婚前医学检查的目的范文
时间：2023-12-20 17:55:26
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篇1
第三条 市卫生局主管本市行政区域内的婚前医学检查工作；市妇幼保健机构具体负责婚前医学检查工作的质量监督、人员培训与技术指导。
第四条 市和区、县妇幼保健机构或者市卫生局指定的医疗保健机构（以下统称婚检单位），负责婚前医学检查工作；涉外婚姻的婚前医学检查工作，按国家有关规定由市民政局会同市卫生局指定的医疗保健机构负责。
婚检单位必须具备下列条件，并经市卫生局审查验收合格后，领取《婚前医学检查单位许可证》： （一）有婚前医学检查科，科内设有分诊室、专用男女检查室、内科诊室、咨询室、婚前宣教室、资料室； （二）有常规生化检验、性病检测的设备； （三）有B超、心电图、乳腺检查的设备； （四）有婚前健康教育设备，供应婚前保健宣传教育资料和避孕药具； （五）有婚前医学检查资料的计算机档案管理。
婚检单位必须每三年向批准机关申请复核一次，复核不合格或者逾期不申请复核的，不得从事婚前医学检查工作。
第五条 从事婚前医学检查的卫生技术人员，必须具备下列条件，经市卫生局考核，取得《婚前医学检查医师合格证》后方可上岗： （一）妇产科、外科的检查医师为从事本专业五年以上的医师；内科检查医师为从事本专业的主治医师； （二）主检医师为具有临床经验和医学遗传学知识的副主任医师； （三）检验人员具有检验士以上技术职称； （四）从事婚前咨询指导与健康教育工作的卫生技术人员必须具备相应的专业知识和业务素质。
第六条 婚前医学检查项目由市卫生局根据国务院卫生行政部门的规定和本市实际情况制定。
婚检单位必须执行市卫生局公布的婚前医学检查项目，不得随意增减。
第七条 市卫生局会同市物价局、市财政局核定婚前医学检查项目的收费标准。婚检单位必须公布婚前医学检查项目的收费标准，并严格按核定的收费标准收费。
第八条 准备结婚的男女双方必须持下列材料到婚检单位进行婚前医学检查：（一）居民身份证等户籍证明； （二）近期一寸正面免冠照片3张。
第九条 从事婚前医学检查工作的人员必须执行婚前医学检查操作规范，恪守职业道德，不得泄漏当事人隐私。
第十条 从事婚前医学检查工作的人员在检查后，应如实填写《婚前医学检查证明》，任何人不得随意涂改、弄虚作假。
《婚前医学检查证明》由主检医师审签并加盖婚检单位专用章后生效，有效期为3个月。
第十一条 在检查中发现检查对象患有应暂缓结婚疾病的，主检医师应对其提出医学指导意见，并在《婚前医学检查证明》上注明。
婚检单位在检查中发现的严重遗传性疾病患者或者疑似遗传性疾病患者以及不能确诊的其他疾病患者，应转诊到市卫生局指定的医疗保健机构诊断；婚检单位根据诊断结论，出具《婚前医学检查证明》。
第十二条 婚检单位应建立婚前医学检查资料档案，保存期为三年；对患有不宜生育或者应暂缓结婚疾病的婚前医学检查资料必须长期保存，并对患者进行必要的随访。
第十三条 边远山区公民进行婚前医学检查，交费确有困难的，其费用的交纳办法由市卫生局会同有关部门具体规定。
第十四条 违反本规定，未取得许可证、合格证，从事婚前医学检查工作或者出具有关医学证明的，由市或区、县卫生局予以制止，并视情节轻重给予警告或者处以3000元以上1万元以下罚款。
第十五条 从事婚前医学检查的医务人员违反本规定，擅自涂改或出具虚假医学检查证明的，由其所在单位或区、县卫生局根据情节轻重给予行政处分；情节严重的，取消执业资格。
篇2
[关键词]婚前医学检查; 出生缺陷; 关系
[中图分类号] R194.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-018-01
婚前医学检查由强制性变为自愿性,婚检率发生了巨大变化,同时出生缺陷发生率也发生了改变,本文分析近十二年来本区两者之间的关系,以探讨降低本区出生缺陷发生率的有效干预措施。
1 对象与方法
1.1 对象1997年10月1日-2009年9月30日(31模式)在本区进行登记结婚和医学检查的人员。同期在本区11家产科医疗保健机构住院分娩的所有满28周至产后7天的围产儿。
1.2 方法在本区民政部门登记结婚的人员和按照卫生部要求规范进行婚前医学检查的人员,计算出婚前医学检查率。根据《中国出生缺陷监测方案》中23类出生缺陷的定义、诊断标准,各医院由经培训的专职医务人员填写《出生缺陷登记卡》、《出生缺陷病例相关信息》等,每月上报至金牛区妇幼保健院,由金牛区妇幼保健院监测人员每季度对各医院数据进行质量控制,并查漏。
2 结果
婚前医学检查情况:1998年-2009年十二年间婚前医学检查由强制变为自愿,婚检率由1998年93.22%下降至2009年7.62%,下降85个百分点,同期出生缺陷发生率由1998年8.41‰上升至2009年21‰,上升明显。经统计学处理发现,两者变化呈付相关。
表1 1998-2009年金牛区婚前医学检查情况
表2 1998-2009年金牛区出生缺陷发生情况
3 讨论
3.1 十二年来金牛区婚前医学检查由强制变为自愿,体检率发生了巨大变化,2004年婚检率为0,使一些医学上认为不宜结婚、不宜生育的人也登记结婚并生育,同时并未接受婚前优生优育宣传教育,出生缺陷一级干预未到位。
表3 1998-2009年金牛区婚前体检与出生缺陷发生情况
3.2 影响出生缺陷发生的相关因素很多,包括遗传因素、环境因素、孕早期病毒感染、有害物质的接触等等。开展婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询可以有效降低这些因素对胎儿的影响。
3.3 全面开展出生缺陷一级预防,金牛区从2007年起由政府出资开展免费婚检,但由于宣传力度不够,且因登记在民政局,婚检在保健院,交通不便,使婚检率上升并不明显。2009年8月起金牛区实行了登记、婚检一站式服务,由保健院在婚姻登记处设点,固定医务人员,定制了大量婚检优生出生缺陷等宣传资料,每一对前来登记结婚人员人手一册,目前婚前体检率已经达到70%,把好了优生的第一关。
篇3
通讯作者：李丹
【摘要】 目的 通过顺义区自2008年开展免费婚前医学检查后数据报表分析，观察免费婚检的可行性，找出其中存在的问题，提出干预措施，探讨婚检制度新模式，更好的预防出生缺陷，提高出生人口素质。方法 采取一站式服务，在新婚夫妇办理结婚登记的同时，免费给予健康体检和卫生咨询指导。根据妇幼卫生工作报表中婚前医学检查年度报表，选取2007～2010年来本院进行婚前医学检查5319例作为研究对象，对婚检资料进行统计分析。结果 2007年～2010年婚检率分别是1.72%、17.11%、15.21%、14.61%，疾病检出率为18.92%、28.12%、31.67%、30.02%。结论 顺义区自2008年开展免费婚检后，婚检率虽有所提高，但收效不大，说明光靠免费婚检是不够的，还需要多种措施，切实提高婚检率，把好优生优育第一关，预防出生缺陷，提高出生人口素质。
【关键词】 免费婚检； 婚检率； 优生优育
婚前保健是母婴保健法的重要内容，它包括婚前卫生指导、卫生咨询和婚前医学检查（以下简称婚检）。婚检是通过医学检查发现影响结婚和生育的疾病，并提出有利于母亲健康和子代出生素质的医学意见，不仅是优生优育的第一道防线，更是出生缺陷的一级预防措施。自从2003年10月1日我国对实施的《婚姻登记条例》婚检制度进行了变革,将以往的强制婚检改为自愿婚检。本区婚检率出现急剧下滑，随之引起了出生缺陷率的提高，影响了出生人口的素质。针对这一现状，自2008年3月1日起，本区开始实行免费婚检服务，以提高婚检率。现将2007～2010年四年婚检情况做统计分析，提出问题，探讨婚检制度新模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据妇幼卫生工作报表中婚前医学检查年度报表，选取2007～2010年来笔者所在医院进行婚前医学检查5319例作为研究对象（自2008年3月婚检常规项目均免费）。
1.2 方法 凡准备结婚登记的男女双方其中有一方户口在顺义区的即可参加免费婚检，采取国家卫生部统一格式，根据《婚前保健工作规范》的统一要求，由取得母婴保健技术合格证书的专业男女婚检医师实施婚前检查，负责婚检表的规范书写与登记，对检查结果提出医学指导意见，并对婚检资料进行统计分析。免费婚检的项目内容有：询问现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史（重点与遗传性疾病有关的家族史）及家族近亲婚配史等，胸部X线透视、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒检测，血常规、尿常规、妇科分泌物常规、一般体格检查及婚前卫生指导和咨询。
2 结果
2.1 2007～2010年顺义区婚检率情况见表1。
表1 2007～2010年顺义区婚检情况
2.2 2007～2010年顺义区疾病检出情况见表2。
本组资料显示，婚前检查检出主要危害健康和生育的疾病有单项转氨酶升高、梅毒、乙肝、先天性心脏病、精神障碍等，因此可以看出婚检对疾病的防治、对传染病的发现是有一定作用，特别是婚检人群正是性活跃时期，因此对性传播疾病要提起警惕。随着社会生活水平提高，高血压、脂肪肝在年轻人群中也比较多见。
2.3 2007～2010年进行婚检的人在早孕及中孕孕检时检出异常情况的结果，见表3。
表2 2007～2010年顺义区疾病检出情况 n（%）
表3 2007～2010进行婚检的人在早孕及中孕孕检时
检出异常情况 n（%）
3 讨论
3.1 婚前检查的必要性 婚前医学检查是对男女青年登记结婚前进行的健康检查和婚育指导，是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查，是保障婚配双方身体健康和出生人口素质的一项重要措施。另外通过婚检，还能获得免费婚前指导和咨询的机会，普及生殖健康和优生优育的保健知识。
3.1.1 2003年强制婚检时婚检率为100%，自2003年10月1日改为自愿婚检后，2004年婚检率为1.05%。2008年3月1日起，本区开展免费婚检后，2008年、2009年、2010年婚检率为17.11%、15.21%、14.61%。由此看出，尽管实施了免费婚检后，也积极采取相关措施，如派专人到民政局婚姻登记处设立咨询点，利用电视等媒体加强宣传，虽然比2006、2007年有所上升，但幅度不大。
3.1.2 免费婚检者事实婚姻的比例较大，且妊娠率较高，多例的事实婚姻表明，婚前检查变成了孕期检查，失去了婚检的意义。通过婚检可以发现潜在的影响结婚和生育的疾病，如在婚前检查中进行明确诊断并采取积极治疗，孕前采取针对性干预措施，则对夫妻间相互传染和阻断母婴传播起到非常重要的作用。我国是神经管畸形的高发区，故从孕前3月起应每日口服0.4 mg叶酸至孕早3个月，可有效预防神经管缺陷的发生,尤其是在2010年北京市地区户口可以到计生部门免费领取叶酸，许多人不经过婚检，失去了这一信息渠道。所以，要真正做到婚前检查，才能有利于提高下一代人口素质。
3.2 关于婚前检查的建议免费婚检后婚检率虽有所提高，但收效甚微。目前，顺义区属于经济发较达地区，跟西城区情况相仿，多数婚姻登记者的年龄在适宜婚育的年龄段，其文化程度普遍较高，经济收入不菲，个性较强，但是普遍缺乏生殖保健、优生优育等方面知识，或只能从网络上获取某些信息。而且这部分群体的个人经济条件较好，对于政府提供的免费婚检并不买账，这是在新形势下出现的新问题。我国推行婚前体检制度的目的，是为预防某些经性传播疾病和部分遗传疾病的发生。随着我国改革开放的深入发展，社会的进步，人们对保护自己健康状况隐私权的意识不断增长。再坚持强制婚检是不现实的，只能是用说服教育和鼓励的方法，使当事人在知情选择下自行决定体检与否［1］。
3.2.1 婚检需要社会各部门的配合与协作 婚检是一项公共卫生工作，需要各部门密切配合，共同努力。因此，提高婚检率，需要依靠民政、计生、妇联、街道等部门之间的配合与协作，特别需要与民政局、计生委加强联系与沟通。
3.2.2 加大免费婚检宣传力度 在民政局进行婚姻登记中，积极告知结婚登记的男女到专业医疗机构接受婚前保健服务，从而进一步增强公民婚前医学检查的自觉性。免费发放孕产期保健、婚前保健小册子，通过广播电视、下乡义诊、宣传板报等形式面向群众、面向农村大力开展婚前保健的宣传，教育动员全社会各种力量，使广大群众了解婚前保健的主要内容和婚检的益处，才能提高自觉婚前检查的积极性。
3.2.3 提高婚检服务质量 婚前体检是一项专业性和技术性都很强的工作，涉及到内科、外科等临床各个科室。因此，应加强对医务人员的全科知识的业务培训，提高疾病检出率，提高医务人员对婚前保健指导和咨询能力。同时，强化医务人员的医德医风、职业道德教育，勇于创新，并根据新婚人员的不同需求，推出菜单式、点餐式的个性化检查项目，知情选择，提供优质服务。
参 考 文 献
篇4
关键词 女性 婚前体检 发病率 讨论
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.385
婚前保健工作是对准备结婚的男女双方是否患有影响婚育的遗传病、传染病和精神病等疾病进行专业性医学检查、咨询指导及追踪随诊，并在知情同意和知情选择情况下，提出医学指导意见，通过受检者自愿采取措施，使受检者婚育成功、安全、幸福及其后代健康，是提高人口素质，减少出生缺陷，避免传染病传播的第一道防线，是优生优育的屏障。现对武威市凉州区10130例女性婚前检查的疾病进行分析并报告如下。
资料与方法
一般资料：武威市凉州区妇幼保健院婚前保健科接受婚前医学检查的女性10130例。
方法：自2010年1月以来，武威市召集妇联、计生、卫生、民政等部门，通过“一站式”服务，使群众在办理结婚登记的同时接受免费婚前医学检查和卫生咨询指导(费用每对180元，个人支付36元，其余由政府负担)，采用全国统一《婚前医学检查表》，在专职医生取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》的医生负责检查。婚检表要求书写规范，对检出的结果提出医学指导意见，并对婚检资料进行分析统计。
检查项目：询问病史、体格检查、胸部透视、女性B超盆腔检查、阴道分泌物常规检查、胆红素测定、转氨酶检查、乙肝表面抗原测定、丙肝、艾滋病、梅毒、结核抗体，常规和“三系统”检查根据需要或自愿的原则确定。
结 果
一般资料：在接受婚前医学检查的20～50岁10130例女性中，共检出患病者687例，疾病检出率为6.78%，患病女性年龄为20～50岁，平均35岁，包括再婚者。结果见表1。
疾病检出率和发病情况：在检出的疾病中，以指定的传染病构成最高，占54%，尤其以乙肝表面抗原阳性高，其次生殖系统疾病构成次之，占26.06%，在生殖系统疾病中以附件区包块构成比高。结果见表2。
篇5
第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称母婴保健法），制定本办法。
第二条在中华人民共和国境内从事母婴保健服务活动的机构及其人员应当遵守母婴保健法和本办法。
从事计划生育技术服务的机构开展计划生育技术服务活动，依照《计划生育技术服务管理条例》的规定执行。
第三条母婴保健技术服务主要包括下列事项：
（一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；
（二）婚前医学检查；
（三）产前诊断和遗传病诊断；
（四）助产技术；
（五）实施医学上需要的节育手术；
（六）新生儿疾病筛查；
（七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。
第四条公民享有母婴保健的知情选择权。国家保障公民获得适宜的母婴保健服务的权利。
第五条母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。
第六条各级人民政府应当将母婴保健工作纳入本级国民经济和社会发展计划，为母婴保健事业的发展提供必要的经济、技术和物质条件，并对少数民族地区、贫困地区的母婴保健事业给予特殊支持。
县级以上地方人民政府根据本地区的实际情况和需要，可以设立母婴保健事业发展专项资金。
第七条国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，履行下列职责：
（一）制定母婴保健法及本办法的配套规章和技术规范；
（二）按照分级分类指导的原则，制定全国母婴保健工作发展规划和实施步骤；
（三）组织推广母婴保健及其他生殖健康的适宜技术；
（四）对母婴保健工作实施监督。
第八条县级以上各级人民政府财政、公安、民政、教育、劳动保障、计划生育等部门应当在各自职责范围内，配合同级卫生行政部门做好母婴保健工作。
第二章婚前保健
第九条母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括下列事项：
（一）有关性卫生的保健和教育；
（二）新婚避孕知识及计划生育指导；
（三）受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识；
（四）遗传病的基本知识；
（五）影响婚育的有关疾病的基本知识；
（六）其他生殖健康知识。
医师进行婚前卫生咨询时，应当为服务对象提供科学的信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议。第十条在实行婚前医学检查的地区，准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查。
第十一条从事婚前医学检查的医疗、保健机构，由其所在地设区的市级人民政府卫生行政部门进行审查；符合条件的，在其《医疗机构执业许可证》上注明。
第十二条申请从事婚前医学检查的医疗、保健机构应当具备下列条件：
（一）分别设置专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备；
（二）设置婚前生殖健康宣传教育室；
（三）具有符合条件的进行男、女婚前医学检查的执业医师。
第十三条婚前医学检查包括询问病史、体格及相关检查。
婚前医学检查应当遵守婚前保健工作规范并按照婚前医学检查项目进行。婚前保健工作规范和婚前医学检查项目由国务院卫生行政部门规定。
第十四条经婚前医学检查，医疗、保健机构应当向接受婚前医学检查的当事人出具婚前医学检查证明。
婚前医学检查证明应当列明是否发现下列疾病：
（一）在传染期内的指定传染病；
（二）在发病期内的有关精神病；
（三）不宜生育的严重遗传性疾病；
（四）医学上认为不宜结婚的其他疾病。
发现前款第（一）项、第（二）项、第（三）项疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术；医疗、保健机构应当为其治疗提供医学咨询和医疗服务。
第十五条经婚前医学检查，医疗、保健机构不能确诊的，应当转到设区的市级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构确诊。
第十六条在实行婚前医学检查的地区，婚姻登记机关在办理结婚登记时，应当查验婚前医学检查证明或者母婴保健法第十一条规定的医学鉴定证明。
第三章孕产期保健
第十七条医疗、保健机构应当为育龄妇女提供有关避孕、节育、生育、不育和生殖健康的咨询和医疗保健服务。
医师发现或者怀疑育龄夫妻患有严重遗传性疾病的，应当提出医学意见；限于现有医疗技术水平难以确诊的，应当向当事人说明情况。育龄夫妻可以选择避孕、节育、不孕等相应的医学措施。
第十八条医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列医疗保健服务：
（一）为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查；
（二）为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；
（三）对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务；
（四）为孕产妇提供安全分娩技术服务；
（五）定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿；
（六）提供避孕咨询指导和技术服务；
（七）对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育儿知识教育；
（八）其他孕产期保健服务。
第十九条医疗、保健机构发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物理、化学、生物等有毒、有害因素，可能危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇进行医学指导和下列必要的医学检查：
（一）严重的妊娠合并症或者并发症；
（二）严重的精神性疾病；
（三）国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病。
第二十条孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：
（一）羊水过多或者过少的；
（二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；
（三）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；（四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；
（五）初产妇年龄超过35周岁的。
第二十一条母婴保健法第十八条规定的胎儿的严重遗传性疾病、胎儿的严重缺陷、孕妇患继续妊娠可能危及其生命健康和安全的严重疾病目录，由国务院卫生行政部门规定。
第二十二条生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的，再次妊娠前，夫妻双方应当按照国家有关规定到医疗、保健机构进行医学检查。医疗、保健机构应当向当事人介绍有关遗传性疾病的知识，给予咨询、指导。对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向当事人说明情况，并提出医学意见。
第二十三条严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。
对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构按照国务院卫生行政部门的规定进行鉴定。
第二十四条国家提倡住院分娩。医疗、保健机构应当按照国务院卫生行政部门制定的技术操作规范，实施消毒接生和新生儿复苏，预防产伤及产后出血等产科并发症，降低孕产妇及围产儿发病率、死亡率。
没有条件住院分娩的，应当由经县级地方人民政府卫生行政部门许可并取得家庭接生员技术证书的人员接生。
高危孕妇应当在医疗、保健机构住院分娩。
第四章婴儿保健
第二十五条医疗、保健机构应当按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测。
第二十六条医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。
第二十七条医疗、保健机构应当按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种。
婴儿的监护人应当保证婴儿及时接受预防接种。
第二十八条国家推行母乳喂养。医疗、保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。
医疗、保健机构不得向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品。
第二十九条母乳代用品产品包装标签应当在显著位置标明母乳喂养的优越性。
母乳代用品生产者、销售者不得向医疗、保健机构赠送产品样品或者以推销为目的有条件地提供设备、资金和资料。
第三十条妇女享有国家规定的产假。有不满1周岁婴儿的妇女，所在单位应当在劳动时间内为其安排一定的哺乳时间。
第五章技术鉴定
第三十一条母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级。
母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当符合下列任职条件：
（一）县级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当具有主治医师以上专业技术职务；
（二）设区的市级和省级母婴保健医学技术鉴定委员会成员应当具有副主任医师以上专业技术职务。
第三十二条当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议，需要进一步确诊的，可以自接到检查或者诊断结果之日起15日内向所在地县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出书面鉴定申请。
母婴保健医学技术鉴定委员会应当自接到鉴定申请之日起30日内作出医学技术鉴定意见，并及时通知当事人。
当事人对鉴定意见有异议的，可以自接到鉴定意见通知书之日起15日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请再鉴定。
第三十三条母婴保健医学技术鉴定委员会进行医学鉴定时须有5名以上相关专业医学技术鉴定委员会成员参加。
鉴定委员会成员应当在鉴定结论上署名；不同意见应当如实记录。鉴定委员会根据鉴定结论向当事人出具鉴定意见书。
母婴保健医学技术鉴定管理办法由国务院卫生行政部门制定。
第六章监督管理
第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的母婴保健监督管理工作，履行下列监督管理职责：
（一）依照母婴保健法和本办法以及国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可，并核发相应的许可证书；
（二）对母婴保健法和本办法的执行情况进行监督检查；
（三）对违反母婴保健法和本办法的行为，依法给予行政处罚；
（四）负责母婴保健工作监督管理的其他事项。
第三十五条从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。
从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。
从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员以及从事家庭接生的人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。
第三十六条卫生监督人员在执行职务时，应当出示证件。
卫生监督人员可以向医疗、保健机构了解情况，索取必要的资料，对母婴保健工作进行监督、检查，医疗、保健机构不得拒绝和隐瞒。
卫生监督人员对医疗、保健机构提供的技术资料负有保密的义务。
第三十七条医疗、保健机构应当根据其从事的业务，配备相应的人员和医疗设备，对从事母婴保健工作的人员加强岗位业务培训和职业道德教育，并定期对其进行检查、考核。
医师和助产人员（包括家庭接生人员）应当严格遵守有关技术操作规范，认真填写各项记录，提高助产技术和服务质量。
助产人员的管理，按照国务院卫生行政部门的规定执行。
从事母婴保健工作的执业医师应当依照母婴保健法的规定取得相应的资格。
第三十八条医疗、保健机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，对托幼园、所卫生保健工作进行业务指导。
第三十九条国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷监测、报告制度。
第七章罚则
第四十条医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。
第四十一条从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分；有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：
（一）因延误诊治，造成严重后果的；
（二）给当事人身心健康造成严重后果的；
（三）造成其他严重后果的。
第四十二条违反本办法规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为；对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。
第八章附则
第四十三条婚前医学检查证明的格式由国务院卫生行政部门规定。
篇6
关键词：婚前医学检查 出生缺陷 现状 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.518
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0349-01
出于尊重个人的隐私，保护公民的权利，2003年国务院通过了《婚姻登记条理》中将强制婚检改为自愿婚检，随之而来的是清苑县的婚检人数急剧下降，婚检率最低时降至0.1%，出生缺陷发生率有所上升，从2000年的1‰上升到2012年的4‰。为加强出生缺陷干预，2010年6月1日起，由政府拨款，在全县范围内开展了免费婚检，但由于群众文化素质、保健意识等不良因素的影响，婚检率仍在1%左右。下面就近几年来本县的婚检情况进行总结、对比、分析、评价，以便找到一条行之有效的思路和对策，促进婚检工作的健康发展，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2001年1月～2012年12月妇幼卫生工作报表中的婚前保健情况调查表及婚前医学检查年报表、出生缺陷统计表。
1.2 方法。根据报表对2001年-2012年婚前医学检查情况、疾病检出情况、出生缺陷情况进行分类统计。
2 结果
2000年-2012年清苑县婚前医学检查情况。
表1
说明：取消强制婚检后，由于人们的保健意识差，婚检率逐年下降，导致出生缺陷逐年增高。从2000年的1‰上升到2012年的4‰；为加强对出生缺陷的干预，2010年6月起，我县实行免费婚前医学检查，但因广大群众文化水平低，对婚前医学检查认识不到位，婚检率仍为2%，干预工程未能得到顺利实施。
从2001～2012年共有16720例进行了婚检，共检查出2299例患有不同种类的疾病，患病率为13.75%，其中生殖系统疾病1724例，患病率为10.3%，患病率最高。
3 讨论
3.1 婚检工作的重要性与必要性。婚前医学检查能查出男女双方生殖系统疾病并及时治疗，保证双方婚后生活的幸福。对传染病患者给予相应的治疗，建议在传染期内暂缓结婚以防交叉感染和母婴垂直传播，从而阻断了病患儿的出生。对查出患有轻度遗传性疾病如先天聋哑、轻度智力低下者，建议可以结婚，但生育时建议做遗传咨询和产前诊断，减少遗传病患儿的出生。对HBsAg阳性的乙肝病毒携带者（特别是大三阳），建议定期做乙肝三系和肝功能检查，以便能及时发现疾病，提高生活质量和延长寿命。
随着出生缺陷的增长，县政府用婚检免费方式提高自愿性的婚检率，自2010年实行免费婚检以来，充分利用电视、集市、板报、讲座等进行宣传，效果仍不理想，事实说明，在目前的情况下，只要不强制，无论是加强宣传，还是免费婚检，婚检率在相当一段时期内无法提高到原来的水平。其实，免费婚检也可以强制实行，免费婚检的涉及并没有动摇实行强制婚检的依据。
由我县的婚检情况不难看出，取消强制婚检以来，虽然我们采取了大量的措施，仍不能改变现状，由于婚检率的下降，导致出生缺陷快速增长，出生缺陷儿不仅会影响家庭幸福，还会给家庭、社会带来沉重的负担，严重的影响经济社会的健康发展。所以加强婚前医学检查对提高出生人口素质，降低出生缺陷的发生率至关重要。
3.2 对婚检工作的认识误区。误区一：强制婚检有悖于婚姻自由的公民权利，因此取消强制婚检是人性化的体现，是对公民权的一种尊重。
误区二：按照“后法优于先法”的原则，《婚姻登记条例》在取消强制婚检的问题上虽与《母婴保健法》有冲突，但仍具有合法性。
误区三：因为婚姻法规定不明确，婚检项目多，收费高，且婚检机构中存在收费不合理等种种问题，所以应取消强制婚检。
误区四：结婚不等于生育，为后代健康考虑，应加强孕检，婚检多此一举。①由于孕检发生在怀孕这个事实之后，即使胎儿有缺陷，无论是流产还是引产，补救的成本和对妇女的伤害都是巨大的，而婚检恰恰可以预防一部分妇女怀上有缺陷的胎儿。②多数孕检往往只对胎儿进行检查，来自父亲方面的遗传疾病常常被忽略了，因此，婚检把守的关口和孕检把守的关口不是等同的。③夫妻婚后的性生活和妻子受孕试衣服长期的、自然的、随机的过程，期望能在婚后和怀孕前对夫妻进行医学检查是不现实甚至是不可能的。
因此，为了提高我县人口的整体素质、降低出生缺陷，各级政府应协调有关部门、制定相关政策，把婚前医学检查工作纳入政府公共卫生的干预和指导中，动员全社会各种力量，深入、广泛开展宣教、培训和指导，促进青年男女自愿接受婚前医学检查，提高婚前医学检查率和疾病检出率，切实提高出生人口素质。
参考文献
[1] 王海鸣，毛红芳，程丽.嘉定区婚前医学检查与出生缺陷的关系[J].中国健康杂志，2009，20（4）：245
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一、指导思想和目标
（一）指导思想。坚持以人为本的科学发展观。以保证孕产妇和儿童生命平安为重点，着力解决孕产妇住院分娩和新生儿疾病筛查等工作中存在突出问题，有效控制剖宫产，降低医疗费用，提高人民群众健康素质。
（二）具体目标。2010年。孕产妇系统保健管理率达到95%以上，新生儿疾病筛查覆盖率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在34/10万以下，婴儿死亡率控制在18‰以下，婚前医学检查率达到65%以上。
二、工作原则
（一）资金统筹原则。统筹使用中央农村孕产妇住院分娩专项补助、新型农村合作医疗等资金。
（二）公开透明原则。将住院分娩规范、保健项目、新生儿疾病筛查和婚前医学检查等内容向社会公布。
（三）财政补贴原则。对自愿婚检的婚姻登记当事人。由自治区财政予以补贴。
（四）自愿参与原则。通过规范有效的婚前保健服务。自愿参与婚前医学检查，促进婚姻生活幸福美满。
三、实施对象
孕产妇免费住院分娩、免费为新生儿筛查三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助的对象是持有农村户口、符合计划生育政策、参与新型农村合作医疗的孕产妇及其所生的新生儿；免费婚前医学检查的对象是符合法定年龄的农村和城镇新婚夫妇。
四、实施内容
（一）符合条件的农村孕产妇在县、乡级住院分娩实行全免费。
（二）免费为新生儿筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。并实行采血、送检、实验室检查和结果反馈等项目的打包服务。
（三）对筛查出的先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等三种基本疾病的患儿。
（四）免费为法定年龄的新婚夫妇进行婚前医学检查。
五、主要措施
（一）统筹安排资金。农村孕产妇在县级住院分娩的每例筹集900元。全部由中央专项资金补助。自治区财政安排专项资金，按每人40元标准，对新生儿三种疾病筛查工作给予补助。对筛查出来的患儿，自治区财政每年安排专项资金，分别按每人0.02万元、2万元、0.6万元的规范给予一次性补助；将苯丙酮尿症患儿纳入农村医疗救助政策范围，自治区财政补助之外，其后续治疗费用从农村医疗救助资金中予以补助。对农村婚检对象，自治区财政每对补助100元，县财政每对补助50元;乡村婚检对象，自治区财政每对补助50元，县财政每对补助50元、个人负担50元。
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为从源头上提升我国人口素质，保障千百万父母一生的幸福和家庭的安康，自今年年初起,国务院妇儿工委办公室、国家民政部、司法部、卫生部、人口和计划生育委员会、广播电影电视总局和中国残疾人联合会，联合组织开展了“尊重生命尊重爱”---婚前医学检查宣传普及教育活动。我市相关单位也先后成立了活动领导小组，制定了宣传教育活动方案，各成员单位在市妇儿工委的带领下，在各自的职责范围内先后开展了各种宣传教育活动，取得了一定的实效。今天，由市人口和计划生育委员会和市妇儿工委办公室联合举行的婚前医学检查知识抢答赛活动，目的就是宣传婚前医学检查，营造自觉接受婚前医学检查的社会新风。刚才,来自分宜县、渝水区等6个代表队的队员参加了激烈的角逐,在此，我代表市政府向全体参赛人员和取得好成绩的单位、个人表示热烈的祝贺！向为此项工作付出辛勤汗水的广大医务工作者、宣传工作者和各条战线上的妇女儿童工作者表示衷心的感谢和亲切的慰问！
婚前医学检查是提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病的一道重要防线。同时，也是保障每一对新婚夫妻未来幸福的前提和基础。自20*年新《婚姻登记条例》颁布以来，不再强制规定婚检，把是否婚检的权利交给了当事人，体现了对公民权利的尊重，也是社会的一种进步，但这并不意味着婚检不重要，也不是“取消”了婚检。但遗憾的是，人们对婚检产生了误解，这种误解导致全市乃至全省婚检率的直线下降，先天性缺陷婴儿的出生率随之上升，据省卫生厅统计，我省20*年婚前医学检查的疾病检出率达8.98％，其中指定传染病占29.42％，严重遗传性疾病占0.5％，有关精神病占0.3％。20*年我省出生缺陷发生率为12.12‰，推算全年出生缺陷新生儿达5000人，相当于全省每天约有15个新生缺陷婴儿降生。残疾儿童、精神病患儿的降生，不仅给婚姻和家庭带来巨大不幸，而且给国家造成巨大社会负担，制约我国未来人口素质的提高。
因此，加大婚检宣传教育十分重要。在改进婚检、婚姻登记工作的同时，我们必须调动一切社会力量，加大媒体的舆论宣传力度，对有关科学知识展开大范围的宣传、教育、普及活动。
各部门要充分认识这项婚前医学检查知识宣传教育普及活动的重要性，把本次宣传教育普及活动纳入工作日程。各级妇儿工委、相关职能部门及群众团体，要切实加强对婚检知识宣传教育普及工作的领导，把这项宣传教育普及活动作为推动实施《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》的具体行动，促进纲要中“提高婚前医学检查率”目标的落实。要把这一活动作为为人民群众做好事、办实事的重要工作来抓。结合本部门职能做好责任分解，做到统一策划、统一部署、统一督办，共同推进。牵头单位一定要做好组织协调工作，使这项活动既要有声势，又要扎扎实实地开展起来。
各媒体要加大宣传力度，要把婚检知识宣传教育普及活动及时报道出去，在社会上叫响；要开辟专栏，深入宣传开展婚前医学检查知识宣传教育普及活动的重要意义、主要内容。要通过刊登婚检知识竞赛试题，为广大读者提供学习、思考、辅导和喜闻乐见的参与形式。各级妇儿工委、相关政府职能部门及群众团体要结合本系统工作的实际，通过举办培训班、召开研讨会、组织群众参加婚检知识竞赛、设立咨询站、组织医务人员为群众宣讲、咨询答疑等形式，广泛开展婚检知识的宣传、教育、普及活动，形成个人重视、家庭关心、社会关注的良好氛围，掀起群众性自我教育、自我提高、积极参与的热潮。
同志们，我相信在大家的共同努力下，我市的婚前医学检查率一定会有较大的提高，我市的人口素质一定能够得到不断的提升！
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第二条凡开展《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术技术服务的医疗保健机构，必须符合本办法规定的条件，经卫生行政部门审查批准，取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
第三条施行结扎手术、终止妊娠手术的审批，由县级卫生行政部门负责；婚前医学检查的审批，由设区的市级以上卫生行政部门负责；遗传病诊断、产前诊断以及涉外婚前医学检查的审批，由省级卫生行政部门负责。
第四条申请开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的医疗保健机构，必须同时具备下列条件：
（一）符合当地医疗保健机构设置规划；
（二）取得《医疗机构执业许可证》；
（三）符合《母婴保健专项技术服务基本标准》；
（四）符合审批机关规定的其他条件。
第五条申请婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术许可的医疗保健机构，必须向审批机关，提交《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》并交验下列材料：
（一）《医疗机构执业许可证》及其副本；
（二）有关医师的《母婴保健技术考核合格证书》；
（三）审批机关规定的其他材料。
申请母婴保健专项技术服务应向审批机构交纳审批费。收费标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门会同当地物价管理部门规定。
第六条审批机关受理申请后，应当在60日内，按照本办法规定的条件及《母婴保健专项技术服务基本标准》进行审查和核实。经审核合格的，发给《母婴保健技术服务执业许可证》；审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请人。
第七条《母婴保健技术服务执业许可证》的有效期为三年，有效期满继续开展母婴保健专项技术服务的，应当按照本办法规定的程序，重新办理审批手续。
第八条申请变更《母婴保健技术服务执业许可证》的许可项目的，应当依照本办法规定的程序重新报批。
第九条医疗保健机构应当把《母婴保健技术服务执业许可证》悬挂在明显处所。
第十条凡从事《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术以及家庭接生技术服务的人员，必须符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的有关规定，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》。
第十一条从事遗传病诊断、产前诊断技术服务人员的资格考核，由省级卫生行政部门负责；从事婚前医学检查技术服务人员的资格考核，由设区的市级以上卫生行政部门负责；结扎手术和终止妊娠手术以及从事家庭接生技术服务人员的资格考核，由县级以上地方卫生行政部门负责。
母婴保健技术人员资格考核内容由卫生部规定。
第十二条母婴保健技术人员资格考核办法由各省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。
第十三条经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》的卫生技术人员，不得私自或者在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》的机构中开展母婴保健专项技术服务。
第十四条《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》应当妥善保管，不得出借或者涂改，禁止伪造、变造、盗用以及买卖。
第十五条《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》遗失后，应当及时报告原发证机关，并申请办理补发证书的手续。
第十六条本办法实施前已经开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的医疗保健机构，应当在本办法施行后的6个月内，按照本办法的规定补办审批手续。
第十七条本办法实施前已经开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的医师，经考核认定，发给《母婴保健技术考核合格证书》。已从事家庭接生的人员，经考核认定，发给《家庭接生员技术合格证书》。具体办法由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。
第十八条《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》和《家庭接生员技术合格证书》由卫生部统一印制。
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【关键词】优生两免；出生缺陷
1 出生缺陷概况
出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿在出生前在母亲肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常而非分娩损伤引起的。形态结构异常主要表现为先天畸形、四肢异常等。
我国是世界上出生缺陷发生的高发国家，每年约有数十万缺陷儿出生。根据近5年来出生缺陷检测资料显示，出生缺陷高发病种依次为胎儿水肿综合症、先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂、外耳道畸形、神经管畸形和脑积水等。出生缺陷发生的原因十分复杂，直接原因大致为遗传因素、环境因素及两者相互作用。
出生缺陷的后果虽然很严重，但只要采取积极的措施，其发生的风险是可以大大减少的。为减少出生缺陷的发生，世界卫生组织提出了出生缺陷“三级预防”策略：一级预防是指把工作做在怀孕之前，包括婚前医学检查、优生咨询指导和孕前优生健康检查；二级预防主要是在孕期运用产前诊断技术，通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对患儿的选择性流产，达到胎儿选择的目的，以预防缺陷儿的出生；三级预防是指在分娩后运用新生儿疾病筛查、新生儿疾病治疗的办法使已出生的缺陷儿恢复到正常。其中一级预防是积极、主动、无痛苦的预防措施，是提高出生人口素质最经济、最有效的途径。
2 存在的现状
为强化出生缺陷三级预防措施，提高出生人口健康水平并促进社会健康发展，2008年12月19日浙江省政府了《关于实施免费婚前医学检查和免费孕前优生检测的意见》文件，规定对符合条件的常住人口，以县（市、区）为单位实施“两免”项目。以宁海县长街镇为例，截止11月底，长街镇新婚夫妇402对，其中218对夫妇进行过婚检；在所有的新婚及待孕夫妇中，进行过优生检测的夫妇共663人，不管是婚检率还是优生检测率，目前还是处于比较低的水平。究其原因，首先是意识不到位，在所有的参检人员中，大部分人是碍于面子，而非自己意识到检查的重要性才去参加检查的，这就会给工作带来很大的被动性。其次乡镇缺乏专业技术人员的指导，现有的计生专干和村级联络员大都是不懂医学的，或者只是略懂皮毛而已，无法对“两免”检测进行深入的解释和宣传，现行的工作也只是表面而已。再次，由于目前的检测都以县妇幼保健院和县计生指导站为主，有些乡镇距离县检测点较远，基于人的惰性心理，有部分人就不愿意前往检查。最后，鉴于检测水平的限制和“两免”检测有些项目的重复，大家会觉得没必要做这些重复的无用功。
3 如何落实“优生两免”
开展免费婚前医学检查和免费孕前优生检测，为计划怀孕夫妇提供孕前优生指导服务，把预防措施落在怀孕之前，这一重大举措是国家又一项重大惠民工程之一。如何使这一重大举措落到实处，惠及千家万户，更好地提升计生家庭幸福指数，给力幸福和谐家庭，创造和谐社会，笔者浅谈一下自己的看法：
3.1 加强组织领导，强化服务主体。政府是出生缺陷干预工作的领导者、组织者、协调者、保障者和管理者，应加强对出生缺陷防控和干预工作的领导、协调、组织实施和保障。各级乡镇应成立专门的领导小组，由分管科教文卫的副镇长任组长，下设办公室，计生办、乡镇卫生院、妇联、宣传、财政所等部门共同参与，资源共享，优势互补，密切合作。建立定期例会制度，计生办负责具体工作的组织协调；乡镇卫生院为主体实施，包括婚前医学检查、孕前优生检测、补服叶酸预防神经管畸形、孕前保健、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等，围绕目标应检人群，按照各自分工职责，推进工作扎实开展。
3.2 搞好调查摸底，动员对象参检。村级联络员负责目标应检人群的调查摸底、登记建档，对准备登记结婚、已结婚未怀孕及3个月内计划怀孕的已婚育龄妇女，进行专门摸底造册登记，并动员未检对象参检，如有必要还可定期陪同参检对象到县计生指导站进行检查。村级联络员进行基本信息采集、孕前体格检查和辅助检查，并做好孕后跟踪服务等。县乡两级计生服务人员获知待孕夫妇信息后，及时上门或电话督促他们参与孕前健康检查，以信息化手段做好孕前优生保健服务人群的信息收集、汇总和随访，扩大出生缺陷预防服务的覆盖面。特别要加强对高危人群的咨询指导，建立高危人群信息库，及时提供优生咨询和随访服务。