经济学行业环境分析范文

导语：如何才能写好一篇经济学行业环境分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、环境设计专业实践教学体系有效性的检验标准

1.实践教育教学检验标准

实践教育教学的检验标准一般分为以下三个方面：其一，检验环境艺术设计专业学生主动学习的积极性。通过设计实践，能够让学生进一步认识到理论基础知识的重要性，让学生在理论基础知识的指导下对具体情况进行具体分析。上述过程能够提高学生的积极性和主动性，使其对相关理论基础知识产生更为浓厚的兴趣，在设计平台上进行有效沟通与交流，更加关注一些比较新颖的设计思想和设计理念。其二，检验环境艺术设计专业学生的设计作品质量。人才质量是检验环境设计专业实践教学体系有效性的重要标准。简而言之，环境设计专业学生所设计出来的作品能否在专业赛事中获奖，或者满足施工单位的相关需求，直接影响学生在环境设计领域的就业前景。其三，检验教师的自我提高能力和学校该专业的社会影响力。环境艺术设计专业教师如果能够在实践教育教学过程中有效提高科研水平和社会服务能力，就能够提高学校的社会影响力，继而打造学校的品牌效应。

2.理论教育教学的检验标准

理论教育教学的最终目的是让学生能够设计出更好的作品。教师在理论教育教学过程中需要与国家的培养目标相吻合，需要结合市场的发展规律培养出与市场需求相适应的设计专业人才。教师对整个区域经济的发展进行评估，继而明确对环境艺术设计专业人才的培养目标。

二、提高环境设计专业实践教学体系有效性的方法

1.确立环境艺术设计专业的人才培养目标

就现阶段的发展形势来看，高校应更加重视对环境艺术设计专业人才的培养，继而培养出满足社会、市场发展要求的技能型人才，提高环境艺术设计专业学生的职业素质和专业技能水平。

2.加强师资建设

要想进一步提高环境艺术设计专业实践的教育教学有效性，学校应该积极邀请企业的技术人才参与相关教学活动，在实践教学过程中担任主要负责人，对环境设计专业学生进行一对一指导。从目前来看，依据环境设计院校的教学目标，校企合作的教育方式能够很好地保障环境设计专业实践教育教学的有效性。

3.编写符合实际的教材

学校和相关教育部门应该积极组织环境设计专业教师根据人才培养目标，结合具体情况编写环境设计专业教材。在此过程中，相关部门可以联合多所高校的环境设计专业教师，扩大环境设计专业的适用范围，激发出版社的发行积极性。

4.创建与市场发展规律相互统一的实践教育教学平台

创建符合市场发展规律的实践教育教学平台，可以从以下两个方面进行：其一，加强实习基地的建设与管理。学校应加强与环境设计专业相关的企业的联系，吸收更多的学生参与实践。对于部分无法在企业长期实践的课程，可以通过外聘企业设计人员的方式完成相关教学。其二，将职业教育与专业教育有机结合。充分利用专业大赛和相关课堂实践的平台，不但可以开拓师生的专业视野，更重要的是能够提高学生的总体设计水平。

三、结语

在结合环境设计专业实践教学体系有效性的相关检验标准下，采取有针对性的环境设计专业实践教学体系，提高教学的有效性，有利于学生的就业。

参考文献：

[1]姜黎.民办院校人才培养特色战略研究——以环境艺术设计专业为例.企业文化（中旬刊），2014（10）.

[2]陈亚楠，张建省.视觉传达设计、环境设计专业实践教学体系改革研究.兰州教育学院学报，2013（1）.

[3]匡丽春.基于从“课堂教学”到“模拟施工”教学模式下环境设计专业实践教学体系改革与创新研究.美术教育研究，2015（18）.

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[关键词]血液透析；自体动静脉内瘘；内瘘栓塞；护理对策

良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一，它是维持性血液透析（血透）患者的生命线，血管通路的功能状态直接影响血透患者的生活质量及长期存活。自体动静脉内瘘（内瘘）血流充足、安全、使用方便，已常规作为血透的血管通路应用于临床。但由于各种原因，发生内瘘的栓塞较为常见。现分析我院19例血透患者发生内瘘栓塞的原因及护理对策总结如下。

1.临床资料

1.1一般资料选择2002年1月~2010年1月在本院进行血透的19例终末期肾病患者，使用内瘘透析时间＞1个月。男性11例、女性8例、年龄19-72岁，平均（56±12）岁。原发病为：糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎6例，高血压肾病4例，系统性红斑狼疮1例。平均内瘘使用寿命2~78个月。

1.2内瘘的使用所有病人均采用钛轮钉动静脉端端吻合术，左前臂14例，右前臂5例，瘘形成术后4~8周开始使用内瘘。

1.3结果3例经活血溶栓治疗后获得再通，6例重新造瘘，4例改为持久性颈内静脉置管，4例发现后经立即局部按摩获得再通，2例改为长期正中静脉穿刺。

2.原因分析

2.1患者自身因素：低血压，血液粘稠度增加

2.2医护操作失误：手术吻合口狭窄，过早使用新瘘，压迫过紧或时间过长，穿刺失败至血肿

2.3其他综合因素：年龄、性别、认知程度、全身情况等

3.护理对策

3.1有效预防低血压

指导患者加强自我监控，两次透析间体重增加不超过自身体重5%，在透析过程中采取阶梯式超滤。在透析前停用降压药或减量。对于血浆白蛋白低所致血浆渗透压低，在透析时给予输入血浆或人血白蛋白维持血压。适当调高透析液的钠浓度，或将透析液温度调至35。5℃，此称为低温透析，可减少透析中低血压的发生[1]。针对老年患者、糖尿病患者或心功能不全患者，血流量以50~100ml/min起步，根据血压情况逐步增加，给予一定预充量的生理盐水以维持血容量。警惕首次综合症过敏反应引起的血压低，选择生物相容性好的透析器。指导患者在透析过程中避免大量进食，因进食后可使血液分布到胃肠道较多，易出现低血压。

3.2及时发现并处理血液粘稠度增高的因素

定期检查患者的血色素、血球压积、血液粘稠度，如血液粘稠度增高，可加大肝素用量，应用抗血小板聚集药物（如服用潘生丁、肠溶阿司匹林等药物），减少或停止使用促红素（EPO）。对疑有血栓或狭窄的患者，及早做血管彩色多普勒超声检查以明确，若早期血栓形成，可试用尿激酶25~50万单位溶于20ml生理盐水中，在动静脉内瘘近端穿刺桡动脉缓慢注入[2]，栓塞时间在12小时以内，溶栓成功率高，占90%，若错过溶栓时机须行外科手术取栓，或再行内瘘成形术。

3.3待内瘘完全成熟后方可使用

内瘘静脉动脉化时间一般需要4~8周。对内瘘未成熟的患者，特别是糖尿病、高血压、老年患者应建立临时性血管通路（静脉留置导管）以减少血管损伤，待内瘘完全成熟后方可使用。如过早使用，因其静脉的血管壁薄，穿刺易造成血管壁的损伤、撕裂或形成局部血肿，并影响以后的发育和成熟。血管壁损伤，易启动凝血系统，诱发血小板血栓[3]。若不得不提前使用，必须要由技术过硬人员负责穿刺，一次成功，并最好只取一针引血用，回血用其它肢体的周围血管。

3.4透析结束后的局部止血包扎是保护内瘘的关键。

血液透析结束后用3--4个无菌棉球覆盖穿刺点，再用弹力绷带包扎，切忌胶布环形包扎[4]，力度以穿刺点不渗血且又能清晰扪及造瘘口搏动震颤或听到血管杂音为宜。压迫15~20分钟后首次放松弹性绷带，之后每隔5分钟放松一次，直至绷带完全失去压力即可。对于凝血机制差、肝素代谢时间长的患者可适当延长压迫时间。内瘘初次使用者前三次拔针后应先由医护人员以适当力度徒手压迫5~10分钟，再用弹性绷带轻度包扎。

3.5采用正确的穿刺方法。

一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺。切忌使用定点法穿刺，此法易形成结节、瘢痕、甚至动脉瘤及血管局部狭窄。内瘘穿刺要力争一针成功，预防皮下血肿。若形成皮下血肿应充分止血，在透析结束后局部冷敷，24h后湿热敷，并应用具有消除癍痕、促进愈合、软化血管、消除血栓特征的软膏如喜疗妥涂抹并按摩。

3.5透析过程中勤巡视多观察

护士应充分掌握患者的全身情况及血管情况，多巡视勤观察，以便及时发现及时处理。内瘘闭塞或狭窄的判断①血流量不足；②透析管路中血液由鲜红色转为暗红色；③触摸造瘘口处搏动减弱或消失；④局部听诊杂音消失；⑤内瘘处红肿触痛明显。

3.6做好宣教工作

向患者及家属宣讲保护内瘘的注意事项，如内瘘肢侧应避免剧烈运动或持重物，避免外力撞击，衣袖应宽松，睡姿应正确，避免压迫内瘘，不可在内瘘肢侧输液、抽血、测血压。正确服用降压药，控制干体重，内瘘肢侧皮肤保持清洁，经常观察内瘘血运情况（听血管杂音，触摸瘘口震颤），如发现异常立即向医护人员汇报，及时处理。

4.结论

血透患者内瘘的闭塞不仅影响了透析质量和生存率，还增加了血透患者的心理负担和经济负担。为了能有效地延长内瘘使用寿命，透析中预防低血压，提高护理人员操作技能，熟练正确的穿刺，不要过早的使用新瘘，适宜的包扎，穿刺点与瘘口的护理等都是我们护理工作者义不容辞的责任。如能在栓塞或狭窄发生之前正确的预防和护理是自体动静脉内瘘延长使用寿命的最有效方法。

参考文献：

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关键词： 血液净化 多器官功能障碍 综合征 急性肾衰竭

Abstract： objective to explore the continuous blood purification in the ICU in elderly patients with multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure treatment application. Methods select our June 2012 to June 2013 were 60 cases of elderly multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure patients as the research object. Implement continuous blood purification therapy for all patients. The results before and after treatment the patient body hemodynamic index improved significantly， and APACHE II score and kidney， liver function after treatment parameters also declined obviously， BE abnormal， HCO， PH， restore the acid-base balance， and the data comparison before and after the treatment differences statistically significant （P < 0.01. Conclusion continuous blood purification treatment ICU elderly multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure patients curative effect， worth clinical application.

Keywords： blood purification Multiple organ dysfunction syndrome Acute renal failure

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在进行大型手术、感染、重大创伤等急性疾病过程中，多个器官或系统陆续发生急衰竭或障碍。其发病特点具有进行性、继发性、并发性。若病患不及时进行有效治疗最终将会走向死亡。当急性肾功能损伤（ARF）并多器官功能障碍综合征合时，其发病死亡率明显升高。ARF是一组综合征，其会导致肾小球滤过功能明显减弱，进而导致水电解质紊乱，如若不及时进行治疗，会对病患的生命造成严重的威胁[1]。连续性血液净化（CBP）可将病患血液中的有害物质清除，改善病患的ARF症状。本研究中选取我院收治的60例MODS并ARF病人作为研究对象，采用CVVH治疗，取得理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院2012年6月至2013年6月就诊并接受住院治疗老年多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭病患60例，男45例，女15例;年龄在62-85岁，平均年龄为（68.3±6.8）岁;其中药物中毒5例，大手术后7例，重症胰腺炎8例，脑出血8例，重度创伤12例，感染性休克20例;所有病患在治疗疾病，积极维持电解质酸碱平衡，并控制感染。在采用CBP治疗前应强化基础营养治疗。血液净化治疗前进行生理和慢性健康评估，并记录评估相关分数。

1.2方法 在实施常规治疗后进行连续性静脉血液净化（CVVH）治疗， 采用Seldinger方法经中心静脉留置单针双腔导管建立体外循环，其中股静脉39 例，颈内静脉置管21 例，使用选用百特血液滤过管路和中空纤维血液滤过器（无丙三醇膜），规格HF1200 机，面积1.3平方米 ，每24小时，更换1次。置换液自配，A液：800mL的注射用水2800mL+0.9%氯化钠溶液+3mL的25%硫酸镁溶液15mL的+50%葡萄糖溶液+200mL的5%碳酸氢钠溶液;B液：10%氯化钙10mL。采用稀释法输入A液，从滤器后静脉壶输入B液，同时依据病患血钠、钙、钾离子浓度加入适量的氯化钾溶液，生理盐水及氯化钙溶液用量也根据病患情况进行适当增减。血流量（180～250）mL/min，置换液量（30～45）ML/（kg・h）。超滤脱水量依据病患的治疗补液、水钠负荷和血压设定。利用低分子肝素抗凝， 使用枸橼酸钠和小剂量无肝素或低分子肝素对有出血倾向病患进行抗凝。

1.3 观察指标 对患者进行持续心电有创或无创血流动力学监测，CVVH 前、治疗后每12h查血糖、血气分析、电解质，每24h查肝肾功能，记APACHE-Ⅱ积分。

1.4 统计学方法 利用SPSS 17.0 对数据进行统计，均数±标准差（X+S）表示，并进行t检验，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后MODS病患血流动力学分析 治疗后患者的心率、动脉压、中心静脉压、心排血量指数均有所改善，与治疗前比较差异具有统计学意义，P<0.01。详见表1。

表1 治疗前后患者体内血流动力学指数变化（X+S ，n=60）

2.2 治疗前后APACHE-II 积分和肾、肝功能参数的变化情况 治疗后患者各项参数指标均明显下降，前后比较差异具有统计学意义P<0.01。详见表2。

表 2 治疗前后APACHE-II 积分和肾、肝功能参数变化（X+S ，n=60）

2.3 治疗前后酸碱平衡变化情况 MODS病患居多是代谢性酸中毒，CBP可快速纠正，BE（碱剩余）、HCO、PH异常，恢复酸碱平衡，治疗前后比较差异显著P<0.01。详见表3。

表3 CBP前后酸碱平衡变化情况（X+S ，n=60）

3讨论

当前多种危重病和ARF的救治也逐步采用连续性动一静脉血液过滤技术[2]，尤其在对MODS的治疗当中起着决定性作用。现在人们逐渐认识到MODS及SIRS的发生及发展过程中会出现抗炎及促炎递质，且居多含有水溶性，同时相对分子量不相等，其中多为中大分子物质，CBP可清除其多数物质，当机体内部抗炎和促炎两侧作用得以平衡时，病患的病情将免于进一步的恶化，进而降低死亡率[3]。

老年MODS合并ARF病患病情危重，血流动力学极不稳定，病死率较高，无法承受普通血液透析。CBP较传统的血液透析优势在于其治疗的连续性，可等渗、缓慢的清除水和溶质，超滤率低，容量波动较小，且无胶体渗透压变化。输液限制较少，液体平衡可随时调整，对病患心血管功能改善效果更佳，有效维持电解质、水平衡及营养状况，更好的控制脑灌注压，且对血流动力学影响较小，符合正常人体生理情况，尤其是外伤、手术不能搬动者。对于心血管功能不稳、低血压病患，CBP对氮质和水的清除及对酸碱、电解质紊乱的纠正效果优于传统间歇式血液透析。

随着年龄的增长，老年人的多数脏器功能普遍下降，各脏器代偿能力和储备功能都会明显下降，且常伴有慢性疾病，若出现肾功能衰竭，病死率极高。对于预防性或早期CBP可较好控制水、酸碱和电解质平衡，为治疗原发病创造条件，利于肾功能恢复[4]。因此，对这类病患实施CBP治疗时机是取决病患临床病情，而不是取决生理指标是否已达到尿毒症水平，水负荷比氮质血症更为重要，否则，若病患发展到MODS阶段，则过了最佳治疗时间，致代价大，病死率高。

本研究结果显示：CBP前后多脏器功能衰竭综合征病患体内血流动力学指数显著改善，并且CBP 前后APACHE-II 积分和肾、肝功能参数也明显下降，BE、HCO、pH异常，恢复酸碱平衡。由此可见，连续性血液净化治疗ICU老年多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭病患疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 民生，赵晓琴，周红甲.连续件血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].广西医科大学学报，201l，28（5）：703―705.

[2] 孙晓兰.探讨连续性血液净化治疗ICU 多脏器功能衰竭综合征患者的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（7）：16-17.