医学伦理学的学科性质范文

导语：如何才能写好一篇医学伦理学的学科性质，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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论文关键词：中职学生；地理；差异教学 

 

“差异教学”是指在班集体教学中立足学生差异，满足学生个别的需要，以促进学生在原有基础上得到充分发展的教学。差异性教学也有称个性化教学或因材施教，就是要求学校教师在教学中，根据学生的个别差异而进行的教学。 

“差异教学”承认和照顾学生个体内和个体间的差异，满足每个学生的学习需要，彻底改变了“一刀切”教学的弊端；它是建立在对学生教育测查基础上的、有针对性的教学，其运用教育心理测评和诊断技术准确掌握学生的差异及需求，追求教育民主，实行多元有效教学管理，对教学目标、方法、评价等进行全方位差异设计，以促进每位学生在原有基础上得到充分发展。 

 

一、中职学校实行差异教学的必要性 

中职学校的学生文化基础普遍薄弱，多是中考成绩没有达到普通高中录取线的学生，加之社会背景、家庭状况、学习环境等不同，导致学生的学习兴趣、学习态度、学习习惯等差异性较大。在教学中，面对这些不同水平、不同个性的学生，教师上课时如果用同一内容、进度、方法授课，仍按传统教学方法“一锅煮”，没有充分照顾学生的个性差异，势必造成有些学生“吃不饱”，而有些“吃不了”的现象，这样就不能很好地贯彻“因材施教，循序渐进”的原则，不利于学生的充分发展。因此，要扭转这种教学被动的局面，使每个学生都能得到发展，必须实施差异教学。 

 

二、中职学校开展差异教学的意义 

1.对学生来说，可以唤起自尊和自信。在中职地理课堂教学中，教师根据学生的实际情况调整教学内容和课程结构，实行差异教学，为各类不同学生创设了轻松愉悦的学习状态；而学生根据自身的学习能力选定学习目标，突出主体地位，极大地满足了自身的表现欲，能有学习上的成功感，极大地唤起自己的自尊心和自信心。 

2.对教师而言，可以提升自身的教学水平。作为当代的教师，不但要建立符合新课程理念的学习观、知识观、教学观、人才观，而更要建立符合新课程理念要求的生态资源观、多元智能观、全纳效能观、差异发展观和多维评价观，差异教学正是从新的角度诠释了这些教育观。差异性教学的开展为中职地理教师转变教育、教学观念，实行真正意义上的因材施教，创设了良好的环境和条件；为教师施展自身的才华，实现由“知识型”向“研究型”转变，开辟了广阔的天地。通过差异教学的实践，一方面促使教师转变教育、教学观念，开拓创新；另一方面可以提升教师的教学技能和管理水平，增强教师教育科研的能力。 

 

三、教学各环节“差异性”教学的体现 

课堂教学是开展差异性教学的主阵地。在教学过程中，如何体现“差异性”教学，使“差异性”教学能顺利开展，教师可以设计教学目标的“差异”、教学过程的“差异”、作业设计与批改的“差异”、学生评价的“差异”等方面进行。在实施过程中，要先通过调查、摸底，根据学生的文化基础、兴趣爱好、学习态度等情况，把学生分为a、b、c三种层次类别：a类为文化各方面相对基础比较好的学优生，b类为中等生，c类为相对各方面比较弱的学困生。教师根据不同类别的学生，因材施教，进行差异教学。使学优生“吃得饱”，中等生“吃得好”，学习困难生“吃得了”。 

1.教学目标的“差异”。教师在制定教学目标时，要充分考虑不同类别学生的要求，应在吃透教学大纲、教材的基础上，科学合理地把每一个课时的教学要求，相对划分出高、中、低三个层次，即教学目标的“差异”。在设立教学目标过程中，要根据不同学生的学习情况，制定有差异的教学目标。 

2.教学过程的“差异”。在班集体教学中，教师要努力兼顾不同学生的需要，将各种程度的问题有机地穿插，分别提问不同程度的学生，采取因人提问、差异设题的办法。比如，让c层次的学生，多回答一些概念识记性提问，提高学习兴趣；让b层次的学生，多回答一些需认真思索的提问，通过地理原理来归纳总结的问题；让a层次的学生，多回答一些综合性的提问。对回答正确的学生，特别是中、低层次的学生，教师要及时给予鼓励，让学习较差的学生能感受到成功的快乐，让学习较好的学生感到有压力，使好的不骄，差的不馁。当然，通过学习掌握到一定程度后，也可以给不同层次的学生设置同一训练目标。让不同层面的学生通过合作的方式，共同参与问题的讨论，相互启发影响，使他们都能掌握地理知识。教学过程的“差异”，全班学生都有参与问题讨论的机会，老师有目的地对不同层次学生的提问，使他们都享受到成功的喜悦。 

 3.作业设计与批改的“差异”。作业设计与批改，是“差异” 教学实施效果的一个重要环节。在这个环节中，教师要注意以下几点： 

（1）作业设计要“因类制宜”。差异性的作业要充分考虑到不同类别学生的能力，设计有难易度不同的几组作业，由学生选择适合自己的作业题组，使每个学生的思维都处于“跳一跳，够得着”的境地，从而充分调动学生的学习积极性，提高学习地理的兴趣。 

（2）批改作业要“因人制宜”。教师在批改地理作业时，要因人给予不同的评语。比如，对于有些学习成绩不好的学生，有的习题未做对，但作业书写工整，且作业准确率比以前大有提高，教师可在其作业本上写些鼓励性批语，同时客观具体地指出其存在的问题，使他们能感受到教师的关心和爱护。对作业做得比较好的学生要表扬，对其学习成果给以肯定。批改作业过程中，发现问题要及时做好记录，教师通过记录所收集的素材与资料，去发现各个层次学生存在的带普遍性、典型性、趋向性问题，为“对症下药”搞好作业讲评做好准备。 

4.学生评价的“差异”。差异性教学的评价不仅仅从考试、作业中进行，还应注重学生学习过程中的评价，要针对每个学生的潜能进行富有激励性的“差异”评价，使评价成为激发不同层次学生学好地理的催化剂。基础好、进步快的学生，自信心比较强，对他们的评价要严格，不但要求他们能够正确解答、完成教师布置的任务，还要求他们用不同的方法去解决问题。学习有困难的学生基础不好、进步慢，自卑感较强，教师应尽量寻找他们的闪光点，用激励的语言评价帮助他们树立信心，提高学习兴趣，使他们时常得到成功的喜悦。 

针对不同学生的个体差异，做出科学、恰当的评价，敏锐地发现学生的进步，及时肯定学生的进步，消除自卑心理，使其能够在愉悦的氛围之中加倍努力，提高学习的积极性，促进个性潜能的发展。 

 

四、实施“差异”教学应注意的问题 

1.要注意发现学生的心理效应，保护学生的自尊心。作为一种科学而艺术的教育方法，差异教学是教育的良好形式，符合培养人才的根本要求，但面对学生时还需要注意其心理感受，将不良影响降到最低。在地理教学中，要注意采用“隐形分层”的方式，即层次不同，辅导不同。对学习较好的学生采用深化、扩展知识面的教法，对学困生则采用深入浅出，通俗化、兴趣化的教法。这样就可以解决有意分层可能带来的不良效应，保护学生的自尊心。 

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论文摘要：责任会计作为企业管理会计制度的创新，与行为科学理论紧密结合。企业可以通过激励机制、团队建设以及综合考核与评价实现企业效能的最大化。

一、行为科学理论

行为科学是“运用自认科学的实验和观察方法，研究在自然和社会环境中人(包括低级动物)的行为的一门科学”，是20世纪40年代哈佛大学经济学家梅约创立的。如今行为科学理论已经广泛应用于企业管理，它着重论述如何在企业管理中有效地进行“激励”与“领导”，这种在企业管理中的行为科学成为组织行为学，它是行为科学理论的一个重要分支。

二、责任会计制度

而责任会计制度是现代管理会计的重要组成部分，所谓责任会计制度是指以责、权、利相结合为基本原则，以责任中心为对象，对其所分工负责的经济活动进行规划、控制、核算以及业绩考核与评价的一种会计制度。适当的责任会计划分，能够清楚地界定每个责任会计主体的权责角色，再加上恰当的协调和控制，就能够提高主体成员的工作效率，而且还能改善组织的整体表现。相反，如果企业责任会计管理之间相互脱节，那么就会产生延误决策、引发冲突、行政管理成本高涨和士气低落等问题。

三、责任会计中的行为科学

1.团队建设。对企业而言，其管理层关注的核心问题在于:如何提高企业员工的忠诚及承诺度，如何激励员工更加积极地投入到工作中去，如何使员工的实际工作行为及绩效对整个企业产生正面的影响从而提升整个部门和企业的效能。另外，当今高科技产业的迅速崛起，使得员工的价值不仅体现在他们所拥有的劳动力上，还在于他们能够产生富有创造性的思想和观点。

行为科学理论中的“人本”观点认为企业管理的关键在于人，人的能动性的发挥程度与企业管理的效应成正比，对人的管理和充分调动起人的积极性是企业管理的核心问题。责任会计制度应用行为科学理论，划分责任单位，确定责任目标，实行目标管理，践行团队建设，以实现企业效能的最大化。

团队建设作为行为科学理论在责任会计中的一大应用，有其突出的优点:观念相似、利益相关的人员组成责任群体，能够实现成员间的互补与密切协作，整合个体资源形成群体优势，是有效实现企业目标的基础。通过团队建设，每个责任群体部门都可以深入发展自己的职业经验和专业知识，这样群体在专业技术和职能方面有很强的革新性。团队建设可以产生“规模经济”。此外，责任群体的团队建设允许每个单位拥有自己的激励和控制体系来满足自身的需要并加强每个单元的优势。

然而，在我国的组织情境中，对于行为科学团队建设方面的应用还处于较低的水平。一方面，企业员工经常担心就工作问题公开发表自己的看法会影响责任群体的和谐和挑战领导的权威，不仅无法影响到管理层的决策，还可能会为自己的职业发展带来不利的影响。这种担心正是责任会计制度发展不完善的结果。另一方面，我国具有发展潜力的大大中型企业虽然积极学习国外的企业管理理论，却只重于形式上的模仿，没有触及整个企业模式的核心，导致责任会计制度的发展不能为企业实现最大化的绩效。 转贴于

2.激励机制。行为科学理论在管理学中的应用，归根结底是要提高经济效益，提高经济效益的前提是满足人的动机。动机的产生引发于两个因素:一是内部因素，即需要，包括生理需要和心理需要;另一个是外部因素，即刺激，包括物质刺激和精神刺激。行为科学认为，要使人们产生某种积极行为，就要通过一定的方式激发起人们的某种动机，动机激发起来了，行为就自然产生。而行为产生后，就必然会产生一定的目标。通过动机对行为与目标之间的合理引导与调解，就可以激发和保持人的积极性 ，使人们的工作情绪、精神状态保持在为实现其目标所必需的高效率水平上。这在责任会计管理制度中的具体表现为激励机制。

行为科学理论指导下的责任会计制度与传统的管理制度相比，能够提供更加有作用的激励工具:新的薪酬体系针对的是责任中心群体而非个人，同时新的薪酬体系的计量基础不是职位而是责任群体对企业的贡献，它的核心也不是定期升职和自动浮动工资，而是对任务的兴趣、获得的成功和辉煌;新的保障体系也并不单纯为了保障就业(只为你提供有保障的工作而不管工作本身是什么)，还要保障员工的就业能力——这种能力能增加就业者在内部和外部劳动力市场上的价值;新的忠诚也不是要忠于老板或是忠于公司，而是要忠于要实现的目标，为目标寻找机会、推进任务、赢得声誉。

目前被我国企业广泛采用，并且行之有效的激励机制是工资分配制度的改革，通过责任群体的薪酬与经济效益挂钩取代传统的月薪制，是责、权、利更加紧密地结合，有利于在企业内部形成利益激励机制，调动责任群体中各个单位的积极性和创造力，为企业留住有才能敢于创新的人。

3.考核与评价。对于实行责任会计制度的企业进行绩效考核与评价时，除了要对成本、利润、投资回报率、剩余收益等价值指标进行考核，各责任中心还应在报告中用文字说明对人的管理概况。通过这种方式，才能为企业最高管理部门对责任中心业绩的考评提供更为客观的依据，而且也为最高管理部门提供了可以改进整个企业经营管理工作的有价值的信息。通常，企业可以借鉴以下考核步骤(责任中心的任务应主要围绕着流程而非职能，把顾客需求作为绩效目标;减少流程中的子过程以使责任中心扁平化，最好平行组织责任群体，每个群体尽量控制可能多的步骤，这比有很多责任群体但每个责任群体管理很少步骤要好得多;高级领导负责管理流程的绩效;把绩效目标与评估所有活动对顾客满意度的作用联系起来;组织任务和设计的重点是责任群体而不是个人，单独的个人行为没有能力去持续改进工作流程;尽可能把责任性和非责任性的活动相合并，让责任群体自觉承担雇佣、评价和计划的责任;强调每个员工都应该发展各种能力;对个人技能的发展和责任群体精神进行奖励，而不是对个人单独的表现进行奖励)，如果责任主体能够高度吻合以下标准，那么可以肯定的是，行为科学理论已经深入渗透到企业中，并将为企业带来经济效益。

参考文献

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自从2005年教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》提出“要积极推动研究性教学，提高大学生的创新能力”以来，研究型教学开始在我国各高等院校受到重视并得到逐步推广、尤其是在研究型大学更是流行。

研究型教学也被称作探究法教学或发现法教学，作为一种新型的教学理念，它更加注重积极发挥教师的主导作用及教师与学生的“双主体”作用。这种教学法在西方早已得到广泛采用，尤其是在自然科学学科的教学方面。美国芝加哥大学施瓦布教授认为，研究型教学“是指这样一种学习活动：学生通过自主地参与知识的获得过程，掌握研究自然所必需的探究能力；同时，形成认识自然的基础———科学概念；进而培养探索世界的积极态度”[1]。我国也有许多学者探讨了研究型教学的科学内涵。有学者指出：研究型教学是教师与学生共同探索获得知识的过程，也是他们围绕问题共同展开对内容的确定、方法的选择以及为解决问题而相互合作与交流的实践过程。[2]也有学者指出：研究型教学“是教师通过指导学生从自然、社会和生活中选择和确定与学科相关的专题进行研究，使学生在独立的主动探索、主动思考、主动实践的研究过程中，吸收知识、应用知识、解决问题、获取新颖的经验和表现具有个性特征的行为，从而提高学生的各方面素质，培养学生创造能力和创新精神的一种实践活动”[3]。总体上说来，研究型教学是指在教师的教学和学生的学习过程中，教师要从学科领域和现实社会生活中选择和确定相关研究主题，精心创设学科研究的情境和环节，而学生则要通过调查研究，自主、独立地发现问题，主动搜集与处理信息，通过一系列探究活动从而获得知识的丰富和技能的提升以及情感的培育与发展。

根据以上对研究型教学内涵的分析，结合思想政治理论课这门学科的具体特点，我们可以这么界定思想政治理论课研究型教学模式：思想政治理论课研究型教学是指以思想政治理论课教学内容及学生的思想实际为主线，教师选定研究专题，学生在教师的指导下对这些专题进行研究和探讨，并在研究过程中主动地开展调查研究、搜集和处理信息、获取知识、提升认识、解决思想困惑、认同教育内容，从而形成科学的世界观、人生观和价值观的教学过程。可见，思想政治理论课研究型教学具有强烈的问题意识，带有明显的自主性、开放性、实践性、综合性、深刻性等特点。

二开展思想政治理论课研究型教学的积极意义

1开展研究型教学有助于教师自觉树立“以学生为本”的现代教育教学理念，不断增强思想政治理论课的实效性

以往的传统教学模式以知识为本，太过于强化知识的价值，而忽略对人的生命存在及其发展的整体关怀，整个教学过程中知识始终是第一位的，学生对于知识的接受始终是被动的，学生的情感、态度、思维、创造、能动性等其他方面的价值都是附属的。研究型教学模式是以学生为本的。开展思想政治理论课研究型教学，可以使整个教学过程坚持以学生为本，始终着眼于学生的成长、发展、成才。研究型教学不但要求教师具备较强的科研能力，在教学中围绕教学专题进行探索与研究，并把自己的科研成果引入教学过程，还要求教师通过教学过程的组织、问题意识的设计等激发学生的求知欲、好奇心和研究兴趣，从而培养学生善于探索、敢于质疑与勇于批判的精神。这样，思想政治理论课教师实现了角色转变，即从知识的传授者转变为既是知识的传授者又是知识的研究者及学生成长的引导者、领路人。同样，课堂的师生关系也发生了转变，即由以教师为中心向以学生为中心转变，由以教为主向以学为主转变。这种“以学生为本”的研究型教学必然促使学生积极参与整个教学过程并尽可能地激发学生的一切潜能，并在探求知识的过程中培养学生对于该课程的浓厚兴趣，从而不断增强思想政治理论课的实效性。

2开展研究型教学有助于提高学生的自主学习能力以及学习的积极性和主动性，实现思想政治理论课的教学目标

自主学习是指学生在教师指导下自觉地、主动地学习，要求学生在学习过程中实现自我判断、自我组织、自我选择、自我培养和自我控制，教师的教学的目标不再是独自地传递信息，或者单向而机械地传授知识，而是创造条件和情景让学生以自己的方式去获取信息、解决问题。自主学习过程是师生共同参与知识创造的过程。思想政治理论课研究型教学的通常程序是：确定研究选题并提出问题学生自主研究（通过图书馆、资料室和互联网等收集、整理资料，展开论证）形成判断得出结论教师分析和评价研究结果。在思想政治理论课研究型教学过程中，学生通过自主的学习研究活动发现问题、分析问题、解决问题，他们在思想火花的碰撞中加深了对理论的正确理解和对现实问题的正确认识。研究型教学强调学生对所学知识、技能的应用，同时也关注学生在学习过程和实践中的体验。可见，思想政治理论课研究型教学模式能够提高学生的自主学习能力，能够提高学生运用基本原理和方法分析现实问题的能力，这有助于思想政治理论课教学目标的实现。

3开展研究型教学有助于培养学生的团队精神和科学研究素养

当代科学研究成果大都出自于集体的研究，彼此尊重、支持、协作的团队精神对于科学研究是非常重要的。思想政治理论课研究型教学多是以团队或小组合作的形式展开的，团队或小组成员在学习研究过程中会逐渐地认识到，只有队员彼此之间分工协作，彼此尊重和信任，互相帮助和支持，才能求得最后的成功。因此，开展思想政治理论课研究型教学有助于学生团队精神的培育。另外，现代科学技术的发展日新月异，大学生要想成为适应时代需要的创新型人才，必须具备较高的科学研究素养。而研究型教学的开展就可培育学生的这种重要素质。通过开展思想政治理论课的研究型教学，学生可以在教师的指导下增强问题意识，增强自主地发现问题、提出问题、分析问题、解决问题能力；在研究型教学过程中，学生能够逐步掌握方法论和其他科学研究的基本方法；开展思想政治理论课研究型教学可以帮助学生提高搜集、整理、分析各种资料、信息的能力，帮助学生提高写作论文和撰写调查研究报告的能力，帮助学生提高把研究成果应用于生活实际的能力，所有这些都最终使学生的科学研究素养得以提高，使学生得以成为创新型人才。

4开展研究型教学有助于思想政治理论课教师不断提高科研能力和学术水平从而向专业化、专家化方向发展

开展思想政治理论课的研究型教学，要求思想政治理论课教师自己先掌握科学的研究方法，了解理论学科的前沿动态，能够把最新的研究成果引进教学过程；要求教师开展创造性劳动，广泛搜集教学材料，精心设计研究专题，准确把握教学过程，科学引导学生，以研究的形式组织教学活动；要求教师打破原有的凝固的教材版式，重新调理学科的知识传授逻辑和机械传授顺序，引领学生发现、接受、认同的理论观点，并进一步引领学生运用的理论、观点和方法来考察现实，解决现实问题。思想政治理论课的社会作用不仅仅在于把已知的理论成果传授给学生，更重要的是培养学生的研究精神、创新精神，向我们未知的领域不断前进。这是当今的社会发展对思想政治理论教师提出的现实诉求。以上这些要求将促使思想政治理论课教师主动提高自身素质，不断提升自己的各方面能力，尤其是科研能力与学术水平，从而使自己向自由化、专家化方向发展。

三思想政治理论课研究型教学的实践路径

1创设信息资源获取的优越条件和环境

改善信息资源获取的条件和环境，提升学生的信息素养是顺利开展思想政治理论课研究型教学的基础条件。在知识经济、全球化、网络化时代，在多元文化交流、融合、碰撞的时代，良好的信息获取的条件和环境已成为一切创新的关键因素，也是我们的事业走向成功的关键因素。我们成功开展思想政治理论课研究型教学要以及时获取丰富的信息资源作保障。在开展研究型教学的过程中，无论是教师的吃透教材、洞悉学术前沿、确定教学专题、设计教学方案，还是学生的搜集资料、提出问题、自主学习与研究、交流与探讨，都要求教师和学生搜集尽可能丰富的信息对其进行整理、识别、分析、综合、判断，这一切环节都需要有信息资源作保障。当前，各学校要加强互联网建设，要让师生很便捷地获取互联网的信息资源；要加强图书馆的建设和发展，丰富图书馆的数据库，要丰富图书馆及各级图书资料室的图书资料，特别要加强理论学科的图书资料的丰富；还要建立和不断加强高校思想政治理论课教育教学专门性网站建设，加强学校的网络思想政治教育，为教师和学生便捷地获取信息资源创造优越条件。

2建设一支高素质的思想政治理论课教学团队

建设一支高素质的思想政治理论课教学团队是推广开展研究型教学的前提条件。有效开展研究型教学，具备较强的研究能力和较高的学术水平的研究型教师起着非常重要的作用，没有这样的研究型教师的组织、指导、示范，研究型教学活动是难以有效开展的。正如美国高等教育思想家改革家、约翰·霍普金斯大学第一任校长吉尔曼所指出的：最高的教学质量只有在浓厚的研究环境中才能进行。教育界普遍认为，优秀的教师应当是卓越的研究者，卓越的研究者也应当是优秀的教师，正如美国原子弹之父罗伯特·奥本海默所说：“科学家应恰当地发挥如下作用：他不仅发现真理，并传授给同伴，而且，他要进行教学活动，要努力把这些最诚实、最富于智慧的新知识带给每一个希望学习这些知识的人。”[4]推广开展思想政治理论课研究型教学，必须建设一支高素质的研究型教师队伍。只有这样的研究型教师才能科学地指导学生，引领学生去开展研究性学习，才能使研究型教学取得实际效果。要加强研究型的教师团队建设，要让优秀的研究型教师发挥团队精神和无私奉献精神，培养所属团队的教师的科学研究素养，帮助他们提高科研能力和学术水平，让研究型教学团队在开展研究型教学过程中发挥重要作用。事实证明，凡是思想政治理论课研究型教学效果比较好的高校，都活跃着一支优秀的研究型教学团队。

3整合与重构思想政治理论课的课程内容

对思想政治理论课的课程内容进行整合与重构，使原有平面化凝固化的教材体系向研究型教学课程体系转化是开展研究型教学的重要环节。有学者指出：“研究型课程以培养和提高学生的发展性和创造性为核心，以激发潜能、发展个性和完善人格为中心，以主动参与、协同合作、自主发展为主要外显特征，以做课题、做调查搞实验、搞设计、写论文等实践活动为重要途径，强调校内外、课内外、学科间的交互作用，最终以培养学生的创新精神和实践能力为目标的教学活动”。[5]研究型教学是一项创造性活动，承担思想政治理论课教学任务的教师要自己先研究教材，吃透教材，洞悉本学科的理论前沿，比较好的了解本学科领域的学术动态，再在此基础上，把教材每个章节的重要问题抽象出来，确定研究专题，然后再根据问题和专题的不同类型制定相应的研究型教学方案，最终形成一个符合研究型教学要求和思想政治理论课教学目标的课程内容体系。

4重建对学生的考核模式。

要顺利开展思想政治理论课研究型教学，必须对原有静态的、强调对知识点死记硬背的“一考定终身”的思想政治理论课的考核模式进行改革、创新，重建对学生的考核评价模式。考核评价模式对学生的学习过程起着指挥棒的作用，直接影响着学生的学习态度，直接影响着学生采用什么样的学习方法，也直接影响着学生的实际思想和行为。思想政治理论课研究型教学重视学生学习的动态过程，所以，也重视对学生的各方面进行动态性、发展性评价，对学生的考核和评价是在研究型教学过程和学习过程中进行，这样就突破了传统的“一考定终身”的静态的凝固的考核评价模式。思想政治理论课研究型教学要重点考核学生自主学习、自主开展研究活动的能力，包括考核他们自主运用的基本立场、观点和方法分析问题和解决问题的能力；考核他们在学习过程中的交流沟通能力、逻辑思维能力；考核他们的团队精神和无私奉献精神；考核他们搜集整理、综合分析信息资源的能力及撰写研究报告和研究论文的能力；考核他们的科学研究素养即社会实践能力和创新能力。这种模式的考核评价有利于锻炼、提高学生的各方面能力，有利于提高学生的综合素质，也有利于激发学生学习思想政治理论课的主动性和积极性，增强思想政治理论课的实际效果。另外，这种考核评价模式可以促使学生自觉养成优秀品质和良好的行为习惯，防止出现考试成绩与平时的实际表现相背离的现象，使学生做到知行统一。总之，开展研究型教学能更好地实现思想政治理论课的教育教学目标。

参考文献

[1]钟启泉.现代教学论发展[M].北京：教育科学出版社，1988：363.

[2]罗正样.对推进研究性教学的思考和建议[J].中国高等教育，2006(Z2）.

[3]曹娟.关于高校实施研究性教学的理性思考[J].现代大学教育，2002(6).

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【关键词】 中医男科; 性别因素

Causes of under development of TCM andrology and Transformation of TCM conception

LIN Zhuoyi

School of Basic Medicine, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029

【Abstract】The andrology of TCM always depends on the gynaecology or other branches in traditional society. The reason might be traced back to the replacement of andrology with internal medicine, and thewrong conception of males’ impossibility of infertility. The conception of “career-centered males and housework-centered females” puts child-bearing, antenatal training under the gynaecology, not andrology category. These concepts contradict with TCM principles, for example, the balance of Yin and Yang, solicitude for everybody, and the modest idea of the body.

【Key words】TCM andrology; gender

传统中国,相对于妇科而言,男科医学一直不成气候。东汉《金匮要略》的妇人三章,指出妇科医学的独特性,有别于其他科别。直到宋代陈自明撰写《妇人大全良方》,妇科医学独立的专书出现,妇科医学看似一步一步的“成熟”。男科医学却不是如此。历史上的男科医学,其呈现的状态为何?是什么样的性别因素所造成?对医学造成什么影响?这是本文所要探讨的。

1 传统中国男科医学存在的常态

传统中国男科医学存在的形态,通常有两种。一是依附于妇科之下,另一种是依附于其他科别。男科与妇科同等独立存在的情形很少。

传统的正史史料,无论是《史记》、《汉书》或其他,多记载男子事迹,女子的历史较不被重视,女人的历史依附于男人之下。但有趣的是,传统医典中,妇科医学被医家重视,男科往往依附于妇科而存在。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》谓:“妇人之病…在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。”[1]《千金要方•妇人方上•妊娠诸病第四》谓:“治妇人遗尿,不知出时方……又方:胡燕窠中草,烧末,酒服半钱匕。亦治丈夫。”[2]同书《妇人方中•中风第三》“鸡粪酒:主产后中风及百病,并男子中一切风,神效方。”[2]同书《妇人方中•恶露第五》谓:“治妇人血瘕……及治男子疝病。”[2] 同书《妇人方中•杂治第八》“治男女阴蚀略尽方……。”[2]《妇人良方•众疾门•通用方序论第五》谓:“胜金丸治妇人久虚无子,产前产后一切病患。兼疗男子下虚无力。”[3]

日本人丹波康赖撰《医心方》一书,书中抄录与整理传统中国的中医典籍,故其内容当然也反映此一现象。《医心方》自卷二十一至卷二十四,全是专论妇科的篇章。但其卷二十一《治妇人乳疮方第六》谓:“集验方,妇人女子生小浅热疮……宜以赤龙皮汤,及天麻草汤,洗之。……诸热疮、黄烂、浸汁、痒疮、丈夫阴蚀痒湿……恚效。”[4]该书同卷《治妇人阴疮方第十》又云:“治男女阴蚀略尽方……”[4]。除外尚有诸多例子,在妇人病的篇章中,见到男科的疾病与诊治。

除了依附于妇科之外,男科依附于其他科别,也是传统医书典籍常见的现象。《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》指出:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”[1]又指出:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”[1]又如“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”[1] 又如《千金翼方•补益•补五脏第四》谓“肾沥散,主五劳男子百病方。”[5]又谓:“泻肾散,主男子诸虚不足肾气乏方。”[2]这些男科疾病的诊治,附属于肾脏科、血液科……等而未独立成为男科。

当然,历史上亦有独立的男科存在。现今仍存在最早的男科著作,是清季傅山的《傅青主男科》。但其论述的疾病,大部分男女均会罹患,并非纯正的男科。

2 传统社会男科不受重视的性别因素

2.1 传统内科典籍如同大男科

从历史的脉络来看,《伤寒论》、《千金方》、《妇人良方》等医学名著,作者都是男人,成书时代都是在父系社会。如果这些作者陷入本位主义,仅以男人的立场看事情,而未以女子的立场思考,那么这些医书就会变成是专门为男子写的书,女子的疾病,仅是附属于男人的疾病来探讨。因此《金匮要略》述及的中风、胸痹、黄疸、肺痿等,作者的心态可能是认为这些病是男人会发生的,所以要治疗。这些篇章都是为了男人而写作,可以解读为“大男科”。女子也会发生这些疾病,所以附属于“大男科”内,顺便治疗。但毕竟有些疾病专门发生于女子,所以医者另列妇科篇章做为例外。但是妇科疾病的治疗,有时仍可治疗男子,这时医者仍不忘提醒读者注意,毕竟医书专是为了男子写作。诸如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》述及以当归贝母苦参丸治疗小便不利,不忘提醒此方亦可治疗男子小便不利,且要加滑石半两。因此整部《金匮要略》如同一本大男科著作,没有必要再另外成立男科。

以明朝武之望《济阴纲目》、《济阳纲目》二书来进一步佐证。《济阴纲目》是女科医书,反过来说,《济阳纲目》理应是男科医书。但是《济阳纲目》并不是男科医书,而是内科学的通论性著作,这就形成女科与内科对比的情形。女科应与男科对比,才符合对称性。如要以某一科来取代男科,则这一科应与男科相当,才能与女科对比。因此内科就是被视为与男科相当,所以才能与女科对比。如此就导致内科等于男科的结论。既然内科等于男科,就没有必要再另立男科。

类似的情形出现于《傅青主男科》。清季傅山撰写《傅青主女科》、《傅青主男科》二书。两本的书名是一男一女,如同《济阴纲目》与《济阳纲目》一般具对比性。《傅青主女科》如同《济阴纲目》一般,是妇科医书。而《傅青主男科》虽名为男科,但观其内容可知,《傅青主男科》和《济阳纲目》一样,是一本内科学的通论性著作。因为《傅青主男科》所论述专属于男性疾病的篇幅不多,大部分的篇幅仍是论述男女均会罹患的内科疾病。傅山将内科学直接称为男科,显示传统社会医家的认知,是将内科等同于男科,因此没有必要另立男科。

2.2 群众的认知――“男人不会生病”的错觉

社会群众中充斥着男强女弱的观念,男人被视为不会生病。男子发生性病,难以启齿。单从现在的社会风气来看,就可知现在多数男子,就算生病,也喜欢表现得很强壮。2008年10月8日《京华时报》刊登《男人莫让健康离你远去》一文指出:“很多男人有了病经常自己苦苦撑着,不愿意告诉家人,也不愿意去医院看病。尤其是有了生殖系统方面的疾病后,更是碍于面子而不敢去专业正规医院就诊,而是偷偷去一些小诊所求治,结果往往延误了最佳治疗时机。”[6]同版的《走进男科学》也指出:“很多男性患者身体有了疾病都不愿承认自己得了病。”[7]这两则报道,说明了现今社会群众的刻板印象中,男人是强壮的,生病的男子是不正常的,而这个刻板印象对不健康的男子造成相当大的压力。

现今男女较为平等的时代,都会产生这种现象,那么在传统社会中,男尊女卑与男强女弱的刻板印象更强,这种错觉更强。且这观念不仅存在于群众,也存在于医学精英之中。诸如《千金要方•妇人方上•求子第一》谓:“夫妇人之别有方者,以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病,比之男子十倍难疗。经言妇人者,众阴所集,常与湿居……然而女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎,嫉妒忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,疗之难瘥。”[2]以这段话为基础,透过反面的逻辑推论,得知男子没有怀胎、生产、崩漏之病。因此男子疾病,被认定比女子易治,当然就不必再设男科。很明显的,孙思邈以为男子没有胎妊生产崩伤之性方面的疾病,而且男子感情稳定,不像女子那样好妒,所以男子确实比女子健康、不易生病。群众的认知被精英强化后,这种认知在社会上就更强烈。既然社会认为男子较不易生病,就没有男科存在的必要了。

2.3 男外女内价值观的衍生

男外女内的社会价值观,可能是传统社会不存在独立性男科的原因之一。历史上,男子主外,正史所记载的事迹,主角往往是男子,男子掌控国家与社会的前途。执行家内的事务,包括生子、照顾小孩,由女子负责。

妇科的内容,除了论述女子的杂病与生产之外,其重点在于强调女人如何求子、保护胎儿、胎教的方式。生理上,胎儿在女子体内,因此求子、保护胎儿、胎教等任务,较贴近女子。而在社会上,男外女内的观念更强化了这些任务归属于女子,因为这些任务主要在室内进行即可。妇科论述的重点在于求子、保护胎儿、胎教,如果男科也要存在,理论上其论述的重点也应当在于求子、保护胎儿、胎教。然而这些任务却被社会视为是妇女的任务,被划归于妇科,而不归于男科,如此一来,男科也就没有必要存在了。

3 男科不独立与中医理论认知的改变

中医理论强调阴阳平衡与对称。如从妇科的角度观之,妇科早已独立,妇人的身体长期受到关心。基于平衡与对称原理,男科亦应独立,男子性方面的问题也应当受到关心。而历史的呈现,并非如此。孙思邈认为妇女基于具有性方面的疾病,而比男子十倍难疗,忽视男子也有性器官,男子的性器官疾病如同女子难以治疗。这些均反映阴阳平衡与对称的原理已经改变。

同样的,传统社会的医者将内科等同于男科,也是与阴阳平衡的观念抵触。如果内科等同于男科,则男科包含男性病与男女都会发生的疾病,然而妇科却仅是女性病。男科包含的范围大,女科的范围小,范围的大小不相当。

再者,中医强调普世关怀、救世济人的精神。张仲景《伤寒杂病论序》谓中医的目的在“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其身。”[8]中医的关怀,不受阶级限制,当然也应当不受男女的限制。然而传统社会妇科形成专科,受到医界重视;反之男科一直附属于其他科别,受关心的程度不如妇科。这反映中医对人普世关怀的精神被改变了,救世济人的精神未必全面落实。

第三,中医本来强调对人的谦抑思想也被改变了。中医本强调人应当谦卑,人是配合宇宙万物的秩序而生存的。人的身体是有弱点的,只要不服从天道,就容易生病。然而前述中医未独立的原因之一,在于群众有男人不会生病的错觉。传统社会的医师,应当依据自己的专业性,落实中医对人的谦抑性思想,承认男子的身体也有弱点,男人也会生病,包含性方面的疾病,而让男科与妇科存在于同等的地位。然而传统社会多数的医师未必有如此的认知,反映中医对人的谦抑性思想已改变。

4 现今男科的形态与男科独立性的反思

现今男科的独立性已强化,但并非全面性。虽有中医男科学的专著、中医男科学的杂志,然而大学、硕博士招生的专业,通常没有中医男科学一门。某些医院设有男科,但并非普及。没有设置男科,则当男子发生性器官方面的疾病时,就求助于泌尿科了。

基于阴阳平衡与对称法则,妇科已独立,男科当然应当独立。男人也会生病,男人同样有性器官,男人的平均寿命更是比女人低,因此男人的身体更应该受到医学关心。泌尿系统虽与生殖系统有关,但毕竟是两回事。如果一名男子罹患隐症,但泌尿系统正常无病,却去泌尿科就诊,显得不合逻辑。

再者,前引《千金要方》指妇人是众阴所集,常与湿居。则反面推论,应该也会有“男人,众阳所集,常与火居”的原理。事实上,男人也确实常罹患与暑热相关之疾。男子在外时常应酬,饮酒的机会多,促进体质的湿热。在男外女内的空间规范下,男人的职业场合时常在火热的环境之中,诸如战场、矿坑、炼钢厂……。因此男人理应容易生与“火”相关的疾病,这时就应仰赖独立性的男科医学来关照男子的身体健康。

前指出男外女内的观念下,求子胎教被归属于女子的任务,因此有必要成立妇科来特别关照。然而现在男外女内的法则已经逐渐打破,求子、保护胎儿或胎教等任务,不应仅归属于女子;男子生理异常,也可能不孕。男子的言行也应当合宜,以培养母体内胎儿的良好气质。妊娠时,丈夫应当善待孕妇以保护胎儿。所以原属于妇女的任务,当然也同归属男子。因此现今的男科应等同妇科,强化独立性。

当然从另一性别的角度观之,男科也未必一定要独立。过去纵使没有独立性的男科,男子性方面的疾病,仍然可受到诊治。如果男科独立后,医疗的效果没有比以前更好的话,男科独立的意义就丧失了。再者,中医强调“整体观”的概念,此概念近似于西方学说“完形”的概念。完形学说主张部分的整合不等于全部。过度强调小区块,将小区块笼统的组合,并不能还原整体的面貌。将医学过度分科,而无法将各科做有机的(系统的)结合,则人整体上的健康是否能被保护,不免令人怀疑。因此从这个角度观之,男科未必要独立。

5 结论

以上由传统医学典籍说明中医男科的形态,通常是附属于妇科或其他科别。男科之所以不独立,可能原因在于父系社会下,医学著作本就是为了男子的身体健康而写作,独立性的男科没有必要存在。而传统至今,群众有“男人不会生病”的错觉,难以刺激医学精英将男科更加专业化。而男外女内的价值观,也使得与生产相关的问题归属于妇科即可,没必要另设立男科。从正反两面观察,都可发现独立性的男科没有必要存在于传统社会。

男科不独立存在,反映中医所强调的阴阳平衡对称的精神、中医普世关怀与救世济人的精神、中医主张人的谦抑思想,未全然落实。因此从这角度观之,中医男科当然应当独立。特别是男人平均寿命低于女子,男子的健康更应受到关照。但是如果男科独立,亦应当顾及整体观,与其他科别系统的连接,否则其独立就降低意义了。

参考文献

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3 宋•陈自明著,明•薛己校注,明•熊宗立补遗.妇人良方校注补遗[M].上海:上海科学技术出版社,1991,65.

4 日本•丹波康赖.医心方[M].北京:人民卫生出版社,1955影浅仓屋藏板,474-476,478.

5 唐•孙思邈.千金翼方[M].北京:人民卫生出版社,1955,176.

6 刘长亮.男人莫让健康离你远去[N].京华时报,2008,10,8(C09).

7 走进男科学[N].京华时报,2008,10,8(C09).

篇5

1.调查对象与方法

1.1调査对象

以延边大学临床学院2011级临床医学、预防医学、麻醉学、口腔医学专业学生为调查对象，共305名，男生151名，女生154名；临床医学专业176名，预防医学专业24名，麻醉学专业75名，口腔医学专业30名。共发放问卷305份，收回262份，有效问卷262份，总收回率85.9%，有效率100%。

1.2问卷设计

调査问卷设计参考了潍坊医学院社会科学部、武汉大学政治与行政学院、北京大学首钢医院W的调查问卷，并采用德尔菲法征求专家意见予以修正，最终确定调查问卷。

1.3调查方法

采用不记名的方式，由教师发放，学生逐项填写后收回。调査内容统一录人Excel表进行统计。

2.调查结果

2.1对医学伦理学课程的一般性认识

在学习医学伦理学之前，29.0%的学生了解这门课程，71.0%的学生不了解这门课程;对于医学伦理学的开设，72.2%的学生认为非常有必要，21.6%的学生认为可开可不开，只有1.2%的学生认为没有必要，还有5.0%的学生表示不知道;对于医学伦理学的性质，10.5%的学生认为是政治理论课之一，与思想道德修养等课程的部分内容有重叠，78.4%的学生认为是职业道德课，关注医德医风，提高医学生的道德修养，8.6%的学生认为是一般伦理学理论在医学领域的具体应用，2.5%的学生不知道其性质;对于课程开设时间，37.7%的学生认为应在通识教育阶段，30.2%的学生认为应在医学专业基础课阶段，13.0%的学生认为应在临床课阶段，19.1%的学生认为应在临床实习阶段;对于学时,45.7%的学生认为应少于20学时，37.0%的学生认为24学时，9.9%的学生认为36学时，7.4%的学生认为48学时。

2.2对医学伦理学课程的学习态度

对于医学伦理学，10.5%的学生表示很感兴趣，41.4%的学生表示感兴趣，42.5%的学生认为一般，5.6%的学生认为没兴趣；对于学习内容，23.5%的学生认为很难，28.4%的学生认为较难，33.3%的学生认为有点难，14.8%的学生认为一般；学习主动性上，8.6%的学生十分主动，29.0%的学生比较主动，44.5%的学生一般，17.9%的学生被动；对于课程结束之后会怎样对待医学伦理学，31.5%的学生回答学完考完就行了，6.2%的学生回答学过之后在校期间继续学习，61.1%的学生回答走上工作岗位之后仍要继续学习，0.6%的学生回答作为自己专业继续学习。

2.3对教学质量的评价

对于教学形式，12.3%的学生认为应以课堂理论讲授为主，34.0%的学生认为应理论讲授与案例教学相结合，35.8%的学生认为应课堂理论讲授与医疗实践教学相结合，17.9%的学生认为应以社会热点伦理难题讨论为主；对于教学的重点，9.9%的学生认为应是理论伦理，75.3%的学生认为应是临床伦理规范，14.8%的学生认为应是生命伦理；教学中存在的主要问题，14.8%的学生认为是教材质量不佳，11.1%的学生认为是教学质量不高，19.8%的学生认为是课程安排不合理，54.3%的学生认为是学生重视不够；对于教学内容的掌握情况，5.6%的学生认为完全掌握，24.7%的学生认为大部分掌握，55.5%的学生认为只掌握了一部分，14.2%的学生认为基本没有掌握；对于教师教学质量的评价，84.6%的学生认为教师基本完成了教学目标，14.2%的学生认为部分完成，1.2%的学生认为没有完成。对于教学建议，9.3%的学生认为应加强多媒体教学，84.5%的学生认为应加强医学伦理学理论与临床案例的结合，1.9%的学生认为应提高教师专业水平，4.3%的学生认为应改进教学方法。见表1。

2.4对学习医学伦理学作用的认知

关于学习医学伦理学对医德修养的影响，27.8%的学生认为提高作用明显，45.0%的学生认为有较大提高，25.3%的学生认为有一定提高，1.9%的学生认为学习医学伦理学对医德修养没有影响；对于学习医学伦理学的最大收获，16.7%的学生认为是学习了医学伦理学理论，37.6%的学生认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，25.3%的学生认为提高了医学问题的伦理认知能力，20.4%的学生认为获得了运用医学伦理学理论分析问题的能力。

3.讨论

3.1将医学伦理学作为医学生必修课程开设

医学伦理学作为一门应用型的学科，在校教育重视不足，大部分医学生在学习医学伦理学课程之前不了解这门课程，学习主动性较差，认为课程内容偏难。然而，医学伦理学是以医学道德价值为研究内容，探索医学道德运动规律、阐述医患关系道德、跟踪并探索医学科学发展提出的问题，并提出医学实践活动主体的道德修养途径。在本次调査中，医学生经过医学伦理学的学习，掌握了课程内容，了解了这门课程的性质，认识了这门课程的必要性，并认为毕业走上工作岗位后仍有必要继续学习，其教学意义是显而易见的。而且，“医乃仁术”的学科本质、“大医精诚”的职业使命、“具备综合素质”的时代要求，决定了医学伦理学是提高自身道德修养、完善知识结构、成为合格医学人才必不可少的基础课程。因此，医学院校应重视医学伦理学课程，将医学伦理学课程作为必修课开设。

3.2合理安排医学伦理学课程

国内医学院校的医学伦理学教学多安排在基础教学阶段，与临床实践脱节，学时偏少，不易达到医学伦理学教学目的，影响教学效果。本次调査中，多数学生认为医学伦理学应开设在临床课阶段之前，学时不多于24学时，教学重点以临床伦理规范为主，教学中应以课堂理论讲授与医疗实践、案例分析相结合，表明医学生具有明显的通过学习这门课程掌握临床伦理内容的意愿。延边大学临床学院医学伦理学课程安排在第八学期，为32学时，虽然可以为医学生进人临床实习之前培养处理医疗实践中临床诊疗、医患关系、医际关系等伦理问题的能力，但因学时偏少，虽由具有临床T作经验的专职教师授课，但仍很难推进以问题为中心的教学，案例分析不够深人，不能使医学生真正领会学习医学伦理学的重要意义，不能真正实现培养医学生人文素质的教学目的。

3.3改善教学方法，提高教学效果

对于本课程的教学，大部分学生认为完成了教学目标、掌握了教学内容，对教学质量给予了较好的评价，肯定了本课程的教学，但在教学方式、课堂气氛、使用肢体语言等方面有待于提高。因此，在教学内容安排上.要根据目前国内使用的教材，制定符合教学目的的教学计划，做到重点突出，学时安排合理。充分应用多媒体技术，提高课件制作水平，使课件的理论描述、抽象概念、历史事件、案例等可视化，克服课件形式单一的缺陷。在授课时，改变传统的医学伦理学教学模式，不再由教师机械地讲授医学伦理学的基本理论和基本原则，而是尽可能引用案例讲解医学伦理学的基本理论、基本原则，增加实训内容，如医学伦理学的基本原则及应用的案例分析、四原则运用中的冲突及调适规则、知情同意在医疗实践中的具体运用、医疗活动中隐私的范围及标准、医院伦理委员会的运作规程等，充分调动学生，使其参与到教学过程中，活跃课堂气氛。

3.4医学伦理学有助于培养医学生医德修养

大学时期是学生人生观、价值观、世界观形成的关键时期，在医学教育过程中，重视医德教育，培养高尚的道德情操，才能够使其成长为合格的医学人才。本调查中，超过一半的学生认为学习医学伦理学对医德修养的提高有影响，认为学习医学伦理学对医德修养有帮助，获得了运用医学伦理学理论分析事物的能力，结果与黄丹华的研究结果一致。表明医学伦理学在医学生良好医德养成、医学伦理决策能力形成方面是其他学科所不能替代的。

4.结语

篇6

法医学鉴定涉及活体以及检验尸体的检验，进而做出一个科学的判断，提供法医学证据和审判依据给侦破刑事案件、调解民事纠纷，同时，法医学实践也经常涉及到与伦理有关的问题，处理不好容易发生不必要的纠纷。本文阐述了法医实践中伦理学的运用，以期为类似的案列提供参考及经验。

关键词:法医学;鉴定;伦理学

一、引言

法医学是一门交叉性学科，是法学和医学的融合，同时又是一门密切联系社会科的自然科学。在现有的司法鉴定与法医学检验过程中，法医学和伦理学有很大的联系，司法鉴定工作以及法医病理学尸体检验是涉及医学伦理学最多的问题。因此，社会开始更加的关注医学伦理学，与此同时，我国国内学者对于探讨法医学实践中涉及的伦理学问题也十分的积极。而在法医学实践当中涉及的方面比较的多，如被鉴定人的知情同意权、隐私权、尊重原则以及公平公正原则之类的，如何在法医实践中运用好伦理学是一个十分重要的问题。

二、法医学及法医伦理学

法医学指的是使用医学方面的知识来解决一些法律问题的一门科学，在民事纠纷调解以及刑事案件侦破中具有十分重要的作用，能够为案件提供医学证据。法医学是一门独立学科，其性质和其他医学学科有区别。主要表现在法医学有独特的鉴定方法、明确鉴定对象、明确的鉴定范围，为法律提供医学证据是法医学的基本任务。相比而言，法医伦理学没有十分明确的概念，但是这个概念对于法医伦理学的研究以及实践应用有十分重要的作用。因此，可以尝试着将法医伦理学的概念概括为运用伦理学的知识解决在司法实践中涉及的有关人身死伤时的道德题。法医伦理学属于应用伦理学的分支，是伦理学的发展与外延，是综合运用司法伦理学以及医学伦理学所得产物，人与人之间的关系以及法医职业道德是法医伦理学的研究对象。对人体进行检验是法医学鉴定的主要手段，而其任务就是据此将死亡时间以及致伤工具给推断出，进而得出死亡原因、鉴定损伤程度以及劳动能力丧失程度等信息，为案件的侦断提供线索。因此在这个过程中一定会与被鉴定人、司法机关、社会各界与家属打交道，法医工作者的品德以及语言的表达能力等行为规范对于能否获得良好的社会效果，取得当事人的合作与信任能够起到很关键的作用。所以，在性质上，鉴定人在法医工作当中一定要具有了伦理学的基本知识。

三、伦理学在法医实践过程中应用原则

(一)保密原则

在进行鉴定时，法医工作人员不得泄露被鉴定人的鉴定结论、伤残情况以及法医工作人员等可能导致不良后果的信息给他人，这就是保密原则，所谓的不良后果指的是一旦泄露法医工作人员的隐私，或者被鉴定人的情况，可能会间接或直接对法医工作人员及其家属造成损害，使其尊严、心身健康及人格、声誉等受到伤害而产生的不良后果。除了与鉴定有关人员，不能够将患者的隐私向他人。被进行法医鉴定时鉴定人所需的有关患者的相关信息，以及被鉴定人的疾病、伤残隐私等等信息。

(二)知情同意原则

对于法医鉴定的方法、过程以及鉴定所使用的依据，被委托方与鉴定人有权了解，被委托方对于鉴定人的情况有权进行了解，进而选择鉴定人。这就是知情同意原则。在法医学鉴定中运用知情同意原则，具体是指当法医对被鉴定人进行检测或者检查时，鉴定人需要先向被鉴定人鉴定方法、提供鉴定费用等方面充分、真实的信息，特别是鉴定结论的依据以及鉴定方法的使用，要让被鉴定人和委托方自主做出选择，选择拒绝或者接受所提供的鉴定方案，鉴定人才能开始进行鉴定。另外，要在鉴定中运用好知情同意原则，法医工作人员需要掌握当地的风俗习惯和民族风情，因为法医病理学鉴定中，器官取材以及尸体解剖会和当地的一些民族习惯与风俗有悖，对此，鉴定人要以合理的方式向其家属说明原因，以征得同意、求得理解，应该让家属了解需要留取的检材、尸检的过程以及操作方案。

(三)鉴定公平原则

公平原则指的是在法医鉴定的过程中，需要公平的对待案件本身、被鉴定人以及与鉴定有关的双方当事人。主要包括以下内容，在法医工作人员实际的工作中，在法律范围内，对被鉴定人不管在是在心理上还是在具体的工作中有在一些的倾斜，这无论是在实践上还是在理论中都是不合理的、错误的，法医工作人员不应当把被鉴定人当成案件的弱势群体，这是不合法的。值得明确的是鉴定机构处以及鉴定人都是在中立的第三方位置，不作为诉讼所涉各方的授权代表，不作为委托方及其关系方，鉴定活动的开展不能受到来自行政、经济以及其他方面的干预及影响。鉴定活动依法接受国家、社会、主管部门和委托方的监督授权代表，不能从事与本人及其近亲属有利害关系的鉴定业务。

(四)尊重原则

人与人以及人在社会中最基本的权力就是尊重，尊重对每个人都是一种基本的需要。尊重原则在法医鉴定中有尊重被鉴定人以及其人格，尊重被鉴定人的权利以及尸体等。在选择权上尊重患者，对鉴定双方关系不对称性以及不对等性的特点要进行着重的注意，是的被鉴定人有被动变为主动，主动提供有关鉴定程序的信息给被鉴定人和其家属，坚持与被鉴定人进行协商，向被鉴定人提供更加多的自主机会，对鉴定过程，被鉴定方有权对其进行了解，对于鉴定人，其拥有选择权以及投诉权，有权对鉴定结论进行质疑或者投诉对鉴定服务，这些都是尊重原则的具体体现。尊重原则是无条件的，无条件的前提下，对任何被鉴定人鉴定人员要对其人格进行尊重，将一些服务上的不当情况给避免掉，减轻两者间的矛盾。另外，在法医鉴定中践行尊重原则，要被鉴定人或者死者的隐私权利有绝对的尊重，例如，在进行法医临床鉴定时，通常要检查被鉴定人的身体，这时，对于被鉴定人身体缺陷的秘密以及疾病，鉴定人要对此进行保守，不得向其他无关人员进行透入，对被鉴定人的隐私进行严格的保密，因为一旦泄漏被鉴定人的秘密，很可能伤害到被鉴定人和家属。

四、案例

一个案例中被鉴定人赵某在肺胸上有着比较严重的疾患，表现为肺大泡破裂;自发性气胸并双肺重度萎陷;支气管扩张症;双肺多发性肺大泡形成并灶性肺出血;慢性支气管炎并慢性支气管周围炎;间质性肺炎伴急性肺淤血等。除此之外，本例还检见脑、心、肝、肾、肾上腺的急性应激改变和慢性阑尾炎改变、脾等脏器的急性缺氧性改变。本例在分析死因原因，发现死者有着严重气胸所致的双肺萎陷程度，可能会造成急性的呼吸功能障碍，进而导致其死亡。本例对于暴力性因素致死改变、体表及暴力性因素致死改变内脏组织器官的中毒性改变并没有进一步的发现，因此本例在鉴定死亡原因时为“系在肺部疾患的基础上因肺大泡破裂导致自发性气胸以及由之所致的急性呼吸功能障碍而死亡”。但是。对鉴定结论死者家属持怀疑态度，因为对鉴定结论家属不承认，最后，本例演变到了对簿公堂的状态。

五、结语

综上所述，在进行法医学的司法鉴定时，会涉及到很多伦理学问题，因此需要做好法医实践中伦理学的研究和探讨。同时法医鉴定纠纷以及投诉因为伦理学的问题所造成的也要进行多加的注意。对法医学鉴定中涉及的一些伦理学上的问题要理解精准却全面，这对鉴定业务质量能够起到一定的提升作用，可提高法医学鉴公正、科学以及严谨性。

［参考文献］

［1］王学文．法医工作与伦理［J］．中国医学伦理学，2011(01):78－79．

［2］汤家全，罗良鸣．伦理学在法医学实践中的举隅［J］．医学法学，2014(12):352－353．

［3］汤家全，陈德京．伦理学在法医实践中的应用初探［J］．中国医学伦理学，2013(06):173－174．

篇7

[关键词] 信息伦理学 学科性质

信息伦理学这个语词，无论是从方便的角度随性地加以使用，还是专指一门新兴学科，都已经成为相关学术研究中一个不可忽视的问题。如果将之视为应用伦理学的新兴学科，那么有几个基本问题必需回答和澄清，否则这个术语将无立身之本。这些问题是：从何种角度看信息伦理学应被视为一门新兴应用伦理学？信息伦理学作为一门新兴应用伦理学，应用的是什么、应用于什么以及如何应用？对这几个问题的思考和回答将勾勒出这门学科的概貌、基本研究方法和未来研究走向。

1何为信息伦理学

要回答从何种角度看，信息伦理学应被视为一门新兴应用伦理学这个问题，须从应用伦理学的缘起上去寻找答案。

为《应用伦理学百科全书》撰写“应用伦理学综揽”的学者温克勒说：“应用伦理学是一个广泛的研究领域，它包括人们去理解和解决某种实际生活领域（如医学、新闻业或工商业）中产生的或者与某种一般的社会关注课题（如平等雇佣或死刑）相关的道德问题的一切系统化努力”[1]。这是个相当宽泛的理解，勾勒出了应用伦理学产生的范畴。尽管宽泛，从中我们仍可以得出应用伦理学从其起源上就具备了应用性和交叉性的特征这一结论。从应用伦理学发展的实际来看，应用伦理学是由不同学科组成的学科群，“专业化”是这门学科得以发展的重要途径。

要客观地反映应用伦理学在西方发展的历史和现实，必须看到，首先应用伦理学涵括了以往规范伦理学的内容，特别是承认了应用伦理学和自古希腊以来的伦理学传统的传承关系；但在实际社会生活中吸收了所涉及的更为专业学科的知识和方法，表现出应用伦理学具体学科的发展远远超越了这门学科形而上学基础的拓展。而信息伦理学无疑是应用伦理学这一学科群中令人瞩目的一个分支。

信息伦理学由于生而具有的应用性和交叉性特质，使得具有不同出发点的学者对其学科地位采取了不同的态度。

从伦理学基础理论出发来看问题的学者，往往倾向于否认信息伦理学的独立学科地位。伦理学一向被称为实践的研究，生而具备一种实践品格。苏格拉底使得伦理学摆脱了宗教，把关注的目光从此前的宇宙论转向人自身，确立了伦理学的自。作为一个认识着的积极主动存在着的人，真正的问题不是纯粹理论的认知，而是实践。纯粹理论的认知只要求人们掌握知识，而问题的关键在于对生活中真正有价值的东西能极其深刻地洞察和实践，由此建立一种不可动摇的生活信念，这才是伦理学的核心。所谓的信息伦理也并不因为与信息技术相关就变得特殊起来，伦理问题归根结底不会脱离人性的根基。信息时代的伦理问题也只是伦理问题的不同表达形式而已。

从信息技术发展的角度进行思考的学者，往往倾向于肯定信息伦理学具有独立的学科地位。他们认为由于信息技术的应用及发展才带来了一系列以前不存在的伦理问题，造成了之前不曾有过的伦理困境；他们强调信息技术科学在这类问题中的背景地位；在解决新的道德问题上，在使用传统伦理学方法的同时更多寄希望于信息技术的发展，注重整体主义色彩即所有相关知识领域的理论和实践者的意见，规范伦理学研究带来了颠覆性的变化。

由于认识起点造成的差异，在理论探讨中必定会产生冲突，对待这种冲突应有何种态度，沃尔泽对正义战争的说法或许会给我们一些启发：“我将不从基础开始讨论。如果我从基础开始，那么我可能永远也不能完成对基础的研究；无论如何，我都无法知道这些基础究竟是什么。伦理世界的底层结构是一个深刻且明显的充满无穷争论的问题。然而，我们都生活在伦理世界的上层结构中。伦理世界的建筑是宏大的，它的结构是复杂而又迷惑人的。……对现实世界的伦理判断和伦理证明的研究或许是我们接近道德哲学的那些最深奥的问题，但确实不要求我们直接介入对这些问题的研究。事实上，那些介入了这些研究的哲学家，常常忽略了紧迫的政治和伦理争论，很少为面临艰难选择的男人女人提供帮助。至少实践道德是暂时与其基础分离开来的；而且，我们必须这样来思考，就好像这种分离是道德生活的一个可能（因为它是实际的）条件”[2]。信息伦理学家关注的问题不仅涉及仅限于理论研究者才看得懂的纯粹理论领域，还需要关注更为活跃更为鲜活的信息生活的具体内容。对信息伦理学应有一种实践的态度，结合伦理学基础理论和信息技术理论，同时从这些信息科学发展最前沿的伦理生活的冲突中获取灵感，给这门学科带来发展的动力和机遇。

2 信息伦理学的资源利用

信息伦理学作为应用伦理学的一个分支，所应用的是什么？这个问题关系到信息伦理学可资利用的资源问题。简言之，信息伦理学可资利用的资源主要来自信息技术科学和伦理学两个方面，除此之外还有来自其他领域的相关资源。

首先从信息技术科学的方面来看，现代信息技术科学包括信息学、计算机科学、通信科学、情报学、传播学、人工智能、信息管理学、信息经济学等学科。另外，相关的概率论、统计学等基础性学科也必须纳入信息伦理学应用的范围中去。

信息伦理学的繁荣得益于信息技术的普及和推广。信息技术的广泛应用使人们的生活产生了颠覆性的变化，虚拟信息社会的出现导致传统交往行为模式的变化，产生了以往不曾出现过的伦理困境。与人的信息权力有关的内容包括隐私权、知识产权、信息自由权、信息获取权；信息社会中的伦理问题包括信息社会中人与社会价值问题，去权力与自我权利提升、信息社会中民主的风险与弱点、信息社会的文化冲突；信息社会的制度建设和信息素质培养包括信息伦理教育、自律技术的研发和应用、信息立法等。每一项革命性的信息技术都隐含着新的伦理问题出现的可能。人们在享受信息技术带来的便利的同时，也必须接受信息技术对人性和社会提出的挑战。新的伦理困境既是困难也是机遇，它为信息伦理学的发展提供新的动力，为这门学科不断注入新的推动力。

其次，对信息伦理学而言规范伦理学的各种理论、概念和原则是其可资利用的基础性资源，从这个角度对信息伦理学进行的思考仍然占据信息伦理学研究的主流。一些著名的信息伦理学学者在自己的著作中，都以各种具有极大影响力的伦理学理论（例如功利主义、康德主义，权力论等），特别是现代伦理学（如罗尔斯契约论的公正理论、规定主义等）对经典伦理问题的重新回答来引发讨论。

再次，信息伦理学所应用的资源除去最明显的信息技术科学和规范伦理学这两个主要方面，道德心理学中道德发展阶段论、社会学中社会集群的分层理论、经济学中的博弈论、政治学与法学中的权利义务理论、管理科学中的组织行为学等也在信息伦理学中被用于对具体道德问题的分析和解决，日益显示了其在信息伦理学发展中的不同作用，成为信息伦理学可资利用资源的有益补充。

由于现实信息伦理问题的复杂性和每种理论自身的局限性，对这些不同背景和来源的理论的应用必须根据实际需要采取整体或部分的使用方式。整体运用某种理论的范例，如蒂洛（J.P. Thirous）把人本主义伦理学应用于各个领域，罗尔斯把一种契约主义伦理学应用于社会的基本制度和人的目的――价值体系，而更多被采用的方式是部分地运用各种成熟的理论。以康德的伦理学理论为例，康德的思想作为对信息社会进行反思的思考源泉，其各个部分都被运用到具体的情境中进行了新的使用和开发。康德的绝对命令和对于信任的反思被用于解决如何在网络虚拟环境中建构信任；康德对美学和伦理学含义的理解有助于对网络环境下协议民主的思考；康德美学中对想象建构能力的理解对于形成信息环境下非政治性的共享社会框架有着极强的建设性。显然，部分地应用理论的模式具有更大的灵活性，可以根据不同应用主体的性质援引不同体系中的有关理论作为持某种立场或政策主张的论据。

需要特别指出的是，应用各种理论无论整体的还是部分的，往往涉及对这些论据在其所来自体系的深层解释，原初的理论必须经过很多综合和改造之后才能被应用。

3 信息伦理学的应用对象

信息伦理学应用于什么？这个问题涉及到信息伦理学的研究主题和努力方向。与规范伦理学试图建立普遍的道德理论体系的目标不同，信息论理学试图调动一切资源，把更多的精力放到分析和理解现实的信息技术引发的伦理问题上去。

人际交往是伦理学赖以产生的基础，信息时代人际交往模式的新特点也催生了新的伦理问题。信息时代的人际交往超越了时空的限制，拓展了人际交往和人际关系。交往范围的扩大使得人们的各种社会关系向多元化和复杂化方向发展（开放性与多元性）。信息技术尤其是网络信息技术的广泛使用使得此间生存的每一个成员可以最大限度地参与信息的制造和传播，这就使网络成员几乎没有外在约束，而更多地具有自主性。网络对人际交往方式的改变中最突出的一点就是：它使人与人面对面、互动式的交流变成了人与机器之间的交流，带有明显的间接性。这种间接性也决定了网络交流的广泛性。网络社会的人际交往和人际关系的定义，已经突破了传统人际交往和人际关系的内涵。在网上，人们可以“匿名进入”，网民之间一般不发生面对面的直接接触，这就使得网络人际交往比较容易突破年龄、性别、相貌、健康状况、社会地位、身份、背景等传统因素的制约。由于网络没有中心，没有直接的领导和管理结构，没有等级和特权，每个网民都有可能成为中心，因此，人与人之间的联系和交往趋于平等，个体的平等意识和权利意识也进一步加强。网络的全球性和发达的信息传递手段，使人与人之间的交往没有了空间障碍，同时也使现实社会中人与人之间的情感更加疏远。网络虚拟化的人际交往方式致使网上的信任危机甚于现实社会。

简言之，信息社会伦理问题发生的场合，从空间看既可能是现实存在的，也可能是在网络技术条件下的虚拟空间存在的；从时间看既可能是现在发生的，也可能是将来会引发的。这类行为在许多场合中涉及的是个人的行为考虑或选择，但却不是私人的行为，而是同伦理“公域”直接相关的行为。伦理公域，从客观上看是个时大时小的概念，在这个范围内有着共同的伦理话语。这也是信息伦理学存在的理由和研究的主题。

信息伦理学的研究主题已经与以往的伦理学有了很大不同，个人既是关注的焦点，也是网络中的一个点，关系和协调变得比以往任何时候都重要；个人行为的善、个人所处各种虚拟与现实关系的协调以及各种虚拟与现实共同体的稳定和繁荣需要同等程度的关注。在黑格尔看来，扬弃了的道德就是伦理，并在伦理中显示出人类共同体的有机形式。在信息伦理学试图把握并把各种资源加以应用的各种问题中，既有传统伦理学关注的微观个人层面的问题，也有传统伦理学所不曾深入探讨的组织层面、宏观体制层面与全球层面的问题。通过对这些问题的探讨，信息伦理学大大拓展了以往伦理学研究的疆界。可以说传统伦理学更关注道德，而信息伦理学更关注伦理。

4 信息伦理学的研究方法

如何应用？这个问题涉及到信息伦理学的处理方法。任何特定的方法都是针对特定的问题而来的，信息伦理学的方法有赖于对信息伦理问题的把握分析理解，也有赖于对以往研究方法的借鉴和改造，还有赖于对最终想要达成的目标的期待。

罗尔斯在《政治自由主义》中对当今民主社会的现状有这么一番描绘：“现在，严重的问题是，现代民主社会不仅具有一种完备性宗教学说、哲学学说和道德学说的多元论特征，而且也具有一种互不相容然而却又是合乎理性的诸完备学说的多元论特征。这些学说中的任何一种都无法得到公民的普遍认可。任何人也别指望在可预见的将来它们中的某一种学说或某种别的合乎理性的学说将会得到全体公民的永久认可。”这恰与信息伦理社会有不谋而合之处。信息社会人际交往的开放性、多元性、自主性、随意性、间接性、广泛性、非现实性、匿名性与平等性的特点，决定了没有任何一种伦理价值观念能够得到所有人的认同而具备惟一的权威性，信息伦理学对伦理问题的把握也必须以多元价值观念为基础。解决问题的第一步是理解、沟通、对话，尽可能地去理解某种伦理困境出现的背景和原因。由于共识达成的困难，对对话程序的重视成为了新的关注焦点。哈贝马斯的交往行动理论、罗尔斯的反思均衡理论都是对价值多元性和程序共识的反思。

伦理困境往往是道德悖论类的问题，对于这类问题，即使建构了对话的平台，引入了探讨的程序，最终的结果仍然是很难达成的。交往行动理论也好，反思均衡理论也好，它们都是基于对个体自我意识的充分表达。任何一种宣称自己具有权威和正确的指导原则的理论在价值多元的情景中都无法再得到所有人的认同。信息获取的便捷和信息量的充盈，使得依赖网络生存的人群更具民主和自信的特质，他们允许不同的生活方式和各种不同的理念互不侵扰地共存。对于在这个纷繁复杂的网络中寻求伦理问题的答案乃至最后的结果，我们所能期待的只是将某个伦理难题置于各种道德观念的审视之下，最后通过讨论来“对面临困难的男女提供帮助”，通过妥协获得一个接近于合理的答案。

信息伦理学作为一门新兴应用伦理学，它的兴起和发展与传统规范伦理学的理论发展有着内在的逻辑关系，更与信息技术的广泛传播造就的信息社会的发展关系密切。它与生俱来的交叉性和应用性特征决定了它可资利用的学科资源――来自规范伦理学的成熟思想理论与信息技术科学的最新发展；关注的问题――不再是传统意义上规范理论体系的构造而是对具体引起伦理困境的问题与个体的关注；研究的方法――不再是成熟理论对新问题的包容而是对程序过程合法的重视；讨论的结果――不再是对权威的迷恋而是对共识的期待。信息伦理学未来的研究走向必然是多层次跨学科的，不同学科在不同层次上的合作将给这门学科未来的发展带来更多惊喜。

参考文献：

[1] Chadwick S R. Encyclopedia of applied ethics.Volume One. Salt Lake City: Academic Press, 1998:192.

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关键词：检验；医学伦理；患者隐私

生物-心理-社会医学模式要求医务人员既要重视患者生理方面的因素，又要重视其社会文化心理方面的需求，同时，随着患者医疗参与度的提高，其对医疗服务的需求从单一的医疗质量上升到整体医疗服务品质的提高[1]。随着医学模式的转变，要求我们检验工作者在工作中由以标本为中心，以检验结果为目的，只看标本不管患者的工作模式，转变为以患者为中心，以检测结果更好的服务临床为目的的工作理念，强调患者是医疗服务的主体。针对目前检验工作中医学伦理学知识缺乏，暴露患者隐私，部分医务人员未履行告知义务，与患者沟通时缺乏沟通技巧等伦理问题，提出检验工作中加强医学伦理学的学习，加强职业道德建设，转变观念，学习医患沟通技巧，加强检验前的质量控制，不断提高检验服务质量。

1 医学检验中存在的伦理问题

1.1医学伦理知识缺乏 医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系[2]。是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。随着该学科的迅速发展，其逐渐成为现代医学科学的有机组成部分[3]。医学伦理学具有显著的实践性，又具有鲜明的时代性和继承性；医学伦理学是医学实践的产物，是适应医学实践的需要产生的，而且伴随医学实践的发展而发展。所以，作为检验工作者要认真学习医学伦理学知识。检验医学的迅猛发展，医学检验的新技术、新项目在临床快速得到应用，新技术应用前首先申报院学术委员会、院医学伦理委员会审查批准。

1.2暴露患者隐私 患者享有隐私权及保密权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据，随着医学模式影响的日益加大，患者机器家属的隐私权受到了人们的广泛重视。在检验工作中，检验标本是患者个人的私有物品，检验人员在采集标本前需收集足够的标本信息从而区分不同患者的标本，并保证能够准确执行医嘱相应的检验项目，但需避免收集不必要的患者个人信息，更需保护患者的个人隐私[4]。在采集标本前，收集患者信息时应考虑到保护患者隐私。现在，有些医院检验报告尽管由工作人员发放，但如遇到重名患者，就很容易出现发放错误。这种没有有效识别患者身份而发错报告单的现象时有报道[5]。

1.3未充分履行告知义务 标本的正确采集是保证检验结果准确性的重要环节，患者状态是影响检验结果的内在生物因素。临床检验项目在检验前需要患者准备，如情绪、运动，服用某些药物，采样前饮食要求，一些患者会产生一些心理问题，过度紧张等等。临床检验由于检验项目及样本类型的不同，采样前患者的准备也不同。有些患者对标本采集要求不理解，没有正确留取标本。有些患者在静脉采血，骨髓穿刺前过分紧张，存有顾虑，所以，我们检验工作者应尽职尽责地向患者做好解释，讲清楚检验项目对尽早确定诊断和进行治疗的临床意义，取得患者及其家属的理解和同意。

1.4学习沟通技巧 检验人员为患者采样前，在尊重和理解患者基础上，与患者进行充分的沟通与交流，认真听取患者及家属的顾虑、意见，向患者及家属介绍标本采集的注意事项，相关知识，例如血脂检测需静脉采血，采血前需空腹，饮食及药物会影响检验结果；运动会导致肌酸激酶升高等。帮助患者调整心理状态，减轻心理压力，充分了解患者的想法，用最通俗的语言向患者把医学道理讲清楚，用热忱、无微不至的关怀与患者沟通，让患者及家属理解医生、最终信任医生。

2 持续改进措施

2.1学习医学伦理学知识 医学伦理学是关于以医疗卫生事业为职业的人的伦理学，注重道德修养是医务工作者的优良传统。学习医学伦理学有益于弘扬医学事业的优良道德传统，有益于提高医务工作者的道德素质。就医务人员的素质而言，道德素质是医务人员整体素质中举足轻重的组成部分，它从根本上决定着医务工作者的人生追求，奋斗目标和价值取向。唐代著名医学家孙思邈是一位品德高尚的医学家，他以尊重人、爱护人的生命、为患者解除痛苦为己任，视患者为亲人，积极救助。"论大医习业"、"论大医精诚"提出的医德原则和医德规范成为中国传统医德的重要内容，成为规范医务工作者行为，激励后人高尚医德的精神力量。做为检验工作者，要加强世界观、人生观、价值观的改造，转变工作作风，提高道德修养，做一名合格的检验工作者。

2.2保护患者隐私 患者享有隐私权，这是医务人员保守医密准则的人本主义根据。临床上患者隐私主要有一些特殊病的诊断，如性病、妇科病、精神病等，患者不愿意别人知道的，如人工流产等。日常工作中，收集登记的患者信息中患者疾病的诊断涉及的患者隐私，注意保护。为保护患者隐私，方便患者，医院安装检验报告自助打印系统，患者使用取报告凭证条形码识别自助打印报告。对急诊检验报告，凡涉及患者隐私的检验结果专门提供负责主管医生或患者本人。对危重临终患者采取保护性医疗，对某些病情预后不良的患者采取隐瞒甚至说善良的假话的做法，因为临终患者在生命垂危的情况下仍有活下去的期望，总是拒绝坏消息，预后不良的患者或临终患者，如果知道自己的真实情况，很可能影响治疗或加重病情甚至加速死亡。

2.3不断提高专业技术素质 钻研医术、精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。临床检验工作者需要具备娴熟的技能，才能有力辅助临床，更好的造福患者[6]。随着祖国医学的快速发展，人民群众的健康需求空前提高，要求检验工作者不断学习国内外检验医学新理论、新技术，加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和考核，具备扎实的专业知识和理论功底，掌握最基本的技能，虚心向老师学、向同行学，做一名合格的检验工作者，不断提高专业技术素质。

2.4建立温馨候诊环境 标本室是重要的服务窗口，候诊和侯检患者比较集中，为方便患者，在大厅准备足量的座椅，方便患者休息，同时安装了电视，设置了电子叫号系统和报告单提醒LED显示屏，设置了检验报告自助打印系统，方便患者就近取到检验结果。提供饮水设施，设置急诊检验通道等。工作人员举止端庄，语言文明，对不同患者，不同情况，工作人员使用灵活适度的语言，稳定患者情绪，改善患者的心态使患者主动配合治疗。

2.5加强分析前质量控制 分析前质量控制是保证检验质量的重要环节之一。是由医生、护士、患者及检验人员共同来完成，包括临床医师的申请、检验要求、患者的准备、标本的采集至运送传递到检验科等过程。为保证检验质量，定期与临床医生及护士进行沟通，利用早教班时间，向临床介绍检验项目的临床意义、标本采集、运送等环节注意事项，定期组织护理人员进行培训，讲解检验标本的正确采集与保存，与临床沟通，及时了解临床意见和建议，定期检查回顾工作中存在的问题，及时总结经验，进一步加强分析前质量控制。

2.6加强职业道德教育 医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康，预防、诊治疾病的任务。医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。随着社会主义市场经济的发展和人们法律意识的不断增强，要求我们检验工作者，加强法律法规的学习，对工作人员进行法制教育，工作中严格执行医疗核心制度，保护患者隐私，尊重患者的知情权，做到遵法、懂法、守法。加强职业道德教育，提高检验工作人员的道德修养，构建和谐医患关系。

参考文献：

[1]吉爱军.探讨良好医患沟通的伦理基础[J].中国医学伦理学，2013，26（1）：67-68.

[2]张金钟，王晓燕.医学伦理学[M].第2版，北京大学医学出版社，2010.

[3]贾祥.浅谈医学伦理学[J]，世界最新医学信息文摘，2012，12（10）：234-235.

[4]Wijeratne N，Benatar SR.Ethical issues in laboratory medicine[J].Clin Pathol，2010，63（2）：97-98.

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1医学生药学伦理教育的必要性

1．1从事医学职业的需要

近年来，高校教育中重点强调包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身体心理素质的教育，其中思想道德素质教育是根本。医学伦理教育具有明显的职业特点，密切联系医学生实际，符合社会发展和医疗卫生改革的实际需要，对医学生具有较强的亲和力。医学伦理教育是对医学生进行思想道德素质教育的最有效途径，对医学生的健康成长和医学院校的长期发展具有重要意义。研究显示，心理咨询与治疗伦理学教育课后医学生对心理咨询和治疗伦理的几个重要方面如专业能力、情感能力、知情同意、保密原则、费用和治疗设置、双重关系、心理测验的使用的判断均产生了明显的变化，呈现出伦理教育课后伦理意识越来越清晰、明确的趋势。

1．2强化临床实习阶段医学生涉及药学的伦理教育

加强学生综合知识培养，研究生命伦理学的教学实践对学生普及基本的生命伦理学知识起到积极的作用。传统的伦理学教学内容多注重医学伦理学理论知识的灌输，忽视医学伦理学教学内容对实践问题的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣。以临床用药实例形式讲解药学伦理课的内容，克服了抽象、空洞和泛化，取得了较好的效果。

1．3医学生缺乏临床用药风险防范意识

医疗机构药学风险是医疗机构使用药品过程中由不确定因素导致损害发生的用药风险是与预期治疗结果相悖的不确定因素，可直接导致药品引发的医疗事故。临床医师正确认识药学风险并加以防范是摆在医疗机构面前的长期的重要任务。应强调医疗行为人的作用，强调道德伦理在临床诊疗实践的重要性，掌握用药风险的发生发展的过程及规律，为患者提供安全的医疗是临床医师特别是刚刚参加医疗工作的年轻医师经常面对的。

2药学伦理教育的主要内容

2．1临床药物伤害的实例教育

严重药品不良反应及药品不良事件是医疗机构总是尽量避免发生而又经常发生的事情。避免严重的药品不良反应即安全用药也是药物应用遵循的三项原则之中最基本的要求。医疗机构的药品伤害事件源于医疗工作的粗心马虎、不负责任。

2．2药物临床试验的伦理原则

医学生参加临床工作后面临的一项重要的临床工作是药物临床研究。药物临床试验是涉及人的生物医学研究项目，其首要原则是临床试验的伦理性大于试验的科学性，保障受试者的权益。涉及的伦理问题有两方面内容:一是保护受试者的权利，包括知情同意权、隐私保密权和公正权等;二是保护受试者的利益，即使受试者受益最大化、风险最低化，并且相对预期利益而言其风险是合理的。同时，也考虑到生物医学研究人员的利益、需求以及社会的公共利益。强调药物试验必须对受试者的个人权益给予充分的保障，并确保实验的科学性和可靠性。受试者的权益、安全性和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。结合实例将药物临床研究，系统的讲解涉及的伦理要求。通过直观的教育使学生产生深刻的记忆。

2．3药物临床应用的伦理原则

药物临床应用的基本原则是安全、有效、经济，用药安全体现了医学伦理的底线原则即不伤害原则，是对医师最起码的伦理要求，是应该做到的。其内容包括提高用药安全意识，维护患者的健康利益和生命安全;遵守国家有关药品管理的法律、法规、规章和规范性文件;落实医疗责任，防止用药错误发生;加强道德修养，排除临床用药的趋利思想及不当利益干扰，努力减少临床不合理用药;最大限度的减少药品不良反应;加强与患者的沟通，做到知情同意，合理用药，合理施治。

3药学伦理教育的方法和形式

3．1在《临床药理学》部分章节增加知识点

在《临床药理学》课程教学中涉及药品不良反应、药品不良事件、药物临床试验、临床用药管理等章节及知识点增加药学伦理内容，以多媒体教学对在医院实习的医学生充分展示图片形式的实例教育，给医学生以视觉的冲击。

3．2以临床用药医嘱分析临床用药的伦理原则

临床治疗经常会遇到药物的超适应证、超剂量、超疗程使用问题，面对饱受疾病痛苦的患者，也是医生面临的治疗抉择问题。《赫尔辛基宣言》附加原则指出，“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，在取得患者知情同意的情况下医师应该不受限制地使用尚未经证实的或是新的预防、诊断和治疗措施。”在实际的临床实践中，临床医师需提供必要的临床证据如权威专著记载、专业学会的指南、临床大样本的试验结果以及必要的循证医学分析结果等，取得患者知情同意的情况下，经医院伦理委员会确认该治疗是为了患者的健康权益而不是为了医学研究目的和其他目的之后予以实施。让医学生知道这种行为的是非善恶取决于行为的后果，并不取决于其性质，符合伦理学的后果论。如医院对已批准适应证为治疗进展期卵巢癌一线治疗、转移性乳腺癌联合化疗失败的患者、非小细胞肺癌患者的一线治疗药物紫杉醇，临床常用于治疗胃癌。虽然是超适应证使用，但是申请使用科室提供的中华医学会的诊疗指南，将紫杉醇联合使用氟尿嘧啶列为治疗胃癌的全身化疗常用方案，经医院伦理委员会同意在患者知情的情况下用于胃癌的治疗。

3．3药品不良反应伤害的实例教育

药品上市前的研究具有局限性，也可能带来伤害。一是从动物实验推测到人;二是临床试验存在病例数有限、观察时间短、受试人群限制、用药条件限制、用药目的单纯的缺欠。药物试验中发现的问题只是冰山一角，也就出现1960年前后在欧美地区、日本治疗妊娠反应的沙利度胺药物事件，受害患儿人数超过1万人。在我院治疗1例确诊为非霍奇金淋巴瘤(结外边缘带B细胞淋巴瘤MALT型)Ⅲ期的患者时，医嘱R－CHOP方案治疗。先行给予止痛剂和抗过敏药处理患者，输注药物利妥昔单抗时，患者出现呼吸困难，口唇紫绀，恐慌感，逐渐加重，发生利妥昔单抗引起的罕见严重不良反应支气管哮喘。即刻停药处理，症状缓解，随医嘱改用CHOP方案药物治疗。

3．4药品不良事件伤害的实例教育

结合医院几年发生的真实的临床案例，将医疗机构经常见到的不良用药的表现形式概括为:处方药物不对症，药物选择缺陷、错用药，缺乏指南的规范性用药，缺乏循证医学支持的经验用药如超适应证、超剂量、超疗程使用药品，用法错误，药物配伍禁忌下用药、对已知药品过敏的患者使用该药等医师处方问题;发出过期药、错发药，发药不交代用法用量、不交代注意事项，未按照规定的标准储存药品而产生潜在的药品质量问题，未控制高危药品危险因素的用药风险，提供低质量问题药品等药师调剂问题;输液错误、打错针、不严格按照操作规程配制输液(药物溶解不充分、配置输液时治疗用药的剩余药液超过规定量)、不严格按照操作规程输液(避光输注、过快或过慢输注等)等护士操作问题。这些问题随之带来的是极易发生的药物伤害事件。临床的真实病例触目惊心，如一患者因手术后排尿困难，医生使用拟M胆碱药氨甲酰胆碱以消除尿潴留，药师误将去极化类肌松药氨酰胆碱视作氨甲酰胆碱发出，致患者呼吸衰竭死亡。由于床号错误，护士将其他床位患者的催产素误注射给正常临产妇，引发子宫强直收缩，被迫急行剖宫产。一男婴患者细菌性痢疾合并中毒性肠麻痹，医生在抗菌、补液治疗中，因腹胀加剧准备使用新斯的明注射治疗。医师将该药口服量看成肌内注射量开出医嘱，误用后数分钟后患儿面色发绀，出现意外事故。在医、护、药三个环节中均可能发生药物的伤害事件，上述的每一个案例都留有医院对患者的药物伤害事件的影子，对于实习医学生来说是生动的典型案例教育，这些案例也都渗透着患者的付出和伤害的代价。

3．5药物试验的伦理问题实例讲解

药物临床试验监督管理和遵守的法则是根据《中华人民共和国药品管理法》《药物临床试验质量管理规范》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》，国际医学科学组织理事会(CIOMS)与世界卫生组织(WHO)的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》，世界卫生组织《生物医学研究审查伦理委员会操作指南》等。综合几个药物试验案例，分析药物临床试验存在的问题主要有:试验机构缺乏专职化人员;质量管理体制不健全，缺乏改进和落实;医院伦理委员会的伦理审查流于形式，缺乏实质内容，记录不完善和追踪有差距;临床研究结果有时被人为修饰;实验室的检验设备使用不规范，检验结果判定标准不一;实验方案、研究病历、病例报告表、日记卡等时机不当，可操作性差;试验用药及资料交接、储存保管、试验使用不当;数据不能及时、无误、完整的记录与保存，可溯源性差;部分受试者保护权益的责任落实没有到位等。目前虽然国家有较为健全的临床试验法律法规，但是在监管体制尚不完善的情况下，药物临床试验的实验数据的真实性会因制药公司资助的临床试验而形成的报告产生偏倚。强化伦理教育，强化道德伦理的重要性，落实药物试验过程中的各个责任方的责任，包括行政主管部门及医疗机构的管理者，作为临床医生的研究者，受试者，医疗机构伦理委员会和临床试验申办方。

4对临床实习阶段医学生实施药学伦理教育的体会

4．1有利于强化学生的情感能力

面对药物伤害的历史和现实，可以激起学生的怜悯共鸣，从而产生一种责任的冲动。临床治疗上的精益求精、工作上认真负责，需要行为人用点滴的行为具体表现，如果没有高尚的精神，很难在日复一日的工作中体现。就在这进步的过程中，起伏凹凸、阴暗光明、波峰波谷的映衬对比之下，或是或非、或正或误、或赞或叹，平和看来也都是题中应有之义，会给医学生一些警示。

4．2有利于强化学生的事外功夫

案例分析教学有利于提高学生分析问题的能力、拓宽分析问题的思路，可以充分发挥他们的想象空间，有利于创新思维的培养。疾病复杂致临床治疗中还存在着经验治疗问题。在这种情况下，诊断和治疗都需要摸索，并需要患者的积极配合，否则将无法进行。医生必须从多边缘学科汲取营养，包括哲学、心理学、伦理学、法学、社会学等学科的知识。通过努力掌握本领，学生会感到莫大的成就感和荣誉感。事外功夫是结合自己工作的实践、体会、认识、感悟，广揽博收、厚积薄发、锲而不舍。事外功夫是内力的调动，完全是内心控制力的表现，是内心深处的情感调动，精神的升华。

4．3增强学生高尚医德的责任感

案例教育的作用是通过以往医疗机构发生的事件、产生的结果以及对内心的触动和感悟，产生一种强烈的记忆，其传递的真情会唤醒良知。通过案例式的系统介绍，能产生从生理向心理的延伸，能使人的心理获得舒适平和的感觉，能进一步促进行为人的理解力和进取心，使行为人变得善解人意、充满责任感。使医生在医疗这种职业行为中，在误解、曲解声中进行医疗活动，而没有怨言。

4．4掌握药学伦理在临床实践中的基本应用规律

重点强调药学伦理将对学生们的医学伦理意识水平和敏感度的提高产生积极的作用。通过遵守道德法则、伦理法则的医疗活动，在遵循国家法律法规和不损害医患双方利益的前提下，合理诊治，合理用药。

4．5掌握相关法律法规的临床运用

行为人的思想意识提高了，运用药物使用相关的法律、法规、规章于临床医疗实践会产生良好的结果。医学生在以后的临床工作中，掌握药物使用的依据，并且依据相关的道德规范及治疗指南从事诊疗工作，会给患者带来益处，也会大大的减少药物引起的医疗伤害。

4．6有利于加强医学技术应用的伦理规范

医疗机构正在加强医务人员应用医学技术伦理规范管理，培养和加强自身的职业伦理操守，用自身掌握的医学技术知识从事符合伦理规则的事情。对医学生来说，强化医学生伦理规范意识，并使之成为其未来从业的一种职业要求。现实更重要的是，要把这些医学技术应用规范纳入专门针对医学生开展的职业指导课程内容，并给予高度重视。

4．7有利于提高防止医疗药害的警戒水平

医务人员在诊疗活动中充分掌握药物知识，严格执行操作规程，合理诊治，合理用药，对患者处以同情心，多一份责任心，形成医、护、药多环节控制，就能够减少、避免临床药害发生。

5结语

篇10

关键词：护理专业教育；人文精神；培养

中图分类号：G40-012 文献标志码：A 文章编号：1002-0845（2012）11-0012-02

一、人文精神的内涵

人文精神指的是一种高度重视人和人的价值观的思想态度。它包括人存在的意义、尊严、价值，人的道德、文化传统，人的自由与平等，人与社会、自然之间的和谐以及做人的基本态度，等等。人文精神既是人全面发展的内在精神动力，也是人全面发展的外在表现形式，因而是人类一切创造发明的源泉，是为人处世的根本。

护理的人文精神是对人的生命价值、生命质量和人类未来健康与幸福的关注，是对人类身心健康、自然社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注。因此，护理的人文精神的核心就是关爱生命。

医学人文素养是指扎实的专业知识、娴熟的专业技能、广博的人文知识以及高尚的人格和道德情操、高度的职业责任感和对事业的献身精神、不断完善和发展自己的潜能、良好的沟通和人际交往能力、投身社会实践、完善自我的能力等。

中国的传统文化有着悠久的历史和深厚的底蕴。许多典籍中都含有丰富的人文哲理和人文知识，这些都是培养医学生人文精神的宝贵资源。中国传统文化中的人道主义思想和人文关怀精神，在现代医学教育中应该继续得到发扬光大。如儒家提倡的“仁” 学思想和易学中的 “人文” 理念，就体现出了爱人、尊重学生、重义轻利的人文精神，是非常值得当代医学生借鉴和学习的。

二、在护理专业教育中渗透人文精神的优势

1.医学的本质是科学的，更是人文的

医学的根本宗旨是促进和维护人类的生命活力和身心健康，其研究和服务的对象是“人”。第一，人具有双重的生命属性：一是具有所有生物体所共有的自然生命，二是具有人类所特有的文化生命。自然生命是生命的物质实体，文化生命是生命的精神结构。完整意义上的“人”是由自然生命和文化生命这“一撇”、“一捺”两笔组成的。第二，人是生物、心理、社会因素的综合体。在“生物—心理—社会医学”模式的视阈中，医学不但关注人的自然生命，更关注人的文化生命，其所具有的人文性日益凸显。第三，我国古代把医学定义为仁术，因而医务工作者被赞誉为“仁爱之士”。在古代西方，被誉为“医学之父”的古希腊名医、欧洲医学奠基人希波克拉底于2400多年前就特别强调医学的职业道德、职业情操和人文关怀。人文关怀是为医者的首要前提，是良医行事的道德支柱和天然良知。第四，人文关怀是良好的治疗护理方式。医者治病有三大法宝：语言、药物和手术刀。能用语言不用药，能用药物不用刀；而所谓的语言治病则是人文关怀的突出体现。

2. 护理学是极具人文精神的传统学科

之所以说护理学是极具有人文精神的传统学科，其原因有三。第一，护理学的本源是关爱生命。一般来说，护理贯穿于人生老病死的整个过程。跟踪医学进步的历史，在护理学的本源中仁爱与医术从来都是并驾齐驱的。第二，护理学的人文特征是内在的。护理的核心目的只有一个：帮助病人恢复健康和满足健康需求。而人对健康的需求是多层次、多方面的，护理强调的是关怀和照顾病人。护理学本身具有人文内涵和人文追求。护理学的人文特征是内在的，而不是外部强加的。第三，护理学的性质是自然科学和人文科学的耦合。护理学是一门研究人的学科，它研究的是护士如何去关怀和照顾患者。护理学不仅要从个体系统、器官、组织、细胞、分子等躯体微观层面，而且还要从家庭、社会、生物界、地球乃至宇宙等宏观环境上，把握和揭示生命、健康、疾病、衰老、死亡等人类基本现象的相互联系和本质特征。因此，护理学必然会涉及哲学、心理学、社会学、管理学、法学、经济学、伦理学等人文社会科学的内容。所以，护理学既是一门科学，又是一门艺术。未来的护理学应倡导“以人为本”的思想，强调对患者进行全方位的、系统的整体护理。

三、在护理专业教育中培养学生的人文精神

当前的“重专业、轻人文”的护理人才培养模式已不能适应时展的要求，护理专业教育的改革势在必行。我们欣喜地看到，国家在护士资格考试内容调整中增加了人际沟通、护理管理、护理法规、护理伦理等人文学科的内容。为此，应进一步增强人文护理教育的改革意识，加快人文护理教育改革的步伐，促进护理科学和护理人文精神的有机结合，提高各医学院校教育工作者对人文护理教育的认识，增强人文护理意识，理清人文护理教育改革的思路，形护理教育的基本框架。

1.加强教材建设

好的教材无疑是促进人文精神形成的“点金石”，具有“润物细无声”的作用。医学教育工作者和医学专家们应结合护理专业的特点，编写一些在内容上涵盖人文护理的精髓、在品位上能震撼学生心灵的综合人文护理读本。另外，我们应对原有的专业教材进行改革，改革后的教材要自始至终体现出人文护理色彩，在内容上要实现专业知识和人文护理知识的有机融合。原有人文护理学科群中的伦理学、护理心理学、护理管理学等人文学科教材也要突显出科学、可读、精致、人性化的特点。

2.改革教学方法

把知识体系静态地传授给学生，忽视学生的体验与参与，仍然是现阶段教师在课堂教学中采取的主要教学方式。教师在教学中，应选择人性化的教学方法，如任务驱动教学法、主体参与教学法、行动导向教学法、案例分析教学法等。教师应采用研究性学习和合作学习等方式，唤醒学生的自我意识，培养学生的人文精神。

3.加强师资队伍建设

职业院校护理专业对人才的培养特别注重传授专业知识、培养专业技能，忽视了对学生人文精神的培养，导致既具有人文知识又具有医学知识和职业技能的复合型人才的匮乏。所以，应加强人文护理师资队伍的建设。一方面应从根本上转变护理教育工作者的观念，重新进行定位，实现专业知识、教育知识与人文知识的有机融合。另一方面，应通过讲座、培训等多种形式提高广大护理专业教师的人文修养。因此，要求教师不仅应加强对教育理论知识的学习，也要注重文、史、哲等人文知识的积淀，更要重视良好人格的养成。身教重于言教，应充分利用教师的人格魅力在学生人文精神培养过程中的重要作用。大学教授的敬业精神、严谨学风、高尚品格、渊博知识、宽广胸怀、端庄举止对他的学生会产生无形的影响，这种影响的作用是难以估量的。

4.创新课程设置

课程建设对于培养学生的人文精神具有积极的意义和价值。美国学者提出，在课程设置方面仅仅追求学术性课程是远远不够的，还应注重学生的情感、社会适应性和身体等方面的发展。为此应设置包括人际关系、自我意识和自我发展在内的综合课程，从课程中挖掘人文精神。应该说，护理学是一门对道德性和技术性要求极高的学科。针对这一特点，应增加人文护理课程的学时。国外的医学课程由医学、自然科学、社会人文科学三部分组成，其中人文类课程在总学时中所占的比例以美国、德国为最多，约为20%～25%。我国医学院校人文类课程学时占总学时的比例约为8%左右，人文社会科学类课程所占比例显然偏低了，已不能适应社会发展的需要。只有将人文、社会心理科学与医学科学统一起来，才能培养出高素质的护理人才”。在内容的选择上，应体现出系统性和层次性。以三年制护理专业为例，第一学年应开设公共性质的人文课程；第二学年应开设专门的人文护理课程，如护理心理学、护理美学、护理伦理学等，使学生形成科学、完整的人文护理知识体系；第三学年，在临床实习和临床实践中，应逐步将这种知识体系逐渐转化为学生自身的一种人文护理素养。

5.加强人文护理环境的建设

人文护理环境包括硬件和软件两个部分。在硬件建设方面，学校要结合自身实际进行全方位的人文策划，如洁净的校园、和谐的环境，富有人文特色的校训、系训、伟人像、宣传栏、标语口号、丰富的人文书籍、期刊以及设施齐全的场地等，使学生在感受温馨的同时，还能体会到一种健康向上的力量。在软件建设方面，首先应从人格的内涵建设到外在形象的表达上对教师进行训练，使教师形成较高的人文素养，在潜移默化之中熏陶感染学生。其次，学校应结合学生的实际，开展丰富多彩的课外社团活动，如高年级学生的义诊、青年志愿者对老弱病人的援助以及对农村卫生状况的考察等。

另外，从国家到地方各级各类医学院校应设立专门的人文护理学术团体和研究机构。人文护理研究机构和学术组织一方面应加强纵向的交流研究，另一方面，应加强横向的联合与交流。所有的护理工作者和护理教育工作者都应参与研究，相互交流经验，并将研究成果进行推广，使得人文护理教育在全社会范围内全面展开。

四、结语

无论是实训室的护患角色体验还是临床护理实践工作，都是护理专业学生将专业理论知识和专业技能及职业人文素养有效应用于实践的过程，是确保实现其职业价值的重要基础。为此，应让学生在实践中体验职业情感、提高职业技能，将人文素养体现为人文关怀。如在护理操作中的每一个环节都要想到病人有哪些需要、会有哪些反应、会发生哪些情况；应做到操作前解释、操作中的指导和操作后嘱咐；恰当运用倾听、提问、沉默、阐释、移情、鼓励、支持、疏泄、体触以及积极的暗示等，充分调动病人的社会支持系统，实现对患者的人文关怀，促进整体护理的稳步发展。

参考文献：

[1]何登极.医学伦理学[M]. 成都：四川科学技术出版社，1998：26.