沟通不畅的原因及沟通技巧范文
时间：2023-12-18 17:49:38
导语：如何才能写好一篇沟通不畅的原因及沟通技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：沟通；人力资源管理
1、沟通的意义
1.1有利于提高决策的正确性
管理者在做任何决策时都有必要从广泛的企业内部的沟通中获取大量的信息情报，然后进行决策，或建议有关人员作决策，以迅速解决问题。下属人员也可以主动与上级管理人员沟通，提出自己的建议，供领导者作决策时参考，或经过沟通，取得上级领导的认可，自行决策。
1.2有利于增加员工之间的配合
企业是由许多员工构成的一个完整体，他们有着共同的目标和任务，每个员工的工作都是企业这一整体中的一个环节，大家的利益已联成一个共同体，这就要求每个人都应保持密切的配合，而要想保持密切配合只有通过沟通才能实现。
1.3有利于形成氛围良好的上下级关系，从而形成有战斗力的团队
沟通可以使领导者了解员工的需要，在决策中就会考虑员工的要求，以提高他们的工作热情。人一般都会要求对自己的工作能力有一个恰当的评价。如果领导的表扬、认可或者满意能够通过各种渠道及时传递给员工，就会造成某种工作激励。在企业内部形成良好的上下级关系，从而增进彼此的了解，消除误解、隔阂和猜忌，使企业有一个和谐的组织氛围。
一般来讲，在任何沟通网络中都可能存在沟通不畅的情况，那就必然影响和妨碍管理人员掌握信息，从而使他们不能顺利实施各项职能，因此，管理者必须及时发现沟通不畅的原因并加以疏导[1]。
(1)由个人原因导致的沟通不畅。一般来说，这种沟通不畅的情况是指由于个人的感情、价值观，或者不好的倾向习惯而造成的沟通不畅，另外还包括人们在受教育程度、种族、性别、社会经济地位和其他方面的差别引起的沟通不畅。个人原因常常与人们之间的心理距离有关，很类似于实际的物理距离。
(2)由语义原因导致的沟通不畅。语义学是有关语义含义的科学，与研究的语音学相对应。沟通可以说几乎全是符号的沟通，是使用有特定含义的符号（文字、图画和动作）实现的。这些符号在设立之初和使用时都有强烈的偶然性和主观性，能否准确地表达清楚意旨是一件困难的事情。
(3)由组织结构导致的沟通不畅。它主要是指组织规模对沟通造成的沟通不畅。一般而言，企业的管理层次随着企业规模的扩大而增加，从而影响信息传递的质量和速度。信息传递的过程中经历的层次和环节越多，失真的可能性就越大。
3、解决企业人力资源管理中沟通问题的对策
3.1制定人力资源管理沟通战略目标，完善沟通机制
有效的沟通是一个主动和有效运用信息的过程，需要沟通双方养成良好的习惯，规范沟通的方法，减少或避免沟通障碍。作为发讯方，要善于表达自己的意愿，注意自己的表达技巧，如:观点明确、口齿清楚、表达通畅，注意语言与表情手势的结合。作为受讯方，要学会倾听。全神贯注，善于感受非语言信号，减少对信息的误解。作为组织，应建立一套规范的沟通方法，将真实、准确、全面的信息传递给各方员工，减少或避免虚假信息对组织的危害。企业管理沟通问题的存在从表面上看是管理者缺乏沟通技能，不懂得沟通技巧，但深入分析在其背后更深层次的原因是企业管理沟通战略的缺位。战略决定战术，只有有了明确的战略目标，沟通行为才有方向和动力[2]。为此，企业应根据既定的总体的战略方针和战略目标来制定管理沟通的战略目标。考虑到中国企业现存的主要问题及未来管理沟通的发展趋势，企业管理沟通的总体战略目标应是:改善沟通环境，创造良好的沟通氛围，不断提高沟通效率，进而形成一个既体现现代信息技术要求又反映现代企业管理人文情怀的沟通模式，以实现企业的经营战略目标。
3.2人力资源管理者应重视和善于沟通
管理者在企业管理沟通中的地位和作用确实非同不可，具体表现为这样几方面:管理者是企业管理沟通战略的制定人和执行人;管理者在沟通中也是最主要的沟通当事人;管理者的沟通习惯、风格、理念会影响其员工的沟通习惯、风格、理念;管理者的沟通技巧不仅可以影响企业的沟通效率，而且可以通过传授给员工来改变员上的沟通水平。正确的决策是成功的一半，另一半就要看如何去执行和实施决策了，无论哪一半，都与管理者直接相关。因此，对管理者加强沟通培训，提高管理者的沟通念识和水平，树立管理者正确的沟通理念，养成管理者良好的沟通习惯，是提高企业管理沟通水平。实现管理沟通战略目标的一项重要举措。针对管理者在沟通中的地位、影响作用以及目前管理沟通现状的主要根源，所以做为人力资源管理者，要达到好的管理沟通效果。
3.3人力资源管理者应掌握和改善沟通技巧
沟通是人力资源管理成功的基础。人力资源管理的许多职能要真正发挥作用，不能没有沟通。现在企业越来越重视人力资源开发和管理，而在整体的人力资源管理中，最重要的就是沟通，上下级、老板与员工，生活、工作无时无刻不在沟通，只有掌握了沟通的技巧，才能使沟通变得通畅，很多专家学者都提出，管理就是沟通。而企业也意识到，沟通好了，人力资源管理也就变得简单了。所以说，人力资源管理沟通是一切人力资源管理行为的灵魂。
3.4整合沟通渠道
企业内部的沟通方式可以用书面报告、会议、调研和口头表达等多种形式的沟通方式。例如一些企业实行的党政联席会、职工代表巡查、合理化建议等都是很好的企业内部沟通渠道，广大员工能够直接参与管理，下传上达，与管理者保持实质性的沟通，使企业内部的各种意见能够公开、正面、肯定的形式表达或宣泄出来，提高企业内部信息沟通的管理水平。管理沟通的渠道设置及沟通频率不能太多，也不能太少;而应当根据企业具体业务与管理的需要，适度、适当地设置，以能达到管理目的为基准。
篇2
【关键词】医患关系；医德；医患沟通；和谐社会；人文教育
医学生进入临床，是医学教育中不可或缺的重要环节，是检验医学生理论知识水平能否联系临床实践的必经之路。医学生进入临床后，首先面临的问题是如何从患者所患疾病出发制定切实可行的治疗方案，其次是如何就病情及治疗方案、治疗过程中出现的问题与患者进行沟通。临床医学工作者在具备高尚的医德、精湛医术的基础上，如何与患者建立良好的医患关系，是关系到医疗工作能否顺利进行的关键。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题[1]。医学生进入临床以后，其身份比较特殊，即既是学生，又是医务人员，如何实现从学生到医务人员的角色转换，在培养良好医德的同时，掌握全面的医患沟通技巧对于建立和谐的医患关系、保障医疗活动的顺利实施意义重大。中国改革开放已经30多年，社会和医疗环境已经发生了很大的变化。近几年来，医患纠纷格外突出，已经有多起因医患矛盾导致的恶性事件发生。为此，探讨在新的社会背景环境下加强临床医学生医德教育以及医患沟通技巧的培养非常必要。
1医德在其历史发展的过程中具有继承性
医德是调整医务人员与患者、医务人员之间以及医务人员与社会之间关系的行为准则。医德是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医德规范是不断发展变化的，在不同国家、不同的历史时期，社会对医务人员所具备的医德要求也不尽相同，但在同时，医德规范在其发展过程中也具有历史继承性，不同的国家、民族虽然社会经济发展水平、人文环境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益为出发点，为患者提供最好的医疗技术服务这一基本的对医务人员的医德要求在全世界却是相同的。中国传统医学历来重视医德的培养，纵观古代有建树的医生，无不具有高尚的品格。中国历代医家通过言传身授，一代代传递下来，形成具有中国特色的医德文化，这种文化与中医独特的理论体系相结合，正是中医的魅力所在。“医乃仁术”是我国古代医学界信奉的行医信念，也是古代医者通过行医施药实现仁者爱人、济世救人的高尚理想[2]。西方伦理学认为对医学伦理学内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径，让学生早期参与临床医德实践是美国医学界和医学伦理学界医德培养的有效途径[3]。美国大多数的医学院校入学条件是已经完成了4年的本科学习，较好地完成了人文素养和社会素养的综合提升之后才进行医学阶段的学习。而我国医学院校则是从高中毕业生中选拔，缺乏之前的综合素养培养阶段，因此在我国，要更加重视医学生综合人文素养的拓展和提升，而不是直接进行专业沟通素养的培养[4]。医学生在进行医学知识学习的同时，应该意识到学习目的是最终毕业后成为一名医生，并服务于患者，因此加强医学生的医德教育非常重要。医学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，不能让生硬的机器代替仁爱之心。实践证明，只有具备良好的医德，才能成为有建树的、合格的医生。因此，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。
2医患沟通技巧的培养是医学生医德教育的重要组成要素
医德教育的目的是使医务人员逐渐达到较高的医德境界，树立全心全意为患者服务的理念。医患之间进行良好的沟通，是医疗活动能够顺利进行的重要基础。医患之间沟通顺畅，有利于病史的收集，增加患者在医疗过程中对检查、治疗的依从性，避免因误解导致医患矛盾的发生，有利于提升医疗质量。因此，医患沟通技巧的培养是医德教育的重要组成部分。在中国传统文化中，儒家学说是最重要的内容，其“仁、义、礼、智、信”的思想在中医学中的渗透，对中医医德的形成产生了深远的影响，如中医经典《黄帝内经》即深受儒家文化影响，后世历代医家对此亦多有阐发和充实，使儒家文化在医学中，尤其是医德领域不断渗透，于是形成了今日具有浓厚传统文化特色的中医学。中国传统医家历来重视医患之间的沟通，孙思邈告诫医生不可“炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”，“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗”实质上是要求医者在各方面体现出对患者的尊重，加强医患之间的沟通[2]。1989年，世界医学教育联合会在福冈宣言上指出“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”[5]。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生（fivestar）”应该是“保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”[6]。1999年，国际医学教育学会（IIME）制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中，细致地描述了医学院校培养的医务人员必须具备的基本素质，其中医患沟通能力是重要的基本素质之一[7]。美国医学院校注重把课堂医学教育应用于实际，实现课堂理论教育、医德实践和医疗实践的有机结合，让学生走进医院，接触患者，开展关爱生命义工活动，深入到医院为患者提供一些基本的护理，急患者之所急，培养医学生的道德情感。一些医学院校还通过网络创办道德教育社区，收集一些医疗道德事件，让学生自由讨论对事件的真实想法，使医德教育更具开放性和互动性，从而增强了道德教育的效果[3]。医患沟通是维护良好的医患关系的重要纽带，而医患沟通渠道不畅、相互误解是导致医患之间发生矛盾的导火索，也是一些伤医事件发生的重要原因。在新的社会背景环境下，掌握好医患沟通的技巧，是保证医学生在进入临床工作后医疗活动能顺利进行的前提，也是维护患者生命健康的重要保障。因此，加强医学生在医患沟通技巧方面的培养理应成为医学生医德教育的重要组成部分。
3医德教育和医患沟通技巧的培养是建设和谐社会的重要环节之一
历代医家在实践中形成了许多优良的医德传统，并根据医学科学的要求，从理论上提出了一系列具有普遍、积极意义的医德规范，这是人类共同的宝贵的精神财富，应当批判地继承和发扬。造成社会医患关系的紧张有诸多因素，但其中不可忽视的一方面是医学生教育中对专业知识和人文素养的课程比例失衡，人文素养教育相对匮乏，尤其是针对医患沟通的专业教育几乎为零。医学高等院校是培养未来医务工作者的土壤，目前在医学生教育过程中有一种普遍现象，即注重医学生职业技能的培养，而忽视服务理念与医患沟通能力的培养。近年来发生的因医患矛盾导致的伤医事件，究其原因，有些是患者对医院、医生以及护士工作的不理解；有些是受一些无良媒体的误导，导致社会对医院存在很深的成见。毋庸讳言，医德教育的缺失，医患沟通技巧的缺乏也是导致这些伤医事件的重要原因。医患纠纷是新的社会条件下社会矛盾的一种体现，也是导致社会不安定的原因之一，因此在新的社会条件下加强医德教育和医患沟通技巧的培养，有利于化解医患纠纷，保证医疗工作的顺利进行，也是建设和谐社会的重要环节之一。
3.1医学生要树立以患者为主体的服务意识
近年来逐渐增加的医患纠纷已经成为构建和谐社会的不和谐音符。随着社会的不断进步，医疗制度的不断完善，患者对医疗服务的要求也在不断提高，这就要求医生要加强自身的医德修养，时时刻刻以患者为主体，提高为患者的服务意识。医患关系紧张已经受到社会各界的广泛关注，因此医学生在学校理应加强在医德教育和医患沟通技巧培养方面的课程，树立全心全意为患者服务的理念，为进入临床后能够尽量减少医患矛盾，营造和谐的医患关系，从根本上防止医生与患者之间冲突的发生，促进社会和谐做好准备。
3.2医学生要认识到尊重生命才能实现自我价值
和谐的医患关系是医疗活动顺利进行的保障，也是提高医疗服务水平的重要前提。在医患关系和谐的前提下，医生为患者服务的积极性得到极大的调动，患者也会积极地主动配合医生的医疗行为，使得医疗活动能够顺利进行，从而使患者的疾病得到很好的治疗，健康得到保障。医学生应该认识到，对生命的尊重是医生存在的价值所在。患者在接受治疗过程中也有自身的诉求。当然，患者由于所掌握的医学知识的限制会有一些不切合实际的要求，这就需要医生去用专业知识耐心地做出解释，消除患者及其家属的疑虑，从而配合医疗，最大限度地提高医疗质量，挽救患者的生命。
3.3如何建立和谐的医患关系是医学生的必修课之一
和谐的医患关系促进医疗卫生事业的发展，也是建设和谐社会的重要环节。医疗卫生事业在我国社会主义现代化建设进程中占有举足轻重的地位，而医疗卫生事业的发展离不开社会各界的大力支持。健康的医患关系能够赢的社会的理解和支持，从而推动医疗卫生事业的发展；医疗卫生事业的发展又能促进医患关系的改善，如此形成良性循环，为建设和谐社会做出贡献。总之，和谐的医患关系能够促进医疗服务与患者需求的良性发展，从而推动我国医疗卫生事业的不断发展。医德教育、医患沟通技巧的培养是维持健康的医患关系的重要保障，是建设和谐社会的重要环节之一，应该成为医学院校临床医学生人文教育的重要内容。
参考文献
[1]陈翔.论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育的启示[J].中医教育，2011，30（3）：48-50.
[2]万婕，梁尚华.儒家思想对医学生医患沟通教育的影响[J].中医药文化，2013（4）：14-17.
[3]邝红妹，杨棉华.美国医德教育对我国高校医德教育的启示[J].中国高等医学教育理论，2008（10）：44-45，126.
[4]王睿.美国两所医学院医患沟通课程初探[J].新课程研究（中旬刊），2013（2）：181-184.
篇3
一、门诊患者满意度调查中存在问题及整改情况
（一）测评样本不达标。自2018年开展公立医院满意度调查工作以来，我县共完成门诊患者满意度测评1098人，截至2019年年底，我县县人民医院、县妇计中心测评样本量基本达标。县藏医院由于医务人员的重视程度不够，导致评测样本数量上未能达标，下一步我县将加强对县藏医院满意度测评工作的监督管理，强化医院满意度调查工作重视力度。（二）患者满意度较低。经门诊患者反馈，我县门诊患者满意度较低主要原因为门诊医务人员与就诊患者之间语言沟通不畅；办理相关手续及进行检查等流程不够了解，导致排队时间长、多跑路等不好体验；对门诊收费存在质疑和个别医务人员服务态度冷漠。收到上诉群众反馈后，我县高度重视，一是立即组织全县医务人员，开展向抗击病毒战斗的逆行者钟南山等典型人物的学习，弘扬职业道德行为作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。加强医患沟通技巧，门诊各科室在工作中注意服务态度，在工作中履行“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”，对工作中存在语言沟通不便，通过导医及懂藏语本地医生翻译，加强医患沟通。二是加强医院标识制作，使患者熟悉医院环境，作为藏区医院设立藏汉双语标识，减少患者的就医流程。安装的指示灯，楼梯灯要保证夜晚通明，切实方便患者出入安全。三是按照国家医疗服务收费标准，进一步完善我院医疗服务收费项目和医疗服务，在门诊大厅的led大屏幕及门诊展板公式宣传栏，定期向公开医保患者的总费用及费用清单，让病人在医疗过程中感受到公开、透明。进一步杜绝出现违规设立新的收费项目、超标收费、分解收费、重复收费等违规收费现象。确保各单位在检查中做到合理诊疗、合理检查、合理用药。四是在执行诊疗的过程中，注意保护好患者的隐私，尊重藏区少数民族的风俗习惯，让患者获得尊重感，进一步提高我县门诊患者就医满意度。
二、住院患者满意度工作中存在问题及整改情况
（一）检测样本不达标。2018年开展公立医院满意度调查工作以来，我县共完成住院患者满意度测评1082人，截至2019年年底，我县县人民医院、县妇计中心测评样本量基本达标。县藏医院由于住院患者人数极少，且多为牧区群众，医护人员在沟通和交流上存在一定障碍，患者配合度不高，导致住院患者满意度测评样本不达标。我县将进一步完善满意度调查渠道，创新满意度调查方式，通过线下藏文调查经患者本人同意后代为线上填报的方式解决因上诉问题导致的样本量不达标问题。（二）患者满意度较低。影响我县住院患者满意度因素有医患沟通不畅、病房环境条件较差及个别医务人员业水平差。针对以上问题，我县认真开展整改，一是强化医患沟通技巧。要求各单位各科室医护人员在工作中多与住院患者交流，多倾听患者的诉求、在告知各种医疗文书时，要做到细心、耐心，让患者树立战胜疾病的信心。对工作中存在语言沟通不便，通过导医及懂藏语本地医生翻译，加强医患沟通。二是为患者营造舒适的就医环境。通过改进病房设施，改善患者公共区用水、用电的设施，加强对病房卫生打扫，做到厕所无异味，垃圾分类处置，为患者在住院期间提供良好就生活环境。三是通过引进优质医务人才、对口帮扶、派出医务人员到上级医院进修学习、加强与三级医院远程医疗服务、加强重点专科建设、完善一二级诊疗科室等，提升医院服务能力，提升业务能力，解决看病难的问题。四是加强投诉管理，实行首诉负责制、开展院领导接待日活动。针对患者反馈合理的意见、建议，医院进行整改，并落实。同时住院病人医疗服务实行一日一清单。
篇4
关键词：流动青少年；亲子沟通；小组工作
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）29-0046-03
随着我国流动人口规模扩大，流动人口家庭化迁移形成趋势，从农村来到城市生活的流动青少年人数逐渐增多。多数在城市流动的青少年由于成长环境的特殊性，更易出现亲子关系等问题。《大兴区城乡结合部地区流动青少年帮扶计划》项目针对某中学的流动青少年开展了相应的社会服务。这个中学的流动青少年都是十二岁至十四岁的初中生。项目组在前期调查了解和社会服务的过程中，发现有很多学生和家长之间的亲子关系紧张、亲子冲突频发，并由此引发了这些学生的认知、情感以及行为方面的问题。究其原因，亲子关系问题的出现很大程度上在于亲子互动的内在运行机制――亲子沟通出现了问题。
小组工作是社会工作的三大方法之一，是在社会工作者的协助下，通过小组成员之间有目的的互动互助，使参加小组的个人获得行为的改变、社会功能的恢复和发展的工作方法。小组工作方法在处理亲子沟通问题上有其独特的作用和效果，服务对象通过小组活动的方式可以加深对亲子问题的认识、加强对亲子沟通技巧的学习，从而改善亲子沟通状况、提升亲子关系。针对这种情况，项目组在前期个案服务的基础上设计了“流动青少年亲子沟通小组”。
一、流动青少年亲子沟通小组的实践背景
（一）小组的理论基础
本次小组活动设计的理论依据主要有社会学习理论、亲子沟通理论和萨提亚沟通模式理论等。
1.社会学习理论。社会学习理论认为人们通过观察和模仿他人的行为就可以获得改变，形成新的行为方式。小组工作过程中，每个组员都是一个资源库，他们会在小组中真实地表现出各种适应性和非适应性的行为，也会分享各自的想法、经验和感受，同时也会呈现自身行为的后果。这样，组员可以观察到各种各样的行为及其后果，从而可以结合自己的风格，从小组丰富的表现和互动中寻找榜样或者前车之鉴，充分发挥替代强化的作用，增加个人的适应。
2.亲子沟通理论。亲子沟通是一种特殊类型的人际沟通，特指在家庭中父母与子女之间通过各种言语和非一言语的形式交流信息、情感和态度，以达到共同的了解、信任与合作的过程。和一般的人际沟通一样，亲子沟通也会出现沟通障碍、沟通不畅等问题。因此亲子双方需要学习一定的沟通技巧如倾听技巧、表达技巧等来改善亲子沟通状况，提升亲子关系。
3.萨提亚的沟通姿态理论。美国著名家庭治疗师维吉尼亚・萨提亚把个体与他人的互动模式称为沟通姿态。沟通姿态可以反映出人们如何传递信息，如何增进对彼此的了解，以及如何做出内部和外部的反应。萨提亚把沟通姿态分为讨好、指责、超理智、打岔和表里一致五种类型。其中前四种是表里不一致的沟通姿态，是非健康的沟通方式，具有沟通间接、暧昧不清、不真实不坦诚的特点。讨好以牺牲自我价值为代价，曲意迎合他人；指责则意味着藐视他人，把自己的责任推卸给他人；超理智表现为过分谨慎和僵化，保持非人性的客观；打岔是超理智的对立面，表现为回避问题，不表示明确的立场，将别人的注意力从正在讨论的话题上引开。与前四种不一致的沟通姿态不同，表里一致型的沟通姿态是健康的沟通方式，人们的言语信息与非言语信息一致，具有直接、清晰和坦诚的特点。
（二）小组的目标及目的
小组的总目标为促进组员掌握有效的沟通方式和技巧，提升亲子关系。小组的具体目的包括：第一，认识亲子沟通的重要性，从而引导组员留意自己的沟通姿态和方式及其对亲子关系的影响；第二，审视自己的亲子沟通状况，找出和克服亲子沟通的种种障碍，学习有效的亲子沟通技巧；第三，通过小组互动，增进亲子双方的了解，进行现场有效沟通的实践，改善亲子的沟通方式，提升亲子关系。
（三）小组的特征
1.小组性质：身心教育小组。
2.时间安排：2014年3月8日起每周六下午2：00至4：00，持续六周共六次活动。
3.地点：某中学音乐教室。
4.小组组员：6对亲子（前三节为家长小组，后三节为亲子互动小组）。
关于小组特殊安排的说明：前3次活动为家长小组，后3次活动为家长和子女共同参加的小组。之所以这样安排，是因为项目组已经在前期对6个学生子女进行了充分的个案方式的沟通辅导。根据学生要求、驻校社工建议和家访等调查，把这次沟通小组的设计分为两个部分，一部分为家长对于自身亲子沟通状况的反思和关于沟通技巧的学习；一部亲子沟通技巧的实践应用和亲子关系的培养。
（四）组员的招募、确定和说明
本次小组组员的招募范围是存在亲子沟通问题的初一至初三年级的学生及其家长。招募范围是在一定程度上接受过个案辅导和亲子沟通辅导的学生家庭，但是之前这些学生的家长并没有参与进来。项目组通过问卷调查、家访发现这些家长也需要进行亲子沟通辅导，但他们大多因为工作时间关系、或怕被看作问题家庭等原因不愿意接受个案方式的家庭辅导，而比较能接受的是类似家长会形式一样的小组工作方式。
因此，对本次小组组员的甄选，项目组采取了公开招募、积极动员和自愿报名的方式。驻校社工在小组工作准备期通过家访和电话说明的方式对小组的内容、形式等进行了介绍。在接受报名后，又根据组员实际是否存在亲子沟通需要或对提升相关技能感兴趣的情况进行筛选，最后确定了6个家庭、6对亲子。
二、流动青少年亲子沟通小组的实践过程
（一）小组实践过程之家长小组部分
第一次小组――有缘相逢，规范前行。
活动目标：相互认识；澄清小组目标；制订小组规范；引导组员思考自己在改善亲子沟通方面的责任。
活动内容：介绍小组组建缘起；组员自我介绍；带领者促使大家建立友好关系；明确小组规范；进行《亲子沟通评估量表》的自评活动，并在分享测量结果的过程中分享自己在亲子沟通中的困惑和问题；总结。
活动成效：对小组目标的讨论和对小组规范的制订让组员明晰了参加小组的目的和要求，组员形成了对小组的基本认同感。亲子沟通的评和分享活动让组员开始思考自己在亲子沟通方面的问题和责任。
第二次小组――我的沟通姿态。
活动目标：了解自身亲子沟通中存在的无效沟通；了解四种表里不一致的沟通姿态，并对自身的沟通姿态进行；尝试实践改变不良沟通姿态的方法。
活动内容：回顾上次内容，了解本次活动目标；通过热身游戏让组员了解无效沟通的弊端；组员分享亲子沟通中的困惑和解除困惑的尝试；带领者介绍萨提亚的四种表里不一致的沟通姿态，并对照自身进行思考；引导组员思考和讨论改变这四种表里不一致的沟通姿态的方法；家庭作业：记录接下来一周在某件事情上和子女的沟通障碍、沟通姿态和解决方法。
活动成效：组员对的沟通姿态理论介绍很感兴趣，并能结合自身积极寻找沟通障碍存在的原因。在思考如何解决不良沟通问题时，组员能够相互提建议，促进了小组凝聚力的发展。
第三次小组――表里一致来沟通。
活动目标：了解表里一致型沟通姿态的构成要素；学习和掌握良好亲子沟通的基本原则和技巧。
活动内容：回顾上次内容，了解本次活动目标；组员分享家庭作业；小组讨论：表里一致型的沟通姿态及其构成要素；头脑风暴：亲子良好沟通的原则和技巧有哪些？带领者引导大家总结出10条内容。家庭作业：回家后和子女交流参加亲子沟通家长小组的情况，准备和子女一起参加接下来的三次亲子小组活动。
活动成效：组员能够思考和分享提升亲子沟通效果的观点和意见，讨论和互动提升了组员之间的信任感和支持感。
（二）小组实践过程之亲子小组部分
第四次小组――亲子沟通，知己知彼。
活动目标：让6个子女顺利融入亲子小组；促进亲子之间的相互理解与信任。
活动内容：带领者欢迎子女组员的加入；家长和子女相互介绍；家长简单总结自己参加之前小组的情况和收获，子女分享家长参加之前3次小组后的改变；亲子游戏；总结和分享。
活动成效：加入小组的6个子女以前都做过个案辅导，工作员对她们比较熟悉；并且6个子女彼此之间也相互认识，所以对于融入小组没有太大的困难。亲子互动游戏促进了亲子之间的信任和交流沟通。
第五次小组――顺畅沟通实践之如何听、如何说。
活动目标：在亲子沟通中学会换位思考；练习倾听技巧和语言表达技巧；促进亲子之间沟通技巧的实践应用。
活动内容：回顾上次内容，了解本次活动目标；亲子游戏；角色互换之情境再现游戏（情境一：放学之后……情境二：考试不及格……情境三：周末安排冲突……）；分享和总结；提醒下次活动为最后一次活动。
活动成效：亲子之间通过互动游戏不仅增进了感情，而且意识到了要能够站在对方的立场上来思考问题、进行交流。对亲子之间沟通技巧的实践应用也让组员对以后亲子关系的改善充满了信心。
第六次小组――亲子同行，未来很美。
活动目标：引导组员反馈在小组中的收获与心得；鼓励亲子之间在今后的生活中继续相互信任和支持，能够坚持良好沟通的原则和技巧；处理离别情绪；评估小组效果。
活动内容：回顾整个小组的过程；分享收获与感受；游戏活动：“写给子女/父母的一封信”；留影纪念；小组问卷评估。
活动成效：实现了小组结束期的最后总结和离别情绪的处理，以问卷等形式实现了小组的结果评估。
三、流动青少年亲子沟通小组的效果评估与反思
（一）小组的效果评估
流动青少年亲子沟通小组的效果评估采取过程评估和结果评估相结合的方法。在每次小组活动结束后的总结分享环节，会对组员进行满意度的咨询，以及对小组开展的意见和建议，工作员和观察员也会对小组的开展过程进行观察和分析；在小组六次活动全部结束后，进行了一次较正式的问卷评估。
根据评估反馈的结果，92%以上的组员认为小组的活动内容与小组主题完全契合、小组的活动目标已经达成，对带领者和工作员的表现表示满意，觉得自己参加小组收获了很多，并建议以后多开展类似的小组活动。一个家长讲：“自从学了沟通姿态的知识后，现在只要我想指着女儿发脾气的时候，那个指责型沟通姿态的画面就会立马浮现在我的眼前，我就会提醒自己要改变这种错误的沟通方式，接下来能够去认真听听女儿讲讲她这么做的原因，然后像朋友一样地和她商量怎么解决问题。”
（二）小组存在的问题与反思
虽然组员对小组的效果总体评价较好，但是带领者还是总结了小组中存在的一些问题，并对进行了检讨和反思。
1.小组存在的问题。首先是准备过程中存在的问题。在开展小组的第一次活动时，出现了两个意外情况导致小组开始延迟，一是小组活动场地没有事先清扫，带领者和相关工作人员到达后才开始清扫整理；二是因为事先联系欠妥的原因，出现了有的家长迟到的现象，致使小组规定的开组时间延后，更使第一次小组活动延时半个多小时才结束。另外，准备过程的不足还表现在带领者和驻校社工事先沟通不够。主要表现为对于组员的情况驻校社工比较了解，但是小组开组前带领者和社工没有详细进行沟通。导致带领者在第一次小组活动中花费不少时间来了解组员的亲子关系的详细情况，造成了小组时间的浪费。
其次是小组带领过程中存在的问题。一是规范要求的问题。在小组过程中存在家长迟到甚至缺勤的状况，但是带领者和工作者除了再次强调规范，也并没有太好的办法。二是带领者的一些语言表达和活动设计超出了个别组员的接受程度。因为家长组员是农民工，有些组员的文化水平较低，并且还有一个不识字的组员，对于有些专业的书面语言表达较难理解。好在带领者和工作员发现这些情况后马上改进了语言表达方式和活动方式，才没有影响整个小组的发展。
2.检讨和反思。第一，要充分做好准备工作。预则立，不预则废。对于组员的确定，组前面谈非常重要，带领者、工作员要和家长及其子女对小组的主题、目标达成共识，详细了解家长及其参加活动的实际困难。另外，带领者和相关工作人员之间在小组开组前一定要充分沟通、密切配合，不仅要做好场地、设备、人员的准备工作，而且要事先做好应变各种突况的准备。
第二，在小组规范方面最好让小组组员自己确定，即从组员的角度启发他们自己建立相应的小组制度，并且要明确如违反规范应接受的惩罚措施。带领者和工作员不能为了担心组员丢面子或者担心组员退组就睁一只眼闭一只眼，从而影响整个小组的活动安排和效果。
第三，带领者还需进一步提高专业知识和带领技巧。不同的小组有不同的主题，不同的主题要求不同的专业知识，这就需要带领者事先充分做好这方面的资料搜集和知识储备。另外，在实际带领小组过程中，要注意带领技巧的运用，特别是要能够在带领过程中做到敏感发现及时回应，对组员有高度的关注，对其认知和情绪要及时察觉和反应，从而促进小组中同理和共鸣的产生，为小组带来积极的动力。
参考文献：
篇5
沟通不畅：许多纠纷来自于沟通不畅，一些年轻护士思考问题及工作方式较简单，她们缺少换位思考和病人第一的服务意识，欠缺解决问题，规避护理风险，避免冲突发生的经验与能力。
未履行正确的告知义务：法律规定作为医方有履行告知的义务。这里的“医方”即指各级医护人员，告知的形式有口头、书面和公示，告知内容包括很多。有入院须知、治疗、安全、辅助检查、收费等，如果护理人员在临床实践中未正确履行告知义务，就易产生各种纠纷。工作繁忙，巡视不及时：目前护理人员较少，按国际惯例医护比为1:3，患者护士比为1:0.4，但我国远达不到要求，许多护理工作无法实施。
忽视各种护理操作规程及护理工作制度：护理是诊疗活动的重要组成部分，是一种有着严格规范要求的具有高度科学性和技术性的活动［1］。在护理实践中，护理人员应严格执行各种操作规程，如“三查七对”，无菌技术操作、消毒隔离制度、交接班制度等。护士在进行护理活动中，如果未正确履行各种操作规程，就会埋下差错事故的隐患。例如，护士发药未查对床头牌，护士为患者换液体未核查床位，均易造成纠纷。
护理文书记录的缺陷：护理文书是医疗文件的重要组成部分，反映了疾病护理过程中的护理水平和护理工作质量。护理文书也是医疗纠纷中重要的原始证据之一。有些年轻护士书写护理文书未严格按照护理文书规范要求，一旦发生事故争议，这样存在问题的护理记录就会把医院的问题暴露出来。
对 策
培养沟通能力：充分发挥高年资护士沟通能力强的特长，对年轻护士进行沟通技巧培训，要求护士说话时注意语调放低，语速放缓，避免肢体语言给患者带来的不敬感觉，遇到问题要采取理智的方式，稳定患者的情绪。
完善各种告知内容：重视入院程序的规范，不能随意性进行入院程序，入院宣教应选择合适的时机，入院须知应详细，包括贵重物品的保管、外出、就餐、安全等都应包括在入院须知上，患者必需在入院须知上签字。对一些特殊的检查和治疗，完善其护理指导，并做好护理指导的护理记录。对门诊注射室、辅助检查室门外，张贴注意事项公示。
加强护理安全教育，提高护士的风险意识：有时护士并不知道哪些因素存在隐患，通过护理安全教育以及护理风险案例的分析，使护士能吸取经验教训。通过案例分析可以使护士学会分析，学会运用评判思维思考，判断和解决问题，提高行为与效果的掌握能力［2］。
严格规范各项操作规程：不断强化护理人员“以患者为中心”的服务观念，要求护理人员时刻以患者的需求为服务目标，有责任和义务为患者的生命安全负责，要严格规范自己的操作行为，认真执行各项规章制度，强化严格执行《医疗护理技术操作常规》等技术规范要求，强化护理人员的“三基”培训，避免差错事故的发生，只有这样，才能使自身得到法律的保护。
认真做好护理文书的记录：护理文书是判定是非、划分责任以及医疗技术鉴定和司法鉴定的理论依据。护理人员在执业中有责任客观、真实、及时、准确、完整的记录护理全过程，并与医疗记录保持一致。规范护理文书记录要做到［3］：①不能有假记录。②不能有无效记录。③特殊情况要跟踪记载。④多写客观资料，少写主观记录，对危重患者的抢救，要做到有问题随时记录，要求各护理单元对每份护理文书做好终末质控。
参考文献
1 路立华,王仰文.临床实践中的护理侵权行为与防范.中国实用护理杂志,2007,12(23):55-56.
篇6
[关键词]门诊药房；药患纠纷；分析
[中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）12-166-02
门诊药房是医院直接面对患者、开放性的对外服务窗口，是患者患者就医的最后一个环节。患者对医疗质量、药学服务的期望值提高，可能引起各种各样的药患纠纷。因此，客观分析、认真查找药患纠纷产生的原因，并分析如何提出相应地应对措施，是药学工作者应高度重视，以达到药患双方和谐相处。
1 引起门诊药房药患纠纷的原因分析
门诊药房药患纠纷产生的因素是多方面的，从医院层面、药师层面以及患者层面分析[1-2]，包括以下5个方面。
1.1 医师方面
包括以下3个方面：有关药品处方问题的投诉，与医生工作态度不认真有关，包括写错剂量及用法，纸质处方、处置单与电子处方不符合；其次是医生缺乏对患者进行用药指导，开出自费药品或高价药品前未向患者讲明导致药患纠纷；其他投诉还有开药数量过多，与病情无关，无问病史、查体过程直接开药，开贵药，引起不必要的麻烦和纠纷[3]。麻醉精神处方开具不合格，药师退回处方引起的纠纷。
1.2 药师方面
主要发生在违反操作规程，有章不循，没有严格按照“四
查十对”，导致发药差错，如剂型差错、数量差错、药名相似造成的差错等。心理疲惫、情绪变化、低成就感、对工作的消极态度等药师潜意识，也是影响调剂差错引起要换纠纷的重要因素[4]。其次，部分药师的专业知识不足以解释患者的专业问题，让患者对药师的专业学识水平质疑。其他有药师缺乏与患者沟通的语言技巧，给患者带来负面影响引起纠纷。
1.3 药品方面
首先，随着患者对药品质量要求明显提高，如密封空壳无药、药品破碎等药师通过外观能判断的药品质量问题能快速处理。但对于因药物配伍理化知识的不全面、难以断定患者反映问题的真实性（如患者怀疑药品质量、服药期间药盒中药品数量不足等），不能满足患者要求时容易发生纠纷，其次，患者对医院药品价格产生的质疑，引起患者的不理解。其他，因药房暂时无药，与临床科室内部沟通协调不善，造成患者来回折返引起不满。
1.4 退药方面
在实际工作中，患者对医院退药规定的不理解很容易引起医患纠纷。尤其当医生的用药指导不全面，患者因开药数量多，自费药、药价贵引起的退药纠纷；或因医生未详细了解患者病情开具了患者慎用药品，引起的退药纠纷和不满[5]。
1.5 患者方面
由于患者自我维权意识在提高，或对医疗行业期望值过高又对医院制度有抵触心理，一旦对药品要求得不到满足，就会产生药患纠纷。患者不能理解一些相关医疗卫生法规，如麻醉严格限量等[6]。患者法制意识受负面影响，对医务工作者缺乏信任等。
2 有针对性逐步解决现存问题，防范药患纠纷产生
2.1 医院管理部门加强监督，规范医师处方行为
医师处方错误是药患纠纷的源头，医院管理部门制定相关《门诊处方管理规定》、《门诊退药管理规定》等，医务部多次召集门诊各科负责人、药房、收费处及护理部开会，强调门诊处方开具的重要性，同时加强对门诊医师用药知识和医保知识培训，达到干预之目的。
2.2 严格执行规章制度和操作规程
防范药患纠纷发生的最根本措施，就是严格执行医院药学工作的规章制度，将风险管理引入到门诊药房质量的改善工作之中[7]。门诊调剂处方严格执行“四查十对”，遵守一人调配，一人监配、核对，降低人工差错的因素，增加药师向患者进行用药指导的时间，提高门诊药房服务的工作质量和工作效率。
2.3 转变服务理念，加强沟通技巧培训
门诊药师要树立以患者为中心的服务理念，通过设立患者联系调查薄等不同形式，加强与患者的沟通，定期汇总分析反馈情况，注重药学服务质量，达到人性化服务宗旨。加强药师沟通技巧培训，换位思考，用心服务，注重在发药交待和回答患者咨询时语气、语调、语速等容易引起纠纷的因素，增加患者对药师的信任，从而提高药物的治疗依从性[8]。
2.4 门诊药房单独设立咨询窗口，实行“首诉负责制”
安排专人负责处理药患纠纷，及时补台，保持良好心态，通过药患纠纷发生的问题，发现和解决工作流程中的不畅，提高药房工作安全质量。
2.5 提高药师岗位职责意识
建立个人差错记录和不规范处方点评制度，定期总结讲评，并予以奖惩措施。分析药患纠纷产生的流程问题，及时将出现的问题反馈给医院管理部门，减少因医疗流程产生的医患纠纷。
2.6 加强门诊药房的流程优化再造
分析原流程存在的弊端，实施预先配药措施，实现门诊调剂模式“药等患者”的转变，缩短患者等待时间[9]。合理调整门诊药房工作流程和药房布局，优化药品库位条形码化，利用信息系统监控合理流程。充分利用医院信息化的发展，并适时实施条形码扫描发药系统，利用信息管理系统，保证门诊药房发药安全。
综上所述，医院门诊药房药患纠纷是药学人员需要引起重视的方面，药师要本着“以患者为中心”的服务理念，认真分析药患纠纷产生的原因，有针对性地制定有效措施逐步解决现存的主要问题，加强门诊药房的流程优化再造，提高沟通服务技巧，为患者提供优质的药学服务，最大限度地减少和防止药患纠纷。
[参考文献]
[1] 韦炳华，洪晓丹.医院门诊药房药患纠纷调查与分析[J].中国药事，2011，25（5）：465-466.
[2] 郝影霞.我院门诊药房药患纠纷发生的原因分析及预防措施[J].中国药房，2012，23（1）：94-96.
[3] 高健，张钰欣，张特立，等.门诊药房药患纠纷原因分析及对策[J].中国实用医药，2010，5（35）：270-271.
[4] 尚茂林.门诊药房调剂差错与药师潜意识的关系[J].中国药师，2012，15（2）：282-283.
[5] 张琳，施英.门诊药房退药情况分析及对策[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：409-410.
[6] 刘东，张程亮，桂玲，等.执行品管理法规中的问题及建议[J].药物流行病学杂志，2011，20（11）：576-578.
[7] 邓念英.风险管理在门诊调剂中的事件与效果分析[J].海峡医学，2011，23（6）：283-285.
[8] 朱宇欢.药师如何利用心理药效学服务于患者[J].中国药房杂志，2008，19（23）：1837.
篇7
随着管理者对企业营销和企业沟通重要性认识的不断提高，企业开始强调营销和沟通的重要作用并采取一定措施和手段改进营销中的沟通环节，但是多数企业的沟通环节依然存在或多或少的各类问题，并没有实现真正的有效沟通。主要表现在企业内部的沟通障碍和企业对外沟通存在障碍。
1.1企业营销中内部沟通存在的问题
营销部门与非营销部门缺乏沟通；管理者思想上的不重视；员工没有主动沟通的意愿；内部沟通渠道及反馈机制难以落实；对营销部门的定位不准确。
1.2企业营销中对外沟通存在的问题
客户反馈渠道不畅；企业诚信缺失和过度承诺；员工沟通意识不强并且缺乏沟通技巧；信息传播中的噪音干扰；沟通中缺乏品牌针对意识
2.企业营销中出现沟通问题的原因分析
2.1企业自身原因
组织层级和管理机制的缺陷；缺乏良好的沟通组织文化和有效沟通渠道；考核制度不合理；缺乏全过程营销的意识；营销工作的方向不正确
2.2外部环境原因
地区文化差异影响企业营销推广；政府政策导向和行政命令的干预；沟通的特殊性和媒介形式的局限性；竞争对手或部分媒体的刻意干扰；消费者个人原因导致的沟通障碍
3.企业应对营销中沟通问题的策略
企业进行涉及市场营销的沟通改革的最终目的是为了提升市场营销能力。在提升企业的涉及市场营销的沟通能力时，要从企业内外部同时开展改革创新活动。
3.1内部沟通策略
（1）调整企业内部组织架构
企业要提高营销效率，必须建立以营销为核心的组织结构，需要在整合企业内部资源的基础上使企业从以公司运作为导向，转向以客户、消费者为导向。
（2）塑造鼓励沟通的企业组织文化、提倡员工全员参与内部沟通
企业内部需要根据企业营销发展的需要塑造轻松坦诚的沟通氛围，改变“官本位”思想，提倡双向沟通，只有塑造出开放沟通的涉及市场营销的沟通环境才能使得企业营销工作顺利完成。
（3）改善营销的沟通渠道、形式和环境并建立良好的沟通机制和沟通网络
丰富领导与员工的沟通渠道，建立多样的各部门间的沟通联系。利用多样化的渠道营造出和谐开放的沟通氛围，同时建立完善的沟通监督机制，保障沟通渠道的全方位畅通。
（4）改善薪酬、考核和激励制度
完善薪酬体系和改革考核制度是企业营造沟通氛围的重要因素。企业应完善各个部门与销售利润挂钩的薪酬体系，使得各个部门的利益与营销环节相关联，激励员工参与到营销环节的沟通中，为企业营销计划出谋划策。
（5）制定科学的内部沟通策略，培养全过程营销的整体沟通意识
在涉及市场营销的沟通中制定内部涉及市场营销的沟通的总体战略是企业营销发展顺利进行的重要保障和导引，企业要树立全过程的营销和沟通意识，从企业营销发展的实际制定战略，深入了解员工的想法和客户的需要，设立完整的沟通机制，在宏观上把握企业涉及市场营销的沟通的顺利开展。
3.2对外沟通策略
（1）尊重不同地区、不同文化的沟通习惯
在市场营销沟通过程中，企业需要正确对待文化差异，保持积极沟通心态，培养跨文化的理解力，对员工进行跨文化培训，使得员工在沟通过程中注意消除文化异同造成的不利影响。
（2）维护与政府、媒体和同行业参与者的良好关系
（3）合理选择媒介形式并及时关注媒体的不当行为
（4）丰富客户沟通渠道特别是客户意见的反馈渠道
企业与客户沟通的渠道形式是多样的，合理利用各类沟通渠道将为企业提升自身价值带来益处。在原有的常规渠道基础上，创新利用网络等新型渠道进行客户沟通。
（5）重视企业诚信意识并维护好企业品牌形象。
4.策略实施中注意的问题
4.1内部调整策略实施中注意的问题
机构调整中必须充分调研和广泛吸收员工意见；在培训和改革中注意调整员工情绪，向企业员工解释说明企业改革的重要性和合理性，化解和消除企业改革的员工情绪阻力；注重改革的可视性和实际性，让全员意识到改革的进行，看到改革的效果，为员工树立改革的信心和勇气，破除个别利益团体对改革的阻碍。
4.2外部沟通策略实施中注意的问题
一切改革策略的实施均应该以能提高企业营销能力为基准；注重营销中的沟通与企业其他环节对外沟通的相互支撑；重视客户的实际体验。
篇8
关键词：医患沟通、问题、反思
2005年2月6日卫生部首次公布了对一批国家级大型医院医疗服务、费用状况和综合管理情况的调查结果。认为导致医患纠纷的主要原因中:医患沟通不足占50.56%；医疗费用过高占49.72%；服务态度不佳占33.61%；技术水平欠缺占17.56%。医患沟通几乎涉及当今医患关系领域的所有问题。强调医患关系，不可能不涉及医患沟通；改善医患关系，首先要改善医患之间的沟通状态。
1 医患沟通的概念
医患之间的沟通,就是医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种交流。如果没有这种交流,医务人员就不能全面地了解病情,患者也无法满足追求健康、解除病痛的需要。
2 医患沟通的意义
在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。
2.1医患沟通是医疗诊断的需要 疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。
2.2医患沟通是医学发展的需要 随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。
2.3医患沟通是减少纠纷的需要 相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。
2.4医患沟通是双向性的 要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。
3 医患沟通的作用
医患沟通是医疗活动中必不可少的交流,而目前有些医务人员对此认识不足,重视不够,导致医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。有效的医患沟通能令医患双方满意，医患关系和谐，并且具有多方面的作用。
3.1医患沟通有利于医生了解和诊断病情。如医生询问病史，这是一种医患之间的双向沟通交流过程,医生通过这个过程可以从患者处了解到疾病的有关信息,如主要症状、发病过程、既往史、已用药情况等,这一过程十分重要,不可省略。在这个环节的沟通广度和深度对问诊的质量及诊断的准确性都将产生一定的影响。
3.2医患沟通有利于维护患者的权利。如患者的知情同意权的体现也是一个医患交流沟通的过程。在这个过程中,医生对患者进行告知,同时了解患者还存在哪些问题和困惑；患者也需要通过与医生的对话、接触,明了自己疾病的诊断治疗情况,需要做什么检查,用什么药,有什么风险和意外,影响自己病情转归的因素有哪些,需要多少费用等信息,患者综合考虑后做出适合自己条件的选择。
3.3医患沟通有利于培养关爱患者的意识。关爱病人,为病人谋福利,是医疗行业长期以来的优良传统和职业道德规范。现在,生物医学模式正在向生物心理社会医学模式转变,医生应了解患者的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境、人际交往等方面的情况,要了解患者方方面面的情况,医生不仅要有精湛的医术,而且还要关心病人,善于同病人沟通。加强医患沟通是医疗工作的需要,是关爱病人的体现,也是为患者提供良好医疗服务的需要。
3.4医患沟通有利于密切医患关系。医务人员在医疗活动中占有技术信息, 若医患之间信息交流不畅,常易使患者造成误解,引起猜疑或不满,为日后不和谐、磨擦及纠纷带来隐患。
3.5医患沟通有利于提高医务人员的素质。注重沟通,增强沟通意识和沟通技巧,能提高医务人员的沟通能力,体现良好的职业素质
3.6医患沟通有利于医院的可持续发展。在医疗活动中,医患之间加强沟通交流,可以加深相互的理解、尊重和信任，赢得广大人民群众的信任和爱戴，赢得更多的就医者。
4 医患沟通中存在的问题
4.1人性中没有人际沟通的本能，常常不知不觉地成为某种习惯的奴役。
篇9
【关键词】 基层医院；CT室；护患纠纷
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306709 文章编号：1004-7484（2013）-06-3394-02
随着人们对医疗服务要求的提高，法律意识的增强和自我保护意识的增加，护患纠纷屡见不鲜。CT室属于特检科室，是一个开放式环境，病人及病人家属文化差异和综合素质各不相同，对医疗常识的缺乏常导致护患间的沟通不畅，而CT室的工作性质决定了护士必须首当其冲，从病人进入CT室起，登记、预约、特殊部位检查前的准备工作，配合做增强扫描，安排检查时间和合理舒适的检查、，等候取结果的地点和大约时间，再加上基层医院的特点，上午病员集中，工作量大，如稍有疏忽，极易发生护患冲突或医疗纠纷。本人从事护理工作已30年有余，在CT室工作已有16年，对基层CT室护患纠纷产生的原因及处理对策深有体会，总结如下：
1 病人及家属方面
11 对医院管理的不理解
111 问题 上午病员集中，科室无法做到及时安排检查，病人和家属有时会产生焦急甚至反感情绪，甚至与医护人员发生矛盾。
112 对策 首先CT室护士转变服务观念，增强服务意识，树立为病人主动服务的意识，积极消除护患纠纷的隐患。对病人和家属主动热情接待，面带微笑、语气亲切、举止稳重，多做解释工作，对急、重病人、老年患者及能配合的患儿优先安排检查，对住院复查CT的病人，充分做好相关科室沟通工作，除病情变化需要外，尽量安排在下午复查，避开上午高峰期，减少等候检查的时间。对有些病人或家属自身素质不高，对医院的正常管理不认同、不服从，如护士让病人或家属登记、排队检查时遭到辱骂，护士应保持克制态度，向其说明或保持沉默或暂时回避，以免激化矛盾，对无理取闹不停劝阻甚至发生肢体冲突者应立即报警，从而维护医院正常工作秩序和大多数患者的权益。
12 对检查安排的不理解
121 问题 特殊部位检查前准备工作，有些患者不理解，如腹部检查和增强扫描着应在禁食情况下进行，盆腔和腹部检查的病人应前一日晚口服对比剂，盆腔检查时需膀胱充盈。胸腹部检查应配合好憋气，所有检查病人安排好均不能动，以防伪影。而有些患者或家属不理解技术需求，常提出质疑。
122 对策 耐心解释不同部位检查前的不同准备工作的必要性，直接关系到检查结果的准确性。取得病人及家属理解、信任和配合，以提高检查结果的准确性，更好为病人服务，减少医疗纠纷的产生。
2 医院内部服务质量方面
21 检查环节繁琐
211 问题 一些医院内部服务质量问题导致病人来回往复，产生消极抵触情绪。如申请单号书写的部位不详，价格和检查项目不符。新病人无申请单直接要求检查。
212 对策 对申请单写的部位不详，价格不符者，CT室护士应主动和相关医生电话沟通，联系好后再请家属去找医生。尽量不要病人或家属来回奔波，产生不满情绪。对无申请单的病人或家属，耐心告之到医院看病的首要程序，以免耽误病情或做不必要的检查，增加经济负担。
22 医院费用问题
221 问题 很多病人并就诊前没有了解清楚医院的收费标准，欠费的情况下护士提醒交费，医生未将收费、交费情况予以说明，病人及家属由于经济不力，有怨气就积在护士身上，容易发生冲突。
222 对策 认真贯彻落实医院收费标准，及时向病人家属进行宣教和解释，做到计价准确无误，维护病人的消费权益。
3 护士工作技术水平方面
31 护理技术不娴熟
311 问题 在CT室护理工作中，需要护理人员具有较高的专业素养。如做CT增强检查，护士要使用配套静脉针及高压注射造影剂，有的病人出现多次穿刺失败或注射过程中出现侧漏问题，可能与护士的穿刺技术、病人的血管因素等有关。此时很容易发生矛盾。
312 对策 护士平时应加强“三基三严”训练，努力提高一次穿刺成功率，减少病人痛苦。在穿刺前向病人及家属讲解CT增强检查的目的、过程及需要家属和病人积极配合的事项，交代可能发生的意外，并签署知情同意书，以消除他们的恐惧心理和调整过高期望值，使其有一定的心理准备。选择适宜的静脉，熟练操作静脉穿刺技术，注射过程中，一旦发生侧漏，立即停止注射，给予相应处理，及时安抚病人及家属的紧张和恐惧情绪。
32 对病人防护不周
321 问题 医院病患情况复杂，需要认真、仔细地护理和照顾。如对骨折病人搬运不当，使其疼痛加剧，各种引流管及输液脱落，偏瘫病人肢体擦伤。
322 对策 加强业务学习，提高工作责任心，各种管道妥当安置，避免扭曲打折、牵拉、受压、脱落；骨折病人注意保护骨折部位，指导病人家属并协助搬运；对于昏迷病人或呕吐病人，使患者头偏向一侧检查，以防窒息或舌后坠；偏瘫病人要求家属陪同检查，站在偏瘫侧，以防肢体脱落影响顺利检查或肢体擦伤；对危重病人及小儿要求家属陪同，陪检家属要穿防护衣，病人特殊部位穿戴铅围裙、铅脖套以防电离辐射。候诊室和检查室地面保持清洁、温、湿度适宜，无障碍物，应有电离辐射警示标志。当遇到机器突发故障或停电时，第一时间告知接受检查的患者或其家属，妥善安排检查者离开检查床。
总之，在基层医院的CT室从事护理工作，不仅要具有高尚的职业道德、良好的服务态度和主动的服务意识，还要具备扎实的理论基础、精湛的护理技术和娴熟的护理操作，同时还应主动拓宽自己的视野，掌握丰富的社会文化知识、把握病患的心态，增强沟通技巧。建立“以人为本”的服务理念，努力创造良好的病患就医环境，关心和理解患者及家属的生理、心理需求，真正为病人提供高质量的特检护理服务，才能从根本上减少或避免护患纠纷的发生，提高病患满意度。
参考文献
[1] 王淑维门诊注射室护患冲突的剖析与对策[J]临床医药实践，2010，19（18）：1336-1337
篇10
关键词：互联网；大学生；沟通能力；网络沟通；面谈
一、调查背景
自从1994年中国迈入互联网时代，人们的生活逐渐被改变。尤其是以追求新异、时尚的青少年学生为主流的年轻人，成为网络的中坚力量。权威部门的一项研究数据表明，大学生拥有手机的比例高达99%，拥有电脑的比例高达75%。我们不排除网络是大学生获取信息，学习知识的第二课堂，但选择网上娱乐消遣的学生也不在少数。值得关注的是：互联网改变了一代人的生活，网络交往作为一种新型沟通方式迎合了当代大学生的交往需要，但也弱化了他们的现实沟通能力。其次，因陷入网贷而导致的大学生自杀的悲剧也一再上演。因此，对互联网背景下河南高校大学生人际沟通现状进行调查研究迫在眉睫，刻不容缓。
二、调查设计
（一）调查目的
本问卷旨在调查互联网背景下河南高校大学生人际沟通能力的现状，以便于调整教学内容，改进教学方法，更新教育理念和丰富教育手段等，创设更有针对性的环境和平台，助力大学生人际沟通能力的改善和提高，进而为其未来的职场发展奠定坚实的基础。
（二）调查对象
我们将河南高校按地域分块：豫中、豫东、豫西、豫北、豫南，进而对包括郑州大学、河南牧业经济学院、河南中医药大学、平顶山学院、河南大学、河南师范大学、商丘师院、洛阳师院、安阳理工学院、鹤壁职业技术学院、信阳农林学院、驻马店职业技术学院、南阳师院等高校的文、理、工、农、医、法等专业的本专科学生共660人进行问卷调查，共发放纸质问卷660份，回收问卷645份，问卷有效率98%。
（三）调查内容
设计调查题型包括单选和多选题。设计调查内容包括大学生沟通对象，沟通能力评估，上网时间，传统面谈变化，网络沟通及沟通效率等。
（四）调查时间
2017年9月～2017年10月。
三、调查结果与分析
此次调查全部采用纸质问卷，手工填写。回收问卷后，人工录入，采用专业的spss统计分析系统出调查结果。
（一）单选题（见表1）
从1和2题的数据可见，没有网络或手机，大学生经常有或偶尔有孤独感的比率分别是21.2%和56.7%；一直很孤独占6.4%；三项总合高达84.4%，没有孤独感的学生只占15.6%。大学生对自己沟通能力的评估：选择很强和较强比率分别是7.9%和26%；选择一般和较弱的比率分别是56.3%和9.8%.后两项总合高达61.6%，与1题的结论基本一致，可见，大学生的心理现状和沟通能力问题必须引起我们重视，因沟通能力差导致孤独感较高。同样，有了手机，大学生是否就不孤独了，同样也值得深思，我们经过和学生面谈，发现手机并不能解除相当一部分学生的孤独感。
从3、4和5题的数据可见，大学生由于上网时间过长（65.5%）、使用网络沟通的时间相应也增加，大学生认同只要双方有良好的沟通心态和沟通技巧，利用网络聊天工具能达到预期的沟通效果（55.4%），网络沟通效果不理想（44.6%）。因沉溺网络，大学生的传统沟通能力（面谈）较以往的变化：享受面谈，有说有笑（32.4%）；面谈减少、淡化和取消的比率合计（33.7%）。这也是学生与学生、老师、与父母之间，疏离感增多的一个关键因素。
从6、7和8题的数据可见，大学生认识新朋友的方式是参加社团活动（36.4%），社交工具账号（31.3%），朋友介绍（22.8%），索取电话号码（9.52%），符合大学生活动范围相对狭窄，社会化程度偏低的事实。大学生在沟通中能坚持遵循社交礼仪（50.9%），随意点评、视情况而定和加入网络互撕（合计49.1%），这也能部分解释为什么网络沟通不尽如人意，除了与沟通主体的沟通意识和语言表达技巧有关外，还和某些人不遵循网络社交礼仪有重大关系。与父母联系选择书信沟通（5.9%），QQ微信视频和打电话语音聊天“屏幕社交”（合计85.7%），见面（8.4%）。可见“屏幕社交”相当流行，但现实效果并不理想。我们通过面谈，得到一部分学生反映的情况：我和父母打电话或聊天时，有时控制不住情绪，说些伤人的话，最后我只好回家。和父母见个面，一个拥抱，什么过节都没了。总之，“屏幕社交”不能代替面谈。
（二）多选题（见表2）
大学生结交社会上的朋友的方式：同学介绍（78.7%）、兼职或打零工（54.0%），社交账号（46.4%），老乡会（43.3%），网络陌生人（24.1%）写信或E-MILL（8.4%），由此可见大学生结交社会上的朋友方式是多元化的。
大学生上网主要的目的：学习或查找资料（80.7%），交友聊天（77.4%），观看新闻时事（71.8%），娱乐消遣（70.9%），网购（42.4%），开店（12.3%）。由数据可见，除第一项外，其余各选项和我们平时了解到的学生上网消耗时间最多的项目惊人一致。由此可见，绝大部分大学生上网目的性并不明确，消耗大量的时间在交友聊天和娱乐消遣上，反而感觉孤独无聊。
大学生认为要达到预期的沟通目的哪几种沟通技巧重要：选择比率较高的依次是倾听（83.2%），适时和适度提问（78.5%），说话简明清楚（67.9%），适时反馈（45.1%），不插话（39.0%），不先入为主（36.6%）。由此可见，大学生能够凭借直觉、自己的沟通经历和社会经验，做出正确的选择。但是僅仅认识到倾听等技巧的重要性还是不够的，还需要在现实的人际沟通中，多多用心体会，细细践行，逐步提高自己的沟通能力，进而学会享受沟通的乐趣。
大学生选择网络沟通交流的原因：可以边聊天边工作（71.8%），多人视频聊天方便（67.9%），减少面对面沟通的尴尬（78.5%），免费或低价及高质量的沟通模式（36.6%），隐藏自己真身身份与意图（39.0%）。由此可见，大学生选择网络沟通交流的原因是省时、省钱和便利以及高质量和多样化的信息传输和沟通方式，而这正是网络沟通不可抵挡的魅力，据媒体报道微信每天有9亿的登陆人数。
大学生对网络交流模式相较于传统（面对面）交流模式的不足：因网络身份的隐匿无从判断真伪（73.3%），因为文字表达或语音口误等存在沟通效果不理想（57.0%），为省时浪费更多时间在聊天上（49.8%），通联智联依靠于网络稳定性能（39.8%），无聊斗图造成无效沟通（38.2%）。由此可见，大学生很清醒地认识到网络沟通的弊端，但是能理性控制的学生少之又少。
大学生和同学或朋友出现矛盾的时候，采用何种方式进行沟通：使用QQ、微信（74.1%）、打电话（71.6%）、见面交谈（64.4%）、写信或发Email（19.9%）、不想沟通（14.1%）。由数据可见，出现矛盾时，学生选择“屏幕社交”的比率依然较高，但若双方通过“屏幕社交”解决不了问题的话，选择见面交谈的比率比单选题高了很多。这是很有趣的现象。
四、调查结果与思考
从以上对互联网背景下河南高校大学生人际沟通能力的调查不难看出，大学生已经意识到自己在人际交往中存在力不从心、孤独迷惘、沉溺网络、沟通不畅的状况。①自我评估沟通能力较弱，孤独感较高（84.4%），上网时间过长，面谈淡化，减少和取消等现象。②网络沟通是大学生热衷的媒介，但是“屏幕社交”也存在诸多问题：网络身份隐匿存在的不确定性，沟通效果不理想，聊天本为节省时间结果适得其反。③不能理性使用网络，信息素养过低。
分析河南高校大学生在人际沟通的心理认知和实际能力等方面存在的问题，其形成原因主要有三方面因素：
（一）自我管理能力的缺失，导致自我沉溺于“网络世界”
不可否认，网络世界丰富多彩，有诸多的诱惑，自我管理能力不强的学生沉溺游戏或视频，孤家寡人，其乐无穷，但这些虚拟世界的“网络达人”，往往是现实世界的“内向寡人”。自我沟通唯我独尊（或独卑），遑论与他人的沟通。最终学业上一事无成，甚至退学了事。还有部分学生因为网络贷款陷于困境甚至选择自杀，这对于即将走入社会成为栋梁之材的大学生来说，是多么可悲啊，也是河南高等教育的惨重的损失。
（二）信息素养教育的缺失，使学生陷入误区
信息素养是指人能够判断什么时候需要并懂得如何获取、评价和有效利用信息，进行创造性思维，解决实际问题的能力。因此大学生必须学会寻找与学习、工作有关的信息，不要在无关信息和无聊信息上前停留，学会“信息节食”。总之，网络信息的过度获得，如果大学生缺乏自我思考，删繁就简，取精华弃糟粕的关键环节，并不能得到真正意义上的知识或智慧。这对多数大学生而言，是个难题，需要教师和家长的引导和干预。
（三）骄纵和“自我中心”的心理定势，不利于有效沟通的达成
俗话讲“习惯成自然，少小若天成”，作为沟通主体的大学生，个人的心理状态对有效沟通的达成起着举足轻重的作用。而现在很多高校大学生大多数来自独生子女家庭。生活环境的优越，家庭成员的溺爱，让他们逐渐形成了骄纵和“自我中心”的心理定势。即便是条件有限的家庭，孩子也不例外。但（下转第页）（上接第页）是，良好的人际沟通的基础，是双方平等、彼此友好，相互欣赏。大学生这类“自我中心”的心理定势和处事习惯往往会导致他们在人际交往中出现心理认知的偏差和交往技能的欠缺。
五、调查结论与建议
正如总书记指出：当今时代，经济全球化、社会信息化快速发展，但电话、网络永远不能取代人与人面对面的沟通和交流，植根于人心的友情，才是牢不可破的。本次调查结果使我们更加清晰地了解到互联网背景下河南高校大学生人际沟通能力的现状，认识到调整教育计划创设更有针对性的环境和平台尽快帮助学生们提升人际沟通能力已经势在必行。
建议在高校公共课程中增加对人际沟通能力培养的描述并调整相关课程设置满足大学生对提升人际沟通能力的需要。
建议教师以学生成长和发展为中心理念，对大学生上网进行合理引导和干预，课内外结合开展形式多样的沟通与交流训练活动，促进学生人际沟通能力的提升。
总之，虚拟世界越发达，现实世界越可贵。大学生是时代的财富，是未来的接班人，他们沟通连接现实世界的能力，会滋养自身的健康成长，并反过来促进整个社会的创新和健康发展。因此，促进学生自我系统与社会系统的连接，激荡共生，良性互动，那么河南乃至整个中国的未来必定是光明的！
参考文献：
[1]刘雪峰.美国高校大学生沟通能力的培养及启示[J].比较与借鉴，2014年第19期.
[2]黄劲佑，崔渤旸.网络时代大学生沟通能力研究[J].河北经贸大学学报（综合版），2014年9月第3期.
[3]基辛格.世界与秩序.中信出版社.
