脑腔梗的康复锻炼方法范文

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上海市浦东医院 上海市 201399

【摘　要】目的：分析康复护理干预对老年脑梗患者的认知功能恢复的影响。方法：选择2013 年8 月-2014 年9 月我院收治的老年脑梗患者60 例，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组患者采用认知康复护理，对照组患者采用一般护理。采用MMSE 和LOTCA 量表对两组患者干预后的认知功能恢复情况进行评定。结果：干预后观察组的MMS 和LOTCA评分均明显高于干预前和对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：对老年脑梗塞患者进行合理的认知康复锻炼，可有效改善其认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。

关键词 康复护理；老年脑梗；认知功能

脑梗塞临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[1]，由于该类疾病可引发患者在情感、语言、记忆等方面存在一定障碍，以致干扰患者正常生活，影响患者生存质量。本研究采用认知康复护理干预对我院收治的老年脑梗患者进行护理，以期考究此类护理方式干预效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2013 年8 月-2014 年9 月接受治疗60 例老年脑梗患者纳入研究，患者均经头颅CT 或核磁共振成像检查证实，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的临床诊断标准，均为初次发病者，无意识障碍及精神性疾病。其中男28 例，女32 例，年龄61-74 岁，平均（66.7±4.2）岁；在认知障碍程度方面，轻度患者22 例，中度患者31 例，重度患者7 例。根据随机分配原则，以随机数字表法划分为两组，观察组和对照组（n=30）。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理，主要有药物治疗、入院宣教及日常生活护理等。观察组在常规护理基础上给予认知康复护理干预，具体方法如下：

1.2.1 情感障碍护理

由于脑梗患者的认知功能会发生障碍，导致记忆力下降，语言表达障碍，逐渐产生悲观消极情绪，护理人员应多理解患者，与患者亲切交流，对患者提出的问题进行认真的聆听，并给予详细的解释，让患者知道自己的病情和治疗方案，将有利于患者的恢复。

1.2.2 认知康复护理

（1）记忆力训练。让患者花费10min熟悉单张卡片内容，之后对相关内容进行提问，若回答正确，可添加卡片数量和内容，每天1 次。

（2）注意力训练。可将一个硬币放入手心，在患者注视下变化放入手的位置，让患者猜测硬币在哪个手中，每天1 次。

（3）计算能力训练。锻炼患者的计算能力，出些简单的10 以内的加减法，并告诉患者答案，让患者反复记忆，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）患者的认知功能障碍采用简易智能状态检查表（MMSE）进行评定，分值在0-30 分之间，分数越高，说明其智能越好。

（2）患者脑损伤认知功能采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）进行评定，包括7 个方面，26 个子项目，得分越高说明认知功能越好。

1.4 统计学处理

应用spss17.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数± 标准差表示，组间比较采用t 检验；率的比较用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示，干预前两组患者的MMSE 和LOTCA 评分相比， 无显著性差异（P>0.05）； 干预后对照组患者的MMSE（23.42±3.54） 分和LOTCA（81.24±11.23） 分均明显高于对照组MMSE（19.54±4.15） 分和LOTCA（75.85±14.29） 分， 具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是一种急性脑部血液循环障碍引起的脑机能紊乱的神经内科疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，常出现认知功能障碍和睡眠障碍等不良症状，严重影响着患者的生活质量[2]，而脑梗塞导致认知障碍的原因主要有：

（1）脑梗死后患者出现急性缺血症状，导致其脑组织软化发生坏死；

（2）较长时间的慢性缺血会引起患者的脑白质受损，进而损伤轴突运，引起信息传递障碍[3]。

因此对于老年脑卒中患者进行积极的认知康复护理锻炼，能够帮助神经侧支循环、神经轴突或突触建立联系，从而一定程度改善对侧大脑半球的功能代偿及功能重组[4]。

研究结果表明，观察组的MMSE 和LOTCA 评分明显高于对照组，提示，认知康复组患者护理后，认知功能相比常规护理恢复更好，综上所述，采用合理认知康复护理锻炼，可有效改善脑梗塞患者认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。

参考文献

[1] 劳可娟. 脑梗塞患者的护理[J]. 求医问药: 学术版,2012,10(7):507-507.

[2] 蒋秋焕, 杨嫚. 健康教育对脑梗塞伴抑郁症康复期的影响[C]. 全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2007.

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关键词：穴位注射；早期；中风偏瘫

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

近年来，世界各国脑血管疾病患病率急剧增高，国家卫生部第三次死因调查显示：脑血管病占22.45%，每年新发病例200万以上，城市发病率为219/10万，农村发病率185/10万，每年全国死亡150万以上，存活着75%留有不同程度残疾。[1]中风已成为危及中老年人健康甚至致残致死的重要原因之一，也是许多国家非外伤致残的重要原因，而且中风偏瘫使患者的生活质量严重下降；常规治疗周期长，恢复慢，复发率高，根治难，医疗费用高，给家庭和社会带来了严重的负担。我院自2003年至2011年间，对中风偏瘫患者35例，在常规传统治疗的基础上早期采用穴位注射辅助康复治疗，疗效显著，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料:35例患者中，男性26例，女性9例年龄42～75岁，平均62.3岁。患者均为中风偏瘫患者，病程为2～30天。35例患者脑出血16例，脑梗死（非腔梗）19例。

2 治疗方法

2.1 传统常规治疗：中风是目前较常见的脑血管疾病，偏瘫是其严重的慢性并发症之一，故治疗时应积极治疗原发病，积极管理好患者的基础疾病，对患者进行规范的健康教育指导，消除其恐惧以及轻视忽视等不利于病情康复的心态因素，指导患者养成良好的饮食和生活习惯。适量床上活动，促进血液循环，并可防止静脉血栓形成。积极管理好患者的血压、血糖。

2.2 穴位注射治疗：治疗在病人发病后生命体征以稳定，神志清楚病情不再进展，48小时后进行。取穴A.肩髃、曲池、偏历、髀关、足三里、三阴交；B.肩髎、手三里、外关、环跳、阳陵泉、太溪。药物取黄芪注射液10ml,复方丹参注射液2ml,两组穴位每天一次交替使用，注射前常规消毒，用5号注射针头吸入药水混匀，刺入穴位1.5寸，提插产生酸胀感后回抽无血，缓慢注入药液。10次为一疗程，疗程间隔5天。一般治疗3-5次以后肌力开始改善，10天后更为明显。少数较重患者第二个疗程也能取得明显疗效，只有一例大面积脑梗死患者无效。

2.3 其它治疗和护理：合理选用神经元保护剂、抗血小板凝集药、活血化瘀药物、抗氧化药物等，注重营养支持治疗，酌情补充维生素，加强患肢功能锻炼，适量按摩辅助治疗。加强基础护理，防止褥疮、肺部和尿路感染以及长期卧床引发静脉血栓形成等。

2.4 疗效判定标准：①显效：肌力提高2级以上;②有效：肌力提高1～2级;③无效：肌力提高不足1级。

3 治疗结果

本组35例病人，30天内肌力提高2级以上30例，其中能独立行走11例，在别人搀扶下行走19例，4例肌力提高1～2级，患肢能对抗重力，能做床上简单活动，1例大面积脑梗死无效。总有效率97.14%。治疗时病人的酸胀感很明显，要多和患者沟通，取得患者全力配合，坚持按疗程治疗。

4 讨论

中风又称脑血管意外，是指由缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害，同时或单独有1支或多支脑血管的基础病变的疾病。祖国医学认为中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、淤，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，脑腔失去濡养或受损所致，急性后由于风、火、痰、瘀壅阻经络血脉，气血不能流畅；或中风久延，耗伤气血，半侧肢体失养，而成半身不遂之症。

血糖、血压的控制对该病的治疗也十分重要，不宜过高也不宜过低。可根据患者的不同情况选择口服降糖药物联合皮下注射胰岛素治疗，这种降糖治疗不但有利于对近期血糖控制，保护现存的胰岛功能，而且对远期血糖控制、长期预后改善有很大裨益，[2]尽可能将血糖控制在5.5mmol/L～6.0mmol/L之间，急性期过后患者的血压基本趋于稳定，尽可能控制在正常或略高范围，非常有利于症状改善。

穴位注射疗法既有现代医学注射疗法的技巧，又有祖国传统医学的针刺疗法的技巧，融汇中西医操作技术的优点，整个过程包括器具准备、、定穴、选药等多方面，具体操作时又包括持针、进针、辩气、催气、补泻、注药及各种分类注射方法，经观察早期使用穴位注射疗法治疗中风偏瘫，一般能在较短时间内使中风偏瘫患者得到一定的康复，肌力得到较为明显的改善，可以提高患者康复的速度。[3]此法操作简单，代价小，见效快，适应范围广，能给中风偏瘫患者带来明显的帮助。

参考文献

[1]陈灏珠.适用内科学[M].人民卫生出版社，2005:2664-2665

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【关键词】 外伤性脑梗死； 头部创伤； 综合分析

外伤性脑梗死是指颅脑外伤后CT或核磁共振检查发现梗死灶，临床上表现为与原发脑损伤不相符合的迟发性神经功能缺损，是一种少见的并发症。因其临床表现缺乏特异性，易造成漏诊，以致影响患者预后，甚至威胁患者的生命。蓬莱市人民医院神经外科2002年1月~2008年12月共收治经CT证实的外伤性脑梗死患者49例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 49例外伤性脑梗死患者均经CT证实，其中男39例，女10例；年龄10~75岁，中位年龄43岁。致病原因：车祸伤36例，坠落伤10例，打击伤3例。

1.2 临床表现 蛛网膜下腔出血25例，脑挫裂伤、脑内血肿18例，硬膜下血肿15例，硬膜外血肿6例，休克4例，脑疝6例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分，13~15分24例，9~12分15例，3~8分10例。伤后2~5 d CT检查均可见低密度区，其中合并颅内血肿第1次CT扫描未发现梗死灶，术后或第2次复查CT扫描发现低密度梗死区19例。伤后出现梗死症状距受伤时间3~6 d，其中1/2病例梗死发生于1 d内。梗死部位：基底节区20例，额顶叶15例，枕叶10例，多发脑梗死4例。梗死发生后，意识障碍加深，出现神经定位症状及体征者27例，无明显变化者22例。

1.3 治疗方法 根据患者病情采用手术治疗和非手术治疗，手术治疗适应证：大面积脑梗死合并颅内血肿、脑挫裂伤，颅内高压症状明显甚至出现脑疝者，早期行去骨瓣及颅内血肿清除术。对于梗死面积小、颅高压症状较轻者可采取非手术治疗，给予甘露醇等脱水药物，尼莫地平等扩张脑血管、减轻脑血管痉挛的药物，并给予吸氧、神经营养药物以及冬眠等疗法。本组患者非手术治疗26例，手术治疗23例，其中，单纯标准大骨瓣减压术10例，颅内血肿清除并去骨瓣减压术8例，颅内血肿清除+大骨瓣减压+内减压术5例。其中，去骨瓣减压的3例患者术后意识无明显改善，复查头颅CT发现骨窗下缘过高、未充分暴露中颅凹底、再次手术扩大骨窗，从颞叶底面减压，咬除蝶骨嵴外1/3，达到充分减压效果。保守治疗包括脱水降低颅内压、解痉扩血管、改善微循环、钙离子拮抗剂、氧自由基清除剂、营养神经、后期配合功能锻炼等治疗，对蛛网膜下腔出血伴有血管痉挛者采用升压扩容治疗，必要时给予持续腰大池引流放出血性脑脊液。

2 结果

随访45例，随访时间3个月～2年，随访率为91.84%。根据格拉斯哥预后积分GOS评分法评定疗效：死亡记1分；植物生存、长期昏迷、呈去皮层或去脑强直状态记2分；重残，需他人照顾3分；中残，生活能自理记4分；良好，成人能工作、学习记5分。本组患者恢复良好25例（57.02%），中残13例（26.53%），重残7例（14.29%），死亡4例（8.16%），死亡原因是脑干损伤合并颅内血肿，术中出现急性脑膨出，术后因呼吸衰竭死亡。10例术后6个月行颅骨修补，疗效满意。

3 讨论

3.1 发病机制 外伤性脑梗死是指颅脑损伤引起的局部脑组织血流供应障碍，导致脑组织缺血损害而出现的神经功能障碍。其发病机理有：（1）外伤性血管痉挛，有人证实外伤后有5%~57%的患者出现脑动脉痉挛，此外外伤后蛛网膜下腔出血时，血管活性物质增多，引起血管痉挛，导致脑梗死。（2）外伤时，严重的头颈部外伤可出现颈内动脉、椎-基底动脉系统血管壁的损伤，颅骨骨折引起的皮层血管的损伤，脑疝时大脑后动脉的挤压以及脑干变形移位导致大脑后动脉或静脉的损伤，颈部或颅内血管损伤致附壁血栓形成，引起血管管腔狭窄，导致脑梗死。（3）血管损伤释放组织凝血活酶，激活血浆凝血酶原，转变为凝血酶，使血浆内纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进血小板黏着、聚集而形成血栓，导致脑梗死。（4）脑损伤后高颅压引起脑组织在天幕裂孔、大脑镰下、骨嵴等处被嵌压，局部血管受压和损伤也可以形成血栓导致脑梗死。（5）脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增高及脑灌注压降低，脑血流量减少，同时脑血管受压拉长扭曲，痉挛收缩致供血区缺血，引起脑梗死。（6）儿童因脑内穿支动脉血管的内膜发育不完善，侧支循环少，变异，外伤后脑组织的损伤，移动使血管容易受到剪刀力的作用，致血管破裂或血管牵拉扭曲，移位引起血管内膜损伤、脱落、血管痉挛继发血栓形成；另外可能与儿童颈部发育较头颅迟缓，支撑和保护作用差，外伤时头颅过伸，颈动脉受牵拉受损，致基底节区梗塞；儿童因植物神经功能发育不全，血管调节能力差，也是造成脑梗死的原因。（7）梗死易发生于基底节区，因基底节区的豆纹动脉、穿支动脉远离大动脉主干，呈直角关系，纤细属终末支，缺少吻合，故来源于颈内动脉的微栓子极易在此处栓塞，本组基底节区栓塞共20例，占40.82%。（8）患者本身存在易诱发脑梗死的基础疾病或者因素，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病以及酒后等。笔者曾收治一年轻男性患者，酒后骑摩托摔伤，伴有糖尿病，CT发现左额叶大面积脑梗死。

3.2 临床特点 （1）多出现于儿童，可能由于儿童脑血管纤细所致。（2）脑梗死程度与其伤情轻重不成正比，有时伤情轻，但梗死比较重。（3）伤后出现脑梗死时间不定，伤后48 h 内出现19例，1周内21例，1周后 9例。（4）梗死好发于基底节区，基底节区20例，额顶叶15例，枕叶10例，多发脑梗死4例。

3.3 CT表现 本院128层螺旋 CT表现外伤性腔梗梗死灶一般在0.5～1.5 cm，CT表现为小斑片状的类圆形、类长条形或类扇形的低密度影，CT值23～35 Hu(平均29 Hu)。早期病灶边缘与脑组织分界较为清楚，而后逐渐模糊，最后病灶消失或残留下小的软化腔隙；外伤性大面积脑梗死梗死灶>4 cm，或梗死灶超过大脑半球平面面积的2/3，或位于一个脑叶或多个脑叶，CT表现为不规则的面积较大的低密度病变影，病灶初期边界较清，而后逐渐模糊，最后留下较大面积脑软化灶。

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湖南湘雅博爱康复医院神经康复中心，湖南长沙 410008

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在脑卒中康复单病种限价中的应用，为临床提供科学有效的护理工作方法。方法 采用同期队列研究对比传统组(未实施临床路径组)与路径组（实施临床路径组)的护理效果。主要评价指标包括:日常生活活动能力（以Batthel指数评分），疾病相关康复知识掌握度，住院费用，患者满意度。结果 路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果P<0.05，疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05,单次住院总费用下降986.33元，患者满意度提高。结论 实施临床护理路径能够改善提高脑卒中患者ADL,提高治疗效果，降低住院费用，提高患者满意度，值得进一步深入研究及推广。

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关键词 ] 临床护理路径；脑卒中；护理

[中图分类号] R473.6

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0113-03

[作者简介] 康杜新（1982-），女，汉族，湖南冷水江，本科，主管护师，主要研究康复护理及护理管。

目前，由于生活方式发生了改变，生活节奏变快，压力加大，人口老龄化，出现脑卒中的患者越来越多，年龄也日趋年轻化。随着诊疗水平的不断提高，脑卒中的致死率缓慢地持续下降，然而存在躯体障碍的幸存者不断增加。幸存者中约有3/4 有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40%以上，给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。

临床路径（clinical pathways， CNP）的概念最早起源于20世纪70 年代早期，是一种先进有效的护理管理模式[1]。临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等) 共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[2]。其目的是为了促进各专业协作配合，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务，同时有利于服务质量的持续改进，保证资源合理及有效的使用，减少医疗资源的浪费，缩短住院时间[3]。临床护理路径要求通过护理专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免了由于护理水平不同造成病人的护理效果不同，减少了护士临床处理的随意性。脑卒中康复临床护理路径是否能提高卒中治疗的效果，提高日常生活自理能力，提高患者或家属教育依从性，国内外在实施后评价不一。我们在实施脑卒中临床护理路径后,对其进行评价,了解对临床护理效果的影响。

1纳入及排除标准

1.1纳入人群

①市城镇职工医保参保人员；②2013年1月1日以后发病住院或有新发病灶者，病程不超过180 d。

纳入病种：为脑血管病，ICD10码：I60.0-I69.8蛛网膜下腔出血；脑内出血（非创伤性，含高血压性、脑血管淀粉样变性、血管畸形破裂、梗死后出血等）；非他非创伤性脑内出血；脑梗死（动脉硬化性、颅内动脉狭窄及闭塞、栓塞、分水岭梗死等）；中风，未特指为出血或梗死；入颅前动脉的梗死或狭窄，未造成脑梗死；颅内动脉（前、中、后、基底等）闭塞或狭窄，未造成脑梗死；其他脑血管病；其他部位的疾病所引起的脑血管病。

纳入标准：①生命体征平稳；②神经科专科处理结束；③脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳；④接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。

1.2排除标准

急性心梗；各种原因所致心功能较差，不能耐受常规康复训练者；严重感染未控制者；同时伴有严重症状的明确诊断血液病、恶性肿瘤、精神病或精神症状患者；各种原因所致肾功能较差，Cr>177 umol/L者。①住院时间<7 d，未能进行两次康复功能评定者；②路径组在入院后因各种原因未能按临床路径进行治疗者；③病历资料欠完整；④出院后失访者；⑤标准住院天数：22~30 d。（视病情轻重而定）；⑥住院总费用参考标准：18000元。患者自费比例分别为：在职人员15%，退休人员10%将在本院2013年7月1日—2014年6月30日收治的脑卒中患者，根据长沙市医保脑卒中康复单病种试点政策，将符合试点条件者纳入路径组组138例，其不服条件者定位传统组156例，应用临床路径实施康复护理，效果满意。现报道如下。

2资料与方法

2.1 一般资料

本科从2013年7月1日—2014年6月30日脑卒中患者中符合长沙市医保脑卒中单病种纳入标准。所有患者均经临床确诊；2组患者年龄、性别、文化程度、病情、经济状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 方法

传统组给予传统的神经康复科护理工作流程对病人进行护理。常规护理工作流程包括：责任护士进行：健康教育，包括介绍病区环境，规章制度及常规的医学疾病知识，康复训练指导，出院宣教；每天遵医嘱执行各项治疗。路径组采用临床路径模式进行护理。临床路径由脑卒中专科医生、治疗师、护士长和专科护士共同制订，分工执行；护理队伍结合脑卒中临床路径制定出护理临床路径实施细则：由当班护士、责任护士及护士长组成三级护理管理模式，根据住院天数，明确每天的工作任务，并在相应路径执行单上签名。

具体护理路径执行细则如下。

2.2.1入院当天①入院护理评估：基本资料、吞咽能力判断（洼田饮水试验）、运动功能、感觉功能、认知功能、言语功能、日常生活能力、全身营养状态评估、压疮高危评分、二便失禁评估、心理社会评估。②入院宣教：包括病房环境、设备、设施、规章制度、作息时间、饮食就餐、病区主任护士长、管床医生与责任护士、责任治疗师等。③测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤协助医生安排并落实康复评定。

2.2.2 2~10 d①每日护理评估：评估ADL、吞咽功能、压疮进展及转归、了解血、尿、大便常规及其他辅助检查结果，清楚肺部及泌尿系情况、抑郁及焦虑量表评定心理状况。②根据康复评定落实康复治疗项目（首次带患者至治疗部、熟悉环境、对应治疗师及治疗项。③定时测量生命体征。④遵医嘱执行各项治疗。⑤常规基础护理及生活护理。⑥二便失禁导饮食指导、用药指导、ADL指导、良肢位摆放、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教、康复健康教育。

2.2.3 11~23 d①每日护理评估：评估ADL、言语、吞咽功能、压疮进展及转归、功能恢复进展。②定时测量生命体征。③遵医嘱执行各项治疗。④常规基础护理及生活护理。⑤饮食指导、用药指导、行预防肺部感染及尿路感染知识宣教等并发症的预防、康复健康教育、二便失禁指导、心理护理、ADL指导、发音训练及吞咽困难等康复护理。⑥辅助器具的选择与使用指导。⑦满意度调查。

2.2.423~30 d出院前一天，具体天数视患者病情而定。①出院指导与宣教（包括用药指导、康复锻炼指导、出院手续的办理、费用的结算、出院流程等）；②协助办理出院手续；③满意度调查。

2.2.5 出院后的6个月进行电话随访（服药，饮食、继续康复锻炼、功能恢复进展，定期复查等）各个岗位分工协作，取长补短，保证各项工作在既定时间内有明确责任人完成。责任护士或当班护士按照路径的细则进行护理工作，护士长对责任护士或当班护士的工作进行日常检查监督，纠正补充。

2.3 评价指标

比较2组患者健康教育依从性、住院医疗费用、护理质量满意度、ADL的改善的影响

2.4 统计学方法

应用spss 11.0软件进行统计学分析。2个样本均数差别用t检验，率的比较用χ2检验。

2 结果

采用独立样本t 检验，两组各项指标在治疗前后均有显著性差异，P<0.05；两组之间比较，干预组在穿衣、进食、洗澡、入厕、转移等方面与传统组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卒中在国际上已经是继心血管病"肿瘤之后排名第三的致死原因。中国卒中的发病率排名居世界第一，我国第三次国民死因调查结果表明，卒中已升为中国国民的第一位死因。美国每年新增卒中患者约60万，直接和间接医疗支出超过650 亿美元[5-6]。目前认为，卒中患者发病1个月内为恢复早期，发病1~3 个月为恢复中期，发病 4~6个月为恢复晚期，超过 6个月即为后遗症期.卒中的康复治疗应分期分级进行。卒中三级康复治疗体系即根据卒中后疾病恢复的不同阶段而设立。按照我国卫生部的要求，三级康复医疗包括在三级综合医院急诊科、神经内科、骨科和康复医学科的急性期康复治疗(一级康复治疗)，二级综合医院康复医学科、康复医院或康复中心的稳定期的中期康复治疗(二级康复治疗) 和社区康复医疗机构的恢复晚期及后遗症期的康复治疗(三级康复治疗) [7]。卒中的康复医疗也应建立起相应的康复治疗体系。伴随卒中康复治疗三级体系而来的，是在各级机构内应当建立规范的、有承接关系的脑卒中康复治疗单病种临床路径。为此，我院进行了有益的探索，率先在长沙市开展脑卒中康复临床路径，并进行规范的单病种管理。

本研究结果提示实行单病种管理后，路径组患者ADL能力、住院费用较传统组减少986.33元，同时患者满意度明显提高，达到90.41%优于传统组的72.47%。路径组较传统组可提高ADL(日常生活活动能力),效果显著，这与以往的研究结果一致[8]。疾病相关康复知识掌握度提高，P<0.05。本次研究的结果页表明，在临床路径下，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理, 而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标, 主动参与护理过程, 增强了病人自我护理意识和能力,增加了康复知识，以积极的态度参与到康复进程中，从而密切了护患关系， 达到了最佳护理效果, 护患双方相互促进, 形成主动护理与主动参与结合的工作模式。护理管理者也可通过护理路径进行全程质量控制，精心治疗。提高了患者的满意度，缩短了平均住院天数，降低了住院医疗费用。

所以根据本研究结果，我们可以将脑卒中单病种临床路径管理的经验进行推广，并且应当考虑患者从三级康复医院或综合医院康复科出院后的社区管理。虽然经过规范的康复后，患者的功能得到了明显改善，功能独立性、生活自理能力得到提高。但是想在20多天的住院时间里达到完全自理，或达到患者可能达到的最理想水平，甚至重返工作岗位，那还有一定的差距。剩下的工作，必然要由社区康复中心来完成。因此我们有必要为这些患者制订一个到社区以后的康复路径，以后社区康复工作者易于掌握。

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参考文献]

[1]周红，张丽芬，王际容.临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用当代护士，2012（3）：137-138.

[2]袁剑云，英立平. 临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：8.

[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J]．中华护理杂志，2010 （1）：59-61.

[4]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010（7）：123-125.

[5]Demaerschalk BM，Hwang HM，Leung G． US cost burdenof ischemic stroke: a systematic literature review[J]．AmJ Manag Care，2010，16(7):525-533．

[6]Ovbiagele B，Nguyen-Huynh MN． Stroke epidemiology:advancing our understanding of disease mechanism andtherapy[J]．Neurotherapeutics， 2011，8(3):319-329．

[7]单春雷，余滨宾，励建安.建立规范化的卒中三级康复治疗体系[J]．中国脑血管病杂志，2012，9（6）：281-284.

篇5

1.什么是血压？收缩压、舒张压、脉压分别指什么？

血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。心脏收缩时，大动脉内产生的较大压力，叫做收缩压；当心脏舒张时，动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力，推动血液继续向前流动，这时的血压称之为舒张压；收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。

2.高血压病有哪些症状？

早期病人临床症状常不明显，体检时才被发现，可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等。

3.高血压的诊断标准是什么？

正常血压的收缩压90mmHg。

4.什么人易患高血压？

1.父母患有高血压；2.摄入食盐较多；3.摄入动物脂肪较多；4.长期饮酒者；5.精神紧张者；6.吸烟、肥胖者；7.不运动者。

5.高血压如何分级？

Ⅰ级：血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损；Ⅱ级：除血压达到高血压水平外，并出现左心室肥厚劳损，眼底动脉变细狭窄，有蛋白尿、血肌酐增高；Ⅲ级：血压达到高血压水平，同时发生心力衰竭，肾功能不全及视水肿。

6.高血压分哪几类？

原发性高血压：指原因不明的高血压，占90%以上，目前难根治但能控制。继发性高血压：血压升高有明确病因，占5~10%，由肾脏疾病、内分泌疾病所致。

7.高血压有哪些危害？

高血压不仅是一个独立疾病，同时作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病发生。如：脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。轻者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。

8.高血压的危险因素有哪些？

1.体重超重；2.膳食高盐；3.中度以上饮酒。其他因素还有遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、血液粘稠度、高血脂症、社会经济及心理因素等。

9.什么是“血压晨峰”？

人在睡眠时血压降低，凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或接近最高峰，甚至比夜间高40~50mmHg以上，医学上称“血压晨峰”。

10.什么是睡眠性高血压 ？

血压常在睡眠时或睡醒后升高，其发病原因与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关，多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。

11.什么是性高血压？

患者在站立或坐位时血压增高，平卧位时血压正常。此病一般没有高血压特征，多数在体检或偶然情况下发现，多以舒张压升高为主，波动幅度较大。

12.什么是临界高血压？

收缩压在140~149mmHg，舒张压在90~94mmHg范围内称临界高血压，可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险，而且是造成死亡的重要原因。

13.什么是动态血压监测？

测压时间为间隔15~30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同，一般监测24小时。推荐以下参考标准:24小时

14.什么是恶性高血压？

恶性高血压起病急，病情重，进展快，预后不良。其临床表现为血压明显升高(舒张>130mmHg)及心肾功能不全，自觉症状中的头痛发生率最高，其次是进行性视力障碍，球后可出现视水肿、出血，部分患者可有恶心、呕吐，约40%的患者有明显多尿及夜尿，常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭，是患者死亡最常见的原因。

15.高血压遗传吗？

研究表明：父母有高血压史， 其子女患高血压的危险是无家族史的2倍；双亲均是高血压患者，其子女的高血压概率为45%；双亲有一方为高血压，概率为28%；双亲均为正常血压的概率为3%。

16.理想的降压目标是多少？

高血压患者的血压均应降至

17.何谓“白色高血压”？

“白色高血压”通常是肾血管性和肾性高血压的特征。高血压患者的心、脑、肾等靶器官常会受到不同程度损坏，导致贫血，发生“白色高血压”。患者面色苍白，眼睑和指甲苍白，严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。

18.什么是低血压？

一般成人血压90/60mmHg时，称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时，称为急性低血压，可表现为晕厥和休克；慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。

19.什么是“白大衣高血压”？

在家里量血压很正常，一到医院量血压就高，是指患者仅在诊室内测得血压升高，而诊室外血压正常的现象。

20.血压在一天中有哪些波动规律？

一般来说，白天波动在较高水平，晚8时起逐渐下降，至夜里2~3时降至最低，凌晨血压急剧上升，至上午6~8时达到最高峰，然后持续波动在较高水平，至下午4~6时出现第二高峰后逐渐下降。

21.测量血压前应注意什么？

在安静房间中测量， 室温适宜， 袖带宽窄要符合标准， 测定前5分钟，身心保持平静。

22.为什么提倡家庭自测血压 ？

1.每天可自测1~2次，最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压更全面；2.家中环境比较轻松，不会造成“白大衣高血压”；3.可以让患者观察到因服药和生活习惯调整而血压下降的过程，让患者更具有恢复健康的信心。

23.血压计选哪种的好？

如果追求血压测量的准确性和可靠性，最好选用水银柱式血压计，但携带不方便，要用听诊器来听，听力不好者无法使用。气压表式血压计，携带方便，操作简单，但准确度不如水银柱式血压计。电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测血压值与实际血压有误差，须经常与水银柱式血压计校准。

治疗篇

24.得了高血压该怎么办？

得了高血压后一定要找医生诊治。先查清是什么原因引起的高血压，有无高脂血症和糖尿病；有无心、脑、肾损害或相关疾病。要坚持正确生活方式； 规律服药，平稳降压，任何降压药物的选择均应在医生指导下进行；掌握防治知识，自觉防治高血压。

25.高血压患者需做哪些检查？

1.心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱；2.X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断），以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄；3.尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平；4.检查眼底动脉硬化程度；5.血糖、血脂及血钙水平检查；6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测；7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。

26.高血压无症状需要治疗吗?

一旦发现高血压,不论轻重,都应尽早治疗，长期治疗。高血压初起时，往往症状不典型，如果没有定期测量血压的习惯，很可能延误病情。

27.青春期高血压需要治疗吗？

青春期高血压的青少年,一般体格发育都比较好，各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状，只是在运动量过大或过度疲劳时，才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的，过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压就会恢复正常，一般不主张过早应用降压药物，可采用限制盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。

28.为什么有些高血压无明显症状？

一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致；二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成，只有在动脉血管壁增厚到75%以上时，患者才会出现各种症状。

29.血压降不下来的原因有哪些？

1.病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物; 2.抗高血压药物选择不合理；3.一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；4.高血压肾脏损害影响治疗。

30.血压控制不稳定怎么办？

1.推荐长效降压药物;2.按血压波动规律服用，每天的第一次降压药物在起床(6~7点)时服，如果是中效降压药物,第二次应在下午4~5时服用。

31.老年高血压病有什么特点？

1.持续或经常性升高,但血压波动较大；2.容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时；3.易受到变化影响；4.容易发生心力衰竭。

32.血压突然升高怎么办？

血压升高超过200/120mmHg时，首先服用镇静药，安静卧床,必要时含服心痛定,监控血压，并及时送医院就诊。原已有过脑出血的患者血压再度升高，要防止脑出血再发，应及时送医院治疗。

33.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢？

因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压，由于血压具有明显波动性，所以很难代表受试者水平，必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压，根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。

34.为什么高血压在夏季最危险？

夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少后也有助于血压降低。如果夏天还按照冬天剂量服用，会使血压降得太低，容易出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作等。

35.哪四类儿童需常测血压？

身高不增;慢性中毒;肥胖儿;性发育异常。

36.儿童高血压有哪些特点？

1.原发性高血压占儿童高血压20%以下，约50%有家族史，伴有肥胖，且在降低体重后，约半数患者血压可降至正常范围;2. 80%属继发性高血压，肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因；3.儿童高血压多数无明显临床症状;4.儿童较成人易发生高血压危象。

37.哪三类高血压需手术治愈？

一是原发性醛固酮增多症引起的高血压；二是嗜铬细胞瘤引起的高血压；三是肾血管性高血压。

38.什么是高血压的并发症？

脑血管意外；肾动脉硬化和尿毒症；高血压性心脏病 、冠心病等。

39.高血压为什么会引起心肌梗死？

1.高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；2. 长期高血压导致左心室肥厚，心肌毛细血管结构被改变，无法为心肌提供足够血液；3.极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌血液随之中断；4.血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。

40.高血压脑病是怎么回事？

指在原有高血压基础上血压突然升高，同时伴有短暂脑功能障碍，血压升高达200~260/140~180mmHg。同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现，如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐，心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。

41.高血压为什么能引起脑出血？

患高血压时，脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时，脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂，发生脑出血。

42.高血压为何会引起短暂性脑缺血(小中风)？

短暂性脑缺血多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成，是一种很常见很严重的脑部疾病，高血压脑部并发症最常见的是脑卒中，是高血压病人中引起死亡的重要原因。

43.高血压与糖尿病有什么关系？

很多高血压病人，特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。

44.高血压如何护肾？

关键是控制好血压，血压水平越高，时间越长，越容易发生肾小动脉硬化。一般来说，常用降压药对肾脏均有一定保护作用，但作用程度有所不同，一定要在医生指导下用药。

45.高血压可以引起尿毒症吗？

高血压持续几年后，会出现肾血管动脉硬化，造成肾功能不全，表现为尿蛋白。随着肾功能进一步减退，到尿毒症期可能出现贫血、肾衰竭等。

46.高血压对大脑有损伤吗？

在长期高血压作用下，脑部小动脉严重受损，容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱，在发生硬化时更为脆弱，继而破裂致脑出血。

47.非药物治疗包括哪些方面？

高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动。

48.吸烟对高血压有影响吗？

尼古丁刺激交感神经兴奋，可使血管收缩，血压升高，高血压并发症，如冠心病、脑血管病分别增加2倍。吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效，加重脂质代谢紊乱，减弱血管扩张效应。

49.女性绝经后易得高血压吗？

女性过50岁后，卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，逐渐绝经，高血压发病率呈上升趋势。临床上把绝经后出现的高血压，称为绝经后高血压。

50.妊娠高血压综合征有哪些危害？

易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。重度妊娠高血压综合征也是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。

51.高血压患者为什么要常查眼底？

包括高血压在内的许多疾病都可不同程度使视网膜受到损害。高血压的眼底检查，为疾病早期诊断、病期、治疗及判断预后提供重要参考依据。

52.为什么低血压也能引起供血不足？

低血压指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，是一时的，也可能是长期的，可造成各器官供血不足。低血压引起脑组织缺血性损害极为突出，患者常感头晕、头痛、眼前发黑、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心梗。

药物篇

53. 常用降压药物有哪些？

1.钙拮抗剂:非洛地平缓释剂（康宝得维）、硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平、尼莫地平、异搏定、氨氯地平（普力安）等。2.利尿降压药:双氢克尿噻、氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、氨苯喋啶、安体舒通等。3.β受体阻滞剂:心得安、氨酰心安(阿替洛尔)、美多心安（倍他乐克）等。4.血管紧张素转换酶抑制剂:疏甲丙晡酸(卡托普利、开搏通)、苯丁酯脯酸（依那普利）、培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。5.血管扩张剂:肼苯哒嗪、长压啶等。

54.非洛地平缓释片（康宝得维）适用于哪些高血压？

非洛地平缓释片对各年龄组高血压都有很好疗效。适用各级原发性高血压，对伴随症状（心绞痛、冠心病、充血性心衰、周围血管疾病、糖尿病、痛风、哮喘、高胆固醇血症和肾脏疾病）也有显著疗效。

55.非洛地平缓释片（康宝得维）)可以长期使用吗？

非洛地平缓释片每日只需服用一片，可保证24小时血压平稳，能明显降低清晨高峰期血压，预防心脑血管并发症；对于合并冠心病者，可避免夜间低血压所致心肌缺血；长期服用对血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸等代谢及心率、肾功能无明显影响，并能有效改善左室舒张功能，逆转左心室肥厚，对稳定型心绞痛有较好治疗效果，患者有良好的耐受性。药效持久，长期使用效果良好。

56.得了高血压不吃药行吗？

高血压早期不吃药可能没什么感觉，但长期不理会、不治疗，全身动脉硬化，可逐渐危及心、脑、肾等重要器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。

57.降压药会干扰情绪吗？

长期使用复方降压片很可能导致药源性抑郁症。

58.服用降压药需从小剂量开始吗？

小剂量多种药物联合应用不仅可发挥药效，而且能减少降压药的副作用，易被患者接受。多数降压药均有副作用，大剂量服用会对身体产生不利影响。降压药剂量越大，副作用越多。

59.降压药物可以经常更换吗？

一种降压药疗效满意，没有不良反应，就不应该调换。只有在疗效不佳或出现不良反应，医生才会换药。如果降压疗效不够，血压未降到正常，但没有不良反应，可能是剂量不足，就适当增加剂量。如果已达足量，应加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停用，改用其他类降压药。

60.高血压患者服药需注意什么？

1.降压不易过快过低；2.不要随便换药、加药或突然停药； 3.坚持服药，维持血压平衡； 4.避免其他因素影响。

61.患有高血压要慎用滴鼻净吗？

一支“滴鼻净”含麻黄素高达80mg，麻黄素有致血压升高的作用。

62.为什么睡前不宜服降压药？

高血压病人多数在凌晨0时到2时血压最低，夜间服药有可能使血压降得过低，此时病人处在睡梦中，就更加危险。早起后和下午4~5时服药最好。

63.快速降压易诱发脑卒中吗？

如果为追求快速降压，一开始就要求联合用药或盲目加大用量，都可能造成血压骤降，引发低血压症状。既往有心脑血管疾病，还可能诱发脑卒中、心绞痛等。急性脑出血及脑梗塞患者尤应注意。

64.为什么高血压病人禁用消炎痛？

使用消炎痛后会导致血管收缩，血压升高。高血压患者体内前列腺素水平比正常人要低，如果使用消炎痛，前列腺素水平会更低，血压在原有较高基础上会继续升高，不利于治疗。

65.哪些药物会引起高血压？

1. 激素类药物； 2.甘草类及其类似药物；3 .口服避孕药；4.止痛药物；5.抗抑郁药物等。

66.高血压用药为何应强调个体化？

药物均有其不同的治疗优势，不同降压药有着不同的器官保护作用，如心梗患者，可首选β阻滞剂、ACEI（降压多肽）和ARB（血管紧张素受体阻滞剂），心力衰竭者可首选利尿剂、β阻滞剂、ACEI和ARB，糖尿病人可首选ACEI和ARB，脑卒中患者可选择CCB（钙拮抗剂）、ACEI和ARB。

67.高血压为什么要联合用药？

任何一种降压药，单药治疗仅能使少数患者血压达标，多数患者需应用两种或多种药物。合理的联合用药除提高疗效外，还能抵消药物副作用。收缩压在160mmHg以上，合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者宜选择联合用药。

68.为何高血压宜选用长效降压药？

每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压，谓之平稳降压，这也使降压治疗更简化，不易漏服药。

69.高血压病人慎用的药物有哪些？

减肥药；抗抑郁类药；甘草类及其类似物；激素类药物；贫血用促红细胞生成素；非甾体抗炎药物；抗生素类药；止痛药物；口服避孕药等。

70.哪些降压药影响？

1.胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等；2. 利尿剂:如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等；3. β受体阻滞剂:如美托洛尔，比索洛尔等；4. 钙离子拮抗剂，如硝本地平、安氯地平等；5. 血管紧张素转换酶抑制剂，如盐酸贝那普利等；6.血管紧张素II受体拮抗剂，如缬沙坦。

71.长期吸烟影响降压效果吗？

香烟中的化学成分具有收缩血管等效应，长期大量吸烟，血压会持续增高，血管也会受到损坏。由于烟草作用，机体对降压药物的敏感性会明显降低，抗高血压治疗不易获得理想效果。

72.常用降压药物有何不良反应？

1.利尿剂:易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等；2.β受体阻滞剂:心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等；3.钙拮抗剂:硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制；4.α受体阻滞剂引起性低血压；5.ACEI:最多见咽痒、干咳。

73.降压药使用及配伍有禁忌吗？

保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用；β受体阻滞剂禁用于心衰的患者；血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女；钙通道阻滞剂不宜与利尿剂组合，与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病；血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾；β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，易引起血糖和血脂紊乱。

74.老年人如何使用降压药？

1.选择转换酶抑制剂、钙拮抗剂和利尿剂效果较好；2.选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，当不能控制血压时换用另一类药或联合用药；3.降压药通常需长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量；4.用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量；5.血压不宜降得太低。

75.高血压病人服药有哪些禁忌？

一忌擅自乱用药物；二忌降压操之过急；三忌单一用药； 四忌不测血压服药；五忌间断服降压药；六忌无症状不服药；七忌临睡前服降压药。

76.降压效果不佳的原因有哪些？

选用药物不对症；所用药物剂量不恰当；使用降压药物单一；不能持续合理用药；随意乱换降压药物；单纯依靠降压药物；过度劳累；精神负担过重。

77.血压下降后能立即停药吗？

正确服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持继续服用，或在医生指导下将药进行调整，可以增减药物品种或服药剂量，而不应断然停药。

78.降压药要长期服用吗？

现行降压药物治疗是对症处理措施，服药时可以控制血压，停药后血压往往又恢复到服药前的水平。因此，高血压患者一般需要长期服用降压药。

79.降压药什么时候服用比较好？

服药时间根据个人情况决定，大多数病人根据血压高的时间段，有些人在凌晨两三点血压开始高，到了早上八到十点开始达到高峰，对这类病人建议早晨起床即刻服药，可以良好控制上午血压。对于早上和下午或者晚上均有血压高的患者，建议尽量选用长效制剂。

80.“白大衣高血压”早期需用药吗？

“白大衣高血压”只是暂时反应性血压升高，早期一般无需药物治疗。但随时间推移年龄增长，出现心、脑、肾等器官损害，或糖耐量异常，有可能发展成为真性高血压。此类患者除应进行生活和心理方面调整外，还应定期监测血压。

81.为何常吃降压药半年应洗一次牙？

高血压患者长期服用硝苯地平等降压，牙龈对这类药物较敏感，容易出现牙龈增生，因此服药期间要认真刷牙、注意口腔卫生、半年清洁一次牙齿。

82.高血压为什么要慎用感冒药？

感冒药中含有一种或多种收缩血管的麻黄碱类药物，可以收缩鼻咽部黏膜血管，使心率增快，引起血压升高。高血压患者感冒时宜选用对血压没有影响或是影响较小的感冒药。

83.高血压患者需补充钙吗？

在采取降压治疗时，应适当补充钙剂，在选择降压药物种类时，宜首选钙拮抗剂，以免因补钙导致细胞内钙离子增多，引起血管收缩血压增高。

预防篇

84.“看不见的盐”有哪些？

味精、酱油、番茄酱、芥茉等调味品； 咸菜、酱菜等腌制品；香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；冰冻食品、罐头食品及方便面、方便快餐等；甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高。

85. 什么是高血压患者“盐敏感”？

我国有28~74%高血压患者是盐敏感者，盐吃得越多，血压升得越高越快。对于盐敏感性高血压患者，最好采用联合治疗。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和利尿剂是目前临床广泛应用的两类抗高血压药物。

86.减少盐的摄入量有哪些益处？

减少盐摄入量，可改善高血压治疗效果，减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏发病和死亡。 盐摄入量减少一半，每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。

87.高血压的三级预防指什么？

一级预防：对具有高血压危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效预防措施，以减少发病率。二级预防：对已患有高血压的人采取有效治疗措施，防止高血压加重，预防并发症。三级预防：对重度高血压患者进行抢救，有效预防并发症，同时进行康复治疗。

88.怎样防治高血压？

生活有规律，注意劳逸结合，避免过度精神紧张，保证情绪稳定、乐观；坚持适度体育锻炼，保证充足睡眠；不吸烟，不饮酒或少饮酒；控制饮食，防止肥胖；饮食低盐、低脂、清淡，多吃蔬菜瓜果。

89.什么是高血压自我管理？

定期测量血压，1~2周应至少测量一次；治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心；定时服用降压药，自己不随意减量或停药，在医生指导下根据病情给予调整，防止血压反跳；自备血压计学会自测血压；除服用适当药物外，还要注意劳逸结合、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

90.为什么高血压流鼻血要当心？

高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血，预示血压不稳定，要引起高度警惕，也是中风的一种征兆。 据临床观察，中老年高血压者，在鼻出血后1至6个月内，约有50%可能发生中风。

91.情绪和高血压病有关系吗？

长期情绪不稳定可以造成大脑中枢功能紊乱，引起血压调节失常，从而导致高血压病或使高血压加重，不仅影响抗高血压药物的疗效，还会使病情加重。

92.何为高血压“二多、二少、一坚持” ？

“二多”即比一般人多睡一些，晚上睡足8小时，坚持午睡，每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。“二少”即少吃盐，每天食盐摄入量比正常人减少一半；少生气、少发怒。“一坚持”指坚持长期按时服药，使血压保持稳定，不要高出150/90mm/Hg。

93.高血压患者为何每三个月查一次尿常规？

有些高血压就是肾脏疾病引起的。在确诊为高血压时，一定不能忽视尿常规检查。尤其是年龄在40岁以上，高血压病史在5至10年以上患者，很容易并发肾脏损害，应注意尿常规定期检查，最好每三个月查一次。

94.高血压病人的食物选择要点？

1.控制热能、主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品；2.减少用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品；3.少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油；4.多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜；5.适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。

95.哪些食品有降压功效？

荠菜、莼菜、菠菜、马兰头、紫菜、木耳、芥菜、海带、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、萝卜、桔子、大枣、梨、苹果、南瓜、黄瓜、山楂、鱼类、蛋清、食醋等。

96.高血压应避免哪些危险动作？

1.趴在床上看书、看电视； 2.衣扣不宜扣得太紧；3. 早上起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等，慢慢加大活动量。不宜在阳台或空地上做反复向前弯曲身体、下蹲等剧烈运动；4. 不应长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐。

97.高血压患者冬天注意什么？

1. 注意防寒保暖，避免严寒刺激；2.严格控制钠的摄入量，应多吃一些产热量高的食物；3.坚持体育锻炼，提高耐寒力；4.适当控制情绪，谨防疲劳过度；5.坚持服药，保持血压稳定，不能随意停药；6.定期测量血压。

98.高血压患者八项注意指什么？

保持血压正常；保持正常体重；保持正常血脂；饮食平衡；戒烟、控酒、减盐；坚持适度体育锻炼；保持心情舒畅、乐观开朗；树立自我保健意识。

99.高血压患者怎样体育锻炼？

适当体育活动对高血压防治是有益的。几种常用体育运动为散步、慢跑或长跑、太极拳、气功、瑜伽等。