职业病危害与预防范文

导语：如何才能写好一篇职业病危害与预防，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】职业危害；预防

一、全球事故现状

全球每年因各种原因导致死亡人数约为450-500多万人之间，其中，劳动工伤死亡与职业病死亡约为200多万人，交通事故死亡约为120多万人，平均每分钟有10个家庭饱尝事故带来的苦果。

二、我国与其他国家安全生产状况比较

近年来，我国安全生产工作得到了加强和改进，安全生产形势保持了总体稳定、趋向好转的发展态势。但是，重特大事故仍呈多发态势， 影响安全生产的深层次矛盾和问题仍没得到根本解决，非法、违法、违规、违章生产和瞒报事故等现象时有发生，一些地方和企业安全生产思想认识、责任措施、管理监督等不到位的问题仍然突出。

1.事故总量大

我国的事故死亡总人数居于世界第一位，目前全世界每年工伤死 亡人数约110万人

2.特大事故多

20世纪90年代中期以来，发达国家工业生产中一次死亡3人以上的较大事故已大幅度减少，而我国近年来重特大事故起数和死亡人数仍然比较高，特别是煤矿、道路交通领域的安全生产状况与发达国家差距较大。

工伤千人死亡率：我国0.10，发达国家0.02

道路万车死亡率：我国16人，发达国家小于2人

百万吨煤死亡率：我国5人，发达国家0.5人

3.职业危害严重

据有关部门统计，目前全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达2500万人以上；每年新发尘肺病超过1万例，因尘肺病死亡4000人；农民工成为职业危害的主要受害群体。

三、职业危害防治工作的回顾与职业危害现状

人类自开始生产活动以来，就出现了因接触生产环境和劳动过程中有害因素而发生的疾病。追溯国内外历史，最早发现的职业病都与采石开矿和冶炼生产有关。随着工业的兴起和发展，生产或工作环境中使人类产生疾病的有害因素的种类和数量也在不断增加。因此，职业病的发生，常与社会经济生产的发展密切相关。近年来，我国各种形式的职业危害日趋严重，因而职业病的发病率也呈上升趋势。根据30个省、自治区、直辖市（不包括）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例，是2000年报告病例的1.3倍。其中尘肺病23812例，与2009年相比增加了64.3%，是2000年报告病例的1.6倍。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。

四、职业危害面临的严峻形势

职业病防治工作关系数亿劳动者的身体健康和生命安全，关系今后相当长一个时期我国经济、社会持续稳定发展。据卫生部公布的数据，我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2亿，目前从业人员约8亿，每四个劳动者中就有一人受到职业危害。我国职业病防治形势相当严峻，职业病发病呈现出量大面广，个案层出不穷，总体人数不清的局面。职业病危害正在由城市向农村转移，由国有大中型企业向非公有中小型企业转移。现在每年新增尘肺病患者约1万例，每年报告中毒3万例，死亡1500例。这些令人震惊的数字已经成为影响科学发展的瓶颈尺度。国际劳工组织目标是2015年消灭尘肺病。我国面临着严峻挑战！

五、经济损失严重

我国职业病造成的经济损失每年超过百亿元人民币。联合国的资料估计，由于职业病和职业外伤造成的全球经济损失高达世界各国国民生产总值（GDP）的4%，世界各国要拿出GDP的4%补偿相关费用。

六、职业病危害防治工作中的缺陷

职业病防治工作是一项需要全社会参与的庞大系统工程，是需要由国家、用人单位、劳动者、其他公民组成的四位一体防治体系来完成的工程。然而这四个防治主体都不同程度地存在缺陷。国家方面，由于立法还不够完善，职业卫生专业人才短缺，技术鉴定结论出具不及时等，职业卫生法律法规及卫生知识普及不够，执法装备不足等。用人单位方面，由于职业卫生法制观念不强，无职业卫生管理机构的问题在中小型用人单位普遍存在，管理人员的职业卫生知识匮乏，防治管理手段和技术手段与生产力的发展水平不相匹配。劳动者方面，由于卫生知识和法律法规知识总体水平低下，自我防护意识不强。维权意识差。

河南新密农民工张海超怀疑在工厂得了尘肺，先后被郑州和北京多家权威医院诊断为尘肺（尘肺为职业病），但在职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所却被诊断为肺结核，张海超对此强烈质疑。在多方求助无门后，张海超做出了惊人之举，2009年6月22日，他到郑大一附院做了开胸手术，以悲壮的方式证明自己确实患上了尘肺，而不是肺结核。张海超“开胸验肺”的沉重经历暴露出职业病患者维权的艰难处境。经媒体报道后，卫生部责成卫生部相关司局和中国疾控中心权威专家组成联合督查调研组赴河南对该事件进行督查调研。2009年7月24日-25日，督察组到郑州实地调查。7月26日，郑州市职业病防治所再次组织省、市专家对张海超职业病问题进行了会诊，诊断为“尘肺病Ⅲ期”。有专家称，“开胸验肺”看似荒唐，却充分暴露出职业病患者维权的艰难处境，暴露了我国职业病防治体制之弊端。目前，我国职业病鉴定的规定不利于职工举证，给劳动者设置了很高的门槛，也就为后面的诊断治疗造成了障碍。农民工维权的成本太高，作为企业，违法成本太低了。为避免更多的“张海超”出现维权尴尬，希望尽快完善修订职业病鉴定的相关法律法规，加强对职业病鉴定机构的法律监管。张海超是勇敢而可敬的。他以近乎残酷的自戕行为，刺穿了体制的积弊，也刺痛了社会的良知。在热血面前，制度不会永远冰冷。倘若开胸之举能够催生体制变革，让“人人享有职业健康”纳入法治轨道，那将是中国职业病防治之大幸！

七、造成职业病高发原因

（一）职业病危害分布行业广，接触职业病危害人数多，患病数量大。

（二）生产经营单位职业病防治责任主体没有根本落实。

（三）中小企业危害重。生产力低下，设备简陋，工艺落后，无任何防护设施；管理混乱，制度不全。

（四）职业病危害流动性大、危害转移严重。新的职业病危害、职业病病种不断出现。

（五）从业人员整体素质低，法制观念淡漠，自我防护意识缺乏。

（六）地方政府职业病监管不到位，职业卫生的执法力度不够。

（七）职业卫生技术服务机构缺乏，职业卫生服务供需矛盾突出。

（八）职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。

大多数职业病在发病后具有不可逆转性，无法根治，并会造成部分劳动者永久性丧失劳动能力的严重后果。只有坚持以预防为主的立法理念，从源头上预防、控制和消除工作场所的职业病危害因素，才能有效应对职业病防治工作所面临的严峻挑战，切实改善职业场所健康与安全状况，维护劳动者的身心健康及经济效益。职业病难以治愈，但可以预防！职业病不仅仅是一个疾病问题，也是一个经济问题，不采取有效措施，必将成为一个严重的社会问题！

随着社会经济和文明的进步与发展，人们愈来愈认识到社会进步与经济发展处于同等重要的地位，经济发展的最终目的不仅仅是创造财富，而是使人类能够过上高质量的生活，经济的发展不应以牺牲劳动者的健康作为代价。因此，根据《职业病防治法》等法律、法规，各用人单位应把预防和控制职业危害，改善劳动者的作业环境，提高劳动者的健康，防止发生职业病做为首要任务。

【参考文献】

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[关键词]燃煤火力发电厂 职业病危害因素 控制技术

中图分类号：F41 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）03-0261-01

引言

火力发电的主要原理是把燃料里含有的化学能转变为电能，这个技术已经被人们普遍的使用和实施了。但是火力发电厂在运作时所制造的粉尘、化学毒物以及噪声等各种职业病危害因素已经引起人们的着重关注，因此目前相关企业最主要的问题就是如何能有效的对这些有害因素进行适当的控制和降低。因此本文就火力发电厂在运作过程中所制造的各种有害因素应该如何有效识别和控制提出自己的建议，希望可以尽自己一份微薄之力。

一、燃煤火力发电厂的生产工艺

（一）生产工艺

燃煤火力发电厂是以煤作为基本原料，对煤进行一定处理后，使煤的化学能顺利向热能转换，然后将热能转换为机械能，最终使机械能得以成功转换为电能的一种设施。火力发电厂的主要流程是首先由火车或者汽车将原料运输到工厂，然后由传送带传入主厂房中的原煤斗，接着将煤进行破碎、磨粉以及分离等处理，最后通过热风的作用使其进入到锅炉炉膛里燃烧，把已经除盐和预热后的锅炉注入适量的水，并且将其加热到高温高压的过热蒸汽状态再通到汽轮机做工，从而使转子能够高速旋转，最终实现有效带动发电机进行发电的目的。电能经过变压器和配电装置通过线路传到电网，就此完成所有的生产过程。而已经做完工的蒸汽则通过凝汽器冷却为水，然后和部分除盐补充水进行混合处理，接着在对其进行除氧和预热操作，最后重新回到锅炉内进行第二次汽化；循环冷却水经过冷却塔的降温以后能够反复循环使用，而循环冷却水的排污水经过相应的处理后将其排送到地下水道里。煤粉经过燃烧之后所产生的含有二氧化硫以及煤粉灰等污染物的烟气会在锅炉里面进行冷却处理，达到一百四十摄氏度后会被通到高效静电除尘器里进行除尘操作，最后经过脱硫系统进行脱硫处理，被引风机从烟囱排到大气中；锅炉里面的剩余底渣和除尘器里余下的灰则可以从除灰渣系统进入到灰渣库。如果灰渣没有用处则会经过调湿处理后被送到灰渣场进行进一步处理。

二、职业病危害程度与评价

（一）噪声危害

高炉煤气电厂在运作的时候会产生各种噪声，比如机械性噪声、空气动力性噪声以及电磁性噪声等等。其中危害最大的就是机械性噪声，主要是由燃气轮机、蒸汽轮机、发电机、风机以及各种类型各种规格的泵等机器产生。依据相关制度和规范的要求，工作场所的噪声强度应该在61.3-99.5分贝内，合格率要达到68.6%。而主要控制室的噪声强度应该要严格按照GBZ1-2002工业企业设计卫生标准，但是因为这个场所内的噪声危害比较严重，所以工作人员根据自身情况会受到一定程度的不利影响。

（二）化学毒物

发电厂在工作的时候可能会产生一些有毒气体或者各种化学毒物，比如CO、CO2、NH3、NaOH、Hcl、H2SO4、Cl2、F6S、氟化物和磷酸盐等。其中分布主厂房中会产生CO、CO2、氮氧化物；化水系统会产生NH3、Hcl、NaOH、H2SO4、磷酸盐等；循环水系统会产生Cl2；污水处理站会产生一定的H2S、NH3；化学实验室会用一些酸和碱；220kV配电装置会产生F6S、氟化物；而蓄电池室会含有H2SO4。

（三）高温危害

高温危害主要是由锅炉、燃气轮机以及蒸汽管道等设施造成的，在类比工程中的资料里我们可以了解到，主要工作场所的综合温度达到25.7-31.3℃则都被称为高温作业。主控制室里安装了空调，综合温度约为20.3-25.5℃，因此不属于高温作业。依据相关类比资料可以猜测此项目除了控制室以外，其他的工作场所都属于高温作业，工作人员可能会受到一定的不利影响。

（四）工频电磁场

造成工频电磁场的设施主要是发电机、励磁机、高压母线以及升压站等。根据类比调查我们可知工频电厂的合格率为89.2%，工频磁场的强度合格率则为93.5%，因此根据这个我们可以大致猜测，有些工作场所会产生一定的工频电。

三、职业病危害因素的源头及控制范围

火力发电厂存在各种不同的职业病危害因素。而不同的职业病危害因素将会对员工造成不同的不利影响，并且控制这些因素的方式也不尽相同：噪声的源头和控制点在于燃气轮机、蒸汽轮机、发电机、泵和风机等各种机器设备，因此应该对其进行适当的隔声降噪处理；高温则是由汽轮机、锅炉、蒸汽管道等造成的，因此要注意对以上设施选择良好的保温隔热措施；化学毒物的控制点是注重化学家药点的密闭自动加药操作，从而有效方式有害气体或者有害化学物质泄漏；工频电磁场的控制点在与高压设备以及高压母线的屏蔽处理。

结语

总而言之，当前我国的火力发电厂职业病危害因素所运用的防治方式与之前相比有明显的进步和改善，但是一些企业还是没有重视对防护设施管理的落实，因此无法使其发挥应用的防护作用。除此之外，我们目前的技术和工艺水平还不能做到从根本上对职业病危害因素进行有效控制和消除，所以我们应该注重职业卫生个体防护措施，从而避免对工作人员的身体造成影响和伤害。

参考文献

[1] R良庆，程广超，余善法.燃煤火力发电厂职业病危害因素的识别[J].环境与职业医学，2005，06：562-563.

篇3

关键词：建设项目；职业病危害评价；分析

Investigation and Analysis of Occupation Disease Harm Assessment Report of Construction Project

YAN Xu-hui

(Department of Occupation Health ,Xiangtan City Center for Disease Control and Prevention,Xiangtan 411100,Hunan,China)

Abstract：ObjectiveOccupational hazard for city construction projects to analyze the status of the evaluation report, to further enhance the level of occupational hazards evaluation of construction projects. Methods137 city construction projects Occupational Disease Control and Prevention in May 2009~May 2012 pre-collection hazard assessment report overview, industry distribution of construction projects, to the presence of factors such as occupational hazards and collate statistics analysis. Results The city assessed as serious occupational hazards have 44 projects, accounting for 32.1%; General hazards have 59 projects, accounting for 43.1%; minor damage has 34 construction projects, 24.8%. ConclusionThe evaluation of occupational hazards in construction projects the city has achieved good results, we must redouble our efforts to further strengthen the implementation of the work carried out to better and faster improve the assessment of occupational hazard level.

Key words：Construction projects; Occupational hazard assessment; Analysis

随着2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》的实施，以及 2002年 6 月与之相配套的《建设项目职业病危害评价规范》颁布[1]，建设项目职业病危害评价工作在我国从无到有、由浅入深得到了高效快速的发展，而且服务需求越来越大。本研究选取我市179份建设项目职业病危害评价报告书进行了分析与探讨，旨在完善和规范建设项目职业病危害预评价报告。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我市疾控预防中心2009年5月～2012年5月收集的建设项目职业病危害评价报告137份，包括预评价和控制效果评价报告。

1.2方法 认真查阅上述报告，对建设项目职业病危害预评价报告书概况、建设项目行业分布、要存在的职业病危害因素等情况进行整理并进行统计分析。

2结果

2.1概况 我市具有省级职业卫生技术服务机构资质的企业4家，本单位监督审查的建设项目职业病危害预评价报告书共137份，其中审核后通过的有98份（71.5%），修改后通过的有37份（27%），剩下2份(1.6%)为未通过审核。未通过审核的原因主要是由于缺项、检测结果不合格。

2.2建设项目行业分布 全市预评价建设项目主要包括8个行业，以机械类、汽车类、化工、电子、建材、轻工、服装制造、医药为主。依照《建设项目职业病危害分类管理办法》的规定，被评定为严重职业病危害的建设项目的有44项，占32.1%；一般危害的建设项目有59项，占43.1%；轻微危害的建设项目有34项，24.8%，见表1。

2.3主要存在的职业病危害因素分类 137个建设项目中存在有多种职业病危害因素，机械类主要包括噪音、粉尘、高温，汽车类主要有噪音、粉尘，化工行业主要有噪音、粉尘、有害重金属、有害气体，建材行业主要是噪音和粉尘，轻工也主要是粉尘。机械类、化工行业的职业病危害因素较严重，服装制造业则较轻，见表2。

3讨论

我市对可能产生职业病危害的建设项目进行职业病危害评价已经有十年。这样的成果与我市高度重视建设项目职业病危害评价工作的开展、大力加强落实各项法制法规是密切相关。以进一步提高我市建设项目职业病危害评价报告的质量。

建设项目职业病危害评价制度是预防、控制和消除职业病危害的根本措施[2]，为进一步促进建设项目职业病危害评价报告工作的开展，防治职业病，应该做好以下几点：①进一步加强宣传教育工作，从而自觉地落实职业病危害评价制度，更好地接受卫生监督机构的预防性卫生监督和检查。②必须加大对职业卫生服务机构的有效监督，保证建设项目职业病危害评价的有效实施。③加强技术服务机构的建设，培养更多高素质的评价人员。当前我国职业卫生专业队伍还不是十分强大[3]，必须不断提高评价人员的业务素质，做到引用的依据现行有效、完整准确。④制定更多、更好的建设项目职业病危害评价方法，由于评价方法直接影响到评价报告的质量，因此，建立全面、动态地评估方法将可以拓展职业病危害预评价的深度和广度。

参考文献：

[1]左弘,周伟,何家禧.建设项目职业病危害评价工作探讨[J].职业与健康,2008,24（22）:2463-2464.

篇4

【关键词】职业病；检测；危害因素；评价模式；工业企业

【中图分类号】R194

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0557

随着国家职业病防治法的颁布及出台，职业卫生已形成了一套相对健全的法律体系，政府对企业的职业情况也愈发重视。本文选取我市2010年1月至2014年1月间登记在册的工业企业100家，依据相应的法律法规及行业标准对职业病危害的合格率加以检测和评估，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我市2010年1月至2014年1月间登记在册的工业企业100家，依据随机抽样法对存有职业病危害因素的企业开展检测和评估。其中，大型企业18家，中型企业39家，小型企业43家。按类别分，电子行业14家，化学工业行业10家，轻工业15家，建筑材料行业44家，机械行业13家，其他行业4家【1】。

1.2方法依照国家及行业标准对企业生产场地的职业病危害因素加以检测和评估，检测的项目包含有毒物质、噪声、紫外线、电磁场、照度、微波及粉尘等，检测员工要具备职业卫生资质，取样设备及实验室的对应检测装备均在校验有效期限以内。选取4000个检测点位，统计检测点位的合格率【2】。

1.3评价依据依据2011年12月31日正式施行的《中华人民共和国职业病防治法》、《工业企业噪声控制设计规范》（GBJ 87-85）和《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）的明确规定，对职业病各项危害因素完成检测与评价。

1.4统计学分析运用SPSS17.0系统软件完成数据处理和统计学分析。

2结果

2.1规模各异的企业，职业病危害因素的检测状况依据国家统计部门颁布施行的《大中小企业划分办法》，大型企业14家合格，合格率为77.8%，中型企业29家合格，合格率是74.4%，小型企业31家合格，合格率为72.1%【3】。经X2检验，三类规模各异的企业，合格率差异不具备统计学意义（P>0.05）。

2.2不同职业病危害因素的检测情况100家企业中，共选取4000个检测点位，其中，照度检测44个点位，合格44个点位，检测合格率是100%；有毒物质检测1134个点位，合格883个，合格率是77.9%；噪声检测1563个点位，合格968个，合格率61.9%；紫外线检测171个点位，合格89个，合格率52.0%；电磁场检测68个点位，合格62个，合格率91.2%；微波检测20个点位，合格17个，合格率85.0%；粉尘检测1000个点位，合格794个，合格率79.4%。合格检测点位总计2857个，合格率71.4%。

3讨论

本次调查发现，我市工业企业存在的职业病危害因素总体来讲不容乐观，所选取的全部检测点位，总合格率仅71.4%。从100家企业职业病危害因素的研究发现，工业企业职业病危害因素主要包含：有毒物质、噪声、紫外线、电磁场、照度、微波及粉尘，其中，危害最严重的是噪声、紫外线和有毒物质，这可能是与本区多机械制造装备或特种设备企业有关，并且完全符合职业病危害因素产生的行业特征。为此，在开展职业卫生工作中，有必要专门对机械类企业职业病危害因素加以全面控制。

通过对规模不同的企业职业病危害因素的检测看出，中型企业的合格率仅74.4%，小型企业合格率为72.1%，表明今后危害因素的检测重点依然是中小型民营企业。粉尘预防的重点在于轻工纺织类企业的棉尘，水泥企业的水泥尘及机械制造企业的矽尘；噪声预防的的重点是建筑材料生产厂家的球磨、电力企业的锅炉及纺织企业的布机；有毒物质预防的重点在于轻工行业及化学工业的苯系物、丙烯腈、氯乙烯及铅等[4]。

综上所述，由于相关工业企业未能编制系统严格的职业病预防方案，导致现场作业场所职业病危害因素检测合格率较低。除此以外，为数不少的建筑类企业尚未将职业病危害因素纳入评价规范中，企业甚至从未履行职业疾病危害的告知义务。为此，政府及职业卫生监管部门要鼎力合作，加大职业卫生的监督检查力度，强化对《职业病防治法》等法律规范的宣传和教育[5]，从根源做起，逐步形成一套完善的职业病预防体系，使作业场所各项职业病危害因素均合乎国家卫生的规范要求，保障职工身体健康。

参考文献

[1]赵阳，杜欢永. 全面现场调查在职业病危害因素检测与评价中的重要性研究[J]. 中国安全生产科学技术，2009，10（03）：68-71.

[2]孙继东，赵艳华，陈和平，闫乐，张伟涛，常姗姗. 北京市怀柔区工业企业职业病危害现状[J]. 职业与健康，2007，13（11）：892-894.

[3]宋富军，郎胜喜. 关于职业病危害因素检测与评价模式的探讨[J]. 中国城乡企业卫生，2008，19（02）：16-17.

篇5

一、认真履行健康保障、保险等义务，为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，提供合格的防护用品。

二、建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。

三、建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。

四、对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。

五、对劳动者上岗前、在岗中以及离岗时实施动态、连续的职业健康检查；发生或者可能发生紧急健康危害事故时开展应急健康检查等，建立健康档案。

六、针对劳动者所从事的岗位不同，接触职业病危害因素不同，制定相应的作业管理规章制度、作业损伤规程等。

七、履行职业危害告知义务。在与劳动者订立劳动合同时，应当依法告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、防护措施和有关待遇；对产生严重职业病危害的作业岗位，在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明，载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。

八、对劳动者进行岗前、岗中定期职业病防治知识培训，危害防护教育，普及职业卫生知识。不得安排未成年人从事接触职业病危害因素的作业；不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

九、劳动者申请职业病诊断或鉴定时，应当如实提供职业病诊断所需的有关职业卫生和健康监护等资料，并按照法律的规定，保证职业病患者和疑似职业病人的诊断、救治、康复和工作安置

十、履行《职业病防治法》规定的其他义务，及时、如实向卫生行政部门申报职业危害，不得拒绝卫生监督人员实施卫生监督。

十一、设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。

十二、制定职业病防治计划和实施方案，建立、健全职业卫生管理制度和操作规程。

**县卫生局卫生监督所

篇6

2013年10月22日，职业病危害防治考核试点工作总结会在北京召开，国家安全监管总局副局长杨元元出席会议并讲话。会议听取了关于职业病危害防治考核工作有关情况的汇报，对职业病危害防治考核试点工作进行了总结，研究决定下一步以职业病危害防治评估的形式正式实施。

当前，我国的职业病危害防治工作形势异常严峻，严重威胁劳动者身体健康。为了扭转被动局面，有必要通过评估各级政府职业病危害防治工作的形式，促进地方人民政府负责、领导、组织和协调本行政区域的职业病危害防治工作。为此，国家安全监管总局于2012年5月就研究建立职业病危害防治评估指标作出批示，随后，由统计司牵头，会同职业健康司和中国安科院成立研究小组，开展了广泛的调查研究工作，形成了初步的评估指标和评估办法。

2013年2月，国家安全监管总局决定在北京市、山东省、黑龙江省和重庆市开展职业病危害防治评估试点工作，检验和评价职业病危害防治考核指标体系和考核办法，取得经验后再逐步实施。经过系统、细致的试点研究工作，研究小组最终形成包含评估指标、评估方法、评估程序、评估标准等内容的《职业病危害防治评估方案》。

国家安全监管总局副局长杨元元在会上强调，职业危害防治评估工作意义重大，是安全监管系统履行职业危害防治监管职责，落实国家职业病防治“十二五”规划，推进职业病危害防治工作取得新成效的重要举措。这项工作的开展，将进一步引导各级政府和广大用人单位加强工作场所职业病危害防治工作，促进职业病危害的预防和控制，改善工作场所劳动条件，保护劳动者的身体健康。

篇7

现在，我向县十五届人大常委会第14次会议报告我县落实《县人大常委会关于县政府贯彻实施<职业病防治法>情况报告的审议意见》情况，请予以审议。

《中华人民共和国职业病防治法》已颁布实施6年多了。在县委领导下，在县人大常委会监督支持下，在上级业务主管部门指导下，我县职业病防治工作依法有序开展。去年8月份县十五届人大常委会第六次会议听取和审议了我县贯彻实施《职业病防治法》情况。根据《县人大常委会关于县政府贯彻实施<职业病防治法>情况报告的审议意见》，我县组织开展了专项整治活动，取得一定成绩。

一、主要工作情况

（一）、加强领导，广泛深入开展职业病防治法宣传活动

我县按照科学发展观的要求，围绕县委“建设新型工业县”的目标，牢固树立“以人为本”的执政理念，把职业病防治工作列入政府的重要议事日程，切实加强对职业病防治工作的领导，县政府成立了由分管副县长担任组长， 13个部门领导组成成员的“**县职业病防治领导小组”，制定了各成员单位的职业病防治工作职责，要求各部门各负其责、各司其职、分类管理、综合治理，共同推进职业病防治工作，促进社会经济持续发展。各乡镇人民政府也成立了由主要领导为组长的职业病防治工作领导小组，加强对辖区内职业病防治工作的领导。

加大宣传力度，提高全社会职业卫生法制意识。一是强化领导干部职业病防治意识，在全县领导干部儿童血铅防治知识讲座上，特邀省职业病与化学中毒预防控制中心主任缪剑影，为全县正科级以上领导干部宣讲职业病防治知识，增强了领导干部的职业病防治意识。二是强化业主职业病防治意识，在全县涉矿企业整治动员大会上，*县长就职业病防治工作发表重要讲话，极大增强了业主的职业病防治意识，有效推动职业病防治工作。在职业病防治工作重点乡镇**镇，县卫生局专门召开了**镇涉矿企业职业卫生专项整治动员会，会上为业主进一步宣传职业病防治知识，明确了职业病防治措施。三是强化劳动者职业病防治意识，在4月份开展了“职业病防治法宣传周”活动，为企业免费发放《职业病防治法》挂图200多张和宣传单20xx余份，让劳动者熟悉《职业病防治法》，增强自我防护意识。

（二）、摸清底子，为开展职业病防治工作提供依据

经摸底调查统计，目前，我县有职业病危害企业423家，在职员工2万多人，其中职业危害较大的企业有164家，接触有毒有害作业人员达4000多人，职业危害因素有粉尘、噪声、铅、有机溶剂等，涉及的行业有采选矿、石粉、蓄电池、化工、木制品、纺织、水泥、水电、皮革制品、家具和石材等生产加工业，主要分布在城关、**、**、**、**等乡镇。

（三）、强化部门协调，落实职业卫生“三同时”，从源头上预防和控制职业病危害的发生

从源头上预防和控制职业病危害，是职业病防治工作的重要环节。我县按照县职业病防治工作领导小组成员单位分工，落实部门责任。去年我县职业卫生“三同时”工作取得突破，完成1家企业的职业病危害控制效果评价；今年5月份对总投资达1.5亿元铅冶炼项目的职业病危害控制效果进行了检测评价,并将组织专家组进行竣工验收，同时将对拟新上的锌冶炼项目的职业病危害预评价进行审查；年底前完成对**公司的职业病危害控制效果检测评价。

（四）、加强监督管理，落实职业病防治措施

根据省卫生厅《**省20xx年职业卫生、放射卫生重点监督检查计划》，结合我县职业病危害的具体情况和特点，对辖区内非煤矿山、化工、冶金、矿产、木制品加工、皮革、放射等重点行业进行监督抽查，使职业病防治措施落实。

1、强化职业病危害项目申报制度。为做好职业病危害申报工作，及时了解掌握职业病危害情况，更好地开展职业病防治工作。县政府办公室专门印发《关于做好工作场所职业病危害申报工作的通知》（*政办[20xx]128号）文件，把职业病危害申报的部门工作，提高到政府行为的高度来抓，强化各乡镇人民政府和县经济开发区管委会的职业病防治工作职责，明确要求各乡镇应在20xx年底前完成非煤矿山、危险化学品、冶金、矿产、木制品加工、皮革等重点危害行业的职业病危害申报工作，其他行业的应在今年上半年完成。目前，我县已申报职业病危害企业有151家，其中放射装置26家、涉及粉尘、毒物、放射性同位素125家，从事有毒有害作业工人共2280人，存在严重职业危害因素是：铅及其化合物、粉尘、噪声、“三苯”、一氧化碳、甲醛、硫化氢等。

2、加强对用人单位健康监护的监督管理。根据《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》的规定，县政府办公室下发了《关于开展涉矿企业职工职业健康检查工作的通知》（*政办[20xx]157号 ），加强对从事有毒有害作业人员职业性健康检查的监督管理工作，积极开展上岗前、在岗期间和离岗时健康检查工作。去年全县完成职业性体检1285人次，其中上岗前490人，在岗795人次。比20xx年的职业性体检510人增加了775人。今年已完成体检165人，已有6个企业预约体检。我县岗前体检工作在一些企业得到较好贯彻，说明了这些企业职业病防治意识已得到较大提高。

3、开展专项整治，落实职业病防治措施。县卫生局开展对全县涉矿企业（含石粉厂）职业卫生专项整治活动，督促用人单位按照《职业病防治法》的规定做好以下几个方面职业卫生工作：一是建立健全职业卫生管理制度和操作规程，制定职业病危害事故应急救援预案，健全职业卫生档案。二是督促健全职业卫生管理组织机构，设置配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。三是落实工作场所职业危害警示、告知制度，配备有关职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，并保证其正常使用。四是建立工作场所职业病危害因素监测、评价制度和职业卫生档案等。对不符合职业卫生要求的企业提出监督整改意见。在职业病防治工作重点乡镇——**镇，还专门召开了**镇涉矿企业职业卫生专项整治动员大会。去年11—12月份，由卫生监督人员12人分成三组，出动车辆3辆，对全县各乡镇的涉矿企业职业卫生专项整治。在梅仙、坂面、联合等6个乡镇，完成监督有职业病危害因素的企业86家，制作现场监督检查笔录86份，下达卫生监督意见书86份。

今年4—5月份，县卫生局卫生监督所组织4名卫生监督员，出动车辆1辆， 到5个乡镇对去年县人大执法检查的26家企业再次发出了职业卫生整改意见。现已有6家企业的110名员工参加了职业健康检查，有4 家企业已预约安排7月份体检。部分企业已组织员工开展了职业卫生培训，并为职工发放了防尘口罩等个人防护用品。

4、开展石粉厂专项整治。县政府成立了由县委常委、常务副县长任组长，11个职能部门组成的整治领导小组。第一批高速公路沿线22家石粉厂整治，其中6家被责令停产关闭，16家于去年12月份完成安装除尘设施改造; 第二批36家石粉厂于今年3月份完成改造，整治后车间的粉尘浓度全部符合国家职业卫生标准，达到了预期的目标。

(五)、理顺体制，加强执法队伍建设,提高职业卫生技术服务水平和监管水平

20xx年12月6日，**县委机构编制委员会下文成立了**县卫生局卫生监督所，人员编制21人，设置专门科室负责职业卫生监督工作，从事职业卫生监督执法工作的有4名。已有2名卫生监督员参加了省职业病与化学中毒预防控制中心举办的为期5天全省职业卫生监督专业培训班，提高了卫生监督人员的执法水平。

去年9月份，原县卫生防疫站（现为县疾病预防控制中心）职业健康检查资质顺利通过市卫生局组织的专家组现场考核，11月获得省卫生厅批准，已取得职业健康检查资质。

二、存在问题

1、业主职业卫生法制意识较薄弱，部分业主认为该企业职业危害较小，不会造成职工患职业病，少数业主甚至还认为不存在职业危害，不进行职业病危害项目申报。

2、部分业主认为对职工进行职业健康检查是增加企业经济负担，不愿组织职工进行体检。

3、目前，我县只有县疾病预防控制中心取得职业健康检查的资质，大部分乡镇企业的职工体检无法在当地乡镇卫生院进行，因此也加大企业的成本。

4、劳动者的个人防护用品及职业危害警示标识还很不完善。

5、作业场所的卫生监测与评价要由取得职业卫生技术服务资质的单位进行，目前我县尚无有资质的单位，只能协助企业邀请市级疾控中心来开展，这项工作面广而且难度较大。

三、今后工作打算

1、继续加大职业病防治知识宣传力度，努力营造全社会关心的良好氛围。拟在7月份召开全县企业业主职业病防治会议，提高业主职业病防治的责任意识；利用广播、电视、标语、宣传栏、小读本等多种形式，开展职业病防治知识的宣传，提高职工的自我保护意识。

2、加大卫生监督执法力度。以落实职业病防护措施为重点，以建立职工健康档案为突破，以作业场所卫生检测评价和职业病危害申报为辅助，继续按照“职业卫生整改计划”重点加强对职业危害大的企业进行执法检查。坚持“教罚结合”的原则，对拒绝履行职业病防治法定义务的企业将依法给予处罚。

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一、提高认识、加强领导、强化管理

安全生产是一项长期的、艰巨的工作，该办一贯坚持“以人为本，安全第一”的工作方针，按照“xxxx”的要求，按照党的xx大“高度重视安全生产，保护国家财产和人民生命安全”的要求，按照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规和国家职业卫生标准的要求，认真学习贯彻国务院和省市政府关于安全生产工作和精神的要求，高度重视防尘防毒工作，认真履行职责，加强对防尘防毒工作的组织领导和协调工作。年初该办依据市安委会下达的安全生产工作目标，结合当前防尘防毒工作的实际需要，将目标的内容纳入全市卫生工作责任目标，实行目标管理，层层分解落实，做到任务明确，责任落实。

二、急性生产性中毒事故的防治

急性生产性中毒事故的防治，一直是该办的工作重点。根据全市工业企业的尘毒危害和企业生产情况变化，重新调整了易发生急性生产性中毒事故的重点监控企业名单，共xx家，要求各级卫生监督机构加强对重点企业、重点岗位、重点人群的监管，采取强有力措施，切实防止重特大急性生产性中毒事故的发生，监督履盖率达到xx％。开展的工作主要有：

㈠易发生急性生产性中毒事故重点监控企业检查

为认真贯彻《职业病防治法》、《安全生产法》等法律法规，该办于xx年xx月共派出xx个组对市属xx家重点监控企业进行了四次职业病防治工作的检查。检查的内容涉及职业卫生档案建立及管理工作；新改扩建项目和技术改造、技术引进项目的职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价工作；职业病危害因素的检测和接触职业病危害因素人员的健康体检工作；职业病危害项目申报；职业病危害事故应急救援预案和设施；警示标识和中文警示说明。检查中发现，各企业均建立了职业卫生档案，有较为健全的职业病管理机构，多数企业在存在职业病危害因素的作业场所设置了职业病危害警示标识及说明；除某些企业受限电或资金困难的影响外，多数企业进行了职业性健康体检及作业场所职业病危害因素浓度（或强度）检测；职业卫生防护设施使用不正常及未发放有效的个人防护用品的情况较为普遍；某些企业未进行新改扩建项目的职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价。针对企业存在的问题，下达卫生监督意见书xx份，并提出了相应的整改意见xx条。

㈡参加全市《劳动法》、《职业病防治法》联合执法检查

为推动《中华人民共和国劳动法》在我市的深入贯彻实施，促进全市经济社会的协调健康发展，根据市政府下发的xx号文件，与市劳动和社会保障局、市卫生局、市安监局、市工商局、市国税局、市总工会、市经贸委、市建设局、市未成年保护委员会等部门联合开展全市《劳动法》、《职业病防治法》执法检查。该办制定了关于职业病防治专项检查工作的方案，重点检查内容是：①职业病患者待遇；②职工体检；③宣传、培训；④作业场所检测；⑤建设项目评价；⑥职业中毒事故管理。检查于xx年xx月xx日至xx月xx日进行，共对我市行政区域内的xx家用人单位进行了认真、仔细地检查。各检查组在检查中深入生产第一线，讲求实效，确保检查质量，认真记录了检查过程中发现的问题，对存在以上问题的用人单位，检查组均在口头上进行了督促，并填写《综合执法大检查情况登记表》,下达《卫生监督意见书》xx份，责令其整改并在近期内进行复查。

㈢修订《重特大急性职业中毒事件应急预案》

为有效预防、及时控制和消除重特大急性职业中毒的危害，迅速、有效、有序地开展应急救援工作, 抑制中毒事故蔓延扩大,最大限度减少伤亡和经济损失，保障生产者和社会公众的身体健康与生命财产安全，维护正常社会秩序，促进社会经济发展，对原有的《重特大急性职业中毒事件应急预案》进行了修订，与其他相关预案共同组成了突发公共卫生事件应急处置体系。

三、深化职业病防治基础工作工作

㈠工作场所中存在的职业病危害因素的检测

开展职业病危害因素的检测，全年全市共检测xx户企业，计xx个作业点，检测点总合格率为xx%。其中检测粉尘作业点xx个，合格率为xx%；毒物作业点xx个，合格率为xx%；物理因素作业点xx个，合格率为xx%。

㈡职业性健康体检工作

全年全市共对xx人进行了健康体检，目前均未检出职业病患者。

㈢放射卫生工作

全年对xx市xx家医疗机构的xx台x光机、xx台ct机进行了检测，对x家单位的x光机机房建设进行了技术指导。

㈢预防性卫生评价工作

完成了xx市燃气有限责任公司、xx日化厂、xx汽车厂等企业的建设项目职业病危害控制效果评价工作，完成了宜事达有限责任公司职业病危害预评价工作。

㈣认真落实“包保”责任制和目标责任制

与直属单位、各区市县xx局、重点监控企业签订“包保”责任和目标责任，责任书签订率达xx％，年终进行考核，实行安全生产一票否决制。

㈤编写农民工职业病防治知识材料

根据人大、政协的意见，针对农民进城务工较多的现状，该办组织疾控、卫监职业卫生专家联合编撰了《农民工职业病防治知识手册》和《农民工职业病防治知识培训教材》，即将付印。

㈥举办职业卫生培训班

为认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，提高我市职业卫生专业技术服务人员及企业分管职业卫生工作人员的业务素质，于xx年xx月、xx月举办了二期职业卫生知识培训班，培训的内容为①职业病危害因素现场检测仪器简介②职业病危害因素卫生学评价③学习《中华人民共和国职业病防治法》④职业病危害检测⑤工作场所职业病危害因素警示标识的设置⑥职业中毒事故的调查与处理。来自全市各区县市疾控中心、卫生监督所和xx家企业的有关人员共计xx人参加了培训。

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〔中图分类号〕R195.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-77-02

我市存在职业病危害企业有217家,存在的职业危害因素有粉尘、噪声、高温等,分布在煤炭、冶金、建材、机械制造、矿石开采等行业。为了解6年来对《职业病防治法》宣传与培训,职业卫生监督与技术服务工作的开展情况,更好地推动《职业病防治法》的贯彻执行,于2008年6-9月份笔者对凌海市存在职业病危害因素的用人单位的职业卫生管理现状进行了摸底调查。

1对象与方法

1.1调查对象

凌海市存在职业危害因素的用人单位。

1.2调查方法

职业卫生监督员经过培训,填写统一的调查表进行现场调查。调查指标主要包括:职业病防治管理措施;职业病防护措施;建设项目职业病危害评价情况;职业健康监护开展情况。

2结果

2.1企业贯彻落实《职业病防治法》情况我市存在职业危害因素的用人单位217个,其中煤炭8个、建材136个、冶金9个、机械制造7个、纺织4个、农药1个、其它52个。职工总人数3180人,接触职业有害因素2122人,接尘工人1635人,接毒工人40人,接触物理因素447人,我市的主要职业病危害因素是粉尘,接尘工人占总接害人数的77.05%。我市共有尘肺病人66人,其中煤工尘肺28人,矽肺23人,电焊工尘肺1人,铸工尘肺3人,陶工尘肺2人,水泥尘肺1人,其它尘肺8人,累计死亡尘肺病人10人。(2)采取职业病防治管理措施①配备专兼职的职业卫生专业人员的用人单位36个;②制定职业病防治计划和实施方案用人单位8个;③建立职业卫生管理制度和操作规程用人单位87个;④建立、健全职业卫生档案用人单位36个。(3)开展职业健康监护情况在检查的217家用人单位中,接触职业危害的劳动者2122人,上岗前应体检人数1033人,实体检人数为283人,体检率27.4%;在岗期间应体检人数1089人,实体检人数229人,体检率为21.03%;离岗的劳动者没有进行职业性健康检查。应建健康档案2122份,实建512份,健康监护建档率24.13%。(4)执行建设项目职业病危害评价制度情况我市仅2007年政府部门批准立项的可能存在职业病危害的建设项目就有24家,没有一家项目单位找到卫生部门进行职业病危害预评价及审查验收。

2.2卫生监督力量配置情况

我市地域广阔,职业危害场所分散,存在职业病危害因素多,但职业卫生监督员仅有3名,没有现场快速检测仪器设备,取证工具仅有一部数码相机,没有专用的交通工具。

2.3职业卫生监督执法处罚情况

本次对217家用人单位进行监督检查,发现有123家企业存在违法行为,对其下发了《卫生监督意见书》限期整改。

3讨论

3.1存在问题

(1)企业领导对职业病防治工作认识不足。《职业病防治法》颁布已是第7个年头,每年的4月份我市都进行多渠道大量的宣传活动,企业领导及劳动者对《职业病防治法》也都有了一定的认识。我市私营企业数量多、规模小、用工制度混乱。有的企业以用工少,认为职业病防治管理措施可有可无,有的企业以工人流动性、临时性为借口不组织工人进行职业性检查。

(2)政府部门间缺乏协调机制,使建设项目的职业病防护措施“三同时”,从“源头”预防和控制职业病危害仅停留在了书面上。

(3)从事职业卫生专业人员不足、缺乏现场快速检测仪器设备,职业卫生监督执法经费不足。监督执法力度不够,对发出的《卫生监督意见书》也缺乏跟踪问效。

3.2建议与对策

(1)加强监督,规范职业卫生监督管理工作。用人单位职业病防治措施是否完善,直接影响用人单位义务的履行和劳动者权利的实现,为了强化用人单位的职业病防治管理,有效保护劳动者的健康权益,卫生部门要确实负起责任,加强监督管理,要建立定期检查制度,督促企业依法建立健全职业病防治工作各项规章制度和操作规程,全面落实职业病防治管理措施,要督促存在职业病危害因素的企业组织工人开展健康检查,建立健全工人健康监护档案,切实保护劳动者的健康权益。

(2)将职业病危害评价纳入建设项目立项审批的前置条件职业病危害的特点决定了职业病防治必须坚持预防为主、防治结合的方针,从危害源头抓起,认真实施职业病危害预评价制度和有职业危害建设项目防护设施的“三同时”制度(卫生防护设施与工程项目同时设计、同时施工、同时投入生产使用),从源头上控制职业病危害,政府在推进产业发展、招商引资新批建设项目过程中,未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,有关部门不得批准该建设项目。同时卫生部门要做好预防性卫生监督,杜绝和防止新的职业病危害的发生,避免走前人先污染后治理的老路。

(3)提高职业卫生专业队伍建设,加强监督执法威摄力。职业卫生监督是一项专业技术性极强的工作,目前我市职业卫生监督专业人才队伍的建设和职业卫生技术服务机构的建设及现场检测工具的配备、远远不能满足职业病防治及监督工作的实际需要,必须尽快加大投入,对职业卫生监督与技术服务人员进行专业知识培训,用职业卫生方面新知识、新技术、新理论来更好完成职业卫生工作。同时,装备职业卫生仪器设备,增加必要的经费,满足职业卫生监督执法实际需求。

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一、调查目标

通过实施职业健康状况调查，摸清我区主要行业职业病危害情况、职业病危害接触人群分布、职业病发病人数及主要职业病发病特点，研究职业病的发病规律，为制定我区职业病防治规划提供科学依据。

二、组织机构和职责分工

为保证全区职业健康状况调查工作顺利开展，区政府成立由区卫生局、区安监局、区人力资源和社会保障局、区总工会等部门组成的全区职业健康状况调查工作领导小组，负责做好全区职业健康状况调查工作的协调、组织和实施工作；成立区职业健康状况调查工作小组，负责开展调查研究、数据录入、资料分析和调查报告撰写等工作。各镇、街道办事处协助开展辖区内的职业健康状况调查工作。

三、调查范围、时间、内容及方法

调查分为全区职业健康状况基本情况调查和近10年职业病报告统计分析。

（一）调查的时间

调查实施时间从至底。

（二）全区职业病危害基本情况调查

按照卫生部统一设计的调查表格对辖区内职业病危害基本情况进行调查，并按照统一的编码及程序设计，录入调查结果，上报职业健康状况调查结果。调查内容包括：

1.从业人数、接触职业病危害人数及其地区、行业分布情况。

2.存在或产生的主要职业病危害因素。

3.用人单位职业健康监护情况。

4.职业病发病情况。

5.劳动合同签订、参加工伤保险和职业病病人保障情况。

（三）近10年职业病报告数据统计分析

由区疾病预防控制中心牵头对全区近10年职业病报告数据进行汇总、统计、分析，提出职业病发病的地区分布、行业分布、企业类型分布以及重点职业病的分布情况，并与调查资料进行比较分析。

四、调查产出

（一）基本情况调查与近10年职业病报告统计分析

1.存在或产生职业病危害因素的企业数量及其行业分布。

2.主要职业病危害因素及其分布。

3.接触职业病危害人数及其分布。

4.职业健康检查人数及职业病检出人数。

5.上报职业病人数、类型、行业及地区分布。

6.劳动用工合同、参加工伤保险和职业病病人保障情况。

7.结合全区相关调查资料，初步绘出有关的分布图。

（二）主要行业重点职业病发病估算

根据基本情况调查、近10年职业病报告，结合全区重点职业病哨点监测、主要行业重点职业病发病估算和60年来我区重大职业病流行病学调查的资料，估算全区主要行业重点职业病发病的估计值，对全区职业病防治基本情况做出初步估计，制定以其为基础的职业病防治策略。

五、工作步骤

（一）组织部署与培训阶段

前，成立区职业健康状况调查工作领导小组及工作小组，完成对职业健康状况调查工作人员的培训。

（二）职业健康状况基本情况调查

1.前，完成全区职业健康状况基本情况摸底调查。

2.前，完成全区职业健康状况基本情况调查数据的录入、数据审核、结果分析和总结上报工作。

3.前，区疾病预防控制中心牵头完成全区年和年职业病发病数据的统计工作和近10年职业病报告统计分析。

六、质量控制和技术保障

1.区职业健康状况调查工作领导小组负责全区职业健康状况调查的工作组织、协调和保障。

2.区职业健康状况调查工作小组负责对全区职业健康状况进行调查研究，并负责调查表的审核及数据的编码、录入、上报和统计分析等工作。

七、工作要求