神经病学笔记范文
时间：2023-12-19 17:45:35
导语：如何才能写好一篇神经病学笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：急性缺血性视网膜病；危险因素；缺血性视神经病
近年来，受多方面因素的影响，眼科疾病的发病率呈上升趋势。其中，急性缺血性视网膜病（AIR）和非动脉炎性前部缺血性视神经病（NAION）是多发于中老年人群的疾病，严重危害他们的眼健康。AIR和NAION的发病机制虽不同，但均属于缺血性血管病[1]。本文主要探讨这两种眼病的血管危险因素，为早期预防提供重要参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性视网膜病（AIR组）和92例非动脉炎性前部缺血性视神经病（NAION组）患者为研究对象。其中，AIR组80例患者中，男47例，女34例；年龄46-71岁，平均年龄为（52.38±9.13）岁。NAION组92例患者中，男50例，女42例；年龄49-73岁，平均年龄为（53.96±9.21）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）详细询问并记录每位患者的基本信息，包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、脑卒中史、高脂血症史等。
（2）对每位患者行血生化学检查，包括总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、凝血检查、高低密度脂蛋白等，还有血管炎的相关筛查，包括C-反应蛋白、ENA多肽谱、类风湿因子、抗核抗体等。
（3）收集每位患者的超声心动图、颈动脉超声、头颅MRI的相关数据。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P
2 结果
经检测结果显示，两组患者在吸烟、高血压、糖尿病对比差异较小（P
从两组患者的头颅MRI检查结果来看.
表2 两组患者头颅MRI检查结果比较
表2 两组患者头颅MRI检查结果比较[n（%）]
3 讨论
据相关研究表明，AIR和ANION均与血管存在较大的关联，多发于中老年人群，轻则影响患者的视力，重则致盲。因此，为了有效预防这两种疾病的发生，需了解他们的血管危险因素。
视网膜的供血动脉由2个部分组成，即视网膜中央动脉和睫状后动脉[2]。当视网膜中央动脉或其分支因某种因素发生闭塞或灌注不足时，就会出现视网膜缺血性病变，发生视急性缺血、缺氧，且还会累及神经纤维[3]。
在本组研究中，分析AIR和ANION的血管危险因素，结果显示在AIR组患者中，缺血性心脏病、颈动脉狭窄的发生率均显著高于ANION组（P
综上所述，ANION患者多见血脂异常，而AIR患者多见缺血性心脏病史、颈动脉狭窄，且大多伴随颅内大血管梗死，为了有效预防AIR和ANION的发生，需要加强颈动脉病变的预防。
参考文献：
[1]郭旭.210例青年急性缺血性脑卒中的危险因素及CISS分型研究[D].南华大学，2013.
[2]种泽龙.2型糖尿病视网膜新生血管的危险因素研究[D].天津医科大学，2009.
篇2
【关键词】少数民族医学生；神经病学教学
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0778-02
神经病学是一门既复杂又抽象的学科，在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念，需要有很强的归纳、分析和逻辑推理能力，学生们普遍反映很难。少数民族医学生由于地域差异等影响存在理论基础相对簿弱、学习能力、汉语理解能力等参差不齐的特点，在临床教学中存在一定难度。针对该实际情况，在五年制母语非汉语少数民族医学生神经病学教学过程中，根据他们的特点，我们对母语非汉语少数民族医学生的教学方法进行了实践与探索，可以达到事半功倍的效果。
1 掌握少数民族医学生的特点
由于历史和自然的原因，少数民族地区政治、经济、文化和教育的落后状态是众所周知的，这种特定的自然环境，独特的历史原因，独特的民族文化传统，铸造了少数民族地区与国内发达地区大学生差异较大的特质[1]。经多年带教后感触较深的就是：①少数民族学生文化基础较差，知识面狭窄，思维方式和学习方法单一固化，缺乏创新精神，尤其在思维能力上表现得尤为突出。如在神经系统疾病的学习中，基础知识与临床专业知识的联系、临床知识与实践能力的应用、临床思维和鉴别诊断、发现问题及解决问题的能力、动手操作能力都相对表现出在观察力、思维力和创造力方面的欠缺。②母语与汉语在学习及人际交往中的思维、语言表达有一定的障碍。少数民族医学生反应虽然大多数时候都能比较顺利地表达自己的思维，但有时对一些较复杂的思维要用语言或文字表达时往往感觉难以驾驭。③学习自主性不够、自信心不足、明显的自卑感、封闭等心理特质。表现为学习的主动性不够、胆怯、自卑、自信心不足，尤其是在讨论课、实验课、临床见习和实习的发言、动手实践操作，以及平时的校园人文活动中表现尤为明显。这也将影响其创造性及适应性等综合素质的发展。
2 培养少数民族学生临床思维能力
帮助少数民族医学生养成科学的临床思维模式，是我们教学工作的核心。形成正确的临床思维模式对他们来说至关重要，因为每个病人的情况不尽相同，应该教育学生将一般的理论与具体的实际结合起来，按照辩证法的逻辑思维进行正确的推理和分析，以得出合理的结论。以脑血管病为例，应结合患者的具体情况，启发学生思考：脑梗塞和脑出血的区别？什么样的人是脑血管病的高危人群？如何进行脑血管病的预防等问题，让学生先发言，展开讨论，最后教师针对学生讨论中存在的问题进行补充和总结，引导他们形成正确的思维模式，这样就会使学生对知识的掌握更为坚实和全面。在讨论疾病的治疗时，教师应鼓励他们提出自己的想法和治疗意见，然后结合患者的具体病情，分析为什么该患者适合这种治疗方法，不适合其它治疗方法，充分训练学生的临床思维能力。
3 与神经解剖教学相结合
在进行神经病学教学前，必须用最短的时间复习神经解剖，从而为我们学好神经病学打下坚实的基础。学习神经解剖的方法有传统的（如口授、板书、挂图等）和现代的（如投影、幻灯、录像等），两种教学方法有机结合可以使我们在短时间内抓住神经解剖的精髓。
针对少数民族医学生的特点，采用传统教学法有利于引导学生的思路，也有利于课后整理笔记，还可根据需要将解剖实物标本、教学模型等加入到教学过程中，有助于学生对知识的理解与掌握，如背诵歌诀、实物、模型等。但缺点是短时间内传达的信息量有限，跟不上时代。多媒体教学法具有综合处理文字、图像、声音、动画的能力，是传统教学手段和现代电教媒体结合的产物，如果在多媒体教学过程中穿插板书、挂图等手段，则可以使少数民族医学生更便于理解和掌握。
4 《Flas制作》
兴趣是成才的老师。神经病学是一门枯燥、难以理解及记忆的学科，对于大多数少数民族医学生来说都知难而退，有一定的抵触情绪。故采用Flas制作，精彩的MTV，让学生欣赏Flash作品，于是学生对这门课就会产生好奇心和兴趣。这就为以后的教学奠定了很好的基础。
神经系统疾病教学中，如脑血管病的发病原因，采用Flas后可以更生动、更形象，使同学们想象着画面就可以牢记发病原因。如各种异常的姿势步态，采用Flas后可明显提高同学们的记忆，而且不易混淆。这样既可以进一步深化学生对理论知识的理解和掌握，又可以提高学生的学习兴趣，增强学生的创新意识。
5 PBL教学法
PBL，（problem-based learning）是由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首先试行的一种新的教学模式[2]。PBL代表高等教育领域。特别是专业教育领域一种重大的、综合的和广泛流行的改革，全世界许多医学院校已经开始实施PBL[3-4]。
临床医学是实践性很强的学科，临床神经科学对学生的动手和分析问题能力要求很高。为了充分发挥少数民族医学生的主观能动性和积极参与性，体现以学生为中心的教学原则，结合神经病学临床教学特点，采用以临床问题为基础的教学法（PBL），辅以多媒体展示、MR、CT片等辅助教学，激发了学生思维，使学生通过解答问题、主动看书学习、查阅文献，获得综合分析及解决问题的能力。
6 充分利用影像学等教学手段
做为一名临床医生要看好影像片，除了有扎实的解剖学及影像学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别分析它们在诊断中的意义。神经病学中最主要的影响资料是头颅CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的资料，某些疾病的资料可以达到看一次记一生的效果，同学们在接触到许多CT、MRI资料后，对疾病的诊断认识可以达到新的高度。
7 正确的病史询问和系统的体格检查教学相结合
神经系统疾病的诊断不能只依靠影像学的检查，基于疾病的复杂性，疾病的定位、定性诊断，故而培养良好的问病史及查体习惯是我们在教学不可缺少的一项工作。询问病史可采用实践演练，学生间建立互动关系，一方扮演医生，一方扮演患者，事先要有设计好的病案，要使询问病史变成真正受学生自己操控的过程。体格检查要做到针对性的查体教学，以往的经验表明，少数民族医学生对于神经系统查体，通常是知其然不知其所以然，教师在幻灯、录像等的配合下，应以学生扮演患者，老师详细讲述每一个步骤及每个体征所代表的意义极为重要。
总之，神经内科教学历来是教学工作中的难点，针对少数民族医学生教学十分不易，通过以上几种教学方法结合以后，可以提高少数民族医学生学习的积极性和有效性，达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体的要求，使神经病学的教学变得容易起来。
参考文献：
[1] 蒋升、夏宇等.少数民族医学生内科见习教学实践[J].医学教育探索，2009，1（1）：50-52.
[2] 吴石佳，陈长庚.PBI.教学法在病理学教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（2）：142―143.
篇3
关键词：PBL；教学模式；公共心理学；高校
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2012）10-0025-02
一、问题的提出
公共心理学是我国普通高校一门重要的基础课程，它为大学生的专业发展提供了基本的心理学知识基础，尤其在培养师范生的教育素养及教学能力方面有着重要的作用，直接影响着师范生以后的职业能力和专业化发展[1]。
在实际教学过程中，由于很多教师习惯于传统的满堂灌教学方式，所以讲解概念和理论往往成为一堂课的所有活动，学生对心理学课程的学习也就成了“上课记笔记、下课背笔记、考试考笔记、考完丢笔记”的应付行为，导致教学效果并不理想，心理学课程的重要作用与价值也没有体现出来。
改变传统的教学方式，探索新的教学模式已经成为所有公共心理学教学刻不容缓的任务。为此，笔者在探索和尝试适合于高校公共心理学课程的教学模式的过程中，将目前国外高校教育中所倡导的PBL教学模式引进公共心理学课程的教学。通过教学实践发现，在PBL教学模式下，学生的学习积极性、学习兴趣都得到了很大的提高，学生在教师的指导下自己主动地去学习、领会和运用各种心理规律，公共心理学课程的教学状况得到了很大的改变，也取得了较为理想的教学效果。
二、PBL教学模式内涵
“基于问题中心”的教学（全称Problem-Based Learning）简称PBL，是以问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学法[2]。PBL教学由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前已成为国际上比较流行的一种教学方法。
PBL教学其思想起源于建构主义的学习理论。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。在这种教学模式下，教师要改变传统的以讲授为主的教学方式，从传统的知识传授者变成辅助学生学习的辅导者，变为学生知识构建的促进者和学生学习的高级合作者。PBL教学模式要求教师首先提供学生基于现实生活的复杂问题，建立一种能让学生可以通过自主学习、合作学习等方式学习的环境，在整个解决问题的过程中，组织学生进行讨论，让学生带着问题，分组用课余时间去自主查阅相关文献和资料，并根据所获得的资料和信息，对问题进行分析和研究，提出小组的思路，再到课堂上与其他组的同学交流和分享。
所以，PBL教学法是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式的教学方法，其精髓在于锻炼学生分析问题、解决问题的能力[3]。PBL教学模式能够有效地克服传统教学中填鸭、灌输等方式的弊端，它能培养现代学生主动学习与合作学习、综合应用基础知识的能力，能使学生形成独立获取知识信息和运用知识信息的兴趣，并培养学生解决问题的能力[4]。
三、PBL教学模式在公共心理学教学中的实践
（一）方法
为对比PBL教学与传统教学的差异，笔者以云南省红河学院的公共心理学课程教学班1为实验班，教学班2位对照班，实验班采用PBL教学，对照班采用传统讲授教学，在学期末对两个班进行常规的期末考试，并对两个班学生进行关于心理学课程认识的访谈和问卷调查，以对比两种教学效果的差异。
（二）PBL教学实施步骤
对试验班采用PBL教学，首先，任课教师要根据教学内容确定不同的专题，让学生选择自己感兴趣的专题，根据学生所选择的内容把学生分成不同学习小组；然后，各个小组按照教师提供的问题和要求对自己的专题进行课后小组合作、探究学习，通过资料收集、小组讨论等活动以及教师的指导最终形成本小组的研究报告；最后，各小组向全班汇报本小组的研究结果、全班提问讨论，评定成绩。
1.专题的确定与分组。（1）专题的确定与教学安排。普通高校的公共心理学课程是一门研究人的各种心理现象及其发展变化规律的科学，其教学内容主要就是人的各种心理规律，在本研究中笔者把心理学的教学内容分为八个专题，即注意、感知觉、记忆、思维与想象、情绪、气质、性格和能力，每个专题都由基本理论、案例和问题构成，基本理论由教师根据专题特点在小组课堂汇报之前或者之后进行讲授，而各专题的案例和问题构成学生问题中心学习的主题。
（2）学生的分组。为了保证学习的效果，对学生的分组是按照其学习兴趣来划分的。即学生根据自己的兴趣选择相应的专题，然后教师再按照学生的选择将其分为不同的小组。笔者在教学实践中面对的是学生人数为100的大班，所以根据八个专题把学生分为8个学习小组，每个小组约12或13个人，每个小组选出一个组长负责小组成员的联系、小组活动的组织和安排，另外，还要选出一个记录员负责记录小组活动、组员讨论发言的情况和内容。
篇4
关键词：PBL教学模式；实施方案；高职会计
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）50-0121-02
PBL（Problem-Based Learning）教学模式于本世纪60年代由美国神经病学Borrows教授创立，以问题为基础、以学生为中心，培养学生自主学习能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题等能力的教学模式。PBL教学模式于90年代中期引入我国，成功地在一些医学院进行了实践，取得了较好的教学效果。笔者根据从事多年会计工作的经历和多年会计专业教师的经验，于2006年在高职会计电算化专业教学上尝试引入了PBL教学模式，经过多年的摸索，总结出高职会计电算化专业PBL实施方案，旨在授人以鱼又授人以渔，培养更多适应社会需要的会计电算化人才。
一、会计电算化PBL教学模式的目标
探索PBL教学模式在会计电算化专业的应用，分析该模式在专业教学中的特点，对学生既授之以鱼又授之以渔，提高学生的综合素质，培养学生的软能力。力争在高职会计电算化专业课程教学中，推广PBL教学模式，使教学水平迈上一个新的台阶。PBL教学让学生学会倾听、学会表达、学会观察、学会分享与交流、学会学习。
1.培养良好的团队合作能力。PBL教学模式重视科室合作解决问题的能力，注重对科室凝聚力的考核。
2.培养系统掌握知识的能力和良好的表达能力。PBL教学模式和说书、说博、说题等活动要求学生不仅系统掌握专业知识，而且在规定时间内表达出来。
3.培养综合应用知识的能力和创新能力。PBL教学模式在会计电算化专业教学中，要求学生既能发现问题，还能解决问题，注重问题的解决过程，而问题的解决不能只利用已有的零碎知识，必须具备系统知识的综合应用能力；研讨中会出现新的知识点，而新的知识又需要学生自己去学习；解决问题的途径不是唯一的，每位科员可以发挥自己的想法，与科室成员沟通与交流。
4.学生在自主学习方面有重大的突破。传统教学由教师按大纲讲授所有内容，学生以听课和记笔记为主，缺乏主动解决问题，查阅文献的积极性。PBL教学方法的说书说博等要求学生讲，教师作最后的总结，笔记本要求学生自己记在学习过程中遇到的问题及解决问题的途径，经过这一过程，逐渐形成自主学习能力。
5.培养学生责任感、豁达的性格、学会展示、学会分享。每周的交流与分享时间，以及科室的存在，让学生承担责任，学会与科员的和睦相处，学会分享是一种快乐。
6.培养学生的抗挫耐压能力。科室之间的反思展示、图片展示、科室展示等，无形中形成的职场气氛，能使学生置身于工作中，增强抗挫耐压力。
7.培养学生收集整理资料的能力。PBL新会计老会计博客的文字资料及图片资料，需要各科室学会收集整理资料。
8.培养学生的总结与反思能力及换位思考能力。PBL教学模式下，要求所有同学都必须提交周总结，科员总结交科长，财务总监及科长的总结登博客，一次次写作，使学生反思能力就从量变到质变，学会换位思考。
9.打破常规的考核方式，综合评定学员的能力。PBL教学模式的考核方法既有个人的考核，又注重科室的合作，同时还鼓励科员进行创造，重视过程、重视理论与实践的结合，是一种好的考核方法。
二、PBL教学模式内容
1.实施对象。会计电算化专业的课程会计电算化（1）、会计电算化（2）、会计电算化（3）、财务会计、成本会计及税收等作为实施对象。涉及高职一年级及二年级会计电算化专业学生。
2.教学模式内容。分为自主学习模块、分享交流模块、精讲模块三部分。自主学习和分享交流模块通过科室使学生独立思考和分享与合作相结合，让学生发现问题、分析问题从而解决问题，精讲模块主要针对重点、难点及易错点进行讲解，在自主学习和分享交流之后进行的。
3.PBL教学模式分科办法。模拟会计工作场景，在全班竞选财务总监一位，再竞选科长若干名。教师对班级管理采取统一领导，分级管理原则。教师对财务总监实行直接管理，对科长实行直接管理与间接管理相结合，科员接受科长的直接管理，接受财务总监及教师的直接管理和间接管理。然后将班上学生按异质分科原则分为几个科室（6～8个学生为一个科室）。异质分科原则要求从成绩、性别、性格、胆量、学习能力等多方面考虑。
4.学习过程。每周，财务总监会组织说书（教材的一章或某节）、说博（博客：PBL新会计老会计）、说题（专业题）等活动。在科室中，在科长的领导下，各科员需要积极主动参与科室活动，以问题为起点，合作学习，共同努力解决实际问题。学生在学习的过程中，每个科室的成员都可能会遇到不同的问题。通过不同的科室归纳、积累、整理、分享，展示，形成多样化的问题，教师对重点难点及易错点进行点评及总结反思，学生通过解决问题，听教师精讲，把所学知识准确地对号入座，更加系统地掌握和运用知识。
三、PBL教学模式实施流程
（一）PBL教学模式教学流程
1.教学准备阶段。教学准备阶段是PBL教学模式取得良好效果的保障。这个阶段主要包括了解班级及学生的基本情况和分析整理教学内容两部分工作。通过班主任及其他任课教师及与学生的沟通，了解班级的整体情况及学生基本情况。包括：班风、学风、性别比例、基础知识，性格，沟通能力，表达及组织能力等。分析教学内容必须作到：以企业需要会计具备的素质为导向，融必具的专业知识为教学中，提炼教学主题，根据学生的实际情况确定精讲内容，可以根据不同班级具体情况对教学内容进行补充调整。
2.课堂讲授阶段。课堂讲授，是基础知识的储备阶段，各个知识点的掌握都非常重要，因此，在教学讲授的开始，可以让学生预习，使学生对课程的目的有所了解，激发学习的积极性，让学员主动思考问题，查阅资料。理论知识点让学生先通过说书、说题等的方式进行，然后再是教师进行总结，使学生明白解决问题的思路和方法。
3.分科讨论阶段。首先是分科工作，每个科室包含学习基础好、中、差三个层次的学生，科室的男女比例，性格的构成、组织沟通能力、是否同一寝室等等要符合异质分科的原则。每个科室设立科长一名。鼓励学生在学习的过程中去发现问题，通过查阅资料、独立思考解决问题。跳一跳能摘到的桃子，都要求学生学会各种跳法。个人确实不能解决的问题通过科室进行交流与讨论；科室内部不能解决的问题，可以通过科室间及班级分享与交流。教师定期和不定期地与各科室进行交流沟通，了解学生学习的进度及情况，根据问题的难易程度，判断是否进行启发和辅导。教师重点解决全班都不能解决的问题、大家都容易犯错的问题及重点的问题，即难点、疑点、关键点。学会做笔记也是这一阶段的重要工作，要求所有学生发现问题、解决问题必须在自己的笔记本上记下问题及解决的途径，并进行总结与反思、分享。
4.分享交流与展示阶段。每周的分享与展示分为书面和现场两种方式。现场方式为每周根据课时安排15%～20%的时间用于科长与科员的分享与交流时间，主要通过语言表达的方式分享遇到的问题、解决的方式及科室的感悟等等。书面方式为每周每位同学的总结与反思，总结本周学习所取得的成绩和发现的问题或不足之处，根据课程需要进行展示（PPT、角色扮演、会计职场场景模拟、VCR等），进行交流讨论，也可以在教室墙上、博客或者QQ空间等处进行展示。书面总结与反思分为三个层次：财务总监总结、科长总结、科员总结。其中总监和科长总结由教师展示，科员总结由科长负责展示，科长有权利推荐写得有价值的科员总结进行分享与展示。
5.教师总结阶段。最后由教师针对学生本周的交流与分享作出总结，解决本周存在的重难点及易错点及普遍存在的问题，反思存在的问题，同时也检查自己在教学组织中的漏洞和不足，总结能调动学员积极性的方法，修改旧的实施方案。
（二）PBL教学模式教学重点及难点
1.重点解决教师角色的转变和教学反思。工作重心要从课堂上的“表演”，转变为课前的设计和课后的反馈与反思，要求教师主动学习，努力提高自身素质，深入企业财务部门调研，去适应PBL教学模式的需要。
2.教学的心理承受能力及执着的精神。学生十几年接受的传统教育根深蒂固，要转变观念非常难，学生会抱怨连天，会经历抱怨了不做、抱怨了再做、边抱怨边做、做了再抱怨、直到做了也不抱怨，这过程需要老师调整心态，扛住压力。
3.转变学生的思想观念。学生要从传统的“老师讲，学生听”、老师都是“有问必答”的学习方式中转变为能通过自主学习解决问题，这个过程也非常艰难，需要对学生鼓励、信任、尊重。特别是会计理论知识特别差的这部分同学，由于自身存在的问题，懒惰的思想较严重，思想转变较慢，接受力较差。
四、PBL教学模式成绩评定
学生成绩可以来源于学生“挣”分。是由个人成绩和科室成绩构成。个人成绩，来源于在学习过程中的表现，比如参加说书、说博、说题、说软件等展示情况的得分、平时各章节测试及期末的测试等。科室成绩，来源于每月科室申报的各种奖项，比如全勤奖、进步奖等；科室的展示（知识点展示）、团队测试等。科室的成绩来源于每个科员的表现，科员表现直接影响科室成绩。将以上两个方面的成绩所占比例（权重）进行适当配伍，最后以百分制计算学生总成绩。
篇5
【关键词】基于问题的学习；教育，医学，本科；学生，医科；教学方法；临床实习；以团队为基础的学习
内科学是专业性和实践性都很强的学科，其教学内容纷繁复杂，涉及心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科等各个学科的知识，临床表现复杂多变，内容又抽象难懂。大连医科大学附属第一医院内科教研室在本科生内科学临床实习阶段采用基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）结合以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）教学法进行教学，着重培养医学生的临床思维能力和临床操作能力，目的在于提高临床教学水平和质量，获得满意效果。
1目前内科学临床实习中普遍存在的问题
内科学是理论性和实践性都非常强的学科，要求医学本科生具有良好的临床思维、扎实的理论知识、娴熟的操作能力。临床实习是医学本科生培养教育中的一个相当重要的环节，是从学习理论知识到解决临床实际问题的过渡时期，也是医学本科生建立临床思维的关键时期。临床实习阶段的学习效果可以影响到医学本科生毕业后的临床工作和研究生学习。目前临床教学模式多采用传统教学模式，包括教师授课、学生听课、记笔记、背笔记，医学本科生被动地接受理论知识，虽然接受知识系统，但教学气氛沉闷，医学本科生很难发挥主观能动性，不能很好地培养医学本科生们分析问题和解决问题的能力，不能很好地训练医学本科生的临床思维能力[1]。医学本科生临床操作能力的培养是现代高等医学教学的重点[2]。随着医学院校规模的扩大，越来越多的医学本科生过早进入临床实习，能够提供的问诊、查体、进行技能操作的机会越来越少，医学本科生可以享受到的教学资源也越来越少。目前医患关系紧张，患者的自我保护与维权意识越来越强，很大一部分患者不愿配合作为实习对象，医学本科生可以享受到的实践对象明显不足[3]。这些存在的问题都迫使临床实习的带教教师思考和探索新的教学模式，来适应现在的医疗大环境，适应现在的临床实习教学。
2PBL教学法和TBL教学法的特点
PBL是以问题为导向的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，已经成为目前国际上较为流行的教学方法[4]。PBL教学法是一种启发式教育模式，应用于临床实习教学中，先导是真实病例，基础是具体的临床问题，主体是医学本科生，导向是临床带教教师，目标是培养医学本科生的临床思维和解决问题的能力[5]。PBL教学法的精髓就是发挥临床问题对医学本科生临床实习中的指导作用，充分调动医学本科生的主观能动性。PBL教学法已成为我国临床教学改革的一种重要教育模式[6]。医学本科生针对一个真实的病例，将所学的基础学科和临床学科的知识融会贯通，通过回答具体临床问题，培养医学本科生的发散思维和横向思维。PBL教学法不仅培养医学本科生的理论学习能力，还锻炼了医学本科生其他方面的能力，如文献检索和资料查阅的能力、逻辑推理和归纳总结能力、口头表达和终身学习能力，为今后的临床工作和科研工作打下坚实的基础。PBL教学法存在一些自身的缺点：（1）PBL教学法打破了理论知识的完整性、系统性，医学本科生对理论知识掌握不连贯、不深入，对医学本科生今后的学习和工作不利。（2）一个临床病例可能涉及许多学科的知识，医学本科生所学理论知识浅薄，不会横向联系、发散思维，难以达到预期的效果。（3）PBL教学法需要提前准备，查阅大量的资料，会加重学生的学习负担。TBL是由美国俄克拉荷马大学Michaelsen教授创立和发展起来的以团队为基础的学习法[7-8]。TBL教学法避免了PBL教学法中医学本科生基础理论知识掌握不牢固，该教学法综合了传统教学法和PBL教学法优点，是一种完全新颖的教学模式。TBL倡导主体是医学本科生，基础是团队，鼓励医学本科生积极自主学习，以小组为单位进行深度讨论，互相启发、互相询问、互相解决问题，实现互学互教，着眼于提高医学本科生分析问题、解决问题的能力。与此同时，还可以提高医学本科生的团队合作精神、与他人交往的能力。蒙山等[9]将TBL教学法引入病理生理学理论教学，发现TBL教学法既能调动医学本科生学习的积极性，提高其自主学习的能力，又能提高医学本科生分析问题、解决问题的能力，临床思维能力明显优于传统教学组。但是，TBL教学法也存在自身的缺点：（1）TBL教学法要求带教教师有深厚的临床功底，在课前准备上付出更多的时间和精力，提前设计出讨论的问题、引导学生讨论问题、掌控好讨论的进度。但带教教师多为临床一线的医生，临床工作繁重，很难付出如此多的时间和精力来做好课前准备。（2）TBL教学法要求临床带教教师具备很强的驾驭课堂的能力，但目前临床实习带教教师多为低年资的住院医师，课堂驾驭能力不强，实践经验不足。（3）TBL教学法要求医学本科生提前预习和准备，但一些医学生懒惰、准备不充分，降低了医学本科生课堂参与的积极性，影响课堂讨论的效果。
3在临床实习中应用PBL结合TBL教学法的意义
内科学是理论性、逻辑性、实践性非常强的学科，需要医学本科生拥有良好的临床思维、快速准确的判断能力、迅速的应对能力、良好的医患沟通能力，才能应对目前的医疗大环境，成为患者生命的守护神。虽然PBL教学法有许多成效，但是忽略医学基础理论的重要性、系统性，不利于将来更好地成为临床医生。因而，在PBL教学基础上又创建了TBL教学法。TBL教学法融合了传统教学法和PBL教学法各自的优点，注重培养医学本科生掌握医学基础理论知识，同时还注重激发医学生积极主动学习的热情。TBL教学法的基础是设计问题，手段是小组学习，医学生学习目标明确，教师定期检查学习的效果。哈尔滨医科大学在麻醉专业本科医学生临床实习中引入TBL结合PBL教学法，发现应用TBL结合PBL教学法学习的医学生的成绩、实习的兴趣、实习的积极性、实习的满意度均高于传统教学组[10]。PBL结合TBL教学法可以发挥医学本科生的主观能动性，在临床带教教师的指导和掌握下，强调医学本科生的积极参与，培养医学本科生临床思维的能力，为成为一名临床医生打下基础。近几年来，医学本科生于内科学临床实习过程中，推行TBL结合PBL教学法。本科临床医学专业实习生在本院内科实习期为3个月，分成若干实习小组，每组3~6人。临床带教教师为主治医师以上职称，有丰富的临床和教学经验，对医学实习生进行短期培训。根据各科室常见病、多发病的临床表现、物理检查、诊断与鉴别诊断、治疗，收集病例，并有意识地收集1～2个涉及各个科室的疑难病例。临床带教教师针对病例精心设计问题，提前1周将病例交给学生，并将需要掌握的学习要点告知学生，布置问题，让学生带着问题提前通过查阅教材、参考书、专业杂志及利用网络等多种途径，以小组为单位进行学习和准备，提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等，复习相关知识。在临床带教教师引导下，组织学生以小组为单位共同研究、讨论，培养其临床决策能力。各小组选出代表发表小组的讨论结果，主要对病例的诊断、鉴别诊断和治疗选择发表意见，各组间有不同的意见也可展开辩论。随后，临床带教教师对每一组的表现进行点评，总结归纳通过该病例需要掌握的基本概念、基本知识，重点和难点知识。出科时，对医学本科生进行理论、临床操作考核及问卷调查。理论及临床操作考核优秀率90%以上，实习学生满意度90%以上。表明TBL结合PBL教学法获得实习学生认可，提升了实习学生的临床能力。PBL和TBL的目的都是培养医学本科生形成良好的临床思维，培养医学本科生自主学习的能力。所以，在临床实习中，结合具体的病例，以团队学习模式为基础，以关键问题为中心，将TBL和PBL有机结合在一起，运用到内科学的临床实习中，可以充分发挥2种学习方法的优点，规避2种学习方法的不足。PBL结合TBL运用于内科学的临床实习过程中，可以取长补短，相得益彰。在已经学过的理论知识的基础上，以基本问题为切入点，借助可利用的资源，通过团队合作方式展示，培养了医学生的团结协作精神、收集信息的能力、表达和沟通的能力。总而言之，在内科学临床实习过程中应用PBL结合TBL教学法，是一种全新的教学模式，为全面培养医学本科生的临床思维、临床技能、医患沟通能力搭建了极好的平台。医学本科生的学习主动性、分析和解决问题的能力得到很大提高。但如何进一步完善PBL结合TBL教学法，还需要在临床教学实践中不断摸索。
参考文献
[1]卢书明，马亮亮，李艳霞，等.案例教学联合模拟教学法在消化内科临床教学实践中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3299-3301.
[2]司秋菊，常风云，邱淑珍，等.临床实用型医学生实践技能多元化模式培养研究[J].中国高等医学教育，2011（9）：67-68.
[3]吕兆丰，张成兰，郭述贤，等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：5-8.
[4]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson：areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance[J].MedPrincPract，2009，18（1）：1-9.
[5]AllchinD.Problem-andcase-basedlearninginscience：anintroductiontodistinctions，values，andoutcomes[J].CBELifeSciEduc，2013，12（3）：364-372.
[6]李春艳，王莹燕，刘丹，等.案例教学法结合PBL模式在医学研究所临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：126-128.
[7]FrameTR，CailorSM，GrykaRJ，etal.Studentperceptionsofteam-basedlearningvstraditionallecture-basedlearning[J].AmJPharmEduc，2015，79（4）：51.
[8]曹鹏，施靓宇，祁敏，等.TBL教学模式在八年制学员临床创新能力培养中的应用[J].医院管理杂志，2014，21（12）：1187-1188.
[9]蒙山，赵爽，高洁，等.TBL教学法培养医学生临床思维能力的评价[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3819-3821.
篇6
关键词：细胞生物学；教学改革；创新思维
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0210-02
细胞生物学是一门发展迅猛的生命科学基础学科，是现代生命科学的前沿分支学科之一，是高校生命科学学院本科生必修的专业基础课程。为了培养具有创新意识和创新思维的复合型生命科学及其应用领域的新型人才，必须深化细胞生物学教学改革，进行教育创新，其中包括教育理念、方法、手段、教材等的创新[1]。虽然目前的教学手段已从传统的手写口述改进到多媒体教学，具有图、文、声并茂的特点，大大提高了课题信息的传播速度和信息的容量，能够有效的激发学生的学习兴趣，但是，传统的以教师为主体的讲授模式依然存在。要实现培养创新型人才的教育目标，笔者结合自身的经验，提出以下几点建议。
一、精选教学内容，并结合学科的研究前沿
细胞生物学是一门发展迅猛的生命科学基础学科，每年有大量的新成果涌现，属于该学科的知识内容不断扩充和更新。我们以“细胞生物学”为主题，搜索数据库发现，每年有1～2万篇相关文章发表，而以“细胞”为主题的则每年有超过5万篇文章发表。因此，细胞生物学教学面临的新挑战就是知识的更新。除了要全面系统地掌握细胞生物学的教学内容，更要紧跟细胞生物学发展的最新动态，及时补充最新科研成果，力求授课内容新颖。由于教材编写的滞后性及当前科学研究进展的速度极快，即使最新的教材也不能及时吸取最新的研究成果。因此，要搜寻教材之外的相关资源，通过介绍最新的研究方向、技术和研究方法，着重培养学生的研究兴趣，将教材内容、科研进展、生活实例有机融合进课堂教学过程中，结合当前研究的最近进展，在有限的学时内，重点突出、条理分明的展现教学内容。编写教材时出于对知识结构的可控性及教学过程中的统一性，只将本领域内大家达成共识的确定性知识写进教材[2]，然而本着尊重科学的理念，教师可在课堂教学过程中选择性的将一些不曾出现在教材的知识介绍给学生，以拓宽学生的视野，活跃他们的思维，以期在他们的研究生涯中爆发出新的创意。
二、采用先进手段，进行立体化教学
细胞生物学是一门综合性强、内容繁多、较为抽象的学科，因此必须对教学方法进行创新，将传统的授课模式与多媒体技术相结合，利用多媒体技术全面、立体的展示教学内容，将教材上的静态描述变成动态图画展示出来，将平面的细胞图片由立体的模型展示出来，将微观的细胞以宏观的状态展现，使教学内容生动、形象、直观，既方便教师讲解又利于学生理解。但是，多媒体教学存在信息量过大、讲解速度过快的缺陷，因此课堂教学应重点突出。将传统课堂教学与新兴的“微课”[3]、“慕课”[4]结合起来，有深有浅、有繁有简，促进学生对教学内容的全面系统的理解。传统的“满堂灌”教学，常常由于忽视了学生的学习心理特点，变得沉闷、效率低，损伤了学生的学习积极性。课程组借鉴新的教学模式，使课堂教学效果得到显著提升。例如将“PBL”教学法和“BOPPPS”教学模式融入细胞生物学课堂教学中。PBL（Problem based learning，PBL）是基于问题的教学，源于杜威的问题教学法理论，1969年由美国的神经病学教授Barrowws在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法，并已从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域。PBL的实施包括这样几个基本步骤：根据学生需要掌握的基本概念和原理设计出要解决的实际问题，提供足够资料指导学生自学分组进行讨论、归纳和汇报，最后教师作总结、强化和矫正。在细胞生物学教学中，课程组精选出了一些重要科学研究案例，例如叶绿体、线粒体繁殖分裂机制、蛋白质分选信号学说、MPF发现及SRY性别决定调控机制等教学内容，通过引导学生进行问题设计、讨论与归纳、总结与矫正等环节开展学习。学生反馈说这种学习方式对于他们来说帮助非常大，将枯燥抽象的知识记忆转变为了理解学习的过程，对其科学思维训练非常有用。“BOPPPS”教学模式：根据心理学研究中发现的学生学习注意力规律特点，建立明确的教学目标、有效组织教学内容、吸引学生注意力的一种高效率教学模式。BOPPPS是导言（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory learning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）六阶段课程设计的简称，是一种有效的教学结构，有效率、有效果的教学模式。
课程组教师吸收引进这种教学模式，运用在课堂教学，同时根据这种模式制作了《MPF发现》、《细胞衰老机制》等微课教学视频，获得了学生的广泛好评。另外，教师应结合自己的研究成果，让学生身临其境，直观的感受到所学领域的研究方式。
三、以学生为主体，激发其主动性和创新性
课堂教学过程中，教师主要讲解、学生被动灌输容易造成教师口干舌燥、学生昏昏欲睡的现象。而多媒体课件的信息量很大，有时候教师照着读，学生运笔如飞记笔记，也不利于学生及时理解教学内容，损伤了学生的积极性[5]。因此，教师课件应尽量多用图画来展示内容，一方面图画比较生动形象便于理解，另一方面图画也能引导教师以自己的理解来讲解，而不全照搬课件的文字内容。而要真正的实现以学生为中心，必须改变传统的课堂教学方式，采用比较新颖的“微课”、“慕课”等教学方式。针对细胞生物学课程中的重点内容和难懂内容，应让学生准备PPT，尽量用图画来展示自己的想法，从概念、原理、应用几个方面用5分钟的时间来解释清楚一个内容，鼓励学生发现问题、提出问题，大胆猜测、大胆提问。教师从学生对内容的理解和解释的准确性、表述的简明性、应用进展的新颖度几个方面予以评价。这方面的改进不但可以活跃课堂氛围，激活学生的创造性思维，还可以锻炼学生的自我表现能力和自信，对于培养新时代的创新型人才有很大的促进作用。长久以来，课堂教学都是以教师为中心、以课程为中心来进行的，学生接受的知识领域、容量、深度都受到教师对知识的理解深度和表达方式的限制[6]。在新形势下，以学生为主体的教学方式，在教师讲授课本知识的基础上，让学生对一个相关主题进行拓展，追踪研究前沿，尽量改善以前仅以课本为素材的教学对知识传授的有条件的限制。未知的事物对人的吸引力是无穷的，了解本学科的未知和不确定更能激发学生的好奇心和探索的热情。
四、改进传统的评价和模式，注重学生综合能力的培养
传统的课堂教学课后作业模式，所有人做同一个题目，难免会出现抄作业的现象，并且学生没有选择自己感兴趣的题目的机会。因此，课后作业应该和以上的学生课堂小讲座结合起来，让学生选择自己感兴趣的题目进行准备，并将科学研究的前沿与时下的热点问题联系起来，真正做到学有所用、学以致用[7]。细胞生物学有很多复杂、晦涩难懂的内容，细胞作为生命的最基本组成部分，非常重要却看不见摸不着，如何将细胞里面的微观世界跟我们的宏观世界联系起来，以及和日常生活的实例联系起来，就成了帮助和促进学生学好细胞生物学的重要工作。而学生根据自己的兴趣，自由选择题目，以简明扼要的语言、丰富多彩的图画在短短5分钟的时间内讲清楚一个问题、一个现象、一个原理，本身也是对学生的理解能力、归纳总结能力以及自我表现能力的大大提升。这不仅对本课程的学有帮助，更对我们培养创新型人才非常重要。在对学生的课程成绩进行评定时，设定课堂表现、创新精神、科学精神、表达能力等方面与课程卷面成绩并重，适当引入一些与当下研究热点、生活实际相关的能够考察学生综合能力的题目。
高校肩负着培养大批创新型人才的使命[8]，我们应该根据学科特点进行教学方法、教学内容、考核手段的创新，立足基础与能力培养并重，才能获得更好的教学效果。尽管目前细胞生物学教学存在一些问题，比如教学时数少、教师基础差别大等问题，但我们应一如既往的以培养学生创造性思维和探索精神为主导思想，在教学过程中不断探索、不断创新，为学生的培养和教育的创新做出更大的贡献。
参考文献：
[1]李绍军，高梅，陈坤明，胡景江.农林综合性院校细胞生物学教学改革及课程体系优化[J].高等农业教育，2014，（7）：54-57.
[2]周守军，郑忠梅.现代大学教学改革：面向不确定性知识[J].中国高教研究，2010，（1）：81-83.
[3]余胜泉，陈敏.基于学习元平台的微课设计[J].开放教育研究，2014，（1）：100-110.
[4]刘继斌，赵晓宇，黄纪军，刘培国.Mooc对我国大学课程教学改革的启示[J].高等教育研究学报，2013，36（4）：7-9.
[5]赵伟，马德俊.高校传统教学模式的分析与思考[J].中国科教创新导刊，2009，（31）：120.
[6]卢晓东.如何破解“钱学森之问”？――兼论创新人才培养与大学教学改革[J].中国高校科技，2011，（7）：9-12.
篇7
为提高中医药专业基础课程《中药学》教学效果及教学质量，规避传统“填鸭式”教学中存在的教师满堂灌、教学气氛沉闷、学生被动接收、学习积极性不高的现象，本文探索将PBL教学法及基于PBL教学模式的多元教学法运用到《中药学》的教学中。本文践行的教学模式有助于提高《中药学》教学效果及学生主动学习的热情，对其他基础课程的教学也具有一定参考价值。
《中药学》是阐述、研究中药基础理论和临床应用的学科课程，在中医药理论体系中占有相当重要的地位，是中医药各专业必修的基础学科之一。《中药学》课程教学质量的优劣，不仅关系到本学科成绩，而且也将直接影响到中医药专业后续其他课程的学习。
多年来《中药学》的教学一直存在内容复杂，容易混淆，且教学方法、手段单一等问题，极大地影响了其教学效果和教学质量的提高。鉴于中药学学科自身特点，对《中药学》教学应从课程自身的特点出发，制定一套较好的教学模式，是保证《中药学》教学质量的关键因素。
二、PBL教学法
1.PBL教学法
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，即Problem Based Learning，美国神经病学教授 Barrows在 1969 年加拿大首创。该方法将学习与问题挂钩，使学习者把学习设置为有意义的问题情景中，强调以学生自主学习为中心，通过教师提出问题、学生进行资料收集、小组讨论、论证问题的教学过程。重点是培养学生自主分析、解决问题和辩证思维的能力，从而调动学生的学习兴趣和积极参与，能够学习到隐含在问题背后的科学知识，形成自主学习的能力和解决问题的技能。PBL 教学法可以调动学生的学习积极性，促进学生发现问题、探索问题、解决实际问题的能力。
PBL教学模式首先由教师布置或者提出问题，学生按照小组完成对问题的理解、查阅、讨论、归纳和汇报等。一个PBL的教学流程包括安排分组――设计问题――展示问题――自主学习――小组讨论――补充完善――教师总结――教学评价等环节。在实施PBL教学法的过程中，教师应特别注重设计课前问题的环节，应尽量设计出贴近生活的“情景性”问题，并把问题展示给学生。然后要求学生协作完成问题的解答。学生在搜寻资料的过程中不断地建构知识。再通过小组讨论，共同利用学到的新知识来解决相关的问题。教师应对每个环节做好笔记，以便点评，并引导学生进行反思，最后给出一个综合评分。
2.PBL教学法实践举例
首先，学期初将学生按学号分成若干组，每组5～7名学生，根据《中药学》教学大纲、知识体系的特点以及章节的内容安排，每章选取1～2味重点、代表中药，设计相关提问，并将各章节应掌握的内容和需讨论的问题分配给相应小组，小组学生可以有充足的时间提前做好准备，围绕药物性状鉴别要点，药物在生活及临床中的应用、所治疗的病症展开调研，同时可以额外补充药物的相关典故及现代药理研究。
根据课程进度安排，轮到小组所负责的章节时，由小组推荐一名组员，采用PPT汇报的形式，在课堂上向大家展示前期的调研成果，并且通过列举病例，结合中医理论、中医诊断，分析讨论可选用的中药，从而更好地掌握药性与功效应用。同时调研中存在的疑问，亦在课堂上提出来与同学、老师一起分析讨论。教师对学生的调研结果进行点评，补充、完善、总结，突出重点，强化学生记忆，并对知识点进行延伸，完成全章节的学习。
这个过程就是PBL教学方法的应用。充分发挥学生的主观能动性和创造性思维，培养学生观察、分析、解决问题的能力，锻炼学生辩证思维，教师主要起引导作用，逐步引导学生进行独立思考、拓展思维空间、触类旁通、举一反三。从而提高学生学习中药的热情与兴趣，提高学习效果。
三、基于PBL的层次递进教学法
1.层次递进教学法
层次递进教学法（stage-progressive-learning，SPL），是指根据《中药学》教材特点，按教学大纲要求，以中药药性、药效、应用为主线分类，按照从一般到特殊、从共性到个性、从易到难、由浅入深的思路，将《中药学》各论每章内容分解为章、节、药物及综合内容等层次进行讲授。层次递进教学法注重整体思维，有提纲挈领，纲举目张之效用。对教师、学生把握《中药学》的总体知识结构，各章节系统性有显著的效果。
基于PBL 的层次递进教学法，以SPL教学法为框架，以PBL教学法为支撑。前者重在《中药学》知识结构的整体把握，后者通过问题形式，强化层进教学中向中药个性、差异性认识的过渡。根据中药药性、功效、应用为主线分章各论，首先向学生提问同一章内药物的共性有哪些，并列举药物，然后再提问每一节内共同特征有哪些，并列举药物，接着要求学生分析出每味药与章或节相同和不同的功效，最后总结本章中各药物的相同与不同点，达到共性、个性、对比，由面到点，层层深入学习的目的。
2.基于PBL的SPL教学法实践举例
以各论“清热药”为例，从章共性入手，以问题形式提出“清热药的共性特征是什么？”在节共性上，可以分别提出“清热泻火药的共性特征是什么？”“清热燥湿药的共性特征是什么？”“清热解毒药的共性特征是什么？”在清热泻火药“知母”的学习中，可以就知母的知识点提出问题，如作为核心知识的“知母的功效与应用”，作为知母主要功效的个性特征知识如“知母治疗脏腑里热证的特点是什么？”作为知母其他功效的特征性知识如“知母能否用于清退骨蒸潮热、内热消渴等证候，为什么？可以通过设问，或案例，将上述问题在贯彻层次递进教学思路的基础上，提出了，从而使学生在理解清热药、清热泻火药、知母的系统有机联系的基础上，也加深了对具体知识点的把握。
四、基于PBL的现代信息技术教学法
1.基于PBL的现代信息技术教学法
在PBL教学模式思路下，充分利用互联网，在电脑、手机等端口进行师生教学交互，提高师生课前、课中、n后的交互学习水平。学校可以与网络公司共同开发教学平台、制作微课、设置考核评价体系，学生课前可以通过平台推送的内容重点、教学微课，对下节课所要学的内容有感性认识，通过交互平台获取课外知识，提高学生自主学习能力与学习兴趣，结合提出的问题及考评测试，做好课前预习；课程中充分利用现代信息技术手段，大量音频、视频、动画等元素加入到教学中，让学生对中药有一个直观的认识。设置情景，提出问题，学生分组讨论，对于具体中药能够达到知其名、识其物、治何病，巩固所学的理论知识；课后学生可以通过交互平台对课程中存在的疑问可以向老师提问，老师作答，其他同学也可以从对话中得到学习。
2.基于PBL的现代信息技术教学法实践举例
课程组通过与网络公司共同开发教学交互平台“云课堂”，整合之前精品资源课程素材，设置各大交互模块，学生可以通过电脑、手机客户端账号登入。
以解表药为例，课前在预习模块设置微课等视频，让学生对风寒、风热表症病因病机与症状特征有初步认识，熟知学习的重点难点，带着问题自学思考，并网络提交课前预习作业，教师通过提交的作业，了解学生预习情况与效果，对存在的问题，课堂重点讨论。
课堂上，播放中医药视频，激发学生学习兴趣，巩固所需理论知识。如同样是治疗风寒感冒头痛，羌活和藁本善治太阳经头痛，疼痛部位多是后头痛牵连项部，巅顶头痛甚者更是多用藁本；白芷善治阳明经头痛；柴胡善治少阳经头痛。如果仅凭教师口头描述这些疼痛部位，学生的印象不深刻，也不容易记住，采用现代信息技术手段制作的经络循序路线动态动画，把以上药物治疗头痛的具体部位与脉络走向结合展现出来，加深了学生的印象，减少了课堂教学的枯燥乏味；播放视频展示临床病例，要求学生分M讨论，分析病症，推荐用药，而后老师点评与补充，借此提高了学生运用中药的能力。
课后我们通过“云课堂”，安排同步习题测试，了解学生对知识点的掌握情况；学生课后亦可在平台提出学习过程中或课外阅读中未明白的知识点，教师随即在平台作答，其他学生可以随时登入平台浏览大家的交流对话，加入讨论，发表自己的认识看法，从而形成灵活的第二课堂学习氛围，为课后师生间的教学互动搭建桥梁，可以较好地激发学生思考与学习的热情。
五、基于PBL的对比归纳教学法
1.基于PBL的对比归纳教学法
在PBL教学模式思路下，《中药学》教学应遵循“突出重点、避免重复、注意衔接”的原则，以“性能――功效――主治”为主线，对比归纳，其他相关内容围绕其展开，突出学科特点。在教学中注意突出重点，抓住要点，解释难点，做到主次分明，化繁为简，详略得当，不必面面俱到，切忌泛泛而谈。指导学生根据“主线”思路进行对比归纳，先运用中医药理论分析功效，以功效联系主治、用法，有机地将几方面内容结合起来，进行同类药物的比较，重在同中求异，突出个性，区分细微差别，从而做到精准用药。以此类推、举一反三，让学生根据这条“主线”思路对其他重点药物进行分析、讲解，锻炼学生对比归纳、辩证思辨及运用能力。
2.基于PBL的对比归纳教学法实践
以各论“清热药”为例，课前先将重点药物分配给各小组准备，根据“性能――功效――主治”思路进行课前预习，比较同类药物的异同，进行区分归纳。
如同为清热燥湿药的黄芩、黄连、黄柏，结合功效、应用，学生对比归纳会发现，黄芩清上焦湿热，用于清上焦肺火；黄连清中焦湿热，用于泻胃火；黄柏清下焦湿热，用于泻肾火而退热除蒸。同样有清热凉血功效的药物，生地黄清热凉血之力胜，多用于热病出血、消渴、真阴亏耗之虚证；玄参苦咸降泄、泻火解毒之力强，且能软坚散结，多用于热毒发斑、咽痛喉痹、瘰疬结核等；牡丹皮长于凉血退蒸、活血散瘀，用于血分实热、虚热骨蒸及血滞经闭、跌打损伤；水牛角主清血分实热，以解毒为优，宜用于热病高热不退、血热毒盛者。
学生通过对比归纳，在掌握药物共性的基础上，可以进一步抓住药物的个性，深入掌握药物，达到精准用药，提高了学生分析辨证用药水平。
六、结语
篇8
一、多学科的PBL课程在口腔医学实践教学体系中的初步构建
我们口腔医学院现行的口腔医学临床实习采取的是分科轮转实习模式,即一般将学生分成三大组,在口腔二级学科口腔内科、口腔修复科、口腔颌面外科进行分科轮转实习。而每大组又划分为几小组,如口腔内科分为牙体牙髓科、牙周科与粘膜科,口腔颌面外科又分为病房和门诊两小组,在组内进行轮转实习。经过几年的临床实习实践,我们发现现有分科轮转模式存在一些弊端,首先这种轮转模式不利于学生全面、完整、系统地认识和掌握口腔医学理论知识和临床操作技能。其次从临床医学本身的特点上看,临床医学强调整体性和综合性,然而目前临床实习的教学模式是严格按学科划分来进行的,这样的方法固然便于学生系统地学习和掌握某一学科的知识和技能,却忽视了临床医学的整体和综合的特点。针对毕业实习临床教学中的不足,口腔医学院利用建立附属口腔医院皇家新院这一契机,对毕业实习临床教学模式进行了改革。设立口腔综合科,能够全方位、多角度地为患者提供口腔检查,并制定细致可行的诊疗方案和预防措施。患者在同一诊室即可得到如拨牙、补牙、镶牙等一系列治疗服务,既节省了患者的就诊时间和治疗费用,同时也优化了医院的资源配置,深受患者的普遍欢迎。以口腔综合科为基础,将多学科的PBL教学理念引入临床实习中,根据患者的需要进行不同学科的学习,这样的实习模式不仅方便了病人,学生也可在同一病人身上进行不同学科的实习,毕业后能很快适应社会。因此将多学科的PBL教学理念引入临床实习中是更新教学理念,改革教学方法的一次有益的探索。同时,我们学院也为综合实习提供了大量的支持,学院为PBL教师购买了笔记本电脑,为每个PBL讨论小组准备了一个电子白板,引进和购买了大量的教科书和文献期刊,还开通了宽带网服务,所有的学生都可以免费上网搜索资料。我院还选派医生去武汉大学、香港大学观摩和旁听PBL课程,同时我们还邀请来自美国罗玛琳达大学、华盛顿大学牙学院、香港大学牙学院的专家,进行了PBL的讲座。经过一年的精心筹备,PBL教学改革小组成立,其核心成员由接受PBL教学培训的、来自口腔基础和临床不同学科的中青年教师组成,首先从师资结构上保证了口腔各学科的整合。同时工作小组还完成了课程整体框架的设计,制订了详细的教学计划和教学大纲,编写了教学病例,编写实习手册,建立了相关网站,为PBL课程的实施做好了充分的准备。
二、多学科的PBL课程的实施情况
我院的多学科PBL课程于2004级、2005口腔系本科生的临床实习中实施,课程由口腔医学院/附属口腔医院的业务副院长全面负责,由科教科统一协调管理,由PBL教学改革工作小组的核心成员组成教学团队,负责所有教学活动的组织和实施。
1.对象与分组。由2004级15人,2005级17人口腔系本科生,2004级、2005级实习学生分别分为三组,每组5-6人,由两位指导老师带教。
2.所用病例。多学科的PBL课程的病案不同于我们以往的单学科的PBL病案,它要求各个学科之间的交叉,因此我们在编写病案时,由多个学科的老师共同商讨,并参照国外大学的现有病例,进行编写,每一病例均有明确的学习目标,分为教师版和学生版两个版本。病例所覆盖的知识点原则是从易到难,偏重理论知识与临床知识的结合,目的是锻炼了实习学生各专业的临床操作技能,培养他们综合运用所学理论解决实际问题的能力。
3.讨论教室。经过改建的PBL专用教室共有3间,室内布局与圆桌会议室类似,四周有足够的黑板或白板供学生使用,墙上的挂钟让学生能自行掌控讨论节奏和进程。
4.讨论过程。一般情况下,一个病例通过三次讨论课来完成。病例内容是分段逐步发给学生的,当新病例给出时,学生根据病例的内容进行讨论,提出问题;然后由学生在教师的引导下收集问题,学生带着这些问题进行自学、查找相关资料,收集回答、解决问题所必需的信息,通过多学科知识的整合应用加深对问题的理解,并能够最终找到解决问题的办法。最后一次讨论课上还需对本小组、本病例的讨论情况进行反思和反馈。每个病例结束之后,召开全体学生参加的病例总结会,由负责该病例编写的教师向学生讲解本病例的学习目标及需要掌握的知识要点,同时对学生尚存的疑问做出解答。
5.教师角色。PBL指导教师的角色与传统教学中的完全不同,即不涉及任何教导性信息的传递。教师所做的就是鼓励学生积极思考,培养其深入地探究学习问题的良好习惯;鼓励学生发表不同的观点,强化其批判性思维能力;在学生偏离方向时给予适当引导,将学生引向理解的更深层次;为学生营造互相信任的环境,努力培养学生人际交流、沟通合作的良好行为规范。
6.评价方式。临床考核是保证和控制临床实习质量的重要环节,建立、健全完整、配套的临床实习考核,是推动实习教学步入制度化、科学化、规范化轨道的重要举措。实习考核分阶段考核和综合考核。阶段考核主要考核学生的专科临床技能,如根管治疗术,冠桥修复等;综合考核主要考核学生的诊断思维能力,临床操作技能,医患关系,独立工作能力。考核实行教考分离,由两位副高以上医师参加,每个项目均有客观评分标准和权重。
7.追踪实施效果。为获得毕业生质量的反馈信息,我们将对用人单位进行问卷调查,以便对教学改革和教学质量进行综合评价,为进一步实施教学改革,特别是培养目标、教学模式,教学内容,教学方法等方面改进提供参考依据。问卷调查包括毕业生独立工作所需时间,用人单位满意度以及综合素质调查。综合素质调查又包括知识、能力和态度三大方面,其中知识又分为基础理论知识,医学临床理论知识,口腔专业理论知识,社会人文学科方面的理论知识;能力包括临床工作能力,教学工作能力,外语使用能力,知识更新能力,组织管理能力以及竞争意识,创新能力;态度包括人际关系情况,遵纪守法情况,工作态度情况,医德医风表现。并与分科轮转的培养模式进行比较。
8.实施效果。PBL教学实践虽然仅仅实施了二个学期,教学效果却超出了预期。首先多学科PBL课程能够提高学生综合运用所学理论解决实际问题的能力。通过临床接诊患者,学生逐步形成自主分析病情,自主治疗方案的能力。其次PBL能够培养学生科研意识及初步能力,应用分析信息和综合信息的能力。以问题为中心,以学生为中心的教学方法使学生通过临床实践提出自己感兴趣的问题,通过检索、查找文献、上网等,经总结归纳后形成报告,提高学生自我获取知识的能力。学生主讲或参与讨论又提高了他们的书面和口头表达能力。再有学生集多角色于一身,受到全面锻炼。除了综合接诊,还参加分诊、巡回、消毒等护理工作和设备的清洁、维修与保养工作。
篇9
关键词：基于问题式学习；问题设置；PBL教学设计；计算机基础教育；自主学习
中图分类号：G424 文献标识码：A 文章编号：1009-3044(2008)18-20ppp-0c
Probe and Practice of Teaching Mode for the Problem-Based Learning In University Computer Basic Courses
WANG Shan
(Telecommunication Institute, Shenzhen Polytechnic, Shenzhen 518055, China)
Abstract: Problem-based learning (PBL) can effectively improve student interest in learning, training students self-learning ability and problem-solving skills. This article discusses the method, the strategy and the significance of implementing PBL teaching mode, and refers to a view of the reform of the university basic computer classes for new inspiration, through combining the settings of the university computer basic courses with teaching problems, PBL teaching and design process.
Key words: Problem-based learning; Problem setting; PBL teaching design; University computer basic education; Independent study
信息社会和知识经济时代的来临，对大学生培养提出了更高要求。大学教育不再是以学科知识为中心，而是强调以学生为中心，教育要重视学生的潜能开发和创造性培养，要使学生具有自主学习的能力，做事的能力及主动发展的能力，这样培养的大学生才能适应社会的快速变化。由于计算机技术是发展最快的技术之一，知识衰减期短，技术淘汰快，有的毕业学生抱怨“学校学的都没有用，现在用的学校都没教”，如果从知识、技术的层面看，他们说的不无道理。计算机基础课教学中应加强素质教育，目前我国计算机基础教育界已认识到教学内容应逐渐从产品教学中走出来，软件产品不过是培养技能和素质的载体，学生学到的应是渗透到骨子里的对他们一辈子有用的东西（即自主学习能力）。
1 PBL教育理论及主要特点
1.1 PBL教育理论概述
基于问题的学习(Problem Based Learning，简称PBL)是 20世纪50年代中期起源于美国的Case Western Reserve University Medical School。而真正把PBL引入教育最前线的是美国的神经病学教授Bam。l969年他在加拿大的McMaster医科大学首创PBL，后来经过不断精炼与实践探索，在美国医学院校的头两年课程中(如解剖学、药理学、生理学等)得到广泛应用。基于问题学习在医学教育界具有广泛的影响，同时，PBL模式也越来越多应用于其他教育领域，如商业教育、建筑教育、工程教育等。 PBL的核心思想是一个以学生为中心，利用知识和技能解决实际问题，从而达到建构经验的学习过程。它强调把学习设置到复杂的，有意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。计算机基础课的特点是实践性强，要求学生具有动手解决实际问题的能力。所以PBL的教学理念同样适合大学计算机基础课教学。
1.2 PBL与传统教学相比的特点
传统教学目标是要将现成的知识传授给学生，以教师讲授为主，突出课程中的基本概念和原理，即使在计算机教学改革后，各校使用的案例教学，项目教学中依然是教师把制作步骤，基本概念传授给学生为主的教学模式，致使学生的知识体系具有如下问题：(1)不完整 (2)惰性：无法在需要的时候运用；(3)不灵活：无法在新的或类似的情境中迁移应用。这样的教学显然不利于学生创新能力的培养和学生自主能动性的发挥。
PBL教学特点： (1)以小组讨论为主要学习方式，由教师提供指导。每个小组由一位教师（在实际教学中存在困难）、4～7名学生组成。教师的作用是给学生提供必要的学习资料和引导学生学习。(2)以实际需求问题为基础，强调结合生活工作实际，学习基础知识和基本技能。(3)学生根据个体需要自行选定开展自学的途径和方法。(4)精讲重点、难点内容，把基本原则等最有迁移价值的知识传授给学生。(5)学习初期就进入解决实际问题的技能训练，并贯穿整个学习过程。
PBL能有效提高学生学习兴趣和动机，有助学生形成自发学习的态度。这种态度有助于学生离开大学以后继续进行学习，从而为终生学习打下坚实的基础。
2 PBL在大学计算机基础课中的应用实践
2.1 教学目标的确定
计算机应用是大学计算机基础课中一门主要课程，它的主要目的是提高大学生的计算机素质，使学生掌握计算机应用的基础知识和技能，使学生能够把计算机做为一种有效的工具, 应用到各自的专业领域。深圳职业技术学院计算机应用课的教学目标是使学生掌握以Windows XP和Ms Office 2003为工作平台，应用计算机高效率、高质量地进行信息处理的基本手段和方法，提高学生综合利用办公软件的水平。
2.2 问题设计策略
问题是PBL的基础、出发点以及引发学习活动的主线，问题设计的适当与否是PBI 学习成功的关键。设计问题时应该注意以下几点。
(1)设计的问题应是比较复杂且具有综合性
问题能浓缩要掌握的知识要点。根据学科的特点，结合教材，分析教学内容，列出知识要点，哪些是需要重点掌握的，哪些是了解的，它们与实际需求的联系，并据此来设计问题。
(2)设计的问题应具有真实性或拟真性
问题应来源于现实生活，是学生在日常生活中可能会遇到的问题，并且具有社会需求性。如果在设计问题时，问题的绝对真实在教学中不可能完全实现，就可考虑通过一定程度真实的问题来促进真实性的学习，有效地激发学生的学习动机。比如讲EXCEL时，设计一个让学生组织实施问卷调查，回收调查数据并分析统计，得出调查结论的问题。学生通过分析问题，较周全地实现了一个问卷调查系统，学习到EXECEL数据录入技巧，数据引用、VLOOKUP函数、数据有效性，及图表等知识。
(3)设计的问题应具有一定的可延展性
问题提供的条件不能太详尽，这样学生在解决问题时，能比较容易提出更多新的条件，提高学生全面、综合考虑问题的能力，并从中发掘的信息，学习更多的知识点。如设计一个实现篮球队员比赛信息查询系统，其中数据有效性来源的设置，老师要求学生点选下拉按钮看到所有球员，学生在通过实际操作后，提出如果球员多，能否先选择球队，进而查到所选球队的球员，提高查询效率，这样问题就随着实际信息的不断增多而逐渐深入了，解决问题的同时就需要学生探索更多的EXCEL函数的使用。
好的问题设计往往需要计算机课教师深入到行业中，挖掘实际工作中所要用计算机解决的问题。
2.3 大学计算机基础课的PBL课堂教学组织实施
我在EXCEL模块教学时，采取了PBL教学模式，如图1所示，下面论述实施的过程和做法。
图1 PBL教学模式流程
2.3.1 引导学生收集资料
授课前一周，老师告诉学生教学方式的转变，和学生沟通目标，达成共识。根据EXCEL的学习重点和难点，循序渐进把设计好的问题或问题方向告知学生 (例如：数据收集与录入、数据的整理、数据的分析与处理,数据结果的输出与表示)。学生自由组合成小组 (每组3～ 4人)，老师引导学生在课前翻阅教材、查阅资料，进行充分的准备，收集与问题相关的已有知识，做好笔记，便于课堂上发言讲解自己所作的准备工作。
2.3.2 提出问题并探究学习
课堂上每组同学将各自查阅到的资料汇总、分析处理，整理成逻辑清晰和条理清楚的素材及问题。通过讨论，学生提出被称为学习要点(1earning issues)的疑问，这些疑问就是他们对问题的不解之处，学生把这些疑问记录下来，并围绕其进行讨论和探究学习。如针对Excel教学中的重难点问题，给学生布置了一个大作业，让学生分组上网找Excel素材，根据素材每组提出要解决的问题，解决问题可能需要的知识，然后老师给出学习这些知识的途径，如通过课件，帮助菜单，具体的教材章节。
在以上两个环节中，为督促每位同学都能积极参与前期资料收集及探究讨论过程，规定发言学生的成绩按25%的比例计入每位学生的总成绩。为避免课堂讨论冷场，每组学生中预先指定一名主讲者、一名补充者，以及1-2名针对他组问题的提问、反驳刁难者；并且下次PBL课，组内同学轮换角色，让每个同学都有一次充分参与的机会。各组讲述本小组对问题的理解、分析、整理，详细讲解牵涉到的基础知识，组内同学可以补充，同时，主讲者还要回答老师和其他组的提问。在学生发言过程中，老师应引导学生多角度、多因素地理解问题，深层次地分析问题，把前后所学知识以及不同学科知识融会贯通地应用；另外，还要控制好时间，把控讨论不偏题。
2.3.3 解决问题
学生按照问题的重要程度给学习要点排序，决定哪些问题由全组负责研究，哪些问题由个人负责研究，做好分工，并提倡学生在小组中合作解决问题。学生和老师还要讨论研究这些问题需要哪些资料，以及如何找到这些资料。如学生利用已有的Excel知识，甚至超出EXCEL课程大纲的知识，完成了收集资料，剔除无用数据，提出问题，及解决实际问题的整个工作流程。如图2到图4是一组学生完成的NBA篮球队员信息查询系统。在查询的方便性方面，学生最初只考虑到从简单的球员下拉列表选取查询某位球员信息（图2所示），但假如球员多了，想很快找到某位球员，就显困难，学生就提出先设置球队，在相应的球队中快速找球员。经过探索学习，不断排除困难，学生在老师的指导下，得出了两种解决办法。
(1)利用IF函数和OFFSET函数的嵌套解决，如图3所示。在数据有效性的来源文本框中输入
“=IF(Y2="火箭",OFFSET(C2,0,1,14,1),IF(Y2="湖人",OFFSET(C2,14,1,14,1),IF(Y2="热火",OFFSET(C2,28,1,16,1),IF(Y2="太阳",OFFSET(C2,44,1,14,1),IF(Y2="骑士",OFFSET(C2,58,1,15,1),IF(Y2="网队",OFFSET(C2,73,1,15,1),IF(Y2="公牛",OFFSET(C2,88,1,14,1),FALSE)))))))”
这种解决办法只能解决八队球员查询，因为IF函数最多能嵌套7层。
(2)利用indirect函数和vlookup函数嵌套查询信息，这种方法球队数不受限制，可进行多队球员查询，具体实现步骤为：
先把每队球员区域定义一个名称，再构造一个球队与相应已定义名称的一个区域，如图4所示，并定义此区域。最后在球员数据有效性的来源文本框中输入：
“=INDIRECT(VLOOKUP(Y2,zz,2,FALSE))”
图2球员数据有效性设置
图3八队球员数据有效性设置
图4多队球员数据有效性设置
通过做EXCEL大作业，学生锻炼了分析与解决问题的能力，同时也认识到团队分工、协作的重要性。实践证明，基于PBL的EXCEL大作业非常有效地提高了学生的期末考试成绩，促进了学生对Excel知识的掌握。
2.3.4 对学习过程的监控、评价与反思
为了确保PBL教学始终有效进行，教师PBL教学与学生PBL学习必须协调并进，教师要全程跟踪监控，指导学生对问题解决活动的进行，即了解已经做了什么，正在做什么，还将做什么；搜集到了哪些资料，哪些是重要的，还需要哪些；及时把握学生问题解决的动向，保证问题解决的方向性；鼓励学生从多角度分析问题等。教师和学生要对PBL每个阶段的成果进行分析判断，检测成果是否有效，能否更好，以什么形式呈现与展示，能否进一步深入探讨。
利用课堂答疑的时间，老师分组召集学生共同探讨学习要点，把获得的新知识运用于问题情境，鼓励学生总结新知识，将相关概念、原理、策略与当前的问题联系起来，使学生的知识变得完整而且有灵活性，迁移起来比较容易。对学生正确的理解分析给予肯定，对学生片面的观点给予指出；并给每一组打出评分。还要把解决问题牵涉的知识点作一个提纲契领的回顾，总结重点和难点，回应学生讨论时提出的较为普遍的问题，启发学生作更进一步深入的分析，让学生认识到学习是一个无止境的过程，永远会有需要研究的问题，并能感受到自己是“学习”的主人，从而体会到“学习”是一种乐趣。
3 PBL在大学计算机基础课中实施的意义
随着大学教育更要注重提升学生素质的呼声高涨，改革现有计算机基础课的教学模式，探索新型教学模式成为改变教学现状、弥补现有教学不足的一个必然途径，而基于问题的学习无疑为当前计算机基础课教育改革打开了一条崭新的思路。通过PBL教学，可逐步培养学生主动分析情况、提出问题、分工协作、全面考虑、查找相关信息并快速解决问题的能力；学生对所学知识的实用价值有了较好的理解，而对教师来说，通过PBL案例的编写，能深入到行业岗位中，了解到具体岗位对计算机的需求。PBL教学模式加强了师生交流，密切了师生关系；教师也可从学生的讨论中得到某些启示，真正做到教学相长。
在大学计算机基础课中使用PBL会优于传统的教学模式，促使学生学会做事，并能提高学生的综合素质。
4 实行PBL的思考
笔者近两年在EXCEL教学部分中（占全课程的50%）分别穿插2次课堂式PBL教学。实践证明，PBL教学模式能有效激
发学生学习计算机基础课的兴趣和参与意识, 培养学生自主学习技能与创新能力,提高处理岗位实际问题时有效运用知识的能力、并为学生终身学习奠定了基础。在实施过程中，笔者觉得以下问题值得注意；
4.1 教师的教学观念转变
传统的教学模式，教师处于主讲地位，而PBL教学模式要求教师转变观念，成为学生学习道路上的引导者，帮助者。采用PBL教学，教师需要查阅大量的教学资料并深入到实际岗位中了解需求，需要投入更多的备课时间，精心设计问题，激发和发现学生的创新潜能，捕捉学生创新思维的闪光点，多层次、多角度地培养学生的创新精神和创新能力。教师的教学观念发生转变，需要一些激励措施，学校应设置一些奖励政策，激励教师采用PBL教学模式。
4.2 激发学生参与PBL学习的积极性
学生从中学升上来,已习惯听老师讲,学习上存在不敢提问、不善于提问及依赖性强的特点。要有效激发学生参与PBL的积极性，老师在设计问题时要注意选择与学生切身相关的问题来激发学生自主学习的意识、兴趣，调动他们的积极性，让其主动参与。在初级阶段，教师要加强引导，可以给予一些外部奖励与惩罚的办法来刺激他们，学生习惯PBL学习模式之后，老师只要稍作启发就可以了。
4.3 探索新型的评价模式,保证PBL教学质量
在实施PBL教学时，应构架与PBL教学相适应的评价方式，以促进PBL教学有效进行。评价指标应涵盖四点，1．对学生在PBL所获得的知识与技能评价；2．问题解决的过程与方法的评价；3．学生参与状态(情感、态度与价值等)评价；4．问题解决后的反思评价。在评价时, 应以鼓励为主，每个学生的学习能力是不同的, 教师要关注每个学生发展的参照水平，从学生原有认知水平出发，发现和肯定学生的每一点进步和成功，促使学生自我发现，看到自己的力量，找到自己的不足，充满信心地参与到PBL中。
通过实践发现，PBL教学下所培养的学生不但在实践能力方面明显强于传统教学培养的学生，而且在理论上与解决问题的迁移上也有明显提高。
参考文献:
[1] 朱新波,张华杰.PBL教学模式在药理学教学上的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2003,5(5):478-479.
[2] 张华芳,周来温,沈澄.药理学PBL教学模式的探索与实践[J].西北医学教育,2004,13(4):415-416.
[3] 刘儒德.基于问题学习对教学改革的启示[J].教育研究,2002(2):73-77.
[4] MARN-CAMPOS Y,MENDOZA-MORALES l,AVARROHERNANDEZJ A.Students assessment of problems in a problem-based learning pharmacology course[J].Adv Health Sci Edu,2004(9):299-307.
[5] NIEMENEN J,SAURIP,LONKA K.On the relationship between group functioning and study success in problem-based learning[J].Med Edu,2006,40(1):64-71.
[6] 博雅工作室,博思工作室.打造“办公高手”+“行业高手”[M].北京:人民交通出版社,2003,10
[7] 中国高等院校计算机基础教育改革课题研究组.中国高等院校计算机基础教育课程体系[M].北京:清华大学出版社,2006,7.
