简述护理教育的基本特点范文

时间:2023-12-19 17:51:51

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简述护理教育的基本特点

篇1

护理教育导论试题

课程代码:03005

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项:

1.答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共25小题,每小题1分,共25分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.教育是一种社会现象,是伴随

A.人类社会的产生而出现的 B.阶级的产生而出现的

C.国家的产生而出现的 D.学校的产生而出现的

2.学习者记住了榜样的行为并在大脑中回忆其行为的执行过程,这一学习时期称为

A.注意期 B.强化期

C.动力期 D.保持期

3.根据发现学习理论,编码系统是按等级排列的,在等级排列中,上一级的每个类别要

比下一级的类别更具

A.普遍性 B.独特性

C.结构性 D.松散性

4.人本主义理论的主要代表人物是

A.加涅 B.华生

C.班杜拉 D.罗杰斯

5.注重将知识传播给学生,学生的学习完全依赖于教师所教授的内容,这种教育模式是

A.成人教育模式 B.技能教育模式

C.儿童教育模式 D.课程教育模式

6.学科课程的特点不包括

A.科学性 B.系统性

C.规律性 D.实践性

7.“进步教育”运动的代表人物是

A.杜威 B.史特豪斯

C.路德维希•冯•贝塔朗菲 D.泰勒

8.适用于以知识和理解为中心的课程模式是

A.行为目标模式 B.过程模式

C.系统模式 D.文化分析模式

9.WHO在世界医学教育大会报告中曾提出:医学教育的标准在于

A.地满足当地的卫生需求 B.培养高级医疗卫生人才

C.确保人民健康 D.尽快实现人人享有医疗卫生保健

1O.课程大纲反映课程设置过程中各个阶段各部分内容的总结,这些阶段为

A.指导阶段与形成阶段 B.指导阶段与评价阶段

C.形成阶段与功能阶段 D.功能阶段与评价阶段

11.课程设置指导阶段的核心工作是

A.收集大量的信息资料,参考文献

B.确定有关哲理、理论、概念及知识的具体内容

C.要求全体教员有效参与和支持

D.制定具体讲授内容

12.阻碍课程变革的主要因素是

A.教师的不支持 B.学生的不适应

C.资金不足 D.来自传统的规范

13.下列不属于组内交流方式的是

A.环式 B.车轮式

C.链式 D.“X”式

14.下列不属于小组教学中教师角色功能的是

A.知识的资源者 B.小组的训练者

C.促进者 D.学生代言者

l5.以问题为基础的教学方法的最突出特点是

A.以学生为主体 B.以教材为基础

C.以教师为中心 D.培养学生合作精神

16.“学生在某一学院注册,在距家较近另一学院参加学习”属于开放式学习类型中的

A.学习班形式 B.地方体系

C.遥控体系 D.半合同体系

l7.可以反馈学生的操作情况,便于自我评价的电化教学手段是

A.电影 B.幻灯

C.录像机 D.计算机

18.下列教学方法属于小组教学常用技巧的是

A.模拟 B.演示

C.课堂提问 D.咨询

19.学生为孕妇进行宣教遇到困难时,教师为学生提供信息及沟通技巧等,这时教师的角

色是

A.评估者 B.支持者

C.咨询者 D.计划者

20.服务对象对学生学习环境产生影响的最重要的特征是

A.所患疾病类型 B.性别

C.年龄 D.住院时间

21.罗杰斯认为,教师应当能够把自己放到学生的位置上,从学生的角度来看待和理解问

题。这主要强调教师应当具有的特征是

A.接受 B.真诚

C.共情 D.信任

22.实习后讨论会一般需要的时间是

A.1O分钟 B.20分钟

C.30分钟 D.60分钟

23.教师教学质量评价中的评价项目“耐心答疑,书面作业及时认真批改”是属于

A.教学态度评价 B.教学水平评价

C.教学方法评价 D.教学效果评价

24.关于试题的难度,叙述正确的是

A.难度是一个独立的指标

B.仅根据难度的高低就能对试卷作出质量判断

C.难度值越大题目也就越容易

D.难度值越小,答对的人数越多

25.关于主观题的叙述正确的是

A.适用于评估高层次的认知功能

B.宜用于测试学生对所学知识记住了多少

C.不能评估学生的态度、价值、观点等情感方面

D.命题比客观性试题困难

二、多项选择题(本大题共10小题,每小题1分,共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

26.对原始状态的教育描述正确的是

A.教育没有从社会生活中分化出来

B.没有专门的教育机构和专职从事教育的人员

C.教育形式极为简单

D.多用口口相传的形式将上一代人积累的技能和经验传授给新一代人

E.教育与生产活动及政治、宗教、艺术等活动紧密相连

27.操作技能的形成阶段主要有

A.记忆阶段 B.认知阶段

C.强化阶段 D.自如阶段

E.反馈阶段

28.影响课程设置顺序的因素包括

A.学生的兴趣 B.学生的既往学习经历

C.学生的既往学习效果 D.学生的成熟性

E.学生的经验背景

29.以问题为基础的教学方法的教育目标是

A.讲述知识在临床的应用 B.发展临床推理技巧

C.发展有效地学习自主技能 D.提高学习者的学习动机

E.推动护理教育发展

30.以问题为基础的教学方法的教学步骤包括

A.明确学习问题 B.学生的自学过程

C.小组讨论 D.临床实践

E.角色扮演

31.除讲授法、小组教学法及以问题为基础的教学方法,其他教学方法还包括

A.大脑风暴 B.扮演角色

C.开放式学习 D.个别辅导

E.咨询

32.临床学习与课堂学习的不同点主要表现为

A.临床学习理论性强 B.临床学习时间紧迫感强

C.临床学习逻辑性系统性强 D.临床学习需注意保护性医疗

E.临床学习学到的是真实的护理实践

33.社区护理的服务对象包括

A.妇女 B.老年人

C.儿童 D.中年人

E.处于康复期的病人

34.经验教学法中,富有意义的经验应该具备的特点是

A.连续性 B.互动性

C.客观性 D.主观性

E.参与性

35.日常教学中,运用百分制试卷对学生在学期期末实施标准化考试并记录测试后的成绩。

这是

A.正式评估 B.非正式评估

C.定量评估 D.定性评估

E.总结性评估

非选择题部分

注意事项:

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共6小题,每空1分,共10分)

36.教学是学校进行全面教育的一个基本途径。除教学外,学校还通过________、生产劳动、________等途径向学生进行教育。

37.教学是教师行为,这些行为包括两个部分:________行为和________行为。

38.在操作性行为中,反应行为与刺激出现的时间顺序是,反应行为出现在刺激之。

39.系统有________系统和________系统之分。

40.学院的风气受学院领导的行为、________以及________等因素的影响。

41.讲授法适用于传授现成的或是其他材料中________知识。

四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)

42.外部强化

43.特定的行为目标

44.个别辅导

45.学习团体

46.总结性评估

五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)

47.简述行为主义教育理论的主要观点。

48.简述遗忘的常见规律。

49.简述文化分析课程模式的5个阶段。

50.简述小组教学存在的共同问题。

六、论述题(本大题共2小题,每小题1O分,共20分)

篇2

在过去,医院药师往往被看作是“幕后英雄”,因为药师很少与病人直接接触。他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂,一句话,药师的任务就是调剂和供药。

随着医院药学的发展,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期;③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的3个主要内容是:药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师,其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床,将使药师直接与病人建立联系,直接参与制定药物治疗方案,这是药师职能的一个根本性转变,意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。

药物治疗给许多病人解除病痛,带来幸福,但同样也会给许多人造成药害,引起后遗症,甚至死亡(药学美学)。事实上多数问题不在于药物本身,而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责, 而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容,义务教育、 责任心教育、 保密教育、法制教育)。另外,随着人们要求健康的水平提高,已不再满足有药可用,要求提高治疗质量甚至生存质量,提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了[1]。

1 PC的定义

药学监护(Pharmaceutical Care简称PC),也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC, 很快得到世界许多国家学者一致认可,在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。

1987年, Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出,在未来20 a中,药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力, 特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hpler等提出了PC定义:“PC是提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括①治愈疾病;②消除或减轻症状;③阻止或延缓疾病进程;④防止疾病或症状发生。PC是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能,①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分,应当与其他部分结合起来。但是,提供PC的目的是药师的工作要直接面向病人,药师直接对病人负责, 以保证PC的质量。PC药师与病人的基本关系是:病人把自己托付给药师,药师接受委托并承担责任。PC的基本目标、过程和相互关系存在于所有的医疗机构中”。

对PC的统一定义是:“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量”[3]。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上,以最大限度地改善病人身心健康为目标, 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任(社会药学的要求,社会药学是一门运用社会学、管理学、心理学、伦理学等人文社会科学的理论与方法, 来研究药学问题, 研究社会因素与药学系统诸因素之间相互作用关系的交叉学科。社会药学的内容1药学与社会的相互作用2药学系统内部的社会关系3药学工作者在药学系统中的作用4社会用药的特点、规律及其所带来社会问题)。

2 药学监护的主要内容

2.1 把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任。转贴于

2.2 既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务。

2.3 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

2.4 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

2.5 定期对药物的使用和管理进行科学评估。

根据药学监护的上述内容,医院药师的工作方式将发生改变, 他们不仅仅是调制药品, 而是要与医生、护士一起直接面向病人,参与治疗,指导用药,工作在临床第一线。

3 药学监护中药师的职责

根据病人病情的轻重,药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来,药师在药学监护实践中的主要职责是:

3.1 与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗,明确治疗目标,为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药), 监测病人用药全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应及副作用, 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品), 而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药,而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息,根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。

3.2 综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导,提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务, 包括用药教育、临床治疗会诊等。

3.3 保证合理用药,即安全、有效、经济的用药,根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况,选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。

药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误;②用药指征适宜;③疗效安全,使用价格适宜;④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程);⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小);⑥调配无误;⑦病人遵从性良好[4]。

3.4 建立病人用药档案,对病人生活质量的评价。

根据WHO对健康的定义,采用通用量表和特殊量表,健康问卷和健康效用测量方法,健康效用指数等,对病人生活质量作出客观和主观的评价[5]。

4 医院药师在PC中的地位

4.1 药师的委托人是病人。

作为病人的委托人,药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

4.2 建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

PC要求打破药学内部的分工,如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责,认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话,起到医师延伸者功能,成为治疗队伍的一员[6]。(与国际接轨监管药师将从卫生系统分离,专门从事药品的检验和有关药品法规的检查与执法)

5 开展药学监护的重要性

药学监护在发达国家受到高度重视,从实践情况看,效果是很明显的。

首先,它促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果;

其次,减少了药物的不良反应,能够预防某些药源性疾病的发生;

第三, 病人的疾病得以治愈,病症得到消除或减轻,从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的;

第四, 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源,因而降低了医疗费用; 第五, 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象,同时也增加了药师的收入。

我国临床药学工作起步较晚,有些医院虽然也开展了临床药学工作,但仍停留在实验室或信息资料收集阶段,至于药学监护工作则处于宣传时期。但是,我国不合理用药现象比较普遍,某些基层医院不合格处方高达60%以上,问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强,对药学监护的社会需求将日益增加,可以预见,药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。转贴于

6 我国实施PC的障碍[4~6]

6.1 观念上的障碍

6.1.1 超越药师的传统工作 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应,特别是目前药物治疗决策是由医生制定的,药师不必承担责任。实施PC,药师授权参与用药决策,负责监控给药过程,观测病人用药反应并实行必要调整,追踪药物使用的最后结果,进行必要的评价。药师传统工作是面对药物,一下改为面对有感情的病人,本身也得到施展专业才能,树立崭新职业形象的机会,在实践中锻炼提高。

6.1.2 超越以治愈疾病为目标的观念 PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈,而且要恢复病人的健康,使病人保持良好的身体机能和精神状态,生活得健康幸福。

6.1.3 超越生物学指标评价治疗结果的观念 现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据, 例如, 对癌症病人使用抗癌药物时,以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是, 在抗癌药物发生药理作用的背后,病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展PC工作,就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

6.1.4 超越具体医疗机构狭小的地域观念 实施PC, 药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗,不光是对本单位住院病人,进行药学服务,而是在整个疾病治疗过程中持续不断, 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

6.1.5 超越现行的药学业务分工 医院所有药学人员,虽分工不同,总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

6.2 药学资源方面障碍

6.2.1 时间不足 目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上,即使是与临床接触最多的药房药师,也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上,另外,药师也没有足够的时间,保证在给药后24 h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

6.2.2 人员编制限制 我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%,这样原本人手就少,更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中,缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念,提高认识, 培养人才,积极组织力量,克服困难,稳步开展PC工作。

6.2.3 工作场所有限 PC工作,登记病人病历,向医护人员和病人提供用药咨询服务,收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场,这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。

6.2.4 技术条件有限 虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用, 但严格地讲, 还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用,此外,目前,医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。

6.2.5 劳动报酬得不到补偿和回报 药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间,但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报,长此以往,必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回,难保此项工作的长久坚持下去。

6.3 医疗体系方面的障碍

现有的医疗体系高度分工,门诊病人和住院病人的医疗分属不同部门,药剂科也将药师分为制剂、调剂、临床,各司其责,互不相干,而PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系,必须改变这种分工。

6.4 信息资源方面的障碍

6.4.1 医疗信息不足 向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息,更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等),但药师往往不易得到这方面的信息,因此,开展PC工作要解决医疗信息的共享问题(简述电脑无纸化管理及局域网加以实现)。

6.4.2 药师缺乏编写医疗文件的经验 药师应当为每位病人建立正规的药历,详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等),但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

6.5 法规方面障碍

医院药师的传统任务主要是,采购供应药品和收方发药,药师只能在法规许可条件下,开展职权范围内的业务活动(如药品管理法、医院药剂科管理条例)。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文(简单介绍国外有关法规如医院药师拿出用药方案错误使病人残废要负法律责任,把药师的职责、 任务, 地位用法律形式确定下来,)。PC工作在我国还处于宣传阶段,没有制度,尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准,用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响, 即考察开展PC的真正价值,药师应当参与制订临床药物治疗标准,明确规定合理用药适应证、剂量和应该达到的治疗效果。

6.6 行政领导方面障碍

开展业务活动必然会增加基础设施,人员、场所、仪器设备、活动经费的投入,PC的开展增大医院财力投入,且无法收回。当然随着法规、制度等的出台,相信这些问题会得到妥善的解决。

开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的,必须是:药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系,整体配合,首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为,他们才是治疗结果的主要责任者,药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题,可能会引起医生的反感和抵触,这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外,护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的,这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任, 重视PC活动,对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出, 药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务,而是对其工作的补充,不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。

7 PC势在必行[1,4]

PC在我国虽还处于宣传介绍阶段,实施的难度很大,虽然目前尚无实施的条件,但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由(1)开展PC的客观条件逐渐形成 ,随着人民生活的日益提高, 对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量,甚至生存质量的高度,因此开展PC的客观条件逐渐形成;(2)医院传统供药模式改变;我国制药工业的大规模高质量的发展, 医院制剂将会逐渐减少、萎缩; 加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式;(3)电脑的使用,药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取,固步自封,“下岗”的命运将会落到传统的药师头上,人们需要PC,PC也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起,正确宣传PC,理解PC,自觉主动加强自身学习,适应PC,为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍,努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。

8 未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念,并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化[7]。未来的医院药师应该既懂药又了解临床,其基本工作内容有:血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长,保证理想的用药结果,降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态,生活得健康幸福[9]。

参 考 文 献

高世嘉.药学发展的新阶段——药师监护. 中国药学杂志,1995, 30(2):97

唐镜波.药学监护的发展与策略. 中国药房,1995, 6(1):7

张新萍,郭海平, 杨智敏.药学监护与临床.中国医院药学杂志, 1996, 16(10):469

陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容. 中国医院药学杂志, 1996, 16(9):393

胡晋红,蔡溱. 美国的药学服务. 中国药房,1998, 9(6):283~285

唐镜波.药品管供用的监督指导一体化. 中国药房, 1998, 9(5):198~201

杨樟卫,张均.健康相关生活质量的评价和药物经济学.药学实践杂志,1998,16(1):5~9