高血压康复运动的运动方式范文

导语：如何才能写好一篇高血压康复运动的运动方式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高血压，保健

1 临床资料

我科自2013年3月至2014年3月共收治高血压病人83例，其中男56例，女26例;年龄均在46岁至78岁。住院后都坚持给予系统的康复保健指导，并在病人出院后继续随访进行康复指导，收到良好的效果。

2 保健指导内容

2.1 心理指导 病人得病后，由于对疾病认识不够，总有一种精神负担，身体稍有不适就十分紧张，忧心忡忡。因此，树立乐观的情绪，保持心情舒畅，可使血压逐步平稳正常;若出现情绪波动，如大喜大悲，可使肝气上冲，血压突然升高，严重时可导致中风。因此要尽量避免外界的不良刺激，遇事泰然处之，避免过度激动。向病人及家属讲明精神因素与本病形成有极大的关系，要训练他们的自我控制能力，学会调节生活，控制情绪，多参加力所能及的文体活动，分散注意力，始终保持健康的心理。

2.2 定期检查，合理用药。高血压病人平时没有自觉症状，但要坚持按时服药，定期门诊检查，按医嘱按时按量正确的服药，切不可擅自停药，或减少服药剂量或次数，使疗效不能得到巩固。还要经常测量血压，最好每天测量并做好记录，以便掌握血压高低及全身情况来调整服药剂量，使血压稳定在正常水平。若出现血压急剧升高和性低血压时，要学会处理。

2.3 养成合理的生活起居。每个病人应根据自己的实际情况，制定适宜的修养计划，养成合理的生活起居规律，能按时作息，保证体力和精神方面的休息，切忌熬夜和无规律作息。可以经常到户外空气新鲜的场地或公园中散步，做一些有益身心健康的活动，生活中切记四忌（忌猛躺、猛蹲、猛坐、猛站），要做到“三松”，即裤带松、鞋子松、衣领松。

2.4 饮食指导。建立科学的生活方式，改变不良的饮食习惯。可以说心血管病是病从口入，因此，进食以清淡低盐、易消化的食物，富有维生素B、C及豆制品类食物，油脂以植物油如花生油、玉米油、豆油为宜。如过多摄入脂肪、钠类，就是高血压的一个危险因素。所以控制钠盐摄入，每天不宜超过6g;少食糖类及富含胆固醇和辛辣食物，如动物的内脏、蛋黄等。多食新鲜蔬菜及水果，山楂、洋葱、大蒜油降脂作用，芹菜有降压作用，可以经常食用。增加优质蛋白的摄入，要求蛋白质占总热量的15%，而动物蛋白占总蛋白的20%。饮食勿过饱，可少食多餐。

2.5 戒烟戒酒。吸烟可促进动脉硬化的发生和发展，引起高血压，所以高血压病人必须戒烟。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，尽管有证据表明，小量饮酒可减少冠心病的发病危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关。因此，不提倡用小量饮酒来预防冠心病。提倡高血压病人应戒酒，因为饮酒可增加对降压药的抵抗性。

2.6适量运动。运动对高血压病人的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。如养花、养鱼、垂钓等，也可在医生的指导下进行适当地锻炼，如跑步、做操、打太极拳等，切不可做剧烈活动，但要持之以恒，通过运动和饮食控制体重，使体重维持在正常范围。

1、进行运动的注意事项：

① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。

③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

2、运动的禁忌

① 生病或不舒服时应停止运动

② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动

③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤

④ 运动中有任何不适现象，应即停止

2.7及时就医。出现以下几种情况时必须及时就医：

①常用药物已经服完

②血压升高或过低，血压波动大

③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等立即到医院就医。如病情危重，立即电话求救120急救中心。

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关键词：老年；外科；高血压病；时间护理

高血压病患者体内激素分泌的规律有明显的个体差异，老年高血压病患者的心理状态、起居习惯、用药时间以及病理生理等方面差异化更加明显。因此传统的"集中式"护理方式没有办法针对个体差异进行有效的护理。而时间护理尊重患者个体化的差异进行护理，能够对提高护理水平、临床疗效以及缩短护理时间具有重要作用[1]。我院自2012年1月~2013年1月对40例老年外科高血压患者进行时间护理，疗效显著。具体报道如下：

1 临床资料

本组40例，男20例，女20例；平均年龄（65.6±4.8）岁；高血压病病程3～10年。血压100～180/90～115mmHg，平均168±6.8/96±7.6mmHg。

2 护理

2.1心理护理高血压病患者往往病史较长，尤其老年患者由于长期用药、不愿成为家庭负担及经济因素等易产生焦虑、抑郁等心理、精神负担。护理人员应针对患者不同的生活习惯、文化水平及社会环境等，个别分析患者的心理状态，积极与患者及其家属进行沟通，耐心、细致的讲解病情，疏导患者的心理状态和情绪变化，改善患者的心理健康状态，配合护理和治疗顺利的进行，促进患者的康复。

2.2 时间护理在高血压诊断与病情变化中的应用 高血压病患者需要反复对血压水平进行监测，期间需要在多时间段内多次、分别测量患者的血压。在治疗的过程中，尤其是刚入院、发生感染、情绪波动、环境、饮食、围手术期等变化后患者的血压水平波动明显。需要对患者的血压水平进行监测，掌握患者血压水平变化的规律。此时可以应用时间护理固定时间对患者进行监测。重症时应监测1次/2h血压水平，恢复正常水平后可监测2~3次/d[2]。

2.3 时间护理在改善饮食和控制血压的应用 高血压病饮食并不是一味的控制，应该合理，保持每日的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，给予富含的蛋白质、维生素和矿物质的饮食，改善营养不良状态和纠正水肿等。规则用药，戒烟限酒，同时注意预防血管、神经病变的发生和加重。

2.4 时间护理在运动护理中的应用 运动治疗是高血压病治疗的基础，由于老年外科高血压患者身体状况的特殊性，更应给予细致的指导与护理。制定的计划应该以患者的年龄、性别、身体素质、职业、性格、血压水平、病程、以及有无并发症等实际情况通盘考虑，以规律、循序渐进、长期坚持为原则。分别个性化的制定和实施相应的运动计划，对运动的时间、运动的方式和以及运动的强度等进行充分的安排。一般在餐后30~60 min进行，30~60 min/次为宜，以患者年龄所达到的最高心率的60％~80％的强度为宜，运动之前应进行5~10min的热身和放松，3~5次/w[3]。

2.5 时间护理在药物治疗护理中的应用 高血压病患者控制血压水平的治疗往往需要很长时间进行寻找患者的用药规律，尤其老年患者其机体反应较迟钝，脏器功能下降，因此用药时应以患者个体的生理特点配合降压药物的代谢周期为依据，防止药物的不良反应。

2.6 口服药物护理 口服药物是临床治疗高血压病的主要用药，注意预防药物并发症。如头昏、头痛、咳嗽及性低血压的发生。加强血压的监测，服药后发生低血压时立即取平卧位，头低足高。密切观察生命体征的变化，增加陪护。避免剧烈运动、迅速的改变。增加一些人性化、安全服务措施，在走廊设扶手，于卫生间里安装坐便器，床上安放护栏等。仔细观察、辨别咳嗽是否因服药引起，如因药物引起，症状较轻时不必换药，严重者可改服其他降压药 [4]，并向患者进行解释，解除其疑虑[4]。

3结果

本组40例老年外科高血压患者经过综合治疗和时间护理，血压控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未发生1例用药不良反应。效果满意。

4 讨论

高血压病是目前越来越发病率高的内分泌性疾病，其血压水平每日、每刻均因患者不同的生理病理状态而波动。老年患者的特殊生理特质与机体功能状况更加波动明显。

时间护理则是以人体的生理节律为基础对病患的病理生理、心理状况、机体状态变化等进行个体差异化护理的过程[5]。通过时间护理医务人员可以准确的掌握患者机体的内分泌功能状态[6]，结合患者病理的时间节律和药物功效的节律，合理分配护理的时间，做到因时因病护理，使药物在最佳的时刻发挥最佳的作用，较好地、有效地、迅速地控制高血压病病情，减少不良反应的发生，有效地预防并发症的发生[7，8]。

时间护理符合了现代护理科学和临床医学以及循证医学的模式。提高了对临床护理工作的要求。有效的优化了护理人员的工作，提高了工作效率，促进了对老年外科高血压患者的护理水平和质量，为高血压病患者的康复提供有力的保证。

参考文献：

[1] 邓莉莹.社区护理干预在提高老年高血压患者生活质量的效果评价[J]．课程教育研究, 2012,7:14.

[2] 张玲.抗高血压药物副作用的临床观察与护理[J]．长江大学学报, 2011,8(5):170-171.

[3] 费学芬，沈建红，钱旭萍. 时间护理对高血压脑出血患者术后疗效的影响[J]．护理与康复, 2012,11(11):1050-10511.

[4] 伍月梅. 时间护理对老年性高血压病患者血压控制的影响[J]．当代护士, 2011,4:14-16

[5] Migneault JP, Dedier JJ, Wright JA,A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity, diet quality, and medication adherence among hypertensive African-Americans: a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med,2012,43(1):62-73.

[6] Thomas P, Sheridan DJ. Vascular selectivity of felodipine: clinical experience [J].Cardiovasc Pharmacol,1990, 15 (4):S17-20.

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【关键词】 老年;高血压;护理

高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，不仅发病率高而且常引起多种而严重并发症，严重威胁老年人的身体健康和生活质量。为了有效的控制血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，提高患者自我保健意识和治疗效果。现将2004年1月至2008年1月我科诊治老年性高血压患者332例的护理体会报告如下。

1 临床资料

2004年1月至2008年1月在我科住院治疗患者中，符合高血压诊断的332例，年龄最大的92岁，最小的67岁。其中男311例，女21例。经过积极治疗与精心护理，患者血压控制良好。

2 护 理

2.1 饮食护理 饮食习惯与高血压有着密切关系。老年人基础代谢下降，胃肠功能减退，应保持良好的生活习惯，指导患者控制饮食做到“三定、三高、三低和两戒”。三定即定时、定量、定质;三高即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;三低即低脂肪、低热量、低盐;两戒即戒烟、戒酒。多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐，进食易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5g/d。

2.2 适当运动 高血压患者按年龄及身体状况进行适当运动，运动时要注意运动的强度、时间及频率。运动的强度应根据患者的心率(最大心率等于170-年龄，为安全起见，用最大心率的70%以下作为运动的指导[1])及运动时血压变化和病人的自觉症状来调整运动量。运动的频率可采用每日1次，每次30～60分钟，也可以每周3～6次，根据患者个人健康、年龄、喜好等选择合适的运动项目，例如：散步、慢跑、太极拳等，可促进血液循环、降低血压，同时可增强体质、提高机体抗病能力，促进新陈代谢，达到控制体重，增强机体免疫抵抗力。

2.3 用药护理 药物治疗是老年性高血压的主要手段，是一个长期的过程，规范治疗是关键。主要为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。而针对老年患者心血管调节功能减退，尽可能选用口服药。从小剂量开始，遵医嘱调整用药剂量，不可自行增减或撤换药物，高血压患者几乎都要长期服用维持量，如服药后出现恶心乏力等症状，应立即嘱患者平卧，并取头低脚高位增加脑部血流量。同时老年患者服药后不宜站立过久，长时间站立会使腿部血管紧张，血液淤积在下肢，导致晕厥，如服药后出现副作用应立即报告医师，调整用药。对一些可引起心、脑、肾损害的药物应定期复查血常规、心、肾功能等。由于老年患者几乎都有着不同程度的记忆减退，可将所服药名、剂量、用法写在卡片上随身携带。教会患者及家属测量血压的方法，并定时监测记录，定期复诊。

2.4 心理护理

2.4.1 心理疏导 老年性高血压患者一般有着病程长，见效慢，反复发作的特点，长期疾病的折磨，多数患者经常出现激动、焦虑、紧张、抑郁和情绪波动的心理。而情绪波动、激动不良刺激等因素均与高血压密切相关。因此要求护理人员对待患者要耐心、亲切、和蔼，使其患者感觉到在家一样。可根据患者的特点，有计划、有步骤、有针对性的开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.4.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是保证一切治疗的前提。针对患者住院时间长，子女因工作忙陪伴时间少，活动范围小等特点，对待患者要有耐心、细心、不厌其烦，保护患者自尊心，使其感觉到被重视、受人尊敬，耐心倾听其心声给予充分的同情及理解，使患者对医护人员产生信任。护理人员应掌握与患者沟通的技巧，沟通过程中应注意表情、姿势、语言的柔和性及与患者的距离。

2.4.3 保持乐观的情绪 使患者了解情绪对高血压的影响，长期抑郁或者情绪激动可使交感—肾上腺素活性增加，血压升高，因此要指导患者学会自我控制，减轻压力，避免情绪激动，紧张等不良刺激，使患者保持乐观的心理状态，护理人员要了解患者性格特征及社会心理因素，进行针对性的心理疏导。对于情绪激动的患者指导做好亲属的工作，共同营造一个温馨和睦的家庭，已缓解焦虑、紧张、情绪波动等不良刺激，主动维护患者心理平衡，有利于排除心中矛盾[2]。

3 体 会

高血压是常见的心血管疾病之一，常常引起心、脑、肾、眼等器官并发症，是中风、冠心病、心肌梗塞等常见疾病重要因素，同时也是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗具有同等重要。我们在护理工作中，要正确指导老年性高血压患者了解高血压相关知识，保持心理平衡，科学合理用药。教会患者自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常情绪反应，生活规律，以便早日康复。

参考文献

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关键词：运动 ； 治疗 ； 高血压病

1 高血压

1.1什么是血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁所施加的压力。人们平时所说的血压是指动脉压。动脉压又分收缩压与舒张压,当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉壁,这时的动脉压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至最低点,称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差值,称为脉压,脉压平均为20～40毫米汞柱。

1.2 什么是高血压

当收缩压≥140毫米汞柱(18.6千帕),和(或)舒张压≥90毫米汞柱(12.0千帕),称为高血压。尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩压如何,均为高血压。也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称收缩期高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可见于其他疾病(如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。原发性高血压是最常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。

1.3 病因

高血压病因,可分为遗传因素和环境因素两个方面,一般认为在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%。

1)遗传:高血压具有明显的家族聚集性。父母一方或双方为高血压者,其子女患高血压的概率明显高于父母均为正常血压者的概率。

2)年龄：高血压的发生和年龄相关,年龄越大,发病越高。

3)膳食因素:大量研究显示,食盐摄入量与高血压的发生密切相关,高钠摄入可使血压升高。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白摄入致血压升高.饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关。王文研究发现男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。

4)精神应激:城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。

5)体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。可用体重指数(BMI)来衡量计算,流行病学调查表明BMI与血压呈显著正相关。

6)运动因素:20世纪80年代,Blair等通过大规模流行病学调查证实,长期坚持运动锻炼的人群高血压病的发生率显著低于缺乏运动锻炼的人群;松浦秀夫等综合有关报道后分析得出结论:若以最大耗氧量60%～70%的运动强度,每次锻炼30～60 min,3～4次/周,持续运动锻炼90～180 d可使血压下降。

气象因素：调查发现,高血压病有明显的季节性,以冬春季为高发期,特别是12和1月为高峰, 夏季发病率最低。

其他引起高血压的因素还包括服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

2 运动疗法

高血压病的运动疗法,与普通的体育锻炼和一般的治疗方法有所不同。第一,它的对象是高血压病患者,其次运动疗法的方法和手段有很强的针对性和特定的内容,另外对运动的强度和时间、频率都有特殊的要求。目前认为,高血压的治疗目的不单是将血压控制在正常水平,更重要的是保护心、肾、脑等靶器官的功能,提高患者的生活质量。

2.1运动疗法的降压机制

实践观察发现,绝大多数高血压病患者,尤其是轻度、中度高血压病患者,经过一个阶段运动疗法的锻炼之后,头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻,甚至能完全消失,同时血压也会出现不同程度的下降。有关运动疗法的降压机制,目前比较肯定的说法有以下五种:1)体育运动可改善情绪,减轻高血压的危险因素,降低机体对外界刺激的心血管应激反应。2)耐力锻炼和有氧训练可使迷走神经系统张力增加,交感神经兴奋性下降,血中儿茶酚胺浓度下降,缓解小动脉痉挛。3)运动训练时活动肌群内血管扩张,毛细血管密度和数量增加,血液循环和代谢改善,总外周阻力降低,血压下降。林文弢等研究发现运动可以明显地促进No的合成与释放,而No能维持血管的舒张,降低血管阻力,降低血压。刘向辉等研究发现在高血压病运动康复中采用等张运动与等长运动相结合的全面的康复训练方式,对改善高血压患者的血管内皮功能有良好的功效,而内皮素是由多种组织中的血管内皮细胞分泌迄今所知的体内作用最强、持续时间最久的缩血管多肽,有强大持久的血管收缩效应,与高血压、高血脂、高血糖及心肌肥厚有密切的关系。在原发性高血压患者中,高血压的程度不同,血浆内皮素的水平不同,即与高血压的程度呈正比,且随着靶器官损害程度的加重血浆内皮素水平增高,与高血压分期分级别相平行,说明内皮素在原发性高血压的发生、发展过程中起着重要的作用。Taddies等研究提示,内皮功能障碍是高血压的发病机理之一,且具有遗传倾向。4)运动可以大量消耗体内能量,运动也可直接使血中胰岛素浓度下降,两者均可降低体重,这样减少了肾脏对钠的再吸收,降低了体内容量负荷,使血压降低。5)最新的分子生物学研究发现脂肪组织内含有丰富的心房钠肽清除受体信使,肥胖时该系统活跃,心房钠肽浓度下降,血压增加。长期运动后体重下降该系统抑制,心房钠肽水平增高,促进钠从肾脏排泄,从而参与血压调节。

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【关键词】冠心病;生活方式;护理干预

冠心病是一种慢性发展的疾病,受多种因素的影响,与不健康的生活方式密切相关。有资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。本文对来我院疗养的36例冠心病患者的生活方式进行了问卷调查,并实施了护理干预,取得较好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年10～12月来院疗养的36例冠心病患者(冠心病诊断符合WHO冠心病诊断标准),男26例,女10例;年龄60～78岁,平均(65.8±6.7)岁;体重(72.7±12.5)kg;患病时间(12.1±5.6)年;其中合并高血压病12例,糖尿病18例。文化程度:高中以上16例,初中及以下20例。

1.2方法

1.2.1入院护理评估对入选的36例冠心病患者,通过交谈和问卷调查等方式,掌握患者的一般资料以及情绪、吸烟、饮酒、饮食、运动、体重等情况,确定患者目前的生活方式状态、知识水平和学习能力,制订具体的护理干预计划。

1.2.2健康指导内容①疾病相关知识宣教。针对冠心病患者的文化水平、学习能力,选用适宜的方法,向患者讲解冠心病常见的病因、症状、预后、治疗原则、预防措施等,特别要向患者讲明冠心病的发病与肥胖、吸烟、酗酒、高脂饮食、精神紧张等不良生活方式密切相关,生活方式调节在冠心病的预防和治疗中有重要意义。②心理指导。冠心病是一种身心疾病,要指导患者注意性格塑造,保持情绪稳定,心境平和,避免情绪激动和过度紧张,遇事要沉着冷静,当有较大精神压力时,应向朋友、亲人倾诉,与他人交流,学会自我调节心境。③饮食指导。指导患者合理膳食,控制热量的摄入,将患者喜欢的食品以及本地习惯食用的食品每100 g中脂肪、胆固醇、蛋白质等含量汇编资料发给患者,告诉患者宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,平时以清淡饮食为主,多吃含优质蛋白的食物,少吃动物肥肉、内脏等。禁饮烈性酒,饮酒以不超过30 mL/d为宜。吸烟者要对其宣传吸烟对冠心病治疗不利,要以坚强的意志戒烟。④运动指导。教会患者掌握调节适度运动的方法,选择适合自己的运动方式以及运动的时间、频率、强度。冠心病患者宜选择有氧运动如散步、慢跑、打太极拳等运动方式。运动频率为每天1～2次,每次运动时间30 min～1 h,运动强度依心率而定,最大心率=170-年龄,为安全起见,用最大心率的70%以下作为运动的指标。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为度。运动应遵循循序渐进的原则,开始运动量宜小,以后逐渐增加。⑤出院指导。患者出院时互留联系电话,随时接受咨询。出院后2个月进行电话随访,了解患者情况,督促患者保持良好的生活习惯。

1.2.3评价方法自行设计问卷调查表,内容包括体重、吸烟、饮酒、高脂饮食、运动情况等,分别于患者首次入院时(干预前)及出院后2个月电话随访时(干预后)填写。评价体重及生活方式的改变。

1.3 统计学方法数据采用χ2检验。

2结果

护理干预前、后患者体重及生活方式变化的比较(表1)。

3讨论

冠心病的危险因素可以归为两大类:遗传因素和环境因素。前者最重要的为年龄、性别和家族遗传史,这些因素是不可变的。后者最重要的有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和饮酒、缺少运动、高脂饮食以及精神压力,这些因素和生活方式密切相关,是可以改变的[1]。本研究对入选的36例冠心病患者进行为期2周的生活方式护理干预,并在出院2个月后进行随访,患者的依从性较好。护理干预后,患者在体重超标、吸烟、饮酒、高脂饮食、有氧运动等方面有明显改善。

吸烟是许多呼吸系统疾病和癌症的病因,也是心血管病的主要危险因素之一。本调查中61.1%的患者有吸烟史,部分患者既吸烟又饮酒,由于成瘾性,要在短期内戒掉烟酒,需要有坚强的毅力。通过护理干预后吸烟每日5支以下的患者戒烟效果好,吸烟每日5支以上的患者,对自己疾病的康复持积极态度的戒烟效果好,干预后部分患者已戒烟或吸烟量减少。烟龄长、烟瘾大的患者戒烟困难大,需要调动各方面的积极因素,争取多方支持。

有规律的有氧运动对冠心病患者有较好的疗效。运动可使冠脉侧支循环开放,改善心肌供血[2],减轻临床症状。本调查中有较多患者在行护理干预前都不愿参加运动,认为运动会增加心脏负担,加重病情,经耐心讲解,排除运动禁忌证后,大部分患者参加了运动并严格遵循运动方案,未发生并发症。由于患者实行低脂饮食,再加上适量的运动,体重均有明显下降。

参考文献

[1]吴兆苏.心血管疾病危险因素、分层和预防[J].继续医学教育,2006,20(1):1-9.

[2]张敏,张宝慧,殷松楼,等.康复运动对冠心病PTCA后再狭窄的实验性研究和临床观察[J].心血管康复杂

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【关键词】高血压；社区；优质护理干预；效果

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0094-02

近年来随着人们生活方式和饮食结构的不断改善，高血压的发病率日益上升。尽管对于高血压的治疗目前尚无特效疗法，但是高血压不是不可控的，且在高血压的治疗中，饮食、运动等生活方式的护理干预，都对高血压的治疗起到重要作用。本文就优质护理干预在社区老年高血压患者的治疗中的疗效进行观察，并探讨有效的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我社区医院在2011年1月至2013年1月收治的老年高血压患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄55～82岁，平均年龄71.2岁，所有患者均符合2010年版《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准，病程1～22年不等，平均病程11.2年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组针对老年高血压患者的心理和生理特点给予优质护理干预，主要包括：

1.2.1心理护理 老年高血压患者由于病程较长，往往对治疗不抱信心，且存在着紧张、焦虑甚至抑郁等不良情绪，此时护理人员应针对老年患者的心理特点，给予针对性的心理护理，耐心倾听患者的心理感受，了解他们的想法，并真正从患者角度出发，取得他们的信任，建立良好的护患关系；同时向患者说明保持良好心态在疾病治疗中的重要作用，并加强对患者自控能力的训练，同时指导亲属尽量避免各种可能导致患者紧张的因素，协同护理人员共同缓解患者心理压力，树立治疗的信心。

1.2.2健康宣教 首先应对老年患者进行广泛地有关高血压病知识的宣教工作，告知疾病的发生原因、治疗方法以及预后等，并向患者说明饮食疗法和运动疗法在治疗中的重要作用，以增强患者的依从性。向患者说明定时监测血压的重要性，保持血压接近正常水平，可防止对脏器的进一步损害[1]；告知患者当出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医，以防止意外事件的发生。

1.2.3饮食护理 高血压患者的饮食原则应讲究清淡饮食，避免高糖、高淀粉和高热量食物的摄入，并严格限制患者钠盐的摄入量，多食含有维生素和蛋白质的食物；嘱患者戒烟限酒，吸烟会增加高血压患者发生动脉粥样硬化疾病的风险，并且会降低高血压患者对降压药的敏感性[2]；对于高血压患者来讲每天食盐的摄入量应不大于6g，除了减少烹调用盐的摄入量以外，还应减少酱油用量、减少腌制品等含盐较多食物的摄入。

1.2.4运动护理 适当的运动对于疾病的改善十分有益，护理人员可根据患者兴趣和爱好以及疾病状况制定合理的运动计划，运动时间宜在饭后1h进行，运动方式宜以步行、慢跑为主，同时值得注意的是，除了运动的同时，充分的休息也十分重要，应保持充足的睡眠，尤其是血压较高、症状较明显患者更应保证充分休息，避免体力劳动。

1.2.5用药护理 首先应向患者明确所有高血压患者均需长期用药，以使患者做好长期用药的思想准备，并告知患者一定要遵照医嘱服药，不可自行增减用量或突然更改药物，且降压必要要做到缓慢、适度，不可过快也不可过低[3]。同时向患者说明各种降压药物所起到的作用，以增加患者服药依从性。

1.3观察指标 截止到2013年12月对两组患者的血压控制情况进行比较，以收缩压

1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P

2结果

2.1血压控制情况比较 对两组患者血压控制情况的比较，观察组血压控制情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义P

3 讨论

社区护理工作作为临床护理工作的延伸，其护理质量会关系到社区患者的健康状况以及出院后的康复进展情况，尤其是对于高血压患者来讲，更需要提供以社区为单位的优质护理服务，这对提高患者治疗的依从性、促进疾病的恢复、降低疾病的复发均具有重要意义[4]。在本组的资料中，对观察组社区老年高血压患者给予心理、健康宣教、饮食、运动以及用药等方面的护理干预，明显提高了患者的用药依从性，且观察组患者血压控制情况也明显优于仅给予常规护理的对照组（P

参考文献：

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[2] 陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志，2013，5（7）：60-61.

篇7

【关键词】 运动疗法护理； 原发性高血压； 血清内皮素

【Abstract】 Objective：To research the effect of kinesitherapy care on blood pressure and serum endothelin （ET） in hypertension patients.Method：162 primary hypertension patients without contraindications were selected in our hospital from October 2009 to October 2010，they were randomly divided into the experimental group for 90 cases and the control group for 72 cases.Both groups received the original medicine therapy.The experimental group was given kinesitherapy care at the same time.Systolic and diastolic blood pressure were measured and compared between the two groups before the treatment and 3，6，12 months after treatment.And serum ET was also measured and compared between the two groups before treatment and 1，3 months after treatment.Result：There were no significant differences in SBP，DBP and ET level between the two groups before treatment（P>0.05）.The SBP and DBP of the two groups at 3，6，12 months after treatment were significantly lower than before treatment，and the SBP and DBP of the experimental group at 3，6 months were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Kinesitherapy care； Primary hypertension； Serum endothelin

原发性高血压是以体循环动脉血压升高（收缩压≥140 mm Hg）和/或（舒张压≥90 mm Hg）为主要临床表现的一种常见心血管疾病。目前我国治疗高血压仍以药物治疗为主，存在副作用较多、疗程长、停药后血压波动大等缺点。而运动疗法作为原发性高血压非药物疗法中非常重要的一种，其疗效日益受到关注。本文旨在研究运动疗法的护理对高血压病患者血压、血清内皮素水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2010年10月在本院就诊的162例无禁忌证的原发性高血压患者，其中男117例，女45例，参照2009年《中国高血压防治指南》诊断标准为：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。除继发性高血压、糖尿病以及肝肾功能不全等慢性疾病外，162例患者均无运动禁忌证。按照随机数字表法将所有患者分为试验组90例和对照组72例，其中试验组90例患者中，男65例，女25例，平均年龄（50±14）岁；对照组72例患者中，男52例，女20例，平均年龄（49±14）岁。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差别均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均继续使用原药量治疗。试验组在用药的同时采用运动疗法的护理干预，具体方法如下：护士在患者进行运动疗法前，需要进行运动前的病情评估、心理护理以及运动方式和强度的优化选择，定期进行护理指导。运动形式以有氧运动和抗阻训练为主，具体包括步行、慢跑、自行车、降压体操、太极拳、交谊舞以及游泳等[1]，患者可视天气状况自行调整。运动时间一般要求每次运动持续45～60 min，每周至少3次，经常运动者可以坚持每周5～6次，建议患者选择接近傍晚的时候作为最佳运动时间。最佳运动强度通过靶心率来判定和调整，一般为最大心率的70%～85%[最大心率=（170-年龄）～（180-年龄）]。对于Ⅰ期高血压患者，运动心率应控制在102～125次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。对Ⅱ期高血压者，运动后心率增加不超过运动前的30%，应缓慢运动为宜[2]。

1.3 观察指标 测量并观察两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的舒张压和收缩压以及在治疗前、治疗后1、3个月的内皮素（ET）水平，并对其进行比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后血压参数的比较 两组治疗前的收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后3、6、12个月的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且试验组治疗后3、6个月的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后ET指标变化的比较 两组治疗前的ET水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后1、3个月的ET水平均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

原发性高血压又称高血压病，以体循环动脉压增高为主要表现，长期高血压是多种心、脑血管疾病的危险因素和重要病因，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，可导致患者发生心律失常和心力衰竭等，严重威胁患者的生命安全[3-4]。近年的研究证实，高血压病患者中存在神经内分泌代谢紊乱，表现为血ET水平增高等。内皮素是1988年由Yanagisawa等[5]首先从血管内皮细胞中分离和提纯的一种由21个氨基酸组成的缩血管活性肽。它对维持基础血管张力与心血管系统稳态起着重要作用，也是目前已知的最强的血管收缩因子，不仅分布于血管内皮中，而且能以旁分泌方式作用于附滑肌细胞。研究发现，高血压时存在着内皮功能障碍，表现为内皮依赖性的血管舒张功能减弱和/或收缩功能增强，血浆ET水平明显升高[6]。另外，内皮素水平的增高进一步加重血管痉挛，加重内皮细胞的损伤，同时使血管舒缓因子分泌减少，加重内皮素的缩血管作用[7]。

因此，在治疗中可使用药物如硝苯地平等减少血管内皮的损伤，可见明显降压效果[8]。除此之外，同时予以综合性措施，如膳食调整、控制体重、心理指导、运动锻炼等同样重要。大量研究表明，有规律的中低强度的有氧运动对降血压有积极作用[9]。近年来，运动疗法的护理在预防治疗脑卒中的后遗症方面已经取得显著疗效，因此以运动锻炼为主的护理干预措施作为一种重要的高血压非药物治疗方法也已日渐显示出其优越性，并得到广泛应用[10-11]。多数研究表明，适当的运动锻炼配合药物治疗有利于控制高血压病的血压和症状，在部分病例中它可逐步替代降压药物[12]。

本研究结果显示，长期坚持有氧运动的高血压患者收缩压和舒张压比锻炼前有明显下降，由此证实有氧运动对高血压患者有较好的降血压作用。对高血压患者有氧运动锻炼前、后的血清ET水平进行对比检测发现，患者血清ET水平亦明显下降。提示运动锻炼可通过抑制ET分泌的途径保护血管内皮功能，减少血管平滑肌细胞的增殖、分化和调控，以抑制血管壁增厚，从而有益于血压的控制，这也与相关研究报道的结果相符[13-15]。至于运动疗法的护理干预能否在逆转原发性高血压对靶器官的损害、能否替代药物治疗等问题尚待进一步探讨研究。

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篇8

关键词社区；护理干预；高血压

高血压是危害人体健康的常见病，随着人口老龄化趋势的加快，其发病率有逐浙上升的趋势，如不及时治疗可引起心、脑、肾等器官的并发症，严重的危及生命。高血压也是社区人群中常见的疾病，也是心身疾病之一。心理社会因素在高血压的发生、发展、治疗、转归过程中起着不可忽视的作用。我院自2000年10月起在社区开展高血压患者护理干预措施，并同时进行12个月的对照探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

在社区选择符合1999年世界卫生组织高血压诊断标准的Ⅰ、Ⅱ期的高血压患者，给予常规降压药物治疗但无心、脑、肾等器官性疾病，随机分为干预组和对照组。干预组33例，男19例，女14例，平均年龄（51.8±6.3）；病程0.6～15.5年，平均（10.5±7.9）年。对照组32例，两组在年龄、病程方面具有均衡可比性。

1.2方法

1.2.1进行摸底调查，建立个人健康档案

对入选的两组高血压患者进行摸底调查，全部建立个人健康档案。内容包括：饮食、睡眠、生活习惯、活动度及工作性质，个性特征，服药情况及对高血压病的认知程度等。通过调查我们发现多数患者对高血压病的认知程度欠缺，对该病的危害性认识不足，自觉症状不明显时，对药物治疗放松，抱无所谓的态度；在高血压患者的个性特征中以A型性格行为多见，如好胜心强，易激动，时间紧迫感强，过分的抱负、急燥等，容易出现恼火（Aggravation）、激动（Irritation）、发怒（Anger）和不耐烦（Impatience）,被称为“AIAI”反应[1]。

1.2.2对照组

按常规服用降压药物，根据血压情况调整药物剂量，不予其它指导。

1.2.3干预组

在指导常规服药的同时，采取非药物治疗的护理干预措施，内容包括改善生活方式，消除对身心不利的行为习惯，改变不健康的心理状况等，以达到降低血压，减少高血 压伴随的其它的危险因素等。具体措施如下：

合理膳食：①减少钠盐，补充钾和钙；建议每人每日食盐量不超过6g，建议食用低钠高钾盐（含氯化钠约70%，氯化钾约25%）[2]。少食各种咸菜及盐腌食品，多食新鲜蔬菜和水果，增加含钾多的蔬果，如：油菜、苋菜、木耳、香菇、香蕉、柑桔等。补充含钙高的食品，如：牛奶及豆类制品。②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。即少吃瘦红肉（牛肉、猪肉、羊肉等），改吃瘦白肉（鸡肉、鸭肉、鱼肉等）。③戒烟、限制饮酒：戒烟是高血压防治最有效的改善生活方式的措施之一，饮酒增加降压药物的抗性，建议不饮高度酒，少饮低度酒。

增加体力活动：经常运动或体力活动，可以降低高血压，降低休息时的血压，减少运动时血压和心率上升的幅度。运动可以减轻体重，提高胰岛素的敏感性，降低血脂等。但必须告知患者运动的禁忌症（如头晕、头痛等），及自已所能承受的运动量，以确保安全。运动方式较多，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类[3]，如步行、骑自行车、慢跑、打太极拳等。运动强度依运动时心率而定。运动频率为每周3～5次，每次持续20～60分钟，每2次运动间隔时间不超过2天。洪昭光用“三、五、七”来总结运动量[4]。“三”指每天运动30分钟以上；“五”指每周运动5次以上，只有规律运动才能有效；“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。（身体素质好，可到190左右，身体差的到150左右即可）。

控制体重：肥胖和超重是高血压发病的三大危险因素（体重超重、膳食高盐，中度以上饮酒）之一。减肥措施包括改变膳食结构（主要是控制总热量的摄入），增加体力活动，改善生活习惯的观念，必要时可使用药物减肥。减肥的目标是：体重减轻5%到10%，维持减轻后的体重，防止反弹非常重要。

减轻精神压力，保持健康心理状态：有计划的开展高血压病健康教育，采取集体学习与个别指导相结合的形式。集体学习通过集中上课，观看录象，分发健康教育资料，强调遵医服药的重要性等，增加社交集会等。个别指导根据患者个性特点、家庭社会生活背景等情况，与患者及其家属共同分析与高血压相关的易患行为、心理社会因素，并提出针对性的指导意见。同时制定肌肉放松训练计划[5]，教会患者具体步骤，每日早晚各一次，每次20分钟，坚持数月以达到在日常生活中可随意放松、自如的程度。

2结果

护理干预组实施上述一系列非药物治疗的护理措施后，患者的生活方式、行为习惯及心理状况均发生了变化，体重也得到了控制，各项指标（吸烟除外）差异均具有显著性意义（P

干预前两组平均血压差异无显著性意义（P>0.05）,干预后两组间差异具有显著性意义。

3讨论

12个月的对比探讨显示，单纯的药物治疗虽能降低血压，但从平稳降压和改善病人生活方式的效果上均不及护理干预组。早有学者指出护理干预组的非药物治疗措施在高血压治疗中的重要性、实用性和可行性[6]。其以健康都育为基础，利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施药物与非药物（即行为、生活、心理、精神）等综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，对服药的顺从性增强，从而使血压平稳下降，减少并发症的发生。探讨显示非药物护理干预措施只有长期坚持，才能真正发挥其降压作用。故社区护理人员应积极长期的协助跟踪指导患者坚持上述非药物治疗措施，以达到平稳降压的效果。

参考文献

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[5] 谢德利 主编.现代康复护理.北京：科学技术文献出版社，2000，190-191.

篇9

随着血液透析技术的发展，越来越多的尿毒症病人依赖透析生存并长期存活，依从性(病人的行为与医嘱的一致性)[1]起着关键的作用。然而在血透治疗中，病人的不依从普遍存在，明显影响着治疗效果和预后。在通过医护人员对病人及其家属进行健康教育， 提高自我护理能力后，能更加有效和明显提高病人的治疗依从性，达到更好的疗效， 现将临床资料与护理对策报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象：2006~2007年以在我院行血液透析治疗的58例尿毒症病人作为研究对象。其中男45例，女13例，年龄27~86岁。慢性肾炎性尿毒症27例，糖尿病性尿毒症11例，高血压性尿毒症13例，其他原因引起的尿毒症7例。

1．2 方法

1．2．1 研究工具：自设问卷。问卷分两部分：（1）一般资料，包括性别、年龄、文化程度、透析年限及频率、对健康教育的态度、相关知识来源途径等；（2）血液透析相关知识及自我管理能力。

1．2．2 健康教育的内容和方式：血透一般知识、血管通路的保护、饮食营养、水盐控制、常用药物的作用及用法，运动的作用及运动量、方式的选择，常见并发症的处理。教育方式采用面对面交流，利用宣传板报介绍以及发放血透手册等。

2 结果

通过问卷调查，血透病人在接受强化健康教育前普遍存在不依从现象。但病人对血管通路的保护及血透用药依从性相对较好，而饮食、水盐控制及运动依从性相对较差，实施教育后病人的不依从显著下降。

3 讨论

3.1 依从性与已获得的健康知识有关：70.5%的病人对内瘘护理依从性好，这与病人初始透析时就被教育内瘘是其生命线必须加倍呵护有关。对医生开的药物，特别是针对有明显症状(如高血压)的药物，依从性高，而对铁剂、EPO、维生素类药依从性不如前者，说明病人仅注重疾病的症状控制，不注重预防以及不知道透析治疗的同时还需服用哪些药物。调查中发现病人通过一般的健康教育，对表浅的知识如疾病的病因、饮食要求、内瘘自护，已初步了解，但对较深层次的知识如什么是干体重，怎样控制水盐，透析治疗的同时，还需服用哪些药物，运动对疾病的影响及怎样运动知之甚少，自然依从性差，说明平时的健康教育对依从性有一定的影响，但是还缺乏广度及深度。

3.2 透析方案不依从与经济状况有关：大部分透析病人医疗费用没有保障，沉重的医疗费用使他们不得不减少透析次数以勉强维持生计，从而导致透析方案的不依从，这类病人经过医务人员多方努力，虽然依从性有所提高，但还是收效甚微。另一方面病人对尿毒症的危害性和透析的作用缺乏正确的认识，透析情况一改善就要求减少透析次数，不了解充分透析的重要性以及透析不充分的危害，可出现危及生命的并发症，如心衰、高血压、心包炎等。这类病人经过强化健康教育，依从性改变最为明显。

3.3强化健康教育可改善病人饮食营养，控制水盐的不依从：CHD病人存活的关键是在充分透析的基础上，保证合理饮食的结果[2]，然而透析病人不合理饮食，不控制液体入量的现象普遍存在[1]，58例血透病人对饮食控制不依从在健康教育前高达58.8%，分析其原因：（1）没有意识到合理饮食，控制水盐摄入的重要性；（2）不了解食物结构，不知道如何达到合理饮食，怎样控制水盐；（3）可能与病前的饮食习惯发生冲突有关。针对这些问题，经过强化健康教育，使透析病人及家属认识到营养护理的重要性，鼓励病人积极配合饮食治疗，在日常饮食中学会自我调节，提高营养治疗的依从性。严格控制水盐计划：入水量=排出量+不显性丢水量(500 ml/d)之和，食物以高热量、优质蛋白质、低脂、低磷为宜。

3.4 强化健康教育可改善病人对运动的依从性：大部分病人认为自己不能从事正常的社会活动，全靠机器维持生命，存在明显的角色强化现象，这与他们对自身疾病认识不足以及运动对疾病的影响缺乏了解所至。现代观念将“透析病人”称为“透析者”要求病人回归社会，做力所能及的事[3]，而运动可以改善全身各组织器官的功能，增加体能，改善睡眠，增强食欲，保持心情舒畅。而且，适当的固定的有氧运动，能在透析时间和费用不增加的情况下，明显提高透析的充分性[4]，从而达到身心全方位的康复，一旦知道运动的神奇作用，病人角色明显改变，依从性得以提高。

通过问卷调查，92.7%的病人认为接受血液透析相关知识教育非常必要，说明绝大多数病人渴望接受全面、系统的指导，从而达到提高生活质量，延长生命的目的。调查中发现，生活质量有明显改善的病人对慢性肾衰及血液透析的认知度，治疗依从性均有不同程度的提高，对待疾病的态度也多向积极方面转化。这就表明健康教育是病人获得血液透析相关知识和提高自我管理能力的有效途径。

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篇10

1临床资料

2006年1月~2007年2月收治代谢综合征疗养员43例，其中男性40例，女性3例；年龄37～60岁（平均年龄45岁）。

诊断标准参考中华医学会糖尿病学分会2004年4月提出的我国代谢综合征诊断工作定义[1]：①体重指数。BMI≥25 kg/m2。②高血压。SBP≥18.7 kPa, DBP≥12.0 kPa。③血脂异常。高TG血症（TG≥1.7 mmol/L）和（或）低HDL-C，男＜0.9 mmol/L，女＜1.0 mmol/L。④高血糖。FBG≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。

2护理

2.1疗养因子疗法利用疗养院优美的自然景观和各种理化因子作为基础，组织疗养员参加各项疗养活动，同时充分利用空气、日光、景观、负氧离子等自然疗养因子，有规律地生活、起居，在轻松愉快的心理状态下休养1个月。

2.2运动护理运动包括医疗步行、保健体操、太极拳等，同时测体重、心电图、血脂、脉搏等。制定运动处方：按靶心率=195-年龄计算，要求运动后心率达到靶心率的85%。根据运动前后的血压、脉搏变化及自觉症状，调整运动量。运动能缓解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代谢。高血压及肥胖都对心脏不利，运动也能减少心跳次数，并能降血压，最终将减低对药物的需求。运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中获得较多的氧气。动脉硬化疗养员需掌握运动的节奏，如果疗养员发现运动后身体不舒服，应了解是否运动过度，有无需完全停止。同时，运动前需作暖身，尤其是冬天外出时。

2.3饮食护理饮食不科学和肥胖是产生代谢综合征的主要原因，因此，合理控制热能是代谢综合征营养治疗的首要原则。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜，理想体重简易计算公式为：理想体重（kg）=身高（cm）-105，确定总热能，根据患者本人情况，计算得出疗养期间全日热能需要。碳水化合物：代谢综合征疗养员应控制碳水化合物的量，主要选用粗粮，严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖食品，甜点心尽量不要食用。如要食用水果应适当减少部分主食供给。脂肪：代谢综合征饮食应适当降低脂肪供给，以植物油为主。限制含胆固醇及脂肪高的食品，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油等，少吃油炸食品。脂肪摄入量应为50 g/d左右。增加饮食中的纤维：水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。

注意补充维生素、含纤维素较多的食物。按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物，应当限制钠的摄入，防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。要限制饮酒，酒精对肝脏、心血管等系统刺激较大，长期饮酒可增加或提前发生并发症。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食过多，加重胰岛分泌的负担。

3疗效观察

5例BMI小于25 kg/m2，7例血压降至正常，14例甘油三酯降至正常，4例低密度脂蛋白降至正常，8例血糖恢复正常。

4讨论

代谢综合征相当常见，已成为心血管疾病的独立性危险因子，在50岁以上人群中约有30％人口受累。代谢综合征的存在与心血管疾病和Ⅱ型糖尿病的风险性增加均相关，而且涉及到全球公共卫生问题。

考虑到全世界流行的体重超重和长期静坐的生活方式，早期评价代谢综合征的各项指标，预防和治疗代谢综合征，成为公共卫生所面临的一项重要挑战。因此，为了预防将来的心血管事件，迫切需要发现目前处于高风险而无临床症状的对象的代谢异常情况。为了发现同时具有冠心病和Ⅱ型糖尿病高风险的对象，测量腰围和血浆甘油三酯水平是最简单的方法。这一系列的代谢异常表明机制已处于非常恶劣的代谢状态，需要积极、合理的降低风险性治疗。

生活方式的改善（平衡饮食和锻炼）是预防和治疗代谢综合征的首要措施，而且是有效可行的措施。但在某种情况下，仍然需要应用药物治疗。在必要的时候，针对胰岛素抵抗、高甘油三酯、低HDL-C以及降低血压水平，适当的药物治疗需要同饮食控制和运动锻炼联合应用。

代谢综合征通常不用药物也可以完全逆转，关键是降低碳水化合物的吸收，增加胰岛素的敏感性，极少数患者需要短期药物治疗。代谢综合征的常规治疗是针对其各个成分的治疗，如：脂质异常者需控制体重、增加运动。高血糖必须得到控制，在服用降糖药的同时，必须加强运动。代谢综合征的治疗目前切实可行的方法是改善生活方式，有氧运动、饮食始终是代谢综合征干预治疗的重要环节。

参考文献