中医骨伤科重点范文

导语：如何才能写好一篇中医骨伤科重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】目的 探讨电脑骨创伤治疗仪在治疗骨科疾病中的应用。方法 对100例骨折术后及腰椎间盘突出病人使用电脑骨创伤治疗仪，做好皮肤护理，治疗仪使用护理，饮食护理，心理护理。 结果 100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。结论 对骨科疾病的病人使用中频脉冲电治疗仪，有效缓解患者伤口疼痛、促进伤口血液循环，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活质量，提高了护理质量，值得临床广泛应用。

【关键词】 骨折 电脑骨创伤治疗仪 护理

电脑骨创伤治疗仪是新型治疗骨折、骨创伤、骨关节疾病的医疗仪器。临床适用于股骨、胫骨、腓骨、股骨颈、骼骨、尺骨、桡骨等的骨折、骨创伤、关节炎、肩周炎等疾病的治疗。它有治疗机理科学、无创伤、无副作用、使用安全、操作简便、患者无痛苦的优点。我院创伤骨科中心D区于2011年11月-2011年12月使用济南创博科技有限公司生产的电脑骨创伤治疗仪，获得良好效果，介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：100例患者中，男87人，女23人，年龄20-75岁。胫腓骨骨折术后10例，胸椎骨折术后30例，髓核摘除术后35例，肱骨骨折术后15例。

1.2 电脑骨创伤治疗仪使用方法

1.2.1 保持床单位清洁干燥，协助病人取合适。

1.2.2 治疗仪水平安装于治疗床附近，保证耦合器能方便地放置于患者治疗部位。

1.2.3 接通电源；连接耦合器；打开电源开关；按医嘱放置耦合器；选择合适的频率、工作方式（调频／调幅）、磁场结构（顺磁／逆磁）；设定治疗时间；按启动键开始治疗。

2. 护理

2.1 保持病室安静、安全；床单位清洁、干燥。

2.2 协助病人取治疗，注意病人的遮挡和保暖。

2.3 评估病人局部情况，治疗期间定时巡视，发现异常情况，立即停止治疗并给予对症处理。

2.4 耦合器放置位置正确，防止耦合器偏位、压迫伤口等。

2.5 加强营养，根据病情给予丰富蛋白质、维生素的饮食、增强抵抗力。

2.6 做好心理护理和健康教育

2.7 治疗后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后备用。

3. 结果

100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。

4. 讨论

4.1 电脑骨创伤治疗仪治疗骨科疾病的优势主要有以下几点：1、能增强组织通透性、促进水肿吸收，降低血液粘滞度，抑制炎症介质的致炎作用，抑制纤维化过程，使创口不易形成硬结，手术刀口愈合良好。2、影响炎症致痛介质的活性，降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用。3、能改善微循环，增加骨膜血流，促进成骨细胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治疗过程中，如果出现局部皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹等不适情况，应立即停止治疗。原因可能有三点：1.耦合器与皮肤接触不紧密，导致局部形成电势差，产生电离作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，导致产生过敏反应。可将耦合器置入纯棉布套后实施治疗。3.耦合器的清洁消毒不够。

4.3 中频脉冲电治疗仪使用注意事项有：1.在医生的指导下使用。2.在通电前检查各插头是否正确牢固，输出插头是否擦紧，无误后方可开机。3.启动前进行各参数的选择，治疗开始后，各参数不能进行切换。4.机械手表、电子表、磁卡等对磁场敏感的物体、仪器应远离耦合器。5.耦合器为易损配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治疗时，病人的既要符合治疗的需要，又不过分妨碍病人生理功能。禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫上，以免发生意外。

4.5 在治疗区域内有创伤出血或出血倾向者慎用、心脏病患者，在治疗心脏附近区域时应慎用、治疗区域内有肿瘤的患者，谨慎使用、使用心脏起搏器的患者，严禁使用、远离对磁场敏感的物品和仪器设备。

5. 小结

在治疗骨科疾病的过程中，促进伤口愈合，减轻病人疼痛是医护工作者的工作目标之一，应用电脑骨创伤治疗仪有效地减轻了病人的疼痛，促进了病人伤口的愈合，提高了护理质量，提高了病人的生活质量，同时减轻了医护人员的工作量，值得临床推广应用。

参考文献

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近日，记者采访了综合骨科副主任兼康复医学科、中医骨伤科主任黄振俊。黄主任除了擅长手法配合中药、中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头坏死等颈腰痛疾病。还对人工关节置换术后、骨折术后等肢体功能康复有着丰富的经验，并对中医养生保健及相关心理疾病的防治、咨询有着深厚的造诣。在他多年的医疗实践、科研创新中，探索并实现了一条中西医结合“一体化”的骨科治疗新途径。

骨伤康复融入综合骨科发展新模式

黄振俊主任说，康复医学科主要致力于运动损伤的康复治疗，利用各种先进设备使损伤部位消炎镇痛、消肿，在骨科患者术后运动功能的恢复方面起到了积极作用。其临床治疗包括各种骨外科手术后和肩关节脱位、网球肘、踝关节扭伤、半月板损伤、交叉韧带断裂等疾病的康复治疗。中医骨伤科主要是用正骨手法配合中药、针灸、理疗等手段治疗各种骨伤病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等颈肩腰腿痛疾患。

黄振俊回忆说，1999年康复科刚刚成立时，人力、物力资源都十分有限。2003年，康复科与理疗科合并成立康复医学科，仅有医技人员5名，工作区面积较小，设备也十分陈旧。2006年，科室结构调整，康复医学科被并入骨科，开展以骨科康复和神经康复为主的诊疗项目。这七年间，因经济和环境等因素的制约，科室从人员、设备到治疗项目的开展等均发展缓慢，进步甚微，处于康复医学专业的起步阶段。然而，科室的所有医务人员从未气馁过，正是他们的坚持和努力，为科室的发展打下了坚实的基础。

2007年10月，在医院首长和机关领导的大力支持下，在原康复医学科的基础上又重新发展组建成分工更细致、技术更完善的两个科室，即中医骨伤科和康复医学科。2008年，组建的“综合骨科”被总医院评为首批研究型建设科室，实现了骨科规模和品牌的跨越式发展。2008年3月，中医骨伤科、康复医学科以两个亚专科形式融入“综合骨科”。在黄振俊主任的带领下，中医骨伤科、康复医学科全体人员克服了种种困难，在实践中不断创新发展。为患者尽心尽力，使工作业绩逐年进步。2009年，国家人力资源社会保障部及北京市人力资源社会保障局指定总医院第二附属医院为北京市工伤康复定点机构，同时成立了骨伤康复病区。

现今的中医骨伤科、康复医学科可谓人才济济，有副主任医师3名，主治医师3名，针灸师5名，康复治疗师10余名，中医正骨推拿师5名，心理康复师3名。科室拥有中药熏蒸机、高级牵引床、微电脑中频治疗仪、半导体激光等多种先进康复理疗设备。其康复治疗病区面积发展到300余平米，床位数30余张。科室在完成临床任务的同时，积极开展教学、科研工作。

据黄振俊介绍，近几年，中医骨伤科、康复医学科以医院先进设备为基础、专家精湛技术为保证、军医严谨医德为宗旨，为患者提供“预防－治疗－康复”全面、连贯的服务。“综合骨科”还实施了门诊“一号通”服务，包括骨内科、手足外科、脊柱科、关节科、中医骨伤康复科五个专业诊室，开通了绿色救治通道。如遇突发骨折等病例，便立即启动高效、便捷的“急诊－入院－术前准备－手术－术后治疗－康复”一条龙式服务。这些都是将中医骨伤科、康复医学科融人“综合骨科”后发展起来的新模式。得到了患者和同行的广泛好评。

五大项目配合手术的综合治疗

黄振俊说，中医骨伤科、康复医学科的加入，为“综合骨科”的发展注入了新的血液。在临床诊治上，我们始终坚持将现代康复医学与传统医学相结合，充分开展中西医结合诊疗工作。诊疗项目从最初的以骨科康复和神经康复为主，逐渐向心脑血管病康复、肺功能康复、烧伤后康复、老年康复、残疾人职业康复等众多领域发展。

中医骨伤科、康复医学科独立开展了五个主要项目疗法，并配合“综合骨科”患者治疗康复的全过程。第一是推拿按摩疗法。以正骨手法配合中药、针灸、理疗等治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、强直性脊柱炎、急性腰扭伤、腰背部筋膜炎、骨性关节炎等颈肩腰腿痛疾病。例如，用“五步手法”配合中药治疗颈椎病，疗效尤为显著。第二是针灸疗法。快、慢针结合治疗脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等后遗症。帕金森病，血管性偏头痛：治疗消化系统疾病，如呃逆、呕吐等；治疗面神经麻痹、三叉神经痛以及针灸减肥。第三是物理疗法。对于多种疾病，运用中药熏蒸、脉冲短波、半导体激光、微电脑疼痛等物理疗法治疗肩周炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、颈椎病等颈肩腰腿痛疾患，以及腰椎骨质增生症、膝关节骨性关节炎等老年骨关节病。第四是运动疗法。采用运动疗法恢复脑外伤、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等的偏瘫肢体功能；有效防止颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等术后神经粘连、血肿形成，消肿，减轻疼痛，减少复发。第五是康复疗法，主要治疗骨折术后、关节脱位后、人工关节置换术后、交叉韧带重建术后、手外伤，包括神经、肌腱吻合术后、运动损伤，以及肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤、骨关节系统疾病和脑血管病后遗症的肢体功能康复。

据黄主任介绍，颈椎病的类型包括：一是，颈型，一般采用牵引、按摩推拿、针灸、理疗、中草药、医疗体操等疗法，均可见效。少数有残存症状者可用颈围保护等一般措施继续治疗，原则上不须手术。二是，神经根型，主要采用牵引、按摩推拿、针灸、理疗、中草药、医疗体操等非手术疗法；其中牵引、按摩推拿、医疗体操三者结合的综合疗法效果较好。手术仅用于经非手术治疗后上肢放射性疼痛严重、肩臂部肌力减弱、明显肌萎缩等症状仍严重的病人。三是，椎动脉型，选择理疗、牵引、中草药、西药、颈围等方法，并可用抗凝疗法。在进行按摩推拿手法时，应避免大幅度的旋转等手法，以防中扯、激惹椎间孔或椎管内窦脊神经或兴奋交感神经而引起眩晕、恶心等症状。四是，脊髓型，原则上禁止牵引、按摩推拿手法治疗，可用保护性颈围。减少颈部活动，以及采用活血化瘀中草药等疗法。对较严重的病例，手术应及早进行。五是，混合型，根据患者的主要症状和体症，视各型的偏重不同。有重点、有目的地采用针对性方法治疗，多可获得良效。

以发展全军一流中西医结合

康复中心为己任

黄振俊说，中医骨伤科、康复医学科积极响应医院和“综合骨科”的号召，围绕全军乃至全国中西医结合骨伤康复中心的总体发展目标，不断深入开展科室文化建设。

篇3

这一年，中医院的内分泌科成为国家重点专科，儿科、骨伤科成为辽宁省的重点专科。

一年之间，有三个病房同时成为国家级和省级重点专科，在本溪市卫生界并不多见。同时，这事也为本溪的医疗卫生事业增色不少，本溪市卫生局局长姜华好评多多。 2013年1月25日，姜华在本溪市中医院三甲授牌仪式上的讲话中说：近年来，市中医院在医院领导班子的带领下，全院干部职工凝心聚力，锐意进取，始终坚持“树名医、建名科、创名院”的发展战略，扎实践行“拼搏、进取、求实、创新”的医院精神，推动医院走出低谷、突破瓶颈、步入正轨、渐入佳境。内分泌科成为国家“十二五”重点专科培育项目，儿科、骨伤科被辽宁省中医药管理局授予辽宁省“十二五”中医重点专科。

中医人也为此自豪。重点专科的建设成为了中医院“三甲”路上让人瞩目的亮点。

果结今朝，却是多年耕耘的收获

2006年，中医院儿科被辽宁省卫生厅评为辽宁省重点中医专科，并带来了明显的效应。专科建设带动医院的发展在事实面前成了全院的共识。

2007年，中医院为自己的发展勾勒出了一幅发展蓝图：

十年内建成规模适度、功能完善、设施完备、管理规范的三级甲等医院。

围绕此，提出以医疗工作为中心，以提高医疗技术水平、强化医疗服务质量、加强医院专科专病建设、注重人才开发培养为重点，积极探索新的思维模式，群策群力，团结协作，力争建成国家级重点中医专科和省级重点中医专科数个。

重点专科的建设成了支撑建设三级甲等医院的重要着力点。

在梳理中，一批具有发展优势的科室被列入重点培养的计划中。

然后是一系列保障措施的实施，如明确专科发展方向，推进重点病种诊疗特色，使各重点专科均有明确的重点病种，和围绕解决该病种中医治疗难点开展主要研究课题。

如加强重点专科建设硬件的投入，资金投入向重点专科倾斜。尤其是门诊、病房医疗环境、医疗设施的建设尽量满足重点专科对临床常见病、疑难性疾病、重大疾病的中医药治疗、预防和保健的要求。

如加强重点专科人才培养，建立合理人才梯队，形成合理的人才梯队，保证专科健康持续发展。

如开展专科诊疗技术及特色疗法，重点专科开展特色诊疗技术及特色疗法17种，如内分泌科、肾病科开展中药煎剂保留灌汤技术；儿科伏九贴敷疗法；骨伤科小夹板固定技术。

如加强重点专科信息化建设，在重点专科建立门诊和住院医生工作站，积极推进共享系统的平台建设，逐步实现数据采集、数据分析、数据挖掘，为临床和科研提供信息化资源，促进重点专科信息化建设。

凡此种种，有力保障和促进了了重点专科的建设。

“十一五”期间，打造名专科工作取得了卓越成效。继2006年儿科被辽宁省卫生厅评为辽宁省重点中医专科。2011年，肾病科、骨伤科成为市特色专科；结石病科是本溪市特色专病。

创新，让三大病房脱颖而出

院长王迎春谈到本院的专科建设时兴奋多多，他说：内分泌科采用自行研发的中药浴足治疗糖尿病下肢动脉硬化、末梢神经炎取得了良好疗效，很多外地患者慕名而来。骨伤科开展的银质针导热治疗软组织病的新技术，填补了我市在该项技术上的空白。外用膏药贴敷治疗骨关节疾病，收到了满意的疗效。儿科目前拥有国家批准文号的中药制剂26种，自行开展中医诊疗特色项目12项。

不断开发创新，是各名专科之所以成为名专科的成功秘诀。

中医院医务科长黄晓手拿着“中医院新开展项目审核工作记录表”介绍，这是内分泌科“糖尿病周围神经病变及周围血管病变筛查诊断”的项目申报，这是内分泌科“用中药泡浴治疗糖尿病患者下肢麻木等病症”的项目申报，这是内分泌科“胰岛素泵强化调节血糖疗法”的项目申报……

在内分泌科，听到主任汤秀珍的介绍，更能体会到创新给科室带来的发展，创新给科室带来的活力。

在治疗消渴病和消渴病并发症方面，这个病房研制了消渴系列中药制剂；在糖尿病周围神经病变方面，通过引进糖尿病足筛查诊断箱在对糖尿病周围神经、血管病变方面的早期发现，大大提高诊断水平……

创新医疗中，病房由原来的一个糖尿病诊室发展成一个研究室，发展到病房，如今已发展成为集临床、科研、教学为一体的综合诊室，拥有主任医师2人、副主任医师1人、主治医师2人、医师3人，其中硕士研究生4人，并拥有床位50余张实力科室。

中医院的儿科是本溪地区第二大收治儿童患者的专科，不断创新特色制剂成了该科室的不二法门，科室拥有特色制剂有30余种，治疗病种涵盖了儿科几乎所有的常见病以及多发病。特色治疗手段有：捏脊、推拿、直肠给药、穴位贴敷、脐疗、口腔喷洒、经皮给药、中药膏外用等，由于专科特色突出、治疗手段多样，并且简、便、廉，无创伤、无痛苦，深受广大患儿及家长的好评。目前，儿科目前拥有国家批准文号的中药制剂26种，自行开展中医诊疗特色项目12项。创新中，而且两届蝉联省级重点专科荣誉。

骨伤科是本溪市骨折外固定治疗基地，中医自有的优势也是非常明显。骨伤科主任哈朝辉说，他们病房所采用的手法整复、小夹板固定、外固定架治疗骨折技术均居全国先进。其中的力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折在全市独此一处。经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术治疗颈、腰椎间盘突出症，取得了显著的疗效。特色药“活血膏”、“接骨丸”、“育骨膏”等治疗软组织损伤、骨折等誉满山城。

篇4

上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科, 由上海市名中医、石氏伤科第四代传人石印玉教授领衔，传承具有100余年历史的上海石氏伤科治伤经验，创建融中医与西医、内治与外治、被动与主动、预防与康复、保守与手术治疗为一体的全程式诊疗服务体系。

作为国家中医药管理局“骨与关节病”重点专科和“中医骨伤科学”国家重点学科，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科依托“上海市石印玉名中医学术经验研究工作室”，在骨与关节病个体化诊疗中发挥出独有特色。

治疗骨关节病特色技术

* 松解理筋手法

* 整复合缝手法

* 经筋层针刀松解

* 针刺灸疗联用

* 中药熏蒸擦洗

* 导引练功

* 关节腔内臭氧注射

* 关节镜微创修补

* 小切口微创关节置换

专家介绍

石印玉教授、主任医师，博士生导师、博士后合作导师。享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医学术经验师承导师，上海市名中医。“骨与关节病”国家重点专科负责人，上海石氏伤科医学中心主任，中华中医药学会骨伤科分会副主任委员。擅长运用石氏伤科及中医药辨证施治技术诊治退行性疾病、骨与关节损伤、骨质疏松症及骨伤科疑难病症。

门诊时间：周三上午（西院，需预约）

卫晓恩主任医师、硕士研究生导师。骨科（西院）负责人，中华医学会上海骨科学会关节学组委员，上海市医疗事故鉴定专家组成员。以关节外科为主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢复杂创伤，髋、膝、肩人工关节置换，颈、胸、腰椎病变，骨软组织肿瘤，显微外科等方面积累丰富经验。

门诊时间：周二上午（西院）

陈东煜副主任医师,硕士生导师。上海市中西医结合学会专业委员会委员， 世界疼痛医师协会中国分会臭氧专业委员会委员，擅长针刀技术及脊柱关节微创介入技术治疗颈、腰椎间盘病变引起的各种急慢性颈肩腰背的顽固性疼痛及不适，以及中老年下腰痛的的系列保守治疗，尤其擅长重手法推拿梳理脊椎关节及背部筋络。

门诊时间：周一上午，周五下午（西院）

周三下午（东院）

郑昱新副主任医师、硕士生导师。上海中医药学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会骨伤科分会委员、上海中西医结合学会青年分会委员。擅长运用中西医结合的方法治疗各种关节疾病，如骨关节炎、关节周围骨坏死、肩周炎、各种关节损伤等，尤其是运用关节镜微创治疗关节病积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周三上午（东院）；周四下午（西院）

问：我母亲一个月前查出骨质增生，请问贵院是否有特色疗法？

石印玉：骨质增生俗称“骨刺”，是骨关节病的常见影像学表现。骨关节病专科研制开发了专门用于治疗骨关节病的制剂“养血软坚胶囊”“参蝎止痛胶囊”“怀珍养肝胶囊”“抗骨增生合剂”“膜韧膏”等，疗效可靠，深受患者好评。我们根据患者个体情况，选择结合松解理筋手法治疗技术、整复合缝手法治疗技术、经筋层针刀松解治疗技术、针刺灸疗联用治疗技术等，经治疗大多数骨关节炎患者的病情可以得到缓解。

问：我有个亲戚得骨关节炎半年多了，想在家里锻炼，又怕加重病情，请问有合适的锻炼方法吗？

陈东煜：您的担心不无道理。临床常见骨关节病患者选择了不恰当的运动而加重病情。以膝关节骨关节病为例，患者不宜参与深蹲、跳跃、登高等活动，如果参加特别是运动量较大则可能诱发或加重病情。

骨关节病患者的主动锻炼是保障疗效非常重要的一个方面。石氏伤科以传统的导引练功方法为基础，结合现代运动医学疗法，创编了专门针对骨关节病患者的自我锻炼方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋间隙、动关节。膝关节周围有二个凹陷的浅窝，称为膝眼，在膝关节外侧的膝眼下约四指宽下面并在骨嵴向外旁开一横指的地方中医称为足三里穴，是一个保健的要穴。整个保健操约10分钟，先以双手拇指揉动两侧膝眼2分钟，再以拇指揉动足三里穴3分钟，随后以手指配合手掌捋动、按摩关节间隙处3分钟，最后双膝作简单的蹲起和环转活动2分钟。

问：我患有膝关节炎，经常发作肿痛。听说关节腔内封闭注射的疗效比较好，请问该治疗安全吗？

卫晓恩：关节腔内注射激素等药物的封闭治疗短期内可以缓解关节肿痛症状，但国外实验研究表明，类固醇激素可促使关节软骨退变化，故长期看可能会加重病情。我们应用关节腔内臭氧注射技术，将一定浓度的臭氧注射入关节腔内，与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应，既可减轻炎症反应，取得止痛消肿的效果；又可提高细胞功能，对于软骨等组织的修复起到一定的促进作用。我们也采用针刀松解结合药物的方法，可以有效缓解患者的临床症状，经多年应用，显示安全有效，未见明显不良副作用。

问：我母亲患有膝关节骨关节炎，看过多家医院的专家门诊，都建议进行人工膝关节置换，请问这个手术伤口会不会很大？之后多久可以正常行走？

卫晓恩：骨关节炎后期出现持续性疼痛，而一般的止痛药物无法缓解，严重影响工作和生活，这时就应考虑做人工关节置换了。我们专科常规开展微创（小切口）膝关节置换，皮肤切口小，尽量避免破坏、扰乱伸膝装置，避免翻转髌骨和膝关节脱位。与传统手术相比，微创手术优势较明显：皮肤切口更小，愈合后所留瘢痕更小；术中术后失血量减少。大多数病人术后2周需扶拐或使用助行器，接下来的几周可以借用手杖或不用任何帮助在房间里走走，一般来说3个月就能逐渐恢复到与正常人一样的功能状态，可以跑步、打球、长途旅行等。

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我们XX庄中心卫生院地处XX西麓，XX南部，驻地有XX、XX公路纵横穿过，地理位置优越，经济发展迅速。我院始建于XXXX年，历经XX余年的发展壮大，现已成为拥有固定资产1100万元，占地18900平方米，建筑面积12300平方米，床位120张的一级甲等医院，设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，梁氏正骨是特色专科，现有职工105人，其中主治级26人，初级71人，大中专毕业生83人，下设15处卫生所，有乡村医生78人。

近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“X氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在XX市农村卫生工作综合考评中名列前茅。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“XX庄X氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二 、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然X氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《XX庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将X氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。2000年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能医学专用机、自动洗片机等设备。

三是培养高素质人才群体。专科优势要靠人才去发挥，骨科特色要靠人才去体现。我们看准这一点，在选好人、育好人、用好人上下了大量工夫。选好人，任命梁氏正骨第十七代传人梁华兴为学科带头人，充当领头雁，搞好传帮带。大胆提拔重用一批年轻业务骨干，为骨科发展输入新鲜血液。目前，骨科医护人员已经达到了20人，人才结构趋于合理。育好人，制定详尽的《骨科人才培养计划》，在新分配学生中选拔优秀毕业生充实到骨科，作为后备人才培养。X骨科大夫XX从XX进修回来后，大胆实践，将所学新技术很快应用于临床，带动骨外手术水平上了一个新台阶。骨科病房护士长XX年仅23岁，但她扎实肯干，团结带领全科同志创造性工作，连续两年被授予“XX市十佳护士”、“XX市优秀护士”的荣誉称号。经过多年努力，我院高素质、业务精、年轻化的骨伤科人才队伍已经初步形成，为骨科技术发展注入了生机和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我们将骨伤科做为试点，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以岗定人、择优录用、人尽其才”的原则，对专业技术人员实行竞争上岗，对竞争岗位、任职条件、选拔程序做了详细规定。经过资格审查、考试考核、面试答辩、民主测评后择优上岗，每两年一个聘期，保持聘任动态性。在分配制度改革中，我们实行了院科两级核算，坚持“想闲无钱，劳动有酬，多劳多得，向一线倾斜”，科室每个人的效益工资与个人工作量、工作质量、劳动纪律相挂钩。改革后，收入高的同志每月能达到两千多元，低的仅能拿到几百元的基本工资。在骨伤科试点成功后，我们又将人事分配制度改革在全院推开，对中层干部实行竞争上岗，职工实行合同制管理，对行政后勤科室实行“岗位目标得分考评责任制”，临床医技科室实行“成本核算”管理，充分发挥出了每个岗位的最大潜能。

五是加大对外宣传力度。我们积极利用各种新闻媒体进行宣传报道，不断扩大X氏正骨的知名度。先后在XX电视台、XX广播电台、《XX卫生报》、《XX卫生》等多家新闻媒体举办了多种形式的宣传活动。去年初，我们还专门建成了骨伤科网站，全球用户只要登录国际互联网，就能轻松浏览到梁氏正骨的有关信息。

“突出专科，培植龙头”的工作思路，使骨伤科在几年时间内获得了突飞猛进的发展。2001年，我院骨科门诊量达到30800人次，占全院门诊量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率达92.3%，业务收入突破300万元，占全院总收入的46.5%。X氏正骨的牌子越来越响，接诊范围辐射6省16地50多个县市区，X氏膏药也远销香港、日本、东南亚等地，为海外人士带去福音。

三、加大投入，狠抓落实，全面实施改貌配套工程。

在实施改貌配套工作中，我们以“外塑形象，增强后劲”为出发点，按照“高起点规划，高标准建设”的工作标准，对医院医疗区和生活区进行了科学规划布局。基础建设方面，1998年投资200万元完成了以门诊楼和病房改造为重点的一期工程，建成了开放式中西药房；1999年投资400万元，完成了以病房楼和康复楼建设为主体的二期改貌工程，率先完成了XX市卫生局下达的第二轮改貌配套任务；2000年又对门诊楼进行了外部装修改造，建成了风格别致的绿地广场，使整个院容院貌有了很大改观；2001年重点抓好“安居”工程，建起了面积3200平方米三室两厅的职工宿舍楼。在不断强化基础设施建设的同时，我们加大了对医疗设备的投入，近几年先后投资120万元，购置了F-820血液分析仪、C980C电解质分析仪、CX—9000B超、美高仪心脏工作站、SDN-660脑电地形图仪、LH2802胎儿监护仪、三氧消毒机、自控式洗胃机等一批高新医疗设备。安装空调120台，更新升降式不锈钢病床、全棕床垫100件套。购进南京依维柯救护车，改善了医疗服务条件。配置了一批IBM电脑，实行了微机系统化管理。医院技术装备力量进一步增强。

在搞好院内改貌建设的同时，我们结合乡村卫生组织一体化管理的实施，加强了村卫生所改貌建设。对全镇的村级卫生所重新进行了规划布局，将每村一室合并为15处卫生所。卫生所由村里提供房屋，镇里适当扶持，镇、村、院共同建设。针对原村卫生所建设标准普遍不高的实际，引入竞争机制，采取“谁建设，谁受益”的办法，哪个村工作力度大，建设标准高，就把卫生所设在哪里，充分调动了各村投资建所的积极性，加快了改貌建设的步伐。人口只有800人的西江村经济并不发达，但村两委对这项工作高度重视，千方百计筹资4万元，将原村委大院重新装修改造，屋内吊顶，铺地面砖，墙壁刮瓷，外墙贴墙面砖，改建成了400平方米的卫生所，切实为村民解决了看病就医的问题，受到当地群众的广泛赞誉。在全镇各级的共同努力下，目前15处卫生所已顺利完成了改貌任务，并全部达到了第二轮改貌建设的标准要求。

篇6

构建合理人才梯队学科的发展，人才是关键。学科的竞争，主要是人才的竞争。我院根据自身情况，建立了由学术带头人、学科带头人、后备学科带头人、学科骨干为梯队的学科队伍。明确了学科带头人在学科建设中所发挥的决定性作用，要求学科带头人不仅需要有牢固的专业基本功，还要时刻关注该学科国内外的最新发展动态，掌握该学科的前沿知识。此外，还要有勇于开拓的精神，能根据现代科学发展的趋势，提出本学科发展的科研思路，明确发展目标。同时，医院非常重视中青年学术骨干的培养，大力扶持年青有为的科技骨干，对有发展潜力的技术人才和高学历人才进行重点培养，并拿出专项经费用于科技创新和青年科技人才培养。医改以国家博士后科研工作站为平台，积极引进优秀青年科技人才来院工作，给予博士等青年优秀科技人才配备科研启动经费。定期邀请业内专家进行专题讲座，举办各类学术会议。与国内外医疗机构、科研院所、高等院校建立科技人才交流长期合作机制，选派优秀青年科技人员到德国、白俄罗斯等著名骨科医院研修，学习。通过这种方式，拓宽了青年科技人员的视野，丰富了他们的理论知识体系，增强了实践运用能力。

加大科研投资力度

创造良好的科研环境充足的科研经费是科研项目开展和学科建设的基础。我院在每年申请省市级科研项目经费的同时，建立了多项科研基金，多年来，不断加大科研投资力度。“十一五”期间，医院经过充分论证，从研发水平、经济效益分析、对医院的发展作用等多项指标进行评价，形成了“骨关节退行性疾病的研究”、“骨坏死的研究”、“脊髓损伤的研究”、“骨科疾病康复的研究”、“手法复位技术的整理研究”、“治疗骨伤科疾病的中药新药研究与开发”等10个科研项目，39项子课题。医院拿出200万元资金，资助项目实施，极大地带动了本院科技骨干的积极性，为医院科研发展提供了强有力的支持。在科研立项方面，医院对申请的省市级科研项目提供配套经费，使各级各类科研项目均能按时结题。

加强医学科研平台建设

医院科研平台建设关系到学科各研究方向和整个医院的可持续发展，近年来医院以学科建设为依托，积极搭建高质量的科研平台。目前我院拥有的科研平台主要有：国家博士后科研工作站，国家临床药品研究基地（能够承担中医骨伤科、风湿科两个专业新药、新医疗器械临床研究），国家中医药管理局膝骨关节病非手术疗法重点研究室，中国组织工程中心河南分中心，河南省中医骨伤工程技术研究中心，洛阳市重点实验室—骨组织工程实验室，拥有已通过GMP认证的中试及产业化条件的河南省洛正制药厂（5个中药制剂生产车间），河南省洛正医疗器械厂（具备一、二类医疗器械生产资质）。配置了数字凝胶成像分析系统、流式细胞仪、荧光PCR仪等主要学科建设设备39台，设备总值3200万元。科研平台的建设，可以达到资源共享，为科研人员提供了良好的研究条件，减少了科研资金预算，保证了学科建设的顺利进行和科研课题开展的可行性。

加强学术交流

促进学科全面发展学科建设过程中，广泛开展多层次、多渠道的科研合作对学科建设有重要意义。医院除组织学术委员会专家及学术骨干进行专题讲座，促进学科各方向之间相互渗透、培养好的学术风气外，医院还广邀国内外知名专家来医院做专题报告，有目的、有计划组织策划高水平、高起点的学术活动与科研合作，为各学科创造出一个优化的学术环境。医院还鼓励各学科积极开展国内外合作研究。在巩固现有的合作交流渠道的基础上，积极拓展新的合作领域，我院先后与德国、白俄罗斯相关医院以及国内高等院校、医院、科研院所建立了合作关系，充分利用合作单位在人才、课题、信息、设备、实验技术等方面的资源优势，开展合作研究。通过学术交流及学科协作提升了医院科研水平，推动了学科发展。

学科建设成效

1学科建设新发展

近5年来，我院坚持以科技为先导，采取了切实可行的措施，发挥科技的支撑作用。专科专病建设得到较快发展，医院规模进一步扩大，病床达到1200余张。医疗科研条件更加完善，人才梯队进一步合理，中医骨伤科特色更加显著，社会服务能力进一步加强。医院的病人来自国内30个省市区，并常有国外患者来院就医，洛阳正骨品牌知名度有了显著提高。

2科研课题、成果质量数量显著提升

2006年至2010年，承担的科研项目及成果的数量和质量得到显著提升，承担在研课题39项，其中国家级2项，省科技攻关项目等省部级课题31项，市级课题6项，获得各项科研及专科建设经费共计1100余万元。其中，我院作为国家重点专科“中医骨伤科”建设单位，获得上级资助经费500万元。5年间获得科研成果27项，其中获得中华中医药学会科学技术奖、中国中西医结合学会科学技术奖8项，是我省获得国家中医药科技进步成果奖最多的医疗单位，在国内同级别医院中也位居前列。发表学术论文800余篇，其中核心期刊等200余篇；出版学术著作15部，获专利成果15项。

3人才培养

与国内高等院校联合培养博士、硕士研究生，承担上海中医药大学、安徽中医学院、河南中医学院、福建中医学院、湖南中医药大学、浙江中医药大学骨伤专业硕士研究生的培养工作。成立了湖南中医药大学洛阳正骨学院，联合招收中医骨伤专业博士研究生4名，承担7年制本硕连读、5年制本科骨伤专业的教学及临床实习工作，目前在院学生100余名。举办全国骨伤医师进修班，每年接收来自全国各地进修医师100余人，为各地骨伤临床培养人才。学科建设期内，培养博士研究生2人，硕士研究生80余名。

进一步加强学科建设的办法

1增强科研学术水平

科学研究是促进院级学科建设的有效途径。通过大力度科学研究可以提高人才培养质量、提升学科学术水平，完善学科建设队伍，改善学科支撑条件，达到学科建设全面提升的目的。医院必须加强科学研究，增强科研实力，以科研带动和促进学科发展，多渠道争取国家级重大、重点项目和经费，组织跨学科联合和合作，加强应用基础研究和研究室、实验室建设。可以将我院丰富的骨科病材资源很好地利用起来，并积极利用协作单位人才众多、科研力量强的优势，加强学科间联合协作，组建交叉学科，发挥学科优势互补效应。

2青年人才培养

青年人才教育依附学科建设，同时也是学科长远发展的坚强基础，通过学科建设可提高学科科研水平及高层次人才培养的能力。应进一步建立完善的人才培养机制，积极改善科研工作环境，为青年科研人员创造优异的工作和生活条件。通过专题讲座、学术交流、国内外科研机构研修等多渠道、多方式开展加强青年科技人员培训工作。

3制度支持

篇7

王拥军

上海中医药大学附属龙华医院教授、研究员，上海中医药大学脊柱病研究所所长。中华中医药学会整脊分会副会长、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会副主任委员、中国康复学会颈椎病专业委员会副主任委员。国家重点学科及上海市医学重点学科（中医骨伤科学）学科带头人。

施杞

上海中医药大学附属龙华医院主任医师，教授，上海市名中医。中华中医药学会副会长、上海市中医药学会会长、世界中医骨科联合会主席，中华中医药学会骨伤科分会名誉会长，上海中医药大学脊柱病研究所名誉所长，我国中医骨伤科学科带头人。

骨质疏松症发病率高，并发骨折的危害性大，严重威胁着中老年人群的健康与生命，也给家庭和社会带来了沉重的经济和心理负担。该病已经成为全球关注的公共卫生问题，也是我国“人口与健康”领域的重要研究内容。因此，防治骨质疏松症的研究具有重要的医学和社会学意义。

更早预测风险，让“骨松”可预防

如果骨质疏松症能早发现，早预防，则意义更加重要。目前，骨质疏松症的预测指标很多，诸如CT、骨密度、骨代谢生化指标等。但是，这些指标属于预测骨质疏松的中晚期指标，而且检测费用高，检测设备要求高，不适合推广运用。如果这些指标发生了变化，也很难再恢复。因此，有必要发现更早的预防性指标体系进行预测。

我们项目组通过“证病结合”（病史采集和中医辨证，并结合西医检查）大样本临床流行病学调查，在我国华东、华北、东南、东北、西北城市人口地区完成了骨质疏松症人群的调查（共计6447例），发现患者多出现倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿软困重、牙齿松动、头发脱落、夜尿频多等“肾精亏虚证”表现。证明了“肾精亏虚证”共占83%，其中“肾阳虚证”占34%，“肾阴虚证”占49%。

项目组又在上海市、北京市完成了高危人群导致骨质疏松症的临床流行病学调查（共计4250例），发现骨质疏松症早期即产生“肾虚”的中医证候。下肢抽筋是骨质疏松症早期症状，骨骼疼痛是骨质疏松症的主要症状。建立了“证病结合早期评估模型”，用以评估个体“骨量状态转移”的风险概率。

骨量状态转移----从正常到“骨松”的改变

“骨量状态转移”是指骨量发生变化的过程，就是指骨量从正常到减少、再到骨质疏松的过程。骨量即指骨密度，通过国际公认的DEXA检测，所检测出来的结果为T值。参考世界卫生组织（WHO）的标准，若T值大于或等于-1.0SD，则为正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之间，则为骨量减少；若T值小于或等于-2.5SD，则可诊断为骨质疏松。

绝经 绝经年限每增加1年，骨量从正常转变为减少的风险增高39.7%，从骨量减少转变为骨质疏松的风险增高23.3%；

骨痛 出现“骨痛”症状，骨量从正常转变为减少的风险增高33.0%；

抽筋 出现“下肢抽筋”症状，骨量从正常转变为减少的风险增高31.8%；

消瘦 体重指数每减少1个单位，骨量从正常转变为减少的风险增加大约5%。

这个评估模型将中医证候特征作为危险因素与疾病危险因素共同分析，能够更加准确、便捷地预测骨质疏松风险概率――绝经期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高风险人群。我们的研究还提示，越瘦的人发生骨质疏松的风险越大。在此呼吁，爱美的人士不要盲目减肥。

温肾阳、滋肾阴，达到肾主骨

目前，对于骨质疏松症的防治，除了钙剂和活性维生素D3营养支持外，临床上主要运用的药物有雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双膦酸盐类、甲状旁腺激素等，然而长期使用这些药物可能会出现一些副作用，如子宫内膜增生、乳腺癌、心脏疾病等。而中医药在防治该病方面具有独特的优势。

遵循前期的临床流行病学数据，骨质疏松症多为肾阳虚型和肾阴虚型。

* 肾阳虚型骨质疏松症患者多出现下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、倦怠乏力等症状；

* 肾阴虚型骨质疏松症患者多出现下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿软困重、齿摇发脱、潮热盗汗等症状。

我们根据长期的临床经验和中医“肾主骨”、“生藏精”的理论，提出了创新性的“补肾益精法防治骨质疏松症”理念。项目组对施杞2646张治疗骨质疏松症的补肾益精类处方进行了配伍规律研究，研制出医院自制制剂温肾阳方（主药为羊藿、蛇床子）、滋肾阴方（主药为女贞子、旱莲草），并正在依此开发治疗骨质疏松性腰痛的中药新药。

临床上，针对骨质疏松症患者，采取“病证结合”的治疗模式，首先明确骨质疏松症的诊断，然后辨证分型。随后，给予相应的温肾阳、肾阴虚中药治疗（目前主要是汤剂），再配合小剂量钙片（600毫克左右，大大小于常规的治疗推荐量）就可以达到非常好的治疗效果。

通过临床试验研究已经观察到，绝大多数骨质疏松症老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等肾虚表现都有了很明显的缓解或消失，患者的生活质量也得到了明显的改善；通过检查发现，中药也能够明显增加并维持骨密度，并可以降低钙制剂、激素的使用量，降低临床副作用。

社区推进，综合干预防骨折

在国家和上海市政府的大力支持下，我们建立了“骨健康促进社区服务联合体”，建立了一套基于社区发病研究、临床医疗服务、诊疗技术设备与一体的“健康直通车”服务体系。

这辆“健康直通车”会定期开到居民小区为居民进行健康服务。在车上，有专业医生为居民采集病史和收集血液，进行免费的体检。车上配有DEXA检测仪，可以免费为群众测骨密度。评估完毕，医生会提供专业的指导建议。对每一个小区，我们都会长期跟踪随访，每半年随访一次，计划跟踪十年。

目前，我们已经在上海市浦东新区陆家嘴街道、徐汇区龙华街道的50个社区，完成4371例社区中老年人群的骨质疏松症筛查。发现其中骨质疏松症患者有1000例，占调查人口的22.87%。对受检测人员，我们提供了中药、针灸、平衡操以及“十二字”养生功等综合干预措施的指导。希望通过长期的医患合作，减少老年人跌倒，降低骨质疏松性骨折的发生率。

奔走在街头的“健康直通车”

篇8

关键词：颈椎病；旋转手法；王氏手法

颈椎病为一种常见、多发的退行性疾病，严重影响着人类的身体健康与生活质量。国内文献资料统计其患病率为1.7%~17.6%，平均为7.3%[1]，王拥军、施祀[2]调查某煤矿职工颈椎病患病情况，发现井上为8.10%，井下为 13.44%，平均为11.32%，井上井下有显著性差异，并将其归因于工作环境的不同。在此调查基础上总结出与颈椎病有关的十项危险因素为井下工作环境、吸烟史、烟龄和烟量、卧高硬枕史、急慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染的时间与程度、每日平均低头工作时间 (>4 h)，其中急性和慢性咽喉部感染也是颈椎病的危险因素在国内外为首次报道[3]。胡亚明等[4]调查肇庆市居民 4674例，发现发病率为 8.11%，患病率为13.26%，男女相比无明显差别，且随着年龄的增长，发病率逐渐增加，在经分析后认为：姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。颈椎病为一种退行性疾病，其发病率随着年龄的增加而成倍增加，加强对颈椎病的防治的研究，在人类即将跨入老龄社会的今天有其巨大的社会效益。

非手术疗法在颈椎病治疗中占有十分重要的地位，其治疗方法包括牵引、推拿、药物、针灸、理疗等；综合疗法则有针对性地采用 1种以上的治疗方法。牵引是颈椎病的主要治疗手段之一，适用于各型颈椎病。文献报道其治疗有效率多在90%以上[5-6]。推拿是颈椎病单一疗法中最重要的一种，适用于各型颈椎病，特别是颈椎旋转类手法因其操作简便，显效迅速而成为颈椎病的主要治疗手段之一。推拿手法治疗颈椎病其手法可大致分为舒筋手法及正骨手法，其中以正骨手法为关键手法，舒筋手法多作为辅助手法。而颈椎旋转类手法则是正骨手法中应用最为广泛的一类手法，在临床实践中取得了良好的效果。

本研究回顾性分析采用颈椎旋转手法治疗颈椎病的资料，目的是：①评估颈椎王氏旋转手法治疗颈椎病的临床疗效。②探讨王氏颈椎旋转手法治疗颈椎病的渊源及其中医理论基础。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年7月~2013年12月采用南充市中医医院名老专家王文雷王氏颈椎旋转手法治疗24例颈椎病患者资料，其中15例患者资料完整，男10例，女14例；年龄16~48岁，平均37.4岁。治疗前均行常规颈椎正侧斜位DR片其中13例行64排螺旋CT扫描与三维成像检查。

参照第2届全国颈椎病专题座谈会纪要[1]和国家中医药管理局制定的"中医病证诊断疗效标准"[7]进行诊断。颈型5例、神经根型3例、脊髓型6例、椎动脉型3例及交感神经型7例。本组使用的均为王氏颈椎旋转手法治疗。

1.2王氏颈椎旋转手法方法 患者取矮端坐位，两手下垂放松，前屈低头 30°，医者立于其后，先用指揉、掌揉交替的方法在患者的两侧颈项肌上，自上而下做轻柔和缓的回旋揉捻，以患者感觉轻微酸痛，可以忍受为度，频率100~110次，在压痛点可作重点揉捻，时间应稍长一些。然后采用李氏[8]诊断错缝手法寻找颈椎局部隆突压痛处，然后以一手拇指按于其上，另手托住患者下领，将头置于医者胸前，并向对侧旋转至极限处，此时一手拇指用力向前及对侧推顶，托下领之手同时迅速用力向上端提，这时拇指指下可有骨移动感，并可闻及弹响声。术毕检查原隆突处己平复，然后用同样的方法作对侧手法。若仍有隆突或另有其他隆突部位可依上法再行治疗。本手法技术要点：颈椎局部隆突压痛处的寻找；患者头部靠于医者胸部，使颈部处于中立位或轻度前屈位；旋转的极限处应为感到弹性阻力处；端提时应为垂直向上用力，切忌盲目加大旋转角度。手法由同一人施行，2次/w，4 w为1疗程。并嘱患者平时活动颈部，勿长时间处于曲颈位及嘱其合理用枕。

1.3疗效观察 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[7]进行评定。治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，观察3月未见复发；显效：原有颈、肩背疼痛等症状明显减轻，或平时症状消失，仅在某些诱因下发作，颈、肢体功能改善；好转：原有症状体征程度较前有所减轻；无效：原有症状、体征无改善。

2结果

24例均获回访，随访时间3~20月，平均17月，治愈7例，显效14例，好转3例，无效1例。

3讨论

3.1颈椎旋转手法治疗颈椎病的渊源 祖国医学对颈椎病早就有论述。韦以 宗[9]认为颈椎旋转复位法源自隋时的《诸病源侯论・卷一》所载方法："养生方导引云：一手长舒，令掌仰，一手捉颇，挽之向外，一时极势二七。左右亦然。手不动，两向侧极势，急挽之。去颈骨急强，头风脑旋，喉痹，膊内冷注，偏风。"20世纪70年代冯天有在总结前人经验的基础之上提出了"正骨旋转复位法"之后，其方法如下："患者端坐位，颈部自然放松，向颈部旋转受限侧主动旋至最大角度。医生一手拇指顶推高起之棘突，余四指扶持颈部；另手掌心对准下颊，五指握拿住下领骨 (或医生前臂掌面紧贴下领体，手掌心抱住后枕部)。施术时抱头之手向直上牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时另手拇指向前轻微顶推棘突高隆处，多可速听一响声，指下棘突轻度位移，已觉对缝，嘱患者头颈部处中立位，单拇指触诊已属正常。"其后的旋转类手法多从此法衍化而来，并成为治疗颈椎病的主要方法。

3.2颈部旋转手法治疗颈椎病的中医理论基础 旋转手法治疗颈椎病是在借助现代医学对颈椎病的认识而发展起来的。现代关于手法的研究多侧重于临床疗效及作用机理的研究，对手法治疗的中医理论基础的阐述则少见报道。传统中医理论中的 "骨错缝"理论作为手法治疗颈椎病的理论基础。《医宗金鉴・正骨心法要旨》中载："或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其奎聚，以散癖结之肿，其患可愈。""若脊筋陇起，骨缝必错，则成讴楼之"，"又或有骨节间微有错落不合缝者"。《伤科补要》亦载"若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬"。现代医家关于骨错缝的认识趋于一致，即认为属于关节半脱位范畴[10]。对脊椎错缝的认识，大部分著述仍限于小关节的错缝，在颈部即为颈椎关节突关节和钩椎关节的错缝。

3.3颈部旋转手法治疗颈椎病概述 徐山等以提旋复位法定位诊治颈椎病3687例，总有效率97.7%，并发现疗效与病程有关，病程越长疗效越差，与年龄无明显关系。李振宇用端提旋转、牵引旋转等手法治疗颈椎病都取得了满意的疗效。旋转手法一般来讲可用于各型颈椎病，但对脊髓型多用于早期轻型的。而当有以下情形时旋转手法应当禁止：明显的节段性颈椎不稳；发育性颈椎管狭窄；后纵韧带骨化症。①颈部旋转手法治疗颈椎病的机理比较复杂，目前能够认识到的是通过颈部旋扳可恢复颈椎诸关节原有的位置关系，调整椎间隙，消除神经根周围物理的、化学的致痛因素，重建颈椎的动力平衡系统，进而达到恢复和稳定静力平衡系统。②旋转复位手法可以纠正椎间失稳引起的小关节紊乱，使骨刺和被压的椎动脉的相对位置发生改变，从而减轻或解除骨刺对椎动脉的压迫，达到缓解或消除症状的目的。通过旋转手法，还可对深部组织，如关节囊、椎间韧带、滑膜，起到梳理松解作用，缓解局部痉挛和炎症，减轻这些因素对椎动脉的刺激。

总之，王氏颈椎旋转手法作为治疗颈椎病的一种方法，有丰富扎实的中医理论和现代解剖学支持，有明显的临床疗效。研究和分析老专家正骨手法，对于缓解颈椎病带来的痛苦，有着积极意义。

参考文献：

[1]第二届颈椎病专题座谈会纪要(青岛)[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.

[2]王拥军,施祀.某煤矿职工颈椎病患病情况调查[J].中国中医骨伤科杂志,1997,5(2):10-13.

[3]王拥军,施祀,彭宝淦.颈椎病危险因素的病例对照研究[J].中国中医骨伤科杂志,1997,5(6):1216.

[4]胡亚明,廖祥洲,叶立汉,等.肇庆市居民颈椎病流行病学调查[J].现代康复,2000,4(3):378-379.

[5]姜瑛,王梅,王有广.牵引治疗脊髓型颈椎病疗效观察[J].现代康复,1999,3(9):1042-1043.

[6]于增志,姜树军.牵引治疗颈椎退变性眩晕[J].中国骨伤,1998,11(4):17.

[7]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:186-189.

[8]张安祯,武春发.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1988:412.

篇9

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0261-01

优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，改善护患关系，树立护理人员良好形象，创造良好诊疗氛围。随着社会发展、进步和人民生活水平的提高，人们保健意识的增强，人们对护理质量和服务质量都有了越来越高的期望。2013年，我院在二级甲等中医医院评审过程中积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，把病人满意度、患者利益放在首位；在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，简化工作流程，为患者提供优质、高效、满意的医疗服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院开展优质护理服务的骨伤科2013年1月～9月住院患者116例，其中女性48例，男性68例；所有患者年龄均在18～75岁，平均年龄为43岁。随机分成两组，对照组未实施优质护理服务58例，实验组实施优质护理服务58例，比较两组满意度，满分为100分，90分以上为满意。

1.2 措施

1.2.1 加强基础护理，提高护理质量 把基础护理服务项目与级别护理内容在病区走廊公示，查患者三短、六洁是否落实，保持病区环境清洁舒适，细化了基础护理流程，最大限度地满足了患者的需求。

1.2.2 认真开展晨间护理 通过晨间护理了解患者的病情、饮食、睡眠、心理、护理措施落实情况，尽量满足患者的合理要求，交待注意事项，对新入院、手术前后、危重病人，卧床病人增加巡视次数，及时发现医疗隐患，避免医疗纠纷的发生。

1.2.3 做好健康宣教 利用健康教育小黑板作为宣教平台，同时利用晨间护理查房和巡视病房间隙做好各项专科护理和症状护理，为患者提供全面的健康宣教，手术前后护理、疼痛护理、饮食护理、出入院的健康指导等。

1.2.4 改善服务态度 责任护士应进行详细的入院评估，熟悉患者观察重点、一般资料、主要诊断、病情、治疗措施、饮食、护理措施、阳性检查结果等；患者知晓责任护士并对护理服务做出评价，护士根据患者反馈改进护理措施，建立和谐护患关系以利患者早日康复。

1.2.5 专科护理落到实处 骨折保守治疗的患者协助其保持患肢功能位，观察伤肢的血液循环，指导患者功能锻炼；协助卧床患者及肢体功能障碍患者更换、洗漱；查看患者术后各种引流管是否通畅、引流液颜色、性状、量，及时更换各种引流袋并妥善固定，保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理。

2 结果

通过优质护理服务使服务质量及护理安全得到保障，通高了护士的业务水平，增强了责任心，同时加强了护患沟通，提高了工作效率，大大的降低了护理差错的发生。结果见表1：

3 讨论

通过开展优质护理服务，调动了护理人员主动参与护理服务的热情，加强了护患沟通，纠正了护理工作中的不足，使基础护理得到落实，护理质量进一步提升，使患者得到更安全更人性化的护理，同时，通过优质护理服务将患者的需求能得到及时有效的解决，强化了服务意识，减少了医疗隐患，构建了良好的护患关系，拉近了护患之间的距离，医疗安全、护理质量得到提升。

篇10

正文：平定镇地处粤西化州市北部的革命老区。在改革、开放 的大潮中，山区镇级卫生院面临严峻的挑战：原材料费上涨；社会市场竞争加剧；工资频繁调增；财政拨款不增加；收费标准不变。如何能使山区乡镇卫生院在市场经济大潮竞争中救生存，求发展，摆脱困境呢？多年以来，我们贯穿“一个中心、四个结合”不断总结和探讨。

一、济工作与精神文明建设相结合

精神文明建设的一个重要问题就是要摆正位置。在精神文明建设中，我们首先开展创文明卫和院，文明科室和先进个人的比、学、赶、帮、超活动。积极开展学雷锋活动，做好事，办实事。其次，加强医德医风建设及职业道德教育。谷话说“医德重如金，医者父母心。”我院着重抓好医德风建设，以党支部为核心，党政、工、青、妇齐抓共管，成立了医德医风领导小组，基本做到病、群众、党委三满意，得到了群众与领导的好评。由于我们把经济工作与精神文明建设结合起来，使医院形成了良好的医德医风，从而吸引了大量病人，加速了我院经济的发展。

二、济工作与科学管理相结合

俗话说：“三分成绩，七分管理”。医院工作的好坏，关键在于管理。我院抓住了这个重点。首先完善领导体制，实行民主管理，建立支委会、院务会、工会、共青团、妇联及科、组长责任区，党员目标化管理和医德医风领导小组，感染管理领导小组，质量管理领导小组。

在管理工作中，我们实行目标化计划管理。基本做到年初有计划，阶段有小结，年终有总结。全院各科组基本实行了目标化计划管理，奖励先进，激励后进，极大地调动了干部职工的积极性。

在实施目标化计划管理的同时，我们还着重抓好各项责任制的落实工作，逐步完善经济和承包责任制，实行五定一奖一罚责任制，即是“定人员、任务、职责、出勤、效益”的奖勤罚懒制度。实践证明：把经济工作与科学管理结合起来，就可以获得良好的经济效益，促进两个文明的建设。

一、经济工作与增收节支相结合

我们的历来把增收节支当作一项重要任务来抓。

一是注重社会效益和本单位的经济效益。不断扩大医疗业务，改善医疗设备，提高服务质量，拓宽收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院扩大了四项医疗业务。预计今年总收入将突破180万元大关，比上年同期递增50%。

二是实行院长负责制。严格执行财务管理制度，严格控制费用开支，坚持勤俭节约。去年，全院干部职工的工资、奖金、福利、医药费、应补发的增加工资等都能按政策全部兑现。

二、经济工作与三贡建设相结合

在市场经济竞争大潮中，山区乡镇卫生院要走出低谷，摆脱困境，求生存，求发展，就要重点搞好医院“一无三配套建设”，逐步改变医疗环境和医疗条件，更好地为伤病员服务。

（一）增加智力投资。94、95两年，先后派往湛江卫校等地进修学习的共26人。请市、县医院来医院上辅导课18人次。并派员到外地卫生院参观学习。今年6月份我院与广西地区红十字医院搞骨伤科联合医院，运用中西手段，开展大、中、小、骨伤手术，填补了化北地区骨伤科的空白，方便了骨伤科病人就医。我院初步形成了“请进来 、派出去、横向联合、技术移植”一齐上的局面，为卫生院扩大医疗项目，加强科技队伍建设，增加收入创造了条件。

（二）更新医疗器械，增加医疗设备。两年来，我院购置了和种先进医疗设备一大批，逐步改善了医疗条件，提高了医疗质量，增加医疗收入。