医院院感防控方案范文

导语：如何才能写好一篇医院院感防控方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 新生儿；系统化；防控；NCPAP

文章编号：1004-7484（2013）-12-7285-02

NCPAP是采用鼻塞接婴儿呼吸机进行辅助呼吸和氧疗的方法。系统化防控方案是目前国外医院感染管理领域正在开展的一系列预防措施为一体的综合防控方案。我院对在NCPAP中新生儿将一组有效的防控措施捆绑在一起。进行系统化防控，降低了VAP发病率，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月到2012年12月在本院新生儿重症监护病房行NCPAP的患儿。将系统化防控方案实施前2009年1月到2011年5月的52例NCPAP的患儿作为对照组，其中男30例，女22例。将实施系统化防控方案后2011年6月到2012年12月56例NCPAP的患儿作为对照组，其中男36例，女20例。观察组住院时间：8天-120天，平均19±3天，对照组住院时间15天-120天，平均32±2天。两组患儿入院日龄、胎龄、体重没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 成立监控小组，查阅近几年国内外新生儿NCPAP医院感染防控措施进展情况，充分认识到NCPAP新生儿发生VAP的严重性，将一组单一已经被证实有效的预防控制措施进行捆绑，制定了我院的NCPAP新生儿的系统化防控方案。监控小组成员每天两次对NCPAP新生儿进行系统化防控方案实施的评估。

1.3 系统化防控方案 ①医护人员在诊疗中严格执行无菌技术操作原则。②呼吸机专人管理，备用时间不超过一周；应用呼吸机严格依据厂家提供的说明书进行；呼吸机的各种管路和附件消毒达到一人一用一灭菌；呼吸机湿化罐内应加入的湿化液为无菌蒸馏水，使用过程中适时增加，严格无菌操作，保持一定水位，冷凝水经消毒处理后及时倾倒，防止管路变动集水倒灌入呼吸道。③一次性吸氧面罩使用时一人一废弃，面罩内有分泌物时及时清除取下清洗，并用75%乙醇擦拭。④严格执行《医务人员手卫生规范》室内有非手触式流动水洗手设施及干手设施，在诊疗过程中严格执行洗手指征，六步洗手正确率达100%形成洗手依从性。⑤保持空气新鲜日通风3次，半小时/次，空气消毒日二次，每次1小时，温度24-28℃，湿度60-65%，物体表面及地面每日用500mmg/L含氯消毒剂擦拭，30分钟后用清水擦拭，遇污染随时消毒，每月进行环境卫生学及奶瓶奶嘴等监测并进行追踪。⑥采用科室主动监测和院感科对运行病例监测，填报高危新生儿调查表，发生感染病例于24小时内报告院感科并追踪。⑦定期进行新生儿院感知识培训。衣帽整洁、着专用工作服和工作鞋，污染后及时更换。非工作人员限制进入；完善并执行医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，每个床旁设置一个挂筐内有：手快速消毒剂、听诊器、碘伏、酒精、清洁抹布等，床头悬挂管路监测及温箱擦拭等记录，对NCPAP新生儿应用管路等进行评估，实施新生儿病房医院感染等各项消毒隔离制度，职责、操作规程，措施及管理制度等、产生医疗废物按照《医疗废物管理办法》及有关规定进行分类处理。

VAP诊断标准：①使用呼吸机48小时撤机拔管后48小时以内发病。②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变。③肺实质体征和（或）湿性罗音，并且有下列条件之一者。①血WBC大于100×10/L或小于4×10/L，伴或不伴核左移。②体温>37.5℃呼吸道有脓性分泌物。③起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。

所有患者均在使用呼吸机后对收集呼吸道分泌物送检，并行胸片摄影检查结果符合医院内下呼吸道感染诊断标准为VAP。

每月对灭菌呼吸机管路进行生物检测，参考值为

统计方法：采用x2检验。以p

2 结 果

两组患儿VAP发病率比较见表1。结果：观察组发生VAP2例、发病率3.57%；对照组发生VAP8例、发病率15.38%；观察组VAP发病率均显著下降，差异有统计学意义（P

3 讨 论

通过对NCPAP患儿在呼吸机管理、一次性面罩使用、手卫生、无菌技术、环境清洁消毒、病例监测、医院感染管理等环节的研究，改变理念，病区根据系统化防控方案制定相应的量化质控标准，如：高危新生儿调查表，管路监测、温箱擦拭等记录，每日两次监控小组对患儿进行评估，对每一项系统化预防控制措施实施评分，发现不足，督导改进；院感科专职人员每天深入病区对在NCPAP新生儿进行系统化防控方案的跟踪及评估，严格管理，发现问题及时督导改进，并且对相关资料进行汇总，反馈、评价效果，使医护人员对NCPAP的系统化防控措施形成依从性，完善我院新生儿监护病房的预防VAP的技术流程，制定详细、具体、科学、可操作的规范指南指导临床。确保系统化预防控制工作能够持续有效进行。

系统化防控方案在NCPAP新生儿中的应用研究。观察组VAP发病率为3.57%，对照组VAP发病率为15.38%，故观察组与对照组VAP发病率有显著差异。是降低VAP发病率，减少患者负担最有效的防控措施，是保障诊疗安全的重要工作，值得推广。

参考文献

[1] 医院感染诊断标准，2002年版.

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**市第四十七中学教育集团**校区疫情防控教学预案新型冠

状病毒感染的肺炎疫情己经非常严重，基于目前的严峻形势，按照上

级有关“做好疫情防控期间延迟开学的教学准备工作”之精神，落实

“停课不停学”之要求，特制定本方案：一、正常开学1、基础教学准备：各年级按照校区《幵学前后工作台历》要求，由备课组长负

责组织召幵教研会，讨论上交学期教学进度计划，组织明晰前期教案

目标落实等丁作。年级做好假期教案、学生假期作业等的例行检查及

评优上报和“开学第一课”的组织等工作。

2、

辅助教学准备：教务处提前两天完成教室电教设备调试，实

验室、文印室、微机室的正常幵课准备。提前完成年级会教学用具、

相关材料等的发放工作。

3、

年级按计划完成人员及课表调整。

二、延迟开学1、各备课组提前（本周）完成延迟一周导学案，

指导学生在预习或自学时能明确目标，知晓方法，解决困难。

2、

各年级组负责充分利用现有网络技术，统筹整合学科优势，

组建防控期“答疑解惑”学科辅导组群，通过此渠道有计划，分期提

供学生落实教学计划的方法，督促检查作业，及时解答学习困惑。

3、

由教务处负责根据备课组提供的预备教案，筹备由学科组长

主讲的10分钟小视频指导课，用来辅助其它教学手段，帮助学科组

完成教学任务。同时联络有关部门，力争利用

＇＇迅飞技术”，减短辅

导距离，提高学科辅导效果。

4、由各备课组负责，用好“学网”，整合“课堂”资源，通过

班级家校群推送，最大限度收获“课堂”

“面对面”教学效果。（程

珂负责网络技术提供）三、相关要求1、年级组按正常开学计划提

交课表和小视频课主讲教师名单（一学科一人）。

2、备课组长提前准备好相关材料（目标解读、方法指导、难题

解练、作业选练）3、教务处提前做好相关的收集整理、协调、安排

等统筹工作。

4、

综合处提前做好技术外聘、网络维护和其它后勤保障工作。

5、

未尽事宜，另行安排。

请校区全体老师积极参与，认真落实各项准备要求。

**市第四十七中学教育集团**校区

开学前疫情防控方案2

为进一步做好传染病疫情预防控制工作，全面落实各项防病措施，保障我县人民身体健康，特制定2019年传染病疫情及防控工作计划。

一、做好法定传染病报告管理工作

继续做好传染病信息审核、管理和医疗机构传染病信息报告管理培训，提高全县传染病信息管理质量，传染病和突发公共卫生事件相关信息报告率、及时报告率、及时审核率达100%，传染病网络报告卡有效证件号完整率力争达到100%。继续做好发热伴血小板减少综合征防控工作，及时做好重点传染病流行病学调查等工作。

二、科学、规范处置传染病疫情和突发公共卫生事件

加强与教育等部门沟通协作，落实联防联控机制。强化重点传染病防控和卫生应急管理知识培训，提高基层医疗机构防控和应急水平。积极筹办好中心卫生应急演练，提高卫生应急人员实战能力。

三、开展医疗机构消毒质量监测

继续加强医疗机构消毒质量监测工作，提高医疗机构院感防控水平。加强医院感染管理和日常检测工作，落实各项消毒措施，保障医疗安全，保护人民群众身体健康。

四、加强应急物资储备管理

落实卫生应急物资储备管理制度，进一步清理、充实、更新中心应急物资，建立物资消耗、领取台帐。规范应急物资管理，落实应急物资管理制度、库房安全管理制度等相关工作制度，完善物资领用记录、报废记录等工作记录，为传染病疫情防控及突发公共卫生事件应急处置提供有力物资保障。

五、强化培训演练，推进队伍建设。

在建立和完善各类卫生应急专业队伍的基础上，强化培训演练，提高疫情处置能力。开展专业知识培训，提高理论基础水平，丰富知识技能储备。强化应急演练，通过开展应急演练，全面提高应急队伍实战能力。

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1材料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年12月在我校教学医院（镇江四院）新生儿科住院的母婴同室新生儿302例，排除出生时即患病的新生儿。其中男179例，女123例；日龄均≤28d，平均（15.2±2.1）d，其中7d以下新生儿257例，8～21d的新生儿31例，22～28d新生儿14例；自然分娩122例，剖宫产180例；平均胎龄（38.5±3.2）周，其中早产儿97例，足月儿188例，过期产儿17例；新生儿平均体重（3.2±0.5）kg，其中2.5kg以下即低出生体重新生儿83例，体重为2.5～4kg即正常出生体重新生儿199例，体重在4kg以上即巨大儿20例；在喂养方式方面，人工喂养73例，母乳喂养123例，人工混合母乳喂养106例。

1.2研究方法

采集所有新生儿胎便，并将新鲜粪便收集到清洁且经过灭菌的小瓶中，2h内送检。将收集的粪便标本放入PBS-T20中，充分后，离心30min，取上清液，-30℃下保存。采用免疫层析双抗体夹心法，采用北京万泰生物药业股份有限公司生产的A群RV诊断试剂盒，对粪便标本中的RV抗原进行直接检测。均按照说明书进行操作。根据院内感染报告记录、住院病历档案以及通过对患儿陪护家长问卷调查的形式对新生儿家长文化程度、居住地、平时卫生习惯等相关信息进行深入了解，同时，采用一人一表的方法进行流行病学调查，调查内容包括新生儿性别、年龄、日龄、出生时体重、喂养方式等。

1.3诊断标准

新生儿院内感染诊断标准：入院时不存在RV感染，入院48h后出现腹泻和/或发热症状，大便性状为黄色稀便或蛋花汤样便，大便常规检查正常，2次新鲜大便检出RV。RV肠炎诊断标准：大便次数有明显增加的现象，大便性状改变；经实验室检测，显示粪便RV抗原阳性或弱阳性；在分型上，无脱水和发热症状为轻型，轻度脱水和发热以及轻度电解质紊乱为中型，重度脱水同时伴有明显发热症状为重型。

1.4统计学处理

运用Excel办公软件对每月、每个季度的发病例数、院感例数等进行统计。采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，采用卡方检验和fisher精确概率法进行单因素分析，对其中差异存在统计学意义的RV感染危险因素进行logistic回归分析。检验标准α=0.05。

2结果

2.1新生儿RV感染情况及其临床特点

送检的302例新生儿粪便标本中RV检测阳性者62例，阳性率为20.53%，46例新生儿为院内感染，占74.19%（46/62）。在RV检测阳性者中，腹泻患儿12例，伴呕吐、发热以及喂养困难患儿1例，伴呕吐和喂养困难2例，腹泻仅伴呕吐、喂养困难的分别有1例、3例，其余5例仅腹泻。腹泻患儿均有便次增多现象，轻者先有轻微呼吸道感染症状，随之出现腹泻，每天大便3～6次，大便多为黄稀糊样或蛋花汤样便，粪便显微镜下检查仅有少许白细胞和脂肪滴；较重腹泻患儿每天大便次数达10次以上，大便呈乳白色或花绿色。12例腹泻患儿中，有2例在3d以内恢复正常，7例在4～5d内恢复正常，2例在7～9d内恢复正常，1例病情较严重，半月内恢复正常。剩余50例为非腹泻新生儿中45例RV阳性新生儿无明显临床表现，另5例中存在呕吐1例，喂养困难1例，呕吐和喂养困难3例。

2.2单因素分析

对新生儿RV感染可能影响因素进行单因素分析，分析内容包括新生儿性别、年龄、出生时体重、日龄、喂养方式。分析结果显示，在早期新生儿粪便RV抗原检测中，男性阳性率为20.67%（37/179），女性阳性率为20.32%（25/123），不同性别新生儿RV阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。剖宫产阳性率21.67%（39/180），自然分娩阳性率18.85%（23/122），不同方式分娩新生儿RV阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。而不同胎龄、出生时体重、日龄、喂养方式方面，新生儿RV阳性率差异则均具有统计学意义（P<0.01，P<0.05），早产儿RV阳性率低于足月儿和巨大儿，出生<7d新生儿RV阳性率低于8～21d和22～28d，低体重新生儿RV阳性率低于正常体重和高体重，母乳喂养和混合喂养阳性率低于人工喂养。

2.3多因素分析

单因素分析中得到有分析意义的因素分别为胎龄、日龄、出生时体重、喂养方式，但胎龄、日龄、喂养方式的分析意义更大，主要对这3个因素进行logistic回归分析，结果表明这3个因素是新生儿感染RV的高度危险因素。早产儿RV阳性率明显低于足月儿（OR=0.433，P<0.01）；出生<7d的新生儿RV阳性率低于出生为8～21d的新生儿（OR=2.180，P<0.01）；母乳喂养新生儿RV阳性率低于人工喂养新生儿（OR=2.312，P<0.01）。

3讨论