儿童保健的概念范文

导语：如何才能写好一篇儿童保健的概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]社区管理；儿童保健；服务模式

我国有3.6亿儿童和青少年，每年有2000万新生儿，为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求。【1】儿童保健是对儿童进行整体的、全面的、连续性的健康管理。随着世界卫生组织（WHO）对健康含义的改变，儿童保健概念也随之变更，即保护和促进儿童身心健康和适应社会能力的全面发展。社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分。为了提高社区管理模式下儿童保健服务的工作绩效，本文从儿童保健服务的内容出发，提出了社区管理模式下如何加强儿童保健管理的措施，使得社区医疗机构在构建卫生保健网中，发挥出越来越重要的作用。

一、儿童保健服务的内容

儿童保健主要是在医生的带领下对儿童常见疾病的诊疗进行负责，并指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理。其包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前期保健及学龄期保健。①新生儿保健是工作以喂养、保温及清洁卫生为主。②婴幼儿保健是指1周岁至3周岁过程中实施的保健，保健工作以防止意外创伤、中毒、传染病为主。③学龄前期保健是指3~7岁儿童的保健，保健工作以防止意外事故和传染病为主。④学龄期保健是指7岁到13岁（青春期前）的保健，保健工作以防止龋齿、近视和慢性疾病为主。其中对7岁以下儿童的保健工作是重点。

另外，社区免疫接种也非常重要。儿童免疫接种信息管理系统包括①儿童的建卡，主要是完成儿童基本资料信息管理。②接种登一记管理，主要是接种登记、修改特殊情况的接种日期、打印疫苗的接种预约时间、打印儿童的接种卡等。③接种记录的补登，主要针对流动儿童的历史接种情况进行补录，以保证该儿童有完整的接种一记录。④各类报表生成与统计，可以生成和打印免疫接种情况月报表、儿童免疫完成情况年报表、儿童预防接种年龄组人日统计表等等，可以一次性生成所有报表，非常方便、快捷

二、儿童保健服务管理模式的构架

为儿童保健服务提供相适宜的管理模式，强调社区卫生服务机构在儿童保健管理中所起的基底作用，以其作为儿童保健管理的核心机构，为辖区内全体儿童提供常见疾病诊治、基本保健及特需服务。

儿童保健管理工作主要由全科医生团队完成，全科医生负责儿童常见疾病的诊疗，并负责指导公共卫生医师及预防保健医生与社区护士进行具体管理工作，或者是由全科医生指导下的专职儿童保健医护人员负责儿童的系统保健工作。同时，这种模式还强调要进行儿童动态监测及其他相关成长发育等健康监测工作。[2]在这种模式下，卫生行政部门上要承担对社区卫生服务机构的行政管理，妇幼保健部门承担对儿童保健工作的技术指导，疾病预防与控制部门承担对儿童计划免疫与预防接种的业务指导工作，妇幼保健的上级机构或相关医院承担对儿童疾病诊治指导并接受社区卫生服务机构的转诊。

三、社区管理模式下加强儿童保健管理的措施

3.1高质量、多层次、全方位的服务

目前群众对儿童保健服务的需求愈来愈呈现多元化、多层次的特点，从最基本的测量身高、体重，到较高层次的智力发育、行为指导；从身体不适到精神心理异常，为保健服务提供了广阔的市场和丰富的内容。为此，儿童保健服务必须适应这种现状，必须迅速提高服务质量和管理水平，以优质服务赢得服务对象的信任，在技术一服务一效益的良性循环中增强自身活力，并能充分利用现有的保健服务资源及管理网络，尽可能将基本服务覆盖所有的辖区儿童，所提供的保健服务内容能够覆盖所有年龄段的儿童，使特殊服务尽可能满足所有需要享用的儿童，满足社会的需求。

3.2组织培训、定期指导

在新形势下，要提高儿童生命质量和生活质量，也必须依靠科技进步、技术服务、规范管理才能实现。为此，要贯彻社区健康服务的工作方案的要求，选拔具有一定临床经验业务能力强、政治思想好、服务态度优的儿科或妇幼医师担任儿保门诊工作，通过开展各种社区儿童保健的有关理论、技术操作和服务内容的培训活动，尽快转变他们的观念，适应社区健康服务工作，宣传防治与质控作为重点的体弱儿童管理和小儿“四病”，同时推广儿童心理、眼保健、口腔保健等适宜技术，并对其进行考核，考核通过方可从事儿保工作。【3】并定期组织区、镇妇幼保健部门到各社区健康服务站儿保门诊检查、指导工作，及时指导工作中的不足之处，组织个服务站之间进行相互参观学习，吸取他家之长。

3.3制定考核标堆，进行评估

对社区健康服务站进行评估，有利于社区服务质量的提高，根据各地区制定的考核标准，进行阶段评估和年中审查，对表现突出的单位进行奖励，并将考核结果作为划拨社区预防保健基本服务补助经费的依据。对于达不到标准的单位，给予相应的措施处理。

四、体会

儿童时期尤其是婴幼儿时期，是生长发育最迅速、关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有很大的影响。对儿童的生长发育进行定期地、动态地、系统地观察和了解，及早发现缺点、疾病，及时予以矫冶和指导，使社区健康服务真正的走近千家万户，使儿童享受到最基本的健康保健服务，有利于儿童保健事业的健康发展。我们应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长。

参考文献：

[1]徐志浩社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）.

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方法：将我区350例儿童随机分为观察组200例，对照组150例，观察组儿童食用根据年龄定制多样化食谱，也需补充身体所需微量营养素；对照组儿童正常喂养。对两组儿童的身体健康情况，疾病预防效果进行分析。

结果：观察组儿童9例缺乏微量营养素，占总比例的4.5%，显著低于对照组缺乏微量营养素儿童69例，占总比例的46%，（P

结论：微量营养素对儿童保健及疾病预防十分重要，使用多样化食谱，可提高儿童身体发育达标率，降低患病率。

关键词：微量营养素 儿童保健 疾病预防

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0170-01

随着社会发展，人们的生活水平逐步提升，儿童的疾病预防、保健变得极其迫切，提高儿童身体素质，是目前当务之急。经研究调查显示[1]，儿童蛋白质、热量缺乏已经得到解决，然而微量营养素的缺乏，仍然是严峻的问题。本次研究主要探讨微量营养素对儿童疾病预防、保健的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我区350名健康儿童为研究对象，年龄0～6岁，平均年龄（3.6±0.8）岁。男孩210名，女孩140名。将350例儿童随机分为观察组200例，对照组150例，两组儿童性别、年龄无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组儿童食用根据年龄不同而定制的多样化营养食谱，并及时补充身体所需要的钙、铁、锌、维生素B、维生素C等微量营养素；对照组儿童正常饮食，不特殊补充微量营养素。

1.3 观察指标。两组儿童根据国家提供的体质量、身体标准进行身体营养测定；儿童发病率判断为儿科疾病确诊标准为依据，以及粪常规、血常规、胸部x线检查、尿常规等检查。两组儿童采取统一标准进行测量，根据《实用儿科学》为测量依据。体质量测量要求患者排便、着单衣、脱鞋测量；测量立身高。

1.4 数据处理。将本次研究所得数据录入SPSS19.0中进行统计学分析，计数资料使用X2检验，以（P

2 结果

经随访1年后，观察组9名儿童缺乏钙、铁、锌，占总比例的4.5%，显著优于对照组缺乏微量营养素患者69例，占总比例的46%，（P

3 讨论

微量营养素为维生素、矿物质，即为人体所需量较少的营养素。营养素主要作用于人体发育、维持生存、保持健康、活力的营养物质，大多以食物形式摄入[2]。人体发育、生存所需营养素可分为碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质、脂类等，其中脂类、蛋白质、碳水化合物需求量大，占据膳食比重较高。而维生素、矿物质身体需求量较小，则占据膳食比重较小，称之为微量营养素。微量营养素体内无法合成，需依靠食物摄取。微量营养素的摄入，可反映出儿童营养状况，也是儿童疾病预防、保健的主要因素。从本次研究中可见，观察组在营养食谱的指导下，对身体及时补充所需要的微量营养素，其营养状况，显著优于对照组，（P

目前，许多儿童膳食结构缺乏合理性，因偏食、厌食，导致身体营养不良，亦或是营养过剩[3]。随着人们生活水平的不断提高，营养不良情况有所改善，我国儿童营养不良率从1985年的35.4%，下降至2005年的22.1%[4]。但儿童营养问题依然存在，对儿童的身体发育造成严重的影响，长期营养异常，极易导致儿童身体抵抗力下降，身体的调节能力、抗感染能力等，均有显著下降趋势，极易导致反复感染，及时补充身体所需的微量元素，可有效将儿童免疫力下降做有效改善，增强身体免疫力。

儿童疾病预防与保健是当前儿童工作者的研究方向，提高儿童的身体素质，降低发病率，提高儿童身体免疫能力，是目前研究的重点。许多儿童因家长的忽视，或者家长对营养概念的缺乏，导致儿童出现偏食、厌食等症状，直接导致身体微量营养素不足，无法满足身体发育所需，抵抗能力下降，疾病率上升，身体素质严重下降[5]。儿童的微量营养素补充，不仅影响着儿童身体发育，还直接关系儿童智力、抵抗力、疾病发生率、心理发展等，对整个名族的发展而言都是至关重要的健康保障。

参考文献

[1] 郝波，赵丽云，赵更力等.儿童微量营养素缺乏与微量营养素补充[J].中国儿童保健杂志，2009，17（3）：325-326

[2] 陈科，刘永芳，陈立等.维生素A联合其他微量营养素干预对铁代谢稳态的影响[J].中华儿科杂志，2011，49（12）：926-932

[3] 杨婕，徐能义，王昆鹏等.儿童骨骼发育与微量营养素的关系[J].包头医学院学报，2013，29（1）：112-114

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孕产妇系统管理和儿童系统管理是基本公共卫生服务均等化服务管理的两条主线，是妇幼保健工作的中心点。做好两个系统管理服务，是确保母婴安全的可靠保证。随着社会的不断发展和进步，人民生活水平不断提高，越来越多的农牧区妇女开始注重自身的健康及保健，无疑向医务人员提出了更高的要求：具有严谨的工作作风、仁心及厚德、优良的诊疗技术、严格的无菌观念、具有医疗安全教育意识。 近年来，新型农村合作医疗体制及计划生育工作宣传力度不断加大，农牧区妇女也渐渐改变了陈旧的思想观念，妇女普查工作进展有很大成效，她们已完全接受了妇女各期保健项目及计划生育国策，如婚前检查，孕期筛查，更年期保健，少生，优生等。根据孕产妇和儿童这个特殊群体的保健需求和系统管理的特点，规范管理，明确责任，努力探索在新形势下两个系统管理如何适应广大孕产妇及儿童需求的模式，使妇幼卫生工作整体水平得到提高，积累了一些经验，如何走出基层妇幼保健工作的困境，谋求基层妇幼保健工作新的发展模式是解决当前基层妇幼保健机构生存难、发展难的被动局面的新课题。笔者结合多年从事妇幼保健工作的经验，认为应从以下几个方面找实破口，谋求新发展。

一 提高认识，政府重视是前提

妇女保健工作归功于三级保健网的建立与完善，归功于改革开放的国策，归功于国力的强大，随着20世纪后半期社会经济文化及医疗卫生水平的迅速发展，人类面临着生存竞争的强烈，对生命质量的要求也提高了，因此健康的概念也同样有了新的内涵。生理、心理及社会适应三方面达到完美，才能推动社会的持续前进，才能享受完美的人生。保健为本，以人为本，才能保护人类与不同层次内外环境保持生态平衡。西部地区属于相对落后地区，医务人员对医学领域的革命及服务模式有待转变，医务人员技能不能适应需求，自我定位不明确，应该以科学的态度，提供高质量服务。加强健康教育，提高自我保健意识，以人性化服务缩短享受保健的公平性的距离，及时推广预防经验，认真总结地区存在的不足，有针对性的逐一解决，提高自身素质及救治能力。为保证优质服务，降低孕产妇和婴儿死亡率，提高出生人口质量为总体目标，认真贯彻“一法两纲”，以基本公共卫生服务均等化服务为契机。积极向政府献计献策。我市市政府给予高度重视，保证市乡村三级网络人员的工资及业务经费。保证网络健全人心稳定的关键，是做好工作的前提。乡镇卫管站每年对村年终考核，做到目标明确，责任落实到科室、人头，形成了上下联动，齐抓共管良好的工作格局，使两个系统管理率得到了进一步的巩固和提高，工作迈上新台阶，为使孕产妇死亡率、婴儿死亡率稳定在较低水平打下了坚实的基础，极大地提高了妇女儿童保健水平。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、孕产妇系统管理率、儿童系统管理率均达到新《两纲》规划指标。在孕产妇保健及危重筛查工作方面，能够系统管理，结合有关社会因素、经济、文化、交通、医疗卫生设施等，对高危孕妇及早做到转诊急救准备，提高了住院分娩率，降低了孕产妇死亡率及围产儿死亡率。

二 健全网络，提升素质是基础

健全妇幼保健县、乡、村三级服务网络，是做好两个系统管理的基础，建立一支素质高、技术过硬的妇幼保健队伍是确保服务质量的关键。加强网络建设，健全三级妇幼卫生网络。村级妇幼保健人员承担着基层的保健任务，处于农村卫生工作的前沿位置，是农村保健的重要组成部分。因此，我们从抓网底建设入手，进一步完善服务体系，对村级具备资质的防保人员重新考试、考核、择优聘用妇幼人员，彻底告别男村医承担妇幼卫生工作的历史，每村保证了有一名学医学的女妇幼人员从事此项工作，村覆盖面达到100%。新聘任妇幼大夫的实际整体工作能力大大提高。

三 强化培训，技术过硬是关键

为保证新聘任妇幼人员的业务素质和服务水平的提高，结合工作实际，采取多种形式加强对村妇幼人员妇幼保健知识、基本技能、高危筛查与管理、体弱儿管理、出生缺陷认证、血色素、尿常规和儿童尿钙检验等知识的系统培训。为提高服务档次，每年采取聘请上级产科、妇保和儿保专家分别举办培训班，对助产技术服务和三级妇幼保健人员进行专业知识和技能的培训，极大地提高了服务质量和技术水平，同时，使妇幼保健工作横到边，纵到底，全覆盖，健全完善了网络，夯实工作基础。

四 设备齐全，操作娴熟是前提

按照的《国家基本公共卫生服务规范》，制定相应的管理制度。妇幼保健人员认真履行的基本公共卫生服务要求服务项目。为乡镇卫管站配备了胎心监护仪、儿童体重秤、骨盆测量仪、身高体重秤，为村级配备了体重秤，统一配备了村妇幼检验设备。并做好培训，服务水平明显上升。为孕产妇和儿童保健服务质量提供了可靠的保障，保健服务又上了一个档次。

五 多措并举，有效降低两个死亡率

加强高危妊娠管理，提高危重孕产妇的救治能力，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡的强有力的措施。从加强高危孕产妇管理，强化责任落实入手，全力做好危重孕产妇急救网络建设，对高危孕产妇采取跟踪监护、逐级转诊、死看死守、上下联动、无条件救助的原则，履行职责，切实保障母婴生命安全。加大了对高危孕产妇管理力度，做到早期筛查，重点管理、监护，及时正确处理，加强跟踪、随访，做到筛查、管理、指导“三到位”，确保高危孕产妇100%住院分娩。针对危重的高危孕妇要求乡级亲自管理，并护送到市急救中心住院管理。

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【关键词】： 农村儿童社会保障 现存问题 政府福利措施 “网络”模式

一、前言

近几年来，中国的社会保障事业不断发展，取得了良好的成效。通过建国以来几十年的社会保障事业探索发展与发展，已经逐步建立了比较完备的社会保障框架。特别改革开放以来，社会发生了巨大变革，人们的观念思想发生了巨大变化。中国坚持“引进来”对外战略，一方面引进西方先进制度与技术和资本发展本国经济与制度建设；另一方面西方落后的思想、价值观也传入中国，、、犯罪、艾滋病等在国内泛滥。本人认为这些落后的思想、价值观之所以会在改革开放以后传播、泛滥是与当代中国市井平民倡导性解放有重要的关系，这里不做论述。、、犯罪、艾滋病等在国内传播与扩散严重威胁了妇女与儿童的健康与安全，所以国家加大了对妇女儿童的权利保障与救助。妇联的发展使妇女儿童社会保障事业取得了重大成效。一般认为儿童和母亲是作为一个天然整体，所以把两者的保障划入妇女儿童社会保障方面中。本人认为这样划分限制了儿童社会保障的发展空间，至于妇女与儿童社会保障分不分开并不是本文所讨论范围。本文从保护儿童权利出发讨论农村儿童社会保障的若干问题。

二、我国儿童现状概述

儿童是国家的未来和希望，高度重视对儿童权利保护是政府、社会和家庭的一项重要任务，做好对儿童权利保护首先必须清楚我国儿童现状问题。

据联合国的人类发展报告中儿童是指0¬—14周岁孩子【1】，中国人口调查中划分年龄阶段的第一档也是0—14周岁【2】。所以本文所指的儿童概念是指0—14周岁的我国大陆孩子（不包括港澳台地区）。

经国务院批准，我国于2005年底开展了全国1%人口抽样调查工作。这次调查以全国为总体，各省、自治区、直辖市为总体，采取分层、多阶段、整群概率比例的抽样方法。所以本次调查的人口数量比较新的也是比较准确的数据。全国人口中（未包括港澳台地区），0—14周岁的儿童人口为26478万人，占总人口的20.27%，与第五次人口普查相比，0—14周岁儿童人口的比重下降了2.62个百分点【3】。

（一） 教育方面

我国近2.7亿儿童中未入学率约1%，也即大约有270万儿童失学，这其中大部分是农村儿童【4】。我国小学适龄儿童入学率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小学5年巩固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小学净入学率中女生为92%，男生为90.2%；中学净入学率中女生为48%，男生为52.2%【5】。由于发展不平衡，我国贫困地区仍有适龄儿童无法入学。

（二）健康卫生方面

我国有许多贫困儿童由于家庭经济贫困而得不到良好的健康营养与卫生医疗保证。营养不良的儿童约占9%（占儿童总人数，1997—1999年数据），相对于年龄体重不足的儿童10%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据），相对于年龄身高不足的儿童17%（占5岁以下儿童的比例，1995—2000年数据）【6】。

儿童卫生保健方面投入不足，虽然在儿童计划免疫项目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接种保证了儿童的健康成长【7】，但农村中的医疗水平有限、经费投入不足，使得农村儿童保健方面出现了严重障碍。中国儿童现在有7.6万人感染艾滋病【8】，虽然相对于全国儿童总数比例不高，但这是一个非常大的问题。

（三）儿童福利院服务方面

1995年全国共有儿童福利院73所，收养孤儿、弃婴和残疾儿童7000多名【9】。全国有托儿所、幼儿园共18万家，在园儿童2711万人，教职工共116万人，其中教育者87万人【10】。对流浪儿童的服务由过去通常是纳入收容遣送范畴改为专项的儿童福利范畴，到1997年底，全国已投入资金8000万元，建成72个这样的场所，能为流浪儿童提供健康检查、医疗、衣食住、非正式教育、心里咨询和行为偏差矫治等多方面服务【11】。

（四）农村留守儿童现状

农村儿童有23200万人，农村留守儿童约有5800万，农村平均每四个儿童就有一个是留守儿童，结构如下：

从这图中可以得到农村留守儿童（0—14周岁）为4799.5万人【12】。

三、我国儿童福利政策与分析

为了保证儿童健康成长，国家通过社会福利、社会救济和享受抚养人的连带社会保险等几个渠道，推出一系列保障儿童健康、教育的措施【13】。

这些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）儿童保健与儿童计划免疫

儿童保健与儿童计划免疫旨在保护儿童的身体健康和成长，从小就预防疾病做到了从源预防，成效非常大。

在计划免疫项目有一些项目是免费接种的，但也有一些是收取费用的，虽然近几年来扩大儿童计划免疫项目，但新增的大多需要收费，本文认为收费不可取。职工子女的接种劳务费可由家属医疗或子女筹医疗项下部分报销【14】，而且职工族收入高又稳定，可以支付得起这项开支。可农村子女的这项计划免疫费用是家庭生活开支，虽然金额不大，但也是不小数目，农村农民由于“近视”效应，认为花费金钱去做免疫不划算，更有令人费解的是打三针预防就打一针或二针，原因是“打了这个没用，没有看到孩子异常，挺健康的，少打一阵可以省些钱买包奶粉”。

农村儿童保健近几年来发展很快，乡村医生医疗水平和设备大大提高和改善，儿童的健康得到了很大的保障。由于农村经济发展落后，国家对农村医疗卫生方面投入不足，医生得不到良好的培训和生活保障，医疗设备也相对落后，这一点城市儿童保健做得比较好。所以农村儿童保健事业不容乐观，大多数医生不具有本科学历，许多医生只是跟其他医生做了一二年学徒，参加医生培训个把月就在当地开个诊所，其中有不少是庸医，值得政府和社会关注。农村中缺乏一支良好素质的技术医疗队伍和良好医疗设备是制约农村儿童保健事业发展的直接因素。

（二）儿童抚育津贴和儿童福利设施

凡领取独生子女证的职工独生可以享受儿童抚育津贴，而且可以享受托儿补助费【15】，而农村儿童则不能享受抚育津贴。在英国，国家为家庭内第一个子女（未满16岁，学生未满19岁）每周发放10.4英镑（约合15美元）的津贴，其余子女每人每周8.45英镑。此外许多国家的政府还为婴儿提供一定的食品和婴儿用品或者提供相应的现金补助，这些津贴都是给本国国民所有的儿童【16】。这一点我们还做得不够，有些观点认为给所有儿童提供津贴有两个障碍，国家经济实力和家庭为社会创造的财富。国家经济基础条件方面本文想指出“少儿强则国家强”，我们国家若想更强大必须让儿童“强大”，从本文第一栏中儿童健康、卫生现状可以发现许多儿童有营养不良、体重不足、身高不足等欠缺，用一部分财政预算给儿童津贴上从国家长远战略考虑非常值得，关于如何保证津贴费用真正到儿童身上，下文再做论述。无论哪个产业都是国民经济的重要组成部分，职业无贵贱，农民子女有权利享受社会发展的成果。用家庭对经济发展的贡献来限制儿童平等享受儿童抚育津贴是错误的观念，国家有责任保护每一个儿童的权利。

在儿童福利设施方面国家加大投入，目前已经建立起比较规模的托儿所、儿童福利院等，但是农村的儿童福利设施相对比较落后，从上文指出的农村留守约有5800万可以看出农村儿童福利设施有待于进一步改善。

（三）儿童免费教育

我国义务教育法规定，年满六岁的儿童都要接受教育，从2007年开始，全国开始实行免费的九年义务教育，学生只交书本费即可，从理论上保证了全国所有儿童都能完成九年义务教育。事实上，我国仍有许多儿童失学和辍学，如上文指出我国约有270万儿童失学，大部分是农村儿童，中学净入学率比小学经入学率低，儿童的教育不仅关系到儿童的一生也关系到祖国未来的兴衰。保证所以儿童能够真正完成九年义务教育是我国政府的义务和责任，儿童失学有重要的原因是家庭经济贫困所导致的。家庭经济贫困使有些父母支付不起孩子的书本费及相关费用，同时有些儿童因为家庭经济贫困引起了内心的自卑感不能与同学相处从而导致失学和辍学。

（四）农村留守儿童的社会福利问题

农村留守儿童是指因父母双方或一方流动到其他地区工作，留在农村所在地而不能和父母双方共同生活在一起的儿童，他们一般由祖父母、亲戚、邻居等照顾。

我国农村留守儿童基数十分大，平均每四个农村儿童就有一个是留守儿童。祖父母年龄大，知识水平低根本不能教育和监管孩子，他们只能督促不能教导，在亲朋好友家的那些留守儿童，因为不是自己生的小孩，往往不会尽心教导。许多家长也知道这一点，可是他们最无奈的事“要想出去赚钱，孩子不放在祖父母、亲朋好友家管放哪管”。可见农村的儿童设施水平比较低，政府对留守儿童问题不够重视，留守儿童的受教育权、人身权、受监护权、发展权得不到应有的保障。如何解决留守儿童的社会福利问题关系到千千万万儿童和农村的权益。

四、加强儿童社会保障的措施

国家对于保护儿童权利的许多措施取得很大的成效，儿童的整体平均素质和健康水平有很大提升，但由于政府把保护儿童利益放置于保护妇女权利一起，限制了儿童社会保障进一步发展。同时由于目前儿童社会保障覆盖面比较窄，农村有许多儿童没有得到相应的社会福利。特别是农村留守儿童及失依儿童的社会保障做得不够到位，究其深层原因是家庭经济困难导致许多儿童失依与留守农村。有些观点认为儿童的生活水平不能与国家挂钩，这是家庭家长原因怨不得人，国家没有太大责任在保护儿童权益身上，不能破坏游戏竞争规则。本文认为这种观点核心目的是倡导拉开距离，保证竞争的不对称性。中国人有一种弊病观念：自己富，则不希望别人富，喜欢别人都穷；自己穷，不希望别人变富，自己不能富则希望人人都穷，这里不做讨论。认为国家没有太大责任保护儿童权益的观点不可取，完全忽视了国家、政府的社会责任。每一个儿童的事都不是小事，不能因为个例而忽视，国家有义务保护每一个儿童的权益不受侵犯和损失，保证农村儿童和城市儿童在同一起跑线上发展。同时社会和家庭也有责任和义务保护儿童权益，本文从政府、社会、家庭三方面分析如何加强儿童社会保障。

（一）政府方面

1、儿童计划免费免疫与加强儿童保健投入

扩大儿童计划免疫项目，普及麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗等的接种，对计划免疫内的项目全部实行免费。由国家财政预算拨付，同时增加预付新疾病的财政预算，防止新增的疾病对儿童健康造成威胁，延长儿童免疫年龄，保证0—14周岁儿童均可获得免费免疫，切实从源头保证儿童健康成长。

增加对儿童保健投入，特别是加大对农村儿童保健投入。农村农民对卫生健康方面并不熟悉，从上文数据可以看出，农村由相当一部分儿童存在营养不良，体重不足，身高不足等健康问题，如何消除这些健康问题是政府的一大任务。加大投入，培养一支素质比较高的农村医疗队、巡回各个乡村，免费为农村儿童做健康咨询，推广营养配餐，保证儿童营养健康；培养农村当地医生，提高农村医生素质与技术水平，严厉打击农村的庸医与高收费情况；加大对农村医疗设施投入，更新医疗设备，特别加大对儿童常见病门诊的投入，降低医疗费用；为边远山区贫困地区配备1名或若干名专业医疗师，维护当地儿童的健康权。

2、扩大儿童抚育津贴范围和改善儿童福利设施

（1） 扩大抚育津贴范围，保证农村儿童也可以享受抚育津贴，给每一个0—14周岁儿童发放现金或购物券津贴，由于农村许多农民文化素质不高，可能会把儿童现金津贴转化为生活所用。为了保证儿童津贴真正服务于儿童可以发少许现金津贴，更多的发放购物券：0—3周岁发放奶粉购物券，由家长持购物券到指定的若干奶粉超市购买奶粉，边远山区的由超市运载到村委会，然后家长持券购买，这样可以减少家长变卖购物券；4—9周岁发放营养配餐购物券，由家长持购物券到指定地点购买；10—14周岁发放食品如鱼、肉等购物券，由家长持购物券到指定的地点购买。

这里须指出一点比较好的奶粉和营养配餐一般都只是超市有，所以家长也比较愿意上超市为孩子购买。但农民没有去超市购买肉、鱼等食品习惯，一般都认为集市比较便宜又方面。可以在乡镇集市设立一换券站点，持券者持食物到站点，站点服务员见物换券给予现金补贴，站点服务员由当地银行在每次市集时派出一名工作人员即可，这样就可以避免家长因缺乏购物的选择性而不去购物，也考虑到购物券不能在自由市场流通。在这里有人会问要是这家长到站点换券之后再把食物退回买主而把钱变为他用，那该如何？首先要明确农民并不是不想为孩子营养着想，而是怕麻烦，担心在指定地点购物吃反亏，所以才不去购物而想着变卖购物券。如果给予他们方面，自然会取得预期效果，如果真是人人都是那样换到钱而退货那就真没办法了，除非看到孩子吃到食物，否则什么措施都没用，购物券更多的考虑到家长是为孩子健康着想的。

对于担心给农村儿童发放抚育津贴而引起计划生育政策难以落实，只要把抚育津贴和母亲节育联系在一起即可，母亲在一年内节育后，她的孩子即可获得儿童津贴，这样既可以把计划生育真正落实到农村，也可以保护儿童健康成长（关于母亲节育年限可以视各地具体情况而定）。

（2） 增大对农村儿童福利设施的投入，缓解农村失依儿童和留守儿童的救助问题。从农村中每4个儿童中就有1个儿童是留守儿童可以看出我国农村儿童福利系统是非常脆弱的。本文认为我国的福利设施建设更多是从城市角度出发的，政府及多数人认为城市时非常必要建设儿童福利设施。因为城市人“不善良”，大多数城市人不愿意照顾他家孩子、收留街上浪儿，城市居民一般都有工作，也没有时间照顾儿童，所以必须给城市中的儿童提供福利帮助。而农村人民因为善良，看见流浪儿动了恻隐之心会收留，也会愿意照顾他家小孩，农民因为时间比较空闲所以本家孩子可以很好照顾，把整个农村看成是儿童收养站，所以农村中儿童福利设施比较少。其实应该加大对农村儿童福利设施的投入，给农村失依儿童和留守儿童提供直接的帮助。同时也可以减少农民的经济负担和外出工作农民的后顾之忧，如农民工的孩子有比较好的安置，他们就会安心在城里工作，农民农忙的时候也可以专心耕作。

3、儿童教育全免费与免费午餐

（1） 虽然我国实行免费九年教育，但还是有一部分儿童因为贫困而失学。对于九年义务教育不仅学杂费免除而且要免除书本、资料费，免费提供书本和相关资料（考虑到国家经济条件，小学不提供相关书籍，初中每门课程提供一本辅导书）。给贫困生提供生活补助、助学金、奖学金，而且要落实到每一所中小学（从笔者角度出发，当地县城乡村中小学暂无助学金、奖学金制度，生活补助也很少有，但并不代表学校没有贫困生，而是没有这项资金）。让每一位贫困生不会因为贫困产生自卑感和失去自信心而失学。

取消小学和初中生不能留级的规定，应该充分考虑每一位学生智力的差异性，切实提高基础教育质量。

鉴于目前我国的经济条件，实行全免费的九年义务教育和补助有很大的困难，但至少要保证小学要全免费和补助。因为小学生往往没有判断力，很高兴能不去学校上学，要是家长因为贫困而不关心孩子学习则会产生很大的失学率。如果国家不介入会使义务教育不能落实到每一个儿童身上，所以必须对小学生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判断力，知道学习的重要性，更多的会主动争取。

落实教育公平的政策，改善外来民工子弟就学条件。政府要统筹管理，提高外来务工人员待遇，增加教育设施，降低收费标准。有条件的可利用已有资源开办寄宿制学校，假期学校等，逐步建立起社会监护体系，放宽按户籍入学的政策，让更多的农村留守儿童能在父母工作地入学。

（2） 在乡村中小学提供免费午餐，推广营养配餐，既可以节约农村家庭开支也可以保证儿童营养健康，促进儿童健康成长。

4、提高农民的生活水平与加强农村治安建设

留守儿童大量存在和不断增多的原因，儿童卫生健康和教育问题的产生，主要都是农民生活贫困。农民生活水平提高，家庭收入增多自然会给儿童提供良好的教育与健康饮食，同时也不会“丢妻弃子”离开农村到城里打工，提高农民生活水平是从根本上解决留守儿童大量存在的措施。为此，各地党委和政府要想方设法大力发展农村经济，尽快提高农民的收入，改善他们的生活。

政法部门要加强执法力度，净化农村社会环境。当前农村社会结构和生活方式发生巨大变化，犯罪、吸毒、等不良现象在农村大量存在和扩散，这些丑恶现象的存在对留守儿童非常不利，他们缺乏判断力和控制力而容易陷入困境，所以执法部门必须对农村治安加强建设，严厉打击各种犯罪不良行为，保障农村儿童生活在良好的社会环境中。

（二）社会方面

目前，我国许多公共服务部门逐步开始市场化，官办机构竞争导致了分层日益明显，拥有众多资源的机构收取高费用，于是可以投更多的资金用于改进服务设施（从而再次提高收费标准），而资源较少的机构则因为缺乏资金而难以发展，服务水平低。公共服务的市场化已经为贫困者获得公共服务设置了经济障碍，在这种情况下，社会力量则是填补公共服务缺口的一种重要方式，政府必须支持社会力量的救助措施。

1、改善儿童福利机构管理

本文主张政府建设福利设施，然后由社会力量管理福利设施，但同时也鼓励社会资金进入儿童福利设施领域，这里不再赘述。在儿童福利机构中，改变政府“万能型”的儿童福利行政模式，寻求管理模式社会化、资金来源社会化、服务队伍社会化的新型福利模式【17】。由专业的管理人员和专业的服务队伍管理福利设施给儿童提供人性化、个性化服务。配备专业医疗师、心理专家解决儿童困惑和心理阴影。社会应该关注福利院中儿童的成长，减少对他们的歧视和不友善，帮助儿童走出心理困境。农村福利机构更多地关注为留守儿童提供服务，在管理儿童过程中实行“一对一”管理模式，并不是要求为每一位儿童配备一位服务人员，而是在管理过程中实行个性化管理而不是大众化管理，那样会陷入“万能型”政府行政模式。

实行资金来源社会化可以扩大资金来源，保证儿童福利机构正常运转。

2、保护失依儿童权益

失依儿童是指由于各种原因失去生身父母和其他具有亲情关系的成人照顾的儿童，他们或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能与自己的父母共同生活；或是其他各种原因无法得到成年人的正式照顾（更多是流浪儿童），只能由社会中的他人或是福利机构帮助才能维持自己的生活【18】。对于失依儿童推行福利社会化是一种非常有效的办法。让失依儿童有所“依”除了儿童福利院收养，更多的让社会家庭接纳，让失依儿童体会到“家”的温暖。对于家庭收养失依儿童办法在下文讨论。

3、加强农村社区建设，发挥社区对留守儿童的监护和教育作用

在社区内加强各户家长合作，把留守儿童组成几个队，并由当地服务机构或志愿者带领，家长参与监护。引导儿童积极参与思想道德的修养活动，使脱离学校和家庭的留守儿童能在社区继续接受思想道德教育。

4、发挥学校教育功能，培养儿童的合作精神

学校要增强孩子对学校的向心力和凝聚力。对留守儿童要给予特殊的关怀，应配备心理老师，以便于对留守儿童及时疏导教育，建立留守子女家长（监护人）与学校的定期联系制度。实行多向管理，真正形成家长、学校、临时监护人共同教育管理留守儿童的教育网络系统。

学校要多组织集体活动，培养孩子的合作精神。许多留守儿童因为缺乏母爱或父爱而变得沉默寡言，学校应该帮助他们走出消沉，培养以学校为家，以同学友情为关爱的制度，多开展一些班级、校级集体活动，提高儿童的合作、协调能力，从集体活动中体验生活的快乐【19】。

5、社会关注及预防艾滋病在儿童身上传播

目前中国大约有7.6万儿童被艾滋病感染，预防艾滋病传播不是一个家庭可以完成的事，需要政府、社会和家庭三方合作才能预防。社会应该加强让艾滋病源远离儿童，教导儿童养成健康的生活习惯，学校应该加强儿童思想道德建设，家庭应该关注孩子成长，不能把病源带入家庭，感染儿童。

社会对于艾滋病儿童应该给予温情关怀，而不是仅仅捐钱，这样会使儿童认为他们是被社会“抛弃”的“孤儿”。社会更多的要给予感情关怀，帮助他们树立积极的人生观，给予他们精神安慰，一个微笑、一次握手都是温馨的情感关怀。

大多人忽视儿童的恋爱，认为儿童无恋爱或没有可谈的，一般都不讨论它。但在儿童的恋爱方面，本文想指出人生的恋爱观是从儿童小时候不知觉与知觉中培养和树立的，培养良好的恋爱观（这恋爱观是人生恋爱的启蒙思想观）是儿童保持健康的一个重要方面。

（三）家庭方面

1、农村家庭要转变观念，重视孩子的全面健康发展

留守儿童出现的诸多问题，除了农村现实生活环境的制约外，也有做父母的自身认识和观念上的偏差，大多数父母认为，只要给孩子吃饱、穿暖、有书读就行了，很少有家长关注孩子的教育以及孩子真正需要的东西。对于孩子，他们真正需要的是家庭温暖，而家庭教育是孩子的启蒙教育，也是影响人一生至关重要的教育。良好的家庭教育气氛，有利于培养身心健康的下一代。如果父母真是无能力教育孩子，可以在社区组成一个团体（如上文所指），由服务机构或当地知识分子志愿者给予教育指导。家长除了让孩子衣食无忧，也需要同他们建立情感沟通，一个电话可以让孩子感受到父母的关心，感受到家的温暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，让孩子体会到父爱母爱。经常也要与学校联系，形成“家庭—孩子—学校”三边管理，重视孩子全面健康发展。

对于儿童的营养问题，所有农村家庭必须高度重视，并不是让孩子吃饱饭就可以，更要注意营养搭配。这一点政府、福利机构与家庭必须建立信任模式，推广儿童营养配餐，保证儿童健康成长。

2、家庭收养

本文认为对于失依儿童更多的实行家庭收养，家庭收养可以给孩子一个“家”的概念，让孩子有所依，使他们体会到生活的精彩，同时也可以减少福利机构人员和资金投入。

对于家庭收养首先应鼓励城市居民收养，名额不限，以不影响收养儿童正常发展为前提。本文认为鼓励城市居民收养有三个原因：第一是城市居民素质高；第二是经济基础好；第二是户籍制度。家庭收养不是一时权宜之计，而是关系失依儿童长远发展和终身大事。良好的家庭环境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有稳定的工作，稳定的经济收入，生活水平较高，可以给孩子提供良好的生活保障；在现行的户籍制度下，由收养关系登记到城市户口，对失依儿童将来发展具有重要的作用。

其次是鼓励乡镇经济基础较好的居民收养失依儿童，乡镇居民文化素质较高，经济基础较好，失依儿童进入乡镇家庭也是比较好的选择。

最后是让农村家庭无子女但确实希望收养一孩子的家庭收养。

基于这样的排序选择并不是本文观点利益化，而是基于孩子的长远考虑，若一家庭经济困难而给与他们收养，一方面增加家庭经济经济负担；另一方面也不利于儿童的长远发展，更有可能的是会被受到家庭虐待。

五、评估

本文从现行的儿童社会保障制度存在的若干问题出发，讨论如何做好农村儿童社会保障，虽然分为三个大部分：政府，社会，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社会、家庭三方的努力。

扩大儿童抚育津贴范围和加强儿童保健措施可以保证儿童健康成长。

儿童的基础教育关系到孩子的一生也关系到国家的未来。真正落实儿童免费教育和提供免费午餐，使每一位孩子同等享受教育权，保证儿童在同一起跑线上发展。

对于农村留守儿童问题的解决涉及到众多农民的利益，改善儿童福利机构管理服务，加强农村社区建设和加强学校教育是一项非常有效的措施，通过这项措施可以解决农民的后顾之忧，也可以保护儿童的切实利益，培养儿童的合作精神，促进儿童全面发展。

家庭收养是一种有效解决失依儿童的措施，体现给失依儿童提供社会温情关怀，真正改变失依儿童的人生观、价值观，使他们能够获得良好的发展家庭环境。推广家庭收养可以减少福利机构投入。对于家庭收养还需要注意一点，应避免儿童受到家庭暴力和虐待，所以在收养前必须考核收养者家庭背景及家长文化素质，以免家庭收养产生负效应。

在儿童社会保障方面必须加强政府、社会、家庭三方合作与联系，净化家庭环境、社会环境，给无助儿童多一些关怀，给农村儿童多一些帮助。

六、总结

儿童是国家的未来和希望，高度重视对农村儿童权利保护，是我国各方力量的责任和义务。只要政府重视儿童福利问题就会有解决问题的前提。社会力量加强服务范围，填补公共服务缺口就会有解决问题的可能。家庭关注儿童的全面发展是保障儿童健康成长的关键。

儿童社会保障是一项复杂而巨大的工作，它涉及到千千万万儿童权利和父母的利益，但我们不能因为工作困难而放弃对儿童权利的保护，我们要一步一步的推广儿童社会保障，使全国儿童都可以享受到社会保障发展的成果。儿童社会保障是一项“网络型”项目，许多措施需要政府、社会、家庭三方合作才能实行与落实，在儿童服务社会化过程可以提倡志愿者服务，让更多的人关心儿童的成长，构建和谐社会。本文提出的措施并不是万能的，需要在推行儿童保障过程中根据各地实际情况不断评估与完善。

七、后语

本文主要讨论农村儿童成长过程中的社会保障问题，更多偏向于讨论失依儿童，农村留守儿童的权利保护。很少涉及残疾儿童等社会福利问题，并不是指残疾儿童社会保障不属于儿童成长过程中的社会保障范围，而是限于相关数据与篇幅条件限制以及本文在构思中是把残疾儿童社会保障划入残疾人社会保障范畴，所以没有纳入讨论范围。未出生婴儿其实也是儿童范畴，许多儿童的健康成长是与他们在母亲怀孕时期健康发育分不开的，如果从儿童大范围内讲，儿童社会保障年龄应该从母亲怀孕开始计算，但由于数据和操作性问题本文最终没有把未出生婴儿纳入讨论范围。

文中许多数据是从《2002年世界人类发展报告》和相关文献获得，所以有不少数据是过时的，本文已在相关数据标出年限，其中只作本文写作参考。文中有不少观点是超越目前国家经济实力的，如国家向全社会儿童提供抚育津贴，暂时不符合国家经济现实条件，但这是我国儿童社会保障的发展方向，本文并不强调实行过激的儿童社会保障，而是从实情出发逐步实现。 参考文献

1、[1]，[5]，[6]，资料来源，《2002年人类发展报告》。

2、[2]，[3] ，资料来源中国网，china.com.cn，中国人口结构。

3、[4]，资料来源，百度知道，中国失学儿童数量。

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5、[8]，资料来源，央视国际，cctv.com。艾滋病对儿童的影响。

6、[9]，白益华，吴忠泽主编：《社会福利》，中国社会出版社，1996年，128页。

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8、[11]，时正新主编：《中国社会福利与社会进步报告1999》，社会科学文献出版社，2000年，181页。

9、[12]，资料来源中国芜湖新闻网，wuhunews.cn，中国农村留守儿童数量约有5800万。

10、[16]，美国社会保障署编：《全球社会保障．1995》中译本，华夏出版社，1996年，366页。

11、[17]，王彦斌，赵锦云主编：《儿童福利社会化重构—“昆明模式” 》，中国科学文献出版社，2006年版，8页。

篇5

目前，社会上办起了各种各样的早教室、亲子园，一些妇幼保健机构也开展了儿童早期潜能开发的服务，儿童早期发展问题受到了一部分家长的关注。这个问题之所以这样受到人们的关注，是基于这样一个基本概念：未来社会是人才竞争的社会，社会的发展要求我们的下一代不仅要有健康的体魄，更要有聪明才智和很好的社会适应能力。6岁以前，尤其是3岁以前，是儿童心理、智力发展极为迅速又极其重要的关键时期，这个时期发展的经历对其认知、语言、学习、社会情绪能力以及健康等具有终生可持续的影响；为儿童早期发展提供必要的条件，给予儿童必需的保护、照顾和良好的教育，将为充分实现儿童发展的潜能奠定重要基础，对儿童早期发展的支持，会获得最佳的效果。据研究报告显示，在早期儿童发展上投入的比例是1：17。也就是说，每投入一美元，就有17美元的回报。在生命早期接受了高质量养育和适当智力启迪的儿童具有较好的认知和社会技能，以及较高水平的积极的学习能力。

1、儿童早期发展就是儿童早期教育，就是脑力、智力的发展。

儿童早期综合发展关注的不仅是儿童的学习，更要重视家庭、社会对儿童早期整体素质的促进。儿童早期发展涉及教育、医疗、健康卫生、饮食、体育等，需要从营养、保健、疾病防治，环境支持和教育等多个方面来促进儿童的健康发展，而早期教育仅是促进儿童早期综合发展的五大内容之一。儿童早期综合发展（简称IECD）是针对0～3岁的婴幼儿身心生长发育快速的特点，因地制宜创造舒适的环境，开展科学的综合性干预话动，使儿童的体格、心理、认知、情感和社会适应性达到健康完美状态。儿童早期综合发展是从孕期开始，到孩子出生后一直到3岁，是人一生中体格和大脑发育最关键的时期，对孕妇及其所生的0～3岁婴幼儿持续地进行营养、体格发育、疾病预防、教育、心理等全方位的指导，及时给予适当有效的刺激，能促进胎儿和婴幼儿的健康成长，最大程度地发挥婴儿的智能潜力。儿童早期综合发展促进是根据儿童大脑及体格生长发育的规律、心理发育的特点，从感知、动作、语言、认知能力、行为习惯、社会心理等多方面有目的、有计划、有系统地培训训练儿童，促进儿童智能等各方面发育。

2、儿童早期发展就是教育机构的责任。

目前，各地兴起的儿童早期开发热潮为儿童的早期发展提供了前所未有的机会，但由于种种原因，其中也出现了一些问题。儿童早期潜能开发是技术性、专业性很强的工作，必须由具有一定资质的儿童保健医师才能胜任。但是，由于受市场经济的影响，使一些并不具备相应技术条件的机构，办起了所谓的早教中心和亲子中心。有的把学龄儿童时期的学习内容前移到婴幼儿时期来，让孩子为识字而识字、为绘画而绘画；学音乐、教外语也搬进了亲子中心。由于受这些错误做法的诱导，一部分家长在这些方面和别人的孩子盲目攀比，使孩子本来充满童趣的幼儿时期变得苦不堪言。这些做法不仅不能有效促进儿童早期发展，反而会徒自增加儿童的负担，妨碍儿童的成长。

3岁以前儿童主要是神经心理的发展奠基时期，还谈不上真正意义上的认知思维能力，也就谈不上知识的学习。在早期为孩子提供丰富的环境刺激，目的是促进大脑神经网络的发育和良好个性的形成，而不是让孩子掌握什么知识与技能。因此，3岁以前的儿童潜能开发主要是促进神经心理发育，为以后的发展打下坚实的基础。所以，早期潜能开发应充分发挥家长的积极性，在顺应自然的基础上加以引导与促进，进行针对性的包括粗大运动、精细动作、语言能力、认知能力和社会适应能力等干预训练，为其提供尽可能丰富多彩的环境，通过亲子互动、日常游戏、人际交往等方式，起到塑造儿童性格、调适儿童情绪、培养儿童良好行为习惯等非智力因素的培育作用，而不是拔苗助长式的所谓教育。

促进儿童早期发展对于提高儿童在未来的健康水平、教育成就，获得更公平的经济与社会机会方面具有显著的作用，为此，我们必须坚持儿童优先的方针，从保障和促进儿童早期综合发展着手，大力呼吁和推动儿童早期发展策略的实施，推动人类发展，实现社会经济的可持续发展。

一是制定相关政策和策略，创造适宜发展的环境。认真贯彻落实《母婴保健法》、《中国儿童发展纲要》，积极向政府及各部门做好对儿童早期发展加大投入的重要性、必要性和紧迫性的宣传，大力开展儿童早期发展实际情况的调查研究，努力争取把儿童早期发展作为提高国民素质的战略任务列入规划，不断地出台政策、加大投入，促进儿童早期发展工作持续、健康地发展。今后儿童早期发展应在政府政策环境的大力支持下，充分发挥教育部门、卫生部门积极作用，深入研究相关的理论，探索最佳的儿童早期发展模式，使每个儿童都有最佳的人生开端。

二是建立有效的部门协作机制，共同促进儿童早期发展。要学习借鉴先进地区、其他地区的好经验、好做法，整合各方面的资源，发挥各方面的优势，逐步探索建立政府统筹、教育主管、卫生支持、各部门合作的托幼管理机构；探索建立早期教育与卫生保健的有机结合，家庭教育与机构教育的优势互补，教育、卫生保健人员携手，家长直接参与的合作机制；不断完善社区卫生服务职能，健全“社区-家庭-卫生机构”服务网络，在社区中开展0-3岁婴幼儿潜能开发与卫生保健、早期干预、健康教育等项目。总之，我们需要建立多部门沟通协作的机制，密切协作、落实责任、形成合力，共同促进儿童早期发展。

三是利用有效载体抓手，提升儿童早期发展的品质。儿童早期发展涉及多个领域和部门的协作，内容主要包括儿童早期的健康、营养、养育、教育、保护等多个方面，我们要紧紧依托现有的一些载体，不断丰富儿童早期发展的服务内涵，切实提高服务水平，让更多的儿童和家庭受益。

在国务院办公厅下发的加强幼儿

教育改革的指导意见中，明确提出了重视儿童早期发展，加强0-3岁婴幼儿教育。教育部门要利用现有幼儿教育的资源，不断拓展和扩大办学范围，逐步将早期教育纳入教学范围，将传统的3-6岁学前教育范围延伸到0-3岁，建立0-6岁教育一体化的教育体系；要加大对0-3岁儿童教育的集体管理和业务指导，对学前教师进行额外的专业培训，为家长提供更专业的早教服务。当前社区卫生服务功能正在逐步完善，原有的孕期保健和产后访视等工作均由基层妇幼保健部门转移到社区，为实施从胎儿期开始进行连续的儿童早期发展的社区服务奠定了基础，这就为开展以社区为依托的、与社区儿童保健服务内容有机结合、从胎儿期开始进行连续的儿童早期发展服务打下了很好的基础，不但可以满足社区家长的需求，而且能够实现以人为本的儿童保健服务理念，并极大地发挥了社区的资源优势。卫生部门要提高参与意识，并积极探索适应当前医疗卫生服务体系的儿童早期发展的服务模式，充分发挥卫生部门在儿童早期发展中的主导作用。

妇联组织应积极履行家庭教育的职责，以社区为依托、以家庭为基础、以儿童为中心，开展0-3岁儿童早期启蒙指导服务，通过各级工作网络，将“父母的陪伴、家庭的关爱是儿童成长最重要的‘营养素’”等科学育儿信息和理念传递给家庭和社区，鼓励社区、媒体以及家长的参与，依托社区开展活动，广泛进行社会宣传，培训家长、家庭以及儿童保育人员，对儿童生存、发育、发展和心理等方面的特点进行指导，改变儿童培养的不科学的行为方式。

篇6

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

二、社区卫生服务在发达国家的运作情况

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如1965年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有65岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

三、社区卫生在我国的起步和发展情况

我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止2003年底，全国有95%的地级市、52%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在20xx年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

四、社区卫生服务的发展前景

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部20xx年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

四、对我院社区卫生服务中心的思考

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边 ，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员; 积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。

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一、宝宝乐：健康促销乐宝宝

红桃K，作为中国保健品里面少有的能够坚持发展十年的一个品牌，一直致力于血健康事业，是补血市场的领导品牌，并一直在寻找机会向专业的细分市场拓展。宝宝乐是红桃K集团针对婴幼儿的营养、口感、吸收能力等特点专为婴幼儿研究生产的一个新产品。

在2001年初，市场上专门针对儿童补血的康恩贝集团生产的“贝贝血宝”已经具有了一定的气候，并开始蚕食红桃K原有的儿童消费群体。2002年初，宝宝乐产品在沿海地区上市时倚靠该集团强大的网络资源优势和品牌优势，在切入市场时，采取了迂回进攻策略，进行强势终端拦截，相继策划推广了“我和我的卡通摇表”、“漂亮妈妈，健康宝宝”的广告促销运动，使宝宝乐在广大年轻妈妈心中留下了很深的印象，由于和主品牌红桃K之间处理的比较好，很快便建立起专业的儿童补血形象。

其成功的关键在于契合了购买者的消费心理认同，当然，需要指出的是宝宝乐和红桃K生血剂之间存在着一定的功能重叠，必须协调处理两者之间的关系，方可使其茁壮成长。

二、成长快乐：快乐中逐渐成长

回顾养生堂的经典案例，进入维生素市场无疑是一个亮点。为针对“儿童免疫力低下”的现状，于是开发上市了成长快乐产品，在推出市场时，采取的策略依然继承了养生堂的传统，采用大媒体的拉动和阶段性的促销推广活动，经过将近两年的努力，取得了较好的市场业绩，也砸开了国内维生素市场的大门，跻身维生素市场的第一阵营。近期又借助“非典危机”成功推出了成人维生素、老人维生素。

可见，成长快乐在养生堂的产品线战略中，只是一个导火索，也是其“先易后难”策略的一种体现。今后的市场运作应该甚紧紧围绕着这段时间积累的广告资源进行放大，获取更多的市场份额。

三、聪尔壮：精耕细作有甜头

聪尔壮作为长甲集团旗下的一个健脑产品，这几年的市场表现一直不俗。在进行市场拓展时依然采取“主抓药店、精耕细作”的策略，强化在终端的促销力量和终端助销效果；在渠道建设上从经销商源头进行控制和拦截，使在部分连锁药店具有一定的独享性和唯一性；同时平面媒体的助阵也是不能忽视的一种有效举措。

在市场营销操作越来越同质化的今天，被模仿和抄袭已经司空见惯，真正的营销核心竞争力却离我们相去甚远。聪尔壮的这些市场操作手法目前正在被对手在借鉴和运用，所以优势已经不明显，急需进行品牌的提升和口碑的良性传播，这应该是今后该产品的一个战略方向。

四、贝贝开胃宝：让孩子多吃了一碗

浙江康恩贝集团，是儿童细分市场的又一匹黑马，在做好医药产品外，抓住中国儿童有“厌食”这一普遍现象，开发出让儿童开胃的保健产品――贝贝开胃宝。在广告策略上，针对现在年轻父母以工作为主，小孩一般都由在家的父母代看的现状和上了年纪的父母又是广播电台的忠实听众的特点，媒体投放策略采取电台广播为主的形式，取得了很好的传播效果，尤其在沿海一带的广大乡镇和农村。

回顾这几年“贝贝开胃宝”的市场营销，我们发现其一直抓着一根“开胃”的金稻草不放，从切入市场的“贝贝开胃宝，开胃吃的香，吃的饱”，到现在“贝贝开胃宝，让孩子多吃一碗”。广告都是围绕“开胃”作为卖点，有意避开其他竞争对手的攻击，分得了儿童市场的一杯美羹。

2003年的“非典”到来，贝贝开胃宝为了争取更多的市场份额，在广告上除了电台广播外，增加公益报纸平面广告进行宣传。同时借助这一“非常时期”媒体大势宣传要讲卫生勤洗手，养成卫生习惯的时机，抓住小孩顽皮双手容易脏的特点，在市场销售上采取了买赠促销活动。由于切入时机准确，很快将一些购买儿童保健品的“奶奶、妈妈们”拉入自己产品的门下。目前，这些活动“六一”期间仍在继续举行。

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“全科医生”起源于欧美，上世纪80年代后期引人中国，很快受到政府、医学界和广大居民的重视 。目前，全科医生基本遍布各个社区卫生服务中心，得到了应有的重视和发展。而承担基层预防工作任务的“基层公共卫生医生”，即社区卫生服务中心承担公共卫生服务项目工作的医生，还没有被充分认识和重视。因此，对基层公共卫生医生的职能与现状进行探讨，以此唤起各方对基层预防工作和基层公共卫生医生的重视，真正做好基层的公共卫生预防工作。

1 全科医生与基层公共卫生医生的概念

1.1 全科医生

全科医生是接受过全科医学训练，经过考试合格的医疗技术全面的医生，能熟练运用全科医学的基本原则并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见健康问题，主动为社区居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化的医疗保健服务 。

1.2 基层公共卫生医生

目前全国的疾病预防控制网络由三级构成，分别是市疾病预防控制中心、区县疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的防保科。防保科医生一般由公共卫生医生担任。公共卫生医生是保护、促进、恢复人们健康的医生。能整合妇幼保健、计划免疫、儿童保健、学校卫生、慢性病、精神病、传染病防治等专业知识和技术于一体，在三级预防网络的“网底”，为社区居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围，除医疗以外的预防、保健、康复一体化的预防保健服务。

2 基层公共卫生医生的职能

目前社区卫生服务中心的“全科团队”由全科医生、全科护士和基层公共卫生医生组成 ，在这个团队中，全科医生主要承担医疗工作和团队的领导、协调工作，基层公共卫生医生主要承担预防工作及保健、康复、健康教育和计划生育指导工作，全科护士承担相关护理工作。在社区卫生服务中心六位一体的功能中，全科医生承担了基本医疗功能，基层公共卫生医生承担了基本预防功能。基本医疗服务和基本预防服务是社区卫生服务中心的两大支柱，相辅相成，缺一不可。

3 基层公共卫生医生的现状、人才资源与预防工作任务不相适应

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【关键词】 健康教育；社区；儿童家长；计划免疫

社区儿童保健对于整个社会是非常重要的工作，也是社区护理的重要组成部分1，计划免疫的目的在于提高儿童免疫率，增加全民身体素质，而对于社区儿童家长进行健康教育，能够有效地提高儿童接种率。本文就2010年9月至2011年9月期间随机性在本市10个社区选择的儿童家长进行健康教育后的效果进行分析与探讨，旨在为提高儿童计划免疫提供有力依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机性选取本市2010年9月至2011年9月期间10个社区的儿童家长共2000名，0—3岁儿童2034名，其中儿童的父亲、祖父或外祖父共1060名，占53.0%，儿童的母亲、祖母或外祖母共940名，占47.0%。随机将2000名家长分为2组，观察组1000名，对照组1000名。

1.2 健康教育方法 给予观察组儿童家长为期6个月的健康教育干预，根据每位家长的年龄、受教育程度以及职业的差异，给予其具有个性化的、灵活的、具有多样性的健康教育。具体方式包括发放宣传单、宣传册，于社区公告栏上张贴宣传画，开展社区周末讲座，提供电话咨询服务等。健康教育的内容包括计划免疫的概念、计划免疫具体程序、疫苗预防的传染病范围、疫苗接种注意事项、疫苗接种副反应、疫苗价格以及疫苗接种后相关护理等。对于对照组的儿童家长给予其6个月的常规宣传教育，利用日常护理时间向家长口头传授关于疫苗接种的预防疾病类型以及接种时间、接种注意事项等2。

1.3 评价标准 本文制定了与计划免疫相关的一份调查问卷，问卷内容主要包括计划免疫基础知识、免疫程序了解程度、预防接种不良反应的处理等，所有调查问卷在两组进行健康教育前发放一次，在接受健康教育6个月后发放一次。对比两组在实施不同的健康教育后，对于预防接种的信任感、对医务人员的满意程度、对计划免疫相关知识的知晓率以及健康教育的总达标率3。

1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件对所有数据进行处理与计算，组间比较才有t检验，以P

2 结 果

本次调查2000名家长，男性家长1060名，女性家长940例，年龄为22岁至60岁不等，平均为（29.8±5.6）岁。其中80%为农村户口，20%为城市户口，55%为初中文化，45%为高中及以上文化。对比两组家长的年龄、性别、受教育程度以及经济情况等，均无显著性差异，具有可比性。对比两组家长对于计划免疫相关知识的知晓率，观察组明显优于对照组，观察组的知晓率为83.8%，对照组的知晓率为52.0%，P

3 讨 论

根据本文研究表明，采用不同的形式对社区儿童家长进行健康教育，使儿童家长能够明显提高对计划免疫知识的认知水平，意识到预防接种的重要性。除此之外，对家长进行健康教育还能够调动家长对于儿童接种的积极性，让家长带着儿童自觉到社区服务中心进行接种4。实施健康教育还能够有效地消除家长对于预防接种可能发生的不良反应的恐惧与紧张心理，让他们掌握在发生不良反应时该如何进行处理。关于健康教育的上述优点能够提高预防接种质量，达到计划免疫知识普及的目的。

健康教育在增加医务人员工作量的同时也提高了其自身素质，使其能够掌握计划免疫专业知识，树立良好的形象。因此由本文研究结果可得，通过健康教育后，儿童家长对于医务人员的服务满意度以及对预防接种的信心也得到了明显的提高。

综上所述，对社区儿童家长给予各种形式的健康教育，既有利于培养医务人员的凝聚力与合作能力，又能提高社区儿童家长对医务人员服务的满意程度与对计划免疫的知晓率。因此，为了取得良好的社会效益，增强全民身体素质，应在各个社区推行与计划免疫相关的健康教育。

参考文献

[1] 何金红.健康教育在计划免疫工作中的效果评价[J].广州医药，2009，38（3）：69—70.

[2] 周爱庆，陈万庚.542名儿童家长计划免疫知识现况调查[J].中国校医，2010，19（2）：48—49.

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1 方法与结果

1.1 方法

在我院产科出生的130例新生儿，于出生后72小时，吃足6次奶且停用抗生素48小时者，在征得家长同意的情况下，由负责护士采血并担任登记工作。采血穿刺部位为新生儿足跟，穿刺针刺入足跟深度适宜，使血液自然流出，避免过度挤压致组织液过多而影响检查结果。每张采血片滴血2滴，每滴直径大于1cm，自然渗透，常温晾干，装入专用袋并置40C冰箱保存，一周内送检。采血后及时登记填写新生儿疾病筛查证明。

1.2 结果

自2008年8月8日～2011年8月31日分娩新生儿2194人，除部分拒采外共采血1987人，采血率达到97.6%，采血片合格率为100%，苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下两种疾病阳性检出率分别为万分之一和三千分之一。无1例发生感染、出血等不良反应。通过筛查，提高了人们对儿童保健工作的认识，并得到了全社会的支持，走上了正常的轨道。

2 具体措施

2.1 加强领导，建立健全各项规章制度 医院建立了主管院长及医务科长与护理部主任直接领导的新生儿疾病筛查工作小组，由妇产科护士长任质控员，明确采血人员职责，为便于统计建立了新生儿疾病筛查登记本和拒采登记本，将筛查情况及时记录到新生儿病例内，层层把关，专人负责，确保此项工作的顺利开展。

2.2 抓好技术培训，保证标本质量 为做好新生儿疾病筛查工作，妇产科对全体护理人员进行了严格地培训，从理论到操作以及注意事项均进行了认真的授课，使全体人员了解新生儿疾病筛查工作的重要意义，掌握操作要点，做好标本的采集、保存、递送工作，确保标本质量，达到人人理论扎实，操作熟练。

2.3 严格无菌操作，防止感染 工作开展前我们对每名工作人员均加强了责任心教育，严肃认真填写采血卡片，仔细查对防止差错，采血方法正确轻柔，严格遵循无菌技术原则，确保采血后针眼无感染、婴儿足跟无青紫发生。

2.4 做好监督检查，及时送检采血片 护士长兼任质控员，经常监督检查新生儿疾病筛查工作情况，发现问题及时纠正。负责护士定期检查采血片，及时将采血片送至市筛查中心，严防冰箱内保存采血片过期和出现发潮、发霉、发粘而影响检查结果。

2.5 大力宣传，营造氛围，有效告知

开展多种形式的健康教育，[2]如产前健康教育重点内容是宣传新生儿疾病筛查的概念，新生儿代谢性疾病的危害，重点对象是准妈妈；有的利用孕妇学校讲解新生儿疾病筛查的基础知识，“给准妈妈的一封信”详细说明了新生儿疾病筛查的好处；产时因产妇阵痛，丈夫对产妇及孩子的担忧，宣传效果差，这一环节可跳过；产后健康教育重点内容是新生儿疾病筛查的目的和意义，采血的时间、方法，重点对象是初为人父的爸爸及其他直系亲属；采血人员在采集标本时要耐心细致地做好解释和服务工作，取得家长的配合。只有各个部门各个科室各个环节配合协调，形成网络合力，才能赢得服务对象对此项工作的理解和支持。2011年我市131 所助产机构，已有126所开展了新生儿疾病筛查工作，筛查覆盖率达到96.2%，筛查率为84.3%。达到了我国先进地区的平均水平。[3]

3 体会

3.1 新生儿疾病筛查工作要有专人负责，人人掌握操作步骤，方能取得较好效果。我院由妇产科完成此项工作，并指定一名护士专门负责，做好登记、采血、保管及采血片递送工作，护士长定期检查，保证了此项工作的正常运行。

3.2 新生儿疾病筛查同乙肝疫苗等计划免疫一样，纳入儿童保健工作的一部分，成为妇产科护理人员的常规工作内容，保证了新生儿能及时按要求进行采血筛查。

3.3 开展新生儿疾病筛查工作，必须做好广泛地宣传，持之以恒，得到全社会的支持。一项新工作的开展总是会遇到阻力，由于新生儿的家长对此项工作的重要性不了解，同时这两种疾病的检查确诊需要收费，而且要在新生儿的脚上扎针采血，每位家长都是十分心疼，难以接受，需要做大量的宣传解释工作。为此护理人员积极努力地开展各种形式的宣传，耐心地做好解释，向每位家长讲解此项工作的重要意义。使其了解筛查的意义及筛查出有问题的婴儿会得到积极有效的免费治疗，以此得到家长的理解与配合。通过细致扎实的工作，提高了群众的保健意识，为降低残疾儿发病率，提高我国人口素质，打下良好的基础。

参考文献：

[1] 李湘娥.开展新生儿疾病筛查的做法和体会.江西医药2008（43）8：817.