医养结合的前景范文

导语：如何才能写好一篇医养结合的前景，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：合唱；团结协作；素质提升；作用

中图分类号：G718文献标识码：B文章编号：1672-1578（2013）09-0248-01

团结协作是一切事业成功的基础，是立于不败之地的重要保证。团结协作不只是一种解决问题的方法，而是一种道德品质。"同心山成玉，协力土变金。"每一个集体都是一个团队，五音要调，才能步调一致；五味要和，才有美味醇香。由此可见团结协作是现代人应具备的基本品质之一，也是成功的企业团队的重要经验。因此在现代职场中，必须具有很强的团结协作精神，才能适应社会的需要，企业才能立于不败之地。

合唱是一门融合旋律美、节奏美、复调美、和声美，高度综合的声乐表演艺术，此项活动群众面广，影响力大，吸引性强，是纪律性、组织性和艺术性要求甚高的一项团体活动，对培养审美能力，提升艺术修养，增强集体主义、团队的团结与协作精神及其调和个性的发展，有着不可忽视的作用。

1.合唱活动有助于提升企业员工的审美观

合唱活动是审美能力提升的重要艺术实践活动形式，合唱艺术作为一种表现力、感染力极为丰富的音乐艺术形式，有着丰富的审美价值，能有效地净化人的心灵、陶冶人的情操、培养人良好的审美情趣、提高人的审美能力，使人在审美实践活动中树立起正确的审美观。合唱是多声声乐艺术，人的不同音色形成不同声部，同存于合唱之中构成人声美的多种层次。在合唱中，合唱队员可体会不同音色交融的丰富，多声部动态纵横交错的变化，不同感情发展的对立统一。合唱歌曲大多为经久不衰、百听不厌具有艺术性、民族性、思想性的作品，合唱艺术训练能让合唱队员建立起正确的"美"的导向，这种高雅艺术的熏陶能引导建立正确的审美价值取向，帮助他们形成健康、高尚的审美趣味。

2.合唱艺术可以提升企业员工的思想政治素质

在实施素质提升的过程中，思想政治素质的提升是灵魂。合唱艺术是一种情感艺术，在所有的艺术形式中，合唱是最擅长于抒感、最能拨动人心弦的艺术形式。它所有表达的情感，或庄严肃穆，或热烈兴奋，或悲痛激奋，或缠绵细腻，或如泣如诉，都是最直接、最真切、最深刻的，这种音乐的特质决定了音乐可以将人的审美情感内化为道德情感。合唱作为用人声来表现音乐作品的声乐表现形式，在较大型、较完整的合唱作品中，还可以包括除歌剧以外的所有声乐演唱形式。所以，无论是从创作的技巧手段，还是从表现的复杂程度，都可以说是声乐表演中最高级的形式。然而，它又是一种非常便于实施、易于接受、极具魅力的群众性音乐活动。歌唱的乐器就是每个人的噪子，既不需要花钱去购买，又可以"随身携带"；人数可多可少，场地可大可小；又因为合唱是声乐艺术，用人声来表达音乐情感更直接、更细腻，更容易产生心理上的共鸣；再加上绝大部分合唱都有歌词，所以更容易被人们理解和接受。合唱队员在欣赏或演唱优秀的合唱作品时，会因激情的旋律、生动的歌词而深深感动，通过体验合唱再次升华跳动的心灵，撞击出音符瑰丽的火花，爱国主义教育寓予合唱艺术这种底蕴丰厚的艺术活动形式之中，把理想信念教育潜移默化地传导给合唱队员，完善他们的思想品格。

3.合唱活动可以培养集体主义价值观

当今受社会一些功利主义、享乐主义等不良思潮的影响，当前大部分企业员工的集体主义观念淡漠，他们个体意识强烈，缺乏社会责任感，只讲索取不愿奉献，只注重自我不关心集体。合唱活动作为一种人文素质提升活动，是集体主义精神教育的较好形式，能够培养企业员工的团队精神、协作意识、集体主义观念。

合唱是一门需要合作的艺术，每一个合唱队员不但要明确在各自所属声部艺术表现的要求，而且还要体会与其他声部的兼容关系；既要有独立的声部观念，又要有表现作品的整体意识。合唱队员要以达到作品整体的艺术效果为己任，收敛自己的个性，控制自己的声音，不能过分张扬，任何一位团员标新立异、独具个性的表现都会破坏整体的声音效果。由于合唱有谐和、协调等综合性艺术要求，合唱的音色、节奏、力度、速度不允许个人有半点随意，每一位合唱队员都需要经过严格的专业训练来达到音乐各种表现手段的统一要求。合唱艺术实践活动是一项集体主义活动，参加合唱训练有助于培养企业员工与他人合作的意识，改变他们的"自我"倾向，这种舍小我、为大我的精神，是企业员工具有高素质文明素养的重要条件。

4.可以提高人际关系水品

合唱要求每一位队员有共同的目标，并为之努力，这就需要他们团结互助、友好合作。合唱的训练及比赛演出活动，会给合唱队员提供一个良好的交流环境，他们在这里相互帮助、沟通心灵，不仅可以接触到其他专业的朋友，也学会怎样关心他人、理解他人，怎样友好相处，正确对待、妥善处理矛盾，进而增加学习和生活的信心，最大限度地减少心理危机感。使合唱队员在音乐表演活动的过程中体验音乐的情感、感悟音乐中的文化积淀、激发个人的表现欲望、学会与人合作交流、适当地宣泄情绪、缓解精神压力，可以获得一种愉悦的审美体验，进入一种审美的体验之中，内心就会充满阳光，这种艺术的情感交流活动可以有效帮助企业员工消除焦虑、摆脱生活烦恼，在歌唱中获得一种生命的活力。

匈牙利著名的音乐教育家柯达伊认为："合唱是最能使人受益的科目，因为他能够对所付出的努力给与最大满足的报偿。任何学校都有能力使合唱达到符合教育的标准，更进一步说，它同样对大众具有深远的意义。"

总之，合唱艺术通过音乐的特性不仅能获得审美上的愉悦，而且能产生一种精神力量。这种力量以情感和意志方式表现出来，它直接参与人的生理、心理、文化思想等，对企业员工良好道德情操的形成、审美体验和审美能力的提高有明显的作用。以合唱这种极富感染力的音乐形式进行审美教育的提升，使企业员工在自由和谐状态下团结协作发展，成为21世纪的高素质人才，其意义不言而喻，它的作用是任何艺术形式都不能代替的。

参考文献

[1]刘家华.音乐审美教育[m].北京：人民音乐出版社，1993.

[2]孙甜甜.高校合唱对构建大学生心理的理论思考[j].美与时代，2006，（5）.

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关键词：“互联网+” 医疗健康产业 发展现状 路径

一、相关概念界定

（一）医疗健康产业的概念

狭义的医疗健康产业指医药产销及医疗服务自接相关的产业活动，总体分医药工业和医药服务，其中，医药工业包含五大子行业，医药服务包含医药商业、研发外包、医疗服务。

广义的医疗健康产业则是指维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和。大健康产业由医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部分构成，已形成了四大基本产业群体：以医疗服务机构为主体的医疗产业，以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业，以保健食品、健康产品产销为主体的保健品产业，以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务产业。与此同时，我国大健康产业的产业链已经逐步完善，新兴业态正在不断涌现。健康领域新兴产业包括养老产业、医疗旅游、营养保健产品研发制造、高端医疗器械研发制造等。

（二）“互联网+医疗”产生的背景

随着“十三五”规划“健康中国”战略的提出，健康医疗产业正被越来越多的人关注。事实上，从全球范围看，医疗健康产业正处于快速发展阶段。而伴随着我国经济水平的不断提高，广大民众对医疗健康的重视程度也日渐提升，中国的医疗健康产业开始进入高速发展时期。

我国庞大的人口总量和社会日趋老龄化也为医疗健康产业提供了极具潜力的市场。而新一代信息技术、互联网应用的普及以及生命科学领域研究和临床应用等的不断突破，则在提升医疗水平和健康管理能力、提供技术保障的同时也给医疗健康产业带来新的变革，医疗器械、养老服务、医药电商和移动医疗等产业迎来新的发展机遇。

（三）医疗健康产业在互联网时代面临的发展机遇

一是政府引导发展。“十二五”以来，我国卫生事业得到快速发展，居民疾病经济负担进一步减轻，国民健康水平总体上处于中高收入国家水平。“十二五”期间政府也大力引导医疗健康产业的发展，出台了一系列相关政策文件促进医疗健康产业的发展。党的十八届五中全会公报中也明确指出：“十三五”期间将“推进健康中国建设”。

二是健康产业需求巨大。从发展形势来看，未来我国居民收入水平仍将保持上升走势，消费能力不断增强。同时，我国居民健康意识在不断提高，对健康服务的消费意愿也日益增强，居民收入的增加和健康意识的日渐增强共同催生了巨大的健康市场

三是人口老龄化。在老龄人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等医护需求高的群体占据较大比例，人口老龄化对医疗健康产业来说是一个巨大的市场空间和利润增长点。在医疗器械方面来说，针对老年人的家庭病床护理、老年康复中心的各种器材、保健器材等都是医疗健康产业今后的发展方向：在食品方面来说，针对老年人的保健品、营养食品等也是健康产业发展的重要方向之一

二、“互联网+医疗”在大健康领域的作用

随着移动互联网、大数据、云计算等多领域技术与医疗领域跨界融合，新兴技术与新服务模式快速渗透到包括预防、诊断、治疗等在内的医疗各个环节，给人们就医习惯、就医方式等带来重大变化。

（一）有利于优化医疗资源配置

在线咨询和远程医疗借助互联网实现有限医疗资源的跨时空配置，突破了传统的现场服务模式，使医疗资源匾乏得以缓解。在线健康咨询服务可有效解决患者看病无序现象，通过建立疾病数据库和整合医生资源，将需要到医院就诊的患者导诊到相应的部门。在远程医疗方而，可在医院内部和医院之间联网实时共享相关信息，有望改善医疗资源配置不合理的困局，充分利用稀缺的医疗资源。

（二）重塑医院服务流程，提高医疗服务效率

医院通过移动应用增强与患者的实时互动，有利于完善医疗服务环节。提高医疗服务效率。医院通过开发手机App软件，将预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等传统服务全部在移动互联网实现。患者通过移动应用可实现自助旌拧⒚耪锖妥航煞选⒓觳楹突验报告查询、专家排班等信息查询及满意度评价等，不仅解决了挂号、候诊、缴费时间长和就诊时间短等问题，而且增强了获取服务的便利性，提升了满意度。

（三）有利于慢性病患者的管理和合理就医，实现分级诊疗

大医院的拥堵很大程度上卡在了慢性病这一领域。通过互联网技术手段对慢病群体进行管理，包括可穿戴设备，远程医疗等技术手段，可合理分流患者，实现分级诊疗。单从互联网医疗角度出发。拥有大量、优质的医疗资源仅仅是分级诊疗的基础性资源，提高医生接诊效率的模式才是关键，慢性病管理可以有效利用互联网医疗的大数据优势，实现分级诊疗。

三、“互联网+”背景下我国医疗健康产业发展现状

在“互联网+”蓬勃发展的当下.医药电商和移动医疗无疑成为互联网与医疗健康产业相结合的典型代表，既是国家政策大力扶持的重点，也代表了未来产业发展的方向，更是当下资本市场的投资热点。“互联网+”的时代已经到来，在为大众提供便捷服务的同时，医药电商和移动医疗也给传统医疗健康行业带来新的发展契机，市场前景值得期待。

而得益于日益增长的消费需求，医疗器械行业已逐渐成为医疗健康产业中一个较为独立的分支，市场潜力巨大。有相关专家指出，医疗器械是医疗健康产业的重要组成部分，中国医疗器械市场规模已超过千亿元，是促进中国经济发展的重要产业。

不过，与发达国家相比，中国医疗器械行业还有着巨大的提升空间，但同时也面临着低端产品产能过剩、高端医疗设备发展不足的困境。我国医疗器械行业普遍存在企业规模小、产品处于产业中低端环节，与全球龙头企业相比还有较大差距等问题，未来发展高附加值产品、推动高端医疗设备的国产化将成为国内产业发展的重点。

再以养老服务产业来说，自2000年开始我国已步入老龄型社会，人口老龄化程度不断加深，随着中国老龄化程度不断加重，与此同时，养老服务产业也迎来了新的发展空间和投资机遇。

不过，当前我国养老服务产业尚处于起步阶段，存在配套服务设施不足、服务体系不健全、观念不到位、资金供应不足等一系列问题。为此，我们应借鉴国内外成功的模式和经验，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。

四、健康医疗产业的未来发展路径

（一）医疗健康+养老

2015年11月国务院转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。国家大力提倡医养融合，就是为了使老有所养，老有所医。“楼上养老，楼下看病”的医养结合模式优化了社会资源的配置，提高了养老院的入住率，同时也减轻医院病床的压力，使老人足不出户也能得到诊疗和护理的服务。发展医养结合，强调的就是医疗和养老的有机衔接和融合发展，一方面可以优化医疗资源的使用效率，将集中在大医院或者长期在大医院住院的老年人逐步引导到康复医院、护理院或者有医疗服务能力的医养结合机构，从一定程度上缓解大型综合性医疗机构的压力：另一方面，通过支持养老机构设立医疗机构等措施，让一些有医疗护理需求的老人根据健康情况和自身l件在医养结合机构中接受服务同时，加强对居家养老、社区养老的老年人提供所需的基本健康管理服务，逐步建立起“治疗在大医院，康复和护理在医养结合机构或养老机构”的综合连续的服务模式。

（二）医疗保健器械家用化

根据9073养老模式来看，今后的养老模式主要是社区养老，97%的老人都会通过社区居家来养老，国家也提倡社区养老，要把医疗健康与养老相结合，未来的医疗器械向家用化发展是健康医疗产业发展的一大趋势。家用医疗保健器械产品实际上是一种普及化的小型医疗保健器械，具有一定预防、诊断、保健、治疗、辅助治疗、康复等作用，这种产品适合于家庭及老年人家居使用。家用医疗器械操作方便简单、安全可控，方便实用，特别是对于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。随着生话水平与生话质量的提高，人们越来越注重自我保健，家用治疗仪、家用检测器械、家庭护理器具、家庭保健器械、健康远程监控预警、家庭医疗康复器具等各种自动、半自动的电子家用医疗器械今后也将成为普通居民家庭消费的一部分。

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关键词：人口老龄化；居家养老；服务体系

中图分类号：C913.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-000-01

一、人口老龄化现状

2014年末我国总人口数13.678亿人，我国老年人口规模已超2亿。60周岁以上人口2.12亿人占总人口数15.5%，65周岁以上人口数为1.37亿人，占总人口数10.1%。我国已经进入老龄化高速发展阶段。

2010-2014年我国老年抚养比从11.9%上升到13.7%，劳动年龄人口需要抚养老年人数量增多，加重了家庭抚养负担。我国处于社会主义初级阶段尚未实现现代化、经济尚不发达却提前进入老龄化社会，未富先老、未备已老特征明显。

二、人口老龄化背景下发展我国居家养老服务体系重要性

“第四次中国城乡老年人生活状况调查报告”显示，我国老年人口数量持续增加，空巢、失能老人分e占老年人口总数51.3%、18.3%。经济新常态下，人口老龄化加大经济发展压力，我国人口红利渐逝成为不争事实。发展以居家养老为基础的多层次养老服务具有现实意义。其一就目前养老服务市场看，老年人服务需求呈现多样化态势，老龄事业发展前景广阔，通过发展老龄事业能够为待业人员提供就业岗位，在一定程度缓解就业压力。其次老年人对家庭依赖重，人口流动性强导致越来越多老人不能与子女生活在一起，无法得到子女生活照料和精神慰藉。居家养老是把服务项目延伸进家庭使老人能够得到服务又满足其精神慰藉需求。最后城镇化和现代化推动下，我国家庭呈现出规模微型化、结构扁平化特征，家庭养老功能急剧下降，传统家庭养老方式不足以应对高速发展的人口老龄化。

三、我国居家养老服务中存在的问题

1.养老设施不健全，养老服务供需不对称

老人对照料、护理、医疗、康复、精神关爱、文化娱乐服务需求增加，但目前大部分养老服务设施规模小、功能少。有些社区只能提供社区工作人员日常办公用地，没有多余场地建设养老设施。

2.缺乏医养护专业人才，存在医养分离现象

随着养老服务事业逐渐兴起，社会养老领域面临护理与医疗康复专业人才短缺的严峻挑战。虽然有些成功的养老服务试点中逐渐将医疗和养老相结合，但仍然没有普遍实现“医养结合”养老模式。我国养老存在“看病地方不养老，养老地方不看病”现状，不能有效整合医疗与养老服务资源。

3.缺乏社区养老服务信息交流平台

社区养老中的信息交流主要以社区管理中心为载体，有服务需求的老年人向社区提出申请并登记，社区派出工作人员进行上门服务。社区人手不够或可用资源不足不能及时为有需求的老人提供服务或者忽略老人需求造成信息交流不畅通、服务不到位等现象，影响社区居家养老服务有效开展。

4.政府在社会化居家养老服务中定位模糊

社区居家养老服务设施大部分都是政府负责完成建设，基础服务工作也多由政府工作人员从事，政府定位不明确出现大包大揽、越位等现象。不能充分发挥市场对养老资源整合的基础作用、积压了社会组织在社区居家养老服务中的市场份额，压抑企业和社会组织活力和积极性。

四、关于完善我国居家养老服务的对策

1.合理规划用地，建立配套的养老设施增加有效供给

土地征用方面，政府、国土资源局要合理规划土地将养老公益性用地与商业用地区别对待，政府要求开发商在进行住宅规划时，小区内要建立适应老年人需求的配套养老设施，确保社区养老能够真正从空间层面上落实。

2.培养专业养老服务人才，建立医养护相结合的专业化养老服务

第一，通过政府补贴对现有人员进行定向专业培训，提供不同社区服务人员交流学习机会不断提高其专业技能。第二，在高校开设与养老、护理相关课程培育专业人才和社区居家养老服务中心为专业学生提供实习岗位，加强对专业学生培养，使学生理论与实践相结合。在一定程度上弥补专业服务团队人员数量和技能的不足。

3.打造“互联网”+居家养老联动平台，发展智慧化养老

在大数据时代下打造互联网+居家养老平台，逐步建立与老年人沟通便捷、服务及时的信息化服务网络。打造线上线下相结合方式（OTO）可以使老人足不出户享受居家养老带来的一系列便利服务。为社区中需要提供服务的老人安装一键通电话，设置儿女电话、社区电话、急救中心、报警电话、火警中心等快捷键解决子女上班无人照顾老人的后顾之忧。

4.构建“看护四边形”养老方式，发挥多元主体参与居家养老服务

通过构建以政府、市场、非盈利组织/社区、家庭四方联动的“看护四边形”养老方式，加强政府、市场、社会“三元合作”与社工、义工、护工“三工联动”的整体效果并进一步推动养老产业发展。

从政府角度看，政府要从管制型向服务型转变并分清有效需求与潜在需求。通过制定和提供政策支持、宏观指导、评估、监督等方式促进供给侧与需求侧结构性改革，帮助有需要但没能力获得服务的老人获得合适服务，改善养老服务供需不平衡现状。

从市场和社会角度看，要发挥出市场在资源配置中基础作用。充分挖掘社会闲置资源，将城镇中闲置的土地等资源经过一定程序，加以改造成养老机构、社区养老设施等增加养老服务供给量。

五、对未来居家养老服务的总结与展望

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关键词：成都市；机构养老；模式

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）25-0103-03

一、发展与完善成都市机构养老模式的意义

截至2011年底，成都市60岁以上人口已达213.98万，占总人口比例18.39%，比全国平均水平高出5%，在全国省会城市中位居前列[1]。面对人口老龄化的严峻形势，传统的家庭养老已无法满足社会发展的要求，大力推进养老服务的社会化已成为迫切之举。根据2011年底的《成都市“十二五”养老事业发展规划》，成都市已将社区养老、居家养老和机构养老纳入到养老产业发展规划之中。由此可见，机构养老是社会化养老服务的重要组成部分，机构养老模式的发展和完善对成都市经济社会发展是具有重要意义的：

第一，有助于满足成都市老年人社会化养老服务需求，提升老年人福利水平。机构养老是居家和社区养老的必要补充，是社会化养老服务的重要组成。完善机构养老模式对满足老年人社会化养老需求和提高老年福利水平意义重大。

第二，有助于推进养老机构建设，实现《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求。上述规划对2015年和2020年全市养老机构的数量和总床位数等做出了要求，然而，截至2012年末，距离目标差距仍然较大。发展机构养老模式有利于推进养老机构的合理规划与建设，从硬件方面提供保障，如期实现既定目标。

第三，有助于提升成都市养老机构的专业水平和照顾品质，实现管理与监督的规范化。发展机构养老模式有利于提升养老机构的专业服务品质，促进管理与监督的规范化，从软件方面提供保障，进而提高成都市机构养老的效果。

二、成都市机构养老模式的现实困境

（一）成都市养老机构供给落后于老年人口需求，机构养老服务的总体供求之间呈现出严重失衡的状态

截至2012年2月，成都共有养老机构218处，总床位数3.73万张，仅占老年人总数的1.74%[2]。养老机构供求之间存在矛盾，供给落后于老年人口需求，不少公办的或较大规模的养老院都已住满，有许多老年人登记等候入院，有些甚至提前一年预订也难以满足入住的愿望。另外，根据《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求，到2015年全市养老机构总床位数应达到户籍老年人口的3%以上，养老床位达7.35万张，布局规划则要求到2020年，成都养老机构增加到395处，床位数达21.7万张，以目前的状况和发展态势看，要达到以上要求还有较大难度，这也反映出了机构养老服务的总体供求之间呈现出失衡的状态。

（二）成都市机构养老的功能和目标单一，不能满足老年人多元化的养老服务需求

通过实地调查走访若干成都市公营与民营养老机构，发现目前成都市的养老机构在目标和功能方面比较单一，处于保障基本需求的阶段，主要满足大众型消费，如吃饭、睡觉、看报纸、打麻将等，发展层次单一，不能很好地适应市场的需求，缺少专门针对高收入老人和贫困老年人的养老机构。另外，在提供的服务内容方面，缺乏对广义老年服务的认识，湖南省第三产业领导小组办公室在专题报告《养老服务与产业发展》中提出，养老服务要包括老年食品、产品、医疗保健、保险、旅游和文化教育业等服务[3]。但是目前成都市的养老机构几乎没有考虑老年人养护、医疗、精神和心理等方面的需求，许多老年人的生活质量不高，缺少归属感。据2010年对成都市6所养老机构169名老年人的调查表明，成都市养老机构中老年人整体需求满足状况不容乐观，养老机构内娱乐设施不够健全，精神文化生活不够丰富，部分老年人产生孤独、寂寞、焦虑、抑郁等负性情绪[4]。

（三）成都市养老机构的专业化服务以及相关管理和监督方面有待改善

成都市专业养老看护人员十分短缺，以成都市第一福利院和第二福利院为例，其养老机构面临专业人员短缺、招聘不到专业护工的尴尬，工作人员里80%的护工都在40岁以上，其中50岁以上的占到30%-40%[5]。护工短缺和老龄化是养老机构存在的普遍现象，已经成为掣肘成都养老事业发展的瓶颈，解决这个问题最重要的还是提高护工待遇，但目前尚未有明确的财政政策出台。因缺少专业人员，养老机构的专业化服务水平自然也难以提升，照顾品质难以得到保证。另外，2013年5月，成都市出台并开始实施《居家养老服务管理规范》和《社区养老服务管理规范》两项标准，但关于机构养老方面还没有专门的规范，这导致对养老机构管理和监督存在难度，养老机构没有一套规范的收费标准，也没有管理标准、护理标准、公寓房屋设计标准、管理和服务人员的素质标准等，另外，养老机构普遍缺乏一套行之有效的奖惩措施。

（四）成都市机构养老方面对民间和社会资本利用不足

目前，成都市在机构养老方面对民间和社会资本进入养老事业的鼓励和刺激措施不足，甚至存在一些障碍。成都民办养老产业现状比较冷清，目前成都市的民办养老机构占养老机构总数的17%，远低于北京、上海等城市约50%的比例[6]。造成这种局面的原因包括：一是用地方面，成都市规划为养老院的区域很难得到相应的用地指标，尽管2011年末成都市出台的《关于加快社会化养老机构发展的意见》指出，民间资本可以通过挂牌方式、以不低于土地成本的优惠价格购买，但由于各种原因，从2011年至2012年，成都市并没有任何养老规划用地的交易记录。二是登记方面，民办养老机构可分为在工商部门登记的企业，以及在民政部门登记的民办非企业单位，但是成都市工商行政管理局基本不受理养老机构登记请求，若在民政部门登记为民办非企业，税收优惠力度有限的同时又规定不得赢利，阻碍了民间和社会资本进入的积极性。三是经营能力方面，成都民办养老机构的目标定位不明确、经营能力较差，目前成都以投资1 000万元左右的民办中小养老院居多，主要服务中低收入老年人，涨价空间有限，而人力、物价都在上涨，基本处于亏损边缘，生存压力巨大[6]。

三、促进成都市机构养老模式发展的政策思路

机构养老模式属于老年福利政策的研究内容，因此，针对成都市机构养老模式的现实困境，将从社会福利政策分析的四个维度，即服务对象、服务内容、服务输送和资金来源入手[7]，对成都市机构养老模式的发展完善提出相应的政策思路，见图1。

（一）服务对象方面

根据成都市不同社会条件和经济背景下老年人的需求，设计多层次的养老机构，应包括市场型、福利型和救助型机构三个层次，分别面向经济状况较好的老人、中等收入的老人和贫困老人。

这种设计可以帮助解决目前成都养老机构目标和功能定位单一、发展缺乏层次的问题。具体来说，第一，对于那些经济非常困难、缺乏儿女照料的晚景悲惨的老人，政府有责任将这些不得不困在家中的老人解救出来，将其纳入养老机构，其收费标准可参照最低生活保障线由政府财政拨款予以免除，同时鼓励社会、个人向这类养老机构捐献[8]，这类机构可称为“救助型”养老机构，主要采取公办形式，作为整个养老体系的基础和最后防线。第二，对于那些占大多数的中等收入老人来说，应该发展建立一批“福利型”养老机构以满足他们的需求，可以采取公办民营的方式，即政府委托民间来经营自己以公共权力兴办的设施和事业，具体可以由政府提供公有土地甚至部分资金，邀民间机构投资共建老人院，并且共同招标和委托专业民间机构经营管理，也可以由政府投资，在公用土地上建成老人服务机构，招标并委托民间机构经营管理政府或将已经建成的老人院委托给民间机构或者个人承包管理[9]。“福利型”养老机构的硬件设施、日常管理等应有统一标准，同时定期接受专业评估机构的考评，同时政府应根据成都市经济社会发展水平的变化实时地调整“福利型”养老机构的生活水平和申请限制等。第三，对于少部分高收入的老年群体，其需求和对生活质量的要求较高，这就需要“市场型”的养老机构满足他们较高水平的需求。具体应鼓励民办机构进入高端养老市场，目前成都还没有专门针对高收入老人的民办养老机构[6]，因此具有发展潜力，这类机构应该以市场为导向，通过高收费保证较高的软硬件水平，提供年轻化、专业化的一对一护理，甚至组织国内外旅游等娱乐活动，其赢利空间很大。总的来看，对于成都市计划建立的养老机构应该按这种思路进行层次的划分，对于目前已存在的养老机构，也应按此思路进行整合和调整，绝大部分现存机构仍应归于“福利型”养老机构。

（二）服务内容方面

根据成都市区域特征，提供多种类的服务项目并各有侧重，中心城区主要以社区生活方面的服务为主，二圈层区（县）突出医养结合与养护结合的服务，三圈层县（市）突出休闲养老服务。

按离中心城区的远近，成都市域划分为三大圈层，这既是一个地理分区，也是一个经济分区。三个圈层，经济规模呈现3：2：1的倍差关系，一圈层为市中心的6个区，其占地不足4%，经济总量占到全市的50%；二圈层为紧邻中央城区的6个区县，占地约26%，经济总量占全市的33%，三圈层为距市中心较远的8个市县，其占地70%，经济总量占比却不足17%[10]。发展成都市的机构养老模式，应该考虑到以上区域特征，在强调回应老年人多元化养老需求的同时，有侧重地提供养老服务项目。中心城区具有公共服务和社会服务资源丰富的优势，主要可以突出社区生活方面的服务，利用社区的便利让养老机构中的老人满足生活、交往、社交以及精神文化生活等方面的需求，提升其需求满足程度，还可以发展以社区托老服务为主的社区配套型养老机构。二圈层区（县）可以利用交通和医疗服务便利的优势，突出医养结合与养护结合的服务，目前成都市医养结合或养护结合的养老机构很少，对于一些失能需要长期护理的老人与患有老年高危疾病的老人，一般的供养型的养老机构是不能满足其要求的，因此，需要利用二圈层区的优势，将养老机构与医疗资源进行整合和共享，例如，可以将养老机构规划在医院附近，将其列入医疗服务，老人可及时住院就诊，出院回到养老机构后，医院的临床医师可以对有需要的出院老人进行随访，另外，也可以考虑在养老院中建立医疗卫生室并配置医生或三级医院办养老院，通过两者合作使失能老人同时享受医疗护理和生活护理。三圈层县（市）虽然经济不发达，但环境优美、旅游资源丰富、生活成本较低，这样可以突出休闲养老服务，让一些向往田园式的乡村养老生活的老年人满足需求，成都可以借鉴上海的经验，鼓励中心城区老年人到三圈层区的乡村去养老，对中心城区的老人入住郊区养老机构实施相应补贴[11]。

（三）服务输送方面

以提升专业水准和照顾品质为目标，提出要使工作人员专业化、服务标准化、管理规范化。目前，成都市养老机构专业护理人员极其短缺，服务水平和管理监督都不尽如人意。对此，需要适当提升养老机构专业人员的待遇水平，加大针对养老产业的专业人才培养力度，鼓励高校设置和培养老年社工和老年护理专业人才，同时培训养老机构的主管及各类从业人员，实行持证上岗，只有提升机构养老的专业水平和照顾品质才能吸引更多的老年人乐意进入机构安养晚年[12]。另外，还要对养老机构的服务质量标准进行规制，并加强对养老机构的监督管理，规定奖惩措施和淘汰退出机制等。据悉，《成都市养老机构基本规范》、《成都市养老机构服务质量星级评定标准》、《成都市养老机构护理服务等级标准》等地方标准已纳入成都市质量技术监督局2013年度地方标准制订项目计划[13]，应加快这些规范和标准的出台和实施，使养老机构实现人员专业化、服务标准化和管理规范化，切实提升成都市养老服务输送的水平和品质。

（四）资金来源方面

要拓宽筹资渠道，政府除建立公办机构外，还要鼓励民办和公办民营的养老机构建设。仅靠政府财政投入兴建公办养老机构，是难以解决目前成都市养老机构供给落后于老年人口需求这一失衡状态的。为此，需要拓宽筹资渠道，在政府财政投入外，积极利用民间和社会资金，鼓励民办和公办民营的养老机构发展，以满足老年人对机构养老的需求。2011年末，成都市人民政府出台了《关于加快社会化养老机构发展的意见》，在财政资金补贴、项目用地保障和相关费用减免方面做出了相应规定，但是民间和社会资本的进入仍然非常有限，民办养老院所占比例偏低，这主要是政府相关政策并未落实，前文述及，主要涉及用地规划和机构登记方面的各种阻碍。为此，成都应该加强政策执行力度，把相关优惠政策真正落实，优先安排养老服务设施的建设用地并放宽登记条件。此外，金融机构应加大对民办与公办民营养老机构及其建设项目的信贷支持，适当放宽贷款条件，提供优惠利率，对于规模较大、前景较好、市场急需的养老服务项目，财政部门应给予必要的贴息贷款和信用担保，促进养老“福利”和“产业”的均衡发展。

参考文献：

[1]赖芳杰.成都拟出台两部养老服务管理规范[N].华西都市报，2012-05-29.

[2]李秀中.成都养老院一床难求，总床位数仅占老年人总数的1.74%[N].第一财经日报，2013-01-11.

[3]艾丽.对我国机构养老模式的思考[J].人民论坛，2013，（4）.

[4]胡强，庄红，等.成都市养老机构老年人需求满足现状调查研究[J].护理管理杂志，2012，（10）：703-705.

[5]福利院护工断层当我们老去谁来照顾[N].成都商报，2012-

08-09.

[6]熊筱伟.民间资本进入养老领域有三难[N].四川日报，2012-09-04.

[7]Neil Gilbert，Paul Terrell，著.社会福利政策导论[M].黄晨熹，等，译.上海：华东理工大学出版社，2003：83-85.

[8]梁鸿，程远，等.养老机构发展主要问题及公共福利政策建议[J].市场与人口分析.2003，（1）：63-66.

[9]杨团.公办民营与民办公助——加速老年人服务机构建设的政策分析[J].人文杂志，2011，（6）：124-135.

[10]胡锦枫.三圈一体：联手共筑产业发展平台[N].成都晚报，2012-12-13.

[11]休闲养老路在何方？[N].解放日报，2007-08-23.

篇5

保险公司正在养老产业跑马圈地。近年来，不断有保险公司通过建设养老社区的方式，对接养老保险，以期进一步扩大公司的养老业务。

截至2015年二季度末，保险业共有9家保险公司已投资或计划投资25个保险养老社区项目，计划投资金额612亿元。如果截止到最新日期，投入的金额已达到上千亿元。

泰康人寿、合众人寿两家保险公司均在全国范围内展开了养老社区的布局，泰康人寿选择北上广等一线城市进行开发，而合众人寿则偏好沈阳、南宁等二三线城市。

中国人寿、新华保险等保险公司也纷纷涉足这一领域，与养老社区挂钩的新型养老保险产品正处于申报过程中。

与其他社会机构相比，保险公司投资建设养老社区优势十分明显，首先是在客户导入上有所优势，保险公司可以根据保单来锁定客户；其次由于在客户管理方面有数据优势，因此在定位定价方面也较为准确，利于良性发展。

不过，值得记者注意的是，养老社区属于重资产，回报时间较长，对于一家以盈利为导向的公司来说，盈利压力一直悬在头顶。投入数百亿元何时能盈利？如何盈利？这些都成为保险公司发展养老社区的障碍。

泰康人寿专注高端社区

在众多保险公司中，泰康在养老社区的投入已经有10年的时间，泰康之家的养老社区主要采取医养结合的模式，为社区居民及周边社区提供医疗服务，形成预防―治疗―康复―护理的一站式闭环式。

《投资者报》记者近日通过泰康之家的客服中心了解到，要想入住泰康之家，主要有两种方法，一种是购买泰康人寿幸福有约系列的保险产品，同一投保人的投保金额必须超过200万元，才能获得入住泰康之家的资格。另一种方法则是花费20万元押金再加上购买65万元～200万元的乐泰卡即可入住。入住后每位老人每个月还需要缴纳5000元～15000元不等的月费，此外，一些医疗服务也需要额外收费。

合众、新华多家加紧布局

与泰康之家有所不同，合众人寿开发的合众优年生活养老社区价位稍低，购买50万元到75万元的保险就享有入住资格。定位于中高端人群。合众人寿相关人士对《投资者报》记者表示，目前武汉、南宁、沈阳三个地区的养老社区已投入运营。

近年来，合众人寿不断扩大养老社区的版图，甚至延伸到国外，据合众人寿方面介绍，2015年至今，公司已花费1.5亿美元收购了美国的15家养老社区。

据合众人寿提供给《投资者报》记者的最新数据显示，截至2016年9月，合众养老社区对接产品的保费收入达36.7亿，占总保费收入的22%，可谓十分可观。

除泰康人寿、合众人寿外，新华保险也在加紧养老社区的布局，在2015年年报业绩会上，新华保险董事长万峰表示，“目前新华投资的养老项目有三个，分别为海南博鳌休闲度假养老社区、北京丰台莲花池介户型的养老公寓，以及北京延庆城区的活跃型的养老社区。其中，海南博鳌一期工程在2016年春节期间已经部分投入运营。”此外，国寿、太保等养老社区项目也正在积极推进中。

盈利周期过长

值得关注的是，截至目前险企介入养老产业仍没有形成一个行业行为，由于前期资金投入巨大，因此只有一些经济实力雄厚的大中型寿险公司愿意试水。但各险企的养老社区已经形成了一定的差异化，首先在客户入住门槛上，泰康、国寿、合众等均优先采取对接保单方式引入，新华及太保则采取直接交费的方式。其次，在价格定位上，泰康、新华等均定位于高端群体，而合众的价格则相对平民化。

毫无疑问，人口老龄化为养老产业带来了巨大的市场需求，一些成熟的养老社区入住率高达100%，甚至出现排长队的现象。据《投资者报》记者了解，目前大中型险企投资建设的养老社区首年入住率均超过30%，一年后甚至可达80%～90%。

市场状况良好，使得保险公司愿意投入数百亿元砸入养老社区这片蓝海，泰康之家上海养老社区一个项目就投入了40余亿元，全国7个项目投资总额约为203亿元，合众武汉优年生活社区投资也近百亿。但何时能收回成本，获取利润呢？

近年来，不仅是保险行业，甚至很多房地产大亨也开始涉足养老社区产业，但至今为止业界并没有成功的盈利案例。由此看来，养老社区前景诱人，但要从中获利并非易事。

泰康人寿董事长陈东升曾对媒体坦言称，一个成熟的养老社区要做到收支平衡需要6-8年，真正实现盈利要8-10年的时间。

合众人寿方面则对《投资者报》记者表示，“我们认为，养老社区盈利的基础是优质服务。”合众人寿下阶段将兼顾发展中高端服务及中端养老社区服务。

篇6

从一间名震京城的正骨膏药老铺，到国内外拥有300多家门店的行业领先品牌；

从家族长辈言传身教，到开设专业系统的技能培训学校……

一段疗骨救患的佳话，一段中医疗骨的传奇，它就是全球首家颈肩腰腿痛康复连锁加盟机构――筋骨堂。

筋骨堂是国家商务部首批，专业治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎间盘突出等风湿骨病的加盟连锁机构，凭借独创的“正骨四合一疗法”及两大镇店之宝“正骨散”和“骨康磁贴”，解决了传统单一疗法，易反复、副作用大等难题，治愈了无数患者，被评为“中国骨病市场消费者满意首选品牌”。国家的认可，患者的赞誉，筋骨堂屡获殊荣，国内外各地筋骨堂加盟店，每天都门庭若市，进店治疗、体验和购买产品的患者络绎不绝。筋骨堂的横空出世，掀起了疗骨养骨的热潮，在全国各地演绎了一段又一段的疗骨佳话，给饱受骨病折磨的患者带来了健康的福音，也为抱着小投资低风险创业的人们，开启了开采人生金矿的财富之门。

百年治骨奇方 迎来无限商机

筋骨堂创始于1899年，其前身是清朝光绪年间疗骨名医李树林先生创办的“李氏正骨膏药老铺”。李树林先生以善医骨病名震京城，上至权臣显贵，下至黎民百姓，李树林都一视同仁，全力救治。遇到贫苦人家，李树林则分文不取。他高尚的医德和精湛的技艺，备受拥戴，被称为“京城疗骨第一人”。时光荏苒，岁月如梭，李树林先生虽然已过世多年，但他的后人却百年如一日地秉承着他的医者仁心，传承着他遗留下的疗骨奇方，继续奋战在与骨病抗争的一线。

2009年春天，李树林的后人李强做出了一个重要决定：“将家传疗骨技艺发扬光大，造福更多骨病患者！”陕西筋骨堂药业有限公司就此扛起了弘扬“中医疗骨文化，强健世界脊梁”的重任。筋骨堂这块熠熠生辉的牌匾如惊雷乍起，正式树立在了骨病市场的前沿。

在第61届中国郑州国药会上，筋骨堂药业展位前人潮涌动。看到筋骨堂独创药疗、盐疗、热疗、酒疗结合的“四合一疗法”，打破了传统单一治疗模式，很多人都感到新奇，也表示怀疑。颈椎腰椎有疾患的客户当场试用了筋骨堂产品，短短二十分钟就感到患处有舒畅感，神奇的效果顿时吸引了众人的目光。中央电视台、湖南卫视、河南省电视台、大河报等多家媒体的镜头也对准了筋骨堂，一时间场面火爆异常，各地加盟商、经销商纷纷索要材料询问加盟详情。

三日会展结束后，筋骨堂展会代表团携带的材料全部分发，连试用产品也被抢购一空。据统计：此次会展筋骨堂展位人流量超5万人，有意向加盟商高达3千多人，现场签约人数200多人，签约总额接近1000万人民币，创造了国药会不可多得的业绩。

筋骨堂加盟连锁的势头汹涌而来，前人留下的中医药文化瑰宝散发出前所未有的光辉和能量，如同奔驰的黑色骏马从骨病市场脱颖而出，吹响了全国各地筋骨堂共创疗骨事业高峰的号角。

口碑验证项目 患者康复加盟

筋骨堂在短短两年时间内，从一家店发展到300多家店，患者的口碑和加盟商的收益，都证明了筋骨堂是值得信赖的好项目。

西安红专南路筋骨堂是最早的直营店之一。这家店虽然位置不怎么显眼，但店里的客人却是络绎不绝，店内墙上挂满了锦旗和“感言照片”。这些患者中有不少都被大医院宣布了“无治”，却因为没有放弃尝试来这里治疗而重获健康。康复后的患者都对筋骨堂的疗效赞不绝口，自发为筋骨堂做宣传，介绍身边的骨病患者来筋骨堂，希望他们也能像自己一样早日康复。

正是有了众多患者的需要和支持，筋骨堂在全国各地门店如雨后春笋般涌现，骨病患者康复后口耳相传迅速形成了强大的口碑力量，进一步推动了筋骨堂骨健康事业的发展。许多在筋骨堂康复的患者，都纷纷要求成为加盟商或商。

筋骨堂云南分公司的朱总曾经是一位饱受腰椎间盘突出之苦的骨病患者，在筋骨堂治疗几个疗程后愈如常人。切身感受了筋骨堂的神奇疗效后，多年经商的朱总看到了“筋骨堂”这块牌匾后的宝藏。

“商机不等人”，深知此理的朱总当机立断，连续两次亲赴筋骨堂西安总部，拿下了云南省的省级加盟权。短短半年时间，朱总就在云南开设了30多家筋骨堂加盟店并且店店火爆。看着患者送来的一面面锦旗，朱总不无感慨地说：“加盟筋骨堂真是选对了，是筋骨堂让我迎来了事业的高峰！”

名流疗骨首选 荣膺诸多奖项

筋骨堂除了备受大众患者的信赖，也是社会名流治疗骨病的首选。著名导演康宁、亚洲影帝郑则仕、书法名家吴三大及扮演西游记中猪八戒一角而闻名的演员马德华等名流人士，都先后因腰椎间盘突出等来到筋骨堂治疗，康复后都对筋骨堂的疗效赞不绝口，纷纷留影题字以表谢意。

筋骨堂在遍地开花的短短2年时间里，不仅获得了患者的如潮好评，也有幸获得了国家颁发的诸多荣誉。

继成为国家商务部首批颈肩腰腿痛康复连锁加盟机构及筋骨堂镇店之宝“正骨散”、 “骨康磁贴”获得国家专利认证之后，荣誉的牌匾再次花落筋骨堂。筋骨堂独创李氏正骨散被列入非物质文化遗产保护名录，成为中医药文化的瑰宝之一永入史册。陕西筋骨堂药业有限公司对中医药文化的发扬和推动，也受到相关部门的高度评价，荣获陕西省中药协会、世界华人组织联盟、全球经济发展促进会联合颁发的“中医药事业杰出贡献奖”。

感恩于政府的支持和患者的拥戴，筋骨堂总部为将百年传承的疗骨养骨技艺发扬光大，向各地筋骨堂门店输送更多专业人才，特创办了筋骨堂商业研究院，向社会各界希望投身人类骨健康事业的有志之士，提供系统专业的培训课程，将筋骨堂的疗骨事业全面推向了新的高度。

市场前景广阔 加盟商年入丰厚

据不完全统计，全国共有3.55亿关节骨病患者。随着生活节奏快、工作压力大等因素的影响，骨关节疾病年轻化趋势日益明显，除中老年人群外，长期从事伏案工作、缺乏运动的年轻白领也成为了存在骨健康隐患的群体。庞大的市场需求面前，专业疗骨养骨的机构必将备受青睐，筋骨堂迅速席卷国内外多个省市且店店火爆就是最好的证明。

作为筋骨堂加盟商基本都有相似的心路历程：怀揣着辛苦积攒却为数不多的血汗钱，期待着叩响事业和财富的大门，在多番了解后踌躇满志地签下筋骨堂加盟合同，数月后在自己的店里分享着患者康复的喜悦与自己荷包日益充盈的满足。筋骨堂的一位加盟商说：“看着患者康复，自己也有不错的收入，心里是说不完的高兴，这样的事业真是越干越有劲！”

随着筋骨堂加入了政府惠民资助工程，越来越多怀抱创业梦想的人士投身了这份人类骨健康事业。获得政府创业基金支持，成功加盟筋骨堂的四川大学生梁锐说：“好的项目才会得到政府的支持，我相信筋骨堂会为我的创业梦，插上腾飞的翅膀！”另外，总部还向加盟商提供统一投放品牌广告、专家医疗组巡诊及驻店帮扶等优惠政策，让加盟商轻松经营，没有后顾之忧。

筋骨堂不仅让加盟商收获了财富，也让加盟商获得了患者的信任和支持，筋骨堂是骨健康事业，更是播撒希望与财富的事业。

推行中医疗骨 筋骨堂走出国门

一个企业发展的程度，取决于它定位的高度。筋骨堂助加盟商赢利的同时，也没有忘记自己弘扬“中医疗骨文化，强健世界脊梁”的企业使命。筋骨堂自创办以来就站在将中医疗骨文化推向世界，傲立世界骨病市场之巅的高度，默默迈出坚实的每一步。

积极参加国内外展会、制定合理的宣传策略、大力研发生产专利产品，筋骨堂总部不断努力着，这些付出也为筋骨堂的发展迎来了新的契机。香港KGI投资商、美国华尔街投资者陆续来访，商务部率领的十二个发展中国家考察团也特别造访了筋骨堂总部，并对筋骨堂项目报以极高的兴趣和关注，筋骨堂项目被国家商务部评为“中国中医药国际合作推荐项目”。另外，筋骨堂所属的香港众邦药业集团拥有专业的海外市场拓展团队，业务遍及欧美十几个国家。外界的关注及自身优越的条件都为筋骨堂进军海外市场奠定了基础。

2010年，筋骨堂总裁李强受邀代表中国中医企业访问考察越南，并商榷筋骨堂在越南进一步发展扩大的合作事项，最终取得圆满成功，筋骨堂第一家海外加盟店在越南正式开设。经过近一年的努力，筋骨堂目前已拥有50余家海外加盟店！

筋骨堂历经沧桑洗礼，走过了一个多世纪的路程，如今筋骨堂不仅走遍了全国各地，还成功走出了国门，走向了世界，筋骨堂中医疗骨的红色风暴正以锐不可当之势席卷全球，谱写着一个专业疗骨养骨连锁店健康与财富的传奇！

总部全程保姆式支持

享受公司专家巡诊制度的支持发展

经营管理权及经营收益权

享有公司长期免费商学院和业务培训

享受公司店面督导组驻店支持

独享公司签约治疗，无效退款的政策

享受公司网络宣传和地面经营相结合的支持

享受公司各种优惠活动的支持

享受公司品牌广告的支持

独享公司会销、会员经营模式的支持

纳入公司上市规划的范畴

筋骨堂直营加盟合作的基本方式

直营加盟方式是指投资人交纳直营加盟费和商标使用费，按照统一VI系统、统一经营管理模式进行运营，独享经营利润的直营加盟方式。

直营加盟合作者享有的特别权益

（1）区域维护权：公司对直营加盟店实行严格的商圈维护；

（2）安全退出权：合作者因各种原因在合同期内不再合作的，可申请转让、收购、安全退出直营加盟合作；

（3）优先续约权：在直营加盟合同有效期满后，合作者愿意继续合作的，拥有优先签约 权。

地址：西安市高新区科技二路65号清华科技园清扬国际大厦A座

电话：029-87651107

网址：Http://省略

篇7

健康养老：养老服务的基础

社区养老与医养结合

家住成都石人北路的熊爷爷今年80多岁，在老伴去世了1年后，他来到石人北路100号的晚霞居家养老服务中心。每天早上7点多，家人护送他来到中心，晚上6点过再来接他。虽然熊爷爷可以自理，但是家人觉得在这里有人照顾，熊爷爷也有伴儿不孤独。晚霞居家养老服务中心，也提供上门服务，包括送饭、家务以及聊天等。照料的老人年纪大的达90多岁。

在汪家拐街道为老服务中心，签协议的日间照料老人有3名。“我们的收费个性化处理。”该中心的院长说。日间照料的老人收费一般每个月为600元到900元，中午管一顿午饭，晚上就接老人回家。

根据《四川省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》和《四川省“十二五”社会养老服务体系建设规划》，社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能。晚霞居家养老中心和汪家拐街道为老服务中心就属于社区日间照料中心，主要为生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、娱乐和交通接送等日间服务。在社区养老服务中，政策还重点支持老年人居家呼叫服务系统体系建设，规划到2015年，养老服务信息管理系统、老年人居家呼叫服务系统和应急救援服务网络基本实现城市社区覆盖。

2012年，由成都市锦江区政府主导，成都市锦江区妇幼保健院医疗管理集团参与成立了长者通呼援中心，通过社会专业服务机构及社区志愿者和社工、义工队伍等力量，为居家老人提供24小时的紧急救助和非紧急救助。长者通专门为居家老人配备了座机和遥控器，遥控器可以随身携带，当需要援助时，只需轻轻一按便可以向服务中心发出呼叫。

呼援中心还在推进医疗卫生和养老服务相结合上进行了探索，将专业医疗机构引入社区养老服务，在医疗紧急救助时，呼援中心同步将老人的健康资料传送到收治的医院，并将救治信息及时通知病人家属。

全国养老养生管理中心主任刘红尘认为，社区养老和居家养老其实是一体的，关联性很大。但目前这一块还处于初级阶段，市场现状尚不成熟，一直由政府主导。未来将会以企业为主，政府更多的是政策引导、规范行业、扶持企业、监督市场以及购买服务等方面进行扶持。

文体活动让老年人安心

2014年8月10日到14日，杨氏太极拳第五代传人赵幼斌先生、第六代传人赵亮先生在四川老年大学举办了“传统杨式八十五式太极拳培训班”。老年大学太极拳学员以及其他国内外太极拳爱好者100余人参加了此次为期5天的培训班，老人们纷纷表示受益良多。

老年文化教育体育事业目前很大程度上依托于老年大学以及各类老年协会，由政府主导，是推动老年文体活动的重要力量。

《四川省“十二五”社会养老服务体系建设规划》中提到重点建设工程之一的“安心工程”，即依托各级各类老年大学、老年活动中心（室）、城乡基层社区组织，做到老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐；到“十二五”期末，各县（市、区）建有一所具有一定规模的老年大学（老年活动中心）。

而另一方面，自发的老年群众组织也发挥着越来越重要的作用。记者走访了位于成都市南二环的武侯生活广场，每天傍晚和节假日，老年活动就自发地组织了起来，包括广场舞、合唱团、象棋围棋社等。记者随机参访了一位广场舞的组织者黄女士，她认为“这样的文娱活动将老年人们组织起来，让他们乐在其中”，“很多成员年轻时候还是文艺骨干，他们在退休之后又仿佛找到了年轻时的梦想”。而对于“广场舞扰民”的问题，黄女士表示“会尽量把音量控制在一定范围，时间控制在早上10点之后，晚上10点之前”。据四川省老龄委数据，截止2011年底，四川省共有县（市、区）级、乡（镇、街道）、村（社区）老年协会22061个，会员超过418.09万人，其他老年群众组织1454个，参加人员58.57万人。

四川省老龄委专家认为，应推广基层老年组织，使其成为应对老龄化的重要支撑。比如，进一步降低登记门槛，让实际存在的基层老年协会合法化；通过财政扶持、增强发展力度；通过培训指导、学习观摩、经验交流等形式，推动基层老年协会有序发展、规范建设。

环境养老：满足多层次养老需求

“候鸟”老人群体的兴起

刚参加工作的刘小姐在朋友圈里看见姥爷新发的在邛海边散步的照片后，迅速地点了个赞。“我姥爷他们这几年冬天都去西昌住，一住就是好几个月，天天晒太阳，安逸得很。”

冬春两季攀西地区气候温暖宜人，吸引了大量四川及重庆等地的老人前来过冬。据当地旅游局不完全统计，每年来攀西地区过冬的“候鸟”老人群体，在2～3万人之间，其中选择西昌过冬的超过1万人。

类似刘小姐姥爷这种，老人们到风景秀丽、气候宜人的地方去，在游玩中健康快乐地享受老年生活，集健康服务、旅游休闲、文化娱乐为一体的养老方式，就是“候鸟式”养老。

2014年初，凉山州首家候鸟式国际化老年社区开建，预计8月底入住，由旅行社打造。背靠邛海泸山风景区，提供600余床位，目前首批预订入住已有300余名老人，预计一名老人每月花费2500～3000元。

与凉山州同处攀西地区的攀枝花市，也以“宜人的气候环境”和“周到的养老服务”为卖点，积极推出“养老地产”项目，其中由四川宏义实业集团投资建设的红山国际项目更是获得2013年中国房地产新格局论坛的“国际最佳生态养老地产项目大奖”。该项目把旅游、地产、养老结合，走高端化路线。包括了各种休闲、保健、娱乐等设施，也能够为老年人提供高端体检、基本医疗和康复护理服务的项目。

环境良好的米易县则吸引了一批康养保健的大项目。先后与成都中医药大学、广东海一投资有限公司建立战略合作关系，成立了中医药大学附属医院米易分院，全面启动了城南核心度假区、得石山水休闲度假区等重点项目。2013年，四川省人民医院在米易投资约3.5亿元建设攀西阳光康养保健中心项目，计划2015年投入运营，将形成集医疗复建、保健、养老等功能为一体的大型康健保健中心。这也将进一步带动周边养老地产的发展。

而随着居民收入的提高，部分人群也开始关注国外如泰国等东南亚国家，尝试在当地购买房产，在国外养老。

养老地产：是否雷声大雨点小？

正是基于养老需求的巨大潜力以及地产行业的转型升级，地产商和投资机构纷纷投身养老地产，四川得天独厚的自然风光和人文环境也吸引了保利、泰康人寿、中石化等众多企业。

虽然业界普遍认同养老地产为未来的利益增长点，也在探索合适的参与模式与机会，但始终是雷声大雨点小，或者进行投资后随即搁浅。为什么会出现这种情况？北京吉利大学健康产业学院院长乌丹星认为，在养老地产开发过程中，最核心的问题是用服务撬动地产。如今我国城市老人的房屋自有率超过全球平均水平，他们不缺房子而缺服务，如果强行用地产绑架服务就会面临很大风险。

另外，投资规模过大、盈利模式不清、规划运营能力有待提高也是制约养老地产发展的问题。但成熟、明确的商业模式尚在探索中，据估计，我国养老产业进入成熟期大约需要20年。

养老地产要走出目前的困境，首先要转变观念。地产是一次性买断，而养老是永久性消费；地产是创造居所，养老却是创造生活方式，两者截然不同。

以房养老：等待进一步探索发展

成都“以房养老”第一人？

今年81岁的钟大爷曾被媒体称为成都“以房养老”第一人。2012年10月，钟大爷与当地社区管理机构签订协议，由社区帮钟大爷养老，钟大爷百年之后，将房子赠送给社区。

据了解，钟大爷原有一套20多平的老房子，由于成都“北改”拆迁，钟大爷获得一套60平米的新房以及60000元拆迁补偿安置费和20000元奖金。社区管理者用这笔钱设立了“钟大爷专帐”，各种日常开销从中支出。整个过程不涉及任何金融中介机构，房屋价值也未进行评估，只是钟大爷和社区协议，由公证机构予以公证。而在该社区管理者的概念中，也没有把此当作“以房养老”的尝试。“新房建成后计划租出去，每个月1000多元的租金会给他补贴费用，”至于老人去世后房子如何处理，社区管理者还没有明确的答复。

如今，由“钟大爷转账”支付了10000多元为其购买了城乡居民养老保险，钟大爷每个月可拿到1000多的“退休工资”；购买了居家养老服务，服务机构每周来照顾钟大爷两次，每次半天时间。

“以房养老”的尝试和质疑

“以房养老”就是住房反向抵押贷款，又被称为“倒按揭”，是将金融产品与个人住房、养老问题相结合的一种新思路，是完善养老保障体系的一项重要补充措施。

2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，提到“开展老年人住房反向抵押养老保险试点”，“以房养老”开始大规模进入人们视野；2014年《四川省人民政府关于加强发展养老服务业的实施意见》，提出“按照国家统一安排，探索开展老年人住房反向抵押养老保险试点”；6月，中国保监会公布《关于开展老年人住房反向抵押养老保险试点的指导意见》，并宣布自7月1日起至2016年6月30日止，在北京、上海、广州、武汉四城市开展试点。

此前全国各地的“以房养老”相关探索和实践也并不鲜见。如2005年4月，南京率先尝试“租售换养”模式：凡在南京市拥有60平及以上住房且满六旬及以上的孤寡老人，可申请将现有住房进行抵押，经公证机关公证后即可入住南京市老年公寓，终生免交一切费用，孤寡老人去世时，该住房产权归养老院所有。上海、北京、杭州也先后尝试了“以房自助养老”、“养老房屋银行”、“多项选择”等模式，四川则启动了首个“以房养老”试点社区――德阳市旌阳街办北光社区。社区与老人商议并征得同意和授权后，将房屋以低于市场价格进行拍卖，购买者必须是老人的亲友邻居。还必须与社区及老人签订承诺书，承诺对老人履行“孝道”，房子产权归买方，而老人仍可居住使用，直到终老。

目前，各省市的探索多停留在地方层面的“先行先试”，未能真正形成完整、有效的制度体系。因此，今年6月保监会公布的《指导意见》也可以被认为是在全国层面迈出的实质性一步。但民间也普遍存在着对这项政策和金融机构的疑虑。政府是不是在甩包袱？保险公司是不是会霸占老年人一生的心血？房子抵押出去会不会收不回来？

事实上，“以房养老”属于个性化的自愿选择，是一种市场行为，与政府的养老保险公共服务政策没有任何替代关系。保监会的《指导意见》其实就是鼓励商业保险公司研发并销售“以房养老”的保险产品，提供了更多的养老选择。

保险版“以房养老”将如何开展？

保险版“以房养老”启动之后，幸福人寿已经向保监会上报了“以房养老”方案，正在等待审批，而前期参与讨论的多家保险公司对试点尚处在研究论证的阶段。一些险企认为此业务风险大，预计参与人员也不会太多，成本也相对较高。

篇8

关键词：养老公寓；问题；对策

一、昆明市某老年公寓概况

昆明市某老年公寓是云南省民政厅的直属事业单位，于1997年投资建成并投入使用。（文中相关数据和资料系本文的一位作者在昆明市某老年公寓做义工时取得。因涉及单位和个人的隐私，故隐去真实名称，下同。）

昆明市某老年公寓占地16亩、建筑面积11200平方米，有床位400张，目前共有282位入住老人，1幢（自理一区）、2幢（护理区）、3幢（自理二区）分别有57、135、90位老人。1幢和3幢的147位老人生活基本能自理，他们中绝大多数的老年人均有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；2幢的135位老人都需要照料和护理，其中约2/3的老人患有老年痴呆、高血压、糖尿病、脑中风等疾病；约1/6为骨折或外伤手术后需要静养的老人；约1/6为完全无自理能力和临终关怀的老人。

昆明市某老年公寓现有各类工作人员70余人，其中医务人员9人（中、高级职称2人，初级职称7人；医生3名，护士6名）；养老护理员15人；行政后勤人员40余人，行政后勤人员中只有部分人员具备专业的管理学知识或接受过系统完整的教育。

二、昆明市某老年公寓运营中存在的问题

（一）经营财力紧张

昆明市某老年公寓是由云南省老龄基金会投资80万和社会募资900多万，共计投资1000多万建成的自收自支、自负盈亏的无财政后期拨款的事业单位。目前该公寓每年的收入约为550万，每年的人力成本及水电费支出300万左右。每年只能勉强维持基本开销，摊上房租及资产的折旧费就处于亏本状态――每年都有100多万的亏损，但财政对公寓没有补贴，在经营过程中财务压力较大。

公寓在2010年1月中旬贴出了《关于调整收费价格标准的规定》――调涨床位费，加收服务费……该规定一出，立刻引发了住在公寓内老人们的集体签名抗议，抵制涨价。而公寓自身也有苦衷。公寓虽属事业单位，却要自收自支；自建成后曾多年持续亏损经营，再加上规模扩张，管理费用亦在上升。双方的争锋相对在某种程度上反映出公寓的运行窘境。进一步，如果某些老年人因为价格和自身经济承受能力而搬出公寓，其享受此类公共资源的权利遂被剥夺，则预示着在局部范围内社会养老公共资源配置的公平性和合理性将会受到质疑和挑战。

（二）专业人员缺乏，服务层次不高

公寓中约1/2的老人需照料和护理，对长期照料和康复护理等方面的要求较高，急需大量专业的护理员。但在访谈的15名护理员中， 85%的护理员的文化程度为小学，15%的护理员文化程度为初中。相较专业的养老服务护理员或一般的护理员，他们的文化程度较低且欠缺专业知识。另外，需要护理的老人数约为入住老人总数282人的一半，但护理员一共只有15名。每位护理员平均要照料9、10位老人。民政部于2001年颁布的《老年人社会福利机构基本规范》针对自理老人、介助老人、介护老人的日常护理、康复、心理关爱等内容作了明确规定，但是从目前公寓中护理员和被护理老人的人员配比来看，护理人员即便全天候全身心投入到老人的生活起居、日常护理事务中，时间、精力都唯恐不济，在面对康复活动和心理关爱，特别是需要达到一定的质量要求时，心余力绌之感油然而生。

（三）未通医保，老人看病、就医难

公寓入住老人中约有2/3患有老年痴呆、高血压、糖尿病、脑中风等；约1/6为骨折或外伤手术后需要静养；约1/6为完全无自理能力或需要临终关怀。有很多老人还患有冠心病等慢性疾病。昆明市某老年公寓虽然配备了一些医疗设备，也具备了相应的医疗资质，但是目前尚未开通医保及相应的报销体系。老人由于身体原因外出就医极不方便，但就近在公寓看病所有的费用又必须自己承担。对于多数老人和其家庭成员来说公寓的基本费用已是一笔巨大的开支，如果加上医疗费用每个月少则3000元，多则5000元甚至更多，很多家庭本已拮据的财力更显捉襟见肘。

三、对策建议

（一）加大财政扶持力度

基于公共财力的公共养老资源，其出发点在于维护社会公益性，也在一定程度上展现社会公平性。但如果建成后没有公共财政的后续扶持，放任市场机制的支配作用，那么公益性的削弱、淡化也就在所难免。就近年来云南省财政支出状况而言，用于社会保障等民生方面的支出也在逐渐增加，是否可考虑将对老年公寓的财政性供方补贴纳入到社会保障支出预算内，用后续财政投入来保证公办养老机构可持续的公益性和福利性。或者可以考虑就每一年财政结余部分，一个可以接受的百分比安排专项基金，用以扶持养老机构。

（二）培养专业人才，完善养老服务专业人才队伍建设机制

继续增加福利彩票公益金用于培训养老护理员的部分，以此加大公益金的杠杆效应，增加养老专业人力资本。

另外，可考虑政府、学校、养老机构三方合作模式。即民政部门以福利彩票公益金的一个比例购买服务――在医科院校设立养老护理员培训中心。培训及相关费用由民政部门划至医科院校，然后由医科院校组织师资对养老护理员进行培训。在此期间，医科院校可同时将相同的培训内容开设为护理专业、劳动与社会保障专业的必修课或选修课，在培训养老护理员的同时完成对学生的授课。在此基础上，以医科院校自身的学分制改革为契机，鼓励学生到养老机构进行社会实践，以社会实践作为第二课堂。在完成相应社会实践后，赋以学分，完成课外学分的考察。这样养老机构既拥有自身固定的养老护理工作人员，又可以得到外部社会人力资源的经常性支持，有望优化养老护理人员的年龄、学历、专业结构，提升服务水平，改进工作质量；而医科院校也在扩招背景下的服务社会中开发出新的实践基地。

还可设计一些鼓励性的政策，吸引和留住人才，稳定养老机构人员队伍。能否参照政府对“大学生村官”、“三支一扶”等政策，对在养老机构服务期满后的大学毕业生，鼓励留任、择优选拔、扶持自主创业；党政机关、企事业单位每年留出一定岗位数用以针对此类就业的大学生进行定向招聘；在报考研究生、公务员时适当加分、优先录用，在未来评定职务、职称时给予一定倾斜。以此增加养老机构的人才吸引力，增强大学生到这类基层服务、奉献的意愿，客观上有利于养老机构为自身未来发展引智蓄力，也为分解巨大的就业压力进行有益探索。

（三）调整医保政策，实行医养结合的发展模式，将养老医疗服务纳入医疗保险卫生体系

能否考虑建立和开通养老公寓医保体系，将养老公寓的医疗费用纳入医保体系。养老与医疗的有机结合或许预示着养老事业的一种未来趋势。昆明市某老年公寓中绝大多数的老年人均有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；部分老人则为老年痴呆、脑中风、骨折或外伤手术后需修养的；少数为完全无自理能力和临终关怀的老人。老年慢性疾病是养老机构中老年人的重要开支部分，特别是不能自理的老人，更多时候他们的医疗费用已经远远超过了其他费用。建立和开通养老公寓医保体系，将在很大程度上减轻入住老人及家属的负担。

参考文献：

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[7]曲晓鸣.从我父母住入住养老院的医保困境谈起[EB/OL].百度文库，2012-11-18.

篇9

[关键词]医学生 医学人文精神 主体感悟 培育模式

[作者简介]王夏强（1979- ），男，江苏如皋人，南通大学校长公室综合科科长，讲师，硕士，研究方向为医学人文教育。（江苏 南通 226019）

[课题项目]本文系2014年江苏省教育厅高校哲社课题“浅论主体感悟式医学人文精神培育模式”（课题编号：2014SJB612）、2013年江苏省社科研究（青年精品）课题“浅析医学人文教育回归生活世界”（项目编号：13SQC-073）和2010年度江苏省医学人文社会科学基金项目“基层医疗单位医护人员医德现状研究”（项目编号：JSYRKJ2010-A2-002）的研究成果。

[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）23-0183-02

近期，温岭、合肥、沈阳等地接连发生了震惊全国的杀医、伤医恶性案件，医患关系紧张已成为医疗实践中一个亟待解决的问题。特别是2010年7月1日《侵权责任法》 正式实施后，医生为了维护自身利益纷纷采用防御式医疗方法，加剧了患者对医生的不信任感，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。如何有效缓解医患矛盾，重拾人民群众对于医生“救死扶伤”的信心成为医学界必须严肃考虑的重要问题。要消除医患之间矛盾产生的深层次因素，在二者之间建立一种良性的互动，这对医务人员的医学人文素养提出了更高的要求，其中医学生的医学人文精神培育要肩负更为重大的使命。

一、医学人文精神的内涵

1.医学人文精神的概念。“人文”一词源自拉丁文“humanists”，意即人性、教养，主要指人类的精神世界及其沉淀的精神文化，包含、文化知识、道德法律乃至风俗习惯等人类文化现象。人文精神则是人类发展中形成、发展起来的一种普遍的自我关怀的文化传统，是对人类普遍性价值的肯定，对“真、善、美”的永恒追求，其最终指向是人的自由和解放。而医学人文精神存在于以医学科学技术为中介的医学实践过程中，是医学的灵魂，是在医疗实践过程中敬畏生命、崇尚健康、维护尊严、抚慰心灵，其核心是“以人为本”。医学人文精神的基本内涵是人文理念和人文实践，具体体现为对生命的价值和意义的关注，发自内心地关爱病人。医学人文精神主要包括两个层次的内容：一个是理念层次，即是以人的生命、价值、尊严和幸福为主旨，把人的发展完善和精神自由的信念深植于心；另一个是实践层次，即在医疗实践活动中，医务人员应以病人为中心，急患者之所急，想患者之所想，维护患者的生命健康权益。

2.医学人文精神的价值。医学人文精神是古今中外医学的共有属性，“医乃仁术”“ 医者意父母心”，中国传统医学处处充满了对他人的同情、关爱与帮助的人文精神和忧国忧民的生命情怀。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”西方医学之父希波克拉底誓言中指出：“我将尽我所能与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”由此可见，无论古今中外，医学人文精神才是医学真正的灵魂，主导着医学的发展，驾驭着医学的方向，其真正价值存在于医学实践的过程中。在医学实践中发扬医学人文精神，能帮助人们克服重重困难，激发极大的生命热忱，迸发出伟大的创造力，提升主观精神境界。

3.医学人文精神的培育。医学人文精神培育是指对医学生进行的一系列有目的的训练，使其真正自发地以人类的最大利益为前提，崇尚健康、敬畏生命和维护尊严，关注人类身心健康和可持续发展，并最终成为德才兼备的医学专门人才。然而，随着现代医疗技术的迅猛发展，医务工作者在医疗实践活动中往往忽略了对患者的关怀和尊重，淡化了医学中的人文价值和人文精神，虽然具体疾病的诊治水平有了明显提高，但整体医疗满意度却不尽如人意。这也提醒我们，加强医学人文精神的培育已经迫在眉睫，否则必将付出沉重的代价。

二、医学人文精神培育面临的现实困境

1.缺乏坚定的理想信念是医学人文精神弱化的内在原因。随着我国经济社会的发展，多元文化思潮的涌入，社会上的拜金主义、享乐主义等非主流社会价值导向悄悄影响着大学校园里的莘莘学子。对追求真理等高尚情怀的漠视、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等现象在校园内屡见不鲜。调查研究表明，坚持“报效祖国的人生信念”的大学生占34%，对于一些大学生来说，理想信念好像是离自己很遥远的事情，出现了不该有的过度迷失和彷徨。

2.理论与实践的脱节是医学人文精神弱化的社会原因。医学人文精神在当前的医学实践中往往显得有心无力，究其原因在于理论和实践相脱节。理论学者、医院医生和临床患者对于医学人文精神的理解各不相同，学者和医生难以达成共识，医院和患者各有侧重，医学人文精神在医疗过程中发挥的导向作用微乎其微。现行医院管理制度以营利为目的的价值取向、医患关系简单商品化、医生业务行为的趋利性等医学实际现象，与医学人文教育的理论要求相去甚远。医疗实际中形成了医学人文精神高置理论神坛、医学实践我行我素的局面。加之医学人文教育内容中“远、大、空”的理论部分较多，与社会主义市场经济思潮影响下的医学生实际思想状况结合不紧，缺乏针对性和现实性，使医学人文精神培育难以取得应有的效果。

3.医学人文教育滞后是医学人文精神弱化的现实原因。我国医学人文教育起步较晚，在普遍重视医学专业知识与技能的传授而轻视人文知识与素质的培养背景下，各医学院校医学人文教育课程的组织落实千差万别，效果参差不齐。2011年复旦大学医学院的一项调查显示：有88.7%的院校没有专门承担医学人文教育教学研究机构，73%的受访者表示没有专门教材。有研究表明，我国84 所医学院校人文社会类课程平均课时为62 学时，仅占总课时的1.71%，与欧美等发达国家达10%～20%的课时占比相差甚远，且多数院校的医学人文课程开设随意性较大。相关研究也表明，医学人文教育中存在诸多亟待解决的问题，如医学人文学科建设较缓慢、课程设置欠合理、师资队伍力量欠缺、人文环境人文氛围不浓郁等。

4.忽视医学人文精神培育是医学人文精神弱化的直接原因。当前医学人文教育因为传统教育方式的惯性，直接把相关的医学人文学科知识灌输给医学生，却对实用性、实效性和实践性重视不够，这与人文教育所提倡的行为模式的示范与切身体验的实践有较大差距。医学人文教学过程中错误地将人文知识传授与人文精神培育相提并论，教师为完成教学任务仅注重理论知识传授，课程考核手段单一，形成医学人文课程“走过场”的现象。学生为应付考试和修完学分，缺乏对人文知识感悟内化的过程，对人文精神的理解和应用只停留在感性认知的浅表层次，远不能形成医学人文价值理念，因此难以从中真正受益。

三、医学人文精神培育的实施方案

1.医学人文精神的培育要以医学生为主体。在当前医学人文教育过程中，大部分院校采用以教师为中心的填鸭式教学方法，医学生仅是单纯受众，造成教师上课满堂灌，而学生兴趣索然的现象。因此，要强化以“学生为主体、教师为导向”的教育理念，关注医学生的医学人文精神发展需求。科学分析和正确把握不断变化发展的医学人文教育实际，把学生与社会大众关注的医学实践困扰纳入教育视野，在理论与实际的相结合的层面给予及时正确的指导。同时，积极开展医学生自我教育活动，使学生感受到生活中的真、善、美，领悟到人与人之间的人文关怀，从而激发热爱生命、热爱生活之情，增强医学生实践医学人文精神的自觉性。学生自主选择、分析、反思，教师只是在此过程中加以引导，以提高学生的学习兴趣，唤醒自身的主体意识，使其不断反思，最终形成高尚的理想信念和悲天悯人的人文情怀。

2.医学人文精神的培育要以体验感悟为主。医学人文课程的教学形式主要为课堂讲授，这种单向传输的教学形式，难以调动学生的积极性和主观能动性。医学人文精神是人文知识的升华，是将客观知识和个人的人格特质相融合内化为一种具有个性特点的人文理念，体现为医学实践中的思想自悟和行动自觉。这就要求我们在教学过程中，巧妙、自觉地处理知识传授与人文精神培育的关系，不把教学目标停留和局限在知识的传授上，而是进一步引导医学生树立同情弱者、关爱患者、尊重生命的观念。因此，医学人文精神的培育必须改进教学方式方法，强化学生的自身感悟，广泛采用以案例为先导、以问题为基础的教学方式，积极开展课堂讨论、课外阅读及学术研讨，鼓励并创造机会让学生说出自己的感受和观念，教师还可通过情景剧的表演、互动的讲座、直接的角色示范等活动，使医学生通过自身体验把人文价值理念内化为医学人文精神。

3.医学人文精神的培育要加强社会实践。医学生医学人文精神的培养，不仅依靠课堂理论知识的学习，很大程度上还有赖于社会实践活动的磨炼。鼓励医学生多与社会、病人接触，多了解病人，熟悉以患者为中心的医疗模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作为未来的医务工作者，对自己的服务对象没有深入了解，仅凭医学专业知识，很难真正地做到“除人类之病痛，助健康之完美”。社会实践活动既是亲身体验的过程，又是反思总结的过程。在社会实践过程中，对医学人文知识的初步理解通过实践再认识，奠定医学生把医学人文价值理念内化为医学人文精神的社会实践基础。通过社会实践活动，还能提高学生的创新意识和精神境界，使其世界观、人生观和价值观得到进一步提升，培育出符合当代医学需求的医学人文精神。

4.医学人文精神的培育要营造人文氛围。校园文化环境对于培育医学生的人文精神有独特的优势，会对学生产生潜移默化的影响，是理论知识所无法替代的。校园的自然景观、学校建筑、学生宿舍布置等都具有相应的审美情趣和价值导向。校园环境、规章制度和师生活动等都渗透着学校德育内容和医学人文素质教育要求，形成了一个感情丰富、生动形象、喜闻乐见的教育环境。优秀的校园氛围会逐渐使医学生的医德态度、言谈举止和人际沟通趋同于医务工作者的职业精神和操守。因此，应加强校园整体人文氛围营造，强调校园规划、景观设计和建筑布局的人文教育理念，着力体现学校的医学人文精神培育意图。

[参与文献]

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篇10

推进城乡一体化，是我镇贯彻落实科学发展观，建设社会主义和谐社会的必然选择。

而可持续地推进我镇城乡一体化进程，必须要在正确判断当前发展所面临的形势的基础上，坚持典型引路，注重以项目为抓手，整合资源，以点带面，重点突破，采取科学推进城乡一体化协调发展的思路和对策，确保城市支持农村试点工作取得实效。

一、老鹰山镇城市支持农村工作的现状

(一)经济概况和基础设施

我镇地处工矿区，境内有水城钢铁（集团）金河公司、观音山矿业分公司、观音山水泥公司、白云石矿、六盘水市鑫源公司、六盘水市佳联铅锌开发有限责任公司、小河水泥厂、滥坝油库等十多家大中型企事业单位。旗盛、昌兴、大器、泰隆等招商引资大型企业落户辖区。，全镇财税总收入完成10308.4万元,为年任务9376万元的109.94%，同比增长38.49%。成为全区第一家财政总收入突破亿元的乡镇。

境内有贵昆铁路、株六复线横贯东西，水纳公路、贵烟公路交叉穿越境内，村村公路相通。天然林植被保护完好，有天然林退耕林6.02万亩，森林覆盖率达44%。全镇95%以上组通路，70%以上组通自来水，电、电话、广播电视实现组组通。现我镇已纳入六盘水市第三轮城市规划修编，六盘水市工业园区、煤化工基地建设规划，发展前景十分可观。

（二）干部人才的管理和引进

近年来我镇在各项工作中不断将民主的理念融入了执政理念，探索多种选任方式，营造广纳群贤的用人氛围。采取群众推荐与个人自荐相结合，考试与考核相结合的办法推选“村官”，把选择权交给群众，真正选出有一定能力和技术，组织满意，群众放心的人任村干部。现今，走群众路线、遇事与群众商量已成为基本的工作方法。同时越来越多的群众，也把民主的理念融入了自己的生活，正确行使手中的权力，积极监督领导干部工作，用民主的方法解决矛盾问题已成为主流。

为使各项工作能够更加有效开展，我镇积极采用招考、调任、聘用等方法不断吸纳各种知识化、年轻化、专业化的人才到各镇直部门和村、居委任职工作或进行专业技术指导。现今已拥有硕士生3名，本科毕业生19名，大专毕业生56名，各种专业技术人员41名，同时已有9名大学生在村挂职，为城乡一体化建设的推进奠定人才基础。

（三）各种政策措施的实施和推进

借助国家

二、工作中存在的困难和问题

（一）镇政府管理手段的局限性

现今我区财政实行的是“乡财县管”的政策，镇一级的财政收入无法进行自行分配，同时辖区内的很多部门都属于上级直管。这就使镇政府在应对很多实际问题的时候，缺乏有效管理手段和经济调节手段。在现今社会主义市场经济的大背景下，企业是以获取最高利润为终极目标，而政府规划是以科学可持续发展为行政指南，同时群众利益还要坚持以人为本的基本国策。这就使各种大型项目在我镇建设投产之后，往往会无可避免与政府的总体规划以及一些民众的个人利益产生冲突。而在这当中，我们镇政府是首当其冲站在解决各种矛盾纠纷的第一线，在具体的工作过程中，没有足够管理运作的权限，很难对城乡一体化的推进产生实质的影响。

（二）民众思想观念的制约性

我镇村民因长期受农耕文化的制约，求稳怕乱、小富即安、等靠要思想依然严重，缺乏经济发展必需的积极理念和人文精神。虽然物质生活条件比较原来已经改善了很多，但思想意识和行为习惯却依然如旧。存在决定意识，同时意识也具有很强大的反作用力。随着物质环境的改变，人们的思想观念会逐渐发生一些转变，但是由于思想观念具有很强的顽固性和传承性，这个转变的过程会很漫长，往往会由于思想观念落后于社会现实而阻碍经济社会的进一步发展。

（三）基础设施不足

虽然我镇涉农地区基础设施不断完善，但在路网质量以及公共服务配套设施建设上与城市相比差距仍然较大。如我镇通往外界的水纳公路路面段坑洼众多，致使车辆难以通行；陆家坝村公路洗煤淤泥堆积，无法满足大型车辆的通行；仁活洞村的三岔地组尚未通自来水，而近期水井多已

干涸，再加上地处偏僻的山间，村名往往要花费数个小时的时间用塑料壶靠人工背水以供家用，严重影响当地居民的生活质量。各种基础设施的不足，致使村民与外界沟通不畅，政府所掌握的信息难以得到及时准确的更新以及各种政策措施在实际工作落实中消耗大量的社会成本。近年来，党委政府虽然已经在各种政策的扶持下对基础设施有了大力的投入和完善，但仍然难以满足人民群众日益增长的物质和精神要求，也成为制约城乡一体化发展的障碍。

（四）贫富差异悬殊导致各种矛盾和隐患

我镇原本是由传统的粗放型种植业为主导的典型农业经营方式，但近年来经济总量保持了全区第一的业绩，很大程度上依靠的是近些年来煤炭工业发展以及各大型项目的落户。高速的经济发展为我镇带来各种效益和优势的同时，巨大的贫富差异也无可避免的为和谐社会的构建带来了诸多前所未有的压力和挑战。一些人因贫富差距引发心理不平衡，再加上自身条件的局限和就业压力的增大，往往会采取违法犯罪手段来获取不义之财，或对政府的各种福利措施以及征地赔偿等工作采取无赖的方式来获取更多利益，迫使我镇的治安维稳工作面临巨大的压力。

（五）农村劳动力转移困难

随着经济结构的升级，相当一部分企业随着技术水平的改进和资本密集程度的提高，吸纳劳动力数量减少，而农村劳动力由于自身素质、劳动技能、就业观念等因素的限制，特别是我镇农村劳动力还对工资要求较高，限制了农村劳动力的进一步转移。广大涉农地区还缺乏有效的产业支撑，对促进经济发展和吸收农村劳动力的就地转移上明显不足。农村剩余劳动力转移障碍,制约着农业产业化发展.

（六）涉农社区居民持续增收困难

在加速推进城乡一体化进程中，农村集体土地大量转为城市建设用地，涉农地区居民失去了土地收入，加上我镇拆违力度的不断加大，短期内部分涉农地区居民的实际收入可能会部分降低，而涉农地区居民的非农化就业又十分困难，加之生产方式相对粗放，一定程度上制约了我镇农业生产的发展。加之农业发展的基础设施薄弱，农产品科技含量不高，农业信息化网络尚未形成，商品信息流通不畅，农技专业人员少，整体素质不高，科技设施和技术手段相对落后，农民组织化程度低，抵御自然灾害和市场风险能力弱，产、供、销链条不健全，农产品市场准入机制尚不健全，一体化社会服务还不完善，因此不能完全适应日新月异的农业生产变革，。致使部分涉农地区居民的收入在城乡一体化进程中不但增收困难，而且可能下降。

三、对策建议

（一）推进城乡经济利益一体化

在各种项目建设投产过程中，征地的赔款难以达到群众的预期目标而产生的各种事件，是我们基层政府所面临最频繁、最严重的矛盾纠纷。建议借鉴广东、重庆等省市已经试验成功的投资方出资，农民以土地入股分红的经济运营模式，从制度层面上缓解建设发展先期投资资金不足的问题，并将农村集体土地升值后的利益保留在农村。实现企业和农民之间的利益捆绑，最终达到互利共赢的目标。这才将从根本上消弭征地拆迁等大型项目中难以调和的深层次矛盾。

（二）推进城乡基础设施一体化

借助城镇基础设施向农村延伸的契机，增强城镇承载和辐射能力，加速实现农村与城市对接。整合城乡公共服务资源，完成客运站建设，积极创造条件推进城乡公交一体化，通过公路等级化改造和各村路面硬化，在有条件的地方开通农村公交车，实现城乡公共交通快速、便捷。积极支持铁路沾六复线建设，配合做好绕城环线、毕水兴高速公路过境路段等项目建设，努力形成方便快捷的交通网络。

借助煤化工基地等大型项目的建设投资，挣取尽量多的资金，加快各村供水供电供气、交通通讯、市场物流、金融商贸、信息中介等公共服务设施的建设。完善消防、排污、垃圾处理等基础设施，发挥聚集和辐射效应，促进农村人口和非农产业向小城镇和中心村转移，促进人流、物流、信息流在城乡之间流动与共享。以农村远程教育为平台，整合远程教育、党务信息、政务信息、劳动保障信息、医疗服务信息等资讯，实现城乡信息互动、共享，加快推进城乡信息一体化。加大农村文化基础设施建设投入力度，加快实施农村广播、电视“村村通”工程，发展农村电信，抓好农村文化活动中心、图书室等文化活动场所建设。

（三）推进城乡产业发展一体化

着眼于促进城乡经济又好又快发展，集中精力抓招商引资，推进工业化和农业产业化进程，加快发展第三产业，全面优化城乡产业发展布局。全力支持煤化工基地建设，大力发展劳动密集型产业。坚持用工业理念谋划农业，在用水用电用地、项目贷款贴息方面给予优惠便利，积极支持农业产业化经营和龙头企业发展，做大做强观音山养鸡及石板河养猪产业，积极发展特色农业，努力增加农民收入。全面加强市场体系建设，以金融、信息、房地产开发、餐饮娱乐等现代物流业为支撑，推进第三产业提档升级，增强吸纳农村剩余劳动力的能力。

（四）推进城乡社会保障一体化

要按照“人人享有基本生活保障”和“人人享有基本医疗卫生服务”的要求，加快建立覆盖城乡村居民的社会保障体系，通过强化政府提供公共服务的能力，加大财政对社会保障体系建设的支持力度，逐步让农民能够享受城镇社保，探索建立可退可转机制，吸引大批农民创业、就业；实行个人出资，政府补贴，引入商业保险，建立新型农村养老体系，巩固完善新型农村合作医疗制度；整合退耕还林补助和地质灾害搬迁、困难建房补助等资金，加大对不适宜居住地农户的异地搬迁和住房困难农户的建房补助力度，使城乡居民实现老有所养、病有所医、贫有所助、居有定所。

（五）推进城乡社会事业一体化

以企业学校移交地方为契机，整合教育资源；改善农村学校教学条件，提高农村教育质量，实现城乡教育公平。整合人事、劳动、农技、职教等教育培训资源，加大对农民和拟外出务工人员教育培训力度，提高农民素质，增强农民从土地以外获取收入的能力，提高进城务工人员的生存能力、发展能力和享受能力。抓好农村文化活动中心、图书室等文化活动场所建设，促进各种社会公益设施向农村开放，满足城乡居民精神文化需要。加强农村卫生院建设，实现城乡医疗卫生资源共享，构筑覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系，使城乡居民共同享受优质医疗服务，提高全体城乡居民健康水平。