急救技术及护理范文

导语：如何才能写好一篇急救技术及护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】急救护理学是中等卫生职业教育护理、助产专业的一门专业课程。笔者从事急救教学多年，《急救护理技术》教材经过两次改版，在经历两次改版的教学中，对急救医学的教学有着较多的体会，愿以己之拙见，以达互相交流之目的。

【关键词】急救护理;教学;护理措施;救护技术

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0159-01

从事医疗卫生的工作者知道急救是一门具有专业特色的临床学科，从事本职业人员多是各专业医护工作者，为快速发展急救护理事业，需要培养出一批又一批合格的急救护理专业队伍。合格的急救护理人员应具备多层面的知识与技能，所以，在教学过程中应把握急救医学教学重点，从培养全面应急能力的护理工作者下手，努力培养有良好心理素质、熟练各种护理措施、掌握规范的救护技术的护理工作者。

1培养良好心理素质

在教学过程中，讲授到一些危重病症患者的急救及监护时，部分同学发出惊讶之声，例如：烧伤、中毒、颅脑损伤患者的救治及护理时，同学看到幻灯片中的伤者，不敢正视。可以看到学生内心的恐惧，部分同学据此说自己今后不能从事急救医疗服务工作，为了防止学生消极的学习态度及避免这种恐惧心理，在课堂教学中应努力培养学生良好的心理素质，着眼与学生今后的工作，应从以下几点着手：

1.1提高对急救护理技术的兴趣兴趣是学生力求接近和认识急救医学的意识倾向。现代护士应该在广泛兴趣的基础上，突出对急救护理学的兴趣，而且要保持相对稳定，注意力集中。急救护理学在院外急救中具有紧急性、随机性和集中性、责任性和技术性、社会性和协调性强的特点，而且医院急诊科的应急能力和急救医疗水平综合反应了一所医院的管理、医疗水平和特色。这样就要求学生在急诊科应具备较高技能水平，从而激发学生学习急救技能的积极性。同样让同学观看常见危重病症的急救过程，熟悉规范急救的操作及护理，可以减轻学生对急救工作的恐惧，增加对急救工作的认识；在平时教学时，可以利用多媒体图片展现病人患病特点，以利于同学对该病加深印象，自觉增强对学习的主动性。

1.2加强自身良好的性格锻炼性格表现在个体在对待所处环境中的人和事物，以及自身主体上的态度和行为。一个急救护理医学工作者的性格应该是：反应敏捷、意志坚定、观察细致、具备恰当的表达力。随着社会的进步，交通工具的现代化和高速化，急救人员反应时间被提高到一个更高的层次。在事故现场对患者进行急救护理时，对患者应全面细致观察，尽最大努力对患者进行急救，尽量减轻患者的痛苦。而后，主动对伤病患者的病情变化、治疗过程及后果作出恰当的解释和预告。本着以上目的，要求学生在学习本学科中要有严谨的态度和进行必要的实践培训，在模拟急救训练中培养同学反应能力和坚定的意志。学校可针对急救护理的特点，安排现场模拟演练，观察同学在遇到紧急事故时的急救护理工作程序及操作是否正确、敏捷、细致及对家属能否做必要的合理解释，从学生的不足中帮助学生不断完善和提高。

1.3培养朝气蓬勃的情绪情绪是人对客观事物的一种特殊反应形式，急救护理工作在体力活动强度大，急救环境差的情况下易产生受挫情感，培养朝气蓬勃的情绪对病人及家属具有直接感染作用，不仅能调节治疗环境和气氛，而且能改变病人不良的治疗心境。可以在授课过程模拟医患环境，让广大同学在锻炼中不断提高朝气蓬勃的情绪表达能力。

2熟练各种急症的护理措施

急救护理技术的重点是急救护理技术的基本知识和常见危重病症病人的急救与护理技术。在课堂讲教学中针对护理教学重点，着重讲授急性危重病症护理措施的急救程序，在08版教材中重点讲授心脏停搏与心肺脑复苏、休克、MODS、理化因素急性损伤病人的护理措施和急救程序，在教学过程中，为增强学生对急救医学在医疗工作中的地位的认识，首先，提倡实用性教学目的，在授课中注重对急诊科常见疾病重点讲解，强调在所学常见疾病中与护理专业相关内容尽量掌握，分清主次及抓住重点学习各类常见危重病症。其次，可以在多媒体教学中展示各个医院急诊科室宣传栏图片，不仅可以明确展示出在临床医疗急救护理工作中医院对医护工作者的要求，而且可以将理论教学和实践教学相结合，提高学生积极性和突出中专教学的实用性的特点。最后，充分利用多媒体，在理论课介绍完疾病的护理措施后，及时给学生放映临床实际的操作过程，理论和实践相互比较，相互补充，让学生更能接受所学知识，从而提高教学实用性。

3掌握好规范的救护技术

从“举证责任倒置”我们逐渐认识到医疗行为的重要性，规范医疗行为不仅是医学本身的需要，同时已成为医疗机构和医务人员的法律义务。在急救护理技术中更应该体现出来，课堂授课中，应该运用“实用、实践、实练”三者相互结合的教学方法。首先，从实用性理论教学下手，让学生从感性上去认识救护技术的规范操作，并在讲授中尽量让学生记住急救技术的操作步骤，这样就做到了简洁明了，轻松学习的目的，就会让学生节约出大量时间对理论知识进行巩固，提高了学生对知识掌握率。其次，在实践课中指导学生掌握好规范的救护技术，让学生在感性上去认识救护技术的意义，学以致用，培养学生学习的主动性及规范的救护技术。最后，在学生掌握好规范救护技术的同时，结合医院实际情况，将所学的理论和实践技能运用于现实病人的抢救，在有条件的学校安排学生到附近医院急诊科见习和模拟实习，达到将自己所学知识升华之目的。

综上所述，在中职教育面临重要变革的今天，加强学生就业教育，培养技能型人才，为医院培养合格的护理工作者是我们中职教育的重点之一。在结合中职医学教育发展和急救护理专业特点的基础上，不断加强学校与实习医院联系，总结医院信息反馈过程中提出以上教学体会，事实证明，以上教学过程取得了较好的教学效果。

参考文献

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【关键词】中西医结合；护理技术；发展

由于社会的不断发展和进步，医学模式也随着跟着变化，护理模式变成了一种以现代护理为指导，全面贯彻护理程序的工作模式，护理模式的中心由以前以疾病为中心变成以患者为中心。这与中医中的“以人为本，天人合一”的观念是相统一的。急诊科是医院中抢救任务最繁重，也是危、急、重症最为集中的地方。所以，在急诊临床护理工作当中，我们应该把中西医理论结合起�碓擞玫郊闭锪俅补ぷ髦校�这样可以使护理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去观察和了解病情，病人也可以得到更好的护理。现将运用过程中的一些经验总结如下。

1中西医结合护理的内涵

在医学中，笔者认为中西医在本质以及内涵上其实是一样的，而护理作为一种独立的学科，也可以通过中西医的结合来进行对护理工作的优化。“天人合一”是中医医学中最重要的理念之一，主要指的是中医重视人体内外的统一，并注重人体各个部位之间的协调，中医理念下的护理工作，根据病人的体制，年龄以及病发季节等的不同，会调整护理的方案。这种方式符合人体的健康需求，因为它的中心思想是强调整体调整和个性化护理。而伴随着新的医学模式的出现和发展，西医在更多的医学领域被广泛的应用，西医护理主要是注重对病发症状的做针对性的有效护理。科学的发展对于西医医学的发展具有着重要的促进作用，新技术，新方法的应用是西医中最重要的特点。西医作为一种有步骤的动态的护理程序，首先需要对护理的对象进行全方面的评估，并根据评估的结果，也就是病人的病情，进行一套全面的护理方案，在护理的过程中需要不断的修正，达到医生护理效果的作用。而本文所讲的中西医结合护理，需要将中医的护理理论与西医的动态护理程序相互结合，形成一套更加完善，全面，动态化的护理过程。

2实施中西医结合护理的具体措施

2.1中西医结合观察病情

在西医的就诊过程中，通过观察皮肤巩膜黄染及大便颜色来判断胆道梗阻的程度；通过对病人瞳孔的观察，能够判断出病人的颅脑损伤状况；通过对病人的呼吸进行检查，能够发现病人的呼吸系统是否正常；在中医护理中，注重整体，并通常是以四诊法对病人的身体状态进行全面的检查和评价，并通过评价的结果，也就是针对不同的发病时间，不同的发病人群，不同的病因采取适合的护理方案。在病情观察的这一环节，在运用通常的西医理论的基础上，利用中医中脉象以及舌像的检查，就能够更加全面的对病情进行鉴定，不仅使得病情的鉴定更加准确，还对病情的发展等有一个全面的预测，做到防患未然。中西医结合观察病情，在发挥自身的各自长处的同时，还能够克服掉各自的短处，对护理工作具有重要的指导意义。

2.2应用中西医结合理论指导心理护理

由于急诊科的护理对象比较特殊，他们的特点大多是以重、急、危为主，情绪不稳定，易怒、沮丧、烦躁、更有甚者抑郁，恐惧。所以，做好心理护理是非常重要的。

西医护理心理学观点与中医“七情”致病的学说，对病人精神状态的分析、观察及护理措施都有各自的针对性和各自特色。我们根据不同的心理需求进行不同的情志调节和心理护理，来使病人身心尽可能达到最佳的康复状态。如对慢性病患者，让其知道“七情”致病的道理，如“怒伤肝、喜伤心、悲伤肺、恐伤肾、思伤脾”等等，因此，心脏病患者应防止过分激动或者兴奋，肝病患者不应易怒，肺病患者应保持乐观等等，对患有不治之症的或者危重患者，不能告诉其真实的病情，以免让患者失望造成恐慌。总之，心理因素直接影响着人体健康，人的心理变化与人体的气血，脏腑的阴阳都有着密切的联系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西医结合护理技术操作

中医护理技术使护理的方法和手段得以丰富，最常见的比如刮痧对于高热病人的降温作用非常明显等。而在西医护理中，最主要的表现就是对新技术的应用，比如一些新型的医学材料的应用，新型医疗器械的使用，以及器官移植术后的护理，这些方面的发展都是中医不能够涉及的。把中西医结合运用到治疗的过程中，使其发挥各自的优点，能够更好地提高现在医疗效果。在抢救过程中，为了取得更好的效果，除了采用西医抢救措施，还可以同时配合中医的针刺人中、涌泉、十宣等穴位。

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1．1研究对象

以本校中职2013届某班53名护生为观察组，平行班49名护生为对照组。两组护生一般资料比较见表

1．1．1研究方法两组采用统一的《急救护理》教学大纲、教学内容和教学目标进行教学，由同一名教师和实验教师助手授课、学时数一致。对照组按传统教学方法完成教学任务。观察组在徐汇区凌云街道社区随机选取5个居委会作为现场开展服务性学习。

1．2分组首先将观察组护生按性别、成绩、能力等差异分成10个异质合作学习小组，每组5人～6人，组员间具有一定的互补性。每次小组活动后要求每个成员记录活动过程和反思。教师每人分管5个小组，在小组活动过程中引导护生并提供建议。

1．2．1开展学习小组活动活动一：编制问卷（课内）。首先要求每个学习小组以教材为根本，根据时事社情讨论编制社区居民急救知识问卷，随后10组共同汇总交流，教师讲解问卷的编制方法以及要求，最终定稿为一份综合问卷。经3名高级职称的专业教师讨论以保证问卷内容正确性和有效性。活动二：现场调查（课余）。教师联系社区居委会，进行现场调查，了解目前社区居民急救知识的掌握程度。要求每个学习小组调查10名社区居民。教师根据问卷调查结果和教学大纲的要求确定社区服务的具体目标，如教会社区居民包扎止血术、胸外按压等。活动三：备课（课内）。每个学习小组准备为社区居民授课的资料，教师把握和负责资料的准确性和科学性。活动四：授课（课余）。每个学习小组负责10名社区居民，完成既定社区服务目标。活动五：小结（课内）。每组由组长带领对社区服务中的收获以及不足进行反思和总结。

1．3评价

1．3．1护生学习效果评价在课程结束后1周和半年两个时间点，对两组护生进行急救护理学课程总体考核，评价两组护生学习效果。理论考核两组采用同一试卷，内容以全国护士执业考试大纲为出处，题型均为选择题，并由机器评阅，满分100分。操作考核以上海市中职职业技能大赛现场急救护理技术的评分标准为标准，考核护生心肺复苏和现场急救止血包扎固定两项操作。

1．3．2护生自主学习能力评价在开展服务性学习的学期前后，采用庞维国编制的中小学生学习自主性量表对护生自主学习能力进行评价。该量表由7个维度组成，分别是学习动机、学习内容、学习时间、学习方法、学习过程、学习结果和学习环境。总量表由113道题目构成。从“从不这样”“很少这样”“有时这样”“经常这样”到“总是这样”，题目采用5级计分制，依次计分1分～5分。该量表的克隆巴赫系数为0．9748，分半信度为0．9706。

1．3．3社区居民急救相关知识评价对社区居民在服务性学习开展前后，利用自编问卷对其掌握急救知识的程度进行评价，题目均为单项选择题。分别在心肺复苏、外伤急救、急性中毒、常见危重疾病救护4个方面评价社区居民急救知识掌握的情况。其中心肺复苏5题、外伤急救5题、急救中毒3题、常见危重疾病救护4题，共17题。答对1题计1分，答错不扣分，满分17分。

2结果

2．1两组护生急救护理成绩

2．2护生自主学习能力比较观察组护生在第三学年第二学期（急救护理开设的学期）开始时和学期结束时自主学习能力比较。

3讨论

3．1服务性学习可以提高护生的学习效果

两组护生同样在课堂中经过了传统授课过程，获得老师传授的知识和技能，不同的是观察组护生接受了新的任务———完成社区服务。为了完成新的任务，他们把课堂上习得的知识和技能经过进一步的转化和分析，使之能够适应新的任务。任务完成后又进行了小结，评价知识运用是否合理，对知识的分析和概括是否正确。观察组护生经过对知识重新编码的过程和应用实践过程，使得知识和技能遗忘的更少、更慢，这就是观察组护生第1次操作考试成绩与对照组差异并不明显，而第2次操作考试成绩明显优于对照组的原因。李惠萍等研究结果表明，应用服务性学习后，护生外科护理学考核成绩明显提高，与本研究结果一致。同时本研究结果还提示服务性学习不但可以提高理论知识的学习效果，而且能在较长的一段时间内保持操作技能的学习效果。

3．2服务性学习可以提高护生的自主学习能力

服务性学习虽然增加了护生课余的负担，但在一定程度上改变了传统枯燥的授课形式，可以充分发挥护生的主体性和创造性，提高了护生的学习兴趣。为了使护生完成备课、授课等任务，教师对教材结构进行了重新的梳理，帮助护生掌握急救护理学科的基本结构。布鲁纳结构主义学习观告诉我们，掌握学科的基本结构有助于培养学习者的学习兴趣、增进学习的迁移、提高学习能力和学习效果。因此，观察组护生学习的主动意识、自我效能、学习兴趣均有所提高，更善于管理和计划学习时间；克服学习过程的困难、监控学习的过程；由自己选择而不是依靠教师或他人指定学习内容的能力也更强。但遗憾的是，观察组护生在学习方法，自我总结、检查和评价学习结果，主动利用外在社会及物质条件改善学习环境3个维度的能力没有明显提高。但是研究结果还是表明了服务性学习的确提高了护生总的自主学习能力。

3．3服务性学习的开展提高了社区居民的急救知识掌握程度

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文章编号：1003-1383(2012)04-0609-02

中图分类号：R 473.6 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073

重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病，多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起，其病情危重，变化快，临床经过复杂，并发症多而重，致残率和病死率高，据文献报道病死率占35%左右［1］。重型颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血，清除血肿，去骨瓣等手术治疗。早期诊断，早期手术和治疗是患者尽可能安全渡过急性期，提高患者生存率的关键，而手术室护理工作是救治工作中不可缺少的一部分，完善的护理措施可缩短手术时间，降低死亡率，有利于救治成功。

临床资料

1.一般资料 2011年6月～2012年1月，本院收治重型颅脑损伤患者94例，其中男性56例，女性38例，年龄3～83岁，平均56岁，91例为闭合性颅脑损伤，3例为开放性颅脑损伤。损伤原因：车祸伤79例占84%，跌伤11例占11.7%，高处坠落伤4例占4.2%。

2.临床表现 所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，格拉斯哥(GCS)计分3～6分，急诊CT显示脑内血肿量≥30～40 ml，有明显的脑室或脑池受压，中线移位＞1 cm，并有意识和瞳孔改变，颅内压呈进行性升高，生命体征紊乱。

3.治疗结果 94例经急诊手术开颅行血肿清除和去骨瓣减压，其中17例行双侧颅内血肿清除去骨瓣减压术。手术结束后85例带气管导管送入重症监护室进一步救治，3例因严重脑挫裂伤、脑疝形成合并多脏器功能衰竭抢救无效死亡，6例经麻醉苏醒后生命体征稳定送入普通病房治疗。

护理配合

1.术前准备 ①迅速准备用物：手术室护士接到急诊手术通知单或急诊电话，立即调配护理人员，调节手术间温度20～25℃，湿度40%～60%，迅速准备无菌手术器械、敷料，准备好电刀、双极电凝、电钻、脑科头架、头灯及一次性无菌物品等，各仪器需迅速准备到位，确保其性能良好。

②全面评估患者情况：患者接入手术室，手术医生，麻醉医生，巡回护士经手术安全核查后，协助将患者移至手术台上，手术室护士立即快速对患者进行全面评估，查看全身皮肤是否完整，是否有其他外伤、出血、骨折等，如有上述情况，立即汇报值班医生及时进行处理，如呕吐物，大小便浸渍了衣被，须立即撤除，吸引器吸尽口鼻分泌物，如发现假牙应立即取出，保持其呼吸道通畅，并留置导尿管，保持引流通畅，保证患者全身皮肤干燥，床单干燥平整，并注意保暖，昏迷病人意识不清，躁动不安，应及时固定约束病人并注意松紧度适宜，防止坠床，通过此时的评估和护理，对患者有了基本的了解，可以指导术中观察和护理，有利于术中鉴别异常和术后进行护理评价［2］。

2.术中配合 ①麻醉与：巡回护士立即建立静脉通道，通常采用18G套管针进行穿刺，以便输血和脱水剂的应用，协助麻醉师建立监测系统，密切观察患者血压、脉搏、呼吸和意识变化，协助麻醉医生进行全麻插管，麻醉成功后由麻醉师保护好气管插管，手术医生和巡回护士动作一致，将病人头部置于头架上，或根据手术切口需要行侧卧位安置，为预防头架副损伤，可预先在头架接触部的头皮贴上安普贴薄膜，用3M贴膜将双耳、双眼贴住，以防消毒液浸入。摆放后应妥善处理各种管道和线路，保证稳定，避免皮肤压伤，粘贴好电极板。

②器械护士和巡回护士进行不同侧重的护理：重型颅脑损伤需立即进颅去骨瓣以减轻颅内压力，器械护士充分准备后立即洗手上台整理无菌台，协助医生铺单，连接好吸引器和各仪器，提前准备好一次性头皮夹、电钻、线据、骨蜡、敷料等，配合手术快速进颅。在实施手术过程中，高度集中注意力，观察手术野，做到手术所用器械迅速准确传递，动作敏捷，积极主动，打开脑膜后准备充足的明胶海绵和脑棉，预先备好止血纱布，配合医生彻底止血。巡回护士在手术过程中及时供应台上无菌物品，严密监测生命体征和血氧饱和度的变化，随时报告麻醉师手术出血量，根据术中观察的结果和出血情况随时调整输液、输血的量和速度，为了保证术中快速输液、输血，根据需要备好压力袋。为了防止术中短时间快速大量输入库存血，应将血液加温后输入，同时术中给予升温毯保暖，提醒并遵医嘱给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药物。注意观察大量输血后是否出现不良反应及并发症，如发现异常及时向麻醉医生及手术医生报告，同时实施必要的护理措施。根据手术要求正确调整仪器参数，观察各仪器运转情况。对随时出现的意外情况，要沉着冷静，做到准确判断，紧急处理。观察尿液的颜色和量，认真做好相关护理记录，并有预见性地协调好检验科、血库、重症监护室的工作，变被动执行医嘱为主动抢救，缩短各项处置时间，保证急救通道畅通无阻。在整个手术过程中，器械护士和巡回护士应各司其职又相互配合，有预见性的备好各项急救物品，互相协作，密切配合，以保证手术顺利进行。

3.术后护送 手术结束后，巡回护士协助医生包扎头部，擦净面部血迹，检查受压部位皮肤情况，观察有无压疮及灼伤的发生，妥善安置引流管和尿管，协助麻醉医生吸痰，密切观察生命体征和血氧饱和度的变化。搬运患者时，动作必须轻稳一致，应有一人双手托住患者头部，防止颈部扭转或受震动，转运过程中应注意病人的保暖，输液的通畅以及氧气的供应，与重症监护室或病房做好交接工作。

讨 论

重型颅脑损伤病情重而复杂，变化迅速。凡有手术指征者皆应及时手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。对已经出现一侧瞳孔散大的小脑幕切迹疝征象，更应力争在30分钟或最迟1小时以内将血肿清除或去骨瓣减压［3］。强调一个“快”字，不仅需要手术室护士要有非常娴熟的手术配合技能，良好的心理素质和应急能力，还要有强健的体魄，良好的耐力和较强的适应能力。在抢救过程中，手术室护士应做到忙而不乱，分秒必争，与麻醉医生、手术医生默契配合，严密监测患者意识，瞳孔及生命体征的变化，及时作出正确的判断，为诊断和治疗提供重要的依据，这是抢救必不可少的条件，也是降低死亡率和伤残率的重要措施［4］。同时要做好基础护理，防止并发症的发生。在夜班人员少任务重的情况下，应及时调配护理人员，保证手术及时顺利进行。在平时工作中，护士长要注意培养护士的应急能力，通过各种形式的业务学习，提高手术室护士的专业技术水平，全面系统地掌握相关学科知识，不断提高护士业务素质。充分的术前准备及术中配合，使手术不受人为因素的干扰，既可缩短手术时间，也可减轻护理强度，使手术室护理质量进一步提高。

参考文献

［1］易声禹.努力提高颅脑损伤救治整体水平［J］.中华神经外科杂志，1998,14(1):1.

［2］许顺子.手术期患者护理观察体会［J］.吉林医学，2008,29(21)：1998-1999.

［3］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：1

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口腔种植手术是修复缺失牙齿的主要方式，且口腔种植治疗技术还处在不断改良当中，安全性高、效果好、美观安全[1]。手术护理配合质量是决定种植手术成败和手术预后的关键因素，本研究对比了优质人性化护理模式与常规护理模式下的口腔种植手术效果及患者评价，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院口腔种植术患者100例，随机平均分为对照组与观察组。对照组患者50例，男32例，女18例；年龄19～73岁，平均年龄（43.2±4.3）岁，均单颗种植，前牙区13颗、前磨牙区11颗、磨牙后区26颗。观察组患者50例，男30例，女20例；年龄19～70岁，平均年龄（43.5±3.9）岁，均单颗种植，前牙区15颗、前磨牙区11颗、磨牙后区24颗。2组患者基础资料和手术资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理服务，常规配合手术准备、手术操作及术后康复工作。

观察组予以优质人性化护理服务：

术前护理。通过交谈方式告知患者病情、手术需要和国内口腔种植医学现状、预计手术效果、手术流程和患者配合要点，帮助患者了解和掌握基本知识，消除不良情绪，配合前期准备工作。根据需要为患者进行全身检查，详细了解患者身体状况、病史，重点了解是否有高血压、冠心病、出血史、糖尿病、免疫性疾病等病史，必要时组织会诊，明确手术禁忌，各项指标达标、疾病得到控制后准备手术。检查口腔黏膜、牙槽骨、缺牙及临近牙状况，查看是否发炎，消炎后方可手术；摄片、导板拍摄查看目标区域健康状况。术前3d氯已定漱口水漱口，忌烟酒。手术开始前准备并检查钻头、间距尺等手术工具器械，种植体等材料物品，所有物品高压蒸汽灭菌处理；0～5℃存储1000ml生理盐水，备好麻醉、急救、外用药品，清洁手术室并紫外线消毒[2]。

手术护理。术中温柔快速配合手术操作，帮助提拉口角、充分显露术野，避免损伤口腔组织；密切配合术者传递物品器械，及时将不需要物品从手术视野取走；时刻明确手术流程和手术进度，熟练配合手术，缩短时间；使用阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉，对口腔及口周围消毒清洁；帮助医生检查剥离器、骨膜分离器及种植体等是否正常；制备骨孔过程以准备好的生理盐水不间断局部喷射降温为控制骨组织温度，将口中血液、唾液以吸引器吸取，根据医生操作配合调整吸管位置，保持视野清晰。种植体植入前以20ml生理盐水对植牙窝彻底清洁，将口内液体吸净；谨防金属异物和手套触碰种植体表面涂层，避免污染。种植完毕后查看周围状况并配合植入骨粉、自体骨移植，之后传递螺丝刀将种植体插孔上结构旋出，愈合螺帽旋入后观察术区状况，无异后帮助闭合伤口[3]。

术后护理。及时向患者和家属讲解手术情况和术后治疗护理工作，稳定患者和家属情绪，引导患者和家属配合后续治疗和护理。术后注意观察有无血肿，术后24h将冰袋敷于术侧面部，术后当天尽可摄入冷、软食物，不可用患侧咀嚼，不刷牙。防控感染，忌烟酒，每日用餐后以氯已定漱口水漱口；抗生素防控感染；嘱咐患者发现异常分泌物和局部红肿立即就诊。无异样的患者可于术后10～14d拆线，局部肿痛者保持镇定，转移注意力，疼痛难忍则以止痛药缓解。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p

2 结果

2.1 手术效果

对照组I期愈合期发生愈合帽松动4例，种植体与骨质密度结合不良3例，术后3个月内种植体松动2例，患者主述肿胀明显3例。治疗组均未见I期愈合期发生愈合帽松动、种植体与骨质密度结合不良、术后肿胀现象，术后3个月随访结果均良好，治疗组手术效果明显优于对照组（P

2.2 患者评价

对照组患者对护理服务非常满意8例，满意37例，不满意5例，总满意度90%；治疗组患者对护理服务非常满意33例，满意17例，不满意0例，总满意度100%，本组非常满意度及总满意度均高于对照组（P

3 讨论

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【关键词】 心脏穿透伤；急救；护理程序

文章编号：1004-7484（2013）-10-5752-02

穿透性心脏损伤是胸外科的急危重症，由于社会的不断发展，各项矛盾也随之有所增加，心脏穿透伤的伤情患者越来越多，形式也越演越烈，很多伤者病情濒临垂死边缘，所以紧急抢救成为了挽回患者生命的关键，对急救护理的人员要求也越来越高并得到高度的重视。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组是通过抽取我院患者10例进行的研究与分析。男性6例，女性4例，年龄段在18-50岁左右，平均年纪是34岁。其中患者中以8例刀刺伤患者居多，有2例是属于其他部位的损伤患者。临床表现主要为胸部被刺伤的伤口流血，面色苍白无血色，意识恍惚，急性病痛面容，并带着呼气困难、表浅，30到32次/分，脉速、心音低钝，心率100次/分以上。经过拍片，图上显示心肌有所损伤，胸腔内有部分积液积于其中。

1.2 抢救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂开修补、胸腔积液引流的方法进行抢救。及时送往医院就诊和手术是成功进行心脏穿透伤行心脏修补术的关键。

2 急救护理措施

2.1 迅速准确地进行病情的判断 在岗护理人员在收到有患者要送往医院的途中，就立马先通知医生做好在职准备，然后护理人员随之进行心脏修补手术前的一切准备工作。当病人已经送达到医院急救室时，医生和护理人员迅速准确地进行对病患的伤口、病情的诊断，然后通过对患者简单明了地咨询后，立刻送往早已做好准备的手术室进行抢救。

2.2 控制失血量，防止休克现象 患者的心脏受损部位伤口较深，流血过多，导致血量循环功能减弱，血压也随之不断地下降，由此患者就会出现短暂性或长期性休克的情况。当护理人员发现这样的情况时，就应该立即、及时、准确的给患者的静脉进行通道建立，并且注入大量血液来维持心脏及其他器官的血量需求供应。在此同时的状况下，也需要做好对患者的心电、血压等等的监护。从而有利于控制医生进行手术中患者会出现因血液不足而导致的意外休克情况。

2.3 补给充足氧气，清理患者呼吸道残物 在处理好上述两个重要点之后，对患者的呼吸道清理，给予充足的氧气补给也是进行手术的重要事项。患者由于受伤情况严重，呼吸状态不如平日正常，现呈叹息呼吸状。所以护理人员也须给患者进行气管插孔、吸氧的急救措施，为确保患者的心、肺、脑部的氧气供足需要。此病例中的一位男患者，就给与了5L/分的氧气供应，使其的血氧饱和度维持在95%以上。

2.4 争分夺秒进行手术 根据患者病情的了解程度下，一系列的前提准备也各就各位，此时主刀医生及时进行心脏修补手术是抢救患者成功与否的关键之处。争分夺秒，快速准确地进行手术，护理人员积极主动配合主刀医生，不断地循环进行血液量供给，氧气量供给，还有术中医生所需要的医疗工具（刀、镊、钳、纱布、针线缝补）等等。与此同时，还需要给术中患者开立其他进行输液的静脉，以免血液供给和药物供给起到冲突，导致患者心肺功能衰竭等并发症状。

2.5 做好术后病情观察 手术成功做完之后，并不是一个抢救成功、挽回患者生命的结束。做好术后的患者病情严密的观察才能加快和完善患者机能损害的功能恢复。有些患者较严重的，做完手术后还不能立即转为普通病房去观察，还需要放在ICU重症病房进行观察，配备先进的医疗器材进行全面监测患者恢复状态，如对患者的心电、血液循环、呼吸状态、心肺功能系数的记载，若是再次出现危机状况，可以更快更好地进行药物或者手术的治疗。

2.6 做好心理护理 做好心理护理辅导工作也是对患者的病情恢复起到一定的有利作用。当患者转入为普通病房后，他的意识会渐渐有所恢复，有所知晓，也会关心到自己目前身在何处，身体状况如何。由于刚刚术后不久，各方面的机能并未得到多大的改善和恢复，而且同病房的病友和家属无意识地表现出哀伤、焦虑的神色。这样的话，患者自己的心态不好，易产生悲观消极、抑郁寡欢的情绪，这样的话不利于患者身心一起的恢复速度和程度。护理人员就要对病人多加进行心理辅导，对患者家人也进行健康教育的指导。在身体状态和心理状态的双向健康辅助下，帮助到病患和家人尽早走出病痛中。

3 结 论

总结对患者进行心脏穿透伤行心脏修补术的急救护理的经验，深刻地了解和体会到护理人员必须具有很强的应对能力，能及时迅速地通过患者的表象看到本质存在的问题，然后进行术前、术中和术后的准备。这样的能力不仅仅要多多来自于实践、还需要平日里不断更新护理应用的知识，多多学习先进护理技术，这样才能更好地配合医生尽早的完成手术、为患者争取多余时间，协助患者的康复治疗。

参考文献

[1] 陆江琴，董天菊.心脏穿透伤的护理急救与体会[J].护士进修杂志，2000，15（3）：207-208.

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关键词：电力　继电保护 故障诊断　一般技术

继电保护装置在电力系统中的起着及时切除电力系统故障和反映电力系统设备不正常工作状况的作用，同时最大限度的降低故障对电力系统的影响。因此，对继电保护故障的诊断维修就显得尤为重要。

1．现阶段继电保护故障诊断的一般技术

故障诊断就是通过一系列的异常现象和电力系统的运行状态作出判断，为系统修复提供可靠的依据，然后进行故障定位，进行故障修复，保证系统的正常运行。继电保护故障诊断就是对继电保护装置进行异常现象的判断，尽快查出异常原因，并修复异常的装置，保证继电保护起到真正的保护作用。继电保护故障诊断的一般技术有以下几种。

1.1　比较法

1.1.1　与设备历年（次）试验结果相比较

继电保护装置在应用后，会有一系列的参数数据，来保证继电保护装置的正常运行。通过比较能够发现历年的参数数据、上次的参数数据、年检时的参数数据等等，通过对以往数据的对比，能够及时发现继电保护装置是否存在问题，是否会因为长时间使用就会产生异常现象，并找出异常现象的原因，寻找修复方法。

1.1.2　同类型同厂家设备试验结果相互比较

由于继电保护厂家众多，类型杂，只有将同类型同厂家的设备进行以往参数对比，才具有现实意义。不同厂家不同类型的继电保护由于生产条件及参数设置的不同，不具有可比性。当在此种对比参数情况下，如果出现异常现象，而且具有显著性，那么这种继电保护装置就可能是不合格产品，需要进行另行处理，而用于系统的这一类的继电保护都需要进行一次详细的检验，以防万一。

1.1.3　同一设备各相间的试验结果相互比较

继电保护装置应用时，有时需要进行三机转换，此时，如果变相后出现异常，就要进行参数数据对比，将其它两相的参数调出，如果这两相参数大致相同，而唯这一相时参数异常，就要考虑是不是继电保护装置是否存在缺陷。

1.1.4　与检验规程规定的允许偏差范围相互比较

对有些试验项目，检验规程规定了允许偏差范围，若测量偏差范围超过允许值，应认真分析，查找原因，或再结合其它试验项目来查找缺陷。

1.2　综合法　-　不同试验项目结果的综合

只有综合多参数判别的结果，才能得到全面、准确的结论。由于设备故障与征兆之间关系的复杂性和设备故障的复杂性，形成了设备故障诊断是一种探索性的反复试验的特点。因此不能采用单一的方法进行诊断，而应将多种方法结合起来应用，以期得到最正确最接近事实的诊断结果，这也是今后诊断方法发展的方向。

2.　继电保护故障信息分析处理系统

2.1　系统组成。

（1）变电站端。在变电站端设置专门的子站系统，所有数据采集和分析系统的硬件单独组屏，尽量不影响原有保护和录波装置的独立运行性能。管理屏通过　Modem　与调度端中心站连接，通过工控机与现场设备连接。工控机经由插在　IPC　中的多功能　MOXA　卡将　RS-232　信号转换成　RS485/422　信号，同时进行串行口扩展，经双绞线连接到站内微机保护和故障录波设备管理屏装设一台　GPS　授时装置，为了尽量减少对运行装置的影响，GPS　仅采用了软对时方式，即　GPS　只校正工控机的时钟，工控机再通过串口为所连接的装置对时非微机保护装置及其它监控信号以开关量的方式接入变电站管理屏。

（2）中心站端。中心站设一台通讯主机和一台数据管理服务器。通讯主机通过　MODEM经专用微波话路与变电站管理屏连接，系统发生故障后可同时接收相关变电站上传的信息，经分析处理后将最终数据存入管理服务器服务器负责存储统计所有变电站的信息，对接收的数据经过初步分析，并经维护人员归纳总结后通过　Internet　，每个终端可以共享服务器提供的标准化数据及资源，实现整个局域网对最新故障数据的共享同时，调度员可以浏览管理服务器上原始的故障数据及波形信息。

2.2系统功能。

故障信息的及时、准确处理功能。（1）变电站管理机能自动完成对本站所连接的保护和录波装置的正常查询、动作报告和自检报告的自动搜集和分析处理，当分析到有保护跳闸报告时能自动拨号将报告上传至中心站，并在管理机上以醒目的方式就地显示，实现了对所有连接装置动作信息的自动管理，提高了故障处理的自动化水平。（2）管理屏的　GPS　装置可以精确地同步各装置的时钟，极大地提高了系统故障分析的准确性，消除了因时钟的影响而造成事故分析不便的隐患。（3）通过远传系统，继电保护各级管理部门在系统发生故障时可以及时、准确取得有关数据而无须赶到现场，缩短了处理故障的时间。（4）中心站后台软件具有完善的分析工具对上传的数据进行分析，如故障测距、波形分析、矢量计算、谐波分析等。故障测距提供了多种算法，为故障点的查找带来很大方便。双端测距算法的实现，大大提高了故障测距的精确度，这也正是本系统实现的最有效、实用的故障处理功能。

3.　设备状态评估

设备状态评估主要指设备状态的技术评估，根据设备运行工况、负荷数据、各类状态检测数据、缺陷信息、故障和事故信息、检修数据等综合状态信息，依据规程标准、运行经验、设

备厂家技术指标等判据，对设备的状态信息进行量化评分，从而判断评估设备的真实状态。设备状态一般可以分为四种：

3.1　正常状态指设备资料齐全，运行及各种试验数据正常，容许个别数据稍有偏差，只要变化趋势稳定没有运行安全隐患的设备。

3.2　可疑状态指存在不明原因的缺陷或某些试验数据表明设备可能有异常，但仍有某些不确定因素无法定论的设备。

3.3　可靠性下降状态指设备存在比较严重的缺陷，或试验结果分析存在问题，且已基本确定隐患部位及原因，同时该隐患在短期内不会发展成事故的设备。

3.4　危险状态是指设备存在严重缺陷，或根据试验数据，运行状况表明随时有发生事故的可能，要确定设备的状态就要有合适科学的评估手段。

4．专家决策系统

状态检修中最关键的环节是故障诊断专家系统，它以监测到的设备状态信息为基础，运用专家库中存储的大量专业知识和经验，提取反映继电保护设备运行状态的自检信息、对用户提出的该领域范畴内的需要解决的问题，通过推理、判断，得出设备是否存在故障，并进一步分析确定故障的位置、性质及原因，得出分析结论，指导检修计划。

5.结语

随着我国继电保护技术的发展，继电保护经历从无到有，从机电式到集成路式，再到目前的多功能一体式等，继电保护装置在电力系统中得到了广泛应用，有效地保护了故障点以外的设备。因此，需要掌握继电保护装置诊断的一般技术如比较法和综合法，才能保证电流继电保护、电压继电保护、瓦斯继电保护、高频继电保护、平衡继电保护、方向继电保护等等所有的继电保护处于正常的工作状态之中。

参考文献

[1]　徐雪良.继电保护故障分析处理系统在电力系统的应用[J].中国新技术新产品，2010（11）.

[2]　黄丽华.电网继电保护运行及故障信息管理系统的探讨[J].中国新技术新产品，2010（6）.

篇8

1.1灌溉时期

1.1.1休眠期灌溉。休眠期灌水主要在早春和秋冬进行，乌鲁木齐市冬春严寒干旱，降水量少，休眠期灌溉水十分必要。早春灌溉有利于新芽新叶的生长和植株的开花坐果；秋末冬初灌溉可以提高植株越冬的安全性和预防早春干旱，特别是对越冬困难的植株和幼龄植株等。

1.1.2生长期灌溉。生长期灌溉水可分为花前灌水、花后灌水2个阶段。乌鲁木齐地区容易出现早春干旱和多风少雨的天气，及时补充土壤中的水分是促进植株生长的有效措施。乌鲁木齐土壤偏碱性，中耕宜在早春灌水之后进行，这样能够改善土壤的酸碱性；早春的地面蒸发量大，如果没有灌溉条件的区域，应及时采取盖沙、盖草等措施。

1.2灌水量

灌水量受多个因素的影响，对于不同的树种、植株大小、土壤湿度和生长发育时期，灌水量也有所不同，耐旱不耐水湿的植物应控制灌溉量；不耐旱的阴生湿生植物应适当增加灌溉量。每次灌溉水渗入土层的深度：生理成熟的乔木应达到80~100cm，一般花灌木应达到45cm，一二生草本花卉、草坪应达到30~35cm。

1.3灌溉注意事项

（1）要适时适量灌溉，注意保持水分的适宜状态，遵循“灌饱灌透”的原则。（2）在土壤水分不足的条件下，追肥后应及时灌溉，否则会旱情加重。（3）灌溉宜在早晨或傍晚进行，切记在气温很高的中午进行灌溉，也不能用水温很低的水源灌溉，影响根系的吸收能力。（4）灌溉时应注意水质，如果水质含有害金属元素，应经处理后再利用，否则影响植株的生长。

2整形修剪

整形修剪是统一于园林植物栽培目的之中的有效技术措施，不仅能调节树势，甚至可以满足特殊的栽培要求，构成独具特色的园林风景；还可以解决城市街道绿化中地上电缆和地下管道之间的矛盾[4,5]。

2.1乔木的整形修剪

（1）乔木的修剪一般从下往上剪，由粗剪到细剪的顺序进行。修剪时要对树仔细观察，因树制宜，合理修剪，即根据植株的生长状况及冠形的特点进行修剪。（2）对于道路两旁的乔木，在架空线路多的道路旁采用规则式的冠形，修剪成倒卵形、杯状形等几何形状，在无机动车通行的狭窄道路旁可采用自然式的树冠。（3）修剪时应使用相当锋利的工具，修剪病枝后的工具要进行消毒，以免交叉感染，修剪时不宜用手折断树枝，以免影响树体的生长，修剪掉的枝条应及时收集处理。除此之外，对作业区应设置警示牌。

2.2灌木、绿篱及色带的整形修剪

（1）首先观察植株生长的周围环境、植物类群、光照条件及其在园林中所起的作用，然后再进行修剪，灌木的修剪应外形美观、符合植株的生长习性。（2）落叶花灌木可分为冬季修剪和夏季修剪，冬季修剪一般在冬眠期进行，夏季修剪在花落后进行，宜早不宜迟，主要是保证来年开花，增加花枝的数量。（3）乌鲁木齐地区的花灌木多为先花后叶的品种，如春季开花的榆叶梅、山桃、连翘等，应在花残之后叶芽开始膨大尚未萌发时进行；夏季开花的珍珠梅、紫薇、木槿等应在休眠期进行修剪。

2.3花卉和草坪的修剪

（1）对于二年生花卉应在开花后进行适当修剪，易倒伏宿根花卉应适时修剪。（3）开花后对不具有观果价值的枝条和残花、残果，应及时修剪处理，并加强水肥管理；对于一年生花卉，当失去观赏价值时应按原品种及时更换。（3）草坪的修剪高度应根据草坪的习性和观赏效果定期进行修剪，一般要保持高度一致和边缘整齐，每次修剪的高度宜控制在草坪高度的1/3左右。

3施肥及土壤改良

俗话说“地凭肥养，苗凭肥长”，园林植物的营养管理实际上是对其合理施肥。此外，城市绿地的土壤人为践踏严重，土壤密实度大，加之水分矛盾突出，因此需要合理施肥。施肥还具有改良土壤的性质，特别是有机肥料能提高土壤通气性，有利于植株的生长。

3.1乔、灌、藤木的施肥

（1）施肥的具体时间应根据季节和植株的生长情况而定。秋分前后施肥的效果最好，如果早春施基肥，则有机质不宜被分解，到生长后期才发挥肥效，往往造成新梢的二次生长。（2）严格根据各生长期的特点进行追肥，抽梢时追肥是必不可少的，初栽2~3年的花灌木、行道树等观赏树种，每年在生长期需进行1~2次的追肥。（3）基肥的肥效发挥较慢，宜深施；追肥的肥效较快，宜浅施。氮肥宜浅施；钾肥和磷肥宜深施至根系的最深处。

3.2花卉及草坪的施肥

（1）花卉施肥在春夏季旺盛时可多施，入秋之后宜少施，立春到立秋期间，每隔1~2周可施肥1次，立秋之后每隔2~3周可施肥1次。（2）施肥时间宜在晚上进行，还应根据花卉品种的不同所选的肥料也不同，对宿根花卉应及时注意叶面施肥或者追肥。（3）植草坪时以基肥为主，再根据其生长状况适当进行追肥，追肥的前后应注意松土。（4）草坪的施肥季节以春、秋为宜，以氮肥、钾肥为主；夏季以钾肥为主，尽量少施氮肥。

4松土除草

疏松表土，可以提高土壤的综合环境，有利于植株的生长发育。对于城市绿地来说，土壤被踩踏的频率较高，土壤容易板结，使土壤肥力大大降低，因此松土是增强土壤肥力的有效途径之一。除草应遵循“除小、除早、除了”的原则，除草和松土可同时进行。

4.1乔灌木的松土除草

（1）松土以不影响植株根系生长的前提下，乔木深度一般在10~20cm，灌木在5cm左右，松土时应注意清除石块、枝条、垃圾等。（2）松土可在晴天进行，亦可在下雨过后1~2天进行，土壤不宜过于潮湿，否则土壤宜形成板块。（3）根据具体情况而定松土的次数，乔木和大灌木每年进行1次松土；小灌木和绿篱可每年多次；主景区也可一年多次。

4.2花卉草坪的松土除草

（1）花卉、草坪在栽种之前，需要深耕细耙，一般在5cm左右，土壤表面的落叶、石块等杂物用注意清理干净，除草之后的草坪应平整。（2）草坪可通过打孔、疏草等方法进行更新复壮；要保持草坪的纯度和整齐度就应定期清除杂草。

5绿化养护等级技术参考

基于在河滩路调研发现，目前乌鲁木齐市绿地养护管理的质量整体偏低。因此，为了进一步提高乌鲁木齐市园林绿地建设和养护管理技术的水平，将绿地进行分级养护管理，根据实际情况，将养护管理按人均养护管理面积的大小分为4个等级(见表1）。

6结语

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【关键词】手术室护理；护理纠纷

【中图分类号】R372 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0312-02

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多。一旦发生错误轻者影响患者的治疗，延误手术时间给患者造成痛苦；重者患者致残，甚至致死，加大职业风险。如何降低手术室护理风险，加大手术安全系数，保障手术顺利进行，提高护理质量及手术室护士的法律意识等，对防止有关的护理缺陷的发生，使因护理过失导致的医疗纠纷发生率降低到最低限度，这就需要一套行之有效的防范措施。

1手术室护理风险的常见原因

1.1 接错患者: 患者入室前，麻醉师和护士执行病员查对制度不严,术前未做访视,医患、护患沟通不良，患者情绪紧张、焦虑状态未得到缓解，致使回答问题答非所问，含糊其辞，易发生接错或错入手术间。

1.2言语不当:手术室护士的语言、行为、举止不当造成患者对手术存在有恐惧、焦虑心理，若护士语言生硬，行动举止粗俗；或是在手术室内大声喧哗，护士操作不规范，与其他人员窃窃私语，泄漏患者隐私。这样会使患者对护理人员失去信任，加重恐惧焦虑的心理，严重的可致患者的心理和行为障碍，意识不清。影响手术的顺利进行，若术后患者恢复不良，就容易引起纠纷。

1.3 手术安置不当: 手术患者的肢体和躯干部骨突出处，若因放置不当，局部长期受压，易致压疮发生；约束带过紧，两上肢过度向外伸展易致神经损伤，出现肢体瘫痪；头颈项衬垫不当影响患者呼吸循环，重者心跳呼吸骤停。

1.4 器械准备不完善: 手术器械包、布类包的准备，其用物与手术所需不符，器械性能不佳，吸引器负压过低，自动撑开器螺帽滑丝等，均使手术难以顺利进行，进而风险系数加大，安全系数缩小。

1.5 术前物品清点有误: 巡回护士和洗手护士在关闭体腔前后，清点器械、敷料、缝针等数量不符，或因操作不慎致缝针脱落，方向不明，寻找困难，使手术患者历经术中风险时间延长。

1.6 手术仪器未处于功能状态: 术中所用仪器在用前未试机，是否处于功能状态未得到肯定就盲目使用，其故障发生率增加。电刀负极板固定不牢，造成脱落和污染甚或患者皮肤灼伤。

1.7 术中用药执行有误: 手术室、急救药、常用药摆放无序，静脉与输液药标志不清，紧急状态下执行口头医嘱后其用药安瓿保存不当或丢失。

1.8 标本的保管:手术中取下的标本、活体组织千万不能随意丢弃，必须及时送到病理科做诊断，其结果是诊断和治疗的重要依据。

2护理失误的原因分析

2.1 工作责任心不强，缺乏凝聚力:个别护理人员综合素质较低，爱耍小聪明，缺乏良好的职业道德修养，处事不恭，工作中粗枝大叶，或护理人员间协作精神差，矛盾纷争出现人为的设置障碍。

2.2 技术能力欠缺,缺乏执行力:年资低的护理人员临床经验不足，新业务、新技术掌握不全面，如PICC置管不能；巡回护士对术中突发的病情变化不能做出正确判断，而未能及时准确地向医生、麻醉师报告，导致错失抢救良机。年资高的护理人员不安于岗位工作，不善于总结观察，仪器出现故障时不能及时排除。

2.3 身心疲惫，缺乏战斗力:手术连台，夜间急诊手术使护理人员总处在过度紧张的情况下，这时最易出现失误。据报道：护理人员在大脑过度紧张阶段操作失误的发生率占10％，而大脑经过松弛后的清晰阶段，操作失误的发生率在万分之一以下。护理人员的思维方法不当，容易丧失警惕性，思维惯性容易在不经意中发生低级失误。

2.4 越职行为:是指超越本人职权范围而产生的行为。手术室应明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守，按职上岗，杜绝越职行为的产生。

2.5 执行口头医嘱:输错血或用药错误，术中输血紧急、用量大，一些麻醉用药瞬间内即影响到患者的生命安全。手术室护士要严格执行“六查十二对”。（1）对口头医嘱，巡回护士应复述一遍，医生认可后方能执行；（2）用药前必须严格执行“六查十二对”；（3）体腔内用药须由器械护士与手术医生核对无误方可使用。台上用两种以上药物时应做好标记，严防用错；（4）使用易过敏的药物，必须查看皮试结果；（5）局麻药加肾上腺素时，先查看病例，如血压过高，应请示手术医生；（6）输血前须由巡回护士与麻醉师两人共同查对，无误后方可使用，严格执行输血制度。

3 防范措施

手术室任何一个工作环节都要求突出一个“严”字，做到一个“细”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，强化执行防范风险的措施，从而降低护理失误。

3.1 接送病人制度:到病房接患者时，应持手术单核对病房、患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便、是否用过术前药，清点所带物品，X线片等；患者接入手术室，送入安排好的手术间，巡回护士持手术单与患者、病历逐一核对一遍；麻醉前，手术开始前由麻醉师、巡回护士、手术医师再次核对。

3.2 查对制度:术前做到六查：病人进手术间查、麻醉前查、手术开始查、关闭体腔前、后查；十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间、手术名称、手术部位所需药品、物品、药物过敏情况，无菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

3.3 清点制度:手术开始前由巡回护士和器械护士一起认真清点所有手术台上器械辅料，并准确记录，签名；手术过程中任何人不得将纱布带入手术间，防止与台上混淆；术上增加或减少任何器械或敷料应及时记录；术中器械护士密切观察手术进程，随时查点器械、敷料，做到心中有数；手术结束前，器械护士与巡回护士认真查对所有器械、敷料，确定无误方可缝合切口，如有疑问，术者必须认真检查刀口,必要时X线检查协助查找，并记录备案。

3.4 认真做好本职工作:在手术过程中，有时麻醉师会对巡回护士说:“你帮我看着病人,我出去一下。”如果护士答应了,潜在的医疗差错事故就有可能发生，若最后归结到事故的责任时，则是麻醉师离岗，护士越职干涉医疗。所以护士要做好护理本职工作，不能超越职责工作，避免好心办错事。

4 小结

手术室护理工作的实践性、连续性强，风险程度高。手术患者病情的错综复杂，手术种类的繁多别样，手术方式的改良进化，手术医生对护理人员配合的标准要求不尽统一，这些均给手术室护理带来了诸多问题，提出了挑战。因此，手术室护士应加强职业道德教育，提高专业修养。高度的责任心是对手术室每个护理人员最起码的要求。手术医生、麻醉师、护理人员共同的目标是通过手术而保存生命，恢复健康的患者，这里的工作系着患者的安危，与患者性命生死攸关。强化技术操作训练，加强专科护理知识的学习，提高手术室护理人员的应急能力和应对手术新项目的能力。

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关键词 虚拟化技术 计算机机房 管理维护 优势

中图分类号：TP308 文献标识码：A

0前言

计算机技术已经被广泛运用到了教育教学领域，并发挥着关键性的作用，这也让更多的人意识到计算机机房管理和维护的重要性。目前，高校计算机机房的建设投入量普遍增高，且由于机房硬件设备功能落伍，无法对新型软件进行有效运用。另外，在教育过程中计算机机房的现状也难以满足不同教学软件的要求，容易使同系统下的软件发生冲突。另外，其设备维护花费大，性价比较低。将虚拟化技术应用到计算机机房中则可以解决以上问题，基于上述现状，本文将对虚拟技术在计算机机房中的优势展开论述。

1高校计算机机房中运用虚拟化技术的必要性

1.1极大的促进了工作效率的提升

以往所采用的计算机机房硬件设施已经无法适应于当前发展的需求，一旦出现高频率使用就会发生处理缓慢、流畅性缓慢、软件运行故障等问题。另外，在教育教学过程中运用计算机机房会涉及到多种软件，以往的系统并不能满足这一需求，而且，有可能出现不同软件之间相互冲突的情况，使得系统的使用及发展受到很大程度的限制。而虚拟技术则可以同时运行多个软件，每个软件有其独立的处理虚拟系统，即使同时运行多个软件也不会影响其运行速度。不同软件在不同系统中运行也可以解决软件之间相互冲突和软件与系统不兼容的问题，极大程度的提高工作效率，改善计算机机房的现状。

1.2软件虚拟化后能够有效提升工作效率

如果计算机机房在运行过程中过多的采用各种真实的软件，那么就会使其所承受的压力更加沉重，而且会占据大量的空间。通过软件虚拟化后能够使软件变得更加轻巧和快速，如：注册表、C盘文件等等。此外，以往在进行用户重装系统时会出现软件丢失现象，需要用户重新下载，耗时耗力不说还会造成某些不常用到的软件丢失。虚拟软件存在于虚拟系统中，经过存储虚拟化之后系统就不会因为重装而丢失，免去用户一旦重装系统就要从新下载软件的麻烦，并且可以保留那些不常使用却至关重要的软件。

1.3有效降低了维护系统安全耗资量

通常在进行计算机机房维护与管理时会投入大量的人力、物力和时间，在能耗上非常的大。但通过运用虚拟技术能够将系统维护的程序进行简化，对必要流程进行审核和操作，与传统形式的系统维护相比较，有非常明显的简化，大幅度减少系统维护的花销。当遭遇入侵或病毒感染时虚拟软件可以利用自身优势快速解决风险，减少用于维护系统安全耗资。

2计算机机房中虚拟化技术的应用优势

2.1系统应用的解决

计算机机房运作过程中针对不同的工作事项，会采用不同的软件及系统开展，也就是不同的课程用到的软件会有本质上的区别，所以在设置虚拟化系统时要考虑到不同课程及工作的需求。当前普遍使用到的系统有Windows7、WindowsXP、Linux等，根据不同用户的需要可以设置具有多种操作系统的虚拟计算机，以便用户进行不同的工作。另外，还不同的教学需求也要求虚拟机具有满足多样化要求的功能。

2.2远程推送的实现

在利用计算机进行授课时需要对每一节课的教学内容进行记录和存储，以便为之后的教学提供参考，这就需要计算机机房做出全面的记录。但是，传统的计算机机房由于承受着非常大的任务量所以无法实现远程推送，导致很多重要的内容得不到有效的衔接，影响了整体教学质量。这就需要虚拟技术解决这一问题。虚拟化技术可以使用网络将虚拟化桌面推送至不同机房，优化教学质量。另外，在下一次教学时可以使用上一次保存的作业、照片等。实践证明，应用虚拟化技术可以将虚拟桌面推送至任何目的地，为教学活动提供了极大的便利。

2.3提高安全性能

当受到入侵或者病毒攻击时，虚拟系统可以迅速进行复制而免受病毒等的危害，从根本上提高了计算机机房系统的安全级别。在对虚拟机进行建造的同时要注意保障虚拟技术的这一特点的顺利运行，一旦其复制功能受到阻碍那么虚拟机的安全性能将大大减小。

3结语

总而言之，在网络信息时代背景下计算机的需求量处于持续增长的趋势，为了保证其安全稳定的运行就要加大对计算机机房维护和管理的重视。虚拟化技术凭借自身的优势能够实现计算机运行高效、远程推送、安全可靠、资源节约等目的，与普通的计算机机房系统相比优势非常明显。但是实践过程中存在某些方面的技术性问题，需要跟随社会的发展对这些问题一一解决，但从总体发展趋势来看虚拟化技术运用到计算机机房中所带来的效益及价值非常高。

参考文献

[1] 唐浩祥，徐燃柏.桌面虚拟化技术在高校计算机机房升级改造中的应用[J].顺德职业技术学院学报，2015，3：34-37.