中医养生学的基本概念范文

导语：如何才能写好一篇中医养生学的基本概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1讨论时间的设置

根据中医学基础课程教学大纲，在完成中医学与古代哲学、脏象、经络、诊法、养生与防治等各阶段教学任务后，布置思考题，分别在中医学的哲学基础、体质学说、诊法、防治原则部分授课后，安排4学时进行专题讨论。

2讨论专题的选择

讨论专题的选择，根据教学大纲内容及目标，选择不同章节的内容而形成。我们在设计讨论专题时，注重中医传统思维方法的横向性联系及中医基础知识点和面的联合，这是讨论专题能否深入触及中医基础理论脉搏的关键。如讨论人体气血化生的生理过程及其相关脏腑的作用等等。

3实施方法

将2011级中药专业普通班作为试验班，以8—10人为1组，每组以教师为主持人并负责解答，学生主讲的教学形式实施。学生推荐1人为代表，在充分准备基础上进行脱稿论述，可以采用以口述为主，板书和多媒体等形式为辅的方式；论述完成后，请组内同学进行提问，批驳，整组同学展开讨论；讨论结束后教师上台进行总结’指导学生正确理解讨论专题，并能够在理解中医基础理论基本概念基础上，从中医的病理生理角度进行中医专题分析。鼓励学生自主思考问题，勇于积极表达不同意见，激发学生能从兴趣出发深入思考专题，调动学生学习中医基础知识的主动性。

4讨论式教学法在中医学基础教学中的必要性

国际21世纪委员会提出教育的目的在于使学生“学会学习、学会生存、学会认知、学会合作、学会共处，适应社会发展”。目前，中医学基础的授课对象是刚入学的新生，他们普遍缺乏相应的中医专业基础内涵培养过程，所以，在传统教学中，学生容易感觉兴趣缺失和动力不足，很大的原因是由于教师的课堂授课方法无法吸引他们的学习。经实践发现，在中医教学各个阶段的教学过程中，给学生提供主动讨论和展示学习能力的多种机会能使他们的学习水平和前景取得最大的成果。讨论式教学法在中医学基础教学中占有重要的地位，教师作为“导演”，对学生的中医思维加以引导和启发，学生则是在教师指导下进行有意识的中医思维探索及建设活动。学生的学习始终处于“问题一思考一探索一解答”的积极状态。学生主动思考问题，会从各个角度、各个侧面来寻求基本概念的内涵和基本规律的实质，如果学生就这些不同观点和看法展开讨论，就会引起学生对中医学的高度兴趣和注意，从而产生自主性、探索性和协同性的中医基础理论学习。

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【关键词】亚健康；未病学；养生

随着人们生活水平的提高和健康观的变化，医疗模式由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式。20世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。人类的健康理念发生了转变，健康被赋予新的内涵。世界卫生组织（WHO）提出的有关健康的概念为：健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。

1亚健康的基本概念

临床上存在有一组以疲乏无力、精力不够、肌肉关节痠痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群，通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标，或者虽有部分指标的改变，但尚未达到西医学疾病的诊断标准。这种处于健康和疾病之间的状态，自80年代被前苏联学者称为“第三状态”这个新概念以来，得到国内越来越多学者的认同与重视，并将其称之为“亚健康状态”。

亚健康是指人在身体、心理和社会适应能力方面出现各种不健康的问题，有可能向疾病发展的一种过渡状态，主要表现在三个方面，即身体亚健康、心理亚健康和社会适应能力亚健康。亚健康状态是一种人体生命活力和功能的低下状态，不仅表现在生理功能或代谢功能的低下，也包含了心理状态的不适应和社会适应能力的低下，其最大的特点就是尚无确切的病变的客观指征，但却有明显的临床症状。

亚健康在人群中有很高的发生率和多方面不良影响，给人们的工作、学习、生活带来了一定的影响，尤其是工作效率明显降低。亚健康状态已成为困扰人们健康的重大社会问题之一。中医药历来重视治未病，对亚健康积累了丰富的理论认识和实践经验，医疗过程中显示了肯定的疗效优势。

2中医学的“未病”学说

中医学的健康观念是“天人相应”和“阴平阳秘，精神乃至”，就是注重人与自然环境及外界社会之间及其体内阴阳和谐的动态平衡。受时代所限中医学的术语中虽无亚健康一词，但早在2000多年前成书的中医学经典《内经》中就已经明确地提出了“未病”的概念和“治未病”的观念，如《四气调神大论》中提出了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，所谓“未病”、“未乱”就是产生疾病前之状态或征兆，是质变成为疾病的量变过程，也就是现代医学所说的亚健康状态。唐代大医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，认为：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”亚健康则应属“未病”、“欲病”层次。中医“未病学”的医学思想，其主要体现于治病之未成、治其未传、瘥后防复三个方面。可见中医学是极其重视养生的。

3亚健康状态与中医未病观的异同

“未病”的概念是与“已病”的概念相对而言，即非已具有明显体征的疾病，亦非无病，而是指机体的阴阳气血、脏腑功能失调所导致的疾病前态或征兆。因此未病学主要讨论的是疾病的潜伏期、前驱期及疾病的转变或转归期等的机体变化。其宗旨可概括为“未病先防、既病防变”，从这一点上看可以说中医“未病”的内涵应当是包括了亚健康状态在内的所有机体阴阳失调但尚未至病的状态。

中医学认为，亚健康形成的主要机理与中医“三因”学说密切相关，其成因是饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等原因导致脏腑阴阳气血失调或正气耗伤。而现代医学则认为导致亚健康的主要原因是生活和工作节奏加快、心理和社会压力加重、饮食不规律、长期处于紧张状态、睡眠不足和自然衰老等，并指出人类疾病的50%是与不良生活方式有关。由此可见中医学与现代医学对亚健康产生的认识是相近的。

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世界卫生组织强调循证医学，其证据已普遍作为决策的证据被使用。从最初的临床医学领域扩大应用到护理学、医学教育、预防医学、医疗卫生决策、新药开发、社会医学等领域，循证医学以其科学的理念和实践的方法学得到医学界的普遍重视和采纳。

世界卫生组织倡导在传统医学中引入循证医学，其目的就是为了使传统医学疗法有证可循。因此，将循证医学应用于中医药研究评价已成为临床医学领域的发展方向。

中医学的特色在于重视患病的“人”，强调“以人为本，以患者为中心”的疾病防治理念。整个中医现代化，必定以中医临床医学的现代化为先导，以提高临床疗效为原动力和核心，从而相互带动中医药的现代化和基础理论的突破。这种思想决定了中医诊断、治疗、预防、养生等防治疾病的干预措施的多样性和复杂性。

疗效是中医生命力的体现，循证医学方法运用于中医中药的临床研究评价，有助于促进中医药的现代化，使中医的疗效能够得到科学研究的证据支持。通过临床评价方法的研究，使中医疗效的客观性得以体现，成为国际认可的评价模式，使中医临床治疗学的理论与方法得到突破。

众所周知，在临床研究的诸多环节中，设计、实施、评价是三个最主要的因素与环节。实践表明，将循证医学和系统评价方法引入中医药研究系统，优化方案设计、加强实施质控、全面综合评价是确保中医药临床研究质量、促进研究水平整体提升的关键。

1融入中医特色，优化方案设计

中医现代化首先要有中医特色，有特色才有生命力。“辨证论治”是中医临床诊疗的基本原则，中医药的临床研究同样需要遵循辨证论治，这就决定了在制定受试者的纳入标准、给药方案和结果评价时需要考虑中医证候因素，否则必将影响假说的合理性与结果的真实性。因此，研究者既须考虑中医药的特点，同时也必须遵循临床研究的原理和方法。如果研究方法存在严重缺陷，无论多符合中医药理论，也会重蹈“低质量研究”的覆辙。循证医学以其科学的理念和实践的方法学得到医学界的一致认可。

中医药的临床研究如何才能做到中医特色和循证医学的有机结合呢？笔者认为，在中医药的临床研究中，必须遵循“辨证论治”的中医理论，重点考虑评价患者、干预及结局的要素，采用循证医学的评价模式，整合定性和定量的评价方法，建立与传统的临床流行病学或循证医学中的随机双盲安慰剂对照试验有所不同的创新方法学模式。

2完善方法技术，加强实施质控

质量控制在临床研究三大要素中执行难度最大，主要原因不是理念和规范的缺乏，而是实施研究中具体方法和技术的不足。目前，临床研究通常采用“终点管理模式”的小样本短期研究，这种终点管理模式不能适应、满足多中心大样本临床研究的特点和及时性需求。针对中医药的实际情况,研究合理使用各种非随机试验的评价方法,以提高临床非随机对照试验的质量。如加强对国外知名临床试验评价量表和技术的系统学习,以及针对中医药临床研究的现状和特点进行深入的研究。在系统评价和Meta分析方法上重视对不同分析对象的技术和方法的掌握,如非随机化临床研究的Meta分析方法,不同质量层次的临床试验结果在Meta分析中的科学体现,单病例Meta分析方法,多个对照组临床试验的Meta分析方法等。天津中医药大学成功开发的临床试验数据管理系统（clinical data managing system，CDMS）和临床试验项目管理系统（clinical trial managing system，CTMS），使中医药在临床研究领域取得重大进展，将成为中医药与国际接轨的技术保证。

3凸显中医优势，全面综合评价

循证医学的一个重要工具就是严格评价，即评判性地看待临床研究证据。当运用于评价中医药临床研究的过程中发现了一些设计、实施和报告中存在的问题，但这并不是否认中医，相反是认清自己存在的不足，通过发现问题进而提高和完善自己。目前，很多研究是基于对经验的总结和名老中医经验的挖掘，开展多中心、大样本的随机对照试验，往往是仓促上马，研究管理经验不足，导致了大量低质量的研究结果出现，浪费了有限的医疗卫生科研资源，体现出一种急功近利的倾向。

临床研究的全面评价包括结局评价和过程评价。中医药的临床研究结局评价应重视实验检查，更要重视临床观察；重视局部病理，更要重视整体反应；重视近期作用，更要重视远后效应；重视疗效分析，更要重视疗效整合；重视研究数据，更要重视逻辑演绎。综上，中医药临床研究应避免单纯照搬西医评价标准倾向，注重中医证候效应与生存质量评价，全面体现中医药的多靶点整合调节作用和远后效应优势。

诚然，中医药临床研究水平的提高需要长期的积累，创新是站在“巨人肩膀”上的探索，需要国家主导、多方参与、规范研究，并加强国际交流与合作。多年来的研究实践已经培养出了一大批接受了临床评价现代科学理念和方法训练的中医临床研究高端人才，已经建立了一整套中医大规模临床循证评价的技术规范和试验程序，并已经积累了组织管理、质量控制及多元协调的经验。我们相信，这必将为促进中医临床研究水平的整体提升起到重要作用。

我们必须认真总结过去的经验和临床研究成果，发现问题和不足，有机灵活地运用循证医学的方法，在中医理论指导下，充分掌握方法学技术，逐步分阶段开展中医药的临床研究，并坚持不懈，以促进在中医临床研究中取得更重要的成果。

参考文献

[1]光.对于中医药现代化研究的若干思考.湖北中医杂志，2010，32（7）：69-71

[2]商洪才.整体提升中医药临床研究水平. 中国循证医学杂志，2010，6：90-91

[3]刘建平.循证医学方法与中医疗效评价.首都医科大学学报, 2007(2): 212-215

[4]施毅.循证医学在中医药领域中的应用现状与前景.中国中医药信息杂志，2010,17（6）：1-21

[5]郭新峰,赖世隆.对中医药领域开展循证医学研究的几点看法[J].中国循证医学杂志,2008,8(1)：10-12

[6]刘鸣.十年纷争 十年发展――正确理解循证医学的临床实践[J].国外医学•脑血管疾病分册,2003,11(1)：29-33

[7]张艺，王平，张静，等.中药药效物质基础研究的新思路探讨［J］.四川生理科学杂志，2005，27（1）：41

[8]刘士林. 出土文献与中国文化解释框架的创新[J]. 探索与争鸣，2004，2：37

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关键词：中医学；藏象学说；城市功能；城市空间结构与形态

一、提出问题与分析

据报告显示2011年的中国内地城市化率首次突破50%，达到了51.3%。这意味着中国城市化水平进入关键且快速发展阶段，不可置否，城市建设也取得了相当大的成就，然而在这样迅速发展过程中，城市中也频频出现了很多问题。像是以“功能分区”为主旨的城市规划和管理造成了城市功能之间的割裂，各功能分区之间界限明显，功能单一，造成城市内的职住不平衡，人口分布不均；还有，就是最近几年在全国范围内兴起的新城建设运动，新城在设计建设的过程中，不考虑老城与新城之间的关系，致使功能配置重复，造成新旧两城恶性竞争的局面；此外，城市建设者盲目的求大、求新、求气派，根本不去考虑城市承载力及其城市的负荷能力，最终造成城市广场无人，城市的基础设施闲置等不良的状况。

城市中出现这种问题很大一部分原因是源于管理者或者城市设计师对于城市思考出现了问题，他们没有把城市当作一个整体和系统来看待，解决城市问题的方式依然是“头痛医头，脚痛医脚”西医式治标不治本的思想，因而，为了避免再出现这样的城市问题，本文引入了中医藏象学的思维方法，试图将整体观，系统论以及“藏象”的思维方法运用到城市设计之中，以引发更多人思考。

二、中医学藏象学说认知

（一）中医学

中医学是在中国产生，是以中医药理论与实践经验为主体，经历过数千年发展而形成的一门独特理论体系和丰富养生方法、诊疗手段的传统医学。中医理论最基本的特色是中医的“整体观念”和“辨证论治”的思维方法。[1]中医学包括三大基本基础理论分别是：藏象学说，经络学说，精气血津液学说。

（二）藏象学说简介

藏象学说是以脏腑的形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论，是中医学的三大基础理论之一。“藏象学说是按照中医思维模式和独特的研究方法，在阴阳学说的指导下，研究以五脏为中心的功能系统及其脏腑相互关系以及法时应天的生命运动规律和病理变化的学说，它是研究人的运动过程中，生命本质与现象统一的学说。”[2]

藏象，是指藏于体内的具有不同活动规律的内脏及其表现于外的解剖形态、生理病理征象以及自然界相应的事物与现象。

（三）藏象学说理论提炼

在中医藏象学说中有哪些基本的思维方法可以借鉴呢，带着这样的问题对藏象学说进行了梳理与总结。

1、思维的提炼

（1）藏象学说的整体观

整体观念是“指从全局着眼来观察分析局势和做出判断”[3]。藏象学说源于中医的思维方式，整体观又是中医学的典型思维特征，这种思维方式又是以一致性作为看待问题的前提，认为由于整体是一切的根源，因此任何一个个体之间尽管存在着差异性，但是各个个体之间因为某种关系有统一在一个整体内，所以对整体内的某一要素的分析必然要从整个全局出发，找出与这个个体有关联关系的个体，之后才能更加全面的掌握该个体在整体中的位置。

（2）藏象学说的系统论

“系统”是由相互作用和相互联系的若干组成部分而组成具有特定功能的整体。强调人体各脏腑之间相互之间的相互制约、相互作用有机联系，强调人的健康与自然环境之间的整体关系，这些都是系统论的观点的基本反映。

2、“藏”与“象”内涵

藏象，是“指藏于体内的具有不同活动规律的内脏及其表现于外的解剖形态、生理病理征象以及与自然界相通应的食物和现象。”[4]藏象这一基本概念的内涵可以从两个方面来理解，即：“藏”与“象”。

（1）“藏”的内涵

“藏”的内涵主要有两方面，一个是“形藏”，一个是“神藏”。

“形藏”即是“藏器”，可理解为具体的人体的内脏，实质性的器官是一种形态性的结构概念。“神藏”即是“藏气”，即表示“藏”不在是实体性的器官，而是人体的整体之气运动变化状态的一种抽象，就是指内在包含着以五脏为中心构成五个生理病理系统的相互作用，五个系统之间各具相对特异的生理活动规律，共同主导着整个人体的功能活动，它又是一种功能性的概念。

（2）“象”的内涵

“藏象”之“象”有多重涵义，既指脏腑的具体形态，又指脏腑生理功能、病理变化反映于外之表现，同时还具有取象思维的特点。”[5]

（3）“藏”与“象”关系

依据上文的分析，可以看出“藏”是“象”内在的功能实质，“象”是“藏”一种可观可阅的表现状态；“藏象”把“形”或者内在功能与“象”有机地结合起来，揭示了两者之间不可分割的关系，较明确的说明了中医学对人的生理功能与病理变化的认识。

三、基于藏象学说对城市的思考

（一）对城市解析

由上文可知，城之中主要的问题出现在城市功能与城市空间两个方面，因而，本文主要针对这两方面展开论述。

1、城市功能

城市功能又称城市的职能，是城市在一定区域范围内的政治、经济、文化和社会活动中所具有的能力和所发挥的作用。随着我国城市化的不断推进，现代城市已经是“一个复杂的多功能综合体”[6]，城市之中具有的多种多样的功能，各种功能在城市中相互交织，相互作用，相互影响，是整个城市的功能变得越来越复杂，越来越多样化。同时，考虑到与城市的功能结构性密切相关的，就是城市的空间结构。不同的城市功能结构应该有与其相适应的城市空间结构，也就是说将城市功能结构安排在合理的城市空间结构范围内，因而，城市功能结构直接影响着城市空间结构。

2、城市空间

城市空间是城市功能活动的载体，从实体环境方面主要是由两部分组成：城市空间结构和城市空间形态。

（1）城市空间结构

“结构”是一种内在机制的反映，是无形的元素相互作用的结果，但结构也不是具象的。城市空间结构是“指城市功能区的地理位置及其分布特征的组合关系，它是城市功能组织在空间地域上的投影。”[7]城市空间结构是“城市社会经济、社会存在和社会发展的空间反映形式，表现了城市中各种物质要素在空间范围内的分布特征和组合关系。”[8]实际上，由上文可知，城市空间结构是由城市的整体功能决定的，也就是说，城市之中分布在城市不同区域的各种功能之间，及其各种功能内部各个组成部分的排列组合相互作用的关系，就形成了城市的空间结构。

（2）城市空间形态

城市形态是指在某一段时间内，在自然环境、历史、政治、经济、社会、科技、文化等因素的影响下，城市发展所构成的城市空间形态特征。狭义的城市空间形态是指实体表现出来的具体机体空间物质形态。广义的城市形态不仅是指城市各组成部分的有形表现，是城市用地在空间上呈现的几何形状，而且指复杂的经济、文化现象和社会过程，是人们通过各种方式去认识、感知并反映城市整体的意象总体。[9]

（二）基于藏象学说的内涵模型的思考

藏象学说的内涵主要是基于“藏”与“象”的内涵建立起的对于藏象学说的基本认识。对于城市或者城市某一区域来讲，城市的功能具有“藏”的基本的特征。伴随着城市的经济发展，城市的某一区域就将其他区域内的物流、人流、资金流、信息流集中在该区域内，该区域就产生了一定的城市功能，具有某一功能的区域就开始行使它的基本功能，组织着城市内在活动基本的运行，优化组合产生能量集聚效应和辐射的效应，从而影响区域内的周边环境甚至会影响到区域以外的其他的城区。在整个的功能行使的过程，是受到各种因素影响的复杂的内在运作模式，调整着整个片区的合理功能分布和功能运行，是隐藏在城市内部的控制因子；而城市空间结构与形态，就具有了“象”的基本特征，因为城市空间结构与形态是城市之中无论是城市空间特色还是城市活力的外在表象，而纠其原因主要是由于内在的城市功能活动要求相应的城市空间结构去配合行使它的基本职能，最终表现欲外部的城市空间形态。同时外部的城市空间结构与形态出现了一些问题，对于产生问题的分析，就不能仅仅限于城市问题的本身，而更多的找寻内在的功能是否出现了问题。因而可得到下面的模型：如图1。

另外，对于城市功能而言，在城市中或者城市的某一区域内，不能该区域内的所有城市功能都并驾齐驱，而是应该具有明显的层次性，即：该区域内应该是以某种功能为主导，其他的城市功能相配合，因而在这一区域内，城市的主导功能与相应的配套功能形成一种层级关系，不同层次的城市功能 既可以相互依存，相互作用，又相互影响、相互制约。城市的配套功能的变化可以影响上层的城市主导功能，而上层的主导功能的变化可以对整个城市区域功能发生作用，影响城市功能结构及其内在的运行机制，甚至改变该片区的城市区域的性质，进而改变城市的空间结构与形态。因而在上文的基础上进一步深化模型：如图2。

（三）基于藏象学的思维模型的思考

基于藏象学说思维主要特征――整体观和系统论，本小节就是要从这两个方面来来分析城市的功能与城市空间结构和形态。

城市功能与城市空间结构和特征的发展关系可以从两个方面体现。一是城市空间结构和形态是城市功能的载体，城市空间是城市得以存在和发展的基石，更是城市得以发挥功能的主要平台；二是城市功能是城市空间的发展动力，城市功能的合理分级与城市主导功能合理定位能促使城市空间结构和形态不断调整，不断的完善；同时，不断完善的城市空间结构与形态又反过来促进城市功能发挥更大的作用，因而，两者之间就是相辅相成，相互作用，形成一个不可分割的整体。此外，这个整体也是一个复杂的系统，可以从两者之间内在的作用关系得以看出，对于城市功能方面存在着主导功能与配套功能之间的关系，配套功能本身之间的关系，对于这个整体而言又存在着主导功能与城市空间结构与形态之间的关系，配套功能与城市空间结构和形态的关系，还有整个整体与其他整体之间的关系，整体与外在环境之间的关系等等。尽管其内在的构成关系复杂，由于把它当作一个系统去研究，就可以慢慢的梳理出其内在的机制，以及内在各种关联关系。

四、结论

通过对中医学藏象学说的思维方式及其理论模型的分析，搭建了中医学与城市设计两个学科之间桥梁，分析得到了城市功能与城市空间结构和形态之间互为表里关系，并且构建两者是不可分割的一个完整的系统。同时，为城市管理者或者城市设计师也提供了一个认识城市和解决问题的新视角，进而促进城市的健康发展。

参考文献：

[1]司富春.中医理论基础[M].北京：人民军医出版社，2005：31-35.

[2]程昭寰.论藏象学说的理论基础与实践价值[J].中国中医杂志，1997，3.

[3]陈金.论中医学思维的特点[J].医学与哲学，2003，6.

[4]孙广仁.藏象的概念及其生成之源[J].中医研究，1997，5.

[5]王颖晓，李其忠.藏象之“象”涵义探析[J].上海中医药大学学报，2006，4.

[6]孙志刚.城市功能论[M].北京：经济管理出版社，1998：64.

[7]A.B.Gallion.The Urban Pattern.Van Nostand：Van Nosttrand Reinhold Company，1983.

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摘要：信息化是中医药向高效、科学方向发展的必然选择，通过阐述医疗信息化、资源数字化、学术交流虚拟化，明确信息化于中医药发展

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：信息化是中医药向高效、科学方向发展的必然选择，通过阐述医疗信息化、资源数字化、学术交流虚拟化，明确信息化于中医药发展的意义。为进一步完善中医药信息化，针对中医药信息化建设过程中存在的问题，提出了建设性措施，包括强化信息检索功能、深入规范中医药信息标准、加强中医药信息学科建设等。关键词：中医药；信息化；问题；对策doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.001Problems and Solutions in the Informatization Construction of Traditional Chinese MedicineShen Jie, Zhao Xingguan(Library of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)Abstract: Informatization is the inevitable choice to facilitate traditional Chinese medicine to move in a direction of high efficiency and science. The article described medical treatment informatization, resource digitalization, virtualization of academic communication, with a purpose to clarify the significance of informatization to Chinese medicine. In order to tackle problems in the informatization construction of Chinese medicine, the article further proposed some solutions as follows: strengthen functions of information retrieval, perfect standards of Chinese medical information, and consolidate subject construction of Chinese medicine information sciences and so on.Key words: traditional Chinese medicine; informatization; problems; solutions 中医药是我国独具特色和优势的传统医学，积淀了数千年的理论知识和临床经验。我们需要继承珍贵的传统经验，而发展更是首要任务。在信息技术高速发展的今天，中医药信息化建设是使中医药走向现代化的必然选择。中医药信息化，能够集中整合中医药信息资源，促进信息交流和知识共享，改善中医药服务质量，推进中医药事业跨越式发展的过程。1 信息化是中医药向高效、科学方向发展的必然选择1.1 诊疗信息化――进一步提高医疗质量，满足中医药服务需求中医药是我国独具特色和优势的传统医学。病历中会记录望、闻、问、切的四诊、辨病辨证、中医处方、中医诊断等具有中医特色的内容，以往这些病历信息都是靠医生书写记录，由于字迹的辨识、保存不便等障碍，造成了珍贵经验流传中断。根据扩展标记语言（XML）技术，设计开发出的中医电子病历系统，不仅给医生的诊治提供了便利，还升级了病历信息的基金项目：浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目（2013C33045）第一作者：沈杰，馆员，研究方向：图书情报信息。E-mail: 统计保存。同时对中医病历进行了结构化的处理[1]，如将24个节气、各种舌色、舌苔、舌形、脉象等通过下拉列表形式加以提供，可以让医生快速完成病历，而且电子存档的诊疗数据可以实时检索，使得典型病例的用药方案等信息可以随时被查询借鉴，挖掘出更多的价值。还有的电子病历系统设置了用药错误提醒功能[2]，能对中药方剂配伍禁忌发出即时警示，从而避免医生疏忽导致的失误发生，进一步提高了中医治疗质量。另外，信息化助推下建立的中医医疗服务平台、在线医生、专家远程网络会诊等，方便了患者异地咨询、就诊，提升了中医医疗服务水平。1.2 资源数字化――有效集中信息资源，保障资源利用充分中医药文献信息最大的特点是拥有近万种古籍，这些古籍是数千年的理论知识和临床经验的积淀，其中所蕴含的科学信息难以计量，因此，要做到资源的充分利用，就必须对海量信息进行挖掘与整合。中医古籍数字化[3]是利用数字化技术，将中医古籍进行扫描、文字识别与转换或录入，并经专门软件使之结构化，制作出新的电子版中医古籍。中医古籍数字化有效集中了具有传承性和连续性的中医药珍贵文献资源，可以通过计算机进行检索和阅读，也可以在网络上传输、共享，还解决了中医古籍保存价值与使用功能之间的矛盾。中国中医科学院中医药信息研究所自2002年开始，对馆藏中医典籍进行了数字化再生性保护和利用研究[4]，目前已建成“中医药珍善本古籍多媒体数据库”、“中医药古籍资源数据库”等，实现了部分中医古籍的数字化保护与利用。中医药数据共享平台的建立，实现了各类相关中医药信息的有效整合。如国家中医药管理局网络平台上，已经建立了中医基础数据库、中医方剂应用数据库、中医药养生、北京中医药数字博物馆等的链接。1.3 学术交流虚拟化――打破地域限制，资源信息无障碍传输信息资源只有经过整合与交流，才能得到不断的扩展、延伸。“中医药虚拟研究院”[5]的建立，利用网络空间，形成跨行业、跨部门的研究组，实现了跨地域的数据库整合与学术讨论交流。“中医药虚拟研究院”人力集成虚拟化、信息网络化、研发活动并行分布化、组织结构柔性化、产权模糊化的特征，解决了中医药信息化过程中资金分散、建库无组织、研究与开发技术能力不足的状态。在该虚拟研究院提供的共建平台下，全国30余家中医药院校和研究院所的数百位中医药专业人员共同进行数据库的整合与建设，完成了中医药药理实验数据库、中医个案数据库、中药化学实验数据库、针灸临床病案数据库等。同时还建立了网上专家研讨厅系统，当专家或科研人员想就某一类科研问题进行讨论时，该系统可按需求召集相关领域的专业人员，提供网上协作环境和沟通平台。这种无地域障碍的学术交流实现了快速、便利与集中解决问题。同时，在“中医药虚拟研究院”中，集中培养了全国的中医药信息人员，通过利用虚拟研究院提供的计算机设备与网络环境，掌握了最新技术，而通过共享平台上的科研数据，又可提高自身的科研能力。2 中医药信息化建设中存在的问题2.1 中医药古籍数字化的障碍在中医古籍数字化过程中，生僻汉字的处理是一大障碍[6]。由于对字体的认知障碍，只有具备扎实的中医文献学功底才能保证生僻汉字的准确录入；另外，中医古籍数据库检索功能单一，实现精确检索成为困难。全文本的数字化古籍可以进行任意字符的检索，但是数据准确度小，检索噪音大，以任意的实义词检索，都会出现成百上千条信息，而其中大多数与用户需求无关，用户必须逐条浏览挑选才能得到所需信息，信息检索专指度差。而中医古籍中病、证、方、药的同名异义、异名同义的普遍现象[4]，又使内容的精确检索更加困难。 2.2 中医药数据信息化过程中的标准问题近年来，各中医药医疗机构及研究院所组织建立了大量中医临床数据库，很大程度地促进了医疗、临床教育、科研工作的发展。然而在中医临床数据信息化过程中，却缺乏统一标准，如中医术语、方剂组成原则与变化规律、中医诊疗方案等，没有统一标准，就使得大量临床数据间互不兼容，造成数据集成效果差、不规范，形成大量分散的信息孤岛，中医临床数据资源的不合理开发和低水平重复建设对深入共享临床数据[7]、深度挖掘其中的内在价值造成了很大的阻碍。2.3 中医药信息研究领域尚缺乏统一的学科体系和学科规范中医药信息数字化及现代化的发展，离不开中医药学科知识与信息学的支撑，而仅靠单一学科的知识体系也是不能实现中医药信息化过程的，必须将两者紧密结合，相互渗透，这就需要一个交叉学科来支持中医药信息化建设。中医药信息学作为一门新兴学科应运而生，但是理论研究较为薄弱，在基本理论内涵的确定及明晰方面还存在较大争议，学科的基本框架结构也主要是基于各自的研究领域及应用需求来设计，缺乏对学科系统深入的概念内涵的研究、理论的梳理和提炼，以及理论体系结构的合理构建等[8]，难以满足指导实践的需要。而中医药信息学的建立完善也体现出复合型中医药人才培养的迫切需要。3 完善中医药信息化的建设性措施3.1 强化信息检索功能，建立辅助功能平台将全文检索配合条件检索，对检索范围进行限定，限定范围包括一定的字数、类别、段落、特定作者、特定作品等，从而帮助用户快速准确获取所需资料。另外，还可将关联检索功能嵌入到全文检索的引擎中，实现简繁异体字及同义词的关联、知识工具与内容主体关联（如联机字典等）、原文图像与文本的关联等，而图文关联既可以弥补图像在检索和内容编辑上的不足，又可校对文本的准确性，使读者既能看到原书原貌的古籍文献，又可以快速准确地查到所需要的内容。另外，将中医古籍中的多内容分解成多个具有独立意义的信息单元并加以多级标引，并采用XML标识语言定义链接点，包括多目标链接、扩展链接等。当用户完成目标检索后想进行深入检索相关信息时，就可通过超文本链接方式汇聚发散性的相关资料，从而充分满足个性化的信息需求。建立基于超链接技术的阅读环境，实现中医古籍各种传本、校勘本和注释本等相关内容之间的链接，能够汇聚相关信息，使读者可以对发散性的相关资料进行对比分析和综合研究。还可以建立相关研究的辅助功能平台，提供辅助工具，如在线字典、字频统计、异体字的汇聚显示，读音的自动标注和朗读等等[7]。3.2 深入规范中医药信息标准制定中医药信息化标准规范，包括总体性和分体系标准规范。首先根据总体方案，从框架性思路出发，制定所涉及的基本术语、主题词表、标准体系、标准化指南等方面的标准。其次建立中医临床数据标准分体系，包括信息资源标准分体系、交换标准分体系、安全标准分体系及业务应用标准分体系。而信息资源标准分体系包括信息资源采集与共享，以实现不同格式、不同类型中医临床数据信息资源的加工、分类、标引、入库管理等，是整个标准体系的核心内容[8]。3.3 加强中医药信息学科建设，提升专业人才信息学素养建立、完善中医药信息学理论体系框架，包括基础理论和应用理论。基础理论包括中医药信息学的定义、内涵及外延；中医药信息学的方法论；中医药信息、知识特点。应用理论包括中医药信息获取、处理、存储和转换的技术和方法的基本原理等。框架构建过程中，首先应确定中医药信息学的基础、技术和应用各领域应该涵盖的研究内容；其次应明确定义中医药信息学特有的基本概念，深入诠释其内涵和外延，对其基本原理等也应细致的阐释。还应综述最新的中医药信息学研究成果，指导实践应用。最后，明确各部分理论的逻辑关系，深化理论体系内在结构的认识和表述，形成明晰的理论体系框架结构[9]。而对于中医药专业人才，也应对其开展继续教育，大力提升中医药信息学素养，培养一批具备中医药学、信息学知识的复合型人才，不断巩固和扩大中医药信息化高素质专业队伍[10]。参考文献[1]张湘菊，魏丹蕾.具有中医特色的整体化电子病历系统构建[J].医学信息学杂志,2011,32(4):22-24.[2]孟凡红，万芳.我国中医药信息化建设与发展[J].中国中医药信息杂志,2010,17(11):3-6.[3]符永驰，李斌，郭敏华，等.中医古籍电子化系统的研究与实现[J].中国中医药信息杂志,2008,15(2):103-104.[4]李兵，符永驰，张伟娜.白芍治疗类风湿性关节炎配伍应用古代文献分析[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(1):132-133.[5]尹爱宁，崔蒙，范为宇，等.中医药虚拟研究院[J].国际中医中药杂志,2006,28(3):141-143.[6]吴桂英.中医古籍文献数字化建设的实践与思考[J].医学信息学杂志,2010,31(4):54-56.[7]裴丽.中医古籍信息利用障碍与数字化信息平台构建[D].黑龙江：黑龙江中医药大学,2006.[8]赵丽娜，周吉顺.中医临床数据信息化过程中的标准化问题[J].世界科学技术－中医药现代化,2011,13(4): 719-722.[9]张华敏，裘俭.浅谈中医药信息学理论体系框架结构的建构[J].中医杂志,2011,52(18):1537-1538.[10]沈绍武，肖勇，陈伟.我国中医药信息化建设与发展的思考[J].医学信息学杂志,2010,31(7):1-4.（收稿日期：2014-03-04，编辑：魏民）

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【关键词】中国―东盟国际教育合作 体育保健专业 精品课程

【中图分类号】 G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2014）07C-0061-03

中国―东盟自由贸易区建设，使得中国与东盟各国的合作领域不断扩展。广西作为中国与东盟海陆相连的省区之一，与东盟合作具有地域优势和人文优势。《中国―东盟传统医药南宁宣言》开始了中国与东盟各国在传统医药的立法、医疗保健、人才培养、科研开发等方面的合作交流。2009年中越两国签署的《中越关于相互承认高等教育学历和学位的协定》，使得中越两国高等教育合作有了良好的国际环境。随着东盟各国健康产业的发展，为解决体育保健人才日益缺乏的问题，中国和越南开始了合作教育体育保健专业人才的尝试。广西体育高等专科学校与越南河内体育师范大学签订了关于为越方培训体育保健专业教师、定期开展学术交流、互派教师进修等的合作协议。在合作实践中发现，要推动体育保健专业教育与东盟各国的合作，建设适应东盟合作作为导向的体育保健专业精品课程，是合作成败的重要因素。其中最为重要的是要以精品课程建设为依托，促进教育教学观念转变，引领教学内容和教学方法改革，推动教学资源通过现代信息技术手段共建共享，才能达到人才培养的目的。

一、越南体育保健专业发展现状分析

我们专门对越南高校的体育相关专业人才培养模式、专业设置、课程设置等情况进行调查。调查发现越南高校并没有设置体育保健专业，只有与之相近的体育医学专业，以培养体育医务工作者为培养目标。另外，虽然越南高校大多数体育教育专业都设有运动人体科学类课程，但是课程比例只占到总课程的17.4%。其课程主要设置卫生学、解剖学、体育生理学、体育医学、体育机能、体育免疫等课程。可见，目前越南高校体育系设置的体育保健类课程以理论基础课程为主，鲜有涉及中医传统治疗方法治疗运动损伤治疗课程。而我国的中医传统治疗方法在运动损伤治疗方面有着独特的优势。发放的200份面向越南大学生的调查问卷显示，有近90%的被调查者通过各种途径了解中国的传统治疗方法在治疗损伤方面的作用，对我国传统体育保健技能针灸、推拿、刮痧、拔罐等非常感兴趣，并表示想要学习中国传统体育保健技能。可是，因为越南没有相应师资，无法开设此类课程。由此可见，越南国内高校缺乏体育保健专业的课程体系建设和人力资源环境。

二、面向东盟体育保健专业精品课程建设策略

在中国―东盟精品课程建设过程中，必须践行新的教育理念，在充分认识到东盟国家文化背景、学习需求的基础上，重新建构教学内容、整合课程资源，采用“衔接―转变升级”的建设策略，才能满足面向东盟国家进行体育保健人才培养的要求。

（一）衔接――面向东盟精品课程建设的基础。“衔接”指的是将面向东盟建设的精品课程与原精品课程进行衔接，既能继承已有精品课程的建设成果，又能避免重复建设所造成的资源浪费。它可以在以下四个方面实现：

第一，原精品课程的教学内容是按照“一流的教学内容”的要求设计的，原精品课程内容基本涵盖了课程相应领域的基本知识、基本概念、基本原理、基本方法、基本技能、典型案例、综合应用、前沿专题、热点问题等，也同样可以用于面向东盟的体育保健精品课程建设。

第二，原精品课程建设团队是在“一流的教师队伍”要求下组建的，这支队伍有着丰富的课程建设经验和先进的教学理念，也是面向东盟精品课程建设的主力军。

第三，原精品课程非常重视教学方法的改革，灵活运用多种教学方法，调动学生学习的积极性，经过多年的教学实践，教学方法已经开始从“灌输型”向“启发型”转变，“启发式”、“讨论式”、“案例研究”、“问题解决”和“现场参观”等教学方法仍然适用于面向东盟学生的教学。

第四，原精品课程的教学资源，包括教学大纲、电子教案、案例库、专业图片库、试题库及考试系统、多媒体网络课件、音像媒体、仿真式的投影、教学视频、三维动画等资源可以作为面向东盟的精品课程资源的基础。

（二）转变升级――面向东盟精品课程建设的关键。面向东盟进行精品课程建设必须重视东盟国家文化和学习习惯，考虑其学习需求。为此，必须对原精品课程中的课程教学目标、教学内容、教师队伍、教学过程与方法、教学资源、课程传播与开发技术等进行全面转变升级，才能达到精品课程建设要求。

第一，调整精品资源课程教学目标。因为课程的教学对象发生了改变，由原来的中国学生转为东盟国家学生，因此课程设计要以东盟学生的学习能力、学习习惯、学习要求为基础进行。

第二，根据教学目标的改变适当调整教学内容。要满足东盟各国的要求，原教学内容显然是有欠缺的。必须在原教材的基础上将东盟各国传统文化特色的特殊技能技法引入教学内容，将东盟国家学生迫切希望学习的中国传统体育保健技能如中国传统体育养生、中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐等放在突出的位置上，在注重理论知识的基础上加大实践课程比例，着重培养实际动手解决问题的能力。同时，教学内容还要将基础性、科学性、系统性、先进性、适应性和针对性相结合，适合放在网络平台公开使用，才能满足东盟国家的需求。

第三，重新构建有针对性、实用性的教材。原来的适用于国内学生的精品课程教材显然不适合东盟国家学生的需要，必须在现有的教材的基础上将教学内容重新构建，以东盟学生的学习需求为基础，才能使编写的教材更具有针对性、实用性。例如，针对东盟学生中文水平低，对理论知识理解不透、掌握不牢的特点，我们将运动解剖学和运动生理学两门理论性强，但又有一定联系的课程进行知识重构，打破了原学科的系统性。把教材里后续课程或实践操作技能需要的用到的理论知识专门分离出来，重新梳理，并作为教学重点进行解析。《推拿与按摩》教材也在突出课程针对性、实用性、实践型的前提下，对课程内容进行提炼与整合，删除传统课程基础理论性过强的内容，突出实践技能培养部分。同时，教材还专门插入大量插图，用图片解析教学内容晦涩难懂的部分，清楚直观，更易于东盟学生理解和记忆。重新构建的课程内容改变了基础核心课程理论过多，刻板、枯燥的印象，突出了实用性、实践性。两本教材已经试用于第一届越南留学生，受到了留学生的欢迎。

第四，提升教学团队。在与东盟国家的教育交流过程中，师资无疑处于十分重要的地位，参与国际教育合作的教学团队除了要求结构合理、经验丰富、教学特色鲜明外，还要做到以下几点：首先，掌握相关国家语言。要培养出课上能流利进行双语教学，课下能用双语与学生无障碍沟通的专业教师。因为教师是双语课堂教学的直接执行者，也是整体教育教学工作的主持者，教师的双语水平是直接影响双语教学胜败的关键。其次，教师还要了解东盟越南国情，学习民风民俗，才能在教学和交流过程中不发生因为文化差异而导致的不可调和的误会。最后，学校应该为教师提供到相关东盟国家进修、考察、交流的机会或举行定期、不定期的学术交流，以此来提高教师的语言和专业水平。只有这样，教师才能做好我国体育保健专业的形象代表，才能以精湛的技术、高超的理论水平流畅的沟通吸引更多来自越南或其他东盟国家的合作。

第五，必须对课程的教学方法与教学手段进行升级。在原有的教学方法基础上，将启发式、探究式、讨论式、参与式教学方法进行整合，灵活采用小组讨论、个人演讲、角色扮演、案例分析等教学方法，培养学生自主学习的兴趣，激发学生创新性，提高学生解决问题的能力。例如，踝关节损伤治疗课程教学，我们把课堂搬到真实的治疗室，让学生从接触病人到检查、诊断、处理过程皆在真实的场景发生。通过老师的带教，学生在真实的运动损伤处理过程中培养了提出问题、分析问题、解决问题的能力。教学中，老师要启发学生思考“该患者是内翻还是外翻损伤、是否合并有骨折、适合采用什么样的方法进行治疗”等问题。这种教学方法既让学生成为实践的主体，也极大地调动了学生的兴趣。同时，老师既要注重从理论知识上引导学生，又要在过程中设置问题，启发学生自主思考。结束后，教师与学生综合讨论，通过剖析问题达到理论和实践的统一，使学生对专业知识真正的理解和运用。总之，教师应该根据不同的教学内容，灵活选取使用多种教学方法，这样不仅可以活跃课堂气氛，使学生在轻松快乐的环境下学习，而且还能达到最优教学效果。

通信技术的快速发展，使当今世界进入了信息传播全球化的时代，人类消除了地域上的障碍，国际间知识与技术传播瞬间即成。信息技术作为一种新的教学手段，为高等教育国际化提供了便利的条件。利用信息技术提升教学手段主要表现在两个方面：（1）采用多媒体授课。用图片、图表展示晦涩难懂的基础理论知识；用有声的视频和三维动画再现规范化的技能操作，使学生对知识抽象的理解转换为多维的概念，从而提高学生理解基础知识的能力。（2）建立精品课程教学资源网络平台。将课程教学资源上传至平台，可以使学生突破时间地点的限制，随时随地进行自主学习和复习，减少了时间和金钱的浪费。这对于大部分东盟成员国的学生来说具有现实意义。

第六，升级完善教学资源。教学资源包括基本课程资源和拓展课程资源两个部分。一是基本课程资源部分：专门制作适合东盟学生学习的教学大纲，在大纲的指导下重新梳理电子教案、案例库、专业图片库、试题库及考试系统、多媒体网络课件、音像媒体、教学视频、三维动画等资源，使之更具有系统性、完整性，更注重课程资源的适用性和易用性。二是拓展课程资源部分：其一，将以上基本教学资源“双语化”，这是建设面向东盟体育保健精品课程的一个必备条件。“双语化”一方面可以使越南学生在母语的帮助下，顺利过渡到专业课的学习环境，减少了因直接进入汉语言环境导致的语言障碍而带来的学习困难，还可以缩短学习进程，提高教学质量。另一方面，我们培养的体育保健人才要能与越南友人顺畅地交流，必须掌握一定程度的专业越南语。唯有如此，培养的学生才能真正满足东盟人才市场需求。其二，要利用信息技术，完善多媒体授课课件，实时更新精品课程教学资源网络平台，用高科技手段展示我们优秀的教学资源。

综上，本文用“衔接―转变升级”的策略指导高水平高质量的精品课程建设，希望以高水平高质量的精品课程打开中国与东盟各国体育保健教育合作的窗口，吸引更多的国际教育合作，使中国成为东盟国家体育保健专业人才的培训基地。

【参考文献】

[1]蒋寅，黄昀，冉荣.在东盟合作背景下的广西体育保健专业精品课程建设[J].梧州学院学报，2010（3）

[2]胡英清，吴铁勇，蒋心萍.越南高校体育专业人才培养模式现状研究[J].广西教育，2011（12）

[3]胡来林.精品资源共享课建设策略研究[J].远程教育杂志，2012（6）

[4]刘清海，薛纪秀，多模式教学方法的整合在医学生临床教学中的应用[J].中华麻醉在线，2007（9）

[5]李宁林，杨建娣.广西与东盟高校之间的合作与交流――对人才培养模式、精品课程教学资源网络平台专业与课程设置的探讨分析[J].东南亚纵横，2006（3）

【基金项目】新世纪广西高等教育教学改革工程立项项目（2011GJA173）