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篇1

[关键词] 继发性脑室出血；脑脊液置换术；临床观察

[中图分类号] R743.34[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）07（b）-076-02

Clinical observation of cereral spinal fluid displacement in treating secondary intraventricular hemorrhage

YANG Yingshan, YANG Chaowu

Shantou Central Hospital (Shantou Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University), Guangdong Province, Shantou 515000, China

[Abstract] Objective：To observe the effect of cereral spinal fluid displacement in treating secondary intraventricular hemorrhage(SIVH). Methods：86 patients with SIVH were divided into two groups. The treatment group consisted of 46 patients, receiving traditional therapy combined with cereral spinal fluid displacelment.The control group consisted of 40 patients, they were treating with simple traditional therapy. To observe clinical process of disease and the sustain time of headache, cervical rigidity, inpatient days. Results：in the treatment group, the sustain time of headache was（5.96±1.19）days, the sustain time of cervical rigidity was(8.50±1.64) days, the inpatient days was(18.93±3.91) days；In the control group, the sustain time of headache was (9.60±1.25) days, the sustain time of cervical rigidity was (12.20±1.09) days, the inpatient days was(24.40±3.76) days. Then to make statistical analysis, there were statistical significance(P

[Key words] Secondary intraventricular hemorrhage（SIVH）; Cereral spinal fluid displacement; Clinical observation

近年来由于人口老龄化，糖尿病、高血压、高脂血症发病明显增多，导致脑血管疾病发病率明显上升。脑出血是脑血管疾病的一种常见急重症，自发性脑室出血是脑出血的一种类型，内科保守治疗病死率和致残率高。我院神经内科2001年1月～2011年1月间收治继发性脑室出血86例，其中46例行脑脊液置换术，获得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例均在发病后0.5～24 h入院。其中男49例，女37例。将符合条件、同意脑脊液置换术者46例作为治疗组，40例不同意的患者作为对照组。治疗组中男26例，女20例；年龄42～71岁，平均年龄（60.74±7.22）岁；平均发病时间（6.53±5.30）h。对照组中男23例，女17例；年龄48～71岁，平均年龄（60.88±7.53）岁；发病时间平均（6.46±5.03）h。两组患者间年龄、性别、发病时间、既往史、脑出血的出血量差异无统计学意义。其中，头痛86例，颈强直86例，Kernig's征阳性86例，意识模糊2例，神志清楚84例，偏瘫86例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。排除有血液病或凝血功能障碍患者。

1.2CT扫描

86例患者发病时均经CT检查确诊为脑实质出血破入脑室， 且满足以下标准： ①CT证实中等量以下脑室积血； ②原发血肿未超过15 ml（应用多田公式计算）；③中线结构无移位。脑室出血部位：单侧脑室45例，双侧脑室30例，侧脑室及第三、四脑室11例。

1.3治疗方法

两组患者均卧床休息、控制血压，给予甘露醇脱水降颅压、营养神经、镇静、保持大便通畅、调节水、电解质、酸碱平衡等内科处理。治疗组在此基础上行腰穿脑脊液（CSF）置换，具体方法如下：穿刺前给予20%甘露醇250 ml，快速静滴后，按常规腰穿方法，缓慢放出血性脑脊液5 ml，再向椎管内注入生理盐水5 ml，反复置换，每次共放出脑脊液约30 ml，注入生理盐水25 ml。在操作过程中控制好针芯抽出的长度，缓慢地引流出脑脊液（每分钟滴数

1.4观察指标

①头痛与颈强直持续时间；②入院至头颅CT复查显示血肿明显缩小或完全消失为低密度软化灶的住院天数；③是否合并院内感染。

1.5统计学处理

统计学处理采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；院内感染例数的比较用非参数检验，P

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2 结果

治疗组44例均于首次脑脊液置换后头痛明显减轻，烦燥患者变安静；2例意识模糊病例均于1～2次置换后神志转清，头痛亦有缓解。所有患者行腰穿中未出现不适，未诱发脑疝。治疗组头痛缓解时间、颈强直持续时间、住院天数比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗组住院期间发生院内感染1例，为肺部感染；对照组发生院内感染4例，其中肺部感染2例，尿路感染2例。两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。86例均于14～30 d好转出院。

表1两组头痛、颈强直持续时间、住院天数、院内感染例数的比较（x±s，d）

注：与对照组比较，*P

3 讨论

脑室出血泛指各种原因所致脑出血性疾病血液进入脑室系统而言。临床较常见继发性脑室出血。脑出血破入侧脑室，向下进入三、四脑室，量大波及蛛网膜下腔。发生脑室出血时，由于脑室与脊髓蛛网膜下腔是一个密闭相连的系统，当脑室被血液部分填充使脑脊液与血液混合时，其容量势必增高，结果使其压力迅速增高，压迫周围脑组织。同时血肿压迫周围脑组织致其水肿，颅内压增高及脑组织移位，可引起小脑幕、枕骨大孔疝或继发脑干出血坏死。而血肿的吸收，特别是破入脑室的残血也可对蛛网膜造成刺激，引起蛛网膜的粘连或导水管阻塞。血管活性物质可使脑血管出现迟发性脑血管痉挛，使患者出现头痛、颈强等脑膜刺激症状，严重者形成脑积水等后遗症。腰穿脑脊液置换时脑脊液红细胞及其产物的及早清除减轻了对蛛网膜的刺激，缓解头痛、颈强等症状非常明显，同时可防止凝固的血液阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水。同时引流出一定量血性脑脊液，逐渐降低脑脊液压力，增加了水肿区与非水肿区压力梯度差，加速脑水肿液的廓清，减轻脑水肿，促进神经功能恢复。脑脊液置换后鞘内注入地塞米松，可减轻血性刺激引起的脑膜炎性反应，抑制成纤维细胞生成，减轻脑组织粘连和机化，改善脑脊液吸收障碍，从而减轻脑水肿[1]。本组治疗组行脑脊液置换治疗后头痛、颈强症状皆较对照组持续时间明显减少，缩短了住院天数，差异有统计学意义。治疗组与对照组院内感染比较虽无统计学意义，但治疗组合并院内感染病例数量较对照组减少，与治疗组行脑脊液置换术后神志、头痛好转较对照组快，缩短病程有关，并减少了因需长期卧床影响排尿而留置尿管的时间。这对减少院内感染率有重要意义。

有学者提出，脑室积血可以以内科常规联合侧脑室引流治疗。但脑室引流术便于引流导水管以上脑室积血，不利于引流导水管以下积血，易于形成梗阻性脑积水[2]。脑室出血量大时需作手术清除血肿及脑室引流。国内及国外亦有报道应用神经内窥镜清除血肿治疗重度脑室出血安全、有效[3-4]。对于中等量以上脑室出血以侧脑室穿刺冲洗引流结合腰穿脑脊液置换效果最佳[5]。对一些出血量不大的患者采用脑脊液置换术疗效较好[6]。本研究治疗组采用脑脊液置换治疗中小量继发性脑室出血后症状持续时间及住院天数皆明显缩短，提高了患者生活质量。

继发性脑室出血患者腰穿的最大危险是腰穿时脑脊液放出致颅内压与脊髓蛛网膜下腔形成明显压力差而诱发脑疝。治疗组46例患者行脑脊液置换时未发生脑疝。笔者的体会是：①选取CT证实中等量以下脑室积血病例；②在操作过程中控制好放脑脊液速度，可以预防压力差形成过快、过大。只要按正规操作，此疗法简单、易行，且效果较好。只要正规操作，对一些中小出血量的患者采用脑脊液置换术疗效好，可缓解临床症状，缩短病程，减少合并症发生，对神经组织损伤小，值得推广运用。

[参考文献]

[1]李文武.大总量脑脊液差量置换治疗蛛网膜下腔出血47例及临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(5):69.

[2]孙理信.脑脊液置换治疗高血压脑出血破入脑室29例[J].中国医药导报,2009,6(24):153.

[3]P.L.Longatti,A.Martinuzzi,A.Fiorindi,et al.Neuroendoscopic Management of Intraventricular Hemorrhage[J]. Stroke,2004,35:35-38.

[4]葛鹏飞,罗毅男,付双林,等.神经内窥镜锁孔技术清除重度原发性脑室出血[J]. 中华神经医学杂志,2007,6(2):156-157.

[5]胡苏华,武衡,赵婉华,等.脑室出血96例临床治疗[J].中原医刊,2007,34(21):13-15.

[6]苏斌儒,周怡兴,钟志耕.脑脊液置换术治疗自发性脑出血破入脑室或蛛网膜下腔的临床研究[J].中国医师,2005(S1):139-140.

篇2

关键词：农林类高职院校；英语教师；现状调查

结合农林类高职教育的特点，对高职英语教师的专业发展需求进行调查分析，可以为后续的全面研究奠定基础，以便提出高职英语教师专业发展对策。

一、问卷设计

本研究主要采用调查问卷的形式对江西省两所高职院校的英语教师进行调查。问卷设计是基于Shulman提出的教师知识结构，Bertels提出的教师学术知识结构，以及我国学者吴一安提出的外语教师素养等理论基础上完成的。

调查问卷共分三部分。第一部分是对个人背景资料的调查，包括性别、年龄、民族、学历、专业、职称、教龄、周课时等问题。第二部分主要调查教师在专业知识结构、能力等方面的发展需求，涉及教师对语言教学知识、自我发展能力、职业意识等方面的认识。第三部分涉及教师对专业发展途径的需求调查。

调查共发放问卷23份，收回有效问卷20份。在20位教师中女性占80％，男性占20％；30岁以下的教师占43％，31岁～40岁的教师占41％，41岁～50岁的教师占14％，51岁以上的教师占大约2％。受访教师中，78％拥有本科文凭，32％拥有硕士学位；57％为助教，23％为讲师，20％为副教授。教师的周课时普遍为16学时～20学时。

二、调查结果分析

1. 教师专业发展需求

调查结果显示，大部分教师对个人专业发展有比较强烈的需求。在回答对自己专业发展的看法时，87％的教师表示“对专业发展充满热情，希望通过学习得到提高”；11％的教师“有继续发展的愿望，但不强烈”；2％的教师“觉得没有什么好努力的”。从年龄上看，中青年教师的专业发展愿望比较强烈。

在问及开放式多选题“作为一名英语教师，你认为你目前欠缺哪些方面的基础知识”时，受访教师作出的选择依次为“英语语言教学理论”（64％）、“语言基本技能”（58％）、“心理学理论”（37％）、“英语教师专业发展知识”（27％）、“教育学理论”（23％）、“科研及统计方法”（9％）。在回答“你认为影响你教学效果的主要因素有哪些”时，受访教师的选择顺序依次为“教师的专业知识和水平”（61％）、“教师的教学能力”（48％）、“教师的英语语言技能”（41％）、“教师对外语教学理论的掌握”（32％）、“教师对外语相关学科知识的掌握”（27％）、“教师的科研能力”（6％），表明教师对自身的语言知识、语言能力和教学能力比较重视，需求更为强烈。调查显示，受访教师对心理学知识及科研统计能力、知识的认同度较低，这与高职英语教学仍遵循传统的授课方式、忽视教育心理以及教师工作压力大、科研意识薄弱有很大关系。同样值得注意的是，只有19％的教师认为自己比较清楚地了解如何进行专业发展，65％的受访教师认为自己在这方面的了解不足，有待进一步提高。

2. 专业发展途径的需求

高职英语教师教学负担重，专业发展机会相对较少。调查显示，78％的受访教师认为影响自己进一步提高专业发展能力的因素为“缺少进修培训的机会”，67％的教师认为“教学负担过重”制约了自己的专业发展，其他影响因素依次为“不知该如何提高自己”（49％）、“激励措施不到位”（42％）、“生活压力大”（16％）。这表明影响高职教师专业发展的因素很多，其中缺少个性化的进修机会最为普遍，同时繁重的教学任务和工作压力也使得教师无暇顾及自身的专业发展。青年教师无论在科研还是在教学方面都常常处于探索和迷茫之中，不知从何处下手提高自己的专业知识和能力，学校缺乏有效的激励机制也造成教师专业发展的动力低下。被问及“你最希望通过哪种方式获取专业发展”时，受访教师的选择依次为“脱产进修”（42％）、“减轻工作量在职培训”（41％）、“假期培训”（1l％）、“自我发展”（1％）。表明绝大多数高职教师希望通过脱产进修或减轻工作量进修的方式寻求专业发展，也在很大程度上反映了英语教师教学压力比较大的现实。

三、结果讨论

通过对高职英语教师的问卷调查，主要有以下发现：高职英语教师有比较强烈的专业发展要求；教师在教学中更重视语言知识、语言技能和教学能力，更渴望在这些方面进修学习；教师的科学研究意识需要提高；教师更希望通过脱产进修或减轻工作量进修的方式寻求专业发展。结合调查结果，提出以下促进高职院校英语教师专业发展的对策：

1. 建立有效的激励机制，提高教师专业发展意识和主动性

高职院校应该积极鼓励英语教师进行持续性专业发展，在制度和政策层面上为教师专业发展提供保障。学校应建立和完善激励性的英语教师绩效评价体系，重视对英语教师的教学科研能力及参与专业发展活动的评估，提高英语教师的专业发展意识和行为。

2. 丰富英语教师专业发展的途径和内容

篇3

深圳市卫生监督局，广东深圳 518000

[摘要] 通过对2014年深圳市医疗卫生机构使用后未污染的一次性输液袋（瓶）处置情况的调查分析，总结目前深圳市医疗机构使用后未污染的一次性输液袋（瓶）处置情况的现状及存在问题，提出可行的监管建议，促进医院的规范化管理。

[

关键词 ] 医疗卫生机构;一次性输液袋（瓶）;处置;分析

[中图分类号] R124.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根据《卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[2005]292号）和《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[2003]287号）的文件精神，明确规定[1-3]使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。但近几年媒体陆续曝光了河南省、山西省等部分医疗卫生机构医疗废物处置不规范，甚至个别机构、人员存在非法买卖医疗废物的违法行为，为了加强医疗卫生机构医疗废物规范管理，加大监管力度，深圳市卫生监督局立即组织各区卫生监督机构对全市医疗机构（包括基层医疗机构）使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的处置情况进行了一个月的现状调查。该研究通过对深圳市使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的处置情况现状及存在问题进行分析和总结，提出具体的建议。

1 对象与方法

1.1检查对象

全市各级、各类医疗卫生机构。

1.2检查方法

主要采取汇总表格、调查本底的形式，设计了《医院及公立门

诊部未污染一次性输液瓶（袋）处置情况汇总表》、《未被污染一次性输液瓶（袋）处置情况汇总表》、《医疗卫生机构使用后未污染一次性输液瓶（袋）处置情况调查表》。内容包括：未污染一次性输液瓶（袋）的月产生量、现行处置方式、回收企业名称、回收合同文本，是否专人管理，归口管理职能部门等。

2 结果与分析

2.1监督总数

该次专项整治行动共检查各级、各类医疗卫生机构共2682家。其中医院128家，社区卫生服务中心/站577家，疾病预防控制机构14家，采供血机构2家，门诊部443家，诊所1323家，其他医疗机构195家。其中有2485家医疗机构的诊疗活动产生了未被污染的一次性输液袋（瓶）。

2.2 结果分析

调查结果显示：在2485家诊疗活动产生了未被污染的一次性输液袋（瓶）的医疗卫生机构中，97.5%的医疗卫生机构配备专人管理；95.2%的医疗卫生机构建立了归口管理的职能部门，职能部门主要分布在为院感办、后勤科、总务科、护理部；44.4%的医疗卫生机构与回收公司签订了文本合同。

全市2485家医疗卫生机构产生的使用后未被污染的一次性输液袋（瓶）月产生量约为89000公斤。现行处置方式有以下6种形式：①27.5%的医疗卫生机构集中后交给有资质的回收公司。②20.1%的医疗卫生机构集中后卖给回收废物的个人。③20%的医疗卫生机构分散在各部门按照生活垃圾处理。④19.9%的医疗卫生机构交由深圳市益盛环保技术有限公司按医疗废物处理。⑤12.4%的医疗卫生机构交由固废中心处置。⑥2家医疗卫生机构交由塑料加工企业加工。

3 存在问题分析

①与医疗卫生机构签订了合同的部分再生资源回收公司的营业执照上无经营范围或者经营范围中无“再生资源的购销”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等许可范围。这类再生资源回收公司是否有处理使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的能力存疑。

②调查中的20.1%的医疗卫生机构将使用后未污染的一次性输液袋（瓶）集中后卖给回收废物的个人和20%的医疗卫生机构分散将使用后未污染的一次性输液袋（瓶）在各部门按照生活垃圾处理，存在被不具资质的个人和单位回收后用于重新加工制作用于原用途的风险。

③55.6%的医疗卫生机构未与回收公司签订回收合同，存在使用后未污染的一次性输液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的风险。

4 监管建议

①根据深圳市经济贸易和信息化委员会《市经贸信息委关于提供我市再生资源回收经营企业名单的复函》（深经贸信息电资字[2014]79号）内容[4-5]，深圳市经信委并没要求从事再生资源回收的企业在该市商务主管部门备案，而是通过共享企业在工商部门的登记信息来代替备案，因此建议可由在市场监督管理部门的企业登记信息中选定经营范围中有回收再生资源资质的企业来开展回收未被污染的医用一次性输液袋（瓶）工作。

②进一步加强医疗卫生机构对未被污染的医用一次性输液袋（瓶）使用后处理的规范管理。要求辖区内各级医疗单位将使用后未受污染的医用一次性输液袋（瓶）统一定点交由符合资质的再生资源回收公司回收处理，同时要求定点回收单位健全回收网络，及时回收。对回收的物品处置后废塑料的去向、数量、时间、经办人进行登记备查。

③医疗卫生机构应进一步落实好《市卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》（深卫计医政[2014]123号）文件的要求[6]，要求医疗机构不得向无资质的个人或单位出售一次性输液袋（瓶），确保所回收一次性输液袋（瓶）不得用于原用途，确保其利用不危害到人体健康。

[

参考文献]

[1]关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发[2005]292号）[Z].中华人民共和国卫生部，2005.

[2]关于印发（医疗废物分类目录）的通知（卫医发[2003]287号）[Z].中华人民共和国卫生部，2003.

[3]卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知（卫医发[2004]201号）[Z].中华人民共和国卫生部，2004.

[4]再生资源回收管理办法（商务部令2007年第8号）[Z].中华人民共和国商务部、中华人民共和国国家发展和改革委员会、中华人民共和国公安部、中华人民共和国建设部、国家工商行政管理总局、国家环境保护总局，2007.

[5]广东省资源综合利用管理办法（广东省人民政府令第83号）[Z].广东省人民政府，2003.

篇4

[关键词] 奥曲肽；埃索美拉唑；垂体后叶素；冲击疗法；食管胃底静脉曲张破裂出血

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0040-03

Comparative observation of octreotide-esomeprazole shock therapy and pituitrin for patients with esophagogastric variceal bleeding

LI Zhongming

Department of Emergency Internal Medicine， the Second Hospital of Yinzhou District of Ningbo City， Zhejiang，Ningbo 315100，China

[Abstract] Objective To find out the efficacy of the therapy of octreotide combined with esomeprazole for patients with esophagogastric variceal bleeding（EGVB），providing medical treatment for EGVB. Methods All 72 patients with EGVB were randomly divided into 37 cases of treatment group and 35 cases of control group. The control group was treated with vasopressin， and the treatment group was treated with shock therapy of octreotide and esomeprazole. Blood transfusion， bleeding time， bleeding rate， rebleeding rate， efficacy and the occurrence of adverse drug reactions were observed. Results Blood transfusion of treatment group was （344.7±76.9） mL， and bleeding time was （7.3±2.3） hours， were significantly lower than the control group（P

[Key words] Octreotide； Esomeprazole； Pituitrin； Shock therapy； Esophagogastric variceal bleeding

食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagogastric va-riceal bleeding，EGVB）是消化内科的常见急症之一，其死亡率较高，是肝硬化门脉高压症的最常见死亡诱因[1-3]。当前临床上治疗该疾病的方法主要有内镜下止血、内科药物治疗与外科手术等方法[4，5]。大量内科治疗临床实践证明，血管收缩剂垂体后叶素治疗EGVB的疗效明确，但存在一定的不良反应，部分患者无法耐受[6]。奥曲肽是生长抑素的人工合成八肽衍生产物，半衰期长，目前已应用于应激性溃疡、消化道出血、胃肠道瘘管、重型胰腺炎、肢端肥大症和突眼性甲状腺肿等疾病的治疗[7-9]。为了解奥曲肽联合埃索美拉唑治疗EGVB的临床疗效，为EGVB提供有效的药物治疗方法，本文回顾性分析72例EGVB患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月宁波市鄞州第二医院急诊内科收治的EGVB患者72例，男41例，女31例；年龄32～73岁，平均（59.2±9.1）岁。所有患者入院时均有呕血、黑便等症状，通过了解临床症状、病史、体征，结合电子胃镜、B超等检查手段均诊断为EGVB。出血量少于500 mL者16例，500～1000 mL者41例，大于1000 mL者15例。肝功能检查结果用Child-pugh分级[10]为A级6例，B级56例，C级10例。患者两周内未使用血管活性药物、抑酸剂及非甾体类抗炎药，排除消化道溃疡疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重心脑血管疾病，入院前两周未使用抑酸剂、血管活性药与非甾体抗炎药。采用简单随机化法将所有病例随机分为治疗组37例和对照组35例，两组的年龄、性别比等一般资料比较无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用常规手段，包括禁食、给予维生素K1、补充血容量、输血等[11]。治疗组采用埃索美拉唑联合奥曲肽冲击治疗：注射用埃索美拉唑钠（40 mg/支；阿斯利康制药有限公司；国药准字H20093314；批号：1201074、1203052、1203901、1210909）40 mg加入10 mL生理盐水缓慢静脉注射，每日2次，连续使用4 d；醋酸奥曲肽注射液（1 mL∶0.1 mg；瑞士诺华公司；进口药品注册证号H20090948；批号：S0216、S0213、S0249、S0275）100 mg缓慢静脉注射，再给予奥曲肽600 mg加入1000 mL生理盐水缓慢静脉滴注，并维持24 h，连续使用4 d。对照组采用垂体后叶素治疗：垂体后叶素注射液20 U加入生理盐水中，以0. 3 U/min速度静脉滴注，连续使用4 d；注射用埃索美拉唑镁的用法与治疗组相同。

1.3 疗效评价

符合以下任意1项可认为患者止血：无呕血和黑便症状，粪便隐血试验结果阴性，心率、血压保持平稳，血红蛋白水平不再进行性下降；由胃管中抽出的胃液清亮；消化内镜检查证实已停止出血。再出血：治疗后已止血，粪便颜色转黄，心率、血压恢复平稳，但停止治疗48 h内再次出现出血症状。疗效评价分为显效、有效和无效，总有效=显效+有效。显效：无腹痛症状，每日排便次数小于2次，排便前后无显著不适，粪便的性状恢复，粪便常规检查结果各项正常。有效：临床症状、排便次数、粪便性状与粪便常规检查结果与治疗前相比有所好转，但以上各项未完全恢复正常。无效：临床症状、排便次数、粪便性状与粪便常规检查结果与治疗前相比无好转[12]。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组的输血量、止血时间比较

治疗组的临床输血量（344.7±76.9） mL，止血时间（7.3±2.3） h，均显著低于对照组（P均

2.2两组的止血率、再出血率比较

治疗组治疗后6 h、12 h、24 h的止血率均显著高于对照组（P均

2.3两组疗效评价结果比较

治疗组的显效率59.5%，总有效率97.3%；对照组的显效率42.9%，总有效率74.3%。治疗组的显效率、总有效率均显著高于对照组（χ2=4.261、8.410，P均

2.4 两组的不良反应发生情况

治疗组在治疗期间出现恶心、腹胀2例，药物不良反应发生率5.4%（2/37）；对照组出现恶心、腹胀4例，胸闷1例，心悸1例，药物不良反应发生率17.1% （6/35）。治疗组的药物不良反应发生率显著低于对照组（χ2=10.450，P

3 讨论

肝硬化门静脉高压患者出现食管胃底静脉曲张的发病率为36%～69%，其中食管胃底静脉曲张者中约有30%可能出现破裂出血[13-15]。本文72例EGVB患者的平均年龄为（59.2±9.1）岁，可见老年人群是EGVB的高发人群。老年患者的免疫功能较低，机体反应差，胃黏膜屏障功能下降，全身代谢功能下降，凝血功能低，血管弹性差，一旦出现急性EGVB，不易有效控制出血[16，17]。因此，EGVB的治疗原则在于早期足量地使用有效的止血药物，实现快速止血。

垂体后叶素是全身性血管收缩药，在收缩腹腔小动脉的时候实现降低胃左静脉、门静脉血流量的作用，降低食管胃底静脉的血流量。由于垂体后叶素不是选择性小动脉收缩药，因而存在较多的不良反应，如收缩冠状动脉可引起心律失常、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死；收缩胃肠道血管则会引起恶心、腹痛、呕吐等症状[18]。对照组采用垂体后叶素治疗，由于其选择性差，造成再出血率和不良反应率均显著高于采用奥曲肽的治疗组。

奥曲肽是生长抑素的合成衍生物，可有效抑制消化液的分泌，减少消化器官的血流量，降低食管-胃底静脉的血压，因而可用于门静脉高压到导致的EGVB的临床治疗[19，20]。奥曲肽在降低食管-胃底静脉压力的同时，对全身的血流动力学无显著影响，因而不良反应较少，适用于老年EGVB患者。埃索美拉唑属于质子泵抑制药，与胃壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶进行不可逆的结合，从而阻断胃酸分泌的过程，可诱导血小板聚集，促进血浆的凝血功能，发挥优良的止血功效[21]。埃索美拉唑能有效升高胃液的pH值，降低胃蛋白酶的活性，避免刚形成血痂被酶解，减少再出血的风险。本文结果显示观察组与对照组相比，止血率较高，输血量减少，止血时间缩短。这表明奥曲肽与奥美拉唑联合用药时，二者有协同作用，短期止血效果更佳，并可降低不良反应发生率，减少临床输血量，尤其对于老年患者可预防多器官功能损害的风险。因此，奥曲肽联合埃索美拉唑可有效治疗EGVB，不良反应较少，且适宜于老年患者使用，具有较高的临床应用价值。

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关键词 2-3-1型阶梯式；人才培养模式；专业建设

中图分类号 G423.07；S571.1 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）08-0328-02

近年来，高等职业教育发展十分迅速，规模和层次都得到一定程度的提升，高等职业教育人才培养内涵建设得到各高职院校广泛地关注[1]。人才培养是一个从培养理念到培养目标，通过一定的培养模式，投入各种有形无形资源要素，最后形成培养结果的系统性过程。人才培养特色是办学特色的基本体现，办学特色生成与特色发展，必须从人才培养模式上进行不懈探求，而人才培养模式承载着不同高校的特色性“质量标准”，体现出特色性“核心技术”。因此，在人才培养模式上争创特色是地方高校特色发展的理性路径[2]。

目前，校企合作人才培养模式是高职教育研究的热点，在当前高职教育人才培养与企业人才需求脱节的背景下，按照教育部校企合作办学、合作育人、合作就业、合作发展的思路，临沧师范高等专科学校茶叶生产加工技术专业进行了校企合作新模式的有效探索，通过与合作企业共同实施“2-3-1型阶梯式”人才培养模式，在教学组织形式、课程改革、师资队伍建设、实训基地建设等方面进行探索，以期在专业建设中与同类院校进行交流，使本专业能够更快更好地发展。

1 “2-3-1型阶梯式”人才培养模式的内涵

人才培养模式是学校为实现其培养目标而采取的构造样式和运行方式，是高校在一定的教育理论和教育思想的指导下，以特定的培养目标和人才规格，整合学校各类资源，对学生进行系统教育过程的总和，具体包括专业设置和培养目标、培养计划和课程体系、教学方法和教学手段、师资队伍和教学环境等内容[3]。

茶叶生产加工技术专业坚持教书育人、服务育人、管理育人、生产育人的原则，以提高学生的职业道德观、爱岗敬业精神和团结协作能力为出发点，积极开展丰富多彩的校园文化活动。为更好地服务临沧茶业经济，培养高素质技能型人才，茶叶生产加工技术专业在人才培养方面坚持和强化服务技能，充分利用茶产业链岗位需求的导向作用，结合茶叶生产加工技术专业自身实际情况，积极探索和实践订单培养。目前，已与云南滇红集团、正大集团（云南区）签订了“订单培养”协议，实施“2-3-1型阶梯式”人才培养模式。该模式构建的内涵，茶叶生产加工技术专业课程设置以“生产技术”核心能力培养为主线，课程计划随着季节走，根据生产季节及学校和企业2个不同育人环境，将学生3年（6学期）学习过程，划分为3个时段：第1个阶段（即第1、2学期），主要在校内进行基础知识和技能的培养；第2个阶段（即第3、4、5学期），其中第3、4学期在学校、企业进行育苗、种植、加工、销售、经济管理服务等专业知识的学习及技能的培训，并将部分课程的学习与相应的职业资格证书挂钩，第5学期在企业进行顶岗实习；第3个阶段（即第6学期），主要在学校完成，包括撰写毕业论文和补充选修一些课程（如果与企业签订就业意向协议者，可以继续留在企业实习，在企业完成相关论文撰写工作，毕业时回来答辩）。

在订单培养过程中，建立了一支稳定的由企业专家和学校教师组成的师资队伍，同时也为我们选派教师到合作企业挂职锻炼，为校企双方营造了专业设置共议、课程体系共订、培养过程共管、师资队伍共派、实训基地共建、教育资源共享、校企文化共融的良好氛围。

2 “2-3-1型阶梯式”人才培养模式的探索

2.1 人才培养目标定位

培养目标是一切教育活动的出发点和归宿，在其形成和诉诸实践的过程中，不仅仅体现为一种具体的教育预期和标准，而且也逐渐演变为一种教育思想或教育理念，成为整个教育实践活动的理论指南，决定着教育实践活动的性质、形式、内容和方向。

本专业人才培养目标是培养具有良好的思想道德，身心健康并具备一定的人文与科学素养，专业基础理论较扎实，具有初步的动手实践能力和可持续发展潜力，具备茶树育种、栽培及病虫害防治、茶叶加工及品质检验、茶事服务的基本知识和技能，从事茶叶生产、加工、检验、经营管理及茶事服务等工作的高素质技能型专门人才。

2.2 人才培养方案的制定

职业学校要按照企业的岗位需求制定人才培养方案，合理进行课程设置。本专业培养的学生除了需要掌握文化基础知识、专业知识外，还培养学生具备相应的职业素养及各种能力（包括通用能力、专业基础能力、专业核心能力等），更重要的一点是要求有较强的动手能力，能够解决茶叶生产加工过程中的实际问题。茶叶生产加工技术专业依据茶叶产业链中各就业岗位所要求的知识、素质和能力，构建合理的课程体系，优化符合临沧师范高等专科学校学生特点和人才培养目标的教学内容，适当增加职业素质培养的课程和教学内容，使学生始终能够接受到适应个体知识基础、认知水平和实践能力的教育，促进学生全面可持续发展，在此基础上制定相应的教学计划。

根据新时期社会发展特别是茶叶产业发展对人才的新要求和本专业培养目标，将课程设置为基本素质课、专业基本能力课、专业核心能力课、实践课、专业选修课、素质选修课、职业能力提升课7个类型，并对课程体系进行优化，突出素质教育，注重理论的应用和职业技能的培养和训练，强调实践性、技能性。在教学计划的制定、执行过程中，始终将职业素质的培养放在重要位置。

2.3 课程体系构建

2.3.1 实践教学体系的构建。实践教学是高等职业教育最重要的教学形式之一，也是强化学生动手能力的关键所在，本专业实践教学以培养学生的技术应用能力为主要目的，在制订教学计划时加大了实践教学的比重，构建了“以课程实验、实训为基础，生产实习、顶岗实习为综合，职业资格认证为促进”的相对独立又与理论教学相互融合的实践教学体系[4]。

2.3.2 理论课程体系的构建。基础理论教学体现以应用为主旨，以“必需、够用”为度的原则。在保证完成国家课程体系规范的前提下，根据茶叶生产加工领域及其职业岗位群的任职要求，通过深度的校企合作和广泛的社会调研，从职业岗位的工作任务分析入手，依据茶叶生产、加工产业链中各岗位所要求的知识、素质和能力，参照茶叶生产、加工行业职业资格标准，改革调整课程体系和教学内容，建立突出茶叶生产加工职业能力的课程标准，构建以培养高素质技能型专门人才为核心的课程体系。

2.3.3 职业教育的嵌入。本专业在课程体系的设置上充分考虑了学生适应能力的培养，在人才培养方案中引入技术含量较高的职业资格证书，积极推行学历证书、职业资格证书以及教师资格证书并行的“三证书”教育。

2.4 师资队伍建设

作为一个应用性、技能性强的专业，师资队伍建设尤为重要。本专业通过建设，进一步优化教师队伍的年龄结构、学历结构和学缘结构，培养骨干教师和专业带头人，使“双师”素质教师数量不断加大，逐渐建成一支整体水平较高、充满活力、适应学校事业发展需要的师资队伍。

2.4.1 专任教师队伍建设。①“双师”素质教师培养。通过生产实践锻炼、职业技能操作培训、校企合作、科技服务及参加各种专业学术会议等多种形式加强教师“双师”素质的培养。目前，本专业专任教师的总人数达到12人，“双师”素质教师人数达到11人，约占专任教师人数的90%。②骨干教师培养。选拔2名“双师”素质教师，于2012年5月到云南省农业科学院茶叶研究所参加“茶叶科技创新与茶产业发展学术研讨会”，2013年1月到福建省漳州科技学院参加企业顶岗培训，同时采取到企业挂职锻炼以及参与技术研究等形式，拓宽教师视野，更新教育理念，提高教师的实践动手能力、技术研发能力和教学能力。③专业带头人培养。在现有教师中选拔了1名“双师”素质教师进行重点培养，通过到设备先进、管理完善的茶叶企业进行一定期限的培训，到相关科研院所及国内外研修等措施，使之更新专业建设理念，提高专业技能、教学水平、科研能力和技术服务能力，成为云南省茶叶行业有一定影响的专家。

2.4.2 兼职教师队伍建设。本专业积极聘请云南滇红集团等企事业单位的行业专家、技术骨干作为校茶叶生产加工技术专业的兼职教师，承担实践教学。目前，本专业现有兼职教师7人，其中高级职称6人。

2.5 校内外实习基地建设

根据茶叶生产加工技术专业专项技能训练、岗位综合实训和顶岗实习的实践教学要求，本着“校企合作，互利互惠”[4]的原则，临沧师范高等专科学校非常重视茶叶生产加工技术专业建设，先后建有茶叶加工实训室、茶叶审评实训室、茶叶生理生化实训室、茶叶深加工实训室和茶艺茶道实训室共5间，校内实训基地2处。

新时期校企合作是深化高职教育发展的价值取向，高职院校以市场和社会需求为导向，在融入区域经济发展的过程中，逐步树立了以企业为中心的合作理念，拉近了人才培养与企业需求之间的距离[5]。目前，本专业与美国峪岭一古茶树有限公司、云南省滇红集团有限公司、云南省澜沧江集团有限公司、临沧市质量技术监督局等15家企事业单位建立了良好的合作关系，这些企业成为茶叶生产加工技术专业的校外实训基地，为学校师生提供综合实训、顶岗实习的机会，并为茶叶生产加工技术专业学生提供就业岗位，使茶叶生产加工技术专业教师的技能提升、技术转化、生产技术研发落到实处，使学生的综合实训和顶岗实习能够得到落实。

3 结语

人才培养模式的优劣对高职院校的发展至关重要，好的培养模式可以起到事半功倍的作用，能有效地推动高职院校进入良性发展轨道[6]。目前，临沧师范高等专科学校茶叶生产加工技术专业在人才培养模式上虽然做了一些探索和尝试，但该校是地处集边远、贫困、民族众多为一体的山区学校，由于该专业办学时间较短，既没有经济基础，又缺乏办学经验，在人才培养模式的建设上采用“2-3-1型阶梯式”的人才培养模式还处在摸索、试验阶段。现总结茶叶生产加工技术专业人才培养模式的经验，以促进茶叶专业发展。

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“小桥小店沽洒，初火新烟煮茶。”茶在过去和现在都是中国人诗意生活的重要部分。城市里一家家茶叶店，也为城市增添了清新宁静的气息，也为人们提供了清凉的去处。开好一家茶叶店，既要经营中国传统文化，也要运用现代市场理念，为茶叶店赢得“硬实力”。

目前，随着国民经济的发展和生活水平的提高，越来越多的人选择品茗这一高雅且有益于身心健康的休闲方式。众多的茶叶店也正在发生着变化，除室内装修有所讲究外，茶叶店再不是不起眼的小型商店，使用面积从几十平方米至一二百平方米已不是什么新鲜事。茶叶店向大中型或连锁型发展是大势所趋，故加强茶叶店的软件建设显得尤为重要。通常。茶叶店的硬、软件建设常常会失衡，以致削弱了茶叶店的生命力。许多人认为弘扬国饮、挖掘中华博大精深的茶文化之重任应是茶馆或茶艺馆。其实，茶叶店应同样挑起推广茶文化的重担，它的作用重大，接触面更广，是一支不可低估的生力军，只有茶叶科研机构、茶艺馆，茶叶店“三位一体”的同步推广。茶文化的普及才不会脱节，才会以更快速度发展，从而深入人心。以下是笔者在经营茶叶历程中的经验心得，愿与广大茶叶店、茶艺馆同仁商榷。

关于员工。员工上岗前全面进行初级茶艺培训，内容包括：茶史概况；茶的分类；国家级名茶的产地以及品质特征，典故传说：茶的保健功能：茶具的运用；茶叶的保管；中国六大茶类的冲泡方法以及特种名茶的冲泡技巧等。培训后经考核合格者上岗学至三个月，通过实习期的有效积累。员工对茶文化的理解和认识有所加深，对茶叶的形、色、香、味、韵也有一定的掌握，可给予晋升茶艺员。再进行第二次培训(即中级茶艺培训)。培训内容加深，内容包含茶在社会中的功能；中国茶区的划分；茶的诗、词、歌、赋；民族茶俗；中国茶道的内涵；中国传统名茶；中国新名优茶；水与茶的关系等。茶艺员在实际工作中，成绩优异者通过重点培训，晋升为茶艺师。根据现在我国的国情，茶艺师只能通过内部培训或培训班来实现，但是这种学习和培训的地点极少，这就大大地制约了茶叶店、茶艺馆向规模化、专业化发展。培养一个茶艺师，绝非一朝一夕之易事，而是必须具备丰富的学识及销售、冲泡技巧，才算是合理的茶艺师。基于这一点，在员工培训方面采用分级培训实习生、茶艺员、茶艺师。高级课程包括学习和推广茶艺的重要意义、茶艺创意、茶叶制作、加工、栽培的相关基础知识、中国名泉等。茶艺师的茶艺之精将会更好地引导更多的人品茶、识茶、论茶、爱茶。这极有利于中国茶叶品牌的树立、巩固、创造。茶叶店、茶艺馆称呼负责销售、服务的员工不应称呼为“服务员”，而应根据该员工对茶文化的实际掌握和理解予以称为“茶艺员”、“茶艺师”以区别于一般性质的服务员。茶艺师的素质、内涵、形象是第三产业中的其他服务员所无法相比的。

关于管理。员工的品德修养(思想教育)、敬业精神、服务态度、向酒店式管理靠拢，茶艺员、茶艺师的思想教育常抓不懈，以达到爱岗敬业。当然，茶艺本身的魄力自然地会使茶艺员、茶艺师不想改行易业，这会使企业的凝聚力增强。茶艺员、茶艺师除制服统一之外，服务态度必须做到微笑、耐心、详尽，迎送鞠躬或点头示意，客来敬茶、免费试品等。应该说茶艺、茶道的礼仪、规范要比酒店更为细致入微，但现实中，茶叶店、茶艺馆的服务水准却未尽人意。

关于环境。茶叶店除有专业的茶具供客人试茶外，借助墙壁空间悬挂有关茶文化的照片，让客人在试茶的同时，对茶的了解加深，如：茶园照片、采茶照片、茶叶车间照片、茶艺师冲泡茶叶照片、紫砂壶照片等。悬挂与茶有关的书画艺术作品，与茶文化相得益彰。茶叶店装有音响设备，经营播放茶道音乐或古典音乐、轻音乐等，但切忌播放爵士乐、劲歌，有大煞风景之嫌。茶叶店移栽有国家级茶树优良品种或摆设一些烘焙茶叶之工具，以便客人观赏认识。茶艺员、茶艺师在引导品茶时全部采用矿泉水、山泉水。水与茶的关系紧密相关，水质的好坏直接关系到茶质的发挥。一般茶叶店在泡茶时都不采用山泉水、矿泉水，从而影响茶性的发挥以致降低客人的品欲。笔者曾到过众多茶艺馆，规模宠大，茗茶众多，但在泡茶时无一使用山泉水、矿泉水，好茶配俗水，对于一些痴迷茶友来说，确属憾事，令人心酸。

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本节课的课标要求是：知道三国同盟和三国协约，萨拉热窝事件，凡尔登战役等;分析第一次世界大战爆发的原因，了解第一次世界大战给人类带来的巨大灾难。因此，我将本课的核心内容提炼为：一一、二二、三三，即一场重要战役凡尔登战役，一种战争性质非正义的帝国主义掠夺战争，两个侵略集团三国协约、三国同盟，两个战争原因直接原因、根本原因，三个战争特点时间长、破坏性大、规模大，三点消极影响。在教学过程中，如何让学生高效地吸收这些内容?我通过运用信息技术，收到了较好的效果。

一、利用实物展台，展示预习成果

我市重视教育，积极推进信息化教育工作，我校更是积极响应，更新各种辅助教学的硬件、软件，各班安装了多媒体教学的全套设备。其中，实物展台的安装方便教师将讲义、实物、资料等展示给学生看。这节课前，我编写了导学案，梳理、整合本课的基础知识，设置了课前预习部分。课堂中我用实物展台展示学生的预习成果，利用投影，由学生边讲解，边展示，起到检查预习情况和训练学生的表述能力的双重效果。这种方式和传统的口头回答方式相比，更直观形象地突出历史专有名词的书写，提高课堂的实效性。

二、采用微课教学，转换教学模式，突破本课重难点

微课，指按照新课程标准及教学时间要求，以教学视频为主要载体，对某个知识点或教学环节开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。与传统的教学模式相比，微课教学主题突出，针对性强，时间短，内容精。它方便学生课前预习、课后复习、随时随地观看学习，有利于学习有困难的学生反复观看，方便家长随时辅导孩子，教师无论是自己制作微课还是观看他人的微课，都能促进专业成长。本节课的重点，也是难点之一，是两大军事集团三国同盟和三国协约的形成。这部分内容课本只有一幅地图和简单的文字介绍，仅凭借这些材料学生很难掌握这一知识点。对此，我制作了《一战前两大军事集团的形成》微视频，视频时长3 分钟30 秒。视频由两大集团形成的背景，各国走向结合的出发点，两大集团的核心矛盾，两大集团形成对世界形势产生的影响四方面组成，展示了相关地图、形成过程动画示意图，并设置了三个问题：1.两大军事集团的名称及其成员。2.这些国家走向结盟的根本出发点是什么?3.分析这两大军事集团的性质。学生观看后回答的结果显示了这种教学方法的优势：它形式新颖，内容精炼、直观，符合初中生的心理特点，学生乐于接受。本节课，通过微课教学，有效地调动了学生的学习积极性，顺利突破了本课的难点。

值得一提的是，随着微课教学模式的推广，微视频也成为历史课堂信息技术资源的重要组成部分之一，得到教师的喜爱，成为公开课的必备法宝。但在使用的时候要注意：一节课的微视频切记过多，尤其忌讳整节课用微视频堆砌，一个接一个，教师的主导地位全无，学生只是疲于观看。其次，对微视频进行有效性的选择。网络时代，各种资源繁杂，适合课程，有利于学生发展的才是有效的。

三、使用点名器，充分调动学习积极性

与初一、初二学生相比，初三学生较为沉稳，愿意自动举手展示自己的学生更少，到初三学生分化的情况比较明显，学习比较困难的学生逐渐失去学习的热情。如何适当地调动学生参与课堂的热情?点名器可以有效地达到这一效果。同时，这种随机点名的方式也能间接检查学生的预习情况。此外，从心理学角度看，点名器的使用可以让学生松懈的状态转变成兴奋状态，将更多学生的专注力吸引至课堂中，从而提高学习效率。所以，点名器使用的契机和次数也应根据学生的课堂表现使用，切忌使用过于频繁。

四、借助网络平台问卷星，及时掌握学生的学习情况

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作者：李艳华 单位：长春市第七中等专业学校

人们需要之时其为美妙之侣，内心深处领略它们的风雅与纯洁，其次要培养自己的审美能力和表现能力，知道如何将有形的泡茶、奉茶、品茶及无形的美感与茶道的精神完美的表现出来，发挥自己的想象力和创作力。就茶文化来说是技能、思想、艺术的体现，我们从泡茶、奉茶、品茶这些有形的动作，用心和美的意念呈现给人美的艺术展示。首先让学生了解茶文化基础知识入手，通过多媒体播放各地茶俗和茶礼，展示各种茶叶的图片，分别介绍各种茶的特点，制作方法。

收集各种茶样，展示给学生，让学生认识。从中了解各民族的茶文化，从中提高自身的修养。茶马古道的起源，茶马古道的发展历史，茶马古道的历史作用，茶马古道的历史文化价值，现代茶马古道，通过对本章的学习让学生更深了解中国茶道的博大精深，茶文化是通过一代代中国人传承至今，是我们祖先留给我们的瑰宝茶艺冲泡是本学科的重要环节，本环节主要以实践操作为主，对各种茶叶冲泡对各类茶艺操作进行演练，以达到直观的效果，由于我校学生开有声乐、键盘和舞蹈课，学生接授的更快，只是让学生掌握茶艺及用肢体艺术的表现出来，从茶汤的色、香、味、温度、茶性、风格去发掘、享受很多美感与境界。从中提高学生的审美意识和和对美的感受。老师在每一堂课从设置茶席，选茶、选器、备水、冲泡、配置古典音乐，营造一个有个性的环境等全过程，为学生做示范、奉茶于学生然后一起品尝。

从每一款茶容入中国的传统文化的思想用艺术的形式表现出来，从每一步让学生从中去体会茶代给人的美好。从茶的本质去探索它、审视它、了解它，扎扎实实地泡它，喝它、享受它，唯一的途径就是要无数次地冲泡，无数次地品饮，从每环节每一步骤中体会它的美。达到能熟练运用玻璃杯和盖碗冲泡绿茶，能熟练运用紫砂壶冲泡青茶和黑茶、红茶。和冲泡其它茶类。能进行茶业解说和对茶席的独立设计，具有茶楼，茶行和茶店服务和管理的能力。了解茶的药用和保健功效，科学饮茶和茶叶品质的鉴别等内容。名人与茶的趣闻和趣事，各类名茶，让学生对茶叶有更深的认识。学生掌握了茶艺技能，可以到茶馆见习，从中提高学生的实际工作能力。喝茶是一种行为,在人们心目中含义早已不是动作那么简单,它已经成为一种意境,一种文化,平凡中显示出超俗,淡雅中不乏激情。

茶艺表演中的每一个环节和动作,彬彬有礼,款款有序,自然、流畅和优美。茶艺不仅仅停留在表演层面,追求的是融自身修养与茶的精华为一体,集自然、文化、精神为一身,启发人们走向更高层次的文化精神生活,步入一个纯朴、惬意、自然和富有生活气息的美好境界。人们通过饮茶,可以体验茶的平和,怒者气有所消,厉者声有所减,心情烦闷者得到舒缓,情绪波动者可调解而静化。茶艺的“健康、愉悦、和谐”的文化精神,促进学生身心的和谐发展和素质的全面提高。以茶养智，茶文化容文、史、哲、艺术、美为一体。弘扬校园茶文化,有利于增长知识,提高青年学生的知识修养。也为学生就业开辟了另一条途径，教育的最终的目的就是让学生就业能服务社会，学生可以在自己所学的专业的同时，掌握了另外一项生存技能，增加了学生竟争力，从学生的修养方面，我们从茶的起源唐、宋、元、明、清历朝历代的茶事茶俗，茶礼给学生以美的熏陶，使我们的学生不光具有形体美，心灵美，更具有较高的道德修养，这才是我们的最终目标，为社会培养有一定技能和较高道德素养的人才。

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关键词： 有机化学实验 BOPPPS教学模式 教学方法 课程改革

1.引言

有机化学实验教学是高校化学实验教育过程中十分重要的教学环节，对学生深入理解基本原理和基础知识，培养用科学的实验方法获取新知识的能力及掌握化学实验技能，促进学生动手能力和创新思维的培养十分关键。

BOPPPS教学模式，是教师用以评量课程设计的工具，起源于欧美地区。BOPPPS模型是将教学内容切割为一个个小单元，每个教学小单元内都有其起承转合，因此所有小单元组合而成的单元课堂，亦遵循起承转合的脉络。BOPPPS便是将课程依起承转合分为六个阶段，依次为B（Bridge-in）引入、O（Objective）学习目标、P（Pre-Test）课前摸底、P（ParticipatoryLearning）共享学习、P（Post-assessment）课内检验、S（Summary）总结。使用BOPPPS教学模型，可以将教学的时间做计量性的分割利用，不只是将一门课程与其前后课程做有效连接，而是更能在教学历程中，充分建立教学目标、教学行为、学习活动与教学评价的良好循环。因此本研究在课程教学单元设计方面，采用以BOPPPS教学模型为设计理念基础，优化课堂组织方法和教学手段，编写课堂单元教案，从而达到高效课堂教学。

2.“茶叶中咖啡因的提取”实验及其教学设计

“茶叶中咖啡因的提取”实验属于天然有机化合物的提取、分离及纯化实验。咖啡因（咖啡碱）是嘌呤的衍生物，化学名称是1，3，7，-三甲基-2，6-二氧嘌呤，含结晶水的咖啡因为白色针状粉末，味苦，能溶于水、乙醇、丙酮、氯仿等有机溶剂。100℃时失去结晶水，开始升华，120℃时升华相当显著。无水咖啡因的熔点为238℃。咖啡因具有刺激心脏、兴奋大脑神经和利尿等作用，因此可用作中枢神经兴奋药。它是复方阿司匹林等药物的组分之一。茶叶中含多种生物碱，其中咖啡因的含量约为1-5%，另外还含11-12%的丹宁（鞣酸）及色素、蛋白质等。

提取咖啡因的方法有碱液提取法和索氏提取器提取法。本实验以乙醇为溶液，用索式提取器提取，再经浓缩、中和、升华，得到含结晶水的咖啡因。通过本课学习，应让学生掌握从茶叶中提取咖啡因的基本原理和方法，了解咖啡因的物化性质；掌握用索氏提取器提取有机物的原理和方法；进一步熟悉萃取、蒸馏、升华等基本操作。

针对本实验课程知识要点，基于BOPPPS教学模型的项目课程设计如下表所示：

如表所示，在前三个环节Bridge-in、Objective和Pre-Test环节，主要用于教师了解学生的知识储备和预习情况及激发学生学习兴趣，时间在20分钟内。Participatoryprocess，主要是知识和技能的传授环节，时间控制在30分钟。为了提高学生学习效率，考虑知识的抽象性。在课程设计中，采用PPT讲解、互动讲解等手段；Post-assessment环节，非常重要，是学生动手练习结构设计时间，时间控制在30分钟；在设计中，本阶段采取让部分学生组成小组，动手练习，教师巡回检查和答疑。Summary环节，主要是用于问题讨论和实习报告的要求时间。

3.结语

有机化学实验对于学生掌握化学基本理论和方法十分重要，若将实验内容按照BOPPPS教学模式分成若干教学内容单位，按部就班，以其丰富多彩的教学媒介和方法，则能够激发学生学习兴趣，明确学习目标，及时验证学习效果，从而提高教学效率。

参考文献：

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关键词：茶叶包装图案；设计；创意数字化表现

随着现代数字化技术的普及，各种设计用软件大行其道，帮助设计技术完成了本质的变化。一些软件的使用提升了设计过程的技术手段，例如CAD、Photoshop等，实现了数字语言的交互和人机交互等。当然在现代数字化设计过程仍然不是设计过程之中的全部，如何保证文化和设计高度统一，成了现代设计人员需要思考的方向，在这里进行茶叶包装的设计创意数字化表现进行了分析，希望可以帮助这项理念进行实现。

1茶叶包装设计图案创意表现基本概念

图案主要是来源于自然，但是在实际案例之中表现，却又高于自然，以艺术的形式表达了对于自然的讴歌赞美。落实到茶叶包装的图案设计之中，应该实用、经济并且美观，结合市场情况和工艺水平，完成图案设计。茶叶包装图案作为自然美的一种载体，需要符合现代人的审美观念，同样应该保证在实际之中符合人们的生活习惯，也就是说茶叶包装图案不能脱离社会，充分遵从社会需求。相关设计人员在设计过程之中，应该将这些要求结合在设计之中，并且将自身对于设计的理解融入其中，将创意进行完整的展现，这才是茶叶包装的整体设计。通常在设计过程之中，设计人员需要满足客户要求，设计过程中会进行相关效果图的公布，保证客户可以一目了然的看清相应的设计图案，并且及时提出自身要求。茶叶包装图案设计是包装设计之中的重要内容，无论包装之中使用什么元素，都应该在图案之中有所体现，这也是需要相关设计人员进行有效思考的方向。所谓创意，这就需要相关设计人员具备良好的创新能力，一方面解放思维，一方面注意对于生活之中各种元素的总结，将多元素进行总结融汇，便能形成自我的创新能力。落实于茶叶包装设计过程之中，如何实现茶叶包装设计创意数字化？良好的创新能力便是重要内容，通过良好的创新能力，将现代各种元素融入到茶叶这个传统产品包装，形成共鸣才是最好的创新模式，也可以在新时期，帮助茶叶焕发新的生命。

2数字化表现的意义

伴随着计算机技术的推广使用，随着科学技术的进步，人们已经进入了数字化时代，在这样的时代背景之下，人们的艺术生活也得到了相应的提升，改变了人们的审美观念。艺术设计人员在进行设计的过程之中，已经离不开数字技术的支撑，设计艺术已经逐渐转换成为了数字化艺术，不仅仅是对于传统文化的继承，更应该是新血液的吸收。数字化艺术设计是指利用数字平台下的各类软件进行相应的艺术设计形式。在这种大形势下，导致相关设计具备了自身的社会性，也导致了相应的社会审美进行了自我改进，当然，数字化带来的茶叶包装图案设计也属于此列。社会审美发生了变化，这就表示茶叶包装不仅要体现古色古香的传统文化，更应该加入一些现代精神，这也是设计人员需要进行思考的方向。茶叶包装图案设计数字化表现使得相应的艺术水平得到了突破，丰富了艺术表演手法。同样在茶叶包装的设计过程中，不仅仅要遵循传统的茶叶文化，同样也应该赋予新时期的生命意义，这就离不开数字设计技术的支持。

利用数字设计技术进行相关设计，设计人员不仅可以通过计算机软件进行相应的设计过程，同样可以进行以打印作为主要形式的小规模生产。而且现代网络通信技术的先进性，可以有效的帮助设计人员对于生产现场进行控制。通过数字化设计技术，很好的改进了设计过程较为漫长的问题。茶叶包装设计图案更为直接而且形象地表现了设计创意，也更好地帮助现代设计人员进行提升。伴随着数字化技术的使用，现代数字相关软件能够最大程度发挥设计人员的设计能力，表现了设计人员的奇思妙想，并且很快的将设计理念转换成为了相应的产品。针对于一些特定地区的特定茶叶，数字化技术同样有着较为重要的作用。在茶叶市场之中，这种传统产品本身有着自身的文化传承，笔者认为，在市场经济模式下，更应该进行数字化的设计，使茶叶包装新颖有趣，很好的促进了消费者的购买欲望。而且有效的赋予了茶叶包装个性化和生产批量小的特点，所以说在进行茶叶包装图案设计过程之中，数字化设计技术有着无与伦比的相关作用。

3茶叶包装图案设计创意数字化表现的实现相关策略

在茶叶包装图案设计创意数字表现的实现过程之中，首先便应该对于相关设计软件有所认识。前文提到过，现代数字化设计的主要体现为CAD设计软件等，设计人员通过CAD软件进行初期的图案制作，保证图案较为合理，然后进行下一步进程。从设计人员的使用过程而言，CAD软件在近些年来得到了不断的完善，针对于茶叶包装设计这一领域之中尤为如此。落实于茶叶包装设计之中，因为我国属于茶叶生产大国，所以相关的软件设计逐渐成为了产业化模式，也就是说通过CAD进行相关的设计，已经成为了现代设计人员的基本思路，同时这种基本思路也帮助现代茶叶包装设计进行了有效的自我提升。伴随着市场需求的不断改善，茶叶包装图案设计之中的CAD应用将会进一步的提升。利用计算机数字化设计技术来进行现代的茶叶包装设计，数字化矢量软件最为便捷的方面便是快捷，而且操作较为简单，可以任意的调整图形形象而不影响图形的精确度，而且计算机的运行速度较快，这就使得设计所需要的时间不间断的缩短。数字化绘图软件之中，制图非常精确而且形象。在进行茶叶包装图案设计过程中，需要对于图案设计基础知识了解较为准确，并且可以根据茶叶自身的特点来进行相关设计。可以先从茶叶包装上的单个图案开始设计，然后通过设计元素来进行相关的图案设计。可以利用数字设计进行初步设计，然后进行填色预览，这也就方便了设计人员在进行相应的操作与进展。在进行单一元素的重复使用之中，传统方案需要进行多次重复作业，但是在数字化软件中，往往是设计人员动用一个功能便可以完成。所以现代数字化设计软件的应用代表了先进技术，想要真正达成茶叶包装图案设计创意数字化表现的实现，便缺少不了相应数字化设计软件的使用。

这样可以将一些现代化元素进行更好的融入，将茶叶的大环境放置在整体构图思维之中，都可以提前进行设计图的展现。在进行具体茶叶包装图案设计案例中，想要充分表现数字化，首先应该对设计单位的具体要求，要成熟于心，然后是相关设计人员的设计思路，在茶叶包装之中，应该体现传统茶文化的博大精深，通过茶叶包装向消费者表达一种购买意愿，而且将设计人员对于茶叶文化的理解融入其中，在作品中全部展现。实际设计过程之中，往往应用了较多的软件，这些软件很好的帮助相关图形进行了使用过程，并且很好地确定了茶叶包装的主色调等，例如黑茶应该使用黑色、红茶红色等，每一种色彩都有着自身的表现能力，更应该进行准确衡量，如何在对于茶叶进行准确表述的过程中，同样还能进行独具匠心的设计创意。数字化软件可以实现了信息的交换，在设计过程中，一共是三方，三方的共同信息都会在设计作品之中得到体现，这些都离不开良好的沟通，数字化设计模式便是沟通最好的渠道。茶叶包装设计想要真正的实现自身的数字化，离不开数字软件的使用，也离不开设计人员的努力。在这里，探讨了，茶叶包装图案设计创意数字化表现的实现，想要真正的促进实现，设计软件和设计人员两个元素缺一不可，希望我国的设计人员能够进行有效的自我提升，帮助现代茶叶设计能够有较大的提升。

4总结

在数字化的时代背景下，如何提升茶叶包装设计水平？这是每一个设计人员都应经进行思考的问题，本文针对茶叶包装图案设计创意数字化的实现进行了分析，希望能够帮助相关从业人员建立相关思考，成功进行有效的自我提升，帮助现代茶叶包装进一步提高。

参考文献

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[3]黄伟斌.图案设计应求“变”--以植物写生变形创意为例[J].美与时代：城市,2013,（11）:52-53.

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