护理老人的基本知识范文

导语：如何才能写好一篇护理老人的基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

各区县、局总公司社会保险经办机构：

为了贯彻市政府《北京市企业城镇劳动者养老保险规定》（市政府1996年第1号令），加强养老保险基金及个人帐户管理，实行全额核算的财务会计制度，现把《北京市企业城镇劳动者基本养老保险个人帐户管理试行办法》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金“全额记帐、差额缴拨”财务与会计管理工作规定》以及与之配套的《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作表册》、《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户工作流程图》汇编成《北京市企业劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中出现的问题及意见，请及时报告市社会保险基金管理中心。

附件：《北京市企业城镇劳动者基本养老保险基金及个人帐户管理工作手册》（略）

篇2

一思想道德方面：在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。医学教，育网搜集整理在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二专业知识方面：信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了1护理中级职称考试，2通过了计算机职称考试，3本科在读，4参加急诊心肺复苏学习班，5参加急救包扎学习班，6参加护士礼仪学习班

三工作能力方面：对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，像蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。医学教，育网搜集整理我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

四团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

篇3

医院请护工的多像李克民老人一样：年纪大或患有疾病无法照顾自己；而家人工作繁忙，分身乏术；同时医院护理人员相对不足。在医院护理老人，照顾老人饮食起居的任务就落在了这些护工身上。

陈巧娥干护工已经6年了，照顾这位李老先生也已经3个月，每天工资150元，包吃包住。

当记者表示要寻找一名像她一样的护工时，陈巧娥说现在很难找到了，“快过年了，我们都有合适的护理对象，没有的都已经回家了，我到（农历腊月）十几也回了，晚了不好买票。”

记者随即拨通了几家家政公司电话，公司表示现在已经没有合适的护工。

太原职业经理人协会干事王力说，目前活跃在市场上的护工大部分为农民工和下岗工人，年末一方面由于需求量增加，另一方面农民工陆续返乡，护工数量急剧减少，导致“护工荒”的出现

近年护工渐成为一个不可或缺的职业。 由于护工队伍质量参差不齐、相关管理制度滞后等原因，我国护工市场整体比较混乱，大部分为“无证上岗”。

李峰的母亲因腰椎病住院后没人照顾，雇佣一名护工。“她没有接受过专业培训，虽然有些不放心，但老人必须得有人照顾，我们也很无奈。”这位护工入行已经三年了，从来没有接受过培训。“我们不培训，有经验就行了。向服务公司交150元钱，有需要找护工时，他们就联系我们。十几个老乡都在做护工。”

还有些护工依靠黑中介寻找护理对象。这些中介多采用一些如在医院墙上的隐蔽角落张贴小广告的方式寻找陪护对象，或依靠老乡和熟人介绍。

篇4

[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-079-01

随着生活水平的提高，疾病谱的转变，老年病人在病人中所占比例越来越大，患慢性病及同时患有几种慢性病的比例不断增高。据统计，85%的65岁以上的老年人患一种慢性病，50%的老年人患两种或更多种慢性病[1]，由此产生的心理问题较正常人群也更严重，不仅持续时间长，解决起来也较困难。作者通过对临床收治的老年人的观察和了解，对存在的主要心理问题和采取的相应护理措施总结如下：

1 主要心理问题

1.1 孤独

老年人因身体日渐衰老，心理状态也随着生理和社会环境发生变化，对环境的适应能力减低。老年人的孤独和寂寞常是因为失去重要的生活依靠而产生，特别是老年丧偶。同时，寂寞的程度因个人性格及过去家庭生活形态是否和谐幸福而不一。

1.2 抑郁

老年人中最多见的情绪障碍和心理失调是易焦虑和抑郁。随着衰老，情绪变化也日益明显，严重时老年人甚至有轻生的念头，因慢性疾病的侵扰及死亡的威胁，产生恐惧、抑郁心理；同时他们社会交往减少，住院后子女不在身边或忙于生活工作不能经常探望，易产生被抛弃的感觉，造成心情忧郁苦闷，遇事灰心、悲观失望。

1.3 健忘

老年人由于增龄衰老，引起智力水平逐渐下降，近期记忆力减退，常出现健忘，因此老年患者经常忘记服药及医嘱。由于老年人近期记忆衰退明显，故经常唠叨自己年轻时的往事，留恋过去，对新鲜事物却不感兴趣，难以接受。

2 心理护理

2.1 孤独的护理

2.1.1 维持与社会的接触老年患者由于退休、疾病退出社会，社会疏远老人，使他们产生孤独心理，所以当老年人住院时，护士应给予特别的关心并经常主动与患者进行沟通，帮助他们通过各种方式走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独。例如，介绍同病室的其他患者相互认识，一起谈话、娱乐和活动，使老年人的精神、心理得到满足，他们就能积极配合治疗和护理。

2.1.2 保持家庭关系和谐老年人身边关心、亲近的人越多，生活将越幸福。因此，要维持家庭关系和谐，使家庭成员之间相互适应。当老年人住院时，医护工作者要以科学的态度，严谨的医风，诚挚的语言对患者进行疏导、解释、安慰和暗示，更应与其家庭保持多方面的联系，要求家人密切配合，多关心、探望老人，做好安慰开导工作。必要时尽可能允许家属子女陪护、医护人员特护，保持患者心胸开阔，乐观向上，减少孤独心理。

2.2 抑郁的护理

2.2.1 针对患者年龄、性别、病情的不同制定合理的护理计划。

2.2.2 帮助老年患者调整情绪。护理人员对老年患者应给予特殊的照顾，热情的关怀，减少精神刺激。除了用语言交流外，还应增加一些非语言的交流，例如：搀扶老人走路，轻抚老人，帮助做一些他们喜欢的事情等，有助于同老年人的交流，调整抑郁情绪。

2.2.3 帮助老年患者正确对待疾病。护理人员和蔼、友善、热情的服务，可以使老年患者增加信心。同时，有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗与康复锻炼等情况，帮助老人正确认识疾病，树立起生活的信心。

2.2.4 鼓励老年患者积极参加活动。由于机体衰老，老年人的活动减少，尤其在患病后更加明显，因此，护士应考虑在病情允许的情况下，鼓励老人参加适当的活动，例如，下棋、听音乐、唱歌、打太极拳、练气功、自我按摩等多种形式的活动；帮助他们做好心理调整，做些力所能及的事情，看到自身的价值。

2.2.5 保持性格开朗、情绪乐观。护士在日常护理工作中，应经常指导老年患者保持开朗、平静、乐观的情绪，培养其生活情趣，教给老人调节生活的方法，如情绪宣泄、转移话题、幽默、知足常乐等心理调适，使老人摆脱抑郁等不良情绪的影响，保持乐观、开朗、健康的心境。

2.2.6 做好躯体疾病的护理。

2.2.7 确保安全，重点护理有消极言行的老人，以防意外。

2.3 健忘的护理

2.3.1 安排规律的生活老年人易健忘，因此应指导患者有规律地安放日常生活用品，形成固定的位置，或制定日常安排，以便于老人加深记忆。例如，将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常活动。

2.3.2 加强健康教育及护理护士应教育老年人健忘是正常的衰老现象，不要过分担心。同时，应提醒患者，减少因健忘所带来的麻烦和影响。例如在服药时间，帮助患者取好所需药物的剂量，让患者按时服药，以保证治疗。患者出院回家时，一方面将有关注意事项告诉患者家属，另一方面可写好一份详细的出院指导交给患者或患者家属，以保证患者出院后护理工作的延续。

2.3.3 加强健脑锻炼健忘虽是一种衰老的表现，但老人们仍不应放弃健脑锻炼，护士应教育和鼓励老年患者经常做加强记忆的思维活动锻炼，如背诵诗词、英文单词，学习计算机、经常下棋等。

[参考资料]

篇5

关键词： 嵌入式； 老年宜居社区； 建设； 管理

中图分类号：C913.6；F293.3

文献标识码：A文章编号：1671623X（2015）04005606

随着人口老龄化的日益加剧，养老问题成为社会关注的问题之一。日渐弱化的家庭养老功能、机构养老的资源约束和固有缺陷，使城市老年宜居社区建设成为各方共同关注和探讨的焦点。

一、城市老年宜居社区建设的必要性

城市老年宜居社区是指具有良好居住环境，能够满足老年人物质和精神生活需求，适宜老年人生活和居住的城市住宅小区。目前我国的养老形式基本分为家庭养老、机构养老和居家养老三种形式，而老年宜居社区养老是居家养老的一种有效补充形式。当前城市老年宜居社区的建设是十分必要的。

1.有利于老年群体意识的形成

老年亚文化群（Subculture Group）的存在是这种精神和意识形成的主要因素。阿诺德・罗斯（Arnold Rose）认为，在老年人口占总人口的比重较低的年代，老年人很难从人群中分隔出思想、信念、价值和行为统一的老年群体。当老年人口的比重和绝对数逐渐增长后，老年人的思想、价值观和行为显示出相同或类似的倾向，就形成一定的示范和聚集效应。通常老年人被排斥于正常社会之外，老年人处于社会边缘地带，与中、青年社会成员的分离，使老年人的“年龄意识”增强，深切感受到年龄差异所造成的社会地位、社会贡献的差异。老年宜居社区为老年人在心理倾向、兴趣爱好等方面的共同性凝聚提供了物理平台，共同生活使他们团结为统一的社会群体，有利于老年人在这种氛围中产生集体精神和群体意识，提高老年人晚年的生活质量。

2.有利于改善老年人养老居住环境

目前的房地产住宅产品设计大多没有考虑老年人居住的适用因素，达不到老年人生理和心理要求。例如多层住宅无电梯，厕所和厨房的门狭窄，地面不防滑，电源开关位置高及墙面无扶手等，这些设计缺陷是导致老人居住意外发生的主要原因。老年住宅在方便性和安全性方面需要特殊的设计，比如有可供担架使用的垂直电梯；建筑之间以平面连廊贯通，并能够方便担架推车移动；每个房间都有应急呼叫装置；电器开关设定适合轮椅老人高度；地面无高差并使用防滑材质；室内过道、洗手间安装扶手等。老年住宅的设计要达到便于老年人平时生活自理的目标，把日常活动的困难减至最小。因为成本原因普通物业是无法达到老年住宅设计要求的，而作为专用物业的老年宜居社区可以做到，可改善老年人的居住环境。

3.有利于提高养老服务质量

根据2006年中国老龄科研中心“中国城乡老年人口状况追踪调查”数据，我国大中城市居家养老的高龄老人需要社会提供服务的前三位是：家政2522%、护理1804%、聊天解闷 1379%。老年人因高龄产生的身体衰弱多病，以及对生命终结的心理恐惧，使他们更加注重健康、保健和长寿问题。高龄老年人和病残老人更需要社会和家庭的照料，需要社区提供入户服务和医疗服务，需要社会提供辅助活动产品，如无障碍环境设施，以便增强自助活动的能力。目前的老年服务尚不健全，养老服务产品只能提供简单的家政服务，而护理、精神慰藉、老年健康等服务方面则无法满足老人需求。城市老年宜居社区可以组建高水平的老年服务机构，提供老年人需要的生活照料、健康护理、文化娱乐、精神慰藉等服务，大幅度提高养老服务质量。

4.有利于促进房地产业的持续发展

老年住宅综合体建设作为房地产业结构中的细分市场，为房地产业提供了又一个发展契机。房地产经济活动事实上是一种资源配置的活动，这种配置包含了行业外部的资源配置，如房地产业的地位及其与国民经济的关系；也包括产业内部资源配置，满足各类市场需求，如住宅、写字楼、商业物业等的比例，住宅总量中高、中、低档的比例等。按照住宅经济理论，目前我国住宅市场正经历着由以生存需求和改善需求并重的阶段，向以改善型需求为主的成熟阶段过渡。老年住宅几乎是市场空白点，也是改善需求的内容之一，它意味着产业内部资源向老年宜居类产品聚集，从而形成房地产经济的又一个增长点。

二、嵌入型老年宜居社区的内在发展优势

老年宜居社区从形式上可以分为养老康复型、旅游度假型、独立型和嵌入型等模式。养老康复型社区通常是以雄厚的医疗资源作为后盾，以“社区+医院+地产”的模式经营，如台湾长庚养生文化村就是依托长庚医院的老年社区。旅游度假型社区是“地产+酒店+旅游+养老”的商业模式，它通常建在气候宜人，风景优美的地方，结合温泉、膳食、营养、康复等功能，为候鸟式的活跃长者提供一种生活方式。独立型养老社区是以老年人为主要对象，采取会员制管理模式为老人提供生活照料、健康医疗、文化娱乐等服务的城市独立社区，北京东方太阳城是这类形式的主要代表。嵌入型老年宜居社区，是在普通住宅小区中规划出专门的适合老年人居住的房产组团，它嵌入在城市普通住宅小区中，形成既封闭独立、保障老年人安静安全生活，又不脱离家庭和子女，维系老年人精神情感的老年宜居社区形式。嵌入型老年社区的设计符合老年人生理和心理要求，区内具有完善的生活服务和医疗健康护理条件，小区交通以及与外界的联系便利。相比之下，嵌入型老年社区更具有发展前景，将是今后城市老年宜居社区建设的主要形式，理由有四。

1.更加方便老年人的社会活动

社会活动是老年人的生活价值体现。老年人的社会活动尤其重要，要缩小老年人与社会的距离，老人就必须保持与社会的密切联系，积极参与社会活动，这就是所谓的活动理论（Activity Theory）。而这种活动应该对参与者有积极正向的意义，例如打理花园、针织缝纫、阅读聊天、艺术创作、参观访问、义务工作、家务维修、照顾宠物、联谊分享等，这些社会活动都会给老人带来幸福感，提升生活价值。显然这些活动不是某个家庭能够组织和完成的。完整的活动需要一个能帮助老年人保持与社会互通的网络，也就是可以促进社区人际互动，特别是不同代际、不同文化、不同社会群体的持续和及时交往的社区平台。嵌入型老年社区由于不脱离普通社区生活，区内群体多样代际之间沟通便利，更容易满足老年人社会活动的需求。

2.体现老年人对家庭及亲人的依赖性

绝大多数老年人都希望能与子女或亲属生活在一起，对家庭对子女都有着很强的精神依赖性，如希望与子女同居一处、隔壁或者附近以便于得到子女亲属的供养照料和精神赡养。亲情能使老年人晚年生活的生存需要、安全需要、情感需要、受尊重需要等得到满足，使老人感到家庭的温暖。但目前我国家庭人口规模逐年变小，家庭成员相互照顾的功能也逐渐弱化，特别是照顾老人的功能严重衰退，小规模家庭一对夫妻需要照顾几位老人，老年人生活质量难以保证。而且老人与年轻人的生活方式和观念差异越来越大，因此同居一处并不是养老居住的最佳选择。而嵌入式老年社区，子女可以购买普通住宅与老人居住在同一小区，既能满足老人对家庭及亲人的依赖，又不会给子女增加精神和经济负担，是一种较佳的“多代屋”方式。

3.满足老年人对熟悉环境的依恋性

进入老年期以后，人们通常会对熟悉的环境有一种依恋，大多不会轻易地更换熟悉的居住环境。但人生的“活跃长者――半失能――完全失能”的衰老规律，让老年人的居住环境由“独居――子女同居――养老院”不断变化。在老年人生理衰老的同时，居住环境的变换也加速了老年人心理衰老的过程。而嵌入型的老年住宅，既适合活跃长者积极向上的生活态度要求，也能为失能、半失能老人提供全面的养老护理服务。老人们不必变换居住环境就能走完人生的最后历程。同时由于嵌入型老年社区中各个年龄段的老年住户都有，避免了养老院等聚集型养老机构因老龄程度相近而产生的因病痛折磨、死亡等对生命绝望情绪的传染而造成心理恐惧。

4.丰富房地产市场营销内涵和实践

我国房地产行业经过几十年的高速发展，市场营销策略的同质化现象越来越严重。而嵌入型老年宜居社区的出现，细分出老年目标客户群体，完善了房地产产品类型，增添了价格调整的依据，开拓了老年消费的销售渠道，丰富了房地产的促销手段，增添了房地产营销的内涵，为房地产业的稳定持续发展提供了一种方式。

三、嵌入型老年宜居社区的建设方式

福利经济学认为，社会政策是否恰当可以用社会效用最大化来衡量。如果把老年人生活环境看作是一个社会政策结果，那么在人口老龄化的社会中，完全市场经济系统会对老年人造成不公平，对老年人相关的资源配置也可能失灵，从而会影响到整个社会的总体福利。因此需要政府对市场配置采取一定程度的干预，用二次分配来克服纯市场分配的缺陷，这样才能保证整个社会的经济效率最优、效用最大。面对人口老龄化现象，不论从效率的观点还是从社会公平的角度，政府都需要制定适当的政策对市场作用下的资源分配进行再调整。城市嵌入型老年宜居社区的建设正是社会总体福利的体现，除了围绕老年住宅市场需求的商业性开发方式外，更主要的方式应是政府主导的配建模式。配建模式是指政府规定房地产开发商在住宅开发项目中配建一定比例的老年宜居社区，并对涉及老年社区的土地供给、住区规划和开发建设给予一定的政策优惠。嵌入型配建方式将老年宜居住宅与普通住宅混建在一起，保障了老年人的社会活动网络，同时又将养老服务和设施相对集中，更利于提高养老服务质量。这一方式的实施需要国家、地方政府、社会、开发商紧密合作，充分体现出政府干预下的社会经济效益最优化理论实践。

1.城市规划的干预政策

把老年宜居社区纳入整个城市规划和建设管理体系中。在编制城市总体规划时应针对老龄化程度修订城市社会发展目标，把提供适合老年人生活使用的公共服务设施的措施列入其中。尤其是在老龄化较为严重地区，应该单独编制老年公共服务设施规划，在居住区规划、经济适用房建造和旧城区改造中合理确定老年公共服务设施的配建要求，将老年社区与社区医疗机构协同规划。在城市控制规划中针对项目地段在总体规划中的定位职能和布局，细化老年公共服务设施指标，除了现有的规划要点内容外，增加老年住宅比例指标，并作为规划设计的控制要点。

2.项目建设用地的干预政策

我国可以用于老年宜居社区建设的土地按性质可分为出让地、划拨地和集体土地。国家规定集体土地使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设，所以城市老年社区最直接的用地取得方式是通过国有土地使用权的出让取得。但国有土地出让采取招、拍、挂的竞拍方式，开发商获得土地使用权的成本高，在高生产成本制约下的老年宜居社区无法实现低成本养老社区的经营，最后会导致项目失败。而其他性质的土地使用权获取成本虽较低廉，但市场退出机制不完善，法律规定不明晰。以上原因严重制约了开发商的投资热情，也阻碍了老年宜居社区的健康发展。建议将配建的老年宜居社区项目纳入政府保障性住房非产权租赁房建设体系，土地使用采取行政划拨形式，免交土地出让金，以降低老年住宅建设和使用成本，让老年群体可以安度晚年。

3.项目建设经营的干预政策

老年宜居社区的建设可采用BOT的方式，由政府将老年宜居社区的建设特许权交由负责整体项目开发的企业负责建设与经营，政府无需投资，只要通过转让权利即可获得老年宜居社区项目并产生社会效益。项目开发商在投资老年宜居社区并经营若干年后按合同交回给政府，从而形成有效的退出机制。政府接手后再通过招标将老年社区的管理权交给有资质的管理方进行管理服务。因为城乡之间市场消费能力存在较大差距，BOT方式也只有在城市社区建设中才具有较强的可行性，因此它适合于城市老年社区的建设。

4.项目建设资金的干预政策

建议政府调整养老保险基金的管理政策，允许养老保险基金进行老年宜居社区等基础设施建设投资。由于老年宜居社区的市场需求空间很大，例如在广州60岁以上户籍老人在2012年达到121.4万人。他们是老年宜居社区稳定持久的消费对象，开发商投资回报的稳定性可以得到保障。所以养老保险基金投资老年宜居社区的安全性较高，风险较小，也不存在暴利，拥有长期稳定的收益，偿本付息只是时间问题，投资本金能够按期收回，并能取得一定的投资收益，符合养老基金投资安全性特征。养老保险基金作为一项社会保障基金的重要组成部分，更应该具有增强整个社会福利，尤其是老年福利的义务。

5.养老优惠政策干预

对于农村五保人员和城镇“三无”人员的养老费用，应由当地政府通过购买服务的方式解决；对于享受低保的老人和其他困难老人入住老年宜居社区的，其费用应适当减免，减免部分由当地政府予以补助。在税收方面对养老经营企业应暂免征收企业所得税、服务收入营业税以及养老服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税和车船使用税；救护与生活用车可免征养路费等。

四、嵌入型老年宜居社区的服务与管理

嵌入型老年宜居社区以户租赁为主要经营方式，由于政府在土地出让金、建设资金等方面的支持，租赁价格可控制在普通居民易于接受的范畴。同时由于个人家庭财产的不断积累，老年人用于支付养老成本方面有资产性收入来源的支撑，有效需求充盈。在政府方面，还可以通过购买老年社工服务等方式提供养老经费支持。在入住率得以保证的情况下，如何提升养老服务和管理水平，就成为老年宜居社区建设的重要研究内容。

1.老年宜居社区社工服务机构的组建

由于在配建模式下开发商取得了老年社区的特许经营权，因此嵌入型老年社区的服务机构应由开发商负责自行组建。首先这种方式组建的社工服务机构依附于开发商，有利于降低经营风险，提升服务质量，改变了社会组织注册成立资金大多由发起者个人出资这种单一的资金来源带来的制约，更易获得政府购买服务。其次因为嵌入式老年社区是嵌入在普通住宅小区内的区中园结构，老年社工服务机构势必需要与小区的物业服务企业协调与沟通； 按照《物业管理条例》，小区的前期物业服务企业可由开发商选聘，通常有经验的开发商也都组建了相应的物业（屋村）服务管理公司并承担小区前期服务工作，因此双方在服务和管理的协调方面更加方便和顺利。再者，开发商投资老年社工服务机构，既有利于房地产企业的多元化企业战略，更有利于社工服务机构的普及、发展和壮大，有利于老年社会服务的实践探索。

2.嵌入型老年社区服务人员的专业素质

嵌入式老年宜居社区服务与管理的特殊性，对社区服务人员的专业素质提出较高的要求。服务人员不仅仅是问题的解决者，他们还应该是老年人生活指导者、健康促进者、情绪调节者和心理依靠者，必须具有爱心且有较强责任心，尊重老年人的生活习惯和，善于运用个案工作和小组工作的方法与技巧；具有涉老物业设备和设施维护的基本技能；能根据老年人的生理和心理特点，对老年人的生活进行照料；掌握病人居家护理的基本知识，能根据老年病人的病情、医嘱及心理特点，照顾其饮食和起居，为老年病人创造清洁、舒适、安全的休养环境。具备健康保健基本知识，能根据老年人的生理和心理特点，对老年人的生活习惯进行健康保健指导，帮助老年人掌握保健知识，消除或减少影响老年人健康的不利因素，预防疾病，促进健康；能根据老年人疾病特点，按照医护人员的要求，协助老年病人进行康复锻炼；掌握心理和精神慰藉的基本知识，能根据老年人的生理和心理特点，对老年人的心理进行护理指导。

3.嵌入型老年社区的物业管理

老年宜居社区通常处于封闭管理的环境下，在小区的安保方面应该严格社区大门人员车辆的进入制度，社区内必须做到人车分流，同时区内配套老年人专用路标，安保员最重要的职责是保证老人在社区内活动的安全性，及时发现老人的不适反应并为老人提供帮助；环境和绿化是老年居住社区的重要组成部分，但由于老年人行动的局限性，老年社区的环境和绿化设计要以老年人的活动范围为依据，道路设计平坦少梯，绿化园区可以给老年人预留一些自助劳作场地，供老人养花修枝；老年住宅内的设备、设施须确保正常运行，各种附属设备、设施维修以及房屋的报修时间必须缩短，提高工作效率和服务质量；保洁方面除了公共区域的卫生清洁外，还需要清理住户房间内卫生，这就要求保洁员具有较高的文化水平和职业素质，以避免出现纠纷；社区内设立客服中心，社区每户都有应急呼叫与客服中心联通，客服中心可以随时与各个岗位的保安员联系查寻事宜。

4.老年社区的服务内容

老年服务主要满足三个方面的基本服务内容。一是老年人的生活琐事服务，二是基本的医疗和康体服务，三是心理疏导和陪护服务。老年宜居社区里设立老年服务中心（与客服中心合署），中心具备医疗保健、健康健体、文化教育、饮食服务和沟通交流的功能。医疗保健服务包括为老年人提供保健和基本医疗指导，配备常用药品和注射挂水等医疗服务；健康健体服务包括老人康复训练和辅助健体训练；老年文化教育服务包括开办老年大学、老年文体娱乐活动中心、老年俱乐部、网络帮助（帮助老人完成网上银行、网络订票、网上购物）、老年旅游服务等项目；饮食服务包括订餐叫餐服务、服药提醒服务、饮食助理服务等内容；沟通交流服务包括心理疏导、陪聊、网聊指导；为老年人继续参与社会活动提供条件，如加强老年人和小区里青少年以及社会的联系，为关心教育下一挥力所能及的作用等。老年服务是一项新兴的产业，在实践中会有越来越多的服务内容予以充实和更新，形成完善的老年服务体系。

5.老年社区增值服务管理

老年宜居社区在管理中还能够开发出具有增值功能的服务项目，用于提升老年人服务内涵，增加经营收入，更好地为老年人服务。例如科学地规划社区内的租赁商铺，选择适老涉老产品进驻；用专业的态度老人原有住宅的二手房租赁服务，将租赁收入与老年社区住房租金冲扣，减少老人的奔波劳累；为老人提供医疗专家定期上门体检、咨询服务，有条件老人可以采取“一对一”家庭医生和特护服务；设立老人专用车辆和专业驾驶员，为老人上医院、会友、探亲、外出购物提供服务等。

[1]林艳.同龄群体交往及其活动对城市老年人精神健康的作用研究[D].北京：中国人民大学，2004.

[2]中国老龄工作委员会.2010 年统计资料[M].北京：中国老龄工作委员会，2010.

[3]江立华，黄加成.老年人需求与宜居社区建设[J].华东理工大学学报：社会科学版，2011（6）：87―92.

[4]朱秀杰.人口老龄化与宜居社区建设研究[J].社会工作，2012（1）：32―34.

[5]刘苹苹.建立宜居社区与“多代屋”――中国应对人口老龄化问题的路径选择[J].人口学刊，2013（6）：47―53.

篇6

【关键词】老年；心理分析；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.413文章编号：1004-7484（2013）-11-6638-02当今中国60岁以上人口已达1.53亿人，占人口总数的11.6%，并且每年以3.3%的速度增长，随之住院治疗的老年患者越来越多。社会上的种种事件，反映到每一个体上，引起其心理的、生理的和生物化学的种种变化，从而使其健康状况改变，也影响其疾病的进程。1老年患者常见的心理问题

1.1焦虑与恐惧是老年人常见的心理表现。人到老年身体各器官产生变化，一些慢性病会随之而至。慢性病病程长，且反复发作，迁延不愈，老年患者往往有着强烈的康复愿望，患病后易产生焦虑与恐惧。恐惧感由于担心患病以及自理能力下降、心理负担不断加重，使老年人易产生忧虑或恐惧感，表现出冷漠或急躁情绪。[1]

1.2抑郁住院期间缺少亲人陪护，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，情绪低落，常常易产生被抛弃感。由于体弱多病，长期卧床，担心疾病能否好转而出现痛苦忧郁心理，认为自己没用了，还给别人增加负担，不愿与人交往，意志消沉，精神忧郁。严重时可发展为抑郁症，主要表现为悲观失望，生活没有兴趣，提不起精神，整日忧心忡忡、郁郁寡欢，思维迟钝，记忆力、计算力、理解力和判断能力下降，常常不言不语等。消极悲观的情绪及自罪自责观念致患者产生消极自杀观念和行为。

1.3情绪不稳定、易激动、自尊心增强有些老人平时性格就较固执，生病住院后更是固执己见、情绪多不稳定、易生气。由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，有的沉默寡言、表情淡漠、凡事都无动于衷，有的急躁易怒、易发脾气。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或护工。[2]

1.4疑病老年人面对身体素质的每况愈下，担心自己年老多病，担心得癌症，顾虑中风瘫痪无人侍候等等，以致经常胡思乱想，惴惴不安，常常感叹自己已到“风烛残年”，是“半截身子已进黄土”的人。有的老年人看到昔日的好友患重病或去逝，更是紧张、恐惧、总觉得别人的今天就是自己的明天，如若身体稍有不适也要向周围人去诉说，有时又会过分注意报刊书籍上的一些医学常识而对照自己的不适感。2心理护理对策

2.1消除焦虑、恐惧情绪患者入院时，护士要积极热情地接待患者及家属。入院宣教详细介绍责任医生护士、探视制度、同室病友，使其尽快熟悉，让患者感觉到医生护士尊重他、关心他，从而对护士产生亲切感，建立友好的护患关系，进而具体询问患者病情。鼓励尽快适应新的群体生活，改变患者心理状态，老人因离开家而长期住院，感到一切陌生，我们要做到最大限度消除患者的陌生和恐惧感少从而使其很快适应新环境安心治疗。[3]

2.2理解与体贴提倡主动与老人沟通和交流，了解病人的心理需求，对病人的疑问及时解释和疏导，做到不厌其烦、耐心细致。针对情绪不稳定的老年人，为照顾小事而大发脾气的，我们应顺其心耐心照顾，切莫粗暴触怒，造成不良后果。老年人有不同程度的健忘，耳聋，护理人员要勤快、耐心、细致周到，不要怕麻烦，老年人的生活方式十分刻板，除治疗饮食的需要外，尽量照顾他的习惯。在操作时应耐心解释和沟通以便达到较好的效果。

2.3努力消除孤独情绪由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有“感情饥饿”现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，帮他们做一些事情：打开水，打饭，洗碗等。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，鼓励他们与周围的病友多聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志等。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病的信心。[4]

2.4满足患者了解自身疾病及有关知识的需要增加信任度，改善医护患关系。对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。我们详细地向他介绍这种病的基本知识使其对所患疾病有了初步了解，并主动配合治疗，使他看到疾病治愈的希望，增强了战胜疾病的信心。3体会

3.1增强了病人的心理健康意识，发挥病人的主观能动性通过对病人进行有针对性的心理护理，准确判断病人的心理。使病人明白了心理因素在疾病发生与发展中的重要性，关心、体贴鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，进一步增强病人的自我调节能力，充分发挥病人的主观能动性。

3.2改善护患关系，增强病人战胜疾病的信心通过人性化护理服务的推行，护患沟通交流及健康教育的实施，病人知晓自己的病情及治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，使病人处于接受治疗康复的最佳状态，增强了战胜疾病的信心。

3.3提高护理质量临床护理实践中，只有运用护理技术的同时正确地运用心理学理论才能取得患者的信任，有益于疾病的恢复。在护理技术上要精益求精，在精神上给予安慰，在生活上给予鼓励，使患者感受到身心舒适，可以极大地提高护理质量。参考文献

[1]向明华.老年住院患者的心理护理分析及对策[J].医学信息，2009，22（9）.

[2]刘敏.老年患者的心理分析及护理对策[J].中华现代护理学杂志，2005，1（2）.

篇7

1对象与方法

1．1对象

选取2007级、2008级统招4年制护理本科生各两个班278名护生，男10名、女268名，平均年龄21．5岁。已完成护理学导论、护理学基础、健康评估、健康教育学、中医护理学基础、内科护理学、外科护理学、护理管理学、护理科研等课程的学习。按等同原则将2个年级的一班140人归为观察组，二班138人归为对照组，两组性别、年龄及所学课程比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1老年护理课程设计及教学的实施

两组均选用化前珍［3］主编的《老年护理学》，36学时，其中理论课30学时，实验课6学时。均安排在第三学年第二学期开课；主讲教师及实验辅导老师相同。对照组采用传统方式教学即课堂讲授理论，实验室上实验课。观察组具体方法如下。

1．2．1．1老年护理课程的设计

课题组成员通过查阅文献［3－6］初步拟定课程总目标，即一级目标，根据一级目标及教学规律细分若干个二级目标。根据二级目标将教学内容划分为6个单元；根据每个单元选择相应的教学方法及形式，如讲授、精讲点拨、角色扮演、护生小讲课、讲座、小组讨论、指导护生查阅资料等。课程进行过程中以形成性评价为主，评价的形式包括课堂提问、单元测试、过程评价、小组成员互评、护生自评、教师批改作业及发调查表等。对评价时发现的问题及时矫正反馈。方案确立后，聘请2名老年院高级专业管理人员、1名老年科护士长及1名主讲教师、1名实验教师成立专家小组，进行论证修改，最终确立课改方案。

1．2．1．2实施教学

在课程的第一节课首先展示并解析课程总目标。在每一单元及每一节课开始时首先展示目标，利于护生对本部分内容的把握。根据教学目标组织教学内容、开展教学活动。在第1、3、6单元理论学习结束后，组织护生到老年院实习。上绪论课时先由老年院管理人员介绍情况，参观老年院，之后分组与老人进行交流，了解老人在此处的生活状况、愿望及需求，课后每人交1份参观感想。在第3单元学习健康评估及相关量表使用时，再度进入老年院，选择有代表性且有一定沟通能力的老人进行交流，训练健康评估的技巧、方法、评估量表的使用。学习第6单元时，第3次进入老年院，此时课程已接近尾声，护生已初步了解老年人的生理、心理特点，基本具备了与老年人的沟通能力，能完成老年人日常生活护理。此时，要求护生以小组为单位综合运用所学知识与老年人进行交流、健康教育及实施生活护理，如喂饭、辅助行走、轮椅运送、喂药、按摩、翻身、身体清洁等。对老年人护理时能关心体贴。课后组织教师点评、小组成员互评、护生自评，然后反馈矫正。

1．2．2效果评价

课程结束后进行终结性评价：①理论考试。两组均实行闭卷考试，由教务处组织统一监考。②实践能力考核。编制6～8个典型病例，主要考察对老年人的沟通交流技巧、健康教育、健康评估、日常生活护理能力等。两组考题相同，各6～8个签，约10人一组进行角色扮演，由4名非任课教师分两组盲法评分。③教学效果评价。由课题组成员设计调查问卷，内容包括是否已了解未来社会对老年护理人才的需求、对老年护理工作产生兴趣及毕业后有到老年机构工作的意向等12项，每项均分是、否及不明确三级评价。于课程结束当天发出问卷278份，均有效收回。④实习出科成绩。全部课程结束3周后进入临床实习。选择2007级护生的实习出科成绩进行比较。

1．2．3统计学方法

采用SPSS13．0软件进行统计描述及t检验、χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1两组护生理论及实践能力考核成绩比较

见表1。

2．2两组护生对教学效果的评价

见表2。

2．32007级两组护生出科考核成绩比较

出科考核成绩观察组54名护生中52名优秀，优秀率为96．30％；对照组53名护生中43名优秀，优秀率为81．13％。两者比较，χ2＝6．18，P＜0．05，差异有统计学意义。

3讨论

3．1充分利用教改成果，实现培养目标

3．1．1以目标为中心设计课程

在传统的教学中，教师按教材顺序从头讲到尾，每个单元及每节课的目标不明确、不具体。课程结束后，教学效果的评价缺乏客观依据。尽管部分院校从教学模式、教学方法及教学手段等方面进行了改革［7－9］，增强了教学效果，但由于教学目标不明确，课程评价缺乏标准，课程目标是否实现难以衡量。目标教学正是克服了这方面的不足，它是以教学目标为中心组织教学活动，教学目标是一切教学活动的出发点和归宿点，以教学评价作为教学活动高效运行的保证。即依据教学目标进行教学设计；依据教学目标调动护生的学习积极性、引导护生主动学习、调控教学过程、评价教学效果［10］。本研究正是利用了以往教学改革成果，以教学目标为中心进行课程设计，增强了教学效果。研究结果显示，观察组护生理论及实践能力考核成绩显著优于对照组（均P＜0．01）。在综合运用所学知识对老年人进行健康评估、健康指导、健康教育、日常生活护理等方面，观察组的自我评价亦相对高于对照组（见表2）。

3．1．2注重评价的全面性

教学目标是教学评价的出发点，而教学评价的结果又是调整教学目标的依据［11］。由于传统的结果性评价是面向“过去”的评价，而关注于“过程”的形成性评价则是面向“未来”，注重“发展”的评价［12］。借鉴布卢姆的教学评价理论，目标教学建立了“反馈－调控“机制，形成了完整的教学评价体系，为优化教学过程提供了有效的反馈矫正手段。本次研究中，将目标教学的形成性评价引入教学过程，通过课堂提问、随堂测验、作业评改、教师点评、小组互评、护生自我评价等方式，将形成性评价与结果评价相结合，客观有效，并及时反馈，巩固了理论知识，提高了技能水平。研究显示，观察组护生在知识、技能、情感目标达成度方面均相对优于对照组（见表2），达到了预期教学目标。

3．2采用灵活多样的教学方法

3．2．1导入课程、激发兴趣

以“家家有老人，人人都会老“这样富有激情的语言导入课程，以“我们老了怎么办？你了解中国的养老现状吗？”开始绪论的学习。通过参观老年院，请其中的管理人员介绍情况，使护生了解到中国机构养老的现状及老年护理专业人才的匮乏，激发了护生学习本门课程的兴趣，增强了深入了解我国养老现状的愿望。通过PPT课件展示国外养老院的照片，提供相关的学习网址，指导护生查阅资料等，使其明确了社会老龄化对护理人员的需求，提高了学习的积极性、主动性。调查显示，在观察组护生中，了解社会对老年护理人才需求的达65．71％，对老年护理工作产生兴趣的占63．57％，毕业后有到老年机构工作意向的占41．43％；而对照组仅有35．51％，8．70％及6．52％。这一差异说明了该课程设计对提高护生对老年护理课程的兴趣，增强其社会责任感产生了作用，实现了课程的情感培养目标。

3．2．2灵活教学、增强效果

以目标为中心组织教学，采用了灵活多样的教学方法。例如护生小讲课、案例分析、小组讨论、角色扮演、专题讲座、参观交流等。如到老年院对老年人进行健康评估、健康教育和生活护理时，以小组为单元，提前预习教材、查阅资料，制定护理计划，遴选健康教育内容，课程结束后教师进行点评、护生自评及小组成员互评。表2示，观察组73．57％的护生认为通过老年护理课程的学习协作能力、自主学习能力增强，而对照组护生只有15．22％、14．49％。

3．3结合实际，学以致用，以用促学

在老年照护工作中，护理人员是老人护理照顾的思考者、设计者、指挥者和提供者［13］。而年轻护生与老年人年龄差距大，对老年人健康问题、生活需求不熟悉，从而影响到对课程内容的理解和把握。针对这一特点，课题组联系了本市规模较大、入住率较高的2家老年院。带领观察组护生走近老年人，亲身感受老人们的生活规律、身心特点、心理需求。6节实验课分3次进入老年院。绪论课后护生真实地感受到我国的养老现状及社会对护理人才的需求，激发了学习的积极性及对老年护理工作的兴趣。在第3单元学习健康评估及相关量表使用时，再度进入老年院，训练健康评估的技巧、方法、评估量表的使用。学习第6单元时，第3次进入老年院，此时，要求护生以小组为单位综合运用所学知识为老年人实施护理服务，进行交流等。培养了护生对老年人健康问题的观察分析能力，提高了综合运用所学知识解决实际问题的能力。达到了学以致用、以用促学的目的。

篇8

关键词：老年人 心理问题 护理措施

中图分类号：R161 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（a）-0249-01

心理健康是健康的重要组成部分，是人类生存质量的重要内容，也是21世纪老年人面临的最大问题[1]。2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻会上说，截止2011年底，全国60岁以上老年人达1.85亿，占总人口的13.7%。到2015年，老年人口数将达到2.21亿，占总人口的16%。随着人口老龄化加剧，老年人的心理健康问题越来越引起社会各界重视[2]，为此，本文对老年人主要心理健康问题进行分析并提出相应的护理措施。

1 老年人主要心理健康问题

1.1 失落

老年人退休生活与以前上班的感觉大不相同[3]，尤其是离退休干部，他们在离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活的重心是机关和事业，离退休后则变成了家庭琐事[4]；同时，老年人由于身体素质的降低，认为自己成了无用之人[5]，感觉家人不再需要他，在心理上便产生一种失落感，主要表现为坐卧不安、不知所措、烦躁、敏感、失眠[2]。

1.2 孤独

老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵、婆媳不和，使他们在心理上产生孤独感，不愿多于家人交流，表达内心的看法。

1.3 恐惧

老年人由于担心患病、自理能力下降等问题的发生，心理上会产生恐惧感，表现出冷漠或急噪的情绪[4]。

1.4 焦虑

老年人由于体弱多病、行动不便，疑病症，退休后经济减少、生活水平下降，担心儿孙上班上学时的交通安全、社会治安等问题易引起焦虑[2]，常常胡思乱想、惴惴不安。

1.5 抑郁

老年人由于受到慢性疾病的困扰以及死亡的威胁和恐惧，会加重心理负担，产生抑郁情绪。除此之外，有些老年人丧失配偶，子女都在外忙碌奔波，内心空虚，生活单调，社交圈子又窄，因缺乏安全感和归属感而导致心情抑郁，遇事悲观[4]。常表现为情绪低落、焦虑、躯体不适，多发50～60岁，80岁后少见[2]。

1.6 健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘[4]。

2 老年人心理健康的干预对策

2.1 家人关注

2.1.1 保持家庭关系和谐

温馨祥和的家庭能给人安抚和慰藉[6]。老人忙碌了一生，最想看到的是一家人和和睦睦，因此家人应多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，使老人保持心胸开阔乐观向上的态度，减轻其孤独、恐惧的心理[4]。

2.1.2 多和老人进行沟通交流

子女不仅要照顾老人的日常生活，还要从精神上、心理上关心照顾，让老人时刻感到快乐温馨，这是老人最需要的，是任何高档的物质享受不可替代的。子女应多抽出时间陪老人散散步，聊聊他们感兴趣的话题，遇事多同他们商量，让他们体会到自己存在的价值，使他们不觉得自己在这个世界上是个多余的人[3]。

2.1.3 鼓励老人多参加一些社交活动

子女应鼓励老人参加适当的活动如唱歌、跳舞、打太极等，这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老[4]，丰富他们离退休后的生活。

2.1.4 多注意观察老人的细微行为和语言

对于老人出现生理心理上的种种变化，儿女应细心体察，及时和老人进行交流，了解老人内心比较隐蔽的不良情绪，针对性地进行关怀照顾，采用开心快乐的方式，让老人在不知不觉间把自身的不良情绪化解[3]。

2.1.5 理解老人的生活方式和习惯，尊重老人的独立个性

老人们都有几十年的生活经验，他们都已形成了自己的生活方式和习惯，儿女们要理解和尊重。即使有些老人有不良的习惯或方式，也应该以更加让人接受的方式和方法，多和老人沟通，以达到解决的目的，而不是一味地强用[3]。

2.1.6 帮助老年人规律生活

老年人经常将日常生活用品一放就忘，因此家人就应耐心帮助老年人有规律地安放自己的日常用品，形成固定的位置，便于记忆[4]。

2.2 社会参与

2.2.1 给老年人提供更多的活动空间和场所

社会也要关注老年人的心理需求，基层社区要不断补充完善各类老年福利设施，使那些走出家门的老人能够有一个可以互相沟通与交流的“乐园”[3]。

2.2.2 定期开展老年人健康教育

社区卫生服务机构应有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力[4]。

2.2.3 不断丰富老人的精神文化生活

社会应为老年人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活[3]。

2.2.4 开展针对老年人情感和心理需求的服务

社会应充分发挥和动员民间组织的力量，如提供情感陪护、聊天、心理和健康咨询服务，组织老年活动等，丰富老年人的精神生活[3]。

2.3 自我调节

2.3.1 提高认识，树立积极人生态度

老年人应正确认识人生自然生理规律，人的一生，必然逐步走向老年，这是不可抗拒的自然规律，扬长避短，克服消极因素，欣然步入人生新阶段[6]。

2.3.2 丰富生活内容，培养多种兴趣爱好

老年人应当根据身体条件和兴趣爱好，把生活内容安排得充实些，如种花草、钓鱼、歌舞、下棋、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可舒展心情体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿，还能珍惜时光，使生活更有意义[3]。

2.3.3 活到老，学到老

老年人仍应勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能[4]。

2.3.4 生命不息，活动不止

老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。爱劳动从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣[3]。

2.3.5 广结朋友，接触社会

老年人应该丰富自己的生活圈子，应该走出家门，多接触社会，和同龄人交流思想、抒发感情，在人与人相互的沟通中，互相安慰，互相鼓励，交流生活经验，寻找自己感兴趣的事物，丰富自己的业余爱好。这样，不仅可以使老年人减少孤单感，保持愉悦的心情，更让老年人体会到自己老有所为。

3 结语

通过以上对老年人主要心理健康问题进行分析和相应的干预对策的提出，希望为家人、社会及老年人自身共同促进老年人心理健康提供帮助，从而减少老年人心理障碍的产生，提供晚年的生活质量。

篇9

失智症（Dementia）是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化。目前全世界有超过3500万的人患失智症，预估患者人数在2050年将增加到目前的3倍，达到11500万人。全球每年有770万新增病例，也就意味着每4秒钟就有一人患病[1]。在发达国家，失智症已逐渐取代脑卒中成为神经与精神科患者所患疾病之首，是导致身体功能丧失最严重的慢性疾病之一[2]。目前我国患病人数有1000万左右，占世界总患病人数的1/4，并且每年有近百万新发病例[3]。目前失智症普遍处在“高患病率、低知晓率、低诊断率、低治疗率”的“一高三低”状态[4]。全球仅有13个国家制订实施了失智症应对计划，而大多数国家没有做好应对准备[5]。在众多国家失智症政策和计划中，提高疾病意识、加强优质及持续的护理和服务、提供照料者支持、开展护理教育与培训已经成为重点工作内容。

1国外失智症护理教育现状

1.1全球失智症护理教育现状

日本推出的全国性“失智症之友”计划目前已经招募与培训400万名失智症志愿者；英国为公民提供免费的失智症护理训练课程，全国已有160万名一线社会护理工作者在居家护理与养老机构中负责对失智症患者提供大部分护理服务[6]，同时“英国国家失智症战略”提出所有的医疗护理人员都应该接受失智症专业培训[7]；澳大利亚在全国范围内开展了包括“失智症认识周”、“失智症合唱团”、“与丧失的记忆共存”、“肩并肩”等一系列失智症教育活动[8]；欧洲的许多医学院失智症教育已经成为了义务教育[9]；挪威“2015年国家失智工作症计划”明确指出开展对志愿者、护理工作者及患者家属的教育项目，并加大高等教育院校对老年医学专业及失智症专业人才的培养[10]。失智症研究组针对失智症照料者进行的“帮助照料者进行照料”的干预计划在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄罗斯等国家开展[11]。失智症相关培训可以帮助护理工作者掌握失智症的基本知识，学会照料患者，使失智症患者获得更好的照料，最终提高患者的生活质量。

1.2美国失智症护理教育

1.2.1失智症护理政策支持

美国失智症协会于2007年提出“国家失智症策略”；2009年7月第一次于国会提出“国家失智症计划法案”；2011年1月4日，美国总统奥巴马签署“国家失智症计划法案”。另外，美国政府拨款2600万美元发展失智症教育事业[12]。截止到2004年，美国36个州均对失智症护理机构工作人员接受失智症护理教育与培训出台了相关规定。例如，马里兰州规定护理机构经理必须接受不少于12小时的失智症护理培训，包括精神健康与行为管理方面的培训，所有工作人员在入职3个月内必须接受至少8小时的失智症专业培训[13]。

1.2.2护理教育现状

美国失智症教育与培训项目很多。RELATE为医护工作者与非正式护理工作者提供“以人为本护理”的失智症专业培训[13]。许多美国老年人居家护理服务机构为了满足越来越多失智老人的照护需求，增加了对护理人员有关失智症专业护理的培训内容。STAR项目主要是针对失智症长期照料机构员工进行例如失智症的症状控制、有效沟通及减少并发症等方面的职业培训项目[14]。“失智症友好型医院”项目（Dementia-friendlyhospitals）旨在为医护人员及在医院工作的社会工作者提供各种信息及资源，以提高他们对失智症患者的护理质量[15]。佐治亚西南州立大学的“明智护理者项目”（TheSavvyCaregiverProgram）为患者家属及专业护理人员提供失智症基本知识、照料技能及正确的职业价值观的培养[16]。

2中国失智症护理教育现状

2.1相关政策与教育体系

中国目前没有出台正式的失智症应对相关政策或战略计划，无国家级或者政府级失智症专业教育课程。虽然从20世纪90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了老年护理学课程，但失智症的相关护理知识内容很少，缺乏完整的教育体系。2002年，我国颁布了《养老护理员国家职业标准》[17]，但养老机构护理人员常常训练不足，薪资太低，缺乏专业发展的机会，同时还要面对繁重的工作，造成护理人员高流动率与低护理质量。

2.2失智症护理教育现状

我国目前尚无专门从事失智症教育的政府组织与机构，但近几年也发起了许多与失智症相关的社会活动。2012年9月，央视等多家媒体呼吁消除社会歧视，发起为“老年痴呆症”正名的活动，取得了一定的公众反响。北京、山东、广州、宁波等地陆续推出失智症老人关爱项目，为患者家属和照护者安排各类讲座、联谊活动。其中，北大六院举办的失智症“医患联谊会”为医护人员与失智症患者及其家属提供了一个相互交流和分享的平台。然而，社会对失智症的认识仍有待提高。相对而言，港澳台地区的失智症应对行动先于内地。香港中文大学那打素护理学院设有老年护理学专业，其施行的“流金颂培训计划”旨在为社会大众、非正规及家庭照顾者和从事老年护理工作的医护人员提供一般性及专业性的老年学教育，其中失智症预防与护理是主要课程之一。澳门的“仁•爱晚晴”项目是专门应对老龄化挑战的社会教育系统工程，其中也包含专门的失智症护理教育[18]。台湾的医学院设有失智症中心，其附属医院也为工作人员免费提供失智症教育训练课程。目前最需要关注的还是失智症患者的生存状态以及生活质量。中国内地有必要加快失智症应对行动步伐，加强教育，提高医疗护理质量。

3对发展我国失智症护理教育的启示

3.1政策与财政支持，教科研全面发展

迅速制订国家级失智症预防与保健战略，鼓励民间资本进入，设立失智症专项教育基金；鼓励医疗卫生、教育学术、社会福利及非政府机构、专业人士、志愿者等的合作，加大对失智症的研究力度，为失智症教育和疾病预防保健提供参考数据；支持并鼓励家庭照顾者的非专业护理，给予他们现金福利，安排有弹性的工作，并给予照护者支持、教育和训练，从而更好地整合与协调医疗和社会照护资源，完善照护机构监管机制和照护品质评估系统，以提升照护质量。

3.2完善教育体系，强化职业培训

在医学院校开设老年护理专业，突出失智症照料知识与技能训练，制订合理的教学计划，课程包含老年护理的多方面内容，例如人际沟通、营养与饮食、临终关怀、异常行为应对、常见症状处理等。对养老护理从业人员进行岗前及在职培训，加强知识与技能的培养，严格持证上岗，通过岗位补贴、职称考试晋升、参加社会养老保障等奖酬机制来保证护理人员得到适当的经济报酬和职业认同，同时招募并留住更多的专业护理人员。

3.3倡导全民教育，促进观念转变

在学校和社区通过发放印刷材料、播放音像制品、举办健康知识讲座等形式进行疾病宣传。经过专业培训的社区医务人员与社会工作者可以定期对患者进行家庭访视，对患者家属及护理者进行专业护理指导。全社会招募和培训医疗服务专业志愿者，通过可持续的志愿服务，让老年人尤其是失智症患者享受到持久的专业服务，提高患者及其家属的生活质量。为了消除社会偏见，使失智症患者得到尽可能有尊严的护理，护理人员与整个社会都需要了解何谓失智症及如何照顾失智症患者。因此，为了确保护理链上的所有参与者具备基本护理知识、胜任护理工作，凡是健康、社会福利及社会服务机构的工作人员，在职业继续教育中都应该接受有关失智症的教育。普及失智症相关知识，有利于对该疾病的预防、早期诊断与治疗；培养失智症专业医疗护理人才，对于提高医护人员及其他照护者专业服务技能、增强工作成就感、减少护理人员的流动与流失也起着非常重要的作用。中国需要充分考虑国内的具体情况，并借鉴国际失智症护理教育的经验，构建一套适合中国的失智症护理教育体系。

参考文献：

[1]WorldHealthOrganization.Dementia：apublichealthpriority[M].Switzerland：WorldHealthOrganization，2012.

[2]LillquistPP.ChallengesinsurveillanceofdementiasinNewYorkState[J].PrevChronicDis，2004（1）：8.

[3]何伋.老年脑科学[M].北京：北京出版社，2001.

[4]李帆，黄玉玲.老年痴呆症的现状分析和健康教育[J].当代医学，2012，18（22）：159.

[5]Alzheimer’sDiseaseInternational.THEGLOBALVOICEONDE－MENTIA，PolicyBriefforHeadsofGovernment：TheGlobalImpactofDementia2013—2050[EB/OL].http：//alz.co.uk/research/GlobalImpactDementia2013.pdf.

[6]WorldAlzheimerReport2013.JourneyofCaringANANALYSISOFLONG-TERMCAREFORDEMENTIA[EB/OL].http：//alz.co.uk/re－search/world-report-2013.

[7]DepartmentofHealth.ImprovingcareforpeoplewithdementiaLivingwellwithdementia：ANationalDementiaStrategy[EB/OL].https：//gov.uk/government/publications/living-well-with-dementia-a-national-de－mentia-strategy.

[8]Alzheimer’sAustralia.DementiaFriendlySocieties：TheWayForward[EB/OL].au.

[9]SGHasselbalch，SBaloyannis.EducationandtrainingofEuropeanneurologistsindementia[J].EuropeanJournalofNeurology，2007（14）：505-509.

[10]NorwegianGovernmentAdministrationServicesDistributionServices.Makingthemostofthegooddays：SubplanofCarePlan2015[M].Nor－wegian：NorwegianMinistryofHealthandCareServices，2015.

[11]GavrilovaSI，FerriCP.Helpingcarerstocare--the10/66dementiaresearchgroup'srandomizedcontroltrialofacaregiverinterventioninRussia[J].IntJGeriatrPsychiatry，2009，24（4）：347-354.

[12]AllanS，Vann.TheNationalAlzheimer'sProjectAct…MissedOppor－tunitiesfromaCaregiver'sPerspective[J].JournaloftheAmericanGeri－atricsSociety，2014，62（5）：966-967.

[13]TawnyaL，Dennis.DementiaEducationforFormalCaregivers：Rec－ommendedCurriculum[D].NewJersey：WilmingtonUniversity，2010.

[14]MartinOrrellBC，JudithGoydera.Asystematicreviewofstafftrain－inginterventionstoreducethebehaviouralandpsychologicalsymptomsofdementia[J].AgeingResearchReviews，2013（12）：354-364.

[15]GalvinJE，KuntemeierB."Dementia-friendlyHospitals：CarenotCrisis"：AnEducationalProgramDesignedtoImprovetheCareoftheHospitalizedPatientWithDementia[J].AlzheimerDisease&AssociatedDisorders，2010，24（4）：372-379.

[16]HepburnKW，LewisM.Thesavvycaregiverprogram：developingandtestingatransportabledementiafamilycaregivertrainingprogram[J].Gerontologist，2003，43（6）：908-915.

[17]丁盛清，张妙方.江苏养老护理业现状及其对策研究[J].江南论坛，2004（4）：27-28.

篇10

关键词：社区；老年人；心理；护理

老年人随着年龄的增加，机体逐渐衰老，各项功能呈直线下降，老年期又面临重大的生活改变，如退休、丧偶、由子女照料等，这些变化使老年人出现一系列心理问题，针对这些问题，我们在护理工作中采取了相应的护理措施，收到了满意的效果。

1 老年人的心理特征

1.1孤独感和失落感 由于丧偶、独居、离退休等原因，人际交往减少，家庭及社会地位改变，儿女成家立业，没有时间陪伴在身边，空巢老人越来越多。老年人突然有了被轻视、被抛弃的孤独感或失落感，或沉默寡语，情绪低落；或急躁易怒，易发脾气，。而大多数子女只注重对老人们生活上的照顾，忽视了情感上的交流。

1.2焦虑和抑郁症 老年人离退休后，过去长期习惯了的生活日骤然改变，社会交往减少，缺乏归属感，易造成心情低沉，悲观失望。这种情绪和心理上的波动与失调，容易产生自卑、无用感，甚至焦虑、抑郁。随着身心逐渐衰老，此外老年丧偶、亲友生死离别等，对老年人都是最强烈的生活事件，从而感到无限悲伤。

1.3多疑和健忘 老年人身体日渐衰老，有的老人由于大脑皮质功能的减退，致行为异常，自私、多疑、孤僻，或像老小孩一样出现一些原始的幼稚行为；或者以自我为中心，希望身边的人围绕他一个人，只关心他。而有的老年人智力水平下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，如出门忘记是否关门，经常忘记吃药等，健忘使老年人经常怀念、唠叨过去，多疑和健忘严重影响老年人的情绪。

1.4固执、易怒 老年人具有丰富的工作经验、事业上成功、工作时得到同事们的尊敬，退休后仍希望得到别人的尊重。如果意见和想法不能被采用和重视，易产生不被人尊重的想法，从而封闭自己，对新事物难以适应甚至看不惯，固执己见。老年人性格同老年人的脑退化有密切关系，脑的各部分发生退化的程度不一致，如大脑额叶比其他区域先退化，而额叶与性格关系密切。故老年人性格易发生改变，同时皮质的退化，对皮质下的控制减弱，造成皮质下原始冲动占优势，出现控制力下降，易发怒。

2 影响老年人的心理健康的因素

老年人机体衰老严重，有的身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，这是影响老年人身心健康的重要原因，此外，还有以下因素：

2.1社会角色转变 进入老年期，将面临离退休这一人生的转折点，生活规律发生极大地变化。正是由于这种社会地位、社会联系和生活重心的巨大变化，导致社会角色的重大转变。从而产生无价值感、不平衡感，甚至茫然、颓丧。

2.2家庭角色转变 退休老人的生活范围从社会转向家庭，家庭便成为老年人最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭结构、成员彼此间的关系以及老人在家庭中的地位等都直接影响着老人的心理状态。在老人和子孙三代同居的家庭，老年人与子女价值观与生活方式的存在差异与矛盾。另一方面，"空巢家庭"的增多，导致生活上的诸多不便，再加上丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，都直接或间接地影响了老年人的身心健康。

2.3经济状况 经济是老年人正常日常生活和享受健康的物质基础。目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，养老保障体系还不完备，医疗服务费用逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人，由于丧失劳动能力，儿女收入不佳等原因， 经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。

3 社区老年人的心理护理

社区心理护理以健康为中心，旨在促进和维护社区内个人、家庭和人群的心理健康。而对社区老年人群的心理问题，社区护士更应加强服务，促进老年人适应老化过程，使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，帮助他（她）们度过健康幸福的晚年，具体措施如下：

3.1建立社区老年健康服务中心 社区成立老年人健康服务中心，应有专业人员指导老年的自我保健。如饮食的烹调，营养的搭配，娱乐活动的具体内容等。建立保健档案，定期进行健康检查。组织专家进行老年保健讲座，订阅老年保健杂志，建立老年健康宣传栏，开展丰富多彩的老年活动。组织开展老年人健康教育， 社区护士要有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，增加老年人对生活的信心。

3.2帮助老年人调整情绪 由于疾病，老年人心理上发生了很大的变化，社区护士应加倍耐心，热情，更加体贴，用诚恳的态度，亲切的话语，就能增添老人心理上的安全感，从而建立战胜疾病的信心。 向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等。 社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度。

3.3保持与外界环境的接触 社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他（她）们安排适应新的生活，及时的调整自己的行为，以便更好地适应环境。在退休之前先做好思想上的准备工作，认识到退休是将工作岗位让给青壮年，有利于提高工作质量及工作效率，从而有利于社会发展，避免"养老金死亡"。退休后多参加一些力所能及的社会公益活动，发挥余热。多培养一些兴趣爱好，使生活丰富多彩。

3.4鼓励老年人适度脑体劳动 让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间，根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择性、有规律地进行运动。包括跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动，下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记忆力的减退。鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，如老年自我保健，老年社会学，老年心理学等，让其了解社会变化，更新观念，丰富自己的生活。