护理教育导论范文

导语：如何才能写好一篇护理教育导论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

护理教育导论试题

课程代码：03005

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共25小题，每小题1分，共25分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．教育是一种社会现象，是伴随

A．人类社会的产生而出现的 B.阶级的产生而出现的

C．国家的产生而出现的 D.学校的产生而出现的

2．学习者记住了榜样的行为并在大脑中回忆其行为的执行过程，这一学习时期称为

A．注意期 B.强化期

C．动力期 D.保持期

3．根据发现学习理论，编码系统是按等级排列的，在等级排列中，上一级的每个类别要

比下一级的类别更具

A．普遍性 B.独特性

C．结构性 D.松散性

4．人本主义理论的主要代表人物是

A．加涅 B.华生

C．班杜拉 D.罗杰斯

5．注重将知识传播给学生，学生的学习完全依赖于教师所教授的内容，这种教育模式是

A．成人教育模式 B.技能教育模式

C．儿童教育模式 D.课程教育模式

6．学科课程的特点不包括

A．科学性 B.系统性

C．规律性 D.实践性

7．“进步教育”运动的代表人物是

A．杜威 B.史特豪斯

C．路德维希•冯•贝塔朗菲 D.泰勒

8．适用于以知识和理解为中心的课程模式是

A．行为目标模式 B.过程模式

C．系统模式 D.文化分析模式

9．WHO在世界医学教育大会报告中曾提出：医学教育的标准在于

A．地满足当地的卫生需求 B.培养高级医疗卫生人才

C．确保人民健康 D.尽快实现人人享有医疗卫生保健

1O．课程大纲反映课程设置过程中各个阶段各部分内容的总结，这些阶段为

A．指导阶段与形成阶段 B.指导阶段与评价阶段

C．形成阶段与功能阶段 D.功能阶段与评价阶段

11．课程设置指导阶段的核心工作是

A．收集大量的信息资料，参考文献

B.确定有关哲理、理论、概念及知识的具体内容

C．要求全体教员有效参与和支持

D.制定具体讲授内容

12．阻碍课程变革的主要因素是

A．教师的不支持 B.学生的不适应

C．资金不足 D.来自传统的规范

13．下列不属于组内交流方式的是

A．环式 B.车轮式

C．链式 D.“X”式

14．下列不属于小组教学中教师角色功能的是

A．知识的资源者 B.小组的训练者

C．促进者 D.学生代言者

l5．以问题为基础的教学方法的最突出特点是

A．以学生为主体 B.以教材为基础

C．以教师为中心 D.培养学生合作精神

16．“学生在某一学院注册，在距家较近另一学院参加学习”属于开放式学习类型中的

A．学习班形式 B.地方体系

C．遥控体系 D.半合同体系

l7．可以反馈学生的操作情况，便于自我评价的电化教学手段是

A．电影 B.幻灯

C．录像机 D.计算机

18．下列教学方法属于小组教学常用技巧的是

A．模拟 B.演示

C．课堂提问 D.咨询

19．学生为孕妇进行宣教遇到困难时，教师为学生提供信息及沟通技巧等，这时教师的角

色是

A．评估者 B.支持者

C．咨询者 D.计划者

20．服务对象对学生学习环境产生影响的最重要的特征是

A．所患疾病类型 B.性别

C．年龄 D.住院时间

21．罗杰斯认为，教师应当能够把自己放到学生的位置上，从学生的角度来看待和理解问

题。这主要强调教师应当具有的特征是

A．接受 B.真诚

C．共情 D.信任

22．实习后讨论会一般需要的时间是

A．1O分钟 B.20分钟

C．30分钟 D.60分钟

23．教师教学质量评价中的评价项目“耐心答疑，书面作业及时认真批改”是属于

A．教学态度评价 B.教学水平评价

C．教学方法评价 D.教学效果评价

24．关于试题的难度，叙述正确的是

A．难度是一个独立的指标

B.仅根据难度的高低就能对试卷作出质量判断

C．难度值越大题目也就越容易

D.难度值越小，答对的人数越多

25．关于主观题的叙述正确的是

A．适用于评估高层次的认知功能

B.宜用于测试学生对所学知识记住了多少

C．不能评估学生的态度、价值、观点等情感方面

D.命题比客观性试题困难

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

26．对原始状态的教育描述正确的是

A．教育没有从社会生活中分化出来

B.没有专门的教育机构和专职从事教育的人员

C．教育形式极为简单

D.多用口口相传的形式将上一代人积累的技能和经验传授给新一代人

E．教育与生产活动及政治、宗教、艺术等活动紧密相连

27．操作技能的形成阶段主要有

A．记忆阶段 B.认知阶段

C．强化阶段 D.自如阶段

E．反馈阶段

28．影响课程设置顺序的因素包括

A．学生的兴趣 B.学生的既往学习经历

C．学生的既往学习效果 D.学生的成熟性

E．学生的经验背景

29．以问题为基础的教学方法的教育目标是

A．讲述知识在临床的应用 B.发展临床推理技巧

C．发展有效地学习自主技能 D.提高学习者的学习动机

E．推动护理教育发展

30．以问题为基础的教学方法的教学步骤包括

A．明确学习问题 B.学生的自学过程

C．小组讨论 D.临床实践

E．角色扮演

31．除讲授法、小组教学法及以问题为基础的教学方法，其他教学方法还包括

A．大脑风暴 B.扮演角色

C．开放式学习 D.个别辅导

E．咨询

32．临床学习与课堂学习的不同点主要表现为

A．临床学习理论性强 B.临床学习时间紧迫感强

C．临床学习逻辑性系统性强 D.临床学习需注意保护性医疗

E．临床学习学到的是真实的护理实践

33．社区护理的服务对象包括

A．妇女 B.老年人

C．儿童 D.中年人

E．处于康复期的病人

34．经验教学法中，富有意义的经验应该具备的特点是

A．连续性 B.互动性

C．客观性 D.主观性

E．参与性

35．日常教学中，运用百分制试卷对学生在学期期末实施标准化考试并记录测试后的成绩。

这是

A．正式评估 B.非正式评估

C．定量评估 D.定性评估

E．总结性评估

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共6小题，每空1分，共10分)

36．教学是学校进行全面教育的一个基本途径。除教学外，学校还通过________、生产劳动、________等途径向学生进行教育。

37．教学是教师行为，这些行为包括两个部分：________行为和________行为。

38．在操作性行为中，反应行为与刺激出现的时间顺序是，反应行为出现在刺激之。

39．系统有________系统和________系统之分。

40．学院的风气受学院领导的行为、________以及________等因素的影响。

41．讲授法适用于传授现成的或是其他材料中________知识。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

42．外部强化

43．特定的行为目标

44．个别辅导

45．学习团体

46．总结性评估

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

47．简述行为主义教育理论的主要观点。

48．简述遗忘的常见规律。

49．简述文化分析课程模式的5个阶段。

50．简述小组教学存在的共同问题。

六、论述题(本大题共2小题，每小题1O分，共20分)

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1、对象

选择我院（3+2）护理09-1班和（3+2）护理09-2班全体学生为研究对象，随机分组，其中（3+2）护理09-1班为实验组：（3+2）护理09-2班为对照组。两组学生性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等方面无明显差异。

2、教材与课时

所用教材为《儿科护理学》第二版，系人民卫生出版社出版的全国高等学校卫生部规划教材，供高职高专护理专业使用。本课程共分十五章，每周4学时教学。

3、方法

（1）根据教学内容的不同选择不同的具体方法：主要包括案例教学法、角色扮演教学法、项目教学法、模拟教学法。（2）统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析，P<0.05为具有差异性，有统计学意义。

二、结果

考试成绩评价：学期结束，对照组和实验组采用同样的试卷进行期末测试，并对两个组的期末成绩分别进行整理、分析。从表1的实验数据来看，对照组平均成绩为79.04，实验组平均成绩为89.71，实验组的平均成绩、优秀率均明显优于对照组，P<0.05,两组教学效果具有显著性差异，说明采用“行动导向教学法”能显著提高教学效果和学习成绩。

三、讨论

1、有利于学生创造能力的形成。

由于采用了“案例教学法”，大大地扩展了学生的眼界，给学生提供了广阔的发挥空间。案例教学的宗旨不是传授最终真理,而是通过一个个具体案例的思考和讨论,去挖掘学生的创造潜能,真正重视的是思考过程。在课堂上，学生一方面从教师的引导中增进对一些问题的认识并提高解决问题的能力，另一方面也从同学之间的交流、讨论中提高对问题的洞察力。

2、有利于学生应变能力的形成。

由于采用了“角色扮演法”，大大提高了学生的应变能力。学生需要承担不同的角色，面对不同的对象；针对不断出现的新情景，不断作出新应答。角色扮演的过程给人的行为提供了生动的实例，学生通过实例中角色的扮演，培养他们解决问题的技能和态度、加强他们对教材的理解。

3、有利于学生独立工作和合作能力的形成。

由于采用了“项目教学法”，大大提高了学生独立工作的能力。按照项目教学法的要求，学生独立收集信息、独立制订方案、独立作出决案、独立实施方案、独立反馈信息、独立评价成果。另外，随着现代科学技术及生产组织形式对职业教育要求的提高，人们越来越多地采用小组工作的方式，即共同制定计划、共同或分工完成整个项目。在许多情况下，参加项目教学的学生来自不同的专业，甚至不同的职业专业领域，目的是训练他们今后在实际工作中与不同的专业、不同部门的同事合作的能力。

4、有利于学生协调能力的形成。

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关键词：环境保护；科学技术；伦理道德；可持续发展

一、科学技术的伦理审视

（一）科学技术罪恶论

此种观点认为，人们道德水平的提高，非但不能与科学技术的发展成正比，相反会使人们的道德越来越堕落。这种思想最早的代表为老庄学派。“只有无知无识的婴儿才保持着高尚的道德品质”老聃如是说。在资产阶级的伦理思想家中，也有一部分人认为，科学技术的进步使人的道德越来越趋于沦丧的地步。卢梭认为：科学艺术和文明的发展，是社会一切恶习产生的根源和资本主义社会越来越严重的道德败坏的诱因。“科学和文艺日益进步，可是人类变得愈来愈坏了”，“一切甚至道德本身，都诞生于人类的骄傲。因此科学与艺术的诞生乃是出于我们的罪恶。”这些思想，把科学技术看成人类道德堕落的原因，以致最终走上主张人类应当回复到无文化、无科学、无法律的自然社会的道路。虽然这种观点包含着对资本主义社会片面强调科学技术而不重视道德品质的批判，但也包含着对资本主义社会道德日益堕落的控诉。

（二）科学技术自善论

科学技术的发展和物质文化生活的提高，会使人们的道德水平自然而然的提高是这种理论的主要观点。爱尔维修和霍尔巴赫等人认为，道德和幸福的客观基础是人们的物质生活条件。所谓道德是使自己和别人都有幸福生活的行为。他们一致认为，“人类行为的准则是利益和需要，这也是人类道德努力的准确尺度。人们的道德情感、道德观念的前提是社会物质生活的发展，同时人们的道德情感和道德观念也会依据社会的和个人的现实利益而变化。”同时，他们也都认为科技越发达，物质财富越丰富，就越能使个人得到幸福，越能使个人利益和社会利益达到和谐。

（三）伦理学的观点

马克思认为，“科学技术的发展，是人类社会发展的必然趋势，从最终意义上说，必将有利于人类道德水平的提高。生产关系才是决定道德这一社会上层建筑和社会意识形态的根本所在。”这是在一定的生产力的基础上产生的，是适应生产力的发展并随着生产力的变化而不断变化的。推动劳动者能力的提高和生产工具的改进，导致社会生产力的变化，促进生产力和生产关系的矛盾运动，引起社会由低级向高级发展，从而推动着人类道德进步的是科学技术的发展。

同样，科学技术在道德发展中的作用问题，必须被放在一定的历史范围内，加以辨证地考察。科学技术的发展，物质生产力水平的提高，以及随之而来的整个社会物质文化生活的改善，在客观上务必将比已往任何历史条件下更有利于人们道德水平和道德觉悟的提高。科学技术的发展，即不能决定整个社会的道德水平，也不能成为判断社会道德水平的直接依据和标准，虽然他可以直接或间接地对人类的道德状况发生这样或那样的影响。判断一个社会的实际道德水平，应该主要以居于这个社会的主导地位的道德的基本原则和主要规范为依据。无论哪个社会的道德体系，都主要以它的基本原则和行为规范来为这一社会的经济结构和相应的阶级利益服务。因此，判断社会道德水平进步与否，是不能只参考科技的发展的。

二、科学技术的环境之殇

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关键词：护理学科 建设 改革

课程是现代护理教育的重要载体，是将宏观的教育思想与微观的教学实际联系的桥梁，它对于实现教学目的、完善教育任务，以及选择教育教学方法等，都起到重要作用[1]。专业课程设置在教育教学过程中具有重要的核心地位，其直接影响着学校的办学水平、专业的特色和人才培养质量[2]。下面结合我院护理学科课程建设谈谈自己的体会。

1.转变护理教育理念

现代护理理念是将生物因素、心理因素及社会因素密切结合起来考虑，要求护士在提供护理服务时，将护理服务对象看成一个具有生理及社会、心理需要的整体，而不是只重视患者的生理或病理反映的局部。受传统的生物医学模式的影响，以“疾病为中心”理念还在部分人思想中存在，护理课程体系中缺少人文和社会科学内容，与现代护理教育理念相比，有很大差别。因此，在护理学科建设中，首先要求教师树立新的、现代护理理念。

2.优化课程设置，深化课程体系和课程内容的改革

加强传统课程的调整改造及专业结构的调整与创新，增强学科综合与交叉性、应用性、技术性，使人才培养更加符合医学科学与社会需求发展的需要。

2.1 在新的护理理念指导下，进行课程设置的改革：建构了以人的基本功能、生命周期和基本需要为中心，以护理为主线的课程体系。改变了过去以疾病为主，忽视人的心理、社会变化的课程体系。

2.2 强化了社会需求及人文社会课程建设：增设了《急症护理学》、《健康促进》、《社区护理学》、《精神护理学》、《家庭护理》、《人与社会》等护理教育内容，完善和丰富了课程设置和内容。

2.3 突出学科优势和社会需求：把完整的社区护理课程模块引入到课程体系之中。随着医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，世界卫生组织提出了21世纪的护理工作已经由医院走向社区和家庭[3]。卫生部医学司预测，到2015年我国护士中的近50%的人员将从事社区护理工作，社区护理人才是我国紧缺人才之一。为此社区护理课程体系设置为社区护理学、职业/学校卫生、社会福利学、家庭护理和精神保健等课程。

2.4 建设中西医课程体系：根据目前国际护理对中国传统护理的关心，做到与国际护理接轨。中西医结合护理课程体系由中医护理导论、中医护理技术、中药与食疗学、中医临床护理学、中医养生学等课程来组成。

2.5 对原有一些课程进行整合：如对眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学内容和外科护理学内容进行整合，形成一门课程，由多位教师进行分段式教学。收到了较好的效果。

2.6 合理安排课程：将“护理学导论”放到第一学期讲授，使学生从入学开始接触专业知识，了解专业的基本理论和现代护理思想、护理程序等专业知识，形成初步的专业素质和对专业的基本认识。

3.加强学术梯队建设

学术梯队建设是学科建设的核心。创建高水平学科，首要的是要有一支高水平的学术梯队，它直接关系到学科建设的成败。学科建设中人才培养非常重要，要有好的学科带头人和一支结构合理的梯队。教师水平上去了，培养的学生水平才会高，学科水平和学校水平随之提升。我院采取多种形式加强教师队伍的建设，如对新教员采取传帮带全程听课，积极鼓励青年教师出国(境)进修、访问、学术交流、短期培训及攻读学位等。建设和培养出一支具有较强组织能力和竞争创新意识、年富力强的学科队伍，并以科研为突破口，通过院内外、国内外的科研协作，缩小我系与国际水平间的差距，形成具有鲜明特色的护理本科人才培养模式。

4.加强科研工作建设

一个学校办学水平的标志是学科建设水平，而科研水平的高低又是学科建设水平的重要标志。其中一些研究领域在国际、国内占有领先地位，有利于高水平人才的成长，是形成学术梯队的重要手段，并且可以提高学校的知名度。可以说科研工作是学科建设的载体，是高等院校学科建设的关键。为此，我们采取了提高教师科研意识，明确科学研究的意义，鼓励教师参加科研活动，积极撰写论文等方法提高教师的科研能力。使教师的科研能力有了显著提高。

5.加强教学基地建设

学科建设要有必要的条件保障和良好的环境。这里包括政策上、经费、设备和管理等外部条件的支持。为此，护理实验中心配备了多功能安尼模型、除颤器、电脑洗胃机等先进的实验设备。在实验中心可进行护理基本技能、儿科护理学、母性护理学、成人护理学、社区护理学、护士礼仪、形体训练等多项实验教学与科学研究;以三甲综合医院作为实践基地;创建社区护理实验室，完善了社区护理实践教学条件;实践教学场所从原来的学院实验室和医院的临床实践扩大到了社区和家庭、幼儿园、老人院、学校，教学场所的扩大，保证了新的课程体系的实施。

结束语：

总之，随着人们生活水平的提高，人们越来越重视身体的健康，因此护理学科在生活中起到的作用就越来越重要，护理学科的改革提高的要求就更加严格，通过本文的论述，希望对护理学科的发展起到良好的社会性建议。

参考文献：

[1]边巍，陈立明，雷蕾高等护理教育课程设置改革的探讨[J]护理研究，2006，20(2)：549

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关键词：护理学导论；教学方法； 五年制高职护理专业

《护理学导论》是五年制高职护理专业人才培养的核心课程、入门课程、必修专业基础课，对护理专业学习、护理职业理解和职业素养的培养都起到重要的作用[1] 。但五年制高职护理专业的学生全部都是初中起点、对学习缺乏耐心，分析问题能力较差，需依据其特点开展针对性教学。笔者在教学中，改革教学方法，采取灵活多样的教学方法，侧重学生能力的培养和对护理专业的感悟及在内心对护理专业认识的升华，收到良好的教学效果。现介绍如下：

1. 课程内容的选取

通过分析护士的职业岗位需求，结合我校课程体系，优化课程的教学内容，如：对于临床上运用较多的护理理论、护理工作中的法律要重点学习，医疗卫生体系一章内容在护理技术中讲述更细致，这部分内容做简单了解。健康教育的理论内容在《健康教育学》中学习，本课程只做实践演绎，护士素质与礼仪规范的内容与护理礼仪重复，留到护理礼仪中专门学习。

2 课程的重难点及解决方案

本课程的重点：护理学的基本理论知识、护理学的基本概念、护理程序，护理工作中的法律问题等。 本课程的难点：护理学的基本理论，护理程序在临床中的应用。 解决办法：在教学内容设计时注重理论知识的系统性，将不同的护理理论进行横向和纵向对比分析，联系临床实际，变抽象为具体，加强学生理解。教学上应用多种教学法、深入讲解，并利用多渠道多层面的社会资源开拓学生的视野，从而多途径加深学生对理论知识中的难点和疑点的理解，提高教学质量。

3 教学方法改革

《护理学导论》是护理专业的理论基础，传统的教学方法是教师课堂讲授，以教为主，注重知识的传授，学生缺乏医学知识和实际经验，教学反馈不佳。为此，笔者充分运用校院合作平台，对临床护理专家、省内外护理老师展开调研，依据现代护理专业的核心价值观和南丁格尔的护理理论，课程教学侧重护生能力的培养和对护理专业的感悟，笔者改革了教学方法，在教学中引入体验式、参与式的教学模式。旨在让学生在入学之初，就能对护理专业有一正确认识，从而建立明确的内在的护理专业信念，自觉学好护理专业。

3. 1 PPT教学法

本课程教师全部使用多媒体课件PPT讲授理论内容。多媒体课件制作细致、声像齐备，极大地提高了学生学习的兴趣，提升了课程教学的效果。同时，多媒体教学对于扩大课堂信息量、帮助师生互动具有明显的效果。

3. 2 小组讨论法

适用于护理相关理论的教学。课前老师将教学内容编成学习提纲发给学生，学生分组自学、查询资料，针对提纲准备讨论内容，每组推荐一名中心发言人，表达本组对提纲中的某问题的认识，本组成员可以作补充发言，其他小组成员可以提出质疑，最后老师总结，对认识问题正确的学生给予肯定，不正确的给予纠正。

3. 3 临床见习法

早期接触临床对于培养护生的职业素质，激发其学习兴趣有很大的作用，组织学生到医院见习、调查护理程序在临床工作的应用，体验医院的工作环境、指导学生以案例为基础，模拟护理程序对患者进行护理、即收集资料，制订护理计划，然后每人写一份见习报告，作为对学生部分测评依据。于见习结束后采用自制问卷调查对见习教学的评价，内容包括见习内容及方式、见习收获与效果。

3. 4 案例教学法

案例教学法是依据教学目的，在教师的指导下，以案例为基本素材，把学生引入特定时间的场景中分析和解决问题的一种教学方法。在护理理论、批判性思维、护士与法的学习中，运用案例教学法。课后调研显示，92%的学生反馈能加深理论课内容的理解，对激发学习兴趣有帮助，心得体会还显示希望在其他课程多开设类似活动。案例教学能将理论与实践有机结合，加深了学生对理论知识的学习和理解，有利于激发学习兴趣；能让学生从病人立场上体会到“以病人为中心”的护理观点，也有利于培养综合能力，符合护理发展要求。

4体会

通过对教学内容的优化、教学方法和教学手段的更新及改革，提高了教学质量，培养了学生各方面的能力，也能促进教师不断学习。五年制《护理学导论》教学方式是一个不断完善的过程，为培养合格的护理人才，我们每一个护理教师都应该积极投身教育改革，不断改进教学方法，为培养适应满足社会发展需求的护理人才而努力。

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关键词：中职；护理学基础；教学；安全教育

【中图分类号】G420【文献标识码】B【文章编号】1004－2377（2016）08－0211－01

1对目前中职《护理学基础》教学分析

1．1教材分析：现阶段，从我国发生的护理安全事件来看，其中绝大部分的护理安全事件都是由于护理人员在护理工作中的操作不规范而造成。目前在我国护理教育体系的课程设置中，无论是本科，还是高职、中职都未形成一套健全的护理安全课程，由此也就导致了在学习环节和教学体系的欠缺使学生对于护理安全重要性没有一个清晰的认识，进而学生在后期护理工作实践中，也没有一个很好地安全防范意识。相对于现阶段我国中职《护理学基础》教学实践，目前所应用的教材主要是李晓松为主编的由人民出版社出版的版本，该教材属于一本很好地护理学教材，它集合了护理学导论、护理技术、职业防护以及安全护理等多项知识，实现了在教学过程中，学生在学习相关护理专业知识的同时，也涉及到了安全护理以及职业防护等传统护理教材中所不具备的相关知识，有效地弥补了传统教材中对于护理安全知识体系的严重不足。

1．2授课内容分析：对于现阶段中职《护理学基础》的教学实践，从授课内容的角度来看，传统的教学，护理教师也都是强调理论知识和实践技能的重要性，而护理安全在教学中却很少涉及。而现行的中职《护理学基础》教学中，授课内容有效地改善了传统教学模式下的缺陷和不足，在教学实践中渗透了相关的安全防护知识，并对学生进行了法律意识的相关教育，这对于学生在后期护理工作实践中的职业安全提供了有效地保证。

2学生在临床工作中出现的护理安全事件的分析

现结合我国中职护理学生的具体实习情况，对其存在的护理安全风险因素进行了分析［1］，具体如下：

2．1学生相关法律意识的淡薄：在前期的学校教育以及后期的临床教学中，由于相关法律知识上的欠缺，在临床实践中对相关的法律问题也没有一个足够的重视；比如未能重视起患者隐私权和知情权，从而引发护患冲突等。

2．2学生自我保护意识的缺乏：学生在医院实习期间，务必在指导教师的指导和带领下进行相关工作。对于个别情况，院方护士分配学生进行独立操作的，就需要学生有一个很强的自我保护意识，如果由于自身原因，盲目的执行医嘱将会产生不可预知的护理安全后果。

2．3专业技能的不熟练：由于技能的不熟练，在操作过程中的经常出错，已经成为产生护理安全事件的重要诱因。比如学生在实习期间在对患者进行静脉输液的过程中，输液管中的空气排空的问题，在对病人进行发药环节又忘记核对患者信息，从而导致一系列的错误给药现象的出现。

2．4责任意识的缺乏：学生没有一个很强的责任意识，遇事容易冲动。就目前中职学生的心理发展来看，其明显特点就是过于盲目急躁，在实习期间不可避免的出现情绪失控等现象。

2．5护患之间主动交流的缺乏：学生在实习过程中，由于未做好和患者之间的有效沟通，如在对患者进行静脉注射过程中，由于技术经验的不足，可能会出现穿刺多次未成功的情况，患者可能就会破口大骂，进而引发医疗纠纷。

3中职《护理学基础》教学过程中渗透护理安全的重要作用分析

3．1有效提高学生对于职业防护重要性的正确认识：现阶段，随着科技医疗技术的不断发展，医护工作人员也越来越重视职业防护问题［2］；所以，在教学中渗透的护理安全教育尤为必要，它不但有效地强化了学生对于职业防护重要性的认识，更促使其在工作实践中注重职业防护和安全工作，有助于培养学生良好的责任意识和尊重生命的价值观。

3．2强化学生法制观念：护理安全同相关法律法规有着极为紧密的关系。现阶段所出现的护理缺陷以及医疗纠纷等事件中，其中由于护理人员法制意识的淡薄而引发的安全事件占据了相当大的比重，所以强化学生法制观念就显得意义重大。《基础护理学》教学中的安全护理教育在加强学生的法律观念方面具有重要作用，比如所涉及到的相关内容：护理事故的区别、护理差错、护士职业保险以及护理人员的相关权利和职责等；而在具体的教学过程中，所采取的情景教学法和病例教学法，对于学生法制意识的强化也起到了良好的教学效果，同时也敲响了安全护理教育的警钟。

3．3促使学生护理操作实现规范化和标准化（1）严格无菌操作：在《护理学基础》教学实践中，学生无菌操作观念的教育是十分重要的。无菌操作以及护理操作的规范化能够有效地降低医院事故发生率。因此，在教学实践中渗透的安全护理教学，使学生对于由于感染对患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加强了其无菌操作的观念［3］。（2）护理操作程序的严格执行：在护理工作中要时刻以病人为中心，同时对于患者的姓名、年龄、诊断、用药和护理措施等基本信息有一个全面的了解，这都是一个合格的护理人员所应必备的能力。在实践教学过程中，渗透“三查七对”等安全护理知识，如在“输液”等操作的实践教学中，要重点培养学生的安全护理意识，在执行操作之前需做好核对和解释工作，从而更好地完成操作，减少护患纠纷等事件的发生。

4结语

在《基础护理学》教学中，护理安全教育已成为重要组成部分。教学过程中渗透的安全护理课程，对于学生在学校学习以及工作中的持续学习提供了可靠地帮助，也促使学生安全防护意识得到了有效的强化，对于护理专业的开展以及护理职业的顺利进行具有深远的意义。

参考文献

［1］陈立秋，孙毅恒．浅谈在中职《护理学基础》教学中渗透护理安全教育［J］．成功（教育），2013，24：275．

［2］李倩．浅谈中职学校的职业健康与安全教育［J］．中国职业技术教育，2011，02：16－20．

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历

层

次

星期五（7月8日）

星期六（7月9日）

星期日（7月10日）

上午

（8：30—11：00）

下午

（2：00—4：30）

上午

（8：30—11：00）

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上午

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（2：00—4：30）

本

科

计算机及其应用

080702

02324 离散数学

02326操作系统

02325 计算机系统结构

00023高等数学（工本）

03709基本原理概论　 04741 计算机网络原理

00015 英语（二）

03708中国近现代史纲要

建筑工程

080806　 02439结构力学（二）　 00420物理（工）　 03709基本原理概论　 02442钢结构

03708中国近现代史纲要

00015 英语（二）

汉语言文学

050105　 00037 美学

00819训诂学　 00538 中国古代文学史（一）

03709基本原理概论　 00537 中国现代文学史

00015 英语（二）

03708中国近现代史纲要

英语语言文学

050201　 00087英语翻译　 00840日语　 00832 英语词汇学

03709基本原理概论　 00604 英美文学选读

03708中国近现代史纲要

会计

020204　 00058 市场营销学

00051管理系统中计算机应用

00139西方经济学

00150 金融理论与实务

00054管理学原理

04184线性代数（经管类）　 03709基本原理概论　 00158 资产评估

03708中国近现代史纲要

04183概率论与数理统计（经管类）00015 英语（二）

工商企业管理

020202　 00151企业经营战略

00139西方经济学

00051管理系统中计算机应用　 00150金融理论与实务

04184线性代数（经管类）

00054管理学原理　 00153质量管理（一）

03709基本原理概论

00152组织行为学

00015英语（二）

03708中国近现代史纲要

04183概率论与数理统计（经管类）

金融

020106　 00139西方经济学

0051管理系统中计算机应用　 00150金融理论与实务

04184线性代数（经管类）

00054管理学原理　 00078银行会计学

03709基本原理概论　 00079保险学原理

00015英语（二）

04183概率论与数理统计（经管类）03708中国近现代史纲要

市场营销

020208　 00139西方经济学

00185商品流通概论

00051管理系统中计算机应用　 00150金融理论与实务

04184线性代数（经管类）

03709基本原理概论

00015英语（二）

00183消费经济学

03708中国近现代史纲要

04183概率论与数理统计（经管类）

国际贸易

020110　 00097外贸英语写作

00051管理系统中计算机应用　 04184线性代数（经管类）

00045企业经济统计学　 00096外刊经贸知识选读

03709基本原理概论　 00099涉外经济法

04183概率论与数理统计（经管类）03708中国近现代史纲要

物流管理

020229　 04184线性代数（经管类）

03709基本原理概论　 00015英语（二）

03708中国近现代史纲要

04183概率论与数理统计（经管类）

法律

030106　 00249国际私法

00264中国法律思想史　 00246国际经济法概论

00265西方法律思想史　 00167劳动法

03709基本原理概论

00258保险法　 00226知识产权法

00233税法

03708中国近现代史纲要

公安管理

030401　 00369警察伦理学　 00370刑事证据学　 03709基本原理概论

00015英语（二）

04729大学语文

03708中国近现代史纲要

00371公安决策学

00859警察组织行为学

行政管理

030302　 00318公共政策　 00315当代中国政治制度　 01848公务员制度

00034社会学概论

00923行政法与行政诉讼法（一）

03708中国近现代史纲要

护理学

100702　 03202内科护理学（二）

03200预防医学（二）

00018计算机应用基础　 03201护理学导论　 03007急救护理学

03004社区护理学（一）

00015英语（二）

03708中国近现代史纲要

机电一体化

080307　 02199复变函数与积分变换

02245机电一体化系统设计　 00420物理（工）

02243计算机软件基础（一）　 02200现代设计方法

03709基本原理概论　 03708中国近现代史纲要

应用化学

081209　 08291环境影响评价　 08306环境分析与检测　 03709基本原理概论

基础教育

040120　 00266社会心理学（一）　 04577中国通史　 03709基本原理概论

04578中国小说史

软件工程

080720　 07028软件测试技术　 07169软件开发工具与环境　 03709基本原理概论

07172信息安全　 07171项目管理软件

民商法

030116　 00865证劵法　 08957法律逻辑

03709基本原理概论

05560破产法

汉语言文学教育

050113　 06414汉语言文学教育学　 00539中国古代文学史（二）　 00541语言学概论　 00456教育科学研究方法（二）　 0538中国古代文学史（一）

03709马克思主基本原理概论　 03708中国近现代史纲要

英语教育

050206　 00830现代语言学　 06421中学英语教学研究　 00600高级英语　 00456教育科学研究方法（二）　 00832英语词汇学

03709基本原理概论

地理教育

070702　 02094人文地理学导论　 06858中学地理专题选讲　 02105地理教育学

00466发展与教育心理学　 06452中学地理教学

00456教育科学研究方法（二）　 03709基本原理概论　 03144环境科学基础

02099经济地理学导论

思想政治教育

040202　 00312政治学概论　 00479当代资本主义　 00033当代世界政治经济与国际关系　 00480中国传统道德　 00483科学思维方法　 05629思想政治课教学法

历史教育

060102　 00768中国古代经济史　 00775历史教育学　 00771中国现当代史专题　 00773世界现当代史专题　 00774史学理论与方法　 05632中学历史课专题精讲

生物教育

070402　 02081 进化生物学　 02084组织胚胎学

02078生物统计学　 02082 生物学基本实验技术、

02085 细胞生物学　 02079 生态学概论　 03709 基本原理概论　 03708 中国近现代史纲要

00015 英语（二）

法律教育

030113　 04337中学法律教育专题选讲

00228环境与资源保护法　 00261行政法学

00230合同法

05678金融法　 00466发展与教育心理学

00249国际私法

00264中国法律思想史　 00246国际经济法概论　 00016劳动法

03709基本原理概论　 00226知识产权法

信息技术教育

080713　 04340电视编导与制作　 04344中小学信息技术教学法　 04347信息技术与课程整合　 02141计算机网络技术

计算机科学教育

080745　 07839计算机教学法　 02197概率论与数理统计（二）

00023高等数学（工本）　 00441多媒体教学系统

数学教育

070102　 02010概率论与数理统计（一）　 02009抽象代数　 06855微分方程　 02018数学教育学

物理教育

070202　 06129固体物理　 02035热力学与物理统计　 02032高等数学（三）　 00413现代教育技术

化学教育学

070302　 02053结构化学　 00413现代教育技术

03708中国近现代史纲要

音乐教育

050408　 00733音乐分析与创作　 00735音乐教育学

美术教育

050410　 00745中国画论　 02200现代设计方法

体育教育

040302　 00502体育管理学

教育学

040108　 00471认知心理

00452教育统计与测量　 00465心理卫生与心理辅导　 00472比较教育

00468德育原理

03709基本原理概论

00453教育法学

00467课程与教学论

03708中国近现代史纲要

00015英语（二）

学前教育

040102　 00024普通逻辑

00398学前教育原理

00885学前教育诊断与咨询　 00881学前教育科学研究与论文写作　 03709基本原理概论

00402学前教育史　 00467课程与教学论

03708中国近现代史纲要

00015英语（二）

教育管理

040107　 00452教育统计与测量　 00455教育管理心理学　 00445中外教育管理史

03709基本原理概论　 00453教育法学

03708中国近现代史纲要

00015英语（二）

人力资源管理

020218　 06092工作分析

00051管理系统中计算机应用　 06090人员素质测评理论与方法00054管理学原理　 06088管理思想史

03709基本原理概论

00041基础会计学　 00034社会学概论

03708中国近现代史纲要

00015英语（二）

旅游管理

020210　 00199中外民俗　 00200客源国概况

道路与桥梁工程

080807　 06082筑路机械及施工 　 06076结构设计原理

06080高速公路　 06079城市道路

03709基本原理概论　 06078交通工程（二）

006081隧道工程

应用电子技术

080735　 02358单片机原理与应用　 05694制冷技术与控制　 02141 计算机网络技术

05693音响及视频技术

英语翻译

050134　 05350中级英语笔译　 05384科技英语翻译　 05355商务英语翻译

03709基本原理概论　 05351高级英语笔译

汽车服务工程

082232　 06904汽车保险与理赔　 04946汽车发电机原理与汽车理论　 04447汽车维修工程

03709基本原理概论

04444汽车鉴定与评估

小学教育

040112　 00542文学概论（二）　 00472比较教育

03709基本原理概论　 06230小学艺术教育

制药科学与工程

081204　 03031药物分析　 03026药理学（二）　 03709基本原理概论

07781药事管理学（一）

篇8

论文摘要:阐述现行分级护理中存在的一些问题和原因,从护理学科的课程设置、高等护理教育发展现状、医院护士发展现状、护理专业的自主性、护理伦理角度等分析由护士下达分级护理护嘱的可行性。

分级护理是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度,通常是在病人入院后由医生下达、护士依据医嘱实施[1],目前已成为护理工作中一项重要的管理制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题,从而引发了护士下达分级护理的思考。

1分级护理执行现状

1.1存在问题

1.1.1分级护理医嘱的准确性肖小文[2]调查发现:一级、二级护理所占比例高,达43.2%、50.4%,比相关资料[3]高;一级护理符合率仅27.8%,二级护理符合率仅36.2%,护理级别实际评定符合率低;从入院到出院一直是一级护理者占38.5%,一直是二级护理者占40.0%,护理级别大多未能客观反映病情变化;医生下达的护理级别整体向一级护理偏移,而且多数护士认为医生确定的护理级别与病情不符,毕慧敏等[4]调查结果是52.55%,具有大专学历或中级职称的护士持这一观点的比例更高。毕慧敏等[5]将医嘱护理分级和标准护理分级作比较,发现两者有统计学意义。王淑琴等[6,7]将医嘱护理分级与Barthel指数护理分级作比较,也得出同样结论。

1.1.2护士落实分级护理的随意性较大由于没有明确的执行标准和护理级别的不确定性,使医嘱逐渐失去严肃性和应有的权威性[4,8];护士淡化分级护理并形成思维定势,对不按相应护理级别护理司空见惯,对确需按规定执行的护理也敷衍了事,结果是分级护理对部分病人只是一种形式[2,8]。

1.1.3临床护理人力资源配置不合理魏畅[9]调查发现,分级护理执行人员中有9.01%~58.57%是由分级护理服务体系规定的最低资质标准人员提供的;2.21%~87.96%是由低于规定的最低资质标准人员执行的;1.83%~41.68%是由超过最低资质标准人员执行的,这说明临床护理人力资源配置不合理。

1.2原因分析

1.2.1医学教育要求与分级护理制度不相符医疗与护理相辅相成,但在医学教育中很少涉及分级护理的相关内容,绝大多数医学生不甚了解分级护理的相关知识[10]。王淑琴等[6]调查发现:住院医师在校期间仅有31.75%的人接受过分级护理的相关知识,其余68.25%的人在后期工作实践中逐渐了解;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51%。由于临床医生对分级护理的知识了解有限,医生往往根据主观经验或以惯性思维提出护理级别,造成分级护理制度执行中的不规范[6,10]。

1.2.2医生认识上的偏差如有些医生对护理级别从思想上未引起重视,下达的医嘱存在随意性[2];有些医生对新入院病人倾向于开出一级护理医嘱,以提醒护士注意[5];有些医生从经济考虑,认为把护理级别开高1个或2个等级可增加科室的收入[2];有些医生为自我保护,在病人病情变化时不及时更改护理级别[9]。这些原因也导致分级护理制度执行的不规范。

1.2.3护理人员严重短缺国家卫生部曾调查了全国210所医院,结果显示,护士缺编的医院占被调查医院的93.3%[11]。有些护士认为人员缺编是分级护理不能落实的重要原因,而这种观点在学历、职称高者比例更高[4]。现有护士很难满足分级护理的需要。

2护士下达分级护理的可行性

2.1由护理学科的课程设置看护士下达分级护理的可行性普通高等教育“九五”国家级重点教材《护理学基础》及全国中等卫生职业学校教材《护理理论》都对分级护理的标准和要求作了详细的阐述,护士对特级护理、一级护理、二级护理的适用范围、护理内容极为熟悉,而且能熟练掌握操作规程[12],理论上说,护士是有能力下达分级护理的。

2.2由我国高等护理教育的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国恢复高等护理教育20余年来,已形成中专、大专、本科和研究生教育的多层次护理教育体系[13,14]。高等护理教育的年招生量已经超过护理专业年招生总量的30%。据教育部统计,至2005年,我国已有4所学校开设了护理学博士教育,30余所学校开设了护理学硕士教育、133所学校

开设了本科护理教育,近250所学校开设了护理高职教育,400余所学校开设了护理中职教育。除学校教育以外,成人自学考试专科和本科段均开设了护理专业,加上毕业后教育和继续教育,我国已基本形成了完整的护理教育体系[14]。

完善的教育体系使护士掌握了大量护理专业知识,在理论上,护士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在实际工作中,护士可以根据自己的临床经验做出决策,对病人进行分级护理,组织安排护理措施的有效实施[15]。

2.3由我国医院护士的发展现状看护士下达分级护理的可行性我国已经培养了大批护理人才,具有中级以上职称的护理队伍不断壮大[12]。至2004年底,全国护士数量为130.78万名,其中具有大专以上学历者达25.6%[13]。根据“中国护理事业发展规划纲要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,护士中有大专及以上学历者不低于30%,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%,二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30%[13]。

高学历护士的加入是医院一笔宝贵的财富。但是在现实的工作中却存在着高低学历护士、不同等级护士同等使用的问题[16],这不仅大大挫伤高学历护士的工作积极性,而且极易造成由于不能体现自身价值而流失的现象;而由护士下达分级护理就是体现自身价值、展示护理工作独立性的一个尝试。

2.4由护理专业的自主性看护士下达分级护理的可行性专业自主性是指个人有权利自由的独立作业且能对自己的行为有所说明,负完全责任[17]。目前,尽管护理专业在不断发展,但护理专业作为一门独立的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被看作是从属于医疗工作之下,甚至有人认为在医院是“以医养护”。在这种思想的指导下,医生是医院的主体,具有绝对的权威性和决策权,护士没有权利参与真正的决策和决定[18],护士的工作自主性在某种程度上受到一定的束缚[19],工作满意度也受到影响。有研究[20]认为,对工作环境缺乏支配能力、参与机构决策机会过少是影响护士工作满意度的因素之一。

弗莱德森在他著名的《医疗职业:应用知识的社会学研究》(Freidson,1970)一书中认为:将职业与其他行业区分开来的唯一标准在于“自主性的事实”,即一种对工作具有合法性控制的状态,一个职业只有获得了对于决定从事其职业工作的正确内容和有效方法的排他性权力的时候,才具有稳固的地位[21]。但是在临床护理实践中却普遍存在着由医生确定病人护理级别,护士被动执行的现象,如此下去护理专业自主性将如何体现?护士的专业知识将如何综合应用?

2.5从护理伦理角度看护士下达分级护理的可行性护理伦理是以医德的基本原则和一般规范为指导而形成的一种意识形态,它控制和调整着护理人员的思想感情和形态。护理伦理学的基本概念:支持维护、行动负责、互助合作、关怀照顾。

分级护理执行中存在的问题常常使护理人员陷入了“伦理困境”,出现专业伦理与专业角色要求的冲突[22]:一方面在护理专业的伦理规范中,护士应该支持维护病人的利益和权利,给予其相应的护理;另一方面,在专业角色上,护士应配合医嘱的执行。护理伦理学指出,护士对自己所做的行动负有责任,即行动负责,指在护理领域内有关护理决策由护士做出,可见护理业务范围内如分级护理的问题应由护士自己决策并采取措施[19]。2.6由学者观点看护士下达分级护理的可行性胡斌春等[8]通过了解香港地区部分医院的分级护理情况发现:香港地区的护理级别由护士确定,这样既有利于保证护理质量,又避免引起护患纠纷,值得借鉴。肖小文等[2,4,5,19]认为,分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出;这样既可避免跨专业指挥带来的问题,又可调动护士工作的积极性,发挥各级护士主观能动性,体现责权利和专业价值[23]。

在医疗护理工作中,医疗与护理是既有合作又有分工的两个专业。护理当然要根据医嘱进行,但不等于说护理工作没有相对独立性;护士与医生是平等的分工合作关系,而不是主从关系。因而在如何护理病人问题上,应该由护士做出决策,进行组织安排,这样才能充分发挥护士工作的自主性和独立性,树立职业责任感和自豪感[19]。护理人员若能取得下达分级护理的权力,其工作主动性和积极性必能提高,我国护理事业必将翻开进一步发展的新篇章。

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[6]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志,2005,5(7):15-17.

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篇9

【摘 要】：目的：在护理实践教学中提高护生心理素质。方法：通过护理实践教学强化训练，在提高护生动手能力的同时，提升护生的心理素质。结果：护生心理素质得到提升。

【关键词】：护理实践教学；护生；心理素质；提高

【中图分类号】G424.29；R471 【文献标识码】B【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0131－02

心理素质即个体在认知、情感、意志过程中所表现出来的心理倾向。心理素质的高低直接影响着其心身健康，而护生的心身健康水平又是发展人类健康事业、提高人们生命质量的先决条件。因此，加强护生心理素质的培养、维护心身健康是学校心理健康教育的基本目标，也是每个护理教员与管理者的责任，更是21世纪护理教育和护理管理亟待研究和解决的问题。[1]

1 护生学习初期的紧张焦虑心理

因为护生从没有做过相关护理操作，有的甚至连相关用物都没使用过，极容易产生紧张焦虑心理。例如：在教给护生各类注射法的过程中，需要护生互换护士和病人角色进行练习。很多护生会出现紧张、不按要领操作、甚至晕倒等情况发生。护生常在初次接触护理操作时束手无策，面对带教老师无所适从。这些现象，往往和护生本身的心理素质有关。

2 教师应考虑影响护生操作技能学习的因素[2]

2.1 内部因素 包括个人的成熟与经验及个性心理。

2.1.1 成熟与经验 心理学家经过研究证明，在一定年龄范围内人掌握简单操作技能的能力随年龄及经验的增长而提高；复杂操作技能的训练年龄越小，效果越好。

2.1.2 个性心理 如动机、态度、自信心、气质、能力等都对操作技能的掌握有一定的影响。从动机上来看，具有强烈的动作学习要求及心理准备，操作技能的学习效果较好。

2.2 外部因素

2.2.1 指导及示范 言语指导及示范是帮助学生掌握操作技能最有效的方法。

2.2.2 练习 是动作系统的重复，练习可以使学生发现操作技能掌握的程度，提高学习效果。

3 在护理实践教学中，提高护生心理素质

3.1 加强世界观教育 教师应在平时的学习中培养学生正确的世界观、人生观和价值观。教会护生作为一名未来的护士应具备的素质：要有健全的人格、乐观积极的心态、丰富的医学知识和娴熟的操作技能。同时，护士应该在平时的护理工作中做到胆大心细，以平和的心态面对病人。把平时所学到的知识和技能很好的运用到临床护理工作中，相信自己。

3.2 以良好的教育方式培养护生的健全人格 教师对学生的教育方式、学生置身的学习环境会影响到学生的人格发展，进而影响素质的养成。现代化教育确立的师生关系是同志式或朋友式的关系，要互相尊重、互相关怀。这样才能使学生感觉到与教师能平等沟通，主动配合教师的教育活动，营造宽松和谐的人文环境。另外，要求教师在评价学生时要客观、实际。学生需要的是带有真情的、恰到好处的、因人而异的、讲究方法的和公正的评价。[3]例如教师在示教时应大方、得体、重点难点突出，授课速度适中。教师在给学生进行操作指导时，应该耐心细致的进行讲解，利用专业术语，突出问题所在，言简意赅。切忌大声责骂、训斥或是讥笑学生。否则容易使学生出现胆怯、恐惧或是逆反心理，从而造成适得其反的反效果。同时，还应该注意多和学生进行沟通交流，给学生充分表达自己的机会，教师能认真倾听学生的倾诉，并及时的给予帮助。

3.3 善于协调与控制情绪，培养良好的心态 1990年WHO将健康概括为四个方面：躯体健康、心理健康、社会适应能力良好和道德健康。[4]护生的心理健康和社会适应能力的培养在护理教学中应得到相应的重视。要注意教会学生在严格要求自己的前提下，注意调整好自己的心态，以客观、平和、积极、乐观的态度面对学习或是今后的工作。教师应注意培养护生积极乐观的情绪，不要因一时的挫折散失信心。例如护生在初次进行静脉注射的时候，成功率比较低。这和静脉的粗细、护生的心态、动手能力强弱等各方面息息相关。如果护生首次注射失败了，应耐心讲解操作要领和失败的原因，告诉护生孰能生巧的道理，鼓励护生下次做好，从而增强护生的信心。否则容易给护生造成极大的心理阴影或是心理障碍。

3.4 通过教学实践,培养护生良好心理素质 教师在教学中应考虑护生心理特点，培养护生良好的心理素质。教师应事先界定所传授护理操作技能的难易程度及护生的理解接受能力，再根据不同情况因材施教，缓解护生紧张焦虑的情绪，达到良好的教学效果。例如：教师进行臀大肌肌肉注射教学时，应考虑到“注射部位的确定”这一教学重点难点，先让护生反复练习臀大肌“十字法”、“连线法”两种定位方法，护生能准确定位后再由教师传授注射的手法。这样护生在实际操作过程中，就不会因为不确定注射部位，害怕误伤患者的坐骨神经而没有信心进行操作。如果护生对操作用物比较陌生，可以让护生多接触相应物品，从而减少因陌生、不熟悉而产生的畏惧。例如：在做清洁、消毒、灭菌实验时，绝大多数护生没接触过高压蒸汽灭菌器，当灭菌器内温度和压力达到一定程度而放气时，巨大的声响会吓到护生。有的护生都不敢接近灭菌器，更不要说去做操作了。教师就应该事先讲解清楚高压蒸汽灭菌器的使用方法及使用过程中可能会出现的情况，让护生接触用物，通过听、看、做而熟悉用物的性能，从而缓解护生的紧张心理。

3.5 组织社会实践教育 开展社会实践是提高护生心理健康水准最直接、最生动的方式，有助于护生心理素质的磨练与成熟。可以利用到医院见习或实习的机会，增加学生和患者的接触时间。让学生从听教师讲解、看教师操作到自己动手护理病人，通过循序渐进的方式来不断提高自己的能力；通过反复的实践操作来找到自己的不足之处，不断总结经验，加以改正；通过自身能力的提高增强自己的自信心。

护生优良心理素质的培养和提高不是短期行为，它必须靠长期教育、培养、锻炼才能达到自我完善。因此，教师应负责任、有意识地在护理教育中加以引导培养，以提高护生综合素质，使之成为符合社会需求的高素质的护理

人才。

参考文献

[1]王娟娣.提高护生心理素质的对策与技巧[J].护理杂志，2004 ，21(2)：96.

[2]李小妹.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2002.38.

[3]孙玉斌，姜大伟，梁丽莹.浅谈护生心理健康的培养[J].卫生职业教育，2006，第15期：98.

篇10

对象与方法

1.对象。选择我院2003-2006年在临床实习的72名护理本科生,年龄22~24岁,均为女性。

2.方法。采用问卷调查法。在学生临床实习的第25周发放问卷。本研究的问卷主要是压力源量表,是根据Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文献设计而成。压力源量表共有6个方面,44个项目,本研究中问卷可信度Cronbach′sα为0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα为0.82~0.90,证实了具有高度的一致性[3]。问卷内容包括:就业压力、工作的性质与内容、对知识技能的需求、专业心理矛盾、临床评价、实习环境6个方面。问卷从没有压力感到重度压力感以0~3分表示,每项分4个水平,参考以前的研究,将压力水平根据压力高低描述,将结果分为3个水平,均数在1.00以下为低水平压力,均数1.01~2.00为中等水平压力,均数2.01~3.00为高水平压力[4]。

结果

72名护理本科生临床实习期间6个方面压力得分情况见表1,压力水平分布见表2,前10位压力源得分及排序见表3。

讨论

1.护理本科生的压力程度。护理本科生在学校学习及临床实习过程中,常常面临各种压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,刺激学生学习。而高水平的压力或压力持续时间过长,则可使机体平衡失调,导致身心疾病[5]。本研究显示,68.1%的护生有中等水平压力,20.8%的护生有高水平压力,这与以前的研究结果[4]类似。

2.护理本科生常见的压力源。压力源来源于躯体、心理、社会、文化和生活各方面的改变。调查结果显示,护理本科生的主要压力来源于“就业”,其次为工作性质与内容、对知识技能的需求、专业心理矛盾、临床评价及实习环境。其中“就业前景”是护理本科生在临床实习期间的最大压力源,排在前10位的还有“学校与临床之间的差距、同学之间的竞争、处理患者紧急情况的能力、出现差错的可能性”等。本研究结果显示,排在第1位的压力源已不是学生对知识的需求,而是人人都关注的就业问题。可见本科毕业生择业难已成为当今突出的问题,用人单位的提早招聘,给尚未完成实习任务的护生带来了一定的压力,表现为低估自己能力,缺乏自信,胆怯忧伤。此外,学生常有一些特殊的情绪体验,容易产生自卑心理。从学校到医院,从理论到实践,护生因为学习环境和学习性质的改变,常感到紧张、焦虑而不能主动学习,加之患者病情变化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将所学知识有效的应用于临床,造成学生很大的心理压力。第3位压力源是“同学之间的竞争”,而以前的研究[3,4]中,分别位于第8位和第6位,可见本研究中的护理本科生在同学之间的竞争方面有较大压力,这是因为我国的青少年从一进小学起就为了能接受更好的教育而被迫与周围的孩子竞争[6]。此外,带教老师的评价、专业的发展前景都是学生重要的压力源。护理专业的发展对每个护生来说都有至关重要的作用,教师的评价更是直接影响了护生的情绪故也成为学生的常见压力源,这与以前的报告结果一致:教师的监督与评价与学生的压力水平显著相关[4]。

对策

1.我国护理教育在不断改变中发展方向与世界趋于同步[7],但仍存在以培养实用型人才为主要目的的偏颇[8,9],在培养目标中没有充分重视对学生心理素质、道德情操、主体性和创造精神及批判性思维的培养。根据相关学者的研究[10],乐观和寻求支持是人们常用的应对方式。因此,培养护生具有坚韧不拔的心理品质是护理教育现代化的基本任务[11]。心理素质是人素质结构的核心,一个人的各项素质只有最终转化为心理素质才具有稳固性和坚定性[12]。

2.精选带教老师,加强理论知识培训,增强对专业的认识。社会学习理论认为,榜样的行为对学生的影响很大,研究[13]表明,人们倾向于注意那些受人尊敬,地位较高,能力较强,且具有吸引力的榜样,希望通过学习榜样来自我发展、自我完善。因此,各科室要选择一名热爱护理专业,临床经验丰富,责任心强且具有一定教学能力的主管护师作为本病区的带教老师。其职责是了解和评估学生的表现,落实各项教学内容,及时总结实习情况。各病区每周进行一次临床业务讲座,根据实习生的需求,带教老师要结合专科疾病的特点,从解剖、病理生理、临床表现、治疗原则及护理要点都进行讲解,最后给出病例,应用护理程序对患者进行准确的护理评估,提出护理诊断,制订相应的护理措施,并能有针对性的给予健康教育,使课堂教学得到延续和补充,学生亦能够获得真实的护理体验,巩固理论知识。同时,对学生进行专业思想教育,介绍国际、国内护理专业的发展现状,逐渐稳固专业思想,培养学生对本专业的热爱。

3.培养人际沟通的技巧。本次研究结果显示,教师的评价、患者及家属的满意度均排在护理专业学生常见压力源的前10位。可见有效的交流技巧是处理好与带教老师、患者、家属及其他护理人员之间人际关系的关键。因此,学生应该尊重带教老师,谦虚好问,也应多与患者交流,以真心、爱心、责任心对待每一位患者。同时,带教老师除了完成教学任务,还应多与学生接触沟通,及时了解学生的心理状态,针对护生积极向上和求知欲强的心理,帮助其及时解决生活和学习中的困难,指导学生有效的应对各种压力。

4.加强职业防护意识,认真执行各项规章制度。本次研究结果显示职业安全对护生来说较为敏感。开设护士职业防护课程,系统讲授职业危害及防护知识、防护措施、正确的工作态度和无菌观念、规范化操作等,培养护生的安全防护意识和方法,帮助学生形成自身职业防护的观念。同时,加强临床防护的培训,带教老师应严格要求护生熟练操作规程,执行查对制度,培养其自律性。进行损伤性操作前后要严格无菌操作,六步洗手法,接触传染性分泌物,血液,体液时遵守消毒隔离制度。带教老师要给护生更多的关爱和理解,及时提醒学生注意防护,一旦发生伤害,在给予及时处理的基础上,带教老师还应给予适当的心理疏导,以消除其紧张、恐惧心理。

参考文献

[1]李晓玲.护理理论.北京:人民卫生出版社,2003:34-35

[2]李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社,2001:103-121

[4]曹颖,向虹,于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究.中华护理杂志,2001,36(7):491-494[6]何贵蓉,向红.护理本科生的压力源和心理健康的调查研究.护理研究,2005,19(3):487

[7]黄金月,王慧莲,李洁明,等.中国护理教育发展趋势分析.中华护理杂志,2000,35(6):333-336

[8]沈宁,何仲,李峥.论本科护理教育课程设置改革中的几个问题.中华护理杂志,1994,29(9):549-551

[9]史瑞芳,张风平,刘静蔚.适应整体护理需要,系统改革护理教育.中华护理杂志,1999,34(9):548-549

[10]LazarusRS,FolkmanS.Stress,appraisalandcoping.NewYork:Springer,1984:189

[11]张海平.高等护理教育实现人才培养现代化的思考.中华护理杂志,2000,35(1):46