护理教育特点范文

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关键词：美国 护理职业教育 现状 特点

2014年10月，学院选派17名骨干教师前往美国进行为期20天的学习培训，我有幸成为其中一员。我们先后到了加州萨克拉门托城市学院（Sacramento City College）、加州大学戴维斯医疗中心（UC Davis Medical Center）、美国河大学（American River College）、加州州立大学多明戈山分校（Callfornia State University Dominguez Hills）、菲利普斯・贝斯以色列护理学院（Philips Beth Israel School Of Nursing）等学校、培训机构及医疗机构，与学校师生及医院的医生护士交流、听讲座、一起参加教学会议等，深入了解护理项目的招生方式、教学组织形式、实训室建设、课程设置、学生的管理和资助、学生的就业和职业发展规划等，对美国的护理教育、社区学院的教学管理体系和教学理念以及医疗护理现状有了一定的认识和了解。

一、社区学院的职能及特点

1.社区学院的职能

美国社区学院的职能包括职业教育、转学教育、延续教育、补偿教育和社区教育等部分。

（1）职业教育：职业教育是社区学院最重要的职能，其目的是使学生掌握更多的专门知识和专项技能，帮助其顺利就业。因此，社区学院特别强调实际技能的训练，重视实践能力、动手能力、操作能力的培养。一般实践课时与理论课时之比大于等于3∶1，且实践课的老师必须是来自一线工作岗位的、经验丰富的人员。社区学院能为学生提供齐全的、较先进的实训设施。比如American River College有先进的全息仿真模拟人系统，可以模仿病人不同情况下的呼吸、咳嗽、心跳、血压等，当学生操作不当或错误时全息仿真模拟人心跳、呼吸停止而发生“死亡”，让学生深受震撼，更加敬畏生命。

（2）转学教育：社区学院为学生提供大学前2年的课程，大学承认社区学院的学分，学生只要修满大学规定的相应学分，即可转入四年制大学继续第三、四年的课程学习，最终获得学士学位。由于社区学院的学费较低，为一些家庭经济困难而学业成绩优秀的学生提供了一个转入一流综合性大学深造的机会和平台。在社区学院每修1个学分的费用大约为260$，而在私立或州立大学则需要600$。有些州规定公立大学必须留一定比例的学位招收来自社区大学的优秀学生，比如，Callfornia State University Dominguez Hills的护理系每年只招收70-80名学生，其中有不少就是来自社区学院的学生。

（3）延续教育、终身教育：这是社区学院提供的最具弹性和范围最广的服务，如公益性活动、文化传播、宗教课程和活动等，教授学生插花艺术、饮食烹饪、话剧制作、健康讲座、医疗急救等。另外，社区学院还提供学业辅导、职业辅导、就业辅导、经济援助等，服务本地区居民生活、工作需求，使社区内的居民不论年龄、身份、经历，只要想学都能找到合适的地方。

（4）补偿教育：在美国，有不少人（尤其是黑人）由于贫穷、语言、等原因，成年后没有获得用以竞争高技术工作的能力，缺乏进入日新月异的劳动力市场再就业的技能。而社区学院则具备帮助和解决这种就业危机的条件和责任，即提供补偿教育，帮助他们完成相关课程的学习、取得相应学位或职业证书、提高能力、提升技能，从而获得进一步上升的空间，再次就业。当学生向社区学院提出入学申请时，如果属于残疾、贫困家庭、退伍或军属以及是家里首位大学生等情形是可以得到相应加分的，从而优先录取。

（5）社区教育：社区学院设立的初衷就是为社区服务，为社区培养技术应用型人才，促进社区经济发展，为本社区民众服务。很多社区学院都与当地企业紧密合作，主动为本社区提供技术培训，设计和提供能获取技能证书、帮助迅速就业的课程，人才培养的针对性和实效性强。招收的学生主要来自该社区，毕业后也采取多种措施鼓励学生在社区就业。并根据市场调研结论严格控制招生规模，缺多少就培养多少，有效地保证了就业率。

2.社区学院的特色

（1）灵活性是美国社区学院办学的最大特色。为了满足不同学生的需求，社区学院采取授予资格证书、文凭、副学士学位等不同学籍的处理方式，教学模式灵活机动，没有统一的教材，也没有统一的人才培养方案，学生在2――5年内修满学分即可毕业。学生来源很复杂，有应届高中毕业生，有失业人员，有在职人员，有全职母亲等，所以社区学院根据不同学生的需求开设有日校班、夜校班、周末班、非周末班、寒暑假班等，学生可依据自身情况自主选择。

（2）社区学院的教学都是小班制，每班不超过30人，桌子都采用U形或V形摆放，便于教学的互动和课堂质量控制。充分利用网络资源，开设网络教学课程，既方便了学生又节约了成本。

（3）社区学院拥有大量的兼职教师，主要由社区内的企业家、专家、生产一线的技术人员、管理人员来担当，他们教授的课程实用性非常强。比如，各学院护理项目的实践课教师都是在护理一线工作的、具有硕士学位的GN。学校也因为拥有兼职教师而获得大量的人才需求信息，可根据人才需求的变化及时调整自己的教学计划和教学内容，甚至是调整专业。

二、护理教育与管理

1.招生：招生规模由地方护理管理委员会宏观调控，不因为护理人员的短缺而大肆扩大招生，各学校严格按照1∶10的师生比来招生。一般学校每年的招生人数都在100以内，有利于对人才培养质量的把控，与国内动辄几百数千的招生规模形成明显的对比。实行网上报名，不限年龄、性别、专业、宗教，前提是不能有吸毒、酒驾等违法记录，且必须完成规定的预修科目，比如解剖、微生物免疫学、心理学等。每个指标都有明确的打分标准，按分数高低来录取，严格公正又照顾到了弱势群体。

2.教学：美国的护理教学不包括基础医学课程，这些课程可在高中、社区学院、其他有资格的大学里完成，学分在各个学校间是互认的。教学方式主要采用案例教学和循证教学，注重实践教学，理：实>3∶1。教学进程的制定和课程的设置都是从实际出发，由系部老师共同讨论决定，学生也可参与讨论、发表意见和建议，并可根据实际工作岗位和市场需求及时进行调整和对接。学业考核很严格，在第一学期有一门课程没通过则会被退学，而在二、三、四学期考核没通过也只有一次重修的机会。学校注重学生执照考试的通过率，一般都会有集中的辅导，帮助学生争取一次性通过，以顺利就业。

3.就业：学校都设有就业中心，就业中心注重个性化服务，1对1、面对面地进行指导，教学生制作专业简历、写求职信，指导学生面试的技巧，包括如何着装、如何沟通交流等，并开展职业测评，帮助学生按照自身特点进行工作的选择，收集就业信息，扩展就业渠道，帮助学生尽早就业。

4.管理：学生平均年龄在30―35岁，有的是兼职，有的有小孩，有的要照顾家庭，由于时间受限，他们的学业压力大，学生中心会提供支持和帮助，比如安排老师辅导、设立幼儿园等。有些学生家庭经济困难，学校会有奖学金、助学金予以支持，还有免学费的项目，不会让学生因为经济原因不能上学或退学。

总之，美国的护理教育可概括为：两个中心：以学生为中心的教学，以病人为中心的护理理念；三个方面：教学强调对学生知识、技能、态度三个方面的培养；六个理念：整个培养乃至执业过程中反复灌输6种理念，即安全、对生命的尊重、隐私保护、感染防护、有效沟通、独立性。

……

当然，美国的蓝天白云、优良的空气质量、有序的交通等也给我们留下了深刻的印象。

参考文献

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关键词：特发性血小板减少性紫癜；健康教育；护理

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血综合征，是免疫血小板破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可分为急性和慢性。以自发性皮肤、黏膜及内脏出血为临床特点，严重的颅内出血可危及生命。预防复发，减少并发症的发生，对患者进行正确、有效的健康教育非常重要[1]。从2015年1月～2016年1月，我们对56例特发性血小板减少性紫癜患者健康教育，使患者积极配合治疗和护理，收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本组56例患者的进行骨髓检查诊断特发性血小板减少性紫癜。其中男31例，女25例，年龄12～84岁。皮肤紫癜40例，鼻出血7例，牙龈出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，学历文盲12例，小学8例，初中10例，高中8例，大专以上18例。入院治疗后用糖皮质激素和止血药物，大剂量的γ球蛋白，新鲜血液和血小板的治疗及精心护理。

1.2教育方法 ①语言教育：接触患者及其家属的机会，首先介绍了健康的重要性，一般应注意相关事宜。及时回答患者的问题，关心患者的生活，并注意患者的心理动态。应注重不同文化程度使用不同的教育方式，特别是对低文化程度、缺乏医学知识的患者，应注意选择易于理解的语言教育。②形象教育：对患者及其家属进行具体的示范引导，鼓励患者和其他患者进行谈话，从患者康复的经验中，谈话对患者有良好的康复效果。

2健康教育

2.1心理指导 特发性血小板减少性紫癜发病急，病情重，病程长，容易产生恐惧、焦虑，患者紧张、悲观、绝望，心理，作为护理工作者应针对不同患者有针对性的心理指导，为患者提供心理支持，指导患者治疗疾病的积极态度和良好的情绪，提高患者的自我心理调节能力；与医生沟通，表明患者的经济情况，适当的选择治疗方案，为患者解决实际困难；对有心理和经济支持的患者家属进行指导，让患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反应，通过耐心细致的心理护理，情绪稳定，能积极配合治疗，护理。

2.2特发性血小板减少性紫癜相关知识教育 使患者了解相关知识，提高对疾病治疗的信心，向患者详细解释特发性血小板减少性紫癜的a生原因和常见的症状，对患者及家属教会自我观察，所有出血的预防措施和如何与治疗护理配合要点。了解血小板功能，正常值和出血迹象，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、月经量增多、尿血、便血、头痛、视力模糊、喷射性呕吐，如出现这种情况应立即在物理向医务人员报告，谨防颅内出血[2]。

2.3用药指导 ①糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物，最常用的是强的松，并在医生的指导下饭后服用，当疾病控制后，严格按医生的规定，逐步减少剂量，而不是突然停止服用药物，突然停药会导致疾病反复。②避免使用诱导的血小板减少症或药物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、复方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制剂的使用应注意血管外渗的预防。④大剂量应用免疫球蛋白治疗滴注速度要慢，以免出现出血、发热、恶心、头痛等症状；血小板输注速度快，要保证血小板的有效性。免疫球蛋白容易产生同一种抗体，引起血小板的破坏。

2.4饮食指导 由于激素治疗，如果不注意饮食，很容易引起并发症，如糖尿病，高血压，水肿和心脏病。因此，患者要保持良好的饮食习惯和合理的饮食习惯，吃低盐、低糖、富含维生素、蛋白质的食物，如豆浆、鸡蛋、瘦肉、动物肝、肾、新鲜蔬菜和富含钾的香蕉、果汁等。饮食清淡、易消化、少刺激、无残留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按规定的禁食来实现协调。

2.5指导生活 在血小板低于30×109/L患者，经常自发性皮下出血，在下肢出现瘀点和瘀斑，并督促其绝对卧床休息，指导和协助完成护理的家庭生活。告诉患者选择软毛牙刷或海绵粘牙，不能用牙签和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙龈及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家属解释妊娠、分娩和产褥期的一般知识，针对阴道出血的观察、羊水及胎儿异常流出，并建议患者保持皮肤的清洁，每日清洗洗外，用1：5000高锰酸钾清洗外阴后，如腹痛，胎动异常情况应立即报告。本组1例合并妊娠，成功分娩，出院继续治疗。

3结果

治愈47例，好转9例，住院45 d，平均29 d。

4讨论

通过对住院临床特发性血小板减少性紫癜患者开展健康教育，护理人员及时向患者讲解疾病的相关知识，如诱发因素，药物的副作用，严格控制药物剂量。介绍特发性血小板减少性紫癜患者需要的知识；提高特发性血小板减少性紫癜患者及家属对疾病的了解，了解保持特发性血小板减少性紫癜患者的健康的注意事项，使特发性血小板减少性紫癜患者掌握预防出血的方法和治疗的适应症，在治疗和护理时积极配合，减少感染、出血等并发症的发生率；定期电话随访，提高他们的自我保护意识[3]。实施健康教育体现的是对患者进行整体护理的观点，患者不仅可以接受护理人员的健康教育，而且可以更好的配合治疗和护理，加快治疗和康复的进程，并鼓励护士主动学习基本医疗知识和掌握技能，现代护理人员应结合患者实际的进行护理和健康教育，两者相辅相成，为患者的治疗和护理提供保护，同时也充分体现了护理人员自身的价值。对特发性血小板减少性紫癜的治疗有积极的作用，可以提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：334-336.

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课程是为了实现学校的教育目标而规定的教学科目及其目的、内容、范围、分量和进程的总和。课程设置在教育学中是一个连续的过程，包括哲理的形成、概念框架的制定、培养目标的确立、教与学的方法、评价过程这5个连续的过程。护理课程的设置不仅仅是在字面上理解卫生部制定的护理教育目标而简单地贯彻执行，还应是现代护理观核心内容的具体体现。本文结合当今国内外护理课程设置现状以及趋势等方面内容，对高等护理教育课程设置提出建议和对策，供我系和其他院校参考。

1研究背景

社会的进步、医学科学技术的发展、疾病谱的改变和人们对健康要求的提高，使人们也希望在没有生病时得到健康指导，寻求健康保健的群体扩大，这样大大增加了医疗服务体系的服务范围和任务。这不可避免地带来了卫生资源的重新分配，使原本已经不足的卫生资源更加紧张，同样也使护理学的内涵和外延都得到了丰富和扩展，对护理人才的数量、知识结构、能力和素质也提出了更高要求，护理教育也出现新情况。面临新任务。因此，要求护理教育进行不断的改革，以顺应社会的需求，其中护理课程设置是改革的重要内容之一。

2 护理学专业课程设置现状

2.1 国外现状　国际上护理教育的改革已经为我国提供了可以借鉴的成功经验。总的来看，国际上已经形成了护理独立的和具有明显特色的课程体系，公共基础知识、医学基础知识都明显少于我国，而有较大比例的社会和人文知识；临床专业知识基本是按照人的生命周期设置，并体现在综合课程体系中，这同医疗专业的分类结构有明显的不同；护理专业知识的内容都是按照护理程序组织的，在内容的确定方面，注重对服务对象(包括患者和尚未生病的人)的全面评估，评估侧重的是人对健康和疾病的反应(包括生理、心理、社会、精神各个方面)，不仅包括对患者患病时的护理，还包括对尚未生病的、但有高危因素的人和家属的护理和教育；护理课程中均有较大比例的精神、心理卫生的内容，以及社区和家庭护理的内容。

2.2 国内现状　护理教育的模式经历了以疾病为中心、以病人为中心、以整体的人的健康为中心的转变，但国内一些院校护理专业课程目标主要是掌握各科常见病的诊断及治疗，仍以疾病为中心，没有突出现代护理的观念。仍着眼于传统的纯生物医学模式，不能适应社会发展对健康服务的需求；课程体系陈旧，多数院校一直延用公共必修课、基础医学、临床医学+护理技术的“老三段结构”；护理课程的教学内容是医疗加护理，较少涉及人的心理、环境、家庭等方面的内容，对人的关怀性学科涉及更少，未能体现完整的学科教学体系，也不能体现现代护理专业化特点；除此之外，中专到大专，大专到本科各层次的课程互不衔接，致使各层次毕业生的再提高教育重复，造成教育资源的极大浪费。

3 国内外课程设置特点

3.1 国外课程设置特点　(1)课程设置理念：美国护理课程的哲学概念、职业观念和职业特征非常明确。强调人权、个性和隐私。美国护理协会联合会(从cN)对其护理学院的护理教育规定了标准，具体的课程教育计划由各护理学院根据自己的办学宗旨、专业行为能力和概念框架自行规定。同时成立许多护理团体、组织，经常召开工作研讨会，每个学院组成专门的课程设置委员会。进行两年一次的课程评价。(2)课程设置目标：在护理教育中，积极引导学生将掌握的专业知识、操作技术与蕴涵于专业基础教育中的思维方式有机地结合起来，注重提高其解决问题和评价事物的能力。(3)课程设置依据：在课程设置上有较大的自主性，制定课程设置的依据主要有教育理念(实际是对社会需求和个人发展关系性质的认识和定位)、毕业生的特色(各校都力求使自己培养的学生与众不同)、理论模式(美国中、南部学校一般都选择一种护理理论模式作为课程设置的依据而东、西部往往是多种模式互补)和学校资源。(4)早在上世纪60年代，护理教育中就引入了社会科学和人文科学，上世纪80年代就更为加强，提出“缺乏人文和社会科学的学生在医学生涯中往往会丧失智力挑战能力和应答这种挑战的能力”。尤其强调加强对学生经济学、伦理学、计算机和判断力、管理技能的培养，所以在课程设置中增设了有关这方面的课程。(5)发达国家课程设置也随不同层次学制而侧重点不同。大专：着重基本护理技能、责任制护士的职能，毕业后获得准学士学位。本科：着重专科护理、重症监护，毕业后获得学士学位。硕士研究生和博士研究生：着重学习护理理论和护理科研，毕业后获得硕士和博士学位。(6)多数护理学沿用传统与综合的课程设置，以学科为中心。建立核心课程体系，采用学分制。但学科之间进行适当的综合。充分重视在护理课程设置中体现当前卫生保健的重点与护理实践的变化。(7)课程设置中除了体现各级护理教育课程的系统性，还根据专业需要、社会需求的改变及时开设特色的护理课程。如家庭护理课程、远程教育课程、跨文化课程、护理学发展史课程等，课程中反映时代的变化。(8)在课程设置上自成体系，体现护理学的特色。美国、韩国、泰国大多数护理院校的护理专业课程基本不按临床分科设置，而是按照人的生命周期或者根据人的生长发育阶段设置，与护理学的实践对象相吻合，例如，泰国的护理专业课程包括：精神护理、家庭护理与助产、意外事故与灾害护理、营养与健康、社区健康护理、护理职业发展趋势探讨等；韩国护理专业课程分为儿童护理学、青少年护理学、成人护理学等。(9)课程发展趋势：在未来的10年里，美国护理教育面临的挑战主要来自科学技术的迅猛发展、卫生保健和教育改革、与医生和其他卫生保健人员的合作、学生毕业后所能取得的成就、人力财力资源的严重缺乏，护理教育者的年龄老化等，这就急需培养出一批稳定的、高层次的和满足不同层次需求的护理人员和护理学专家，也使得课程设置发生一定的变化，如下：从侧重临床转向社区，从侧重护理管理疾病转向预防疾病，更强调以学生为主体的教学过程，加强对学生跨文化护理能力的培养，加强学生对人类整体本质的认识，重视学生在高新技术条件下工作能力的培养。

3.2 国内课程设置特点　(1)课程设置目标：在我国护理教育中，对学生的思维能力的培养也较为重视，但是，我们往往将总的目标定位于树立辩证唯物主义的世界观和方法论，至于如何将这种思维方式转化为护理专业中解决问题和判断问题的思维能力则缺乏具体目标和详细内容。我国的护理课程设置目标一般比较笼统，往往强调传统的“双基”，较少意识到当代社会的需求及必须发展的护理专业人才的能力结构。(2)课程设置依据：我国的课程设置的依据基本上是根据国家统一规定的教育目的要求和基本一致的护理专业各层次的培养目标。当前有部分学校尝试用

国外护理理论模式构建课程。(3)课程理论体系、课程设置不完善：我国现有的高等护理教育自上世纪80年代恢复以来，理论体系不完善，教育目标不够明确，本科课程设置不合理(医学专业化)，在促进健康、预防疾病及护理实践涉及较多的人文学科、行为学科等内容方面显得较为贫乏。在职护理人员的继续学历教育(三年脱产大专、电大、夜大、自学考试等)设置的课程与中专教育重复内容较多，对帮助在职护士知识更新、提高解决问题的能力、适应个人专业方面的课程教为缺乏。护理教育基本上没有形成独立的课程体系和人才培养模式。(4)我国高等护理教育目前大多是沿用医学教育的课程体系，按照医疗学科设置课程，基础医学课在课程内容上沿用医学教育的内容体系而且比例较重(尤其是五年制本科教育)，护理专业课程(如内科护理学、外科护理学等)的内容组织基本上采用疾病加护理的模式。突出地表现为重理论，轻实践；重基础，轻护理；重学科，轻应用；重专业，轻人文；重形式，轻实质。(5)课程发展趋势：高等护理教育课程设置应按照护理人才培养目标及护理学科发展的要求来设置，围绕以人为中心的护理理念，摆脱医学专业教学模式的影响，根据护理专业的特殊性和使用性来设置课程，以适应护理模式转变和社会发展的需要，使培养的学生具备合理的知识和能力结构。适当缩减某些公共基础课、医学基础课，增加社会、人文学科；增加适应社会发展需要和有护理专业特色的新课程；增加实践课时，早期接触临床。

4 建议

4.1 强化培养目标　根据对人、健康、环境、护理、教育、学习的概念来指导课程设置，突出护理，突出专业培养目标，淡化学科界限，增强课程间联系。教材应紧随临床实践的发展，不断更新护理知识体系，应用国外护理教材必须结合我国护理领域的实际情况，以及国家政治、经济、国民综合素质的整体水平，这样才能广泛推广应用，促进护理教育的发展。护理课程的选择和组织应从培养目标出发而不是过分考虑原有学科的完整性。应根据培养目标，根据“整体和综合”的原则，按照护理专业的特点将原有的课程进行有机的重组，使之融合为新的与护理专业相适应的学科体系。同时必须注重培养目标同社会需求、课程设置、教学内容、教学安排等各个环节的一致性。

4.2 重视学生专业素质培养　护理课程安排应注重学生的临床实践，注意处理好学科理论教学与临床、社区实践教学的关系，适当增加专业课课间见习时数，使学生尽早接触实际，培养其探索意识，提高评判性思维的能力。建立和加强学生对社会和专业发展的责任感，在社区实践中与人和谐相处与合作，培养健康的心理及情绪。

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【关键词】叙事教育;护理教育;新时代背景

引言

随着人们健康保健意识的增强，对医疗工作的要求更高，促进了护理教育事业的发展。既往护理教育工作中存在诸多问题，叙事教育模式成为了新的护理教育方式，并成功提高了护理教育工作水平。

一、叙事教育特点

叙事教育是指在教学工作开展中教师通过相关经验的描述、相关现象的解释、讲故事等方式向学生进行教育内容、知识的普及。学习中搜集的相关资料均可作为叙事教育的内容以及辅助工具，加深学生对于护理专业知识的理解，并利于护理工作的实践，提高护理人员专业性。

二、护理教育中叙事教育价值

1.强化了护理教学体验。叙事教育相对于传统教育更为有趣，实现了理论性被动学习向主动学习转变，鼓励学生从注重理论知识学习到实践应用发展，整体上提高护理专业学生的护理工作能力，并在逐渐演练中掌握丰富工作经验。2.提高了护理专业学生的护理观念、思想品德。叙事教育将道德、相关规范成功融入到教学中，并在阐明护理工作重要性的基础上建立护理专业学生终身学习的良好习惯、护理形象，真正懂得作为一名护理人员需要养成的观念、意识以及完成的工作和责任，正确树立“三观”意识。3.利于抽象概念的学习、理解。叙事教育中通过向学生进行专业性教育，让学生能够明白作为一名护理人员工作开展的基础条件，仅仅技术过硬远远不够，还需要做好患者的人文关怀，了解患者的心理需求，做好患者的心理情绪疏导。

三、护理教育中叙事教育的具体形式

1.讲故事。很多道理通过强制性宣教无法达到预期教育目标，为了达到教育的目的，调动大家参与的积极性，可以通过讲故事进行道理普及，而叙事教育同样如此。为了更好的完成护理教育，完全可以借助讲故事的方式向护理专业学生进行职业教育。例如，搜集临床发生的老年独居者真实案例，让学生明白对于此类独居患者仅仅采取专业技术无法实现良好的效果，而通过有效的护理可以提高独居人员的身体、心理舒适度，提高整体治疗效果，也建立了和谐的护患关系。再如，患者住院期间家属负性情绪也表现相对明显，要求护理人员不但要关注患者本身，还要关注家属的情绪，做好家属情绪疏导并进行疾病知识宣教，护理工作注意事项说明等，明白护理工作的细节对于护理工作效果的影响价值。2.看电影、文艺作品欣赏。在教学工作中教师为了加深学生对于某一知识的理解、课堂参与的积极性，经常通过看电影以及进行文艺作品欣赏的方式达到预期教育目的。叙事教育模式中也通过看电影以及欣赏文艺作品的形式向护理专业学生进行专业知识的强化，例如为学生播放儿科护理课程，明白儿科护理工作中的细节，让学生明白患儿是护理工作中相对特殊的人群，吵闹问题明显增加了护理工作的难度，作为护理人员要有绝对的耐心、细心，可以通过看动画片、握手、微笑等方式建立和儿童之间的和谐关系以及患儿对护理人员的依赖感，保证儿科护理工作的有效开展并提高护理工作效果。再如，观看产科电影中明确产科护理工作中的关键点，了解产妇的需求，明白护理工作对产妇分娩方式以及心态情况的影响，加深产科护理知识学习情况。3.书写反思日记。我们经常通过写日记的方式记录一天发生的事情，可以随时观看并回忆，叙事教育中的主要形式之一就是书写反思日记。例如，护理人员可以将日常护理工作中的热点问题、难点问题、感受、经验等详细记录，包括儿科护理工作(如何通过护理改善患儿负性情绪，更好的配合护理工作)、老年病科护理工作(了解老年患者的需求以及疾病认知度，以便护理工作中能够满足不同性格特点、性别、疾病患者的合理需求，实现患者身心舒适状态)、妇科护理工作(了解孕期女性的身体变化、心理需求变化、性格变化等，能够注重护理细节)、外科护理工作(围术期患者的表现情况以及对于护理工作的需求、卧床期间的护理重点/并发症问题)以及不同性别、性格人群的护理需求表现，通过反思日记记录进行不断的自我反思并总结经验，利于护理工作的有效开展。

四、结语

当前，护理工作在医疗行业中的地位越来越突出，所以对于护理人员的专业性也提出了更为严苛的要求。护理专业教育工作是每一个护理人员正式上岗前所必须学习的专业知识，基于护理工作的重要性，所以要求护理教育工作必须实现新时期背景下的改革。既往护理教育工作的方法较为传统，以灌输式为主，复杂的知识以及老旧的教学方法无法吸引学生课堂参与的积极性、无法实现预期的教学目标。叙事教育作为新时代背景下的教育模式之一，可以通过书写反思日记、讲故事以及看电影等方式提高护理教育效果。

参考文献：

[1]郭瑜洁,姜安丽.叙事教育在护理教育中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(1):25-26.

[2]程文夫,赵体玉,郭月等.叙事教育在临床护理教育中的研究进展[J].护理研究,2016,(8):907-909.

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关键词 护理教育 问题 对策

中图分类号：G640 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中国护理教育发展现状

（1） 护理人员队伍有待建设。护理人员的数量与质量关系到护理水平的高低。我国护理人员队伍建设差距体现在：一方面，我国护理人员严重缺乏。据权威统计，我国千人口的医生比例已经达到甚至超过世界平均水平，然而护理人员严重缺乏，尤其高级护理人才欠缺。另一方面，护理人员不稳定。主要表现在在职护理人员流失十分严重。护理人员离职的主要原因有以下几点：工作压力大、工资低、缺乏职业前景、社会的偏见。社会应该提升护理人员的社会地位和尊重意识，提升工资水平。（2） 护理教育发展缓慢。我国护理人员队伍建设不足，其主要原因是由于我国护理教育发展缓慢。我国护理教育与发达国家方面的差距主要体现在以下方面：第一，层次和类型单一。以中专为主的护理教育应逐步转向以大专为主，提高护理人员的学历和能力水平。同时，应健全护理类型，以适应医疗发展。第二，护理理念不足。主要体现在护理教育中偏重技能传授，而忽视了人文素质的培养。如今护理人员要具备生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的护理人员必须在大学培养”的观念。第三，学校护理教育发展缓慢。主要体现在欠缺高水平师资队伍，教学方法和教学手段有待提高，课程体系与课程设置需要进一步考核，教育评估有待健全。

2 中国护理教育存在的问题

（1）护理教育规模和层次结构不能满足需求。在2001年我国护理教育招生中，中职（中专）的招生数量占招生总量的70%。经过多年改革与发展，大专及本科的招生数量虽有大幅度提升，但与发达国家相比较，无论是数量还是比重都存在明显差距。护理人员的数量和层次影响着我国护理体系的建立，虽然近年来差距有所缩小，但是仍然不能满足社会对于护理人员的需求。因此，国家相关部门应加强宏观调控，保证护理专业年平均招生不少于15万，保证护理人员的数量；调整护理学专业招生比例：中专占50%，专科30%，本科及以上20%，发展高校的护理学专业，提升层次结构。

（2） 课程体系需进一步调整和完善。大部分的院校护理专业课程是医学课程的缩版，课程设置上无法体现出护理专业自身的特点。其后果是护理学专业学生无法接受更专业的护理培养，与社会对于护理人员的要求脱节，未能实现学校教学的效果。未能形成体系的护理学专业对于护理人员的培养是缺失的。护理学理论发展不健全，因此需要总结经验和教训，完善护理教育理论。

（3） 教学方法呆板，教学手段匮乏。现阶段，部分护理学校仍然实行“填鸭式”教学模式和方法，忽略了学生的主体地位。而护理学专业强调实践能力的培养。因此，目前护理教育的教学方法和方式不利于学生实践能力的培养，现代多媒体技术没有很好地运用到教育教学中。在学生的学年考评中，尚没有科学的体系进行学生能力和水平的测评。仅从期末的试卷来评判学生护理能力是片面的，也是不科学、不合理的。

（4） 师资队伍不健全，学历偏低。目前中国护理教育院校的教师由三类人组成：医改护的高年资教师、前毕业的中专生和高等护理教育恢复以后的本科生、硕士研究生。其中，由于其具备专业的医学知识，因此医改护的高年资教师是骨干教师，但是数量很少；前毕业的中专生教师是主要力量，但是由于历史和现实原因，其具备的知识和自身能力不足；高等教育恢复以后的本科生、硕士毕业生是日后护理教育发展的主力军，其具备全面的知识和能力，符合21世纪对于护理教育教师的要求。除此之外，部分教师由于脱离医院实际护理工作，导致相关护理经验不足，不能为学生提供更加鲜活的教学案例。因此，师资力量的不足，影响了护理教育的实施，学生接受的理论和实践教育欠缺，直接影响着社会对于护理人员的评价，不利于社会护理体系的建立。

（5） 教学评估方法单一。受到教学方式和方法的影响，目前教学评估方面尚没有提出科学合理的方法。护理教育注重实践能力，但是传统的教学评估方法针对学生实践能力的考评尚没有提出符合实际的评价方法。

（6） 在职护理人员再教育动力不足。目前护理教育的发展使得部分护士通过各种方法接受到了进一步的教育，并取得学历，但是由于时间限制，并没有很好地完成学校学习任务。除此之外，完成护理教育的学生走入社会后，很少有机会继续深造，在工作中遇到的问题也难以解决。因此，在职人员的再教育需要提出更加科学合理的方法和评估体系。

3 中国护理教育发展对策

3.1 深化护理教育教学改革

第一，调整培养目标。在调整和完善护理教育规模和层次的基础上，本科阶段要注重培养目标的建立。护理人员不但要有过硬的护理学理论素养，更要有娴熟的实践技能；不但可以完成护理工作，同时更能掌握心理学等方面知识，调节患者心理；不但能够出色学习本专业知识，同时能够熟练使用多媒体技术。办学单位要根据教育和社会发展规律，实事求是调整培养目标，以及培养方案及过程。

第二，调整课程设置，重新构建课程体系。主要体现在：第一，增加人文课程课时，提升学生的人文素养，丰富其内涵。同时，增加以培养学生个性为目的的选修课；第二，遵循整体性和综合性原则，建立课程板块群；第三，分阶段、按步骤增加实践课程，逐步提升学生的实践技能；第四，关注学生自身的心理健康发展，帮助学生去建立有个性的自身成长规划。最后，根据现实发展，删除不符合实际情况的课程内容。护理教育课程内容应与时俱进，不仅要有科学的知识，更要传递给学生尊重科学的精神。

第三，优化教学方法，改革教育手段。护理教育应以学生为主体，根据学生的特点和社会未来需要，调整课程内容。教师满堂灌的教学方法不仅使学生的课业负担加重，同时也让学生不能很好地吸收和理解。教师的教学过程要唤起学生自主探索知识的能力，鼓励学生自主学习，找到问题的解决方法。护理院校教师承担着学生具体能力的培养，因此教师要有高度的责任感。护理教育教师不仅要借助教学手段和方法传递知识，更要去传递给学生护理人员应该具备的精神品质。正义、仁爱、客观和理智，这些是护理教育院校需要在教学中和生活中去培养和营造的。

第四，建立健全教学评价体系。教学评价体系中不仅要重视对于护理学理论的考查，同时也要加入对学生实践能力的考查。教学评价体系的目的是督促学生日常的学习和探究。教学评价内容可以多方面、多层次。笔者认为评价内容应该由以下几个方面构成：第一，护理教育要求的理论知识，这是基础；第二，专业要求的护理技术和能力，这是考查学生是否能将理论运用到实践中的指标；第三，志愿服务项目。比如义务服务社区和老人等等。这是培养学生自身的爱心、社会责任感的表现，同时学生通过志愿服务更加了解社会现实；第四，在校的科研实践。科研能力是考查学生是否能在护理方面有所建树和发展的标杆。同时也是护理教育发展的潜在动力；第五，学生活动和学生工作。这是培养学生社会交往能力的活动。为学生妥善处理和同事关系，更好地融入社会提供便利。

第五，教学内容需要调整和丰富。主要体现在以下方面：首先，增加老年护理、社区预防保健护理和精神病护理方面的教学内容；其次，积极与国际接轨，吸收国外的先进技术和经验。最后，增加人文内容。目前，医患矛盾的突出，提醒着护理人员在工作中要注重工作方式和方法，遇到问题要敢于用法律武器来维护自身权利。同时护理教育中这些人文内容的增加，对于未来更好地适应社会发展有重要的作用。

3.2 提升和加强专业教师素质

提高专业教师素质，是提升护理教育水平的重要环节。主要有以下几个方面：第一，增强对教师能力的考核，学校内部采取方法激励教师不断学习，提升教师的科研能力；第二，聘请医院的专业人员为学生进行讲学，丰富学生的实践经验，弥补在校教师经验不足的不足；第三，派专业教师出国深造，学习外国较先进的经验和技术，提升教师的理论素养和专业水平。第四，教师自身的职业精神要端正。在传授知识过程中，要公正和客观评价社会问题，自身要富有爱心和正义感，为学生传递正能量。

3.3 高职高专教育和继续教育需进一步完善

高职高专教育和继续教育，是护理教育发展的不竭动力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保证中专教育的学生能够通过考试，得到进一步的高等护理学教育。其中，成人护理教育主要注意以下两点：第一，建立在职教育体系，一切有制度可循；第二，要建立学生档案长期追踪制度，及时了解和反馈学生情况。

3.4 建设临床和社区实验室及实习基地

硬件条件是保证教学质量的基础条件。护理院校要寻求政府以及企业的资金帮助，用来购买机器和设备，改善办学条件。建立社区实验室和社区实习基地。主要注意以下方面：第一，建立大医院、中等医院和社区医院三层次的教育见习基地，此阶段时间较短，主要以学习和观摩为主；第二，开辟护理教育实习实验社区，借助社区现有的医疗条件进行教育实习，此时间较长，同时需要学生进行总结；第三，成立社区康复实验室，在临床选择优秀康复医生、护理人中员进行按摩等方面的教学， 实验室配备必要的康复仪器设备， 确保实践教学的顺利开展。①

中国护理教育发展要与社会发展相适应，要发展与中国国情相适应、与国际相接轨的护理教育，让护士应该成为初级保健的主体。经济发展程度决定地区的护理水平，从根本上要提升地区经济发展水平，缩小地区间的贫富差距。加强政府对于医院护理工作的投入，用于培养护理人员、提高护理人员工资。

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[关键词] 护理模式 综合素质 培养

随着社会的发展，现代护理模式已由以疾病为中心的功能制护理模式转变为以病人为中心的整体护理模式。整体护理是一种全新的护理观念，要求以病人为中心，对病人给予生理、心理、社会、文化精神等个方面的护理。护理模式的转变，对护士提出了新的、更高的要求，护士必须具备良好的综合素质，才能为病人提供高质量的服务，才能适应社会的发展，所以，在护理教学中应加强护士综合素质的培养。

1.加强护士综合素质培养的依据

1.1 护理工作的作用日益重要

随着医学的不断发展，护理工作在病人康复过程中起到的作用越来越重要，在某些疾病中护理起到的作用甚至和治疗的作用是同等重要的。在以往的观念中，护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规。上世纪70年代美国医学家恩格尔提出了“生物―心理―社会”这一新的医学模式，这一新的医学模式，不仅重视病人的疾病本身，而且重视疾病发生、发展、治疗过程中病人的心理及社会因素与疾病的关系。它的提出将促进人们更加深刻地理解疾病与健康的关系。在这一医学模式的指导下，人们认识到医护双方是合作伙伴，护理工作的方式是对病人实施整体护理，这就真实地体现了护理工作的重要性。

1.2 护士的心理特点

护士正处于青春晚期（17―20岁），心理尚未完全成熟，可塑性强。教师在进行护理教学的过程中，要抓住这一心理特点，加强综合素质的培养，才有助于护士拥有丰富的联想和向纵深发展机会；才有助于护士对问题全面、正确的理解和创造性的解决；才有助于护士智力及非智力的共同提高。这样既可以满足她们认识和情感的需要，又可以更好地适应以后的工作。

2.更新教育思想转变护士素质教育观念

回顾护理教育的实践，笔者认为在护士素质教育中有三个误区值得注意。第一，护士素质教育简单化。把素质教育理解成仅仅是开设一些与素质有关的讲座式课程，如护士的仪表、举止、语言等。素质是一个内涵丰富的概念，简而言之，是使知识和能力充分发挥作用的品格修养、功底或发展的身心基础，从结构上包括思想素质、文化素质、专业素质、身心素质等。可见护士素质教育是全方位、全时空的。第二，是护士素质教育片面化。近年来，在护士素质方面，时而强调业务素质，时而强调心理素质，把护士素质割裂开来，以偏概全，以某一方面的素质替代人的综合素质。实质上，素质是人的体质、性格、气质、知识、品质等多种要素的综合，各要素之间相互依赖，相互制约。因此，如果只重视某方面素质的教育，难以培养出较高素质的护理人才。第三，是护士素质教育局限化。考虑学生的个性因素较少。学生各自的特质差别很大，入医学院护理专业的原因及对护理工作的看法迥然不同。因此，在录取护士时，应尽量优先录取热爱护理专业的学生，以稳定护理队伍，提高培养具有良好素质的护理人才的成功率。[3]

3.在护理教学中加强护士综合素质的培养

3.1 加强思想素质的培养

思想素质是根本，是当前影响护士发挥作用的首要因素，因此在护士素质教育中，应坚持把思想道德教育放在首位。在护士的两年理论学习期间，注重在护理教学中渗透思想品德教育；在传授知识培养能力的同时，培养护士良好的道德品质；不断加强专业思想教育。通过培养，护士要具备较高的慎独精神，正确的道德行为，自爱、自尊、自律、自强。能够正视现实、救死扶伤、廉洁奉公、实行人道主义。

3.2 加强文化素质的培养

护士除必须掌握护理学科的基础知识与基本技能外，为适应社会和护理学科发展的需求，还应具备一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识，养成正确的审养观，培养一定的认识美、欣赏美和创造美的能力。文化素质是基础，提高文化素质符合社会的实际，有助于护士形成正确的人生观、世界观，提高思维能力、业务素质。由于护理专业的生源主要是初中毕业生，文化水平偏低，加之中专护理教育偏重于业务技能的培训，因此文化素质教育一直是护理教育的薄弱环节。护士的文化基础不宽厚，限制了今后的发展，在激烈竞争的人才市场处于被动地位，发达国家把护理教育放在大学进行是很有道理的。我国的国情决定了护理教育不可能在短期内全部纳入高等教育，因此，对护理专业应增加文化基础课学时。可根据学业生的不同层次，开设文学写作、医学哲学、美学等课程，采取第一课堂与第二课堂相结合，授课与实践相结合的方法，搞好护理专业的文化建设，在有限的条件下，使学生文化素质有一定提高。

3.3 加强专业素质的培养

南丁格尔说：“护理是科学与技术的结合”。现代护理专家说：“护理是科学、艺术与爱心的结合”。护理的艺术性，在于护士通过自己的形象表现出专业的独特的美。所以，护士只有对护理本身不断地学习、练习、领悟、尊重和理解，才可能不断地丰富、完善自我，从而在社会中树立白衣天使的美好形象。

3.4 加强身心素质的培养。

加强身体素质的培养。护理工作是一项复杂、繁琐、特殊的工作，这就要求护士具备健全的体魄，精力充沛。所以要鼓励她们积极参加体育锻炼，提供健康的食谱，追求合理的营养，并积极开展健美操、韵律操等的运动与比赛。另外还要护士严格遵守作息时间，规律生活，培养良好的生活习惯。

4.加强护士综合素质培养需要注意的问题

护士的综合素质涉及的范围十分广泛，如何在护士的心理不成熟，在校学习时间短的客观条件下加强护士综合素质的培养。虽然笔者在教学中收到一定效果，但还需深入探讨，还要注意一些问题

4.1 加强护士综合素质的培养要抓住她们的心理特点，采取循序渐进的方法，贯穿护理教学过程。首先，可以通过观看录像、医院实习等让她们切身感受一下护士素质的美与重要性。其次，通过学习，提高她们对护士素质的认识。最后，让她们在学习过程中不断练习，让这些素质逐渐具备在自己身上。

4.2 加强综合素质的培养要注重采用诱导的方式。教师作为知识传授的主体，尤其是基础护理学教师，与学生接触时间最长，她们良好的素质最能诱导学生产生美感，进而不自觉模仿，从而起到事半功倍的效果，教师的模范诱导作用是不容忽略的。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].第三版，北京：人民卫生出版社，2002.7.

[2]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2006.5.

[3]丁言雯.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.2.

[4]马培芳.美育基础知识[M].甘肃：兰州大学出版社，1991.8.

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关键词：中职；现代教育技术；护理教学

一、现代教育技术在中职护理教学中的价值

现代教育技术有利于缓解中职护理教育中实践资源空缺的问题，因为当前中职护理教育实践资源有限，多数情况下理论学习占比更大，临床实践的机会比较少，但是依靠现代教育技术的融入，可以实现临床护理教育资源共享机制的构建，护理专业学生可以获得更多的护理实践案例资源，由此确保护理理论教学与临床实践教学之间的差距朝着更小的方向发展[1]。现代教育技术有利于营造良好的护理学习氛围，激发中职护理专业学习积极性，引导实际的护理知识学习朝着更加深入的方向发展和进步。相比较其他专业而言，护理专业是一门严谨的学科，其需要夯实的护理理论基础，需要具备熟练的技术储备，否则就难以做好护理工作。依靠现代教育技术，实现创新性护理教学格局的创设，融入更多灵活化的教学策略，可以激发护理专业学生学习的积极性。

二、基于现代教育技术的中职护理教学策略

（一）立足学生学习诉求，实现护理信息化格局的创设

引导中职护理教育教学的现代化发展，需要使用现代教育技术，这是现阶段中职护理教育的基本诉求。对于中职护理教育工作者而言，在此过程中同样需要以学生学习诉求为基础，找到学生护理知识学习中的不足，以此为基础实现对应护理信息化格局的创设，这样才能最大限度地发挥现代教育技术辅助教学的效果。也就是说，教师需要在准确了解学生知识盲区的前提下进行现代教育技术的渗透。以新生儿沐浴抚摸教学为例，看似简单的护理知识，在学习完毕之后似乎很多学生都反馈自己全面掌握了这一内容，但是一旦到了对应的模拟实验中，教师总会发现部分学生并没有掌握实际抚摸的技巧，此时又缺乏足够的实习环境，因此教师可以使用simbaby高仿真婴儿模具，通过使用模具来进行对应手法和技巧的演示，接着要求学生自己上手进行整个流程的操作，其中主要包括液体温度的控制、婴儿沐浴时间的控制、沐浴方式的选择、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴抚摸的基本方式、沐浴抚摸的动作、沐浴抚摸的力度等知识点，这些都可以通过实际的模具操作反馈出来，学生依照实际反馈的结果可以找到自己操作中存在的问题，继而在不断地仿真练习中，找到实际技术控制的节点，由此实现自身实践操作素质的不断提升。在这样的信息化的护理格局中，学生有更好的实践操作机会，而这些也将驱动实际护理教育教学朝着更加深刻的方向发展。

（二）巧妙融合多元信息资源，增添实际护理教学趣味性

兴趣是第一老师，这就要求在中职护理教育的过程中，教师要关注学生护理知识学习兴趣的激发，在此方面笔者认为实现多元信息资源的融合，确保实际的课程资源的丰富性、趣味性是至关重要的环节[2]。教师需要从学生学习兴趣入手，从信息资源丰富性入手，从中职护理教育目标入手，实现实际多媒体信息资源的优化配置，由此使得护理课堂展现出趣味性的特点，继而激发行为主体更好地参与实际的教育教学。如在“婴儿护理”相关知识点教学的环节，为了增强学生对于护理课程的兴趣，教师收集和整理很多网络上散布的婴儿护理工作的误区，要求学生以判断对错的方式来进行抢答，并且说出对应错误的原因，可以通过小组竞赛的方式进行，这样教师收集到的多元化信息可以是视频、可以是图片、可以是文字，这些都成为实际判断对错的重要素材，并且成为考核学生护理知识掌握情况的重要材料。如果是视频资料的话，教师可以要求学生仔细观察视频中新生儿爸爸或妈妈的行为，看看其护理工作存在哪些问题；如果是实际文字情境，就需要学生从文字描述的角度，去思考是否存在护理误区，并且分析造成这种局面的原因或危害，由此增强对于相关护理知识的认知；如果是图片的方式，可以实现正确护理收手法和错误护理手法之间的对比，由此加深学生对于相关护理知识的认知，确保其能够以更加积极的态度参与实际的护理课堂。小组竞赛模式，可以通过计分的方式来进行，小组答对一题计为一分，由此累积下去，看看哪个小组可以获胜。最后教师引导学生对实际婴儿护理知识的误区进行总结和归纳，使得全体学生对于婴儿护理知识有着更加全面的认知。

（三）发挥立体呈现的效能，引导学生更好地理解护理知识

中职护理牵涉很多抽象性的护理知识，此时如果学生没有灵活的护理逻辑思维，就可能影响其对于实际护理知识的理解效率，在这样的背景下就需要教师切实发挥现代教育技术在立体呈现中的效能，由此引导学生更好地理解对应的护理知识，而这些将会驱动实际中职护理工作朝着更加高效化的方向发展[3]。以中职护理“压疮的护理技巧”知识点学习为例，实际的教学目标在于引导学生正确认识压疮的护理知识，懂得严格依照对应的护理技巧来进行操作，由此实现护理技能的不断提升。很明显，很多知识都比较抽象，如果单纯依靠“灌输式”的方式来进行，就可能影响学生对实际知识的有效掌握。在这样的背景下教师就可以积极运用现代信息技术，发挥立体呈现的效能，引导学生更好地理解对应的护理知识。详细来讲述实际的护理教学是这样开展的。其一，运用多媒体来呈现压疮的预防和护理知识，使得学生对于相关知识点有着初步的认知，选择的素材也尽可能以动态的视频或图片来呈现，确保学生对于实际知识点有着更加深刻的认知；其二，以视频演练的方式，慢慢地展示压疮的护理操作流程，并且每一步都进行精细化的讲解，教师还会适当地进行技术动作的演练，由此使得学生可以更快地掌握对应的动作要领，确保学生对于相关知识的理解进入更深的层次；其三，将课程中关于压疮护理工作的重点和难点进行归结，设计出对应的微课资源，并且将其上传到对应的共享学习平台上去，这样学生可以随时下载对应的微课资源，甚至可以针对实际微课资源提出对应的问题，增强教师与学生、学生与学生之间的互动，由此创设出更加良好的交互环境，这也是引导实际中职护理教育教学质量提升的重要节点。

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关键词：临床医学；护理专业；教学方法

随着卫生健康事业的发展，高素质的临床护理人才成为医学领域的迫切需求，加强临床护理教学，优化和提升医护人员的专业技能和素质，意义深远。探究有效的临床护理教学方法和策略，是新形势下培养医护人才的重要举措。

1临床护理教学的重要性分析

相对于医学教育来说，临床护理教学是针对医学护理专业实施人才教育和培训的重要活动和过程，主要是将相关医护专业理论知识以及护理操作技能融合于教学实践活动中，引导学生掌握内化并具备丰富的职业素养。

医学护理具有较强的专业技术性及综合实践性特征。临床护理教学中，临床实习属于护理教学的重要阶段，是医护专业学生将相关医护理论知识转化为实际工作能力不可或缺的学习实践过程，同时也是培养护理专业学生职业道德素质和综合实践能力的关键环节。

医学护理相对复杂琐碎，要求护理人员必须具备良好的心理素质和工作责任心。鉴于医护专业的服务性特点，医护学生在护理工作任职中必须具备扎实的医学护理技能以及正确的职业道德观念和人生价值观念。临床护理作为现代医学教育的重要内容，通过加强教学，不仅能够让学生在理论探究学习过程中，结合临床实践活动不断丰富和积累临床护理经验，还让学生在合作与创新的实际工作中形成发现问题和主动解决问题的良好职业习惯，充分优化自身专业素质，提高个人职业水平。当前人文医护观念下，通过加强医护专业的临床护理教学，可以促使医护专业学生在临床护理实践活动学习中进一步优化和提高专业操作技能。

2临床护理教学中常见的教学方法和模式

由于临床医学相关病症现象复杂多样，其临床护理具有针对性，临床护理教学也应体现灵活适宜的学科特征，常见的教学方法主要有如下几种：

2.1病案分析法。作为一种理论性知识教学方法，病案分析是指针对相关病情危重的临床病例，特别是具有代表性特点的病例，由带教老师根据患者临床病状进行病征现象分析，指导学生学会观察危重病人生命体征的临床表现,讨论并掌握相关护理要点和程序步骤。病案分析教学有利于引导学生全面识别病患身心症状表现，进一步制定和实施综合性护理措施。

2.2多媒体教学。利用网络信息和声讯技术所具有的表现力强、受控性好、参与性高的技术优势，结合临床医学护理教学的学科特征，将相关护理知识以文字图片、视频声像等载体融合于教学过程中，通过现场展示、观摩讲解来激发学生学习兴趣，明确临床护理的知识技巧，针对重点环节可反复回放和调控，创造良好的互动环境，提升学生感性认识。

2.3 PBL教学法。这是以问题为基础的教学法。临床护理教学中，教师围绕教学目标预先设计一定的临床问题来激发学生产生研究兴趣和学习动机，引导学生在解决问题的过程中掌握学习内容。作为一种不同于传统医学教育的新模式，PBL教学能有效发挥学生的学习主动性和能动性，培养学生的临床思维能力和自学能力，提高了问题分析与解决的临床能力。

2.4 临床带教法。临床带教是后期护理教学的主要环节，是护理理论知识与实践相结合的重要过程。通常是由一个医师负责一个或几个学生,根据教学目标和学生层次安排教学内容，选择适合教学的护理对象，引导学生进行操作练习。通过带教，不仅可为学生理论联系实践提供良机，更主要的是为如何培养一名合格的护士提供了丰富经验。

2.5经验教学法。经验学习是临床护理教学中的重要方式，例如，临床静脉输液等很多临床病患的护理技巧，往往需要在反复或长期实践摸索中，才能熟练掌握其应用规律。专业教师将自己的经验传授，并引导学生通过亲自动手感知获取临床护理的知识、能力和技巧，再由小组讨论,最后归纳梳理并形成学生自身临床护理经验。

2.6演示教学法。很多手术病患的临床护理知识相对抽象，其护理操作技术复杂，教学过程中往往需要教师采用示范—模仿教学模式。选择相关临床病例，结合相关护理技术要点，演示相关护理操作步骤和程序，引导学生观摩理解、模仿应用，让学生在观摩思考和体验交流中发现问题和解决问题，有利于促进学生养成独立思考并解决问题的职业能力,强化临床护理技能。

2.7讨论交流法。医护实习教学中，实施交流讨论是培养学生临床职业能力的重要手段，通常结合相关实习活动内容及相关教学目标，安排学生在实习前后实施讨论交流，教师要引导学生针对实习活动流程及个人感想，或者临床护理出现的代表性疑难问题进行交流讨论，阐述观点，并提出注意事项。教师以参与者的身份实施调控指导，体现医护专业教学的严谨性特点。

总之，临床护理教学是医学护理教育的重要组成部分，良好的临床护理教学方法,可有效激发学生的学习兴趣，优化其专业技能，树立良好的职业道德素养和服务意识。临床教学中，应根据学生层次和教学目标的不同，遵循护理教育模式,采取适宜教学方法进行护理教学。

参考文献：

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【关键词】多元文化；护理工作

1.多元文化的定义及特征

文化是对一定历史、地域、经济、社会等的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会发展。多元文化即多地区文化，由于科学技术的发展，促进了各地区的文化交流，形成多元文化社会。护理学是以自然科学和社会科学领域的知识为理论基础的综合性应用学科，具有多元文化特征。

在护理工作中，工作的对象会来自不同国家、不同民族。他们的文化背景包括教育程度、个人经历、、生活习俗等方面的差异，会导致对健康和生命观点的不同认识，对死亡的理解不同及对护理的不同需求。

2.现代护理文化的发展方向

现代医学教育模式、现代健康概念都对护理工作提出了更高要求，由单一的疾病护理向的整体护理发展，护理不能仅局限于医院而要走进社会、社区及家庭。护理职能的范围包括治疗、预防、保健、康复等方面，赋予护士教育、管理、研究等多种任务，甚至提供高质量的临终护理等。因此要求护士文化知识要有全面性及多元性。

生物医学教育模式的直接产物是以疾病为中心的观念，目前，我国护理教育已纳入到现代护理模式的内容；部分医院都实施了系统化整体护理。传统的护理教育和护理模式仍占相当比重，要改变这种状况，就必须要更新观念，改变目前护理教育模式。将护理教育与治疗、预防、康复及保健有机结合起来，在对培养护理人才的标准、知识的结构、具备的能力提出新的要求。除了进行疾病护理，还要有社区保健、健康教育的意识并要求掌握其内容。也要具备心理咨询的技巧和方法，并且能用中西医结合手段为服务的对象解决问题。这就要求从多元文化的观念出发，对我们目前的护理教育模式、教学大纲、教学目标有一个较全面的改革。

3.我国护理文化现状

中医中药是我国的文化遗产，中医护理是其中重要组成部分。因为东、西方文化的背景不同，中医与西医的理论基础有着截然不同。中医护理与现代护理相结合的前提是要了解二者之间的异同点。中医护理有两个特点：整体观与辨证护理。其中整体观与系统化整体护理虽然表达的方式不同，但本质是一样的，都体现了对人类健康、疾病发生、发展和转归要从生物、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想，可谓异曲同工。辨证护理是以中医理论为基础，根据中医的辨证所进行的的护理原则和方法。而辨证护理的有效完成离不开中西医结合，是二者互补的结果，包括利用现代仪器设备对病人生命体征的监护以及在护理程序过程中运用的中西医结合方法等。而中医的技术操作如穴位注射、拔火罐、按摩、针灸等简便易学又行之有效，既能减轻病人痛苦、也能解决实际问题，它是西医护理操作所不可替代的。将中西医护理有机结合起来并加以推广应用，对提高护理的质量和价值有很大影响。

我们国家是个多民族国家，不同民族有不同的文化体系，对健康与疾病、生死观、价值观等方面存在认识上的差异，不同的民族有着不同的文化习俗、、饮食习惯等。因此，要对不同民族提供相应的护理，就要研究他们不同的民族习俗，了解他们的需要，以人文、地理等知识来缩短相互间的差距，达到有效的沟通。

4.加强多元文化教育，推动护理文化向纵深发展

目前用于指导我国护理实践和研究的护理理论大部分来自西方，像护理程序及整体护理模式等。而理论的产生是在一定的社会背景、环境及实践基础上发展而来。中国有着几千年的文明史，传统医学仍在不断地发展，对护理学也有着很大的影响，主要表现在临床护理中，存在着我国特有的护理类型―中医护理和中西医结合的护理。目前，在我们国家中医院内，大多都是实行中西医结合护理，它充分体现了东方文化与西方的文化兼容性。

多元文化护理是现代护理的发展方向。要开展这一层次的护理，就要提高思想认识，加强护理教育。护理教育要面向现代化、面向世界、面向未来，必须打破狭隘的办学观念，更新传统的教育理念，树立国际型人才观，尽快与国际护理接轨。

【参考文献】

[1]计惠民，白小嘉，张媛.多元文化护理基础理论概述[J].白求恩军医学院学报，2012.10（4）：322

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【关键词】护生，实习，管理，问题，对策

2002年以来，经过十余年的发展，高职护理教育已成为我国护理教育事业的中坚力量，承担了护理教育的主要任务，其办学已形成规模。由于办学规模和专业自身特点的限制，“时间长、分布散、岗位多、任务重、风险大[1]”成为了当前高职护生临床实习的显著特点，也是当前高职护理教育真实写照。

在这种形式下，高职护生临床实习的质量保障受到诸多因素的制约，而缺乏统一的质量标准是其中一个较为突出的问题，而制定一个统一的高职护生临床实习标准是当前高职护理教育所面临的一个迫切需要解决的问题。

1、问题形成的原因

自1888年美国人约翰逊女士在我的福建省福州市开办第一所护士学校以来，西方护理教育进入我国已有120多年的历史，1921年即开始高等护理教育，但1950年后，我国高等护理教育中断了30多年，造成了高等护理教育发展相对滞后的局面；而我国高职护理教育的发展始于本世纪初，属于高等教育中的新生事物。抛开这些历史层面的因素，结合当前高职护理教育的现状而言，形成这一突出问题的主要原因有：

1.1办学规模增长过快

以湖北省高职护理教育的现状为例来分析：到2011年底，湖北省约有高职院校57家，其中25家开办有高职护理专业。近三年上述相关院校的高职护理专业每年的招生计划都在300人以上，但实际招生的人数远远超过了计划，是各相关院校的招生最热门的专业之一，其中最有代表性的湖北职业技术和襄阳职业技术学院，护理专业均为学校招生人数最多的专业。近两年来，湖北省内仍然不断有新学校加入高职护理教育的行列，如果把湖北省内的三本院校和其他相关院校高职护理教育办学的数据计算在内，办学规模就更加庞大。办学规模的快速增长产生的最直接的后果就是高职护生临床实习资源紧张的局面不断加剧，在各院校间形成了激烈的竞争。

1.2质量建设起步晚，发展不平衡

2006年，教育部教高（2006）16号下发后，人们对于高等职业教育的定位有了统一的认识，内涵建设才成为各高职院校发展的主题，但在这一过程中，各院校间的发展又非常不平衡。处于领先地位的是“十一五”期间在全国范围内建成的100所高水平示范院校建设，它们在质量建设方面走在了前列，引领了我国高等职业教育的发展；其次是100所国家骨干院校建设单位；更多的高等职业院校质量建设方面则处于相对落后的位置。总之，我国职业院校的质量建设工程起步较晚，各地区和各院校间发展又不平衡，而护生临床实习的质量建设工作就更加滞后了。

1.3校行院间工作不同步

当前高职护理教育质量建设的另一个现状就是，行业、医院和学校三间之间的动作不同步。主要表现为，行业与医院之间合作非常紧密，尤其是在行业标准的制定和执行方面，但二者与学校之间的合作明显不同步，主要原因是学校在护理行业发展中的引领作用不明显。

2、原因分析

2.1办学规模快速增长的原因

2.1.1护理专业人才的市场需求大

市场对护理专业人才存在较大需求是导致高职护理教育办学规模快速增长的根本原因。随着社会经济和医学科学的发展，人们对健康观念也发生了改变，对医疗服务的 需求不断提高，对服务质量也提出了更高的要求。医学模式发生了深刻的变化，从以疾病为中心的护理转变为以健康为中心的护理，工作范畴由医院开展到社区，工作内涵也进一步深入，对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。根据2020年全面建成小康社会的奋斗目标，到2020 年，全国在职护士国专科学历护士人数应达到护士总人数的50%，本科学历及以上学历的护士应达到10%。其中三级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数70%，二级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数的50%。《2011中国卫生统计年鉴》的数据显示，我国注册护士数从2006年的1，426，339人增加到2010年的2，048，071人[2]，连续四年保持了高速的增长；《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确提出了“到2015年全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2.07[3]”的目标；这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。

2.1.2参与办学的学校数量不断增加

导致高职护理教育办学规模增加的另一个原因就是随着形势的发展，高职院校间的生源日趋紧张，为了自身的生存和发展。许多高职院校均选择了护理专业作为新的增长点，纷纷加入到高职护理办学的行列中来。

2.2质量建设起步晚、发展不平衡原因

高职护理教育在高职教育是领域的新生事物，许多高职院校的高职护理教育始于本世纪初，从事高职护理教育的院校其前身或为各地医学高等专科学校，或由各地方卫生学校（中职）资源整合而来，发展之初，各相关院校对高职护理教育的发展目标存在不同认识，有的院校以升本为目标，有的延续了本科院校“压缩饼干”的办学模式，有的办学理念还停留在原来中职办学水平上，导致了高职护理教育质量建设工程滞后，这其中自然也包括高职护生临床实习的质量建设，这一状况在2006年以后才逐渐改善。

2.3校行院三方工作不同步的原因

而导致校行院三方工作不同步的原因主要有：第一，学校的办学机制体制建设滞后，无法充分发挥高职院校有护理行业发展中引领作用；其次，行业（医院）对于高职护理教育这一新生事物缺乏足够的认知，缺乏参与的积极性和主动性。

3、解决问题的对策

3.1应对办学规模快速增长措施。当前，对高职护理教育的投入力度与其办学规模增长的步伐并不同步，导致了教学资源高度紧张，尤其是在高职护士临床实习的环节表现得非常突出。在一些地方的中心医院，能够提供的实习岗位数已达到过饱和状态，带教师资力量明显不足，护士临床实习的质量得不到充分的保障。要改变这一现象，必须通过完善高职院校办学水平评估机制，通过有效的评估引入淘汰机制，提高高职护理教育办学门槛，改变高职护理教育遍地开花的局面，将高职护理教育办学规模控制在合理的水平。

3.2应对质量建设起步晚、发展不平衡的措施。关键是要落实《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）、《教育部、财政部关于支持高等职业学校提升专业服务产业发展能力的通知》（教职成[2011]11号）、《教育部关于支持高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》（教职成[2011]12号）等相关文件精神，改革办学机制体制，尤其是要适应当前高职护理教育的发展方向，通过组建职教集团，统筹区域内的优质办学资源，统一人才培养的质量标准。

3.3应对校行院三方工作不同步的措施。

解决校行院三方工作不同步的关键是，学校要改变办学观念，创新办学机制体制，在坚持办学主体地位的同时，做到：

3.3.1以医院利益为中心。以医院利益为中心，适应医院需求来培养人才，寻找校院双方利益的最佳结合点，让医院更深入地参与到高职护理教育活动中来，使医院教学资源为我所用，尤其是护生临床实习的质量标准建设和护生实习的过程监管过程中，坚持标准共建，过程共管。

3.3.2强化行业的指导作用。要发挥行业的高职护理教育的作用，护理专业的人才培养目标必须与行业需求相适应，以行业需求为导向，组建以行业专家为主的专业建设指导委员会，通过每年的专业调研与分析，及时把握行业需求及变化，及时调整人才培养目标。在人才培养定位上，要关注学生的职业成长，培养护生自主学习的能力，让学生具有可持续发展能力，以适应区域经济和行业的发展要求，真正做到培养目标与行业需求相适应，在护生临床实习质量标准建设过程中，引入行业标准和职业标准，强化行业在高职护理人才培养全过程中的指导作用。

总之，不断适应护理行业新的要求，增强质量意识，通过加强高职护生临床实习质量标准建设力度来完善高职护生临床实习质量保障体系，就一定能够切实提高高职护生临床实习的质量。

参考文献：

[1]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策[J].护理学杂志，2003，18（10）：854-855.