新生儿脐带护理的方法范文

导语：如何才能写好一篇新生儿脐带护理的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 新生儿； 脐部； 不干预； 护理

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。在新生儿出生后，需剪断脐带。脐带剪断后，其愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染，甚至发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡。因此，在产科工作中，新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一，新生儿脐带处理的目的是以止血为主，预防感染，尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。新生儿出生后，常规结扎其脐带后，脐带结扎残端一般在结扎后7～10 d逐渐干燥并脱落，但值得注意的是，脐带血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的，这给厌氧菌感染提供了很有利的条件，因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。为了观察脐部不干预护理方法的临床效果，选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理，以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例，均为足月分娩婴儿，母婴无严重并发症。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组，其中观察组为400例，对照组为415例。观察组：男186例，女214例；体重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎龄37～41周，平均（38.9±2.7）周；顺产214例，剖宫产186例；Apgar评分8～10分，平均（9.5±0.6）分。对照组：男192例，女223例；体重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎龄37～42周，平均（38.8±2.9）周；顺产221例，剖宫产194例；Apgar评分8～10分，平均（9.4±0.8）分。两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、Apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 （1）对照组实施传统护理方法：在新生儿出生后，脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒，距脐轮0.5 cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带，距脐轮1.5 cm处迅速地剪断脐带，残端血液马上用纱布挤出来，擦拭干净，并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端，断面待干后用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围（75%酒精消毒），暴露脐带残端，等待脐带残端自然干燥，脱落。（2）观察组采用脐部不干预护理方法：结扎脐带的方法与对照组新生儿相同，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处1.0 cm左右剪断脐带，并挤尽残留血液，用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围，不用纱布与外界隔离，充分暴露脐部残端，保持脐部干燥、透气；不用脐带布包扎，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痴，使气门芯与残端结痴一起自然脱落。告知婴儿家长脐部护理的重要性，护理新生儿前、后正确清洗双手，彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面，观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作，住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者，出院后指导家长正确的脐部护理方法，做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。

1.3 观察指标 观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生情况。新生儿脐炎的诊断标准：由于断脐时或出生后处理不当，新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖，发生急性炎症等临床症状体征。脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0版统计软件进行数据整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较 产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组（ 字2=11.28，P

2.2 两组新生儿出血、潮红及感染比较 两组新生儿脐部潮红发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P

3 讨论

在胎儿未出生前，脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构，在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，对胎儿宫内生长发育十分关键。新生儿出生后，脐带的功能作用完成，需剪断脐带。由于脐带剪断后留下伤口，脐带残端失去血液供应后，将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。这个愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿，分泌少许脓性分泌物，一旦处理不当则会持续感染，进一步发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡[8-9]。因此，一直以来，新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。

目前脐部护理的方法多种多样，但效果报道不一致。传统的脐部护理方法脐部感染几率高，其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间[10]。另一方面由于脐部受脐包的压迫，影响了新生儿的腹式呼吸，易引起新生儿腹部的不适，特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦得不到及时更换，使脐部处于潮湿环境，易发生感染而引发脐炎[11-12]。同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布，脐炎的感染风险提高。不干预护理方法对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝，1次/d，暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落，更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理；暴露脐部可节省医疗材料，简化护理操作流程，提高工作效率，节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全，充分体现了以新生儿为中心的护理原则，提高了新生儿家属的满意度，这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。

分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程，受到很多因素的影响。正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于1周左右脱落，创口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本组研究中，产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组，推测其原因可能是：不干预护理方法中，对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，这样能有效防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落；对照组采用传统的脐部护理方法，用纱布绷带包扎脐部，使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间。因此，在脐带残端脱落的时间上，不干预护理方法明显优于传统的护理方法。

新生儿出生后，脐带残端很快有细菌存在，传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎，但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气，温度、湿度变化比较大，特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后，家属往往不能及时更换，致使脐部残端伤口温度、湿度增高，局部不透气，成了细菌的培养基，细菌侵入，新生儿脐炎的发生风险提高。目前WHO对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”，无菌断脐、无需包扎及消毒，提倡等待脐带自然干燥脱落。研究发现，新生儿出生后，断脐后不做处理，予以暴露脐带残端，并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。本研究中，观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组（P

综上所述，脐带自然脱落是一个自然的法则，而不干预护理方法顺应了脐带自然脱落的过程，遵循了这个人类诞生的自然法则。不干预脐部护理法能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐部愈合，减少脐炎的发生，是安全有效的新生儿脐部护理方法。临床实践证明，此法安全、高效、低耗、省时、节约人力和护理成本，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]夏杰.新生儿脐部护理的临床观察[J].中华现代护理学杂志，2005，2（24）：2236.

[2]金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：354-355.

[3]黄德珉，陈俭红.新生儿疾病学[M].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.

[4]文合群，冼肖媚，朱丽兴.暴露法在新生儿脐部护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（7）：899-902.

[5]李小花，朱亚萍，朱为.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（9）：62-63.

[6]宋红辉.不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎中的作用对比[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：170.

[7]钟丽晖，徐芮.舒适护理理念在新生儿脐部护理中应用效果观察[J].河北医药，2014，36（2）：303-304.

[8]殷秀珠，陈小荷，胡善荣.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果[J].临床医学工程，2013，20（7）：873-874.

[9]郭云芬，贺怀珠.新生儿脐部感染临床分析150例[J].中国社区医师，2013，15（23）：45.

[10]赖翠婷，麦桂霞，赖素丽.新生儿应用开放式脐部护理效果分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：358-359.

[11]徐东红.不干预法在新生儿脐部护理中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（33）：224-225.

[12]张燕冰，易亿.新生儿脐部护理改良法的效果评价与分析[J].当代护士（中旬刊），2012，18（8）：66-67.

[13]王秋菊.改良式护理方法对预防新生儿脐炎的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：206-207.

[14]王芝兰，郭庆玲.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].护理实践与研究，2013，10（11）：109-110.

[15]郑瑞莺.不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3353-3355.

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生儿脐炎是围产儿中比较多见的一种脐部炎性症状，是由于出生后脐带处理不当或脐部在医院内受到感染所致[1]。其中常见的病原菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，由于新生儿免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通过新生儿的脐部进入身体。新生儿脐炎临床症状表现为脐部出现带有臭味的粘液和脓性分泌物，常伴随着脐窝周围皮肤红肿，症状较轻的新生儿并不会影响到食欲和体温，而严重者则会有发热症状，食欲低下，吃奶少[2]。新生儿脐炎患者若没有得到及时有效的治疗，则有引发新生儿败血症的风险，甚至危及生命。为了研究不同的脐部护理对于预防新生儿脐炎的效果，该院给予80例新生儿常规护理以及二次断脐护理，对两者进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年4月―2014年4月该院收治的80例新生儿作为此次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组新生儿均无宫内感染。其中对照组中男18例，女22例；经剖宫产分娩29例，顺产11例；足月儿30例，早产儿10例。观察组中男19例，女21例；经剖宫产分娩30例，顺产10例；足月儿29例，早产儿11例。

1.2 方法

对照组使用常规护理方法，步骤如下：对照组新生儿出生后，对新生儿脐带和脐部周围皮肤进行消毒，消毒液采用5%的聚维酮碘，在脐带根部处使用脐圈进行结扎，并于结扎部位距离约1.0 cm处剪断脐带，将残留的血液挤干净，再于新生儿的脐带断面处利用5%的碘伏进行严格消毒，擦拭脐带根部、脐轮周围皮肤和脐带残端，最后用无菌纱布覆盖。24 h之后方可撤掉。

观察组在常规护理的基础上使用二次断脐护理方法，具体操作如下：断脐方法同对照组，在新生儿沐浴之后用75%乙醇对脐部皮肤进行消毒，24 h之后暴露脐部皮肤，48 h之后观察新生儿脐带的干燥程度，再进行二次断脐。注意脐带根部受压部位应该远离气门芯，在操作过程中，将牵引线向上提拉，当其与腹壁大约呈30°角时，沿着顺时针方向将脐带残端用无菌剪刀剪断。然后消毒新生儿的脐部皮肤，并贴上脐贴，24 h之后完全暴露脐部。护理过程中，应注意在新生儿每日沐浴之后观察新生儿的脐部情况，若愈脐带外或袋芯部位有尿湿或者污染情况，应及时更换愈脐带。在新生儿出院前，护理人员应嘱咐家属每隔2 d更换一次愈脐带，直到脐部干燥脱落。护理人员还应加强新生儿家属的健康宣教，让家属了解脐带护理对于预防新生儿脐炎的重要性，嘱咐家属加强家庭护理。

1.3 观察指标

观察比较两组新生儿的护理效果，包括脐带平均脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血情况、脐炎发生率，对新生儿家属的护理满意度作出回访调查。总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验[3]。

2 结果

2.1 脐带平均脱落、脐部平均愈合时间

观察组新生儿的脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义，P

2.2 脐部出血、脐炎发生情况

观察组的脐部出血发生率为10.00%，对照组为27.50%，两组差异具有统计学意义，P

2.3 家属护理满意度

观察组新生儿家属护理满意度为95.00%，对照组新生儿家属护理满意度为80.00%，两组差异具有统计学意义，P

3 讨论

该次研究中比较两组的护理效果发现，采取二次断脐护理措施的观察组在脐带平均脱落时间和脐部平均愈合时间上均比常规护理的对照组要短；观察组的脐部出血率为10.00%，脐炎发生率为2.50%，而对照组的脐部出血率为27.50%，脐炎发生率为17.50%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

新生儿脐炎在感染初期一般表现为在脐带脱落后，脐部伤口会延迟不愈，并且潮湿有分泌液流出；之后便会出现脐部周围皮肤发红、脓肿、恶臭，常使得皮下组织受到波及。随着炎症加剧，脐部残端流脓、腹壁出现水肿现象并且发亮，导致蜂窝组织炎形成和引起皮下坏疽，严重影响脐部创口的愈合[4-5]。通常新生儿在断脐之后，血液供应随之中断，经过一段时间，脐带会缺水干枯，最终硬化自然脱落。正常情况下，新生儿脐带可在一周之内完全脱落，而脐部创口愈合则需要更长时间，一般在两周之内。据临床观察，新生儿脐带在脱落的过程中常常会分泌少量的胶质分泌物，而这少量的分泌物极其容易导致病原菌的滋生，尤其以厌氧菌为主，从而引起脐部炎症的发生。大量医学实践表明，新生儿断脐之后24 h再进行二次断脐护理，可减少脐带脱落的时间，对于新生儿脐炎有着很好的预防作用。

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【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染

新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

（1）A组：新生脐带自然脱落。

（2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。

1.2 方法

1.2.1 传统断脐方法 胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。

1.2.2 二次剪脐方法 评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。

1.2.3 护理方法 每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。

1.2.4 评价方法 观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。

1.2.5 统计学方法 所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较

新生儿二次剪脐护理方式（B1、B2组）与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短（p

2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，（渗血发生率分别为13%、2.5%、2%）；脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，（渗出率分别为20%、24.55%、3.5%）。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高（P

2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较

传统断脐法发生感染21例（发生率为10.5%）。脐带残端二次剪脐组（B1、B2组）分别发生2例，1例（发生率分别为1.0%，0.5%）。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低（二组间比较差异无显著性，P>0.05），但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义

新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：（1）脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。（2）脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。（3）减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。

3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择 有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。

3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。

4 结论

新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落[7]。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5cm，残端自然脱落时间为5～15d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症[8]。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。

本研究通过对600例新生儿应用二次剪脐法的临床观察，与传统剪脐法相比，在降低脐部出血和脐炎发生率及缩短脐部平均愈合时间方面均有统计学意义（P

综上所述，我们认为用二次剪脐法能明显降低新生儿脐炎和脐部出血，缩短新生儿脐部愈合时间，对提高产科的医护质量和新生儿保护有着重要意义。同时，对保证医疗安全，减少医疗纠纷也有积极的防范作用，是产科中较理想的脐带处理方法。

参考文献

[1]党利梅.两种新生儿脐带残端护理方法比较[J].中国实用医学，2011，2，6（6）：208-209

[2]张翠琼，王冬梅，孙伟等.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机的探讨[J].护理学杂志，2009，16（6A）： 54-55.

[3]许同梅，倪月.新生儿脐部感染的临床分析及对策[J].护理研究，2006，20（11）：2969-2970

[4]叶晓辉，冉琼，崔茜.新生儿二次剪脐法的临床护理分析[J].西南军医，2012，3（14）：366-367

[5]兰晓娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生儿二次剪脐四步骤护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）： 36-37.

[6]顾春怡，张铮.脐带剪断器 SCC23 应用于新生儿断脐的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）： 1672-7088.

篇4

方法：采用不干预法，不取结扎气门芯，不进行二次断脐与传统的方法比较。

结果：使用不干预护理新生儿脐带，脐带自然脱落的时间比传统法平均缩短35天，新生儿脐部渗血、脐炎及脐部肉芽肿明显减少。

结论：实施不干预法护理新生儿脐部能促进脐带断端自然脱落，减少脐炎发生，方法简单、易行、省时、省力，对提高新生儿护理质量有积极的作用。

关键词：不干预新生儿脐部护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0224-02

新生儿脐部护理是新生儿期护理的重点，新生儿脐部是病原微生物入侵的主要通道，极易发生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生儿脐部处理方法是在新生儿出生后48～72小时进行二次断脐。2007年元月以后，我们对新生儿脐部在出生后24小时进行沐浴，取下包裹的无菌纱布，消毒处理脐部，暴露脐部，保持其通透性，取得了良好的效果。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料。收集2008～2009年10月在我院产科剖宫产出生的新生儿1442例为观察组。选择2005年～2006年在我院剖宫产出生应用传统干预法护理新生儿脐带1378例为对照组。两组新生儿均选取胎龄在37W～40W，体重在2500～4500g，出生后1～5分钟新生儿Apgar评分8～10分的新生儿，住院天数5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1气门芯断脐法。两组均采用，新生儿出生后，将套有带线的气门芯的止血钳距脐轮0.5cm处夹紧脐带，在止血钳上方0.5～1cm处剪断脐带，将气门芯沿止血钳套扎在脐轮根部，放开止血钳，用10%碘酊消毒烧灼脐断端，并以无菌纱布包裹[2]。

1.2.2脐带护理。观察组采取不干预法护理新生儿脐部。①出生后24小时进行新生儿沐浴，让气门芯始终保持结扎状态，并连同脐带断端结痂一起自然脱落。②新生儿每日沐浴后，消毒脐部一次即可[3]。对照组采取传统方法：①在新生儿24小时取下包裹的纱布及气门芯，沐浴后消毒脐部。②48～72小时脐带残端干燥结痂后，消毒脐部后用无菌剪剪掉结痂，用10%碘酊消毒并给予止血海绵加压包扎。③除每日常规消毒脐部外，二次断脐后每日增加消毒次数1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1观察两组脐带完全修复期间，脐带完全修复指从断脐后，脐带残端经湿润、干燥、结痂脱落，最后脐窝形成。

1.3.2比较两组脐出血、脐炎、脐部肉芽肿的发生情况。

1.4统计学方法。两组资料为计数资料，采用X2检验P

2结果

两组新生儿脐部残端修复时间比较和并发症发生率比例详见表1和表2。

3讨论

3.1二次断脐人为造成脐部新的创伤，使脐带再次经历湿润、干燥、结痂，形成二次脐带修复过程，因此，完全修复到脐窝形成所需的时间延长，脐部刺激过于频繁，更容易造成脐部肉芽肿。

3.2二次断脐人为造成脐部的创伤，使关闭的脐动脉、脐静脉又可能被打开引起出血，甚至失血。而且二次断脐的时机和方法不易掌握，易使脐周皮肤受伤，从而增加感染的机会。

3.3不干预法完全顺应了脐带自然脱落的过程。通过持续的气门心结扎，致使脐动脉、脐静脉等管道始终处于闭塞状态，脐带胶质阻断，血供更彻底，从而促使脐带脱落的整个过程时间缩短。

3.4由表2可见，新生儿不干预法使脐部暴露，每日用碘伏消毒脐根至脐轮周围皮肤，大大降低了脐部感染机会。

3.5不干预法方法简单、省时、省力、节约人力和护理成本。

分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是个自然的法则，同时不干预法也是遵循了人类诞生的自然法则。

参考文献

[1]叶彩眉，骆梅.新生儿脐部护理效果分析与对策[J].中华护理杂志，2000，35（8）：631

[2]乐杰.妇科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社.2001.93—94

篇5

【关键词】新生儿 脐带 干燥脱落 愈脐胎毒清

在正常情况下，断脐后新生儿的脐带残端逐渐干枯、僵化，一般于7天左右脱落[1]。脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，如护理不当轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡[2]。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担。为缩短新生儿脐带脱落的时间，我们观察到愈脐胎毒清对加速新生儿脐带脱落具有很好的作用。现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1 对象与材料

1.1.1 研究对象

新生儿均为2010年7月1日至8月31日期间在成都市妇产科医院母婴病区正常分娩、母亲无产科合并症、新生儿生后Apgar评分均为9-10分的正常新生儿100例，将其随机分为试验组和对照组各50例，出院时间均为出生后5天。

1.1.2 材料

选用江西同天乐科技实业有限公司生产的愈脐胎毒清、无菌纱布、以及新生儿脐部护理常用的磺胺酒精、棉签等。

1.1.3 方法

试验组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后将愈脐胎毒清袋芯对准脐眼敷好，顺势固定，并保持脐部清洁干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围，愈脐胎毒清每日更换，避免尿液、粪便污染潮湿，连用2日。对照组新生儿脐带常规结扎断脐消毒后用无菌纱布包裹并固定，每次沐浴后同样用磺胺酒精消毒脐带残端及脐轮周围，无菌纱布每日更换，避免尿液、粪便污染潮湿，连用2日。

1.1.4 统计学方法 两组脐带脱落率比较，采用X2检验。

2　结果

表1 新生儿出院当日（出生后5天）脐带脱落结果比较

注：x2=10.67；P﹤0.005

3　讨论

脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来。脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，血管周围有保护脐血管的胚胎结缔组织。胎儿通过脐带血循环与母亲进行营养和代谢物质的交换[3]。新生儿出生后，脐带失去了原有的功能，无保留意义，因此脐带会逐渐从根部脱落。从出生剪断脐带到从根部脱落大约需7天左右。但由于新一轮生育高峰的出现，产科医院病床使用率增加，出院周转率快，住院天数缩短，从而导致新生儿在出院时脐带并不能完全干燥脱落。虽然在住院期间产妇及家属能观察到我们对新生儿进行的每一次沐浴及脐带护理过程，甚至在出院当天还会一对一的进行床旁指导护理要点。但是由于经验的不足以及受传统思想的影响往往导致她们对新生儿脐带护理感到束手无策，同时延迟脱落的脐带给产妇和家属也带来了极大的精神和心理负担。

为此，我们在临床工作中采用了多种方法，做了大量的尝试发现愈脐胎毒清对加速脐带的脱落很有帮助。愈脐胎毒清为一次性使用产品，经钴-60灭菌，产品无菌。愈脐胎毒清袋芯由甲壳素无纺布包裹制麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂而成。其中麦麸具有清热解毒、除风止痒、利湿作用；而大蒜含有一种可贵的植物杀菌素——大蒜素，有强烈的杀菌作用，对葡萄球菌、链球菌、脑膜炎、肺炎双球菌及白喉、痢疾、伤寒、副伤寒、结核等杆菌、霉菌等均有良好的杀灭作用；蜂胶具有解毒消肿、消炎抗菌及促进组织细胞再生的作用[4]；高分子吸水树脂是一种新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重几百到几千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈脐胎毒清对新生儿脐带创面就具有高效抗菌消炎、收敛止血功能，从而加速了新生儿脐带残端的干燥脱落、促进了脐带断端的愈合，对脐部渗液、出血及感染起到了预防作用。

4　小结

新生儿产后脐部使用愈脐胎毒清能加速新生儿脐带残端的干燥脱落、促进创面愈合、防止脐部感染，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1]郑修霞.妇产科护理学（第四版）[M].北京:人民卫生出版社，2006:6.

[2]崔焱.儿科护理学（第四版）[M].北京:北京医科大学出版社，2000:6.

篇6

【关键词】 新生儿　护理

新生儿脐部是一个易感染部位，若护理不当容易引起脐部感染和出血，此处也是病原微生物入侵的特殊门户，极易造成感染，二次剪脐的优点是缩短脱脐时间，但剪脐最佳时机和剪脐的规范方法在国内报道不一，为了促进脐部愈合，降低其感染率，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例为2005年11月-2006年2月在银川市第一人民医院出生的足月、母亲无孕产期合并症、体重≥2500g，APa评分≥8分的新生儿。

1.2 方法

1.2.1 分组

随机选择2005年11～12月出生新生儿130例设为对照组，2006年1～2月出生新生儿127例为实验组。

1.2.2 二次剪脐方法

2006年1～2月出生的127例新生儿助产士，在新生儿娩出后用气门芯结扎脐带，保留脐带残端约1.5cm，剪断，挤出脐带残血，由新生儿室护士在每晨沐浴后24～72h左右进行二次剪脐。

剪脐的方法是用75%的酒精消毒脐根部及周围皮肤，先用带齿镊子夹起脐带上端，向上轻轻拉起，再用消毒手术剪逐次剪取残留脐带，右手持剪刀与腹壁呈15～30°，逐次剪去结扎脐带(气门芯结扎处及以上残端)，脐带结扎处干燥剪脐效果最佳。剪毕用75%的酒精消毒创面以脐卷包扎，直到愈合为止［1］。

2 结果

2.1 两组新生儿脐带愈合时间比较

见表1。表1 两组新生儿脐带愈合时间比较(略)表2 24～48h剪脐脐部情况（略）

干燥组剪脐出血少，局部分泌物少，时间28～38h脐带大部分干燥，剪脐最佳。

3 讨论

通过对新生儿二次剪脐的效果观察，愈合的效果比传统护理方法显著，由表1可看出以往的脐带残留自然脱落时间长，大部分在7～15d不等，如因护理不当而造成脐带感染住院治疗，愈合时间会更长，往往造成医疗纠纷。改用新方法24～72h采取二次剪脐，人为干扰以缩短脐带愈合时间，减少脐带发生率，经临床观察127例二次剪脐有9例出院后愈合，临床效果显著，受到患者欢迎，值得临床推广使用。

3.1 二次剪脐要从脐带局部情况出发，制定剪脐的标准，比较实验组与对照组48h前剪脐，以及48～72h剪脐的潮湿与干燥程度。

3.2 通过二次剪脐观察成功经验与脐带本身粗细（含华通胶多少）及首次断脐结扎方法及残端修剪是否彻底有关。出生时正确断脐很重要，如果结扎部位太高，出血，致使断脐后留有较长残端给剪脐带来困难［2］。

3.3 脐带干燥组剪脐出血率低，脐带干燥时局部血管闭塞，残端血液供应完全阻断，此时剪脐出血明显减少。适时掌握好剪脐的时间，根据脐带结痂程度和粗细选择剪脐时间，一般在48h左右，粗大或特殊脐带（胶质脐带等）可延长剪脐时间72h。

3.4 二次剪脐在出血后28～38h大多数新生儿脐带处于干燥状态，为最佳剪脐时间，但部分新生儿则不能单纯以时间作为剪脐的唯一标准，应以局部干燥为标准。

3.5 二次剪脐时避免婴儿哭闹，因为脐孔附近的组织张力较松软，腹压高，腹壁及腹腔极易向外突起，剪脐时易伤及肠壁及腹腔脏器。

3.6 保护脐部干燥清洁，每日沐浴后除做好脐部护理外，还应指导产妇及家属正确更换尿布，防止浸湿脐部。

参考文献

篇7

关键词：新生儿；脐带脱落；延迟

Abstract：Objective:discussion and analysis of neonatal umbilical was the cause of the delay. Methods:a retrospective analysis 20 cases of umbilical cord delayed exfoliation of children with clinical data. Results:umbilical cord off delay reasons: use antibiotics umbilical cord; for not dressing cause;caused by ligation tool; and umbilical cord disinfection. Conclusion:the neonatal umbilical delay will cause umbilical diseases, so to find the reason, to reduce the occurrence.

Key words：neonatal umbilical; delay

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0338-01

脐带（umbilical）是哺乳类动物连接胎儿和胎盘的一种管状结构，由一条动脉和两条经脉所组成。新生儿脐带脱落延迟（28天都不会脱落）就会造成脐部疾病，所以减少这种情况的发生有利于新生儿的健康。本研究通过回顾性分析我院20例脐带延迟脱落患儿的临床资料，以探讨新生儿脐带脱落被延迟的原因，并采取相应防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2005年1月-2012年5月期间20例脐带脱落延迟的患儿，其分娩医院分别为：无锡市妇幼保健医院，最多；无锡四院分娩，其次；无锡九院，很少。患儿中有男婴儿16例，女婴儿4例，就诊的时间都为出生后的19天-52天之间。早产儿有4例，足月婴儿有10例，双胞胎有3对（6例）。

1.2 方法:对就诊的20例脐带延迟脱落患儿的临床资料进行回顾性分析其发生原因。然后医院使用常规方法对新生婴儿进行护理，在出院前也通过对家长进行一定的讲解，让家长及其家属掌握脐带消毒的方法。

2 结果

本组20例患儿脐带脱落延迟的原因有：5例为由于使用抗生素引起；3例为脐带没有包扎所引起；4例是因为结扎工具所致；还有8例为脐带消毒原因。这些患儿的局部被处理以后，脐带在29天-53天之间脱落。脱落以后，患儿形脐疝的有10例，还有5例患儿形成了肉芽肿。

3 讨论

在临床工作里了解到，新生儿的脐带脱落大部分都是在7天左右的时间里，长也不超过10天或者是15天。不过当新生儿发生脐带脱落延迟的情况时，会给产妇以及其家属带了很多心理负担或者是经济压力，让他们筋疲力尽，还为新生婴儿脐部发生感染埋下了隐患。以下我们就脐带脱落延迟的原因和相应对策进行探讨。

3.1 脐带脱落延迟的原因

3.1.1 应用抗生素:脐带脱落也可以看成是一部分组织缺血、坏死和修复的过程，根据一些资料显示，在医院例出生的婴儿，一般在12小时以内就会有18%的婴儿脐部就会含有金黄色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天时达到，一般正常的新生儿除了脐部含有金黄色葡萄球菌以外，还会产生大肠杆菌，脐部表皮有葡萄球菌，绿脓杆菌和溶血性链球菌等细菌，因此所有不利于细菌生长繁殖进度的都会影响或者是减缓脐带坏死的进程，导致脐带脱离延迟。

3.1.2 结扎用具:医院一般对新生婴儿的脐带采用气门塞套扎的方式，这种方法的优势在于速度很快，不容易脱扣，但是同样也有弊端产生，此种方法不能选择脐带的粗细，所以发育比较细的脐带就会被结扎的不紧，导致无法完全将发育细的脐带残段的血液循环阻断。

3.1.3 脐带没有包扎:当脐带没有被包扎时，使得干瘪的新生儿脐带在脐窝里粘着，没有干燥的环境和条件。

3.1.4 脐带的消毒:现在一般都提倡母亲和新生婴儿住院的时间尽量少，如果母亲和婴儿没有特殊的情况一般都在4-5天之间就可以出院，有些顺产的母亲在生产以后48小时就可以顺利出院了。母亲和新生婴儿出院后，由于家长或者是其亲属害怕给新生儿脐带消毒不正确，就只是在残端表面消毒，没有将脐带根部进行消毒。其中无锡市妇幼保健医院护理人员最辛苦，去无锡市妇幼保健医院生产的人群相对最有钱。在母婴出院时再三嘱咐其家属出院后要一天三次用碘伏酒精消毒脐带，导致脐部干燥粘贴再脐窝里。若使得脐带在新生儿的脐窝里，残端和其周围的皮肤黏连，这样不光影响了脐带的脱落，还会使其埋下感染的祸根。

3.2 相应对策:对于细菌培养阴性的不发生炎性病变的期待不使用抗生素；脐带的结扎应该根据其发育的粗细来选择结扎工具；断扎以后的期待应该被包扎好，保持一个干燥的环境，这样有助于脐带的脱落进程，避免脐部疾病的引发；需要组织有适量的水分、腐败。现在很多医院采取的都是在脐带根部或者是距离根部0.1-0.2cm的长度进行结扎，这样有利于阻断脐带残端部分的血液供应，使得脐带可以快速的干枯和脱落以及坏死。母亲和新生儿在住院期间，医护人员就要对产妇及其家属讲解一些健康知识，引导产妇和她们的家属能够掌握到一些新生儿脐带护理的知识，这样可以消除家属的担心以及害怕心理，也有助于新生儿脐带早日脱落。

参考文献

[1] 吕桂英.杨美萍.新生儿脐带护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02 （09）：133

[2] 高锐华.杨大富.新生儿脐带处理的方法与结果分析[J].中外医疗，2010，29（29）：1-2

篇8

关键词：脐带脱落，新生儿；胎毒清脐敷；

新生儿在出生后4-6d感染性细菌定植能力最强。脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户。若脐带处理不当，容易引起新生儿脐带感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎[1]。近年来，随着经济及文化程度的提高，新生儿脐带的脱落、脐部的感染已成为家庭的关注及护理重点。我院于2013年1月起对新生儿采用胎毒清（南昌华康医疗科技有限公司生产）脐敷（脐康带Ⅱ型），效果良好，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1～6月于我院行分娩出的新生儿896例，均系足月儿，无宫内感染，其中剖宫产636例，自然分娩260例。男441例，女婴455。体重：3500g以上有122例，3000-3500g有315例，2500-3000g有356例，≤2 500 g有103例。Apger评分在8分以上。两组新生儿脐带脱落及干燥程度情况对比，经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.2 脐部护理

两组新生儿出生后1～2min用0.5%碘伏消毒脐根部及周围，在距脐根0.1cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，再用0.5%碘伏溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。对照组新生儿随后暴露脐带。实验组新生儿脐部用胎毒清贴敷，如果被粪尿污染，则随时更换。两组新生儿均用0.5%碘伏消毒脐部，2次/d，住院时间为3-7天。

1.3 统计学方法

所有数据采用χ2检验， P

2 结果

实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，对照组脐部红肿11例、脓性分泌物3例、脐部渗血2例。实验组脐部感染显著低于对照组（χ2=9.90，P0.05），两组间无统计学意义。

3 讨论

一般来说，新生儿在出生之后脐带需要一定的时间才能够脱落。脱落期间产妇及家属采取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。在医院出生的新生儿，出生后24h内17.9%的脐部即发生有金黄葡萄球菌感染，第4天起发生率高达100%[2]。合理的护理方法对可以加快脐带脱落，预防和减少脐部感染的发生。本研究选择了两种不同的护理方法进行对比观察，实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，显著低于对照组（P0.05）。其原因可能为：（1）重复使用、更换不及时。污染的胎毒清敷贴要及时更换；（2）未定时放松透气。特别是南方闷热潮湿的夏季更应重视，定时予以放松透气，严密观察脐部皮肤的颜色；（3）无专人管理，准确记录。专职护士应加强对产品性能及使用方法的宣教，准确记录每个新生儿使用胎毒清的起始时间，做好各班交接，定期更换敷贴。

4 参考文献

篇9

【关键词】 护理； 助产； 窒息； 新生儿

中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0104-02

新生儿窒息是比较严重的疾病，如果不能得到有效的救治，最终会引起新生儿出现伤残，严重者还会出现死亡[1]。本文就助产护理对于新生儿窒息救治过程中起到的作用进行探讨，总结有效地临床经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿，其中男74例，女48例。依据窒息诊断的标准将其分类，其中新生儿重度窒息10例，新生儿轻度窒息110例。剖宫产50例，生理产61例，钳助产9。患儿窒息的诊断标准：新生儿窒息通常使用Apgar评分[2]为判断的标准，将评分为1～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。美国的妇产科学会以及儿童科学制定的诊断标准为：新生儿的脐动脉血有严重的代谢性酸中毒或是混合性，pH值

1.2 护理方法

1.2.1 复苏前进行评估 首先对新生儿在复苏之前做好评估的工作，因为新生儿窒息通常是胎儿窘迫的一种持续的状态，所以助产士要在此之前应该了解产妇的过往的疾病历史，依据新生儿高危因素评价表做出一个初步的估算，还应该对胎儿的情况像是足月、胎动、胎盘功能、胎心以及羊水的性状等有所了解[4]，分析其出现窒息存在的可能，以便产妇在生产使可以严密的观察，为复苏工作奠定基础。

1.2.2 复苏工作前的准备 建立复苏准备的小组，队伍中要有医生以及助产士，在挑选时要选择经验丰富的人员，将复苏需要的仪器设备准备齐全，把室温调节到最佳，预备好不同型号的气管插管、吸痰管和胃管，同时还有常用的手套、输液装置、听诊器、剪刀、复苏的药物等等[5]。

1.2.3 助产护理

1.2.3.1 清理新生儿呼吸道 当新生儿胎头娩出后，不要急于娩出前肩，使用挤压的方法[6]把新生儿的口鼻和咽部内残留的一些羊水以及黏液彻底的清除干净，当新生儿全部娩后剪断脐带，放置到辐射台，在第一次进行呼吸之前将胎儿身上羊水等清洁完毕，要确保胎儿的头部是轻微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干净，如果胎儿的羊水呈现出胎粪样，而且也比较黏稠，就必须在出生后立马环压胎儿胸廓[7]，医生在喉镜下进行气管插管，目的是将黏液羊水能彻底的清洁干净[8]。

1.2.3.2 建立呼吸 确认患儿的痰液是否全部吸收干净，接下来轻弹轻拍新生儿的足底，为其按摩部位，进行给氧直到患儿的皮肤转为红润。对于一些属于重度窒息患儿，在喉镜下气管插管，借助气囊将气管插管连接后加压给氧，最初的压力为30～40 cm H2O，在这之后可以控制在20 cm H2O，频率为50～60次/min[9]，在胎儿可以自主呼吸之后，就能够把导管拔出，实施常规给氧即可；如果患儿为轻度窒息，可使用导管或是面罩给氧，气流量为6～8 L/min。如果在完成了上面的步骤之后患儿依然无法进行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。

1.2.3.3 维持循环 同正压呼吸配合，1次呼吸以及3次按压是一个周期，时间为2 s，不可以将按压以及捏球同时进行，依照比例1∶3相互配合进行[10]。按压深度胸廓前后径1/3，按压的频率为90次/min，在按压以及人工呼吸30 s好之后，暂时停下对患儿的心率进行测定，按压有效股动脉搏可以触及、心率达到了80～100次/min就可以停止。

1.2.3.4 药物治疗 依照新生儿实际的情况选择合适的药物做出配合治疗，主要的药物有纳洛酮、扩容剂、肾上腺素、碳酸氢钠等。

1.3 评估指标

在对患儿进行复苏时助产人员要观察其皮肤、自主呼吸、动脉血氧饱和度、心喉反射等情况，为及时抢救提供必要的依据[11]。

2 结果

通过对新生儿窒息相关因素分析得出，导致新生儿出现窒息的主要原因有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素，孕母的因素影响几率为9.17%（11例），胎盘的因素为5.00%（6例），脐带的因素为25.0%（30例），分娩的因素为21.7%（26例），胎儿的因素为39.2%（47例）。在经过助产护理后复苏成功率为97.5%（117/120），死亡率为2.5%（3/120），详见表1。

表1 助理护理的临床效果 例

类别 复苏成功 死亡

轻度窒息（n=110） 110 0

重度窒息（n=10） 7 3

合计（n=120） 117 3

3 讨论

新生儿复苏关键的问题就是要改变其缺氧的状况，医生以及助产的人员要对胎儿的情况做到判断准确及时，做好预防工作，在发生窒息后要尽早复苏。

导致新生儿出现窒息的因素是多样的，在本次研究的120例患者中，导致新生儿出现窒息的主要因素有孕母、胎盘、脐带、分娩以及胎儿因素等，在这些因素中占有较大比例的是脐带、分娩以及胎儿的因素，达到了85.8%，这与相关的报道基本一致。孕母的影响因素包括有妊娠并发症、慢性疾病的影响等，胎盘的影响因素包括胎盘的老化、胎盘早剥以及前置胎盘等，脐带的影响因素包括脐带打结、脱垂、过短、绕颈等，分娩的影响因素包括头盆不称、宫缩乏力、臀位、高危产钳助产等，胎儿的影响因素早产、宫内感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。

在本次的研究中，120例新生儿窒息在经过了助产护理之后，117例患儿复苏成功，复苏率为97.5%，3例患儿死亡，死亡率为2.5%，表明在本次的抢救中具有较好的成功率，说明了助产助理具有的重要作用。助产人员需要完成以下的工作：加强胎儿在围生期的保健，孕妇要配合及时的参加产前检查，对于一些高危妊娠的产妇要处理及时，对孕妇以及胎儿的状况密切的观察；对新生儿有可能出现窒息的因素做好了解准备，及时地将异常的状况通知医生，预防工作和治疗也要及时有效的开展；为新生儿出现窒息而进行复苏最好应急的准备，参与人员还应该接受窒息复苏的有关的培训课程，正确熟练地掌握复苏的技术，为产妇营造一个舒适温馨的分娩环境。总而言之，多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时候能够做好评估工作，并给予助产护理可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。

参考文献

[1]吕艳.新生儿窒息过程中助产护理的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：136-137.

[2]胡德玉，赵文平，张微，等.45例新生儿窒息复苏及观察与护理[J].健康大视野，2013，21（6）：433-434.

[3]许晓燕.助产护理对防止新生儿窒息的效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：751.

[4]郭翠琴，常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1609-1611.

[5]陈志芳，吴红荷，罗晓平，等.助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：75-76.

[6]王华，王方方.助产士在抢救窒息新生儿患者中的护理配合[J].哈尔滨医药，2012，32（6）：502-503.

[7]郑波.助产士护理对于产妇分娩质量的影响分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（9）：5227-5228.

[8]马汝霞.探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（4）：378，380.

[9]姜娟，何志刚.新生儿窒息的复苏与护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：888.

[10]王艳杰，温洪樱，宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1511-1512.

[11]陈锦.新生儿窒息发生的相关因素及护理干预措施探讨[J].健康必读（下旬刊），2012，11（12）：267.

篇10

关键词：新生儿；3%双氧水；75%酒精；脐部护理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生儿生后即断脐，但此时脐部仍是一个开放性创面，是病原微生物入侵的特殊门户，如处理不当，轻者可致局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命［1］，故新生儿断脐后的护理原则是保持脐部的清洁干燥，避免脐部感染。消毒剂常选用对新生儿皮肤无刺激的3%双氧水、75%酒精、碘伏等。现将我科在2013年1月~6月收住的360例新生儿的护理效果进行比较，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月~6月收住院的新生儿360例，随机分为两组，即观察组与对照组各180例，其中观察组中男89例，女91例，年龄20min~3d；对照组中男93例，女87例，年龄18min~3d。两组新生儿的年龄，性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对初生婴儿断脐后，观察组在常规护理的基础上予3%双氧水消毒脐部，2次/d，直至脐部残端脱落。对照组在常规护理的基础上予75%酒精消毒脐部，2次/d，直至脐部残端脱落。

1.3 观察项目观察并记录两组新生儿的脐部脱落及创面愈合的时间。

1.4统计学方法所有数据均经χ2检验，P

1.5结果两组新生儿采用不同的消毒剂后，观察组脐部脐痂脱落，创面愈合时间较对照组明显缩短(见表1)。

3讨论

新生儿由于各方面生理机能发育尚不成熟，机体防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是医院感染的易感人群。新生儿胶部残端是病原微生物入侵的主要通道。如护理不当，较易发生局部感染，延迟脐带残端的脱落时间，易导致败血症。正常情况下，新生儿脐带残端一般于1w左右脱落，2w左右完全愈合［2］，因此加强新生儿脐部护理是促进脐部愈合，预防感染的重要措施。

75%酒精具有杀菌作用，但也容易挥发，3%双氧水是种氧化性消毒剂，在过氧化氢酶的作用下课迅速分解，并释放新生氧，通过干扰厌氧菌酶系统而发挥杀菌和抑菌作用。局部涂抹双氧水后可产生气泡，有利于清除血痂，坏死组织等，并对脐带渗血有一定的止血作用，并可促进脐窝周围干燥。本研结果表明，采用3%双氧水进行新生儿脐部护理，可以明显缩短脐部脐痂脱落，创面愈合时间（P

参考文献：