病理学研究的主要内容范文

导语：如何才能写好一篇病理学研究的主要内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 病理学 教学质量 青年教师

进入二十一世纪以后，青年教师在高校师资队伍中占有越来越大的比例，我所担任的医学基础课程――病理学，属于形态学，是一门介于基础医学和临床医学间的“桥梁学科”。进行病理学教学不是为了使医学生成为病理医生，它的目的是为了帮助学生打好认识疾病的理论基础，培养对疾病有关问题的分析能力，建立诊断疾病的思维方法，锻炼解决问题的能力，其教学质量的好坏直接影响到学生今后临床课的学习。如何提高教学能力成为青年教师首要考虑的问题，我请教了富有教学经验的老教师，并结合自己的工作实践，在这里谈谈一点体会。

1 课前认真备课

1.1选择适当的教学内容我所在学校的本科专业培养的主要是临床医护、检验和预防专业人员，而不是专业的病理科医生。因此，在讲授内容的选择上主要是对学生将来学习临床课和工作有用的基本理论和基本知识。近年来，形态学理论课的学时有逐渐缩短的趋势，必须精选讲课内容。针对我校目前教学层次多、专业多、授课对象的基础水平不同的教学现状，必须因材施教，有针对性、有选择地授课。而且不同的专业的学时数也不尽相同，更要区别对待，针对不同专业的特点确定具体的内容。

1.2立足教材加以扩展选择好了适当的教学内容后，首先认真阅读教科书，遇到不清楚的问题，则应查阅参考资料，包括与病理学相关的基础课和临床课，如组织胚胎学、解剖学、诊断学、内科学等，或请教其他教师。并且要把学生可能提出的问题，甚至暂时不会考虑到的问题做一预设与准备。如果教学内容过于局限，学生往往会认为书上都有，上课不用听，课后自己看一样的。这时候就要多看参考书，把一些最新的医学动态加进来。

1.3认真准备备课笔记和教案在教科书内容的基础上，结合教学大纲的要求和教学时数，明确重点、难点。拟出教案，认真书写备课笔记。备课笔记要条理清楚，符合学校的格式要求，突出重点和难点，并要反映国内外的发展现状。

1.4选择合适的教学手段病理学属于形态学，教师在教学手段上应力求多样化，在备课时就应该全面考虑。例如：讲课时要画简图，如何使用幻灯片、挂图及多媒体课件等；在课堂上要提问哪些问题、举什么例子来激发学生的学习兴趣，如何突出重点，讲清难点等，都应事先全面考虑和安排好。

1.5 发挥集体备课的优势教研室有安排有集体备课时间，一般轮流由各位教师进行试讲。很多老教师的教学方法和教学特点，都是我们年轻教师需要学习的地方。也可以把一些教学中遇到的问题在这里进行提问，同行之间进行交流，对自己的提高有很大帮助。

2 在传授专业知识的同时更要培养学生独立思考和学习的能力

2.1重点突出病理学的重点是病理表现，难点则因各章内容而异。如总论里一些的专业名词，教材中复杂的发病机理。找出主次，按前后顺序归纳成条目或简表，进行讲解。此外,讲课中要经常举例来讲解学习病理学的意义，提高学生的积极性。

2.2灵活选择讲课方式讲解总论时，由于学生是初次接触病理学的内容，教师应详细讲；各论应结合总论的要点讲，指导学生应用总论知识学习各论的内容。内容要系统讲(如常见病) ,有的可用对比方式，有的可综合讲一般规律。这样既可解决学时有限的问题，又可让学生通过不同的讲课方式，学习到分析问题和解决问题的方法。

2.3板书图文并茂形态学科板书不仅有文字也有图示。重要定义、关键词，讲课中搭配的图示，学生可能听不清、听不懂的字词可放在特定区域，讲完后擦掉。在讲完后，留下一个完整的图文并茂的板书。

2.4讲课的技巧使用普通话，语言要精练、准确，还可以用必要的手势帮助表达。讲话速度不宜太快，语言要清晰、有节奏感，语调要抑扬顿挫。每次课开始时要简要复习上次课的主要内容，交待本次课的主要内容，让学生听课前后连贯。在结束之前也要总结一下本次教学的主要内容，尤其是重点和难点，以加深学生的印象。要多注意启发学生积极思维，调动他们的学习积极性。讲课时要随时注意学生的情绪和反应，若有躁动、窃窃私语或其他听不懂和疑惑的表现时，应进行了解，对讲课内容及时做适当的调整或重复。

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关键词：病案分析法；病理学教学；应用研究

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制以及病理变化的一门学科，是临床医学与基础医学间的桥梁学科。在教学的过程中，既需要加强学生的理论水平的教学，要提高学生的临床思维分析能力。如何处理好这一关系成为病理学教学的关键因素。我院就采用病案分析法进行护理专业病理学授课取得较好的教学效果。现在报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取乌兰察布医学高等专科学校2011级护理6、7 班为研究对象，其中，6 班45 人，7 班47 人，2 组同时间进行病理学课程的教学，任课老师由同一老师担任。2 组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以传统的授课方法，讲解必要的名词解释，进行有关疾病病因、病理等的推断与视频教学。观察组予以以病案分析法为主线，先用一病例导出授课的主要内容。与学生展开互动式的教学方法。

1.3 评定观察。

分别从考试成绩以及学生对课程的认可度进行比较分析。考试均采用100 分制，单项选择题30 道，每道1 分，多项选择题10道，每道2 分，问答题2 道，每道10 分，病案分析2 道，每道15 分。考试时间均定为90 min。另外，关于问卷调查参照文献[1]为准，以认可与不认可进行调查，调查后均予以统计。

1.4 统计学方法

统计学数据采用统计学软件SASS13.0进行相关处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 从学生对课程的认可度分析。经过分析后得出，两组在能激发学习兴趣、能活跃课堂气氛、能增强记忆，促进理解、能促进自学能力、有助于提高逻辑思维能力存在显著差异性（p﹤0.05），具有统计学意义。而在促进协助精神、提高创新能力方面无显著差异性（p＞0.05），无统计学意义。

（详见表1）表1 两组学生对课程的认可度分析（人）

2.2 从两个班级的平均理论考试成绩分析对照组的平均成绩为65.8±2.5 分，观察组的平均理论成绩为83.7±1.3 分，两组存在显著差异性（p﹤0.05），具有统计学意义。

3 讨论

病案分析法[2]指的是以临床案例为载体，通过对典型案例进行分析讨论、推理和判断，提高学习效果和教学质量的一种方法。其具有生动、直观、易懂、便于记忆的优点。通过对临床病案的分析讨论，可以将病理学的理论知识与临床相联系；通过分析病例可以提高学生的处理问题能力，可以增强其面对困难时的自信心，有效地把素质教育全面贯穿在病理教学中；大大缩短教学情境与临床实际情境的差距；可以帮助学生理解临床教学中出现的两难问题，可以通过案例教学逐渐提高学生处理解决临床疑难问题的能力；甚至可以体验从业情境中医患关系处理的现实意义以及增加课堂趣味性。

病案分析教学法通常有两种形式，一是“实践训练式”专场讨论法，多在单元结束后进行，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等；二是“理论引导式”非专场讨论法，主要是穿插在各课堂教学中进行，其侧重于理论知识的传授，并逐步培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。从本研究中看出，采用病案分析教学法教学的班级平均理论水平明显高于传统教学班级，且病案分析教学法在一定程度上能激发学习兴趣、能活跃课堂气氛、能增强记忆，促进理解、能促进自学能力、有助于提高逻辑思维能力。

另外，在运用中需要强调两个问题，其一是病案必须与教学内容相符合，要与教学内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学质量的效果。其二是病案要难易适中，由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中，敏锐感知难度较大的教学内容。讨论病案时，不要过多的涉猎临床内容，对辅助检查需做好说明，避免学生花大量时间去查阅。

综上所述，病理学的教学必须改进教学方法，重视学生综合能力的培养，重视对学生的病案分析内容的考查，这有利于学生早期接触“临床”，有利于学生为以后学习临床课打下良好基础。

参考文献

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目前，专科层次的《家畜病理学》课程教学存在一些问题亟待解决，为提高《家畜病理学》的教学质量和学生的职业能力，根据学生就业岗位的任职要求，结合《家畜病理学》的课程特点，对课程体系和教学方法等进行了初步探索，收效明显。

关键词

岗位需求；家畜病理学；专科层次；教学改革

现阶段，专科层次的《家畜病理学》课程教学存在以下问题：①教学内容宽泛庞杂，更新缓慢，与畜牧养殖行业的岗位需求脱节。②“填鸭式”的传统授课方法单一、滞后，学生的学习体验差，效率低下。③动物疾病的病理变化纷繁复杂，学生缺乏感性认识，普遍感觉《家畜病理学》的基础理论知识抽象难懂，学习过程索然无味，兴趣低下。

1基于岗位需求的课程体系构建

在当前养殖业发展的新形势下，紧扣职业岗位需求，跟踪行业企业发展，根据毕业生就业岗位对知识和能力的要求，参照动物疫病防控员、动物检疫检验员、执业兽医师的职业资格标准，制定了突出职业能力培养的课程标准、教学过程设计等教学文件，重组了教学内容，在基础病理、系统病理、疾病病理的基本框架下，将教学内容整合为局部血液循环障碍、水盐代谢障碍与酸中毒、损伤与修复、缺氧与疾病、发热和炎症等项目群。基于动物疾病诊断和防控工作过程，以岗位需求为目标，达到工作过程与学习过程零距离，及时更新教学内容，保证教学内容具有实用性和应用性。

2专兼结合、“双师”素质教学团队的建设

山东农业工程学院在引进和培养高学历、高学位人才的同时，实施青年教师导师制，推行专任教师实践锻炼制和兼职教师聘任制，建立了一支师德高尚、教学经验丰富、业务能力扎实、团结协作的“双师”型教学团队[1]。教研室定期安排任课教师到养殖场、畜牧兽医研究所、兽医站检测中心等单位进行实践锻炼。专任教师具有“双师”素质，并具有农业部职业技能鉴定考评员资格，既能胜任病理学理论教学，又能指导兽医临床实践操作。同时聘请行业知名的兽医技术专家作为本课程的兼职教师，将养殖企业的实际工作内容带入课堂，为课程设计的实用性和适用性提供保障。

3教学方法和教学手段的改进

根据不同项目和任务，采用灵活多样的教学方法，如案例教学法、比较教学法、现场教学法、启发教学法、讨论教学法等，激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，收到了良好的教学效果。如“炎症”采用现场教学法，“炎症病理变化”、“炎症局部表现”等采用直观教学法，“炎症局部基本病变”等采用微观病变过程再现式教学法，“炎症的生物学意义”等采用讨论式教学法，有针对性地采用不同教学方法，激发了学生的学习兴趣，增强学生自主学习的能力。利用现代教育技术手段，将发病动物的临床症状、病理变化等制作成图片、视频、动画等素材，不断丰富和更新多媒体课件，使教学直观易懂[2]。发挥网络资源优势，开发网络课堂教学平台，丰富教学内容与形式，形成自主、自助、开放的学习和实训环境，极大地调动了学生学习的积极性，为课程教学奠定了扎实的基础。

4加强校内外实训基地建设

加大校内外实训基地的投入，提高校内外实训基地的数量和质量。目前有校内实训室3个，可同时容纳100名学生进行技能训练；积极与养殖企业联系，建立高质量的校外实训基地10个。在适当的时间安排学生到养殖场、兽医站顶岗实习，并聘请这些单位的兽医专家作为校外指导教师，将真实的工作岗位作为技能训练的课堂。教学过程与工作岗位有机结合，有利于强化技能训练，保障学生和教师在真实的工作场景中学习和教学，达到教学与生产的有效衔接。

5将职业道德教育融入课堂教学

结合动物养殖特点，以岗位需求为导向，将学校、养殖行业中的感人事迹、创业经历等实例融合到教学环节中进行探讨、学习。引导学生关爱动物，关心畜禽健康，形成良好的职业道德，引导学生全方位地提高自身素质，建立健康向上的人生观和价值观。

6创立以岗位能力为导向的考试模式

以岗位能力测试为中心，将课程的考核分为以下两部分。1）理论考试，占总成绩的70%，所有考试的题目均为生产中的具体任务，考试题目围绕完成该项任务来进行。2）临床实践考试，主要内容包括病理标本辨识、动物病理剖检与诊断，占总成绩的30%，以平时考核为主。以岗位能力测试为中心，使考试过程接近兽医临床工作过程，学生分析问题和解决问题的职业能力得到了提高。以岗位需求为导向的《家畜病理学》课程改革，强化了兽医临床技能的培养，使学生的病理学理论知识和实践技能同步发展，提高了学生对兽医临床专业课的学习效果，培养了学生的综合素质。学生就业后能迅速地适应动物疾病诊断和防控工作岗位，受到用人单位的肯定。

作者：刁有江 姜八一 单位：山东农业工程学院 山东畜牧兽医职业学院

参考文献

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关键词：消化道神经内分泌肿瘤；中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识；免疫组织化学染色

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是一组起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞的具有显著异质性的肿瘤。美国国家癌症研究所建立的肿瘤流行病学监测及最终结果数据库、西班牙国家癌症登记中心、挪威和瑞典的国家癌症登记中心最新数据表明欧美人群的NETs发病率大约在2.5～5人/10万人[1-2]。过去30年，NEN的患病率从1.09/10万人上升到5.25人/10万人。相比其他肿瘤，NEN的增加更为迅速，这可能与诊断技术的改善、疾病意识的增强、肿瘤筛查更加频繁以及环境因素有关。我国尚没有NEN发病率的相关数据。胃肠胰神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasm，GEP-NEN）是最常见的NEN类型，约占所有NEN的65%～75%[3-4]。

长期以来，神经内分泌肿瘤在命名和分类上存在不少混乱，为了达到规范的诊断，2011年4月我国病理学家了中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识[5]。本文的所有命名均采取了这一最新命名方式。神经内分泌肿瘤诊断步骤包括：首先通过对神经内分泌标记物的免疫染色确定肿瘤具有神经内分泌性质，在标记物的选择上将通用标记物突触素 （Synaptophysin，Syn）和铬粒素A推荐为必需选项；对于肠和胰腺的一些细胞所分泌的特异性激素如胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等可作为备选，以明确某些特殊的肿瘤类型。其次必须按组织学和增殖活性明确肿瘤的分级。肿瘤的增殖活性通过核分裂象数或Ki-67阳性指数进行评估。本文对47例消化道神经内分泌肿瘤进行回顾，并使用中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识进行分类，并结合免疫组织化学表达特点进行分析，以期加深对此类肿瘤诊断的规范和准确把握。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我中心2011～2013年确诊的47例消化道神经内分泌肿瘤，发病年龄12～79岁，发病部位依次为直肠17例，食道12例，阑尾10例，十二指肠4例，胃3例，结肠1例，暂无胰腺病例。

1.2方法 所有标本均常规4%甲醛固定、脱水机脱水、石蜡包埋，4靘厚切片，行常规HE染色、SP法免疫组织化学染色，抗原修复采用高压蒸汽修复，福州迈新生物技术开发公司产品，单克隆抗体工作液CgA、Syn、CD56、Ki67，DAB显色。并设立阳性对照。光镜观察。

1.3结果判定 运用2011年4月我国病理学家了中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对肿瘤进行分类。免疫组织化学染色CgA、Syn、CD56胞浆呈棕黄，背景不着色为阳性， Ki67核着色为阳性。评分标准50%（+++）。

2 结果

2.1临床资料 47例GEP-NEN中，发病年龄12～79岁，发病部位依次为直肠17例，食道12例，阑尾10例，十二指肠4例，胃3例，结肠1例。临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起临床症状可将GEP-NEN分为非功能性和功能性。非功能性多表现为发病部位肿物可能引起的占位症状。功能性则由于分泌不同激素引起相应的内分泌症状。内镜下多表现为光滑园形的隆起。

2.2病理观察

2.2.1巨检 肿瘤大小直径1cm～8cm，一般呈结节状，多位于粘膜下表面粘膜常完整，经福尔马林固定后多呈淡黄色。

2.2.2光镜

2.2.2.1神经内分泌瘤（Neuroendocrine Tumour，NET）多为小而一致的肿瘤细胞，核较规则，个别情况下胞浆透亮。排列多呈彩带状、小梁状、微腺体、岛屿状等排列方式，血管丰富。

2.2.2.2神经内分泌癌（Neuroendocrine Carcinoma，NEC）：多由小细胞或大细胞组成，有时具有类似神经内分泌瘤的器官样结构，有显著核异型性

2.2.2.3混合性腺神经内分泌癌（Mixed gonadal neuroendocrine carcinoma， MANEC）：见腺上皮和神经内分泌细胞两种成分的恶性肿瘤，两种成分的任何一种至少占30%。

2.2.3免疫组化免疫组织化学染色CgA、Syn、CD56胞浆呈棕黄，背景不着色为阳性， Ki67核着色为阳性。评分标准50%（+++）。

2.2.4分类运用"中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识"分类后，NET35例（G1级22例＼G2级13例）、NEC 7例（G3级）、 MANEC 5例。

3 讨论

3.1病理诊断

3.1.1免疫抗体选择 突触素和嗜铬粒素A（chromogranin A，CgA）为必须进行的选项。突触素是一种直径40～80nm透明小泡的整合膜蛋白， CgA是一种直径大于80nm的大分泌颗粒基质中的蛋白，突触素的特异性不如CgA高，因此，在用于神经内分泌肿瘤诊断时，需同时检测突触素和CgA。突触素和CgA在神经内分泌肿瘤诊断中是用来证实瘤细胞是否具有神经内分泌性质，所以只要有定位准确的阳性反应，不需要半定量评价阳性强度和阳性细胞数。

3.1.2分类及分级标准； 2011年4月我国病理学家的中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识主要内容如下：

3.1.2.1分类 A，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumour，NET）包括NET1级（类癌，carcinoid）和NET2级；B，神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）包括大细胞NEC和小细胞NEC；C，混合性腺神经内分泌癌（Mixed gonadal neuroendocrine carcinoma，MANEC）。

3.1.2.2分级 胃肠胰神经内分泌肿瘤应按组织学和增殖活性分级，增殖活性分级推荐采用核分裂象数和（或）Ki-67阳性指数两项指标，分级标准见表1。

3.1.3病理诊断结果 NET35例（G1级22例＼G2级13例）、NEC 7例（G3级）、 MANEC 5例。长期以来长期以来，神经内分泌肿瘤在命名和分类上存在不少混乱，使用中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对胃肠神经内分泌肿瘤进行分类及分级，在临床诊断中便于掌握。同时使用标准规范的诊断语言便于交流，更能规范地指导临床治疗方案的选择。

3.2治疗与预后 目前，GEP-NEN 的治疗是在个体化基础上的多学科综合治疗，其治疗手段包括手术治疗、放射介入治疗、肽受体介导的放射性核素治疗化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。

3.2.1细胞毒药物可用于一线治疗分化差（Ki-67指数>2O ）、进展快速的GEP-NEC。

3.2.2分化良好的GEP-NET对传统的细胞毒化学治疗药物总体不敏感。生物治疗和分子靶向治疗是近年GEP-NET治疗的研究热点。GEP-NET 的生物治疗主要包括干扰素和SST类似物治疗。

3.2.3预后 与其他恶性肿瘤相比，GEP-NEN通常进展较缓慢，预后较好，5年存活率为50.4。约半数GEP-NEN患者在确诊时已出现局部进展或远处转移，但即使发生转移，5年存活率仍可达21。影响肿瘤预后的因素包括肿瘤大小、发病部位、病理类型、分化程度、转移情况等。

4 展望

目前，我国还没有较为权威的中国GEP-NEN 的发病率数据，首先，在病理诊断的规范分类和分级上先实现规范、统一。便于统计和交流，希望在不久的将来，在全国多中心、多学科合作下，能获得中国GEP-NEN 的发病率数据、建立中国GEP-NEN 随访数据库，开展高水平的治疗临床试验，制定符合中国国情的诊治指南，以此提高我国GEP-NEN 的诊治水平。

参考文献：

[1]Yao JC. Hassam M， Pham A， et al. One hundred years after "carciould"，epidermis of and Prognostic factors for neuroendocrine tourmors in 35，825 cases in the United States，J clin Oncol ，2008，26：3063-3072.

[2]Garlia-Carbonero R， Capderla J， Crespo-Herrero G， et al. Incidence.Patterms for out-come of gastrornteropancveatic heuroerdocrine tumors （GEP-NESTS）.Ann Oncol，2010.21；1794-1803.

[3]Modlin IM， Oberg K. Churg DC. et al. Gastropancreatic heuroendocrine tumours Lancet Oncol.2008 9；61-72

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关键词：植物保护专业；实践教学模式；实践教学质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）29-0146-02

植物保护是实践性很强的应用型学科，在教学中占有十分重要的地位。陈旧的人才培养观念和与农业生产脱节的实践教学模式已经不适应新的形势和发展要求，探讨新的实践教学人才培养方案和模式迫在眉睫[1]。实践教学的设计除了考虑让学生通过直接实验，验证、巩固和充实所学内容外，重点是培养学生的兴趣爱好，观察能力，思维探索能力，分析问题和解决问题能力，培养出符合时代要求、立志于服务我国农业发展的创新型人才[2]。

植物保护专业的实践教学体系除了实验室和实践教学基地建设以外，在教学内容上主要包括实验课、教学实习、生产实习、毕业实习、科研训练，社会实践等环节，应建立以课堂实验、教学实习、生产实习、毕业实习为基础，科研训练、社会实践和知识竞赛为补充的实践教学模式。实现实验课注重操作技能训练，教学实习和生产实习注重能力培养，科研训练注重个性发展，社会实践注重解决生产实际问题，毕业实习注重综合素质培养的实践教学模式。使各环节相互衔接，互为补充。

一、加强实验课教学，提高实验教学水平

实验课的教学目的，是让学生通过观察标本而获得感性认识，进而加深和巩固对教师课堂上讲授的理论知识的理解。植物保护专业的主要专业课程的实验课学时为总学时的三分之一左右，是重要的教学环节，是培养学生创新能力和良好职业素质的有力手段。为了使学生能进一步系统掌握植物保护研究和应用的专业技能，适应从事植物保护工作的需要，应在植物保护专业增设综合性、设计性实验课。如在普通昆虫学课程中开设“昆虫的饲养及生物学特性观察”综合性实验，将文献检索、昆虫饲养技术、昆虫生物学知识、生态学知识、数据统计分析等融为一体，有利于激发学生的创新、创造精神，能够培养学生综合运用所学知识和实验方法、实验技能，分析问题、解决问题的能力。

二、重视教学实习，提高专业实习水平

教学实习是植物保护专业实践教学中的重要环节，在2年级《普通昆虫学》和《普通植物病理学》课程学完后安排3周时间，主要内容包括病虫标本采集、制作与鉴定，病原的分离与培养，病虫大小测量等。通过教学实习，能够使学生学会植物保护研究中的一些基本方法和技能，巩固学生在学习中掌握的一些知识点，使学生将所学的理论知识和实践进一步有机地联系在一起。既能加深对所学知识的理解，又能把所学的实验内容进行有机的联系和拓展，提高学生的学习情趣，同时还能锻炼与他人的团结协作精神、陶冶性情[3～5]。

三、强化生产实习，培养解决实际问题的能力

生产实习是专业理论学习与生产实际相结合，培养学生动手能力、独立工作能力、观察及综合分析能力的重要教学环节。在第三学年《农业昆虫学》、《农业植物病理学》和《植物化学保护》课程学习完后，安排三周的生产实习，让学生掌握病虫害的野外采集和调查方法、正确识别重要的农业病虫害，并结合生产上病虫害发生情况开展农药田间药效试验，从试验设计到喷药、调查、统计防效均由学生自己完成，最后写出试验报告，教师根据生产实习中的表现和实验报告的质量评定成绩。在生产实习中，我们立足现有条件下，依靠农户的农田、果园和菜地开展教学活动，一方面让学生给农民介绍有关害虫正确识别的知识、农药科学使用方法，并宣传国家有关农药合理使用准则、避免减少农药残留污染措施，另一方面学生在农民地块完成了生产实习任务，学生结合有关昆虫知识，为农民诊断田间发生的虫害，提出合理防治措施和应该使用的农药，这样我们不仅开展了生产实习，也为学生提供了生产实践演习的机会，并且也受到了农民的欢迎。学生说：生产实习是他们最好的课堂，只有在这里，才能真正懂得化保与昆虫如何有机结合。

四、抓好科研训练环节，培养专业兴趣和科研能力

重视学生的个性发展，培养专业兴趣、科研能力和综合素质，“大学生科研训练计划（SRTP）”项目是个重要环节。为了能使更多的2～3年级学生主持或参加植物保护方面的“大学生科研训练计划（SRTP）”项目，学院支持教师积极为学生选题，提供实验条件，协助制定试验方案，争取多上“SRTP”项目，鼓励学生撰写研究论文并在学术期刊上发表。近两年学科组教师先后指导了30余项“SRTP”项目，有120余名本科学生参加研究。有的研究论文已在学术期刊上发表，在2006年的全省大学生课外科技作品竞赛中，有三项获甘肃省大学生科技作品“挑战杯”奖，其中“诱导条件下深绿木霉产几丁质酶规律的研究”获省级特等奖。科研训练使学生进一步加深了对植物保护学科的了解，培养了专业兴趣，为他们进一步深造奠定了良好的基础。

五、开展社会调查和实践活动，丰富实践教学内容

社会实践活动是实践教学的重要组成部分之一[6]，同时，学生在社会实践活动中开阔了视野，活跃了思想，使学生的创新精神和创造性思维能力得到培养，为学习好专业、提高业务能力注入青春活力。

结合《农业昆虫学》、《农业植物病理学》和《植物化学保护》等专业课程的特点开展社会调查和实践活动，是教学改革的又一个内容。它是学校利用寒暑假和其他节假日组织学生参加国情调查、社会调查、科技考察、社会服务、科技咨询、技术指导、支农扶贫、科技推广、举办培训班等实践教学的总称。学生通过参加形式多样、内容丰富的社会实践活动，能深刻了解国情、民情，树立改变祖国面貌、振兴中华、全心全意为人民服务的决心；激发学生的学习热情，增强学习动力，为学生学好为国服务本领打下良好的思想基础。农业院校的学生大都来自农村，这为他们接触生产实践提供了良好条件。《农业昆虫学》、《农业植物病理学》和《植物化学保护》课程在本科教学计划中均安排在第三学年，我们在放假前结合本学期学习的内容，给学生布置社会调查和实践的任务。例如，调查学生所在农村农业生产中的主要病虫害及农药的使用状况，分析存在的问题及解决的办法，写出书面调查报告。开学后举行专题讨论会，学生间开展交流讨论，教师有针对性的给予引导和评价。或派出社会实践小分队深入农村和牧区，为农牧民传授植物保护知识，指导农牧民开展病虫害防治。通过这一教学环节，培养学生的社会调查能力、观察问题、分析问题和解决问题的能力，并且可把课堂学到的知识用到生产中去，也可从实践中学习课堂上学不到的知识，或者在生产实际中验证所学的知识，从而更牢固地掌握本专业知识，教师和学生都认为社会调查实践活动是一条将知识转化为创造能力的重要途径。近几年，每年都有多名学生或小分队荣获社会实践先进个人或优秀小分队。

六、开展辩论式教学和专业知识竞赛，提高学生的学习质量

知识竞赛和辩论赛既是知识的交流，又是个人综合素质的较量。随着改革开放的发展，社会对人才的需求已不能仅局限于具备专业知识，死读书、读死书，掌握哑巴知识已不是当代合格大学生培养的目标。学生获取综合应用知识的能力、文字组织和语言表达能力、临场应变能力以及自我推销等综合能力的强弱，已经成为衡量当代大学生综合素质的标准。辩论式教学和知识竞赛活动为学生综合能力的培养提供了一个良好的环境和机会。参加辩论赛和知识竞赛的学生从资料的查阅、整理、汇总、概括，到最后用精炼的语言表达出来，从树立并维护自己的观点到掌握大量资料，据理力争反驳对方观点，这一系列过程，要求每个学生必须既具有清晰的思路和敏捷的思维方法，又要有厚实的专业基础、广阔而丰富的知识内涵和很强的语言表达能力，只有这样才能使自己的观点引起共鸣，在辩论中取胜。因而辩论式教学和知识竞赛活动对培养和提高学生的综合素质具有十分重要的作用。

七、搞好毕业实习，提高学生的综合应用能力

毕业实习阶段是检验大学生三年多理论学习的效果的重要环节，是培养大学生动手能力，团队精神，科研创造和动手能力，解决问题能力等综合素质的关键时期。我们按照自然界病虫害的发生规律，依据学科特点及时调整了实习时间和实习环节。将原有的毕业实习时间（每年3月至6月）改为两个阶段（大四的第一学期7月至9月为一个阶段，第二学期4月至5月为第二阶段），从查阅文献资料、毕业论文设计、撰写试验方案、实施试验计划等方面，建立了一套完整的毕业生毕业实习体系，培养了学生的科研能力和在实践中分析问题、解决问题的能力。

参考文献：

[1]路炳声，梁晨，罗小勇.我国农业院校植物保护专业实践教学的问题与对策[J].高等农业教育，2010，（11）.

[2]孙现超，王进军，刘怀，等.植物保护专业实践教学体系的创新与实践[J].西南师范大学学报（自然科学版），2013，38（1）.

[3]陈立杰，严雪瑞，段玉玺，等.普通植物病理学课程理论与实践的教学改革[J].高等农业教育，2003，（4）.

[4]刘长仲，王国利.植物保护专业本科专业课教学的探索与实践[J].教育教学论坛，2014，（9）.

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医学物理学是把物理学的原理与方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的交叉学科。该学科以医学影像、放射治疗、核医学以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用,及其应用过程中的质量保证(QA)、质量控制(QC),和辐射防护与安全等为其主要内容[1]。发展至今,医学物理学在医疗服务中应用广泛,特别是在医学影像科、核医学科与放疗科。医学物理师(MedicalPhysicist)与医生、技师相配合,从事临床诊断和治疗,甚至进行教学与科研工作,进而开发新的诊疗设备与技术等方面起着重要的作用。

1我国医学物理人才现状

在发达国家,医学物理师早已成为医疗机构的重要岗位。医学物理学科毕业的学生同时是精通物理和熟悉医学的复合型人才。半个世纪以来,医学物理学在英美等发达国家发展迅速,很多大学设有医学物理学专业。以2007年数据为例,每百万人口中医学物理师的人数已经达到13人,而我国每百万人口中的医学物理工作者不到0.8人。而放疗科中,放射肿瘤学医师与医学物理人员之比,我国31个省平均比分别为:1986年是10∶1,2001年是8∶1,2006年才达到4∶1[2],明显低于国外水平,可见我国医学物理师需求巨大,对医学物理师的培养也日益迫切。

2医学物理师的作用与职责

2.1作用

在肿瘤治疗中物理师起着非常重要的作用,特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展,物理师在保证辐射安全,提高治疗技术水平,为患者提供高质量服务等方面所起的作用也越来越重要[3]。在肿瘤放射治疗中,放射肿瘤学医师对整个放射治疗过程负责,而物理师则处理物理学的数据与保证实施过程的准确性。

2.2职责

2.2.1掌握原理熟练操作熟悉各种放射治疗设备的原理与结构,并能能独立操作与指导他人正确操作和熟练使用。

2.2.2设备维护定期校检各种放疗设备的基本指标,并能指导维修工程师正确调试与维护保养,保证各种放疗设备的正常使用。

2.2.3优化治疗方案掌握并能熟练操作TPS治疗计划系统,充分发挥其全部功能,在掌握治疗计划设计原则的基础上能独立或配合医生制定临床治疗计划,并能优化治疗方案。

2.2.4提高技术水平积极开展放射治疗新技术的研究工作,能够设计实验、进行实验、分析与处理实验数据与实验室管理,进而分析实验误差。

2.2.5辐射防护监与应急掌握与宣传国家有关剂量防护法规和剂量防护知识,完成工作人员的剂量防护监测并登记备案,懂得应急放射性事故处理工作。

2.2.6宣传专业知识定期进行物理学知识的培训,提高科室工作人员的综合素质。医学物理师的培养应该能够胜任以上工作,更好的满足临床需求。一名合格的医学物理师不仅仅需要物理学知识,并且需要足够的医学知识来补充,特别包括影像解剖学与病理学的知识;同时要掌握一定的外语水平,能够阅读外文文献;掌握一定的计算机知识与技能。只有满足以上要求,才能够确保放射治疗过程中计划实施的正确性。

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1医学生理学典型病例教学策略的提出

医学生理学是研究生物体及其各组成部分的正常功能活动及其规律的一门学科。教师在对学生进行生理学教学时，要合理运用临床知识进行讲授。因为学生对生理学相关知识的理解和掌握是以临床应用为前提的。因而对临床病例的分析能够在一定程度上促进学生对生理学的学习能力。根据当前一些相关的医学院校的调查显示，大多数生理课程都是在二年级才开设的。这时学生刚结束医学公共课程的学习，因而对人体、疾病的认识还不够清楚，这就造成学生学习生理课时经常存在盲目性，这些盲目性主要表现在以下几个方面；一是缺乏对相关生理活动在病理因素上存在的变化规律的认识和了解，使得学生在学习这门课程的过程中不能够有效的获得临床辩证分析的能力；二是缺乏对某一生理活动与整个机体活动关系的理解和认识，使得学生在学习中不能够较好地把握学习的重点；三是缺乏对所学的生理学知识与临床工作关系的认识，使得大多数学生不能够对自身学习的知识产生兴趣。对于这些问题，无论是教师还是学校都要采取解决措施。为了能够更好的提高医学生理学的教学质量和教学效果，教师可以采用典型病例的教学策略来进行教学。这种教学策略，具体来说就是：根据生理学这门课程的教学内容和知识点，选择有代表性的典型病例来开展教学。另外，教师在教学过程中，要能够根据教学的实际需要来融入不同形式的教学环节。只有这样才能更好的提高学生学习的兴趣[2]。

2医学生理学典型病例教学策略的制定与应用

相关的课程小组在对当前医学生理学典型病例教学策略进行制定时，可以先根据自身的经验来对学生进行相关的问卷调查，然后再由部分教师组织教研来确立生理学课程中引入典型病例的相关知识点以及对病例的选择标准，之后再让专业的教师来对选择的病例进行筛选。在这过程中，教师还要根据教学的实际情况来对这些典型病例进行适当的加工，这样能使各个知识点都有相应的病例来解释。在制定完成后，教师就可以在课堂教学上通过典型病例给学生进行讲解。对于生理学典型的病例教学策略，有以下几点。2.1授课前悬疑病例导入法.教师在进行生理学教学时，要能够根据其讲解的主要内容提出针对性的相关病例，进而能够引导学生在学习中带着悬念和疑问进入到其讲解的内容当中。这种方式的教学不仅在一定程度上激发了学生对教师讲解内容的兴趣，而且还进一步的提高了学生在课堂学习中的积极性和主动性。比如，当教师讲解关于“肾上腺内分泌”这节知识时，其就可以针对教学的重点，也就是糖皮质激素。为了能够让学生较好的理解这节知识，教师可以设置相关的问题让学生进行思考。通过设置相关的问题来消除学生对教学内容的畏惧心理，使得学生能够在一定程度上产生对这节知识的兴趣和热情。当学生学习的主观能动性被带动起来后，学生在课堂上的注意力也就会变得集中起来。因而学生在教师讲解知识的学习过程中也就能够很快地抓住知识的精髓[3]。2.2授课中病例举例法。教师在讲解生理学基础的过程中，要能够引入相关具体的病例来给学生讲解，同时教师还要能够充分利用课堂所教的知识让学生探讨这些疾病的发生以及发展规律，这种方式能够有效的促进学生对生理学相关知识点的理解和实际运用能力。比如，教师在讲解“甲状腺内分泌”这节内容时，可以给学生提出以下几个问题：（1）在讲解甲状腺激素促进生长发育的作用后，针对其促进生长作用的特点，与生长素对比后，可对学生进行提问:“是什么原因使得幼年时期缺乏生长素导致侏儒症，而幼年时期缺乏甲状腺激素导致呆小症？”（2）在讲解甲状腺调节新陈代谢的作用后对学生提问:“甲亢患者出现怕热喜凉以及食量大却日渐消瘦的原因是什么?”通过对学生提出这几个问题能够启发学生对这节知识点进行更加深入的思考和学习。总之，通过这种方式进行教学，不仅在一定程度上增强了学生对生理学相关知识的理解和掌握，而且还能进一步的提高学生的实际运用能力。2.3授课结束病例提问法。教师在讲解完相关的理论内容后，其可以根据自身教学的重点选取几个典型的病例，让学生结合自身学习的相关知识来对临床现象进行相应的解释，并且还要提出对疾病的治疗原则和看法，通过这种方式能够进一步加深学生对所学习的相关知识的理解和掌握。比如，教师在讲解关于“尿的生成和排出”和“胰岛内分泌”这部分知识时，在完成教学后，就可以提出问题：“糖尿病患者为什么会出现多食、多尿、多饮以及体重持续减轻的临床症状?”学生在对这个问题的讨论中就能够在一定程度上加深其对这部分知识的理解和记忆，并且扩展了学生在生理学知识上的视野[4]。

3结论

综合上述，医学生理学的典型病例教学策略的应用，不仅在一定程度上提高了教师在生理学上的教学质量和教学效果，还进一步的提高了医学生的综合素质和能力。在医学生理学教学中运用典型病例来进行教学，既帮助学生有效的掌握生理学知识的重点，还加深了学生对相关内容的印象。总之，这种教学方式有效的带动了学生学习生理学这门学科的积极性和主动性。

作者:蒋明茗 柳青婷 李罗嘉 单位:昆明医科大学 海源学院

参考文献

[1]王光弟,马骥超,夏吉勇,等.典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用[J].临床和实验医学杂志,2004,3(1):35-36.

[2]ToyEC.Casefiles:physiology[M].Beijing:People'sMedicalPublishingHouse,2007:3.

篇8

【关键词】 生理学； 教学方法； 学科渗透

生理学是一门理论性很强的医学基础学科，它具有名词繁多、概念抽象、原理复杂等特点。从医学发展史来看［1］，生理学与药理学、病理生理学、生物化学等学科的发展有着密切的联系。作为一门医学基础学科，一方面生理学是以解剖学、组织胚胎学等形态学科为基础的，另一方面生理学又为后续课程的学习提供了必要的机能学基础。在生理学教学中科学合理地加强与其他相关学科之间的交叉渗透，有利于学生激发学生的学习兴趣，使学生在理解的基础掌握生理学知识，还可以有效地促进、提高学生的综合素质。现将笔者的一些体会求教于同仁，供大家参考。

1 强化学科间渗透的基本方法

1.1 把握教学的切人点 生理学为其他后续课程尤其是临床课程的学习奠定机能学基础，加强生理学与临床学科渗透的一个重要方法就是把临床问题作为教学切人点而引入课堂授课。例如，在讲授“刺激与反应”时，采用传统教学方法，学生对“阈强度”“阈刺激”等概念难以理解，教师可以首先以设疑的方式向同学们提出一个问题：“同学们都被护士打过针吧?为什么护士打针时会觉得很痛，而有的护士打针不觉得痛呢”，通过以设疑的方式使同学们在脑海中带着疑惑、带着强烈的探究心理进入了课堂学习过程。随后教师开始讲授本节课的主要内容“刺激与反应”，学生兴致盎然，然后引入诊疗技术中的“无痛注射”的“两快一慢”，使基础结合临床，教学活动生动有趣。这样做可以使课堂教学循序渐进，引人入胜，提高教学效果。

1．2 重视学科的交叉点 随着现代科学技术的飞速发展，不同学科之间的相互渗透、融合、借鉴越来越普遍。由于学科发展变化的原因，生理学与解剖组织学、药理学、病理生理学、内科学等学科之间在部分内容上都有一定程度的交叉或重叠，相互借鉴、相互依赖。对于这些不同学科之间的交叉点，教师在备课时要给予足够的重视。例如，生理学中“尿生成的调节”一节的内容，一方面需要组织学中肾细微结构的有关知识，如肾单位和集合管等，另一方面它又为药理学脱水利尿药物、内科学出血性休克的发病机制等有关内容奠定了基础。教师在授课时首先要复习有关的组织学知识，然后再引导学生学习排泄生理的基本理论，进而还可以将排泄生理的知识与脱水利尿药及出血性休克的发病机制等临床应用点结合起来，拓展学生的视野，提高学生分析、解决问题的能力。这就要求教师除了要掌握生理学的基本理论外，还要熟悉组织学、药理学、内科学等相关学科的知识才能讲好这一堂课。只有事先进行了充分的准备，在课堂授课时才能够将基础理论与临床实际紧密地结合起来，作到胸有成竹，游刃有余。

1.3 拓展知识的应用点 生理学是研究正常人体生命活动规律的基础性学科，生理学的许多基本理论知识都与临床疾病有着密切的联系，教学过程中讲到各系统正常生理功能和调节时，有意识地拓展生理学知识的临床应用，加强与其他学科的联系，可以使抽象的问题具体化，复杂的问题条理化。有了坚实的生理学知识，学习临床课就可以到驾轻就熟，举一反三，有利于学生创新思维的培养。例如，在讲渗透性利尿时，可以解释糖尿病病人为何会出现“三多一少”的原因，将渗透性利尿与糖尿病的病因、发病机制、临床表现结合起来，这样即可以提高学生学习兴趣、加深对渗透性利尿的理解，又可以使学生对糖尿病的发病机制有了初步了解，为今后的临床课的学习奠定了基础，有利于学生实际工作能力和创新素质的培养和提高，可谓一举两得。

2 主要体会

加强生理学与其他相关学科之间的联系和渗透，将生理学的基本理论与后续课程和临床课程从多方面有机地结合起来，是提高教学质量、促进学生综合素质提高的一种有效方法。这样做一方面可以使学生明确学习生理学基本理论的目的，知道为什么要学习这些生理基本理论、它有哪些临床实际应用价值，有利于提高学生的学习兴趣。另一方面，通过生理学与病理学、药理学、内科学等学科的交叉渗透，讲述一些典型病例，早期接触临床，在生理学基础理论的指导下，将临床疾病的发病机制、药物治疗的原理等知识有机地结合在一起，不仅可以提高学生的学习兴趣，增强学习的主动性，而且也是他们了解和积累临床知识的开端，有助于缩短学生参与临床工作的心理适应过程，也有利于学生综合素质的全面提高。当然，加强生理学与其他相关学科之间的交叉渗透，也要注意掌握好“度”，时间分配要合理适当，不要喧宾夺主。

参考文献

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关键词:中医院校;实践教学;课程体系;教学改革

中图分类号:G642.0 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0133-02

Exploration and Practice of Creative Teaching Reform of Function and Morphology Experiment of University of Traditional Chinese Medicine

HE Hang

(Experimental Teaching Center of Henan College of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,Henan,China)

Abstract:To explore new practice teaching pattern according to the feature of practice teaching of University of Traditional Chinese Medicine.Perfect curriculum evaluation system of function and morphology exeriment of practice teaching has been gradually established,so as to cultivate students' comprehensive quality and creative ability and accelerate teaching reform.

Key words:university of TCM;practice teaching; curriculum evaluation system;teaching reform

医学生实践能力的培养是高等医学教育的精髓, 也是医学教育改革的重点, 高度重视和大力加强实践教学环节,既是提高教学质量的切实步骤,也是培养学生实践能力、创新能力的重要途径[1]。长期以来,学院实验中心坚持以学生为根本、以教师为主导、以知识传授为基础、以能力培养为核心、注重素质、鼓励创新、强化实践、协调发展的实验教学理念。

根据高等中医药院校整体的课程体系改革及机能与形态实验课教学的点,在借鉴国内其他医学院校的先进经验的基础上,从实验教学体系创新,实践教学方法创新两个方面,培养学生的实践创新能力,综合分析问题能力,构建医学生应用能力培养的新模式。根据学校关于实验教学的发展规划,结合中医专业基础医学学科的特点,统筹安排机能、形态实验课内容,形成了实验课程模块化、实验内容系列化、实验项目层次化、实验考核多样化、教学方法科学化的新型实验教学体系。

1积极开展机能 形态实验教学课程体系创新

1.1 实验课程模块化 传统医学实验课中普遍存在着低水平验证内容过多重复的弊端,打破学科界线,消除重复性实验,对相同或相近的实验内容进行合并对相互衔接的实验内容进行融合,设立若干实验课程模块,机能学实验课程模块(生理学实验、病理生理学实验、药理学实验)形态学实验课程模块(组织学与胚胎学实验、人体寄生虫学实验、细胞生物学实验、病理学实验、医学免疫学实验、医学微生物学实验)。

整合河南中医学院生理学、病理生理学、药理学现在开设的经典实验,删除其中简单重复的验证性实验;按人体系统多学科融合实验,即将3个学科的实验内容有机结合,形成集机体各功能系统生理学特征与调节、病理生理学变化指标检测、药物干预为一体的整体化综合实验;并根据实验课特点,大部分专业开设了实验基本技能操作课程机能科学基本实验技术:如实验动物基本操作技术、整体动物和离体器官生物电、压力和张力信号采集处理及分析,药物代谢动力参数分析等。形态学基本实验技术:如光学显微镜、荧光显微镜操作技术、组织、细胞、染色体标本制作、组织切片制作和常用染色技术。

1.2实验项目层次化 重点加大了综合性、设计性实验的建设力度。在实验课程模块中分别设立了基本型实验、综合设计型实验、研究创新型实验3个层次的实验项目。机能科学实验课程模块必修的实验项目包括坐骨神经腓肠肌标本制备、神经干动作电位和骨骼肌收缩特性、心输出量的影响因素与心肌特性分析、缺氧家兔酸碱平衡紊乱、高钾血症、药物不同给药剂量给药途径对药物作用的影响、氯丙嗪中枢抑制效应的观察、心血管活动的神经体液调节及减压神经放电、心力衰竭、急性呼吸衰竭、失血性休克模型复制及抗休克药物作用的观察等一系列不同层次的实验项目。形态学实验课程模块必修的实验项目包括血液和血细胞发生、显微镜油镜使用、细菌的基本结构、特殊结构细菌生长现象、特殊培养现象抗生素体外抑菌实验葡萄球菌、病原性肠道杆菌的分离鉴定结核杆菌染色,结核杆菌形态及培养物观察革兰染色,口腔中细菌的检查、免疫标记技术:酶联免疫吸附试验(ELISA)等。

在保证实验教学课时、增加设备投资、提高实验开出率、对实验教学内容进行整合与融合,分别设立基本型实验、综合设计型实验和研究创新型实验,重点加大了综合性、设计性实验的建设力度,基本型实验以掌握基本实验技能、熟悉基本实验方法、验证基础理论知识为根本;综合设计型实验以掌握实验综合知识、培养实验设计思维、提高实验操作能力为重点;研究创新型实验以培养创新实践能力、培养科学研究能力、提高综合整体素质为目标。综合性、设计性实验的开出实现了多知识点的融合, 对培养学生基本的科研素质、创新思维方式, 提高分析问题、处理问题的能力起到了积极的促进作用,极大调动了广大教师和学生参与实践教学活动的积极性,有利于医学生从单一型向复合型转变,从知识型向能力型和素质型转变,从模仿型向创新型转变。

2 注重实践教学方法创新

2.1注重培养学生科学思维和创新意识教学过程中注意树立了以学生为主体、教师为主导的教学理念,采用学导式教学方法。在此教学方法的基础上,把培养创新人才放在重要位置,努力探索有利于学生创新意识和创新能力的培养途径[2]。教师讲授网络与医学文献分析技术及实验设计的方法,学生查阅资料,综合运用中西医多学科知识完成实验设计方案。

例如氯丙嗪对体温调节影响的实验设计,首先让学生明确实验目的,了解氯丙嗪对体温调节的影响及特点,教师指导实验设计的三大要素受试对象、处理因素、实验效应,其中处理因素人为干预的因素及非处理因素包括饮食、锻炼、情绪等。实验效应指标的选择应遵循的原则;实验设计的三大原则:对照原则、自身对照、组间对照包括空白对照、阴性对照、阳性对照;随机原则;重复原则。学生查阅资料提交设计报告论证、筛选实验实施,实验动物的选取实验药品及器材的选用实验方法的设计确定给药的剂量0.1mL/10g,小白鼠的捉拿、称重编号测定肛温,学生完成实验。这样根据实验内容、实验性质、实验层次,科学地采用自主式、合作式、互动式和研究式教学方法,使学生更多的获得实验操作能力、创新实践能力和科学研究能力培养以及实验设计思维的锻炼和综合整体素质的提高。

2.2教育技术与系统方法有机结合 教学方法科学化

盛群力[3]五星教学模式指出,激活旧知、示证新知、尝试应用和融会贯通一些教学设计中尝试

应用中设计了矫正型反馈环节,能够起到示证新知的效果,除了示证新知之外, 尝试应用也至关重要。如果说示证新知的关键是“紧扣目标施教”,尝试应用的关键则是“紧扣目标操练”,到了评估阶段,能够做到“ 紧扣目标检测”。

近年来教育技术界包括远程、在线、网络和多媒体教学等没有充分重视“教学”要素、错将传递信息当教学的缺陷而提出的,仅有媒体技术上漂亮的包装而不符合教学原理, 是不可能达到预期学习效果的。随着教育技术的发展, 系统方法并没有过时。如果说有什么不足, 并不是系统方法本身出了问题, 而是在具体实施时出现了偏差。特别是人们对什么是“ 教学”与什么是“ 信息”存在着极大的误解, 错将信息当教学。因特网当然是交流信息的好地方, 但信息决不等于是知识, 传递信息也不等于教学。教学中组织信息、练习与反馈、提供学习指导等都是十分重要的活动, 信息本身不具备这些要素。

在上细菌形态结构观察的实验课时,图文并茂的多媒体课件提供给学生大量的信息,使学生从感官上对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、细菌的特殊结构芽孢、夹膜、鞭毛、菌毛有一个深刻的理解和认识,进一步让学生讨论革兰染色临床意义,指导临床合理选择抗菌药物,用于细菌致病性等方面的研究,结合理论课内容提问学生革兰染色的原理:革兰氏阳性菌等电点低,带负电荷多,与带正电荷的结晶紫结合牢固,细胞壁结构肽聚糖层数可达50层等特点,最后染色结果是兰紫色;革兰氏阴性菌细胞壁结构较疏松,肽聚糖层数1～2层的特点,由于95%酒精的脱色,最后复染为红色。示范细菌涂片具体操作涂片、干燥、固定、染色,同时注意强调操作中要领及关键的环节,例如细菌涂片的应均匀厚薄适中,染色注意时间及冲洗的方法。最后学生亲自操作完成实验,在学生操作过程中发现问题会及时的纠正,存在共同的问题集体答疑,通过观察自己所做细菌涂片画出细菌形态,通过多媒体学生掌握细菌特殊结构。最后通过学生实验报告的书写情况评估学生对本节课内容的学习掌握情况。

因此,多媒体本身仅仅是表征内容的一种手段, 单靠多媒体不能决定教学的效果。如果多媒体同教学是相配的, 那么可以起到促进教学的作用, 否则就可能起到干扰的作用。

2.3 实验考核方法多样化实验考核实行基本实验操作与实验理论考试为主体,项目实验报告与课后实验作业为辅助的综合实验考核制度。基本实验操作与实验理论考试成绩分别占总成绩的40%,课堂实验报告与课后实验作业分别占总成绩的10%。基本实验操作:主考教师从实验项目中随机选出一定数量的题目,学生从中抽取一个题目,选用适合的实验设备,运用规范的实验技术,进行实验操作,教师根据操作过程和操作结果给出相应的分数;实验理论考试:主考教师根据实验内容,提出相应的问题,由学生进行书面作答,教师依据答案给出相应的分数;项目实验报告:每个实验完成之后,均要求学生撰写项目实验报告,主要内容包括基本实验步骤、实验操作过程、实验结果及讨论等;课后实验作业:每次实验课后,任课教师均布置课后作业,主要内容涉及对本次实验的掌握情况、下次实验的预习情况以及对实验目的、过程、意义的掌握和理解程度等。

显微摄影技术拍摄大体和组织学图片,Photoshop软件处理、编辑图片,建立图文并茂的形态实验试题库及网络考试系统,将网络考试的新方法引入实验课程的考核体系之中,改变以往传统实验考试的烦琐和容易作弊等不足之处,更为客观、真实反映学生的专业实验技术和对知识的综合应用能力,使实验课程的评价更加规范、合理,可操作性强。

总之,实验教学是培养医学生实践能力、创新意识、科学的思维方法及严谨科学态度的重要途径,对医学机能、形态实验课程体系改革尝试还在逐步的探索阶段,取得的成绩与需要努力的方向很明确,还有许多问题有待进一步的研究完善。

参考文献

[1] 安连锁, 米增强,王秀梅.完善实践教学提升大学生实践与创新能力[J].中国高等教育,2005(6):12-14.

篇10

1.1一般资料

选取本院2011年3月~2014年8月进行化疗的乳腺癌患者148例,年龄27~70岁,平均年龄(48.23±7.16)岁；体重56~78kg,平均体重(64.14±1.22)kg；其中Ⅰ期36例,Ⅱ期98例,Ⅲ期14例。纳入标准：所有患者均经病理学检查确诊为乳腺癌,且均进行术后化疗；患者文化水平均在小学及以上,了解自身病情发展状况,并签下本次研究的知情同意书。排除标准：有沟通障碍或智力障碍患者；非原发性的乳腺癌患者；有心脑血管疾病或肝、肾等器官功能异常疾病患者；化疗后发生严重并发症,如感染等患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组74例。两组患者年龄、体重、分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上增加自护健康教育。自护健康教育主要内容分为以下四个方面：①自我护理的技能培训,包括化疗期的饮食管理、自我支持疗法、不良反应的识别与调节、并发症的自我控制与护理、定期复查、合理运动等；②提高自我护理的责任感,教育患者对自我行为负责、树立健康意识、增强对自我机能的了解；③强化自我概念,正确认识自我形象和自我需求以及在家庭角色、社会角色中的重要地位,以减轻负面情绪；④健康知识教育,包括乳腺癌病因、化疗药物与方案、基本用药知识、化疗效果、预后、饮食等。自护健康教育可以是以讲座、视频播放、现身施教、指导手册等多种形式宣传,或者短信、电话方式进行教育,干预人员对待患者应态度友好,认真讲解相关知识并耐心为患者解答疑问,营造良好的学习氛围,提高患者的学习热情。

1.3疗效判定标准

采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价两组患者治疗前后心理状态,其中抑郁量表分值<53分为正常,焦虑量表分值<50分为正常,超过正常范围分值越高表示抑郁或焦虑状态越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

不同干预方案下,两组患者抑郁、焦虑状态较治疗前均有不同程度的改善,但治疗后观察组抑郁自评得分和焦虑自评得分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论