儿童眼睛抽动的治疗范文

导语：如何才能写好一篇儿童眼睛抽动的治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

几年过去了，小宇的毛病不断增加，有时挤眉弄眼，有时耸肩咳嗽，甚至在课堂上也控制不住地咳嗽并发出一些怪声，影响同学们听讲。尽管小宇跟老师说自己不是故意的，但还是经常被老师批评，被同学讥笑。上初中时，小宇性格变了，内向、自卑，不敢与同学交往。

其实小宇从5岁就患上了儿童抽动症。儿童抽动症是一种常见的慢性疾病，大多起病于4～12岁。儿童抽动症的病因至今尚不清楚，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因，发病后会出现面部肌肉或肢体肌肉反复地抽动。大部分患儿可以自愈，但有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。有的抽动不易被家长发现，如肚子抽动。有部分病人以发声抽动为首发症状，发出各种有音节或无音节的叫声及不适当的词句，这些词句往往是重复刻板的秽语。有研究表明，儿童抽动症至少有30％出现秽语症。严重者还会出现模仿动作、模仿和重复语言、强迫动作或猥亵行为。

这种疾病对儿童的伤害还包括以下几方面：

1．继发学习困难。患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。

2．个性发展问题。4~12岁是儿童自我意识形成，从“自然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。

篇2

正常情况下,人平均每分钟要眨眼15 ～ 20 次。眨眼的作用是,使泪膜正常分布于眼球表面,以保护眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰尘对眼球的损伤等。但频繁地眨眼则很可能是一种病理现象。

引起孩子频繁眨眼,常见的原因有哪些?又该如何处理呢?

可能的原因1

炎症刺激 这是引起孩子眨眼最常见的原因,可能是细菌、病毒、衣原体等感染导致的,如结膜炎、角膜炎等。除了眨眼增多之外,还伴有眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等现象。

如何处理?

如果是细菌性炎症刺激引起的,可用妥布霉素眼液或0.1% 利福平眼液点眼,每日3 ～ 6 次;红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1 次。严重的话,使用眼药水的次数可以增加到每1 ～ 2 小时一次。

如果是病毒引起的炎症,则使用阿昔洛韦或安达芬眼液点眼,每1 ～ 2 小时一次。严重的话需全身用药治疗。

可能的原因2

先天性眼睑内翻和倒睫 部分孩子因为先天性的眼睑内翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。

如何处理?

症状轻的话,可将眼睑轻轻外翻至正常位置,再用胶布贴在局部的皮肤上,牵引和固定住。随着孩子身体的发育,眼睑内翻有可能自愈。严重的话,就需要手术矫正了。

可能的原因3

儿童抽动症是指孩子身体某部位突然的、不自主的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、耸肩等。有的孩子同时会发出怪声,甚至骂人、说脏话等,这种情况医学上叫做儿童抽动秽语综合征。它的发病原因目前还不太清楚,可能与精神因素,如精神紧张、情绪不稳定等有关。

如何处理?

主要以行为矫正为主。家长不能太性急,不要训斥、打骂孩子,而是要逐渐引导,要有足够的耐心,配合医生及时提醒和帮助孩子学习自我控制。

可能的原因4

眼疲劳 包括视觉疲劳,如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉更清晰。

如何处理?

适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不能太长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。

可能的原因5

神经性眨眼 由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后,频繁收缩导致的。

如何处理?

可以局部按摩和热敷,内服镇静剂,如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂,如维生素B1、B12、肌苷等药物。

可能的原因6

习惯性眨眼 有的孩子因为曾经有过上面所说的某种病因导致频繁眨眼的经历,通过治疗,病因去除后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时喜欢模仿别人眨眼,结果形成了习惯性的频繁眨眼。

如何处理?

适当提醒孩子不要模仿别人,帮助他学会自我控制。

篇3

河南开封 刘易

A 刘易读者，你好！

肘关节脱臼对2-5岁的幼儿比较容易发生，主要与这个年龄段孩子的生理特点有关，当受到过度牵拉时，容易形成肘关节脱臼，所以也叫做“牵拉肘”。

避免再次脱臼，需要注意以下几点：

1、尽量避免强力牵拉孩子的上肢，尤其是突然用力拉。帮孩子穿脱衣服时，可以选择轻拉上臂部位。

2、在游戏时，提醒孩子该注意的事项，做一些动作的时候（比如拽拉东西）要小心。

3、如果孩子脱臼了，可以在复位后，用三角巾等固定患肢3周左右，以利于关节囊的修复，正确治疗能有效防止脱臼的复发。

Q 我儿子两岁半，口齿清晰，就是爱流口水，一天要准备好几个围嘴。我注意到他口水清澈，口腔好像也没有什么不适和异味。请问是怎么回事呢？

山东潍坊 刘展

A 刘展读者，你好！

1岁以内宝宝流口水是一种正常的生理现象。但如果宝宝到两三岁牙齿长齐时，仍然流涎，家长就要警惕了。关于小儿流涎，中医与西医在认识和治疗上会有不同：

中医认为，该病多因小儿脾胃有热或脾胃虚寒所致。根据宝宝的症状辨证分型，从健脾益气、和胃补肾的角度进行调理。

西医则认为，该病可能是因为口腔内患有各种炎症（如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒等）。另外，还应检查是否存在牙齿、牙周、咽喉等急性病变。临床治疗时，根据不同原因，采用不同药物治疗。

但有一种流涎比较严重，可能与神经系统疾病有关（如：我们经常看见一些痴呆儿会口角流涎），目前无药可治。

无论是生理性流涎，还是病理性流涎，均应保持幼儿口周、下颌等部位干燥，并及时更换围嘴，以免引起皮肤湿疹。

Q 我儿子上大班，最近上嘴唇中间处开始脱皮，他总是忍不住用手去撕，然后又是结痂、脱皮反复发作。医生诊断是唇炎，开了药，但效果不明显。请问能治愈吗？

山西太原 张柳

A 张柳读者，你好！

小儿唇炎临床上十分常见，属于唇黏膜炎症，通常由机械性刺激（如：吸吮手指、咬唇、舔唇等）、接触致敏物质（如：口红、牙膏、水果汁等）、日光照射、维生素B2缺乏、口腔黏膜念珠菌感染等原因引起。

从中医角度讲，皮肤干燥、脱皮与肺热有关，还可能与空气干燥及个体差异有关。药物治疗可以补充维生素A、B、C等，也可以用些清肺热、养阴的中药口服，如麦冬、玄参等。

日常生活中要特别注意：

1、尽可能避免局部刺激（唇干可涂儿童无色润唇膏）。

2、外出时避免长时间日光暴晒、风吹。

3、少用空调，开空调时注意室内保湿（可放一盆水）。

4、纠正孩子用舌头舔嘴唇（越舔越干）、咬唇、吮手指等习惯。

5、多喝水和多吃富含纤维素的蔬菜。

Q 我女儿13个月，发育正常。她两三个月大时就有了干呕现象，医生说孩子再大点儿自然就好了。但是现在干呕仍时有发生，也没有规律。请问这是什么原因？

广东佛山 肖钧

肖钧读者，你好！

出生几十天的宝宝会发生干呕现象，比如进食过快、口味不适应、消化不良等情况；还可能与咽喉部炎症、胃贲门功能发育尚不完善有关。此外，采用平躺的睡觉姿势，宝宝鼻腔里的鼻涕很可能流入咽喉部，会引起干呕；冷空气刺激宝宝咽喉，也会发生干呕现象。

宝宝现在13个月，偶尔干呕尚属正常，如果仅仅是生理性的呕吐，并未伴有其他症状（如腹泻、发热、食欲不振等），一般不需要处理。但如果一天之内要干呕好几次或持续一两周，最好再去医院检查一下。

平时，家长给宝宝喂奶不要太饱；吃的辅食每顿也不宜多，而且食物要吃热的；喂奶后竖抱拍背，每餐后顺时针按摩一下她的腹部；多留意观察大便情况。

Q 我孩子7岁，上一年级。前两天给他洗澡时，发现他有几根白头发，怎么孩子也长白头发？他爸爸不到30岁就有好多白头发了，我也有一些，这跟遗传有关系吗？

陕西西安 蓝静

A 蓝静读者，你好！

孩子头发的多少、色泽、曲直，与父母遗传有一定关系。现代医学研究也表明，孩子长白头发可能是生发层色素分泌不均匀，导致有些毛囊长出了白头发。你孩子现在仅属于局限性白发，不影响健康，不用太担心。

中医讲“头发的营养来源于血，头发的生机源于肾精，肾精足则血旺，血旺则毛发黑而润泽”，所以成人想要养发黑发也可尝试中医治疗，以“养血补肾”为治疗原则。而现在你的孩子才7岁，在今后成长的过程中只需注意均衡营养，多吃一些黑豆、海带、紫菜、芝麻、核桃等食物。

Q 最近发现4岁半的儿子变得调皮了，没有人和他开玩笑，逗他玩，他自己就时不时地挤眼睛、耸鼻子、咧嘴巴。到医院检查后被诊断为：多发性抽动症。孩子好好的怎么就得了这种病？

吉林四平 陈大可

A 陈大可读者，你好！

从你的描述来诊断，你孩子可能是多发性抽动症，它是一种以运动、语言和抽动为特点的行为障碍综合征。这种病多发生在幼儿身上，主要症状有频频眨眼，头面部、躯干、上下肢的小抽搐，语言的抽动可表现为喉部发出奇特的叫声，或者个别音节、字或句子说不清楚，或者说出骂人的话，等等。

目前，抽动症主要的治疗方法有：

1、心理治疗：这是解决孩子情绪问题与其他伴随症状的主要手段，作用是消除诱发因素，恢复孩子的自信心。

2、药物治疗：西医治疗时，最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利、四苯嗪等，但都存在一些药物的不良反应。因此，很多家长把治疗的期望放在中医中药上。而我们临床中也发现，通过调整阴阳、增强体质，可标本兼治，减少复发。

Q 我儿子快满月了。脸上长出一些红底的小白豆，两侧太阳穴及眉毛周围都是密密麻麻的一片，不痒，也没有其他异常。请问这到底是什么？

江苏宜兴 成雅心

A 成雅心读者，你好！

你描述的这种“红底的小白豆”，临床上称为“婴儿痤疮”，常见于刚出生3个月以内的婴儿脸上（而且大多数为男婴），主要临床表现为脸颊两侧出现丘疹、脓疱、结节和窦道，与粉刺的表现比较像，因此这种病也叫“新生儿粉刺”。

对于发病原因目前还没有明确的界定，但大多与家族遗传因素有一定关系。有研究表明，在婴儿出生时，雄激素的分泌异常增长，而皮脂腺发育良好，刺激毛囊就容易引起婴儿痤疮。

通常症状较轻，不痛也不痒，不需要治疗；重者要看宝宝的症状外搽药物治疗。一般可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈。

Q 我家宝宝5岁。近半年多来，他一到临睡前就说肚子不舒服，不疼，只是胀。到医院检查，说是肠蠕动较弱。我给他吃了益生菌和多种维生素调理肠胃功能，但效果不明显。我们该怎么办？

安徽芜湖 赵晶晶

A 赵晶晶读者，你好！

从中医角度来讲，腹胀属于脾胃气虚。经常腹胀的孩子，平时可以口服中药调理，最好请医生诊断后辨证施治。

家庭日常调护应注意以下几点：

1、晚餐不要给孩子吃得太多，入睡前1小时不再进食。

2、可以用热毛巾给孩子敷肚子。

3、家长用手掌沿顺时针方向给孩子按摩肚子，帮助排气。

篇4

这本书是那一年被妈妈从书店买来的，我已经不记得了，只记得第一眼看到它，就好像被捉住了，这本书有神奇的魔力，使我立刻喜欢上了它。我真的对《妞妞》情有独钟，别的书，看过一遍就被我遗弃在了角落里，可对《妞妞》我是爱不释手，每一次看都能融入妞妞的生活，为她痛苦的、仅仅只有一年半的人生而落泪。今天，我又一次翻开《妞妞》，又一次去体会作者（妞妞的父亲）失去女儿时悲痛欲绝的感受、妞妞在死亡线上徘徊的情景。

1990年4月20日，爸爸满心欢喜的迎接女儿妞妞来到美好的世界，妞妞似乎也是对这一切充满了好奇，从妈妈敞开的腹壁到世界的第一次啼哭又??至粒?坏愣?挥斜?说暮?濉fゆこさ煤芸砂??记迥啃悖?煌放?艿暮诜ⅲ?桓迸?⒌哪Q???页3V迕济醒郏?裨谏钏肌fゆぞ褪悄敲刺秩讼不叮??诎职致杪璧幕潮Ю锒裙?艘惶煊忠惶臁

可这种平静而快乐的生活没能持续多久，一个消息一下子把妞妞全家人带上了绝望的深渊。就在妞妞快满月的时候，和往常一样，妈妈在给妞妞哺乳，突然，妈妈愣住了，她没有拍拍妞妞的屁股，抱妞妞上床，却急急地抱妞妞到灯下，看妞妞的瞳孔。当爸爸感到妞妞的左眼并非正常时，带妞妞来到了一家权威的眼科医院。检查结果令人震惊，妞妞得了先天恶性眼底肿瘤，生这种病的可能性是婴儿中的一万分之一——妞妞活不长了。如果动手术，预后不良。

从此，所有人都沉默了，只有妞妞平静如常躺在爸爸的怀里，依然睁着又黑又亮却患有绝症的大眼睛，时不时迸发出一声清脆的笑。可抱着她的爸爸早已是泪流满面。在爸爸看来，摇篮上空悬挂的五彩气球、玩具都可能化作祭幡在空中飘摇，每一件娃娃衣都可能化作寿衣，每一条儿童毯都可能化作尸布。也许得这种病的婴儿又漂亮又聪明，妞妞很快就学会了说话，她尤其喜欢“音乐”这个词，每当音乐想起，她就会情不自禁地舞蹈。

妞妞开始进行治疗，在治疗期间，她的左眼已经完全失明了，而妞妞似乎是那么渴望光亮，每当太阳升起，妞妞就会向着太阳招手，嘴里叫着：“亮亮你好，亮亮你好！”正是这样，让爸爸妈妈更加悲痛。又过了一段时间，妞妞的右眼也失明了，她每天都会喃喃自语：“亮亮不见了，亮亮不见了。”妞妞的肿瘤愈来愈大，已经影响到了她的进食和说话。妞妞整天闭着眼睛，趴在大人的肩头呜咽不止，有时哭得浑身抽动，来换姿势，却摆脱不了疼痛。偶尔也会叫出几个她学过的字“爸”、“妈”、“镜”、“乐”，可更多的还是喊自己的名字，“妞妞妞妞”连成串。渐渐的，妞妞连呼吸都开始困难了，每次都吃力地张开小嘴，贪婪地吸着空气。

命运就是这么折磨人，结局终于到了。一天黄昏，妞妞本想让爸爸开音乐以减轻病痛，但突然伸出手，紧紧抓住挨近她的妈妈的手臂，轻轻叹了一口气，接着，她的手松弛了，全身猛烈地抽搐了一下，停止了呼吸……

妞妞死于1991年11月7日。

篇5

1.我儿子今年6岁了，最近从幼儿园回来，发现他会不由自主地挤眼睛，还时不时地耸耸鼻子，请问这是病态还是坏习惯?

答：5～10岁的儿童常发生一时性的挤眼或眼睑常不定时的痉挛性抽动，他们自己也没有什么不舒服，是一种不自觉的动作。有的重些，在挤眼的同时还发生耸鼻或歪嘴，一般抽搐动作持续数秒或数分钟后恢复自然状态，不定时地反复出现。当家长询问时，孩子多回答“眼痒”，实际上，多数人没有感觉，但挤眼耸鼻在旁人看起来不舒服，也不雅观，好似电视片中丑角的鬼脸。

正常人的眼睛是不停的瞬目(眨眼)，眼睛短暂、轻轻地闭合。在瞬目期间使眼球表面湿润。这种生理性瞬目运动自然、和协，不足为怪，且年龄愈小瞬目运动的次数愈少。如果眨眼频繁就成了“眨目”、“睑痉挛”，是神经官能症的一种，并没有器质上的改变。此症可以作局部封闭治疗，针刺治疗。中医认为是脾胃不和、肝风内动，可以用中药内服。

还有一种挤眼的原因是曾患过急性结膜炎或慢性结膜炎，没有彻底治愈。因长时间炎症刺激，患儿眼痒或不适感，所以频繁挤眼；也有的炎症消退后，仍习惯性地眨眼。对这类患儿，家长应嘱患儿向上看，同时向下翻睑皮，多见睑结膜充血、有的有滤泡。可点抗菌素眼药水加醋酸可的松眼药水治疗。

女儿手上的倒刺怎么办?

2.我女儿两岁了，不知道是什么原因手上长了很多倒刺，请问我该怎么处置，又该怎么预防?

答：孩子手上的倒刺增加，原因是肌肤干燥，角质层有裂纹所致，如果很久了仍不愈合，那就是缺乏维生素C。对于缺乏维生素C，可以让孩子吃点儿桔子等富含维生素C的水果，或者维生素C片。

倒刺一般长在指甲旁边，不要让孩子用嘴咬掉或者是急着将它拔掉。因为倒刺与肌肉是连在一起的，用手或其他工具撕拉倒刺时，不仅疼痛，还会让周围的皮肤受伤，甚至会引发流血，导致手部感染。正确的方法是用水浸泡有倒刺的手，等指甲及周围的皮肤变得柔软后，再用小剪刀将其剪掉，然后抹上护手霜。

有关舌系带的问题

3.女儿3岁多了，聪明可爱。但她几乎所有的卷舌音发的均是“Z”，“C”，“S”，我教她将舌尖卷起，可她却不知怎样卷，我担心是发音器官的缺陷，因为观察她的舌系带，似乎和舌尖的连接位置靠前，以至舌头伸出后舌尖呈“W”状，中部因系带靠前受到牵扯。请问这是舌系带短的症状吗?我想了解一下，如果是舌系带短做手术矫正会不会有副作用?

答：舌系带是位于舌下正中的一个带，连接着舌体及口腔底部，正常的舌系带不影响舌的活动。有的小儿舌系带短，使舌不能前伸，舌向上抬时也触不到前牙内侧，说话时有个别字音说不清楚，如让小儿将舌伸出口外时，舌尖部可形成W状。但这一病症的确诊应由专业医生来进行。您应带孩子到医院的儿科进行检查诊治。

舌系带过短的治疗较简单，但要选择合适的治疗时机。如果在孩子1―2岁后才发现舌系带短，则要等到小儿6―7岁再做舌系带延长术。因为小儿1－2岁时舌系带已逐渐变厚，用简单的切断方法已不适宜，而舌系带延长术需要缝合，术后5天即可拆线，需要小儿的配合，无明显副作用。

宝宝咬断体温表会中毒吗?

4.宝宝发烧我给他测体温时，孩子不小心咬碎了一支水银温度计，一小部分水银吐了出来，但大部分吞了下去。去过医院，医生说吃鸡蛋和韭菜，排出来就好了，可是我一直忐忑不安，真的不会中毒吗?

答：给小儿体温测定应该放在腋下或部位测试。可是有一些家长为了省事就把体温表放在孩子口中测试，不料一些烧得糊里糊涂的孩子，张口一咬，结果体温表中水银被吞下胃里。遇到这种情况家长不要惊慌，首先让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃渣，可让孩子吞吃一些含纤维素多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。吞下的水银一般不会引起中毒，因为金属汞不溶解于胃肠液，它的比重又大，到胃里后容易经肠道而随粪便排出。为保险起见可给孩子服牛奶1杯，或1只生鸡蛋清，使水银中汞与牛奶或蛋清结合后排出体外，这样就安全一些。如出现剧烈腹痛，应及时去医院抢救医治。

孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致吗?

5.听说孩子眼镜片的度数有差别，会造成斜视，我儿子去配眼镜时左眼要200度，右眼要150度，我该不该给他配成一样的度数吗?每个孩子双眼的屈光度数是不一样的，双眼屈光度超过100度－150度的称之为屈光参差，其中100度以上的散光和150以上的球镜的参差，都可能会造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量的下降，医院的验光师为孩子验光后，眼科医生还要根据孩子眼睛的具体情况为孩子试眼镜，每个孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。儿童存在屈光参差应该尽早为孩子配眼镜，孩子双眼度数相差范围最大可达100－2000度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于孩子的双眼视觉发育。

牙旁边又长出了新牙怎么办?

6.我女儿今年7岁了，她的乳牙旁突然又长出一颗牙齿，请问这正常吗?

答：儿童一般6岁左右恒牙开始萌出，乳牙依次替换。到12岁左右乳牙替换完毕。有些孩子乳牙未掉恒牙就先长出来了，近几年这种情况比较多见，孩子出现双排牙。在医学上称为乳牙滞留。只要及时拔除乳牙就不会有太大影响。

宝宝眼内进了异物如砂子等应当怎么处理?

7.我们这里经常会遇到刮风的天气，会有一些小东西吹进宝宝的眼睛里，遇到这种情况该怎么办?

答：一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内，多数是黏附在眼球表面。这时应用拇指和食指轻轻捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘：中出。这一方法如不奏效，则先让孩子眼睛向上看，父母用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处易存留异物，仔细寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找，或者到眼皮的边缘和白眼球处寻找。找到异物用湿的棉签或干净手绢的一角将异物轻轻粘出。当灰沙附在眼皮的内面，就要把眼皮翻开把它擦去。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水；中洗。如果是石灰粒吹入眼中，应马上翻开眼皮，将石灰粒取出，再用大量清水：中洗，也可将孩子头部泡入盆中，反复睁眼闭眼，将异物洗净，然后立即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。如果异物嵌在角膜上，切勿用尖硬物进行随意挑拨，以免致角膜穿透；这时可用干净的针筒吸取硼酸水，在异物旁边轻轻冲洗，注意不能：中在异物上。如果异物仍不能取出来，应速送医院治疗。

孩子一发脾气就抽搐该怎么办?

8.邻居家两岁半的男孩子，平时各方面都基本正常，但一到发脾气、哭闹时，就会倒地抽搐，口吐白沫，不久又慢慢恢复正常。请问这是怎么回事?

答：从这位男孩的症状看，是患了呼吸暂停症的结果。呼

吸暂停症又称为屏气发作，是一种在婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症，以在情绪急剧变化时出现呼吸暂停为主要特征。3～4岁以后较少发生，6岁以后罕见。表现为小儿在遇到不合己意的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，发怒、惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停，轻者呼吸暂停0．5－1分钟左右，面色发白，口唇青紫；重者历时2－3分钟，口唇青紫，全身强直，意识丧失，出现抽搐，其后肌肉松弛，恢复原状。屏气发作常因某种心理因而触发。

预防儿童屏气发作的发生，应重视家庭成员之间的关系，生活环境的调理。尽可能解除或减轻可引起小儿心理过分紧张和矛盾；中突的种种因素。家长对待此症应镇静，平时避免溺爱和过分迁就。必要时，可在医生指导下，选用苯巴比妥等物以减少发作，防止因脑部缺氧而产生的损害。

什么叫过敏体质？

9.我女儿不知为什么身上总是起一些小疹子，带她去医院看了以后，医生说是过敏体质，请问什么是过敏体质呢?

答：一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶而对某种已知因素发生过敏反应，不能称作“过敏体质”。造成“过敏体质”的原因是复杂而多样的。从免疫学角度看，“过敏体质”的人常有以下特征：

①免疫球蛋白E(lgE)是介导过敏反应的抗体，正常人血清中lgE含量极微，而某些“过敏体质”者血清lgE比正常人高很多。

②正常人辅T细胞1(Thl)和辅T细胞2(Th2)两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(1L-4)物质，它能诱导lgE的合成，使血清lgE水平升高。

篇6

NO.1习惯了哄睡

其实就是你的宝宝对入睡产生了依赖性。分两种情况，大多是宝宝睡眠中一有动静即予以反应，很容易导致其依赖性的形成，其后果是夜间睡不好；另一种情况是，对宝宝哭醒，家长若采取不理不睬的态度，往往会加重他们的恐惧心理；此外，不良睡眠习惯，如抱着摇晃入睡，放在床上他就醒了，也是婴儿夜间睡不好的常见原因。

对策

从小养成良好的入睡习惯，宝宝睡前不含，妈妈不要拍抱着或摇着宝宝入睡，不要唱催眠曲哄宝宝入睡，也不要养成陪着宝宝入睡的习惯。切记不要贪图一时省事，否则之后可就麻烦大了。宝宝满2岁时可以单独分床入睡。

家长一定要注意为宝宝营造良好的睡眠环境。宝宝的卧室应光线稍暗，空气新鲜，清洁安静，被盖合适。

NO.2白天睡太多

白天睡太多，晚上不肯睡，这种情况属于“睡倒觉”。

对策

业已证实，宝宝每日需要的睡眠与年龄成反比，年龄越小，睡眠时间越长。1岁需13个半小时，2岁需12个半小时，3岁需12小时。上述时间内包括日间睡眠，周岁以下婴儿为2～3次，1～2岁为1～2次，2岁以上为1次，每次平均约1～1.5个小时至2～2.5个小时。

为了纠正小宝宝“睡倒觉”的坏习惯，在白天，妈妈要注意多逗宝宝玩，听听儿童音乐，讲讲故事，唱唱儿歌，玩玩具等，同时逐渐减少白天的睡眠时间。在晚上就要平静地对待宝宝，夜里睡觉前将灯光调暗，营造一个良好的睡眠环境，让宝宝逐渐体会到在夜里哭是没有人应答他的，并逐日延长夜间睡眠时间，久而久之宝宝就会逐渐建立起白天和黑夜有区别的概念，从而慢慢地纠正“睡倒觉”。

NO.3家长过度干预

正常情况下，宝宝睡眠按照下列顺序进行：嗜睡、快动眼睡眠、浅睡、深睡、极深睡眠。许多父母将宝宝浅睡阶段的夜动误认为是夜醒。由于这样的误解，一些新手妈妈会频繁检查纸尿裤或喂奶，导致宝宝睡眠中断而经常苏醒。

对策

正确掌握宝宝深浅睡眠时机，如他处在浅睡眠期，不必打扰他，尽可能不去喂奶或换尿片；如处在深睡或极深睡眠眠期，妈妈可轻手地给他换尿片。正常婴儿对于外界的一些刺激会做出反应。宝宝浅睡眠时偶尔手脚不时地动，甚至感觉眼睛微开等，妈妈不必介意，尽可能不干预，让他接着睡。

NO.4生物钟还没建立

百天内婴儿分不清白天和黑夜，有的会有白天睡大觉，晚上却总是大吵大闹的情况。不少年轻妈妈白天会把宝宝床放在房间避光处，常会放下窗帘遮光，以为这样能让宝宝更安静、睡得更香。其实这样做“事与愿违”，影响宝宝对白天的感受。反之，在婴儿晚上睡不着时，会打开灯陪他，这种明亮的环境会导致宝宝体内生物钟紊乱，加剧夜间睡不好。

对策

让宝宝区分白天黑夜，需要依赖环境的“明亮度”来辨识。形成自然的睡眠节奏的方法很简单，主要是通过掌握“调节光线亮度”来强化：早晨家长睡醒后，要拉开窗帘，让光线进屋，这是在告诉宝宝“起床时间到了”。白天宝宝睡觉也要让他待在明亮的地方，不要放下窗帘，时刻保持房间亮堂，逐渐让其认识到白天与黑夜的区别。另一方面，夜里要保持房间黑暗。因此，晚上要尽量调低房间的亮度，最好采取间接照明，宝宝睡了就应关灯，并拉下窗帘。

NO.5环境因素影响

入睡的环境质量差，如附近噪音过响，室内温度和湿度异常，太暖会使睡眠变浅，太冷则可由睡转醒，过于干燥也会影响睡眠。日常生活变化（如调换新环境）是宝宝夜晚醒来的常见原因。换了房间或者床，丢失宝宝最爱的玩具，或者外出旅游等，都可以干扰他们的夜间睡眠状况。

宝宝入睡后，长时间睡不实，频频翻身，究其原因可能是被子太厚，或家长怕宝宝冷，让宝宝穿着衣服睡觉，宝宝感到不舒服而不停地翻动。另外，宝宝睡前吃了较多东西，睡后肚子胀得难受，也会不停翻动，所谓“胃不和则夜不安”。

对策

由环境因素引起的睡不好只是一种暂时现象。宝宝对冷暖的调节能力差，因此，宝宝的衣着、被褥不必过厚，以免造成汗孔开张，给风寒入侵创造条件，要根据温度适宜地给宝宝增减衣物。另外，睡前不要给宝宝吃太多东西，以免加重宝宝的肠胃负担，引起积食。

NO.6疾病所致

蛲虫病：宝宝很痒，晚上也会睡觉不安。

佝偻病（俗称缺钙）：由于体内缺钙，神经系统过于兴奋容易受惊吓，尤其是夜间稍有动静就被惊醒而哭闹，本病活动期患儿常有夜间哭闹不休的特点；有的宝宝在熟睡后会突然出现四肢肌肉小抽动。

婴儿湿疹：在睡眠中哭闹是由皮肤瘙痒所致，宝宝常会摇头、抓耳、揉眼。

感冒 发高烧、鼻塞及咳嗽等。

对策

寻找出可能常见影响宝宝睡眠中断的疾病，对症治疗就可立马见效。

NO.7经常更换抚养人

经常更换抚养人会使宝宝睡眠障碍的发生率明显升高。比如老的保姆走了，或把宝宝送回老家由老人抚养等会引起宝宝晚上睡眠不安。

篇7

中图分类号：R749.92 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)009-0706-03

在黄俊山医师的病例个案报道中，对快速眼球运动（REM）睡眠期行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD）的表现做了比较生动的描述。其实在神经科、精神科以及由各临床专业开设的睡眠障碍门诊中，RBD并非是一种罕见疾病，但目前临床医生对它的识别还远远不够，临床上漏诊、误诊的情况常见。笔者根据自己的一些临床经验，结合对有关文献的复习，向读者介绍这种疾病，希望能够有助于读者尤其是相关专业的临床医师对这种疾病的认识。

1 定义

在《国际睡眠障碍分类第2版》（International Sleep Disorder Classification-2）的分类中［1］，RBD是一种睡中异常障碍。睡中异常（Parasomnia）包括一组在睡眠中发生的行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的非期望性事件，这些事件可出现在入睡过程中、睡眠中或觉醒过程中。而RBD是在REM睡眠期出现的可导致患者受伤和（或）睡眠中断的异常行为［1-3］。

对人类睡梦中异常行为的观察，至少可推到四百年前，在莎士比亚和塞外提斯的文学作品中即有生动的描述；1930-50年代的迪士尼动画片中，也对人和动物（如犬）睡眠中发生的异常行为有生动的表现［4］。对RBD的医学认识历史却不算太久，仅在1966年以后，来自欧洲、日本和北美的学者先后发表了关于RBD症状和多导睡眠图（polysomnography，PSG）表现的报道，而1986年发表在SLEEP杂志的论文，第一次对RBD的临床特点作了比较全面、严格的总结，明确将其归类于一种新的睡中异常障碍［2］；在1990年发表的《国际睡眠障碍分类》则第一次制定了RBD的诊断标准［2］。

2 临床表现

RBD常见的主诉是与睡眠相关的受伤，受伤的发生通常和令人明显警觉、不快、充满动作反应和暴力性的梦境有关，如与不熟悉的人或动物对抗、被攻击和追赶等。典型的情况下，患者会在发作结束时很快清醒，表现非常警觉，叙述的梦境是一个比较完整的故事，其梦中的动作与观察到的睡眠行为相一致。

RBD患者的与睡眠梦境相关的行为表现丰富多样，包括：讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。行走在RBD非常少见，离开房间的情况尤其罕见，但如果发生可能会导致意外。RBD发作时眼睛通常保持闭合状态，患者做出的是梦境中的动作而非对现实环境的动作反应，这是导致RBD中发生受伤的比率很高的主要原因。另外，与RBD动物模型中的发现一致，在REM睡眠中未见有咀嚼、进食、饮水、、排尿和排便等动作。

虽然RBD常常导致睡眠的中断，但因为睡眠中断而就医的情况却少见。常见的就医原因是发生与睡眠相关的伤害。受伤的可以是本人，也可以是同床的配偶或亲友。由于RBD发生在REM睡眠期，因此一般是在入睡至少90分钟后发生。比较典型的发作频率大约每周1次，但也可以在连续几天里每晚发作达4次，或数月发作1次。

临床可见急性和慢性RBD。急性RBD通常和药物治疗的毒性反应、药物滥用、药物戒断、酒精滥用的戒断存在相关，如果急性RBD和震颤谵妄同时发生，可以表现为“RBD状态”［2］。慢性RBD更为常见，发病可以缓慢也可以较快，病程呈进行性，自发缓解的情况罕见。不过，在潜在的神经退行的晚期，RBD可能有明显的消退。年龄≥50岁的男性患者，最终出现神经退行的情况常见，但通常是在RBD发病10年之后，出现的神经退行包括帕金森病、多系统萎缩症、Lewy小体性痴呆等［5-6］。最初诊断为特发性RBD的、年龄≥50岁的男性患者，经过平均13年的间隔后，2/3最终出现了帕金森病。

多导睡眠图（PSG）检查可见下颌肌或肢体肌肉持续性肌电活动过高、REM张力缺失现象间断性消失或过量的时相性肌肉抽搐活动。与觉醒障碍（disorders of arousal）不同，RBD患者在出现REM期运动激活的同时，自主神经系统的激活（如心动过速）并不常见。大约75%的患者可在NREM期出现周期性肢体运动障碍（PLMD），其中少部分的下肢运动事件可有脑电图（EEG）觉醒表现。在对照和非对照试验中，均发现RBD慢波睡眠百分比和delta功率增高，但这一特点在不同患者存在很大的变异性。通常情况下，RBD患者会保持正常的睡眠结构和REM与NREM睡眠期的周期循环，但部分患者可出现1期睡眠增加［1-2］。

3 流行病学特点

RBD可发生在任何年龄的人群，但以50岁以上的男性多见。不论是特发性RBD还是与神经系统疾病和其他疾病相关的症状性RBD，都以男性多见。RBD的人群患病率尚不清楚，有报道估计在一般人群是0.38%，老年人中是0.5%［1］。

RBD主要的危险因素是男性和年龄≥50岁，以及潜在的神经系统疾病，特别是帕金森病、Lewy小体性痴呆、发作性睡病和卒中。另外，也越来越多地观察到一些药物治疗的诱发作用，尤其是文拉法辛、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和除安非他酮之外的其他抗抑郁剂。精神障碍并非RBD的易感因素，但创伤后应激障碍的部分患者可能易患本病。对儿童和青少年，RBD的易感因素包括发作性睡病、精神药物治疗、脑干肿瘤、帕金森综合征、Tourette综合征、Mobius综合征、孤独症等。特发性RBD在儿童和女性中似乎少见。

4 病因和病理机制

现有证据提示RBD、神经退行和共白病变（synucleinopathies）之间存在比较密切的联系［1-2,5-6］。共白病包括一组神经退行，如帕金森氏病（PD）、Lewy小体性痴呆等，它们共有的病理性损害是不可溶性α-共白选择性地在易感神经元和神经胶质细胞沉积。在这些神经退行中，共白病理性沉积可能与临床症状的发生和发展，以及受累脑区的退行性变有密切的相关。临床上，RBD很可能是这些神经退行性疾病的早期症状［5］。而以tau蛋白变性作为重要病理学特征的阿尔茨海默病（AD），虽然REM睡眠期肌张力松弛现象比较常见，但典型RBD却相对少见［7］。

用神经心理测验方法对认知功能的研究发现，RBD患者存在视觉-结构学习功能的异常［8］。另一项研究报道，PD共病RBD可能预示患者将来发生认知损害，痴呆的患病风险会增加［9］。这两项研究均提到，RBD患者的认知损害和AD患者有明显不同，而和Lewy小体性痴呆表现比较接近。另外，目前的相关研究基本一致认为RBD和PD的关系最为密切，但在不同亚型的PD患者，发生RBD的风险可能并不相同，与震颤为主的患者相比，非震颤为主的患者更容易发生RBD［10］。因此，RBD和不同神经病理学基础的神经退行性疾病之间的联系，仍有许多问题需要进行深入研究，这也可能有助于最终阐明RBD的神经病理学机制。

RBD与发作性睡病也有比较密切的联系，可以是发作性睡病的一个明显症状，在儿童还可以是发作性睡病的首发症状［11］。此外，治疗发作性睡病猝倒症状的药物也可能诱发或加重RBD。

RBD和不安腿综合征（RLS）、周期性肢体运动障碍（PLMS）也常合并出现，提示三者之间也可能有共同的病理基础［2］。

RBD也和脑电图、大脑血流、认知功能和自主神经活动的异常存在相关［6,8］。临床上与RBD相关的其他神经系统疾病，有缺血性或出血性脑血管疾病、多发性硬化、Guillain-Barre综合征、脑干肿瘤（包括小脑桥脑角肿瘤）等10多种［1-2］。

RBD动物模型发现RBD与REM-张力缺失通路的阻断、脑干动作模式发生器的抑制相关，由此推测人类RBD的病理生理学基础与之类似。锥体外系一些神经核团的病理改变，可能在RBD发病中起重要作用。对一位生前没有其他神经系统症状和体征的特发性RBD患者的尸检研究发现，在黑质和蓝斑发现有Lewy小体病变。这例尸检研究一方面证明RBD和Lewy小体病的密切联系，一方面提示锥体外系病变可能是重要的病理基础［12］。一些功能影像学研究发现，RBD患者存在纹状体多巴胺缺失的现象［13］。这些研究发现提示，参与调控运动功能的神经通路中一些重要核团的病理改变，可能是RBD的发病基础。

5 诊断和鉴别诊断

5.1 诊断 ISCD-2制定的诊断标准如下［1］：① REM睡眠张力缺失现象消失。表现为肌电图（EMG）显示下颌肌持续或间断的肌电紧张度增高，或时相性肌电活动，或上下肢肌肉抽动。② 下述2项至少存在其1：（A）有睡眠相关的伤害性、潜在伤害性或破坏的病史。（B）多导睡眠图监测记录到REM睡眠期的异常行为。③ REM睡眠中没有癫痫样活动，或者在共病的情况下，RBD能够和癫痫发作相关的REM睡眠异常明确区分开来。④ 这些睡眠异常不能由其他睡眠障碍、内科或神经科疾病、精神障碍、药物治疗或物质使用障碍所解释。

多导睡眠图检查结合时间同步视频记录是RBD诊断的基本辅助手段。

5.2 鉴别诊断 RBD需要和其他几种以在睡眠和睡梦中出现暴力的睡眠障碍相鉴别［2］：① 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的“假性RBD”。这在本质上是OSA导致的在REM睡眠期发生的激越性觉醒反应（arousals），表现为与睡梦相关的复杂而暴力的行为。虽然也可能表现为发生在REM的、与睡梦相关的暴力，但OSA相关的睡中异常障碍的PSG特点是，存在较多的伴有低氧血症的呼吸暂停事件，以及存在正常的REM期肌肉松弛现象，并且持续正压通气（cPAP）等针对睡眠呼吸暂停的治疗有良好效果。② 睡行症（sleepworking）和睡惊症（sleep terrors）。这两种疾病的成人患者也可出现与睡眠相关的伤害，但作为发生在非快速眼动（NREM）睡眠期的睡中异常障碍，常见在上半夜的NREM期发生。③ 夜间的分离（Nocturnal dissociative disorders）。也可发生伤害性的睡梦激活的行为，但PSG监测显示发生这种行为异常时脑电图信号表现为清醒期的特点，而且行为模式往往反映记忆中的心理伤害事件，如被虐待或犯的情景。④ 夜间发作的癫痫。可表现做梦、梦魇和睡梦激活的暴力，这些异常行为往往有较强的刻板性，即反复发作的表现几乎相同的行为障碍，PSG监测显示这些异常行为并非发生在REM期，而是以发生在2、3期为典型表现，EEG可见尖波、棘波活动。有效的抗癫痫治疗能够完全缓解这些睡眠中的异常行为。但需要指出的是，RBD和癫痫可能存在共病现象，尤其是在老年、男性、曾有夜间发作的癫痫患者［14］。在这项研究中［14］，癫痫患者的RBD在研究之前都没有被诊断，常见的原因有被忽略、被误认为是癫痫发作等，这反映目前临床医生和患者均缺乏对RBD的认识和重视。

鉴于RBD更可能是潜在神经系统疾病的症状性表现，在对患者做出RBD诊断后，应进一步进行病史补充、物理检查和必要的辅助检查，包括评价认知功能的成套神经心理测试，以发现潜在的神经系统疾病等。即使是暂时排除其他疾病的特发性RBD，也应对患者进行定期的随访，以早期发现包括帕金森氏病在内的神经系统疾病。

6 治疗

在能够确定RBD诊断后，尤其是对已经发生暴力，或睡中自己受伤或弄伤睡伴的患者，首先应指导患者做好睡眠环境（卧室和床）的安全防范措施，包括移走卧室的材质比较坚硬的家具，选择软硬适度的床垫，降低床的高度，必要时还可在床周围铺软垫、加装比较柔软的护栏等。对发生伤害睡伴行为较频繁或潜在后果严重的患者，可以建议分床睡眠。对RBD发作比较频繁、药物治疗效果不佳的患者，这类防护措施尤其是最基本的治疗。

在药物治疗方面，目前对缓解RBD症状疗效最佳的是氯硝西泮，据报道可使90%的患者的症状减轻。剂量一般在0.5-2mg，睡前1小时左右服用。对大多接受治疗的患者，氯硝西泮的耐受性较好，常见不良反应是过度镇静，这在患有神经退行性疾病的老年患者，可能是不能耐受的问题；氯硝西泮也可能加重潜在的OSA或发作性睡病的病情［2-3,15］。

由于RBD和PD、RLS、PLMS有比较密切的联系，而这几种疾病共同的病理生理基础是多巴胺神经系统功能的不足，因此，有初步的观察报道［15］多巴胺受体D2、D3激动剂普拉克索（pramipexole）治疗RBD有效，在平均13个月的随访中，10例患者中67%的病情有中度以上改善，而且耐受性较好，不良反应主要是轻度恶心，仅1例因出现生动幻觉而终止治疗。

有开放研究报道褪黑素（melatonin）对治疗RBD有效，虽然其疗效不如氯硝西泮，但可以试用于治疗或辅助治疗RBD［2］。

7 小结

作为一种有独特临床表现的睡眠相关障碍，RBD在临床上绝非罕见。现有证据提示，RBD很可能是一种与中枢神经系统病变相关的综合征。对RBD的深入观察和研究，不仅可以提高对这一睡眠障碍诊疗水平，对理解REM睡眠、做梦的生理基础和许多神经系统疾病的病理机制等，均有重要的意义。

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