病理学的主要任务范文

导语：如何才能写好一篇病理学的主要任务，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 护理 教学 课程体系 团队合作

高职高专护理专业的医学基础课程包括《生理学》、《病理学》、《病理生理学》、《生物化学》等。病理生理学是一门以生理学为基础，发挥着作为基础医学与临床医学桥梁的作用的学科。它的主要任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病防治提供理论基础，是医学专业共有的基础课程。

医学护理专业高职高专学生的教育模式为“2+1”模式，即两年时间在学校学习理论知识，一年时间在医院进行实践锻炼。由于护理专业就业后无论是本科生还是专科生，最后工作内容几乎是一模一样的，而本科教育采用的为“3+1”模式，三年学习理论知识，专科与之相比，课时减少三分之一。此外，专业技术课程与技能训练衔接，就业需要硬技能作为保证，保障其课时的安排，因此高职高专院校大力度缩减公共基础课程课时。目前，在精简公共基础课程的形势下，《病理生理学》在大多数高职高专院校和《病理学》课程综合为《异常人体结构与机能》一门课程，课时安排约为56学时，《病理生理学》所安排课时约为12学时。此外，很多院校护理专业在《病理学》和《病理生理学》的课程设置与教学进度上采用临床专业的模式，忽视了两个专业学生就业后工作内容和性质的区别，以及两门课程对其后续工作的相关程度。下面从以下几个方面论述病理生理学在护理专业的学习中的重要性。

第一，课程的衔接。护理专业的《解剖学》和《生理学》阐述正常的人体结构和机能，是医学的基础；在疾病发生时，人体结构和组织的宏观与微观的变化等内容形成《病理学》；机体机能发生的改变及其改变机制则构成《病理生理学》的主要内容。医学的本质就是尽最大的努力将一个处于“病理生理学”状态的机体恢复到或者接近“生理学”状态。努力则是后续的课程如内科护理学、外科护理学等及临床专业的内科学、外科学等课程。

第二，人才培养的需求。高职高专护理专业人才培养目标是培养高端技能型人才。根据人才培养目标，临床专业课程设置通常是《病理学》64学时，《病理生理学》为46课时，高职高专护理专业也多采用这一比率，更甚者病理学课时与病理生理学课时比率大于3：1。但是护理专业应重视病理生理学程度大于病理学，其理由如下：首先，护士从业后不同于临床专业的医生，就业后每天需要解读大量检查结果，其中很重要的一项就是病理学检验结果。某些疾病的诊断金标准就是病理学检验结果，临床医生必须高度重视。其次，护理专业不同于临床病理学医生，需要进行病理取材，其必须熟悉病理学，准确选取具有代表性的病灶部位。最后，护理专业后续课程《外科护理学》、《内科护理学》、《儿科护理学》等与临床专业的后续课程《内科学》、《外科学》、《儿科学》等相比，后续教学过程中重复病理生理学知识概率较低。总之，高职高专护理专业不需要解读病理学检验结果；也无需准确选取具有代表性性的病灶进行病理学取材。因此，临床专业课程设置《病理学》的学时需高于《病理生理学》。

第三，护理工作的因果。护理工作的开展依据疾病的病因及临床表现。以失血性休克为例，开放性失血，循环血液量减少，体温下降，各种凝血酶在低温状态活性较低，凝血会在一定程度上受影响。护理依据：开放性失血是导致休克的病因，除去病因即需要护理人员间断按压相应的动脉，减少出血；大量出血导致的临床表现：体温下降、血压下降。护理工作依据临床表现进行的护理内容：体温下降需要注意给病人保暖，尽量恢复正常体温，使得机体凝血酶发挥最大效应；血压下降需要快速输血、补液，恢复循环血容量，升高血压，恢复循环血容量后，血流重新分配，皮肤血管舒张，会改变皮肤湿冷状态。因此，护理工作的开展是依据病因、临床表现等，尽可能将病理生理状态的机体状态转变为生理状态。

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PBL（problem-based learning）教学模式是指基于问题为导向的教学法，起源于20世纪中期的美国，70年代初被引入医学教育领域[2][3]。PBL教学法通过提出问题，引导学生带着问题进行讨论学习，通过具体实例掌握知识，达到事半功倍的教学效果，其效率值得肯定。笔者对PBL教学模式在病理学教学中应用的意义及其实践过程中可能存在的问题进行探讨和研究，为进一步提高医疗教育水平提供理论基础。

一、PBL教学方法在病理学理论教学中的应用

病理学是一门以形态学为基础的课程，需要参加学习的医学生掌握一定的解剖学和组织胚胎学基础。即学生首先学习正常的组织形态，以此为基础学习疾病状态下的组织形态学变化，以掌握异常的形态，同时要结合其他基础医学知识，了解或掌握正常的组织形态是如何转变为异常的组织形态及其动态变化的过程。

传统的讲授模式（PPT教学结合黑板板书）往往不能使学生很好地当堂理解消化，只是被动接受老师传递的信息，没有自我思考和消化的过程。因为病理学的课时数是固定和有限的，高速的知识更新使得医学知识多而复杂，即使授课老师在课堂上不停地讲授，也只仅仅达到大学教纲的教学要求。偶尔有启发式提问，也不能完全给每个学生以充足的时间思考和讨论，学生也不能在课堂上完全停下来花时间思考老师提出的问题，因为这样会使他们错过后面的紧接而来的授课内容。因此要采用PBL教学模式，从教学内容出发，在前一次课后提出与后节课相关的一个个问题，给予学生一定的时间去思考，然后自由地再围绕这个问题讨论，结合课堂讲授，从而使学生真正理解掌握病理变化发生的全过程，达到自我主动学习的效果。譬如讲解大叶性肺炎一节，在上一次课结束时，授课老师首先提出一个大叶性肺炎患者病例，患者出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰现象，让学生根据以往所学的基础医学知识（包括病理总论部分的知识），分析患者在感染肺炎杆菌后，为什么出现这种症状，临床症状与病理变化之间有些什么联系，从而课后分组自由讨论，并做好笔记，在此过程中，肯定会出现一些正确和错误的结论。无论结论对错与否，都是学生所学知识和获得经验的总结，会有一种在下次课揭开谜底的预期，这种预期会让学生有学习的动力。随后，经过后面课堂上老师的详细讲解过程，就可以让学生知道自己分析的正确或错误的原因，充分调动学生的学习主动性和积极性，预先带着问题的学习既可以让老师更顺畅地掌握每堂课教学时间和进度，而不必考虑学生在本节课上是否有充足的时间思考，也可以让学生不必为当场思考问题而错过后面知识的讲授。

事实上，目前的某些教案编写中都有课堂提问环节，但是大多都是围绕本堂授课的内容设计的，针对下次课设计的问题很少，尽管教师在开始授课的前几分钟，能够提出问题让学生思考，但是受课堂学时所限，根本没有太多的时间让学生进行深入思考或是有机会查找文献，基本上在提出问题的同时揭开谜底，未能真正做到以问题引导教学。因此，我们要转变教案中的问题设置，将问题设计为下课堂将涉及的内容，从而让学生在课后有充裕的时间进行思考和查阅文献，真正做到以问题引导教学。但是，对于一些医学院校而言，并不是每个老师都能独立完成一个班的病理学全程教学任务，往往是每个老师专门负责其中几个章节的讲授，这就要求老师们在每次备课的时候有充分的交流，案，在更换教师的过程中做好沟通，为下一章节讲授的内容提前准备好问题，从而避免出现提出的问题与下一节课无关或是完全不留问题给学生思考的现象。

二、PBL教学方法在病理学实验教学中的应用

病理学是一门形态学科，必须经过病理学实验学习观察形态学的变化，进一步加深对知识的理解和掌握，这就需要夯实的形态学基础。但是现阶段某些医学院校的课程设置中，组织的胚胎学和解剖学等基础学科都与病理学不在同一个学期，使某些学生出现过了一个假期，再来学习病理学实验，发现对在显微镜下的图像完全陌生和看不懂。没有正常的形态学基础，不知正常的组织形态，就谈不上认识异常的形态。因此，有必要在每次课前，留够充足的时间，让学生把下次课将涉及的系统或组织的正常解剖学和组织胚胎学的形态进行复习，同时结合所学的病理学理论知识，判断在出现病变的时候，正常的组织形态可能会出现什么样的改变，从而在正式上实习课的时候带着问题进行观察和学习，提高学习效率，做到problem based learning。

但是，要做到这一点也不容易，因为学生往往不能回到组织胚胎学或是解剖学教研室借到常规HE切片或是人体标本进行复习。常见的原因是现有的切片和标本非常宝贵且来源有限、数量有限，其首要的目标是必须首先满足现阶段学生的学习需要，而无法满足已经学过的学生再来借片的需求。即使学生借到切片，也不一定能借到显微镜复习。而常规的图谱和书本上的图画也不能很好地还原实际接触中获得的经验。同时，出借标本或切片给往届高年级已经学过的学生，会增加标本室和显微镜室工作人员的工作负担，如果切片损毁，更会对后面学生的学习造成不便。

要解决这个问题，可能需要借助电脑技术和互联网技术引入虚拟数字切片和虚拟数字大体标本。虚拟切片技术源于美国马里兰州巴尔的摩市霍普金斯医院病理系，通过将常规玻璃的HE切片用高分辨率的摄像头扫描后，转化成电脑数据，存储在电脑中，当有需要的时候，通过软件打开图像，在1倍～100倍区间任意放大和缩小图像，完全还原显微镜下所见[4]。而虚拟大体标本则是用数码相机从不同角度拍下实体标本，将图像用软件拼接，形成动画图像数据，存储在电脑中，通过软件打开图像，在任意不同角度呈现的标本图像，完全还原肉眼所见。将上述数据通过学校的公共网络平台，学生可以不必借阅常规的玻璃切片或是大体标本，直接在学校网上就能查阅，从而既减轻切片档案室或解剖标本室老师的负担，便于管理；又使学生方便快捷地获取相关信息。

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生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。

2生物化学教学改革的方法

2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。

2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。

2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。

2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。

3结语

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为了探讨中等职业卫生教育的内在规律，我们一直在实践摸索，走过很多弯路。最后提出医学生涯的概念和阶段性教学方法。医学生涯指中职医学生要作好长期学习的心理准备。不但在校期间学习理论，而且要在毕业以后从事医疗实践中不断地学习医学理论。通过学习-实践-再学习的循环往复过程不断地完善自己的理论体系。

采用阶段性学习方法，主要分三个阶段。

（1）初级阶段：变理论学习为操作技能培养，初步掌握一般性疾病的诊疗技能。临床医学是以经验总结为主的学科。随着近代科学技术的发展和微生物、分子生物学、病理学，免疫学的发展，这一学科被赋予了很多新的内容。但是从总体而言并没有改变它的基本属性。临床实践证明，对于一般性疾病，采用以问诊和体格检查为主的诊断方法，往往已经可以得出正确诊断。而对于少见的疑难病例，常需要用到特殊检查和深入的理论知识予以分析研究。中职医学生的培养目标既是对一般性疾病诊疗的实用型人材，所以掌握一般疾病的诊疗技能是这一阶段的主要任务。

（2）中级阶段：指进一步进入大专阶段学习，在这个阶段里学生已经有一定的基础和临床经验，也懂得要对少见病疑难病做出正确的判断和精确治疗，需要加深医学基础科目学习的道理。

（3）高级阶段：指进入本科阶段学习，学习方法基本接近于传统模式。中职学生在校期间基本属于第一阶段教育。初学者获取知识的主要途径是目睹医生护士处理病情的实际操作步骤和方法。所以教师应多带学生去医院见习，把复杂的理论知识融合到实际操作能力的培养之中。比如我们在给病人看病的时候是如何和病人交谈的，如何采集病史资料，如何分析病情作出诊断，如何组织和书写各种病案资料。

这些内容均应详细地呈现在学生的面前。实践证明采用以上的教学方法不但是可行的，而且是必需的。其次，必须注意对教材进行取舍，重点讲述病史的问诊、临床表现、诊断和治疗原则。一些课本上暂时难予理解的内容，建议放到第二、第三阶段中继续学习。讲述理论课程最好结合实际病例来讲。如果暂无相对应的病例，可以在多媒体课件中插播视频资料讲述。不能全盘照搬课本内容，以免加重学生的思想负担和降低学习兴趣。

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论文摘要：建构主义是一种认知学习理论，体现“以学生为主体，教师为主导”的教学思想，关注以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识，强调学习的主动性、社会性和情境性，对当前的教育改革具有重要的指导意义。开展基于建构主义学习理论的教学实践，有利于培养具有创新精神和实践能力的高等医学人才。

当前，以建构主义理论指导教育教学改革已成为国际教育界的发展趋势，它的理论对我国高校正在深入进行的教学领域的改革，尤其是对创新型人才培养所必需的创新教育极具启发j融疋、m。建构主义学习理论的本质是以学生为学习主体，强调其主观能动性。它认为知识不是通过教师向学习者单向传授得到的，而是学习者在一定的学习情境下，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过对知识意义的主动探索、主动发现和对认知内容的主动建构而获得的，突出学习的探究性和建构。建构主义学习理论还认为学生学习的任务不仅仅是满足于获取某一结论性的内容，应更注重在学习过程中锻炼思维能力及自主学习能力，掌握正确的学习方法，对知识进行主动建构。真正科学的建构主义既强调学习者的主体作用，又不忽视教师的主导作用，认为教师应该成为意义建构的帮助者、促进者。教师在教学过程中不能仅重视知识的传授，更重要的是在传授知识的同时注重学生科学思维能力、创新能力及学习能力的培养，要有助于学生的后续学习及自主学习。总体而言，建构主义强调教学的主动性、社会性、情境性、交互性和开放性。

药理学是联系基础医学与临床医学、药学与临床医学的桥梁学科。其主要任务之一就是培养医学生掌握药物的基本知识，为临床安全、有效、经济地用药奠定基础。以传统的教学模式进行课堂教学不易获得理想的教学效果。由于学习的主体是学生，因此，只有掌握并运用认知规律来指导教学，才能充分发挥学生的主观能动性，收到较好的教学效果。以建构主义学习理论指导药理学教学显得尤为重要，在药理学教学实践中，我们主要在以下几个环节中融入了建构主义学习理论。

1调动学生已有的知识经验，为新知识的重构提供基础平台，提高自主学习能力

建构主义认为学生的学习不是简单地、被动地接受书本知识或教师输出的知识信息，而是靠自己主动地建构知识意义。即学生根据自己原有的生活经验或知识基础，对外部信息进行主动地选择、加工和处理，形成自己的知识结构，提高学生的学习主动性、积极性。因此，教师应当引导学习者把原有的知识经验作为新知识的生长点，帮助学生去回顾、寻找与当前学习内容相关的旧知识点。在药理学教学中，教师应格外重视引导学生将已经学过的生理学、生物化学、病理学及病理生理学等学科知识应用于药理学的学习中；在教学过程中，教师也应使学生加强新旧知识的联系，根据已有的相关知识经验主动学习，接受新的知识，并将新的知识通过意义建构纳入已有的知识体系中。例如，讲解“肾上腺素解救过敏性休克”这一知识点时，教师首先引导学生分析过敏性休克的病理变化，如微血管扩张、血压下降、心脏抑制、支气管痉挛、呼吸困难等，再引导学生分析兴奋肾上腺素、13受体所引起的效应，学生自然就能轻松理解药物的作用原理，掌握药物的应用及不良反应；再如讲解“治疗消化性溃疡的药物”时，引导学生回忆生理学、病理生理学中影响胃酸分泌的因素，归纳导致消化性溃疡的因素，进一步分析治疗时的着手点——增强防御因子的作用，降低攻击因子的作用，那么本类药物的分类及作用环节就一目了然了。只要牢固掌握基础医学知识，在此基础上构筑新的知识体系，就可收到事半功倍的效果。

2创建与教学内容要求符合的情境，激发学生的学习积极性

情境性学习是以情境性认知理论为基础的，它与建构主义思想有着密切联系。这种理论主张学习应着眼于解决生活中的实际问题，应在具体情境中进行，学习效果应在情境中评估。药理学不仅是一门实验科学，也是一门应用学科，在临床医生正确诊断后采取的治疗手段中，药物治疗占全部治疗的70％一80％以上。而建构药理学的知识是正确使用药物的基础。教师要阐明本课程的重要作用以及与其他课程的有机联系，激发学生的学习热情和学习的主动性与积极性。药理学内容繁杂、理论抽象，药物品种繁多、更新速度快，新产品上市周期和使用周期缩短、淘汰加快，这就对医、护、药从业人员对药物的熟知程度提出了更高的要求。在授课过程中，教师应多联系具体的临床病例及学生喜闻乐见的生活知识，创设与教学内容相关的富有吸引力的教学情境，促使学生的注意力集中在某些问题、情境或事件上，提倡以问题驱动学习，教师可依据教材上的结论引申出若干问题启发联想，引导学生主动探索，这样有利于激发学生的学习热情，充分激发其主观能动性。例如，在学习“有机磷农药中毒解救”时，可先让学生观看有机磷农药中毒的录像片，然后引导学生分析中毒机制、中毒症状与胆碱受体的关系，引导学生思考针对症状和病因应采取哪些有效的解救措施，这样不仅巩固了课堂知识，更有利于学生掌握解决临床具体问题的方法。在教学过程中还可围绕目标或问题，组织学生进行多种形式的协作学习和讨论，引导学生通过问题来学习，在解决问题的基础上进一步提出新的问题。在探究问题的过程中，使学生达到对知识的深刻理解，同时锻炼和提高其思维能力。

3指导学生以适当的学习方法完成新知识的建构

要帮助学生明确学习的目的是对知识形成深层次的理解，要依照知识之间的逻辑联系，将所学知识进行整合，使其系统化、结构化，而不能简单地把零散的知识堆积在大脑中。应在自己原有知识经验的基础上，采用适当的学习方法探索新知识，将新旧知识联系起来，将前人的间接经验与自己的直接经验联系起来，使各科知识融会贯通，为后续临床课程的学习乃至终生学习打下坚实的基础。

药理学知识点较多而且分散，学生普遍反映难记、易忘，要鼓励学生多归纳、总结，比较同类药物之间的共性和个性，比较各类药物的区别。例如，比较肝素、华法林、枸橼酸钠的抗凝机制、作用特点、临床用途、不良反应、过量解救；比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用等。通过这样的比对，学生认清了药物之间的异同点，也掌握了学习的方法。还需鼓励学生加强知识点之间的联系，真正的问题不是单凭一个知识点就能解决的，而是需要综合几方面的知识才能形成解决问题的方案，如糖皮质激素作用复杂，学习过程中涉及到多方面的知识，其对代谢的影响、抗炎、抗毒、免疫抑制、抗休克作用，以及对血液系统、消化系统、中枢神经系统的影响等，可通过一种药物使分散的知识点有机联系起来，便于理解与记忆。另外，鼓励学生采取适当的方法概括总结复杂、零散的知识点，如糖皮质激素的不良反应可总结为“一进、一退、五诱发”，并由此进行理解和记忆。

4重视药理学实验．在实验中体现协作交流式的互动学习

药理学是一门实验性学科，实验基本操作技能对于锻炼学生的实践能力极为重要，同时，在实验过程中能充分体现建构主义学习理论的主要内容——协作交流式的互动学习。我们鼓励学生自由结合成立实验小组，利用所掌握的药理学理论知识和生理学、病理学实验知识，在教师的指导下，通过查资料对自己感兴趣的内容进行科学设计。教师对每一份实验设计认真评阅，从创新性、科学性、合理性、可行性等方面与学生进行交流，并结合科研设计应注意的问题，如创新性、对照、随机、重复、数据处理、实验动物选择等方面进行指导。实验方案确定后，让学生自己动手做实验，并在实验实施过程中分工合作、注意观察，及时发现问题、解决问题，这样有效地培养了学生的科研创新能力和动手能力。

5充分利用网络教学优势，创造良好的学习环境

在信息技术日益发达的今天，网络教学是当今教育现代化的主要趋势。网络教学打破了传统课堂讲授的时空局限，学习者可以利用网络随时随地进行学习，它所具备的强大信息容量、交互功能、虚拟功能，为建构主义学习理论所倡导的自主学习、互助学习、探究学习提供了有力保障。利用网络技术可以创建良好的学习环境，在课堂教学的基础上可以开展有针对性的个别教学和小组教学’并为学生自学创造良好的条件。

在网络教学中，教师应尽可能收集丰富的图片、影像资料，增强直观性、趣味性，丰富教学内容；收集典型临床病例、常用药物的使用情况、不良反应监测情况等，使学生认识到药理学的重要意义。指导学生利用多种信息技术手段查找所需信息，培养其自主学习能力、独立解决问题能力。学生还可通过网络自我测评系统对学习效果进行及时检测，从而根据自身情况调整与改进学习方法，教师可对学生的认知水平、技能水平做出及时的分析、评价和指导。

6紧密结合学生所学专业进行药理学教学

在药理学教学中，要结合不同专业的特点和要求，调整教学内容和方法。对临床医学系学生，我们注重与临床紧密结合，将一些临床用药实例、不良反应监测、新药的应用及新的临床用药思路等知识充实到药理学教学中，这对提高药理学教学质量，激发学生学习药理学的兴趣，学以致用，培养真正意义上的高层次医学实用人才有重要意义。为了避免纸上谈兵，我们平时想方设法多与临床医生交流，还不定期地邀请有丰富临床用药经验的临床医生举办临床用药知识讲座，使师生更多地了解临床用药情况、常见不良反应的发生情况等，这样可拉近药理学与临床工作的距离，激发学生的学习热情，开阔学生的视野。对药学专业的学生，我们增加了处方知识及处方分析内容，定期举办药事法规讲座，进行药事管理知识培训，及时通报国内外新药发展动态、药物不良反应，使我们的教学内容与社会、生活息息相关，使广大学生的药学知-~y，zk平得到全面提升。

7提高教师的专业技能，构建民主、平等、和谐的师生关系

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关键词：内科护理；教学；实践

随着社会进步和护理教学理念发展，人文关怀越来越受到人们关注，病患对医护工作的人文要求也越来越提高。在这个条件下，内科护理教学也需要提高对人文教学的认识，让护理专业学生也接受人文素养教育，让学生拥有专业技能的同时，具备较宽泛的人文社科知识和良好的人文素质，以使得他们走上工作岗位之后能优化护理质量，改善目前紧张的医患关系。因此，在内科护理教学中，教师应该努力将人文教育渗透到教学中，将人文品质内化到学生的心中。笔者根据教学实践，总结了以下培养内科护理学生的几项措施，以供大家参考。

一、利用课前准备活动创设人文情景

教师可以在课前准备中，将人文情景渗透到全课程的教学中去，以在不知不觉中进行人文教育。比如，将关爱、同情等理念渗透到护理的细微措施中去，通过细节向学生展示如何在护理活动中注重患者的感受和家属的心理，使得他们经历学习到感悟、最终内化人文素养的全过程，从而在根本上解决学生人文关怀缺乏的问题。

从学生的认知心理来说，经过课前准备的人文素养是潜移默化、不刻意的，显得不做作、不矫情，随意为之、合情合理，因此能够起到以情意促认知的良好效果。笔者建议教师在课前准备时，要通过学生喜闻乐见的内容和形式，把握他们的认知特点，既不可以拔高人文素养的难度，也不降低人文素养培养的要求，努力通过提高学生在学习活动中的主动性和积极性，为学生搭建内化人文素养的平台。

二、利用角色扮演创设人文情景

通过角色扮演等新式教学方法，教师可以让学生扮演医患、家属等角色，让他们临床揣度各方的行为和态度，体会到各方尤其是患者的感受，培养学生的移情能力和对病患者心理反应的敏感度。比如，可以在情景模拟临床教学法中，创设病人遭受重病折磨的情景，让他们体会到病患害怕无助、渴望救助的负面情绪，从而使得他们能够产生移情，自发地对病患和家属表现出人文关怀，从而在实际工作中做到态度柔和、动作麻利。

三、成立关怀小组打造人文教育常设机构

在学生课外活动中，可以考虑成立关怀小组，以建立常设性的人文教育机构。这个小组是一种非正式的团体组织，应该以学生为主体，教师为主导。通过小组活动，学生可以长期受到小组活动的熏陶，进行实验室合作练习等活动，采取书面交流、现场交流等形式，感悟病患心理并针对性地采取相应措施加以解决。可以说，关怀小组是实践和反思人文教育的平台，能够教会学生如何多形式、多内容地表达关怀。

四、通过记关怀日记进行个性化培养

关怀日记是护理专业学生反思、见证自己人文素养培养过程的载体和平台，通过记关怀日记，可以发展出学生具有个性化的个体性人文关怀模式、促进师生交流互动。笔者在实践中，要求学生全程、不落细节地记录自己对病患情感的认知、感觉、反思和情感变化过程，以及时记录自己的情感体会和变化过程。通过实验，笔者发现这个方法的好处在于，通过落到书面，学生能够发展出不同于关怀小组、角色扮演等大众、公开的人文素养，而是培养出更为细腻、适合学生本体情感基础的人文素养，并且真实性大为提高、效果也就更为突出，是一个实现情感共鸣、行为趋同的隐蔽课堂。

五、临床实习实践加深人文素养

临床实习实践是检验学生所学所知的最根本手段，对于学生的人文素养也是如此，只有在实践中，才能证明教师教授得到底如何、学生内化到什么程度，而且通过实践学生能够更加深刻地感受到人文素养的专业性、重要性和细节缺失，从而能够更加深刻地把握人文素养培养的要求。笔者在临床实践中，往往是以关怀小组为依托，通过课程老师的带领，到医院病房实习开展的。在这个过程中，学生的主要任务是感受患者的感情需求并通过多种措施满足他们的需要，以形成良好的医患互动关系。通过这种实践，笔者感到，学生确实能够感受到在课堂上难以达到的真实关怀感知、体验，并进一步锻炼他们的能力，使得学生在成为一个具有人文精神和人文关怀素养的专业护理工作人员的路上又迈进了一步。因此，实践临床是一个非常好的方法。

参考文献：

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0引言

神经解剖学是研究神经系统形态和结构的科学，属于解剖学的一个分支. 近年来，随着生命科学相关学科的发展和技术方法的进步，也极大地拓宽了其研究领域.

1当代神经解剖学的主要研究内容

神经系统主要由神经组织构成，神经组织则由神经细胞（神经元）和神经胶质细胞构成. 以往对神经系统的研究多集中在神经元方面，阐明脑内不同结构之间的神经纤维联系及其神经活性物质和受体的分布状况，是神经解剖研究的基本任务之一［1］. 而近年来对神经胶质细胞的研究也日益受到人们的重视，并取得了诸多新认识，加深了对神经系统的理解.

成年动物脑内神经元的形态非常复杂，具有许多突起（树突和轴突），其中投射神经元的轴突的行径长、分支多、联系广泛. 树突和轴突不仅是神经元的重要组成部分，而且在各种神经信息的传入和传出过程中起关键作用. 完整地显示这些突起对于阐明神经元的形态学特征、揭示神经信息的传递和调控过程、阐明脑的构造和机能来说是必须的［1］. 经过100多年的艰苦探索，人类已经基本上了解了神经系统的基本形态和结构，如白质内主要的神经纤维传导束路及其起源和终止部位、灰质的分层及其内的主要核团、脑内一些主要核团（结构）之间的纤维联系、有关神经活性物质及其受体的定位分布等［2］. 当代神经解剖研究的主要任务是阐明脑内一些具有重要功能意义的局部环路及其所含神经活性物质和受体，揭示它们在某些生理或病理条件下的可塑性变化，如对大脑皮层内与学习记忆、情感等有关的局部环路，脊髓背角ⅱ层（胶状质）内的镇痛局部环路等. 另外，近年来广泛开展的某些神经系统疾病的病因学和病理学探索、神经损伤后的移植和再生过程及其影响因素、某些病理条件下神经组织的可塑性变化及其神经活性物质和受体的动态变化规律等研究，也极大地丰富了神经解剖研究的内容. 虽然近年来分子生物学研究空前发展，但是在神经系统的分子生物学研究中，要想证实结果并令人信服，仍然离不开神经解剖研究结果的支持.

2当代神经解剖研究的新方法及其特点

技术方法的创新是促进自然科学发展的重要因素，一百多年来神经解剖学的发展也充分说明了这一点. 每当一种先进的技术被引入神经解剖学的研究领域，人们对脑的认识也就随之深入一步，方法学的进步在神经解剖学的发展中起着关键作用. 自从20世纪70年代初将辣根过氧化物酶（hrp）应用于追踪神经纤维联系以来，该方面的研究取得了前所未有的迅猛发展. 此后，许多用途广泛、敏感性强并能选择性地进行顺行、逆行标记或同时具有顺、逆行标记的追踪物质，如麦芽凝集素类物质（wga，phal等），荧光素、与神经组织有高度亲合性的毒素（霍乱毒素、河豚毒素等）、生物素类物质（生物素葡聚糖胺，biocytin，neurocytin等）被应用到神经纤维联系的研究，对神经解剖学的发展起到了积极的推动作用［3］. 必须注意的是，几乎每种追踪物质在使用时都存在过路纤维吸收的弱点，故仅靠单向追踪，如逆行追踪或顺行追踪，是远远不够的，必须在逆行（或顺行）追踪的基础上，再用顺行（或逆行）追踪的方法进一步地印证追踪的结果［4］.

免疫组织化学技术在神经解剖领域的应用使神经活性物质及其受体在神经系统内的定位分布以及它们在某些生理或病理条件下的可塑性变化以及变化规律的研究发生了革命性的变化，使多年的悬案得到定论，梦想成为现实. 最近，神经解剖研究领域发展的另一个突出特点是分子生物学研究方法的引入使该领域又焕发出了新的活力. 借助绿色荧光蛋白（gfp）进行神经解剖研究是用形态学手段显示分子神经生物学研究结果的典范. gfp属于报告基因的表达产物，在蓝色光的激发下，可发出绿色荧光［5］. 由于gfp产生荧光无须任何底物或辅助因子，而且可耐受光漂白及福尔马林固定，所以能制成长期保存的标本. 常用的方法有以下两种.

(1) gfp基因重组病毒标记法：通过基因重组方法将gfp基因嵌入某些病毒的基因中，得到gfp基因重组病毒，然后用其进行神经束路的标记. 将带有gfp基因的病毒注射到动物脑内的某一区域，只要一个神经元被一个病毒感染，随着病毒的逐渐增殖，gf

p基因便随之到达感染神经元的各个部位，并表达出附着于细胞膜的gfp，直接取材或固定后取材切片后就能直接在荧光显微镜下观察. 也可用gfp抗体进行显色，进行二维或三维重塑，显示神经元的完整轮廓. 由于这种方法标记快而准确、完整、不易褪色，能分别在光镜、激光扫描共聚焦显微镜及电镜下观察，用于不同功能神经元的形态学分析、化学构筑和纤维联系研究，尤其适用于某些特定功能的局部神经环路的研究［5］. 尽管作为追踪的活病毒多为无毒或减毒的病毒，但在处理过程中，除了对病毒进行特别的生物安全（biosafety）检测和注意防护（如注射疫苗等）外，仍需要一定的设备、环境和防护条件.

(2) 制备gfp转基因动物：通过转基因技术将gfp基因选择性地插入（knockin）神经系统的某种神经元的特定基因，如gaba神经元所含的gad67相关基因. 将这些转基因动物的脑取出后直接切片，在脑片上可以直接观察gfp标记的全部gaba能神经元，也可以对活gaba能神经元进行电生理记录和药理学研究，随后还可进行形态学观察，能显著提高研究的准确性和效率［6］.

此外，利用转基因技术可以将神经系统的某些目的基因选择性地敲出（knockout），被敲出的可以是神经活性物质及其受体或受体亚型的基因等，通过观察基因敲出动物的行为变化、神经元的电生理和形态特点以及对神经系统发育和结构的影响等，可以更准确地阐明神经活性物质及其受体或受体亚型等的作用和机能. 这些方法已有一些成功的例子［7］，实践证明它们不仅是可能的，而且是可行的.

激光扫描共聚焦显微镜（laser scanning confocal microscope, lscm）问世后，以其分辨率和敏感性高、能实现三维重建、方便地进行多重标记等优点，迅速风靡全球神经科学界，成为最常用的研究工具，也成了先进设备促进科学研究的典范. 但是，lscm观察到的结果仍然局限于光镜水平，要想确定某些形态学关系，比如突触联系、神经活性物质和受体在亚细胞水平的精确定位及其之间的匹配，必须使用电镜进一步地证实［3］.

   神经科学其它领域的研究方法之间及其与形态学研究方法之间也应该且有可能进行综合运用. 在研究局部环路时， 综合运用逆标、 顺标和跨节标记方法将大有裨益［8］. 对于学习、 记忆、 睡眠、 镇痛机制、 神经移植和再生等神经科学领域内的一些急待解决的重大问题， 就更应该强调综合运用研究手段和多学科的协作， 联合攻关， 方能探索问题的本质和取得突破.

   彻底揭开脑的奥秘是人类面临的重大课题和挑战，对于提高人类的生活质量具有重要意义. 随着方法学的不断创新和先进技术的不断引进，神经解剖学在神经科学领域依然占据着重要的地位，在揭示脑的奥秘方面发挥着不可替代的作用.

 

【参考文献】

  

［1］李继硕, 李云庆. 神经科学基础 ［m］. 北京：高等教育出版社，2002:101-115.

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一、PBL教学改革实践

按照教学大纲的要求，滨州医学院烟台校区临床药学专业临床药物治疗学课程开课时间为四年级的第一学期，教学时数为70学时，四年级的学生已经接触过药理学、药剂学，对药物的药理作用及其作用机制的理论知识、药物的剂型已经掌握得很好，故迫切需要继续学习关于合理用药方面的知识，教研室根据滨州医学院烟台校区临床药学专业学生的实际情况，选定案例版临床药物治疗学的总论部分、心血管系统疾病的药物治疗、神经系统疾病的药物治疗、血液系统疾病的药物治疗、呼吸系统疾病的药物治疗、消化系统疾病的药物治疗、泌尿系统疾病的药物治疗、内分泌及代谢系统疾病的药物治疗、肿瘤及急性中毒的药物治疗，总共分成14周，每周5学时来完成教学计划。由于该门课程的知识更新相当迅速,故需要教师在备课时查阅相关药物治疗方面的进展以及关于治疗措施的一些新的观点等。

（一）教学内容分配及教学计划

在具体教学内容的分配时，把总论内容分为4个阶段进行，第一周，先在课堂上向学生充分解释PBL教学的优势、特点及其具体规划，然后从总体上讲解关于总论中基础知识的难点，提出需要学生分组研究的问题。第二周和第三周需要学生开动脑筋，并且借助网络、图书馆等设施，查阅关于研究问题方面的资料，并以报告的形式写出。第四周，各小组派代表向全班同学报告自己关于相关知识点的理解，同学之间就相关问题进行辩论。在各论内容中，心血管系统疾病的药物治疗应用3周，其他内容分成两大部分，每个小组各选一感兴趣的命题进行研究，写出综述并对综述相关内容作出最后答辩。需要强调的是，教师在整个过程中仅对部分关键内容作出指导，并在每一阶段辩论结束后，就相关用药问题作出补充及对一些错误观点进行纠正[4]。

（二）积极应用多媒体教学手段

由于该课程内容多，而学时数相当有限，如果学生应用板书多又工整，必然占用较多的课堂时间；如果板书太少，或者板书太潦草，会造成学生对相关问题理解的失误，影响学生学习的效果。故教师要求学生在作相关报告时以多媒体的形式展示。利用多媒体的优势，避免不必要的时间消耗，同时建议学生必要时应用动画增加同学对该事件的兴趣。例如，反应停致海豹婴儿事件、胰岛素注射部位等，利用图片将难记忆的知识点形象地呈现在同学面前，以加深同学的印象，使同学深切理解相关知识。

（三）逐步开展双语辩论

国外临床药学发展至今已有40多年的历史，形成了临床药学的理论体系、完整的临床药学人才培养方案和合理的临床药学实践制度[5]。作为一门快速发展的前沿学科，临床药物治疗学要求药学专业学生能够及时更新专业知识，跟上学科发展的速度，适宜采用双语的方式对相关问题进行辩论。故我们向学生推荐一部分英文原版教材，建议学生在展示多媒体报告时加入专有名词、术语并在作报告时读给同学。虽然初期应用时增加了学习的难度，但学生适应之后，表示“在读相关英语专业文献时，轻松而又愉快”。双语辩论主要由三个层次组成：（1）简单渗透，即以中文为主，报告时穿插部分专业英语词汇；（2）整合，即报告时交替使用中英文，能够用英语表达中文；（3）双语思维，即学生应用中文和英文来辩论[6]。从目前的情况来看，学生只能做到第一层次，在熟练之后，尤其是后面的章节中，逐渐向第二个层次过渡，争取使其英语应用能力达到一个更高的水平。

二、深化PBL教学的举措

科技的迅速发展使得知识更新周期越来越短，要求临床药学教师药学知识的更新也越来越快。首先，为保证临床药物治疗学顺利教学，提高教学效果，增强学生的临床用药能力，最为重要的是提高教师的专业素养。不仅要求教师通过现代医学的先进手段搜集和掌握医药信息、及时更新知识，还要求教师定期进行专门化培训。在授课之余进入药剂科参与药师的工作，进入临床科室从事临床药师的工作实践，用临床药学思维解决学生在学习中遇到的问题。其次，要求病例与理论相结合。药物治疗学实践性很强，正确的药物治疗临床思维只有在实践中才能形成[7]，通过对疾病病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗的分析，得出合理的临床应用药物。因此，我们在将来的PBL教学中将有选择地引导学生进行典型病例讨论。例如“，特殊人群的合理用药”部分内容的辩论可以采用病例讨论的方式进行。这种方法将PBL教学方式多样化，激发学生的学习兴趣，提高其综合运用知识的能力。第三，对于学生来讲，改变了之前上课就是听课的方式，由原来的被动接受改为现在的主动学习，需要其充分利用更多的时间来学习，对学习的渴望更强烈，学习效率更高。

三、建立以能力为中心的考核体系

改变原有的单纯依靠成绩的评价模式，建立以能力为中心的考核体系。临床药物治疗学的考核包括以下几部分内容：期末考试（占50%，主要考核学生对课本知识的掌握）、综述成绩（占30%，主要考核学生对知识纵向和横向的理解与掌握）、小组成员互相评分（占10%，主要评价学生在整个小组共同学习过程中的贡献）和学生在课堂上的表现成绩（占10%，主要评价学生学习的积极性）。

四、PBL教学的优势与不足

（一）PBL教学的优势

通过教学实践，我们充分认识到PBL教学模式与传统教学模式相比的优点。首先，最显著的特点就是PBL教学模式激发了学生学习的兴趣和主动学习的积极性，提高了学生解决问题的能力。其次，提高了学生学习的实用性，大大提高了学习效率。同时，PBL教学模式还使学生学会文献资料的搜集，独立思考问题和解决问题的能力得以提升，对学生的表达能力也有一定程度的训练。

（二）PBL教学模式存在的问题及解决方案

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关键词：本科教育；医学检验；课程设置

2012年国家本科专业目录中，医学检验专业从临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，更名为医学检验技术，学制由五年改为四年，学位由医学改为理学，培养目标由“医学高级人才”改为“应用型人才”，实际上明确了培养目标是“检验技师”而非“检验医师”，教学内涵由重视临床改为注重技术［1－2］。随着培养目标改变，必然要对培养方案进行改革，其中课程改革是关键。因此，如何重构既满足临床需要又符合新时期特点的医学检验技术专业应用型人才培养的课程体系，是摆在医学院校面前的一个重要课题。本文就医学检验技术专业课程设置谈一些体会，并对医学检验和医学检验技术专业课程体系作比较。

1明确医学检验技术专业的培养目标

根据医学检验技术专业教学质量国家标准，本专业旨在培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德、智、体、美全面发展的应用型医学检验技术人才［3］。掌握医学检验技术基础知识、基本理论、基本技能及基础医学、临床医学相关知识；掌握先进医学检验技术，具备初步医学检验能力；具有终身学习能力、批判性思维和创新能力及一定的科研发展潜能；能胜任医疗卫生机构及与医学检验相关机构的临床检验、卫生检验及其他医学实验室工作。

2理顺课程设置的基本思路

课程设置是培养目标和培养模式的切入点，构建课程体系应慎重［4－6］。教学思想应统一于人才培养要求，突出医学检验技术的基本属性，不能认为是对原有课程的简单压缩或只需将有关临床课砍去。在人文公共课不能动的现状下，怎样争取其他教学单位支持，构建保证本专业学生获得所需基础及相关临床知识的课程体系？另外，教学内容应根据培养要求进行改革，其中教师知识结构调整是重中之重。在保证医学检验技术为主的同时，在学生临床医学知识薄弱的背景下，怎样处理无法回避的与临床的联系和结合？因此，第一，科学制定主干课程，以培养检验技师为目的；第二，对课程设置做具体界定，弱化过于冗长、纯理论的基础课程，整合临床课程，促进专业多方位发展；第三，理顺课程关系，避免重复；第四，重视技能训练，满足应用型技术人才培养要求；第五，就学科特点作自身考虑外，聘请三甲附属医院、教学医院检验科骨干人员为专家，就课程设置提出意见和建议。

3构建“三个平台、一个环节”的课程体系

综合医学检验技术的专业特点和课程性质及最低毕业学分要求，利用本校综合性大学优势，构建“三个平台、一个环节”的课程体系，即通识教育、学科基础、专业教育平台及实践教学环节。每个平台的课程分为必修和选修两大类，其中通识教育、学科基础的必修课和选修课在平台中比例约为60％和40％，专业教育平台中二者的比例约为70％和30％。实践教学环节主要包括实验课程、社会实践、技能培训、毕业实习等，其中实验课程的配置主要体现在三个平台中。打破原来授予“医学学位”、培养“检验医师”的旧课程体系，建立适合授予“理学学位”、培养“检验技师”的新课程体系。

3．1调整和整合课程

3．1．1学科基础课程“检验技师”的主要任务不是诊断，将病理学、脱落细胞学等课程调整到“学科基础平台”。压缩带有浓厚“临床医学”色彩的人体解剖学、生理学等课程内容。将无机化学和有机化学整合为医用化学，加强化学与医学检验各亚学科的联系；将化学分析和仪器分析整合为分析化学，针对仪器检验时代特点，将仪器分析内容整合到检验仪器学。另外，将物理及电子技术基础（必修）调整为医用物理学（选修），以减轻教学任务和学习负担。

3．1．2专业教育课程把单独设置的内、外、妇、儿、传染病、诊断学等临床课程一体化，将内科学与诊断学整合为临床医学概论1（必修）；将外科学、妇产科学、儿科学整合为临床医学概论2（选修）；将传染病学调整为选修课。这种整合表面上属于“不得不”，实质上是一个整合临床课程内容的机会。针对四年制检验技术的要求，临床课程整合以诊断为先导、以内科为重点、其他各科力求简明扼要，体现了对临床医学知识不应强调系统性而应强调整体性的观念［7－8］。

3．2按照学科发展、知识衔接的先后设置课程

四年制本科学制短、任务重，课程设置既要注重知识的完整性，学科的系统性，又要避免内容重叠，培养学生岗位基本能力，做到纵向阶梯少重复，横向平台不重复。医学检验技术专业课包括临床免疫学及检验、临床微生物学及检验、临床生物化学及检验等，基础课包含医学微生物学与免疫学、生物化学等，这些课程间存在着部分内容重复及衔接不当问题。学生学习专业课程时常会遗忘之前所学的基础知识，老师不得不重复基础课内容。因此，将基础课与相应专业课安排于相邻2个学期，使学生在学习基础知识后更好地继续学习临床技能，起到了课程整合的效果。

3．3配置和优化课程，培养学生应具备的知识、能力和素质。

3．3．1突出专业特色课程检验医学是现代精密实验技术与临床知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科，其外延已扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等。增加检验仪器学为主干课程，将临床检验仪器集中讲授，做到纲举目张，避免重复；增加分子生物学检验课程，介绍分子生物学技术。

3．3．2兼顾职业资格考试及研究生入学考试增加临床实验室质量管理课程，将生化、免疫、细胞等有关质量管理的内容集中讲授，既避免重复、节约课时，又提高学生的学习兴趣，使学生树立质控意识和标准化操作理念；并将临床输血与检验变更为必修课。目前研究生入学考西医综合而非检验综合，故设置临床医学概论1（诊断学、内科学）、临床医学概论2（外科学、妇产科学、儿科学）等课程。

3．3．3加强英语及计算机知识教育增设医学检验专业英语课程，增加双语授课比重；在通识教育平台要求修满5学分的计算机模块课程。检验工作对专业英语和计算机技术的要求不断提高，学好专业外语，不但有利于对自动化仪器的学习和掌握，在吸收国外先进经验、与世界先进技术接轨方面也非常必要。计算机技术不仅要学好，还要熟练地掌握和应用，以便能够驾驭不断更新的、智能化程度越来越高的检测仪器。

3．3．4增加数理统计、文献检索等“工具性学科”的教学比重在医学统计学、SPSS在统计学中的应用等课程基础上，增设科研设计与论文写作、医学文献检索和利用等课程，增强学生的数据处理及科研能力，为可持续学习奠定基础。3．3．5加强人文素质教育利用本校综合性大学优势，在通识教育平台，要求学生选修人文社会科学类、体育与艺术类课程不低于该平台选修课程的60％。另外，增加医学人文等课程，提高学生的社会适应能力。

3．3．6增加选修课考虑学生后期专业方向分化，增设预防医学、国际卫生检疫、医学影像学、超声诊断学等选修课程，学生根据个人学习基础和职业规划选修。

3．4强化实践教学

3．4．1基于学生差异化发展，改革实践教学构建由基础性、综合性、设计性和创新性实验组成的整合化、分层次实验教学体系。增加综合性、设计性实验，将生理学、病理生理学实验整合为机能学实验，增加显微形态学实验、现代病理技术等课程，将实验与理论分开，单独开课，单独考试，实验教学不再是理论教学的附属品，提高实验教学质量。另外，以教师科研课题为载体，将大学生创新创业计划项目、大学生科研等融入创新教育体系。

3．4．2增加实验课程比重，优化实验教学内容增强教学与临床及社会需求的联系。调整理论课与实验课的课时比例。引入近年来各亚学科所取得的最新成果，注意知识的更新和延伸。遵循“检验技师”培养目标，减少相关疾病发病机制探讨及过分深入的检测指标的临床分析。重视临床模拟教学，包括病例讨论式教学、临床标本检测等。

3．4．3加强临床实训和见习，使学生早期接触临床对低年级学生，提倡到医院搞社会实践，了解实验室工作流程，达到百闻不如一见的效果。对高年级学生，以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，安排临床见习，使学生熟悉未来工作环境和各种检验标本的采集与处理，将理论学习与临床实践、知识传授与能力培养紧密结合。

3．4．4注重实习前岗前培训增加专业基本技能强化训练学时，并将其分成两部分，首先在检验诊断学实验室进行实习前强化训练，然后到医院检验科进行各专业组实战训练。

3．4．5重视毕业实习强化检验的综合技能。最后一年进入实习，严格按照实纲要求，加大训练力度，加强检查指导、规范管理，定期进行操作技能考核。在教师指导下，完成一项课题设计，结合临床资料分析检验结果，撰写调查报告，学校组织专家评审。

4比较医学检验及医学检验技术专业课程体系

五年制医学检验与四年制医学检验技术专业学分相差较大，前者243．7学分，后者160学分；各平台或环节学分占总学分比例差异也较大，五年制的通识教育、学科基础、专业教育平台和实践教学环节的学分占总学分比例分别为25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的则分别为30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，见表2。表明医学检验与医学检验技术专业课程体系间存在较大差异，主要表现为医学检验技术总学分减少，通识课程比例较高，导致学科基础和专业教育课程，尤其后者所占比例明显降低。另外，医学检验技术的实践教学环节比例提高，体现了应用型医学技术人才培养目标。再者，医学检验的学科基础课／专业教育课为0．788，医学检验技术则稍有增加，为1，主要由于后者通识课比例增高，专业教育课比例降低；另外，本科教育强调“重基础、宽口径”的培养模式，从这方面看基础课较之专业课可适当多一点，至于多少为合适，应结合各校实际情况作进一步研究，关键是要有特色［9－10］。总之，新一轮专业目录调整，为医学检验技术专业发展带来了新的机遇和挑战。今后相当长一段时间，各校都会以教育部文件精神为指导，根据本校实际和市场需求，构建新的课程体系和培养方案。本校将根据四年制医学检验技术专业培养目标，在现有五年制医学检验专业课程基础上，通过配置和优化课程，初步构建医学检验技术专业的课程体系，并通过实践不断优化、完善，形成具有本校特色的培养方案，为与本校类似的地方高校提供借鉴。

参考文献

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论文关键词：森林培育学；课程；教学

高等教育如何面向21世纪培养适应新时代要求的具有创新精神的复合型人才，是目前各级教育部门所关心的重点当前正值国家实施西部大开发战略之际，生态环境建设工程是西部大开发的主战场。对此，高等农林院校肩负着重大的历史责任。科教兴国、科教兴农，新时期对高等农林院校提出了新的要求。为了培养符合时代要求的基础扎实、知识面宽、实践能力强、素质高、具有创新精神和创新能力、德智体全面发展的社会主义现代化建设的高级专门人才，各高等院校纷纷进行了教学改革。“森林培育学”课程教学改革正是在这一背景下展开的。

(一)“森林培育学”课程简介

“森林培育学”课程是高等农林院校林学、森林资源与环境等专业的主要专业课程，主要讲述造林树种的良种生产、壮苗培育、人工林营建、森林抚育的理论与技术。其内容涉及从林木种子和苗木培育、植树造林到幼林抚育、森林经营的森林培育全过程。通过该课程的学习，学生应掌握常用造林树种的良种、壮苗生产及人工林营建和抚育的基本理论与实践技能，并能独立进行苗圃规划、苗木繁殖、种子生产、种子检验、苗木质量检验、苗圃管理、造林规划、植树造林、幼林抚育、森林采伐等林业生产环节。

随着林业科学研究的发展和深入，计算机技术、生物技术、农业工程技术等已经被广泛地应用到林业生产中，各地涌现出许多新的育苗和造林技术，新技术在规模化生产中作用突出。为了更好地服务教学，丰富教学手段，反映学科新发展、新技术，丰富学生的实践经验，提高学生的实践技能，使学生了解国内外学科发展的动态，培养实用创新型林业科技人才，“森林培育学”课程教学改革势在必行。

(二)“森林培育学”教学的目标和指导思想

森林是地球陆地生态系统的主体，是人类宝贵的再生资源，担负着改善生态环境、提供木材和林副产品、提高人民生活质量等多重责任。森林培育学(Silvicult-ure)是研究森林培育理论与技术的学科，内容涵盖森林培育的基本原理、人工林培育技术、森林抚育管理技术等，不仅包含人工林营建的理论与技术，而且也涉及到天然林培育。“森林培育学”课程与植物学、土壤学、植物生理学、树木学、林木育种学、森林生态学等学科密切相关，实践性强。该课程的主要任务是在介绍森林培育学基本概念的基础上，重点讲授森林培育的理论与技术，使学生明确我国造林工作的方针，系统掌握森林培育的原理与技术，培养学生分析问题和解决问题的能力。

该课程的教学在强调理论教学、实践教学、实验教学相结合的同时，尤其要充分考虑该课程实践性强的特点，增加学生动手操作的机会，并利用计算机技术改进教学方法与手段，培养学生独立思考、理论联系实际、解决实际问题的能力。

(三)“森林培育学”教学的实施

目前，全国通用的森林培育学教材是由北京林业大学组织编写的面向21世纪课程教材《森林培育学》(沈国舫，2001年，中国林业出版社)。该教材与原来的教材《造林学》(孙时轩，1992年第二版，中国林业出版社)相比，在体系上变动较大，在内容上也有较大的修改和补充。虽然课程的总体内容还是以林木种苗生产、人工林营建、森林抚育与更新为主，但是在理论部分增加了能反映最新研究进展与成就的内容，删减了具体操作技术的细节。例如，增加了“国家林业重点工程与森林培育”的内容，补充了农林复合经营、森林立地、封山育林等内容，使该课程的教学内容能够适应现代林业发展的需要。随着本科教学改革的深入，各林业院校在“森林培育学”课程的教学计划与实施等方面略有不同，但课时数普遍压缩较多。为了确保“森林培育学”课程教学的顺利实施和提高教学效果，笔者对“森林培育学”课程的教学环节进行了总结，如图1所示。笔者认为在教学计划与教学实施中应注意以下几点：(1)在课程教学计划中，应保证先学习树木学、森林生态学课程，再学习“森林培育学”课程；(2)由于该课程中的“森林抚育采伐与更新”部分与森林经营学、森林经理学课程中的内容存在雷同，所以在开设森林经理学、森林经营学课程的院校，可将该课程中的“森林抚育采伐与更新”内容删减：(3)教学场所强调教室、实验室、实习基地、生产和科研现场相结合：(4)教学中根据学生的兴趣与爱好，成立课程兴趣小组，布置课程小论文，鼓励学生参加一些与课程内容相关的调查、科研试验，以激发学生的专业兴趣，提高实践技能。

(四)“森林培育学”课程改革的内容

1．修订教学计划

根据我校原有的教学计划，“森林培育学”课程的教学时数为70学时，课程教学实习为1周。鉴于该课程实践性强的特点，笔者建议教学时数增加到80～90学时(包括实验学时)，其中理论教学60～70学时，实验14~20学时。教学实习由原来的集中实习改为分散实习，总计2～周，由任课教师根据育苗生产环节和当地实际情况灵活安排实习时间和地点，采取参观、实地调查、实际操作相结合的方式，尽量使学生多接触、多了解各个生产环节，掌握主要的技术环节。通过边上课边实习，使学生在实习中及时“消化、吸收”在课堂上学习的理论：通过理论与实践结合，使学生在实践中学到更多知识。根据该课程的教学目标，笔者认为不可忽略的几个重点实习环节是：苗圃规划、母树调查与产量调查、采种、播种育苗过程、扦插育苗过程、苗木施肥、间苗、移植、苗木截根、起苗、分级、产量统计；造林规划与设计、造林整地、立地调查、密度效应调查、农林复合经营调查与设计、混交林调查与设计、直播造林、植苗造林等。

2．丰富教学内容

随着科学技术的发展，现代林业技术已经有了长足的发展，常规技术已经在生产中普及。因此，在该课程的教学中，应增加种子休眠解除理论与技术、设施育苗理论与技术、容器育苗理论与技术、组培育苗、苗木施肥技术、植物激素在森林培育中的应用、现代林业技术动态、径流林业、生态林业、抗旱造林技术等，以丰富教学内容，适应现代林业发展的需要。另外，为了便于学生理解，在课程教学中，可以对章节安排顺序进行调整，按照林木种子和苗木培育、人工林营建、幼林抚育的序列进行讲授。

3．改进教学方法与手段

随着计算机技术的发展，我们迎来了新的历史时期——信息时代。目前计算机技术已广泛应用于各行各业的生产、科研中，也为高等教育教学方法、教学手段的改进提供了机遇。特别是近年来国内外已经编制发行了许多幼儿、中小学课程的教学多媒体光盘，计算机辅助教学取得了瞩目成绩。但是，由于大中专学校的许多课程专业性强，所以有关专业课的教学多媒体软件还不多。

利用计算机技术制作幻灯片、多媒体光盘，并在教学中应用，可激发学生的学习兴趣，提高学习效果，丰富教学内容，扩大学生知识面，对培养跨世纪新型实用人才具有实际意义。目前，我国已经启动了高校精品课程建设工程。林业院校已制作了果树修剪学、森林经理学、森林病理学、植物学等课程的多媒体教学光盘。这些精品课程以网络为基础，可以实现资源共享。例如，江西农业大学已经制作完成了森林培育学网络教学课件，内容安排合理、完善，条理清晰，目标明确，并配有复习思考题，大大推动了该课程的网络教学进程。美中不足的是课件中图片、动画太少，多为文字描述。所以，笔者认为，森林培育学的理论教学应以现有的计算机设备为基础，结合Powerpoint、Autherwar等多媒体软件，制作图文并茂、声像具备的教学幻灯片和多媒体光盘，从而改变“黑板+粉笔”的教学手段，激发学生对该课程的学习兴趣，提高学习效果和教学质量。