医学检验和医学检验技术范文

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医学检验技术专业的人才培养目标是培养具有丰富的知识和创新能力，能良好应对我国医疗卫生事业发展，熟练掌握相关的医学检验技术，具有全面素质的复合型人才。作为高职医学检验教育，更应突出强调“能力本位”的职业技能培养，要求培养的学生在熟练掌握专业理论知识和专业检验技能的基础上，更加重视实践的合理性、应用性，从而满足各类医学检验相关岗位的需求。本文分析新形势下高职医学检验技术专业人才培养现状及存在的问题，并初步探讨了创新培养思路。

1高职医学检验技术专业人才培养现状

    1.1教学模式陈旧和课程设置不合理

    目前，高职医学检验课程教学仍以教师为中心，大班授课，教学手段单一，学生被动接受理论知识的灌输，使学生发现问题和解决问题的能力下降，所培养的人才以知识型人才为主气医学检验课程内容繁多，学生学业负担重，大多数时间用于课本知识的学习，没有充足的时间进行思考与探究，甚至有些课程因排课顺序不合理造成学生无法将所学知识、融会贯通。

1.2教学与临床实际脱节

随着技术和仪器的不断更新，医疗机构检验科及其他检验相关行业的工作模式已经发生重大变革，大部分手工操作项目已逐步被各类高效自动化检验仪器所替代。高职医学检验教学尤为强调培养学生的实际操作能力，教学实践及操作技能培训课时占到专业课时的一半以上。而大多数学校的硬件条件无法满足现代医学检验技术专业学习的需要，仍以传统的手工检验项目作为课堂教学和实训的主要内容，操作方法陈旧、落后，导致教学与临床实际严重脱节，专业学习“学而无用”，学生缺乏临床思维能力，在专业岗位无法快速适应，竞争力弱。

1.3考核方式落后

高职医学检验技术专业学生的考核仍以理论考核和实验操作技能考核为主，即传统的一站式考核，导致学生疲于应付考试，考核无法进一步起到检查、激励和反馈学习的作用。同时，整体考核过程考多评少，缺少对职业道德和专业素养的评测，如应急处理能力、工作抗压及耐受能力等。

    1.4专业教师临床经验不足，缺乏知识更新

医学检验技术专业教师虽有临床课程学习和临床实习经历，但与临床医师和检验人员相比，其临床疾病诊断与医学检验能力不足气专业教师脱离临床时间过长，不熟悉本专业工作，无法对疾病的临床表现、诊断方法和诊断结果准确把握，很难取得良好的教学效果。同时，随着医学检验技术的不断更新，大量新知识和新技术不断涌现，使长期处在教学一线的教师逐渐体现出知识储备和技能更新的不足。

1.5学生职业能力和职业素养低

高职医学检验技术专业的多数学生是在高考失利后无奈选择了职业类院校，希望在校期间学到一门专业技能，能够在未来走向社会时有较强的社会适应力和竞争力。因而高职学生大多数文化基础差、知识面狭窄、学习能力不足、专业知识掌握不扎实、专业技能较弱，最终导致学生对医学检验技术专业整体认知以及未来自身发展规划不明确。

此外，学生在校期间主要以专业基础课和专业课程的学习为主，缺少对职业素质、医学法学、医学伦理学等学科的了解。这种重视专业课程、忽视学生职业素养培养的教育，让学生在面对医患关系、医疗责任等实际问题时，常常表现出处理问题能力不足和责任心不强。

1.6学生培养目标定位滞后

目前我国高职医学检验技术专业培养的学生去向仍然以各级医疗机构为主，包括各级医院、各级疾控中心和血站。学校培养目标定位滞后，能力培养单一，导致学生就业主要分布于检验科。但随着现代化医学检验技术的不断革新，医学检验的专业内容也在不断扩展，逐渐形成完善的产业化链条，就业岗位呈现多样化，如第三方独立医学检测机构、医学研究实验室、体外诊断试剂行业、医疗器械研发和销售以及维护行业等，都需要大量具有医学检验背景的高科技技术人才，而传统的专业教学体系已无法满足目前日渐成熟的医学检验行业对专业人才的要求，制约着医学检验的快速发展。

    1.7高职医学检验教育特点弱化，继续教育难度大

    随着中高职医学检验技术专业衔接力度不断加大，将会有越来越多的相关专业中职毕业生继续接受高职医学检验教育。目前，广东省高职医学检验技术专业已开始实施“3+2”衔接模式，但通过对中高职医学检验技术专业主干课程调研结果对比发现，由于中高职院校之间缺乏有效的沟通，二者出现大量重叠，这导致教学资源和智力资源浪费，无法体现出高职教育强调的培养高端技能型专业人才的目标。此外，高职教育重点突出实践技能，学生虽然操作能力强，但自学能力和认识、分析、解决问题的能力弱，逻辑思维能力偏低，这将导致部分学生难以实现继续教育。

2高职医学检验技术专业人才培养创新探索

    2.1建立以培养能力为中心的教学模式

    课堂教学以临床症状为出发点，采用标准化病人，激发学生的主观能动性，完成课程任务，建立以能力为中心的教学模式，从而达到学生能力和素质的全面提高。而教师在整个课堂教学中充当“引路人”的角色，负责课题布置、信息咨询和总结评价。新的教学模式要求学生有大量时间进行主动学习，査阅资料，了解学科知识前沿发展状况，不断开阔专业视野，增强专业学习能力和解决问题的能力。

此外，随着信息化教育的不断发展，网络教育不断兴起，大量高质量、优秀的教学资源在公共平台开放，如网络公开课、微课等新形式的教学资源。在此基础上，我们可以开发、优化、整合课程资源，如利用名校远程教育、网络公开课、微课（慕课）平台，将高科技信息融入课堂教学，提高学生学习效率，实现主动学习能力的提升。。

2.2强化实践教学，提升学生综合素质

医学检验教学应逐渐向“仪器自动化、试剂商品化、方法标准化、管理科学化”方向发展，让人才培养模式从传统的“熟练手工操作型”向“熟练操作精密仪器、全面掌握现代化分析技术和信息技术”的方向转变。这就需要学校与一些实力强、专业技术先进的医院或企业联系，即学生在校内主要完成专业基础能力培养，熟练掌握专业核心技术，提高基本能力和素质，同时利用校外基地的有利条件实现对学生专业领域先进技术的培训，提升专业技术操作能力。通过依托医院和企业合作教学，建立工学结合的培养模式，让学生能够获得更多的实际工作经验，熟悉医学检验工作的各个环节，提高专业竞争力。

    2.3探索建立多样化综合能力考核模式

    逐步将传统的“一站式”考核模式转变为临床检验技能多站式综合考试，包括理论考核、验证性实验技能考核、专业实践调查报告、阶段性综合技能考核、临床设计性实验技能考核，并在此基础上构建综合评价系统。一方面，通过标准化的考核，鼓励学生重视学习过程、知识积累，提高操作规范性和熟练性，激发学习主动性；另一方面，建立完善的评价系统，增加人文素养考核内容，如考核医学职业道德、应急能力、处理问题能力、沟通能力等，以进一步促进学生职业素质的全面提升。

2.4强化师资力量，加强学研结合

高校教师具有扎实的理论知识，但实践技能和临床检验案例教学与医院检验技术人员相比相对不足，然而教学的组织、实施和改革都离不开教师的参与。因此，强化师资力量、建立高素质的教师队伍是提高医学检验技术专业人才培养质量的先决条件。为加强教师专业能力培养，定期选派专业教师到医院进行专业进修培训，鼓励自我提高，与时倶进，将新知识、新技术不断融入教学活动中。鼓励专业教师参加国家组织的卫生资格考试，取得相关专业上岗证，进一步加强“双师型”教师队伍建设。还可以组织教师到重点示范院校进行参观、交流，借鉴其他学校的教学经验来提高自身能力。同时，邀请医院、企业、科研单位或其他检验相关行业专家进人课堂进行示范教学、开办专题讲座等，让学生在学到专业理论知识的同时，还能够不断了解专业发展前沿，开阔视野，增强专业兴趣和认知。

此外，教师在与医院、企业、科研单位交流学习的基础上，还可以深入进行科学研究，增强自身创新意识和创新能力，紧跟专业发展前沿及热点，掌握最新的科研动态，在科研的基础上提高教学质量。

2.5开展医学检验技术专业“双刃”职业教育

在医学检验技术专业教育教学中，职业能力教育和职业素养培养同等重要，需开展“双刃”教育。我们可以考虑从以下几方面推进：（1）加大学校和专业宣传力度，吸引高质量生源报考，提高生源基本素质；（2）在学生培养过程中，优化课程安排，合理安排理论学习、专业见习以及专业实习，在临床实践中强化理论知识和操作技能，并让学生逐渐增强专业认知，明确自身发展方向；（3）适当增加专业素养相关课程，如医学伦理学、医疗道德和法规等，或是定期举行专业学术交流，进行相关病例分析和讨论，提高学生的职业素养，使学生形成良好的职业素养和习惯。

2.6以就业为导向，开展多元化医学检验技术职业教育

    随着医学检验技术的不断发展，医学检验学科除不断实现自动化、微量化、标准化之外，也催生了如独立的医学检验实验室、医学检验仪器设备制造、生物诊断试剂等行业的发展。同时，面对高校不断扩招、医疗机构人才逐渐饱和、就业压力大的情况，越来越多的医学检验学生开始关注与这些专业相关的新领域，并希望毕业后能够继续在这些领域进一步发展。因此，医学检验技术专业职业教育需要改变传统、滞后的培养目标定位，应以就业为导向，不断满足医学检验发展的人才需求，以逐步达到提升检验人员素质、优化产业人员结构的目的。

2.7突出医学检验技术专业高职教育特点，兼顾继续教育

    教育中高职医学检验技术人才培养目标有显著的差异，中职医学检验技术专业强调培养一般技能型专业人才，而高职医学检验技术专业则以培养高端技能型专业人才为目标。为促进中高职医学检验技术专业的有效衔接，使不同层次的教育分工和培养目标更加清晰，就需要重点加快中高职课程体系衔接研究，制订专业课程标准，优化课程设置，实现无缝衔接，同时突出高职医学检验教育特点。此外，虽然高职医学检验技术专业培养的是应用型人才，但是也应当在教育过程中培养学生的自学能力，使学生不断地学习新知识、新技术和新理论，这样才能让学生毕业后更容易获得继续教育的机会，满足自我提升的需求，如继续参加成人教育、本科教育、研究生教育等。

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1．1电离辐射的生物学效应

射线照射到生物上，将发生复杂变化，大致分为4个阶段，即物理阶段、物理-化学阶段、化学阶段和生物学阶段。绘制动作按钮，用鼠标点击按钮一步步展示生物学变化过程，当射线照射到机体上，机体发生电离、激发，化学键断裂、产生自由基等。通过动作按钮，可依次展示效应过程，加深学生印象，从而更好地理解生物学效应发生过程。

1．2放射性测量仪器

讲解气体电离探测器和半导体探测器时，可应用动画显示这一过程：射线照射到物体上，物体受激电离，产生出正负离子对，在电场的作用下，离子到达电极，电路由断变通，通过电流边指针摆动变化反应射线的强度，形象地展示了这两种放射性测量仪器的工作原理。

1．3闪烁型探测仪

闪烁型探测仪是讲解的重点，用不同颜色的图示、文字阐述各类部件，如闪烁体、光导、光点倍增管、放大器、后续电子线路等。通过箭头图标，展示射线一步步的变化，从射线能变为光能，再变为电能，再为仪器捕捉，放大、分析、甄别。1．6常用测量仪器简介应用于体外放射分析常用的测量仪器很多，可将一些国产的射线探测仪的实物图片展示给学生，如γ放射免疫计数仪、液体闪烁计数仪，同时配以文字说明，分别介绍各类仪器的基本性能、适用特点，并对比各类仪器的优、缺点。

1．4放射性碘标记化合物

该章节需要介绍氯胺T法、乳过氧化物酶法等标记法，采用图标化学反应方程式展示碘标记到蛋白质上的过程，配以彩色文字说明，把艰深晦涩、难以理解的反应步骤简单明了地表示出来，提高学生学习效率。同时，用醒目的标志，提示标记时的注意事项，避免放射性污染。

1．5放射自显影

使用彩色文字介绍各类感光材料，如原子核乳胶、氚片、X线片等。用动画流程讲解自显影的过程，如曝光、显影、停影、定影等流程。用彩色截图展示各类自显影标本，如宏观自显影、光镜自显影和电镜自显影。

2多媒体技术应用于检验核医学教学中的优势

2．1突出了专业特点

检验核医学是医学检验学和实验核医学交叉的边缘学科，涉及核物理、放射化学、电子学、检验医学等，内容抽象、知识庞杂、理论深奥、重点难点多，仅仅采用传统的教学手段（如挂图、板书、幻灯片等），难以满足现代检验核医学教学的需要。采用多媒体技术，将图、文、声、动画等视听内容生动逼真地融于教学之中，创造一个理性认识与感性认识相结合的平台，把多学科知识串联起来，利用图像讲解抽象深奥的知识，可以成功解决检验核医学的教学难题。

2．2突出重点、难点，优化教学效果

检验核医学中，有一些专业特有概念，如契伦科夫辐射、康普顿-吴有训效应、俄歇电子等都是重点、难点，由于医学生缺乏足够的理工科知识，即便教师费力地讲解，学生依然如听天书。而应用多媒体技术后，能很好地揭示原子内外的奥秘，展示各种核反应时原子的变化过程，给学生以三维、立体的概念，取得事半功倍的效果。譬如，过去采用传统方法讲解契伦科夫辐射和俄歇电子，授课结束后，仍有近1/3的学生表示未理解。现在应用多媒体技术后，90%以上的学生表示理解了。通过多媒体技术，将检验核医学非常深奥抽象的理论知识具体化、形象化，便于学生理解掌握，突出了教学重点，优化了教学效果。

2．3有助于及时更新教学内容

现代检验核医学发展迅猛，新知识、新内容层出不穷，需要适时介绍给学生。多媒体技术具有信息量大的特点，可极大地丰富教学内容，通过结合网络资源，能及时快速地更新、补充检验核医学知识，充分满足学生的求知欲。现在涌现出的并得到广泛使用的新技术，如化学发光免疫分析技术、稳定同位素分析等，都可在第一时间介绍给学生。

2．4促进教师提高综合素质

应用多媒体技术后，不仅要求教师牢固掌握检验核医学基础知识，而且也要求教师熟悉多媒体教学手段，制作优质的多媒体课件。这就需要教师熟悉电脑技术、软件操作，具有一定的美工技能、艺术水平。通过多媒体教学提高了教师队伍的综合素质[2]。

3问卷调查实施

多媒体教学后，大多数学生反映良好，为了系统科学地评价多媒体教学效果，笔者进行了问卷调查。发放问卷244份，收回241分，回收率98.77%。问卷调查结果见表1。调查结果显示，绝大多数学生对多媒体教学评价很高，希望今后继续使用；大多数学生认为多媒体教学能激发学习兴趣，增加知识量、教学内容；但对突出重点、难点及针对性、启发性还有所欠缺。说明多媒体技术应用于检验核医学教学中取得了良好效果，发挥了重要作用，为学生所接受。

4多媒体教学存在的弊端

4．1课件质量有待提高

课件制作水平影响着教学效果，优质的课件是上好一堂课的必要条件，所以课件质量直接影响教学质量[3]。现代大多数课件以PowerPoint为主，需要准备优质的脚本和素材，搭好框架，明确层次结构。利用计算机技术，把文字、图像、声音、动画有机结合起来，注意人机互动以及幻灯片的连贯性。目前有些教师制作的课件过于简单，文字多、图片少，内容单一，仅仅是板书的“电子化”，导致课件质量不高，无法充分施展多媒体技术所带来的表现形式和丰富内容。同时，也有一些教师制作的课件过度追求形式花哨，增添了过多的视频、图片、声音等，导致喧宾夺主，使学生仅注意到花哨的动画和图像，而忽略了应学习的知识，反而影响了教学效果[4]。

4．2多媒体教学与实践教学结合不够

多媒体技术仅仅是教学的辅助手段，只起到强化教学效果的作用，而学生才是教学的主体，教师起主导作用。在多媒体教学过程中，往往出现课堂跟着课件走的现象，教师成了放映员，全部精力集中在课件上，成了操作员、解说员，无暇顾及学生，缺乏师生互动，降低了教师的主导性。学生思路也为课件所左右，难以调动其主动性。这样依据课件照本宣科的教学模式，完全偏离了初衷，又走向了“填鸭式”的老路，失去多媒体教学的优势。教师授课时，将多媒体技术与传统教学手段相结合，应把握课堂节奏，调动课堂气氛，随时观察学生的状况、表情、语言等信息，做到有张有弛。一堂优质课是一个师生互动过程，师生之间不仅有知识交流，还要有情感交流。

4．3过多依赖课件，忽视基本功

相较传统教学手段，多媒体是新技术，但新技术必须根植于传统教学手段上。如过多强调多媒体的应用，忽视教师教学基本功，缺乏生动、形象的讲解，教学将枯燥乏味。因此，在开展多媒体教学的同时，教师必须练好教学基本功，练好板书、讲解的艺术，学会处理各种紧急情况，在不同环境中能正常教学[5]。

5结语

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关键词： 语言自主学习中心 高职院校 学习材料 教师问题

一、网络化时代要求下的语言自主学习中心建设

二十一世纪是网络化的大时代，因而网络信息化英语教学必将成为一个势不可挡的潮流。这一潮流的特点是：信息资源即学习材料永远是开放和不断更新的，学习内容的选择是自主和个性化的，学习是没有时间和空间限制的。语言自主学习中心是基于网络的一个学习平台，它将一些分散、无序的资源整合起来，使学习者方便、高效地将其利用于自己的学习之中，并在大范围内实现共享，从而有效地实现学习资源的共享。

在网络化时代的大背景下，教育部对全国各高校大学英语教学的改革也在迅速地开展，经过了近十年的探索，全国已有百余所大学取得英语教学改革的成功。上海、江浙地区部分高职院校也随之纷纷启动了基于网络、教学软件开发与硬件建设、多媒体等方面的大学英语教学改革工程，推行课堂教学与学生网络自主学习相结合的教学模式，以培养学生的自主学习能力为中心，充分利用现代教育技术，构建个性化的大学英语学习模式，以全面提高学生的英语综合应用能力。由此可以看出语言自主学习中心已成为一种模式成熟并且能有效提高外语教学效果和学生外语听说能力的学习平台。

高职院校的外语课程教学目标是培养学习者的语言运用能力，使学习者掌握一定的外语基础知识和技能，具有一定的听、说、读、写、译的能力，从而能借助词典阅读和翻译有关外语业务资料，能在涉外交际的日常活动和业务活动中进行简单的口头和书面交流，并为今后进一步提高外语交际能力打下基础。以实用为主、以应用为目的已成为高职外语教学的主导思想。高职院校语言自主学习中心是学习者自主学习的一个新的场所，根据语言学习训练的不同方面，利用各类能激发学习兴趣的视听、电脑等高科技设备的辅助作用，进行全方位、多感官的信息输入，激发学习者的兴趣，变被动学习为主动学习。

二、武汉职业技术学院语言自主学习中心建设的相关情况

武汉职业技术学院（以下简称“武职”）在“不求大不求全，避开某些不实用、利用率不高的功能，追求实用功能的最大化，设备和软件配置适当超前”的建设思路之下拟建一个基于网络的语言自主学习中心平台，该系统平台主要具备四大学习功能，可以充分支持学生进行英语的听、说、读、写、译等自主操练，集多种学习功能于一体，以听说能力为突破口，侧重于大学生英语综合能力的养成。同时该平台还支持学习路径记录，课程作业、在线考试、自主测试、人机对话及学生之间进行互动交流等功能。

为建设好武职的语言自主学习中心，学院领导高度重视，带队考察了几所知名大学的语言自主学习中心，经过前期多方面的调研后，在场地、硬件、资金已初步确定的情况下，武职外语学院于2007年10月31日提出了语言自主中心的建设方案，包括学习中心的四大功能、建设内容及进度、风险控制和预期效果。随后，外语学院成立了由系主任为组长，公外教研室组长为主要负责人，若干名公外教研室的教师组成的语言自主学习中心讨论小组。小组成员于2007年12月召开第一次讨论会暨动员大会，会上组长详细论述了四大功能的目的和模式，并要求各成员提出认识和想法。2008年3月初，由公外教研室组长带队，小组成员前往华中师范大学语言自主学习中心参观考察，亲身实践并体验了网上自主学习的流程。随后，校领导及个别小组成员又前往西北工业大学语言自主学习中心考察，吸取了更多宝贵的经验和建议。继两次考察之后，讨论小组在2008年3月18日召开了第二次会议，重点是根据我院语言自主学习中心的建设方案讨论出语言自主学习中心的实施方案。在2008年3月25日的第三次会议上，小组深入讨论了四大功能的具体要求及模式并指定相关成员撰写实施方案。在随后的第四次会议上，小组成员就撰写好的方案讨论了相关功能的细节，对其进行修改和补充。

我院语言自主学习中心的建设在校领导和外语学院领导的高度重视和小组成员不懈的努力之下正在有条不紊地进行着。作为小组成员之一，笔者也时刻准备着为我院语言自主学习中心的建设贡献出自己的一份力量。在参与讨论和考察参观的过程中，笔者对语言自主学习中心的实施也进行了思考并提出一些建议。

三、关于学习材料的应用

语言自主学习中心学习材料的建设，必须要了解高职院校学生的英语学习需求，以便能最大限度地为他们所用。一般来说，这些材料可分为两大类：一类是出版社已发行的材料或软件。这样的材料或软件购置起来较为方便，比自己制作具有省时、经济、快速的优点；而且出版前一般都经过专家认可，质量方面较有保证。语言自主学习中心的功能之一即过级式听说将会使用相关出版社的听说软件，其中人机对话的方式及各种真实的语言材料能提供使用语言的机会，弥补缺少语言环境的不足，目的是帮助学生独立学习英语，使学生完全置身于多维的信息输入环境中，融声、像、文字于一体，可增强语言感染力，使学生在声情并茂的语言环境中身临其境地感知与运用语言。然而这种材料的不足之处在于它们中有些是针对课堂教学而编制的，往往要依赖教师的指导，因而不一定完全适合在中心使用。语言自主学习中心的功能之三即配套课后练习会使用与课堂教学相应的材料和软件，但为避免这种材料的不足，讨论小组决定由相关教师来编写一些测验题。

另一类是专门制作的材料。学生的文化背景、学习风格和学习目标各不相同，特别是学生都是划分专业来学习知识和实践的。当上述材料不能满足学生需求时就应考虑由教师亲自制作材料，包括从报刊、杂志及网络上摘编适当的材料等等。其优点是能尽可能满足学生的专业英语学习需求。同时，教师在制作材料的过程中对学生的需求更为明了，因而工作起来会更投入。语言自主学习中心的功能之二即复古式背诵中的材料就需要教师根据专业的不同来编写，以促进学生对专业英语的学习。但这种材料不足之处在于专门制作费时费力，教师工作量增大，并且材料会在数量上受到限制，因此不能满足学习者即时的较大的需要。

四、关于教师在语言自主学习中的角色定位

古语说得好：“授之以鱼，不如授之以渔。”在语言自主学习中心，教师应该起什么具体的作用呢？教师在语言自主学习中心所扮演的角色并不是孤立存在的，它与教师在课堂中所起的作用既有重叠也有对教师在课堂中某些作用的重新定义。同时教师与学生一样，对于语言自主学习中心所需技能的掌握不是与生俱来的，需要通过一定的培训和学习才能获得。首先，要求教师提高自身素质，包括专业知识的加强，也包括实用性技能的提高，如多媒体技术、网络知识等。对于这些技能，教师们可以通过中心的专门培训或者自学达到。其次，教师之间可以组成小组，通过各小组之间教师对各自所掌握情况及出现问题的分析来提高教师的相关操作和辅导技能。教师也可以进行经验交流或者在网络上建立论坛，交换教学心得，从而提高自身的各项能力。这一点我们语言自主学习中心讨论小组在华中师范大学考察时也曾看到，我院教师也可这样做。

笔者要强调并建议的是，尽管教师在语言自主学习中心要充当某些角色，但这并不意味着中心的所有职责他们都要履行。比如过于涉及处理管理员的工作及中心的清洁工作等，这样会浪费教师工作的时间，毕竟教师还有课堂教学的任务。这不是说教师只要参与这些工作就是浪费他们的时间，只是说明在各个岗位人员相对充足的情况下，教师如果过多参与这些工作势必会影响到其本来的职责。教师也不太适合未经培训的工作。一般教师掌握的是电脑使用的基本知识。关于电脑维修方面这样纯技术性的工作则需要寻求专业技术人员的帮助。教师也不适合辅导目的不一致的活动。一是如学生把其他的英语作业带到自主学习中心寻求教师的更正。这时教师应该尽量避免提供该种更正服务，对此教师可从提高学生校正技能出发，指出其中的薄弱环节来引导学生进一步的学习。二是关于一对一的教学。教师应当避免被当成每个学生的私人教师，除非个别学生操作时遇到很大的困难。教师一定要把握好辅导的力度。总之，不管是在课堂的教学活动还是在语言自主学习中心所扮演的种种角色，教师都要采用恰当的教学方法和手段来帮助促进学生的自主学习能力，使他们能更好地接受时代的挑战。

五、语言自主学习中心在将来的使用中可能存在的问题

据统计，学生人数和用于语言学习的计算机的生机比达到12：1时，语言自主学习中心才能满足学生每周2―3小时的上机需要。我院语言自主学习中心将有300台计算机供学生使用。这样的规模在高职院校已经算是最大的规模。但每个学生到语言自主学习中心学习的时间是不固定的，又由于专业课的学习一般都在上午，这样一来很可能出现在某个时间段上机学习人数特别多，导致其他学生没有机位，这个问题需要多方面的考虑和协调才能保证每个学生的上机学习时间。

高职学生自主学习的意识和能力不强，部分学生不能适应这种英语自主教学的模式，不知如何学习，并且不理解新的学习理念和学习方法；不熟悉软件系统的整体思路，功能设计等；还有部分学生会有作弊行为，请同学代做等让学习内容过关；有些学生片面追求学习进度，不求学习质量，影响学习效果；还有些学生计算机网络操作能力差，不能有效地获取知识。这些问题，都需要教师给予指导。当然我院语言自主学习中心针对这些情况也有相应的措施和监督。

六、结语

作为我院教学改革的一个新生事物，语言自主学习中心必然在建设和实施的初期会碰到很多的困难和挑战，也许会有两到三年的磨合期，我相信在院领导和外语学院的重视和支持下，有每一位外语教师的参与和不懈努力，结合我院学生实际，不断开拓创新，不断思考和总结，一定会将武汉职业技术学院语言自主学习中心建成高职语言自主学习中心的佼佼者。

参考文献：

［1］教育部高等教育司.高职高专教育英语课程教学基本要求［S］.北京：高等教育出版社，2000.

［2］华维芬.自主学习中心――种新型的语言学习环境［J］.外语界，2001，（5）：41-45.

［3］何莲珍.自主学习及其能力的培养［J］.外语教学与研究，2003，（4）：56-57.

［4］华维芬.试论外语教师在自主学习模式中的定位［J］.外语研究，2001，（3）：76-79.

［5］温志，韩涌波.论自主语言学习中心的构建与应用［J］.外语电化教学，2004，（99）：68-70.

篇4

【关键词】 乙型肝炎；血细胞计数；凝血因子；凝血酶原时间

Abstract Objective:To analyze the clinical value of combined measurement of both blood cell count and blood coagulation factors in acute type B hepatitis patients. Methods:Combined measurement of blood cell count， blood coagulation and liver function were conducted in 40 acute type B hepatitis patients. Measurement results were compared with respective data obtained from 45 healthy people undergoing physical examination. Results:The measurement results of both blood cell count and blood coagulation factors in acute type B hepatitis patients are abnormal (P

Key words Type B hepatitis; Blood cell count; Blood coagulation factor; Prothrombin time

肝脏合成人体大部份的凝血因子。病毒性肝炎中，最常见是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的常见类型传染病。全球HBV感染者达3亿以上，其中我国占1亿左右，每年新感染病例5千万，死亡1百万，防治任务十分艰巨[1]。本研究旨在探索血细胞计数和凝血因子联合检测对急性乙型病毒性肝炎患者病情评估的价值及其与肝损害严重程度的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2007年1月至2007年6月在本院住院治疗的急性乙型病毒性肝炎患者40例作为观察组，年龄16～68岁，平均39岁。所有患者均为乙肝表面抗原阳性伴随肝功能损害（ALT>100U），其中黄疸21例，非黄疸19例。对照组45例为同期健康体检人群，年龄18～52岁，对照组乙肝表面抗原阴性且肝功能指标正常。

1.2 仪器与试剂 美国雅培全自动血细胞计数仪（CELL-DYN1700）；法国梅里埃四通道血凝仪（bioMérieux OPTION 4 Plus）；美国贝克曼全自动生化分析仪（Beckman CX9）。美国雅培原装试剂和校准品；美国太平洋血凝试剂（INR=1.0）；贝克曼原装生化分析试剂；EDTA-K2真空采血管和枸椽酸钠真空血凝采血管（广州阳普医疗器械有限公司）。

1.3 方法 抽取清晨空腹静脉血，分置1mL于EDTA-K2真空采血管、1.8mL于枸椽酸钠真空血凝采血管、2mL于洁净普通玻璃试管中，室温下保存送检，2小时内完成血细胞计数-凝血参数-肝功能指标的平行测定。每批次检验前均作质控，仪器在质控状态下采集研究数据。

采集的检测项目包括:（1）血细胞计数部份：白细胞(WBC)总数；淋巴细胞(L%)百分数；中性粒细胞(G%)百分数；红细胞(RBC)总数；血红蛋白(HGB)浓度；红细胞压积(HCT，体积比)；血小板(PLT)数。（2）凝血参数部份：凝血凝原时间（PT，秒）；活化部份凝血活酶时间（APTT，秒）；凝血酶时间（TT，秒）；纤维蛋白原（Fib）。（3）肝功能损害评估部份：丙氨酸氨基转移酶（ALT）；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；总胆红素（TBil）；直接胆红素（DBil）。

1.4 统计学处理 检测数据用SPSS13.0统计软件分析，血细胞计数、凝血参数数据作方差齐性检验（Test of Homogeneity of Variances）多组数值显示方差不齐（P

2 结果

血细胞计数组间统计比较结果，见表1；凝血参数组间统计比较结果，见表2；观察组血细胞计数-凝血参数与肝功能指标相关分析结果，见表3。

表1 血细胞计数结果组间统计比较表（略）

表2 凝血参数结果组间统计比较表（略）

表3 观察组血细胞计数-凝血参数与肝功能损害指标的相关性统计分析表（略）

3 讨论

肝脏合成人体大部份凝血因子，并在维生素K的摄取、吸收、利用和代谢方面有重要作用。急性乙型病毒性肝炎所致肝损害使凝血因子的合成障碍并影响造血物质的吸收。表1显示，在血细胞计数的7项参数中，观察组与对照组比较差异均有统计学意义。急性乙型肝炎组的WBC高于对照组。而L低于对照组，G高于对照组；RBC、HGB、HCT、PLT观察组均低于对照组。其机制可能是：（1）病毒性肝炎抑制骨髓血小板生成；（2）造血物质叶酸缺乏使PLT生成减少[2]，并相应影响到红细胞系统生成，因而在急性肝炎患者，RBC、PLT趋向降低。血细胞计数项目中WBC、L与黄疸程度呈正相关（P

4项凝血参数中PT、APTT、TT观察组均高于对照组（P

由此可见，动态检测PT、APTT、TT、Fib并结合血细胞计数，是评价肝功能受损害程度，评估治疗效果及患者临床预后的重要指标。

参考文献

［1］ 洪秀华.临床微生物学检验[M].北京:中国医药科技出版社，2004:472-473.

［2］ 汪华，刘兴态，郑霞，等.慢性肝病患者止凝血3项和血小板参数的临床意义[J].检验医学与临床，2007，4（2）：97.

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[关键词]医学美容技术；教育；实践教学；组织；高职；实施

[中图分类号]G642.0

[文献标志码]A

[文章编号]1008-6455（2017）01-0122-03

随着我国经济发展迅速，世界性的美容意识也深入广泛地融入了我国广大群众的生活中，医学美容更是受到大众的接受和欢迎，随之我国医学美容教育也得到了迅速的发展。全国各省基本都设有高职高专层次的医学美容技术专业，各个院校不断创新教学模式、教学方式，校企合作进程在“十二五”期间得到了较大的进步，但由于该专业就业方向多，导致综合和专项技能培养方向模糊不清，实践教学到底教什么的，如何组织实践教学内容及其如何实施的问题仍然困扰该专业，亟待解决。为此，本文回顾性的分析医学美容技术专业实践教学内容和实践教学方式上存在的一些主要问题，并探讨如何创新构建医学美容技术专业的实践教学内容体系和实施体系，以期达到为医学美容机构培养最需要的懂技术、会经营、善管理、精服务的实用型人才的目的。

1.医学美容技术专业教学的现状

医学美容技术专业根据教育部专业设置人才培养方向包含生活美容领域，如美容师、化妆师、美甲师、化妆品公司等，和医学美容领域如医学美容技师、医学美容咨询师、医学产品购销员等，在校需要学习的技能比较广泛，给就业提供了更多的途径。医学美容技术专业培养方向较多，包含医学美容和生活美容方向，既有动手操作技能，又有咨询技能，既有形象设计，又有美容养生，美容护理，美容医学治疗，需要更多专业培养能力，是一个综合性要求培养的能力一既要全面又要有倾向性方向。

但实际情况是，医学美容技术专业是大而全的综合专业，没有细分成多个专业方向。目前各院校选择其中的部分作为专业分方向，设置也都不同，更多的院校没有区分。分方向导致就业面变窄，不分方向，学生个性化职业发展得不到体现，就业方向反而使得在校学生觉得茫然，而且三年的多方向培养，毕业后不能达到医学美容高技能的目标要求。如何构建医学美容技术专业专业实践教学内容体系以及如何组织实践教学实施，达到既全面又兼顾个性化教学的要求，是目前该专业需要以创新思维解决的问题。

医学美容技术专业实践教学内容，偏重于基础技能的实践教学，如化妆造型、皮肤护理、文绣技术、美甲技术，而如医学美容咨询、美学设计、光电美容治疗等一些核心技能的实践教学，含校内外实训、技能竞赛等则明显不足。这些技能培养内容零散，缺乏紧密的辑联系、连贯，更没有形成体系。

实践教学实施来看，虽然形式多样，但仍然以校内实训为主，而且没有做到早实践、多实践，理论教学仍然偏重，企业培训与校内实训不能有机融合、连续。

实践教学的实训教材已有编写，但不全面，而且教材之间也没有密切的联系，技能竞赛培训资料缺乏，很少有学校编写实习、见习的企业教师带教教材，这些都反映了实践教学的零散，不能形成独立的实践教学课程体系。

2.明确技能培养内容并遵循技能间的相互联系构建“根干枝”式实践教学体系

由于人才培养目标的不同，卫生职业院校与普通医学院校实践教学的目的和组织形式也不一样。医学院校的实践教学服务于医学理论教学，通过医学实验、实践对医学理论知识进行进一步的理解、验证，巩固和完善医学理论知识体系，实验教学是主要形式，临床实习主要目的是为帮助学生提高临床各科的诊疗能力，应对各种疾病，但还不能独立顶岗；而医学美容技术的实践教学，实验教学较少外，主要以实训、岗位轮岗顶岗实习为主，并且是贯穿教学过程的始终。

本课题组调研发现，医学美容技术专业的各个技术岗位虽然比较多，如美容师、美容顾问、美容导师、形象设计师、化妆师、医学美容技师、医学美容咨询师等，分析岗位就可发现其技能可以分为：医学基本技能、美学基本技能、形象设计技能、美容皮肤护理及治疗技能、美容咨询技能；也可进一步概括为医学技能、美学技能、美容技能和服务技能，其逻辑关系为前三者是服务技能的基本和根本，美容技能离不开医学和美学技能，医学美容技术专业的美学离不开医学、美容技术也是以医学和美学为基础的，因此无论未来就业的岗位是何种类型，可以概括划分为美容技术岗位和美容咨询岗位，这两类型的岗位都是以医学、美学、美容和服务等技能为根本同时也为基础的。

因此笔者据“根干枝”式全程一体化的理念构建新的实践教学内容体系。医学美容技术学生大多来源于高中毕业生，不具备医学、美学和美容基础知识，在校三年的学习要求能够达到高级技能水平，应设计“专用、实用”的实践内容。入学后即进行专业教育，到各类美容机构行业岗位初识，了解行业基本状况，激发学习兴趣，明确学习目的和目标。第一学期技能学习：集中于人体素描和人体雕塑的美术基础训练、形象设计技能（包含人体美学分析技术、化妆造型技术、形体礼仪训练）等人体美学分析和创造方面的技能，同时也是医学美容咨询岗位的基本技能，其中也进行医学基础知识的实验学习；第二学期生活美容基础技能学习：如皮肤护理技术、化妆品应用技术：第三学期全面展开医学美容技术的实践教学：如美容皮肤治疗技术、医学美容皮肤护理技术、中医美容技术、药妆品应用技术等；第四学期提升阶段的岗位技能学习：如医学美容咨询技能、美容产品营销技术、美容企业经营与管理技能等：第五学期在医学美容机构各科轮岗实习；第六学期经考核合格进入半年的专科顶岗实习阶段。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实践教学，使学生能循序渐进地完成医疗美容技术专业各项实训内容。实践教学内容遵循由基础到高级，由简单到复杂，由专项到综合的全程设计原则，课程之间可以交叉、跨学期，以利于实践教学内容形成连续性。学生毕业后就己能掌握就业岗位的技能，可以胜任美容岗位的工作。

3.创新构建全程有效、有力的实践教学执行体系

3.1内培外引，打造实践能力及实践教学能力双优的实践教学队伍：医学美容技术专业校内专职教师多来源于医学本科院校应届毕业生，一方面本科式教育模式深入教学理念；另一方面学校对于年轻老师的培养也多注重理论教学，在专业实践能力以及实践教学能力的培养明显缺乏。因此设计实践教学体系的过程中，必须优先考虑如何安排这些教师的实践能力锻炼以及实践教学能力的提高，给予充足的资金、时间、学习等保障。

在培养校内教师专业实践技能和实践教学能力的同时，应积极聘请美容行业中有丰富实践经验和实践带教能力的兼职教师。这些教师由于理论教学经验缺乏，因此需要改变外聘教师承担某一课程教学任务的状况，让这些教师专注于医学美容技术的实践教学，培训他们的实践教学能力，而不是整个课程教学能力。

在实践教学过程中，因势而为，因地制宜，入学后在各个环节包括专业认知、专业见习、实训、技能竞赛、社会服务指导以及轮岗带教、顶岗培训等，通过内培外引优秀的实践教学教师，提供带教老师全面的实践教学指导，选择不同的适合带教老师的教学方式，就能明显提高实践教学教师的实践教学能力，改善目前存在的实践教学体系中执行者薄弱的环节。

3.2创新多方位、多形式、立体化的实践教学方式：改革实践教学与医学本科院校实验见习实习相似的方式，应全程多方位、多形式进行设计。

3.2.1现场实践教学与网络实践教学相结合：现场教学的优势在于现场性和互动性，医学美容技术专业的校外现场教学受伦理学和私密性的限制，现场教学的机会偏少，加之外聘行业专家工作任务较重，每年多次来学校现场教学的可行性限制，因此体系设计中要考虑到这些不利的因素，可以制作外聘行业专家的校内外教学视频进行网络教学，减少来校现场教学的次数。

3.2.2实训与见习实习相结合：校内实训、校外见习实习要互相弥补不足，一些在校内可以实现的技能学习应以实训为主，校内实训要为校外实践教学打好基础。校外实践教学以现场带教为主。

3.2.3实践教学与技能竞赛相结合：以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。竞赛应覆盖医学美容的基础技能、专项技能以及综合技能。

3.2.4课内实训与课外实训相结合：课堂的实训室远远不够，实训中心需要对学生课外实行开放，对于职业院校，实训室的开放时间应不少于图书馆的开放时间，实训中心应配备更多的管理和指导人员。

3.2.5实践与社会服务教学相结合：医学院校的临床医学生因为在校期间无法取得执业医师资格，不能实施临床诊疗服务，而医学美容技术专业的学生在校可以获得美容师资格，因此应建设好平台，让学生走出学校、走出实训室，为求美者做许可范围内的服务。

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高等职业艺术设计专业开放式教育体系将针对高职教育存在的问题,根据高职艺术设计类专业的教学特点,研究和借鉴发达国家艺术设计教育的先进经验。通过优化组织教育过程,打破旧有的教与学的组合形式和封闭的教学局面,来建立一种能使每个学生都有机会发挥其创造力的开放式教学体系。

一、开放式的课程设置与课程标准

实施开放式教学体系不仅是一种教学管理模式的变革,更重要的是一种教育观念和人才培养目标的变革。这种变革必然会引起教学实践中的许多环节,如课程结构、课程内容、教学手段的改革。在完全学分制的实践中,追求的目标是“淡化专业,突出课程”,然而,要真正做到开放式的“淡化专业,突出课程”,并非只是把原有各专业、方向的所有课程都平行而直接地呈现在选课表上。开放式体现的教学规则,对课程建设提出了与之相适应的改革要求。它必须从人才培养的目标出发,在开放式管理的机制下对课程进行调整和实验。

课程在某种意义上可以说是开放式的核心。课程确定以后,课程本身的标准就显得非常的重要。一方面,它既是教育者培养目标和教学意图的具体体现,又是教师进行教学的根本依据;另一方面,学生也是通过对不同课程的选择来建构自己的知识结构和技能范围。而且,在开放式教学体系下的绝大多数课程呈现在一种开放的状态之中,课程与课程之间的逻辑关系很多是非线性的,这也就是说学生对课程的选择在很大程度上是呈跳跃式的。过去,我们一般都是根据专业的教学计划来制定每门课程的教学大纲,而现在所谓的专业教学计划在开放式教学体系下已经失去了意义,课程由学生自己来选,培养的计划也就处于一种变化之中。开放式教学体系制定课程标准的基本特点就是比较量化,它包括课程名称、代码、学时数、学分数、教学的具体内容与基本要求、教材与参考书目以及作业要求和考试方式等。通过一些数字来明确课程教学的要求,尽量避免过去一些艺术课程教学中存在的那种模糊性、随意性和无效性;同时这个标准也成为有关部门对教学进行检查和督促的依据。

二、开放式的课程选择与专业的确定

在专业课的平台上,所有的课程都是由学生任选的。也许有人会担心,虽然整个学习的过程始终体现了充分的自由和自主,但以后学生究竟以什么专业毕业,是不是在开放式教学体系下就不分专业了呢?其实不是。上文中我们提出的一个口号是“淡化专业,突出课程”,那么就专业界定的问题,我们提出的第二个口号是“先选课程,后定专业”。也就是说在学生修满规定的学分提出毕业申请时,系部可根据学生在三年或更长的时间内所学的课程的性质或类别确定他的专业归属。可能出现的情形无非是以下三种:一是所学课程集中在某一学科或专业的课程群中;二是所学的课程虽然广泛,但仍表现出明显的学科或专业倾向;三是所学课程繁杂,学科或专业特征不明确。从开放式教学体系来讲,对于上述三种情况,只要修满规定的学分,学校都应该准许毕业。但后一种情况究竟以什么专业毕业还值得商榷。

三、开放式教学体系的支撑

1.社会实践与产、学、研相结合

为了适应经济和社会的发展,结合院系自身的特点,充分利用教学资源,进一步加强产、学、研合作的教育模式。实行工作室制的产、学、研教育模式,由设计师、专业教师共同负责专业教学、生产和科研工作,将科研成果和学科交叉思想融入教学之中。另外,改变仅在毕业设计时,才让学生到设计公司参加实际设计项目的做法,根据课程教学环节的实际需要,结合设计公司的设计项目,有针对性地组织学生参加项目设计。由具有“双师型”素质的教师指导,面向社会的实际设计实践,才能使学生提前进入角色,缩短了学习与工作的距离,熟悉了未来的工作环境,得到了综合性的多方面训练。

2.建立艺术设计专业人才培养评价体系

人才培养评价体系是学生学习的指挥棒,对学生学习起着导向性作用。根据艺术设计专业特点,公共课、理论课,提倡开卷考试,充分利用课题设计、计算机绘图综合训练等多种形式来评定成绩。鼓励学生参加各种设计比赛、参加社会上的各种考级考证,获奖或取得证书的学生给予奖励学分。实行完全学分制,便于学生根据自己的情况安排学习进程,以便有更多的时间充分发挥和培养特长,这也符合艺术设计专业教育的规律。

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关键词：人教版 初中语文 实验教科书 综合 学习 设计

目前，我国人教版初中语文实验教科书的所有单元设计，大多以活动方式为主，内容基本相同，语言表述的风格也大同小异，这种弊端在一定程度上影响了学习目标的实现，没有达到综合性学习的目的。因此，必须进行教科书设计的改革，深入综合性学习的方法，统筹研究和考虑编排，真正发挥教科书应有的价值。

一、人教版初中语文实验教科书设计中存在的问题

人教版初中实验教科书的设计中存在以下几个问题：首先，教科书中大量的活动设计很容易误导教师和学生对综合性学习的认识，鲜明、丰富的活动设计会将学生的吸引力集中在实践活动中，并不能达到活动真正设计的目的，不能有效培养学生自主学习、自主探究的学习能力。其次，人教版教科书中活动的设计大致相同，不能体现出不同时期学生的学习特点，重点不突出，梯度不大，不变的活动形式会引起学生的厌倦情绪，与活动设计的初衷相背离。最后，人教版综合性活动的设计描述步骤基本相似，而提高学生的综合性学习能力和交际能力，离不开学生自己的讨论和思考，相似的语言表述会在一定程度上制约学生思考力和交际能力等的培养，不能突出教学重点，尽管学生进行活动的内容不通过，但是最终收获的经验确实一致的，不能真正起到因材施教的作用，影响学生的全面发展。

总而言之，人教版初中语文实验教科书在设计没有很好的将活动与综合性学习联系在一起，重视选文教学，由于应试教育的影响，严重的阻碍了活动的设计，将学科与活动对立起来，没有有效的利用活动来促进学生对知识的学习。这样不仅会让语文课程变得枯燥无味，更重要的是在一定程度在影响了学生个性的发展和形成，没有真正做到综合性学习，全面提高学生的学习兴趣和能力。无论是哪个学科的学习，都要建立在实际生活中，让学生真正学以致用，将学习和生活联系在一起，这样才能让学习任务变得更充实、更有意义。课程的活动设计中，要指导学生进入一种生活情境中，在这种特定的生活情境中，促进学生的想象，对事实的观察和思考，培养学生的创造性和适应性，由被动学习变为主动学习，真正引发学生学习的兴趣，把抽象的学习变为有一定价值的活动型学习，真正做到综合性学习，全面提高学生的素质和知识水平。有效的达到综合性学习的目的，就是要充分培养学生自主学习、自主思考的能力，通过一些社会热点问题引起学生对社会问题的思考，拓宽学生的知识面，促进学生进行综合性的学习，真正把学习的主动权交给学生，让学生尽情的在知识的海洋中畅游，真正起到综合性学习的目的。

二、人教版初中语文实验教科书综合性学习的设计建议

综合性学习对于学生自身的学习发展有着重要的作用，良好的综合性设计方案能够有效提高学生对语文知识的掌握，全面丰富自己的知识。本文对人教版初中语文实验教科书的综合性学习设计提出以下几点建议。首先，教师和学生都要更新学习观念，摆脱对教科书的盲目依赖，要有针对性、创造性的分析教科书，真正让教科书发挥其作用，有效提高学生的学习效率和质量。其次，教师在授课时要重视案例选择，在合理的例子表述下，增强学生发现问题、解决问题的能力，同时也能引起教师的反思与提高。在设计教科书时，也要根据案例的反馈信息，完善教科书的设计工作。

教科书的设计者要转变设计观念，将设计重点放在学生和语文学者上，兼顾语文学习的实际性和学生掌握的程度，淡化设计目标的期望值，真正让教科书起到教本和学本依据的作用。初中生正处在心理、生理等的突变期，不同的学习阶段都会表现出不一样的特征，由于学生在初中三年中成长较快，思维意识、逆反心理等逐渐显现出来，不同学生的性格特点、爱好、智力水平等各不相同，其语言的发展水平也会出现差异。教科书的设计要能体现出不同阶段学生的心理水平，达到积极配合学生这种成长变化的目的，让学生易于接受教科书的设计理念。进行活动性质的设计，通过综合性的学习方式来提高学生的学习动力和兴趣，转变为学习的意识，从而进行主动的学习，达到综合性学习的目的。此外，教科书还要充分满足学生的信息需求，通过一些小测试、小活动的板块设计，引导学生培养积极的学习兴趣和态度，全面扩展学习内容。综合考虑学习能力、过程和方法以及学生个体的情感价值观等，人教版语文实验教材以探究式的学习方法，突出学习过程，但是相对弱化了学习能力，缺少综合性学习的概念深入。教科书的设计要充分表现出思想观念、交流表达等内容，最终达到综合性学习的目的。

人教版初中语文实验教科书的综合性学习设计，要体现出自主选题的重要性，重视学习方法的指导。突出学生自主学习性，引导学生自主观察社会环境、感受自然与生活的各个方面，体验与人交流、发现事物美的乐趣。人教版教科书的设计较为丰富的提供给学生活动内容，这样会固定学生的思维，不能有效培养学生的自主发现能力，限制学生想象力的发展。教科书的设计要尽量考虑到综合性学习，引导学生勤于动脑，留出自己设计活动、选择活动的空间。此外，还要重视学生的个人体验，保证综合性学习的实践性目的。通过综合性学习的设计，有意识的培养学生的交流能力和书写能力，让学生亲身体验收获的快乐，达到学习目的，提高自身的综合能力。

三、结语

总而言之，良好的教科书设计能够有效提高学生的学习态度和思维方式，通过综合性的学习设计，全面提高学生的自主学习、自主思考能力，引导学生合理的学习、思考，充分体现出教科书应有的作用。

参考文献：

[1]蔡明.语文课“综合性学习”的历史发展[J].语文建设，2001（10）：105-107.

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一、临床医学检验项目、需求及重要性分析

针对临床医疗诊断需求，临床医学检验分为血液检验、尿液检验、粪便检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、痰液与支气管灌洗液检查、胃液检查等内容。针对检查项目的领域以及对临床诊疗活动的影响，各项检查内容及技术应用也存在差异。而且，根据不同疾病的特点临床医学检验，不仅关系到疾病的诊断与治疗，还关系到患者能否在最佳治疗时间内开展治疗活动。因此，现代临床医学检验工作对临床诊疗活动有重要的意义。而且，药敏试验等工作更是关系到治疗活动开展方向和治疗效果。了解现代临床医学检验技术的发展情况以及临床医学检验技术应用现状，能够促进临床医学检验工作的开展、促进现代临床医学检验质量的提高。

二、提高临床医学基础检验技术的措施

1、临床医学检验技术现状分析

现代临床医学中应用的检验技术的进步，需要多种学科互相配合，才能达到准确诊断和治疗的目的。基础检验技术是一门具有综合性的科学，每一门单独学科在技术上的进步都会推动检验技术的提高。现代科技对物理学、生物学、光学等的具体应用，在一定程度上保证了检验技术的提高，因此，基础检验技术发展的最为迅速。现阶段，临床医学的检验技术既能够运用在诊疗工作中，还能够运用在人们对疾病的预防或者康复活动等。

现阶段，我国的基础检验技术的基础设备、设置规模、应用范围以及技术的提高方面都达到了一定的水平，在医院体系中临床检验科室是基础的组成单位。根据临床医学检验的要求，应该预先掌握检验技术应用的方法。然后，再采取有效的措施提高和管理检验技术，加强对检验科室的内部管理，对先进技术的运用进行有效的评估等。

2、探究基础检验技术在实际运用中存在的问题

现阶段，我国在临床医学中运用的检验技术，绝大部分是以检测技术规定标准为基础的。但是因为没有专业化的管理模式，在实验方面的设施、医疗器械的配置、管理药材和科室等方面还有一些不足之处。除此之外，新型技术的运用也对临床医学检验的工作人员提出了更高的要求，他们需要具备足够的检验知识和技能，学习新知识的能力。以上这些问题需要根据临床医学基础检验技术在运用中的效果，适当地进行改善，在实践中及时的发现问题，及时找出解决的办法，对使用检验技术的效果进行评估等，以此推动检验工作的完善和进步，从而促进临床医学检验技术的提高。

3、促进检验设施的完善，推动临床医学检验技术的进步

临床医学工作中，检验设施的完善有利于推动临床医学检验技术的进步。应该大力扶持医学检验设施单位，推进检验设施的更新和完善，有利于提高检验设施单位的经济效益。政府相关政策的颁布或者采用利税的方法都能够提高医学检验生产单位在市场中的综合实力和竞争力，这样会促进设备单位更加有动力研究和发明更先进、更高端的检验设备，有利于推动医学临床基础检验技术的提高，同时还有利于推动我国医学的检验工作的进步。1100

4、加强对检验科室的内部管理，推动基础检验技术的提高

我国对于医院的管理工作不仅应该以传统的管理模式为标准，同时还需要更新管理标准。以此来扩大检验技术的应用范围，推动检验技术的进一步完善和发展。使用统一的管理标准和规则加强对检验科室的管理，能够保证医学检验工作效率和质量的提高。同时，通过对人员素质的考核等硬性标准的，保持检验工作人员的专业知识水平，促进临床医学检验技术的应用。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。

5、加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展

受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展。针对这一问题，现代科研机构应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。

6、以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展

临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有极大的发言权。目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流，使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。

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一四年制本科医学检验技术专业毕业实习新体系构建的背景

普通高等院校本科专业目录101001医学检验技术专业新的培养目标提出“本专业旨在培养适应我国医药卫生事业现代化发展需要的德、智、体等方面全面发展，掌握基础医学、临床医学、检验医学的基本知识，基本理论和基本技能，掌握现代仪器设备及先进医学检验技术，能够从事医疗卫生机构及相关科研机构的临床医学检验、卫生检验工作，具备初步现代医学检验能力、终身学习能力、批判性思维能力和良好职业素养，适应性强、综合素质高，能适应社会经济发展需要的品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面，具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才”[1]。培养目标中最显著的变化是检验专业培养的不再是检验医师，而是能从事医疗卫生机构及相关科研机构的临床医学检验、卫生检验工作，具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才，要求具备临床医学检验及医学实验研究的基本能力。我们认为这个转变是医学检验高等教育适应社会需求以及明确人才培养规格的一个重要转变。这种变化也反映了近年来人们对医学检验高等教育的认识的转变，即医学检验专业更偏重于医学技术类的专业，这种调整具有其合理性与必然性[2]。为了顺应教育部对医学检验技术专业设置调整的要求，培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才，原有的医学检验专业毕业实习体系需要更新和完善，从而体现出医学检验技术专业的特色和优势。

二四年制本科医学检验技术专业毕业实习新体系的构建

在满足医学检验技术专业人才培养目标和培养要求的基础上，我们进一步完善了毕业实习体系。包括目标体系、内容体系、条件体系和管理体系[3]。

1目标体系

根据学校整体办学理念、学校人才培养方案修订指导性意见和医学检验技术专业人才培养定位及专业培养模式新变化的要求等修订了切实可行的专业实纲。该大纲既明确了学生应掌握的临床检验基本技能，同时又强调对学生的科研发展潜能的培养，以适应医学检验技术专业培养应用型医学检验专门人才的培养目标要求。

2内容体系

在完善新一轮教学大纲修订的过程中，我们对医学检验技术专业毕业实习内容体系进行了初步改革和尝试。我们以医学检验技术能力和科研能力培养为主线设计了毕业实习内容体系。在整个实习过程中，要求学生通过参加临床实践和科研设计活动，提高现代医学检验能力、终身学习能力、批判性思维能力和科研能力。

目前，浙江中医药大学共有六届医学检验专业毕业生，这些毕业生基本分布在省内各大医院检验科，他们对毕业实习最有体会。在修订医学检验技术专业实纲时，除了征求用人单位意见、实习单位意见、医学检验专业教学指导委员会意见之外，我们还广泛征求了这些历届毕业生的意见。他们对实纲最有发言权，可以提供一些实用性意见。根据学校指导性方案意见，理学生毕业实习时间为半年，医学生毕业实习时间为1年，基于医学技术类的要求和实习单位的反馈，我们已向学校申请获批医学检验技术专业毕业实习时间为1年，并对医学检验技术专业毕业实的业务要求、实习时间及科目安排、各科室实习内容要求等均进行了修订。同时我们还充分利用生命科学学院开办医学检验专业优势，提高学生的科研发展潜能和实践动手能力。浙江中医药大学生命科学学院是国内中医院校中较早应用现代科学技术开展中医和中西医结合研究的院所。学院科研氛围浓厚，坚持“以科研带动教学，以教学促进科研”，充分挖掘学生潜力，培养学生的科研意识。以省级示范中心生物技术教学实验中心为平台，加大实验室开放力度，让医学检验技术专业学生从大一开始就进入到实验室，充当科研助手、教学实验准备助理等，学生到大二期间积极申报各类科研项目，到大三积极组织参加省级学科竞赛。学生在浓厚科研氛围的熏陶下，不仅培养了良好的实践动手能力和科技创新能力，也激发了一定科研发展潜能，为毕业实习期间顺利开展科研设计和论文写作奠定了扎实的基础。

3条件体系

在原有实习基地的基础上，进一步挖掘开辟条件优越和带教水平高的校外实习基地，构建良好的专业实习条件体系，满足医学检验技术专业的专业实习需要，以适应对医学技术类高质量人才培养的要求。通过利用实习医院和医学检验中心两大平台，提高毕业实习质量。

（1）充分利用实习医院教学资源，培养学生的专业使命感，加大对毕业实习重要性的认识，提高毕业实习效果

根据办学地处省城的优势，可以聘请省级或市级三甲医院检验科主任或具有高级职称检验师为学院客座教授，组建高级检验教学组，让这些检验领域的专业人士深入教学一线，将检验医学最新研究进展带入学校课堂，将临床工作实际和学生毕业实习典型案例带入课堂，丰富课堂教学内容，培养学生的专业使命感，加强学生对毕业实习的初步印象和对毕业实习重要性的认识，提高学生毕业实习的自觉性。另外通过这样的一种教学模式可以增进学生与医院检验科主任或高级职称检验师之间的感情，为将来能顺利实习和就业打下扎实的基础。在校附属第一医院、浙一医院和浙江省人民医院实习的学生普遍反应，由于分管实习的带教老师或检验科主任就是平时上检验专业课的老师，一下拉近了实习生与检验科的距离。学生可以尽快进入角色，及早融入到实习单位的大环境中，为后期能留在实习单位工作或就业推荐提供很大的帮助[4]。同时学院在毕业实习与就业推荐之间制定了适宜政策，对推荐学生就业的带教教师给予一定奖励。

（2）充分利用医学检验中心教学资源，构建校外实践基地平台，强化实践教学环节，为毕业实习顺利开展搭建有效平台

医学检验中心拥有先进的仪器、拥有齐全的检验专业课程对应的所有实践项目，很多都是医院无法完成的。目前检验行业三大医学检验中心（杭州迪安医学检验中心、杭州艾迪康医学检验中心、杭州金域医学检验所有限公司）在杭州运行良好，其中有两大医学检验中心总部设在杭州，尤其是杭州迪安医学检验中心作为我校医学检验技术专业的人才培养基地，为医学检验技术专业日常的实验学习、小学期见习、小学期实习、毕业实习的顺利开展搭建了有效平台。通过在医学检验中心的实地实践和科研项目的参与，学生在实验项目的操作、病理指标的分析、科研工作的参与等方面都获得了丰富的实践经验，有助于他们创新意识的增强、实践技术能力和科研兴趣的提高，也便于对专业的更深理解，为将来毕业实习地顺利开展打下扎实的基础。

4管理体系

管理是落实实习环节的关键，因此，加强实习管理，对培养应用性人才具有重要意义。从2002级到2013级十一年的办学历程，我校对医学检验专业毕业实习已建立了一个较完整的管理体系。实习由学校、教务处、学院、实习单位四层领导管理：在分管校长的领导下，教务处组织制定实习计划、实纲和实习相关的管理文件，以及检查实纲和实习计划的执行情况，及时处理和解决实习中存在的问题。学院有计划地组织教师去各实习医院给学生进行实习辅导、讲座及检查实习情况，协调与实习单位的关系，掌握学生思想动态和学习、生活及组织纪律情况，发现违规违纪现象及时处理。组织修订实纲，参与实习选点和实习基地建设及其它提高实习质量的具体工作以满足专业发展的需要。学校、教务处、学院，在工作中互相支持，通力合作，协助实习医院做好实习生的管理工作，确保实习任务圆满完成。

在组织管理毕业实习过程中，我们通过选拔考核实习带教老师、充分调动历届毕业生辅助带教的积极性，加强与实习单位的沟通和联系等途径，规范毕业实习各项进程，从而体现管理的实效性。在学院毕业实习管理领导小组内选拔一名专业毕业实习工作联系人，该联系人定期到各实习单位走访，检查监督学生实习状况，评选优秀带教老师和优秀实习组组长，组织召开优秀带教老师经验交流会，邀请优秀带教老师分享带教经验。对附属直属医院带教老师实行选拔和考核，将考核结果纳入教学业绩考核中，并与职称晋升和绩效考核挂钩，从而提高带教老师的带教积极性。对有历届毕业生工作的实习单位，让历届毕业生辅助带教应届实习生，让实习生尽快熟悉医院各项规章制度，规范实习各项流程，提高实习质量。对历届毕业生辅助带教制定奖励政策，作为评选优秀校友、优秀辅助带教老师的一个重要依据等。

总之，毕业实习是培养医学检验技术专业学生专业技术能力的重要教学环节，也是提高医学实验研究能力的重要教学手段。在新形势下我们要进一步理清毕业实习目标要求，充分利用各种教学资源和平台，加强毕业实习教学环节，提高毕业实习管理效率，从而构建有效的毕业实习体系，为社会培养出具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才。

参考文献

[1]教育部.普通高等学校本科专业目录和专业介绍（2012年）.

[2]姚群峰，宁勇.医学检验本科专业培养模式的新变化[J].检验医学教育，2011，18（3）：1-3.

篇10

【关键词】临床医学；检验技术；检验医学；紧密结合

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0247-01

1临床医学检验技术涵盖的内容

现在，我们去医院检查身体，再不是过去的望闻问切了，而是基本上是采用西医的方式，用仪器进行检验，早已告别了手工操作时代。对于医院来说，也在这种趋势之中改变了原来的医用设施，原来手工作坊式的工作模式，早已是昨日黄花。目前，一般有条件一点的医院都拥有具有良好的工作组织和工作条件的现代化实验室。走的是技术化的路子，技术含量得到大幅度的提升。比如说，我们现在做临床生物化学检测技术方面的实验时，早已摒弃了原先使用的化学方法，而是采用更为精确灵敏度更高的酶偶联对比法。在检测时，引用了现在比较先进流行的方法，是酶偶联连续检测的免疫学方法。另外，在试剂的选择上，也是选了更为合适的液体双试剂，相比之前采用的冻干试剂，采用现在的试剂可以使检测结果更精确、更准确。在临床免疫学方面，检测技术也得到广泛的应用，特别是在克隆抗体出现以后，很多地方需要检测技术的应用。比如说克隆技术中需要放射性元素标记的地方很多，标记免疫学在此过程中也得到了发展。在此过程中，各种光化学免疫分析方法也得到了很好的发展和应用。这些学科的发展，使得我们在进行抗原抗体的检测中，灵敏度得到了很大的提高。。同样的，在临床微生物学检验方面，同时也渗透有检验医学的内容，也会应用到检验技术。由于检验医学的出现，各种试剂的标准化、商品化得以实现，各种培养基的质量也得到保证。

2提高临床医学检验技术的方法

2.1加强检验医学的整体协作:现在的检验医学比其他的医学专业更加注重整体协作，这是检验的医学的不同之处和优势所在。现在的检验医学，已经不仅仅是过去的尿、血、便的三大常规方法了，而是更为细致和精确的检查。现在一进医院，你会觉得不论你是生的什么病，首先面对的是琳琅满目的检测项目越来越准确的检验要求。这个过程只中的每一个环节并不是单独存在的，而是需要整体的协同运作的。检验技术中的整体协作是非常重要的，所以加强检验技术的整体协作是提高检验技术的方法之一。现在采用整体协作技术的检验技术，无论从检测结果还是涉及到标本采集时间、部位、方法确定时，都是具有十分大的优势的。检验技术应该在整体的协作中，在选择检验方法时，应该做到五个“尽量”：尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作时间的差异、尽量减少不同试剂检测统一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少不同实验间的差异。在这五个“尽量”中，如果其中一个环节没有做到，出现了失误，很大程度上会最终导致检测结果不准确、不客观。

2.2注重新技术在检验技术中的应用：检验医学由于出现的时间并不长，也是在新技术充斥的环境中诞生的产物。相对于医学上的其他技术来说，检验医学新技术的应用比其他专业更为敏锐。在检验技术中，学科的发展与新技术的关系更为密切，新技术应用在检验技术中可以促进其进步。比如说在生物学技术中，分子生物学中检验医学的工作范围与过去相比，不可同日而语，工作范围得到了极大的扩展。以前的检验是一种事后性的判断，是病变发生了以后，才能检测得出来。但是，现在的检验技术已经可以做前瞻性的检验了，也就说，在病变出现以前，通过检测，可以预测到以后可能会出现的疾病。由事后治疗向事先预防方向发展了，这样的检验技术使得我们的医学更加进步。它的检验范围也得到了极大的扩展，能检测的项目增加了很多。预测检测占据了扩展内容中的很大一部分，比如说有预后的评估、预测个体发生疾病的趋势、临行病学以及目前健康状态的评价等。

2.3融入自动化技术：在现在临床医学的检验技术中，检测速度也是一个很重要的因素。有时时间就是生命，早点确认检测结果，可以为病人争取时间来治疗。所以说，提高检测速度也是提高检测技术的方面之一。而在检测技术中融入自动化技术可以更好的提高检测速度。在自动化技术融入以后，临床医学实验室将面临着一个质的变化。更加快速化、自动化、一体化和智能化的检测手段，消除了原先临床生物化学、微生物学、免疫学和血液学之间存在的明显分界线。因为原先必须分离的检测项目现在可以一起检测出来，更快速的得到更全面的检测结果，分析病人或是其他实验的整体状态。

3总结

临床医学检验技术在现在的医学中显示出其极大的应用性，更方便对它的需求也是有增无减的，所以提高检验技术是医学发展的需求。检验医学作为一门交叉性的学科，要提高其技术可以从很多方面着手。在本中，笔者是从三个方面分析提高临床医学检验技术的方式的，但是，这远远是不够的。在此，笔者只是抛砖引玉，希望更多的专业人士加入其中，进行讨论，为提高临床医学检验技术出谋划策。笔者相信，随着研究的深入和各方面技术的成熟，临床医学检验技术会发展得更加成熟，会更好的服务大众。

参考文献

［1］陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20:68

［2］丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策［J］.中华检验医学杂志，2004，27（8）：483.

［3］康克菲.中国检验医学与临床［J］，2000（1）．