医用耗材管理存在问题范文

导语：如何才能写好一篇医用耗材管理存在问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医院 医用耗材 管理 问题 优化对策

随着我国医学技术的不断创新与发展，各种新型的设备与材料逐渐被应用到临床治疗过程中，从而导致医用耗材的使用量也越来越大，并逐渐成为仅次于药品的医院成本开支中的重要项目。随着医用耗材的深入应用，其所出现的问题也越来越多。在我国传统的医用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以价格为主导的设计理念，而随着社会的发展与经济的进步，这种管理模式已经不能充分的适应医院殊医用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的对医用耗材的管理工作进行把握，并及时的发现其在管理过程中所面临的问题，来采取有效的手段对其进行控制与解决，是每一个医务人员所必须重视的重要问题[1]。

1医院医用耗材管理的基本概述

1.1医院医用耗材管理的基本内涵

我们所说的医疗医用耗材，通常指的是医院在进行医疗服务的过程中所使用的各项人体植入物和一次性的卫生材料以及经过仔细消毒之后能够再次使用的各项医疗器材。其中，特殊医用耗材指的是部分直接作用于人体的，由医院专科所使用的能够对人体进行一定生命支持的医用耗材，其不仅自身的技术结构具有明显的复杂性特征，同时也可能在一定程度上对人体的生命安全造成一定的威胁与影响，具有极高的安全性标准要求，从医疗医用器材的管理方面来看，其往往会被规划到第三类的医疗器材中，且特殊医用耗材已经被划分到以医疗安全为重要指导的管理模式中[2]。

1.2加强医院医用耗材管理的必要性

医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，同时也能够进一步在病患的后期康复过程中起到重要的作用。其往往能够影响到患者的实际诊疗效果，是维护患者生命健康的重要保障。随着我国医疗卫生技术的不断发展与完善，使得我国的医疗医用耗材也逐渐向着专业化的方向发展。现阶段，我国的医用耗材主要包括不可收费医用耗材和可收费医用耗材这两种。医院中的医用耗材收费越高，就使得百姓的医疗成本也越高，从而进一步折射出医院医疗成本过高的问题，因此，我们必须对其进行完善的管理与控制，合理的降低医用耗材的成本支出，并努力提高耗材的质量，从而促使其能够更好的为我国的医疗卫生事业提供更加优质的服务[3]。

2医院医用耗材管理存在的问题

2.1 缺乏完善的医用耗材的管理制度

一般来说，医院医用耗材的管理工作通常包括耗材的采购、质量验收以及相应的储存入库和发放出库等基本环节。现阶段，我国的各大医院在继续医用耗材的管理过程中，并没有充分的建立起一种完善的管理制度，使得其在实际的管理过程中对耗材的各项管理环节缺乏合理的监督与调控，从而导致其在进行实际的招标采购时缺乏合理的依据而使得采购过程过于盲目，且其并不能将医院中所需要的实际耗材总数进行科学的统计并对耗材的种类进行合理的分类工作，导致医用耗材的出库管理工作较为混乱，这就不仅会使得医用耗材的管理使用成本过高，同时也会在一定程度上使得医疗工作中出现安全隐患，并在一定程度上降低了医用耗材的使用质量。

2.2医用耗材的信息化管理不够完善

我们所说的医用耗材信息化管理通常指的是，通过合理的依靠先进的电子信息技术，来对医用耗材进行全面的管理与控制，促使其能够有效的降低耗材的管理费用，来进一步提高医用耗材的管理水平。随着信息化时代的发展与进步，传统的耗材管理中所存在的弊端与问题逐渐的显现出来，使得其不能充分的满足实际的医疗管理需要，而目前各大医院在进行医用耗材的信息化管理工作时，往往会使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落实，导致信息化管理的作用得不到充分的发挥，从而不能真正有效的满足医用耗材在物资管理中的实际需要，使得其在实际的管理过程中出现了不必要的损失[4]。

2.3对医用耗材的管理工作不够重视

作为医院经营管理中的一个重要组成部分，医用耗材的管理情况往往能够直接影响到医院的医疗质量与服务水平。然而，受到传统的“重业务轻管理”思想的影响作用，使得我国的各大医院在进行医疗管理的过程中，对医用耗材的管理工作不够重视。医院中大部分的管理工作者往往都是直接从医院各个科室人员中提拔上来的，受到自身专业素质与能力的影响作用，使得其对于医院的管理与发展有着不同角度的认识与分析，其基本的只是构成往往决定了其更多的注重医院的业务水平而忽略了医用耗材的管理工作[5]。

3医院医用耗材管理的优化措施

3.1完善医用耗材的管理制度体系

无论是什么类型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度来作为管理工作的重要支撑与基础依据，医用耗材的管理工作亦是如此。这就要求其在实际的管理过程中，必须建立起全面而又完善的管理制度，努力完善医用耗材的监督管理体系，来促使其在耗材的实际管理中能够具备充分的科学性与规范性。完善医用耗材的采购制度，确保采购人员在实际的采购工作之前能够及时的列出详细清单，并将其所列举的清单交由医院中的相关部门进行细致的检查与审核，待审核通过以后再向具有一定采购资质的公司与单位进行公开的招标采购工作，确保医用耗材的整个过程都能够充分的公开与透明。此外，要求其必须建立起完善的验收制度，确保其所采购的医用耗材的数量与质量都能够完全达到实际的需要，确保产品的质量达标且具有相应的资质证书。完善责任管理制度，将医用耗材使用过程中的责任具体的落实到个人身上，来为其建立起一个更加层次立体且权责明晰的责任管理体系。

3.2努力强化医用耗材的管理意识

一般来说，医用耗材管理人员对于管理工作的重视程度，往往能够直接决定其实际的耗材管理质量与水平。因此，要想从根本上来提高医用耗材的管理质量，就要求我们必须强化管理人员的耗材管理意识，加大医用耗材管理的宣传力度，促使医疗人员能够在保证医疗质量与水平的前提下，来建立起充分的医用耗材节约意识，从而有效地避免医用耗材的浪费现象。同时，要去其必须加强对医用耗材管理人员的技能培训，确保其能够对耗材库房的管理内容与管理任务进行更加深入的了解与掌握，促使其能够在医用器材的管理过程中充分的发挥作用，来全面提高医用耗材的管理质量与管理水平[6]。

3.3提高医用耗材的信息化管理水平

为了能够更好的对医用耗材进行精确地统计与管理，就要求我们必须建立起完善的医用耗材计算机管理体系，合理的运用信息化管理技术，来不断提高医用耗材管理的质量与水平，促使其能够实现更加简便与高效且易于统计的耗材管理工作，这样不仅能够有效的提高医用耗材的管理质量，同时也能在很大程度上降低医用耗材的管理成本。运用信息管理技术来对其进行全面的控制与管理工作，能够促使其对医院中各个科室的实际耗材使用情况进行全方位的动态监控，这样不仅能够从根本上来降低工作量，同时也能全面的提高信息数据的真实性与可靠性，从而进一步提高医院医用耗材的管理质量。

4结语

医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，现阶段，我国各大医院缺乏完善的医用耗材的管理制度，且对医用耗材的管理工作不够重视，再加上医用耗材的信息化管理不够完善，使得其在实际的医用耗材的管理工作还不够完善，因此，为了进一步提高医院医用耗材的管理质量，就要求我们必须完善医用耗材的管理制度体系、强化医用耗材的管理意识，并进一步提高医用耗材的信息化管理水平。

参考文献：

[1]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014，（35）：85-87.

[2]王军.医院医用耗材管理的实践与体会[J].医药前沿，2014，（20）：355-356.

[3]段效勇，曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药，2014，（25）：268-269.

[4]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011，（4）：44-45.

[5]曹雯.医院医用耗材管理探讨[J].财经界，2012，（18）：288.

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关键词 教学医院；高值耗材；管理审计

中图分类号：G48 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）21-0029-02

Audit Evaluation of High-value Consumables Management in One Teaching Hospital//YUAN Xin， JIN Chao

Abstract Through the audit of management， a teaching hospital has given the analysis and evaluation to the use of high-value consumables effect， put forward some audit recommendations， explored to establish a set of scientific and feasible supervision mode， and gradually realized the high value consumables manage-ment process to be more standardized.

Key words teaching hospital； high value consumables； management audit

1 目的

随着医疗技术的进步，新技术的广泛发展，高值耗材在医疗活动中发挥了重要的作用，它在教学医院耗材支出中所占比重逐渐上升，达到60%以上。如何科学规范化管理高值耗材，已成为教学医院管理的一个热点和难点问题。通过审计评价分析，发现在传统管理方式下，长期以来是临床科室直接向供应商要货，其使用是否合理、质量是否过关、安全性是否可靠、费用是否准确，教学医院都不能及时准确掌握，存在一定的风险。传统监管方式已不能适应现代医院的管理需要，不能更好地保障患者、教学医院的权益，因此，建立一套科学、可行的高值耗材监管模式势在必行。

管理审计是现代审计一种新的审计类型，帮助本单位挖掘提高经济效益的潜力，防范风险。管理审计又可以称之为效率审计。因此，现在国内有些教学医院开始借鉴这种先进的管理理念，把医用耗材的管理作为内部控制的重要内容，加强风险管理，开始显现出内部控制的重要性。

2 研究对象与资料

研究对象 研究对象为患者使用的高值耗材，主要来自2014年心内一、心内二、急诊部、介入科、骨关节、骨脊柱、骨创伤、手足外科、外科手术科室等患者的使用明细和出入库单据。教学医院高值耗材采购价格主要是参照了国家卫计委的《全国高值医用耗材集中采购成交候选品种目录》中的有关价格。目前，某教学医院根据山东省卫计委的要求，逐步在省高值耗材采购平台统一采购[1]。

资料

1）介入耗材：主要使用科室有心内一、心内二、急诊部、介入科等；品种主要有心脏介入类、起搏器类、冠脉造影类、周围血管介入类、外周介入、电生理类等常用品种170余种；主要采购领用流程如图1所示。

注：①科室登记表登记日期、姓名、住院登记号、产品名称、规格型号、单价、生产批号、有效期、产品识别码等主要信息；②登记表现由科主任、护士长双签字，设备科根据此表结算付款。

2）骨科植入耗材：主要使用科室有骨关节、骨脊柱、骨创伤、手足外科等；品种主要有脊柱类、创伤类、外固定类、异体骨、关节类、关节镜耗材等常用品种200余种；主要采购领用流程如2图所示。

注：①科室登记表登记日期、姓名、住院登记号、产品名称、规格型号、单价、生产批号、有效期、产品识别码等主要信息；②登记表现由科主任、护士长双签字，设备科根据此表结算付款。

3）手术科室耗材和消化特材等。随着新技术的广泛发展，使用范围越来越广，高值耗材已逐步扩展到普外科、肛肠外科、肝胆外科、血管外科等手术科室和部分内科科室，如消化内科等。这些高值耗材在省卫计委品种价目表以外的，教学医院经过比价、议价、招标等多种形式采购，品种有胆道系列、活检钳系、囊扩张导管及附件、止血系列、金属支架系列、息肉勒除器系列等190余种。

2014年度，卫生材料支出19 312.1万元，其中介入耗材6595.24万元，骨科耗材2689.29万元，其他高值耗材支出2317.46万元，高值耗材合计占卫生材料60.1%。

3 评价分析

通过审计，发现介入、骨科、手术科室的高值植入耗材需在手术现场挑选这一特殊性，一般流程是先使用后入库，具有反向物流的特点[2]。一直以来，虽然教学医院不断完善改进对高值耗材的管理，但目前管理瓶颈难以突破，使得在使用流通过程中不易控制，主要体现在三个方面。

供应商结算问题 付款耗材与实际使用耗材在规格、品牌、数量等方面可能会出现不一致情况，大部分由供应商提供使用耗材登记表，虽然有双签字，难以保证不会出现漏洞，不易控制。

病人交费问题 实际使用耗材与病人交费耗材在规格、品牌、数量等方面可能会出现不一致情况，可能会出现多记或漏记的现象，涉及产品质量安全问题，容易产生医患矛盾[3]。

科室使用问题 领用数量与实际使用数量可能会不一致，会出现流失或挪用等现象，高值耗材一般价值较高，会给教学医院科室带来一定的经济损失。

另外，由于多方面原因（发票流通环节），使得出库不及时，导致教学医院不能及时反映核算科室当期真实的成本，而且给临床和管理科室带来重复的核对工作，增加了额外的工作量，降低了工作效率。

4 讨论

小结 综上所述，高值耗材品种繁多，价格贵重，核心问题在于高值耗材流通流程不够科学规范，相互牵制职能弱，信息不能共享[4]，耗材流通链不能实时监控，缺乏系统性信息管理平台和有效的动态监控手段，全凭临床科室的自觉性，难免在管理中出现漏洞或脱节现象。

讨论

1）教学医院在各植入手术室统一设置二级库。目前，介入导管室由临床科室自行管理，骨科和手术耗材室处暂无设置二级库，应由教学医院派专人管理，负责耗材的保管、发放和同步计费工作，起到相互牵制、有效监管的作用[5]。

2）教学医院使用物流条形码。建议使用物流条形码[6]，扫入信息后，能自动进入教学医院计费系统和物资管理系统，完成即时收费和出入库，从而保证贵重耗材的使用与病人费用之间建立一一对应关系，实现职能部门对耗材在教学医院各个环节进行动态监控。

3）使用成本管控的科学方法。对高值耗材使用成本过高的科室制定相应的控制措施，防止高值耗材过度滥用，减少教学医院医疗成本，减轻病人负担。

研究局限性 高值耗材的管理审计研究时间不长，研究的范围目前也有一定的局限性，在某些程度上还存在偏倚、混淆、误差等因素的影响。随着研究工具的不断完善和推广普及，会逐步提升研究结果的可信度。

研究价值 通过管理审计研究能不断促进其完善管理，逐步实现高值耗材的条形码技术[7]和二级库管理[8]，从而加强高值耗材的内部控制，提高管理效率和效益，有效防范教学医院财务和管理风险，保证教学医院医疗和经济活动的健康运行。■

参考文献

[1]顾伟.浅谈我院医用耗材的采购管理[J].医疗设备信息，2009，24（12）：73-74.

[2]王琳，王炜娓，姜凯.医用耗材管理中存在的问题及策略探析[[J]首都医药，2006，16（8）：18-20.

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].医学导刊，2008，4（4）：141-142.

[4]彭平冀，孙左奇，贾江涛，等.医院医用高值耗材查询管理系统的研发[J].医疗卫生装备，2007，28（6）：76-77.

[5]刘小丽，彭明辰，等.浅谈医用耗材管理（四）：医用耗材二级库管理新构思[J].医疗设备信息，2005，21（9）：71-72.

[6]孟昭爱，郝栋梁.ERP技术在医院中的应用[J].现代医药卫生，2007，23（3）：434-435.

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一、围绕新的医改政策，积极开展相关卫生经济政策研究

根据出台的医药卫生体制改革方案，深入研究新时期、新阶段加快推进卫生强省建设的重大经济政策。突出强化公立医疗机构公益性质，研究公立医疗机构可持续发展的财政投入政策、价格政策和内部经济管理政策；突出建立与完善卫生应急反应的财政保障机制；突出抓住农村卫生、社区卫生和公共卫生等重点卫生领域，研究使广大群众享有均等化的基本公共医疗卫生服务的支持政策和实施方案；突出坚持中西医并重的方针，深入研究加快中医药事业发展的扶持政策；突出关注和研究基本药物制度改革及药品耗材招投标工作。

二、围绕省政府全面小康“六大行动计划”，扎实有效地推进项目建设

（一）按照重大项目建设行动计划要求，科学合理地制定在*省市两级医疗机构的资源配置与建设规划。按照“建成一批、推进一批、储备一批”的要求，做好省级医院建设

项目的管理与服务工作。其中，新华医院住院楼、省医高专科研楼、**医院医疗辅助综合楼、省人民医院门急诊楼项目在20**年底前交付使用；省肿瘤医院2号病房楼、省中医院下沙院区科研楼、省儿童医院滨江院区、省妇保院医疗科教楼、省医科院科研医疗楼要争取开工，在建项目要加快进度。

（二）实施“欠发达地区县级医院建设”项目，紧密结合医改新动向和中央扩大内需促进经济增长的重大战略决策，积极争取中央及省财政支持，加大对县级医疗机构建设的扶持力度，充分发挥县级综合性医院在农村三级医疗服务网络中的龙头作用和指导地位。

（三）实施“公共卫生建设”项目，全面开展县级卫生监督机构业务工作用房的标准化建设，争取用3到5年的时间，基本完成县级卫生监督所的房屋建设任务。其中今年的主要工作为出台《县级卫生监督机构建设实施方案》，推进在建的14家县级卫生监督机构建设，新开工5家以上，完成投资1亿元以上。

（四）围绕“基本公共服务均等化”行动计划，大力推进城乡社区卫生服务机构标准化建设，20**年争取新建（含改扩建）社区卫生服务中心100家以上，新建（含改造）业务用房10万平方米，计划投资2亿元。

（五）按照资源节约与环境保护行动计划要求，落实县及县以上重点用能医院的节能措施，制定医院综合能耗定额，加大节能技术改造，努力创建节约型的绿色医院。

（六）实施“低收入农户奔小康”项目，协调做好青田县舒桥乡8个低收入农户集中村的帮扶工作。

（七）强化“200强中心集镇社区卫生服务中心”建设，继续抓好在建项目的评估验收和项目督导工作。

（八）开展基层卫生机构建设项目督查工作。我厅将会同有关厅局一起开展项目督查，特别是中央和省级安排资金的建设项目。

三、围绕内涵建设，加强预算控制和财政性资金管理，着力提高财务管理水平

（一）认真组织完成20**年预算编审和20**年决算编审工作，加强卫生财政资金的监督检查工作，针对存在问题，研究修定《**省卫生厅专项资金管理办法》，明确专项资金管理职责、要求、规范使用，并注重绩效评价，完善评价工作体系、考评办法和考评指标体系。

（二）加强卫生系统内部审计机构建设及内部审计工作。贯彻落实卫生部《卫生系统内部审计工作规定》，研究制定《**省卫生系统内部审计工作规定》，加快建设一支业务精、素质高、相对稳定的内审队伍，争取全省三级以上的医疗机构均配备专职内审工作人员，有条件的要建立独立的内审机构。今年将选择2—3家省属医疗卫生单位开展经济责任、财务收支、专项资金使用情况、基建工程等审计工作。

（三）加强财务管理，提升人员综合素质。加强省级医疗卫生单位委派会计队伍建设，进一步探索会计委派的管理办法和外部监督的有效办法，通过培训、经验交流等多种形式，不断完善制度、规范经济活动，努力提高省级医疗卫生单位的财务管理水平，推进全省财务管理水平的提高。

（四）进一步完善医疗服务项目价格，深入开展医疗服务项目成本测算工作。积极争取调整医疗服务价格，理顺价格体系。开展医疗服务价格和药品价格检查工作，规范收费行为，切实维护患者合法权益。

四、围绕降低群众医药费用负担的热点问题，着力抓好药品、耗材集中采购工作

（一）积极推进以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作。贯彻落实卫生部、国务院纠风办等六部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，制定推进全省药品集中采购工作的具体意见和措施，加快形成统一领导、统一规则、统一平台、统一监管的药品集中采购工作格局。推进县级以下医疗机构药品集中采购工作，及时总结临安、建德等地的工作模式与经验，努力降低群众药品费用负担。

（二）进一步推进高值医用耗材集中采购试点，加强高值医用耗材规范化管理，逐步建立起符合**医疗机构实际和需要的高值医用耗材名录、编码、以及采购供应等制度规范；认真总结镇痛泵集中采购试点工作经验，逐步扩大试点品种和范围。

（三）加强医用设备准入和全过程监督。组织编制全省乙类大型医用设备配置规划，按照卫生部下达的大型医用设备配置控制数，严格大型医用设备的准入管理，强化配置许可管理，继续加大对违规装备使用大型医用设备的查处力度，切实规范大型医用设备的配置、使用和全过程监管；编制全省县级综合性医院基本设备配置指导意见，优化资源配置。

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关键词：精细化管理 耗材管理 对策探讨

一、医院耗材管理现状及存在的问题

随着时展、社会进步，目前我国很多公立医院已经开始学习并且利用精细化管理手段对财产物资进行管理，尤其是沿海发达省份的很多医院，已将PDCA循环管理作为一种常规管理方法。这一管理方式不仅规范了医院资产管理，还减少了资金占用和损失，有效降低了公立医院的管理成本，提高了资金的使用效率。但与发达国家相比，我国公立医院的精细化管理尚处于初级学习阶段，还有很多问题没有得到根本性的解决。耗材作为医院资产的重要组成部分，因其品种多、数量大、金额跨度大的特点，其管理一直是医院资产管理的重点、难点问题，在日常管理过程中极易出现一系列的漏洞或问题。具体表现在以下几个方面：

（一）管理意识薄弱

由于公立医院自身强烈的公益性质特点，使其在提供公共服务的基础上，其管理也存在一定的“人情味”。医院专业性强，医务人员在学术方面的造诣较高，但对于不直接从事行政管理的医务工作者来说，其管理意识相对薄弱，对规章制度的贯彻执行未像对自身专业那样予以足够重视，使得一些管理制度形同虚设。医院管理的主要对象是人，因此，公立医院要想提高耗材管理水平，除加强对耗材直接管理人员的意识教育外，更要高度重视对于直接使用耗材的广大医务人员的思想观念教育。

（二）管理方法欠先进

新医改制度的贯彻实施，对现阶段公立医院的各项管理工作提出了更高要求。在科技信息高度发展的当今社会，公立医院的管理方法和手段也要与时俱进。大多医院拥有各种先进的医疗设备、器械和材料，但对这些先进资产的管理基本还停滞在“人管”的陈旧方法上，脱离了信息化的实际要求，即不能最大限度地发挥高端系统或设备的先进性，又无法有效的降低管理成本，提高经济效益。耗材管理人员自身素质有待提高，经常看面子办事，扰乱医院正常的管理规范，缺乏系统科学的管理方法。

（三）管理制度不完善

由于耗材散而杂的自身特点，使得许多公立医院对于耗材管理未能像对固定资产的管理那样引起高度重视，建立完善的管理制度。耗材管理工作浮于表面，有些医院的耗材采购欠缺系统的统筹规划，缺什么补什么，对耗材的流向和使用的具体情况也做不到全方位、系统化的监控管理，使得耗材管理工作过分注重形式，未能真正落到实处。工作的规划意识薄弱，常常以“差不多”、“将就”的心态面对耗材管理问题，没能深入、细致化地管理耗材。制度不完善，岗位职责没有进一步细化，出了问题也找不到相对应的责任人，使得问题责任不能具体落实到个人，管理制度有待完善，管理体制建设有待加强。

二、加强医院耗材精细化管理的必要性和重要性

近年来，随着我国综合国力、人民生活水平的提高，与世界交流合作的增加，公立医院的管理水平确实有了一定程度的提升。但与发达国家相比，工作标准不严格，制度规范执行不彻底，重建设轻管理问题依旧大量存在，致使很多制度没有真正落实到位。如果能在公立医院大力推行精细化耗材管理，可以有效的推进医院管理模式由传统粗放型向现代化精细化转变，进一步规范和落实管理内容，依靠制度保障责、权、利对等，完善监督管理体系建设。医院的耗材主要由各种试剂、低值易耗品、卫生材料及办公用品等组成，品种多、数量大，分散在医院的各个环节和角落，一个细小变化就会影响医院整体的效益和管理水平。此外，随着医疗技术快速发展，微创显微技术的大力推广和应用，涌现出大量种类繁多的高值耗材，这就对耗材管理的精确性提出了更高的要求。因此，加强医院耗材的精细化管理，是解决现存问题的当务之急，更是一项具有长远意义的战略规划，必须作为医院提高自身管理水平和经济效益的具体手段常抓不懈，只有这样，公立医院才能适应时展和信息化建设的要求。

三、做好医院耗材精细化管理的几点建议

（一）更新理念，强化耗材精细化管理

精细化是一种意识，一种观念，更是一种认真的态度，还是一种精益求精的文化。精细化管理首先是管理理念上的转变，只有管理理念更新了，才可能在管理手段和方法上有所改变和创新。加强公立医院耗材的精细化管理，首先要统一思想，抓好管理人员的意识培训，全面提升管理人员的综合素质，尤其是对耗材管理中容易出现问题的薄弱环节，像库房管理中的出、入库等环节的关键人员的培训。除重点培训外，更要加大检查、监控力度，从根本上保证管理人员专业化、管理理念现代化。此外，精细化管理作为医院耗材管理的全新管理方式，一定要加大宣传力度，使其深入人心，大力营造实施精细化管理的环境氛围，切实提高组织管理的水平和能力，这样才可以确保精细化管理有条不紊地进行。

（二）专注细节，规范耗材管理流程

精细化管理就是将管理的对象逐一分解，量化为具体的数字、程序和责任，使每一项工作内容都有一个严格的程序控制，都能看得见、摸得着、说得准，并使每一个问题都能有专人负责，如同我们推行的首问负责制，确保流程顺利、通畅，各项工作井然有序，不打乱仗。公立医院在日常管理工作中要把耗材管理流程做精做细，“精”就是要切中要点，抓住管理流程中的关键环节，采购作为医院耗材管理流程的首要环节，其执行的好坏直接影响精细化管理工作的落实效果，采购有计划、有审批，过程公开、透明，对耗材物资采购的供货商实行严格的监控和约束机制，合作过程中从严执行审核标准；“细”就是管理标准的具体量化、考核、监督和执行。对医用耗材的申报、采购、使用和管理等环节制定科学完整的流程和制度，做到刚性制度、专人负责、行为规范、责任到人，从而形成一套完善的耗材管理流程和监控体系。

（三）化繁为简，推进信息化建设

完善的信息化系统是现代化管理的基础，更是精细化管理的基本保障。信息现代化可以极大减少工作量并有效提高工作效益。现阶段，大部分沿海发达城市的大型公立医院基本实现了信息化全覆盖，耗材电子申领及高值耗材条码管理也日趋成熟。但普遍存在信息平台不足的问题，多个系统、多套软件独立运行、系统不兼容问题较为突出，这就要求医院进一步加大对信息管理系统的资金投入，逐步加强和完善信息管理平台，充分利用信息现代化来为精细化管理服务。信息化可保证最小的工作单元的精确划分和统计，人为划分和简单的粗放管理已无法满足医院发展需求，高度信息化是简化管理流程、实现科学高效管理的基本保障。信息网络平台功能少、操作性不强，直接制约医院整体管理水平的提升，耗材在现代医院成本中所占比重越来越大，我们必须要推行全面信息化的精细化管理，细节把握得越准、流程控制得越严，精细化管理工作就越有成效。

（四）控制细节，制定科学的绩效考核制度

精细化管理条件下，也要注意激励和约束机制的配套，没有完善的绩效考核制度，精细化管理流程和标准就难以落到实处，削弱相关部门的执行力和贯彻力。精细化管理就是要用具体、明确的量化标准取代笼统、模糊的管理要求，建立科学的量化考评制度，对精细化管理工作进行综合评价，并根据实际工作情况及预期标准和目标对工作人员进行绩效考核，采取相应的奖惩措施，充分调动职工全员参与精细化管理的积极性和主观能动性。同时，医院还要建立科学的组织架构，规范的管理流程和动态的管理反馈系统，精细化管理和绩效考核制度才能现实效，才能从根本上降低医院运营成本，提升医院的整体竞争力。

综上所述，精细化管理是一种现代化的管理理念和管理方法，是医院常规管理的深化发展。运用得当可以最大限度的降低医院管理所占用的资源，降低医院管理成本，提高医院管理效益。医院耗材推行精细化管理是公立医院发展的必然趋势，对落实新医改政策，实现公立医院的长远健康有序发展具有深远意义。

参考文献：

[1]胡益民.浅谈库存物资精细化管理[J].行政事业资产与财务 ，2012；24

[2]宋风兵.加强医用耗材采购规范化管理[J].中国医疗设备，2012；27；7

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关键词：医院设备科；信息化管理；现状及问题；解决对策

0引言

医院设备科主要是针对各科室对医疗器械设备的需要、使用及管理等问题进行了解、检查，做好各项设备的供应及调配工作[1]，发现设备使用过程中出现任何问题及时进行处理及解决。随着医院设备科设备数量及精细化程度的不断增加及提高，信息化管理孕育而生，信息化管理属于一个需要长时间发展及完善的过程，是实现医院信息化水平的指标之一[2]。

1医院设备科信息化管理的现状和存在问题的分析

1.1医院设备科信息化管理的现状

现阶段的医院设备科发展较为滞后，完全不符合信息化管理的需求，现阶段信息化管理过程中还沿袭着传统的财务物资管理手段，在设备的入库、耗材、零配件等的管理方式较为传统及地段，大多数核算工作还是由人工手动进行操作的，在全院各个科室内设备的采集、统计及预算、评估等工作还未完全实现信息化，获取不了直接有效地数据对医院管理及决策进行指导。

1.2医院设备科信息化管理过程中存在的问题

信息化管理过程中没有明显的目标及计划：现阶段的医疗设备信息化管理过程中不同的机构信息管理重点具有较大的差异性，这些管理重点缺乏统一的指导方针，医院内部的管理部门之间存在着不同的利益机制，多数部门的信息化管理意识不深入，导致设备科与某些科室之间合作及协调工作较为困难，难以达到信息化建设的统一管理，缺乏管理的目标及系统的计划[3]；（2）信息系统功能不完善：现阶段设备科信息化管理过程中存在大量低水平难以进行推广的数据共享问题，导致信息流通不及时及信息孤僻等现象，实现信息资源共享的目的较难，导致信息数据的浪费现象，信息系统功能的不完善导致设备科信息化发展出现了严重的技术障碍漏洞，严重阻碍了设备科信息化管理的进步[4]；（3）统计学存在较大的漏洞及误差：由于医院各个管理部门之间的管理流程及运行模式不统一导致在进行数据统计的过程中出现较为严重的不规范及不科学现象，导致了数据及信息不真实性及资源浪费的现象出现。

2医院设备科信息化管理过程中存在问题及现状的解决对策

2.1医院应大力发展设备科信息化管理

医院的信息化发展进程及信息化管理效果受到设备科信息化管理好坏的直接影响，在医院设备科进行信息化管理的过程中应给予相应的重视，相关设备科的信息化管理人员应保持与临床协同的工作原则，将医院设备科的信息化管理纳入信息化管理系统的发展轨道，积极投入大量人力进行管理，对设备科设备进行合理布局及统筹实施，建立一个系统及完善的设备科信息化技术管理平台，大力发展设备科信息化管理，促进设备科信息化的完善及发展[5]。

2.2重视设备科信息管理人员的培训

随着信息化技术管理及计算机科学管理的不断应用及进步，其要求设备科相关的信息化管理人员应跟上时展的步伐，具备一定的计算机基础知识及操作能力，对医疗设备的管理形成一个正确、科学及系统的认识，在设备科内设立针对性的设备管理人员，主要的工作职责为统一采集及分析整理医疗设备相关信息[6]，为设备科提供最新的设备信息及事件的反馈信息等；这就要求设备科信息管理人员不仅需要具备计算机操作技能及基础知识还需要相关管理人员具备一定的网络维护基础知识及技能，针对相应的管理人员实施针对性的规范培训及学习，主要学习内容为针对管理及信息化的基础知识及相应的网络维护技能进行学习及掌握，针对医院各个部门与信息化管理子系统之间的连接及获取信息的途径进行学习。针对不同的信息系统使用人员、维护人员及设备管理人员实施针对性的培训内容及课程[7]。

2.3构建相应的、方便管理的信息资源技术平台

针对设备科信息化管理建立用户外部及内部相结合的访问平台，设备科信息化管理的主要目的为实现信息交流的共享及提高信息交流的效率。在现阶段设备科信息化管理现状的基础上对信息化管理系统进行完善及拓展，尽量开发具有实际应用价值的设备科信息化管理系统，构建跨平台采集及共享信息资源的技术平台能实现信息采集、信息存储、信息传输手段的自动化，在信息化管理的条件下能较好的对信息进行分类及加工处理，尽快的实现医疗信息可跨平台的共享及交流目的，实现医疗设备资源的合理配置，为医疗设备的调配提供实用的科学依据[8]。

3结语

在进行医院设备科信息化管理的过程中应针对管理过程中存在的问题及管理现状等实施针对性的解决策略，促进设备科管理的信息化不断完善，加强设备科信息化管理的手段及人才投入，实现设备科信息化管理的资源共享及不断发展与完善。

参考文献

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[2]林东明.医院设备科信息化管理现状调查及对策[J].中国社区医师,2017,33(4):163-164.

[3]陈莉萍,何立.医疗风险管理现状分析与对策建议[J].中国卫生质量管理,2012,19(1):35-37.

[4]郑小溪,李怡勇.军队医院医用耗材信息化管理的问题及对策[J].中国医疗设备,2017,32(3):156-158.

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[7]刘元明,刘欢,李冬,等.条码技术在医院设备资产信息化管理平台中的应用[J].医疗卫生装备,2016,37(11):142-144.

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一、继续解放思想，坚持改革开放，努力争当实践科学发展观的排头兵。

思想决定行动，扎实抓好职工的政治思想工作，对构建和谐的医患关系起到重要作用，职工思想得到解放，对推进医院实现全面、跨跃式的发展起到至关重要的作用。区卫生局局长刘石曾讲过：“大脑转起来，想问题，避免成为思想懒汉；手脚动起来，做事情，避免成为行动侏儒；把心献出来，爱事业，为人民，做好人民公仆。”自开展“继续解放思想，坚持改革开放，努力争当实践科学发展观的排头兵”学习活动开展以来，我院全体干部、职工积极深入学习，广泛讨论调研，牢固树立为群众服务的理念，把“以病人为中心”，“病人的满意度”作为工作标准，各科室开创性地进行工作，真正解决群众看病贵、看病难的问题。我们决心要继续解放思想，切实转变观念，推动农村卫生事业大发展，实现医院全面、跨跃式发展。

二、加强医院的内函建设，不断提升医疗水平和医疗质量。

1、加强领导班子自身建设，端正工作作风，完善各项管理机制，踏踏实实地做好工作，努力建设一支思想正、作风好、高素质、懂业务、关心职工生活、乐于奉献、具有开拓精神的领导班子。每月定期召开院务会议和中层干部会议，沟通、协调、解决工作中存在的问题，提高领导班子的凝聚力和战斗力。坚持大堂领导值班制，从院长开始，四个班子成员加医务科长、总护士长每天轮流大堂值班，听取群众心声，解决群众实际困难。开始执行护士长夜查房制度。

2、努力提高医院的整体服务水平加强医务人员的“三基”训练和考核，提高业务素质。医务科每月组织一次全院业务学习，5月中旬院内已组织上半年“三基”考核，通过率达100%。

3、安排卫生技术人员到上级医院脱产学习3个月。今年上半年已分批送16名医护人员去开发区医院、中山三院、中医药大学附属医院等去学习。对于一些积极向上，自学大专、本科的医护人员，还给予报销学费，以资鼓励。本年度我院有3人获得大专学历，1人获得本科学历，常旭院长获得博士研究生学历，并获得医学博士学位。

4、加强医疗质量和医疗安全的管理，狠抓医院质量管理是医院工作的重要环节，按照医院管理年的要求，定期组织全院性医疗质量检查和考核，以此增强医务人员的医疗安全意识。对连续三年未取得助理以上执业医师证的人员作待岗或解聘处理，二年未取得助理执业医师以上资格证书的人员在奖金分配方面给予适当的下调，目前我院此类医护人员奖金都按所在科室奖金的80%发放，并已分流2名非持证上岗人员。新毕业来院工作的专业技术人员必须在上级医师的指导下开展工作，所写的病历、医嘱、处方、辅助科室检查单等必须有上级医师的签名方可执行。引进2名高素质、高学历的业务骨干，积极有效地防范医疗事故的发生。

三、积极稳妥地进一步推进农村卫生保健工作。

1、编实农村医疗卫生工作网底。

自农村卫生保健科成立以来，着力做好农村卫生工作，对预防保健、妇保、儿保、慢病、残疾人康复等资源进行整合，充分发挥“六位一体”的整体功能，服务范围做到“横向到边，纵向到底”，编实农村医疗卫生的网底，做好基础工作。为60岁以上老人，残疾人，低保户及五大慢病病人（高血压、糖尿病、消化性溃疡、慢阻肺及肿瘤病人）建立了健康档案，至今已建4300份。实施了巡回医疗、上门服务的方案，每个村及居委每个月固定一天的巡回医疗，整合医疗小分队开展全方位服务。受到群众高度赞扬，让群众尤其是低保户、残疾人等困难群体充分享受到了政府的实实在在的惠民政策。《创业导报》以长篇纪实报道“倾力铺平群众就医问病路”为题目长篇报道了活动内容。

2、为解决群众“看病难，看病贵”的问题，开展“朴素医疗”活动。

为解决群众“看病难，看病贵”的问题，我院于4月21日制定了“朴素医疗”为主题的服务活动方案。所谓“朴素医疗”是相对于“过度医疗”而言，就是在保证安全的情况下，用相对简单的方法，最适合的个体化法去治疗疾病，以此来降低医疗费用，减轻群众负担，将群众是否满意，群众是否受益作为我们农村卫生工作的出发点和落脚点，坚守医院的公益性原则，不以追逐利益为目的。在开展“朴素医疗”的活动中，人院将控制病人的人均费用及用药比例例入科室和医生的目标责任，并与个人的奖金挂钩，并规定不得随意开大型检查，如CT，彩超等，确有必要时要经过科主任批准后才能进行。用药原则是首先选用一线抗生素，如病情需要应用二线抗生素时，应经科主任同意签字，严禁应用三线抗生素，而且每个月公布有关数据，对超标者给予批评教育及经济处罚。目前已初见成效，门诊病人平均人均费用由原来的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群众好评，区卫生局专门为此下发文件，将此经验向全区推广。

3、根据区卫生局的统一部署，继续推进镇村卫生机构一体化。

根据区卫生局的要求，我们进行了“镇—村”一体化工作的试点。对乡村医生进行全面培训，对卫生站的政务、业务进行统一管理，医疗废物统一回收，对进药渠道进行审核，并且不定期对药品进行全部清查，严防劣质，过期药品的使用。我们接管了山龙村，迳下村，旺村村三家卫生站作为我院直办卫生站，人员均由我院派出，药品实施“零差价”，深受群众欢迎。

4、认真落实*区新型农村合作医疗的各项政策。

继续配合*镇政府做好农村合作医疗的宣传发动工作，进一步完善农村合作医疗的管理制度，确保群众住院报销方便快捷，力争农民参合率达到99%以上。今年1月至5月31日，共为623名患者报销住院医疗费用，报销金额1070239元，占总住院金额的67.96%；门诊费用的优惠金额达36007.36元。

5、积极配合做好计划免疫工作及卫生监督工作。

计划免疫工作关系到少年儿童的健康成长，为了杜绝传染病的流行，定时定点搞好预防接种，开展每月的常规计划免疫门诊工作和查漏补种工作，我院通过发放宣传单、宣传栏等途径做好宣传工作。除正常的免疫门诊工作外，各项查漏补种工作也在积极进行，目前麻疹疫苗的查漏补种工作已完成，工作人员分别到学校、幼儿园、各行政村开展活动，共查出漏种67人，已补种67人，接种率100%。其它疫苗补种工作正在进行中。

配合上级等相关部门,大力开展食品、公共场所卫生检查工作,指导辖区内的食品店档和发廊(美容店)建立健全卫生管理制度。

6、扎实做好妇幼保健工作。

4月10日开始，在*区计生委和区卫生局的直接领导下，*镇计生服务所与*医院联手开展的“一切为了妇女健康”——妇女病普查普治活动于5月10号圆满结束。本次活动*片区18个村和单位四千多名育龄妇女踊跃参加了本次活动。分别查出：外阴白癍3例，阴道囊肿壁3例，宫颈糜烂865例（其中重度55例；中度211例；轻度559例），子宫颈息肉126例，子宫颈肥大120例，子宫颈细胞刮片巴氏染色III级或III级以上者20例，宫颈活检已确诊早期子宫颈鳞癌1例；子宫癌前期病变者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宫颈轻度非典型增生或类似人病毒样病变和宫颈湿疣样变等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴虫性阴道炎34例，细菌性阴道炎228例，子宫肌瘤92例，附件囊肿91例，子宫下垂4例。结果显示；妇科疾病发病率高达45.47%对已查出的常见妇科病均进行了现场免费治疗；对特殊病例如根据宫颈病变的性质及范围建议其相应治疗及定期随访，有手术指征者则择期手术。到目前为止，有6例在本院已施行子宫切除术、5例附件囊肿摘除术、1例阴道壁囊肿切除术，对部分慢性宫颈炎患者进行了宫颈局部治疗（如物理治疗、息肉摘除等）。

成立了妇幼保健科，定编3人，专门从事妇幼保健工作，加强妇幼保健知识的宣传，增强孕产妇自我保护意识，及时指导产褥期卫生保健知识，加强产后访视工作，对产妇进行指导母乳喂养及科学育儿知识教育，为建立围产保健手册、产妇分娩、产后管理奠定了基础。上半年本院妇产科住院分娩产妇总数118人，其中顺产分娩65人，剖宫产53人（含5名臀横位分娩）。

四、医院改扩建工程项目顺利进展，就医环境很快可以得到改善。

今年二月施工队正式进驻，预计该工程今年下半年可以完工，随着医院改扩建工程的完成，将会大大地缓解医院业务用房严重不足的局面，同时也将会给医院带更好的社会效益和经济效益，给患者一个幽雅舒适的住院环境。

五、积极配合上级部门，认真落实创文明城市工作的各项要求

在创文明工作中，我院一是及时将上级指示传达到各科室，由各科室负责向职工宣传，通过不断宣传统一全院职工思想认识，确保职工认识到位，医院的创建工作到位；二是积极动员和组织职工参与到创建国家文明城市的活动中，引导广大职工从日常工作中的小事做起，从医院环境、日常的言行中做起，狠抓各项创文明城市工作的落实，明确各科室在创文中的责任，由创文工作小组定期检查；三是针对存在问题，积极整改。如在门诊增设了轮椅，开水桶，水杯，改进了相关标示等；四是建立创文工作资料档案，分类整理。“创建文明城市，人人有责”，创文明城市工作还在继续中，我们会更加努力。

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关键词：公立医院 内部会计控制 管理

一、公立医院内部会计控制的现状与存在问题的原因分析

（一）内部会计控制环境薄弱

管理者在健全制度上没有引起足够的重视，内部会计控制思想意识淡薄；会计基础规范执行不到位，只停留在“账证、账实相符”，钱账分开的规章制度上，内控人员和会计人员对风险认识落后。比如个别医院业务人员认为购物、零星维修找私人不开发票价格会更便宜些，或者认为招标成本较高而不执行政府招标采购和院内采购的相关规定。

（二）会计控制组织机构设置不合理

在组织机构设置中，比较重视纵向间的权利与义务关系，而对于横向间的协调与合作缺乏足够的重视，导致同级各部门间缺乏必要的沟通、协调与制约。会计机构各岗位职责不清，缺乏行之有效的内部管理和会计监督制度。会计机构的设置不合理，内部管理职责不清，都使得会计管理工作无法在医院运营管理中发挥应有的作用。

（三）预算编制、执行过程中监督不力

新的医院财务制度要求医院所有收支全部纳入预算管理。目前，部分公立医院存在以下问题：1.未成立预算管理组织机构或职责界定不清，无规范制度与绩效评价体系。2.预算内容不全面不真实，编制的年度预算不是全面预算，大多数公立医院是为了争取财政拨款而按以前年度项目增减而编制的部分财政资金预算，不能体现医院整体的财务规划，导致预算与年终决算存在较大的差异。3.预算执行过程监督不力，没有建立相应的跟踪、分析和评价制度，预算收支与绩效考核数据无法统一。

（四）货币资金内部控制不到位

没有建立货币资金授权审批制度、支付制度等，办理货币资金业务不相容职务未能有效分离。货币资金监管不严，业务收入款缴存不及时，比如某医院少数社康中心业务收入没有做到日清月结，收费员每日将收到的业务款暂存在个人手中，现金累计达8-20万元时才缴交到医院账户（每月仅缴交2-3次），导致货币资金存在安全隐患，也可能给处心积虑者留下舞弊的空间。

（五）资金投入不善加大财务风险

有些公立医院年初计划把大部分资金放在高端设备投入或基建改造、扩建上，事前缺乏可行性论证分析，盲目加大投资资金容易导致财务风险的增加。

（六）固定资产、库存物资、耗材等资产管理内部控制缺失

医院的固定资产主要包括房屋及建筑物、专用设备和一般设备，专用设备一般集中在医疗部门，电脑、打印机、数码相机等单位和家庭通用的一般设备分散在各个部门甚至存放在个人手中，造成盘点困难，固定资产台账不全或账实不符。

医院的库存物资包括办公用品、日常用品及各种医用耗材、高值耗材、试剂、药品等。在实际工作中，由于内部控制缺乏严格的管理制度和科学的管理方法，内部监督不到位，致使库存物资管理权责不分，业务活动的关键环节得不到有效控制，内部牵制无法真正的落实，物资流失、浪费时有发生，甚至出现的现象。

（七）内部会计控制制度不完善

各部门职责权限界定不清。债权债务管理制度不健全，导致债权债务长期挂账未清理，违背不相容职务应相分离的原则。会计系统内控缺陷，没有稽核岗位，缺少票据、凭证、报表环节的核对。电子信息技术控制的漏洞，程序缺少必要的限制，程序员也可以是操作员。

（八）会计人员实践经验不足，缺乏职业敏感性

目前，部分公立医院的会计人员综合素质不高，大多数人没有接受过高级财务管理知识的学习和培训，缺乏各业务环节的实践经验和高度的职业敏感，不能有效地捕捉到日常工作中出现的异常情况和问题，常因疏忽大意给处心积虑者留下可乘之机。

（九）内部审计的作用不能有效发挥

公立医院的内部审计部门是内控制度的重要组成部分，其主要的职责是对全院的内部控制进行评价，并针对存在的问题提出意见或建议。目前，有的公立医院仍未成立独立的内审机构或没有配备专职的内审人员，或虽成立了独立的内审机构，但内部审计工作开展难度大，审计效果不理想。

二、完善公立医院内部会计控制的建议和方法

医院内部会计控制包括收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制。

（一）会计内部控制管理应遵循的原则

1.全面性原则

内部控制必须渗透到各项经济业务和各个操作环节，覆盖所有的部门和岗位。

2.重要性原则

内部控制应当在全面控制的基础上，关注重要业务事项和高风险领域。

3.制衡性原则

内部控制应当在治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等方面相互制约、相互监督，同时兼顾运营效率。

4.成本效益原则

内部控制应当权衡实施成本与预期效益，以适当的成本实现有效控制。

5.及时性原则

是指内部控制的建立和更新要跟上业务发展的需要和国家政策法规的要求。

6.独立性原则

内部控制的检查、评价部门必须独立于内部控制的建立和执行部门，直接的操作人员和直接的控制人员必须适当分开。

（二）完善会计内部控制管理的方法

1.构筑良好的内控环境

使管理者与广大员工对执行内部控制有认同感，内部控制落实于经营管理之中。首先，医院负责人以及相关领导要认真学习财务内部控制制度的管理知识。其次，内部会计控制的核心是财务人员，高素质的会计人员能够在工作中发挥重要的作用，医院应当重视财务人员素质的提升，重视会计人员职业道德教育和业务培训，以保证医院长期、稳定的发展。

2.完善内部控制的组织形式和实施体系

内部控制建设是一项系统工程，需要医院党政各级领导、内部各职能部门共同参与并承担相应的职责。新医改要求维护医院的公益性，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。公立医院应在加强内控的基础上科学规范财务管理，保证业务活动正常、有序地运行，确保会计信息的真实性、准确性和合法性，构建一套规范的内部控制评价和激励约束机制，把内部会计控制延伸到医院的各个部门，以保证资产的安全和资金的使用效率。

3.完善预算管理制度，加强预算执行的监督

国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定管理”的预算管理办法。医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

加强预算编制、执行、分析、考核的监督内容主要为：（1）规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，确保预算的执行。（2）资金支出有预算可依，严禁无预算、超预算的开支，使预算更好地体现医院整体目标规划。（3）强化预算编制、调整、执行的监督机制。

4.完善会计系统内部控制

内部会计控制是指对会计业务、会计记录和会计报表的可靠性有直接影响的内部控制。

会计系统控制主要通过对本单位所发生的各项能用货币计量的经济业务进行记录、归集、分类、编报等而进行控制。其主要内容包括：（1）建立会计人员岗位责任制，使之相互监督和制约。（2）按规定取得和填制原始凭证。（3）规定合理的凭证传递程序，设计良好的凭证格式，对凭证进行连续编号，进行复式记账。（4）明确凭证的装订和保管责任。（5）合理设置账户，登记会计账簿。（6）按照《会计法》和医院会计制度的要求编制、报送、保管会计报告和财务资料。（7）由无权经管现金和签发支票的第三者每月编制银行存款调节表。

5.完善财产、物资的清查盘点制度

制订财产、物资的清查盘点制度，加强财产物资的管理工作，确保财产物资的安全完整，明确各有关管理人员的责任。公立医院财产盘点包括现金、票据、药品、医用材料、办公用品及固定资产等。定期对实物资产进行盘点，并将盘点结果与会计记录进行比较。盘点结果与会计记录存在差异的，应及时查明原因，并采取相应的措施加强管理。

6.加强收入与支出的内部控制

收入的取得应当合法，开展医疗服务应当按照公立医院的项目和标准进行收费，全院的收入统一由财务部门归口管理，统一核算，严禁任何个人或科室私自收取费用。加强收入安全性控制，收费处限制非财务人员接触；建立收费印章领用登记制度，详细记录收费员领用的时间、印章号等。加强收入票据管理，建立收入票据登记簿，审核收入票据与收入报表是否相符，审核收入日报表与计算机数据库数据源是否相符，审核收入日报表与科室核算收入日报表是否相符，审核会计记账收入与收入日报表是否相符，确保收入的安全完整。

医院应当建立健全支出管理制度，确定经济活动的各项支出标准，明确支出报销流程，按照规定办理支出事项。合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保支出申请和内部审批、付款审批和付款执行、业务经办和会计核算等不相容岗位相互分离。

7.加强经济业务流程监管

将内部会计控制流程与经济业务流程进行融合。可根据各科室的业务操作流程确定关键控制点，将“不相容职务应相分离，职责分工、授权、审核、批准、执行、记录、监督”等内部会计控制方法贯穿于货币资金管理、收入控制与收款控制、采购与付款控制、固定资产管理、基建修缮工程管理、投资管理、经济合同管理、信息系统管理等环节之中。加强业务流程监管，保持内部会计控制应有的刚性和严肃性，充分发挥制衡性作用，进一步健全医院内部控制体系。

8.加强债权债务的监督管理

加强债权债务的管理尤其是应收款项的管理，建立应收款项催收制度，明确应收款项管理的责任人，并与个人的绩效考核挂钩，比如个人借款应当3-6个月催收，1年内清理；加强应收款项的会计监督，部分公立医院没有对应收款项进行日常辅助管理，导致有些应收或预付的款项长期挂账；建立应收款项的风险预警机制，对账龄较长的款项，应进行分析，采取必要的催收措施，对确实无法回收的应收款项，按相关规定进行坏账处理。

9.发挥内部审计的作用

内部审计是强化内部会计控制的一项基本措施，内部审计的职能包括审核会计账目，稽查、评价内部控制制度使之更加完善严密。内部审计要独立、客观、全面审查医院各项经济业务，了解、监督、测试、评估医院内部会计控制系统是否健全有效，确认有关经济业务活动的真实性、合法性和效益性，评价医院财务目标是否达到，及时向管理层反馈当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，并提出相应的改进建议。

三、结束语

公立医院内部会计控制贯穿于医院整个经济业务流程中，是内部管理的一个重要方面。建立完善的内部会计控制体系，强化监督和考评机制，使内部会计控制得以有效实施，发挥其应有的效果和作用。

参考文献：

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[4]财政部.内部会计控制规范（财会[2001]41号）[S].

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随着我国社会经济的迅猛发展，国家经济体制的改革不断深入。在变化莫测的新经济环境下，传统的财务制度模式已经能满足企事业开展的需求。因此，为习惯社会主义市场经济和医疗卫生事业开展的需求，进一步标准医院的会计核算，进步会计信息质量，把握医院成本核算的推进，对增强医院的综合实力与扩大发展，具有举足轻重的作用。本文从医院成本核算的现状出发进行问题分析，主要是分析新财务会计制度下的成本核算，并进一步探讨推进新财务制度下的医院成本核算的措施。

关键词：

医院；新财务制度；成本核算；对策

在社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐渐树立与推行，医疗机构之间的竞赛日趋激烈，这就对医院的财务管理提出新的应战。因此在新形势下。医院的经济管理发生了微观变化，而其间的成本核算问题是确保医院正常安稳运转的底子。

一、现行医院成本核算的主要表现

1.重收入、轻管理。医院中大多数的科室只是单纯地专注收入，而在卫生材料、物资管理及固定资产方面做得不够。医院在进行成本核算时，只是简单地将卫生材料进入成本核算，忽略了其他科消耗资源的成本核算，导致水、电、气及其他资源浪费严重，另外还有些医用耗材不是根据科室当月的使用量进行统计，不能真实反映实际情况，进而无法真正反映出医院真实成本核算从而进行有效地核算。

2.只着重物化成本。医疗效劳成本，指的是医疗机构或是医务人员为了出产或是供给有关的医疗效劳，所耗费的全部的活劳动与物化劳动等的钱银总和。可见医疗本钱管理既要重视物化本钱，又要重视技能与劳动力成本，才能体现医疗服务的整体价值。而医院目前的成本核算劳动力计量口径不一致，导致医院在成本核算知识简单地使用门诊人次及人数，住院量及人次作为计量单位，进而导致成本核算不全面。

3.缺乏合理的预算。医疗成本计算是依照《医院财务制度》有关成本费用开支规模的规则，计算医院在医疗效劳进程中所发作的物质耗费、劳务酬劳以及有关费用的数构成和水平，是对医疗效劳进程中的费用发作和医疗效劳所进行的计算，意图是真是反映医疗活动的财务状况和运营本钱。合理的预算能对不合理的支出结构进行调整，以实现医疗资源的的科学配置，最优化实现医院成本核算。

二、会计成本核算完善的内容

财政部颁布了新《医院会计制度》，对现行制度进行了全部修订，以便非常好地合作医疗体制变革。新的医院会计制度引用了公司会计制度的计算办法，对医院的成本计算进行全部变革，解决现行成本计算的缺点，对医院的成本计算进行了完善，其完善的内容具体表现在：

1.夯实收入和成本基础数据。新财务会计制度下，医院的收入一般包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医院按照收入在HIS系统的支持下，进行医院各科室开单科室以及执行科室的收入想对应。同时医院的成本数据由各科室的人员、卫生材料、物资、固定资产以及消耗等的核实与统计，保证账实相符、账账相符。这些数据将由物资管理和财务系统进行归集，为医院的成本核算打好坚实的基础。

2.四类三级分摊法。新财务会计制度下各个科室之间的成本结转以及划分表现为进一步透明化、原则化，医院将各科室按照业务性质以及于本身的管理特点分为：临床、医技、医辅以及于管理等四大类核算单元，将医院的成本分为：人员经费、卫生材料费、医疗成本、提取医疗风险基金、药品费、固定资产折旧费、管理费用、其他费用等各类费用事项，各类核算单元先进行医疗业务支出的耗费进行归集，划分到直接成本及间接成本。直接成本要直接计入，间接成本要分配计入，归集形成科室业务成本。然后再按照分项的方式逐级分布结转的三级分摊方法，依次对于行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗费进行结转，形成临床服务科室医疗成本。

3.固定资产和无形资产的变化。在经济、技术快速发展的大环境下，医院为适应市场变化会不断增加更新设备，固定资产占成本的比重呈现不断递增的趋势。在新财务会计制度下，医院实行成本管理，科室实行成本核算后，通过控制固定资产投入，提高设备利用率，达到节约成本的目的。另外对固定资产计提折旧，一方面通过累计折旧体现单位资产净值，另一方面通过累计折旧以科室成本的增加，体现设备的有偿使用性。新财务会计制度下的无产资产核算以及累计摊销，用来核算医院无形资产计提的摊销费用，使无形资产的减值成本化。这些变化客观、正式地反映俩资产价值，所以固定资产和无形资产管理也成为医院成本核算的内容之一。

三、新财务会计制度下提升自身竞争力的对策

针对一系列卫生改革政策的出台，在医院新财务会计制度下，医院为全面反映医院的成本状况和经营成果，开始实行成本核算，就必须在管理、服务、质量、成本、收益等各方面不断改进，提高自身的竞争力，其对策如下：

1.提高管理层对成本核算的认知。医院的成本核算从宏观的角度也可以把握目前卫生行业形势，为了更好地制定出比较适合的财政补偿政策以及于医疗服务的收费标准；医院的成本核算要从微观的角度可以比较有效地提高医院的诊疗水平，改善医院的医疗环境，提高医院的服务质量，促使医院收益不断增加。为实现目标医院需要强化内部管理者对于新财务会计制度的理解和认同，不断强化管理者的财务管理意识。管理层通过相关知识的学习，提高自身的财务管理意识，帮助财务管理理念用于成本核算管理中。同时通过同行业好的新的交流和沟通，不断地将医院的成本核算细化，使医院逐步建立起内部完善的成本核算体系，实现质的飞跃。

2.完善医院内部成本核算体系。医院的成本核算是一项繁杂的系统工程。新财务会计制度对于医院成本核算进行了细节完善，明确了成本的归集和转移，医院可根据实际需要，引进完善的HIS系统，进入信息管理平台，统计收入、支出、物资等各方面必要可靠的数据，以进行成本核算；再者新财务会计制度的推进是一个渐进的过程，这就要求财务工作者与时俱进，不断进步，努力学习面对新挑战、新问题，掌握新会计制度中成本核算内容，保障成本核算数据的准确性，保证医院经营管理效率的提高和经济效益的不断的增加。从而建立起一系列比较适合医院本身发展的成本核算体系。

3.注重成本核算的价值与分配。一方面医院卫生服务属于第三产业，医疗服务价格主要还是以政府的相关定价为主，政府制定的医疗服务价格一般只是偏重于物化的劳动，活劳动的价格不能够得到相关的体现，医院医务人员运用掌握的知识以及于技能为患者提供的相关服务，也具有相当大的价值。所以，在市场经济不断完善的条件之下，医务人员的技术也能够在价格中得到体现，医院要在成本核算的同时追求医疗服务的最大化，利用好卫生资源，提高优质的医疗服务，提高人民群众的健康水平。另一方面建立成本核算上的分配机制，能激发职工的积极性，有效地提高医疗服务水平。医院成本的核算公式为：科室成本=直接计入+分摊成本、管理成本、医辅成本、医技成本)，进一步落实了成本核算的分配机制。

四、结论

医院财务成本的核算工作是非常复杂，而且核算的难点部分在于收入确认以及于成本的分配比例中出现的相关问题，而随着当前医疗市场的发展和医疗市场不断扩大的趋势，通过新财务会计制度下成本核算细化，完善医院的成本核算的相关的体系，作为成本核算营造一个比较适合的、畅顺的医院运行的良好的环境，确保在比较激烈的市场竞争当中能够站稳脚跟，并且提供高质量的卫生医疗服务，提高医院的经济效益和竞争力，能够保障医院良好的可持续发展。

参考文献：

[1]黄建平.对医院成本核算若干问题的思考[J].卫生经济研究,2003,1:35.

[2]朱捷,江启成.医院成本核算若干问题的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2005,5:47+48.

[3]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济,2013,18.

篇9

做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。下面给大家分享关于皮肤科的工作总结，方便大家学习。

皮肤科的工作总结1心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。

(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。

(三)增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。

(四)对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

三、护理服务

(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。

(二)实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。

(三)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。

(四)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。

四、业务素质

(一)根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。

(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。

五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通

加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。

六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教

让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧;在出科前进行规范的出科考核。

20_年已经过去，门诊的护理工作还有很多的'不足之处，主要有以下三点：

一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。

二、医护人员间的协调配合不尽人意。

三、护理人员对患者缺乏主动服务的意识，门诊护理满意度较低。针对20_年存在的问题，在新的一年，我们将在护理部、大科的领导下，制定科室年度护理工作计划，以优质的服务、精湛的技术，更好地为病人服务，为了江宁医院早日建成三级甲等医院做出更大的努力!

皮肤科的工作总结2在市委市政府的正确领导下，在市卫生部门的支持下，医院20_年来，在全体员工的共同努力，发扬团队精神，坚持以病人为中心的理念，全心全意为患者提供优质高效的服务，医疗质量和护理质量有了较大提高，这是全体员工的自强不息和拼搏精神分不开的。

一、职业道德工作

1、加强了医务人员职业道德教育，通过职业道德教育考试不断提高了医务人员职业道德行为，树立了全心全意为病人服务的理念，自觉执行医院各科规章制度，受到比较好效果。

2、为了及时掌握，了解医院职工、病人对院领导班子意见及时发放了问卷调查表200份，对问卷调查反馈意见来说，对医院和医院班子领导反映情况比较满意的、忠恳的。

说明_医院在社会上形象是好的，人民群众是欢迎的、满意的。

3、为了接受广大人民群众监督，提出宝贵意见，树立良好形象，更好地为人民群众服务，我院实行了挂牌上岗，互相监督，受到了良好的效果。

4、医院每月召开病人或家属工休座谈会一次，每月住院病人发放问卷调查表一次，总的评价对我院是比较满意的。

二、医疗护理工作

1、是医疗质量管理到位，通过定期开展业务查房和质量检查，及时发现工作中存在问题，采取有效整改措施，防范了医疗差错事故发生。

2、是护理管理工作有新举措。

根据《_省护理管理规范》及《临床护理技术操作规范》的要求，结合实际，制定了新的质量标准，并按照质量标准定期组织检查，针对存在问题、缺陷，落实各项改进措施，合理调配护理人员，高度负责，做到忙而不乱。

3、是做好人才引进工作，在网络登录招聘人才广告，并采取措施做好联系和组织面试工作，加大人才引进力度。

4、为了庆祝国际护士节，鼓励广大护理工作者，积极为伤病员服务，我院广大护理工作者积极工作，勤奋学习，爱岗敬业，一心扑在岗位上，热情为病人服务，涌现出一批好人好事，经上下推荐评出了……6位优秀护士，在护理队伍中树立了榜样。

5、上半年组织专题业务讲座、专家讲课18次，医疗护理听课700人次

6、我院广大医护工作者，发扬了白求恩的精神，对技术精益求精。

为患者热情服务周到，精心治疗、精心护理，受到了患者的高度评价。而送上感谢锦旗。

三、行政、财务、后勤管理工作

1、财务管理规范，医院财务工作坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理，认真做好财务预算工作，加强财务监督及分析，开展资产清查工作。

财务每月收支账目公布一次。

2、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，今年上半年药品收入占业务收入24.5%，半年来未发现假劣药品事件和投诉事件，保证临床用药安全。

3、各科室密切配合，共同做好保障供给工作和后勤科强化服务意识，想方设法改变就诊环境，尤其在水、电、物供应和消防安全工作，购买一套洗衣机，保障临床供给，加大事故排查预防工作力度，维护良好医疗秩序，确保各项工作正常运转。

皮肤科的工作总结32017年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

一、主要成绩：

1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。

规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。

2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。

在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。

3、加强临床业务学习及进修工作，医院2017年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。

回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。

4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。

对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。

5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。

全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。

6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。

每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。

7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。

医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。

8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。

二、存在问题：

1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。

常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。

2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。

须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。

3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。

4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。

针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。

5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。

下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。

总之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。

皮肤科的工作总结4我门诊部积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。

护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。

我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。

我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。

皮肤科的工作总结520_年X月我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。

这一年来我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。

做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。

做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理医|学教育网整理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中经验，不断提高自己。

做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。

做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。

做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。