护理教育研究方法范文

导语：如何才能写好一篇护理教育研究方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、护理基本技术的发展背景

护理基本技术是基础护理学的前身，最初本门课程的建设主要集中于基本的注射技术、输液技术以及卫生环境技术等基本护理技术的学习。20世纪80年代后期，随着国家对护理专业的重视以及大力支持，护理基本理论体系、护理临床实验技术、护理教育教学体制得到了一定的完善与发展。近年来，健康教育已经成为了国家、社会的重点关注对象之一，护理基本技术与护理理论体系也在不断的改革与完善过程中，护理健康教育理念、护理技术发展的重要性、护理系统理论体系、护理专业人才的培养以及护理专业的辐射带动作用研究已经成为了目前护理专业研究的重要内容。

二、护理基本技术课程介绍

1.护理基本技术课程的开设目标。护理基本技术课程的开设符合国家护理开发项目的发展方向。从宏观看来，通过开设护理基本技术课程，旨在培养一批专业化的应用型实干护理人才，不断丰富护理基本技术课程的教学内容、完善教学方法、提高教学目标、规范教学管理方式，争取将护理基本技术课程建设成为高校护理专业的一流学习科目。从微观看来，护理基本技术课程开设的直接目的就是为了增强学生的实际操作能力，为医院以及护理相关专业输出专业化的护士人才，建立一支技术过硬，自身素质强，服务贴心到位的应用型护理队伍，不断开拓护理行业的建设道路，描绘护理行业的发展蓝图。

2.护理基本技术课程的发展特点。护理基本技术课程是一门特殊的医科类学习科目，它虽然没有临床专业的缜密性，也没有医院管理专业的全局性，但它却拥有自身发展的显著特点，具体特点概括如下：（1）知识、能力、素质的有机统一。护理基本技术课程不同于一般的高校专业课，护理专业的从业对象是相对弱势的疾病患者，他们需要更多的关爱以及更加贴心优质的护理服务，因此，这就要求护理人员要有一定的职业操守和自身素质，要切实对护理对象付出真心，不可敷衍了事，态度不端不正。（2）护理教学资料完善全面。护理基本技术课程是一门应用型学习科目，要想实现教育教学的现代化以及完整化，护理教学资料的完善与全面是学好护理基本技术课程的前提条件。这里所说的护理教学资料并不单单指护理专业的配套指导教材，还包括先进的实验器材、丰富的模拟资源库、全面的文献查阅资源以及高质量的护理教师团队等辅助学习资料与对应学习手段。（3）先进的教学理念和教学方法。基于护理基本技术课程的建设特点，本课程以培养专业化的高素质应用型人才为主要目标，以先进的教学理念和教学方法为实现手段。在教学理念建设过程中，注重培养护理人员的职业操守，提高护理人员的责任意识；在教学方法上，注重护理手段的创造创新，注重合作式和启发式教学方法的使用。

三、护理基本技术课程的教育教学方法

1.充分运用“教、学、做”一体化教学模式。（1）“教、学、做”一体化教学模式的本质。“教、学、做”一体化教学模式并不是简单地将教师、学生、实际应用实践三者强行的融合到一起，而是将三者在教学过程中进行有效的穿插，在理论学习的过程中加入适当的实验操作，在实验操作的过程中加入适当的理论研究。这就要求教师不但要具备过硬的专业本领，还要有良好的分析问题的能力；学生不但要掌握所学知识，还要学会举一反三，提高自身的创新思维和具体的实际操作能力。（2）具体实施步骤与实施方法。“教、学、做”一体化的教学模式要有规范的实施步骤和正确的实施方法，这里针对具体的临床案例，提出了基本的三步运行法。①课前准备阶段。这一阶段以教师为实施主体，教师根据学生的基本特点和教学基本内容设置不同的案例对象，在上课之前提前将设计好的案例交给同学们进行预习、思考，让学生自行设计护理步骤，找到护理方法，以备课上讨论实践。②课堂及时修正。采用流水化作业的实施步骤，学生提出护理意见，教师在学生具体操作的过程中对学生护理的缺点和不足进行及时的改正，并为学生演示正确的护理步骤，以此加深学生对护理知识的理解。③严格考核与评估。护理专业的学生在真正走上护理岗位前，要进行严格的考核与评估，考核分为笔试、临床实践和面试三大部分的内容，笔试试卷采取百分制，学生要达到80分以上的优秀成绩才能进行临床实践项目；在进行临床实践考核时，考核队伍由专业的医师和授课教师组成，学生达到各位评审的平均成绩才可以通过考核，最后面试通过才能最终走上工作岗位。（3）“教、学、做”一体化教学模式的作用。“教、学、做”一体化教学模式有利于提高学生的综合素质，推动学生形成专业的护理技能。相对于传统的教育教学方式，“教、学、做”一体化的教学模式有利于学生在学习理论知识的基础上，通过图片的展示以及视频模拟实验增加自身的实际操作技能，进而针对具体的临床案例，提出个人独到的见解，进行充分的研究思考，在具体实践的过程中通过具体的探索以及团队交流，切实改正自身的错误实践观念，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.推动建设精品课程体系。针对护理基本技术教育教学课程的完善与发展，我们提出了精品课程建设体系。所谓精品课程就是对传统的教学理念、教学过程、教学方法、教学配套设施进行改革与完善。（1）完善理论教学体系。理论教学体系的完善主要在于对教育教学内容进行改革，改变传统的理论教学方法，在每一章节的护理学习中加入实践操作和护理技??的人际沟通交流等学习内容，让学生在学习理论知识的过程中，不断加强自身的实践操作能力，提高人际沟通能力，为将来的就业打好坚实的基础和做好必要的准备。（2）完善实践教学体系。许多高校在课程建设过程中都提出了加强实践化教学的教育方法，但如何实现实践化的教育教学发展要求，是值得我们探讨的关键问题所在。要增加实验的设计性，学生在进入医院实习之前，可以独立设计护理小手册，把基本的护理知识和护理常识写入手册，通过一定的宣传与推广，让人们了解基本的护理知识，这也是实践过程的一个组成部分。（3）引进先进设备，拓宽实习渠道。由于护理基本技术课程的特殊性与较强的实际应用性，对教学设备的要求较之一般课程要高的多，因此学校要加大投资力度，引进先进的教学模拟设备，为学生提供更好的基础学习条件。同时，要加强实验、实习基地的建设，除了学生课上的模拟实验，实验室的实际操作，学校还应该与更多的医院基地建立合作关系，让学生有更多的机会进入医院等相关场所感受真实的操作环境、学习真正的操作技术，增强自身应对突发问题的能力。

3.充分利用网络进行护理基本教学。（1）充分利用多媒体技术。护理基本技术教育教学中充分引入多媒体技术是指对多媒体教学课件、多媒体视频等具体先进网络技术的应用。利用多媒体课件和多媒体视频进行实际护理案例的动态实验过程演示，可以将专家的实际操作过程通过视频的方式制作出来，并通过多媒体技术展示在学生面前，实现学生与专家的近距离接触，方便学生学习先进的操作手法以及独特的教育理念。（2）建设专门的知识网站以及微信公众号传播平台。专门的知识网站以及微信公众号传播方式是现代化教育教学推广的关键手段之一。在实际的护理教学过程中，我们可以通过专门的护理网站向人们传播基本的护理知识，以此丰富人们的护理常识，而网站的维护者可以由护理专业的学生担任，这样不但可以帮助学生形成系统的护理知识体系，也可以帮助学生了解民意，了解人们基本的日常护理需要。同时，通过微信公众号定时推送护理知识和护理常识，可以有效引起人们对护理专业教育的重视，扩大护理专业的知名度和影响力，以便于从侧面稳固护理专业的发展地位。

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[关键词] 交互式合作教学法 高职学生 英语应用能力

一、前言

大学英语作为我院高职非英语专业的公共必修课,在贯彻“实用为主,够用为度”的方针基础上,肩负着培养学生具备必要的英语语言基础知识,也应强调培养学生运用英语进行有关涉外业务工作能力的重任。在保证英语应用能力层面较高的学生在顺利继续提升的同时,我院公共英语教研室创建了一个符合高职英语教学实际且符合我院公共英语教学实际情况的一个课程教学模式,即交互式合作教学法。

二、研究目标及内容

1.研究目标

本课题应用与研究的实验有以下几点具体目标:

(1)在交互式合作教学法课堂教学实施过程中,观察学生思考问题的过程。通过对学生学习过程的了解,将其思考问题的过程外化,变得可观察、可分析、可调节,以便于经验的总结。

(2)通过“分段层进”课程模式平行班级的授课,不断完善课程内容,实现实验目标。

2.研究内容

为了有效地进行教学改革,在课题实验阶段,我们特设两个实证班――A5、A6班,在这两个班级中有计划、有步骤地运用交互式合作教学法,并与其它使用较传统教学法的班级进行对照研究,以此得出研究成果如下:

(1)创造了和谐愉悦的学习环境。在课堂上,教师为学生积极创造一种民主、和谐、轻松、快乐的学习氛围,使学生获得“我是学习的master”的体验,激发他们的求知欲。教师以满腔的热情,全身心地投入课堂教学:精神饱满、态度亲切,举止大方、得体,语言纯正、流利,书法规范、漂亮,板书设计合理、醒目等。上课之前,根据教学内容,由学生们自己用能听懂或大致听懂的英语播报一则校园news、学习一则励志saying或演唱一首英语song等,活跃气氛,激发学生的兴趣,完成教学前的Warm-up exercises。课堂上更“寓教于乐”、“探索学习”,努力让学生学得轻松愉快,兴趣盎然。具体表现形式多样化,如角色扮演(role play),短剧表演(short play),采访(interview),辩论(debate)等等,引导学生用自己的心灵去感悟,使他们真正成为课堂的主人,从而获得良好的学习效果。

(2)团队合作学习模式效果显著。交互式教学方法倡导学生之间相互学习和彼此交流,交互式英语教学中的小组合作学习,将传统教学的师生之间单向或双向交流改变为师生和生生之间的多向交流。团队模式有利于学生取长补短,相互学习,提高了学生的学习效率,增强学生的团体归属感和集体荣誉感,并促进了学生之间建立起良好的人际协作关系。在新教材的Talking Face to Face和Act Out部分的教学中,就曾大量地运用团队学习模式,设计一系列具体的团队模式活动,如看图设计interview、团队讨论、听MP3补全句子和合作编排表演等等,形成师生之间和生生之间的有效互动,取得了很好的效果。

(3)凸显学生在课堂教学中的主体地位。在交互式合作具体教学实践中,教师引导学生课余收集来自于报刊、电视、因特网等媒体颇为敏感的时事、赛事、时尚和娱乐方面的新闻和信息(查找“身边的英语”),并将这些材料带入课堂学习。这样不仅有利于信息资源共享,还可以让学生主动接触新的词汇、语言形式和语汇结构,体验学以致用“身边的英语我自己掌握”的快乐。在A5,A6等实验班级的课堂教学中,教师把讲解知识的权力真正下放给各团队,大胆起用学生来讲解知识内容给其他学生,“Everybody is a teacher”,以学生讲解为主,教师指导为辅。学生的主体地位增强,主动参与学习的兴趣非常浓厚,成为真正意义的“学习上的主人”。

(4)课堂教学评价积极有效。课堂教学评价是课堂教学活动的有机组成部分,也是保证英语课堂教学目标能够得到有效实施的重要手段。评价可以由教师实施,也可有学生的参与。对于学生的参与,教师密切关注、仔细聆听,并对此进一步做出客观公正、恰如其分的评价。同时,也要使学生真正明白课堂教学评价的意义,使学生真正乐于评价他人,乐于接受他人评价,也乐于评价自己。在Applied Writing和Interview环节中,学生学习评价的积极性非常明显,在有效评价别人的同时也提高了自己的学习效果。

课堂教学评价表范例:

三、实验反思

在交互式合作英语教学活动中,出现了很多意想不到的惊喜,同时也发现了一些不足。现就本次实验研究目的的实现情况作一反思。

1.团队合作模式

团队合作模式中人员的数量编排非常重要。若团队成员过多,可能会因意见分歧太大而不易达成一致的见解;若团队成员过少,团队成员之间的讨论又不易产生新的思路。因此,每组以4至6名学生为宜。同时,为了保证团队活动能够取得预期的效果,还需要教师精心设计安排、全程监控指导,否则就可能流于形式,偏离原定的课堂教学目标。

2.课堂教学评价

在实施课堂评价时,既要避免那种程序繁琐的评价方式,也要避免那种为评价而评价的形式主义。评价应该是切实可行,简明扼要的。此外,评价还要因人而异,视活动的难易而有所不同。

参考文献:

[1]张冬梅.谈英语交互式教学法.大连教育学院学报,2009.

[2]江晗.交互英语模式下高职高专视听说教学探索――《新时代交互英语视听说》课程的教学心得.科教文汇,2008.

[3]袁威.自主-合作学习法与英语教学的整合策略.黑龙江高教研究.

[4]陈学斌.实用英语教学法.清华大学出版社,2002.

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【摘要】随着信息时代的到来，传统的行为主义教育方式已经不能满足护理教育的发展，迫切需要发展以研究为基础的、体现专业特色的教学方法和教学研究方法。护理教育由注重教学内容转向注重学习者的体验，注重体验交流，注重构建平等的师生合作关系【1】。叙事教育（NarrativePedagogy）正是在这一背景下应运而生的。

【关键词】叙事教育护理教育

著名的美国教育学家杜威说过：“教育即是经验的重构”。叙事教育是通过叙述、解释和重构教育者和学生的故事、经历，达到教育目的和研究目的[2]。20世纪90年代始，美国、加拿大等国的护理教育者做出判断和决策是护理工作的重要内容。在小说、电影和艺术作品中，作者叙述人物的行为、关系和体验，学生通过阅读、解释和反思作品，领悟其内涵。2004年，国外学者Kirkpatrick和Brown运用文学、电影等叙事教学方法讲授护理本科老年护理课程，让学生理解生与死、爱、原谅等概念的深刻内涵[3]。国外学者Wall和Rossen在精神科护理学的教学中组织学生观看反映精神病患者生活的电影，使他们身历其境的了解精神病患者的生活和痛苦，为学生提供理解和认同价值观的平台。

2.2通过讲故事信息传递最有效的方式之一就是讲故事。讲故事能够促进移情和理解，是护士了解人类经验的特殊途径，并间接获得体验。2006年，国外学者Kirkpatrick和Brown在老年护理的教学中，组织学生倾听老年人讲他们以前的故事，学生评价很受启发。国外学者Severtsen指出，叙事使学生反思关怀和被关怀的体验，帮助学生理解什么是关怀。倾听患者的故事，进行解释、分析，为护士加深伦理问题的思考和理解关怀照护、多元文化照护提供了空间。

2.3通过记录反思FI记在护理教育中，书写反思日记是叙事教育的另一种形式。国外学者Gillis提出，记录反思日记是一个促进探究和反思的过程，从而获得新的体验。日记也是表达个人观点、想法和感觉的学习成果。反思日记有多种形式，例如谈话记录、实习感受等。

3叙事教育在护理教育中的应用效果

3.1叙事教育使护理教育更关注教学体验叙事教育使得教育不再只注重教育结果而更关注教育过程的本身，关注教育者和被教育者的体验。早在20世纪90年代，美国护理教育家Diekelmann首次运用叙述、分析故事的方法研究不同层次的护理专业的学生、教师和临床护士对美国护理教育的理解和体验，从而拓展了护理教育研究的方法和领域。

3.2叙事教育帮助学生形成相关的道德品质道德品质的培养单靠空洞的说教效果甚微。叙事教育通过讲故事、说经历等形式，使得抽象的道德规范与学生日常生活相融合，是道德品质教育的重要方式。2003年，国外学者Lindsay和Smith以叙述、分析护理师生在妇产科带教实习的经验故事为例，说明了护士形成终生学习态度的重要性。2008年，加拿大学者Clandinin和Cave运用叙述实践反思心得的方法培养住院医生的专业特质。在叙述和复述故事的过程中，研究者和同伴通过提问、确认、讨论分析、发表观点等，使专业特质得以养成。

3.3叙事教育利于护理教育中某些抽象概念的表达和理解在护理学习中，一理解患者的体验是护士产生同理心的基础，而单单通过教科书的学习是很难理解人类的一些体验的。2008年，挪威学者Ra—holm通过阅读、分析关于苦痛的文学作品，自然地向读者传递这样的情境：忍受、挣扎、牺牲、重塑生活方式等，从而揭示苦痛的伦理内涵。作者认为叙述经历和故事是人类表达和传递体验的重要方法。

综上所述，叙事教育是一个具有护理专业特色的教学方法和教育研究方法。它通过阅读文学作品、看电影、讲故事和写日记等多种形式促进学生深刻领悟叙事者的经验体会，产生同理心，更易理解抽象概念并形成专业价值观。叙事教育通过对经验故事的描述和分析，解释教育现象，拓展了护理教育研究的领域。叙事教育的兴起代表了当今教育范式的转变，它深刻挖掘了护理教育的人文内涵，使得教育形式和研究方法更加多样化。

目前，我国护理叙事教育开展得还很少，极有必要在研究的基础上推广这一教学方法和研究方法，紧跟国际护理教育的发展趋势。

参考文献

[1]丁锦宏.道德叙事：当代学校道德教育方式的一种走向[J].中国教育学刊.2003，（11）：卜4.

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关键词：循证设计；护理教育；护理教学空间

1国内外循证设计研究概况、水平及发展趋势

1.1循证设计的历史溯源

循证设计是一种基于环境心理学和循证医学的设计思想，通过严谨的统计数据和科学的研究方法来证实环境和建筑对患者产生的影响[1-2]。循证设计由循证医学发展而来，最早是以美国建筑学者Roger在80年表的《窗外景观影响患者的术后康复》论文为典型代表[3]，而此后Roger本人也被视为循证设计的鼻祖和奠基人，由此，相关的循证设计论文相继出现，发展迅速。90年代，美国健康设计中心成立，随后与多家卫生机构发起名为“卵石工程”的研究项目，为在此领域有丰富实践与理论经验的专家推出了循证设计认证。2009年，《循证设计理论指导下的多种建筑》一书的出版将循证设计由医疗卫生建筑设计理论扩大到教育领域。

1.2循证设计的核心观点

循证设计定义：“为达到最优结果的设计结果而制订的遵循证据的建筑环境的有根据的决策过程。”其最初的核心内容是经循证设计保障患者住院安全，提高医护人员的工作效率。

2在高校护理教育中进行循证设计研究

依据循证设计理论，循证设计过程：（1）明确循证目标与目的；（2）查找有关证据的来源，有选择地解读研究证据；（3）提出概念及假设；（4）收集基线数据；（5）督导循证设计过程；（6）在高校护理教育中进行循证设计后开展效果评价。要求高校教师对其他高校相关循证设计案例的研究成果进行科学选择后，提出准确的循证设计概念和有关假设。护理教学空间的设计旨在突破基于传统经验和感觉以及传统主观臆断设计。其目的是为护生提供最佳的学习环境，同时也为管理者和护理教育工作者提供最优的工作环境，组成一个交叉学科的团队，应用仿真研究方法，通过建立实物模型来了解高校护理教学的真实情况。研究分为简单模型、仿真模型及功能性模型3个阶段。

2.1简单模型阶段

在建立简单模型之前，护理教师就已经花费了一定时间做前期准备与研究，简单模型是用简单材料组成，以方便随时调整。这一阶段由护理教师、教学办人员、高校管理者和专案经理共同参与研究，并对其进行问卷调查。问卷征求其对于模型护理教学空间内相关活动的有关意见，如：护生对病房功能区的使用、病房空间、相关护理记录、患者转诊、病房病床的可达性、药物配给、护理操作的方便性和安全性以及护理设备的使用和配置等。征求被调查者对于护理教学空间的效率、安全性和护理服务质量的意见和建议。最后，被调查者对护理教学空间进行亲临体会，对护理教学病房模型进行深入体验与思考[4-5]。

2.2仿真模型阶段

在第一阶段简单模型建立以后，护理教师根据被调查者的意见和建议负责督导第二阶段仿真模型的建造，进行护理教学实验室场景测试。行动小组对前一阶段得出的成果进行归纳，用于指导仿真模型在护理病房各种常见场景的测试。这些病房场景包括：对患者进行抢救、患者移动、各项基础护理操作与药物配制等。经过模拟这些不同的病房情景以评测护生在真实病房环境的反应，这样可以评价护理设备的使用以及护理服务的质量和安全性。

2.3功能性模型阶段

这一阶段在医院病房中完成，由护理带教教师和护生共同参与完成。带教教师将随机抽取的护生安排在相邻的真实病房中，同时让同一组护理人员护理同一组护生，以方便进行对比研究。带教教师对护生进行定期调查，包括护生对护理教学空间的环境以及护理服务的满意度[6-7]。

3护理教学空间设计的实证研究及其证据分级

本研究采取规范实证研究，步骤如下：问题的提出、问题的分析、形成计划、计划的实施、评价结果。

3.1行动小组及研究现场

本次行动研究是护理教师与教学管理者一起参与的合作式研究。因此，首先要建立稳定的行动小组。本次研究中，行动小组中的实际工作者与研究者共同分析护理教学中的问题，以此共同规划、监测方案。在此期间，他们学习参观高校护理实验室，成立行动小组，通过问卷反馈信息，资料收集方法以质性研究方法为主，资料收集方法有：（1）访谈法：使用目的抽样法进行半结构式访谈，结合前期文献循证研究，准备好访谈提纲，通过追问访谈者的方式收集数据及资料。（2）观察法：采用参与式观察，对护理带教教师、校领导以及教学办人员等进行观察，收集资料。（3）专家论证：德尔菲法专家意见咨询，针对系统建模及流程设计等问题，采用问卷调查方式进行咨询，为真实了解各领域专家对基于循证设计理论护理教学空间的建议与意见，邀请相关领域专家：计算机专家2名、心理学专家1名、护理学专家3名、人居建筑学专家2名、社会学专家2名共10人，设计专家咨询表，对循证设计理论护理教学空间方案进行论证。专家论证分4轮进行，第一轮：向专家提供研究内容的背景资料；第二轮：专家将对咨询表中所列的问题做出判断并提出意见；第三轮：根据第二轮专家对咨询表的意见进行修改和判断；第四轮：基于第三轮，各专家反复论证，或仍保留第三轮意见或提出意见。

3.2实证研究

随着心理学、社会学等技术科学和自然科学方法的介入，开启了护理领域的实证研究。护理教学空间的实证研究主要有以下几个方面：（1）研究影响护理教学效果的因素，先假设结果后探寻原因；（2）研究自然体验产生的护理教育效果，先假设原因后探寻结果；（3）研究护理教育与自然体验之间的因果机制。

3.3研究证据的分级

陈耀龙等[8]提出，将信息预先分类，再根据标准将同类信息进行分级，这是遴选大量信息的技巧。护理教学空间设计的实证证据来源于分析性研究、描述性研究和实验性研究。因为研究的质量存在差异，应该按照国际统一的标准和证据分级[9]，再结合护理教学空间特点，将其研究证据分为4级。

3.4护理教学空间的循证设计过程

护理教学空间的循证设计过程为“寻找教学证据—使用教学证据—总结教学成果”。在分析护理教学空间循证设计优劣的基础上，结合有关文献，制作护理教学空间设计的证据分级流程图

3.5教学证据的探寻

首先，行动小组对护理教学空间设计的重点进行研讨，在这一基础上提出研究假设。例如，有关大学生教育需求的假设等。其次，通过系统文献回顾的方法，收集针对研究假设的资料，若收集的文献不能解决问题，行动小组及时召开专家论证会展开相关研究对研究假设进行证明。文献查找的步骤一是计算机的初步检索，应使用较多的有关词汇和词汇的组合在几个权威的数据库检索，保证检索到全面的数据；步骤二是对预检结果通过查看文章题目、关键词、摘要等进行人工手动筛选，根据文献的纳入排除标准，纳入符合条件的文献；最后一步是通读文献和根据证据分级的标准归类文献。

4结语

综上所述，循证设计已经成为西方发达国家教学建筑和护理教学空间设计的一大趋势，其以最佳证据为中心的理性设计思路的优势，给我国护理教学空间的设计提供了有意义的参考，可使我国高校护理教学空间和建筑向更舒适、更安全、更高效的方向发展。我国对基于循证设计的高校护理教学空间投资较少，因此在高校教学空间建设设计最初阶段，采用循证科学的方法，可以更好地针对大学生特殊的教学环境需求和个体行为特点，较好地发挥其教育方面的作用，为我国高校大学生护理教学空间设计提供一种有价值的方法和工作思路，值得高校相关院、系参考。

参考文献：

[1]格伦，罗璇.基于循证设计理念的护理单元设计研究[J].城市建筑，2014（22）：25-27.

[2]孙振宁，杨传贵，贾梅.美国痴呆症康复花园设计综述[J].中国园林，2015，31（9）：75-79.

[3]吕志鹏，朱雪梅.循证设计的理论研究与实践[J].中国医院建筑与装备，2012，13（10）：24-29.

[4]史蒂芬，魏德勃，葛一，等.当今美国医疗建筑发展的十大趋势[J].城市建筑，2012（5）：66-73.

[5]舒平，张晓頔，汪丽君.基于循证理念的建筑设计过程解析[J].城市建筑，2014（18）：45-46.

[6]龙灏，况毅.基于循证设计理论的住院病房设计新趋势———以美国普林斯顿大学医疗中心为例[J].城市建筑，2014（22）：28-31.

[7]鲁本•M.雷尼，罗曼.花园重归美国高科技医疗场所[J].中国园林，2015，31（1）：6-11.

[8]陈耀龙，李幼平，杜亮，等.医学研究中证据分级和推荐强度的演进[J].中国循证医学杂志，2008，8（2）：127-133.

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1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年12月~2019年1月收治的200例消化科患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者中,男49例,女51例；年龄最小24岁,最大66岁,平均年龄(44.25±7.56)岁；疾病类型：上消化道出血40例,消化性溃疡39例,肝硬化21例。观察组患者中,男51例,女49例；年龄最小22岁,最大68岁,平均年龄(45.08±7.92)岁；疾病类型：上消化道出血39例,消化性溃疡38例,肝硬化23例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会许可,所有患者均自愿参与并签署知情同意书。

1.2方法。对照组患者给予常规消化科健康教育,如指导患者用药、加强饮食指导、进行健康宣教等。观察组患者在对照组基础上给予个性化自我护理教育,具体内容包括：①患者入院当天收集一般资料,如年龄、学历及健康情况等,根据医生意见提供差异性个性化教育,介绍自我护理教育实施的意义与方法,加强与患者、主治医师之间的交流和沟通,制定个性化自我护理教育方法,主要包括遵医嘱用药、合理运用、心理护理等内容,并结合该方法对其进行健康宣教,引导患者多发表自己的意见,以提升其学习健康知识的积极性,使其了解治疗过程中可能出现的并发症,并教会患者应对措施,以避免出现由于并发症引发的心理恐慌。叮嘱患者严格遵医嘱用药,逐渐形成良好的生活习惯,根据自我护理教育方案实施各项护理措施。②护理前期应按照患者的自理能力情况给予一些协助,部分患者由于疾病需求只能进食流质食物,对此类患者要加强饮食护理,由于受到创伤性手术的影响,一些患者无法实现生活自理,应给予补偿护理,协助其维持好个人卫生,待其自理能力恢复后,再给予针对性的健康教育,注意引导其进行自我护理。在患者住院期间中,每周都要询问自我护理教育方案的执行情况,直到患者康复出院为止。

1.3观察指标及判定标准。比较两组患者教育前后SAS、SF-36、ESCA评分。采用SAS评分评估患者的焦虑情况,分数越低表明患者的焦虑情况改善程度越好；采用SF-36评分评估患者的生活质量,分数越高表明患者的生活质量越好。采用ESCA评分评估患者的自我护理能力,分数越高表明患者的自我护理能力越好［2］。

1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者教育前后SF-36及SAS评分比较。教育前,两组患者的SF-36、SAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。教育后,两组患者的SF-36评分均明显高于教育前,SAS评分均明显低于教育前,且观察组患者SF-36评分明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。

2.2两组患者教育前后ESCA评分比较。教育前,两组患者的ESCA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。教育后,两组患者ESCA评分均明显高于教育前,且观察组患者的ESCA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。

3讨论

消化科疾病类型非常复杂,护理人员工作量较大,必须熟练掌握各项护理知识与技能,准确评估患者的具体需求,站在患者的角度思考问题,并为其制定个性化自我护理教育计划,已有研究表明,对消化科患者实施自我护理教育,可有效满足患者的心理和生理需求,可明显提升治疗效果［3-5］。

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1.1护理研究

1.1.1证据及其被应用的现状:EBN注重搜集、整理证据和应用证据,但首先要有充分的证据,才能被搜集、整理和应用。有了证据要被应用,才能使科研成果有益于人类的健康。虽然护士可以在Cochrane图书馆和Cochrane系统回顾数据库中(包括中国护士可以在中国循证医学网)检索到证据,但是很多文献结果显示,证据及其被应用的现状不容乐观。最可靠的临床依据是按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(RCT)后进行的系统评价(SR)和单个大样本RCT。事实上,缺乏的正是这部分证据。目前的状况是,虽然作为硬件设施的EBN框架已经形成,而作为软件设施的证据还有待广大医护人员在实践中不断积累。此外,随着生命科学知识的迅速发展,研究成果的应用却没能跟上时代的步伐。20世纪90年代,护士的许多临床护理行为依然是凭经验、直觉、惯例及未经验证的理论。[4]应用于护理实践中的研究成果非常有限。导致护士很少应用护理研究成果的原因包括:护士不了解研究成果;护士不理解研究成果;护士不相信研究成果;护士不知道如何使用研究成果;护士不被允许使用研究成果。[4]同时,研究结果显示,护士应用研究成果与受教育的程度有关,护士所受教育越高,应用研究成果越游刃有余。[5]对我国护士的现有学历水平来说,研究成果的应用将受到较大的影响。这些因素制约了能应用的研究成果转化为经济效益和社会效益的可转化性。

1.1.2护理研究中存在的障碍:虽然20世纪70年代就开始了护理研究的探讨,[6]80年代,护理研究最终成为护理专业的一部分,[1]而且,随着循证护理的兴起和发展,护理研究的重要性日益彰显,但至今还有很多因素在阻碍着护理研究的发展。护理研究中存在的障碍包括:理论研究与临床实践脱节,护理研究者的研究并未传达给临床护士或者其研究不能为临床护士所用;护士对护理科研存在误解,如认为只有取得硕士或博士的护士才知道如何从事科研;护士缺乏从事护理科研的技能与经验;护士缺乏支持,如没有时间看文献、应用研究成果或者亲手做实验/试验;[7]护士缺乏批判性思维和科研技能的培训;[6]研究成果本身的质量;交流研究成果的方式有障碍;[1]信息资源匮乏。[8]这些因素都影响着护士从事护理研究工作以及作为证据的研究成果的交流与应用。

1.1.3护理信息的应用现状:10年前,有学者曾估计护士要花费其40%的时间查阅信息。[1]护理信息量的迅速增加意味着护士只依赖学到的课本知识进行护理实践是不够的,护士要时常更新自己的知识。但是护理信息的利用存在着障碍:信息资源匮乏,研究显示加拿大的安大略省只有35%小医院(<250张床)的图书馆中有护理研究杂志,[6]并不是所有医院都装有用于信息查询的网络;[8]受医院规模限制,大医院(>500张床)较小医院(≤500张床)有更好的信息利用条件;护士很少到图书馆查阅信息;[1]护士缺乏时间查阅信息;护士查阅网上数据库不被授权;护士缺乏信息查询技术、批判性思维及这方面的训练;[6,9]护士不能判断找到研究信息的价值。[9]这些因素影响着护士根据护理信息变化调整护理实践的进程。

1.2护理教育

要使护士在护理实践中应用EBN理论,在护理教育中建立EBN教育标准尤为重要。如今的护理教育体系不能为毕业生提供基于研究的护理实践能力、EBN价值的整体判断能力以及实施EBN所需的技能。[2]卫生保健系统发生了巨大变化,但护理教育的课程设置滞后。我国护理教育中几乎未引入EBN理论,也未重视对学生循证技能的培养。

1.3护理管理

研究发现,在研究成果应用过程中,护理组织的影响占所有影响因素的80%~90%。护理组织的规模、所处的位置和决策都与研究成果应用密切相关。[1]当组织支持研究应用时,实施计划将更顺利。而英国的研究显示,高级护理行政人员不知道如何使用“证据”来报告本地政策的发展,也不了解“证据”的存在。[8]由此可见,很多因素制约着EBN的发展,作为基础环节,护理研究、护理教育和护理管理都没能跟上EBN快速发展的步伐。我国正处于将EBN理论引入护理实践的阶段,总结分析影响EBN发展的因素,并在此基础上有的放矢的寻求解决问题的方法将有助于EBN在我国的良好发展。

2促进EBN发展的对策

2.1认清EBN的本质

自从有了护理学,EBN思想就孕育于护理实践的过程中。但直到20世纪90年代,才形成EBN概念,并将其作为卫生保健系统的行为准则,这有助于护士更好地完成护理实践,为病人提供更好的护理服务。同时,也意味着指导护理实践的EBN理论体系已经形成,这将推动整个护理学的发展与进步。

2.2护理教育的改革

如今的卫生保健系统是动态变化的,护理教育应走在学科发展的前列,及时调整教学策略,不断适应这种变化。首先在护理教育中把护理新知识和新技术介绍给学生,使学生了解新的学科知识,具备进一步学习的能力,同时对已经从事护理实践的护士进行新知识和新技术的继续教育。这样可以有效缩小教育与临床之间的沟壑,从而提高教育效率,节省教育开支。在护理教育中,一方面应增加EBN基础知识和方法等理论方面的教学内容;另一方面应培养学生基于研究的护理实践能力,让学生参与EBN的实际运做,如新墨西哥州立大学(NewMexicoStateUniversity)护理系已经实施了通过联系本科和研究生护理教育的新方法,在本科课程中使用基于研究技能手册(Research-basedSkillsManuals,RBSMs)的全面计划,[2]可供借鉴。此外,还应加强学生信息利用、科研方法、计算机应用等基础课程的教育,并注重学生批判性思维能力的培养,使学生走出校门后具备一定的EBN实践能力。

2.3护理管理的改革

在实施EBN的过程中,护理管理者具有重要作用,护理管理者要了解EBN的重要性及基础知识,应制定EBN相应政策,创造相应的环境和条件,鼓励护士进行EBN。这方面依阿华大学附属医院护理管理者制定的一套实行EBN的方案可供借鉴。[1]此外,护理管理者应协调与其他卫生保健专业人员的关系,确保EBN顺利进行。

2.4护理研究的改革

篇7

关键词：护士；继续护理教育；职业素养

继续教育对于保持护理职业专业性，使护士紧跟医疗技术发展具有重要作用。1970年，美国护理协会对护理继续教育就有了明确的定义：“有计划，有组织地为提高注册护士在护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进他们的理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终的目的是为改善公众健康”[1]。此后，随着护理继续教育的发展，一系列针对这一名词的定义也随之出现[2]。本文引用杨顺秋[3]等人的定义“继续护理教育（ContinuingNursingEduca－tion）是继规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。目前，同我国一样，在很多国家，继续教育是以强制性的形式在所有注册护士中推广[4-6]，注册护士每年必须按规定累计继续教育学分。1997年，原卫生部颁布了《继续护理教育暂行办法》，对继续教育的目的，方法，形式，学分数等内容进行了明确的规定。继续护理教育对于临床护理实践的促进作用是不容质疑的[7-9]。早在1991年，Waddell等人[10]就对继续教育与护理服务质量的关系运用系统综述的形式予以阐述。同时，研究学者也提出了一系列制约护理教育发展的因素，比如：护士缺乏继续教育项目开展的信息；由于医疗资源分配的不合理，使得护士缺少参加继续教育项目的机会，此外，在职学习不能得到来自医院管理者的支持，教育内容陈旧，不符合临床工作实际等等都是阻碍护理继续教育开展的因素[11]。本文针对继续教育发展的问题展开调研，了解护士对于继续教育的态度及认知程度，分析促进及制约继续教育发展的因素，为科学、系统地开展护理人员的继续教育提供依据。

1资料和方法

本研究采用横断面研究方法，探讨临床护理人员对继续教育的态度及感受，对促进剂制约继续教育的相关因素给予分析。

1.1一般资料

本研究针对北京地区的各级医院从事临床工作的护理人员。从北京八个城区中，各随机抽取1~2个作为研究医院。最后共有10家医院被选中。在2012年7—8月间，在所选中医院，在根据每家医院所包含的科室进行抽样。结构是有四个内科病房，四个外科病房，一个妇产科病房，一个中医病房被选中。纳入标准：①持有护士资格证书；②从事临床护理工作1年以上；排除标准：①由于身体或工作原因不再工作岗位；②虽然是注册护士，但是长期从事非护理工作。

1.2研究方法

1.2.1研究工具根据北京地区针对护理人员继续教育的相关规定并检索继续教育相关文献，对于以往问卷中出现语义模糊的条目给予改进，并最终确定问卷内容。最终的问卷经过由6人组成的专家团队（包含临床护理及护理教学）进行审阅，对有分歧的问题给予改进。问卷设计完成后，在一个包含30名注册护士的群体中进行预实验，计算内容效度为：0.83，Gronbach系数为0.96。并且在预实验的基础上，对问卷内容又进行了微调。调查问卷共包含30个问题，5个组成部分：①一般资料：年龄，性别，婚姻状况，工作年限，学历；②护士对继续教育效果的感受；③护士对继续教育课程内容的感觉；④护士对健康教育促进剂制约因素的想法；⑤护士对于继续教育的期望。1.2.2调查方法调查由所在医院经过培训的护士统一讲解说明，问卷当场发放并回收，共发放问卷155份，回收150份，有效回收率96.8%。1.2.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件，计数资料采用百分比描述。

1.3伦理问题

每一位被访者充分了解研究目的方法，及研究结果的公布形式，在征得研究对象同意的基础上，发放调查问卷。整个研究过程及调查问卷内容经过各医院伦理委员会或护理部审核。

2结果

2.1一般资料

见表1，研究对象主要的年龄分布为31~40岁之间，主要为已婚的女性，主要的工作年限是10~25年。

2.2继续教育的认知（见表2）

被访者普遍认为继续教育对于指导临床工作具有一定的益处，也有16.7%的被访者（主要是工作年限在9年以下的）认为他们已经掌握了足够的临床护理知识，因此，继续教育的效果不明显。95%的被访者认为继续教育对于降低护士离职具有重要作用。

2.3护士对于继续教育内容的评价

表3是被访者对于继续教育课程内容设置的评价，其中在护理理论、循证护理理论、护患关系及护理教育、科研方面，绝大多数护士认为内容不够全面。特别是患者安全问题，有75%的被访者认为所接收的继续教育课程不包含有关患者安全的问题。

2.4护士对于继续教育制约及促进因素的分析

表4可知，对于继续教育主要的促进因素是提升护理知识及护理操作技能的需要，而主要的制约因素是时间的限制及缺少接受继续教育的机会。

2.5护士对于继续教育的期望

表5列举了被访者理想的健康教育项目，36%以上的被访者选出了最受欢迎的五种健康教育形式（短息培训、专题讲座、护理查房、座谈及个案分析）。大多数被访者希望继续教育持续时间少于五天，并且每次持续时间1~2h。简言之，相比较全日制的继续教育课程，护士更倾向于短时的，时间跨度少于5天的课程安排。而不是每次集中授课，但授课的时间间隔较长的形式。在教学效果评价方面，有45.3%以上的被访者认为，最好的评价形式是个案讨论分析，或者由主管部门（如护理部）统一测评。

3讨论

3.1护士对继续教育态度积极

早在1996年，我国将强制性继续教育引入护理人力资源管理，并以《办法》的形式将继续教育的内容，范围，时间进行严格的规定。从那时起，强制性继续教育对护理服务质量的意义就倍受关注。有观点称强制性继续教育可能导致护理人员为了学分而学习[12]。但是，本次研究的结果显示，相比较学分，更多的参与者（66%）注重继续教育对于专业知识的拓展及临床工作技能的提高。分析其原因，可能由于继续教育在我国开展已经有一段时间，所以，越来越多的参加者开始意识到教育内容本身对于自身工作的效果，因此，以往研究[13，14]中出现的为了学分而学习的现象在逐渐减少。同时，随着医疗体制改革的不断深入，社会对于护理服务提出了更高标准的要求，其中包括对护理从业人员专业素质和工作能力的要求。在很多时候，护理队伍僵化的知识结构及对新技术的不了解严重制约了医院管理的进程[15]。本次研究的结果显示，大多数的被访者都认可继续教育的重要意义。89%的被访者能够按照规定完成相应的继续教育学分。因此，护理继续教育在护士队伍中已经取得了较高的认可度。

3.2继续教育推广的促进及制约因素

本次研究提示了对于继续护理教育最重要的五个促进因素，分别是：增进护理专业知识，提高护理操作技能，维持护理职业资质，提高学术及科研水平。在本次研究中，有如此高比例的护理人员重视护理专业知识及科研学术水平的提高，有可能是因为被访者的职称偏低，87.3%以上为初级职称，并且绝大多数（82.7%）的初始学历为大专以下，因此，他们对于专业知识有更高的需求。这一结果也得到了文献的证实，虽然，护理人员的教育背景在近年来有大幅度的提高，但是仍然有大量的护理从业者对于学历水平的提高有迫切的需求[16]。2011年开展的一项研究中显示，我国临床护士的初始学历仍然以中专学历为主[17].综上，从深度和广度上不断拓展继续护理教育应该是目前护理教育者及管理者的一项重要任务。在本次研究中，学习时间缺乏被认为是制约继续护理教育的重要因素，这与以往的很多研究结果一致[18，19].这一结果，在一定程度上仍然反映了我国护理人力资源配备不足的现状[20]，由于人力资源的不合理分配导致了护士工作时间的僵化，同时，护理管理者对于继续教育不够支持，本次研究，有12.6%的被访者明确表示，医院管理者的不支持是不能参加继续教育的重要原因。因此，除了社会需求等外因的作用，管理者及家属的支持也是促成继续护理教育发展的重要因素。

3.3继续教育的课程设置缺乏针对性

尽管目前的继续教育课程对于提高护士的工作能力具有明确的促进作用。但是有学者指出，以获得继续教育学分为目的的课程设置会使学习内容局限[21]，例如，在本次研究中多数（78%）的被访者认为只有临床护理技术这一项教学内容比较全面，而其他的与临床工作密切相关的知识，如护患沟通、护理教育，特别是患者安全问题在继续教育中涉及的内容非常少。更加弹性的、按照临床护理工作需要、以提升护理综合工作能力为目的的继续教育课程应该是今后护理继续教育的重点内容。此外，很多继续教育授课方式沿袭了传统的填鸭式教学方法，使学习者成为教学的被动接受者，不能充分调动护理人员的积极性，有时，护理人员还需要为继续教育支付培训费用[22]，这些都导致了护士对于继续教育存在消极情绪。因此，更灵活性的教学形式，如：护理查房、个案分析等等，可以填补现阶段教育形式的单一性，护理管理者也应该通过与培训机构合作探索高效的、价格低廉的继续教育项目。另一方面，很多参与者反应继续教育的内容缺乏连贯性，并且很多内容是重复的，不能满足学习者个性化的需求。这主要是由于目前继续教育项目是由各医院自行组织，或者各教学，培训单位按照自己的教学计划进行，并同时面向各种工作背景的护理工作者。由于参与护士工作年限的不同，所在科室的不同，同样的教学内容当然无法满足每一位学习者的需求。

3.4继续教育项目今后的发展方向

当问及最理想的继续教育形式时，大多数的被访者认为短期培训（60%）、专题讲座（56.6%）是两种最理想的授课形式。学习时间最好安排在5天之内，并且以每天1~2h为最佳。同时，在本次研究中，有30%的被访者提到了在线学习作为继续教育的教学形式之一。以往的研究提示远程教育可以为护理继续教育提供一条可发展的道路[23]，特别是针对偏远地区的护理人员，远程教育往往具有独到的优势。对于处于信息不发达地区的护理人员，他们不太可能在满负荷的工作时间之余抽出相对独立的时间进行继续教育的学习，尤其是考虑到大量、不必要的时间浪费在来回的路程上。在这种情况下，远程教育提供了优质的备选条件。Karaman等人的研究就指出[24]，远程护理教育有时可以起到和面对面教学同样的教学效果。当然，需要注意的是，远程教育，特别是远程教育建立之初，需要很多用于网络及基础设置的建设，及网络管理人员的培训。

3.5对今后研究的提示

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【关键词】护理教育 现状 问题 改革发展

由于护理事业的快速发展，护理教育逐渐从护理学和护理专业中分离，形成受到研究者日益重视的独立发展门类。进入新世纪后，随着人们医疗观念的转变，不仅要求护理人员储备的专业知识更完善，而且对现代医疗技术也要有所了解，可以使用先进的器械抢救病人，同时还需要具有良好的应急、沟通能力。如何培养出符合时展需求的护理人员是护理教育需要深入思考的问题之一。笔者在本文中首先分析了护理教育的现状以及问题，然后深入研究了改革发展思路，以期进一步促进国内护理教育的发展，提升护理人员的专业技能，为人们提供高质量的护理服务。

一、护理教育的现状及问题

（一）师资队伍质量不高，数量缺乏

国内护理教育编配的师资普遍较少，面对巨大的市场需求以及实际的科研需求明显不足，师资力量的缺失导致培养的人才和社会的需求有一定的差距；教师中不仅学历结构不合理，而且缺少专家型的人才，教师学历虽高但教学经验严重缺乏。教师队伍在进行教学的同时，还需要承担国家的科研任务，本就不足的师资更加匮乏。当前严重制约护理教育进一步发展以及教学质量提高的就是师资力量不足和师资质量不高。

（二）教学体系先进性不够，课程设置不合理

高等院校承担的护理教育层次较多，但是反观护理专业，没有明显的教学目标区分度，不同层次的护理人员接受的教育水平大同小异。和学科发展以及社会的需求相比，高等院校构建的知识库不足，无法满足上述要求。传统教育中还存在严重的“脱节”情况：实践和理论脱节；临床和课堂教学脱节；社会需求和学校培养目标脱节。设置的课程不能全面地培养护理人员的综合素质。

（三）学科的影响力不大，社会的重视和认同程度较弱

其一，学科自身没有较高的水平，提供的服务和人们满意的技术以及人文服务有一定差距；其二，和市场需求相比，国内高等护理教育质量和规模有较大差距；其三，由于历史文化的原因，国内护理类学科的影响力有待提升。

二、护理教育的改革发展思路

（一）明确学科发展的思路和定位

以学科的特点为基础，深入进行改革，提升教学质量。和其他国家相比，国内护理学科起步较晚，同时受传统文化的影响发展也较缓慢，这就要求必须明确学科的发展思路和定位，科学地建设人才和布局，教学和科研并重，努力开展特色教育。

（二）完善学科布局，整合学科实力

因为护理学科具有社会、自然和人文学科的性质，其中不仅具有艺术性，更具有科学性，并且其对人文性的认识越来越深入。所以，国际上在强化该学科的人文性质教育，增加了譬如教育学、心理学等学科，国内要积极地吸收国际上的做法，大力发展学科的人文性和科学性，凸显护理学的特点，有针对性地进行教学。

（三）大力提升高层次的护理教育

高等教育的最高形式是研究生教育，不仅培养护理人员的专家素质，更在其管理、教育、研究等能力的教育上扮演着重要的角色。世界发达国家发展的经验也表明，在学科发展和进步过程中，研究生教育发挥着重要的作用。因此，国内要大力发展更高层次的护理教育。

（四）改革护理教育模式，完善课程体系

进入新世纪后，国内致力于教育教学模式的改革，这就要求护理教育要深入领会新课改的精神，努力践行素质教育理念，勇于摒弃传统的教育教学方式。在新的教育教学理念下，更重视教师和学生之间的互动合作以及以人为本，紧紧围绕学生这一教育的中心，凸显护理的特色，合理地设置教育教学目标以及培养人才的模式。以新的框架概念为指导，整合现阶段的临床医学、临床护理学的课程，突出整体性。护理学具有较强的以人为本特性，因此就需要我们突出该教学单元，设置一些教育学、美术学等课程强化其社会性，始终满足社会对护理人才的需求。

（五）强化建设学科队伍，加快速度培养人才

合理地结合外出培训和自身培养，完善培养人才的机制和竞争措施，积极对外合作，选送优秀的教职人员到国内甚至国外教学质量较高的院校学习、进修；有效地提升教职人员的学历，提高他们的认知水平；建立健全激励机制，提升教职人员教学的积极性和创造性；多方引进人才，优化教职人员的结构和水平。

（六）以市场和未来为导向，突出办学层次和特色

以社会需求为基础，明确本校的办学理念、办学层次，把护理岗位的不同任职待遇和条件有效地区分开来，学习国外护理高等教育的理念和方法，有区别地对待研究生、本科生、大专生、中专生教育，把护理教育办得内涵丰富、特色鲜明。国内要进一步强化护理学科的影响力，转变人们对护理学科的认识。

三、结束语

总而言之，在社会发展过程中，护理教育存在一定的局限性。本文通过对其发展的现状以及存在的问题进行深入的研究，探讨解决的措施和方法，保障护理教育协调社会经济的发展，以便于更好地服务于社会经济建设，服务于人民群众的卫生保健。

【参考文献】

[1]郝燕萍，张广清，伦朝霞，等.我国护理专业发展的现状分析与思考[J].护理研究（上旬版），2009（3A）.

[2]吴蓓雯，曹伟新.从中美护理教育现状分析中国护理本科教育面临的挑战[J].护理研究（上旬版），2006（5A）.

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专科护理教育与本科护理教育的起点基本相同，这对专业技术的培养奠定了良好的基础，但由于培养周期较短，课程多，时间紧，所以，在专业教育上与本科有明显的差异，但是，这种差别应是对不同岗位的适应能力的不同，应是这一岗位所需要的知识和技能与另一岗位所需的知识和技能在结构方式上的区别，而不是这一岗位和另一岗位所需知识和技能单纯地按比例地增加和减少。根据护理实践的需要，确定出专科护理人员适合的工作岗位，再根据这些岗位的实际需要，培养出能够独挡一面的专门人才，这种在护理实践专科化的基础上定向化和专门化的培养，应是专科护理教育的主要特征。进行分科培养，这就使专科护理人才既在专业知识和技能上达到了较高水平，同时也解决了专科教育培养周期短与课程多、时间紧的矛盾，并且使培养的人才有了针对性，便于更有效地促进临床护理技术的发展。

那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。

2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。

专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。

从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。

考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。

假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。

目前，我国的高等护理制度刚刚恢复，要真正把专科护理教育办好，对专科护理教育的教学计划和课程设置也要做认真细致的研究和探讨。我国现行的中等护理专业的教学计划，一直是按照生物医学的模式设置课程，分为普通课，基础课和临床课三段，与现代护理科学的发展水平相比，差距很大，很不适应当今临床护理实践的需要，如临床课的名称就是某科学及护理，一与之相对应的内容，只不过是某科学的“压缩本”加上几条护理条文而已。根据统计;现在中等护理专业使用的《内科学及护理》中的系统内科疾病及护理，全篇约33.8万余字，涉及护理的内容仅有5.7万余字，占全篇内容的17%，而且内容的编排，也只是在充分讲述每一系统疾病的诊治措施后，才在该系统末尾附了一些护理要点和方法，象这样教材的内容构成比和内容编排，显然是不适合护理专业使用的，所以，教材内容改革的幅度和难度就更大。

课程设置，必须和培养目标相适应，教材内容，必须和护理实践的特点相符合，这是课程改革最根本的指导思想和必须遵循的基本原则。根据现代护理科学的发展水平和护理实践对一个“专科”护理人员的要求，我们拟定了内科护理专业的培养目标和相对应的课程设置(见表2)，试以此为例，探讨专科护理教育的课程设置和教学计划等问题。

根据这个计划的设想，专科护理教育的课程设置可分为四类，①人文社会学科。②自然科学。③医学基础课、④专业课。这就比现行中等护理专业的课程设置计划增设了人文社会科学类课程，这是现代厌学模式转变，护理教育观念更新的必然结果。因为现代的生物、心理、社会医学模式认为，人不仅是生物的人，更重要的是社会的人，它依据人的社会习性，认为人类疾病的因素不仅有生物的因素，而且有社会的因素，文化的因素，生态因素，人是生物、心理.社会交织而成的一个整体，所以，现代医学要解决的问题已不再局限于个体疾病问题，而涉及到更广泛的健康问题，因而现代护理学术体系有了更深入的内涵和更广泛的外延，它要求护理人员不仅要掌握基础医学，临床医学，预防医学的基本知识和技能，而且必须要有社会医学，心理学，伦理学等广泛的知识，通过整体的心身护理，使病人以最佳的心理和生理状态克服应激与病理状态，这样，人文社会科学理所当然地成为护理专业的基本教学内容。

自然科学作为护理科学重要的组成部分，其比重也越来越大，由于人体的研究，不断由整体一一系统—组织一一细胞一一分子向更微细的结构发展，需要的自然科学知识也将越来越向纵深深入，特别是高级护理人员还要具科学研究的初步能力。需要掌握先进的科研手段和技术，这就使护理教育中自然科学的知识面增宽了，比重增大了。至于医学基础课与临床课改革的要点，是要想方设法使这些课程的内容更符合护理专业的实际需要，即改变以医学模式的课程设置为护理模式的课程设置。强调以护理模式设置专业课程，是由于医疗和护理具有各自完整的学术体系、实践畴和具休内容，尽管它们对疾病的发生、发展和转归上的认识应该是一致的，但在促进疾病的转归的具体措施和方法上具有各自鲜明的特色，所以将两者彻底割裂开来或者把一者附属于一者的做法都是错误的。

什么是护理模式呢?我们认为，护理模式就是护理实践的方式与方法的总的概括，是护理理论产生和发展的客观条件和依据，是护理学术体系的核心和灵魂。由于人类社会总是不断地由低级到高级运动着、变化着、发展着，因而护理模式也在随着人们对护理实践经验的积累和社会文明的进化经历了一个不断改进、发展和完善的过程，正是由于这种变化，才使传统的功能制护理方式发展为现在的责任制护理方式，简而言之，与传统的护理模式相比较，现代护理模式就是改变过去以“病”为中心的护理方式为以“人”为中心的护理方式。具体到临床护理方面，就是要在充分认识社会、心理、生物、诸因素对人体心理、生理功能的影响及发展变化规律的基础上，通过综合分析得出护理诊断，提出护理措施，通过护理方案的实施，使病人处于接受治疗最佳的心理和生理状态.围绕培养学生这样的知识和能力的课程设置和教学内容编排，就是以护理模式办护理教育的正确方式。

可见，护士应是多面手的专业人才，他们应该受到生物学、行为科学和临床护理技术多方面的教育和培训，现代护理已成为人文社会科学，白然科学，生物医学相互渗透的一门综合性科学，人文社会科学，自然科学，生物医学基础，都是护理专业知识的基础，所以专科护理专业的课程设置可归纳为公共基础课，医学基础课，专业课三类(见表2)。经过对美国、日本等国家和国内现设护理系的十多所高等医学院校护理专业教学计划的研究分析，并根据设想的专科护理教育的培养目标和相对应的课程设置方案，我们制定了内科专科护理专业的教学计划。

总结

1、本文分析了世界护理教育的现状和发展趋势，认为由于护理模式由单纯的生物模式向生物一一心理一一社会医学模式的转变，使护理的知识面大大地扩大了，且护理的学术体系更加成熟和完善，在此基础上的护理实践专科化是现阶段护理发展的必然趋势，要求护理教育要适应这种趋势，由职业教育观念转向普通教育，并要加强高等护理教育在护理教育中的比重。

2、阐述了我国护理事业和护理教育的现状，认为我国现在护理人员数量少，素质差，护理教育落后于现代护理学发展的状况是非常严重的。

篇10

1对象与方法

1．1研究对象。

选择吉林医药学院10级护理本科班458名护生，均为大学四年级学生，该校护理教师35名及吉林省5所三级甲等医院临床带教老师109名，均为在医院工作的临床护理人员组成。

1．2方法。

2014年6月采用Khosravan的调查问卷，对参与者在理论教学和护生的临床护理能力问题上，在理论和临床领域方面进行评估。在理论知识和临床知识领域有22个问题，去评估护理的理论和临床教学问题，23个问题从参与者的观点，去评估护士和护理毕业生参与临床护理实践的问题。每个问题回答的选择有4项，从完全同意到完全不同意。在数据分析中显示，回答倾向于两组，同意与不同意。此项研究在交付问卷前得到了所有参与者的知情同意，对所有参与者解释说，获得的数据将保密并且提出来的是总体结果。在分析数据时我们使用了SPSS17．0。用卡方检验确定变量之间的相关性，当P＜0．05时认为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况。

参与者的平均年龄是28．18+7．32岁，从20到51岁。平均数量的护理毕业生和雇佣员工是8．27+6．53年，护理理论教育领域(包括护理教师、护生和护士)对脱轨现象的看法。临床护理领域(包括护理教师、护生和护士)对脱轨现象的看法，经SPSS17．0统计学分析，护理理论教育领域和临床护理领域的脱轨问题及问题间重要性的比较有统计学意义(p＜0．001)。

2．2护理教育与临床实践对脱轨现象的观点

2．2．1根据，三组参与者认为，护生没有把护理研究理论或结果应用于临床(91．4%)，并且在护生实习期的大量的时间花费在机械的打针发药，没有将理论知识与实践融会贯通(92．5%)，护理理论内容是符合临床护理需求的(p=0．509)。但护生表示，临床实践中没有正确实施护理程序和科学的护理措施，护理理论对她们来看，学术性太强而利用价值很小。同时，专业的高学历高能力人才大多数从事护理教育工作(92．4%)，教育者在临床实践中沿袭传统的日常定向方式的护理照顾(75．6%)。

2．2．2临床护理领域(包括护理教师、护生和护士)对脱轨现象的观点见表2。根据这个表，目前培养优秀胜任力的护士过分强调护理理论，没有与临床紧密结合(74．3%)，参与者表示，学习护理理论而毕业后没有整合应用到临床实践，解决临床实际问题。此外，临床护士只是机械的被动的工作，护士存在学历偏低、知识趋于老化，护士和护生在临床工作负担过重，没有足够时间教与学。

3护理对策

3．1临床教育和课堂教育交替进行。

护生临床实习的时间比例应该加大，实习的形式也应从最后一年实习8个月扩展到课间见习，医院从社区医院到三甲医院不同层次，选择符合条件的医院，建立标准化实习教学基地。以规范的临床教学过程，保证学生合格的技能水平和较强的实践能力。使护生从“课堂理论学习—临床实践—理论学习—临床实践”的不断反复，能够有机会面对陌生的临床情境和问题，将理论知识与护理实践充分融会贯通整合为一体。实习时的导师应实行“二对一”，护生刚刚进入临床见习阶段，聘请专业技能较强且大专以上学历的高年资护士担任“专科导师”，进行临床带教;与此同时，还有一名“全程导师”，全程导师由具有丰富临床经验、知识渊博和较强教学能力的专业护理教师担任，研究表明，负责课堂教学的教师如果能真正地进入临床，将能对学生的临床实践起到监督、指导和示范的作用，大大地缩小理论与实践之间的差距。全程导师则更注重对学生在实习全程的见习感受、人际沟通或护患沟通能力、综合护理能力和人文关怀能力的培养。

3．2加强理论教学与临床教学的衔接。

护理理论教学要向医院临床教学提供护生的教学计划，同时医院护士不能经验教学，要将科学的护理前沿知识融入临床护理中。解决理论与实践脱节的关键在于院校合作，共同培养临床带教教师的教师角色和能力，加强学校和临床之间的联系。临床教师和护理教师在护生的理论学习与实践上不能很好衔接，导致理论与实践脱节。在护生教育过程中，授课教师与临床教师在理论与实践方面表现出各自的优劣势，但对于学生而言，需要课堂教师与临床教师在理论与实践方面的双重优点。努力减少在教育和工作环境之间的理论和实践的差距，需要提高合格护士的能力。

3．3健全护理教育标准和临床教育评价体系。