但在具体实施过程中却很难顾及，导致专业特色无法凸显。由于培养目标没有考虑计科专业在中医药相关行业的需求，工程教育和产业脱节，因此中医药院校的计科专业特色不明显、竞争优势不强、人才培养规格与用人单位的需求脱离。（4）专业培养方案中课程设置欠科学，导致学生学习任务重、压力大、专业思想不稳。目前，中医药院校计科专业的培养方案中大多将中医学基础、基础医学概论作为特色课程，开设了中医学基础（中基）、中医诊断学（中诊）、基础医学概论（解剖）、基础医学概论（生理）课程，其中，中基和中诊每门课程各占2学分32学时，解剖和生理每门课程各占1.5学分24学时，这4门课都放在大学一年级教学。然而，计科专业的学生还必须在大学一年级学习一些计算机专业基础课如高等数学、计算机语言、电子技术等相关课程，这无疑会增加学生的学习压力，导致部分学生因这方面原因产生专业思想不稳、要求转专业或退学的情况。（5）教师的教学任务繁重，在科研和教改方面精力投入不够。以湖南中医药大学为例，学校计算机专职教师有22人，教师除了要完成计算机科学与技术、信息管理与信息系统、医药信息工程3个专业的专业课教学任务外，还要承担全校94个本科班级近4000名本科生的计算机基础课程，以及全校研究生的基础课程即医学信息学过的授课任务，由此导致每年教师的人均工作量超过600课时。如此高强度的工作压力下，教师难以有充足的精力投入到教改和科研上，难以取得高质量的教改和科研成果。

4改进和提升的措施

（1）制订有针对性的、操作性强的专业培养方案。中医药院校可按照计科专业本身的办学规律，结合优势特色，根据市场需求制订相应的课程体系，加强对学生中医药行业计算机技术应用能力的训练，增强中医药院校计科专业的人才培养特色和培养质量。培养方案的具体实施需充分考虑学生的学习压力，如可将部分课程引入企业实践环节，中医药方面的基础课采取专题讲座等多种灵活形式来进行，并根据实施情况对相应的规划或方案及时进行修订，确保实施效果。培养方案将市场需求、中医药行业的特征与计科专业人才培养规律相结合，培养目标定位为能够服务于中医药行业信息化建设的应用型专门人才。该定位基于目前中医药信息行业从业人员的现实情况，即具有计算机知识的人不具有中医药知识，熟悉中医药知识的人不够熟悉计算机知识。出现这一情况的根源在于现行的计算机专业教学模式与中医药行业的具体需求不相匹配[5]。调整后的培养方案可以避免与其他院校的同质化，克服培养目标、课程体系与市场需求脱节的情况。（2）积极开展教学与管理方面的改革。中医药院校应重视教学改革，改革坚持以提高学生学习兴趣、增强教学效果为目标，尤其是把开展计科专业建设方面的研究作为改革重点，加大省级、校级、院级各个层面的支持并提供相应的经费保障，设立专门的专业建设经费，在经费上保障专业建设各项活动的顺利开展；成立公共基础课教研室，安排专人从事基础课的教学管理，让专业课教师把更多的精力用于专业课的授课上；积极推动项目驱动与链式教学法[6-7]的应用，强化学生的实践应用能力，探索“双导师制”“多导师制”的培养模式，聘请企业优秀项目管理者参与学生的培养过程，将实践经验传授给学生，比如学生实习以企业导师负责为主，同时企业导师协助学生完成毕业论文的选题、监督学生的论文进度并参与论文答辩等工作。（3）面向中医药行业，凝聚科研力量集中开展科学研究，积极整合校外优质资源开展协同研究。针对专业课教师人数少、任务重、精力不足的情况，教师可将所有的研究方向凝聚成几个点，集中力量开展有针对性的科学研究，研究内容紧紧围绕中医药行业；同时挖掘周边优质资源，加强与其他高校和科研机构的科学交流、资源共享。（4）加强师资队伍建设，建立和完善师资培训机制。中医药院校可针对师资力量基础薄弱的情况，加大人才引进力度，加强现有师资的培训；注重交叉学科的师资力量培养，让计算机专业课教师在进修时以补充中医药知识为主，为中医药行业的计算机技术应用研究打好基础；加强校企交流，有计划地组织计算机专业课教师到中医药相关企业挂职锻炼，鼓励教师积极参与解决企业生产实践中的技术问题；聘请服务于医疗领域的IT技术人员到校讲课交流，让教师了解业界的最新动态。（5）加强专业软实力建设，扩大专业影响，提高专业自信心。针对中医药院校计科专业是小众专业、影响力不大，学生专业自信心不足的情况，积极开展形式多样的活动以提高学生的学习兴趣和专业自信。例如，邀请优秀校友、医药背景的IT企业管理人员以及计算机领域的专家上好第一堂专业思想课，介绍计算机技术在医药行业的应用需求和计算机技术的发展前沿，以增加学生对本专业的认识；组建“第二课堂学习小组”，定期开展计算机义务维修活动、核心专业基础课的学习心得体验报告会、当前计算机主流技术报告会等。通过这些活动提升学生的兴趣，扩大计科专业在全校师生中的影响，提高本专业师生对专业的自信。（6）注重学生的思想教育工作，选派优秀教师担任班主任。中医药院校应将青年学生的思想政治工作放在学院工作的重中之重，选配思想素质好、专业水平高、奉献精神强的专业课教师担任兼职班主任，引导学生选课，帮扶学生学业，指导学生的科技创新和职业生涯规划。从专业课学习到课外学术科研实践活动，从学习方法到职业发展方向，兼职班主任细致的工作能够对学生成长发挥积极作用。同时，建立健全兼职班主任考评奖励机制，每年对班主任进行评奖评优，以调动班主任的积极性。（7）强化实践能力培养和实践环境建设。中医药院校应把学生实践能力的培养放在学生能力培养体系的突出位置，积极引入企业参与学生实训项目，让学生在企业提供的开发项目中实训，保证实践效果。例如，湖南中医药大学计科专业打造从校内至校外、大一直至大四的全方位实践教学体系，即大一进行“专业感知见习”，大二进行“课程见习（单项技能训练）”，大三进行“暑期顶岗实习”，大四进行“毕业实习”并把“顶岗实习”与“毕业实习”联系起来。

5实践效果

湖南中医药大学计科专业实施上述措施2年多来，取得了以下显著的效果。（1）通过凝聚教师的研究方向，与湖南大学、国家中医药管理局以及本校附属医院成功申请了“湖南中医药大学中医药数字协同创新中心平台”，该平台为本专业的科研和师资队伍建设奠定了良好的基础。（2）专业影响力明显提高。计科专业曾经在本校各专业中属于弱势专业，而目前本专业已成为一个较有影响力的专业。该专业的教师人均主持科研项目超过1.5个，且大部分教师被邀请成为医药专业教师科研项目的主要合作者。（3）学生培养质量明显提高。近2年学生参加各种竞赛取得的成绩有很大突破，如在2015年首届全国中医药院校大学生程序设计竞赛中，本校计科专业组建的2支参赛队都获得了优异成绩。学生的就业率也已走在全校前列，近2年的初次就业率都超过95%。2015年，该专业的应届毕业生中有的学生年薪超过15万，目前计科专业毕业生正从“全面就业”到“高质量就业”提升。（4）通过计算机公共基础课与专业课适当分离，安排专职教师负责计算机公共基础课的管理和研究，专业课教师有更多的精力投入到计科专业的建设中。计科专业教师的科研立项、的数量和质量都有很大提高；通过加强师资队伍的建设，教师的学历水平和职称整体得到明显提高，计科专业教师注重自身学习已成为一种风气。（5）通过创办“第二课堂学习小组”，将一些学习成绩优秀、学习积极性高的学生组织成一个团队，通过他们带动其他同学的学习，为创造一个良好的学习氛围起到了示范作用。一系列社会活动使同学们的学习兴趣、动手能力和专业自信得到了提高，学生专业思想明显加强，甚至出现了2013级中医专业学生申请转入计科专业的现象。

6结语

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［论文摘要］运动人体科学专业在医学院校的发展已初见规模，为了克服体育院校办此专业的缺陷，凸显医学院校的特色，以满足社会需求，文章从培养方案与社会需求的关系出发，以将学生培养成为具有“能用体育的方法去解决人的健康问题”的复合型人才为目标，提出了医学院校运动人体科学专业的发展方向。

运动人体科学是一门多学科交叉的边缘性学科，是利用生物学与医学知识研究体育运动对人体形态结构、功能和代谢等方面相互关系及其规律的学科。它既涵盖体育科学中的运动生理、运动生化、运动保健与康复、运动生物力学等课程，也包含生物科学和医学等学科中的一些基本理论知识。1998年教育部将运动人体科学设置为本科专业，属于教育学的体育学类。2004年普通医学院校开始招收运动人体科学专业的学生。但因该专业招收的对象是“普通理科生”并且授予教育学学士学位，再加上该专业是一个新专业，缺乏办学经验，大部分医学院校在培养方案和专业建设上，基本上套用体育专业和临床医学等专业的相关课程，难以体现“以运动的方式和方法去解决人的健康问题”为特色的课程体系，导致在人才培养与社会需求上产生了偏差。为了更好地促进运动人体科

学专业的建设与发展，笔者就医学院校运动人体科学专业的发展方向谈以下几点体会。

一、医学院校运动人体科学专业的现状

1.培养方案。运动人体科学的产生和发展顺应了我国社会发展和科技进步的需要。到2007年止，全国拥有该专业的本科院校达27所，其中，已招生的医学院校就有5所。各院校的总体培养目标与1998年教育部颁布的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》中所提出的培养目标基本一致，即“培养具备运动人体科学理论和实验研究能力，能在中等以上学校、体育科研机构、运动训练基地和保健康复等部门，从事运动人体科学方面的教学、科研、竞技运动和康复指导的高级专门人才。修业四年，授予教育学学士学位”。

2.课程设置。因该专业缘起于体育院校，在专业基础课和专业课的设置方面，招收的是普通理科生，并且他们的体育技能素质又较差，再加上大部分体育院校缺乏临床医学专业作支撑，导致在课程设置中基础课程偏多，而医学知识过于简单，特别是“在神经系统、骨关节、心血管、慢性疼痛等疾病的康复方法和手段，以及心理学方法在康复治疗中的应用等方面的内容”就更少。在实践教学过程中，大多数院校在医院实习的时间偏少，不能很好地适应运动康复的要求。

3.教材建设。教材是规范课程内容，体现课程改革，提高教学质量的重要环节。目前我国运动人体科学专业的教材建设严重滞后，大多是使用临床医学专业和体育教育专业中的相关教材，在教学内容上难免造成不连贯性，影响教学质量。教材与培养目标不相匹配，就很难适应现在的教学要求。

4.毕业生的就业情况。因所学课程大多为体育方面的知识，而大多数学生的愿望又是想成为康复治疗师，再加上目前社会上对运动人体科学专业的了解和认识不足，导致该专业的毕业生“能在中等以上学校、体育科研机构、运动训练基地和保健康复等部门，从事运动人体科学方面的教学、科研、竞技运动和康复指导”就受到了一定的限制，就业前景不尽如人意。

总之，随着康复治疗学专业的发展，若运动人体科学专业不拓宽专业培养口径，不改变招生对象以及学位授予方式，不对该专业的培养方案和课程设置进行改革，则在医学院校的发展道路将举步维艰。

二、医学院校运动人体科学专业的发展前景

中国已逐渐步入老龄化社会，由此而带来的老年人身体锻炼和病后康复等问题，越来越引起人们的重视。为此，学校必须制订科学合理的培养方案和教学计划，为培养社会所需的既懂医、又懂锻炼的复合型运动人体科学专业人才而努力。

1.培养目标应与市场需求相统一。在现代生活方式疾病已成为全球公共健康核心问题的背景下，体育运动在这类疾病防治上的重要作用已初显端倪，作为主要培养专门从事“体疗”人才的运动人体科学专业已成为社会紧缺专业。为此，医学院校应根据其独特的资源优势，灵活把握培养目标，既不能将运动人体科学专业混同于体育教育学专业，也不能将它类同于康复治疗学专业。应根据市场需求，认真探索体育与医学之间的内在联系，突出“如何运用体育的方法解决人的健康问题”这一主线，制订培养方案，建立合理的课程体系，以满足社会市场需求。医学院校运动人体科学专业的业务培养重点应是：掌握体育、生物学的基本理论、各项基本的体育训练方法以及康复医学的基本理论，学会运用运动处方解决人类健康问题，即在掌握医学理论的基础上，采用适宜的运动量和运动形式来促进人体组织结构和生理机能的一系列积极变化，提高患者免疫能力。

2.凸显医学院校特色。运动人体科学专业始建于体育院校，“落户”于医学院校，为了与体育院校互补，凸显医学院校运动康复的特色，将学生培养成符合社会发展需求的“复合型”人才，成为较好地从事保健康复工作的“体疗师”，应按照宽口径、厚基础、重能力的要求，采取前期公共教学模块与后期专业分流的方式，合理设置教学课程。具体来说：第一，要将招生对象由“普通理科生”调整为“体育生”，学制四年，授予教育学学士学位或理学学士学位。第二，在大一和大二期间，采取公共教学模块，让学生掌握体育学及康复医学的基本理论、基本知识和基本技能。主干课程除大学公共课外，应有系统解剖学、功能解剖学、运动生理学、运动生物化学、运动生物力学、基础医学概论、中医骨伤学、运动营养学、运动心理学、体育保健学、运动创伤学、运动处方原理等课程。第三，在大三开始进行专业分流。一为“体育保健与康复”分流方向，主要是将学生培养成从事保健康复工作的“体疗师”，主干课程为医用物理、临床医学概论、医学影像学、康复评定等，授予其理学学士学位；二为“休闲体育”分流方向，主要是培养学生具有休闲体育发展所需的学术研究、技术指导以及教育、组织管理与策划的能力，主干课程为教育学、休闲体育概论、休闲体育社会学、休闲体育管理学以及体育技能实践系列课，授予其理学学士学位；三为“体育教育”分流方向，主要是将学生培养成懂得康复保健知识的中小学体育教师，主干课程与师范院校的类同，授予其教育学学士学位。

3.合理安排毕业实习。实习是学生即将工作前的一个培训阶段，为学生向职场转变做准备，非常重要。专业分流为“体育保健与康复”方向的学生，主要安排在医院康复科进行实习，时间一般为6～8个月左右；专业分流为“休闲体育”方向的学生，主要安排在健身俱乐部或中学进行实习，时间一般为2个月左右；专业分流为“体育教育”方向的学生，主要安排在中小学进行实习，时间一般为2个月左右。所有分流方向的学生在第8学期返校后，针对实践中出现的知识和技能空白，有所侧重地进行补课。

三、对我国运动人体科学专业发展的建议

为更好地促进、规范运动人体科学专业的建设与发展，进一步深化运动人体科学专业的改革，培养出高质量的专业人才，应组织专家编写运动人体科学专业的主干课程教材。

把握人才市场需求，及时调整专业的培养方向及人才培养目标，在招生对象方面，应将普通理科生改为体育生，以拓展毕业生就业渠道。因普通理科生体育技能稍差，对体育运动的兴趣不浓。

同时，要瞄准人才市场需求，加大宣传力度，注重人才培养质量和适应性，使运动人体科学专业建设走上良性循环的轨道。

［参考文献］

［1］教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业介绍［M］.北京：高等教育出版社，2007.

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【关键词】 老年病；内科学；教学方法

老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的重点，国内许多医科院校均已将老年医学设为重点课程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特点，诊疗过程与中青年人有很大的区别，因此如何搞好老年医学教学是一个值得探讨的问题。本文结合近几年老年内科疾病教学实践中的一些经验，对老年病内科学本科教学方法进行浅显的探讨。

1 教学内容的的设置

1.1 加强总论内容、突出老年病的特点。老年医学是医学科学中一个新的边缘性专业学科，涉及临床、流行病学、预防医学、基础医学。临床医学教学不能全部涵盖以上范畴，内科学本科教学的重点是，使学生掌握老年医学的基本特点、老年人常见病、多发病的基本知识以及老年疾病的治疗处理原则。比如1、多脏器病变，疾病基本没有单一性，以老年代谢性疾病为特征；2、起病隐匿，疼痛感觉差，网状内皮系统反应减弱，感染时发热不明显；3、发病症状迥异，如以房颤发病的甲亢，以纳差发病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如体检时发现恶性肿瘤，心梗急性期等。在强调这些特点的同时，还要将老年人常见病、多发病的基本知识与中青年相应疾病进行比较，以便学生理解，记忆。在总论中，在课程的设置上还应该充分考虑近年提出的“老年多器官功能不全综合征”等内容，增加相关知识的横向联系，为进一步学习具体疾病的特点作好知识铺垫。

1.2 合理调整结构体系、丰富教学内容。在章节编排上，既要考虑到本学科基础与临床的先后顺序，又要照顾到各章节内容的相对独立性。老年医学课程应放置于内科学和神经病学教学之后，因此时学生已对众多的疾病有了一个明确的概念，这样既有利于学生识记老年疾病的特点，又有利于巩固已学过的相关疾病的诊断和治疗学知识。在具体结构上，要贯穿从老年病学概论、老年循环系统疾病、呼吸系统，到老年消化系统疾病、老年内分泌和新陈代谢疾病、老年性肾病，再到老年性贫血、老年性痴呆，最后到肿瘤、多器官功能衰竭的体系，层层讲述，最后集中在多器官功能不全，从而贯穿整个内科系统。选取有代表性的老年人高发疾病重点讲解，如在心血管系统中选取高血压、冠心病、老年瓣膜性心脏病。

重要疾病根据各自特点从不同侧面讲解，突出老年疾病的特点。第一，老年病以多种疾病并存为主，如冠心病合并高血压病、糖尿病、脑梗塞等，讲授中要针对衰老和代谢病这条主线，使学生对三者的关系有理性的认识。第二，有些疾病的教学以诊断为主，但老年医学教学时则以治疗为主。如对高血压病，我们并不重点讲授鉴别诊断排除继发性高血压，而是重点介绍单纯收缩期高血压和老年高血压的治疗，因要考虑老年人代谢的特点、器官功能状态、常合并其他疾病等综合因素，我们强调降压药物的联合应用和器官保护作用，重点讲解不同于内科高血压治疗的一些特点。第三，如果内科学教学以治疗为主，老年医学则应以疾病的预防保健为主，如骨质疏松病症涉及内分泌、骨科等多个学科，教学重点放在骨质疏松症的预防保健上。另外穿插最新的循证医学证据，使学生能掌握到学科发展的最前沿知识。

2 教学方法的改进

2.1 归纳式和暗示式教学方法的探索。过去的教学观点侧重于对“教”的分析，忽视了对“学”的研究，往往限制了学生自我的思考过程，使其被动地接受知识，失去了对问题整体综合分析能力。我们通过课前以专题的形式提出问题，将学生的逻辑思维与情感倾向结合起来，充分调动学生的无意识心理活动，使之在生动活泼的课堂环境中带着问题来学习，将学生知情智力整合统一起来，形成最佳的学习状态。同时打破传统上满堂灌的教学模式，以学生已有的专业知识为基础，突出专业特点，让学生在有限的课堂时间中，最大限度地利用已有知识来获取专业新知识，有效提高课堂教学效果。

2.2 重视现代教育技术的应用。传统的课堂教学单调封闭，学生被迫死记硬背，教学效率低。我们运用了多媒体形象教学这一现代化的教育手段对教学重新设计，配以声音和图片，较好地调动学生的多感官学习，形成形态与功能相结合、基础与临床相结合的感性境界，既有助于激发学习积极性，又在教学内容和方法上具有扩大微观、缩小宏观，不受时空限制等特点。通过运用这样新颖的形式，可以充分发挥学生的主体性，获得理论与实践相结合的整体观念，学生在学习老年病知识的同时，需要兼顾相邻学科的有关内容，有利于学生对知识的融会贯通。

老年病学是一门年轻的学科，需要精益求精，在完善教学内容、改进教学方法与手段上投入更多的资源，以适应社会发展新阶段所赋予的责任，摸索出更加符合老年医学的教学规律。

参考文献

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[3] 徐刚．谈如何正确运用多媒体手段进行教学.中国医学教育技术，2001；15(3)：131―133．

[4] 辛彦娜，韩志英，乔蓓.典型病案教学法在内科学教学中的应