智慧医院的核心范文

导语：如何才能写好一篇智慧医院的核心，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：新旧会计制度；医院会计核算；差异

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-0-01

医院由于其自身的特殊性，在会计核算工作上不同于普通企事业单位的会计核算工作，它的重点内容是向社会大众、政府以及医疗相关机构提供全面、完整、真实的财务会计信息。目前，随着我国医疗卫生体系的进一步深化改革，现行的财务会计管理制度已经跟不上现代化的医院财务管理需求，因此，必须对其进行优化和创新。本文就目前在新旧会计制度下，我国医院在会计核算方面的差异问题进行简单的分析和讨论，并就其如何提高新会计制度下医院的会计核算管理工作提出自己的意见和看法，从而提高医院的经济效益和社会效益，逐步推动我国医疗卫生事业的健康、和谐发展。

一、医院会计核算中新旧会计制度的差异

1.适用范围的调整。旧会计制度下，会计核算主要适用的范围是公立医疗机构（包括基层的卫生院等医疗机构）。

新会计制度下，会计核算工作的适用范围则包含了基层医疗单位在资金补助政策、职能定位、财务管理等方面的相关内容，并专门制定了针对基层医疗卫生单位的会计标准和制度。

2.成本核算体系的完善。在旧会计制度下，医院缺乏系统、完善的成本核算制定体系，具体表现为：缺乏合理、统一的核算范围、对象、方法等的确定标准；医疗成本不完整，而是被分划为两个部分，即药品支出和医疗支出；各医院使用的核算标准不一致，导致各个医院在成本核算的信息、口径等方面的科学性和对比性不统一，从而影响到国家对全国医疗卫生改革在政策、价格收费以及绩效评价方面的制定和管理控制。

新会计制度下，医院在进行会计核算工作时，着重对成本归集的核算方法以及自制物资的成本项目进行管理和规范，并按照成本核算的对象对医院经济活动中产生的耗费进行归集、分配，然后经过相关的计算编制成对应的财务成本核算的报表，使得医院的各种成本都能够通过报表体现出来。

3.集中支付核算的规范。新会计制度增加了原来旧会计制度中所没有的“财政应返还额度”以及“零余额账户用款额度”这两个会计科目，从而将已经纳入到国库集中支付体系当中的医院会计核算的相关标准和行为进行了系统、完善的规范。

4.基本建设项目的地位上升。在旧会计制度下，基本建设项目不作为医院在竣工结算前的主要会计项目。这就使得医院在会计核算中由基本建设项目所产生的资产负债不能够通过资产负债表进行表现，从而造成医院的总账会计核算同基本建设会计核算的脱节，使得医院最终的整体会计信息缺乏完整性、真实性，造成医院资产负债的管理效果不明显，进而导致财务风险的出现。

新会计制度下，将医院的基础建设项目的会计核算作为重要的核算项目并入到了医院的总账会计核算当中，从而完善和提高了医院整体会计核算信息的完整性、全面性和准确性。

5.将科教资金纳入到收支项目核算当中。旧会计制度下，科教资金的核算管理并没有纳入到医院的收支项目核算管理当中，而是将其当作专用的基金项目或者不定款的项目进行核算管理的。这就使得医院在整体的收入数据上缺乏全面性、准确性和真实性。

新会计制度下，医院将科教资金的核算管理纳入到整体收支项目的核算管理当中，从而确保了收入核算信息的全面性、有效性，使得它能够真实、可靠的反映出一定阶段内医院的收支状况。

6.取消药品差价，其收支列入医疗收入核算。旧会计制度下，由于药品的价格存在差价问题，因此，在进行会计核算时，是将其单独进行核算的。

新会计制度下，将原先的“药品收入”并入“医疗收入”的会计科目核算当中进行统一的计算，而不再进行单独的核算，并且依据国家颁布的有关新医疗改革方案的相关规定，取消了药品在价格方面的差价加成，从而有效避免了以药养医等问题。

二、医院在新会计准则下加强会计核算的措施

1.增加“财务费用”的科目核算。在旧会计核算的制度中，医院在进行存款利息收入以及借款利息支出的会计核算时，是分别将它们纳入到“其他收入”和“管理费用”这两个会计科目当中进行核算的。然而，随着当前社会经济的不断变化发展，在新时期新形势下，大部分医院的运营状况是处于一个负债经营的状态中的，这就要求医院的管理阶层必须对医院的债务利用以及债务负担等情况进行全面的了解和分析，因此，在进行会计核算时，就必须将涉及到的借款利息支出等相关情况罗列出来，而“财务费用”这恰好能够对医院的债务效益和成本进行分类度量。

2.增加“医疗赔偿”的科目核算。在旧会计核算制定下，医院往往由于缺乏完善的保障措施而在许多医疗纠纷事故的处理当中遭遇风险危机的打击，给医院的经济运营造成重大的影响和危害。因此，在新会计制度下，医院要增加针对医疗纠纷事件的“医疗赔偿”会计科目，将赔偿医疗纠纷的相关费用的核算纳入到这一会计科目的核算当中，从而使医院能够提前做好风险应对准备，提高医院抵御风险的能力。

3.建立健全修购基金的提取制度。在新会计制度下，医院要加强对修购基金相关提取制度的建立和完善，提高医院对固定资产的管理和控制，从而确保固定资产账面价值同实际价值的统一和一致，使它能够真实、有效的反映出医院当前在固定资产方面的使用状况。

目前，我国的医疗卫生改革正面临着严峻的考验和困难，特别是在新旧会计制度的交替阶段，医院的财务会计核算管理工作更是承担着极大的压力，因此，各级医院要对当前会计核算工作在新旧会计制度下的差别和不同进行深入的调查和研究，并确保新会计下医院财务管理工作的高效、顺利开展，从而使医院的整体管理服务水平更上一层楼。

参考文献：

篇2

关键词：医改 医院会计核算制度

随着我国经济和医疗水平的稳步发展，原有的医疗制度已经难以适应新的公民医疗需求，因此，我国先后多次进行了医疗改革。而随着我国医改的深入以及医疗制度的完善，各大医院都开始面临着越来越大的会计核算压力，原有的会计核算制度已经难以适应新的社会形势。在此背景下，我国各大医院应改进自身的会计核算制度，完善原有会计核算制度的诸多不足之处，以全新的视角和态度看待新形势下的医院会计核算问题。

一、医改对会计核算的影响

（一）改变固定资产核算制度

新医改的主要变化在于进一步规范了医院财务部门对医院固定资产的清算工作，新医改增加了累计折旧的项目，要求财务部门每月对医院的固定资产做出折旧计提，然后以价值补偿的形式提高医院在使用资产使得效能。采用折旧计提的方式后，原本对固定资产只反映历史成本的核算将更加突出对实际价值的反映，有效避免了因未在核算中计入资产损耗而造成的医院成本核算的缺陷。在新制度下，通过合理的计提折旧方式，实现了医院资产的价值转移，使得医院的固定资产核算能够反映出更加真实的价值。

（二）加强成本控制

在新医改制度下，传统医院财务会计核算的思维定式被打破，新制度要求医院在编写财务情况说明时，要详细说明医院的业务开展情况、年度预算执行情况、资产利用情况、负债情况、成本控制情况、绩效考核情况等等这些所有需要在说明书中说明的情况。并且，医院的财务状况说明中必须要对医院的成本核算以及成本控制情况的说明列出相应报表，并附在说明书中。

（三）真实反映药品成本

在新的医疗制度下，以前的药品加成核算被取消，转而开始实行医药的零差率核算，打破了长久以来大量医院实行的以药补医和以药养医策略。医改后，医院必须以药品的实际成本作为医院日常服务的成本这一进行会计核算，这样便非常有助于以最真实的数据反映出医院的总成本。真实反映医药成本有助于强化对医院的成本控制，准确考察医院管理自身成本支出的能力，为日后医院的会计信息处理打下良好基础。

（四）完善会计报告体系

新的医院会计制度明确指出，医院的财务报表应包含医院的会计报表及所属附注内容。医院会计报表能够准确反映出医院的资产、负债、收支、现金流以及财务预算等各方面的资金变化，而附注则是对这些项目的解释部分。以上所提到的这些项目，按照编制的时间先后顺序进行录入，并将其分为中期财务报表和年度财务报表。此外，在医改之后，各医院财务部门必须进一步加强对财务预算的管理能力和范围，将来，医院所有的收入和支出项目都应被纳入到财务的预算管理中去。

二、医改下的新医院会计核算制度

（一）完善资产负债信息

1、取消修购基金

取消修购基金项目，计提折旧医院的固定资产，将医院的负债信息真实客观地反映出来。医改取消了对修建基金的计提，并规定，除了书籍资料，其它所有属于医院的固定资产，都要进行计提折旧，保证在医院固定资产的有效期内将固定资产的总成本分摊，并且，医院的固定资产在折旧时将不同来源的资金作出了分类，并采取了相应的会计处理方法。

2、基本建设并入账目

目前，各医院已经将基本建设项目的成本并入到了医院的资产负债项目当中，医院的会计核算也包含了对基本建设成本数据的核算，实现了反映会计主体的整体经济活动这一基本前提。

3、增加待冲基金

医院财务部门将政府补助金和科教相关项目所形成的固定和无形资产在待冲基金中作出了反映。医院利用非上述两项项目的资金作为长期的资产净值，将其反映在事业基金中。

（二）规范收支核算

1、取消分摊

现在，管理费用的分摊不再计入成本当中，只当做期间费用进行核算，以此反映出医院在后勤、管理、科教方面的支出。

2、科教纳入收支管理

新的医疗制度对医院在科研、及教学方面所取得的项目资金，以科教项目收入的科目进行核算，以此规范医院在科研领域的资金核算，体现完整性。

（三）完善会计报表体系

为了充分提升医院财务各项数据的真实性和完整性，使得医院的高层、政府部门以及社会大众都能了解真实的医院财务状况，医改对医院完善其自身的会计报表体系提出了更加明确和严格的要求，增加了例如成本报表、收支明细表等大量会计报表。

（四）强调财务与预算的平行核算

新的医疗制度新增了医院财务与国家央行以及各地方政府的财务部门的联系性，按照国库目前的管理要求，增加了设置零余额的账户用款额度等科目，并且要求各新增科目按照政府要求设置明确的账目。医改后，所有科目和政府的收支分类体系都保持了高度的一致性，使得医院财务与预算进行平行核算。

（五）真实反映政府补偿

在医改后，医院不得再将政府用于科教等项目的资金用在年终分配上，应转结下年或交还给地方财政。医院应将政府所提供的任何资金明确地在报表上说明用途和去向，真实地反映出政府的补偿。

三、结束语

医院会计核算的最终目的是要不断提高医院竞争力，为了更好地发挥会计核算效用，需要我们在进行会计核算的过程中，不断发现存在的问题，并对相关核算制度进行深入的分析与研究，完善医院的会计核算制度。

参考文献：

篇3

[关键词]医院会计制度；结算差额；医疗保险

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.44.132

1 新《医院会计制度》有关医疗保险拒付费用的会计处理

我国在2010年的《医院会计制度》中明确的规定，医院按照医疗服务项目的收费标准来计算的应收医疗款的数额，与医疗保险机构实际结算的金额之间是存在差额的（这个差额不包括医院的违规治疗，或者管理不当所导致的医保机构拒付的费用），要在“医疗收入”的“结算差额”二级明细科目中进行核算，“结算差额”时，应按比例调整收入，并遵循月末无余额的原则。如果医院是因违规治疗等原因被医疗保险机构拒付的资金，应将其定为坏账损失，在坏账准备中进行冲销。

2 现行城镇职工医保结算办法

目前，在我国，城镇职工医保的结算方法是从第一年的7月1日至第二年的6月30日止为一年，结算方法是按年度预算、月度预付和年终考核的方式来进行的。在医疗保险机构中，不管是哪个定点医院都要事先留下当年度应结算费用的一定比例作为当年的服务保证金，一般金额为年总额的10%。在这种预算额度已经确定的情况下，医院的收入就与服务量的增长关系不大了。而作为医疗保险机构，其为各定点医院所垫的医保费用是按月进行预拨的，且预拨的金额是每年年初给医院的年度预算总额的月平均的90%，在年末时，按年度总的指标进行结算，并实现补付结算。

3 实际工作中存在的问题

3.1 医保机构的“出院病人医疗费”与医院实际为医保病人服务的“医疗住院收入”之间不统一 对于医院来讲，其医疗收入就是医院运营状况的最重要的指标，在医院的系统中，住院的收入是以权责制为基础进行确认的，而对于医疗保险机构而言，他们则以收付实现制来确定出院病人在医疗所产生的费用。而在新的《医院会计制度》指出，医院在对病人进行服务或收款时，以国家的相关收费标准确定入账。比如，在2011年，医疗保险机构是从2011年7月1日起至2012年6月30日止来计算这段时间已出院的病人所产生的费用来计算保险基金费用的，但是对于医院来讲，则是以这段时间医保病人的实际医疗费用来计算的，但这其中包含了这段期间已结或未结的在院医保病人的费用，因此将未出院病人的那部分费用算在了当期的医院收入之中，从而导致了不一致的问题发生。

3.2 “结算差额”冲减的医疗收入不是会计核算当期的医疗收入

在我国的新《医院会计制度》中，对于医疗收入中“结算差额”进行了调整，之所以这样做，其目的是为了将医院在医保进行年度结算时，没办法收回的医保超定额的拒付款当作当期的医疗收入，这样，医疗保险机构就可以在给医疗款的拨付中推后一些进行，那医院每个月也就只能收到医保机构上个月的拨款金额，这样，导致的结果就是医院每月收到的医保款的时间与实际应确认结算差额的时间上不统一，给会计的核算工作带来麻烦，因此，只能在医保机构进行跨年度结算时，将当月确认的上年度的医保拒付款当作是上年度的结算差额，也就是说用原本属于以前年度的“结算差额”来冲减本年度的医疗收入，这样，让会计的实际作账与实际情况出现不一致的情况，而这又违背了医疗收入一定要按权责发生制来进行确认的原则，从而影响了医院会计核算时间与医疗收入数据之间时间统一的要求。

3.3 会计核算当期“结算差额”的不确定影响了医院的成本核算 对于任何一家医院来讲，会计核算从某种程度上一方面是要反映医院在一段时间内的收入，另一方面也是对医院进行成本管理的一个很好的依据。但是，因为医院在“结算差额”时，其会计核算没法对当期的差额进行确认，所以，导致无法对当期的医疗收入通过会计核算来进行冲减，那当月的结算就应该用以前年度超定额拒付款中的“结算差额”所占医疗收入的比例去冲减本期的医疗收入金额，而事实上，本应是用具体哪个医疗部门所产生的超定额拒付款来冲减本部门的收入的，这样的结果就是分摊医疗收入与结算差额之间的数额是不一致的，至少是不准确的。

3.4 会计核算期“结算差额”的不确定导致了会计核算期财务分析指标数据不真实

因为在会计核算期时，“结算差额”没有得到有效的确认，所以，以前的年度结算差额也就没有办法去冲减以前年度中实际所发生的医疗收入，而是让年度结算的差额冲减当月的医疗收入，这就让会计核算期中的“本期结余”有违真实性原则，让以前年度会计报表中的净资产被增加，而且也让本期的会计报表中的净资产被减少。在“结算差额”用来冲减医疗收入之后，其就会出现一系列的资产会计分析的指标与实际的情况不相符。这样，数据的失真不仅让医院对于自身的监督出现无法控制的情况，而且严重时还会影响到医院的正常发展。

4 针对这些问题的处理建议

我国对医保付费方式所进行的改革，主要是为了有效地保证医疗的服务质量，同时，让医疗费用与服务质量之间保持平衡，从而让支付方式能起到有效地激励服务、提升服务质量的目的。对于医保机构来讲，要对基金的支付标准进行科学的设置，这样，才能有效地确保医疗机构所支付的费用与实际的结算之间的合理性。对于我国现行城镇职工的医保结算方式，以及新《医院会计制度》中对于“结算差额”的要求，可以在以权责发生制为基础的情况下，对城镇职工的医保医疗款采取相应的会计核算方式。结合前三年的城镇职工医保超定额拒付款的情况，对年度的超定额拒付款进行预算，会计核算当期通过“预提费用”会计科目，以月为单位进行预提“结算差额”，到了月末，再对医疗收入进行调整。年终医保机构进行结算时，医院再根据应确认的年度结算差额调整“医疗收入――结算差额”科目。如果确认的年度结算差额大于预算金额，则以补记的方式对该年度结算差额进行计算。到了期末，再将结算的差额按照结算差额率的方式分别在各医疗部门的医疗收入中进行分配，同时，在二级明细科目中冲减相应的医疗收入。这样，一方面有效地保证了医院的医疗收入，以及医院应收城镇职工的医保款，另一方面还能让相同时期的结余和实际的收支情况一致，从而避免了医保结算差额对医院的会计核算产生不利的影响，这样，也能有效地保证医院财务信息的真实性，从而也能通过医院当期的会计核算了解医院真实的运营状况，让医院在财务管理中做到更加现代化，对医院的整个运行情况以及对社会的贡献都能做到正确的评估。

5 结 论

综上所述，针对目前我国颁布的新的《医院会计制度》与现行医保结算方式对医院会计核算的影响，只要医院和医保机构能从规范医院管理和机保管理的角度出发，以实现医院、患者和医保机构三方面受益为出发点，对目前存在的问题能正确地看待，并结合文中所述的建议做有效的改进，笔者相信这些问题一定能找到一个合理的解决方法，从而更好地促进医院的运营与发展，也能让医保机构和医保患者从中受益。

参考文献：

[1]李海超.医院收入内部控制的研究[J].现代商业，2011（6）.

篇4

新医院会计制度的实施是医院会计制度的重大突破和重大进步，它强化了有效会计信息的新理念，构建了比较合理的统一体系。随着我国社会经济的快速发展和公立医院改革的不断完善，医院要想提高自身在医疗行业的竞争实力，就必须要在医院的经济管理中加强成本核算、节约成本，降低医院运行的成本，同时医院运行成本降低也可以促进患者费用的降低。因此，医院必须高度重视新会计制度下成本核算的作用，采用科学的成本核算方法，加强医院的经营管理，为医院自身的发展创造优势。

一、 医院会计成本核算存在的普遍问题

（一）成本核算系统不完整

新医院会计制度下系统的成本核算指医院需要在开展经营活动前、开展经营活动中、开展经营活动后进行成本控制核算。防止成本浪费的现象，使医院实现总体上的成本控制。但目前多数医院只是在开展经营活动前和开展经营活动后进行成本核算，缺失开展经营活动中进行的成本核算，没有实现全过程的成本核算，从而造成资产流失和浪费，影响了资金使用率，降低了成本控制总效果。

（二）成本核算管理制度缺损

现在一些医院把政府说的“公益性”作为指导，依靠政府的资金维持生存，没有形成全面的成本核算制度，甚至没有完整的成本核算记录。在成本分析评价方面，缺少分析评价制度，成本核算资料就只是做为医院各科室提取奖金的依据。

（三）缺乏成本分析评价体系

新医院会计制度执行后没有建立成本分析评价体系，这对医院的长期发展具有很大的阻碍作用。医院应该根据成本核算结果，定期编制成本分板报告，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析、结果分析、成本管理分析等方法，及时分析实际成本变动情况以及造成这种情况的原因，把握医院成本的变动规律，提高管理效率。未建立成本分析评价体系是指成本核算仅仅作为一个数据结果，并没有发挥辅助决策的作用。

（四）缺少规范的成本核算的软件

新医院会计制度进一步深化与细化了成本核算对象，对医院成本核算基础数据的取得提出了更高的要求，目前我国医院尚没有统一规范的成本核算财务软件。成本核算所需数据不能从财务账目及报表上直接获取，甚至需要建立新账、从头统计才能获得，但由于成本核算涉及面广且复杂，专业分工细，数据庞杂，若每次从头统计，效率低下，对成本核算的数据准确性和及时性造成一定影响。

（五）成本核算人员素质普遍不高

目前有些医院从事会计的工作人员没有具备相应的业务素质和资质。我国学习会计专业的大学生占到10%，有1%的大学生在将来会从事会计工作，这个庞大的数字表明将来的会计人员会不断增多，相应地也会有业务素质问题出现。一些会计人员相关业务素质还有待提高，他们没有相关财务会计方面的教育背景，平时接受培训、进修学习的机会也很少，没有与工作配套的财务会计理论知识。

二、完善医院会计成本核算的方法

新医院会计制度调整了适用范围，制度设计上体现了财务、预算双重管理需求，增加了财政预算改革相关核算内容，包含基建核算内容，合并了医疗药品收支核算，强化了成本核算，建立固定资产折旧制度，规范了科教收支、医疗收入确认、坏账准备、计提医疗风险基金等的会计处理，新会计制度下的科目体系及核算内容更加完善，增加了现金流量表等内容，财务报告体系更加完善，并引入注册会计师审计制度。

（一）完善医院成本核算体系

新制度对医院自制的物资成本项目和成本归集核算方法提出相关要求，还要求医院对业务活动的耗费按成本核算对象分四类归集和再按受益原则进行多次分配，最后形成财务核算中的成本报表，医院也应将各种成本通过成本报表的形式展示。配合新医改，药品取消差价，药品收支不进行单独核算，新制度将原来的“医疗收入”科目与“药品收入”科目合并为“医疗收入”科目，将“医疗支出”科目与“药品支出”科目合并为“医疗业务成本”科目。该新规定与新医改方案中取消药品的加成、避免“以药养医”的理念是相一致的。

（二）做好成本核算的基础工作， 积极进行成本分析与考核

完善各种原始记录， 健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。在收、发、领、退医院内部各种材料物资时都要认真计量， 并认真填写材料物资流转凭证， 严格办理好各种收、发、领、退手续。对消耗大的水、电、气， 应由专人经常检修计量器具，保证计量结果准确无误。要坚持开展成本分析，了解成本计划执行情况，及时掌握成本升降的影响因素， 认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法， 寻求降低成本的途径。

（三）完善医院财务管理的责任成本管理制度

优化医院会计成本核算内容，应该首先成立有效的责任成本管理制度。将管理权力以及职责具体分配到医院各个部门以及相应的科室，并进一步细分到具体工作人员，明确成本管理的目标以及管理责任，强化成本责任管理的效果。此外， 医院相关管理部门应该制定相应的激励措施，并明确成本管理的绩效考核指标， 发挥医院职工的主观能动性，确保责任管理工作的顺利开展。

（四）强化固定资产管理

新的医院会计制度颁布后，医院首先应该对自身的各项固定资产管理开展详实的调查，对于医院的各类固定资产进行价值确认，并对相关的采购数据以及采购资金进行调查，并做好详细的记录，严格按照新的医院会计制度要求开展资产的折旧计提、固定资产处置以及坏账清理的工作。此外，应该定期的对固定资产的使用状况、保存现状以及处理情况进行细致的检查。对于需要二次入库的固定资产管理，则应该制定相应的出入库管理制度，并进行定期的盘点，确保固定资产账目记录的准确。需要进行转让、处理或者是废弃的固定资产，应该严格按照国家相关的管理办法并依照相应程序进行处置。

（五）结合质量管理， 建立核算服务体系

新会计制度下，医院的成本核算与医院的服务管理牵扯到很多方面，比如， 医院服务时发生的医疗事故，造成了医院成本支出；当医院服务不到位时，造成医院社会信誉度下降，也会间接的影响医院成本支出。所以医院的服务质量要保证，成本控制不能牺牲服务质量，医院的成本控制要与服务质量相结合，通过提高医院的工作效率、改革医院的医疗设备，来节约医院成本。在成立核算服务体系方面，成本核算和财务核算不同，财务、会计制度对成本核算也没有提出具体规定，成本核算前要建立衬板核算账目，结合成本管理、成本核算的需要，归结分摊成本费用。全面的成本核算，是反映医院所有部门收支情况的汇总，结合成本结构分析得出成本控制的关键所在，以此来达到降低费用，增加收入的目标，使社会效益和经济效益都可以得到很好的保障。

（六）全面核算医院成本

要想医院服务行业在激烈的市场竞争中占有一席之地，必须进行全面的成本核算，控制好经营成本，节约不必要的开支，避免浪费，减少费用，也就增加了资本，增加了医院的运营资金流动性。要想实现全面的成本核算，就要做到对成本核算基础工作要做好，结合由会计核算得出的基础数据，对成本核算对象进行各项费用归类分配，划分好成本费用的各类界限。

（七）完善医院信息系统中成本核算软件

加强医院网络、软件建设，开发一套单位最适用的成本核算财务软件做支撑，亦是保障成本核算数据准确性以及提高工作效率的关键。成本核算软件系统要与医院临床医技科室、实物管理库、行政后勤、各收费点及会计核算系统很好的衔接联网，及时对账，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总。使成本数据便捷、准确的共享，软件能按成本核算方法步骤，自动进行成本计算，生成各种成本基础数据及分析报表，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。

（八）建立以人为本的内部会计控制机制

通过优化企业控制环境，明确职责权限，划分责任中心，建立适当的沟通渠道。根据实际完成情况予以奖励或处罚， 建立责、权、利相配合的激励和约束机制， 创造良好的环境氛围，充分调动员工的积极性和创造性。人的主观能动性很重要，越来越多的企业把以人为本作为构建内部会计控制机制，保证企业成员具有一定水准的诚信和能力是内部会计控制有效的关键因素。所以需要强化企业内部的会计诚信管理，使会计人员树立诚信观念，让会计人员意识到会计诚信和职业道德的重要性。

篇5

关键词：医院;成本核算;核算原则;核算体系

党的十八届三中全会吹响了深化医药卫生体制改革的号角，随着改革的不断深化，全国各级各类医院越来越重视成本核算的管理创新。成本核算，已经成为医院经济管理的重要组成部分，提升管理水平的有力抓手，加强经济管理的有效手段，以及提高经济效益和社会效益的重要载体。医院原有的核算模式和内部分配制度存在着诸多不合理的规定，有些内容甚至有负面作用。因此，为规范医院的经济行为，体现医院的公益性质，建立切合实际、科学合理、易于操作的经济核算体系，乃是医院全面深化改革之应有之义。

一、医院成本核算的目的

医院之所以实行成本核算，其目的在于通过对医院和医疗服务总成本、单位成本（包括医疗服务费用、损失）的核算与管理这一基础性工作，创新管理理念，调整经营思路，优化资源配置，减少甚至杜绝不应有的支出，增强全员成本意识，提升成本管理水平，促进医院的经济效益和社会效益的提高，增强医院的核心竞争力。

（一）医院获得政府给予的补偿逐年减少，医院面临生存危机

从预算管理形式发生的变化可以看出，医院在计划经济时代是全额拨款，后改为差额拨款，医院必须通过开展一定的医疗业务后才能维持自身的发展;现在给医院的拨款是定额、定项目拨款，医院的自增强了，但拨款在总费用中的比重很小，远远不能满足正常的业务开支。医疗、药品收入分开核算，药品价格一降再降，以药养医的格局被打破，控制药品占总收入的比例，医改试点单位已取消药品加成等，使医院的事业收入增长越来越难。

（二）社会各界觉得看病贵，物价部门不能轻易定价

市场经济中，经济活动以价值规律为杠杆，成本是价值补偿的尺度。目前，我国的医疗服务价格标准与医用生产资料价格之间不协调。前者主要由国家制订，而后者则由市场决定。因此，目前就出现了医疗总费用、次均医疗费用的增长幅度明显高于人均收入的独特现象，以致政府、企事业单位乃至患者个人不堪重负。

（三）医院对收费成本的概念需要进一步明晰

成本核算原本是现代企业惯用的概念，后一经被医院引入，各级各类医院都在探索行之有效的核算方法。应该说，自实行成本核算后，医院取得了一定的成效。但也要看到，当前医院成本核算还存在着许多问题，总体结果并不令人满意。其原因在于，就成本核算的实行而言，医院没有固定的模式，不同的医院做法各异;就成本核算的系统而言，同样也没有统一通行的行业标准，承担系统开发的IT企业各行其是。加之医院受人员与技术条件等的制约，在成本核算系统的甄选上，往往并不能做出准确的判断，以至于医院失去了成本核算的专业依据。

综上所述，准确及时地计算医院的成本费用是改善经济管理的有效手段，它可促进医院在市场经济条件下转变思想观念，调整经营思路，注重管理效能，降低成本费用，实现管理的科学化、现代化;可以合理配置资源，为经营决策和奖酬分配提供必要的信息，以取得最大的经济效益和社会效益;此外，做好成本核算，还可促进医院优质、高效、低耗地开展业务活动，不断提升医院的核心竞争力。

二、医院成本核算的基本原则

（一）合法性原则

是指当期或者分期计入成本的支出范围与费用标准，都必须符合国家关于财经的法律、法规、规章，国家关于财经性资金管理政策以及医院财务制度、会计制度的规定。医院只有确定各个项目是否应当计入核算范围，才能准确核算成本。

（二）可靠性原则

是指成本核算提供的成本信息必须真实可靠，应当与医院会计制度核算的支出项目、当期或分期计入的费用相一致。同时，成本核算资料即便由不同的会计人员进行核算，其得到的结果也应当是一致的。

（三）相关性原则

是指成本核算应当提供及时、有用的信息，为上级主管部门、医院管理决策层在费用管理、成本预测、医院决策时服务。计入医院成本核算项目范围的，应当是与提供医疗服务相关的费用，及时、有用的信息反馈利于及时采取措施，提高工作效率。

（四）权责发生制原则

凡是应在本期负担的费用，不论款项支付与否，都应当计入本期成本，以提供正确有用的信息。反之，即使款项已经支付，只要不属于本期负担的费用，亦不能计入本期成本。

会计核算的原则还包括：对所有者资产保全原则;会计核算稳健原则;会计核算配比原则等。

三、建立医院成本核算体系及其意义

医院成本核算，是指借用现代企业的核算方式，医院分类、记录、归集、汇总、分配以及分析一定时期内开展医疗服务以及其他活动中发生医疗服务总成本、单位成本，并提供完整成本信息的经济管理活动。

医院成本核算体系，是医院为加强成本管理，根据经营层次（单位）和医疗产出单位的实际情况，按业务费、劳务费、公务费、原材料费、管理费和固定资产折旧费等成本分类，建立与之相适应的层次或项目的目标成本计划制度，并核算实际总成本和单位成本的实用、全面且配套的成本核算。

医药卫生体制的全面改革，不可能一蹴而就，必然经过一个逐步改革和完善的过程。医院成本核算体系的建立，除了要与国家财经政策、上级机关财政管理规定相适应，还应当具备财务资产管理、经济管理以及医疗产出管理的各项基础工作条件。目前，医院在标准成本和实际成本核算的方法和制度上，应当建立主要包括科室成本、医疗项目成本、病种医疗成本，以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等在内的成本核算体系。这种成本核算对于深化医院改革，优化资源配置，降低医院成本，提高管理绩效，合理补偿医疗消耗具有重要的现实意义。

（一）成本核算将会给医院的经营管理带来地震性的效应

把一个纵向的、模糊的管理方式变成横向的、数据化的方式，这将改变过去医院管理线性到面性的过渡，也就是实现了医院管理的立体化、全方位管理模式。如医院管理费用过高，可以在医院间进行横向比较，如果管理基数相同，而管理费用不同，那么临床科室主任就要寻找管理费用偏高的原因。

（二）成本控制一旦与个人、科室的效益挂钩，将会给医院带来难以估算的实际效益

成本核算，对医院的资源进行的综合性的合理评价，评价的内容涉及资源的利用率、取得的实际效益以及各项成本指标。因而，这是一种合理配置资源的管理方法，而不仅仅是纯粹的效益的量化。

（三）实行成本核算，是为了给医院建立一整套的预算制度

预算是财务中很重要的手段之一，预算的前提是对过去指标的再评价，对成本、费用、支出、收益的预算，没有历史基础，数据预算也就成为无源之水，无本之木。成本核算是医院管理重要的组成部分，而真正成本核算下的医院，每月都会产生一个“量本利表”。这个反映医院经营管理状况的 “量本利表”中，每个科室是其考量的对象。主要考虑四个因素：工作量、成本、收入和效益。这对医院来说，是一个质的飞跃。这是因为，这种预算目标制是在成本核算、会计核算的基础上架构出来的。责任到科室、责任到个人是绩效考核的基础。考核时，既要考核收入，也要考核支出。

（四）成本核算会对医院的绩效考核带来积极的效应

医院的绩效考核标准，要得到社会的广泛认可，就应当有一个与现实的管理相结合、真实且可行的效益指标和考核指标。这是因为，实行成本核算，不单纯为了奖金分配。医院合理的成本价格和成本核算体系的建立，其前提只能是在全社会形成社会必要劳动时间后，亦即是在平均成本的基础上。否则，医院的绩效考核体系就无从谈起。这样的绩效考核体系，才是真正意义上的公平、公正、客观、持续发展的体系;也只有在这种考核体系下的医院，才能实现社会效益与经济效益同步发展。

参考文献：

篇6

 

会计制度在经济发展的情况下不断地更新和完善，也是为了更好满足经济发展下企业的需求。新的财务会计制度对于医院的会计核算提出了不同的需求，产生了不同的影响。医院的会计核算必须针对新的财务制度的要求，做出相应的改变，使得医院会计核算朝科学化、规范化的方向进行改革，从而不断提升医院会计核算的质量。

 

一、医院会计核算中存在的问题分析

 

医院的会计核算涉及的内容比较广泛，进行会计核算的过程中需要考虑的因素也很多。因而医院会计核算是一个问题多发的环节。以下就主要分析会计核算中常见的问题。

 

(一)医院会计收支方面

 

医院每天服务的病患不计其数，每天的收入额也是比较大的。会计收支这方面能否进行准确的核算，直接关系到医院的切身利益。在电子信息技术日渐普及的今天，采用传统的会计制度，已经不能完全满足会计收支计算的需要。一般来说，药品都是采用售价核算的方式，管理中的支出费用以及采购费用包含在药品的支出科目中核算，在核算的过程中，财务人员很容易出现不规范的操作，进而影响了收支的核算结果。

 

(二)医院固定资产方面

 

医院作为一个公共的服务性企业，医院包含的固定资产种类较多，对固定资产的核算也需要采取适当的核算方法。医院按照固定的资产账面价值的比率进行提取购买基金时，应该是借记医疗支出和药品支出、贷记专用基金科目。固定资产的核算，都需要按照实际需求设定合适的会计科目，但是医院不同于一般的企业，没有设定专门的核算固定资产的科目，如此一来，医院在进行会计核算的过程中，固定资产的项目一直都是原来的值，这样不利于明确资产的增减值，在后期的固定资产的核算中不方便计算。

 

(三)医院成本核算方面

 

会计制度核算中，需要考虑的六大因素：资产、负债、所有者权益、收入、成本、利润。每一项内容都是会计核算中不可忽视的关键。医院的成本核算包括医院使用的各项仪器设备、药品费用、职工的工资等等多项不同的内容，可能还涉及到一些比较不是很清楚的项目，以致在进行成本核算的过程中考虑的不全面，因而核算的不准确。医院的会计核算没有设置专门的核算成本会计科目，在成本的分摊方式上面也处理的不够完善。

 

二、新财务会计制度对医院会计核算产生的影响分析

 

(一)促进医院会计核算体系的不断完善

 

1、会计核算科目的完善

 

会计科目是会计核算中必不可少的关键因素之一。确定会计核算中需要使用 的会计科目，有利于保障后续的会计核算工作正常有序的开展。会计核算体系是由多种不同的会计核算方法组成的一个有机的统一整体。新财务制度的出现，满足了医院会计核算的基本要求。对于传统会计制度不能解决的问题，新的会计制度可以更好地适应医院的发展需求，从而不断提升医院的会计核算水平。新财务制度首先在会计科目方面进行了完善，增添了长期债权投资和长期股权投资、公益性会计核算这三个科目，对于医院在公益方面做出的相关事情的核算，需要进行明确的统计。与此同时，医院根据实际核算的需要，删减不必要的核算科目，有利于简化整个会计核算的程序，进一步规范医院的会计核算流程。

 

2、取消了药品的进销差价

 

医院的药品种类多种多样，而且很多药品的来源地区不同，药品的价格种类也是多种多样。医院在进行成本核算和收入核算的时候，都与药品的价格紧密相关。传统的会计制度对药品进行核算的过程中，购进价格和卖出价格不一致，会计核算中需要进行差价处理。新的财务会计制度取消了药品的进销差价，实现了药品的零差价，防止以药养医情况的出现。取消了药品的总账核算科目，增加了库存物资核算科目。在药品的成本管理方面，新的财务制度是按照出售的成本进行转结的，而不是像之前按照管理费用进行分配，如此一来，成本的核算过程会更加简便，同时核算的效率也大大提高。

 

3、调整了支出类会计科目

 

在新的财务会计制度下，医疗收入和药品收入统一用医疗收入进行核算，医疗支出和药品支出统一合并为医疗业务支出，会计科目的合并，有利于提高会计科目的核算水平。随着医院规模的不断发展壮大，在电子信息技术不断普及的今天，医院的业务发展也产生了很大的变化。为了满足现代医院的业务需求，在收支中设计了教学收支和科研收支这两个项目，规范了医院的收支管理和核算。通过对医院的科目进行适当的增加和削减，使其更好地适应医疗会计核算的需要，简化了会计核算的流程，从而不断提升会计核算的水平。

 

(二)促进医院成本的规范化

 

医院的成本核算是医院会计核算的重要内容。促进医院成本的规范化，有利于提升整个会计核算的水平。新的财务制度不断更新了成本核算对象，增添了科室成本、病种成本、诊次成本、床日成本、项目成本这五个成本核算对象，更加精确了成本核算的内容。不同的成本核算内容在进行成本核算的过程中都是不容小觑的。新的财务制度规定了医院成本核算一般以科室诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应与医疗服务项目病种等为核算对象进行成本的核算。不断促进医院成本核算的规范化，简化核算的流程，提高核算的效率。

 

(三)促进医院加强会计信息的质量管理

 

1、规范医院的收支核算

 

医院的收支核算内容多种多样，为了规范医院的收支核算，新的财务制度需要对原有制度在核算中出现的问题进行解决。新的财务制度取消了医院管理费用的分摊制度，管理费用从医疗成本中分离出去。与此同时，医院在科研项目方面的支出科研列入医院的收支管理项目中，根据进行适当的会计核算，明确反映出医院资金和科研资金的变动情况，有利于及时了解医院的财务收支情况，而且可以进一步规范对医院的科研项目资金的核算，进一步完善医院的收支核算。

 

2、规范政府财政新资金的核算

 

医院作为一个公共的服务性机构，是国家发展中必不可缺少的机构之一，国家在医院的发展中会不定的投入相应的资金，用于医院的发展和建设。在新的财务制度中，政府的财政拨款的结于部分不能用于年终分配，而应结转至下年或者是上交财政。如果是政府拨款购买的固定资产在进行固定资产的折旧和摊销方面，不得计入医疗业务成本中，对于这种情况，需要在核算中进行单独反应，完整的体现出政府的拨款情况，同时又保障整个医院的会计核算的准确性。

 

三、结束语

 

随着新财务会计制度的不断实行，医院的会计核算过程也在不断更新和完善。新的财务会计制度不仅简化了医院的会计核算流程，规范了具体的核算程序，同时提高了医院的会计核算质量，从而推动了医院更好更快的向前发展。

篇7

关键词：医院 全成本 核算 市场

随着医药卫生体制改革和公立医院改革的不断深人，医疗服务行业的竞争日趋激烈。医药、卫生材料的价格的上升，加强成本核算已成为医院经营管理的重要组成部分，对医院的全成本管理、全成本核算内容、成本核算原则、成本核算对象等提出了全面、准确和严谨的定义和要求，为医院进行全成本核算提供了科学的依据和纲领性的指导。

一、医院全成本核算的作用

（一）优化资源配置，提高医院的市场竞争力

在日趋竞争激烈的医疗服务市场中，通过全成本核算，采取措施降低医院的经营成本，提高医院服务的质量，有利于提高医院的市场竞争力。并且通过对医院全成本的核算，可以提高医疗资源利用率、减少材料支出等方面发挥导向作用。改变过去在经营管理中忽视投入与产出的关系，医疗资源浪费严重，以及科室普遍存在的争人员、争设备、争空间的情况；

（二）完善目标成本管理，有利于目标的管理

全成本管理充分利用成本核算数据实行目标成本管理，让全院职工参与管理，把确立的成本目标变成职工的自觉行动。运用绩效管理实施医院成本核算，有利于促进逐步完善医院卫生资源的合理应用，使卫生资源得到有效合理的利用。这种内在的激励机制能对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，并且可以有效地降低成本。把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，分析目标成本执行情况，定期考核目标成本。从而改变了原来在会计核算后才知道结果局面，而变为各科室管理成本的状态。

（三）有利于管理水平提升，提高经济效益 ，

现行制度下，医院不仅要求社会效益最大化，也要讲究经济效益高增长，只有通过医院全成本管理，实施全成本核算，才能发挥科室的主观能动性，促进医院管理水平不断提升。实施全成本核算有利于降低成本，有利于寻找新的经济增长点，促进经济效益稳步上升。

全成本核算是医院加强经济管理的核心，也是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。在原来的的医院管理中，管理者只对收入的增长进行必要的考核，而对成本的控制和利润的多少，不引起重视。

二、从目前医院的成本核算管理中，存在的问题表现在以下几个方面

（一）主观认识上的不足

目前，在医院内部，大都数认同医院不需要进行全成本核算，全成本核算只存在企业中。在多数领导对医院的管理上更多是认可收入的增长。而全成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，如没有人上至下对全成本核算的深刻认识，和职工积极参与和配合，进行全成本核算是根本不可能的。

（二）成本核算概念模糊，观念落后

1、管理人员观念的落后导致对医院成本会计工作的疏忽。一是从医院领导层至中层管理人员对全成本理念认识不够，盲目创收，忽视成本控制，出现了医疗收入高速增长的同时，医疗成本快速膨胀的不正常现象，甚至形成了零增长、负增长的局面医院成本。二是会计人员缺乏相应的成本核算经验，同时成本会计的工作不够重视，很多详细的数据记录分析不完全，不到位。

2、全成本管理存在医院管理的全过程中，但从医院现有的成本会计工作中只是一种事后的统计核算，其作用只能让管理者明确经营过程中的成本耗费状况，而不能对费用的合理性及可控性做出准确的评估及预测，缺失事前控制和事中控制职能，增加了医院开展系统性成本控制工作的阻力

（三）成本核算的着眼点偏颇

现有医院的全成本核算不是全成本核算，而是对医院内部的分配，进行全成本核算就是分配多少奖金。由于核算仅为奖金分配服务，在管理费用和辅助费用摊入临床和医技科室成本中，临床和医技科室积极性调动不起来。影响了医院的全面发展，成本核算工作没有发挥整体作用。

上述问题的存在，影响了医院成本核算的准确性。但是，如何针对医院存在的实际情况，建立既能适应医疗体制改革和医疗保险制度改革的需要，又满足医院经营管理与发展的全成本核算模式。这就让医院的全成本核算成为最终发展方向。

三、全成本核算应从理论与实践结合上作进一步探索

（一）统一思想，增强医院全员成本核算意识

首先从医院的领导层开始提高对成本核算的认识，要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种现代化管理方法，广泛宣传，做好思想工作，层层推进，让职工从思想上接受、认可。按照自身的客观现实，从物品、器械、人才教育等内容作充分的资金投入，确保医院能够长久的健康的经营、发展。形成“至上而下”自主进行管理与控制的完整体系。

（二）转化成本控制观念，全成本管理贯穿管理之中

传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，伴随着全成本核算的实行，全成本核算将从事后转为事前、事中，并贯穿整个管理之中。

1、根据实际情况合理编制预算计划。预算编制就为成本考核提供了这样一把尺子。编制预算科学合理，界定开支范围合理地，具有较强的可操作性。

2、制定全成本考核制度，建立相应的成本管理机构

全成本核算由事后转为事前事中，那么相应的配套制度及组织机构应建立健全，可根据医院管理的需要建立权力相对集中和分工负责的扁宽型组织机构，即医院成立成本核算办公室，实行院长负责制，以财务部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作。

（三）转变观念，完善收入、卫生材料的核算和管理

按照新会计制度核算要求，医院的收入是以结账收入作为医院总收入，而对医院发生收入没有引起重视。在医院管理中利用医院网络管理系统中的当月发生收入，一是可对医技部门收入作同时核对，防止收入漏账。二是通过对物资、材料仓库的支出进行对比，可反映出收入的增加，所需成本增减变化情况，同时对卫生材料的使用上和科室的绩效挂钩，确保医院工作人员特别是后勤人员的责任意识和节约意识，从而减少跑、冒、滴、漏“现象，进而通过管理上的完善来实现。

（四）完善全成本核算软件功能，提高会计人员素质

为保证成本核算工作的顺利进行，财会人员可采用相关的全成本核算软件系统，并使该系统与医院会计核算系统相衔接，将成本会计的程序、方法与医院的实际情况相结合，自动进行成本计算，提高全成本核算的效率和水平，同时可培训相关的成本核算人员的业务水平，加强业务学习，转变观念探索医院成本核算的思路、程序和方法。

（五）建立良好的奖励惩罚制度

在全成本管理过程中，可创建奖励惩罚制度，让全院职工自觉接受考核与管理，促进全成本核算深入、长久、有效地开展。一方面调动职工的积极性和主观能动性，另一面将责任区分落实到人。

篇8

摘 要 目的：提高腹部闭合性损伤的救治。方法：回顾性总结分析500例腹部闭合性损伤的救治经验。结果：合理救治可以提高抢救水平。

关键词 基层医院 腹部闭合性损伤 救治

腹部闭合性损伤是普外科常见的急诊，其死亡率高达10%～20%。现将本院1990～2007年救治的500例腹部闭合性损伤患者的救治情况分析综合总结如下。

资料和方法

一般资料：本组患者共500例，其中男365例，女135例，年龄在5～80岁，平均40岁。致伤原因：交通事故380例，钝性伤60例，坠落伤23例，刀刺伤37例。其中有420例是多发伤，合并四肢骨折者235例，颅脑损伤267例，肋骨骨折68例，血气胸56例，腹部多脏器损伤300例，合并休克者289例。

方法：入院时均建立静脉通道，300例采取床边B超、X光检查、腹穿，234例行CT检查，165例送B超室检查。

结 果

死于检查过程中6例，入院时血压正常，在辅助检查科室出现休克12例，经开腹手术救治成功453例。死于腹部以外损伤30例。

讨 论

篇9

摘 要 原来的医院财务制度存在或多或少的弊端，新的财务制度更加科学，本文首先介绍了原制度的一些弊端，进而比较两者差异，最后对于新制度下的成本核算做出了一些建议。

关键词 新财务会计制度 成本核算 医院

卫生部在2010年了新的《医院财务制度》，对医院的财务核算做出了新的规定，这与之前的财务制度有一些差异，为了在新的制度下更好地完成医院成本核算分析，本文对这一问题进行了论述。

一、医院原会计制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的会计制度下，医院的很多支援救助费用和医疗赔偿费用都没有单独的会计科目，而是算在成本当中。医院属于大型事业单位，直接受到政府管辖，根据国家政策的要求，以及一些突况下，必须支出一些医疗救助或者是其他活动，完成这些活动医院需要不少的经费。或者在一些特殊情况下，医院可能对一些医疗费用进行减免。这些费用如果不能单独列入一项会计科目，这不仅没有对医院的财务状况进行真实地反映，而且影响了各个医院的相互比较分析。另外，固定资产的折旧在很多公立医院的财务核算中都是不计算的，在购置新的设备机器时，会重新计算购置基金。在财务报表中，医院的固定资产一直用购置价格来反映原值，这不符合资金的时间价值也忽略了设备的折旧。因此在这些公立医院中，财务报表中的固定资产值要大于实际的固定资产，这一方面不能真实反映医院的财务状况，另一方面也不符合权责与配比制度，对医院的成本核算造成困难。

2.成本核算的方法有失科学

药品成本和医疗成本核算是原来的医院财务制度下成本核算的两大部分，这种制度间接影响了药品市场的竞争，使药品价格上涨。另一方面，成本核算中的成本费用分为直接费用和间接费用。医院的行政管理部门和后勤部门的人员工资等，都按照医疗人员的人数比例来进行计算，这些管理费用一起算在间接费用中，并不能根据管理人员的管理水平而定出合适的工资，这样不仅不能够提高管理人员的管理水平，也不能科学的控制管理费用的支出。

二、医院新会计制度与原制度下的成本核算差异

针对原来的医院会计制度存在的种种缺陷，新的医院会计制度在改革的基础上，做出了一些新的突破，在成本核算对象、药品成本和收支管理上作出了以下调整：

1.成本核算对象之间的差异

在成本核算的对象问题上，原来的成本核算没有包括全部的成本，而新的制度要求对全部成本进行核算。在原来的制度下，成本核算主要包括了药品和医疗两方面，而新的制度下将医院的人员成本也纳入其中。医院的人员成本作为业务成本进行了核算之后，提高了医院成本核算的科学性。

2.药品成本核算之间的差异

在原来的医院财务制度下，药品作为一个科目单独核算，且以售价直接作为入账价值，成本核算中的进销差价指药品进价与售价之间的差价，而支出费用的计算包括了药品的采购费用、管理费用。而在新的会计制度下，药品以进价作为入账价值且归入库存物资进行二级明细核算。在采购药品之后，会根据具体的情况，采用先进先出法、个别计价法和加权平均法计算实际的成本。这样能够科学的反映医药的实际成本，规范药品的价格。

医院通常会有一些基建项目，而这些项目是需要投入大量资金的。对这些项目实施有效的会计监管可以使资金得到有效利用，同时可以减少不必要的支出，以免造成浪费。财务应该了解工程的报价，认真审核合同的相关条款，确认没有问题方可付款，保证医院的经济不受损失。对于有疑问的资料应进行证实。除此之外，会计人员要对工程的进度进行跟进。对于后期支出的相关费用，必须要求资料真实完整，要认真审核报销单据，对数额较大的款项要严格按照规定的审批程序进行，防止假公济私，的情况发生。

3.收支管理与核算之间的差异

在原来的会计制度下，药品的成本和费用都直接列在支出费用中，这样有些费用是算作成本还是费用便难以界定。原制度中设立了“医疗支出” 、“药品支出” 、“医疗收入” 、“药品收入” 和“进销差价” ，直接计算出药品的售价，这样定位的药品价格很不科学。而在新的会计制度下，“药品收入”这一会计科目被取消，原来的药品收入一并算在医疗收入中，这样能避免以抬高药品售价来获取利润的现象，逐步取消以药养医的医疗体制格局。

三、如何做好医院新会计制度下的成本核算

1.实现新旧过渡

为了使医院的成本管理等一系列日常管理更科学，新的会计制度对医院的会计科目重新做出了界定，另外也具体完善了每一会计科目的定义，这有利于会计核算的准确性。新的会计制度下，固定资产的认定价格相比以前增加了一千至一千五百元，而应收账款的坏账准备金率减少了大约百分之三。因此，在新的医院会计制度下，对入账标准熟练的把握是做好成本核算的基础。另一方面，新的制度中，对会计科目做出了删减和变动。新的制度下，科研经费作为一项单独的会计科目被列入成本核算中，这样可以更详细地反映医院在科学研究和科学实验等方面的投入和收益，这就更要求医院严格记录各项费用并按科研项目建立明细核算，为医院的成本核算的科学性带来了保障。在新的会计制度下，医院应该保持积极态度找出差异，做好新旧制度下的过渡，才能实现新制度下成本核算的标准化。

2.建立健全内控、监管制度

新的会计制度要求医院的财务部门严格监管医院的财务核算工作。在成本核算工作中，预算、收支、负债等各个方面都应该有财务部门的全面监督。同时内控机制的健全和完善也十分重要，只有在这两方面加强管理才能保障医院的成本管理的科学性。新的会计制度中对于医院的对外投资的范围有了新的规定，因此医院必须按照新的制度规定，控制对外投资，这样才能保障我国国有资产的增值保值。

3.细化成本核算

新的会计制度对于成本核算进行了细化，在第三十条就明确地细分了行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类和临床服务类等科室成本的核算。为了适应新的成本核算制度，医院应该根据新制度的要求，重新整理内部科室结构，调整核算科室的分摊等级，与科室成本核算的划分相协调。医院可以根据谁受益谁来承担成本的原则，采取三级分摊的形式来完成对成本核算的细化。例如将中间作为平台的科室的成本分摊到各个直接受益的临床科室中，对平台科室的成本进行了细化分摊处理。这不仅有利于医院的成本核算分析，也有利于督促各个科室对成本的控制和管理，对责任进行了细化。另一方面，新的会计制度也重新对病种成本、医院财政支出等其他几项成本进行了划分，医院也必须在内部系统上作出一些积极调整，来适应新的制度，避免新的会计制度对医院造成的负面影响，以实现成本核算的科学化和标准化。

完善的财务制度是财务监管顺利进行的保证。建立完善的财务内控制度，要求所有人员按规定行事，各司其职，各尽其责。不同的经济业务由不同的部门执行，分级授权，严格审批程序，让各部门之间相互内控，彼此牵制。

总而言之，在新的医院会计制度下，医院财务部门要及时对比新制度的改革，调整原来的成本核算方法，提高专业水平。同时医院也要加强监管，保证成本核算的标准化，推动医院的财务各方面良好发展。

参考文献：

[1]韩党琴.新旧医院会计制度衔接阶段固定资产会计处理详解.商业会计.2012（8）.

[2]阮剑英.新医院会计制度实施之我见.中国经贸.2012（4）.

[3]金晓燕.《医院会计制度》的改进与完善.当代医学.2009（15）.

[4]李兆丽.医院会计制度改革探讨.四川会计.1994（11）.

篇10

关键词：财务会计制度；医院；会计核算；影响

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-0-01

一、引言

随着我国医疗卫生制度的改革，医院的经营体制和经营情况发生了很大变化。为了适应市场经济的要求，需要不断改革医院的会计核算体系。会计核算体系指的是由相互联系又彼此独立的会计方法所组成的整体，包括会计预测方法、会计政策方法、会计检查方法、会计核算方法等。新制度的颁行，进一步促进了医院会计核算体系的完善和发展，对我国医疗卫生事业的发展产生了重要作用。

二、新财务会计制度对医院会计核算的影响

（一）促进医院会计核算体系的完善

第一，会计科目的变化，与医院会计核算要求相符合。新制度在会计的核算科目上进行了调整。增加了长期债权投资和长期股权投资两个科目。同时，增加了对公益性会计核算科目，对医院的公益性支出进行准确的统计。从医院经营的实际情况出发，取消了部分会计科目，提高了医院会计核算体系的科学性与规范性。

第二，取消药品进销差价。在增加核算科目的同时，取消了药品进销差价的会计核算科目，新医院会计制度要求医院在药品出售中实行零差价，这就改变了过去以药养医的局面。在新制度中，取消了药品总账科目，增设库存物资会计核算科目。在药品成本管理方面，不再以管理费用进行分配，而是按照出售成本进行结转。

第三，改革了固定资产管理的方法。在新制度中，对医院固定资产计提折旧，按照固定资产的寿命期来分摊医院固定资产的成本。对于非财政科教项目、财政补助项目而产生的固定资产，在计提折旧时还应该增加累计折旧项目，但不应记为医疗成本。

第四，调整了支出类会计科目。在新制度下，医疗收入、药品收入合并为医疗收入，医疗支出、药品支出合并为医疗业务成本。根据医院经营业务的需要，在收支中当地设计了教学收支和科研收支项目，规范了医院收支管理与核算。同时，平衡了预算会计科目和会计科目，不仅能反映预算管理信息，还能反映出医院的财务信息。

第五，净资产核算发生了变化。在新制度中取消了固定基金，增加了待冲基金科目，将科研项目、财政补助形成的无形资产、固定资产通过待冲基金反映出来，能够反映财政项目和科研项目的资金使用情况。同时，增加了医疗风险基金科目，从当年医疗收入中提取一定比例的医疗风险基金，用于医疗赔偿。

（二）促进医院成本管理规范化

新制度对成本管理的要求较高，且提出了明确而具体的规定。在成本核算上，主要表现在以下三个方面：

第一，成本核算的对象更加明确。新制度中规定了项目成本、诊次成本、病种成本、床日成本、科室成本五个核算对象，进而规定了成本核算应按照科室、床日、诊次为基本核算对象， 三级医院等还应该增加病种、医疗服务项目等成本核算对象。

第二，科室费用归集。在科室成本方面，新制度进行了明确规定，将科室成本分成以下四类：医疗技术类、行政后勤类、医疗辅助类、临床服务类。对科室成本归集、成本范围进行了统一规定，为医院成本比较、规范医院的成本核算提供了统一标准。

第三，加强科室管理。在科室成本分摊上，新制度规定了三级分摊制度。第一级分摊能够反映出医疗辅助类科室成本，第二级分摊能够反映出医疗技术类科室成本和医疗技术项目的成本。第三级分摊能够反映出医疗服务项目的诊次成本、病种成本、床日成本、科室成本。

（三）提高医院的会计信息质量

新制度的颁行不高，提高了医院会计信息的真实性、可靠性，对医院的发展产生了重要的影响。

第一，加强资产负债管理。取消了修购基金，在固定资产管理方面采取计提折旧的方法，能够真实反映出医院资产负债情况，在固定资产方面按照不同的资金来源进行处理，在账面价值中列示，防止医院资产虚增。其次，将基建账数据并入到医院账目中。在新制度中，将基本建设账目数据合并到医院账目中，在医院会计核算中能够反映出医院的收支、债务和资产情况。最后，增设了待冲基金，将科教项目、财政补助项目形成的无形资产、固定资产通过待冲基金反映出来，能够反映出政府资金投入情况。

第二，规范医院收支核算。取消了医院管理费用分摊制度，将管理费用不列入医疗成本中，以期间费用进行处理。同时，将科教项目并入医院收支管理项目中，反映教学资金、科研资金的结转情况，不仅规范了医院教学科研资金核算，还表现了医院收入完整性的特征。

第三，完善医院财务报表。新制度对医院财务报表进行了明确规定，要求医院增加成本报表、绩效考核表、财政补助明细表、现金流量表等报表，丰富了财务分析的指标体系。同时，要求医院会计核算应深入到科室上去，细化医院会计核算工作。

第四，规范了政府财政性资金的核算，反映医院资金补偿信息。在新制度中，规定了政府财政拨款和科教项目的资金结余不能用作年终分配，应上交财政或结转下年。对于科教项目、政府拨款而形成的无形资产、固定资产折旧、摊销等不得记录医疗成本中，而应该通过财政补助情况表反映出来，真实地反映出医院资金补偿信息。

三、结束语

新财务会计制度对医院会计核算产生重要作用，不仅促进了医院会计核算体系的完善和成本管理规范化，还能够大大提高医院的会计信息质量，对医院的健康发展有重要作用。但也应认识到，新制度的推行还受到一定的限制，对医院的约束作用有限，因此，应继续深入推进医疗卫生体制的改革，以新制度为指导，促进我国医疗卫生事业的发展。

参考文献：