医用微波治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇医用微波治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 臭氧；微波；梨状肌综合征

[中图分类号]R274 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）11（a）-160-01

我科于2008年1～5月应用医用臭氧局部注射治疗后加用微波照射理疗62例梨状肌综合征患者取得良好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例患者中，男性40例，女性22例，年龄30～70岁，急性损伤者18例，慢性劳损者44例。本组患者均符合以下诊断标准，且经X线片、CT或MRI检查，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内肿瘤、局部肿瘤等其他疾病。

1.2 诊断标准

梨状肌综合征是梨状肌因急、慢性损伤或解剖变异引起大腿后侧、小腿外侧及足底放射性疼痛，重者可出现足下垂、跟腱反射减弱或消失，梨状肌有条索状硬结，压痛阳性，下肢放射痛，直腿抬高60°以下疼痛明显，超过60°则疼痛反而减轻，下肢外展外旋时疼痛加重。

1.3 治疗方法

1.3.1 臭氧注射治疗以骶骨尖至髂后上棘连线中点至大转子尖的连线上取中点向上移3 cm处为进针点，操作者在无菌操作下用6号12 cm长吻针头穿刺，用手触及有条索状硬结块，进针穿刺在硬结块中，下肢有触电感觉后稍退针，将注射器回抽无回血，证实不在血管内(在无确切把握的情况下可在B超或四维彩超的引导下进行穿刺)。用10 ml注射器在医用臭氧仪上抽取25%浓度的臭氧10 ml，作局部缓慢注射，此时患者有局部胀感，多数患者坐骨神经痛症状会立即减轻甚至消失，再抽取25%浓度的臭氧10 ml缓慢注射，拔去针头，针孔消毒即可。注意如有甲亢、低血压、低血钙、低血糖、蚕豆病、臭氧过敏、柑橘过敏、心肌梗死、内出血、血小板减少、急性乙醇中毒、严重肝肾功能不全以及精神病患者和孕妇为臭氧治疗禁忌。

1.3.2 微波治疗将患者送入微波治疗室，暴露患侧臀部，微波辐射器对准梨状肌部位，距皮肤3 cm，调节功率为150 W进行30 min照射，如患者皮肤灼热不能忍受者则可调远距离或调低功率，以1周为1个疗程，每天1次。另注意，微波治疗前，要先关闭手机，除去身上配戴的金属物和金属纽扣，如女性有金属节育环的和安装有心脏起搏器以及其他内置金属物的患者不能使用微波治疗。

2 结果

经臭氧注射的患者，有20例一次性注射后于24 h后疼痛等症状消失；有19例于24 h后疼痛症状明显减轻，而于1周后再次臭氧注射症状消失；有23例于48 h后仍有疼痛，再进行微波理疗，其中17例4 d后症状消失，余下6例于1周后症状完全消失。

3 讨论

梨状肌综合征是因坐骨神经在通过梨状肌出口处因急、慢性损伤或解剖变异，梨状肌创伤后瘢痕化，周围筋膜炎症、水肿、局部肿物等均可磨损、压迫坐骨神经产生感觉及运动功能障碍等系列症状，以往治疗都是以局部糖皮质激素类药物封闭注射，无效者则采用手术探查松解卡压；中医则用中药、针灸、推拿、按摩甚至用小针刀加封闭术治疗，虽然疗效显著，但是中医治疗方法疗程长；手术探查松解卡压则会给患者带来创伤痛苦，增加感染机会；而小针刀和激素封闭治疗对糖尿病、骨质疏松、严重感染、心力衰竭、肾功能减退、神经病等患者带来不良后果，以及有部分患者不接受激素类药物，所以臭氧加微波治疗可很好地解决上述问题。臭氧(O3)是一种强氧化剂，常温下T1/2约20 min，易分解、易溶于水，具有消炎和镇痛的作用，能消除局部炎性水肿，在60%浓度以下对人体组织不会造成损伤，在人体内很快转换成氧，安全系数高。臭氧治疗梨状肌综合征，无需局麻，细针穿刺，无创治疗，无血管神经损伤风险，无痛苦；比其他治疗方法起效快，并且可免除手术和激素类药物治疗的不良反应。臭氧本身具有消毒作用，感染机会低，不会产生硬结、粘连等明显并发症；操作简单、无创伤、无痛苦、风险小、起效快，患者乐于接受。臭氧用于临床治疗是20世纪90年代在意大利开展的一种新型治疗方法，2000年由南方医科大学南方医院何晓峰教授率先引进，目前国内外临床上有广泛应用。臭氧治疗梨状肌综合征一般在首次注射后就能取得良好的疗效，如果症状未完全消失，可在1周后再次作局部注射，但是有些患者不愿忍受1周时间的等待，因此可用微波做无创性理疗。微波有良好的热穿透性，可加快组织的血液循环，消除炎性反应，故可达到良好疗效。本组患者有18例为剧烈运动和重体力劳动后突然发病，病程1周左右；有44例为慢性发病，病程较长。据临床观察，急性发病期治疗效果更好，而慢性发病者治疗时间稍长。

[参考文献]

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.411.

[2]何晓峰.经皮腰椎间盘抽样注射术规范化条例[EB/OL].省略,2005-09-14.

[3]岑详波.中医伤科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.225.

[4]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.95.

篇2

【关键词】消糜膏；微波治疗；宫颈糜烂

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0377-01

随着人们物质文化水平的提高，人们对健康的需求也日益剧增，宫颈糜烂是妇科门诊的常见病、多发病，严重影响广大妇女的生活质量。据有关文献统计，宫颈糜烂占妇科门诊的60%，育龄妇女发病率占23-49%，癌变率2.5%，比其它因素引起的宫颈癌的机率大6倍。[1]目前质量宫颈糜烂临床手段多种多样，其疗效亦千差万别，我院自2007年1月---2011年6月运用自制消糜膏联合微波治疗宫颈糜烂410例，取得显著疗效，现作如下报道，以供同仁参考。

1 资料：

1.1一般资料：本组410例患者都来自于我院妇产门诊，应用自制消酶膏联合微波治疗（治疗组），年龄在20-55岁、平均年龄38.5岁；单纯使用微波治疗200例患者（对照组），年龄在19-55岁、平均年龄38.7岁。两组患者在病程、病灶的分级及年龄均无显著差异（P>0.01），有可比性。

1.2临床表现：白带增多、外阴疼痛瘙痒、尿频、腰酸等。严重者出现血性白带、排尿困难及下腹部坠痛、甚至不孕。中医认为宫颈糜烂属“带下症”，湿毒内浸、脾肾虚弱及任、带脉受损所致。其主要表现：带下量多、色黄绿为脓、粘稠味臭、瘙痒、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡散、少腹坠胀痛。[2]

1.3、诊断标准：①根据糜烂区域占宫颈的面积可分为：Ⅰ0，占宫颈面积的1/3以内；Ⅱ0，占宫颈面积的1/3-2/3；Ⅲ0，占宫颈面积的2/3以上；根据糜烂面的表面形态可分为:①单纯型:糜烂表面光滑,呈红色,糜烂较浅;②颗粒型:糜烂面组织增生,形成颗粒状;③型:糜烂面增生明显,形成状,突出宫颈表面[3]。

1.4、临床分期及分型见表一。

表一宫颈糜烂临床分期及分型

1.5 统计学处理方法：应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以P

2、治疗方法：

2.1药物及器械：

2.1.1 消糜散的制作：采用枯矾 乳香 没药 白芨 黄柏 紫草 五倍子 苦参 冰片浓煎制膏备用。

2.1.2 微波器械为：YWY-2A型医用微波仪（南京康有研究所生产）。

2.2 具体方法：本组病例在术前进行常规妇科检查并排除宫颈癌、全身性传染病、严重的肝肾疾病、精神病、和其它妇科疾病，于月经结束后3―7天，并嘱患者术前3天禁止性生活及阴道用药。术时患者采取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，用1%的新洁尔灭棉球擦拭宫颈，清除阴道的分泌物，然后应用消毒的干棉球擦干，充分暴露宫颈糜烂面后，采用YWY-2A型医用微波仪，根据宫颈糜烂程度和面积，选用功率在52-62mA，探头由中心外周进行逐层电灼，使创面的颜色由红变白，术毕，治疗组给创面涂一层自制的消糜膏，后由患者用指套每日涂二次，间隔二天来门诊消毒外阴、阴道及宫颈一次，连续5次，15天为一疗程。对照组术毕涂龙胆紫1次。两组在术后第一、二次月经结束后来我院门诊复查，以观察治疗效果和进行疗效评价。

2.3观察指标：①术后一个月中观察患者的创面脱痂时间以及患者宫颈渗液、出血情况；②术后二个月复查患者的自觉症状、白带量、质、色以及创面的愈合情况来观察宫颈修复程度以评定疗效。

2.4 疗效评定：①痊愈：糜烂面充分愈合，宫颈光滑，无肉芽组织，无自觉症状；②显效：糜烂面缩小1/3-2/3以上，自觉症状明显改善；⑶有效：糜烂面缩小1/3；⑷无效：局部无好转，自觉症状未减轻。其中前三项统计为有效率[3]。

3、结果：

治疗组痊愈191例，显效136例，有效69例，无效14例，有效率96.5%；对照组痊愈40例，显效47例，有效87例，无效26例，有效率87%。两组相关对应数据比较存在显著性差异，

4 讨论：

微波治疗宫颈糜烂是利用微波产生的热效应的原理，将宫颈糜烂的上皮组织细胞瞬间凝固，使之变性坏死，形成血痂，最后脱落，产生新的上皮组织细胞覆盖宫颈表面，从而达到治疗的目的。但是微波治疗毕竟是一个创伤性的治疗方法，由于微波的灼伤，导致患者阴道和宫颈内环境的破坏，机体的自身免疫功能下降，容易使寄生菌高度繁殖，从而使阴道及宫颈的创面感染。针对微波治疗宫颈糜烂因素的缺点。

根据中医辨证施治的理论，我们采用微波治疗结合自制消糜膏涂宫颈的方法宫颈糜烂取得满意的效果。方药中枯矾具有燥湿止痒、解毒杀虫、止血、促进溃疡的愈合、净化混浊生水之功效；乳香 没药 同属活血止痛药，具有活血止痛消肿生肌之功效，同时能加速炎症渗出排泄，促进伤口的愈合；没药对多种真菌有抑制作用，并能解毒消肿、生肌止痛。《本草纲目》曰：乳香活血， 没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用。黄柏、苦参同属清热燥湿药，具有清热燥湿、解毒疗疮之功效，黄柏苦寒沉降、长于清泄下焦湿热，治疗湿热下注之带下黄浊臭秽有特效；苦参 具有清热燥湿、杀虫之作用，临床上用于治疗湿热带下、阴肿阴痒，《本草正义》曰：苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火，其燥尤烈。白芨具有收敛止血、消肿生肌之作用，临床上用于治疗痈肿疮疡、水火烫伤，寒凉苦泄，能消散血热之痈肿，味涩质粘，能敛疮生肌，为外疡生肌消肿之常用药。《本草求真》曰：此药涩中有散，补中有破，故书又载去腐、逐瘀、生新。紫草具有清热凉血、活血、解毒透疹之作用。冰片具有清热止痛，防腐生肌之作用，临床上外用可治疗疮疡肿痛、水火烫伤、疮溃不敛。现代医学研究表明：冰片局部应用对神经有轻微的刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用[4，5]。 结合以上诸药的药理作用和现代医学的研究，我们认为微波治疗宫颈糜烂，在治疗过程中，虽然消除了宫颈的糜烂面，但宫颈形成了灼伤，容易造成细菌感染和创面的渗液、脱痂时间延长，甚至出血的增多和久溃不愈，我们运用自制消糜膏配合微波治疗能起到相辅相成的作用，从本组疗效的结果，我们也不难看出其临床价值。因此，我们认为自制消糜膏联合微波是一种安全有效的治疗宫颈糜烂方法，值得在临床是推广使用。

参考文献

[1]乐杰. 妇产科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2008. 244-245

[2]张玉珍. 中医妇科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2007. 182-188.

[3]曹泽毅. 中华妇产科学[M] ，北京 人民卫生出版社， 2004. 1360-1452.

篇3

关键词 宫颈糜烂 治疗 微波

资料与方法

自2000年1月～2005年12月在本院就诊的宫颈糜烂患者368例，均已婚，非妊娠期。年龄23～53岁，平均35岁。全部病例行阴道分泌物常规检查，排除滴虫、念珠菌感染，宫颈刮片排除癌变。

分类标准：按全国高等医学院校《妇产科学》第5版的分类方法。根据糜烂面积大小可分为轻度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（Ⅲ）；根据糜烂的深浅程度分为单纯性、颗粒型和乳突型［1］。

仪器：采用GW-92C-SUN型微波综合治疗仪，由格兰德医用设备（天津）有限公司生产。

治疗方法：微波治疗选择月经干净后3～7天，术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，用窥阴器充分暴露宫颈并消毒，用无菌干棉球擦净宫颈表面分泌物，利于微波吸收。根据糜烂程度设定治疗微波功率为30～35W，时间为2～3秒，由脚踏开关控制。采用专用宫颈治疗电极将其转贴在宫颈表面糜烂部位，对中心糜烂较重的部位可将电极端面稍贴紧病灶治疗。根据糜烂面积先由宫颈外口深入颈管0.3～0.5cm做起，依次向外周一位点一位点移动，直至外缘要超出糜烂区2mm,糜烂面变为乳白色凝固层，无出血为止。如有出血及渗血可用干棉球拭干并在出血处减小功率治疗即可止血。照射后宫颈涂1%的龙胆紫。术后口服甲硝唑0.2g，每日3次；阿莫西林0.5g，每日3次；青霉素过敏者改用环丙沙星0.5g，每日3次；连服5～7天预防感染。术后1周为宫颈轻度水肿期，阴道内有大量水样液体排出，病人可有轻微的腰酸和腹坠感，几天后自然消失，此期应避免重体力劳动及骑自行车；术后第2周为脱痂出血期，一般少于月经量，此期内禁跑、跳、负重，出血多者应及时在消毒下窥器观察，可能与脱痂封闭后的小血管出血有关，可再行微波凝固封闭创面（用点状手术器止血）；术后2个月内（一般3～4周）宫颈脱痂后新上皮逐渐覆盖宫颈，痊愈后宫颈表面及外口光滑，质地柔软，全部为鳞状上皮覆盖，无瘢痕。术后2个月内禁盆浴、阴道冲洗及性生活，并分别与术后第1、2个月经后3～7天随访复查，了解阴道排液量阴道流血量、流血时间及创面愈合情况。

疗效判定：①治愈：糜烂面完全愈合，宫颈光滑。②显效：宫颈光滑，但有散在充血点或宫颈炎。③好转：糜烂面积缩小，但宫颈存在小部分糜烂面。④无效：治疗后糜烂面无变化。

结 果

患者治疗前宫颈糜烂程度：共368例，Ⅰ度95例（25.82%），Ⅱ度172例（46.74%），Ⅲ度101例（27.45%），单纯型236例（64.13%），颗粒型95例（25.82%），乳突型37例（10.05%）。

治疗效果：治愈352例（95.65%），显效11例（2.99%），好转5例（1.36%），无效0例，总有效368例（100.00%）。

治疗后阴道排液情况：≤7天68例（18.48%），8~15天236例（64.13%），≥15天64例（17.39%），阴道出血31例（8.42%）。

讨 论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，它的病原体主要是葡萄球菌、链球菌、大肠肝菌、厌氧菌、沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染［2］。近10多年依据生物病因的研究，发现宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切关系［3］。专家提醒宫颈癌患者趋向年轻化。

微波是一种频率较高的电磁波，接触式照射病变组织使局部组织蛋白凝固、变性、坏死、结痂、脱落等，同时改善局部血液循环，增强免疫功能，促进局部新陈代谢，加速对渗出物的吸收，减弱肌张力，达到消肿、消炎、镇痛、根除糜烂组织，以至为新生的鳞状上皮覆盖而治愈。

用CO2激光治疗宫颈糜烂可造成产程延长，增加剖宫产率，未生育妇女应慎用此法［4］。激光治疗是一种高温烧灼治疗，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落而治愈。临床所见治愈后的宫颈可留瘢痕，宫颈组织较坚硬，弹性降低，有造成难产的可能。而微波治疗创面修复好，不留瘢痕，宫颈形态和弹性均可恢复正常，对已婚未育者选择微波治疗对今后分娩时宫颈是否有影响，有待临床继续观察。带宫内节育器者治疗前不必取出宫内节育器，带尼纶尾丝节育器者，治疗时避开尼纶尾丝。

宫颈糜烂合并阴道炎症治愈后再治疗，可避免炎症的扩散及治疗时的出血渗液等。笔者在治疗随访中体会到患者经过治疗Ⅲ度转为Ⅱ度、Ⅰ度时，多由于第1次治疗时宫颈外口有黏液栓塞或照射过于表浅时愈合效果不佳，需行第2次治疗。过度照射则脱痂时出血多且愈合慢。照射宫颈外口应稍加压力，时间稍长，以免治疗后遗留宫颈口处糜烂。

单用微波治疗宫颈糜烂，操作简单，易于掌握，探头直接接触糜烂面，对位准确，不伤正常组织，治疗时间短，多在2～3秒间，无感染，愈合快，止血效果好，术中患者无痛苦及出血，无气化、炭化及焦味，不污染环境，治疗效果好，多可1次治愈，愈合所需时间短，无瘢痕，所以微波治疗具有电灼、冷冻、激光等方法不可比拟的优越性。虽然术后阴道流液较多，时间较长，但可减少患者来院放药的次数，故患者也乐于接受，且减少患者的医疗费用，提高了生活质量，实为目前治疗宫颈糜烂的理想方法。

参考文献

1 乐杰，主编.妇产科学（第5版）.北京：人民卫生出版社，2001：293

2 裘彩娣.宫颈炎康栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察.中国计划生育学杂志，2004，12（5）：36

篇4

【摘要】目的 观察平阳霉素瘤体内注射治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿的临床疗效?方法 选择牙龈瘤病人17l例，采用随机分组方法，选择52例平阳霉素瘤体内注射治疗为观察1组?48例微波治疗为观察2组， 71例手术切除治疗为对照组，分别观察临床治愈疗效?复发等情况?结果 观察1组临床治愈率100%；观察2组临床治愈率89.6%；对照组临床治愈率83.1%；观察1组治愈率高于对照组?观察2组?结论 平阳霉素瘤体内注射治疗应用于治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿创伤性小?方便易掌握，且效果可靠，无复发，对人体无不良影响，操作技术要求不高，更适合于基层推广应用?

【关键词】牙龈瘤；手术切除；微波；平阳霉素

临床上治疗牙龈瘤是将牙龈瘤完全切除，并拔除所波及的牙齿?手术创伤大，疗程长，手术疼痛给广大患者带来了巨大的身心痛苦，常因术后牙缺失，造成病人的心理负担?迫切要求临床医师寻找一种既能减少治疗时的痛苦，又能确保患者安全的治疗方法?我院近10年来通过对平阳霉素瘤体内注射治疗?微波治疗应用于治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿进行了临床观察，现总结如下?

l 资料与方法

1.1 临床资料 选择1997年6月至2007年6月期间在我院门诊牙龈瘤171例，男性80例，女性91例，年龄16∽64岁，平均33岁；牙龈瘤直径最小5 mm，最大35mm；一般累及2颗邻牙，最多累及6颗邻牙；有蒂牙龈瘤141例，无蒂牙龈瘤30例?龈瘤种类：肉芽肿性149例，血管性12例，纤维性10例?171例牙龈瘤均病因不明（妊娠性牙龈瘤未统计其中），其中170例为首次就诊，1例为手术后复发?

1.2 方法 171例患者均于治疗前3天进行牙龈上清洁治疗，并进行口腔卫生护理及宣教?采用随机分组的方法将171例患者分为3组：（1）观察1组52例平阳霉素8mg+利多卡因2ml+地塞米松5mg，用4～5号皮试针从瘤体周围正常组织刺人瘤体内，有蒂者，针应刺人蒂部，注射药物至瘤体变苍白为止?较小瘤体应避免多次注射，以防药物溢出无效?3周后牙龈瘤未完全消失者，可重复注射一次?（2）观察2组48例将微波功率调至40 w，辐射时间20 s，视瘤体大小，选用合适的探头直接插入或贴附于瘤体表面，至病变变白?瘤体大着，可多点热凝?病变所累及患牙牙周膜?牙槽突热凝处理；对照组常规消毒，20 g/L利多卡因局部注射麻醉下在瘤体外3 mm处手术切除牙龈瘤及其下方的粘骨膜，波及的牙间隙内用小刮匙刮净其间的软组织，暴露瘤体下方的牙槽骨及牙槽突?（3）对照组71例行手术切除治疗?

1.3 疗效标准[1]治愈：龈瘤消失，1年以上无复发，牙髓活力正常?

有效：龈瘤缩小，1年内无复发，牙髓活力正常?无效：1年内牙龈瘤复发?

1.4 统计学处理 利用SPSS10.0软件包进行处理，采用x2检验方法，以P

2 结 果

经过3个月?6个月?1年随访，3组牙龈瘤术后1年治愈情况： 观察1组52例，治愈率100%，观察2组43例 ， 治愈率89.6%，对照组59例，治愈率83.1%?观察1组与观察2组比较x2 =7.95， P=0.0023，观察1组与对照组比较x2 =8.59，P=0.0086，观察2组与对照组x2 =1.16，P=0.068?

3 讨 论

3.1 牙龈瘤或牙龈增生，大多数由于口腔卫生不良，牙石或牙垢刺激引起，也可因药物或内分泌改变?遗传疾病等引起[2]?牙龈瘤传统治疗多采用手术切除，并拔除波及的牙[3]，而波及的牙齿数目较多，将破坏牙列的完整性，降低患者的咀嚼功能，甚至影响面容，使生活质量下降?单纯手术切除有高度复发危险，对照组复发率为16.91%?

3.2 微波在生物体内由于高频交变电流作用而产生磁场（辐射场），引起离子及极性分子的高频震荡而产生生物内热，可以使0.5～1cm范围的辐射场内在3s内产生70～100℃的高温[4]，从而使局部肿瘤细胞变性坏死?微波在其辐射场内温度均匀，局部产生焦痂少，创面出血少，对周围正常组织损伤小，形成瘢痕少，治疗牙龈瘤避免了传统手术方法常需拔牙的缺陷?微波治疗方便?快捷?痛苦小，疗效确切[5]，对于儿童，患高血压?心脏病的年老患者，具有其独特的优越性，所以其临床应用很快得到推广?但从本实验室结果看观察2组与观察1组相比，术后也具有较高的复发率?分析其原因可能是瘤体较大时，外生部分掩盖蒂部或基底部，阻挡了手术视野，使探头不能准确充分伸到瘤体蒂部?临近骨膜及骨组织?患牙牙周膜?

3.3 平阳霉素的药理作用是抑制DNA合成和切断DNA链，抑制细胞的代谢，并诱导细胞凋亡?曾用于血管瘤治疗[6]?平阳霉素直接注射人牙龈瘤内，局部高浓度的药物对肿瘤细胞产生细胞毒性作用，直接杀死肿瘤细胞，或诱导细胞凋亡?本组病例随访1～3年，未见复发，可能是药物渗透到病变波及的牙周膜?牙槽突的结缔组织，在这些难以彻底清除的组织中发挥作用，抑制肿瘤的复发?本组采用非手术治疗牙龈瘤，用平阳霉素直接瘤内注射治疗虽无复发，但其敏感性有所差别，笔者考虑到可能与牙龈瘤的组织病理分型有关?平阳霉素对造血系统?免疫系统的影响较小，人们对长期使用平阳霉素的最大担心是其肺毒性，而本组患者应用剂量极小，一般不会引起肺纤维化?本组临床症状主要为轻度发热，给予适当处理即好转，且为局部瘤体注射，对人体的影响更小，治疗后未见不良反应，因此，它是一种安全?可靠?简单有效的治疗方法，既保留了患牙，又无手术痛苦，操作技术要求不高，价格合理，更适合于基层医院推广应用?

参考文献

[1] 王正伦，敖忠邦，张平，等?手术加微波治疗牙龈瘤的临床应用[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志2006，16（6）：347-348

[2] Clocheret K，Dekeyser C，Cards C，et a1.Idiopathic gingival

hyperplasia and orthodontic treatment：a CAuse report[J].J Or―thod，2003，30（1）：13-19.

[3] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第4版，北京：人民卫生出

版社，2000：253―254.

[4] 梁新华，毛祖彝.微波热凝治疗口腔良性肿瘤的临床分析[J].华西口腔医学杂志，2004，22（1）：49-51.

[5] 陈代珠.医用微波技术[M].北京：国防工业出版社，2005，112-115.

篇5

【关键词】盐酸氨基葡萄糖胶囊；透明质酸钠；微波；骨关节炎。

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）12-0247-02

膝关节骨关节炎是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节疾病，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧，其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康。亚洲人负重膝关节最常见[1]。该病具有发病率高、治疗时间长、易复发、对患者生活影响大等特点。本文旨在观察口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎的有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年8月至2011年10月收治膝关节骨关节炎患者104例，均符合1995年美国风湿病学会诊断标准，根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查诊断为膝OA[2]。男45例，女59例。年龄40～90岁，平均（59.07±12.30）岁。病程6个月―20年。按门诊就诊顺序采用随机数字法随机分为2组：治疗组52例，其中男23例，女29例，平均年龄（57.13±14.50）岁。病程0.5―20年，平均（7.53±2.89）年。对照组52例，其中男22例，女30例，平均年龄（58.25±10.81）岁。病程1.2～18.7年，平均（7.76±2.45）年。两组年龄、性别、病程、疾病类型、轻重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组：给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（香港澳美制药厂，0.75g×10粒） 0.75g/次，3次/日口服，连续服用3个月。同时配合透明质酸钠针（杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0m1）关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，同时配合局部微波治疗。对照组：给予透明质酸钠针（杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0 m1）关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，配合局部微波治疗，疗程3个月。

1.3 疗效评定标准

以数字分级评定法（NRS）疼痛评分法]评定治疗前后疼痛强度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。以上下楼梯、下蹲等活动评定膝关节功能[4]：0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度，4为功能丧失。治疗结束后门诊复诊观察疗效。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 12.0，计数资料进行X2检验，P

2 结果

治疗后两组患者膝关节疼痛均明显缓解，其中治疗组患者膝关节疼痛缓解情况明显优于对照组。治疗后两组患者膝关节功能均明显改善，其中治疗组患者膝关节功能改善情况明显优于对照组。治疗过程中治疗组及对照组患者均未出现不良反应。

3 讨论

骨性关节炎（osteoarthritis，OA），亦称退行性骨关节病，是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症；

是一种无菌性、慢性、进行犯关节，特别是负重关节的疾病。

盐酸氨基葡萄糖天然存在于人体特别是关节软骨中，是关节软骨中蛋白聚糖的组成成分。它能特异性地作用于关节软骨，促进关节基质中胶原的合成，维持关节软骨的正常结构[5]。还具有抑制因免疫而造成的蛋白多糖降解，修复受损的关节软骨的作用，减少其对软骨细胞的水解破坏，从而改善关节活动功能，缓解疼痛，延缓骨关节炎退变的过程[6、7]。尤其对于骨关节炎患者，其关节软骨的代谢活动加强，胶原、糖氨聚糖及其他结构蛋白的合成代谢增加，及时给予氨基葡萄糖对关节软骨的保护和修复具有十分重要的意义[8、9]。

透明质酸钠为关节滑液和软骨基质的成分之一，在关节腔内起作用，可减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，起到弹性液体的功能，无种族特异性[10]。自从Peyron等首次应用关节腔内注射透明质酸钠治疗骨关节炎并取得良好疗效以来[11]，该疗法在临床上已得到广泛应用，有效率为60%～80%，有效时间为8―12个月。补充外源性透明质酸钠有缓解疼痛、保护、、修复等作用[12]。由于炎症过程中白细胞产生的氧自由基降解透明质酸钠，滑膜炎性渗出稀释滑液，从而使关节滑液中的透明质酸钠的相对分子质量和浓度均降低。关节腔内注入具有高分子量、高浓度、高黏弹性的透明质酸钠，能明显抑制关节内的炎症反应，增强关节液的黏稠性和功能，从而保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，改善关节活动功能。

微波系高频电磁波，作用于机体时产生的生物热效应，能使局部毛细血管扩张，加强血液和淋巴液的循环，改善和增加膝关节周围的血液供应，能有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复，如粘连、浸润、渗出物等致病产物的吸收和消散，有消炎、镇痛、解除痉孪，恢复关节功能的作用。

本研究中，治疗后两组患者关节疼痛均明显缓解，其中治疗组疼痛缓解明显优于对照组；两组患者的膝关节功能明显改善，其中治疗组优于对照组。所以，我认为，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎是一种行之有效的方法。

参考文献：

[1] 栗占国，胡大一.风湿免疫内科.北京：北京科学技术出版社，2010.373.387.

[2] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2003，7（11）：702-704。

[3] 唐亚东.医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎.中国社区医生，2002，18（13）：22―25。

[4] 黄涛，孙克民，王和鸣，等.玻璃酸钠联合川芎嗪关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎4O例.福建中医学院学报，2006，16（4）：42-44。

[5] GattiJ.Glucosaminc treament for osteoarthritis[J].Am Fam Physicia n，2006，73[7]：1189-1191.

[6] Fox.BA.SchmitzED.WaiiaceR.FPIN `s clinicai imquiries.Glucoscami ne and chondroitin for osteoarthritis[J].Am Fam physician，2006，73[7]：1245-1246.

[7] 陈德生，张志刚，曹靖，等。盐酸氨基葡萄糖对兔膝骨性关节炎的影响[J]。中国修复重建外科杂志，2010，，2（3）：287-291。

[8] Bassleer C，Rovati L，Franchimont P.Stimulation of proteoglycan producation by glucosamine sulfate in chondrocytes isocated from human osteoarthritis articular Cartilage in viteo[J].Osteoarthritis Cartilage，1988，6（6）：427-434.

[9] Qiu GX，Gao SN，Gacovelli G，etai，Efficacy and safety do glucosamine sulfate versus ibuprofen in patients with knee osteoarthritis [J].Arzneimittelfor schung，1988，48（5）：469-474.

[10] 尚桂莲 刘建华。双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察。临床内科杂志，2011，11， 28（11）：765-767。

篇6

宁夏银川市第一人民医院VIP病房二病区，宁夏银川 750001

[摘要] 目的 观察微波理疗联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎的疗效及护理。方法 将160例老年性肺炎随机分成两组，对照组79例，治疗组81例。对照组给予常规抗感染、对症治疗及护理支持，治疗组在对照组的基础上，加用微波理疗仪局部理疗联合参芪扶正注射液治疗。观察两组疗效。结果 观察治疗14 d后，治疗组显效56例（70%），有效24例（29.6%），无效1例（0.12%），对照组显效12例（15.2%），有效54例（68.3%，无效13例（16.4%）。结论 微波理疗联合参芪扶正注射液用于老年性肺炎能明显缓解病情，治疗效果满意，能够提高老年肺炎患者的治愈率，减少并发症，提高老年人的生存质量。

[

关键词 ] 护理；老年性肺炎；微波理疗；参芪扶正注射液

[中图分类号] R563.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0074-03

[作者简介] 薛华（1973-），女，陕西定边人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是由病原微生物、理化因素、免疫系统损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。老年患者由于呼吸系统生理的老化与胸壁和肺部组织的顺应性改变，并且老年患者呼吸系统免疫力功能低下，容易感染肺炎[1]。老年患者肺部受到细菌侵入或寒冷等刺激时导致肺炎，老年性肺炎临床症状不典型，发生肺炎时症状通常无咳嗽、咳痰发热症状，而表现为精神状态不佳、嗜睡、食欲差、腹泻、大小便失禁等[2]。老年患者各个器官组织抵抗力下降，往往患有各种慢性疾病，老年患者一旦患有肺炎后，各个脏器受到累及，病程长，治疗时往往疗效不明显。该科2012年4月—2014年4月间使用微波治疗仪联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎，把160例老年性肺炎分成治疗组好对照组，对照组在常规治疗的同时使用微波治疗仪联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎能明显缩短病程，治疗效果满意，能够提高老年肺炎患者的治愈率，减少并发症，提高老年人的生存质量。在应用过程中，探索和完善了的护理操作规程与护理观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于该科住院治疗的老年性肺炎患者160例，均符合中华医学会呼吸病分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准[2]，男112例，女48例，年龄65~85岁，平均75岁，均X线射影检查和痰液细菌培养检查确诊肺炎。均有基础疾病，其中冠心病34例，高血压42例，糖尿病46例，慢性支气管炎38例，部分患者有两种以上基础病。

1.2研究方法

1.2.1分组及治疗方法将入选的160例老年性肺炎患者随机分成对照组（79例）和治疗组（81例）两组，两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面无显著差异。对照组给予常规抗感染、对症治疗及护理支持；治疗组在对照组的基础上，加用微波理疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司生产的型号为CYP-I的微波治疗仪，微波治疗仪的探头直径为10cm，频率为2000MHz）局部理疗联合参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产；批号:Z19990065，250mL静脉滴注，1次/d，连续2周)治疗。微波治疗仪对肺部炎症定位点进行理疗照射，肺部定位点为背部湿性啰音集中部位，理疗功率调整为60~70W，脉冲式照射，照射时间为20min，1次/d，治疗10d为1个疗程，第1个疗程结束后休息2d可根据患者肺部听诊湿性啰音情况进行第2个疗程。

1.2.2护理方法对照组的护理方法。常规护理：适当休息、提供生活护理、清淡饮食、补充水分、间断低流量吸氧，协助有效咳嗽、咳痰，观察用药后的反应。健康宣教：讲解疾病及药物相关知识。心理护理：了解患者心理需要，给予心理疏导。治疗组的方法护理是在对照组护理的基础上加微波治疗仪照射的护理及静脉滴注参芪扶正注射液的护理。现就治疗组护理方法的内容进行详细介绍：（1）一般护理。治疗前需要评估患者，首先评估病史，疾病病程，了解患有的基础病，糖尿病病史，检测血糖的值，皮肤病史，是否有热过敏病史。其次评估病情，体温的波动（主张体温在正常范围内进行微波照射治疗），活动能力与自理能力，卧位要求。最后评估皮肤和心理状况，了解既往史有无热疗史及其反应，检查病灶部位及其周围皮肤无破溃、皮疹或过敏，了解患者心理活动。静脉治疗的同时可进行微波理疗照射，在治疗期间的环境保持安全、安静、温湿度在舒适范围内，为患者提供一个良好舒适的治疗环境。（2）健康宣教及心理护理。照射治疗前护士向患者介绍微波理疗仪的作用原理，治疗机制，护士具体操作的流程，治疗时间，让患者了解微波治疗仪的相关知识，同时静脉治疗前向患者讲解参芪扶正注射液的药理作用，作用机制，功能主治，滴注方式、单次滴注时间、用药疗程并讲解老年性肺炎的相关知识，以便消除老年性肺炎患者的担忧恐惧心理，积极配合治疗。（3）微波治疗仪照射的护理。①照射位置的护理。根据肺部听诊湿性啰音选择背部定点部位，为患者选择舒适后暴露照射部位，用微波理疗仪的辐射器照射定点部位，距离为3~5cm。注意室内的温度调整，给予相应保暖措施，避免患者受凉。②照射过程中的护理观察。向患者讲解照射过程中的注意事项，不能随意调整照射角度、距离、时间以避免烫伤局部和眼睛、受到辐射。观察患者的生命体征，体温、呼吸、脉搏、血压，咳嗽、咳痰及照射局部的皮肤温度感。因老年患者皮肤感觉下降反应迟钝，局部皮肤容易烫伤，在治疗中随时观察上述情况，必要时床旁陪伴观察。照射结束后关闭治疗仪的电源，观察患者有无不适及照射的局部皮肤情况。

1.2.3静脉滴注参芪扶正注射液的护理参芪扶正注射液中的部分活性成分如皂苷、多糖、多肽可能引起血管收缩，产生局部疼痛症状。老年患者静脉血管细小表浅，皮下脂肪少，血管弹性差。由于以上原因在静脉输入参芪扶正注射液时宜造成血管不适，护士应鼓励患者选择留置静脉针，对静脉血管进行保护，减少发生血管不适的几率，减少护理人员的工作量及工作压力。在选择血管时选粗、直、易固定部位的血管穿刺，可减少穿刺次数。指导患者留置静脉针的肢体不提重物，减少肢体下垂，在洗漱和更换衣物时防止针头打折、弯曲、受压、脱出[3]。输入过程中严格控制输液速度，40~60滴/min，对于老年患者的滴速应控制在40滴为宜，速度在60滴/min的患者，可能增加患者的血管壁的侧压力，导致静脉炎的发生，输液速度过慢，则影响当天的治疗。输入过程中勤巡视病人，观察患者用药不良反应和输液部位局部皮肤及血管情况。

1.2.4观察指标观察治疗效果：①显效：发热、咳嗽、咳痰症状消失，肺部啰音消失，X线射影检查肺部炎症完全治愈，血常规白细胞结果正常。②有效：无发热，偶有咳嗽、咳痰症状，肺部啰音大部分消失。X线射影检查肺部炎症完全治愈，血常规白细胞结果正常。

1.3统计方法

使用spss13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较用t检验，两组间计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1临床症状、肺部啰音、胸片消散比较

发热、咳痰症状、肺部啰音消失时间，胸片检查炎症消失时间短于对照组，时间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组效果评价

两组患者治疗后效果，治疗组总有效率98.7%，对照组显效总有效83%。两组效果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不良反应

治疗组与对照组均无不良反应发生。

3讨论

老年性肺炎是老年人的多发病、常见病。伴随人口老龄化的进展，老年人日益增多，由于病原体的变迁、抗生素的滥用，加上老年人免疫功能低下，潜在疾病多，临床症状不典型，很容易漏诊、误诊，病死率很高，约5.6%～23.3%[4]。早期足量联合选用敏感抗生素是治疗老年人肺炎的原则。加强营养，支持疗法，增强免疫力，治疗伴发病，防止并发症是则是治疗的重点[5]。

参芪扶正注射液是由党参、黄芪等组成，内含皂苷、黄芪、甲苷等成分的中成药制剂，可增强患者的免疫功能，改善缺氧及血液循环，具有抗炎，抗内毒素的作用，并且补气、改善患者全身营养状况[4]。大量的研究发现，参芪扶正注射液可以提高肿瘤病人的免疫力[6]。

医用微波治疗仪对人体有一定的透入度并引起热与非热效应的双重作用，可使机体组织血管扩张、血液流动加快、组织细胞膜通透性增高，组织营养代谢增强，促进组织再生，同时具有解痉、改善新陈代谢，促进上皮细胞的再生，加快肺部炎症的吸收作用，并且与参芪扶正注射液具有协同作用[7]。有研究发现[7]微波对脑卒中后肺炎有明显的治疗作用，并且患者临床症状、咳嗽、胸痛明显缓解，痰量减少，肺部啰音吸收快且能缩短病程。凌琳对96例社区获得性肺炎病例疗效的观察发现微波联合抗生素与单纯的抗生素治疗效果比较，微波联合抗生素治疗疗效更好，可使患者症状如咳嗽、咳痰、胸痛等消失时间较对照组缩短，且住院时间亦缩短2~6d，总有效率为91.67%，也优于单用药物治疗的对照组81.25%，亦可减少抗生素的使用，促进患者早日康复[8]。

根据上述机制及既往研究结果，该研究认为微波理疗联合参芪扶正注射液治疗的效果可能更好，但目前尚无类似研究和报道。该研究通过160例老年性肺炎患者的研究发现，微波理疗联合参芪扶正注射液治疗组的发热、咳痰症状、肺部啰音消失时间以及胸片检查炎症消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且治疗效果也有明显差别，与上述结果一致。另外，有文献报道[9]参芪扶正注射液不良反应包括血小板减少、过敏反应、呼吸困难、发热等。但在研究发现中，治疗组与对照组均无不良反应发生，与文献报道相似[10]。

综上所述，微波理疗联合参芪扶正注射液治疗老年性肺炎疗效确切，安全，同时通过护理人员对患者进行认真评估，细致护理，操作简单，对保证临床治疗效果有重要意义，值得临床推广应用。

[

参考文献]

[1]梁丽萍，武坤莎，梁景姬.50例老年肺炎患者的护理体会[J].中国伤残医学,2012,20（11）:175-176.

[2]张福新,宋菊兰,苏晓林.68例老年性肺炎临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):78-79.

[3]刘克峰,刘培中,陈林榕,等.参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血气分析的影响[J].新中医,2011,43(11）:24-25.

[4]张玉红,赵根梅.老年性肺炎的临床观察与护理[J].大家健康,2013,7(3中旬刊):142-143.

[5]丁丽丽.老年性肺炎的临床治疗及鉴别诊断[J].中国社区医师,2013,15(3):117.

[6]王爽,许尔屹,赵淑梅.参芪扶正注射液在肿瘤科的应用及护理[J].黑龙江医学,2011,35(8):634-635.

[7]齐志华,梁俊华,吴冬云,等.微波辅助治疗脑卒中后肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(5):951-952.

[8]凌琳.微波联合药物在社区获得性肺炎的应用[J].中国实用医药,2012,7(31):26-27.

[9]殷媛.参芪扶正注射液在辅助治疗恶性肿瘤中致血小板减少的护理[J].内蒙古中医药,2013（23）:170.

篇7

目的观察中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将门诊的急性分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组给予中医药规范化治疗，对照组给予抗生素口服，同时配合鼻腔喷药。结果一个疗程治愈好转率，治疗组为96%，对照组为84%。经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义。结论中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎疗效更好。

【关键词】  急性分泌性中耳炎； 中医药规范化治疗

急性分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病，病人多有感冒病史，继之出现听力下降，自声增强，耳痛，耳闭塞感，耳鸣，患耳周围皮肤麻木感等症状。主要病理变化为中耳黏膜血管扩张，通透性增加，血浆蛋白外渗，与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。笔者对50例急性分泌性中耳炎患者给予中医药规范化治疗，另50例患者给予抗生素口服，同时配合鼻腔喷药，观察中医药规范化治疗急性分泌性中耳炎的疗效。

1  一般资料

1.1  病例资料选取200501～200701在吉林省中医院耳鼻咽喉科就诊的急性分泌性中耳炎患者100例。100例患者均为初次患病，年龄3～64岁，平均14.5岁；病程1 d～4周。100例患者按随机数字法分成治疗组和对照组，每组50例。15 d为1个疗程，治疗前和治疗后行纯音测听及鼓室导抗图检查。

1.2  临床表现  患者自觉耳微痛和（或）耳鸣、堵塞感、听力下降，病程1 d～4周。耳镜检查：鼓膜微红、内陷或有液平面。纯音测听：语言频率平均骨气导差（听力级）15～30 db；鼓室导抗图示平坦型（b型）或高负压型（c型）曲线。本组病人全部排除鼻咽、鼻腔肿瘤等疾病。

2  方法与结果

2.1  治疗方法治疗组病人每天行以下治疗：①波氏法咽鼓管吹张；②以1%呋喃西林麻黄素生理盐水、双黄连注射液混合液行鼻雾化吸入10 min（辽宁省鞍山市电子医疗仪器厂生产jsc-202隔离湿气超声波雾化器）；③鼓膜按摩15 min，80～110 r/min（威海东舟医疗器械有限公司生产骏马牌sgz型速效鼓膜治疗仪）；④耳微波理疗15 min，功率15～20 w（长春志成公司生产wfl-iii型电脑微波多功能治疗仪）；⑤鼻部超短波理疗15 min（汕头市医用设备厂有限公司生产五官dl-cii超短波电疗机）。同时口服自拟中药方，方剂组成为：双花15 g，连翘15 g，荆芥10 g，牛蒡子10 g，苏子10 g，白芥子10 g，莱菔子10 g，黄芩10 g，石菖蒲10 g，路路通10 g，党参15 g。每剂水煎取汁300 ml，成人3次/d，100 ml/次，儿童适当减量。

   

对照组口服或静脉注射抗生素，以达芬林喷鼻。15 d为1个疗程。治疗前和治疗后行纯音测听及鼓室导抗图检查。

2.2  疗效评定标准自觉症状包括听力下降、耳内胀闷、耳鸣、耳痛等无改变，耳镜检查结果与治疗前相同或鼓室导抗图仍为b型或c型为无效；自觉症状减轻，耳镜检查鼓膜基本正常，鼓室导抗图为a型或由b型变为c型，语言频率平均气导听力提高10 db或以上，但仍有骨气导差为有效 ；自觉症状消失，耳镜检查鼓膜标志正常，鼓室导抗图为a型，语言频率平均气导听力提高＞15 db或骨气导差消失为痊愈。

2.3  结果 经过1个疗程治疗结束后，治疗组50例痊愈35例，有效13例，无效2例，总有效率96%；对照组50例痊愈23例，有效19例，无效8例，总有效率84%。两组疗效比较治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。

3  讨论

篇8

【关键词】 医用臭氧水； 阿昔洛韦； 生殖器疱疹

中图分类号 R752.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0034-02

生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒而引起的一种性传播疾病，主要以会阴、生殖器部位的痛性疱疹和溃疡为特征[1]。生殖器疱疹虽然可以自愈，但是复发率高，发作时患者容易出现瘙痒、疼痛的症状，严重影响患者的生活和工作，降低患者的生活质量[2]。目前临床上多采用抗病毒药物进行治疗，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，能够抑制病毒的发展。为了探究医用臭氧联合阿昔洛韦对生殖器疱疹的治疗效果，特对126例患者进行研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院皮肤科门诊确诊为生殖器疱疹的患者126例作为研究对象，年龄18～75岁，将患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组患者63例，男性患者48例，女性患者15例，平均年龄为（39.80±2.10）岁；治疗组患者63例，男性患者48例，女性患者15例，平均年龄为（42.40±1.90）岁。所选取的患者均取得他们的知情同意，临床表现为外生殖器或的会皮肤黏膜部位，群聚成簇或散在3～5个针头米粒丘疹、丘疱疹、水疱，排除有严重心肝肾功能不全，妊娠、哺乳期妇女，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组的患者口服阿昔洛韦分散片（生产厂家：重庆通和制药有限公司；国药准字：H20010654；规格：0.2 g×10片/板×5板）联合呋喃西林溶液进行治疗，用呋喃西林溶液清洗，每天早晚各一次，至创面愈合为止，口服阿昔洛韦分散片，4次/d，0.4 g/次，疗程7 d，治疗组采用阿昔洛韦联合医用臭氧水进行治疗，用浓度为4 mg/L臭氧水清洗，每天早晚各一次，至创面愈合为止，口服阿昔洛韦分散片，4次/d，0.4 g/次，疗程7 d。

1.3 疗效判定标准

对两组患者治疗后的临床疗效进行比较，痊愈：患者的疼痛、瘙痒感消失，皮损症状完全消退；有效：患者的疼痛、瘙痒感消失，皮损大部分消退；无效：患者的疼痛、瘙痒感、皮损不减轻甚至加重[3]。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

3 讨论

生殖器疱疹（GH）是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染肛周皮肤黏膜及泌尿生殖器而引起的复发性、慢性、难治愈的性传播疾病，该病多发于女性患者中，常常会有疼痛、瘙痒等症状而严重影响患者的生活、工作，给患者带来很大的困扰。并且该病能影响到新生儿和胎儿，造成严重的感染症状。近年来此病的发病率迅速增加，目前已成为全世界范围内第二高发的性传播疾病。生殖器疱疹治疗后极易复发，如果患者感染的单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）可经周围神经而潜存于骶神经节[4]，是该病复发的主要原因之一，如果机体免疫力低下或在某些激发因素作用下，体内潜伏的病毒激活导致复发。如患者出现紧张、性生活过度、焦虑、酗酒等情绪时都可引发病毒，导致该病复发。发作反复不仅给患者造成很大思想负担， 而且该病影响患者的心理、生理及社会功能的主要因素，而这些因素又可影响其免疫功能，加剧该病的发生。近年来在人群中的发病率极高，患者常常会有疼痛、瘙痒等症状，严重影响患者的生活、工作，给患者带来很大的困扰。生殖器疱疹多发于女性患者中，不仅难治愈且复发率高，甚至会影响到新生儿和胎儿，造成严重的感染症状。所以治疗本病的关键就是使免疫功能低下使复发因素增多改善患者免疫功能是治疗该病并减少和控制其复发的关键措施之一[5-6]。

生殖器疱疹并发症较多，如播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症，女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密切相关，孕妇还可能引起胎儿感染和新生儿疱疹，所以对健康造成了极大的威胁。而且生殖器疱疹极易复发，到目前为止还没有找到令人满意的治疗方法，因此造成患者需反复治疗，由于反复治疗，不仅造成身心上的伤害，而且也造成了很大的经济负担。所以，找到一种高效、安全的治疗方法不仅有助于促进人民健康、而且能有效降低社会医疗成本。

目前认为，生殖器疱疹复发的主要原因与患者体内病毒的复制和患者细胞免疫功能低下密切，有关患者细胞免疫功能紊乱会引起GH的反复发作。张宏宇[7]报道患者RGH的分析结果情况说明：患者内T在RGH细胞亚群如果出现失衡，CD8+T细胞显著提高，患者细胞免疫功能就会受损，而CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T比值都将减少，当缺乏致敏T淋巴细胞，导致不能有效应对HSV抗原而形成CD4+介导的迟发型变态反应；另一方面表明，如果患者CD8+T升高，会减少抑制功能增强，引起机体免疫辅助功能下降，从而导致HSV的繁殖和扩散[8]。而且Th1/Th2淋巴细胞类型出现平衡失调，Th2型细胞因子水平普遍提高，Th1型细胞因子水平普遍降低，HSV激发的细胞免疫倾向于Th2亚群介导的体液免疫，从而不能有效地清除HSV，同时研究表明，导致GH反复发作的重要原因是复发性生殖器疱疹患者外周血中CD8+T细胞产生的INF-γ和IL-2水平低下，还有认为是患者免疫功能低下与生殖器疱疹复发频率高相关，所以预防控制GH的关键就是在抗病毒药物治疗的同时调节机体免疫功能。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒有高度选择性抑制作用，它不仅能够干扰病毒DNA聚合酶，控制病毒DNA复制，早期应用能减轻症状，促进疱疹消退，主要用于HSV等感染性疾病。

目前临床上对生殖器疱疹的治疗主要以提高患者的抗病毒能力和机体的免疫力为主，阿昔洛韦是一种对治疗患者生殖器疱疹有较好的临床效果，可以在携带病毒的细胞内利用病毒胸腺嘧啶核苷激酶的催化抑制病毒的复发，极大的提高患者的免疫力，副作用小，生物利用率高，能够起到良好的治疗效果[9]。而且也是一种化学合成的抗核酸，具有低毒、高效、选择性强的特点，在防治疱疹病毒性皮肤病上已被广泛应用[10-11]。本研究结果表明，两组患者治疗后临床疗效比较，治疗组总有效率为87.30%，明显好于对照组的60.32%，两组比较差异有统计学意义（P

参考文献

[1]何晓华，赖卫萍.伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法预防复发性生殖器疱疹的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（2）：38-39.

[2]夏利，蒙坚，陈德华，等.生殖器疱疹无症状排毒与血清抗体及药物干预的研究[J].中华皮肤科杂志，2013，46（4）：244，247.

[3]李慧娟，孙会兰，孙蕴慧.阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹30例疗效观察[J].中国当代医药，2010，9（3）：418.

[4]隆岚，钱振云.泛昔洛韦联合注射用胸腺法新治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（34）：8-9.

[5]韩宝龙.清热解毒汤加阿昔洛韦治疗生殖器疱疹35例[J].中国实用医药，2011，6（2）：158-159.

[6] Phipps W，Saracino M，Magaret A，et al.Persistent genital herpes simplex virus- 2 shedding years following the first clinical episode[J].J Infect Dis，2011，203（2）：180-187.

[7]张宏宇.玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹32例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，3（10）：178-179.

[8]邹明华，李楚潮，刘腊凤，等.生殖器疱疹患者超氧化物歧化酶活力及自然杀伤细胞表达的检测[J].中国实用医药，2011，6（36）：74-75.

[9]张能云.玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察[J]. 广东医学院学报，2009，27（3）：303-304.

[10]董淑通，吕继君.苦参素联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，5（28）：166-167.