沟通技巧和方法总结范文

导语：如何才能写好一篇沟通技巧和方法总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

〔关键词〕记分制;民航旅客服务;沟通技巧;课程考核

当前的《民航旅客服务与沟通技巧》课程考核，是延续了对事实性的知识考试和点状的服务沟通技能进行考试的模式，课程评估也是延续了传统的以知识复制效果为标准的模式。这样的考核、评估无法驱动和激励学生在真实工作中的探索，也同样伤害了教师对课程改革的努力热情。

一、研究意义

在引入社会角色理论的基础上对《民航旅客服务与沟通技巧》课程进行课程改革，势必要求引入新的课程考核模式和课程评估标准。探索合适的理论支撑，构建以综合服务能力为基础的课程考核体系，从而形成新的课程评价标准，能够有效地促进高职教育的学生从简单知识点记忆到事实上的服务能力体验，同时增加职业教育课程，由机械的知识讲解走向场景模拟中的实践体验。

二、考核体系创新

高职教育延续了大学教育中对于知识点的重视，在教学和考核过程中，都习惯性的将教学内容的知识点进行抽象和整理。这种思维更偏重于理论研究方向，作为大学培养研究型人才是必不可少的，但是对于高职教育培养操作型人才就有失偏颇。服务行业的沟通技巧是核心课程，沟通技巧的知识点建构对于实际应用并没有意义。沟通之前不能预设方法和结果，任何服务行业的服务手册都只讲具体服务标准，如何实现这个标准就是个人的沟通技巧和方法问题。沟通技巧的任何理论都要在实践中体验和形成的，考核这种理论的知识点完全没有必要。任何对与具体沟通技巧的知识点建构都是伪命题，教学中很容易出现为了表现某个所谓的沟通技巧，预设结果进行一场所谓的模拟，对于实际服务场景没有任何意义。对于沟通能力要从三个方面来理解，一是整体化理解；二是行动化理解；三是等级化理解。沟通能力的整体化理解体现在对于沟通效果的整体化考核上，任何沟通技巧的使用都是可以的，没有标准答案，但是沟通效果的考核标准是唯一的——按照服务手册的服务标准完成服务同时获得旅客的满意；沟通能力的行动化理解体现在沟通技巧的可实施性上，能够付出行动并推进具体服务的实施；沟通能力的等级化理解体现在沟通效果的差异上。沟通能力的考核体系首先，要放弃对于知识点的记忆考核；其次，要摒弃为实现预设沟通技巧运用而设计的虚假模拟考核；最后，更要抛弃以实现服务为标准的考核思路。沟通技巧考核体系的创新之处在于，在模拟服务场景观察记录学生沟通过程，开放式的服务场景没有预设标准，唯一要实现的就是模拟角色的完成。考核内容涉及三个层次：一是整体完成度，即模拟角色服务内容完成情况；二是模拟过程中的服务水平，按照服务手册进行评估；三是被服务对象的反应和配合度，按照角色接受服务的程度进行评估。课程考核的具体方式为服务场景模拟，分组进行多次模拟，根据不同角色的完成情况采用积分制作为考核方式。记分制和打分制的区别有两点：一是对于模拟角色不设置具体任务，仅以完成服务场景中服务过程为目的，模拟过程没有标准。二是对于模拟的服务场景进行临场干扰，由教师决定场景模拟过程中的外部模拟因素，如航班晚点时刻的变化等。积分制采用扣分方式完成，模拟角色违反角色定义即扣分，不违反角色定义的行为自由发挥，在定义范围内的特殊行为可以获得加分。这种方式可以有效的鼓励学生完成服务场景模拟，通过角色扮演来体验服务沟通技巧。

三、评估标准设计

基于服务场景模拟教学方式的改革对课程评估标准也提出了新的要求，有别于对知识点考核的得分制和职业技能实际操作水平的打分制，服务场景模拟教学选择了积分制。这种积分制虽然忽略对知识点的考核，但是却可以让学生在模拟中自然而然地发挥沟通技巧的知识点。对于职业技能实际操作水平的考核是相关专业课程的事情，沟通技巧课程重点关注沟通技巧在随机场景下的自然运用水平。相应的课程评估标准选用了三个指标：一是模拟场景完成度；二是模拟角色完成度；三是模拟服务满意度。模拟场景完成度是指在教学过程中，学生完成模拟场景的百分比。学生在学习过程中，会出现笑场、中断和无法继续等情况。教师从开始引导模拟到学生自由发挥并最终完成带有未知问题的场景模拟，实现对沟通技巧运用能力的评估。模拟角色完成度是指在教学过程中，学生完成所模拟角色的达标率。学生在模拟过程中会出现超出角色定义的情况，教师需要指导学生学习体会“社会角色”理论和实践，通过对模拟角色的理解来推进对沟通技巧的学习和运用。模拟服务满意度是指模拟结束后，所有参与角色对于服务和被服务过程的满意程度。这个满意度直接反应了模拟过程中沟通技巧运用的水平，勉强完成的模拟过程不会有较高的满意度。通过对这三个指标数据的分析，有效地评估课程完成情况和课程教学水平。这些数据都将被记录在模拟结束后的分析记录中，是与教学过程紧密结合的，有效避免了看考试分数和投票打分等带来的弊端。为避免教师和学生达成消极配合，应在教学结束时进行一次高仿真的场景模拟，由课程评估单位派遣一个模拟乘客，制造意外事件来检验实际模拟效果。另外，平时教学过程中也应对模拟过程进行全程录像，既便于场景分析和教学总结，又有利于展开课程评估。

四、创新总结

考核方式采用积分制，有利于提高学生的参与兴趣，对教师则可以提高平时对课堂的掌控能力。对开放式场景模拟来说，考核结果不能以完成模拟场景的服务过程为标准，而是要看学生的参与情况和实际运用水平，通过积分制可以将教学和考核同步进行。评估标准的三个指标，完全融入到日常的教学环节中，同时充分发挥数据记录和分析的作用。课程评估完全渗透到日常教学中，避免走形式主义的抽查和旁听，更不能依赖于课程成绩的分析。

篇2

重庆市武隆县人民医院　重庆市武隆县　408500

【摘　要】目的：分析护患沟通技巧在骨科护理中的应用价值。方法：选取我科收治的98 例骨科患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用护患沟通技巧，比较两组患者对护理的满意度。结果：观察组护理满意度为98.0%，对照组为70.8%，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05), 有统计学意义。结论：在骨科护理中应用护患沟通技巧，有助于建立良好的护患关系，提高患者护理满意度，值得在临床护理中推广。

关键词 护患沟通技巧；骨科护理；运用研究

骨科患者多是因外伤急诊入院的，生活难以自理且卧床休养时间较长，再加上患者对自身病情过于担心，常常出现焦虑、恐惧、急躁的消极心理，影响恢复情况。护患沟通是一种以建立良好护患关系为基础的新型护理手段，能够让患者在护理工作中感受到护理人员的关爱与尊重，生理与心理状态都能得到很大改善[1]。我科为研究护患沟通技巧在骨科护理中的应用价值，选取收治的98 例骨科患者为研究对象，分别给予常规护理和加用护患沟通技巧护理，现将其相关报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010 年10 月至2013 年10月收治的骨科患者98 例，将其随机分为观察组与对照组，观察组50 例，对照组48例；其中观察组男29 例，女21 例，平均（43.2±3.4）岁，车祸患者21 例，工伤患者15 例，打架斗殴患14 例；对照组男28例，女20 例，平均（41.9±4.1）岁，车祸患者19 例，工伤患者14 例，打架斗殴患15 例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05), 无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[2]

对照组患者给予常规护理（包括入院术前指导、术中护理、术后患者生命特征监测、饮食指导以及并发症护理等）；观察组在对照组基础上给加用护患沟通技巧，具体措施如下：

1.2.1 加强与新入院患者的沟通

护理人员对刚入院患者详细讲述住院环境、病情具体情况、医护人员详细资料等，加快患者对医院的熟悉。护理中使用严谨的工作态度与专业的工作技能，主动与患者交流，与患者建立良好的信任感。

1.2.2 与患者在手术前进行交流

患者在手术前会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，护理人员应该主动与之沟通，了解患者需求，帮助患者解答疑惑，并详细告知患者手术前注意事项与具体流程，让患者做好术前心理准备，消除患者紧张、不安的情绪。

1.2.3 加强与患者在术后的交流

护理人员对于术后患者，要主动、耐心的进行交流；患者术后会产生不同程度的疼痛感，护理人员要采取多种手段减轻患者疼痛；手术成功后，给予患者必要的功能训练，帮助患者恢复。

1.2.4 康复患者的沟通技巧

在帮助患者进行康复训练时，要详细介绍康复训练对患者的意义与重要性，护理人员要做好协助工作，介绍相关康复训练的具体内容；注意患者在训练过程中的心理状态与情绪变化，给予一定心理支持，让患者用积极的心态接受康复训练，促进身体机能的恢复。

1.3 观察指标

采用问卷调查表的形式，调查患者对护理的满意度，调查表总分为100 分，调查表得分≥ 80 分，表示非常满意；得分在60—80 分之间，表示比较满意；得分≤ 60分，表示不满意，护理满意度=（非常满意+ 比较满意）/ 例数×100%。

1.4 统计学分析

使用spss13.0 统计软件处理本次观察数据，计量资料用t 检验，计数资料用X2检验，P<0.05 为差异，表示有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理非常满意40 例（80%）， 比较满意9 例（18.0%）， 不满意1 例（2.0%），护理满意度为49 例（98.0%）；对照组患者对护理非常满意29 例（60.4%），比较满意5 例（10.4%），不满意14 例（29.2%），护理满意度为34例（70.8%），两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05)。

3 讨论

骨科患者通常是因外伤急诊（车祸、工伤、打架斗殴等）入院，来自事故的惊吓、伤情的担忧以及肇事者或单位能否承担住院费等复杂心理，再加上疼痛的困扰，导致患者易产生焦虑、暴躁的心理，因此在护理过程中，除了要加强对患者身体上的护理，还要重视患者的心理状态。在骨科护理中，在常规护理的基础上加用护患沟通技巧，在术前、术后康复等阶段加强与患者沟通，建立良好的护患关系，缓解患者紧张、焦虑的心理，提升骨科护理水平。在应用护患沟通技巧时，护理人员要注意观察患者病情，采用灵活、有效的沟通方式，了解患者需求；积极进行健康指引与科普宣教，提升服务意识，减少护患纠纷事件的发生，提高健康知识程度。

通过本次观察可以看出，观察组护理满意度为98.0%，对照组为70.8%，两组比较有统计学意义（P<0.05)，由此可见，护患沟通技巧在骨科护理中具有较高的应用价值，值得在临床护理中推广。

参考文献

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【关键词】护患沟通技巧；临床应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0339―01

护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化，护患沟通是护理工作中的一项重要内容，本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察，探讨其临床应用。

1护患沟通的目的

良好的护患关系可降低护患纠纷的发生；通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估，以为临床的有效治疗提供更好的依据；有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施，同时更好的了解患者的心理精神状态，为促进患者的心理健康也具有重要意义；良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题，促进患者的早期康复【1】。在护理工作中，护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者，而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还应学会慎言、能言、善言，掌握护患沟通技巧，建立新型和谐的护患关系。

2护患沟通技巧的临床应用

2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式，其特点是精炼、迅速、清楚，并可将信息有效传递给患者，语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。

2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者，尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句，而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚，且用词要恰当，词能达意。

2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感，且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓，同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀，如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称，尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，以免对患者产生消极、怠慢、不重视感，以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。

2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内，获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可适当的采取开放结尾的提问方式，主要应用在护理人员对患者进行心理护理时，以诱导患者说出自己的观点和想法，并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的：如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自，同时护理人员也可获得大量的信心，进而进行有针对性的心理护理【2】。

2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感，它是对直接语言沟通的一种补充，并可以使信息意义更加明确和完善。

2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默，伴随患者讲述的语言、声调和表情等，加以点头和关注的眼神，使患者感觉到自己不仅在倾听，而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期，主要是给患者提供思考的空间，同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。

2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光，可消除患者陌生感，缩短护患距离，并使患者感受到轻松、舒适，同时也可使患者感受到护理人员的尊重，从而达到有效交流的目的。

2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式，包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等，这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀，轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量，恰当的接触，可以使不安的患者安静下来，脆弱的患者变得坚强。当然，此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异，因保持敏感和谨慎的态度，否则会产生负面效应，造成工作被动。

2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄，举止大方、服饰整洁、步履轻盈，以给患者留下良好的第一印象，同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任，对建立良好的护患关系十分重要，同时沉着冷静的举止，认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境，积极开展健康宣教活动，对患者普及健康教育知识，实现环境治疗的功效【4】。

3小结

随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者，不仅应熟练掌握护理知识，还应灵活的运用沟通技巧，临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧，语言的运用应清晰简要、通俗易懂，同时带有一定的情感性，加强患者的信任，并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息，而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。

总之，护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分，运用语言和非语言形式的护患沟通技巧，有时可以达到一种非药物的治疗效果，也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧，才能更好的保证工作的效果，同时护患沟通技巧的掌握，为维持稳定和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，减少不必要的护患纠纷具有重要意义。

参考文献：

[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2009，22（13）：826-827.

[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙 ：湖南科学技术出版社，2009：12-13.

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【关键词】手术室；护理；沟通技巧

作者单位：476800河南省民权县人民医院手术室

在手术室护理中应用沟通技巧、拓宽沟通层面、丰富护理内容,建立积极的护患关系是提高整体护理质量的前提。护患沟通不仅是建立一种主动合作的新型护患关系的基础,也是满足患者被尊重、被关爱心理需要的基本形式。现将2008~2010年我们收治的160例手术患者的临床资料进行回顾分析，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2008~2010年在我科接受择期单纯胆囊切除术患者160例,其中男45例,女115例;年龄21~77岁。文化程度:初中以下105例,高中以上55例;术前诊断胆囊息肉20例,余为胆囊炎或合并胆石症;手术时间0.5~2 h,麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。

1.2 方法 将患者随机分成对照组和观察组,每组各80例。对照组采用传统指导方案:术前1 d阅读病历访视患者,完成术前宣教和心理护理,术前30 min接患者入手术室完成手术、麻醉的配合,术毕护送回病房；观察组:由器械护士、巡回护士、主管护师各一名组成沟通小组,应用护理程序,按照“病房手术室病房”的沟通路径完成全手术期的沟通过程。

1.3 心理问题 手术室的陌生环境、手术期间亲人无法陪伴所致的孤独感、患者对手术的不了解、对医生的选择及对手术效果的怀疑、害怕手术疼痛、担心出现并发症等,都会使患者产生明显的心理反应,如悲观、紧张、恐惧、抑郁等,围手术期不良心理因素严重时,可导致患者生理的应激反应,如心率加快、血压升高等,影响麻醉和手术的正常进行,也会使患者免疫力降低,伤口愈合延迟,致感染机会增加。

1.4 术前护理 3 d内访视,评估患者相关知识缺乏程度、认知行为能力、心理应激能力、正性情感支持情况等,根据评估资料提出护理问题,拟定护理措施,如有关手术、麻醉信息的介绍,的术前演习,必要时辅助渐进性放松特殊行为的训练等,帮助患者增强心理应对能力,使其进入积极的术前心理状态,同时适时地自我介绍,让患者产生亲切信任感,建立良好的护患关系,减轻手术带来的孤独无助感。

1.5 术中护理 术中由熟悉的沟通小组护士全程陪护手术的进行,并保持手术室安静,避免大声喧哗和交谈与手术无关的话题,减少不良刺激,满足患者需要,保证手术室温度适宜和术中安全,防止手术和造成的压伤、碰伤、电灼伤等,保证各种管道通畅;应用沟通技巧,减轻患者的恐惧,如播放音乐转移其注意力;必要时握住患者的手给予情感支持;在许可的情况下给予患者与医师谈话的机会,使之感到安全,并详细记录手术护理单备案。

1.6 术后护理 术后7 d内至出院前不定时随访患者,了解其恢复情况,并收集反馈资料。巡回护士主动到病房关心患者,告知患者术中你一直守候在他身边,手术也顺利,同时就患者现有的不适,给予问候和疏导,了解患者切口情况,通过术后的访视使患者感到住院手术并不可怕,自然产生安全感。

2 结果

在对照组80例中,有效沟通45例,无效35例;观察组80例中，有效沟通78例,无效2例,观察组中的沟通效果明显优于对照组。

3 讨论

3.1 培养良好的素质 护士应尊重患者的人格,以诚恳的态度与患者交谈,使其感到温暖和安全,从而产生情感交流的愿望；关心理解患者,了解患者及家属的心理需求、处境、困难和主观愿望等,耐心听取患者的主诉；向患者介绍疾病特点、手术方案及术后效果,根据患者的社会环境、年龄、职业、习惯、个性、心理状况、紧张程度、对手术的顾虑,做出相应的术前心理干预；主动介绍手术室的环境和设备,介绍主刀医师、麻醉师和器械、巡回护士,增加患者对手术室工作人员的亲切感和信任感。

3.2 掌握沟通时机 沟通过程中必须善于观察并掌握患者的情绪,把握时机,将有益的知识和信息传递给患者。如果患者情绪低落,不要强行交谈,可做些简单安慰,如果患者情绪平稳,可适当延长交谈时间；在与患者交流时,护士也要善于倾听。倾听时要对患者的述说做出反应,让患者知道你在认真听,并愿意与你交谈。

3.3 注意语言与非语言交流 正确运用语言技巧,建立和谐护患关系。与患者及家属交谈时要使用敬语,不直接称呼患者床号；确认患者的非语言信息并给予相应的精心护理。注意观察患者的面部表情、眼神、身体姿势等非语言表现形式,患者感到口渴不适可用棉签湿润其口唇,疾病或紧张时用毛巾轻轻拭去其额角发丝汗珠或握住患者的手；对非全身麻醉患者,用通俗易懂的语言讲解静脉输液、扎约速带、留置导尿管的目的,适时回应患者的感受,体现对患者的关爱。

4 讨论

围手术期患者大多存在各种不同的心理障碍,如焦虑、忧郁、恐惧等,通过开展术前访视、术中关怀、术后随访,手术室护理工作由被动工作模式转变为主动工作模式。护理人员应注重沟通技巧,讲究沟通艺术,善于倾听以掌握患者心理状态及心理需求,既可体现现代手术室护理工作的人性化护理内涵,又可提高手术室护士的综合素质。

参 考 文 献

［1］ 钟晓红.沟通技巧在手术室护理中的应用.齐鲁护理杂志，2007，13(4):100101.

［2］ 周玉琼.护患沟通在手术室工作中的应用体会.蚌埠医学院学报，2004，29(3):277278.

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关键词　人工气道　非语言交流　沟通技巧

人工气道是指通过鼻或口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气及治疗肺部疾病。常用人工气道为气管插管及气管切开置管术［1］。但是使用带气囊的气管导管限制了患者的发音，无法用语言表达自身的感受和需求，给医护人员与患者的信息沟通带来了障碍。2005～2010年对36例人工气道患者多种技巧进行沟通。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2005年1月～2010年11月收治36例因各种原因建立人工气道而暂时丧失言语沟通能力的患者，均意识清醒，无精神障碍，无聋哑，气管插管22例，气管切开14例。其中有机磷农药中毒16例，COPD、肺心病引起的呼吸衰竭20例。

非语言交流的方法：

⑴及时有效的观察：护士与患者交流真正有效的第一步就是去发现情况，最佳的情报来源还是患者本身，他可以在任何情况下用非语言交流方法如眼神、手势、点头、摇头表达出自已的感受。对不能表达或意思不清时，护士不该假设之。尤其对建立人工气道的患者不能用语言表达其需求，更依赖于护士敏锐的观察。因为患者每一个细微的表情变化都可能是某种需求的表达，所以要经常巡视并善于观察。

⑵面带微笑，增强患者的信任感：据研究发现，交往中一个信息的表达=7%的语言=38%的声音=55%的面部表情。可见，面部表情在非语言交流中的重要作用。面部表情一般是较随意和自发的，且反应极为灵敏，能迅速而真实的反映各种复杂的内心活动。护士是患者接触最频繁的人，患者往往从护士的面部表情中寻找自已疾病的信息。而最常用的最有用的面部表情首先是微笑。护士欣然、真诚的微笑对患者极有感染力，使护士很容易得到患者的好感和信任，有利于治疗、护理工作的展开。

⑶运用目光稳定患者的情绪，增加患者的安全感，目光接触是非语言交流的主要信息通道，它能产生许多的积极效应。如镇静的目光可以给恐慌的患者带去安全感［2］；鼓励的目光可以给沮丧的患者重见自信；专注的目光可以给自卑予鼓励，非语言交流给在建立人工气道患者中带去尊重等。

⑷训练，指导患者应用肢体语言。患者建立人工气道后，护士应指导患者正确使用肢体语言表达自已的需求。针对患者的具体问题，用探讨的方式共同找出解决的方法。手势是肢体语言中标记动作的一种，是肢体语言的重要表达方式，患者和医护人员共同商定手势的表达意义。如竖着大拇指表示需大便，手指指向喉咙表示有痰，手掌展开翻动表示翻身等。

⑸对能读懂文字的患者，进行书面交流：对建立人工气道但能进行书面交流的患者，为其准备一个交流笔记本，放在床边，让患者把自己的不适、想法、要求写下来，以便护士及时，准确的了解患者的需求，心理感受等，多与患者交流并及时为其解决问题［3］。

结　果

配合治疗程度：能熟练应用3种交流方法的患者定为配合良好，能应用1～2种方法交流的患者定为基本配合，不运用交流方法出现不遵医行为的定为不配合。36例患者中，配合良好的23例（63.9%），基本配合11例（31.3%），拒绝配合2例（4.8%）。

讨　论

建立人工气道患者的特点：建立人工气道是一个痛苦的治疗过程，拍背、吸痰等操作可引起强烈的窒息感，加之噪音、光线干扰等因素刺激又可引起各种不良的心理。而焦虑是建立人工气道患者最具代表性的心理特征，表现为紧张不安，难以入睡，时常伴有血压升高，周围血管收缩和口干等。患者虽然表现冷漠，镇静尚能自控，但内心焦躁不安，也有一些患者表现为愤怒、冲动、恐惧、拒绝合作等。这些消极有害的因素，可直接引起患者的病理决定生理变化，降低治疗效果，甚至形成恶性循环。因此非语言交流对建立人工气道患者尤为重要。

对人工气道患者进行信息交流指导的意义：①有利于改善护患关系：对人工气道患者进行信息交流指导后，加强了护患交流，使护士全程了解患者的身心需求及主观感受，并及时妥善处理存在的身心问题，提高了护理质量，提高了患者的满意度，改善了护患关系。②提高心理治疗的效果：人体是一个非常复杂的个体，在实施整体护理中，心理护理尤为重要。患者学会了信息表达的方法，能及时的与医护人员交流，表达自己的需求，既能及时满足需求，又能减轻或消除焦虑、孤独等负性心理，积极配合治疗和护理。③非语言交流在与人工气道患者沟通中的应用：非语言交流是以体态语言作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等，来进行人与人之间的信息交往。对护士非语言沟通的分类，除了借鉴人类学、心理学的方法，更要结合护士的职业特点。非言语性沟通本身包含四个方面，体态语包括面部表情、姿势、体触等；副语言包含沉默、话轮转接和各种非语义声音等；客体语包含衣着、化妆等；环境语包含空间和时间信息。④重视心理护理，促进沟通效果：患者由于丧失讲话能力而产生不同程度的负性情绪、烦躁。此时，护理人员应尽快使患者安静下来，向患者介绍交流的具体方法，讲话尽可能让患者听懂，尽量减少患者由于语言交流障碍，对于一个问题反复表达而出现的急躁心理，并告之负性情绪和烦躁是徒劳的，因别人不能理解，只有与医护人员配合，才能相互沟通、交流、满足需求。尽快地了解患者的性格、生活背景，向患者说明呼吸改善后，即可拔管，恢复讲话。有许多研究表明沟通的应用是建立相互理解、信任、支持的护患关系的基础，能增强和促进感情能让患者舒适。

护理实践中体会到，正确的使用非语言交流，确实能满足患者的需要，给护理工作带来方便，给患者带来良好的心境，帮助患者战胜自我。但是，护士有关沟通技巧的应用不足，不良的非语言刺激，可使患者猜疑、恐惧和担心，从而加重患者心理负担，导致护患关系紧张，不利于开展护理活动，故护士应具有良好的业务素质和自身修养，能用、善用非语言交流技巧。因此，在未来的研究中应注重有关技巧的应用和培训。护士真正应用沟通技巧，才能达到有效沟通。监护室内患者对医护人员的依赖性很强，要求在可能条件下，护士赢在患者视野范围内活动，说话时靠近床边，态度和蔼，在护理建立人工气道患者的过程中。应贯彻整体护理精神，观察细致入微外，还应开动脑筋，采用各种有效的沟通技巧，并尽量予以满足。只有有效的沟通和满足患者的需求，才能减轻和消除这些患者的负性情绪，有利疾病的治理和康复。

参考文献

1　朱儒红.护患沟通的技巧［J］.护理实践与研究，2007，4（4）：31-32.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0667-02

整体护理作为一种新兴的护理工作模式，对护士护理工作提出了更高的要求?护士在保证遵循传统的护理程序的基础上，建立现代护理观念，以人为本，将病人所处环境?身体及心理状态等诸多因素综合权衡，有针对性的提供最适合病人的护理模式?整体护理改变了传统单向服务式的护理理念，将护患双方关系进一步拉近，护士必须通过沟通交流的方式充分了解患者真实身心状态，积极进行换位思考，确保提供有效地护理活动?因此整体护理过程中，沟通方式和沟通技巧就显的尤为重要?

一?整体护理的基本特点

随着护理学的发展，护理的模式和方法有了较大的改进，整体护理成为当前比较科学的护理行为的指导思想?整体护理首先强调以人为本的护理理念，强调人是有身心?社会角色?文化特征等方面组成的，其健康也受到各种因素的综合影响，整体护理要面向整体的人?同时整体护理还强调护理的连续性，要对患者整个生命周期进行考量和评价，确保护理效果得到巩固和提升?最后整体护理强调人的社会性，通过整体护理促使护理从个人向患者家庭乃至社区延伸?整体护理师全面的?整体的，从内容上而言，其既包含了身心两方面的护理，同样包含疾病的预防?保健?康复指导等诸多方面的内容?

二?有效沟通在整体护理中的必要性分析

（一）有效沟通可以有效改善护患关系

沟通时人们交流的桥梁，而有效沟通则是拓宽交流通道的最有利工具?患者在就诊?住院期间，因疾病困扰，其情绪状态和心理状态都处于较差的水平?而护士工作，本身是集体力劳动与脑力劳动于一身的高强度活动，许多护士在工作时难以保持较好的情绪状态?双方的较低的心理情绪状态是导致许多护患冲突的主要原因?有效沟通可以搭建护患双方良好的交流平台，使双方可以在短时间成为“熟人”，这对避免护患冲突，改善护患关系至关重要?

（二）有效沟通可以提升护理质量，提升医疗效果

无论沟通还是日常护理，其最终目的都是提升医疗效果?有效沟通在提升护理质量方面效果显著?这是因为沟通是人际关系的剂，护患之间的有效沟通可以使院方清晰地了解到患者的需求，准确地把握患者病情变化，对医生诊断和后续治疗针对性提出改善意见和建议?同时，有效的沟通，可以在护患关系的同时，改善患者的情绪状态，缓解心理压力，有助于医疗效果的改善?有效沟通还有利于护士自身的身心健康发展?护理工作繁重单调，护士难免产生厌倦情绪，有效沟通可以避免额外劳动，提高工作效率，对护理质量提升有很大的促进作用?

三?沟通的基本原则

（一）平等性原则

平等交流是护患双方建立良好沟通机制的基础，平等原则也是有效沟通的前提?长期以来，护患沟通往往无法放在平等的位置?这主要受护士工作特点?行为模式等因素影响?护士通常遵照医嘱，以不允许差错和辩驳的方式工作，一定程度上影响了其沟通的方式?自然而然地使沟通的双方地方产生不均衡，影响沟通效果?患者作为就诊方，一定程度上处于劣势地位，但综合性格?环境因素?自身健康等因素，控制沟通双方关系并非易事?

（二）针对性原则

沟通必须具备针对性，也就是说沟通的方式?内容需要指向明确的沟通结果?针对性原则要求护士在沟通前，需要明确本次交谈的内容?方式?对象和目标?针对不同的沟通对象，患者或者家属，沟通的方式和技巧均有不同?对于患者的沟通，需要综合考虑患者的身心状态和疾病严重程度，以及患者的性格特点和脾气秉性，做到合理?友善?对于患者家属的沟通，要做到公正客观，充分了解患者相关资料，为进一步的沟通做充分准备?

（三）有效性原则

护患沟通要注意有效性原则，也是说沟通要强调有效性?许多护士在于患者沟通时，只是用聊天的形式，没有目标和方向?沟通的结果仅仅双方建立的良好的关系，但没有收集到有效的内容?还有许多护士用简单的问答式与患者交流，了解到自己认为需要的内容后，就结束交谈?这种单向的沟通方式必然影响沟通的质量，对于提升沟通有效性非常不利?

四?整体护理中沟通前准备

（一）患者整体情况调查

准确的背景调查对于有效沟通而言至关重要?背景调查不仅包含患者的性别?年龄等基础信息，其既往病史，性格特征，兴趣爱好?身心状态等较深层次的问题也需要前期进行调查?患者的整体情况调查一般通过与患者或其家属沟通的方式获取，通过仔细询问患者相关情况，做到心中有数，等到与患者进行沟通时做到投其所好，有的放矢?患者整体情况调查是有效沟通的基础，也是确保沟通效果的保障?详细的背景调查，对良好护患关系建立有极大的促进作用?

（二）护士自身的情绪?心理状态准备

对于护士而言，良好的情绪状态对于沟通效果至关重要，护理工作繁杂无序，多数护士岗位处于过度饱和状态，日常工作非常辛苦而且劳累?辛苦的工作往往对工作热情和工作态度产生不利的影响?许多护士带着情绪工作，往往给患者以拒人于千里之外的感觉?积极的情绪准备是护士在与患者及其家属沟通前必须调整好的，有了良好的精神面貌，患者自然愿意敞开心扉与其沟通?

五?沟通技巧在整体护理中应用

（一）加强同理心练习，提高沟通质量

同理心是心理咨询和心理治疗常用的方法，也是日常生活中有效沟通的关键?所谓同理心是指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即于人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法?理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题?护士在与患者沟通时，要做到感同身受，用心体会患者当前的心理活动特点和状态，只有认真体会患者及其家属的情绪和想法?并充分理解他们的立场和感受，才能站在他们的角度思考和处理问题?护士在日常工作中要注重同理心练习，时常进行换位思考，以提高日常工作中的沟通质量?

（二）多倾听?多交流

沟通的关键在于倾听，通过倾听了解患者的真实想法和状态?倾听是有技巧的，倾听的过程不仅要靠脑子，更要靠眼睛?大脑和心?倾听的过程要做到专心?全神贯注，并时常表示赞同，以提高对方诉说的欲望?同时倾听的过程尽量少打断对方，让对方把话说我，再做一定的结论?倾听的一个关键技巧在于让对方知道自己在听?可以不时的用“是”?“对”或者重复对方的话的方式表达自己的状态?倾听的沟通的基础，倾听过后要认真体会，并于患者多做交流，交流的次数在一定程度也影响了沟通的效果?

（三）注意语言技巧，掌控沟通过程

中国语言博大精深，同样的意思不同的语言表达出来千差万别?用通俗的话来说，有些人说话中听?这里的“中听”就是语言技巧?通过赞美，欣赏，激将等手段，让对方产生沟通的念头?护士要在日常工作中训练语言技巧，提高表达能力?同时护士要掌控沟通的过程，切忌天马行空，话题到处乱窜?最好在沟通前确立沟通的目标，通过简单几句话将沟通的主旨将明白，并在交流中掌控全局，确保沟通目标性?

（四）注重沟通礼仪

沟通礼仪非常重要，不同的身体姿势，语气语调都会影响沟通效果?常用的礼貌用语，护士服装整洁程度，口罩，帽子等佩戴方式都会影响患者对护士的印象，从而影响护患双方的沟通交流过程?医院需要定期对护士的基本礼仪进行培训和考核，从统一规范的着装?用语等，让患者对医院的专业性产生赞同感，从而有利于进一步的沟通交流?在大部分情况下，沟通礼仪的恰当与否决定了沟通的效果?护士护理工作需要特别注重礼仪，日常着意保持，将其固化为工作习惯?

（五）做好记录，保持沟通的连续性

沟通是一个连续性的过程，不是一蹴而就的?尤其住院部的护士而言，许多患者在医院中要住一段时间，沟通的有效性就显得更加重要?护士的每次查房?例行巡检?换药时，与患者的沟通交流要有针对性，并做好记录，确保沟通的连续性，通过沟通实时掌握患者的身心状态，并为医生诊断和进一步护理提供有效依据?

六?总结

综上所述，整体护理是体现以患者为本的护理模式，护理时要综合考虑患者的所处环境?身心状态，强调护理的整体性和连续性?在这个过程中，沟通的有效性非常重要?良好的沟通环境?合理的沟通方式，贴心的沟通内容对于改善护患关系，提升医疗效果具有重要意义?因此，护士在掌握一定原则的前提下，训练沟通技巧，改善沟通质量非常有必要?文章通过分析有效沟通的基本原则，明确护士在沟通前期所做准备，提出多项提升沟通技巧的方式方法，如加强同理心联系，训练沟通礼仪，注意倾听和语言的技巧，做好沟通记录等，通过有效的护患沟通训练，持续加强沟通在整体护理中的应用?

参考文献

[1] 王佳璐，沟通技巧在护患关系由昀应用，职教与成教，2009（4）：188-189

[2] 李晓松，护理概论，北京人民出版社，2002，18

[3] 郑萍，刘琴，精神科整体护理中的沟通技巧，医药卫生论坛，2005，12（6）186

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关键词：医患沟通；妇产科；实习医学生；重要性

在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。

1现代医学教育的要求。

由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。

2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状

目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。

3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室

妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。

因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。

4提高医疗质量的需要

妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。

5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养

5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。

5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。

5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。

实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。

6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力

6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。

6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。

6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。

6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。

总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。

作者：李思琪

    参考文献： 

[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62. 

[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914. 

[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73. 

[4]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363. 

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美国的企业家卡耐基说过：一个人的成功，15%取决于专业技术，85%取决于沟通能力，由于企业是单个人的聚集体，所以沟通在企业的生存和发展中尤为重要，特别是在强调个人创新力、但是决大多数进步却需要团队协作力的现代企业，企业间人与人的沟通愈现重要。可以说，沟通力是一种无形的生产力，是企业的软实力，是企业在进行管理制度设计和管理职能设置中必须要进行考虑的重要方面，也是企业高级领导者必备的基本素质。

二、沟通的基本作用和目的

在企业中，沟通具有以下几个基本作用：（1）沟通是协调个体，使得企业成为一个整体的凝聚剂，是企业文化形成的推进剂；（2）沟通是领导者激励下属，实现领导职能的基本途径；（3）沟通是企业与外部建立联系的桥梁，是企业获取外部资源，外部了解企业情况的纽带；（4）沟通是企业内部员工进行信息交流，传递感情，增进了解的重要渠道。具体来说，沟通的目的大致有四个：说明事物；表达情感；建立关系；实现企图。一般的，在企业中，主要面临的沟通对象有：上级领导、同级同事，下级同事，客户和供应商。在实际沟通中，可以根据不同沟通对象，不同的沟通场合，不同的沟通方式，采用适宜的沟通技巧来达到我们需要实现的沟通目标。

三、企业管理的中沟通技巧和应遵循的有效沟通五个基本法则

在企业实际的工作中，沟通技巧主要有以下几种：

1.“礼节性沟通”基本技巧：人们在交往中常会自觉不自觉地依照惯例或某种通行礼节行事（某种说得过去的客套或官样文章），以表达意思和情感，应付场面，表示身份，保持关系。典型的角色是得体的职员。主要技法：①懂礼节、讲礼貌、合礼数；②礼节性沟通是过渡性沟通层次，向更深层次、实质性沟通转化的结点；③礼节性沟通还不够，还不足以达成行动，也未必能达到办成事的地步；④礼节把握尺度要分场合；⑤礼节的繁简要适合不同的沟通对象。

2.“亲和性沟通”基本技巧：相互交流对于工作和私人问题的观点、看法和感受。能在这一层次和员工进行沟通的一线管理者常常得到人们的信任。典型的角色是资深经理。主要技法：①不是本能的对人好，是工作中的一种亲和；②在复杂事务中保持一种人性化的亲善人情；③它的运用具有一定的目的性；④沟通的双方不在同一个层次上；⑤要把握合适的亲和度，过犹不及。

3.“通达性沟通”基本技巧：讲道理，讲原则，入情入理，恰如其分地交流。只有在这一层次上沟通，人们才能做到坦然而真诚地在一起工作和解决问题。这是一种“建设性的成长伙伴关系”。典型角色是有效领导者。主要技法：①弥补狭隘性的亲和性沟通的缺陷；②心法驾驭技法的高境界；③情理结合，相辅相成；④明确最终目的，最终达成共识；⑤不仅让沟通对象心里上接受，更要在行动上愿意执行。

在企业的管理实践中，为达到沟通的预期目的，不管是以上的那种沟通技巧，都必须遵循有效沟通五个基本法则：（1）洞悉本质，明确目标；（2）换位思考；（3）通畅交流；（4）切实行动；（5）树立信誉。

第一法则：洞悉本质，明确目标。理论上讲，洞悉本质（内观），明确目标（外投）就是通过正确的内观认识（洞悉本质），映射出正确的需要达成的外投（即目标），根据不同的沟通对象和场合，选择正确的沟通技巧进行沟通。企业中当危机出现时，需要我们能认识危机出现的本质，通过对本质的分析，明确需要解决的问题。

第二法则：换位思考（体谅型）。未经思考的积极行动常产生相反结果，无法使你很快的接近目标。换位思考是一种沟通风格/方式，它要求信息传播者从接收者的角度出发，重视对方想了解的内容，尊重接收者的聪明才智，保护接收者的自我意识。危机发生后，要求我们能站在他人的角度，认识事件的后果和迅速处理的必要性。

第三法则：通畅交流。把握自己，也要把握别人（本位——换位），超越技巧，进入更开阔的视野。沟通时，能否将事情说清楚，能能否打动别人，能否塑造感染力和影响力，能否建立可信度，是对每一个沟通者的考验。在每一次事情发生后，都集相关成员开会，畅所欲言，查找事发的原因，理出解决问题的思路。因此，在沟通的过程中，我们必须根据沟通的四大要素（主体、客体、渠道、信息）的特点选择合适的沟通方式，使得沟通的主体能准确表达信息，沟通的客体能完整、明白无误的接受信息，沟通的渠道适合信息传播要求和信息保真要求，沟通中的信息本身的编制应根据受众的不同采取不同的编制方法，保证沟通中四大要素的正确性和准确性，才能保证沟通中的通畅交流。

第四法则：切实行动。管理者不仅要充分地表达他们的观点，还要善于把握局面。花点时间深思熟虑，但当行动时刻一旦来临，就应该立刻中止思考而迅速付诸行动。讨论后，根据拟定的查找原因计划，按部就班地进行事发原因的查找工作，并根据查找的结果进行问题的处理，在企业管理中，沟通只是手段，沟通的最终目的是达成共识，解决问题，因此在沟通后要针对相应的问题采取主动的切实行动，使沟通的问题得以解决和落实。第五法则：树立信誉。人无信不立，同样，在企业沟通管理中也一样，信誉赢得忠诚。有信誉领导的下属在行动中不是绵羊式的服从，而是在追求共同目标过程中道德的忠诚。在事出原因查明后，应及时启动危机公关的沟通机制，向利益相关者道歉并解释原因，求得别人的谅解；并根据实际情况弥补损失；对公司内部也进行配套整改，严格质量管理体系。

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【关键词】基层医院；儿科；优质护理体会

随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门[1]，因此，提高护理质量是势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导的支持、监督下，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。

1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。

1.2方法

1.2.1加强学习从资料可以看出我科护理人员年轻，资历短，临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料，人手一册，制订详细的学习及考试计划，严格实行闭卷考试，对考核不合格者，要求重新学习、补考，直至合格。

1.2.2扁平化排班

1.2.2.1根据护士级别分组管理分甲乙2大组，由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长，每组分别配2-3名组员，每人平均分管8名患儿。

1.2.2.2排班方法因每日临时医嘱较多，入出量大，排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱，办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组，每周7名责任护士，甲组小婴儿多，共32张床位，由1名主管护师担任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，并解决本组的穿刺难题，与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位，由1名高年资护师担任责任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组，互相协助。其余9名护士轮流上中夜班，每日2名中班护士，2名8-15护士担任配药班。除责任组长外，责任护士每2月与中夜班护士轮换。

1.2.2.3弹性排班我科具体情况：工作量不确定，随时可能因抢救新生儿等加大工作量，尤其出现在中午、晚上；住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息，下午工作量相对较小；低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题，实行弹性排班：每日确定1名责任护士担任机动班，负责中午的加班工作；2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班；值休护士担任应急二线班。

2讨论

2.1开展了优质护理服务后改善了服务态度加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关键。作为一名护士表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声。

2.2开展了优质护理服务提高了沟通技巧良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系，儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[2]，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等。

2.2.1首先，亲切的称呼患儿，表现出对患儿无比的关爱，与家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次，在关键环节多交流，比如穿刺静脉时多交流，一方面可以缓解家属的紧张情绪，另一方面可以缓解自己的紧张情绪，尤其在家属提出要求一针见血时，多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因，并表示尽可能一针见血，即便穿刺失败，患儿家属会在心理上有所准备，避免过激的语言或行为发生。

2.2.2掌握好沟通时机护理人员必须要具备察言观色的能力，通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求，据多年的临床经验了解到患儿入院时，家长通常主要有以下几方面急切满足的需求：患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的，如病情危重需要进行基本生命支持的，一边熟练地进行抢救，一边安慰家长与其交流。

2.2.3情感交流的形成与技巧

2.2.3.1语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧[3]；注重针对性，适时引导。

2.2.3.2非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。它对语言流起形容和强化作用，①在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要[4]。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重，这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。② 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。

2.3开展了优质护理服务提高了专业技术水平熟练的技能操作及丰富的理论知识是优质护理服务的核心内容。我科自计划开展优质护理示范活动起，通过有计划地培训考试，在短期内理论水平及操作技能大大提高，同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，更好地塑造了护士形象。

总之，我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患儿的基础护理做得大有进步，患儿及家属非常满意，同时也提高了科室的社会效益，但与经济发达地区相比，我们起步较晚，而且硬件、软件设施相对落后，只能在现有条件的基础上努力工作，边评估、边改进、边完善，不断总结经验，力争护理质量得到快速提升。

参考文献

[1]刘红.儿科护士的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志，2002，（12）.

[2]孙爱芳，徐超.浅谈儿科护患沟通体会[J].医学信息（上旬刊），2011，（07）.

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【关键词】护患沟通；满意度；医疗纠纷

随着改革步伐的加快，社会利益调整的深入，医患关系的内容越来越复杂，医疗纠纷也越来越多。据调查统计，80%的医患不和谐都可以通过沟通来解决，70%以上的医疗纠纷都和语言的不当有关。因此，沟通在医疗活动中显得尤为重要。本文现就我科的相关经验做如下报道。

1 新入院患者的护患沟通技巧

多数患者在门诊就诊后入住我科，接诊护士应主动迎上，面带微笑并目光接触，让患者感到亲切和真诚。关切得体地询问，说话“请”字当头，确认病区后告知有一人间、二人间、三人间，给患者提供选择，患者表达意愿后，带患者去病房，到相应病床后给患者安置好舒适的，并做入院宣教：介绍科主任及护士长，主管医生和责任护士；向患者及家属介绍环境，设施；给患者介绍相关制度、床单位及设施的使用方法。并进一步落实患者均已知晓，如不清楚可再重复一遍。然后请患者先休息，并迅速通知主管医生和责任护士。

2 责任护士在操作中与患者之间的沟通技巧

临床上最常见的操作就是输液。熟练的穿刺技术，丰富的药理知识会减少输液过程中的许多矛盾和纠纷。

2.1 护理人员要不断学习掌握很多药理知识，在进行治疗时主动向患者介绍药物的名称和作用以及药物输入所需要的大概时间，告知药物的不良反应及可能出现的症状，从而减少患者的顾虑。

2.2 护理人员需加强穿刺技术的训练，尽量做到一针见血。但是遇到长期反复输液，肥胖病人，小儿患者，这时我们应该谨慎言辞，与病人交谈时语气要温和，以增强患者的信任，减少担心。穿刺不成功时主动更换人员并向患者道歉，取得患者的谅解。在穿刺过程中要主动询问病人的感觉，使病人在得到关怀中接受治疗。在穿刺结束后，要感谢病人的合作，赞扬病人的表现，表示为他（她）护理很高兴。

3 出现纠纷时的护患沟通技巧

出现纠纷时，护理人员首先要保持自身冷静，耐心细致地做好解释工作，真诚地关心帮助患者，如确定自己没把握处理，应及时向高年资护士或护士长汇报。当高年资护士或护士长接到这种纠纷时应正确接待发生投诉纠纷的患者及家属，仔细耐心地聆听家属的抱怨，让其将整个事件的来龙去脉完整地陈述一遍。在聆听时尽量不要打断对方的话题，这样能满足对方倾诉的需求，同时要注意思考整个纠纷事件的前因后果，以及纠纷的本质，问题的大小，应对的策略，同时应站在对方的角度看待问题，认同对方的感受，经过倾听和认同，其负性情绪基本能缓和下来。患者家属心情平复了，我们也了解了事情的来龙去脉，再有针对性地予以解释，并对其给予关怀和理解，非原则性的矛盾基本能化解[1]。事后不断总结分析，要探究其根源，制定可防范措施，并组织全科护理人员对护理纠纷进行讨论，从中吸取教训，避免纠纷的发生。

4 护士与危重患者家属的沟通技巧

4.1 护士应具备扎实的理论知识，丰富的实践技能，掌握多专科护理、急救知识和监护技术，熟练应用各种仪器，树立以患者为中心的服务理念，为患者和家属提供整体护理，取得家属的信任和支持，为患者的治疗打下良好的基础，加强安全管理，强化护理人员的法律意识，规范护理行为，深化优质服务意识，以法治护，用法律手段维护护患双方的合法权益。

4.2 给家属充分的理解和尊重，热情耐心地指导家属做好陪护，主动为家属出谋划策，心理解压，帮助树立信心或理智选择治疗方案，合理安排陪护人员，使家属精力充沛，工作陪护两不误。

4.3 有些危重病人，其家属对医院的期望值较高，病人病情一旦恶化或死亡，就失去了理智，情绪激动，甚至因一时无法接受亲人离去的事实而迁怒于医护人员。所以除了要求护士能够运用良好技能为病人提供高质量的护理服务外，还应极度重视和家属的沟通，但对病情和治疗方面的问题尽可能让医生回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。对可预见性的护理并发症要提前告知，以免发生时患者及其家属无法接受。通过与家属的沟通，使家属及时了解到病情的变化，感到被尊重、被关怀。从而以客观正确的态度看待病情，避免因误解或情绪化造成的纠纷。

5 对欠费病人的沟通技巧

5.1 提前预告：每天下午在病区费用结算基本告一段落时张贴全科病人总费用，用红笔将欠费者作标记，温馨提示：请及时补充费用，以免耽误治疗，通过观察，效果较好。

5.2 通过上述做法仍欠费而且较多时，我们要了解原因：①家庭困难，无力支付，这种情况及时与主管医生取得联系，科主任、护士长共同来解决；②患者未带足够现金；③担心交得多就用得多，催点交点，能欠则欠，遇到这种情况我们必须建立诚信，绝对避免误差。

5.3 由于治疗效果不好，未达到患者或家属的预期目标而拒付医疗费用者，我们必须与医生共同催款，因为医生在患者面前更有说服力。

5.4 充满人文关怀，尽量避免对患者进行催款。向家属催款后不忘诚恳地告诉对方，请你不要给病人说，以免病人情绪化不配合治疗。让病人家属真正体会到我们的关心，从而将欠费补上，有利于治疗顺利进行。

6 总结

护患关系的建立和发展，是在护患双方沟通过程中实现的。良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础[2]。只要我们从上述几方面做好护患沟通，就能提高患者满意度。

参考文献