卧床老人护理方法范文

导语：如何才能写好一篇卧床老人护理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 鼻饲； 吸入性肺炎； 护理干预

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-167-01

吸入性肺炎主要由口腔内容物或胃、食管返流物误吸所引起，是一种危重病症，其病死率高达40％～60％。老年病人易患脑卒中、老年痴呆、帕金森病等疾病，导致日常生活自理能力减退和吞咽功能障碍，需卧床和鼻饲饮食，而卧床病人鼻饲饮食易出现食物返流、胃潴留、呛咳等危险因素，导致吸入性肺炎的发生，严重危害病人的身体健康。为了减少吸入性肺炎的发生，我们采取了相应的护理干预措施，效果满意，现报告如下。

1 方法 增加胃管插入长度、改变鼻饲、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理干预措施，观察吸入性肺炎的发生率。

2 护理干预措施

2.1 加强心理护理 患者长期卧床，不能进食，再加上插鼻饲管，容易出现焦虑不安，悲观失望情绪，护理人员应态度和蔼、语言亲切、动作轻柔、热情诚恳地帮助病人解决日常生活中的困难，及时调整病人的心理状态，消除病人悲观、焦虑不安情绪，使其配合治疗和护理。

2.2 加强规范化肺功能保护 保持呼吸道通畅，对意识清醒患者指导并鼓励有效的咳嗽、咳痰、深吸气后屏住,用力咳出气管深部痰液，并给予促进呼吸道内黏稠分泌物排出的药物。对长期卧床或意识障碍患者协助有效排痰，翻身、拍背、按摩背部皮肤，每两小时一次，翻身前后彻底吸出气管、口腔、鼻腔内的痰液。严格无菌操作，使用一次性吸痰管。采取超声雾化吸入法和氧气驱动吸入法适度湿化气道，有利于痰液排出。在雾化中或雾化后患者痰液较多，要随时吸出痰液，以防气道堵塞。指导卧床病人床上主动、被动运动，防止分泌物聚集引起感染。

2.3 加强留置胃管鼻饲的护理

2.3.1 增加置管长度 一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约8，若按常规置管深度，此孔位于贲门以上食管内，当注入流食时，鼻饲液返流于咽喉部发生食物返流，易引起吸入性肺炎。为了预防食物返流，置管时应增加胃管插入长度（常规长度基础上增加7～10），使最末侧孔进入胃内，即胃管前端在胃体部或幽门处，则注入的食物不易返流。

2.3.2 改变鼻饲时 进食时平卧位胃内容物存在于胃底、胃体、贲门、甚至食管内，患者咽喉、食管、胃处于同一水平，加上老年病人食管下括约肌屏障作用减弱，鼻饲后患者易发生食物返流，引起吸入性肺炎。因此，鼻饲时应根据患者病情摇高床头（≥30°）、取平卧位或坐位借重力作用防止食物返流、误吸。

2.3.3 减少鼻饲量、减慢速度和增加鼻饲次数 老年人胃平滑肌随年龄增长而变薄或萎缩，收缩力降低，加上长期卧床，活动减少，使胃蠕动减弱，胃排空延迟。老年人液体胃半排空时间为123min，青年人为47min，而固体排空时间和青年人相差不大。因此，老年人为了减少胃潴留的发生，鼻饲量由每餐350～400ml减至200～300ml，鼻饲速度由15～20min延长至40～60min，鼻饲营养液温度保持在40℃，少量多餐，餐饮由4～6次/d增至6～8次/d，鼻饲时、餐后保持半卧位时间由30min增至1h。鼻饲前检查胃内残余量，如果超过100～150ml即表示胃排空迟缓，应适当延迟鼻饲时间并通知医生做出处理。餐后30min内避免翻身、吸痰等处理，每次鼻饲后用温水冲干净胃管内残留物，3～4周更换胃管1次。

2.3.4 胃管的检查和固定 鼻饲前应验证胃管的位置，确保胃管在胃内，同时检查胃管的刻度，观察胃管有无脱出、移位。常规胶布固定胃管法常因病人咳嗽、呕吐、呃逆等反应引起胃管卷曲、部分脱出、移位，胃管末端进入食管，鼻饲时易引起误吸。因此,我科摸索出了一种新的方法,效果较好,现介绍如下:先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，以插入鼻胃管刻度线为标准,。用线绳在患者鼻孔处的胶布处的胃管上打2个外科结,形成一个“8”字形,两圈并拢，套在胃管上抽紧，这样可及早发现胃管的移位和滑脱情况，此方法增加了胃管与线绳的磨擦力，使胃管不宜脱出。在经两耳廓上缘的线绳外各穿一小段废弃的输液器管，绕过耳廓后在面颊部打一个活结，松紧度能伸进两手指为宜。此方法增加了线绳与耳廓的受力面积，减少了对耳廓皮肤的损伤。每天更换胶布，若被分泌物弄湿随时更换。

2.4 加强口腔护理 口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，因此，必须保持鼻、咽、口腔的清洁卫生，根据病人情况，选择适合的溶液进行口腔护理2～3次/d或漱口水漱口3次/d，清水清洁鼻腔，防止分泌物误吸引起吸入性肺炎。

3 讨论

正常情况下食管、贲门在不进食时为关闭状态，不发生食物返流。如果患者出现神经肌肉损伤，自主神经功能紊乱，食管下段括约肌、胃平滑肌收缩无力，活动不协调或肌瘫痪，使食管下段括约肌、贲门处于开放状态，增加发生食物返流的机会。鼻饲患者由于鼻咽腔、食管内留有胃管，原有的消化道生理环境改变，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相对关闭不全，同时胃管的留置更进一步减弱了咽反射，内容物易返流至口咽部经气管误吸入肺。老年人由于食管解剖结构的改变，下食管括约肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用减弱，更易发生食物返流、胃潴留、呛咳。同时老年病人卧床时间长，活动减少，胃肠蠕动功能下降，胃排空延迟，易发生胃潴留。因此，如果老年鼻饲病人鼻饲时采取不恰当的方法，如取平卧位、胃管最末侧孔在食管、鼻饲量过多、速度过快、间隔时间过短等原因，导致病人出现食物返流、胃潴留、呛咳等危险因素易引起吸入性肺炎的发生。所以，熟悉和掌握老年卧床病人鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素，采取有针对性的护理干预措施，注意加强心理护理和肺功能的保护，加强留置鼻饲管的护理和口腔护理，既能有效地减少和预防吸入性肺炎的发生，又能保证其足够的营养支持，从而提高病人的生活质量，降低并发症的发生率和病死率。

参考文献

[1] 叶葶葶, 主编.预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2000：253.

[2] 周小萍.气管切开术后进行有效排痰的护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：635.

[3] 侯学荣. 脑卒中患者误吸的原因分析及干预措施[J]. 中国中医急症，2006，15（7）：800-801.

[4] 耿德章, 主编.中国老年医学[M].北京：人民卫生出版社，2002：49.

篇2

经常翻身，预防褥疮发生

由于卧床时间长，会引起病人排痰不畅以及坠积性肺炎的发生。所以，要不断地为病人变换。对坠积性肺炎病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如臀部出现轻微褥疮，可以让病人采取俯卧位或者侧卧位。要保持床铺的平整、松软，床单和被褥要干燥。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也不要太冷或者太热，特别要预防热水袋烫伤病人。在协助病人翻身、在床上使用便器时，不要推、拖、拉，以免损伤病人局部的皮肤。如果病人出现严重褥疮，要去医院换药治疗。

保证病人全身营养的供给

长期卧床病人需要含有丰富蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长、修复所必需的营养。要注意的是，由于病人长期卧床，肠蠕动减少，很容易引起便秘。所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。

做好口腔、皮肤、头发等的清洁护理

对于卧床的重病人，做好口腔护理可以保持其口腔的清洁、湿润，预防口腔溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲。口腔护理的操作方法是：先协助病人侧卧，用毛巾围在病人头颈下，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，漱口时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。病人漱口后，护理人员要用棉签蘸漱口水为病人擦洗牙齿，注意动作要轻柔，以防伤到黏膜和牙龈。

篇3

护理：

1.达入老年期的老年人离开熟悉的社会工作环境，离开亲人的关心、照顾，感到无比的孤独、寂寞。因身体生理功能衰退，疾病的缠身，害怕死亡的来临，产生不良情绪，更加影响身心的健康。首先要做好心理方面的护理，让老年人把心里所想的都说出来，及时做好心理疏导，消除老年人担心、焦虑的情绪。多给予安慰，沟通。建立积极情绪，避免不良情绪的产生。

2.合理膳食对老年人的保健，疾病治疗，康复起着重要作用。养成良好的饮食习惯，荤素配搭比例合理，不暴饮暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，讲究饮食卫生，适度饮酒、饮茶。根据每位老年人的身体，疾病情况安排每天的饮食，注意低脂肪、低盐、低胆固醇，易消化清淡饮食，多纤维素食物的摄入，限制含糖饮食，每日饮水量应在1500ml以上。

3.对于疾病缠身，行动不便，需要长期卧床的老年人。根据每位老年人的爱好、兴趣、生活习惯适合她们实际需要安排她们的日程表，做好日常生活护理及心理护理。一般日常生活护理有：1晨间护理包括协助排便、漱口（口腔护理）、洗脸、梳头、洗澡（抹身）。晚间护理包括漱口（口腔护理）、洗脸、热水泡脚、协助排便。卧床的老年人尽可能采取卧位，半坐卧位，轮椅交替变换，防止长期卧床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定时翻身拍背防褥疮护理。

4.注意加强个人口腔护理：饭前、饭后、早、晚漱口，吃东西前后漱口。皮肤护理：保持皮肤清洁，加强个人清洁卫生，洗澡（抹身）后涂抹润肤膏。足部护理：每晚睡前用热水泡脚后，注意擦干后双足涂抹润肤膏。

5.每星期至少一次床上洗头（对于长期需要卧床的老年人而说）。必须使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清洁，避免尿液、粪便刺激皮肤引起皮疹，注意卫生干净，除异味，可使用爽身粉。出汗较多的老年人注意腋窝、窝、大腿深部、外皮肤清洁干爽，可使用爽身粉。

6.对老年人加强保护，注意安全，防止摔跤引起骨折、中风、突发疾病等。定期修剪指趾甲，剪头发。注意保暖，避免受凉，加强耐寒锻炼，预防感冒。

7.注意观察尿液的颜色、透明度、沉淀、气味。保持大便通畅，便秘时严禁用力大便，避免引起突发疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激肠蠕动，多喝水，多吃含纤维素的食物。2使用开塞露：2个开塞露塞入大便后刺激排便。3中草药的使用：番泻叶等中药，取少许中药泡热水茶温凉后服用。4清洁灌肠：温肥皂水，温生理盐水灌肠，液体在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考虑用西药：服用果导等泻药帮助排便。

保健：

1.身体状况良好的老年人，可适当参加现在流行的“夕阳红”等旅游活动。有利于减轻心理的压力，享受大自然同时可以锻炼体魄，提高机体的抗病能力，调整身心健康。

2.老年人注意生活方式有规律性，工作、劳动、休息时间的安排有序，劳作适量，休息适，生活内容充实，兴趣爱好广泛，注意个人及环境卫生。必须根据自己的实际情况，合理安排，做到该休息的时候休息，该活动的时候活动，动静结合。避免身体过累。

3.帮助老年人养成良好生活习惯，要有耐心，细心改变不良习惯，不要睡在床上吃饭、喝水，大、小便尽量使用尿壶，大便盆。不要日、夜不分睡觉，调节好“生物钟”。不要只吃零食，不吃饭等。

4.做到健康自测，及早发现老年痴呆苗头等疾病。定期体检，发现健康问题，及时就医治疗。

5.生活保健：鼓励老年人多说话，活跃老人已经变得迟钝的思维。多唱歌，唱歌可以调节人体免疫系统，增强抵抗力，陶冶性情，调节情绪。多串门，使老人变得性格开朗。多动手，对老人的神经功能起着积极的谐调作用。多参加多项体育锻炼（散步、游泳、骑车、太极拳等。）多交忘年友，不论同龄老人或是与青少年，甚至儿童交朋友，可以使心理上可能变得年轻。鼓励老人实现年轻时的梦想，对老人期望实现年轻时尚未实现的种种梦想，如上大学，学会游泳等。应予全力支持。

篇4

【关键词】 骨科； 老年人； 并发症； 护理

我国面临的重要社会问题是人口老龄化，特别是老年人的健康与护理。由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数患者一旦发病卧床时间比较长，容易引起很多并发症，尤其是骨科手术后的患者，这给护理老年人带来了很多的难度。2010年2月-2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70岁年龄组93例，7l～80岁年龄组48例，8l～83岁年龄组12例，90岁以上1例；下肢损伤占64.07%（其中23例为股骨颈骨折，18例为股骨粗隆间骨折，10例为股骨头缺血坏死，18例为股骨干骨折，13例为胫腓骨骨折，9例为髌骨骨折，7例为踝关节骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例为腰椎间盘突出，5例为腰椎管狭窄，3例为腰椎失稳，7例为胸腰椎压缩骨折，椎体滑脱及胸腰椎结核各1例），关节疾病占12.70%（膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例，膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天数为15 d。

1.2 护理方法与经验

1.2.1 心理护理 护士应通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；对待老年患者一定要尊重并理解他们，生活上要力所能及的关心他们。要考虑到迎合老年人的心态，使用恰当的称呼，对其关心冷暖，让其表达出自己的想法，有的患者有很多的诉说，此时，要用耐心聆听，不能显得烦躁，讲话声音及语速要适合老人的听力需求。告诉患者要客观科学地对待自己的疾病，还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病，以使患者对疾病的治疗充满信心。对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理，护士必须及时给予心理疏导，排除患者的心理恐惧。心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间。要对患者进行健康教育，重点是和患者疾病相关的知识，还要教会患者如何进行自我护理。考虑到老年患者的身体耐力，每次可以向其讲解适当的内容，还要注意内容要通俗易懂。讲解的形式也要多样化，要适合老人接受的范围，比如宣教片、宣传册、活体人物指导等。在口头讲解时应配合相应的动作给予示范，对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法，还可使用视听教育方法.如广播等。居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复。所以，护士因根据病情合理安排床位，要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境。护士在患者初次入院期间要亲切的与患者交流，详细介绍病区的环境以及科室人员，家属什么时间探视，如何使用病房内的设施。对患者的询问要耐心倾听，尽量能够满足患者的需要，对特殊要求的患者也要争取能满足其需要，这样可以使其有一种被尊重、受重视感，避免其紧张或恐惧心理的产生，对护士产生一种信任。聊天是一种简单有效的沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况，以及患者的心理波动。使不正确的健康知识得以纠正，消极压抑的心里得以疏导。

1.2.2 营养护理 老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱，再加上卧床期间活动减少，因此要选择多样化的饮食，首先要进食易消化的食物，还要做到少食多餐，进食的食物要富含蛋白、维生素，如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、红薯、玉米等，卧床期间要避免食用引起腹胀的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多补充蔬菜水果，以利大便通畅。对于3 d以上大便不通的患者要及时给予通便。多饮水，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理，不愿给护士带来麻烦，总是人为地控制饮食，以减少大小便次数，对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性，鼓励其科学均衡膳食，以利于疾病的早日康复。

1.2.3 日常护理 由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响，造成患者跌倒引起老年患者骨折，这些状况都是不容易预防的，也是困扰医务工作者的难题之一。所以，要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静，因此，要考虑到患者的这种特点，尽量把老年患者安排在单间内，还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车，使用轮椅要注意系上安全带，最好是选用老年人专用轮椅。有的患者不便于活动，要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者，由于其生活不能自理，要特别注意加强其基础生活护理，保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁，以提高其生活质量。

1.2.4 并发症的防护 （1）呼吸道并发症预防护理：由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系统病史者，有的患者还要长时间卧床，术后患者恢复期间，上述患者发生肺部感染的几率较高，所以，对患者在入院时就要嘱咐其戒烟，病房内要保持适当的湿度，鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰，嘱咐患者要练习深呼吸，增加上肢运动量以增加肺活量，在必要的情况下可以进行雾化治疗，稀释排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防护：要告诉患者注意卫生，内衣内裤要及时更换，每天对外阴擦洗两次，确保会的洁净，还要多饮水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定，可以不断地变动，确保通畅引流，对尿袋里的尿液要定期地排放，还要注意练习收缩膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少两次。长期留置导尿者，一般5～7 d更换导尿管1次，防止导尿管发生阻塞或引流不畅，导致逆行感染。长期留置导尿者，应按常规进行膀胱冲洗，以冲出膀胱内积存的沉渣，预防尿路感染。（3）褥疮防护：活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者，由于其运动量的减少，血液循环不利，皮肤及局部组织长时间地受压，其弹性及抵抗力降低，该类患者容易发生褥疮，特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高，可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告，还可以采取一定的护理措施来防护，如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等。患者的衣裤要柔软舒适，对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤。对于不能自行翻身的患者应隔1～2 h协助翻身1次。护理上一定要做到七勤，两保持，一避免，职责到人。使大家认识到，预防褥疮的发生的重要性。（4）心脑血管并发症防护：对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显，如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等。由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性。该类患者在入院后就应该给予重视，要进行全面的检查，同时还要观察患者的相关生命体征，发现异常及时报告主管医师。（5）下肢深静脉栓塞预防及护理：老年患者由于长期卧床，下肢肌肉活动度减少，血流减慢，下肢静脉回流阻力增加，下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物，并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，促进下肢血循环，或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼。

1.2.5 康复性锻炼 康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大，有利于骨关节功能的恢复，利于人体正常的运动功能，相反假如不能很好地进行锻炼，机体功能往往不能很好地恢复。康复锻炼要注意有针对性，要充分考虑到老年患者的生理特点及病情；锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并要坚持锻炼；对于体质虚弱不主动去锻炼的患者，要督促或协助其锻炼，要以不疲劳为度；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，最好有家属或护士陪伴，锻炼时穿平底鞋，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理护理 指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案，还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式，不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧，感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间[3-4]。

2 结果

153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。同时提高了患者的生活质量，提高了患者的自我护理能力，这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。

3 讨论

由于老年骨折患者的护理具有特殊性，所以针对老年骨折患者护理，要提倡人性化的优质化护理服务，把握该类患者病情的具体特点，进行针对性的护理是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中一定要杜绝再次跌倒，减少安全隐患[5-6]。对患者还要有责任心、爱心，周密地观察病情，发现异常要及时给予处理，并积极配合医生治疗，使患者早日康复。因此，作为护理工作人员在这种老龄化加剧的时代要懂得如何和老人沟通，并去关心老人，对其心理和生理健康也引起足够的重视，如何对老年患者进行护理成为当今护士必须面对的重要课题。

参考文献

[1] 高珞珞.浅谈老年患者的骨科护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（4）：24-25.

[2] 田丽华.风险管理在骨科老年人护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志，2012，7（9）：76-78.

[3] 许秀凤，张春兰.浅谈老年骨科患者护理的特殊性[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12（11）：54-56.

[4] 张义，徐秀霞，任彩英，等.脑中风偏瘫的功能锻炼[J].基层医学论坛，2006，7（6）：33-35.

[5] 杜琼英.基层医院老年骨科患者的护理[J].医学信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.

篇5

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0052-01

随着意外性骨折以及颈椎病和腰椎间盘突出等问题的逐年增加，有效的骨科护理意义重大。

预见性护理即超前护理，是在治疗前对患者病情进行全面了解和综合评价，将病人病情分为重症、急症和普通三种类型，对不同的病症采取不同的护理和治疗方案如先护理急症，然后重症，最后护理普通骨折，这样可以在最短的时间内对最需要护理的患者进行治疗。同时辅以心理护理，减轻病人住院不良情绪，缩短恢复时间，降低并发症发生率[3]。

1资料与方法

1.1 研究资料

选取来我院就诊的患者200例，其中男110例，女90例，年龄为17～77岁，平均年龄为43.5岁。其中，腰椎间盘突出56例，颈椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。两组患者在遗传学上没有显著性差异，具有可比性。经患者及家属同意，随机分为A、B两组，每组100例。A组进行常规护理，B组在A组的基础上进行预见性护理。

1.2 方法

对照组：实行常规骨折护理。

实验组：实行预见性护理，具体护理内容如下：

1.2.1入院护理

患者入住医院后，护士接诊，根据病情制定适宜的护理性措施：①对患者病情表现进行评估，观察面色是否苍白、烦躁不安、出汗等休克现象，如果有需要进行氧气输送或建立静脉通路，较为严重者建立两条静脉通路；②记录患者病情及治疗措施，以便制定及时有效的治疗措施。

1.2.2术前护理

根据具体手术要求制定不同术前准备，如有些需术前禁食的告知患者禁食禁水，为手术做好准备。对于一些情绪不稳定、易焦虑的患者做相应的心理护理工作，耐心的与患者沟通，给患者讲解手术的安全性，并且向其介绍治疗康复以及治疗效果好的患者，树立病人战胜病魔的信心和勇气，有利于患者积极参与手术。

1.2.3患者安全隐患评估

对于一些自己不能照顾自己的病人如幼小的儿童和年龄大的老人给予特殊看护，在其病床上加床栏，以防止其坠床和跌倒，并取得患者家人的积极配合不能私自将其取下。在患者床头张贴一些警示性标志如防坠床、防跌倒等，给患者讲解一些跌倒、坠床的案例，发一些手册，提供坠床案例以及正确的卧床文字及图片的描述，加强其警惕性心里。鼓励患者不要长时间卧床，适当的下床活动，以免发生性低血压，下床勿过快、过猛。

1.2.4并发症护理

术后主要从皮肤护理、预防肺部并发症、预防泌尿系统感染、预防静脉血栓这几个方面进行。

皮肤护理：骨科病患者大多长期卧床，易造成压疮。①接诊护士在患者入院时应告知其正确的卧床、适宜的卧床时间，让患者做好一定的心里准备；②术后为患者记录翻身时间、卧床，并定期检查患者皮肤状况；③保持好室内环境，室内要整洁、通风透气，患者被褥要经常换洗、杀菌消毒；④如有需要，可使用悬浮床垫，减轻局部压迫，并适当为病人进行按摩；⑤给病人制定合理饮食结构，鼓励病人多锻炼、心态良好，树立战胜病魔的决心，早日康复[2]。

预防肺部并发症：对于有烟史的患者要让其禁烟，并指导患者做一些深呼吸、扩胸运动等有利于肺部健康的运动。室内保持良好的通风，定期进行室内消毒，减少病人引起肺部并发症的概率。

预防泌尿系统感染：患者由于长期卧床，排尿及排便环境有所改变，所以可能会导致术后排尿排便困难。为预防术后排泄困难，术前三天鼓励患者练习床上排尿，定时排便，以减少术后置导尿管的几率。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物，以促进消化，增强胃部蠕动，预防便秘的发生。

预防静脉血栓：骨折患者由于卧床时间较多，下床活动少，血流缓慢，这些都增加了静脉血栓发生的概率。 看护医师应适时为患者进行腿部肌肉按摩，术后根据患者具体情况制定相应卧床[1]。

1.2.5术后及出院护理

术后护理：患者进行手术后，医师要检测其生命体征，如出现肢体麻木、水泡或者疼痛现象，应及时采取措施。患者回到床位，根据手术采取的麻醉方式选择实验的卧床。

出院护理：①根据患者情况，指导饮食结构及日常生活注意事项；② 规定的时间内进行电话指导；③鼓励患者家属参与到术后的康复中，护理人员与患者家属进行沟通，为病人营造良好的环境、制造合理的有利于病人康复的饮食方案；④及时通知患者进行复查[3]。

1.3评估指标

比较两组患者的护理满意度，并发症及住院时间。对预见性护理效果进行评价。

2结果

2.1两组患者住院时间及满意度比较

对照组的平均住院时间为18.1天，预见组的平均住院时间为11.3天，两组患者的实验数据具有差异显著性（P

3讨论

3.1预见性护理护理有积极的效果

从以上数据可看出，预见性护理比常规护理能有效的缩短患者住院时间，提高患者满意度，降低并发症发生率。

3.2有计划、有目的、有针对性的实施预见性护理

突发性事故造成的骨折人员数量逐年增加，人们对颈椎病和腰椎间盘等问题也越来越重视。骨折患者需长期卧床，生活大多不能自理，加上对疾病知识知之甚少，易产生焦虑、烦躁、抵触等不良情绪。看护医师应耐心的与其沟通交流，了解和掌握病人的心理，及时予以心理疏导和支持。从而减轻或解除病人的心理压力，使其以良好的心态接受和配合治疗、护理。

篇6

合15例骨折康复期的家庭护理，谈谈笔者的体会。

1 临床资料

本组15例患者，均居住医院附近，由于经济条件限制不能长期在医院接受治疗。其中男10例，女5例，年龄56~77岁，平均年龄66岁，胫腓骨骨折6例，股骨骨折4例，股骨颈骨折1例，尺桡骨双骨折4例，实行保守治疗。

2 护理计划

患者经过住院治疗，在骨折愈合期要求出院治疗，医务人员根据患者的病史、诊断、治疗、恢复情况、心理状态及家庭状况、现存的潜在护理问题等，制定出详细的个案康复护理计划，并与家属密切联系。

3 向患者家属传授家庭护理知识

开展家庭护理工作，需要患者家属的密切配合，因此，家属对护理知识的了解非常重要。首先，要解决家属角色的转变问题，要使其克服紧张、害怕、顾虑、忧愁等心理，然后有计划、有目的地利用护理过程引导启发家属学习一些护理基本常识和技能，并向患者家属讲述进行科学护理的重要性、必要性，使家属能按要求去护理患者。

4 具体的护理措施

4．1 持续牵引 由骨科医生负责牵引，以保持牵引合理、到位。牵引保持平卧良肢位，患肢置于抬高30°~40°，略高于心脏水平，以利于患肢静脉、淋巴液的回流，防止肢端肿胀。

4．2 预防褥疮 老年患者长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，白天要每隔2 h帮助更换1次，夜间每3~4 h更换1次。同时用50%红花酒精对受压部位进行环行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮的发生。

4．3 预防坠积性肺炎 老年患者长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，每次帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。室内要保持空气新鲜，定时开窗通风换气。

4．4 预防便秘 要注意患者饮食的调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1~2天排便1次。如有便秘习惯者，要进行日常生活调理，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可逐渐解除便秘，保持大便通畅。

4．5 预防泌尿系统感染 老年骨折患者因卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系统感染，特别是女性患者感染率高。所以，家属要鼓励患者多喝水，每日应摄入2 000 ml以上，以增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

4．6 预防关节挛缩 患者卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。具体方法：①帮助患者做腿部肌肉的按摩，膝关节、踝关节、足趾的被动运动;②指导患者做股四头肌静力性收缩，同时做牵引外的上下肢关节的主动运动。3点支撑引体抬臀运动。每天8~10次，每次5~15 min，以后根据患者病情的恢复情况及体质，每天坚持活动，活动量由小列大，活动时间、重复次数逐渐增加，原则以患者能耐受且不感到疲劳为宜。每次运动时，要注意保持各关节功能位置，特尉是患肢应始终处在功能状态下，这样才有利于骨折愈合后的站立、行走。

4．7 预防抑郁症 骨折老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落、产生抑郁。因此，笔者以热情周到的服务，关心、体贴、安慰患者，给患者讲一些已治愈的例子鼓励他，并与家属一起创造一个舒适、安静、温馨的家庭环境，使患者感到心情舒畅，树立生活信心，积极配合家庭康复护理。

篇7

[关键词] 老年病人;骨科;井发症;护理

我国也逐步进入老龄化,老年人口逐渐增加,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折。由于年老体弱,多数患者丧失生活自理能力,需要长时间卧床。有赖于他人帮助,所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快恢复其基本生活自理能力,是我们做好护理工作的首要问题。本文在选择皖北煤电集团第二医院86例老年骨科患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,减少了患者术后并发症的发生,达到尽早康复,现将护理体会报告如下:

1、一般资料

选择我院骨科住院手术患者86例,男53例,女33例;年龄50―75岁。根据病种分类;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎间盘脱出18例,肋骨、锁骨骨折9例;病人中长期卧床占35%,有9%合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。

2、护理干预

2.1,心理护理

由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同,社会经历、性格、文化程度也不一样,因此,心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点,有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与患者沟通,搞好护患关系,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信心。其次,加强与老年病患者的病情、心理沟通,使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次,要加强与老年患者之间的心理沟通,产生心理共鸣。使他们始终保持良好心态,轻松配合治疗。

2.2―般护理

老年患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔,给病人一种安全感、亲切感,使之容易接受。必要时及时与医生沟通,根据病人体质及身体状况,使用适当的镇痛剂,并密切观察用药后情况;观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人,要观察引流量、颜色、伤口流血情况,术后第一天伤口渗血时,应及时更换敷料。

2.3营养护理

老年患者年龄较大,脏腑功能低下,骨质疏松,局部血运差,骨折愈合较慢。加强饮食护理十分重要。患者骨折后,饮食宜适量,定时进餐,清洁,软硬、冷热相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鲜。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,饮食指导应嘱患者低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,咀嚼困难,食物应细软。

2.4并发症的预防

2.4.1警惕心脑血管的并发症:进入老年期,老年人循环系统已经在逐渐衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态”。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。所以入院就应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏.神志等体体征变化,发现问题及时处理。

2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能减弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,支气管、肺的弹性减弱,肺泡胀大,肺活量变小,咳嗽反射迟缓,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易发生继发感染,甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰,术后12h,在协助卧床病人翻身时,拍击背部使痰咳出,若痰液黏稠可给予雾化吸入。

2.4.3预防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,卧床等易发生尿潴留.发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪,采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施,对时间过长或以上措施无效者,应在无菌条件下进行导尿,常规放置导尿管1-2d,留置时间不可过长,否则易致尿路感染,还应嘱病人多饮水,维持充分的尿量,保持会清洁,也可以预防泌尿系感染的发生。

2.4.4褥疮的预防:依老人皮肤的特点,防治卧床老人的褥疮,是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压,致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此,要给予气垫、水垫等,骶尾部骨突处加垫气圈,不能自行翻身的每隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。

2.4.5防止静脉血桂:老年患者自身血管弹性降低,血液粘稠度较高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓。要指导患者对肢体进行主动或被动活动,提高肌肉的肌力,防止静脉血液淤滞,协助患者定时更换,每l-2h更换1次为宜,患肢抬高,经常按摩患者下肢可增加血流,严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼痛主诉,做到早发现,早治疗。

2.4.6康复锻炼护理指导:老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理,为了发挥病人的主观能动性,在功能锻炼时应按持之以恒的原则,要循序渐进.不可操之过急,保证功能锻炼顺利进行。开始可先帮助老人进行远端关节活动,并逐渐地增加次数和幅度,待达―定程度后,再开始进行近端关节和肌肉活动,循序渐进,以促进老人早日康复。

3、结果

通过护理干预,86例老年人骨科病人护理质量优良,无并发症发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担。除1例由于原发病加重,自动放弃抢救外,85例均治愈、好转出院。

4、讨论

我们通过对本组老年骨科患者护理的总结,使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程。掌握老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症,促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键。通过对老年骨科患者护理干预,重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护埋。提高了骨科护理的实践经验。

参考文献:

篇8

关键词：褥疮；预防护理；循证护理；临床分析

褥疮又称压迫性溃疡、压疮，不属于原发疾病范畴，主要是由于长时间内患者局部组织受到压迫，导致局部组织因血液循环障碍而营养不良、缺氧、缺血，最终引发局部组织坏死和溃烂[1]。老人院、创伤病房、神经内科病房、重症监护病房等是褥疮病发率较高人群聚集地[2]。为了探讨褥疮预防护理中循证护理的临床应用和护理效果，文章选取2012年2月～2013年7月我科收治的长期卧床患者40例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2012年2月～2013年7月我科收治的长期卧床患者40例，其中男性25例，女性15例；年龄范围56～93岁，平均年龄77.5岁。40例患者均为长期卧床患者，卧床时间为6个月～2年。实验前将40例随机分为观察组和对照组两组，每组20例。两组患者在性别、年龄、卧床时间等方面不存在明显差异。

1.2方法 对照组20例患者采用褥疮预防常规护理方法，观察组则采用循证护理方法进行褥疮的预防，具体做法如下。

1.2.1定义护理问题 本实验中20例患者全部为长期卧床患者，患者意识清醒，卧床时间长，大小便不知，自己无法完成翻身动作，因而本实验中将循证护理问题设为怎样有效预防褥疮的形成。

1.2.2检索相关文献资料 在中国知网、维普以及万方网资讯中，根据问题的定义进行相关文献资料的检索，检索中采用褥疮预防、循证护理作为关键词，整理搜索到的相关文献资料。

1.2.3阅读文献，整理信息 根据对文献资料的阅读整理确定褥疮形成的基本因素是潮湿、摩擦力、剪切力以及压力，导致褥疮形成的危险因素主要有营养不良和糖尿病两大类。褥疮护理首先要控制好糖尿病、骨折稳定状况等。患者营养状况的改善对于其治疗效果和褥疮的预防具有非常重要的意义。例如，文献中，有些研究者采用个体化营养护理方法改善长期卧床患者营养状况，并且总结出高维生素、高蛋白以及高热量是长期卧床患者预防褥疮形成的营养摄入指导原则。分散患者局部组织受压时间、垂直压力，避免潮湿、摩擦力以及剪切力是褥疮预防护理的关键，很多学者在如何减小患者局部受压力以及保持局部干燥和清洁等方面做出了研究。

1.2.4制定护理方案 通过全面分析、评价文献资料，总结归纳各种褥疮预防护理方法、临床实践经验以及患者具体情况，实验中对20例患者采用护理方案为：交接班要严谨；患者翻身间隔时间长短要依据患者局部皮肤受压状况和病情变化确定，一般患者左右斜30°，翻身时间间隔为1～2h；翻身过程中避免对患者进行拖、拉以及推等动作；每日清洁床单，保证床单干净整洁、干燥并且平整；患者床头与地面呈30°；为了进行压力分解，给患者使用气垫床；饮食依据高维生素、高热量以及高蛋白原则进行，为患者进行营养成分的合理补充，以便于有效改善患者营养状况，对于吞咽困难的患者，要对其营养状况进行动态监测，留置胃管，进行高能鼻饲饮食；进行褥疮预防护理的同时，加强原发病的治疗。

1.3观察记录 观察两组患者褥疮形成状况以及病情变化。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，P

2 结果

经过护理，对照组和观察组两组褥疮预防护理效果数据比较，两组间数据差异显著，具有统计学意义，P

3 讨论

褥疮是长期卧病患者常见病症之一，褥疮的形成对患者病情的康复造成严重影响，为患者增加病痛，同时为护理人员日常护理带来不便，为患者家庭以及社会到造成一定的经济负担[3]。所以褥疮的有效预防护理具有非常重要的意义。

循证护理中，护理人员明智地、明确地、审慎地将总结归纳相关科研成果，然后将其与患者具体情况、临床经验融会贯通，制定出科学合理的临床护理方案[4]。临床中循证护理重视护理工作的科学性和依据性，能够有效降低护理工作人员在护理工作中的主观性和盲目性，并且通过对科研成果的分析评价，提升其护理水平。本次试验中，观察组患者采用循证护理方法，95%的患者没有形成褥疮，仅有1例（5%）的患者出现褥疮，并且在3d内治愈，与采用常规护理的对照组相比较，观察组褥疮预防护理效果优势显著，因而证明，循证护理是一种比较科学合理的护理模式，值得推广和应用。

参考文献：

[1]马德叶，吴善霞，徐清梅.应用循症护理预防卧床老年患者褥疮[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（11）：296-296，298.

[2]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，12（7）：855-857.

[3]杨媛媛.压疮预防护理及其研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，30（5）：590-591.

[4]郑庆华.压疮预防护理[J].实用医技杂志，2012，11（11A）：2329-2330.

篇9

随着人类社会的不断发展、科学的不断进步、生活水平的不断提高，尤其是医疗水平及医保体制的不断完善，老年人的健康与护理已成为护理工作中最具挑战性的课题。人口老龄化也是我国面临的重要社会问题。因此，关爱老人、了解老人、重视老年患者的心理和生理健康就成为当今护士必须面对的首要问题。

1临床资料

我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70岁102例，71～80岁73例，80岁以上12例。治愈178例，占95．2％。回访102例，功能恢复良好。

2老年患者常见心理问题

2．1焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，昂贵的医疗费以及对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

2．2对治疗存在恐惧感老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，导致生活不能自理，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。

2．3担心出院后无人照顾多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。

2．4多疑对别人的言语表情及周围环境敏感多疑，老以为别人在议论他的病情。一再追问医生：病情严不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。怀疑亲友及医生隐瞒病情，怀疑医生和护士的技术水平与治疗效果，始终处于焦躁不安状态。

2．5过分敏感希望受到周围人员的关心重视，认为自己年长，社会、生活经验丰富，应该受到人们的尊重，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。

2．6被动依赖、悲伤自怜部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无力，希望更多的亲友探望、得到更多的关心和温暖。

3护理方法与经验

3．1健康心理护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集分析心理信息；主动与老人打招呼，迎合老人心理给予适当的称呼，问寒问暖，耐心倾听老人的陈述，不可表现为不耐烦的情绪，对老人的健忘和哕嗦给予谅解。指导鼓励老人正确看待疾病，介绍比他(她)年龄更大的同类型成功病例，增强其治疗信心。心理护理必须贯穿于整个治疗阶段的始终。教育内容以患者需要了解的健康知识及自我护理技巧为主。由于老年人记忆力较差，每次讲解的内容不宜过多，时间不可过长，要简单易懂，反复多次。

3．2适宜环境环境性质决定患者的心理状态，它关系到治疗效果及疾病的转归。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、整洁的环境。因老年人喜欢静，要尽力消除噪音和恶性刺激，保持光线充足、室温恒定、温度适宜、定时通风。舒适美好的感受有利于心身保持最佳状态，以利康复。

3．3文明礼貌，亲切体贴在患者心中留下好印象，尤其患者刚入院时。由于病房环境陌生，使患者感到焦虑、恐惧、不安，因此，护士应主动热情地与患者打招呼，自我介绍，亲切自然地介绍病房环境、作息制度、探视时间，耐心倾听患者询问，对有特殊需要的患者尽量予以满足。这样，可使老年人感到受重视、被尊重，产生信任感，减轻紧张、恐惧的心理。

选择形式多样、适合老年人生理心理特点的教育方法，如形象生动及图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便患者阅读。在口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课、解释、讨论和开导，还可使用视听教育方法．如广播、录音、电视等形式进行健康教育。老年人害怕孤独。希望得到他人的重视和关心，因此，聊天是老年人喜闻乐见的一种沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。

3．4合理饮食老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食常有特别要求。饮食多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，低脂高钙，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。少辛酸麻辣，多补充水果蔬菜，以利大便通畅。饮食营养护理有支持性和治疗性的作用，科学、适宜的平衡膳食有利于疾病治疗与康复。

3．5预防并发症很多老年人自述平时身体健康。但是，老年人本身功能减退，许多合并症未被发现。加上卧床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出现并发症。具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。鼓励患者咳嗽、排痰，经常拍叩背部，嘱咐患者做深呼吸和上肢扩胸运动，可以防止肺部感染。保持外清洁卫生，预防泌尿道逆行感染，嘱患者多饮水，以保持尿液的机械冲洗作用。对触觉不敏感的患肢要注意防止烫伤和压伤。

3．6做好家庭、社会支持工作老年骨科患者一般恢复期较长，需要长时间被人照顾，给亲属的生活和工作带来一定的影响，个别患者家属会产生一定的厌烦心理而加重患者的心理负担。此时。护理人员除了掌握患者的心理动态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣传，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，给患者带来战胜疾病的信心和力量，消除自卑感、孤独感，以健康的心态去面对现实。良好的家庭环境、亲戚朋友的真情关怀，常常能使老年患者得到源源不断的动力。因此，医护人员应做好家属的心理工作，在院期间，让家属及周围朋友经常来探望患者，使患者感到家庭和社会的温暖、关心、照顾，而不再依赖医护人员，增强他们战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以达到生活自理。这样，才能真正减轻家庭负担。

3．7恢复性训练恢复性训练是治疗骨折的重要环节，没有正确、积极的功能训练，即使是骨折治疗复位很理想，也往往不能很好地恢复功能。根据老年人的生理特点及不同的骨折类型，在不影响病情恢复的情况下，进行正确的恢复性训练。要按照循序渐进、由轻到重、由少到多的原则进行。

老人体质差而懒于活动，每天要督促患者训练，给予指导和协助，以不感到疲劳为度。凡是未被固定的关节及未被制动部位，护理人员要指导患者早期进行卧床功能训练，促进周身血液循环，防止肌萎缩或关节僵硬，促进骨折愈合。要注意训练时的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室内设置扶手．减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，平时要适当参加一些体育锻炼，以增加体力，但要避免过快或突然用力的动作和在雪地上快步行走，并注意多晒太阳、保持健康愉快的心态。新晨

3．8注重出院心理护理根据老年患者不同疾病和文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果。针对每位老年患者制定有针对性的康复计划，发放爱心联系卡，交待具体复查时间、咨询电话，使患者和家属感到出院后仍能随时得到专业的护理指导。打消患者担心出院后无人指导的顾虑。

4总结

老年骨伤患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以绝对的耐心帮助老年患者。采取以上护理方法后，提高了患者对疾病的认识和生活质量，提高了患者的自护力，解决了后顾之忧，使老年患者的身心尽可能处于接受治疗的最佳状态，这对老年患者的身体康复将起到事半功倍的效果。在我院骨科护理实践中取得巨大成功。

参考文献

[1]吕志瑶．老年患者的心理护理[J]．实用医技杂志，2005，(10)：1356一1357．

篇10

随着天气变冷，老年人衣物加厚，活动能力受到一定限制，加之老年人髋周肌群退变，反应相对迟钝，如果再遇到雨雪、路面湿滑、寒风大作的情况，就增加了老年人摔倒的几率。老年人多有骨质疏松，骨强度下降，摔倒使髋部遭受有害应力，容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间，也会发生股骨颈骨折。

股骨颈骨折的情况不同，患者的表现不同，可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。医生会根据患者的全身情况，特别是根据老年人的血压，心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。

长期卧床带来的并发症也很多，如便秘、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎等，有些并发症甚至是致命的。所以近年来多数人倾向于手术治疗，具体方法由大夫根据病人情况来决定。如果骨折移位不明显，病人相对较年轻，多采用空心钉内固定术，术后可早期下地活动，但须扶拐杖，患肢不负重，复查至骨折基本愈合后方可负重，可以避免卧床所带来的各种并发症。人工关节置换手术一般用于骨折移位较大，年龄相对较大，或不适合长期卧床的病人，是相对见效快的治疗方法，术后1~2天即可下地负重行走。

股骨颈骨折属于全身所有部位中较严重的一种骨折。一般来说，虽然多数病人能获得满意的功能恢复，但仍有20%~30%的内固定术后病人股骨头发生坏死，还有一部分病人发生髋关节创伤性关节炎，出现疼痛及活动受限，关节置换的病人也有关节松动、磨损等并发症。据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示，髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%，终生残疾约占50%，大大降低了患者的存活率和生活质量。

在护理股骨颈骨折的老年人时，家属及护理人员应注意以下几个方面：

⑴卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘，伴有腹痛、胃胀、食欲不佳，一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便，应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮，增加液体摄入如多喝汤、粥，适当按摩腹部及应用一些药物。

⑵老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑，家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述，并给予适当的鼓励，帮助老人树立康复的信心。

⑶为防止褥疮和保护皮肤，应定时为老人翻身，翻身时应由患侧向健侧，两腿间放一软枕；定时清洁皮肤，按摩骨突部位，防止压红。

⑷患肢限制活动后血液循环减慢，陪护者应对患肢自下而上按摩，髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。

⑸髋部疼痛的患者，家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。

相关链接