智慧医疗可行性范文

导语：如何才能写好一篇智慧医疗可行性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】急性胰腺炎；胆源性；外科治疗

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，由于胰管与胆总管的“共同开口”或 “共同通道”，在急性胰腺炎中，急性胆源性胰腺炎(ABP)的发生相当普遍。最常见的原因有胆结石、感染、胆管蛔虫病、十二指肠水肿、壶腹部括约肌痉挛、壶腹部狭窄等[1]。其特殊性在于其发病原因为胆道疾病所致，病情复杂且变化多端，何时解决胆道问题，怎样解决胆道问题，成为临床工作讨论的一个焦点。该疾病发病急，进展迅速，死亡率高达 20%～30%，必须及时处理[2]。我院2010年1月-2010年12月共收治24例急性胆源性胰腺炎，现将治疗体会报告如下。

1一般资料

本组24例，男16例，女8例，年龄25-88岁，平均51.2岁。24例中轻症急性胆源性胰腺16例，其中其中单纯胆囊结石6例，胆囊结石并胆管结石18例。20例病人伴有不同程度的黄疸。所有病例均经生化检测及B超、CT检查，诊断明确。

2诊断标准[3]

(1)急性上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀；(2)上腹部压痛、反跳痛；(3)血尿淀粉酶升高；(4) B 超或 CT提示：胰腺肿大，质地不均，胆囊结石，胆总管结石或胆总管扩张；(5)能排除其他原因所引起的胰腺炎（酒精性、高钙血症、高脂血症和外伤等）。

3治疗方法

3.1非手术治疗 患者入院后禁食，予以胃肠减压，抗生素，静脉补液，胃肠外、鼻-空肠营养支持、制酸以及抑制胰酶分泌等治疗，对血糖升高的患者予以胰岛素静脉泵控制血糖，密切观察血压脉搏体温及腹部体征的变化，监测血尿淀粉酶、血糖和血白细胞总数等。

3.2手术治疗 轻型16例，早期手术（48 h内）4例，限期手术（住院期间）6例，择期手术（3周至3个月）6例。重型8例，早期手术3例，非手术治疗后择期手术5例。手术为胆囊切除、胆总管探查，取石钳或胆道镜取石；并且采取清除坏死组织以及胰周多管引流。

4结果

全组24例手术病例均获痊愈。术后并发肺部感染2例，胸腔积液1例，急性肝功能损伤1例，胆道残留结石1例。肺部感染及胸腔积液经抗感染及对症处理均痊愈。急性肝功能损伤经保肝治疗，术后1周复查肝功能正常。胆道残留结石后期经胆道镜处理痊愈。无死亡病例。术后平均住院时间为17.4d。术后随访半年未发现复发病例。

5讨论

急性胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿于Vater壶腹部或小结石通过壶腹部时致Oddi括约肌痉挛水肿，致胆汁逆流和胰管内高压引起一系列反应所致[4]。急性胆源性胰腺炎的病变特点是同时存在胆管和胰腺损害，非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者，无论轻症或重症早期采用非手术治疗，待胰腺炎的症状控制后，择期手术治疗胆石症，以防胰腺炎的复发。梗阻型急性胆源性胰腺炎患者，轻症早期宜行非手术治疗，在非手术治疗的同时应严密观察病情变化，如在治疗过程中出现：轻型胆源性胰腺炎向重症胆源性胰腺炎转变，或伴有化脓性胆管炎症，应立即中转手术治疗，去除胆管梗阻，充分引流胆汁胰液，阻断轻型胆源性胰腺炎向重症胆源性胰腺炎转化。重症梗阻型胆源性胰腺炎患者，早期主张急诊手术，解除胰腺和胆管梗阻。手术方式应视个体情况而定，胆囊切除术为其基本方式，伴有胆总管结石、蛔虫、胆总管扩张则同时行胆总管探查加 T 形管引流术。在手术处理胆管结石的同时不一定处理胰腺炎本身，而在处理胰腺炎本身的同时应处理胆管结石。

患者术后应遵循综合治疗的原则[5]，其中包括禁食水，持续胃肠减压，应用药物以抑制胰酶分泌，合理使用抗生素以防治感染情况发生，同时可控制消化道出血，以有效降低患者术后出现的并发症。对抗生素进行选择时一般选择第三代头孢菌素与喹诺酮类联合使用，可通过“血胰屏障”，同时使用甲硝唑可有效防治厌氧菌的产生，治疗效果较好。

综上所述，临床在治疗急性胆源性胰腺炎时，应对患者的病情作出明确诊断，以做到及时诊断，及时治疗[6]。 针对轻症患者可选择保守治疗措施，重症患者应选择合适的时机进行手术治疗。同时，术后对患者病情恢复情况进行密切监测，对并发症的发生具有一定的防治作用。

参考文献

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008:577-581.

[2] 张金文. 外科治疗急性胆源性胰腺炎临床体会[J]中国医药导报，2010,7(20)：140-141.

[3] 章由贤，林华鹏，戚峰等. 急性胆源性胰腺炎的外科治疗[J]天津医科大学学报，2011,17(2)：224-226.

[4] 李明武. 18例急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析[J]中国医学工程，2010,18(1)：87-88.

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1 临床资料

1.1一般资料 本组患者32例，男26例，女6例，年龄28～76岁。诱因有：胆道疾病19例，饮酒、暴饮暴食11例，病因不明2例。

1.2治疗 32例患者均采取手术治疗，行胰腺包膜切开减压，胰腺坏死组织清除引流术。

1.3结果 痊愈29例，2例患者术后7d恢复欠佳转上级医院继续治疗，死亡1例，死亡原因为患者高龄（76岁），术后并发多脏器功能衰竭。

2 护理

2.1心理护理 心理护理贯穿于治疗护理全过程。由于起病急，腹痛、腹胀剧烈，术前常担心手术能否成功、术后各种管道带来的不适和担心预后结果，加之医疗费用昂贵，患者及家属产生紧张、焦虑、恐惧情绪。为此，我们主动关心患者，及时进行心理疏导，配合医生详细介绍手术方案，手术经过，并列举相同病例好转例子，增强治愈疾病的信心。进行各种操作前，认真解释操作过程、配合要点、操作意义，操作时动作轻稳，以取得患者信任和配合，使患者处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗和护理。

2.2术前护理 ①观察病情变化：注意患者精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压等，观察腹痛性质、范围、程度的变化，及时采血检测血淀粉酶、肝肾功能、血清钾、钙等离子浓度及血糖浓度，留尿检测尿淀粉酶、尿常规检查，进行血气分析等；②与疼痛护理：协助患者屈膝侧卧位，以缓解疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药；③禁食水并胃肠减压：向患者讲解禁食水及胃肠减压的重要性，以取得配合。妥善固定减压管，保持负压引流通畅；④完善术前检查，积极做好术前准备工作。

2.3术后护理

2.3.1全麻术后护理 全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，保持有效吸氧。

2.3.2重点监测病情变化 给予心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量和中心静脉压。每日准确记录24h出入量。

2.3.3与休息 全麻清醒后，病情允许，给予半卧位，有利于呼吸、腹腔引流、缓解切口疼痛。必要时遵医嘱给予止痛剂和镇静剂。绝对卧床休息1～2w。

2.3.4引流管的护理 术后留置多根引流管道、胰腺冲洗管、胃肠减压管，应了解每根导管的手术放置位置及治疗作用，进行正确的护理。①保持胃肠减压管负压吸引通畅；②妥善固定各引流管道，保持引流通畅，每日更换引流袋，防止逆行感染，观察并记录各引流液颜色、量及性质；③术后留置胰腺冲洗管行持续胰床冲洗，观察冲洗液的颜色。当颜色逐渐变清时，可减慢冲洗流量，或改为间断冲洗。

2.3.5并发症的观察与护理 ①切口及腹腔内出血：严密观察腹腔引流液颜色、性质及切口渗血情况，及时更换敷料，并做好记录；②感染：严密观察体温变化，及时查血常规。必要时做引流物培养，保持切口及引流口干洁；③重要脏器功能变化：观察患者血压、血氧饱和度、尿量及各生化指标，及时检测肾功能及进行动脉血气分析。

2.3.6营养支持护理 患者禁食水，应用氨基酸、脂肪乳等营养药物支持营养。病情严重者给予完全肠道营养支持（TEN）：经空肠造瘘管给予要素膳。滴入空肠的溶液应现配现用，用加温装置保持滴入管的温度恒定（40℃左右）。患者进入恢复期，指导患者及家属订好食谱，少吃多餐食物多样化，告诫患者不要暴饮暴食[3]。

2.3.7药物治疗的护理 遵医嘱补充足够液体量，及时、合理给予抗菌药物；生长抑素施他宁、善宁皮下注射；氟尿嘧啶500mg/d加入5%GS500ml静滴；甲氰咪呱静滴，预防应激性溃疡；由于发病后胰腺内分泌功能障碍，需监测血糖，以微量泵控制胰岛素治疗及间断胰岛素注射，或给予极化液治疗。

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中图分类号：R25611文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）11-0031-02

慢性咳嗽是指病程超过8周以上的咳嗽，其病因较多，通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）指X线胸片无明显异常的咳嗽[1]。西医据其病因分为上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）。属中医学“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”范畴，因病程较长，病机复杂而容易被误诊、误治。清代徐灵胎云：“诸病之中惟咳嗽之病因各殊而最难愈，治或稍误，即遗害无穷，余以此证考证四十余年，而后始能措手。”反映出该病治疗的困难。笔者运用中西医辨病辨证相结合，配合穴位贴敷、金钱豹疗法治疗慢性咳嗽，取得较好的疗效，现将体会介绍如下。

1运用西医手段明确慢性咳嗽病因

通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，得出初步诊断并进行治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。

11询问病史应注意咳嗽的持续时间、性质、音色，以及诱发或加重因素、影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于CVA和心脏疾病。有胃病史的患者需排除GERC。有鼻炎、咽炎等病史考虑UACS。

12体格检查包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。

13相关辅助检查（1）诱导痰检查：诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断EB的主要指标；（2）肺功能检查：通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和大气道肿瘤等。支气管激发试验是诊断CVA的关键方法；（3）纤维支气管镜检查：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、结核等；（4）24h食管pH值监测：这是目前判断胃食管反流的最常用和最有效的方法，但不能检测非酸性反流。

2运用辨证与辨病相结合治疗

慢性咳嗽属于中医“内伤咳嗽”范畴，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，因此，在明确病因的基础上，辨别所累脏腑病位，分析病因病机特点，掌握疾病传变规律，针对不同证候特征进行中西医辨病与辨证相结合治疗是最佳的治疗选择。

21咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。对常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，以及支气管舒张剂、小剂量激素治疗可以有效缓解咳嗽症状。该病多表现为长期慢性咳嗽，其特征为阵发性、突发性和反复性，每因受风和异味刺激而发作。还有一个更为明显的症状就是咽喉、气道一旦有痒感，即出现剧烈咳嗽，难以克制，且干咳无痰，胸闷气短。这些均符合风证“善行而数变”、“风为百病之长”、“其性轻扬”、“风盛则挛急”的特性。风邪是本病证主要致病因素，病因病机为肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣，治宜柔肝熄风，肃肺降逆，方选过敏煎[2]加味。药用乌梅、白芍、柴胡、防风、五味子、钩藤、地龙、桑白皮、杏仁、炙甘草等。抓住风邪恋肺为病机之关键，治疗时强调在上述方药的基础上酌加虫蚁搜风之品，如蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。考蝉蜕《本草经》谓其“味微甘微咸，性微凉”，其具有散风热、宣肺气、解痉缓急之作用；僵蚕辛咸平，入肝肺胃经，有祛风解痉、化痰散结之用，且配伍蝉蜕则疗效更佳；全蝎咸辛平，其熄风止痉之力较强，化痰之力也佳，有稀释痰液的作用，蜈蚣功同全蝎，唯其性味辛温与其有异，因秉辛散走窜之性，熄风止痉宁咳、通络解毒散结力强，《医学衷中参西录》云“：蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”全蝎、僵蚕、蝉蜕等常相须为用，利用其走窜通络、解毒散结之功，迅速地解除因风痰寒凝而致之支气管痉挛，达到降逆止咳的目的。

22胃食道反流性咳嗽因胃酸和其他胃内容物反流进入食管而引起。典型表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等；部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不少患者以咳嗽为惟一的表现；咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰；进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽；胃镜检查可见反流性食管炎改变；食管24hpH值监测Demeester积分≥1270和或SAP≥75%；抑酸药和促胃动力药（吗叮啉）等治疗有效可确诊。该病多表现为长期慢性咳嗽，气逆作咳，以平卧时明显，咳痰量多，色白呈泡沫状，咳甚则胸闷气短，或伴喘憋、烧心、胸骨后疼痛，或咽喉部有灼热感，或夜间发作性呛咳、喘息，有些患者伴上腹不适，舌红，苔薄白腻或薄黄腻。其病因病机主要为其一，脾胃升降失常，浊气上逆。饮食伤胃，或肝气犯胃，或脾胃虚弱，致胃失和降，浊气上逆。其二，痰气郁阻胸膈。素有肺疾，痰郁于肺或脾虚失运，湿浊内生，聚湿为痰，贮存于肺，加之肝郁气滞，气机不畅，肺失清肃，痰湿郁阻，气机升降失调，上逆而作。肺与脾在生理上互相依赖，在病理上互相影响，故脾胃病变极易通过肺的经脉影响肺，而胃气上逆为本证的关键。一般采用旋覆代赭汤合左金丸加减，适当配伍一些清肺利咽止咳类中药如桑白皮、浙贝、麻黄、黄芩、野荞麦根、金银花、鱼腥草、蝉蜕、木蝴蝶等，效果堪称满意。除药物治疗外，还要劝告患者膳食宜高蛋白低脂食物，睡时头部抬高，并要戒烟、戒酒、禁咖啡、浓茶及巧克力等，其治疗效果才能更好。旋覆代赭汤出自《伤寒论》，具有降逆化痰，益气和胃之功效。诸药配合，使中焦健运，清升浊降，痰浊得除，故可达到“上焦得通，津液得下，胃气因和”之目的[3]。左金丸出自金元时期著名医家朱丹溪所著之《丹溪心法》，原书记载用于治疗嘈杂吞酸。方中黄连配吴茱萸一寒一热，苦降辛开；两方相合，共奏降逆和胃，疏肝清热之功[4]。

23上气道咳嗽综合征有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。部分患者口咽部黏膜可见卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后症状减轻或消失。该病咳嗽以喉痒如蚁行及异物阻塞咽喉之不适而致，多为阵发性短阵咳嗽，以干咳为主，多白天发作，夜间极少咳嗽，多选用南沙参、北沙参、杏仁、甘草、桔梗、桑白皮、浙贝母、麻黄、黄芩、野荞麦根、金银花、鱼腥草等养阴清肺、宣肺化痰类药，配合清利咽喉的药物：射干、桔梗、玉蝴蝶、蝉蜕等或采用活血解郁的中药：赤芍、丹参等治疗可获满意的疗效。还有些反复不愈的久咳和慢性鼻炎有关，咳嗽常伴有头痛、鼻塞、流涕，鼻腔炎性分泌物长期下流刺激咽喉及气管，或诱发气道炎症致使咳嗽反复不愈。需要在处方中积极治疗鼻炎，并适当配伍辛夷、苍耳子、地肤子、白芷、蔓荆子等通鼻窍类药。

24嗜酸粒细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，主要症状为慢性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率正常，无气道高反应性的证据。诊断主要依靠诱导痰细胞学检查，并排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。EB对糖皮质激素治疗反应良好，通常采用吸入糖皮质激素治疗。EB患者多因阴虚肺燥，清肃失司所致。肺为娇脏，不耐寒热，喜润恶燥，久咳极易损伤肺阴，津液不足，虚热内生，肺失和降。治宜养阴润肺，降逆止咳，方用沙参麦冬汤。阴虚盗汗者酌加乌梅、浮小麦收敛止涩；咯吐黄痰者加海蛤粉、知母。

3配合穴位贴敷、金钱豹疗法，内外合治，增强疗效

“金水扶正贴膏”由白芥子、细辛、甘遂、延胡索、麻黄等组成，贴敷部位在肺俞、心俞、膈俞。每次贴敷4~6h，隔7d贴敷1次，共3次。从穴位角度而言，于交感神经链的附近，是呼吸系统疾病的病理反射区，通过所贴敷药物的化学、温度、压力等因素，对俞穴产生刺激，激发经络之气来实现对人体的调节作用；从药物角度而言，药物通过体表穴位―经络-内脏相关的途径产生放大增益效应[5]；②非特异性增强机体免疫力。通过神经反射激发机体的调节作用，使机体的细胞免疫和体液免疫功能均有所提高[6]；③降低机体过敏状态。可使血中嗜酸性细胞明显减少，血清IgE含量降低[7]；④贴药后血浆皮质醇显著提高[8]，说明可改善HPA轴的内分泌功能。“金钱豹疗法”是一种无创的物理疗法，简言之，以人体背部3条主要经脉（督脉及2条太阳经）的俞穴进行广泛的火罐治疗（闪罐为主+局部着罐），因操作后罐印斑斑，故名之为“金钱豹”疗法。此疗法通过弹拔经脉，促进经脉气血运行，因而起到整体调节的作用。2种疗法均为外治法，操作简单，且可增强机体免疫功能，促进慢性咳嗽的恢复。

4讨论

《素问・咳论》“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，五脏六腑之咳，“皆聚于胃，关于肺”。《诸病源候论・咳嗽候》，有五脏之咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等十咳之称。咳嗽虽然是肺脏疾病的反映，但因“肺朝百脉”，“肺主气”、“肺主治节”、“肺主布津”等，而各脏腑之气皆通于肺，各脏腑之津液输布均与肺相关。因此，各脏腑之功能失调必涉及于肺而形成内伤之久咳难愈。临床上对咳嗽尤其是慢性咳嗽一定要审证求因，不仅要着眼于肺咳，同时也不能忽视它脏所致的咳嗽兼症。慢性咳嗽病因多端，而慢性咳嗽多为内伤咳嗽所致，病情迁延不愈，临床上应详审病因，运用辨病与辨证相结合，配合金水扶正贴膏、金钱豹拔罐疗法使肺的宣发肃降功能得以恢复，增强机体免疫能力，从而达到治愈慢性咳嗽的目的。

参考文献：

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南［J］中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407~413

［2］崔红生，朱青霞慢性持续性咳嗽常见原因有哪些如何诊治［J］中医杂志，2001，42（12）：755

［3］代二庆，袁红霞旋覆代赭汤配伍意义的拆方研究［J］天津中医学院学报，2003：56~60

［4］王其进，吴仕文，陈景利，等中药复方旋覆代赭汤合左金丸干预胃食管反流病的疗效［J］世界华人消化杂志，2010，18（26）：2812~2815

［5］王济梅冬病夏治贴敷疗法与经络放大效应［J］中医药研究，2001，17（3）：23~24

［6］叶芹冬病夏治对提高免疫力的临床观察［J］辽宁中医学院学报，2005，5（2）：114~115

［7］陈铭三伏灸疗法与ET、IgE及肺功能关系的临床研究［J］中医研究，2005，18（2）：44~46

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【摘要】目的 观察卡介苗多糖核酸应用于咳嗽变异性哮喘的临床治疗和安全性咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是一种常见的多发性疾病。是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种潜在隐匿形式的不典型哮喘，这种咳嗽的特点是持续或反复发作大于一月以上。今年来对此病的研究、诊断和治疗日益受到医学界的关注。

【关键词】卡介苗多糖核酸 咳嗽变异性哮喘 疗效

咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症，单纯以咳嗽为主要表现的感冒或者感冒的其他症状：如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到-咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种常见的多发性疾病，近几年对此病的研究、诊断和治疗日益受到医学界的关注.咳嗽变异性哮喘(CoughVariantAsthma，C.V.A)义名咳型哮喘，隐匿性哮喘或过敏性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘［1］.临床表现为持续反复发作性咳嗽， 多于清晨和夜间发作，无感染征象，抗生素治疗无效.由于引起CAV的原因比较复杂，运动、呼吸道感染、气候变化或吸入冷空气等可诱发咳嗽变异性哮喘或使其加重［2］。咳嗽少痰，迁延不愈，可持续数周至数年，不伴有发热、喘息和呼吸困难。无感染征象，查体无明显阳性体征，抗生素和止咳药治疗无效。所以临床治疗效果不甚满意，近年来我们采用卡介苗多糖核酸配合脱敏治疗咳嗽变异性哮喘取得了满意的效果。现报道如下：

1 材料和方法

1.1 一般材料:参照咳嗽变异性哮喘的诊断标准并结合体外特异性变应原检测，肺功能检测，筛选60例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组30例不用此药，用其他常规药如抗生素、止咳药等二组相同。疗效标准，以临床症状消失，肺部体征吸收，胸片转阴为显效；临床症状及体征无改善或加重为无效，二组之间差异有统计学意义(P

1.2 治疗方法:对照组：给予脱敏治疗隔日一次，连续治疗三个月后复查。

治疗组：在对照组的基础上家用卡介苗多糖核酸0.5mg隔日肌肉注射，连续治疗三个月后复查。

参照全国儿童哮喘防治常规中咳嗽变异性哮喘疗效判断

2 结果

病历：60例咳嗽变异性哮喘患者中，男性22例，女性38例。年龄12~60岁，平均年龄34岁，病程2个月~5年，全部病例均有个人过敏性疾病史，23例有家族过敏史，发病季节以春秋两季为多。

实验室检查：体外特异性变应原检查结果?总IgE增多52例，螨虫阳性54例，花粉阳性48例，霉菌阳性37例，两组病历无显著性差异。

2.1 疗效比较:两组病历治疗前后疗效比较，见下表

60例患者有48例FEV1低于70%，提示咳嗽变异性哮喘患者有气道通气阻力变化。疗后治疗组FEV1平均增加20%，对照组平均增加10%，两组有显著差异性。

3 讨论

呼吸道多个部位均存在有咳嗽感受器，咳嗽是机体一种具有保护性的重要的防御机制，多种因素刺激机体的咳嗽感受器产生神经冲动引起刺激性或反复咳嗽，通过咳嗽反射机体可有效的将呼吸道内分泌物和异物清除进而对气道起到保护作用［3］。慢性咳嗽病因相对复杂，慢性咳嗽在肺部有基础疾病时诊断较为容易，无基础疾病者诊断相对复杂，需行详细的实验室检查、病史采集和相关辅助检查才能完成［4］。必要时采取特异性诊断及治疗，并对其临床效果进行观察。

近年来，国内外专家研究发现，长期慢性咳嗽中最为常见的疾病是咳嗽变异性哮喘［5-6］。咳嗽变异性哮喘的发病机理与典型哮喘发病机理相同。表现为持续的气道炎症和气道高反应性。从我们观察的病例中，症状、体征、体外特异性IgE检测、肺通气功能检测等得到证实，咳嗽变异性哮喘为典型的哮喘前期。早期规范治疗对预后有重大意义。

卡介苗多糖核酸是一种新型的免疫增强剂，具有广谱的免疫促进作用，同时具有抑制IgE生成的作用，诱导Th1免疫反应增强，抑制Th2的细胞活化，抑制了支气管哮喘的气道炎症，控制支气管哮喘的发作。我们观察的病例中，治疗组明显优于对照组，结果得到证实。

4 结论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的开始阶段，此时患者肺功能损伤不大，是进行特异性免疫治疗的较好时机，特异性免疫治疗可以阻止咳嗽变异性哮喘发展成哮喘。卡介苗多糖核酸联合脱敏注射治疗咳嗽变异性哮喘明显优于单独使用脱敏疗法。疗效独特，且安全性好，治疗期间无不良反应，有较好的推广应用价值。

参考文献

［1］ 陈 奇.中药药理实验方法［M］.北京.人民卫生出版社.2008

［2］ 周仲瑛. 中医内科学［M］.第2版.北京.中国中医药出版社.2008

［3］ 窦秀莉、唐华平、韩伟.变异性哮喘的病因研究进展［J］.实用临床医药杂志.2009

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【关键词】 重症急性胰腺炎；内科综合治疗；护理体会

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊种类， 其病情险恶， 进行外科手术治疗过程中患者并发症较多， 且死亡率极高[1]。近年来该病的发病率日益提高， 为了更好的治疗重症急性胰腺炎患者， 本次研究选取许昌市中心医院 重症医学科自2009年1月～2011年12月收治的重症急性胰腺炎患者76例， 采取内科综合治疗手段， 并对所有患者配合多种有效护理干预措施， 取得了良好疗效。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2009年1月～2011年12月收治的重症急性胰腺炎患者76例， 其中男44例， 女32例， 患者年龄为25～55岁， 平均年龄为36岁。76例患者都存在不同程度的腹痛、恶心呕吐、高热、便血等症状， 且患者的尿、血淀粉酶都高于正常值。所有患者都符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。

1. 2 内科治疗方法 对所有患者行Ⅰ级护理， 嘱咐患者卧床休息且禁食水， 对患者持续进行胃肠减压， 静脉补充营养液， 以调节患者体内的水电解质平衡[2]。另外， 可以应用奥曲肽抑制患体内胰腺液的分泌。

2 护理

2. 1 心理护理 重症急性胰腺炎病症来得急且凶， 患者往往会丧失生活自理能力， 且治疗费用昂贵， 这容易给患者带来心理压力， 产生焦躁的情绪。因此护理人员要加强与患者进行沟通， 开导患者的负面情绪， 令患者保持积极良好的健朗心态， 争取最大限度的得到患者的理解与配合。

2. 2 缓解疼痛护理 重症急性胰腺炎患者多有剧烈腹痛症状， 患者情绪易躁动不安。护理人员要注意病房内的安全护理， 包括排除危险品和妥善固定患者的监护设备， 还应严格遵照医嘱给患者服用止痛药物， 并仔细观察患者是否出现毒副反应。除此之外， 护理人员也可以帮助患者屈膝侧卧以缓解腹痛。

2. 3 胃肠减压及禁食水护理 对患者进行胃肠减压时， 要妥善置放胃管和引流器， 并保证胃管畅通；引流器内如有异常液体应及时报告医生， 同时做好预防性护理措施。在禁食水前， 要仔细与病患及其家属解释禁食水的意义以争取绝对的支持与配合；在禁食水期间， 要做好静脉注射营养液的工作， 营养液以高渗葡萄糖、高蛋白等为主要能量。在禁食水期间， 护理人员还要认真为患者进行口腔护理， 保持患者口腔内清洁无异味， 并且应不定时用湿润的棉花擦拭患者嘴唇， 以保证患者口唇湿润。

2. 4 并发症护理 重症急性胰腺炎患者多有高热症状， 因此患者很容易出现低氧血症， 对此本院采取进行了持续监测患者脉搏以及氧饱和度的措施。又因为胃肠减压和禁食水， 患者极易出现休克和急性肾功能不全等症状， 所以患者入院后， 要密切观察记录患者的出入液量和尿量， 在必要时候积极采取补液措施以提高患者身体机能， 从而更好地配合治疗。

2. 5 恢复期护理 在恢复期内， 患者的饮食在无渣流质食物中逐渐增加糖类、蛋白质以及少量脂肪， 从流质食物逐渐过渡到半流质食物和普通食物， 但要保证患者少量多餐。饮食中要避免辛辣刺激和不易消化的食物， 同时， 为了避免加重患者胰腺负担和减少患者胃液分泌， 饮食上须少酸低盐， 最好多食用富含纤维的蔬果以保证患者体内新陈代谢。痊愈出院时， 医生应告诫家属帮助患者保持轻松愉悦的心情和健康良好的生活习惯， 并在患者身体出现不良症状时及时回院就诊。

3 结果

4 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制主要是因为胰腺自身消化和炎性细胞因子所导致的全身性炎性反应， 同时， 患者胰腺本身坏死的的组织在分解溶化后所产生的血管活性物质会使其周围血管的张力下降， 再加上胰腺周围出现大量液体渗出、血压下降等现象都会进一步造成患者体内循环功能紊乱和肾脏损坏[3]。

重症急性胰腺炎病症来得急且凶， 在治疗期间患者多有不同程度的并发症出现， 本次研究中， 76例重症急性胰腺炎患者经过多种有效的护理干预后， 其临床疗效总有效率为94.74%， 取得了良好疗效。因此作者认为， 在治疗重症急性胰腺炎的过程中， 加强各种有效的护理干预， 对降低患者死亡率有重要意义， 值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 徐燕， 王玉华， 倪丽华. 护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的影响. 中国医药导报， 2013， 10（14）： 140 -141.

篇6

1 临床资料

患者68例，均确诊为激素依赖性皮炎，其中男8例，女60例；年龄19～56岁，平均35.6岁；病程3个月～20年，平均16.8个月。基于I临床开放性试验的特点忽略了最近2周的临床用药，但系统应用免疫抑制剂和长效皮质类固醇激素的患者除外。

2　方法和疗效标准

2.1　治疗方法：68例患者，均采用美国藤泽公司生产的0.1％他克莫司软膏，靶皮损部位外用，2次／天，一个疗程为4周。

2.2　评分标准

2.2.1　症状和体征评分：参考EASI(湿疹皮炎严重指数评分法)并略作改动，仅限于面部。红斑(E)、硬肿(水肿)、丘疹(I)、表皮剥脱(Ex)、干燥(D)、毛细血管扩张(Te)、皮肤温度升高(T)、自觉症状(S)七项指标每项严重度以0～3分计。0＝无，l＝轻，2＝中，3＝重；各种症状分值可计0.5分。患者入组时评分为基线，第1、2、4周时复诊。

2.2.2　患者顺应性评估：分“接受”和“不接受”两个选项。

2.2.3　医生评价：①有无不良反应并记录：②疗效评价：医生对本例患者疗效的判断分好、一般和差3个选项。

2.3　统计学方法：开放性试验，采用自身对照。各组治疗前后小同时期的平均EASI以x±s表示，组内t检验，分析统计学差异。

3　结果

3.1　临床疗效：发现他克莫司软膏对各症状都有明显的疗效，起效时间平均为2.11天，最快1天。各症状平均积分改善情况。激素依赖性皮炎治疗前的EASI均值为12.30±2.0l，治疗l、2、4周后分别为6.12±3.19，3.21±2.69，2.79±1.24，比治疗前有明显改善(P＜0.01)。

3.2　不良反应、患者顺应性分析和医生评价：以上观察的患者依从性100％。有2例(2.94％)在治疗1～3天时出现难以忍受的皮肤瘙痒，应用抗组胺药物未能缓解，但这种症状在4天后逐渐好转。l例(1.47％)出现头晕。医生判断疗效好64例(94.11％)、一般4例(5.89％)、疗效差为0。

4　讨论

激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用皮质类固醇激素引起的皮肤炎症。多见于面部，表现为局部的红斑、丘疹、干燥、脱屑、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着及酒渣鼻样皮炎等，并伴有局部明显自觉瘙痒或灼热感。其特点是应用皮质类固醇激素好转，但停药后迅速复发甚至加重。在皮肤局部形成了对皮质类固醇激素的“依赖”，近年来发病呈逐年上升的趋势。因其顽固难愈，成为皮肤变态反应和美容专业关注的焦点之一。传统的治疗方法是彻底停用激素，对症处理，让皮肤自行恢复，但是这个过程漫长而痛苦。

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关键词：贫困地区；中心城市；智慧城市；建设

党的十报告提出，未来国家和社会发展要坚持走中国特色的新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化道路，促进“四化”同步发展。黔江区作为全重庆市唯一的少数民族和集中连片贫困地区的中心城市，在“四化”同步发展的新形势下，通过智慧城市建设加强信息化和城镇化的深度融合，探索一条贫困地区区域性中心城市发展之路。通过智慧城市建设，黔江将成为渝东南的信息中心，成为武陵山地区重要的信息枢纽。通过智慧城市建设，创建面向未来的城市，黔江的居民将真切的感受到智慧生活的幸福。

一、黔江建设智慧城市重要意义

城镇化我国现代化建设的历史任务，2012年底召开的中央经济工作会议指出，要积极稳妥推进城镇化，着力提高城镇化质量。目前国内，北京、南京、广州、重庆南岸区、内蒙古鄂尔多斯东胜区等地区相继展开智慧城市的有益探索，并取得了解决城市发展困境、升级发展的良好效果。

1、建设智慧黔江是强化黔江作为渝东南区域性中心城市的必然选择

黔江区地处武陵山区腹地，渝东南中心地带，东连湖北省咸丰县，南临重庆市酉阳县，西接重庆市彭水县，北界湖北省利川市，素有“渝鄂咽喉”之称，是国发〔2009〕3号文件、《武陵山片区区域发展与扶贫攻坚规划》和重庆市委、市政府定位的渝东南及武陵山片区中心城市。区域性中心城市是在一定的区域范围内具有金融、信息、管理、公共服务等方面具有引领、辐射、集散作用的主导性城市。最基本的核心仍然是信息中心，而网络、通信则是信息中心的基础。然而，黔江目前只承接了原来作为四川省黔江地区行署所在地政治中心的部分功能，在信息、公共服务、金融方面还不具备向周边区县辐射、引领功能。在要加速建设成为“名符其实”的区域性中心城市，需要通过智慧城市建设来推动城市信息化基础设施建设。

①建设智慧黔江将推进黔江作为区域信息中心的基础设施建设。信息化基础设施能让市民充分享受广电、电信、有线、无线、4G通信网资源，并实现网络融合，物联网应用。通过建设智慧黔江，无线通信和有线通信实现行政村（居）全覆盖，100%的行政村（居）通互联网，90%的行政村（居）通互联网宽带，光纤到户（FTTH）覆盖能力家庭达8万户，旅游景区、汽车站、火车站、机场、4星级以上酒店等重点区域实现WiFi热点覆盖。宽带用户接入能力基本达到每秒10兆比特以上，商业楼宇用户接入能力基本实现每秒100兆比特以上。建立起以黔江为中心连接武陵山地区其它区县骨干光纤网，提高骨干网间互联互通水平，提升网络信息安全保障能力，从而增强黔江在信息资源和要素的集聚和辐射能力，带动渝东南及武陵山地区其它区县。

②建设智慧黔江将提升黔江综合服务能力，服务周边区县发展。通过智慧政务建设，建立政府门户网站，推动公共权力的透明化与城市决策过程的公开化，提升政府相关部门之间的运转效率，让服务变得更高效、合理。 通过智慧医疗建设，整合医疗信息，医院可以随时查阅每位患者的历史病历，从中发现病症规律，确保渝东南各区县的患者在不同医院得到快速、准确的医护。通过智慧校园建设，建立起服务学生、教师和行政管理的系统，提高教学质量，推动教育事业现代化，从而增强渝东南地区在武陵山区的核心竞争能力。

2、建设智慧黔江是推进新型城镇化发展的内在要求

改革开放以来，黔江区城镇化进入加速发展阶段，统计数据显示，2013年黔江区城镇人口达26万人，比2000年增长了 72.56%，年均增长1.93个百分点，城镇化率提高了19.3个百分点。但与此同时，随着城市人口的快速增加，基础设施的“瓶颈”制约问题，交通拥堵、环境污染等“城市病” 开始凸现，建设智慧黔江将解决这些“城市病”。

①解决“城市病”需要智慧黔江。一是可解决交通拥堵。通过智慧城市中的智慧交通建设，使用先进的科技手段向道路使用者提供必要的信息和便捷的服务，改善交通负荷、保证交通安全，从而提升道路通行能力。如驾驶员可通过路况预报，选择合理的交通线路，实现人、车、路、信息一体化。二是可控制环境污染。通过智慧环境建设，建设水、气、土壤监测网络，保障人们生活在健康的环境中。通过智慧黔江建设还可以解决更多的“城市病”，为城市提供一种可持续发展的能力。城市将从单纯追求物理空间“粗放式”“蔓延式”的扩张转变为“集约式”“内涵式”的可持续发展模式。

②加强社会管理需要智慧黔江。通过智慧黔江建设，城市公共管理的信息让政府和民众共享，提升了对于城市规划决策过程的监督能力与影响能力，最终实现了城市管理结构的扁平化，促进了政府各部门之间的绩效竞争与企业化管理改革。与此同时，城市管理的“自治”特征将得到更大程度的发挥，将最大限度地调动公众参与到城市管理中来，公众将不仅仅是信息的接收者，更是信息的者。

③破解城乡一体发展难题需要智慧黔江。当前，黔江城市和农村差距仍十分大，城乡一体发展需要智慧黔江建设。通过智慧农业建设，搭建起农村与城市、农民与市民的有效沟通平台，让农村和城市融为一体发展。如农业信息网，整合商业、物价、工商等部门的涉农信息，拓宽农民获取信息的渠道；农产品质量安全追溯系统，针对农产品从生长到销售各环节的农产品质量安全数据进行及时采集上传，为消费者提供及时的农产品质量安全追溯查询服务，为食品安全部门提供有效的农产品质量安全监督管理机制和手段。

二、黔江建设智慧城市可行性分析

现阶段，并非所有城市都适宜推行智慧城市建设，智慧城市建设有它的规律性和内在要求，盲目建设会形成摆设，形成大量浪费，智慧城市建设需要进行可行性分析。

1、建设智慧城市所具备的基础和条件

黔江的信息化基础较好。无线通信和有线通信实现行政村（居）全覆盖，100%的行政村（居）通互联网，90%的行政村（居）通互联网宽带，光纤到户（FTTH）覆盖能力家庭达8万户，宽带用户接入能力基本达到每秒10兆比特以上，商业楼宇用户接入能力基本实现每秒100兆比特以上。互联网普及率60%，移动互联网用户达20万户。100%的街道镇乡实现内部办公自动化，100%的街道镇乡实现公文交换处理无纸化、公共服务电子化。云计算中心云计算”项目建设已于2013年9月启动建设。

2、技术上的可行性

智慧城市所需的物联网、云计算，黔江已基本建成。目前已试运行一年多的“数字城管”，数据采集与监视控制系统（SCADA，用于设备的监视与控制）、控制系统（传感网络）、信息处理系统（分析收集的信息为主的系统）三个方面都没有问题，可在智慧城市建设中加以功能拓展。

3、操作上的可行性。黔江区已成产信息化建设领导小组来统领智慧城市建设，并在不同领域进行分步组织实施。金融、市政、政务办公、气象、卫生等系统都已开发具有智慧城市特征的系统平台，为下一步互联互通奠定了基础。目前黔江区已建立起财政、人社、工商、税务、国土房管等部门的网上申报、审批等政务系统，提高了办事效率。2011年建成的“数字城管”主动发现问题率提高到98%，从发现问题和立案派遣到相关处置单位需30秒，与传统方式相比效率大大提高，基本能达到及时发现问题、及时派遣问题、快速处置问题城市管理要求。

4、经济上的可行性。智慧城市建设需要投入100亿左右，按6年期进行分批投入，黔江区财政预算应该能消化。2013年，黔江社会生产总值达到168亿元，公共财政预算收入实现17.4亿元，城镇居民人均可支配收入达到20444元，农村居民人均纯收入达到7060元。建成以后，每年能产生20亿左右的收益，节约城市运行成本10亿。

三、黔江建设智慧城市的路径选择

当前智慧城市在全球许多城市开始探索，有的已经初见成效，为后建设的地区提供了经验。黔江作为区域性中心城市，既需要学习其它地方的经验，也需要根据地方的特点进行智慧城市建设。

1、国内外智慧城市建设的经验与启示。国外以荷兰阿姆斯特丹为例，2008年启动“Amsterdam Smart City”计划。建成了先进的智能建筑――ITO Tower大厦，实现了家庭节能，实施了用Enregy Dock项目利用交能工具充电，其目的就是把阿姆斯特丹建设成绿色智慧城市。国内以北京怀柔区和内蒙古鄂尔多斯东胜区为例。怀柔区以智慧镇乡建设为抓手，从智慧政务、智慧服务、智慧生活和智慧农业五个方面进行建设，促进了都市型现代农业发展，促进农业增长方式转变。东胜从居民需要出发提升教育、文化、医疗、卫生等服务功能，建设智慧城市努力让居民享有更好的教育、更丰富的文化生活、更高水平的医疗卫生服务。

2、黔江建设智慧城市要达到的目标。建成一批信息基础设施，智能化的管理和服务系统，筑固黔江通信枢纽地位，成为渝东南乃至武陵山片区的信息中心。在全区各镇乡建成智慧农业系统服务三农，架起城市和农村的信息桥梁――推扩新型农业和推销农产品。在条件成熟的居民小区如阳光花园、碧桂园等建成拥有智能的安防系统，更便宜的社区服务的智慧生活小区。黔江社会管理水平大幅提升，政府通过电子政务外网与交通、公安、环保、国土等部门实现信息共享，在解决交通拥堵、应急指挥等方面充分发挥信息集成优势，提高管理效率，做到科学决策。

3、建设模式。智慧城市建设既可以用传统政府自建自营模式，也可以用新兴商业建设运营模式。智慧城市建设工作经费列入区财政预算，建立专项资金，实行专款专户管理和财政监督机制，统筹安排配套建设资金，落实项目建设和运营维护资金保障。而政府投资只是其中的一小部分，关键是以政府投资带动民间投资。争取发挥政府投资导向作用和市场导向作用，建立投融资新机制，争取国家开发银行贷款，采取BT、BOT、BTO等模式，吸引各种资本，引入资金、技术实力雄厚的国内外大型企业参与建设，解决从资金到技术的一系列问题。

4、建设阶段。智慧城市建设不可能一蹴而就，必须分阶段实施。第一阶段（2013-2015）实施基础信息资源建设重点工程。推进城区光纤到楼入户，并向乡镇和行政村延伸。加快互联网升级改造和有线电视双向改造，构建具有宽带化、多媒体化、智能化和个性化的第三代多媒体移动通信网络，实现3G信号全覆盖，4G信号城区覆盖，重点区域WiFi热点覆盖，建成宽带无线城市。推动符合条件的广播电视企业、电信企业、互联网企业加强合作、优势互补、共同发展实现三网融合。第二阶段（2014―2016）实现信息资源共享。完善全区性电子政务外网网络平台，实现横连机关，纵连重庆市电子政务外网，下连到乡镇、村（社区），实现市、区、乡（镇）、村（社区）四级网络应用系统的互联互通。2015年，建成区政府综合应急指挥平台和自然灾害预警信息平台，实现政府应急指挥平台与人民防空、公安数字联动、消防、市政、自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全、电子政务等各分指挥系统的互联互通。第三阶段（2015-2017）实现企业和农村信息化。构建农业信息综合应用平台，打造黔江农业农村信息网及乡镇农村信息服务网、农村电子服务平台。建立全区农业综合信息数据库及支撑平台，完善土地、劳动力、产业分布、农产品价格及供求等信息，对农业生产提供综合服务。到2014年，构建完善区级农业综合服务呼叫中心，完善区、乡镇和村社三级专家视频咨询诊断服务体系。区类各大零售企业推进电子商务建设，建立供应链电子商务平台，推进网上交易。鼓励制造企业与专业物流企业信息系统对接，推进制造业采购、生产、销售等环节物流业务的有序外包，提高物流业专业化、社会化水平。实现旅游数字化综合服务平台，采用地理信息系统技术（GIS）和多媒体（包括语音、照片、数码叙述和DV等）旅游数字化形式，建立数字化旅游信息管理平台，率先实现WIFI网络覆盖，提供方便快捷、定位准确的旅游咨询、旅游商务、旅游投诉、旅游救援和旅游信息等全方位的旅游管理和服务。

参考文献

[1]李林.智慧城市建设思路与规划.东南大学出版社，2012

[2]皮埃尔・雅克，劳伦斯・图比亚娜和拉金德拉・K帕乔里共著的《看地球2010城市：改变发展轨迹》 社会科学出版社，2010

[3]王辉，吴越.智慧城市.清化大学出版，2012

[4]谢学宁.广州智慧城市建设.广州出版社，2013

[5]中国三星经济研究院.全球智能城市发展模式比较.2011

[6]叶亚芝.智能城市建设及评价体系.北京交通大学出版社，2007

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【关键词】手机应用;智慧蚌埠;App开发;内容设计

1.引言

随着移动互联网的发展，APP应用开发市场的突飞猛进，移动APP已经成为了移动互联网的主流。2013年3月的统计数据显示目前在国内使用手机上网的网民已经达到了3.7亿人，已经超过了传统的互联网上网，APP应用借助移动终端的发展已经慢慢成为人们的日常生活中不可缺少的一部分。

2.应用需求

安徽财经大学就业创业实践先锋团队APP需要实现的目标是：在APP开发平台AppCan IDE V3.0上，利用已收集好的资料，开发出一个帮助蚌埠市市民更全面地了解蚌埠市以及市外人员了解一个城市文化的APP应用，为手机用户创造便捷。根据可行性研究和用户需求，结合APPCan IDE V3.0的特性，本应用采用APPCan IDE v3.0内自带的新闻模板以便于用户查看。

3.应用功能结构分析

安徽财经大学就业创业实践先锋团队APP的用户主要是想要更全面地了解蚌埠市交通、文化、医疗、生活等的蚌埠市市民以及市外手机用户，本应用主要设有医疗、教育、服务、新闻、交通、投资、团购、推荐、签到（心情）九个版块部分，如图1所示。

（1）服务：其中包括天气预报（包括温度、湿度、趋势、是否适合出行提醒等需求）、法律百科（民事纠纷、案例分析、最新案例、法律常识四个部分）、住宿需求（根据不同价位、位置推荐不同旅店）、快递查询（EMS、申通、圆通、天天等可以自由选择）、演艺门票、其他需要（衣、食【减肥餐、儿童餐、老年餐】、住【水电费查询、卖房广告】、行、玩【即关于特色美食以及旅游路线推荐】）、移动网络（听音乐、营业厅、充话费、电子书、查流量、玩游戏六个部分）。

（2）教育：其中包括争当学霸（各种学习资料和最新有利于学习的新闻）、校园信息（蚌埠市的小学、初中、高中、大学、特殊教育中心等校园有关招生信息以及校园动态）、培训机构（根据学习级别再具体化）、留学在即（中介机构、价格分析、考证信息、最新消息四个板块）、走向职场（根据你所输入的专业推荐你可以从事的职业，可以把最近整个蚌埠市的人才市场需求相链接）。

图1 功能结构

（3）交通：GPS定位、公交查询、滴滴打车、火车动车（里面包括路线、预定、退订三个功能）。

（4）推荐（有广告功能）：软件推荐、饮食推荐（可以根据经典地道程度以及离你距离的远近程度自由切换）、住宿推荐、路线（旅游路线）推荐。

（5）新闻：国际新闻、国内新闻、民生新闻、本地新闻（且都可以自由切换财经、体育、娱乐、军事、社会、历史、搞笑模式板块）。

（6）医疗：里面包含安徽省蚌埠市所有的医院诊所，选择医院后会提示最近医院的政策帮扶和医疗保险情况，另外也会告诉你同类医院更好的技术案例，为病者提供便捷。

（7）投资（包括保险）：创业投资、证券投资等版块进行选择。

（8）团购：同样会根据电影、住宿、美食、KTV、酒店进行分类。

4.应用后期运营

本应用在每个模块都设有建议栏，方便用户与开发团队的沟通交流。而且由于软件涉及庞大，设计者需要不断完善更新，同时利用APPCan的自身特性，在线更新、管理App应用，后台推送信息，用户可选择是否更新版本，让用户用的放心。并且在推荐功能里可以植入相应需求的广告，这些费用也就是此手机App持续开发的根本来源。

5.总结

智慧蚌埠手机App 的开发是在智能手机的发展和普及上产生的，它解决了身处互联网时代城市居民更好地了解蚌埠市的燃眉之急，提高了现代化大潮下蚌埠市人民的工作效率，同时也是对非本市居民了解蚌埠市的人文及生活有很好的引导作用。这款手机App的开发能为更多的人了解安徽省蚌埠市提供良好的信息渠道，也能够为以后蚌埠市的发展提供良好的契机，让更多人了解蚌埠，爱上蚌埠。

参考文献

[1]张言林，李博，王文博，张财学，张刘通.基于数字化校园的手机app客户端设计初探――东北林业大学“移动校园”手机APP客户端设计[J].设计，2014，17（2）：81-82.

[2]孙莉娜.APP开发应用的创新与实用性分析[J].电子制作，2013（20）：51.

[3]李国征.旅游目的地智能手机APP旅游信息服务研究[D].大连：东北财经大学旅游管理，2013.

[4]王乃岳，张帆.“智慧水利”应重视手机APP的应用[J].中国水利，2014（7）：16-17.

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海南省档案工作2010年亮点回顾

一次难忘的餐会

“独脚将军”陈策的特殊勋衔

永不消逝的记忆

全面加强档案工作为国际旅游城建设服务

浅谈档案数字化中的法律问题及对策

外交部档案秘密大转移

高林赋

文明古城--府城镇

保亭黎族苗族自治县档案馆

庆龄奶奶家乡人民想念您！

图说海南

琼州风物

老爸茶

冠绝天下海南香

全省档案工作会议在海口召开（2011年1月10日——12日）

总把新桃换旧符——海南省档案局2011迎春晚会

我所知的陈策将军之子——安国兄

陈策将军生平二三事

陈策与私立海南大学

陈策与1941年的香港突围战

陈策将军档案资料图片剪辑

发挥档案馆功能优势主动服务政府信息公开

做好工程项目档案工作服务国际旅游岛建设

医院档案管理规范化的可行性探讨

从皇史宬的防潮隔热性能看丘濬的档案管理思想

在海南的准备与武装斗争

寻找大武汉

文昌市档案馆

诗三首

国际旅游岛讲坛：超康太解读琼崖革命之谜

好老头张稼夫

教师节与孔子

我的老师

兰台夏令营

俯视沧海更生情

风姿寄高雅

图说海南

“2011年中国·海南七仙温泉嬉水节”

海南献礼100周年

《包容的智慧》

心得

赋龙王玉

黎族文身

陈策将军档案捐赠仪式

琼兰工作剪影

关于进一步加强档案安全体系建设的意见

海南省档案安全体系建设工作亮点扫描

对机关档案人员如何开展档案工作的思考

浅析城建档案的特点及归档范围

声像档案数字化的探索与实践

电子病历是医院档案发展的趋势

做好医院医疗设备档案管理之我见

论医院档案管理与利用开发

浅谈测绘档案在数字城市建设中的地位与作用

浅谈医院病案档案管理流程

浅谈技工学校档案管理存在的问题和对策

篇10

由于学生保险可以免掉绝大部分的看诊费用，每逢身体出现感冒、发烧、胃痛等小毛病时，梁亮都能方便地去诊所看病拿药。另外，他本人也对移动医疗行业感兴趣，想更多感受下美国就医过程的服务体验。

美国的私立诊所大都采用网上预约制度，输入学生的医保号后，可以选择预约时间。梁亮一般提前5分钟到达诊所，护士会对他做一份过敏药物调查，测量体征数据，然后建立个人基本健康档案。医生诊断后，诊所还有跟踪和回访。过一段时间，梁亮的邮箱就会收到诊所发来的账单和下一次复诊的信息。

梁亮认为，这种“以病人为中心”的一对一服务模式，应该引入中国。他曾在美国医疗服务公司Aramark工作过，这家公司为中国200家医院提供配餐、保洁、运送等外包服务。梁亮担任华南销售总监，常常需要和各个公立医院的管理层沟通需求。在这段时间，他发现公立医院重视的是收入、手术量、病床数量和重点专科数量，病人满意度几乎不会列入它们的工作考量。

“现在公立医院的体验，是满足不了中产阶级的消费的，医院服务需要升级。”梁亮对《第一财经周刊》说，他认为互联网模式大都解决的是效率问题，但在供需资源严重不平衡的医疗领域，欠缺的或许是满足病人就医体验的服务。

2014年2月，梁亮在深圳成立了医信科技，它的主要产品“妈咪知道”是一款妇儿健康咨询的医患沟通类App。与其他医疗服务类应用相比，这个平台的最大特点是，利用算法试图将医生和病人的需求精准匹配。

“妈咪知道”目前有三个板块：私人医生、快捷问答和寻找名医。用户提出问题后，后台数据首先会分析内容，然后推送给不同的解决渠道。

梁亮的灵感来源于叫车软件Uber的匹配算法，其模式类似于金字塔型的需求分配，常见的简单问题处于结构的底层，“妈咪知道”会将其分化出“分诊”和“导诊”两类，分流给少量医生和快捷问答板块解答。对于中间层那些相对重复的健康问题，后台会利用数据积累和数据结构化提高精准度，绑定私人医生以音频和视频等方式远程问诊。而处于金字塔顶端的疑难问诊，则会转到线下的私人医生诊所，要求专业的医生参与。 >> 在美国的经历，促使梁亮将那里“以病人为中心”的一对一服务模式引入中国。

根据医信科技提供的数据，“妈咪知道”上线半年已经拥有了百万级的用户。今年5月，医信科技完成了1000万美元的A轮融资，由晨兴创投领投，其天使轮的投资者软银中国跟投。今年年初，软银中国向医信投资了1000万元人民币，这也是这家公司投资的第一家移动医疗企业。

医信科技实际上经历了三次转型。梁亮最开始希望成立的是一家专注于微信平台的“智慧医院”，围绕微信平台建立一个医院服务窗口。按照他最初的设想，这个微信公众账号可以像美国私立诊所那样，为病人推送挂号、检验、复诊等各类服务消息，打通各家医院的内部信息孤岛，其关键在于如何接入各家医院的预约挂号系统（HRS）。

这个想法也得到了微信的支持。微信当时正在为移动支付业务寻找更多的线下服务合作，医信科技是第一家和微信沟通智慧医院概念的创业团队，其医院服务公众账号支持微信支付和消息推送，比如病人的化验单出来了，可以推送微信信息给他们，病人同时可以在微信上完成小额医疗支付。

微信很快为医信科技打开了端口，但是过了3个月，医信接入各个医院HRS的进展却异常缓慢。在和长沙一些公立医院的合作中，梁亮发现，这个市场存在几千家不同的HRS，大部分医院采购的HRS都不一样，即便领先的HRS市场份额也不到5%，这导致梁亮的团队需要和这些极其分散的服务厂商一家一家对接。

这个工作量已远远超过一个创业公司的负荷：对接一家医院至少需要两到三个人的资源，同时一个项目需要3个月左右的时间。智慧医院的项目进行了3个月，医信科技只完成了四五家医院的接口对接。

而2014年5月的一天，医信科技更是听到了一则“噩耗”：阿里巴巴宣布未来医院战略。这意味着，阿里巴巴将把移动支付带入医院，这无疑给创业公司带来了威胁。梁亮最终放弃了智慧医院的想法，团队开始转为绕开医院，和线下医生签约，直接为用户提供服务的模 式。

其实中国的移动医疗市场，医患类产品也正从门户平台，渐渐转向更深度细分的垂直领域。梁亮选择的妇儿领域，鲜少有大手术或者疑难杂症，更容易在线上咨询。另外，年轻父母对于互联网产品的接受力和适应力较高，是合适的早期用户。

2014年10月，医信科技团队从彼时10个人的创业团队中，抽出了4名工程师开始了一个名为“黄金1000天”的新项目。产品最初的形态仍然是基于微信平台的公众账户，用户从微信口接入，医生将使用一款独立开发的医生版本客户端。

现在，梁亮仍认为对产品功能的测试从微信公众号开始是明智的。“微信的用户量流量大，在不断试错的过程，什么功能可以保留，什么功能可以舍弃，能很快得到用户的反馈。”

建立医生和患者的双向绑定关系，是“黄金1000天”在试运营过程中用户反馈最好的功能。病人提问后，后台系统会根据病人注册的情况，推荐一名私人医生解答问题，之后，该私人医生将对ta的任何提问负责到底。

医信科技将医生咨询费和服务质量挂钩，让医生们有动力用服务留住病人。3个月试运营期间，平台每2.4分钟就会收到一条用户咨询信息，虽然当时只有几十名医生，他们的回复却有5000多条。

用户的积极反馈也让医信科技团队看到私人医生概念在中国的可行性。2015年1月，“妈咪知道”App正式推出。这款独立应用的首页，仍然将用户绑定的“私人医生”信息置顶，同时细分出快捷咨询和医生原创内容板块。

而梁亮认为，母婴健康医疗服务必须拓展到线下才会形成后续有盈利的商业模式，尤其儿科，父母会非常在意医生的可信度。获得合格的医生资源是目前所有移动医疗项目面临的问题，这些稀缺的医生资源是布局的核心。