医养结合优势范文

导语：如何才能写好一篇医养结合优势，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

尼克，来自非洲，自第一眼看到他时，目光便离不开他的身影。有一丝的同情，更多的惊奇。我惊讶他这样极度残疾的‘‘怪胎’’是怎样活下的，而且活得如此自信，如此乐观！“无手无脚无忧虑”这句话用在他身上，可谓是再合适不过了！

他怎么会如此的与众不同？我怀着一丝丝的好奇，继续看下去。

他说；“无论有多么困难，我也定会克服，无论那目标或理想是多么遥远，多么远大，我也定能达到，我只需要按部就班。这样，所有的残障便都消失了。现在人们开始认识我，他们知道我生命有什么成就。他们不看我是残障的。他们反而认为他们自己比我更残障，这就是个真理，只在乎我们的选择。我不在我是残障的，是的，我是没有四肢，那又如何？”

80分钟的视频，在我感悟的同时结束了。

其实我真的是很佩服他，他太坚强了，永不放弃，失败了再来一次，活出独一无二的自己。

他说，他在八岁那年也曾埋怨过，他问别人，为什么他无手无脚？为什么人人都有的东西，他却没有？

我想，也许他也曾悲观过，也会把自己锁进黑暗的屋子中整日落泪，或是对着自己的父母发脾气？

经过半年的思考，尼克终于想通了，他不能每天早上刚起床就抱着爸爸妈妈或是医生，恳求他们给自己一双手一双脚，虽然他多么渴望拥有一副完整的躯体！他放弃了悲哀。

他微笑的转身，对听众说：“失败了怎么办？再来一次。”声音虽不大，却充满了坚定。

阳光透过堂，安详的金色在他的笑容上流动，牵引出一种温暖坚定的信念，钻入人们的体内，我的心悄悄的狠狠的一动。

生命有些东西是我们不能控制或改变的，我们唯一能做的就是接受，我们必需选择，考虑到是该放弃还是继续坚持。

做什么事都不要放弃，不要怕失败，不要怕别人说你什么，只要自己做得对，就是好样的，不要在乎别人对自己的言语。什么事都要努力做到更好。

当一个人具有乐观的心态与坚强的品质，尽管他是一个残疾人，但仍会在众人眼中脱颖而出，但一个人失去了乐观的心态，并不存在坚强的品质，他的一生就会平淡无奇，甚至陷入低谷。

我们不要怀疑自己的力量，每一个人都是独一无二的，每个人都是被上帝咬过一口的苹果，可能并不完美，相反有些人因为太优秀了，才会被上帝狠狠咬去一大口，落下缺憾，尼克就是最好的例子，如果没有来自上帝的爱，也就不会成就今天的我们！

感谢上帝！让我们找出自己生命中需要感恩的一点一滴。

我们想要成功，想要收获，便要先练就高于常人百倍的乐观精神及铁一般的坚强意志，这样我们才能去坚持，去成功，去努力，去奋斗！

篇2

摘 要：幼儿合作是指幼儿在生活、游戏、学习中，能主动配合、分工合作、协商解决问题、协调关系，从而确保活动顺利进行，同时，每个人都从相互配合中实现了个人成长目标。在结构游戏中，教师要为幼儿埋下合作的种子，并促其开花结果。

关键词：幼儿；合作意识；结构游戏；德育

中图分类号：G611 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2017）17-0015-01

合作意识需要通过某种活动，通过人与人的交往，通过共同完成任务和对成果的分享等方式形成。幼儿阶段正是培养其合作意识的黄金期，因此，培养幼儿的合作意识成为幼儿教师的一项重要任务。在幼儿园生活中培养幼儿的合作意识可以从多种途径来进行，如结构游戏、角色游戏、区域游戏等。结构游戏对培养幼儿合作能力具有重要作用。结构游戏的材料具有多种类、多层次的特点，它可以根据作品结构和大小以及难易程度选择材料，能促使幼儿相互合作、相互帮助，共同完成任务，从而培养幼儿的合作意识。

一、埋下合作的种子

幼儿教师要遵循实践――认识――再实践――再认识的逻辑规律，带领幼儿走出校门，让他们观看马路及四周的景物。孩子们会告诉老师，他们看到了马路，看到了来往的车辆，看到了路旁的花草树木以及附近的房屋。这时，教师可问孩子们：“是谁修筑了马路，周围的花草树木又是谁栽种的？”他们回答是工人叔叔。教师再进一步提问：“就靠少数的几个工人叔叔能完成这些事情吗？”“当然不能，要靠许多工人叔叔才能完成。”孩子们不假思索地回答。教师要告诉孩子们，许多事情是需要靠大家一起努力才能完成的，相互合作是很重要的。于是，教师将他们带到结构室，告诉他们今天游戏的内容就是搭建“马路边”。因为他们已经对马路边的事物有了感性认识，所以能很快地动手搭建。虽然在实地观察时，教师已经告诉他们合作的重要性，但是游戏真正开始后，学生基本上都是自己搭自己的，相互之间很少有交流，根本就没有出现相互合作、互相帮助的场面。对此，教师指出，大家虽然完成了搭建任务，但是搭的马路横七竖八、又小又窄，车辆停放杂乱无章，花草树木包括房屋又都是孤单地“立”在一旁，与刚才看到的实际情景并不一样。听完教师的评论，孩子们说：“我们把小马路拼起来变成大马路吧。”孩子们立即行动起来，把各自搭好的小马路拼接成了一条宽敞的“大马路”，把车辆整齐地放在马路上，马路两旁布置了花草树木，在较远处放置了房屋，一个像模像样的“马路边”出现在孩子们的面前，孩子们拍手称快。

在分享交流时，孩子们都意识到刚刚搭建的“马路边”必须靠大家相互配合、相互合作才能完成。这样，在孩子们的心中埋下了一颗合作的种子，他们知道互相合作、一起努力能够完成更多的事情。

二、合作的种子发芽了

从此以后，孩子们在结构游戏中出现了越来越多的相互帮助与合作的情景。在一次活动时，小C第一个到达教室，他跟老师说想要搭建一个小区，小区里有很多很多房子。他先搭好了一道围墙，跟老师说：“老师，你看我要搭一个这么大的小区哦！”说完，他埋头开始认真地搭起了房子。过了一会儿，班上所有的孩子都到齐了。小C只搭了三幢房子，对于整个“小区”而言真是冰山一角。眼看游戏时间就快结束了，小C开始着急了，他搭建的速度虽然已经很快了，但是离他的目标还是相差甚远。这时，老师走到他身边说：“你的速度已经很快了，只是时间有点短，有什么办法在最短的时间里搭出很多的房子来呢？”他拍拍脑袋说：“我也想知道有什么办法可以一下子搭建很多房子，可是我想不出啊！”看他那么着急，教师把他的困难告诉了其他孩子们，请大家想一个好办法。这时，小J说：“我有办法，我们每个人搭一幢房子，就能有许多房子啦。”她的方法立即得到了大家一致的赞同。就这样，在游戏的最后几分钟，“小区”里的幢幢高楼拔地而起。所有的孩子都再一次体会到了合作的力量，合作意识得到了进一步提升，孩子们心中这颗合作的种子已经开始发芽了。

三、合作的种子开花了

结构游戏是幼儿园的教学特色，为了让家长了解并认可结构游戏，也为了进一步培养孩子们的合作意识，幼儿园组织了一次亲子结构游戏，让孩子和家长合作搭建，搭建的主题是“人”。在这个活动中，家长们惊讶地发现自己的孩子懂得如何与爸爸妈妈协商、沟通与合作了。小K对她的爸爸说：“我们搭一个宝宝，那是我，还有一个爸爸，那是你，我们在一起散步。”小K的爸爸听后笑着说：“好呀，你搭宝宝还是搭爸爸呢？”小K说：“我们合作吧，我搭宝宝，爸爸搭爸爸。”分工后，他们各自忙碌着，很快就完成了搭建任务。在亲子结构游戏中，孩子们不但能与爸爸妈妈合作搭建，还能提出适当的改进意见，说明其合作意识更强了，孩子们心中这颗合作的种子已经开花了。

四、结束语

通过上述几个案例可以看出，孩子们在结构游戏中，先是意识到合作的重要性，增加合作意识，然后通过合作的方式在最短的时间里共同完成一个主题作品，在合作意识得到进一步提高后，能够通过协商和分工来共同完成一项工作。孩子们在结构游戏中体验到了合作的快乐，合作意识也逐步得到了提高。

参考文献：

篇3

对独立制片来说，环境没什么变化

BQ:这几年你在国外拍了电影，也不缺投资，还期望回到中国电影里吗？

L:这是当然的，因为我本来就是在这个环境里的，我并不是一个外来者。我是在这里开始做电影的，我熟悉这个环境，也熟悉这个环境里头某些老毛病。

BQ:相对于大社会背景，一个人的命运是渺小的，不值得一提的。你有这种情感上的感触吗？

L:我觉得你说的是对的。每个人在大环境下都好像是一无是处，像蚊子一样完全微不足道，但是有蚊子的世界和没蚊子的世界还是不一样的，而且就剩下这点不一样了。很多时候大家就是为了这个“不一样”而忙碌，尽管它是微不足道的。

BQ:在这“五年”里，你在国内的时间多吗？对国内电影的走向了解吗？

L:主要是因为《花》的拍摄，有两年的时间在巴黎。从看剧本再到后期制作，整个过程都是在欧洲完成的。那段时间里我不知道国内电影具体的走向，但是通过打电话或者发邮件能了解到一些情况。一般做电影的时候我不看片子，所以国内电影确实看得比较少。

BQ:那这次回来拍摄《浮城谜事》，你和国内的电影人打交道了吗？

L:其实感觉回来后的环境没有什么变化。我的电影是独立制片，并且《浮城谜事》还是和很喜欢的人合作，所以原则上没有什么太大的改变。整个工作让我感觉像是和几年没有合作的老朋友一起工作，是特别高兴的一件事儿。

BQ:《浮城谜事》在人物关系和故事情节上要比之前的《花》复杂很多，你要表达的是一个什么东西呢？

L:我拍电影时从来不想自己想表达什么。触动我的就是真实的生活。实际上，故事的独特性还是体现在人与人之间的联系上。《浮城谜事》的故事是从一个网络帖子发现的，它在网上持续了很长时间。当时在看这个帖子的时候像看一个小说一样，感觉特别的精彩，之后就一直很好奇接下来故事的发展是怎样的。我对这个故事的好奇度就是这部片子吸引人的一个点。

BQ:你对剧中哪个人物比较感兴趣呢？

L:所有的人物我都非常感兴趣。其实，故事本身要讲述的事情不是特别复杂。因为讲这个故事的正是当事人，他就是故事中的核心，他的叙述让我很有感触，所以我在看故事时能够感同身受，真的特别有意思。

“我不接受商业片这个概念”

BQ:《浮城谜事》是你“五年”后的第一部片子，你会对此很谨慎吗？

L:我当然希望不要有太多的麻烦。但影片监管是面向很多方面的......有时也会触及到审查的界限，比如说日常生活的一些状况。没有人能够把握具体的这个度，这就是一个问题。

BQ:你拍的电影都是以感情为主线的片子，对现实爱情的表述都是非常残酷的，你有意识到吗？

L:我也不知道是不是残酷的，感觉还好吧。我只是尽量去还原一个相对来讲较为真实的情况，不要考虑它是喜是悲，只有真实性。一些所谓的快乐、幸福或是痛苦，越是不容易去界定某个状态的东西，我越是希望在电影上去展现，这是能找到生活中许多答案的一种方式。

BQ:现在有很多导演总说想创新，想改变，但实际上有些时候是突破不了的。你认同这是一个创作者的局限性吗？

L:有时候一些根深蒂固的东西是突破不了的。我一般不会回头看自己的片子。我不想做我做过的事儿。我认为好多导演都会这样想。所谓的风格根本不存在。如果说一个导演是在为风格做事儿，那太可悲了。

BQ:耳闻你还有尝试商业电影的意向？你很重视票房吗？

L:我当然不希望我的电影没人看啊。我一直不是很接受商业片这个概念。因为艺术片也进市场销售，我不知道怎么来界定所谓的商业片。难道市场大的就是商业片，市场小的就是艺术片？就我个人感觉，我是希望做一些小电影：我喜欢的，我的团队和我的合伙人也喜欢的，比较不是繁琐制作的，故事很有寻味的，能表达很有意思内涵的，这样的小电影。

BQ:我可以理解为你不会为了市场而拍电影，对吗？

L:我没有说我要拍商业片，我只是说这是可以尝试的。我认为我是可以拍出所谓的商业电影的。从导演工作角度，我认为所谓的商业片就是一个“订单”，这跟意识形态没有关系，就是按照程序来工作。我所谓的“订单电影”，就是能在一个单位时间内，在单位的预算许可情况下，交出一部非常好的完成品。有些作者导演可以做这样的“订单”，并且做得非常好。

篇4

[关键词] 西药；中西医结合；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0122-02

消化性溃疡是临床上较为常见的一种消化系统疾病，传统的临床治疗方法主要为保护胃黏膜和抑酸等，虽然具有一定的治疗效果，但治疗后复发率较高。现代医学研究结果显示，十二指肠疾病和慢性胃肠道疾病的主要发病原因为幽门螺旋杆菌感染，因此，利用药物根除Hp感染症状，能够显著降低该疾病的复发率，提高其溃疡治愈率。为探讨单纯西药和中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡的临床效果，该研究2010年1月―2011年1月期间对西药和中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡的临床效果进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以该院收治的80例幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡患者为实验对象，男50例，女30例，患者年龄范围在20～60岁之间，平均年龄为（40.0±5.4）岁，患者发病时间在2个月～12年不等，平均患病时间为（6.1±3.4）年。所有患者经过胃镜检查均确诊为幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡，且14C-尿素呼吸试验和尿素酶试验结果均为阳性，患者2个月内均无抗生素和铋剂治疗史，同时排除患有严重肾、肝、肺、心功能障碍者。将患者随机分为实验组和对照组，每组40例，并保证两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者接受单纯的西药治疗，具体方法为：0.5 g克拉霉素加1.0 g/d阿莫西林加雷贝拉唑 10 g/d行三联药物Hp根除治疗。

实验组患者接受中西医结合治疗，西药为110 mg/d铋制剂丽珠得乐。中药选择自拟除幽汤，具体药方为：炙甘草6 g，黄芪20 g，蒲公英20 g，枳实10 g，白芨粉6 g，法夏10 g，三七粉3 g，丹参10 g，乌梅10 g，熟大黄5 g，黄连5 g，用水煎服，1剂/d， 2周为1个疗程。

1.3 观察指标

患者临床治疗前Hp感染的临床诊断标准为14C-尿素呼吸试验和尿素酶试验结果均为阳性；治疗完成后，第2次实施14C-尿素呼吸试验和尿素酶试验，若结果为阴性则证实为Hp清除；治疗完成4周后，第3次实施14C-尿素呼吸试验和尿素酶试验，若结果为阴性则证实为Hp根除。若有一项为可疑阳性或证实为阳性，则患者应在1个月后再次接受复查，若结果仍未阳性，则证实Hp未根除。

观察记录两组患者治疗完成2周和4周后的胃镜检查结果，以第4周检查结果为依据，对患者的溃疡愈合效果进行评估，其中，溃疡S期愈合为治愈，溃疡H期愈合（面积缩小50%以上）为好转，溃疡A期愈合（面积缩小50%以下）为无效。

治疗完成1年后再次实施门诊复查，所有患者均行14C-尿素呼吸试验，对于有临床症状的患者，还需再次接受胃镜检查。两组患者临床治疗结束后，均接受了1年的随访，其中，对照组患者中3例失访，失访率为7.5%。实验组患者中2例失访，失访率为5%。随访结果显示，对照组和实验组各有1例根除Hp者溃疡再次方法，但其14C-尿素呼吸试验结果仍在正常范围内。

1.4 统计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，对计量数据使用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者溃疡治愈率达到100%，对照组患者的溃疡治愈率为95%；实验组患者Hp根除率为80%，对照组患者Hp根除率为77.5%，两组患者的实验数据对比，差异有统计学意义（P

2.2 不良反应

幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡患者临床治疗后，常见的不良反应类型主要包括皮疹、纳差腹胀、头晕乏力和恶心呕吐等。实验组患者食欲下降1例，轻度恶心但无呕吐2例，实验组患者不良反应发生率为7.5%；对照组患者中，中上腹不适感3例，纳差腹胀4例，头晕乏力3例，恶心呕吐2例，对照组患者总体不良反应发生率为30%。两组患者的实验数据对比，差异有统计学意义（P

3 讨论

传统的医学理论认为，消化性溃疡的发生原因在于不明原因的复发性疾病，因而常使用维持治疗或抑制胃酸分泌药物进行治疗，从而达到溃疡愈合的目的，传统的治疗方法虽然具有一定的治疗效果，但治疗后复发率较高[1]，所以，传统医学认为，消化性溃疡具有无法治愈性。随着我国医学技术的发展，人们逐渐认识到，幽门螺旋杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要诱发原因，过度劳累、精神紧张和季节变换等因素都会导致患者复发溃疡疾病[2]。

幽门螺旋杆菌所引发的消化性溃疡，属于中医学中“腹胀”、“嘈杂”、“痞满”、“胃脘痛”等的范畴。现代医学研究结果表明，蒲公英、三七、丹参、乌梅、大黄、黄连等重要对于幽门螺旋杆菌具有十分显著的抑制和杀灭作用，因而可以将上述药物作为基本用药[3]；白及粉和三七能够收敛生肌、消肿止痛、活血化瘀；蒲公英、黄连、大黄具有较为理想的清热解毒、行气活血、通降胃气的作用；法夏和枳实能够降逆、宽中、行气[4]；炙甘草和黄芪则具有行气和胃、健脾益气之功效。上述诸药合用，治疗幽门螺旋杆菌所致的十二指肠溃疡，能够迅速有效地促进溃疡面愈合，彻底清除Hp，因而治疗效果较为稳定、理想[5]。

铋制剂的体外实验结果显示，该药物具有极强的杀灭Hp的效果，能够避免胃上皮细胞与Hp相互黏附，且不会受到pH值的影响，因而不会抑制正常菌群的作用，且不会导致患者产生耐药性[6]。

该研究使用铋制剂加自拟除幽汤治疗幽门螺旋杆菌所致的十二指肠溃疡，Hp根除率达到80%，溃疡治愈总有效率达到100%，而不良反应的发生率仅为7.5%，这一治疗结果较为理想，且患者治疗后复发率较低，治疗成本较低，患者对于治疗过程的依从性更高，尤其适用于耐药Hp菌株、不良反应多、对西药治疗不耐受及青霉素过敏的患者，因而临床应用价值较高。

[参考文献]

[1] 季开宇.幽门螺杆菌与非甾体抗炎药在上胃肠疾病中的相互作用及其研究进展[J].世界华人消化杂志，2008，12（1）：212-213.

[2] 王传功.消化性溃疡治疗进展[J].济宁医学院学报，2009，29（3）：90-91.

[3] 杨伶俐.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展[J].中国医药导报，2009，6（7）：7-8.

[4] 伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡58例疗效观察[J].四川中医，2009，24（6）：42-43.

[5] 张群孝.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡132例[J].现代中西医结合杂志，2007，16（24）：3496-3497.

篇5

医养结合工作情况的调研报告一： 根据县人大常委会年度工作要点安排，近日，肥西县人大常委会教科文卫工委对县医、养、健结合工作试点情况进行了深入调研：听取县卫计委、县民政局、县财政局等部门工作情况汇报，深入到严店乡五保供养中心实地考察、了解情况，召开相关人员参加的座谈会，听取意见和建议。在此基础上，形成调研报告。

一、基本情况

自国家、省、市关于推进医疗卫生与养老服务相结合文件下发后，县政府及相关职能部门积极应对人口老龄化趋势，认真落实相关文件精神，整合养老及医疗资源，在推进医养结合方面进行积极的探索，初步摸索出一条符合实际的五保老人医、养结合模式，较好地解决了集中供养五保老人老有所养、病有所医问题。如严店乡五保供养中心，自2017年5月设立老人医疗专护区以来，累计得到及时救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及时和无人护理难题得到有效解决。目前，全县十五个五保供养中心均设立医疗专护区。

二、试点工作中存在的问题

人口老龄化，呼唤医、养、健结合。目前，此项工作正在进行试点，但还面临一些困难和问题，如在严店乡五保供养中心调研时了解到：医疗专护区运转经费不足、医务人员缺乏等，影响和制约了医、养、健结合试点工作的有效开展，需要县政府及其相关职能部门和社会各界倾注更多的支持、关怀。

三、对策与建议

(一)强化政策保障。要根据国家、省、市有关医养结合文件精神，立足我县实际和试点工作经验，特别是要针对试点工作中存在的问题，明确解决办法，落实鼓励措施，引导医养结合机构有序、加快发展。要根据全县老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构资源的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。要加大财政投入，研究出台推动民间投资的政策，激发民间投入的积极性。要在深入调研的基础上，划分好“医”、“养”界限，尤其是要解决好广大人民群众关心的养老机构内设医疗服务纳入医保政策问题，要认真进行研究，搞好政策衔接，支持医、养结合机构逐步步入良性循环。

(二)强化资源整合。要认真研究建立医疗机构与养老机构日常合作、业务协作机制，统筹协调养老医疗资源，促进医疗机构与养老机构资源的有效整合，推动“吃不饱”的乡、村医疗机构就近和“住不满”的养老机构等“结对子”，提高资源的利用效率，促进医疗资源和养老资源的良性互动。乡镇卫生院要逐步把村(居)卫生室的医疗资源和老人健康诊疗融为一体，最大限度地发挥公益医疗资源的社会效益和经济效益。要认真落实有关政策，为社会力量举办养老机构提供便捷服务，特别是为民营医疗机构发展医、养结合事业留出空间。

(三)推进融合发展。要按照国家、省、市文件要求，结合我县养老和医疗资源分布情况，督促全县各类养老机构与各级医疗机构建立协议合作关系，确保到2017年底，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，到2020年实现全覆盖。要充分利用现有医疗卫生服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院，支持部分闲置床位过多的县、乡医院和专科医院转型为老年人护理院，开展养老服务;鼓励支持乡、村医疗卫生机构为社区与居家养老提供优质的医疗服务，满足老年人日益增长的健康养老需求。

(四)突出人才支撑。要不断强化医养结合发展的人才保障，提高医养结合机构的养老服务水平。建议县政府及相关职能部门将老年医学、康复、护理人才作为急需人才，纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训范围;积极探索建立医疗机构和养老机构在技术和人才方面的合作机制，鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中开展服务，不断提高从业人员的工作能力和水平;出台相关激励政策，对养老机构从事医护工作的专业技术人员在申报、评定职称方面，给予与医疗机构医护人员同等待遇。

(五)强化对试点工作的领导。 县政府及相关部门要进一步提高认识，切实将医、养、健结合工作进一步摆上位置，抢抓政策机遇，强化组织领导，增加财政投入，有序推开卓有成效的试点，合力推进我县医养结合事业健康发展，为建设健康幸福的新肥西作出新的贡献。

医养结合工作情况的调研报告二： 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效

(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。

二、存在困难和问题

随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：

(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议

针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：

(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。

二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。

(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。

积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。

加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。

(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。

一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。

二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。

篇6

〔关键词〕老龄化；养老模式；医养结合；新常态

随着我国的经济文化水平的不断提高的同时，人们对如何改善现有的生活状态和质量也产生了更高的要求，对于如何更好的改善老年人的晚年生活被社会各界所关注。在新常态下，对于医养结合这一养老模式也得到各级政府的支持，高度重视现在人口老龄化的状况和老年人现在的生活质量，并且先后出台了多项政策和意见[1]。

1医养结合的界定与标准

1.1医养结合的界定

我们所说的医养结合，“医”就是指的是老人所能享受的医疗卫生服务方面，其中包括对老人身体的健康检查，疾病的提前预防和诊断，以及对老人的照顾护理等；所谓的“养”就是指的是老人的日常生活方面，包括个人的精神和物质等方面。医养结合可以将老年人的身体以及心理的医疗养护方面与老年人的日常生活起居，有机地融合在一起，从而使老年人在余生的身体以及心理等方面得到更好的医疗服务和养护，也能解决一些患病老人的治疗和日常养护的难题。

1.2医养结合的标准

为了能够让医养结合的效率得到全面性的提升，需要采用多种方式，对其养老标准进行细化。在新常态下的医养结合养老服务模式是一种更能体现现代养老模式变化的重要模式，既可以实现老年人的日常生活需求，同时也能在生病的时候能及时对老人进行治疗和照顾，是使老年人得到更充实的新常态下的现代养老模式，实现老年人能够有病治病，没病养老，是使得老年人能够实质性感受到养老与医疗完美结合的医养养老模式，同时还能够充实老年人的日常生活需求和质量[2]。

2“医养结合”养老服务现状

2.1我国人口老龄化现状

我国现在已经进入处于人口老龄化的快速发展阶段，资料显示，截至2014年底，我国60岁及以上的老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，空巢和独居老年人近1亿人，其中，一些老人处于失能和半失能状态，达3700万余人；人们进入老年后，对于一些易发、常发的老年病使得老年人丧失生活自理的能力，对于这些老人的看护和照顾一直影响着千家万户。然而对于人们常参与的传统的养老院服务模式过分单一，只是单纯的提供一些生活护理等，而且部分人员专业性欠缺，经验不足，难以满足老年人的日常生活的护理和照顾，更重要的是难以满足老年人的医疗需求。见封三图1为我国人口老龄化趋势：根据国家卫生部门的调查报告显示[3]，在我国60岁以上的老人患有慢性疾病发生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3种不同的疾病，这种慢性疾病患病时间长，需要长期的医疗护理。而现状中许多地方的偏中小型的医院越来越难以生存，在乡镇中的卫生院、社区里的医院等基层医院、医疗机构中具有闲置的医疗设备和病床等，这些设备的利用率较低，以及一些医务人员的超额和给予薪资不高等现象。假设将这些医院或者医疗机构的资源整合，适当的用于养老机构，既能解决设备的限制问题和医院生存问题，同时也能实现与养老机构的有机结合，实现在新常态下的医养结合。

2.2新常态下养老服务趋势

对于新常态下医养结合的发展趋势也是刻不容缓，急需一套完善的养老模式。2013年国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，要推动“医养结合”发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。在2016年3月的“两会”期间，养老话题的关注度更是名列关注度的前列，多次在人大代表和政协委员中的提案中涉及，现在多个地方也陆续出台了相关政策，对于现如今医养分离的模式急需解决，医养结合的出现才是未来老人享受晚年生活的最佳良策。为了破解养老这一当下全社会广泛关注的重大民生问题，实现“养”和“医”无缝对接，促进养老服务业健康有序发展，“医养结合”应运而生。医养结合是实现全面建设小康社会这一目标的现实路径，它打通了健康养老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，优化和盘活了医疗和养老资源，是积极有效应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点，是养老服务业发展的一盏明灯，必将推动养老服务业向更深层次发展。

3医养结合养老服务模式在新常态下的思路和分析

3.1结合养老政策，做好体制创新

当前我国社会中新常态已经成为发展的一个重要依据，同样新常态也将在我国各个方面的新旧交替中发挥作用。对于在新常态下发展我国的医养结合的养老模式，其重点需要解决的便是在养老和医疗的资源分配的问题。针对此系列问题，我国在发展医养结合的养老服务模式的同时，应该指明医养结合的发展方向，在医养结合的体制和政策中加强我国在着重推动养老问题上的制度和政策的努力。结合国家政策，我们应该在体制上不断完善以及创新。新常态下实施医养结合须从这些固有的机制中入手，搭建出适合我国新常态下的医养结合的体制，只有这样才能使我国的医养结合能得到长足发展，使得医疗卫生机构和养老机构可以一起为老年人的生活发挥作用。对于此种问题，相关部门应该出台一些有利且具有实际作用的法律法规意见等。规范相关职责，整合其管理制度，实现医养结合的养老事业的长足发展，从而为新常态下的医养结合的养老模式创造良好的整合和法规。

3.2提升医养服务水平

在新常态下的医养结合养老服务模式的发展下，对于这种新兴的养老服务模式必须积极出台严格的标准。医养结合所涉及的内容非常的宽广，包含着医疗、护理、起居、康复、文化生活照顾、医疗保险的运用等多方面，其体现了多样性和综合性。在实际运作过程中，需要医疗和养护的双重融合，达到相互配合的状态，实现医疗和养护的相互作用和共同发展[4]。对于此方面，有关部门应该针对其制定有利于新常态下的医养结合规范与标准，在“养”的过程中“医”的界定，从而能够对现在的医养结合养老服务模式进行规范化和制度化。从而在实现改善老年人生活水平和生活质量的前提下能够对于医养结合有个良好的评估和管理，无论在操作还是责任方面能够有章可循。

3.3创新医养结合的服务模式

要想医养结合的养老服务模式能够取得成功，并在实践中得到落实和响应，还需要掌握相关的理论知识。理论方面包括对于制度的制定，医养结合的系统分析，医疗卫生机构和养老结构的相关规划，医养结合方面的最适合的模式，以及在管理、行业标准和技术等方面的相互结合。除了理论知识的提高，更需要引进相关第三方的监督与评估，以免出现医疗卫生机构和养老结构之间的合作不畅通，相关人员的不作为，从而导致医养结合模式的推行运行受阻，影响医养结合的发展和资源浪费。其次要专注医护专业人员的培养，从而提高医养结合的养老服务模式的融合和质量。同时为了保障医养结合模式中医护人员的稳定性等，要建立健全相关医护人员的相关制度，从而保证在医养结合下的养老模式能有一个稳定良好的队伍进行支撑，实现新常态下医养结合养老模式的长足发展。

3.4提升医养服务人员素质养

老机构要注重提升服务质量，不光注重日常生活照料，还要增加休闲项目促进老人的身心愉悦；要注重人力资源管理，不仅在招聘时严格要求，在平时也要搞好培训，设立服务标准，搞好标准化服务；要做好基础设施的配套服务，提升硬件设施质量，搞好服务环境，提升在群众中的口碑。对于床位空闲率和就诊率较低的一、二级医院和社区服务中心，鼓励其转型为医养结合型养老机构，比如康复院、护理院、临终关怀院等，充分发挥其技术优势，提供医疗养老双重服务，这样可以降低成本，人尽其才，物尽其用[5]。医养结合养老机构还可以在内部设置不同的功能区，比如慢性病护理区、失能护理区、临终关怀区等，通过服务需求评估，将老人分配在不同的功能区里，可以实现因人而异，优质服务。

4讨论

总而言之，新常态大力实施医养结合的养老服务模式将是有效解决我国逐渐加重的人口老龄化问题的关键举措。在整个的准备和推行中，要积极借鉴国外相关案例，学习其优秀的工作经验，结合我国的情况，制定更加符合我国国情和现状的良策。一个政策的实施和一个模式的推广不是一蹴而就的，需要时间的积累和不断地改善，从而能从体制，制度和政策等发面得到完善且有效的解决方法.

〔参考资料〕

〔1〕尹吉东，曹立前．新常态下医养结合养老模式发展探究〔J〕．枣庄学院学报，2015，12(4)：100-104．

〔2〕邹纯青．新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨〔J〕．中国卫生产业，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊编辑部，丁朋．“医养结合”：让老人活得有尊严〔J〕．中国民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常态下“医养结合”养老服务模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

篇7

医养结合型的养老服务是当前老年长期照料服务的发展方向。对医养结合服务性质的界定和服务范围的划分，是保证其健康发展和完善的重要前提。本文从公共物品理论出发，将医养结合服务界定为准公共物品，认为各类服务提供主体在不同条件下提供的服务内容会具有不同的公共物品性质;从公共物品的生产与提供的视角对医养结合的紧密型模式和松散型模式进行了解读;最后提出应从促进多主体供给、加强制度配套和服务管理、重视人才培养以及信息网络建设等方面来完善我国的医养结合服务。

关键词

医养结合;养老服务;准公共物品

医养结合养老服务是指医疗卫生资源进入养老机构、社区和家庭，与养老资源相互融合、促进，以满足老年人的医疗卫生服务需求，进而提升养老整体水平［1］。它以基本养老服务为基础，在做好生活照料、精神慰藉等服务的基础上，着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量［2］。对医养结合服务性质的界定与服务范围的划分，是服务提供的前提依据和有效实施的重要保证，影响着决策者、实施者和消费者对医养结合服务的认识，从而影响医养结合养老服务政策的制定和实施效果。因此，笔者从公共物品与服务的理论出发，对医养结合服务的性质进行界定，同时分析不同医养结合服务模式的生产与提供方式，探索能够促进我国医养结合服务良性发展的对策。

1开展医养结合养老服务的背景

截至2013年底，我国60周岁及以上老年人口数量逾2．02亿，老龄化水平达14．3%。其中，高龄、失能人口数量超过3750万人。这些老年人需要不同程度的日常生活照顾和医疗护理服务。一方面，伴随着计划生育基本国策的实施以及经济社会的转型，家庭规模的缩小和结构变化使得家庭养老功能不断弱化，老年人对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增;另一方面，医养分离的照料模式，导致许多养老机构的医疗服务层次偏低，不能满足老年人的就医需求，而医疗卫生机构有限的医疗资源无法为老年人提供长期住院服务。老年长期照料专业性、长期性、连续性的特点，使得养老服务在护理和医疗方面的供需矛盾日益突出，亟需医疗机构与养老机构资源共享、优势互补。我国于2013年在《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中，明确提出积极推进医疗卫生与养老服务结合发展，加强医疗机构与养老机构合作，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先、优惠医疗服务的能力。目前，各地相继开展了医养结合服务试点工作，做法不一，运行过程中面临着资金投入不足、转介与评估机制缺乏、照护人员素质不高与数量不足、政府多头管理等突出问题［3－5］。如何推动医、养资源的全面融合，搭建起长期、连续、专业的医养结合养老服务体系，从而为老年人切实提供综合、便捷、有效的服务，成为目前迫切需要研究的课题。

2基于公共物品理论的医养结合属性分析

2．1医养结合服务性质界定经济学中将至少具有非排他性和非竞争性特征的社会产品称为纯公共物品，将部分具有上述特征的社会产品称为准公共物品，将不具有上述特征的社会产品称为私人物品［6］。医养结合，是整合医疗资源和养老资源于一体的老年照料服务模式与服务产品。就其内容和特征来看，可以将医养结合服务界定为准公共物品。首先，医养结合服务具有非排他性。医养结合服务是针对全社会的产品，无论是家庭养老与社区居家养老形式下的老年人，还是机构养老形式下的老年人，都可以通过一定的渠道和方法，获得医养结合这种资源整合服务带来的好处。其次，医养结合服务在某些形式下具有竞争性。医养结合服务在供给充足的情况下不具有竞争性，但当某些医养结合服务出现拥挤时，如社区居家养老形式下提供上门生活照料服务和医疗服务的人员不足，或机构养老形式下提供的床位数不足时，医养结合服务就具有竞争性。再者，医养结合服务具有明显的正外部性。无论是政府、市场还是非营利组织提供的医养结合服务，都可以改善老年人群健康状况和生活质量，减少家庭成员的照料负担。

2．2医养结合服务形式与服务内容界定一般来说，影响公共物品边界形成的相关变量有:与人民生命、财产的相关程度及危险危害程度，市场供给的难度和成本，资源稀缺程度等［7］。医养结合服务是养老服务资源与医疗卫生服务资源的整合。养老服务可划分为家庭养老、社区居家养老和机构养老，医疗卫生服务则包括公共卫生服务、基本医疗服务和非基本医疗服务。各类医养结合服务提供主体，在不同养老场所提供不同的生活照料服务和医疗卫生服务内容，进而具有不同的公共物品性质。家庭养老和社区居家养老以社区为平台，整合社区内的各种服务资源，为老年人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。该形式下的养老服务，针对所有居家老年人，具有非排他性，但在消费过程中具有一定的竞争性，可界定为准公共物品。机构养老场所包括政府民政部门主办的社会福利院、敬老院等福利与救济性质的养老机构，也包括民办老年公寓和民办敬老院等营利与非营利性质的养老机构等。前者提供的养老服务，由于对入住老年人设政府有准入标准，具有一定程度的排他性，但考虑到此类机构及服务由市场提供的难度和对于维护老年弱势群体生存权的重要意义，可界定为准公共物品。后者提供的养老服务，由于资源的稀缺性、收费性质等特征，具有排他性和竞争性，可界定为私人物品。医养结合所提供的医疗卫生服务中，公共卫生服务包括疾病预防控制、应急救治、采供血、卫生教育、卫生监督等，由政府直接提供或政府出资购买服务的方式提供，是社会成员共同享有的，服务的受益具有非排他性，服务的消费具有非竞争性，属于纯公共物品。基本医疗服务包括医疗诊断、临床服务、药物使用、医疗保障等，由公立医疗机构、股份制医疗机构、民营医疗机构等联合提供，在服务受益上具有排他性，但不具备消费上的竞争性，是准公共物品。非基本医疗服务则是以特定人群为服务对象，包括服务类项目、非疾病治疗类项目、诊疗设备及医用材料类项目和一些特殊治疗类项目等，如医疗美容、减肥、高级护理等，一般由营利性医疗机构提供，价格放开。医疗机构提供的服务根据市场供需关系决定，具有使用上的排他性和消费上的竞争性，属于私人物品［8］。

3基于公共物品生产与提供理论的医养结合模式分析

公共物品的生产与提供，在公共管理理论中是两个不同的概念和环节。为了清晰界定政府职能，提高资源配置效率，需要对公共物品生产和提供进行区分。公共物品的生产，是在一定生产资料所有制下，将投入变成产出的技术化过程，通常制造出一个产品或给予一项服务。而公共物品的提供则是一个制度或资金的安排过程，根据谁出资谁是提供者的原则，政府的责任应更多地体现在对公共物品的供给上，特别是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用应该更大［8］。目前，各地开展的医养结合做法，根据医疗机构和养老机构合作是否涉及产权调整、机构法人是否独立，主要可划分为紧密型和松散型两类。现以此划分方法，利用公共物品的生产与提供理论，进行医养结合模式分析。

3．1紧密型模式分析该模式主要是指养老机构和医疗机构的合作涉及产权的调整，调整后的医、养机构法人不再独立，属于同一法人。该模式具体可分为3种做法。①由养老机构自办医疗机构，以长沙市第一社会福利院为代表。该院1987年与长沙市老年科协、老年协会合作成立了长沙市老年康复医院，2009年建立了芙蓉寿星公寓，功能上分为病理区和养老区，病理区又分为内科、外科、老年痴呆科、康复科等，养老区则分为自理区、介护介助区和专护区［2］。②由商业化的养老社区自办医疗机构，以北京太阳城养老社区为代表。太阳城集团于2004年在太阳城社区内开设北京太阳城医院，方便该社区老年人就医。医院组织专属医疗护理团队全职负责北京太阳城国际老年公寓安养老人的医疗护理工作，急诊科紧急呼叫监控系统连通社区每一户家庭;老年心脑血管疾病诊疗、慢病安养理疗康复和特色中医理疗康复是医院发展的重点学科;太阳城还与安贞医院合作，开辟绿色通道，方便老年人转诊［2，9］。③医疗机构依托自身医疗资源建设护理院或养老院，以安徽省合肥市滨湖医院、北京胸科医院改建的老年病医院等为代表。合肥市滨湖医院老年科成立于2010年3月，主要面向需要长期间断、不间断治疗的老人、长期需要提供专业护理服务的老年群体、各种疾病后需要康复理疗的患者、各种因长期卧床等引起的压疮患者、病情稳定的恢复期患者、临终患者［10－11］。从紧密型模式的做法来看，无论是养老机构自办医疗机构，还是医疗机构举办养老机构，其典型代表的举办主体都存在政府的身影。由公共物品性质分析可知，医养结合服务是介于纯公共物品与私人物品之间的准公共物品。机构养老服务领域对低收入、无家可归、孤寡等处于弱势群体的老年人进行养老收容救助和医疗救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或无力提供，由政府直接主办此类型的医养结合机构较为合适。但对于有收入保障和社会保障、有支付能力和自主需求入住机构养老的老年人，政府在医养结合服务的生产或医养结合机构的举办上，显然承担了更多的责任。目前各地不少公立养老机构和公立医院进行大规模改造升级，将改造后的机构定位于医养结合服务示范性机构。但实际运行中普遍存在真正有机构养老需求的老年人支付能力与服务定价脱钩的情况，表明地方政府重视对医养结合生产环节的投入，而忽视了对于医养结合提供环节的政府责任。换言之，如果政府旨在解决更多老年人群的医养结合机构养老服务需求，关键要在公立医养结合机构中体现出服务项目与服务内容的非营利性，使得公立医养结合机构服务定价低于市场价格。政府财政投入的方向应立足于此，而非片面追求医养结合机构的建设规模。紧密型模式中的第二种做法，由商业化养老社区自办医疗机构，属于市场机制对于医养结合服务的供给，符合当前鼓励各种形式的社会资本参与医养结合服务市场供给的政策倾向。政府则主要发挥鼓励、支持、引导和监管的作用。

3．2松散型模式分析该模式主要是指养老机构和医疗机构通过签约合作的形式开展服务，不涉及产权调整，医、养机构仍分属不同的法人。该模式具体可分为3种做法。①医疗机构与专业化的养老社区合作，以北京市双井恭和苑养老社区为代表。双井恭和苑老年持续照料生活社区与北京市急救中心合作，在社区内设立120急救站，并与定点医院建立双向转诊机制［2，9］。②医疗机构与养老机构合作，以河南省老年医养协作联盟和海南省海口市普亲老年养护中心为代表。河南省老年医养协作联盟成立于2012年12月，由郑州市第九人民医院发起，与郑州市31家养老机构开展医养协作。养老机构老年人患病时，医院免费接诊、老年病科及时诊治、出院后定期回访。在海口，普亲集团下属的海口普亲老年养护中心与海南省老年病医院合作，在养护中心内设立家庭病床。由医院为老人建立健康档案，医务人员定期来养护中心开展上门巡视、健康检查、保健咨询等服务;建立相互转诊制度，开通预约就诊绿色通道，当老人出现紧急病情时，可以第一时间得到救治，术后康复阶段，则重新回到养护中心［12－13］。③医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心合作，为社区居家老年人提供健康服务。具体又分为两类。一是由政府主导，以山东省青岛市李沧区和湖南省长沙市天心区为代表。青岛市李沧区卫计委、民政局和残联联合建立了8处老年人康复指导站，为社区老年人提供社区康复服务。区属医院及社区卫生服务机构设立老年病门诊，实行了惠民医疗服务。社区卫生服务机构每月至少开展一次社区健康教育讲座，并为居家养老的60岁以上老年人建立了健康档案，开展老年慢性病患者指导用药、定期随访等健康管理工作。二是由社会主办，以普亲养老服务中心和瑞普华居家养老服务中心为代表。在长沙，普亲冯家冲社区养护站与附近的医疗机构开展合作，一方面建立家庭病床和双向转诊机制，另一方面，依托社区养护站的辐射能力，针对周边居家养老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭医疗契约，由医疗机构安排专门的家庭医生与普亲的护理人员定期上门，为老人提供医养服务［14－15］。松散型模式中，公立医疗卫生机构在政府的组织与协调下，分别以合作、输出等方式，为机构养老的老年人或社区居家养老的老年人提供公共卫生服务和基本医疗服务，属于政府在医养结合提供环节上的制度安排，强调医养结合服务的政策性、公益性、服务性和普遍覆盖性。此外，不少非营利组织举办养老服务机构或居家养老服务中心，为老年人提供各种形式的医养结合服务，对医养结合供给中政府和市场的缺失部分是一种有益的补充。其供给的外部性主要体现在公益性方面，政府可通过税收减免、财政补贴等手段保障其非营利性。

4公共物品视角下完善医养结合养老服务的政策思考

基于以上对医养结合服务的公共物品性质界定和各种类型医养结合服务生产与提供方式的分析，笔者从政府所应承担的角色与责任的角度，提出完善医养结合服务的政策建议。

4．1促进医养结合服务多元化供给完善医养结合的资源配置和服务供给，离不开多元化供给主体的互补与合作。在医养结合领域，政府要生产和提供这样几类公共服务:对弱势老年人群进行社会福利救助和医疗救助补偿，为社区居家养老的老年人提供助餐、助行、助洁等基本生活服务，为各种养老形式下的老年人提供公共卫生服务和部分基本医疗服务等。此外，以公建民营形式适当开展紧密型模式的医养结合机构硬件建设工作是现阶段弥补机构养老缺口的有效途径。针对市场投资，可以给予医养结合服务生产与提供企业税收上的减免、准入与扶持政策以及资金上的支持等。同时探索多元市场化的形式，如合同出租、公私合作、公私合营等，充分发挥市场优化资源配置的积极作用。而对医养结合中的非营利组织，政府则可以通过降低准入标准、财政补贴、协助筹资、法律法规规范、税费减免等措施来帮助其发展，以满足更多老年人的医养结合服务需求［4，16－17］。

4．2加强医养结合的制度建设政府对医养结合服务这一准公共物品的提供，除资金投入的形式外，也可以表现为政府主导下的制度安排。建立、完善老年人医养结合服务的制度与管理规范，是发展各种机构养老和社区居家养老医养结合服务的基础，也是行业科学管理的需要。要结合各种类型医养结合服务机构的功能和任务，规划好各类医养结合服务的机构数量、建设布局和人力资源配置，防止无序发展。要建立、完善医养结合服务的标准与规范，包括制定各种医养结合模式下统一的老年人服务标准、服务操作规范、收费标准和考核评价标准等。要通过制定老年人照护需求评估制度和各类医养结合照护机构转介制度，促进各类医养结合服务平台的有效衔接及资源的高效利用。要在医疗保险和医疗救助介入医养结合服务的基础上，参照国外经验和国内试点做法，推行老年人长期照护保险制度，以满足老年人口享受医养结合长期照护服务的需求［17－19］。

4．3重视医养结合服务人才的培养人力资源是医养结合服务的重要支撑，建设与完善医养结合服务人才队伍，是政府保障医养结合服务健康发展的必要条件。根据我国各地推行的“9055”或“9073”养老规划，社区居家养老是医养结合服务的重要载体，应加强社区老年服务人才建设。政策层面应建立一定的激励机制，吸引高层次的护理人才到社区服务，并促进其对社区居家非正式照料者的培训指导以及对社区助老服务队伍的管理和培训。要尽快建立养老护理人才培训体系，建立老年医养结合服务人员的继续教育机制，实行持证上岗。此外，对于医养结合服务机构中的从业人员，要加强对管理队伍的培训和提高，提升管理队伍的素质;在《养老护理员国家职业标准》的基础上，实行养老护理员持证上岗和分级管理;效仿医疗卫生行业的做法，逐步建立养老护理队伍的职称评审机制，加强对专业养老护理人才、老年医学人才和全科医学人才的培养，提升医养结合服务队伍的工资待遇［19－20］。

4．4加强医养结合养老服务的信息化建设及时有效的信息沟通与传输系统是保障医养结合养老模式运行的重要依托。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应建立与完善面向家庭医生上门服务的信息化网络平台，并与上级卫生行政管理部门建立专用通道;医养结合养老机构应建立面向医养结合养老服务的信息化网络平台，并与上级行政机构建立绿色专用通道。在家庭医生服务和医养结合养老服务网络平台之间建立专用通道，实现养老资源和医疗资源共享，一方面有利于医疗机构和养老机构及时全面了解管辖范围内老年人的健康状况，从而提出相应的应对和提高措施，另一方面有利于上级行政机构对养老服务状况进行统筹管理［21］。此外，老年人能够通过信息透明的网络平台了解自身的健康状况以及利用养老、医疗服务资源的状况，从而达到“三赢”的局面。

参考文献

［1］刘华．关于上海推进“医养融合”的思考与建议［J］．科学发展，2014，66(5):97－106．

［2］王素英，张作森，孙文灿．医养结合的模式与路径———关于推进医疗卫生与养老服务相结合的调研报告［J］．社会福利，2013(12):11－14．

［3］米红，袁晓航．医养结合养老机构面临的内忧外患［N］．中国劳动保障报，2013－12－20(03)．

篇8

[关键词] 医养结合模式；社会长期护理保险；研究

[中图分类号] F840.6 [文献标识码] B

国家统计局最新数据，截止2015年末我国65岁以上老年人占总人口比重提升至10.5%，同比增长0.4%，人口老龄化程度严重并呈现加剧趋势。人口老龄化带来的一系列问题不仅在北京、上海、天津等经济发达城市已经突出，同时在年轻劳动力输出较多的贫穷农村也相当严重，“老有所养”“老有所医”“老有所护”已成为今后亟待解决的社会难题。2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》首次明确提出把积极推进医疗卫生与养老服务相结合作为发展养老服务的主要任务之一，近年来又连续多个文件指导发展医养结合模式，以此来破解人口老龄化带来的社会问题。但医养结合模式处于初步探索阶段，在政府层面上缺乏立法保障与制度安排，在研究层面上专家学者只针对必要性与可行性进行了论证[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。从国内外发展医养结合模式的实践经验来看，长期护理保险制度可以较好的解决老年人护理、医疗照顾等一系列问题。

一、医养结合模式下社会长期护理保险构建的必要性

长期护理保险（Long-term Care Insurance，LTCI）是一种对被保险人因年老、疾病、意外伤残等原因导致生活无法自理，需要家庭成员或者护理机构提供康复与支持所产生的费用进行补偿的一种健康保险[5]。

（一）适应老年人日常医疗护理需求

我国人口老龄化程度不断升高，老年人日常护理需求也持续上升。伴随年龄老化，老年人的身体机能呈现下降趋势，与此同时老年人的疾病谱也在发生变化，心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等慢性非传染性疾病发病率提高，高龄老人、失能老人及残障老人对专业的日常医疗护理需求更为突出。医养结合养老模式下，不论居家或机构养老都需要把医护老年人常见病的功能凸显出来，才能提升老年人晚年的生活质量。因此，对老年人常见病的医护环节进行保障，构建专门的长期护理保险，当老年人需要预防调理或康复治疗时，可及时享受到专业的针对。

（二）减轻家庭养老照护的压力

家庭成员间的照料，在养老护理方面发挥着重要作用，但当前家庭结构不断小型化，传统三四世同堂变为“三口之家”的核心家庭，家庭结构呈现“四二一”的倒金字塔型，人口抚养比持续上升，独生子女需要承担更大的赡养责任。与此同时现代社会生活节奏加快，城市群体中居民工作压力增大，很难抽出更多照顾老人的时间、精力；农村中伴随务工、求学群体的外出，造成“留守老人”问题不断严重。家庭护理功能的弱化背景下，人民群众对护理保险的需求不断升高，需要社会来承担更多的养老责任，以应对老龄化给个人和家庭带来的巨大风险。发展医养结合养老模式，旨在提升居民的养老质量，减轻家庭养老照护的负担，这就需要社会更多的参与到养老照护中，构建完善的护理保障体系。

（三）提供专门的护理保障资金

老年人日常医护费用不断升高，但当前老年人护理费用并没有完全列入医保报销目录，给老年人享受医养结合养老模式造成了较大经济压力。许多老人在治疗完疾病后没能及时进行正规的康复护理治疗，从而留下不同程度的后遗症影响生活自理能力，需要护理保障资金的帮助支持。然而在医养结合养老机构，医护照料费用超过普通家庭的承受能力：调研天津市医养结合模式机构发现，收费多在每月4000元以上，入住老人多为退休的高级干部或企业经理家属，普通工薪阶层退休老人及广大农村老人很难承受高额的费用；在居家式医养结合模式，上门提供医护服务发生的费用，同样也需要统筹解决。因此，建立发展社会长期护理保险制度，提供专门的医养结合保障资金具有很强的现实性。

二、我国社会长期护理保险的构建

（一）我国社会长期护理保险构建的基本思路

1.立法先行。德日两国开始实施护理保险制度，都是建立在相应的法律保障基础之上，在实施之前用法律形式明确了参与主体的权利与义务，规范与监管市场运作行为，推动了长期护理保险的发展。青岛在推行长期医疗护理保险之前，出台相关试行规定发挥了指导规范作用，但是缺乏法律保障使长期护理保险发展受到严重制约。我国推行护理保险制度，一定要立法先行，给制度提供有力的司法保障基础。

2.广覆盖、保基本、与经济发展水平相适应。我国各地区发展水平差距较大，老龄化程度与特点也不尽相同，因此在制定政策时应结合各地实际情况做出相应的调整与补充。伴随农村生育率快速下降及年轻劳动力大量涌入城市，农村中“留守老人”问题不断严重，第六次人口普查显示：60岁以上老人农村占比为14.98%，城市为11.69%；65岁以上农村为10.06%，城市为7.8%[6]，可知农村老年人长期护理的问题比城市更为突出，因此长期护理保险的制定要覆盖更广大的城乡居民，使制度在建立之初就考虑到起点公平。德国模式与青岛经验中，护理保险先“依附”于医保，覆盖全民，再逐步提升保障层次；制定我国护理保险制度时，可以借鉴“依附”医保强制参保，覆盖城乡居民，提供基本的护理保险保障，再根据社会经济发展水平提升保障层次。

（二）参保对象与护理对象

考虑到覆盖人群的广泛性，受益群体的公平性，借鉴德国模式，参加社会医疗保险的对象均强制参加社会长期护理保险。建立与基本医疗保险平行的基本护理保险，在基本医疗保险的运行管理经验基础上，对基本护理保险进行运行管理。

青岛长期医疗护理保险的护理对象明确定义为：因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或者部分丧失、生活无法自理，需要入住医疗护理机构或居家接受长期医疗护理照料的参保人[7]。借鉴青岛经验，将护理对象主要定位在因正常衰老及病理性衰老导致的生活无法自理，需要接受入院及居家医疗护理照料服务的老年人，同时兼顾身患重症、瘫痪在床、需要特殊医疗护理服务的群体。

（三）保费筹集

从长期护理保险长远发展角度出发，保费筹集应该建立专项的筹资体系，由政府、企业、个人三方缴费为主，基本医疗保险结余资金、社会福利基金、非盈利组织及个人捐助为补充。同时考虑到当前我国的经济发展水平，企业赋税能力有限，普通居民保险缴费的意识及能力不足，政府应该先承担主要的保费筹资比重（有学者测算，国家有机划地筹集护理保险基金，国家财政有能力保障护理保险的顺利运营，政府用于护理服务的公共花费约占国内生产总值的0.7%-0.8%[8]）。通过大力宣传与政策引导，提升个人的缴费意愿与缴费水平（专家测算，15年的护理保险缴费基本能够满足老年对护理服务的统筹需要并有部分积累，个人缴纳费率以不超过个人收入或者养老金的0.6%为宜）。随着我国经济发展与企业的发展转型，企业建立发展企业年金制度，从企业年金中提取一定比例用于筹集医疗护理保险基金。

（四）服务内容

不论是德日模式，还是青岛探索经验，都先依据老年人具体的健康程度与自理能力划分不同等级，然后再提供针对性的服务。同时，根据医护服务资源配置情况，划分为居家护理与机构护理两种不同的服务方式。我国在建立长期护理保险之初，提供服务内容与水平应当与保费筹资能力相适应，与老年人实际需要相适应，在考虑老年人特殊生活习惯基础之上提供上门医疗护理服务。随着社会经济水平的提高，不断提升医疗护理服务的服务水平与服务内容。

（五）运营管理

从政策制定、保险费筹集、基金运行到机构监管、服务评估等管理，都可以先依托我国基本医疗保险的运营管理经验，同时借鉴德日等国运营管理的可取之处，初步建立与我国实际相符合的长期护理保险运行管理制度。在运营管理的具体实际中，不断丰富完善运营管理模式，使其更好地推进我国老年护理保险事业的发展。

三、构建我国社会长期护理保险的建议

（一）注重居家与社区护理保障

近年来，全国各地探索适合当前国情下的养老服务方式，初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。葛丽英等组织的老年服务情况调查显示，成都市金牛区1000个被调查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社区能够提供各种养老服务[9]。提供上门的居家护理服务也是德日及青岛模式中最主要的护理服务方式，老人对自己生活的环境比较熟悉与适应，从情感上更能接受与认同。同时，对有一定自理能力的老人提供居家护理服务，又可以减轻机构资源配置的负担，减轻子女心理方面的愧疚感。社区作为老年人的主要活动场所，要充分认识社区护理的平台作用，构建社区护理的配套制度与设施，形成居家与社区为基础，专业人员提供上门护理服务的模式，增强服务的多样性与可及性，切实满足老年人实际养老护理需求。

（二）鼓励志愿者队伍的参与

充分调动起广泛的社会力量，参与到养老事业中去，补充政府与家庭在养老事业发展中人、财、物投入的不足，同时促进形成“爱老、敬老、助老”的社会氛围，为老年人安度晚年提供一个良好的社会环境。构建完善的社会养老志愿服务制度：探索志愿服务“时间储蓄”的模式（服务累计的时长可以抵换自己父母或自己年老后的服务时间），鼓励让更多有时间、精力的年轻人参与到志愿服务中，成为养老服务的奉献者与受益者；探索医护专业人员对所在社区志愿服务制度，志愿服务时长可以与绩效考评及职称评定相关联；探索医护及养老机构与附近社区对接，进行志愿指导服务的制度，服务的规模、内容与机构等级评定等相关联；通过社会力量的广泛参与，切实降低养老护理费用负担，提升养老护理水平，注重对老年人的心理慰藉，构建一个更为优质高效廉价的老年养老护理体系。

（三）传统中医药的融入

传统中医药在老年人医护及养老方面具有独特的作用，可以很好地提升老年人的保健康复水平，且具有安全廉价的优势。2014年卫计委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》明确提出要推进医疗机构与养老机构等加强合作，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。探索将针灸、拔罐、推拿按摩等中医药特色纳入到上门居家护理及机构护理项目中，建立相关的中医医师招聘、考评、激励等管理制度，为老年人的医疗护理康复发挥特色作用。

[参 考 文 献]

[1]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（6）

[2]孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2013，22（5）

[3]郭冬等.医养结合服务老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]杨景亮.老年人医养结合服务模式探究[D].沈阳：东北大学（硕士学位论文），2012

[5]荆涛.建立适合中国国情的长期护理保险制度模式[J].保险研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向华丽.我国老龄化现状和发展趋势分析[J].湖北职业技术学院学报，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我国老年长期护理保险制度实施路径研究――以青岛市为例[D].南京：南京师范大学（硕士学位论文），2014

篇9

一是设置发热门诊、定点医疗机构。抽调医护人员54名组成病毒感染的肺炎3个医疗救治梯队。设留观室床位数10个、双桥院区疑似病例留观室10个、隔离病房总床位40个、重症隔离救治床位数2个。紧急调配40多种常用药物，确保防护用品供应，紧急申请两台呼吸机及1台ECMO。6家二级医院设立发热门诊，乡镇卫生院设立21处发热诊室，对发热病人及时预检分诊。二是充实医疗救治预备队伍。从二级以上医院集中抽调呼吸专业、重症医学、感染（内科）、检验科室医护人员285名，组建病毒感染的肺炎医疗救治预备队伍。组建第四——第七医疗梯队，并在市卫健委备案。三是扎实做好核酸检测，全面落实应检尽检工作。

（二）积极推进医疗机构建设。

（三）大力引进招聘专业技术人才。

（四）全面落实健康扶贫惠民政策。公立医疗机构作为健康扶贫定点医疗机构，开设了贫困人口就医绿色通道；落实住院“先诊疗后付费”、医疗机构减免、“一站式”结算、门诊“两免两减半”政策，并实现了电子自动识别，建档立卡贫困人口持本人二代身份证看病就医，就可以享受到健康扶贫政策。

（五）全面做好妇幼保健工作。一是开展两癌筛查工作。二是免费婚前医学检查。三是产前筛查工作。四是开展免费孕前优生健康检查工作。五是新生儿疾病筛查工作。

（六）稳步推进家庭医生签约服务工作。按照上级有关文件要求，对各基层医疗机构家庭医生服务团队进行了重新组建，全县共组建家庭医生签约服务团队219个，其中包括2个妇幼团队，团队总人数1639人，建立了家庭医生团队人员信息库。研究制定了残疾人家庭医生签约个性化服务包，全面推进残疾人签约工作。全力做好贫困人口签约服务工作，实现贫困人口签约全覆盖。

（七）完成搭建全民健康信息平台。平台搭建现在已完成县医院、中医院、县妇幼、县疾控4家城区公立医院，及21家乡镇卫生院和5家乡镇分院四大业务系统应用；完成全县公共卫生系统，公共卫生即时结算、家庭医生签约系统；完成263家卫生室三合一系统应用，全民健康平台网络覆盖率100%。电子健康卡逐步取代各医院的实体卡。患者可持电子健康卡在全省任意一家医院就医。

（八）发挥中医药特色优势和作用。在肺炎疫情防控工作中及早主动介入，切实做好中医药方剂配送工作。针对不同目标人群，统一熬制和配送中医药预防方剂对外来留观人员、发热门诊一线医务人员及留验站人员等病毒的中药熬制预防任务，共完成6068人次、29687剂的方剂配送任务。依托县中医医院对辖区内乡镇卫生院和社区卫生服务中心国医堂、中医馆人员的全覆盖培训。根据全省第三批“西医学习中医”培训工作的有关要求，全面启动第三批“西学中”培训工作，共有255人参加。组织中医药人员参加全省举办的中医五运六气指导临床应用线上培训班。组织开展了名老中医、名中医药专家和基层名中医评审工作。

（九）大力推动医养健康产业发展。目前，已建成、在建或储备健康养老项目12个，健康食品项目3个，健康旅游项目2个，生物医药项目2个，医疗器械生产项目1个。健康旅游项目中的水浒好汉城项目已入选省新旧动能项目库，其三期部分项目入选全国项目库。全县正在运营的医养结合机构共5处，分别为养老公寓、诚信医养中心、老年公寓、医养院、老年公寓。其中县养老公寓、诚信医养中心两家医养结合机构均为市级医养结合示范单位。

（十）认真做好家庭发展和计生奖扶政策落实工作。

篇10

关键词：智慧养老；模式探索；成本控制

一、引言

随着日益增加的老年人口数量，养老产业正逐步兴起。但是，由于养老产业在我国起步晚，对养老服务需求发展迅速，我国养老产业出现供需不匹配状况，面临着严峻的挑战。在此背景下，养老产业应在创新基础上，探索智慧养老平台与创新型养老模式。同时，注意控制运行成本，使养老产业得到持续健康发展。

二、主要养老模式分析及智慧平台运用

（一）居家社区养老模式。居家社区养老模式是指在传统的家庭养老模式的基础上，由社区为其提供公共的、专业化的养老服务。通过这种方式，一方面老人能够在家中由家属子女常伴照料，符合传统的家庭养老观念，享受舒适且熟悉的居住环境；另一方面有了社区提供的一系列医疗保健、休闲娱乐等方面的服务，老年人的养老生活将更加丰富多彩。该模式具有相当大的优势，例如费用低廉、满意度高、能满足情感需求等，能有效弥补传统居家养老模式的养老供给的不足。同时，由于政府与社区提供的有效保障与监管，该模式下服务的质量水平通常具有较高的保障。但是，资金不足、专业人士缺乏等常见问题在该模式下仍然十分突出。在居家社区养老模式中，智慧养老平台能够得到广泛的应用。由于信息的集成，老人们能够通过平台预约服务、购买生活用品、查看通知等，为其养老生活提供了极大的便利。同时，智慧养老平台利用其全方位一体化功能集成方式，为老年人提供了各式各样的养老服务与养老产品，包括但不限于预约家政服务、医生体检、老人活动轨迹记录等。

（二）医养结合机构养老模式。在医养结合的模式下，老人们集中居住于统一化的社区之中，以便养老机构集中提供日常生活照料、医护照料、文化娱乐活动等一系列的服务。同时，该模式下养老社区往往能够直通医院，使老人在身体出现状况时及时获得专业化的治疗。该模式的优势在于服务的规范化、标准化，使养老服务更加高质量。但是，由于该种模式下的养老服务往往价格不菲，且与传统的家庭养老观念不一致，接受水平不高。使得该种模式下的养老机构的发展速度受到局限。智慧化的养老平台在医养结合模式下拥有更加广泛的应用。不仅老人们能够通过此平台获取服务，养老机构与医疗机构也能借此达成信息的共享，家人通过此平台获取老人信息，监督服务质量。具体而言，养老机构可以通过运用智慧养老云平台集成老人们的信息，记录并管理相应的领药取药、床位巡视、医嘱执行、接待退房等方面信息。与此同时，还可以通过动态数据分析来获取养老院的运营状况，为资源配置、成本分析提供了基础。

（三）公私合营模式。在该种模式下，政府与社会机构共同提供养老服务，满足需求。传统的社区养老院往往存在服务质量低下，老人生活水平得不到保障的问题。因此，通过引进社会专业机构，能够为政府的公有养老院提供更高水准的服务，以满足人们日益增长的养老需求。该模式的优势在于各取所长，政府提供已有的养老资源、土地、设施等，以减少社会机构的资金压力。而社会机构的专业化服务则能使养老院更具吸引力，使老人们，特别是独居、失能或高龄老人能就近获得优质的服务。但是，利益的冲突以及缺失的监督监管是该种模式下存在的隐患。智慧养老平台能够为该种养老模式减少一定的风险。通过该平台，信息会更加公开化、透明化，使接受服务的老人对养老服务进行监督监管。

三、成本类型及影响因素