盈利模式研究的意义范文

导语：如何才能写好一篇盈利模式研究的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

回想起今年2月份创业当初，雄心勃勃，立志三年之内赶超南海粤俊（佛山最大啤酒经销商），成为佛山老大。这个想法真的太天真了，太冲动了，才酿造失败的结果。

想起这次惨痛的创业经历，作为一个失败者，没有什么经验，教训还是不少，在这里把自己的对啤酒行业的观察舞文弄墨一下，就当是管中窥豹、坐井观天。

我们经常听到天使资金说赢利模式，自己回想一下：其实创业时的啤酒行业中青岛、雪花、燕京、百威、喜力、虎牌等制造商，也可以不也存在几种赢利模式。赢利模式，说白了，就是什么方法或方式赚钱。小士多依靠销售价与进货价之差赚钱，湘菜馆靠大厨的手艺吸引顾客来消费赚钱，家电连锁靠名目费与返点赚钱，等等，啤酒行业也不除外，有的靠血拼，打垮敌人；有的靠兼并，消灭竞争对手；有的靠特殊渠道；有的靠利基产品。

背景

2008年广东市场啤酒销售320万吨，剩余产能高达200万吨左右。广东作为国内啤酒市场的“利润福地”，吸引了国内外啤酒企业扎堆建厂，包括青啤、华润、燕京、百威、喜力等相继在广东建厂，广东市场已演变成中国啤酒业竞争的主战场。巨头扎堆，产能持续加码之下，广东啤酒市场的吨酒平均利润从2006年的接近200元暴跌至80元。而金融风暴的到来，使得外向型经济为主的广东首当其冲，2008年一大批工厂、公司倒闭，务工人口大量流失，直接导致了珠三角地区啤酒销量大幅下跌。据广东啤酒行业协会统计数字，2009年1月，珠江、雪花、金威、蓝带、海珠等品牌出现了产量严重下滑的情况，其中有企业下降44 .2%，而以东莞为基地的雪花下滑了53%。

只有当寒冬来临的时候，才知道是谁的毛皮最厚。2009年一开始，就以雪花啤酒的“再来一支”为导火索，燕京、金威、青岛、珠江纷纷跟进。一个小小的大排档，他给你做店招，我给你做菜牌；他给你“十送三”，我给你“十送五”；他给你大阳伞，我给你开瓶费；他给赊销期限一个月，我给两个月。霎时间，狼烟滚滚，一片厮杀之声，鲜血淋淋。在这场无硝烟的战争中，有的杀敌一万、自损三千，有的被拖垮、在死撑，有的却闲庭信步，坐收渔翁之利。

奋力拼杀型：

典型企业如：青岛啤酒、雪花啤酒、燕京啤酒等，他们在摊子大，铺底广，产品价格偏低，靠量取胜。

青岛啤酒，老品牌，但是始终没有形成文化历史的沉淀。推出新品“麦香”，零售价4元，明眼人一看就只是“马前卒”。对低端产品“三水”啤酒进行渠道促销：十送三，刺激经销商囤货。另外，加大广告力度，占领公交车，车站牌，主推“经典麦香”。加大促销力度，对终端顾客进行“再来一支”，始终都不像一个有历史底蕴的企业所为。

雪花啤酒：挟持华润集团强大资金，在全国各地大开血口，吃掉了四川蓝剑、黑龙江新三星、安徽圣泉、山西榆次等，一举成为世界产量最大的啤酒品牌，连续5年的“勇闯天涯”活动进行的如火如荼，但是赢利能力始终不敌百威、喜力、虎牌，也可以看出其推出的干啤、纯生都逃不脱价格战的行列，再来一支、买断终端等手段，如出一辙。

燕京啤酒：来自京城脚下，其董事长李福成曾经说过：把全国的啤酒瓶标撕去后，连老总自己都难以分清是自家品牌，可见啤酒产品同质化现象十分严重。作为中国啤酒行业前十位之中唯一没有合资的品牌，李福成相信自己完全有能力把这个自主知识产权的民族品牌打下去。但是，到了市场操作层面，仍然没有逃脱同质化的怪圈。

成本领先型企业在市场竞争中，往往是拼个你死我活，今天你占我一店，明天我吃你一庄，打来打去，两败俱伤。

占山为王型：

典型企业如：珠江啤酒、三得利啤酒、山城啤酒等，这些都是某一地区的霸主，他们在当地拥有较高的知名度与忠诚度。在原来市场分隔明显的时候，在自家一亩二分田里活的有滋有味。但是，当其它啤酒巨头纷纷进驻自己地盘的时候，也逐渐丧失了自身的优势。

珠江啤酒：珠江自持珠三角老大的地位，刚刚开始对各厂家的促销手段视而不见。2008年，珠江啤酒广东省市场占有率37.1%，青岛啤酒约占22%，两者差距明显缩小。而在一年前，珠啤在广东市场占有率为47.04%。真的是市场瞬息万变。市场占有率下滑，珠江啤酒坐不住了，跟进“再冰一支”促销，改换包装，加大渠道奖励，给予各终端更多的开瓶费、广告费。

三得利啤酒：上海本地品牌。可以这样说，在以前的十几年中，许多消费者、经销商与三得利啤酒一起成长，市场占有率达到48%，可以说，上海的餐馆里面如果没有三得利啤酒销售，顾客都会因此转换餐馆。

该类企业在某一地区的拥有很高的知名度，在超市、社区、餐馆渠道中占据优势。但这些企业会过于迷信长时间来顾客对自己的偏爱，啤酒进入渠道后就不再过问，这也给了青岛、雪花等全国品牌可乘之机。当这些全国气势汹汹来到的时候，利用资金与规模叩开市场大门的时候，这些啤酒的好日子一起不复返了。

闲庭信步型：

典型企业如百威、喜力、虎牌等外国啤酒，这些啤酒一般都会占有某一独特的优势，比如百威之夜场渠道，喜力之麦芽纯度，虎牌之产品形象。这些企业都在高端市场，价格高，消费人群也较为集中，其企业在市场竞争中闲庭信步。

百威啤酒：虽然北京餐饮渠道不如燕京、上海超市渠道不如三得利，广州社区店不如珠江，但是在三大城市的KTV、夜店渠道，百威已经将三者远远抛在身后。据调查，百威在北京夜场占有率33%，后为喜力24%，嘉士伯第三，19%。另外，KTV和夜店渠道是售价超过10元的中高端啤酒最重要的市场。

喜力啤酒，成功于其身价与口感，他们的目标顾客是对进口麦芽迷恋无比的客户，价格相对于百威和嘉士伯更高。因此，他们的渠道更关注于夜店、KTV、高档酒店等，这种策略让喜力啤酒赚的盆满钵满。

篇2

【关键词】移动互联网 盈利模式 “软件+服务”模式

1 移动互联网特点和发展趋势

1.1 移动互联网特点

移动互联网具备三个显著的特点：一是开放性，包括网络的开放性、应用开发接口的开放性、内容和服务的开放性等方面，随着移动互联网的不断深入发展，开放性已成为移动互联网业务、应用和服务的基本标准，更多新颖的业务将出现在移动终端上而无需依靠现在的移动运营商；二是分享和协作性，在开放的网络环境中，用户可以通过多种方式与他人共享各类资源，实现互动参与、协同工作，用户将具有更大的自主性和更多选择，将由被动的信息接受者转变成为主动的内容创造者；三是创新性，移动互联网为不同的用户提供了无限可能，从而使各种各样的新型业务不断涌现出来，满足不同用户的需要。

1.2 移动互联网发展趋势

（1）移动用户成为互联网上最大的用户群

移动通信的发展趋势就是与互联网的融合。在业务层面，移动互联网和传统的互联网在内容和应用体验方面融合发展，但移动互联网的产品推出速度快于传统互联网；在网络层面，相对于桌面互联网，移动运营商致力于提供廉价的、高速的上网体验。对于用户来说，移动互联网具有终端的移动性和接入的便捷性、业务应用的随时性和私密性等特点；对于运营商和服务、内容提供商来说，移动互联网具有更强的控制力和更大的开放性，能够融合互联网和电信网的商业模式。

推动移动互联网迅猛发展有三大力量：运营商、互联网企业、终端厂商。运营商以差异化的数据业务为中心，整合产业链做智能管道，互联网企业则将优秀的桌面互联网产品和服务移动化，并不断开发出更多的业务服务以满足移动互联网用户的需求，而终端厂商围绕着终端致力于提升移动互联网综合服务能力。

在移动互联网快速发展的推动下，越来越多的移动通信用户成为移动互联网用户。以美国为例，预计到2015年美国智能手机流量占比将达到98%，如表1所示：

另据第27次中国互联网络发展统计报告表明，截至2012年底，中国移动用户已达13亿，其中有5亿多已经是移动互联网用户。

（2）移动数据业务呈爆炸式增长

随着移动接入技术的迅速发展，移动互联网用户的迅速增长和终端接入方式的层出不穷，移动数据流量快速增长，到2010年全球移动数据流量已超过移动语音流量。据美国思科公司的2011年度报告，2011年全球无线网络连接数增长了一倍多，全球无线数据流量的增长在2011年超过了预期，达到133%，到2015年全球移动数据流量将是2010年的26倍，年均复合增长率将达到92%，到2016年移动数据流量将达到每月10.8EB，60%的移动用户即全球约30亿人口将加入千兆字节俱乐部，即移动用户每月将消费1GB的移动数据，详见图1所示。

我国的移动数据流量也具有同样的增长趋势，2011年前三个季度，中国移动无线上网业务流量达到2 173亿MB，同比增长了58%，其中移动数据流量1 123亿MB，WLAN数据流量1 050亿MB。

（3）终端接入的多元化且应用渗透到各个领域

移动互联网的发展促使其接入方式也呈现多元化，目前的主要接入方式有：移动电视、PDA、智能手机、电子书、iPad、Notebook等。并且移动互联网用户逐渐渗透到互联网业务和应用的各个领域，如电子商务、微博、手机网络新闻、手机搜索、手机网络音乐、网络文学、社交网站等，如图2所示。

（4）产业链融合促进移动互联网不断走向纵深

移动互联网走向纵深的推动力是产业链融合，各行各业“互联网化”和“移动互联网化”使移动互联网必定走向合作共赢。在2G时代，移动互联网的主要产业为彩铃精细运营、MMS娱乐、音信互动等；到了3G时代，就涌现了大量的移动产业，如精确定位、健康监控、移动电子钱包、媒体直播、家庭监控、移动卫星电视；到了4G时代，由于有了更大的带宽，将涌现更多的移动互联网应用，并且各个产业将不断融合，如传媒行业、金融行业、零售行业、制造行业、教育行业、医疗行业等广泛的行业融合，这将不断创造新的业务存在形式和商业模式，如图3所示。

（5）移动互联网盈利模式多元化

移动互联网业务层出不穷也为商业模式的创新提供了广阔的空间，除了下载流量、彩铃彩信这些传统的盈利模式外，移动互联网的盈利模式也呈现了多元化趋势。其中有广告类盈利模式，是指免费向用户提供各种信息和服务，通过收取广告费来实现盈利，如门户网站和移动搜索；内容类盈利模式，是指通过对用户收取信息和音视频等内容费用盈利，如付费信息类、手机流媒体、移动网游、UGC类应用；服务类盈利模式，是指基本信息和内容免费，用户为相关增值服务付费的盈利方式，如即时通信、移动导航和移动电子商务；共生盈利模式，如以运营商为主导的共生盈利模式。

2 移动互联网产业链分析

2.1 移动互联网产业合作演进路线

2G时代的移动互联网为用户提供的主要是话音和低速率的数据业务，这种服务非常有限，因此产业链也相对简单，运营商能够把控整个价值链，主要是通过价格吸引客户消费，用户的价值都比较低，业务收入的增长主要来源于用户的不断增长。到了3G时代，提供给移动互联网用户的业务和服务是差异化的多种多样的应用，使产业链发生了很大的变化，运营商不再在价值链中处于绝对控制地位，收入增长的来源也转变为现有用户价值的提升。

以往运营商一家独大，享有大部分价值，其他参与者都居于从属地位，而在3G时代单凭网络运营商已无法完成价值链的主要环节，各环节必须均衡发展。在产业价值链分割后，对价值的重新分配取决于价值链的重新定位和各种力量的对比，网络运营商从产业链中的获利一般不会超过50%，并且不同的定位及力量的对比必将导致不同商业模式和盈利模式的产生。

泛行业的合作、清晰的利益分配、合作者的准确定位，这将使移动互联网产业、产业链、盈利模式进入一个新的阶段。

2.2 移动互联网产业链结构

在目前和未来4G时代的移动互联网业务运营，终端软件平台和网络应用服务紧密结合，业务和应用平台已成为整个移动产业链的核心环节，在产业链中处于控制地位，电信运营商的地位在产业链中逐步下降，如图4所示。

同时，终端厂商和应用软件开发商大举进军移动互联网领域，加大了整个产业链的竞争激烈程度，从而逐渐形成了以服务与应用为主的几大商业模式：“终端与业务”一体化模式、“软件+服务”模式、传统移动增值服务模式、运营商主导的共生盈利模式，而前两种模式在整个移动互联网行业中处于主导地位。

终端厂商和应用软件开发商以相对较低的进入成本及合作成本，削弱了原来处于产业链后端的业务/应用平台商在产业链前端环节对用户的控制力度，从而利用其优势业务和特色业务获取更大利润及产业发言权。同时，技术的进步也造成产业链用户控制点向终端厂商和软件开发商靠近，使强势终端厂商利用终端掌控权而获得内容运营优势。

随着智能手机用户群的不断扩大、终端制造技术和软件开发技术的不断进步，终端和应用服务已经直接面向广大用户，如诺基亚、苹果、Google。这些企业凭借自己强大的财力和技术优势，不断整合各种资源，在产业链上已具备强大的竞争力。如苹果公司既具备自己生产智能手机的软、硬件实力，也具备提供各种应用和服务的能力，它首创的手机软件商店概念风靡全球，很多商家都建立自己的手机软件商店，例如诺基亚软件应用商店、谷歌软件应用商店、中国移动软件应用商店等。智能手机制造商将自己的用户吸引在自己的手机平台上，也吸引新用户使用自己的手机，使得其在产业价值链的利益分配占比越来越大。

当然，为争得在产业链中更大的利益，各运营商也在不断地加强与终端厂商的合作。如中国移动和联想公司合作，为广大用户提供更好的移动互联网解决方案；中国联通、中国电信与苹果公司合作，通过苹果的iPhone手机来扩大自己的客户群，这种合作和竞争还在不断地演绎。

3 移动互联网盈利模式研究

3.1 日本移动互联网盈利模式

日本是全球移动互联网产业发展最好的国家，40%的日本国民在使用移动互联网业务，80%移动用户在3G终端上使用移动互联网业务。

在日本的移动互联网产业中，从手机制造商到内容提供商，移动运营商控制着整个价值链。运营商好比价值链上各环节的客户，移动运营商为终端制造商、内容提供商、服务平台、广告服务等制定统一的发展规划，并制定产业链上各个参与者的收入分成比例。例如内容提供商（CP）和运营商按照9：1的比例分配收入，而在欧美大部分国家仅仅只有50%，这种收入分配比例就极大地鼓励了CP/SP的创新，并有效地控制了移动数据业务的资费。在这种低资费的市场环境下发展了大量的用户，促进了大量业务、应用和服务的发展，同时极大地扩大了用户规模并培育了市场。日本最成功的移动互联网商业模式中，既有对互联网的继承和发扬，又有手机支付这样的创新模式。搜索、电子商务、社交网络（SNS）和手机支付是日本最成功的商业模式，其中前三者是互联网的延伸和发扬，而手机支付是移动互联网创造出的全新商业模式。

3.2 我国移动互联网盈利模式

移动互联网产业链上各利益参与者的地位决定了当前和未来一段时间我国移动互联网盈利模式主要是以下几种：“终端与业务”一体化模式、“软件+服务”模式、运营商传统移动增值服务模式、运营商主导的共生盈利模式。

（1）“终端与业务”一体化模式

手机终端发展的一个重要趋势就是智能化，从原来只能承载话音业务变成既能承载话音又能传送数据、图片、视频等多媒体业务，还能连接互联网，具有收发邮件、移动办公、网上交易等互联网终端的业务特性，成为多媒体信息收发的智能化信息终端。“终端+业务”一体化模式是现在和未来移动互联网领域的重要盈利模式之一。该模式有以下特点：第一，能够为手机终端厂商带来新的利益增长点。第二，在很大程度上削弱了移动运营商渠道垄断，手机用户在使用移动互联网时，可以不使用移动运营商的门户网站，从而在价值链上取得主动权。第三，手机厂商在移动互联网方面经验不足，使得其必须加强与价值链其他成员的合作。

（2）“软件+服务”模式

移动互联网业务在用户中的广泛使用，很多都取决于软件以及其提供的服务，软件平台与应用服务的竞争与合作是该产业新的趋势。Google的Desktop和Amazon的AWS就是“软件+服务”盈利模式的典型代表，以手机软件平台为核心的应用服务在产业中将起到越来越重要的作用。

（3）运营商的传统移动增值服务模式

即传统的移动增值业务的盈利模式，如运营商按照流量盈利、按照短信条数盈利等。

（4）运营商主导的共生盈利模式

在移动互联网产业价值链中，与运营商利益相关的有用户、SP/CP、终端制造商、设备/软件提供商。其中，SP/CP与运营商之间的竞合博弈关系将是移动互联网产业链中最重要的环节。在3G时代，移动运营商与其他利益相关者的竞争和合作的成败将关系到移动互联网能否繁荣，因此运营商和其他利益相关者的共生盈利模式在未来很长一段时间将会存在。这包括运营商和终端厂商的合作盈利模式，如中国电信、中国联通和iPhone的合作盈利模式；运营商和广电集团的合作盈利模式，如手机电视，电信运营商负责提供设备、技术等方面的支持以及计费、客服、收费等工作，而广电则负责提供内容；运营商和移动门户网站的合作盈利模式，运营商向用户收取流量费，按照流量或是包月形式收费，再向门户网站或内容提供商支付信息服务费。随着移动互联网业务的发展，这种合作共生盈利模式还将有更多的表现形式。

4 结束语

随着移动互联网产业的不断发展，将会有更多的参与者进入该产业链，并且整个产业链上的参与者将面临更多的机遇和挑战，竞争的加剧将使产业链更加复杂。移动互联网的盈利模式也不能简单理解为某一种特定的、单一的盈利模式，而应该被理解为一系列构筑在开放融合应用基础上的盈利策略及思路的总和。当前的各种移动互联网盈利模式背后所反映出来的，正是移动互联网作为一个融合产业所拥有的各方面产业经济特色的综合体现，随着多种盈利思路的不断碰撞，未来还将涌现出更多的创新盈利模式。

参考文献：

[1] 沈拓. 不一样的平台：移动互联网时代的商业模式创新[M]. 北京： 人民邮电出版社， 2012.

[2] 中国互联网络信息中心. 第27次中国互联网发展统计报告[R]. 2011.

[3] 魏炜，朱武祥. 发现商业模式[M]. 北京： 机械工业出版社， 2009.

篇3

关键词：石墨烯，应力，N掺杂

中图分类号：O469 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）05（c）-0000-00

1 引言

石墨烯是一种具有二维蜂窝状晶格的新型碳纳米材料，碳原子以sp2杂化轨道组成， 具有多种特出的性能。 一直以来人们认为石墨烯只是一种理论存在的二维材料。2004年英国曼切斯特大学的物理科学家安德烈・杰姆和克斯特亚・诺沃消洛夫通过在石墨中采用机械剥离的方法得到了石墨烯，开启了石墨烯的研究热潮，两人也因此获得2010年诺贝尔物理奖[1]。石墨烯具有良好的导电性能和透光性能，同时石墨烯还被认为是目前刚度最大的材料， 可逆弹性变形可以超20%。这些优异的性能使得石墨烯在制造透明触控屏幕、高性能电池和超级电容和灵敏传感器等方面具有较大的潜力[2]。但是石墨烯是一种零带隙半导体，存在漏电流大和开关比低等问题，不利于其在电子器件领域的应用。当前对石墨烯的带隙和电子结构改进研究一直都是国际上的研究热点，其中在石墨烯中引进应力和掺杂是最常用的方法。对于掺杂来讲， N和B原子等由于具有与C原子近似的原子半径， 可以以取代的方式对石墨烯进行掺杂，与 纯石墨烯相比较，掺杂石墨烯表现出更多优异的性能[3]。目前也有大量的理论报道力学应变对石墨烯系统电子结构及光学性质的影响，通过调控石墨烯的应力来打开带隙在理论上得到了验证 [4]。为了更好的实现石墨烯的性能改良，本文将利用第一性原理的计算方法研究在石墨烯中模拟引进应力和N掺杂的情况，用密度泛函和紧束缚理论结合计算石墨烯中不同应力下N掺杂石墨烯的能量和带隙的变化。

2 研究方法

本文计算采用基于密度泛函理论和紧束缚方法合成的DFTB+软件包，采取自洽的电荷密度泛函紧束缚（SCC-DFTB）方法。该方法对交换积分进行近似和参数化，紧束缚近似简化后的哈密顿矩阵元由电荷自洽决定，是一种半经验的计算方法，并且计算速度很高，可以计算较大体系[5]。计算中的C和N的势函数为 pbc-0-3，自洽场迭代使用简约布里渊区的2×2×1的K 点，收敛精度设置为电子自洽计算的能量为 eV。如图1所示，我们的计算模型是 的石墨烯超胞结构，共72个原子，把其中的两个不等价位的C原子替换为N原子作为N掺杂石墨烯结构。

图1 N掺杂石墨烯结构图

3 结果讨论和分析

本文先计算了没有拉伸应力时的石墨烯结构，得到的晶格常数结果为2.47 ?，和实验值2.46 ?比较吻合。然后再按比例增大石墨烯的晶格常数来模拟分别施加了3%，5%和7%拉伸应力的非掺杂石墨烯结构和N掺杂的石墨烯结构，从而进一步讨论应力和N掺杂对石墨烯的稳定性，结构和带隙的变化情况。在讨论稳定性方面，我们计算了N掺杂石墨烯的缺陷形成能，具体公式如下：

其中 是石墨烯掺杂N后的能量， 是纯相石墨烯的能量， 和 分别代表单个C和N原子的能量。

表格1. 不同应变作用下N掺杂石墨烯的能量

计算结果如上表所示，N掺杂石墨烯的缺陷形成能会随着应力发生变化。当施加的应力为零时，掺杂两个N原子需要吸收142.54 kcal/mol的能量。在应力刚开始增加时，石墨烯需要吸收更多的能量去实现N掺杂，但是当应力增加到一定的程度，如应变达到5%之后，N掺杂又开始变得没那么困难，需要的掺杂形成能又开始变低，应变为7%的时候，只需吸收133.06 kcal/mol的能量。N掺杂石墨烯的缺陷形成能是和N掺杂后的结构变化是紧密联系的，如图2所示，随着应力的线性增加，石墨烯中主要的C原子的键长变化也是线性增加的，从原来的1.42 ?变化到1.53 ?。尽管N原子和C原子的半径不同，在石墨烯中邻近的N-C离子的变化基本也是呈现随应力线性增加，这说明和N紧邻的C原子还是倾向与附近的C原子相互作用。但是N-N之间的键长变化并没有随着拉伸应力线性增加，这是因为掺杂的N原子在没加应力的时候受邻近的C原子影响较大，随着拉伸应力的出现，打破原来的C-N相互作用，可能会出现稳定的N-N相互作用，这样N-N的键长线性增加，从而导致N掺杂形成能会有所降低。

图2 不同应变作用下C-C，N-N和C-N的键长变化

通过上面的N掺杂石墨烯形成能分析后，我们接着讨论其带隙的变化情况。应力和掺杂是调节石墨烯带隙的有效手段。我们分别计算了石墨烯在应力作用以及应力加N掺杂作用下，石墨烯的最高占据轨道（HOMO）和最低未占据轨道（LOMO），从而得到各种应力和N掺杂下的体系的带隙。

表格2 不同应变和N掺杂作用下的石墨烯的最高占据轨道，最低未占据轨道和带隙的能量

表格2计算结果表明，纯相的石墨烯在没有应力或者少量的应力的作用下，都是显示为没有带隙，这和实验报道吻合。但是随着应力的不断变大，石墨烯的带隙将会被打破，出现了较小的带隙，约为0.2 eV 左右。同时我们的计算也表明了N掺杂在石墨烯中也会使得石墨烯体系出现带隙，尽管在很小的应力或者没有应力的作用下也是可以出现带隙的。

4 结论

总的来说，应力和掺杂作为一种调节石墨烯性能的重要手段。我们通过密度泛函紧束缚方法，模拟计算了应力及N掺杂对石墨烯的缺陷形成能，键长及带隙的影响，发现了随着拉伸应力线性增加，N掺杂在石墨烯中呈现先难后易的掺杂效果，是和掺杂后的N-N键长的变化紧密联系在一起的。少量的应力并不能打开石墨烯的带隙，在应力和N掺杂的共同作用下，石墨烯的带隙可以被打开，这将有利于于拓展石墨烯的应用

参考文献

[1] Allen， M. J.； Tung， V. C.； Kaner， R. B. Chem. Rev. 2010， 110，132

[2] Mayorov， A. S， et al. Nano Lett. 2011， 11， 2396.

[3] 苏鹏，郭慧林，彭 三，宁生科。 物理化学学报， 2012， 28， 2745

篇4

我院是二级甲等综合医院,共有500张床位,危重病人多,急救病人多,护理工作任务繁重,而近几年来由于招聘护理人员的增加,队伍趋于年轻化,专业技术水平参差不齐,护理质量难以保障。如何利用现有的人力资源,科学合理的安排护理工作,激发护理人员的潜能,改善护理质量,有效的提高护理质量和护理管理水平已成为护理管理者需要解决的问题。为此,我们于2008年进行护理组长负责制管理模式的研究及临床应用,减少了护理缺陷,提高了患者满意度,提高了护理质量。

1.12方法

1.2.1护理组长负责制的管理模式 。 1 在护士长的领导下,根据护士的职称、专业知识、护理操作技能、协调、组织管理能力等,将护士分成护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级,同时根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护组,分别由两个护理组长各负责一组,护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。2护理组长负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理参加并组织配合急救病人的抢救,制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。对每班护理质量进行临控。指导对发现的问题及时整改。3护理组长承担夜间二线值班护士的责任,对于夜班护士不能解决的问题和危重病人急诊急救病人的抢救,各级护理人员按级定岗,严格履行各岗位职责,在护士长的领导下分工合作,每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结,对好的经验、存在的问题,处理经过、改进措施认真汇报,组织学习。避免再发生同类的护理缺陷,完善质量管理反馈程序促进护理质量控制与持续改进。4强化护理组长的质量控制职能,增强了护理质量考核,对不符合级别要求的护士调整工作岗位,使人力资源得到合理的应用,同时做好实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查,

1.2.2制定护理组长岗位职责。1护理组长必须是科室的护理骨干,护师以上职称,工作责任心强,专业知识及业务技术熟练,具有一定管理协调和业务技术指导能力,本人是愿意竞聘护理组长的护士,并通过科室考核。:协助护士长做好本科室的护理管理,如护士排班、办公物品领取、科室考勤、医护工作协调等。2完成科室护士每月质控考核。负责本科室其他护士每周2次的护理质量检查记录,并及时将检查结果和问题反馈于护士长,针对科室存在的问题提出合理化建议并协助护士长完成3协助护士长补充、完善本科室护理质量控制检查标准。4针对院、科工作质量检查中提出的护理问题,组织科室护士每月进行1次护理质量分析及护理组长分管一组病人,负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理,参加并组配合急救病人的抢救.制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时,对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时,护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病 人的抢救,担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救,给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。

1.2.3.制定各级护士岗位职责。(1)辅助护士。由有一定临床工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理,参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度,掌握抢救程序,常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等等各种仪器的使用。(2)治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌,严格查对制度。掌握常见急救护理常规,在护理组长及辅助护士的指导下完成患者的抢救。

(3)护理学员。由护理大专或中专毕业,未经执业注册,但经过医院相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下参与患者的基础护理和生活护理。

1.2.4 护理组长的培训。①集中授课。由护士长负责组织护理组长学习并授课,内容包括科室管理方法,质量控制的目的、标准、检查方法等,增加组长的质量管理知识。②网络教学。护士长不定期地将护理期刊及书籍中刊登的有关质量管理的最新报道,通过医院办公自动化系统发送到护理组长的个人邮箱,或复印成册,发放给组长,供其浏览学习,确保每位组长都能够掌握最新的质量标准及检查方法,了解质量管理的最新动态。③参与护士长组织的质量检查。护理组长和护士长每周进行1次门诊科室质量查房,将所学理论知识与实际紧密结合起来,护理组长与护士长共同查找工作中的问题,制定解决办法,做好质量分析。

1.2.5 护理组长的待遇与考评:护理组长由护士长负责管理,提取科室平均奖金的5%作为护理组长的岗位补助。护理组长的考评每半年进行1次,由护士长和护理部分别从工作态度、工作能力、理论知识、技术水平4个方面进行考评。考评90分以上者为优秀,在量化考评中给予适当奖励,并在年终的全院护士大会上给予表彰;80、 90分者为称职;80分以下者为不称职,半年考评时提出警告,年终考评仍不称职者免去护理组长的职务。

2结果

向出院患者发放问卷调查表,调查患者对护理服务质量的满意度,近两年里共发放问卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0统计软件进行X2检验,患者对护士的满意率达到90.6%+4.7。患者对护士的满意度显著提高,提高值大于35%。

3 讨论

3.1 提高了护理服务质量 1实施了护理组长规范化管理后,使分散的工作管理形成了系统网络支架式管理,提高了护理人员的质量意识,并将质量服务意识贯穿于护理工作全过程。2护理组长在科室管理中,会涉及到科室成员的每项工作,互相约束,及时沟通,彼此信任,无形中增强了群体的凝聚力及工作的责任心,使护士第一次就把工作做到位,不做重复性工作,实行自我控制、自我改进,同时也减轻了护士长的管理压力。

3.2 提高了控制护理质量缺陷的针对性

护理组长同其他护士一样,从事护理的一线工作,比护士长更熟悉本科室工作,更容易发现护理工作中的不足。

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关键词：演讲互动模式；报刊制作；命题演讲；批评性思维

1.概述

作者于2012年2月首次尝试将英语演讲作为英语课堂的互动模式，在将英语演讲带进英语课堂的过程中，作者不断总结着阶段性的成功经验和问题不足，同时积极改善英语演讲课堂的互动模式和方法，作者带着前期积累的经验和疑问参加了2011年12月外语教学与研究出版社所组织的“第三届全国英语演讲教学与研究学术研讨会”，研讨会为了推动外语教育的发展，促进国际文化交流的进行，加强全国高校英语演讲教学与研究，推动全国高校英语演讲课程的建设。此次研讨会的主题为“不断发展中的英语演讲教学――立足校园，放眼世界”（Public Speaking in Progress: On Campus and Beyond）。此次研讨会的主题与作者现阶段所开展的英语演讲课堂的互动模式相契合，通过对研讨会的交流学习和细致思考，并结合独立学院的办学特点和学生英语水平，把提高学生的综合运用英语的能力，思辨能力和增强学生自信作为英语教学的重点。

2. 已往研究成果

湖南师范大学外国语学院曾就演讲活动在综合英语课堂展开的可行性进行了研究，并从四个方面提出了此研究对学生产生的效果：演讲活动增强了学生正式讲话的自信心及交流意识；给学生提供了用英语交流思想的平台；提高了学生的思辨能力和综合运用英语的能力。（张冬玉2007：5）综合英语课堂专门设立的演讲活动是一种以学生为中的言语教学活动。该活动设在上课前段时间，能起到“热身”作用。这种言语活动以主题内容为基础，突破了纯语言形式的操练。该活动中的演讲、答辩、评论能引发学生真正的思维，促进学生动口、动笔，给学生提供用英语交流思想的平台，增加学生运用英语的能力。（王彤2001:51）

3. 互动模式的课堂教学设计

考虑到英语课开设的特点和独立学院学生自身学习能动性和英语基础，作者在大一第二个学期，在A班：国际贸易（30人）、工商管理（27人）；B班水利专业1、2班（50人）共105位同学的课堂上采用了新闻报纸制作及小组新闻播报的方式和命题演讲的模式。课堂互动模式的效果的满意度调查会在春季学期结束之后进行。

3.1 新闻报纸制作

教师提前一周布置4位学生组成小组，并且在课前完成命题讨论、收集材料、新闻报纸制作、撰写新闻稿；上课时学生上台做新闻播报。教师提前一天把报纸复印，分发到班级每位同学的手中。参与制作的4位同学不仅要播报自己所选内容，而且要与其他的同学现场问答互动。时间控制在10分钟以内，播报完毕之后，老师再与学生对其报纸的内容进行讨论。之所以采取这种形式，主要是因为考虑到独立学院学生的英语基础。想要学生全面参与课题的口语环节，就首先要全面调动学生学习英语的积极性，打破学生不自信的心理。通过每周新闻报的制作，在一定程度上锻炼了学生动手能力，收集信息的能力，总结新闻要点的能力，集体协作的能力，更重要的是，学生能形成主动关心社会要点的习惯，并且能较为大胆地发表自己的观点。通过新闻报纸制作和小组播报、提问讨论，学生在无形中接触了演讲中的几个环节：准备素材、撰写演讲稿、命题演讲，问题回答。

3.2 课堂命题演讲

于此同时，作者在每周的英语听说课堂上有意识的融入了演讲中的命题演讲环节。在布置命题演讲的题目最初，教师播放了几个CCTV 演讲比赛的视频。通过观看视频，学生对英语命题演讲有了一个直观的了解。每次在课堂上，提前一周布置命题演讲内容，每次分为5为同学上台演讲。每位同学演讲的时间为2分钟。接下来是1分钟的提问时间。老师或其他同学对每位演讲者提1到2个问题。学生的命题演讲的好坏主要取决于学生是否准备充分。而提问环节的好坏则取决于学生的心理素质、英语表达能力和思辨能力等。作者将现场的情况拍摄下来，并用来进行后期的比较研究。命题演讲和提问的互动模式，还在初始阶段，还需要通过一个学期的实践才能看出其效果。

4. 互动模式中遇到的问题和解决方法

在开展以演讲活动为互动的教学模式中，作者会遇到一些问题。第一，一些学生的英语基础薄弱，在课堂播报时，会存在语法错误以及发音不准确。面对这样的问题，作者的解决方法是，让学生在播报之前，把播报稿提请给老师批阅修改语法错误，并单独给学生指导发音。第二，在命题演讲环节中的提问环节，学生在没有准备的前提下，问题回答的状况较差。教师的解决方法是，通过拍摄的视频，对学生进行单独的点评和指导。第三，有些学生心理素质较差，缺乏自信。面对这样的学生，作者主要是的给予这些同学鼓励，并且给予他们第二次尝试的机会。

5. 有待进一步研究的问题

在第三届全国英语演讲教学与研究学术研讨会中，来自全国各地近200名从事英语演讲教学与研究的专家、教师等参加了本次研讨会。此次研讨会的“专题研讨”环节，针对“英语演讲教学：思辨能力与通识教育”、“英语演讲课程建设和教学设计”、“英语演讲课在中国高校的本土化问题研究”三个主题，其中“培育公共演讲中学生的批判性思维”这一观点教师们就各自的经验展开了 的讨论。从这一个观点出发，这给大学英语课堂以演讲为互动的模式提出了更高的要求。这个学期结束后，大二的第一学期。会考虑采取即兴演讲的方式，这对学生的要求也就大大提高。同时也给教师提出了新的挑战。教师必须要考虑到，如何启发学生的逆向思维、培养学生进行独立思考的能力；如何通过培养大学生英语公众演讲中的批判性思维能力；并进一步考虑，如何可以帮助学生开拓视野、建立自信,赢得求职和晋升机会。

6. 结语

面对大学英语教学改革面临着新的挑战，独立学院的大学英语教学需要适应社会和学生的需求。这次以演讲为互动的教学模式的首次尝试，为英语教师和独立学院大学英语应用能力培养模式提出了新的课题。本院也首次尝试开设英语演讲的选修课程，并且以小班的形式授课。相信通过优化课堂活动不断优化，大学英语课堂教学才能得到健康快速的发展。

［参考文献］

［1］张冬玉. 英语演讲与语言能力的培育 ―― 一项综合英语课程创新人才培育的研究 ［J］ 外语教学. 2007 (5).

［2］王彤. 英语专业口语教学新课型 ―― 公众演讲课的探索与实践［J］.外语界.2001 (3).

［3］独立学院大学英语应用能力培育模式探索 ―― 以大学英语演讲课为例［J］. 语文学刊 . 外语教学. 2010(1).

［4］外语教学与研究出版社省略/news/44898 (2012年3月17日读取)

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关键词：工程建设；基建财务；竣工决算常态化

一、引言

工程建设具有投资大、建设周期长、基建程序复杂、工作环节多、涉及面广等特点，因此需要不同部门协调配合，才能共同完成建设任务。本文所介绍的工程财务全过程管理控制模式，是以工程管理和财务管理的流程贯通、数据共享为设计理念，结合信息化手段，最终帮助企业在工程管理工作上做到开工前准备、工程中控制、工程竣工核算。下文以某公共服务行业公司的工程全过程管理研究与应用情况为实际案例进行具体阐述。

二、业务管理的主要做法

在工程管理与财务管理相闭环管控模式的研究中，该公司以业务中的关键控制点为研究对象，推动工程管理由原来的事后核算变为全程的监督、控制与反映，将基建财务管理工作与整个基建工程的周期相吻合，做到开工前准备、工程中控制、工程竣工核算。同时，在工程决算的常态化管理方面，层层分解决算流程中的各项任务，在平时做好各项准备工作，加强控制决算过程中的各关键点，以实现最终决算的关口前移、提高决算报告质量的目标。

三、业务流程说明

1.全程财务管理，推进竣工决算常态化管理。（一）工程开工前的准备工作。（1）从工程开工前就“编制竣工决算”。公司财务人员在工程开工前就主动与工程管理部门联系，及时收集新建或扩建工程的初步设计批准书和批准概算，并根据概算书中相应内容填制财务竣工决算报告的“项目”和“概算价值”栏目，为将来有的放矢地进行工程核算打下基础，还能为以后正式编制竣工决算节约大量的时间。（2）合理设置工程帐务体系。基建工程帐务体系的设置对于以后工程竣工决算的编制相当关键，除符合会计制度规定外，还应满足编制竣工决算报告及基建管理的要求。这种做法为今后工程财务竣工决算报告的编制提供了极大的方便。（二）工程建设期间的控制工作。（1）与相关部门紧密配合。财务人员与工程管理部门积极配合，明确所有的工程出帐票据必须由工程管理部门签列，明确签到帐务体系中的底层科目，使工程财务出帐更加准确和便利。每月月末，工程管理部、财务部、计划部、生产部、营销部和物资等部门都要对工程的施工进度、财务入帐、工程资金到位情况和工程管理中出现的问题等进行沟通和协调，确立工程形象进度与财务进帐额基本同步的交叉管理模式。（2）强化合同管理。财务人员强化合同管理制，做到平时会签合同时登记合同台帐，将留存合同按照基建工程的项目分类保管。（3）加强工程款支付的控制。对于工程进度款的支付，财务人员设置明细帐，并且要求报帐人员履行借款手续，提供工程形象进度清单。（4）登记工程设备台帐。在工程设备报帐时，财务人员除进行正常的帐务处理外，还另行登记设备台帐。（5）定期核对工程主帐、辅助帐余额。财务人员每个月末对工程主帐和辅助帐的余额进行核对，发现问题及时查找原因并更正，防止工程报帐串项情况的发生。（三）工程竣工后的编制工作。（1）及时预转资产。在工程管理部门提供工程竣工验收报告后，财务部门及时预转该项工程资产，并督促工程部门及时上报管理部门。待公司审计财务竣工决算后，再进行固定资产和折旧的调整。（2）工程竣工验收后先行编制工程决算初稿。在工程竣工验收后，财务部就可会同相关部门迅速组成工程竣工决算编制小组，按照相关规定进行工程财务竣工决算初稿的编制。2.推行电子签证，提高工程核算的及时性、准确性。工程签证做为施工单位与建筑单位就施工过程中涉及合同价款之外的责任事件所作的事项记录，是对施工内容的量化描述，是工程造价的主要依据。该公司在目前签证做法的基础上，和基建部门与监理单位积极配合，应用电子签证，以缩短签证传递流程，使财务人员也能及时了解工程的实际进度。3.量化形象进度，真实模拟反映工程进度的执行。按照施工单位和基建部门提供的形象进度，结合相关部门下达的工程初步设计批准书和公司的批准概算项目，对已发生尚未结算的内容进行模拟量化，按照权责发生制的原则暂估工程发生并进入工程成本，以期真实反映工程进度。待工程竣工结算时，回冲估算费用，按实际发生入帐。每月财务部门编制截止到当月的工程发生数统计表，并计算与工程概算数的比例，与基建、生产和营销等部门提供的工程实际形象进度比例进行比较。通过工程施工和财务进帐的横向比对，直观地反映出工程施工和财务入帐的双轨运行进展情况。4.严格工程付款流程，加强资金的计划管控。对工程付款，通过开发现金预算管理系统，进行资金预算管理，要求基建部门按具体基建项目，结合工程进度，提交月度资金计划和旬用款申请，严格付款的计划性，杜绝无计划付款。对于工程款的审核支付在月度预算的基础上，进行流程化管理，做到无审核不付款。

四、应用效果

该公司在工程管理过程中，对确定的工程决算进行常态化管理，层层分解决算流程中的各项任务，在平时做好各项准备工作，加强控制决算过程中的各关键点，以实现最终决算的关口前移、提高决算报告质量的目标。对工程资金，严格年度预算的管理和分解，加强月度项目资金的预算管理，按照形象进度情况，在年度预算的指导下，按项目所需设备材料和施工费用申报月度预算，施工费用的执行和核算采用电子签证，加快信息流转，提高工程核算的及时、准确。同时，按工程项目为主线，对整个过程中的合同、招投标文件、验收文件等文档进行电子化处理，完善工程项目电子化档案管理，使管理人员对整个项目的进度执行一目了然。同时，该公司依托已有的企业级ERP系统，将以上管理流程和工作模式通过信息化手段进行固化，实现了业务全过程的在线管理。通过以上措施的实施，该公司基建财务管理水平获得了重大提升：（1）大大简化了竣工决算编制的周期，真正做到“工程竣工一个，决算一个”，确保了公司资产和会计信息的真实性。（2）提高了决算编制的质量，确保了工程入帐数据的真实、准确，极大地提高了决算编制的质量。（3）推动了工程财务管理工作的精细化。（4）规范了工程管理流程，改变了过去各工程管理部门重施工、轻决算的局面，为全面提升工程管理水平，推动工程竣工决算工作的深入开展起到了重要的作用。

五、结束语

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【关键词】中老年人群；健康管理；慢性病预防和控制

The Study of individuation health manage mode among middle old-age in the composite hospital

LIU Yong LIANG Ming-hai PU Xin ZHENG Ling-zhi LIU Xiao-ming XIAO Qing-quan ZHOU Wen WANG Wei-ying ZHU Li-juan YANG Yu-xia

【Abstract】Objective：Using a modern medical science and information technique means，to get the dangerous factor of disease ，according to the health gauge.Method：choice 2005 August ～ 2007 August of to the middle and old-age personnel of check-up，divided into the middle age set( male，female)，old-age set( male，female) with the machine，and pass the health management the center，and make use of to synthesize the means，health education the publicity，telephone consult，television，broadcasting station health program interaction，Internet，health management out-patient service the treatment，the gauge of second health，mental state treatment，the social life style guide etc，health management towards middle and old-age crowd proceed individuation.Expect the target：make the management rate of service object at management empress，understand the rate，turn for the better the rate，more than the rate of treatment front，its dangerous factor is obviously lower than before managing，and prevent with control to have the certain meaning to chronic disease.

【Key word】the middle old-age；Health management；Chronic disease prevention with control

随着中国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人口生育的下降和人类平均期望寿命的延长，年龄结构开始发生前所未有的历史性变化。疾病谱和死因构成发生了明显变化，当前以心脑血管病、肿瘤、糖尿病等为代表的非传染病已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。我国的非传染病死亡占全国总死亡的70%以上，城市地区高达85%以上，由这些非传染病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%。故本文旨在探讨综合医院在社区中老年进行个体化的健康管理模式研究，并通过一套现代医学与信息技术相结合的技术手段，根据健康评估中得出的疾病危险因素，由有资历的医师进行个体指导，追踪效果，从而达到减少服务对象罹患慢性病的危险性，减少医疗费用。国外健康管理在保险机构广泛应用，有专利的健康及疾病评价模型和疾病改善资源库，并采用了处方化的健康信息调用模式。而目前我国的健康管理刚起步，健康管理与疾病管理处于脱节状态，研究的成果极少，参考文献极少涉及。健康管理模式的发展在我国还有一些难题，社会医疗保障的不平衡，健康管理的发展链条还不完善。故本课题的研究就是探索一条对中老年进行个体化健康管理的模式，以便更早期、更全面的控制慢性疾病的发生及发展。

1 对象和方法

1.1 选择对象：选择2005年8月～2007年8月的到我院健康管理中心体检的所有中老年人员2318例，随机分为中年组1603例(45~59岁，男性1152例、女性451例)，老年组715例(60岁以上，男性421例、女性294例)。

1.2 方法

1.2.1 所有人员每年一次，参加健康体检的基本项目检查及健康风险评估问卷调查(HRA)及相关的生物医学指标，采用日本日立产7170A型全自动生化分析仪检测生化指标，常规做身高、体重(测定体质指数BMI)、血压、内外科物理检查(女性加作妇科检查)，实验室检查包括血常规、尿常规、空腹血糖、血尿酸、肝肾功能，防癌筛查，辅助检查包括B超(肝胆脾、双肾、输尿管、膀胱、前列腺(女性做子宫附件))、十二导联心电图、数字化X线胸片、(必要时加做颈椎片检查，CT检查，)发现异常再进一步检查。

1.2.2 病史资料收集管理：根据上述所收集的个人信息，对冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤等大病进行危险评价，并按危险分层进行预防级干预管理，同时针对单个个体存在的危险因素进行健康促进管理，做到有目标的控制个人和群体的疾病危险因素的发生和发展，达到健康管理的目的。通过体检软件储存电子健康资料档案，资料保密。

1.2.3 健康管理质量控制：健康管理中心的医师及护士均经过专业知识的培训及考核，均能熟练运用体检软件进行数据统计和处理，进行问卷调查及录入。同时由资深医师带领的小组成员进行复诊跟踪管理工作，建立了复诊记录资料，以便随时查询及转诊工作。

1.2.3 分组及诊断标准

1.2.3.1 根据诊断标准分为健康组、亚健康组、疾病组，并进行男女分组统计。

1.2.3.2 危险因素：

1.2.3.2.1 超重和(或)肥胖：体重指数(BMI) ≥25/，中心性肥胖：中国人腰围切点男性≥90cm，女性≥80cm。腰围测定：指在垂直站立时测量两侧腰部肋下缘与髂骨上缘间中点处的水平周径。

1.2.3.2.2 血脂异常：TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)或已接受治疗者；HDL-c降低，男性≤1.03 mmol/L(40mg/dl)；女性≥1.29 mmol/L(50mg/dl) 或已接受治疗者[5]；

1.2.3.2.3 高血压：SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHg；或以前已诊断高血压而接受相应治疗者；

1.2.3.2.4 高血糖：FPG≥5.6mmol/L(100mg/dl) 或已诊断为2型糖尿病[6]；

1.2.3.2.5 吸烟：平均每天≥10支；

1.2.3.2.6 饮酒：饮高度白酒每天超过100g；

1.2.3.2.7 高盐饮食：平均每天超过10g。

1.2.3.2.8 代谢综合症：诊断依据2005年“IDF代谢综合症全球共识定义”包含“临床实用定义”部分，确定MS。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行频数分布分析、构成比分析、危险度分析、疾病分析概率分析，t检验。

1.2.5 健康管理方式及目标 对参加这次健康管理的客户，通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视、电台健康节目互动、互联网、健康管理门诊治疗、亚健康评估、心理治疗、社会生活方式指导等，使服务对象在管理后的管理率、知晓率、好转率、治疗率明显好于管理前，其危险因素明显低于管理前，并在统计学上有显著性意义。

2 结果

其中有782名中老年是疾病危险性相对比较高的对象，健康管理服务门诊的全科医生对这些服务对象进行一年的跟踪指导服务，并在指定的期限里进行了第二次的个人健康评价。对于高危人群的健康改善进行了重点管理，通过医生有计划的跟踪随访指导，对103名人员的改善效果进行了第三次的个人健康评价，并得出了改善效果报告。2.1健康促进的效果通过下面图表进行说明：

2.1.1 参加健康管理对象的基本情况：

表1 2318例中老年常见病分布人数及百分比情况：

表2 服务对象按危险因素分布情况：

如图：

2 782名服务对象一年随访健康状况变化分析：

表3 危险因素控制情况：

表4 中年组危险因素的变化情况：

表5 老年组危险因素的变化情况：

表6 患病危险性的变化：

3、对782名客户进行健康指导一年后前后两次患疾病风险概率的分析：

如表7：

3 对参加了二次的个体化健康管理服务的个案比较：

表8 李××个人疾病危险性降低效果分析：

4 结论

从上述参加二次个体化健康管理的二个个案中可以看出，通过健康管理医师的健康评价知道了自己的疾病危险因素，在“健康促进指导原则”以及“健康改善行动指南”的指导下，在健康管理医生的跟踪干预管理的帮助下，加之自身采取了积极的行动，使得个人的健康危险因素得以下降，(体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖第二次评估明显比第一次评估下降)，个人疾病危险性大大减少。

5 讨论

随着我国的经济发展，我国部分城市老龄化人口比例逐渐增大，中山市位于珠三角南部，是著名的侨乡，是一个保存了珠江三角洲自然生态环境的适宜居住的富庶休闲的城市，中老年人的比例大幅上升，慢性疾病的发病率也有逐年上升的趋势，选择适当的、切实可行的预防和干预措施，对于明显非传染性疾病的控制有着重要的意义。美国疾病预防和控制中心在1994年所做的研究评估显示，通过改变个体行为可预防近47%的早死，降低危险因素使冠心病的死亡率下降了49%，减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏病、肺病、中风；健康饮食和锻炼可显著减少心脏病、中风、糖尿病和癌症，每年防止30万人死亡[4]；中老年组是慢性疾病发病人群的主体[3] 。

通过这次个体化健康管理的实施，说明健康管理的是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，强调一个长期而连续的过程，它包括收集服务对象的个人健康档案，进行健康评价，帮助个人通过行为改善健康，以慢性病预防控制为切入点，转变健康服务模式，通过积极而优质的预防服务，减少疾病的发生。健康管理的宗旨是调动个人及集体的积极性，有效的利用有限的资源达到最大的健康效果，即通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视、电台健康节目互动、互联网、健康管理门诊治疗、亚健康评估、心理治疗、社会生活方式指导等，对中老年人群进行个体化的健康管理，使服务对象在管理后的管理率、知晓率、好转率、治疗率明显好于管理前，其危险因素明显低于管理前，并在统计学上有显著性意义。其最大的好处是为服务对象与医生之间交流建立了平台，并能连续地观察个人健康改善的效果。可以作为社区人群慢病预防与控制的有效手段。对个人、群体、社会均有经济效益，卫生服务的提供者可获得经济效益，卫生服务的投资者可减少疾病支付和赔偿，而获益最大的还是得到了健康的老百姓。

参考文献

[1] 于启林，梁爱萍.医院门诊管理发展趋势.中华医院管理杂志，2001，17(12)：733～734

[2] 冯永惠.健康体检的发展.现代护理. 2005，(11)9：690～691

[3] 潘天鹏，石津生.现代系统老年医学. [M].北京：科学出版社，1998.160～168，491～518，686～688

[4] 徐正光.部分慢性病症患病率与年龄的相关性.中国临床保健杂志.2005，10(8)第5期：433～435

[5] 中华心血管病杂志编委会血脂防治对策专题组.血脂异常防治建议. 中华心血管病杂志，1997，25(3)：169～175

[6] 卫生部疾病控制司、中华医学会糖尿病分会.《中国糖尿病防治指南》(试行本)(节选)[J].中国慢性病预防与控制，2004，12(6)：283～285

作者单位：528400 广州中医药大学附属中山医院

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关键词：多元互动式；教学模式；有效沟通能力；建构主义； 高职商务英语

中图分类号：G712 文献标识码：A

一、有效沟通能力：高职商务英语教学的目标取向

随着经济全球化的深入推进，各种涉外交际活动越来越频繁，用人单位对高职毕业生运用英语进行有效沟通能力的要求越来越高，学生不仅要具备过硬的专业知识和技能，而且还要有较强的英语沟通与交流能力。高职英语课程以培养学生实际应用英语的能力为目标，侧重于在特定的职场环境下运用英语进行交流与沟通能力的培养。英语有效沟通能力的高低，直接影响到高职毕业生的就业竞争力及其工作效率。

商务英语的有效沟通能力是指以英语为工作语言进行专业沟通与交流的能力。Hutchinson和Waters认为，商务英语是一种特殊用途英语（English for Specific Purposes，即ESP）[1]。从应用语言学的角度来看，它是国际商务与英语语言的有机结合，是英语、外贸、金融、管理、法律等各学科相互渗透和融合的产物。由于经济全球化，商务活动已拓展到金融、保险、工商管理等一系列新的领域，因而商务英语专业也已拓展成在商务环境中应用的以英语为载体，内容涉及经贸、管理的一门特种交际性专业。其培养人才的就业方向主要是面向基层商务管理、涉外经营等方面的翻译、进出口业务、国际导游与旅行社管理、经营管理、市场营销、办公文秘、商务洽谈等岗位。高职商务英语专业学生需具备较强的英语听、说、读、写、译的语言综合应用能力，能够胜任对外商务洽谈、制作各种进出口单证、处理商务信函、完成涉外业务活动各环节操作的基本技能，这其实就是商务英语有效沟通能力的具体体现。从本质上来看，商务英语有效沟通能力是一种跨文化沟通的能力，即在不同文化背景的商务交往活动中，熟练的运用英语合理地表达自己的想法，能准确理解别人的意思，并做出适当判断与反应的能力。

近年来，社会对既能熟练运用英语，又掌握国际商务专业技能的复合型人才的需求量越来越大。商务英语专业的毕业生不仅要具备较强的英语交流能力，而且还要具备一定的跨文化商务沟通能力。传统的教学模式不利于学生商务英语有效沟通能力的培养。长期以来，“教师讲学生听”的填鸭式教学方式一直占据主导地位，为社会所垢病。这种教学模式主要靠教师在课堂照本宣科式的传授，完全营造不出商务交流环境，讲授内容枯燥、难懂，缺乏与学生之间的互动，学生的注意力也容易分散，学习效率低，容易损害学生对商务英语学习的兴趣和积极性，这自然不利于学生商务英语有效沟通能力的培养和提升。

二、基于建构主义理论的多元互动式教学模式：商务英语沟通能力培养的有效途径

近几年来，笔者基于建构主义理论，在高职商务英语教学方面积极地探索并尝试了多元互动式的教学模式。这种教学模式以提高学生的商务英语有效沟通能力为导向，努力做到英语技能和商务知识并重，学生的主体角色和教师的主导作用紧密结合，实践证明这种多元互动式的教学模式是培养高职学生商务英语沟通能力的有效途径。

建构主义理论认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定情境下，借助于他人的帮助（包括教师和学习伙伴），如人与人之间的协作、交流等等，利用必要的学习资料，通过意义的建构而获得的。因此，建构主义学习环境下商务英语教学设计模式有别于传统教学模式。目前高职院校大部分学生的英语基础差，缺乏学习英语的内在动机与兴趣，学习英语仅仅是为了通过考试或拿到证书。建构主义理论正是强调从培养学生学习兴趣、激发其学习主动性着手，在建构主义教学理论指导下的商务英语教学“以学生为中心”，学生是学习的主体，让学生通过“具体实践”来“发现”语言使用原则并能够应用到商务英语实际交流中的教学方法。因此，建构主义教学观适用于高职院校商务英语教学，对改变传统教学方法、构建新的教学模式、建立高效的教学机制提供了丰富的理论依据。

多元互动式教学模式是指教师和学生在多个环境（主要包括课堂、英语角、咖啡吧等课外活动场所以及网络虚拟空间等场所）通过生师、生生、生机之间多种方式进行英语互动的教学模式。这种教学模式按照知识在实际中的运用方式，设计出真实或仿真的英语使用情境，镶嵌与学习、生活、学科等相关联的问题，引领学生领悟真实情境化的学习任务，在学生已有的知识与经验背景基础上使学生在解决情境问题的过程中产生求知需求，完成对意义的建构，即英语应用能力的获得[2]。

多元互动式教学模式以学生为中心，教师通过抛锚式和案例式的情景创设，把教学任务分解为多元化的子任务，把教学过程转化为一系列的情境问题，引导学生通过自主学习和互动协作，在与情境的交互和对问题的探索中主动发现解决方案，从而获得相应的商务英语知识经验，实现其提高商务英语有效沟通能力的目的。

三、多元互动式教学模式在高职商务英语教学中的实践

在高职商务英语教学实践中，多元互动式教学模式由以下五个环节构成：

（一）创设多元学习情境，唤起学生情感体验

建构主义学习理论强调学习情境的创设。学习情境是英语教学的一个“小天地”。教科书上的知识内容是对现实生活的抽象和提炼，而设计学习情境则是要还原知识的背景， 恢复其原来的生动性、丰富性[3]。如果教师在英语教学中创设良好的情境，能使学生迅速进入角色，并唤起学生的情感体验。学生在实际情境下， 利用自己原有认知结构中的有关经验去同化和顺应当前学到的新知识， 形成对知识的建构。在此环节中教师根据商务英语内容或者内容的需要，通过视频、图片、对话等各种方法来创设一个具体情景，以引起学生的兴趣，将学生能够带入到所要讨论的话题中，激活他们已知的相关文化知识。

根据建构主义学习理论，在高职商务英语课堂创设良好的学习情境，常常用到以下两种情景创设方法：

1.抛锚式情景创设

抛锚式情景创设是对传统商务英语教学模式的一种创新。多元互动式教学模式中的情景创设要求能够把学生引入到实际的环境中去感受、体验、分析和解决问题，而不是仅仅用耳朵去听相关经验或案例的间接介绍和讲解。在实际情境中一旦确立一个问题，整个的教学内容和教学进程就被确定了（就像轮船被锚固定一样）。抛锚式情景创设逼真地模拟各个商务流程场景，让学习者身处其中。通过亲身实践，深入记忆和熟练操作各个商务环节，使得以英语语言交际为媒介的商务流程贯穿于教学活动的始终。

在商务英语教学中使用抛锚式情景创设要设计的模拟商务场景包括公司场景、工厂仓库场景、货运码头场景、海关场景、银行场景、商检场景、保险公司场景和货代、船代公司场景。模拟的业务范围涉及国际商务谈判、签订合同、工厂跟单、包装运输、报关报检、发货收款、索赔仲裁等主要贸易流程。教师在各种“实景”模拟的硬件配合下，把外贸商务活动系统地串联起来，让学习者“亲身经历”整个商务流程，运用英语填制各种单据，并应对和解决流程中各环节出现的问题，让学生在实践中体会如何更好地运用英语工具实现商务目的。

2.案例式情景创设

案例式情景创设是指教师根据课堂教学目标，通过设计一个具体案例，把学生带入特定的事件现场，再现案例情景，引导学生对案例进行讨论来实现特定的教学目的，提高学生实际运用能力的一种教学方法。案例教学法能够使学生在提供的真实情境中模拟解决问题， 获得对知识更深层次的掌握。

在高职商务英语课堂使用案例式情景创设， 教师要预先设置案例学习背景，结合所学内容，选择某一真实商业案例呈现给学生， 要求学生课下查阅相关的资料并运用所掌握的知识进行分析， 充分发挥学生自动自觉探索知识的能力。在上课时， 可将学生分成若干小组进行讨论， 然后每组委派代表上台阐述观点，其他的小组可提出相关的问题进行讨论。在案例分析结束后，教师可及时总结本次讨论，并加以评价，以激励学生。通过案例教学可使学习由被动变为主动，使学生处于积极的参与状态。在进行案例教学中， 教师要注意角色的转换，由台前走到幕后，通过启发和诱导，促使学生探讨未知、陈述己见和获取真知。

（二）根据教学目标，设计多元任务

情境创设完成后，教师作为教学设计的主体，需要根据商务英语课程的具体教学目标，在分析学生和资源的基础上，恰当地设计出具有探究性、开放性、多元化的问题作为学习的中心任务，让学生运用已学的专业知识去思考、分析并解决问题。在问题解决过程中，学生要综合运用自己已经具备的知识经验，查阅相关资料，分析讨论当前的问题，然后做出合理的推论、假设和解决方案，从而使封闭的满堂灌转变成为开放、互动的“大课堂”，形成探究式学习氛围，建构起与此相应的商务英语知识经验，增强学生商务英语的有效沟通能力。

例如，在讲解倾销和反倾销的概念时，教师可以通过事先搜集资料，引入一个中国企业面临国外倾销指控的案例，构建出真实的学习情境，然后结合该主题，向学生提出三个问题：第一，为什么该企业会遭到倾销指控？该指控是否理由充分？第二，该企业的应对举措是否妥当？如果你是该企业领导，你会如何去做？第三，中国的企业在国际贸易中要注意哪些问题？通过问题设计，将学生带入这个学习情境之中。在该环节，教师应该着力扩大学生的背景知识， 引导其调动已有知识， 以激发学生的参与兴趣并减轻学生的理解负担。

（三）发挥学生主体作用，实现自主学习

建构主义理论认为学生是学习的主人， 学习是学生自己主动建构知识意义的过程， 而不是被动吸收知识的过程。每个学生都是在其现有知识经验的基础上， 对新信息主动地进行选择加工， 建构自己的理解。由于个体原有的经验不同， 处理信息、建构理解的方式也不同。自主学习策略鼓励学生自己发现问题和矛盾， 在与环境的交互和对问题的探索中主动发现解决方案。

商务英语的特点主要在于其教学的专业化和较强的针对性， 归根到底， 实用性是高职商务英语最大的特点， 因此课堂教学应尽可能避免机械性地灌输，坚持以学生为中心，创设符合教学内容的学习情境，给学生提供参与讨论的机会，鼓励学生自己去探索和获取知识。学生由原来的被动接受者转变为主动参与者，成为知识的探究者和意义构建的主体， 成为知识的主人， 而不是知识的奴隶。

日益发达的多媒体网络系统为学生设计自主学习策略提供了重要支持。教师应鼓励学生使用网络， 并且向他们介绍优秀的商务英语学习网站。以网络技术为平台， 通过网上交流、答疑、讨论来强化所学的知识。同时， 以老师设定的学习任务为指导， 学生在网上阅读大量相关资料， 收集信息， 能够综合运用商务英语知识。学生在主动参与中获取知识，体会成就，从而能够激发更大的学习热情。

例如，在上面的反倾销案例中，教师引导学生查阅资料、进行自主思考是整个学习活动成功的关键。学生只有根据教师提出引导性的具体问题，通过利用各种工具和信息资源（如网络、书籍、CAI与多媒体课件）查找一些反倾销诉讼的相关资料，才能补充他们所缺乏的与之相关的知识，帮助他们建立起新旧知识之间的联系，从而最终完成意义的构建。

（四）强化互动交流，促进协作学习

建构主义强调社会性相互作用，认为学习是一个交流与合作的互动过程， 因此主张协作学习（cooperative learning）。学生在教师的组织和引导下一起讨论、交流， 共同建立起学习群体，并且成为其中的一员。在这样的群体中， 共同批判地考察各种理论、观点；先在小组成员之间进行内部协商，然后在不同小组之间进行交流。通过这样的协作学习环境，学习者群体（包括教师和每位学生）的思维与智慧就可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义建构。

商务英语重在人与人之间的沟通和交流，强调学生的团队意识与合作能力，所以在商务英语教学中鼓励协作学习和互动交流尤为重要。在具体操作中，教师可以按照学生的程度不同进行分组， 程度较好的分一组， 程度稍差的分一组， 这样可以有效地避免学生的相互依赖性。给每个组员一个适当的角色，可提高其参与度。然后根据不同组别的程度差别，分派不同的任务，这些任务要以真实的商务活动为主，要求学生分工合作共同解决问题。例如，在教学中把全班分成5个学习小组， 每个小组就是一个公司，学生可以自行确定公司名称以及LOGO，并进行职务任命，如总经理、销售部经理、研发部经理、营销员、秘书和接待员等，并定期进行角色轮换。表演内容也根据教学内容而不断变换，如商务谈判、商务辩论和商品推介等。

商务谈判：双方就某一商品的交易进行洽谈， 谈判内容可涉及询价、报盘、付款方式、包装、运输、保险等方面。

商务辩论： 以教材中的案例为题目， 由两个学习小组分别扮演正反双方， 运用商务策划、商务管理等知识进行辩论。

商品推介：每个小组的成员分别扮演公司的一个角色， 将自己产品的性能、特点、用法和售后服务情况介绍给观众， 以获得过多订单。

观众可向台上的任何一个表演者进行提问。教师承担着协助、辅导的任务， 确保学生可以在整个过程中随时得到教师的帮助，并在最后对每个小组的表现进行分析总结。

在上面的反倾销案例中，当学生初步获得了与主题有关的认知结构后，就可以组织他们进行分组讨论，协作学习，以最终完成意义的构建。把学生分成若干异质小组，每个小组又分成两个对立方，一方是提出倾销指控的进口方，另一方则是受到倾销指控的出口方，双方就老师给出的背景资料共同进行探讨，相互帮助、相互支援自编对话，然后各个小组轮流上讲台做情景表演。通过小组成员之间的通力合作、群策群力，最终完成预定任务，使每一个学生都能从中获得参与的乐趣， 并分享彼此的知识经验，从而提高对商务活动的感性认识，达到共同提高实际语言运用能力的目的。

（五）强化效果评价，促进意义建构

教学评价是交互式教学模式中不可缺少的组成部分。评价方法应采用形成性评价与终结性评价相结合的方法，以学生为中心，以任务为导向，更注重过程，教师应在整个学习过程中动态地了解每个学生的表现，及时给予指导。效果评价的主体更加多元化，既有教师的整体评价，也有学生的自我评价和学生的互相评价，通过效果评价，既能及时发现问题解决问题，又能进一步激发学生的积极性，学生在评价中思考、推理、总结，最终完成对所学商务和语言知识的意义建构。帮助学生对当前学习的内容所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间的内在联系达到较深刻的理解[4]。

四、多元互动式教学模式中教师的角色再定位

建构理论认为教学过程不是“客观知识”的传递过程，而是教师和学生对世界的意义进行合作性建构的过程。多元互动式教学模式以学习者为中心的，其目的是最大限度地促进学习者与情境的交互作用，以主动地建构意义。教师在这个过程中起组织者、引导者、帮助者和促进者的作用，其角色就是学习情境的创建者，学习活动的组织者和学习效果的评价者。

（一）学习情境的创建者

教师需要在课前整合资料，提炼出本章主题，为学生创设真实的学习情境，目标是要突出本章主题及围绕主题的相关商务知识，针对不同学生的认知水平，结合课本中的资料设置训练情境。

（二）学习活动的组织者

一是课堂教学活动的组织者。教师通过课堂活动的有效设计，指派任务，引导讨论，把学生带入商务活动中。

二是课外实践活动的组织者。商务英语教学不能只局限于课堂时间，而应根据教材和学生的层次设定教学目标和组织教学过程，利用网络等多种教学手段，将商务英语学习延伸到课堂以外的时间和空间。

（三）学习效果的评价者

下课前教师应利用5～10分钟时间对学生的表现给予评定，并用多媒体教学工具（如PPT的形式）对本节课的知识点进行提炼、总结，使学生能够从一个理论的高度对主题及训练目标有更深层次的理解，这将有助于进一步扩展学生的思维。学生在课堂上通过讨论和“自我建构”得出的知识往往流于表面，处于“感性”阶段。在这一环节，教师的任务就是要让学生的认识上升到“理性”阶段，通过点评和总结使学生对得出的结论和推导的思维方式产生“再认识”，这一点恰恰就是建构主义的代表人物皮亚杰（Piaget）的“顺应（accommodation） ”、“同化（assimilation） ”和“平衡（equilibration） ”理论的具体应用。

五、结语

基于建构主义理论的多元互动式教学创新旨以学生为主体，强调发挥学生的主动性、积极性和创造性；强调学习任务的情景关联，同时又注重师生互动和生生合作。实践证明，以建构主义理论为指导设计的多元互动式教学模式， 使商务英语教学做到英语技能和商务知识并重， 学生的主体角色和教师的主导作用结合，能够有效地提高高职商务英语的教学质量。这些在“真实”情景下开展的多元互动活动中获得的知识和通过意义建构培养的商务英语有效沟通能力，能让他们在今后的工作岗位上体现出高职学生的竞争优势，真正成为具有自主学习能力、发散性思维能力和创新能力的高素质复合型商务英语人才。

参考文献

[1]Hutchinson，T&Waters，A.English for Specific Purposes： A learning-centered approach[M].Cambridge： Cambridge University Press，1991.

篇9

关键词：全成本核算经济管理模式 医院 绩效考核 应用研究

随着我国医疗体制改革的推进，医院要在当前发展基础上取得更好的前景，必须对其经济管理加以强化，保证绩效考核制度的严格落实，并合理配置医疗资源。全成本核算经济模式在医院绩效考核中具有良好作用，能使其服务水平得到提升，并保证医院的有效工作率。

一、简析全成本核算经济管理模式

在我国医院内部运行中，全成本是其中较为常见，且十分重要的经济管理模式，相比较于医院科室自行展开的成本核算，两者具有很大差别。在医院成本方面，所包含的内容较多，其主要针对在医疗服务中因为患者所产生的物资消耗，以及劳动价值等。成本核算是对其通过相应的管理方法和手段，明确每个科室项目进行的成本，达到医院运营成本整体下降的目的。同时，全成本核算具有丰富的成本内涵，可以对当前成本状况准确做出判断，为制定医疗付费标准和相关决策方案等做出重要参考，并能达到政府部门的相关管理标准，指导医疗卫生事业的持续发展。

二、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用

（一）管理机制的定制

医院管理人员通过全成本核算的基本要求，结合医院实际情况制定一套健全的全成本核算经济管理体系。要信息化的实现成本核算管理流程，可以应用现代化网络技术和计算机技术等，其不仅能准确核算医院的成本效益，还能对医疗收入和各类报表等相关数据进行管理。这种管理系统能使损益表数据有效保证其全面性，并能为相关工作的制定作为参考指导，对不同科室的收支明细有全面了解，通过分析和整理相关数据可以有利于管理人员检查、管理，继而保证合理可行的经营决策。

（二）数据处理的不断强化

在核算医院全成本时，对于其采集数据和整理数据是必须重视的环节，其能有效提高核算质量。同时，根据不同类别成本的特异性，可以分别制定不同的数据信息，分摊核算不同科室的成本，并分析各个科室的诊次和科室医疗床日等，以将成本分析动态逐渐形成在医院内部。同时，报表的相关信息应当第一时间上报给管理部门，为管理部门作出相关决策提供有效参考，提高医院管理水平。

（三）数据网络传输的建立

要有效实现数据信息的共享，可以利用网络查询系统和网络数据传输来进行，科室人员要对该科室成本信息和医疗现状进行查询，只需通过医院的局域网，对共享平台进行信息访问即可进行查询，有利于各科室医疗工作效率。

（四）绩效考核指标的明确

定量考核的措施应根据医院实际情况进行定制，明确考核指标，其中包括个人效益、科室效益等。保证医院服务质量的提升和经营效益的发展是定量考核的目的，合理利用相关信息数据，为绩效考评提供准确的信息支持。每个科室可以将相关绩效考评指标引入年度综合评价中，保证更加合理、客观的评价体系，并有效督查工作人员在有效保证工作效率和服务质量的同时，重视该科室经济成本的实际情况，采取能动性的主观意识，对其制定科学有效的解决方案，加强患者满意度，提升服务质量，最终达到节能降耗的目的。医院管理人员必须对医院实际情况加以结合，确定合理、真实的绩效考核标准，并保证其有效的进行。

三、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的作用

全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中能发挥明显作用，其可以通过几个方面来具体体现。第一，全成本核算经济管理模式能有效提升医院的核心竞争力，将绩效考核引入医院成本核算中，通过其相关措施，可以使医院经营成本明显降低，在保证医院服务水平的同时，促进医院的进一步发展。第二，全成本核算经济管理模式有利于医院经济效益的提高，通过其核算管理模式，医院不同科室都能被医院管理方直接进行管理和协调，以使各科室都能发挥出最大潜力，保证工作人员的主观能动性充分发挥，使成本核算能够更加准确完整，达到经营管理成本在每个科室都起到降低效果。医院的发展需要各科室进行整体带动，以不断提高医院的经济效益。第三，全成本核算经济管理模式可以保证管理水平和效率都进一步提高。

当前，成本核算在医院的应用需要涉及多方面内容，要对成本管理工作做到准确到位，态度的端正是第一点，其协调内容需要从整体角度进行考虑。将成本核算经济管理模式合理应用到医院绩效考核中，在提升绩效考核的同时，更能提高相关部门的工作效率。另外，通过对绩效考核的评估结果，能够利于医院内部的选拔工作，并能进一步完善医院的晋升制度和薪酬制度等，提高整体管理水平，保证医院的持续发展。

四、结束语

综上所述，医院在市场经济快速发展的大条件下面临巨大的竞争，要使其能不断壮大发展，必须对自身核心竞争力加以提升。全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中具有良好作用，其能保证医院的工作效率和管理质量，提升医院的市场竞争力，进一步推动医院的持续发展。同时，医院需要不断完善相应管理制度，确保全成本核算经济能发挥其最大应用空间。

参考文献：

[1]牛慧丽，马惠，郑淑华，刘璇，黄海燕，刘洁.卓越绩效管理模式在医院绩效考核中的应用[J].中国医院管理，2015，12：59-60

篇10

目的：探讨“学案导学”模式在《基础医学概论》理论教学中的应用效果。方法：在《基础医学概论》理论课教学中，教改班采用“学案导学”教学模式，普通采用传统的教学方法，通过问卷调查和考试成绩比较两班之间的教学效果。结果：教改班学生学习的主观能动性、考试平均成绩均明显高于普通班，教改班学生后续专业课程的考试成绩略高于普通班。结论：“学案导学法”，能有效地激发学生的学习兴趣，提高学习效果，值得进一步研究和探讨。学案学案导学教学模式基础课程近年来，我国高等职业教育教学理念不断转变和提升，但教学方法的改革步伐却相对滞后。传统“灌输式”的教学模式仍霸占着大部分基础课程的理论课堂。这种教学方式把学生变成了“容器”，结果限制了学生的判断力、创造力，甚至限制了他们独立思考的能力。如何改革和创新基础课程的理论教学模式，切实提高教学质量是摆在每位教师面前的重要任务和课题。“学案导学”是一种以教师编制学案作为指导，学生探究式自主学习作为主体，师生共同完成教学任务的新型教学模式。本课程组的教师将该模式成功的运用到《基础医学概论》这门医学基础课程的理论课教学中，初步取得了一些成果和体会。一、资料与方法1.研究对象：选择盐城卫生职业技术学院11级医学影像技术专业1班学生48人作为教改班，11级医学影像技术专业2班学生47人作为普通班，两班学生人数、知识背景、生源素质相当。2.选用教材：教改班和普通班均选用《基础医学概论》（人民卫生出版社，杨朝晔、钱春野主编，2010年，第一版）作为教材。3.教学实施：普通班：采用传统的讲授式教学方法。教改班采用“学案导学法”教学模式。“学案”又称为“导学案”，是教师精心编制设计，用于引导学生自主学习的方案和载体。具体教学实施过程分为四个环节：（1）学案编制。编制学案时充分考虑教学目标和学生的自主学习能力，学案的项目主要包括：学习目标、重点和难点、预习提示、教师点评、评价考核、回顾反思、提高拓展等项目；（2）学案导学。教师对照知识目标概括、归纳主干知识的样本或线索，学生参照大纲，阅读自学，提炼重点难点，提出问题，总结归纳。以“神经系统-脑神经”内容为例，教师先指导学生学习三叉神经的连脑部位、走形情况、重要分支、分支分布情况等知识点，最后列表归纳，而其余11对脑神经则留给学生分组讨论，完成表格；（3）评价反馈。待学生完成了学案中全部项目后，教师检测学习效果，记录学生反馈的各种问题。（4）拓展提高。针对学生出现的问题，教师对重要知识点梳理归纳，同时设计与知识点相关的应用拓展问题，如：“视交叉损伤后患者视野缺损的情况？三叉神经痛患者可能出现的临床的表现？”等，锻炼学生运用知识解决问题的能力。4.学习效果评价：（1）定期向学生发放问卷调查表，动态掌握学生的学习情况；（2）学期末课程结束后，试题库随机抽题考试，统计考试成绩；（3）跟踪与该课程密切相关的后续专业核心课程《影像解剖学》《影像诊断学》的学习情况。二、结果1.问卷调查结果。教改班学生问卷调查中，学生始终能够保持较高的兴趣和参与积极性，并且由最初的不太适应至中、后期逐渐适应，并喜爱此教学模式。普通班学生对传统的教学方法较为适应，但学习兴趣偏低。2.课程考核结果。〗成绩分布情况按分数划分为4等，优秀：85分以上；良好：70-84分；合格：60-69分；不合格：59分以下。优秀及良好两等级总人数：教改班为40人，普通班为17人；合格和不合格两等级人数：教改班为8人，普通班为30；考试平均成绩：教改班为81.24分，普通班为69.75分。3.后续跟踪结果教改班学生后续专业核心课程《影像解剖学》和《影像诊断学》的期末考试平均成绩均高于普通班3～4分。三、讨论“学案导学”是一种以“学案”为载体，以导学为方法的新型教学模式。该模式以学生探究式自主学习为核心，在教学过程中，学生由被动接受变为主动参与，打破了以往教师讲授为重心的传统教学理念。本研究中，通过“学案”的编制和项目导向作用，充分体现了“教师主导，学生主体的”现代教育思想，学生在完成项目的过程中不再是被动的接受知识，而是主动思考并参与到学习过程中，成为学习的真正主体。通过教师的正确引导，使学生明确了学习目标，逐步培养了学生自主学习、分析问题、解决问题的能力。“学案”的编制及教学过程的把握对教师本身提出了较高的要求，教师必须充分了解学生的知识背景，吃透课程内容和目标，才能编制出符合学生能力要求的项目，从这个角度上讲“学案导学法”充分体现了真正意义上的“教学相长”。本研究结果表明，应用该方法可充分激发学生的学习兴趣和热情，有效提高学习的主动性，学习效果明显优于传统教学模式。教师通过问卷调查表的形式及时把握学生学习过程中的真实感受和想法，为教师后续知识内容的设计提供了良好借鉴和参考。对与该课程相关的后续专业核心课程的跟踪调查结果提示：应用“学案导学法”教学模式，不仅可以提高本课程的学习效果，甚至对后续课程的学习也会起到良好的促进作用。“学案导学法”教学模式，值得进一步研究和探索。

参考文献：

[1]徐春江.改变灌输式教学模式[J].化工高等教育，2010，27（6）：1-3.

[2]许红梅.学案导学法助推中职生良好学习习惯的养成[J].卫生职业教育，2012，30（17）：74-75.

[3]宋世卿，邱烈.“学案导学”模式在生理学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（4）：514-516.